A varicocele összes oka a férfiaknál: mi okozza és hogyan lehet megakadályozni?

Az anabolikus szteroidok és szteroid gyógyszerek használata megváltoztatja a hormonális egyensúlyt, ezért jelenik meg a férfiakban a varicocele, mivel ez hátrányosan befolyásolja az erek állapotát. Az eredményre irányuló intenzív erőterhelésekkel együtt nő a herék varikózisának kialakulásának valószínűsége.

Az orvosok még nem jutottak konszenzusra az intenzív szexuális aktivitás tényezőjének hatásáról és arról, hogy a maszturbáció okozhat-e varicocele-t. A józan ész azt diktálja, hogy mindig hallgasson a testére, és ragaszkodjon az arany középúthoz. A testén elkövetett erőszak nem lehet hasznos.

A közelmúltban a fiúkban a varicocele előfordulása pelenkák használatával jár, amelyek túlmelegítik a herezacskót, és hibákat okoznak a herék vénáiban. Ez a hipotézis még nem kapott hivatalos megerősítést..

Megelőzés

Már kitértünk mindarra, ami varicocele-t okoz. Veleszületett rendellenességek hiányában a varicocele előfordulása megelőzhető az erek és a kapillárisok egészségének gondozásával. A varicocele megelőzéséhez szükséges:

• úszás, séta vagy jóga. Bármilyen típusú fizikai tevékenységet választhat, amely növeli a vérkeringést a testben;
• vegyen be minden nap kontrasztzuhanyt. Ha vannak ellenjavallatok, akkor cserélje ki hideg dörzsöléssel, majd törölközővel dörzsölje;
• hetente kétszer végezzen magának egy masszázst egy kemény kefével vagy csak a kezével. A lábtól kell kezdeni, fokozatosan a koronáig emelkedni. Különös figyelmet kell fordítani az ágyék területére;
• Kegel mester gyakorlása és rendszeres végrehajtása. Különösen azoknak a férfiaknak hasznosak, akik nem szexuálisan aktívak;
• kezdjen el jól étkezni, beleértve az étrendben sovány húst, túrót, diót, zöldséget és gyümölcsöt. Ez segít javítani a bélmozgást és elkerülni a székrekedést;
• látogasson el az urológusra vizsgálatra. Kérje meg, hogy írjon fel Önnek megfelelő vitaminkomplexumot.

Megvizsgáltuk a varicocele okait, ennek a betegségnek a kezelését a következő cikkünk írja le..

Hasznos videó

Az alábbi videóból többet megtudhat a férfiak varicocele tüneteiről és okairól:

Következtetés

A varicocele a meddőség kialakulása miatt veszélyes a férfiak egészségére. Mint minden betegségnél, jobb, ha korán diagnosztizálják. Ez lehetővé teszi a férfiak teljes egészségének megőrzését és azt a képességet, hogy a jövőben gyermeke apja lehessen..

Varicocele - mi ez, a betegség okai, diagnózisa és terápiája

A varicocele a férfi reproduktív rendszer meglehetősen gyakori betegsége, amelyet minden hatodik, 15-40 éves férfi diagnosztizál. És természetesen érdekli őket, hogy mi ez a varicocele, mi okozza a titokzatos betegséget és hogyan kezelik?

A varicocele a herék spermatikus vezetékének vénáinak kóros tágulata, amely a véráramlás megsértéséhez vezet. A herét körülvevő vénák érintett uiniform (plexus) plexusa. A WHO szerint az esetek elsöprő többségében a varicocele található a bal oldalon, ami a jobb és bal oldali vénás rendszerek közötti anatómiai különbségeknek köszönhető. A jobb herében a varicocele 3-8% -ban található, a bilaterális varicocele 2-12% -ban diagnosztizálható.

Ilyen patológiával a vénás szelepek munkája megszakad (a vena belsejében elhelyezkedő szemhéjredők, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását). A betegség nem jelent veszélyt a beteg életére, de esztétikai kényelmetlenséget okozhat, mivel a beteg here jelentősen lefelé süllyed és meddőséget okoz..

A betegséget gyakran az aktív pubertás időszakában diagnosztizálják, és az esetek 85% -ában - baloldali varicocele. A vénák megnagyobbodása és tágulása következtében szorosabban beburkolják a herét. A hőmérséklet emelkedik benne, és ez rossz spermaképződést okoz..

Betegség tünetei

A betegség tünetei attól függenek, hogy a herezacskó és a spermatikus kötél vénái mennyire kitágultak. Általában az elején nincsenek tünetek, a férfi nem érez kellemetlenséget és jól érzi magát. Fokozatosan, a varicocele kialakulásával a tünetek egyre inkább megjelennek..

A varicocele bizonyos osztályozással rendelkezik, jellegzetes tünetekkel együtt:

Ezzel nincsenek a betegség külső jelei, a beteg nem tapasztal kényelmetlenséget. Általában ebben a szakaszban a betegség véletlenül fedezhető fel megelőző vagy szakmai vizsgálatok során..

A megbetegedett herék vénái csak akkor láthatók, amikor az ember áll, amint lefekszik, a vénák normálissá válnak.

A 2. fokú varicocele egyértelmű tünetekkel jelentkezik. Ez a herezacskó nagyságának növekedése és a beteg herék oldaláról való leszármazása. A vénák már tapinthatóak az ember bármilyen helyzetében. A herék még mindig normálisak.

Ezzel együtt a férfi húzós és tompa fájdalmat tapasztal a herezacskóban, amelynek intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől az élesig és erősig terjed, égő érzéssel és a herékben jelentkező nehézséggel járás közben, súlyemelés, szexuális izgalom, sportolás vagy hosszú ideig tartó ülés közben. A fájdalmak súlyos izzadással, hő- és égő érzéssel járnak a fájó herében, és enyhülnek, ha a férfi a hátán fekszik..

A visszerek szabad szemmel láthatók a férfi testének bármely helyzetében. A here tapintásra puhává válik, sorvadni kezd, ezért csökken a mérete. A visszér által érintett vénák olyanok lesznek, mint egy szőlőfürt. A fájdalom folyamatosan zavarja az embert, függetlenül attól, hogy milyen helyzetben van. A 3. fokozatú varicocele esetén a herezacskó aszimmetriáját vizuálisan meghatározzuk a lágyékszerű vénás plexus daganatos daganataival..

Fejlesztési okok

Az emberiség erős felének képviselőit, akiknél a herék varikózisát diagnosztizálták, érdekli, hogy mi a varicocele, és miért jelenik meg.

A Varicocele a következő okok miatt alakul ki:

• torlódás a kismedencei szervekben;
• nehéz fizikai munka, amely a súlyok rendszeres húzásával jár;
• az állandó nemi élet hiánya;
• sebészeti beavatkozás az urogenitális rendszer szervein;
• a hasüreg és a nemi szervek sérülései sportesemények, harcok, balesetek következtében;
• vese vénás trombózis vagy vesedaganat;
• a vénás szelepek hibás működése vagy teljes meghibásodása;
• gyenge érfal;
• megnövekedett vérnyomás a medence és a herezacskó vénáiban.

A phlebológusok által végzett modern kutatások azonosították az elsődleges és a másodlagos varicocele okait. A bal oldali primer varicocele a véna ezen oldalán található herezacskók egymáshoz viszonyított anatómiai tulajdonságainak, az alsó vena cava intrauterin fejlődésének károsodott kialakulása, a vénás plexus szelepeinek fejletlensége, hiánya vagy elégtelensége, a kötőszövet alacsonyabbrendűsége miatt alakul ki, amelyből a vénafal kialakul..

A másodlagos varicocele a jóindulatú és rosszindulatú természetű különböző neoplazmák következtében alakul ki a vesékben, a retroperitoneális térben, a kismedencében, a herezacskó és az ágyék szintjén elhelyezkedő erek és szervek betegségeivel..

A tudósok megállapították, hogy a túlsúly csökkentheti a varicocele kockázatát, míg a magas lehet fokozódhat.

Diagnosztika

Jellemzően a herék varicocelejét diagnosztizálják fiúknál, serdülőknél, fiataloknál megelőző, sportorvosi vizsgálatok során vagy a hadsereg behívása előtt. A férfiak gyakran nem tudják, hogy van-e varicocele, és mi ez, csak orvoshoz fordulva tudják meg, ha fájdalmuk van vagy a herék aszimmetriában szenvednek..

A varicocele fő diagnosztikai technikáit a táblázat mutatja..

Terápia

A herék varicocele (herék) kezelése a betegség fejlettségi fokától függően különbözik. A kezdeti szakaszban nincs szükség terápiás hatásra. Csak a fizikai aktivitás korlátozására van szükség, viseljen speciális támogató bugyit és tartsa be az orvos által előírt összes ajánlást a kismedence stagnálásának megakadályozása érdekében.

Más esetekben a varicocele egyetlen kezelési módja a műtét..

Az ilyen betegség jelenlétében végzett bármilyen műtéti beavatkozás a beteg vénák véráramlásának blokkolására és egészséges erekbe történő átirányítására csökken..

A műtét típusától függően ambulánsan vagy kórházban, helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Ettől függ az egészségügyi intézményben tartózkodás időtartama és a rehabilitáció időtartama..

Ma többféle műveletet hajtanak végre a varicocele esetében:

1. Üreg (Ivanissevicha, Marmara, Palomo).
2. Szkleroterápia.
3. Intravaszkuláris (endovaszkuláris embolizáció, lézeres terápia, laparoszkópia).

A varicocele minden sebészeti beavatkozásának lényege az érintett vénák kötözésére vagy ragasztóval történő ragasztására redukálódik.

A műtéti beavatkozás fő típusait a táblázat mutatja.

A műtét után a varicocele teljesen meggyógyul. A folyamat visszafordíthatatlansága csak akkor fordulhat elő, ha megjelenik a here atrófiája.

Bonyodalmak

A műtét fő szövődményei:

• A lymphostasis megjelenése

A varicocele eltávolításának ez a következménye a férfiaknál a herezacskó duzzanata, fájdalma. Ez a szövődmény a nyirokerek károsodásának köszönhető. A duzzanat fokozatosan elmúlik két héten belül. A gyógyulási folyamat felgyorsul, ha speciális alsónadrágot vagy kötést viselünk a herék alátámasztására.

• A herék cseppje

Ez a nyirokerek kereszteződésének következménye. Nem jelenik meg azonnal, néha hat hónapon belül, vagy akár két éven belül.

• Visszatérő varicocele

A varicocele megismétlődése a művelet módjától függ. Leggyakrabban visszaesés Ivanissevich műtét és egyéb hasi műtétek után következik be..

• A herék sorvadása

Az ilyen szövődmény kialakulásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak, de sok orvosszakértő szerint ez annak a tubulusnak a károsodása, amelyben a spermium keletkezik a herezacskó vénáiban megnövekedett nyomás, valamint a vérben felhalmozódó toxinok miatt..

Néhány beteg észreveszi, hogy a műtét után a varicocele vénák megmaradnak és jól tapinthatók. Ezt a posztoperatív szövődményeknek tulajdonítják. De a valóságban az ereket csak ragasztják vagy kötik le, de nem távolítják el. Hat hónapig a visszerek megtekinthetők és érezhetők. Nem baj, idővel mindez elmúlik.

Megelőzési intézkedések

A varicocele megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésként az orvosok azt javasolják:

• kiküszöböli azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a vénás vér stagnálásához a kismedencei szervekben;
• jó pihenést;
• normalizálja a székletet;
• zárja ki a hosszú távú munkát, amely súlyok hordozásával és állandó talpon tartásával jár;
• egyél kiegyensúlyozottan és fogyassz vitaminokat.

Hozzájárulok-e egy művelethez?

Miért veszélyes a varicocele, ha nem operálják? Kellemetlen következmény a meddőség, amelyet 40% -ban a varicocele provokál legalább egy herén. A herezacskó vénái normális állapotban hozzájárulnak a normális hőszabályozáshoz bennük, optimális hőmérsékletet teremtve a spermium érleléséhez.

A megnagyobbodott vénák segítenek blokkolni a véráramlást és növelik a herék hőmérsékletét. Ezért a túlmelegedés következtében a spermiumok lassúvá válnak, vagy akár el is pusztulnak. Vizsgálatok szerint 1000 férfinak 400 meddőségi diagnózissal van varicocele. Ha az apaság további tervekben megtisztelő helyet kap, akkor a művelet egyszerűen szükséges.

Így a varicocele nem veszélyezteti a beteg életét, de kellemetlen kiigazításokat hozhat benne. Ez kellemetlen érzés, a herezacskó aszimmetriája, meddőség. Szerencsére időben történő kezeléssel minden fájdalmas tünet gyorsan megszűnik, és a meddőség megszűnik..

Varicocele

A varicocele egy "hím" betegség, amely a here visszér. A patológia önmagában nem jelent veszélyt az egészségre, de meddőséghez vezethet. Az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés segít elkerülni a betegség és szövődményeinek további fejlődését. Gyakran a korai szakaszban a betegség tünetmentes, ezért fontos megelőző céllal rendszeresen felkeresni egy urológust.

A betegség jellemzői

A patológia a herék plexusában, annak epididymisében és a spermatikus zsinórban fejlődik ki az erek vérnyomásának növekedése miatt. Ha ez rendszeresen történik, a vénák kitágulnak.

Bizonyos esetekben a beteg nem tapasztal kényelmetlenséget, és nem veszi észre a patológia kialakulását. A betegséget gyakran diagnosztizálják, amikor a férfiak meddőségi problémával fordulnak orvoshoz..

A varicocele megzavarja a sperma szintézisét és képződését. A fontos folyamat normális lefolyásához bizonyos hőmérsékleti feltételek szükségesek - legalább 32,5 és 34,4 fok között. Ezt a hőmérsékleti rendszert a herezacskó vénás rendszere biztosítja: hűti a herékbe áramló vért. Ha az erek kitágultak, akkor már nem birkóznak meg a feladatukkal. A herék hőmérséklete meghaladja az előírt értéket, ami miatt a spermiumok minősége és mobilitása romlik.

A varicocele nem csökkenti a hatékonyságot és a libidót. Nem minden varicocele-ben szenvedő beteg válik termékenyé. Azonban primer meddőség esetén a varicocele diagnosztizálható az esetek 40% -ában, másodlagos (amikor az embernek már vannak gyermekei, de a későbbi fogantatási kísérletek kudarccal végződnek) - 80% -ban.

Referencia! A varicocele bármilyen életkorban kialakulhat, még gyermekkorban is. A betegséget azonban leggyakrabban a 14-15 éves fiúknál fedezik fel.

Varicocele osztályozás

A fejlődés mechanizmusa szerint a betegség következő típusait különböztetjük meg:

• Elsődleges (idiopátiás) - önállóan fejlődik.
• Másodlagos (tüneti) - olyan betegségek hátterében jelentkezik, amelyek következménye a belső spermatikus véna összenyomódása vagy annak csírázása és a klaszter alakú plexus edényeinek károsodott vérkiáramlása.

Az esetek körülbelül 90% -ában az idiopátiás formát diagnosztizálják.

A varicocele lokalizációja:

• Baloldali - a bal herében fordul elő.
• Jobboldali - a jobb herében fejlődik ki.
• Kétoldalú - mindkét herét érinti.

A legtöbb esetben a betegeknél baloldali varicocele-t diagnosztizálnak. Ennek oka az anatómiai jellemzők: a bal here vénája a bal vese vénájába megy (a jobb pedig az alsó vena cava-ba), ahol nagyobb a nyomás. Emiatt a bal herében is nagyobb nyomás keletkezik, mint a jobb oldalon.

A betegség kialakulásának 3 (néhány forrás - 4) szakasza van:

• A nulla - visszér vizuálisan nem észrevehető és nem tapintható, de ultrahangon is látható.
• Először is, a tágulás kézzelfogható, ha a hasprés álló helyzetben megfeszül, de még nem látható.
• A második - álló helyzetben a változások a hasprés feszültsége nélkül láthatók, a hajlamos helyzetben pedig nem láthatók, a here méretében még nincs változás.
• Harmadszor, a varikózis a test bármely helyzetében észrevehető, és a herék, amelyekben a patológia kialakul, csökken.

A betegség kialakulásának okai

A varicocele okai a patogenezistől (a fejlődés mechanizmusától) függenek. Az elsődleges betegség a következő tényezők miatt fordulhat elő:

• A visszeresség örökletes hajlamának jelenléte általában.
• A szelep veleszületett hiánya a here vénájában.
• Anomáliák az erek és szelepeik fejlődésében.

Másodlagos varicocele kialakulhat a következők jelenléte miatt:

• Neoplazmák a hasban vagy a kismedencei szervekben.
• A vénák veleszületett rendellenességei vagy szerzett patológiái, amelyekbe a herék vénái távoznak (alsó vena cava vagy bal vese véna).

További tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát (a véna falainak gyengítése, további vérnyomás kialakulása a herezacskóban, vérpangás kialakulása):

• Gyakori fertőző betegségek.
• Lovaglás, kerékpározás, erőedzés visszaélése.
• Hosszan tartó álláshoz kapcsolódó tevékenységek.
• Az autonóm idegrendszer patológiái.
• Rendszeres székrekedés.
• STI-k (nemi úton terjedő fertőzések).
• Scrotalis sérülés.
• Hosszan tartó köhögés.

Varicocele tünetek

Gyakran a korai szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Más esetekben a varicocele következő jelei figyelhetők meg (kísérve a varikózis jelenlétét a herén):

• Meddőség.
• Nehézség az ágyék területén.
• Tompa fájdalom a herezacskóban vagy a herében, amely testgyakorlás vagy akár járás után általában súlyosbodik.

Diagnosztika

Ha a varicocele tüneteit észleli, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot urológussal. Általában az orvos az első kinevezéskor diagnosztizálhatja a betegséget, különösen akkor, ha a vizuális vizsgálat és a herék tapintásának (tapintásának) eredményei alapján megfigyelhető a fejlődés második vagy harmadik szakasza. Ezenkívül instrumentális tanulmányok is elvégezhetők:

• A herezacskó ultrahangja;
• Doppler-szonográfia (a véráramlás vizsgálata az erekben).

A meddőség kizárása vagy megerősítése érdekében a diagnosztizált varicocele-ben szenvedő beteget spermaelemzésre irányítják,.

Varicocele kezelés

A varicocele kezelés csak műtéti lehet. Ma a következő típusú műveletek léteznek:

• Marmara művelet (mikrosebészeti varicocelectomia) - helyi vagy általános érzéstelenítésben mikro bemetszésekkel, a here vénájának kivágásával vagy lekötésével.
• Endovaszkuláris szklerózis - helyi érzéstelenítésben egy katétert helyeznek a vénába, amelyen keresztül egy szklerotizáló gyógyszer belép az edénybe, belülről "lezárja" azt.
• A laparoszkópos műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A köldökben kis bemetszéseket készítenek, amelyekbe mikro-videokamerával felszerelt trocarokat (speciális csöveket) helyeznek, majd a spermatikus zsinór ereit megkötik..

A klasszikus nyílt műtéti beavatkozás fokozatosan a múlté válik a traumának és a szövődmények kockázatának, például a cseppes heréknek köszönhetően. Csakúgy, mint a Marmara műveletnél, a here vénáját is kivágják vagy lekötik. De ez az alsó has nagy bemetszésén keresztül történik..

A műtéti kezelés módját az orvos választja meg a betegség stádiumának, a kóros folyamat lokalizációjának, a beteg életkorának, az egyidejű betegségek jelenlétének és a test jellemzőinek megfelelően..

Referencia! A műtétet nem mindig hajtják végre, mivel a betegség nem jelent közvetlen veszélyt az egészségre, a meddőség pedig nem minden beteget zavar. Ha a férfi nem tapasztal fájdalmat vagy más kellemetlenséget, akkor előfordulhat, hogy nem szükséges műtéti kezelés. Például az idősebb férfiak, akik nem akarnak gyereket vállalni, megtagadhatják a műtétet. De ebben az esetben rendszeresen fel kell látogatniuk egy urológust a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére..

A varicocele megelőzése

A betegség a herezacskó vénás rendszerének anatómiai jellemzői miatt következik be. Ezért nem lehet teljesen kiküszöbölni a betegség kockázatát. De jelentősen csökkenthető olyan tényezők elkerülésével, amelyek növelik a vérnyomást a hashártyán belül és gyengítik a vénás falakat (jelentős fizikai megterhelés, súlyemelés, dohányzás).

Javasoljuk, hogy egészséges életmódot folytasson és szabadidős sportot folytasson annak érdekében, hogy elkerülje a kismedencei szervekben a vér stagnálását, évente látogasson el urológushoz. Foglaljon időpontot az Otradnoye Poliklinikán, átfogó konzultációt fog kapni egy tapasztalt orvostól, és az új generációs berendezések segítségével diagnosztizálják.

Varicocele - tünetek és kezelés

Mi a varicocele? Dr. A. I. Ryzhkov, 13 éves tapasztalattal rendelkező andrológus cikkében elemezzük az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A varicocele a herezacskó varikózus vénája, amelyen keresztül a vérnek át kell áramlania a heréből. Az esetek 96% -ában ez a folyamat a herezacskó bal felében figyelhető meg, sokkal ritkábban mindkét oldalon, és nagyon ritkán a jobb felében. [1] A herék vénáiban bekövetkező változások hasonlóak a lábak varikózisával járó változásokhoz - a vénák átmérője megnő, jellegzetes tekervényességet kap.

A varicocele nagyon gyakori állapot, a felnőtt férfiak 11,7% -ánál fordul elő. [2] A varicocele kialakulásának előfeltételei születésüktől fogva meg vannak határozva, de serdülőkorban jelenik meg, ebben az időszakban nő a herék mérete és kezdenek aktívan működni.

A varicocele oka a test érrendszerének veleszületett szerkezeti jellemzőiben rejlik, ami magas nyomáshoz vezet a vénás erekben, amelyek vért gyűjtenek a heréből. Éppen ezért a varicocele gyakran bal oldalon fordul elő, mivel a bal herék vénája derékszögben áramlik a bal vese vénájába, hozzájárulva a heréből származó vénás vér kiáramlásának kedvezőtlen körülményeinek megteremtéséhez. A jobb herék vénája éles szögben áramlik az alsó vena cava-ba, ami sokkal ritkábban zavarja meg a vénás vér áramlását.

Leggyakrabban (az esetek 76% -ában) a bal vese vénájában a nyomás emelkedik, mivel az aorta és az aortától a bélig terjedő artéria között összenyomódik. Ezt az állapotot aorto-mesentericus csipesznek nevezzük. Ez a rendellenesség gyakran tapasztalható magas és vékony férfiaknál, ami megmagyarázza a varicocele gyakoribb jelenlétét. [3]

Sokkal ritkábban (az esetek 17% -ában) a varicocele akkor fordul elő, amikor a jobb közös iliaca artéria és a gerinc összenyomódása miatt a bal közös iliac vénában a nyomás emelkedik. Ezt az állapotot Meija-Turner-szindrómának hívják..

A varicocele előfordulásának másik oka az érfal veleszületett gyengesége, még akkor is, ha a nagy vénás erekben nincs nagy nyomás, a heréből a vénás kiáramlás progresszív megsértése következik be. Ezután a varicocele-t gyakran kombinálják más vénás betegségekkel: a lábak varikózisával, aranyérrel.

Esetenként a varicocele másodlagos, azaz. nem pubertáskor, hanem érettebb korban (40 év után gyakrabban) fordul elő. Ebben az esetben ki kell zárni a vese daganatos megbetegedéseit, amelyek kísérhetik a daganat trombusának kialakulását, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását a vese vagy az alsó vena cava-ban, és emiatt varicocele kialakulásához vezet. Az esetek 9% -ában a varicocele kialakulásának e két mechanizmusa kombinálható..

Az öröklődés bizonyos szerepet játszik ezen érrendszeri rendellenességek előfordulásában. A varicocele egy apában 4-8-szorosára növeli ennek a betegségnek a valószínűségét egy fiában. [4]

Varicocel tünetek

Általános szabály, hogy a varicocele tünetmentes és véletlenül észleli az urológus vizsgálata során.

A herezacskó fájdalma a varicocele betegségben szenvedő férfiak 2-11% -ánál figyelhető meg. [öt]

A varicocele fájdalma intenzitása változhat, az enyhe kellemetlenségtől a súlyos fájdalomig. Jellemző, hogy a fájdalom a fizikai aktivitás hátterében jelentkezik vagy fokozódik, különösen hosszan tartó. Ez annak köszönhető, hogy a vénás vért további visszavezetik a herezacskó vénáiba, a nyomás növekedésével a hasüregben. Általános szabály, hogy a fájdalom csökken és elmúlik, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül.

Varicocele esetén a herezacskó mérete megnőhet, a betegség kontúrjának deformációjához vezethet, ami a fiatal férfiak számára jelentős kozmetikai hibává válhat..

A varicoel patogenezise

A vénás kiáramlással szembeni ellenállás növekedése oda vezet, hogy a herék vénái kitágulnak, a szelep készülék összeomlik és a vénás vér visszaáramlik rajtuk. Ebben a helyzetben a herék és a spermatikus vezetékek érrendszere túlcsordul vénás vérrel, ami a herék artériás áramlásának csökkenéséhez és annak vérellátásának megsértéséhez vezet. A véráramlás jelentős megsértésével a hera csökken (hipotrófia), a kevésbé jelentős változások megzavarják működését: kezdetben ez a spermiumtermelés megsértése, majd a nemi hormonok termelése csökken.

Fontos szempont, hogy a herezacskóban a meleg vénás vér felhalmozódásának hátterében annak hőmérséklete emelkedik. Köztudott, hogy a férfiak heréit nem véletlenül veszik ki, erre szükség van a spermatogenezis megfelelő lefolyásához. Ebben az esetben a herezacskó termosztátként működik, közelebb és közelebb hozza a heréket a testtől, és optimális 34-35 ℃-os szinten tartja hőmérsékletüket. Számos hőmetriás vizsgálat kimutatta, hogy a herezacskó hőmérséklete a varicocele hátterében 36-37 ℃ -ra emelkedik, ami negatívan befolyásolja a spermatogenezist.

Sok beteg kíváncsi arra, hogy miért érinti mindkét herét, ha az egyik oldalon (főleg a bal oldalon) varicocele észlelhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a varicocele miatt az egész herezacskó hőmérséklete emelkedik, míg a szomszédos herében megszakad a spermatogenezis.

A varicocele herékre gyakorolt ​​negatív hatásának egy másik mechanizmusa nagy mennyiségű mellékvese hormonnak a herébe történő kibocsátásával jár, amelynek a vesevénában magas a koncentrációja a mellékvese vénáinak beáramlása miatt. A mellékvese hormonok negatívan befolyásolják a spermatogenezist, és magas koncentrációjuk a varicocele herék vénáiban számos tanulmányban bebizonyosodott.

A varicoel osztályozása és fejlődési szakaszai

Ma az Egészségügyi Világszervezet 1997-ben javasolt osztályozását használják, amely 4 fokot tartalmaz:

• III fokozat - a kitágult vénás plexusok kiemelkednek a herezacskó bőrén és könnyen érezhetők;
• II fokozat - a herezacskóban tágult vénák nem láthatók, de könnyen tapinthatók;
• I. fokozat - a tágult vénák nem láthatók és nem tapinthatók, kivéve a Valsalva man`vre alatti tágulását (erőlködési teszt, amely a hasüreg belsejében a nyomás növekedéséhez és a vénás vér ürülékéhez vezet);
• Szubklinikai fokozat - a varicocele jelei nincsenek a vizsgálat során, de Doppler ultrahanggal észlelik.

Ezenkívül a varicoceles három hemodinamikai típusra oszlik, a korábban tárgyalt okok szerint:

1. Renospermatikus típus - a vénás vér fordított áramlása folyik a vese vénájából a herék vénáiba;
2. Ileospermatikus típus - a vénás vér fordított áramlása folyik a csípőerekből a herék vénáiba;
3. Vegyes típus (renospermic és ileospermic varicocele kombinációja).

A varicocel szövődményei

A varicocele lehetséges szövődményei a következők:

1. férfi meddőség;
2. herék hipotrófiája;
3. férfi hipogonadizmus.

A meddőség alatt a terhesség 1 évnél hosszabb hiányát értik azon pároknál, akik rendszeresen szexuális életet élnek fogamzásgátlás alkalmazása nélkül. A meddőség a leggyakoribb patológiás állapot, amelyet a varicocele betegségben szenvedő férfiaknál észlelnek, és a varicocele az első helyen áll a férfi meddőség okainak struktúrájában..

A varicocele fogamzóképességre gyakorolt ​​hatásának mértékéről a spermiumvizsgálat (spermogram) szolgáltatja a legnagyobb információt. A varicocele spermogramjának változásai nagyban változnak: a spermiumok (azoospermia) ritka esetekben megfigyelt teljes hiányától a spermiumok mozgékonyságának mérsékelt rendellenességéig (asthenozoospermia). Ezenkívül a varicocele pozitív MAR-tesztet eredményezhet (immunmeddőségi teszt). Számos tanulmány kimutatta, hogy a varicocele gyógyítása a fogamzás esélyének jelentős növekedéséhez vezet, ami megerősíti a varicocele meddőségben betöltött szerepét..

A herék hipotrófiáját olyan esetekben mondják, amikor a here térfogata több mint 10% -kal csökken az ellenkezőjéhez képest. A varicocele betegségben szenvedő férfiak ezen állapotának gyakoriságára vonatkozó adatok nagy mértékben, 10 és 77% között változnak. [6] [7] A hipotrófia oka a herék vérellátásának zavara a varicocele hátterében. A legtöbb, de nem minden esetben a varicocele gyógyulása a normális heretérfogat helyreállítását eredményezi..

A férfi hipogonadizmus a férfi nemi hormonok, elsősorban a tesztoszteron szintjének csökkenése a normál érték alatti szintre. Ennek az állapotnak a tünetei nagyon változatosak. Ezek a merevedési rendellenességek, a nemi vágy elvesztése és a pszichoemotikus változások csökkent teljesítmény, koncentráció, valamint az izomtömeg csökkenése, a zsírszövet mennyiségének növekedése stb. Formájában..

Normális esetben a férfiaknál a tesztoszteron évente 1-2% -kal csökkenni kezd a 30 éves kortól. Varicocele jelenlétében, amint azt számos tanulmány kimutatta, ez a folyamat sokkal gyorsabban haladhat, és általában a varicocele-ben szenvedő férfiak tesztoszteronszintje alacsonyabb az egészséges férfiakhoz képest. Ennek az állapotnak az oka nagy valószínűséggel a varicocele következtében a here vérellátásának megsértésével jár, ami a tesztoszteron szintézisében részt vevő enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet, és természetesen csökkenti annak koncentrációját. A varicocele gyógyítása reményt ad a tesztoszteron koncentrációjának növekedésére a vérben.

A varicocel diagnosztikája

A varicocele diagnózisát a beteg vizsgálata alapján állapítják meg, de a diagnózist ultrahangvizsgálattal kell megerősíteni a scrotalis erek Doppler ultrahangvizsgálatával.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a herezacskó plexus plexusának visszérbetegségének megállapítását és átmérőjének megbecsülését. A plexus plexus vénák 2,5 mm-es vagy annál nagyobb kitágulása lehetővé teszi a betegnél a varicocele diagnosztizálását. Ezenkívül ultrahanggal szükségszerűen felmérik a herék állapotát és méretét a hipotrófia lehetőségének megállapítása érdekében..

Az ultrahangvizsgálatot ki kell egészíteni Doppler-szonográfiával. Ez a mód lehetővé teszi a vénákon keresztüli véráramlás irányának felmérését. Normális esetben a vénákon keresztüli vérnek a heréből kell kiáramlania, de ha fordított vér áramlik a herebe nyugalmi állapotban vagy a Valsalva-teszt során, kijelenthető, hogy a betegnek varicocele van.

Varicocel kezelés

A varicocele kezelése csak műtéti beavatkozás, más kezelési módszer, beleértve az életmód korrekcióját és a gyógyszerek szedését, nem hatékony.

A varicocele műtéti kezelése javallt, ha:

1. fájdalom a herezacskóban;
2. herék hipotrófiája;
3. férfi meddőség.

A varicocele kezelés teljes története során több mint 300 különböző műtéti eljárást javasoltak.

Ma négyféle műveletet használnak:

• Ivaniszevics művelete;
• laparoszkópos venectomia;
• Röntgen endovaszkuláris here vénák elzáródása.
• mikrosebészeti subinguinalis varicocelectomia

Az összes bemutatott kezelési módszer célja a vénás vér fordított áramlásának blokkolása a herék vénáinak leghatékonyabb metszése miatt különböző szinteken..

Ivanissevich művelete a varicocele kezelésének legegyszerűbb és legkevésbé hatékony módja. A bal oldali csípőszakaszban bemetszést végeznek, a retroperitoneális térben van egy here vénája, amelyet egy vagy két vagy három törzs képvisel, összekötve és keresztezve. A művelet előnyei a végrehajtás egyszerűsége; hátrányok - nagy trauma, rossz kozmetikai eredmény (5-7 cm metszés) és a szövődmények nagyon magas gyakorisága, például a varicocele visszaesése (varicocele kiújulása) - 29% és a hydrocele (dropy, nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a herezacskó membránjai között, annak térfogatának növelése és sebészeti kezelést igényel) - 5-10%. [8]

A laparoszkópos venectomia abban különbözik Ivanissevich operációjától, hogy endoszkópos technikát alkalmaznak a herék vénájához való hozzáféréshez. A has elülső felületén kis bemetszéseket (3 x 1,5 cm) készítenek, amelyeken keresztül egy kamerát és endoszkópos műszereket helyeznek a hasüregbe, amelyek segítségével a herék vénáját elhelyezik, elkülönítik, levágják és keresztezik. Ennek a technikának az előnyei közé tartozik a legjobb kozmetikai hatás Ivanissevich működésével kapcsolatban. Hátránya a relapszus (7%) és a hydrocele (5,8%) meglehetősen magas kockázata, valamint a hasüregbe való behatolással járó súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége (a belek, nagy erek és idegek traumája, tüdőembólia, peritonitis, posztoperatív fájdalom) a jobb vállban (a pneumoperitoneum során kialakuló rekeszizom miatt). [8]

Az endovaszkuláris here vénás embolizációja nem urológusok, hanem érsebészek által végzett művelet. Helyi érzéstelenítésben egy kis bemetszést végeznek a combban, és hozzáférést biztosítanak a vénás rendszerhez. Ezt követően egy katétert helyeznek a vénába, és először a vese, majd a herék vénájába vezetik. A herék vénájában a vér áramlását akadályozzák spirálok formájában. Ennek a technikának az előnye az alacsony trauma, az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és nincs olyan komplikációk kockázata, mint például a hydrocele. Az a tény, hogy a hydrocele oka a nyirokerek véletlen bekötése, amely mentén az intersticiális folyadék mozog. Ezt a műveletet a véna lumenéből hajtják végre, amely kizárja a nyirokerek károsodását és ennek megfelelően a hydrocele kialakulását. A hátrányok közé tartozik a sugárterhelés (a műveletet röntgensugárzás vezérlésével hajtják végre), a sikertelen beavatkozások magas gyakorisága - 9-27%, azaz. olyan helyzetek, amikor a sebész anatómiai jellemzői miatt nem érheti el a herék vénáját, magas a kiújulás aránya - 10% és egyéb szövődmények - 11% (haematoma, perforáció, vérzés). Manapság ezt a technikát nem a varicocele elsődleges kezelésének módszereként alkalmazzák, visszaesés esetén alkalmazható, amikor más műveletek kudarcot vallottak..

A mikrosebészeti subinguinalis varicocelectomia (Marmara műtét) a varicocele sebészeti kezelésének "arany standardja". Ezzel a technikával 2-2,5 cm-es bemetszést végeznek közvetlenül a pénisz alapja felett. Hozzáfér a spermatikus zsinórhoz, amely felszabadul a környező szövetekből és kiválasztódik a sebbe. Ezenkívül optikai nagyítás mellett a spermatikus zsinór kinyílik és edényei fel vannak osztva, miközben a vénákat lekötik, és az artériát és a nyirokereket meg kell őrizni.

A technika előnyei közé tartozik az alacsony trauma, a jó kozmetikai eredmény, az alacsony megismétlődés valószínűsége - 1% és a hydrocele - 0,4%. Hátrányok: a megvalósítás bonyolultsága, hosszú távú képzést igényel, és az eredmény függése a sebész tapasztalatától (az optimális eredmény biztosítása érdekében évente legalább 100 ilyen műveletet kell végrehajtani), valamint a herék artériás vérellátásának zavara a hereartér károsodása esetén, ami rendkívül ritka (kevésbé Az esetek 0,01% -a). [8]

Előrejelzés. Megelőzés

Az orvosok többsége azon a véleményen van, hogy a varicocele progresszív betegség, amely fokozatosan egyre jelentősebben megzavarja a herék működését. Ez különösen megmagyarázhatja a varicocele betegségben szenvedő férfiaknál a másodlagos meddőség magas előfordulási gyakoriságát. Ebben az esetben a varicocele betegségben szenvedő férfi fiatalon (legfeljebb 25 éves korig) éri el a terhességet egy partnerével, később pedig, amikor a pár második gyermeket tervez, nehézségek merülnek fel, ami valószínűleg a spermatogenezis progresszív károsodásával jár együtt a varicocele hátterében. Későbbi életkorban, 40 év után a varicocele a herében terjeszti befolyását a férfi nemi hormonok termelésére - ez a funkció sokkal kevésbé érzékeny a negatív tényezőkre, mint a spermatogenezis. Ez a vér tesztoszteronszintjének csökkenéséhez vezethet..

A varicocele az esetek elsöprő többségében a születésétől fogva előre meghatározott állapot, ezért nincs hatékony módszere a megelőzésére. A betegség progressziójának megakadályozásának egyetlen módja az, ha műtéti úton eltávolítjuk..

A varicocele okai a férfiaknál

A varicocele okai a férfiaknál

A latin "varicocele" -ből származó varicocele a herék és epididymise, a spermatikus hártya érrendszerének tágult vénáinak deformációja. A betegség nem jelent veszélyt az ember életére, de egy hosszú lefolyás a hereszövet atrófiájához és meddőséghez vezet.

A varicocele a 30 év alatti férfiak 18% -ában található meg. Az örökletes tényező válik a herepatológia kialakulásának okává hatéves kortól gyermekeknél.

A probléma abban áll, hogy megsértik a vér kiáramlását a herék vénás rendszeréből az alsó vena cava rendszerébe. Az elsődleges varicocele kialakulásának oka a genetikai patológiában rejlik - az érrendszeri szelepek gyengeségében. Ennek eredményeként a here és a cérna pilliformos plexusának vénái nodulárisan tágulnak. A másodlagos varicocele-nek megvannak a maga oka és fejlődési mechanizmusai.

A varicocele okai a férfiaknál

Valójában a spermatikus zsinór varikózus vénáinak oka a vénás erek szelepkészülékének helyi károsodása. De a betegség kialakulásához kiindulási pontokra van szükség, amelyek a következő okok:

1. A herék érfalának belső és középső rétegének gyengesége, a spermatikus zsinórt örökli a domináns típus. Ezért a betegség apáról fiúra terjed, és gyermekeknél a patológia gyakran súlyosabb. Ebben az esetben az érfal gyengeségét a szelepberendezés elégtelensége kíséri. A szelepek száma is kisebb a normálnál.
2. Megnövekedett nyomás a portális erekben (portális hipertónia), az alsó vena cava, a máj vénái, amelyek oka a máj és a húgyúti rendszer daganatos betegségei. Ebben az esetben a vénás rendszer érfalai deformálódnak a kompresszió miatt. Fejlesztési lehetőségként - a herék szöveti halála (gangréna).
3. A gyakori székrekedés, hasi daganatok és funkcionális bélzavarok stagnáló folyamatokhoz vezetnek a herében..
4. A hajlamosító tényezők közé tartozik a herezacskó traumája, gyulladásos betegségek, égési sérülések és hasmenés.

A kismedencei szervekben és a herezacskóban a magas nyomás kialakulásának egyik lehetséges oka a retroperitoneális tér és a hasüreg rosszindulatú daganatai, amelyek a herék vénáit csípik, a vénás vér stagnálását képezik..

A varicocele szövődményei

A fejlődés okától függetlenül a betegség látens lefolyású lehet, és több éven át nyilvánvaló tünetek nélkül járhat. Tehát, minden látható ok nélkül, egy férfi megközelítheti a súlyos szövődményeket - a szexuális diszfunkciót. A szövődményeknek többféle típusa van:

1. A herék hőmérsékletének növekedése következtében a kiváló minőségű sperma termelésének romlása. Nem véletlen, hogy a spermium szintézisének optimális hőmérséklete legfeljebb 34 fok. A torlódás hipertermiához és gyenge, inaktív spermiumok kialakulásához vezet. Ennek eredményeként kialakul a férfi meddőség..
2. A mellékvese-vese reflux, amely a vér fordított áramlása - amikor katekolaminokban gazdag vénás vér jut a herékbe. Az epinefrin és bomlástermékei erős toxinok a spermiumos vezetéken és a herékben. Normális körülmények között a mellékvese vérhormonokkal dúsított vér bejut a hasi vénába, ahol hígulnak, és a vérben a koncentráció normálissá válik.

A varicocele hosszú folyamata a herék és az epididymis oxigén éhezését okozza. Ennek eredményeként a spermatogenezisben részt vevő sejteket a szabad gyökök károsítják. Ez gyenge spermiumok termeléséhez vezet, számuk is csökken. Ez válik a szexuális gyengeség (merevedési zavar) kialakulásának okává.

A varicocele-vel kialakuló szövetek duzzanata megakadályozza az artériában oxigénben gazdag vér áramlását a nemi szervekbe. Ez szöveti oxigénhiányhoz vezet. Ez a függelékek véráramlásának leállításához és a spermatogenezisre gyakorolt ​​negatív hatáshoz vezet. A varicocele krónikus lefolyásának következményei a férfi meddőségéhez, a scrotal necrosis kialakulásához vezetnek.

Varicocele tünetek

A varicocele kezdeti szakaszai szinte nem nyilvánulnak meg, a férfit semmilyen tünet nem aggasztja. 500 m-nél hosszabb gyaloglás utáni enyhe duzzanat vagy jelentős fizikai megterhelés miatt kellemetlenség érzése lehet. Később, ahogy halad, fájdalmas tünetek kezdenek megjelenni.

Leggyakrabban az első jelek fürdés után jelennek meg. A herezacskón a visszér egyértelműen ellentétes. A betegség eseteinek több mint a felét a férfiak meddőségének vizsgálata során diagnosztizálják. Addig a család sokáig lehet, hogy nincs tisztában a betegséggel..

A varicocele négy szakasza van:

1. Az erek tágulását hagyományos módszerekkel nem határozzák meg. A Valsalva tesztje segít diagnosztizálni.
2. A visszér tapintással azonosítható, különösen állva. Vizuálisan a patológia nincs meghatározva.
3. Az erek tágulása állva és fekve egyaránt könnyen meghatározható.
4. A visszerek még vizuális vizsgálat során is láthatók. A megnagyobbodott vénák nyomják a környező szöveteket.

Diagnosztika és kezelési módszerek

A diagnózist az érintett terület tapintásával végezzük, figyelembe véve a betegség előzményeit, a genetikai hajlamot. Ezenkívül instrumentális módszereket alkalmaznak: ultrahang, a függelékek dopplerográfiája. Az objektív módszerek közé tartozik a Valsalva-teszt (a függelékek tapintása erőlködéskor), menetelés (vizeletelemzés edzés után) és röntgen. A Valsalva tesztet ultrahangvizsgálatra is használják. Néha elemzést írnak elő a vér hormonszintjéről.

Terápiás módszereket alkalmaznak a varicocele fejlődésének korai szakaszában, valamint ha egy férfinak már vannak gyermekei. A gyógyszerekkel történő kezelést akkor hajtják végre, ha a férfinak ellenjavallata van a műtéti kezelésre. A varicocele fejlődésének első szakaszában a férfiaknak ajánlott csökkenteni a fizikai aktivitást, feladni az alkoholt, a dohányzást. Az étrendnek korlátoznia kell a só, a fűszeres ételek használatát. Az általános korai egészségügyi intézkedések lelassíthatják a betegség progresszióját.

Ha a tünetek nem fejeződnek ki, és a férfiaknál nem figyelhető meg a szexuális diszfunkció, akkor várakozási és taktika ajánlott, amely a beteg állapotának figyelemmel kísérését jelenti. Ebben az esetben a pozitív hatást az L-karnitin speciális készítményeinek szedésével érik el, cink, szelén és folsav hozzáadásával. Ezek az alapok helyreállítják a reproduktív funkciót, elősegítik a normális, mozgékony spermiumok szintézisét.

Akutan kifejezett fájdalomtünet, a herék és az epididymis szöveteinek károsodott vérkeringése, a spermatogenezis patológiája, műtéti kezelés javasolt. Több mint 120 ilyen műveletet használnak, amelyeket egyedileg választanak ki. Mindegyik két típusra oszlik: a zsinór vénáinak a veseartériával való kommunikációjának megőrzésével és egy ilyen üzenet megsértésével. A kezeléshez a műtéti technikát egyedileg választják ki. A műtét után általában egy férfinak olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a spermatogenezist a reproduktív funkció gyors helyreállítása érdekében. Vizsgálatok kimutatták, hogy a varicocelectomia után a Speroton magas hatékonyságú.

A varicocele megelőzése

Az Urológiai Európai Szervezet ajánlásokat dolgozott ki a varicocele kialakulásának megakadályozására. A betegséget kiváltó okok alapján a szakértők a következőket javasolják:

1. Az örökletes hajlamú férfiaknak kategorikusan kerülniük kell a súlyemeléssel járó fizikai tevékenységet. A súlyemelés és a rakodóként végzett munka minden típusa ellenjavallt.
2. Tekintettel az urogenitális rendszer szerveinek szoros anatómiai elhelyezkedésére, időben kell figyelni a vizelet felszabadulásával és az erekció megjelenésével járó normától való esetleges eltérésekre..
3. Kerülje mindazt, ami növeli az intraabdominális nyomást. Jobb frakcionált adagokban bevenni az ételt, megakadályozni a meteorizmus kialakulását, gyorsan reagálni az étkezési rendszer minden eltérésére. Rendszeresen végezzen vizsgálatokat és végezzen ultrahangot a hasüregben.
4. A trombózis a varicocele gyakori oka. Ez a szövődmény elkerülhető, ha a tromboembóliás szövődményeket időben kezelik.

NEM HIRDETÉS. A SZAKÉRTŐK RÉSZVÉTELÉVEL ELKÉSZÍTETT ANYAG.