A bal kamrával a szívet előre fordítva mi az

Grant szerint a szív hosszanti tengelye körüli forgása, a szív alapján és csúcsán keresztül húzva, nem haladja meg a 30 ° -ot. Ezt a forgást a szív csúcsáról nézzük. A kezdő (Q) és a vég (S) vektorokat a V tengely negatív felére vetítjük, így a QRSV6 komplex qRs alakú (a QRS hurok fő része k + V6). A QRS komplex az alakja azonos az I., II., III. Vezetéken.

A szív óramutató járásával megegyező irányú elfordulása a jobb kamra helyzetének felel meg kissé elülső irányban, a bal kamra pedig kissé hátrafelé, mint e szívkamrák szokásos helyzete. Ebben az esetben az interventricularis septum szinte párhuzamosan helyezkedik el a frontális síkkal, és a kezdeti QRS vektor, amely tükrözi az interventricularis septum elektromotoros erejét (EMF), szinte merőleges a frontális síkra és az I, V5 és V6 vezetékek tengelyére. Kissé felfelé és balra is dől. Így, amikor a szívet az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk a hossztengely körül, az RS komplexet az összes mellkasi vezetékben, az RSI és a QRIII komplexeket pedig a standard vezetékekben rögzítjük..

Egészséges férfi EK-vizsgálata, 34 éves. Sinus ritmus, helyes; pulzusszám - 78 percenként (R - R = 0,77 egK). P intervallum - Q = 0,14 mp. P = 0,09 mp, QRS = 0,07 mp. (QIII = 0,025 mp), D - T = 0,34 mp. RIII> RII> RI> SOI. AQRS = + 76 °. AT = + 20 °. AP = + 43 °. ZQRS - T = 56 °. Vágja PI-III, V2-V6, aVL, aVF pozitív, legfeljebb 2 mm (II. Ólom). PV1 fog kétfázisú <+-) с большей положительной фазой. Комплекс QRSr типа RS, QRSIII типа QR (Q выраженный, но не расширенный). Комплекс QRSV| _„ типа rS. QRSV4V6 типа RS или Rs. Переходная зона комплекса QRS в отведении V4 (норма). Сегмент RS — TV1 _ V3 смещен вверх не более чем на 1 мм, в остальных отведениях он на уровне изоэлектрической линии.
A TI fog negatív, sekély. A TaVF hullám pozitív. A TV1 ki van simítva. A TV2-V6 pozitív, alacsony emelkedés némileg a V3, V4 vezetéshez vezet.

Vektor elemzés. A QIV6 hiánya (RSI, V6 típus) jelzi a kezdeti QRS vektor orientációját előre és balra. Ez az orientáció összefüggésbe hozható az interventricularis septum elhelyezkedésével a mellkas falával párhuzamosan, amely akkor figyelhető meg, amikor a szívet az óramutató járásával megegyező irányba forgatják hossztengelye körül. A QRS átmeneti zóna normális elhelyezkedése azt jelzi, hogy ebben az esetben az óránkénti forgatás az egyik lehetőség a normál EKG számára. A gyengén negatív TIII hullám pozitív TaVF mellett normálisnak is tekinthető..
Következtetés. A normál EKG változata. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete az óramutató járásával megegyező irányú forgatással a hossztengely körül.

Ebben az esetben az interventricularis septum szinte merőleges a frontális síkra. A kezdeti QRS vektor jobbra és kissé lefelé van orientálva, ami meghatározza a kifejezett QI hullám, a V5V6 jelenlétét. Ezekben az elvezetésekben nincs S hullám (QRI, V5, V6 forma, mivel a kamrák alapja inkább a bal oldali pozíció mögött van, a végső vektor pedig hátra és balra orientálódik.

Egy egészséges nő, EK 36 éves EKG-ja. Sinus (légzési) ritmuszavar. Az összehúzódások száma percenként 60 - 75. P-Q intervallum = 0,12 mp. P = 0,08 mp. QRS = 0,07 mp. Q - T = 0,35 mp. R,,> R1> R1II. AQRS = + 44 °. = + 30 ° -nál. QRS szög - T = 14 °. Ap = + 56 °. QRS típusú QRS1, V5, V6 komplex. QRSIII típusú rR-k. Az RV1 fog kissé megnövekszik (6,5 mm), de az RV1 P1> Pg vektor P vektor lefelé, balra irányul a II. Vezető tengely mentén. Az átlagos QRS vektor a vízszintes síkban (mellkasvezetékek) párhuzamos a V4 vezeték tengelyével (a legnagyobb R a V4 vezetékben). TIII simított, TaVF pozitív.
Következtetés. Normál EKG-variáció (a szív forgatása az óramutató járásával ellentétes irányban a hossztengely körül).

Az EKG elemzési protokollban a leírásban feljegyezzük a szív hosszanti (valamint keresztirányú) tengelye körüli forgásokra vonatkozó információkat az EKG adatai szerint. Nem helyénvaló belefoglalni őket az EKG következtetésébe, mivel ezek vagy a normának egy változatát alkotják, vagy a kamrai hipertrófia tünetei, amiről a következtetésben kell írni..

Veszélyes-e a bal kamrát a hossztengely körül előre fordítani?

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

Webhelykeresés

Mi van, ha hasonló, de más kérdésem lenne?

Ha nem találta meg a szükséges információt a kérdésre adott válaszok között, vagy ha problémája kissé eltér a bemutatottól, próbáljon meg további kérdést feltenni az orvosnak ugyanazon az oldalon, ha az a fő kérdéshez kapcsolódik. Új kérdést is feltehet, és egy idő után orvosaink megválaszolják. Ez ingyenes. Fontos információkat kereshet ezen az oldalon található hasonló kérdésekben vagy a webhelykereső oldalon is. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlasz minket barátaidnak a közösségi hálózatokon..

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat az orvosokkal folytatott levelezés módján a helyszínen. Itt a saját szakterületén valódi gyakorlóktól kap választ. Jelenleg az oldalon 50 területen kaphat tanácsot: allergológus, altatóorvos-reanimatológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekneurológus, gyermekurológus, gyermek endokrin sebész, gyermek endokrin sebész, fertőző betegség szakorvos, kardiológus, kozmetológus, logopédus, fül-orr-gégész szakorvos, mammológus, orvosi jogász, narkológus, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, táplálkozási szakember, onkológus, onkourológus, ortopéd traumatológus, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, reumatológus, pszichológus, radiológus, szexológus-andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, phlebologist, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,64% -ára válaszolunk.

A bal kamrával a szívet előre fordítva mi az

Hosszú évek óta sikertelenül küzd a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást minden nap.

A bal kamrai (LV) hipertrófia az üreg és a falak növekedését vonja maga után belső vagy külső negatív tényezők miatt.

Ezek általában magas vérnyomást, nikotint és alkoholfogyasztást foglalnak magukban, de enyhe patológia néha előfordul azoknál az embereknél, akik sportolnak és rendszeresen súlyos fizikai megterhelésnek vetik alá magukat..

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

A bal kamra munkájának értékeléséhez számos kritérium van, amelyek páciensenként jelentősen eltérhetnek. Az EKG értelmezése a fogak, az intervallumok és a szegmensek elemzéséből és azoknak a megállapított paramétereknek való megfeleléséből áll.

Egészséges emberekben, akiknek LV patológiája nincs, az EKG dekódolása így néz ki:

Az EKG-n a bal kamrai hipertrófiát a következő tünetek jellemzik:

• Az átlagos QRS intervallum a pozíciójához képest előre és jobbra tér el;
• Növekszik az izgalom az endocardiumtól az epicardiumig (más szóval, a belső eltérés idejének növekedése);
• Az R hullám amplitúdója növekszik a bal vezetéken (RV6> RV5> RV4 a hipertrófia közvetlen jele);

További információ a feltételről:

Az LV hipertrófiával gyanús betegek diagnosztizálását átfogó vizsgálatok alapján, anamnézis és egyéb panaszok gyűjtésével kell elvégezni, és legalább 10 jellegzetes jelnek jelen kell lennie az EKG-n..

Ezenkívül az EKG eredményei alapján a patológia diagnosztizálásához az orvosok számos speciális technikát alkalmaznak, beleértve a Rohmilt-Estes pontrendszert, Kornelsky jelét, Sokolov-Lyon tünetét stb..

Az LV hipertrófia diagnózisának tisztázása érdekében az orvos számos további vizsgálatot írhat elő, az echokardiográfiát tekintve a legpontosabbnak..

Az EKG-hez hasonlóan az echokardiogramon számos olyan jel látható, amely LV hipertrófiát jelezhet - térfogatának növekedése a jobb kamrához viszonyítva, a falak megvastagodása, a kidobási frakció értékének csökkenése stb..

Ha nem lehetséges ilyen vizsgálat lefolytatása, a betegnek két vetületben fel lehet írni a szív ultrahangját vagy röntgenfelvételt. Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében néha MRI, CT, 24 órás EKG monitorozás, valamint a szívizom biopsziájának elvégzése szükséges..

Az LV hipertrófia nem önálló betegség, hanem számos rendellenesség tünete, többek között:

A bal kamra hipertrófiás lehet mind a vérnyomás mérsékelt, mind pedig rendszeres emelkedésével, mivel ebben az esetben a vér pumpálásához a szívnek gyorsított ritmusban kell vért pumpálnia, ami miatt a szívizom sűrűsödni kezd.

A statisztikák szerint a patológiák körülbelül 90% -a éppen ezért alakul ki..

Szívbillentyű hibák. Az ilyen betegségek felsorolása magában foglalja az aorta szűkületét vagy elégtelenségét, mitrális elégtelenségét, kamrai septum hibáját, és gyakran az LV hipertrófiája a betegség első és egyetlen jele. Ezenkívül olyan betegségekben fordul elő, amelyekhez a vér nehezen távozik a bal kamrából az aortába;

Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a patológiát, ezért a terápiás módszerek célja a tünetek csökkentése, amelyeket a kardiovaszkuláris aktivitás megsértése okoz, valamint a patológia progressziójának lassítása. A kezelést béta-blokkolókkal, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (kaptopril, enalapril) és verapamillal kombinálva végzik.

A gyógyszeres kezelés mellett szükséges a saját testsúlyának és vérnyomásának figyelemmel kísérése, a dohányzásról való leszokás, az alkohol és a kávé fogyasztása, az étrend betartása (az étkezési só, a zsíros és sült ételek elutasítása). Az étrendnek tartalmaznia kell erjesztett tejtermékeket, halakat, friss gyümölcsöket és zöldségeket.

A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, és lehetőség szerint kerülni kell az érzelmi és pszichés stresszt.

Ha az LV hipertrófiáját artériás hipertónia vagy más rendellenességek okozzák, akkor a fő kezelési taktikának ezek megszüntetésére kell irányulnia. Előrehaladott esetekben a betegeknek néha műtétre van szükségük, amelynek során a módosított szívizom egy részét műtéti úton eltávolítják.

Veszélyes ez az állapot, és kezelni kell-e, nézze meg a videót:

Az LV hipertrófia meglehetősen veszélyes állapot, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert a bal kamra nagyon fontos része a szisztémás keringésnek. A patológia első jeleinél a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és át kell menni az összes szükséges tanulmányon.

Jó estét Marina!

Kezdem a szöveggel. Három közös hely van:

1. A gyermekek szíve dinamikusan növekszik és fejlődik, ami óhatatlanul együtt jár a kardinális EKG-változásokkal.

2. A posztszovjet orvoslás túldiagnosztikus börtönbüntetése. A "penateinkben" szokás a tarka patológiát látni. Sőt, néha teljesen más következtetéseket írnak le egy azonos képre..

3. Az EKG-szakember elválasztása a gyakorlati orvostól. Az EKG-titkosítás szakembere gyakran a virtuális világában él, és szemantikai tartalom nélkül levonja a következtetéseket.

1. A tengely balra való eltérése valóban megjelent, de az összes EKG-n, egy kivételével, illeszkedik a normál változat fogalmába. A 2014. 04. 18-i EKG-n a tengely olyan mértékben eltért, hogy lehetővé tegye számunkra a bal láb elülső ágának blokádját. Ez a blokád különféle betegségekben fordul elő, de vannak egészséges gyermekek is. Ha nincs panasz és a szív ultrahangja normális, akkor feltételezhetjük, hogy az elzáródás egészséges szívben történik.

2. A jobb láb hiányos blokádja nem jelent meg - a túldiagnózis fintorai. Az a tény, hogy általában a csecsemő szívében a jobb kamra viszonylag nagy, és a csecsemő és a gyermekek EKG-je blokád nélküli forma. A valódi blokád nemcsak a komplexum blokádos formáját veszi át, hanem annak kiszélesedését is, és nincs még közel sem szélesedés! Nincs blokád!

3. A tachysystole gyors pulzus. Nincs EKG-n gyors pulzus. Nem hiszel nekem? Ezután mondja meg, hány linket ad az EKG kézikönyvéhez, hogy ezt hihetnénk?! ))

4. "A jobb kamra túlterhelésének kiküszöbölése" a normára írt spekuláció, amely ezt a (2) bekezdésben indokolja..

5. "A szív forgása a jobb kamrával előre." Szerintem nem lehet beszélni egy fordulatról az EKG-ból, de még akkor is, ha a fordulat jeleit látja, semmi sem változik. Ez a fordulat a szokásos!

6. "Echo KG mikroanomália - az akkord keresztirányú rögzítése a bal kamra üregében" Hmm. Minden második egészséges emberi szív rendellenes akkordokkal rendelkezik, amelyek normálisak.!

A száraz maradék:

1. Minden EKG-n, az utolsó kivételével, a norma!

2. Az utolsó EKG tengelyének eltérése csak ismételt EKG-t igényel a megfigyeléshez.

3. Az általános benyomás az, hogy a gyermek egészséges az EKG szempontjából, nincs ok riasztásra.

Üdvözlettel: Alexander Yurievich.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és távirat: +380661948381
SKYPE: belgyógyász55
EMAIL: [e-mail védett]

Személyes honlap: http://riltsov.kh.ua

Nem reklám volt, hanem aláírás a konzultációmhoz. Nem hirdetem, és nincs is rá szükségem. Nem hívok senkit a fogadásra. Van elég munkám! De ha kérdése van, hívjon telefonon vagy skype-on!

Ne szégyenlősködj. Minden erőmmel segítek!

Teljes munkaidős konzultáció lehetséges Kharkivban lakók és azok számára, akik eljöhetnek Kharkivba.

Tegnap vettem egy kivonatot az ITU gyermekorvosától, úgy tűnt, nem számítottam meglepetésre, de itt megkapja. Az EKG eredménye "sinus ritmus, hajlamos a tachycardia, a szív fordulata a jobb kamrával előre". Mi ez? Mi van tele? Hogy látták ezt a fordulatot, tekintettel arra, hogy a szív ultrahangja (az egyetlen, amelyet Filatovkában végeztek 4 éves korában), egy extra akkord kivételével nem fedezett fel semmilyen "elakadást". Ismét futunk a szív ultrahangjára?

Amikor a szív az óramutató járásával megegyező irányban forog a hossztengely körül (a csúcsról nézve), a jobb kamra előre és felfelé, a bal kamra hátra és lefelé nyúlik ki. Ez a helyzet a szív tengelyének függőleges helyzetének változata. Az EKG-n egy mély Q hullám jelenik meg a III. Ólomban, esetenként az ólom aVF-ben, amely szimulálni tudja a bal kamra posterior diafragmatikus régiójában a fokális változások jeleit..

Egyidejűleg kimondott S hullámot detektálnak az I és aVL vezetékekben (az úgynevezett Q szindróma)_III S_én). Az I. vezetésben V_öt és V_6. a q hullám hiányzik. Az átmeneti zóna balra mozoghat. Ezek a változások a jobb kamra akut és krónikus megnagyobbodásával is előfordulnak, amely megfelelő differenciáldiagnózist igényel..

Az ábra egy egészséges, 35 éves, aszténikus alkatú nő EKG-ját mutatja. A szív és a tüdő diszfunkciójára nincs panasz. Nincsenek olyan kórtörténetek, amelyek a jobb szív hipertrófiáját okozhatják. A fizikai és röntgenvizsgálat során nem találtak kóros elváltozásokat a szívben és a tüdőben.

Az EKG megmutatja a pitvari és kamrai vektorok függőleges helyzetét. P = + 75 °. QRS = + 80 °. Figyelemre méltóak a kimondott q hullámok a magas R hullámokkal együtt a II., III. És aVF vezetékekben, valamint az S hullámok az I és aVL vezetékekben. Átmeneti zóna a V-ben₄-V_öt. Az EKG ezen jellemzői megalapozhatják a jobb szív hipertrófiájának meghatározását, de a panaszok, az anamnézis adatok hiánya, a klinikai és röntgenvizsgálatok eredményei lehetővé tették ennek a feltételezésnek a kizárását és az EKG normális változatának tekintését..

A szív forgása a hossztengely körül az óramutató járásával ellentétes irányban (azaz a bal kamra előre és felfelé) általában a csúcs balra való eltérésével kombinálódik, és a szív vízszintes helyzetének meglehetősen ritka változata. Ezt az opciót kifejezett Q hullám jellemzi az I, aVL és a bal mellkasban, valamint a kifejezett S hullámok a III és aVF vezetékekben. A mély Q hullámok utánozhatják a bal kamra laterális vagy elülső falának fokális változásainak jeleit. Az ezzel az opcióval rendelkező átmeneti zóna általában jobbra tolódik..

A norma ezen változatának tipikus példája az ábrán látható EKG egy krónikus gyomorhurut diagnózisával rendelkező 50 éves beteg számára. Ez a görbe kimondott Q hullámot mutat az I és aVL vezetékekben, valamint egy mély S hullámot a III vezetésben.

"Gyakorlati elektrokardiográfia", VL Doshchitsin

Elektrokardiogram, amikor a szívet a hossztengely körül forgatja

Amikor a szív az óramutató járásával megegyező irányban forog a hossztengely körül (a csúcsról nézve), a jobb kamra előre és felfelé, a bal kamra hátra és lefelé nyúlik ki. Ez a helyzet a szív tengelyének függőleges helyzetének változata. Az EKG-n egy mély Q hullám jelenik meg a III. Ólomban, esetenként az ólom aVF-ben, amely szimulálni tudja a bal kamra posterior diafragmatikus régiójában a fokális változások jeleit..

Egyidejűleg kimondott S hullámot detektálnak az I és aVL vezetékekben (az úgynevezett Q szindróma)_III S_én ). Az I. vezetésben V_öt és V_6. Q hullám hiányzik. Az átmeneti zóna balra mozoghat. Ezek a változások a jobb kamra akut és krónikus megnagyobbodásával is előfordulnak, amely megfelelő differenciáldiagnózist igényel..

Az ábra egy egészséges, 35 éves, aszténikus alkatú nő EKG-ját mutatja. A szív és a tüdő diszfunkciójára nincs panasz. Nincsenek olyan kórtörténetek, amelyek a jobb szív hipertrófiáját okozhatják. A fizikai és röntgenvizsgálat során nem találtak kóros elváltozásokat a szívben és a tüdőben.

Az EKG megmutatja a pitvari és kamrai vektorok függőleges helyzetét. Â P = +75. QRS = +80. Figyelemre méltóak a kimondott q hullámok a magas R hullámokkal együtt a II., III. És aVF vezetékekben, valamint az S hullámok az I és aVL vezetékekben. Átmeneti zóna a V-ben₄ -V_öt. Az EKG ezen jellemzői megalapozhatják a jobb szív hipertrófiájának meghatározását, de a panaszok, az anamnézis adatok hiánya, a klinikai és röntgenvizsgálatok eredményei lehetővé tették ennek a feltételezésnek a kizárását és az EKG normális változatának tekintését..

A szív forgatása a hossztengely körül az óramutató járásával ellentétes irányba (vagyis a bal kamra előre és felfelé) általában a csúcs balra való eltérésével kombinálódik, és a szív vízszintes helyzetének meglehetősen ritka változata. Ezt az opciót kifejezett Q hullám jellemzi az I, aVL és a bal mellkasban, valamint a kifejezett S hullámok a III és aVF vezetékekben. A mély Q hullámok utánozhatják a bal kamra laterális vagy elülső falának fokális változásainak jeleit. Az ezzel az opcióval rendelkező átmeneti zóna általában jobbra tolódik..

A norma ezen változatának tipikus példája az EKG, amelyet az ábra mutat egy krónikus gastritis diagnózisával diagnosztizált 50 éves beteg számára. Ez a görbe kimondott Q hullámot mutat az I és aVL vezetékekben, valamint egy mély S hullámot a III vezetékben.

Gyakorlati elektrokardiográfia, V.L. Doshchitsin

A normális EKG-t, amely a szív elektromos tengelyének vízszintes helyzetében van, meg kell különböztetni a bal kamrai hipertrófia jeleitől. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével az R hullámnak maximális amplitúdója van az aVF, II és III vezetékekben, az aVL és I vezetékekben kifejezett S hullámot rögzítenek, ami a bal mellkas vezetékekben is lehetséges. QRS = + 70 - +90. Ilyen # 8230;

A szív csúcsának hátsó forgását egy mély S1 hullám megjelenése kíséri az I., II. És III. Vezetékben, valamint az aVF ólomban. Kifejezett S hullám is megfigyelhető az összes mellkasi elvezetésben az átmeneti zóna balra tolódásával. A normál EKG ezen változata differenciáldiagnózist igényel az EKG egyik változatával a jobb kamrai hipertrófia (S-típusú) érdekében. Az ábra # 8230;

A korai vagy korai repolarizáció szindróma a normális EKG viszonylag ritka változata. Ennek a szindrómának a legfőbb tünete az ST szegmens emelkedése, amelynek sajátos alakja van egy domború ív lefelé, és egy J magas ponttól kezdődik az R hullám leszálló térdén vagy az S hullám végén. Rés a QRS komplexnek a leszálló ST szegmensbe való átmeneténél # 8230;

Sajátos EKG-változások figyelhetők meg a dextrocardiaban szenvedőknél. A fő fogak ellentétes iránya jellemzi őket a szokásos irányhoz képest. Tehát az I ólomban negatív P és T hullámokat detektálnak, a QRS komplex fő foga negatív, és gyakran rögzítenek QS típusú komplexet. Mély Q hullámok lehetnek a mellkas vezetékeiben, ami téves diagnózist eredményezhet a nagy fókuszváltozásoknál # 8230;

A norma változata lehet egy EKG, amelynek sekély negatív T hullámai vannak a V1-V3 vezetékekben, 25 év alatti fiatalokban (ritkán idősebbek) dinamika hiányában, a korábban rögzített EKG-khoz képest. Az ilyen T hullámokat fiatalkori hullámoknak nevezik. Néha egészséges emberek EKG-n vezetnek V2 # 8212; A V4 jelzi a magas T hullámokat, amelyek # 8230;

A bal kamrával a szívet előre fordítva mi az

Az elektrokardiogram az emberi szív különféle patológiáinak objektív diagnosztizálásának széles körű módszere, amelyet ma szinte mindenhol alkalmaznak. Elektrokardiogramot (EKG) készítenek egy klinikán, egy mentőben vagy egy kórházi osztályon. Az EKG nagyon fontos felvétel a szív állapotáról. Ezért írja le a szívbetegség legkülönbözőbb változatainak az EKG-n való tükröződését egy külön tudomány - elektrokardiográfia. Az elektrokardiográfia foglalkozik az EKG helyes rögzítésének problémáival, a dekódolási kérdésekkel, az ellentmondásos és nem egyértelmű pontok értelmezésével stb..

A módszer meghatározása és lényege

Az elektrokardiogram a szíved működésének rögzítése, amelyet görbe vonalként ábrázolnak a papíron. Maga a kardiogram vonala nem kaotikus, vannak bizonyos intervallumok, fogak és szegmensek rajta, amelyek megfelelnek a szív bizonyos szakaszainak..

Az elektrokardiogram lényegének megértéséhez tudnia kell, hogy pontosan mit rögzít az elektrokardiográfnak nevezett készülék. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik, a diasztolé és a szisztolé kialakulásának megfelelően. Az emberi szív elektromos aktivitása kitaláltnak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség a valóságban is létezik. A valóságban a szív tartalmazza a vezető rendszer úgynevezett sejtjeit, amelyek elektromos impulzusokat generálnak, amelyek átjutnak a szerv izmaira. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és egy bizonyos ritmusú és frekvenciájú relaxációt..

Az elektromos impulzus szigorúan egymás után terjed a szívvezetési rendszer sejtjein, ami a megfelelő szakaszok - a kamrák és a pitvarok - összehúzódását és ellazulását okozza. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a szív teljes elektromos potenciálkülönbségét.

Hogyan kell helyesen elkészíteni az elektrokardiogramot, majd
dekódolás?

Az elektrokardiogramot bármelyik poliklinikán vagy általános kórházban fel lehet venni. A kardiológus szakorvossal vagy terapeutával egy magán orvosi központba mehet. A kardiogram rögzítése után a görbékkel ellátott szalagot orvos megvizsgálja. Ő elemzi a feljegyzést, megfejti és megírja a végső következtetést, amelyben tükrözi az összes látható kórképet és funkcionális eltérést a normától.

Az elektrokardiogramot egy speciális eszköz - egy elektrokardiográf segítségével - rögzítik, amely lehet többcsatornás vagy egycsatornás. Az EKG felvételi sebessége a készülék módosításától és korszerűségétől függ. A modern eszközök csatlakoztathatók egy számítógéphez, amely, ha van speciális program, elemzi a felvételt, és azonnal kész következtetést ad az eljárás befejezése után..

Bármely kardiográfus rendelkezik speciális elektródákkal, amelyeket szigorúan meghatározott sorrendben alkalmaznak. Négy piros, sárga, zöld és fekete ruhacsipesz van, amely mindkét karra és mindkét lábra fel van tüntetve. Ha körbe megy, akkor a ruhacsipeszeket a "piros-sárga-zöld-fekete" szabály szerint, jobb kézről alkalmazza. Ezt a sorrendet könnyen megjegyezhetjük, köszönhetően a hallgatónak: "Minden nő-dühös-ördög". Ezen elektródák mellett mellkaselektródák is vannak, amelyeket a bordaközi terekben helyeznek el..

Ennek eredményeként az elektrokardiogram tizenkét görbéből áll, amelyek közül hatat a mellkas elektródáiról rögzítenek, és mellkasvezetéknek nevezzük. A fennmaradó hat vezetést a karokhoz és lábakhoz rögzített elektródákról rögzítik, amelyek közül hármat szokásosnak neveznek, további háromat pedig megerősítenek. A mellkasi vezetékek V1, V2, V3, V4, V5, V6 jelölést kapnak, a szokásosak egyszerűen római számok - I, II, III, és az erősített lábvezetők - aVL, aVR, aVF betűkkel. A szív működésének legteljesebb képének megalkotásához a kardiogram különböző vezetéseire van szükség, mivel egyes patológiák a mellkas vezetéken, mások standard vezetéken, mások pedig megerősített.

Az illető lefekszik a kanapén, az orvos rögzíti az elektródákat és bekapcsolja a készüléket. Amíg az EKG-t írják, az illetőnek teljesen nyugodtnak kell lennie. Lehetetlen engedélyezni olyan ingerek megjelenését, amelyek torzíthatják a szív munkájának valódi képét.

Hogyan kell helyesen elkészíteni az elektrokardiogramot, majd
átirat - videó

EKG dekódolási elv

Mivel az elektrokardiogram a szívizom összehúzódási és relaxációs folyamatait tükrözi, nyomon követhető, hogy ezek a folyamatok hogyan haladnak, és azonosítani lehet a meglévő kóros folyamatokat. Az elektrokardiogram elemei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és tükrözik a szívciklus fázisainak időtartamát - a szisztolát és a diasztolét, vagyis az összehúzódást és az azt követő relaxációt. Az elektrokardiogram dekódolása a fogak tanulmányozásán alapul, az egymáshoz viszonyított helyzet, az időtartam és egyéb paraméterek alapján. Az elemzéshez az elektrokardiogram következő elemeit tanulmányozzuk:
1. Elágazik.
2. Intervallumok.
3. Szegmensek.

Az EKG vonal minden éles és sima domborulatát és konkávit fognak nevezzük. Minden fogat latin ábécé betűjével jelölünk. A P hullám a pitvarok összehúzódását, a QRS komplexet - a szív kamráinak összehúzódását, a T hullám - a kamrák relaxációját tükrözi. Néha van egy másik U hullám a T hullám után az elektrokardiogramon, de ennek nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.

Az EKG szegmens a szomszédos fogak közé zárt szegmens. A szívpatológia diagnosztizálásához a P - Q és az S - T szegmensek nagy jelentőséggel bírnak.Az elektrokardiogram intervalluma egy olyan komplex, amely magában foglal egy fogat és egy intervallumot. A P-Q és Q-T intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából..

Az orvos véleménye szerint gyakran láthatunk kis latin betűket, amelyek szintén jelzik a fogakat, intervallumokat és szegmenseket. Kis betűket használunk, ha a szál kevesebb, mint 5 mm. Ezenkívül a QRS-komplexben több R-hullám is megjelenhet, amelyeket általában R ', R' stb. Néha az R hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexumot csak két betű jelöli - QS. Mindez nagy diagnosztikai értékkel bír..

EKG dekódolási terv - az eredmények leolvasásának általános sémája

Az elektrokardiogram dekódolásakor a következő paramétereket kell beállítani, amelyek tükrözik a szív munkáját:

• a szív elektromos tengelyének helyzete;
• a szívritmus és az elektromos impulzus vezetőképességének helyességének meghatározása (blokád, ritmuszavarok észlelhetők);

Az összes vizsgált paraméter alapján az orvos végleges következtetést ír le az elektrokardiogramról. A következtetés így nézhet ki: „Sinus ritmus 65-ös pulzus mellett. A szív elektromos tengelyének normális helyzete. Patológia nem derült ki. " Vagy így: „Sinus tachycardia 100 pulzusszámmal. Egyetlen supraventrikuláris extrasystole. Hiányos jobb oldali kötegág blokk. Mérsékelt metabolikus változások a szívizomban ".

Az elektrokardiogramról szóló következtetésben az orvosnak szükségszerűen a következő paramétereket kell tükröznie:

• sinus ritmus, vagy sem;
• a ritmus szabályossága;
• pulzus (HR);
• a szív elektromos tengelyének helyzete.

Ha a 4 kóros szindróma bármelyikét azonosítják, akkor jelölje meg, hogy melyik - ritmuszavar, vezetés, a kamrák vagy pitvarok túlterhelése és a szívizom szerkezetének károsodása (szívroham, heg, dystrophia).

Példa egy elektrokardiogram dekódolására

Az elektrokardiogramma legelején legyen egy kalibrációs jel, amely úgy néz ki, mint egy nagy, 10 mm magas "P" betű. Ha ez a kalibrációs jel hiányzik, akkor az elektrokardiogram nem informatív. Ha a kalibrációs jel magassága standard és megerősített vezetékekben 5 mm alatt, mellkasban pedig 8 mm alatt van, akkor az elektrokardiogram alacsony feszültségű, ami számos szívbetegség jele. Egyes paraméterek későbbi visszafejtéséhez és kiszámításához tudni kell, hogy mennyi idő fér el a grafikonpapír egyik cellájában. 25 mm / s övsebességnél az 1 mm hosszú ketrec 0,04 másodperc, és 50 mm / s sebességgel - 0,02 másodperc.

A szívösszehúzódások szabályosságának ellenőrzése

Az R - R intervallumok értékelik. Ha a teljes felvétel fogai azonos távolságra vannak egymástól, akkor a ritmus szabályos. Egyébként helyesnek hívják. Nagyon egyszerű megbecsülni az R - R fogak közötti távolságot: az elektrokardiogram felvételét grafikonpapírra végzik, amellyel könnyen milliméterben mérhetők az esetleges hézagok..

A pulzusszám (HR) kiszámítása

Egyszerű aritmetikai módszerrel: számlálja meg a nagy négyzetek számát grafikonpapíron, amelyek két R fog közé vannak helyezve.

Például, ha 4,8 nagy négyzet illeszkedik két R hullám közé, akkor a pulzusszám 50 mm / s övsebességgel 600 / 4,8 = 125 ütés / perc.

Ha a szívverés ritmusa helytelen, akkor meg kell határozni a maximális és a minimális pulzusszámot, figyelembe véve az R hullámok közötti maximális és minimális távolságot.

A ritmus forrásának azonosítása

Az orvos tanulmányozza a szív összehúzódásának ritmusát, és kideríti, hogy az idegsejtek mely csomópontja okozza a szívizom összehúzódásának és ellazulásának ciklikus folyamatait. Ez nagyon fontos az elzáródások azonosításához.

EKG értelmezés - ritmusok

Normális esetben a pacemaker a sinus csomópont. És magát az ilyen normális ritmust sinusnak hívják - az összes többi lehetőség kóros. Különböző patológiákkal a szívvezetési rendszer idegsejtjeinek bármely más csomópontja pacemakerként működhet. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok összefonódnak, és a szívverés ritmusa zavart - aritmia lép fel.

Ha az elektrokardiogramon a II-es vezetékben sinus ritmus van, minden QRS komplex előtt P hullám van, és ez mindig pozitív. Egy vezetékben az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.

Pitvari ritmus esetén a P hullám a II. És a III. Vezetésben negatív, de jelen van az egyes QRS komplexek előtt.

Az atrioventrikuláris ritmusokat a P hullámok hiánya jellemzi a kardiogramokon, vagy ennek a hullámnak a megjelenése a QRS komplex után, és nem előtte, mint általában. Ennél a ritmusnál a pulzus alacsony, és percenként 40-60 ütem.

A kamrai ritmust a QRS komplex szélességének növekedése jellemzi, amely naggyá és meglehetősen megfélemlítővé válik. A P hullámok és a QRS komplex teljesen összefüggenek egymással. Vagyis nincs szigorúan helyes normális szekvencia - a P hullám, amelyet a QRS komplex követ. A kamrai ritmust a pulzus csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés / perc.

Az elektromos impulzusvezetés patológiájának azonosítása a szív szerkezetében

Ehhez mérjük a P hullám, a P - Q intervallum és a QRS komplex időtartamát. Ezeknek a paramétereknek az időtartamát milliméteres szalaggal számítják ki, amelyre a kardiogramot rögzítik. Először vegye fontolóra, hogy egy fog vagy intervallum hány millimétert foglal el, ezt követően az így kapott értéket megszorozzuk 0,02-vel 50 mm / s írási sebességnél, vagy 0,04-gyel 25 mm / s írási sebességnél..

A P hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc.

A szív elektromos tengelye

Alfa szögként jelölve. Lehet normál helyzetben, vízszintesen vagy függőlegesen. Sőt, egy vékony embernél a szív tengelye függőlegesebb az átlagos értékekhez képest, túlsúlyos embereknél pedig vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál helyzete 30–69 o, függőleges - 70–90 o, vízszintes - 0–29 o. Az alfa szög, amely 91 és ± 180 o közötti, a szív elektromos tengelyének jobbra eső éles eltérését tükrözi. Az alfa szög, 0 és 90 között, a szív elektromos tengelyének bal és bal oldali eltérését tükrözi..

A szív elektromos tengelye különböző kóros állapotokban eltérhet. Például a magas vérnyomás jobbra való eltéréshez vezet, a vezetés megsértése (blokád) jobbra vagy balra tolhatja.

Pitvari P hullám

A pitvari P hullámnak a következőknek kell lennie:

• pozitív az I, II, aVF és mellkasi vezetésekben (2, 3, 4, 5, 6);
• negatív aVR-ben;
• kétfázisú (a hullám egy része a pozitív területen fekszik, másik része pedig a negatívban) a III, aVL, V1.

A normál P időtartam legfeljebb 0,1 másodperc, az amplitúdó 1,5 - 2,5 mm.

A P hullám patológiás formái a következő patológiákat jelezhetik:
1. A II., III. Magas és éles fogaknál az aVF-vezetések a jobb pitvar hipertrófiájával jelennek meg ("cor pulmonale");
2. Az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben nagy szélességű két csúcsú P hullám bal pitvari hipertrófiát jelez (például mitralis szelep betegség).

P - Q intervallum

A P - Q intervallum normál időtartama 0,12 - 0,2 másodperc. A P - Q intervallum időtartamának növekedése az atrioventrikuláris blokk tükröződése. Az elektrokardiogramon három fokos atrioventrikuláris blokk (AV) különböztethető meg:

• I. fokozat: a P - Q intervallum egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és fog megőrzésével.
• II fokozat: a P - Q intervallum meghosszabbítása egyes QRS komplexek részleges elvesztésével.
• III fok: a P hullám és a QRS komplexek közötti kommunikáció hiánya. Ebben az esetben a pitvarok a saját ritmusukban működnek, a kamrák pedig a saját ritmusukban.

Kamrai QRST-komplex

Maga a kamrai QRST-komplex a QRS-komplexből és az S-T szegmensből áll. A QRST-komplex normál időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, és növekedését az His-köteg blokkolásával észlelik.

A QRS komplex három hullámból áll, illetve Q, R és S. A Q hullám a kardiogramon minden vezetékben látható, kivéve a mellkas 1, 2 és 3. A normál Q hullám amplitúdója az R hullámé 25% -áig terjedhet, a Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R hullám abszolút minden vezetésben rögzül. Az S hullám minden vezetéken is látható, de amplitúdója az 1. mellkastól a 4.ig csökken, az 5. és a 6.-ban pedig teljesen hiányozhat. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm..

Az S - T szegmens diagnosztikai szempontból nagyon fontos. Ezen a fogon lehet kimutatni a szívizom ischaemiáját, vagyis a szívizom oxigénhiányát. Általában ez a szegmens az izolin mentén fut, 1, 2 és 3 mellkasi elrendezésben, legfeljebb 2 mm-re emelkedhet. A 4, 5 és 6 mellkasfeladatoknál az S - T szegmens legfeljebb fél milliméterrel mozoghat az izolin alatt. A szegmensnek az izolintól való eltérése tükrözi a szívizom ischaemia jelenlétét..

T hullám

A T hullám tükrözi a végső lazítás folyamatát a szív kamráiban. Általában nagy R hullám amplitúdóval a T hullám is pozitív lesz. A negatív T hullámot általában csak az ólom aVR-ben rögzítik.

Q - T intervallum

A Q - T intervallum tükrözi a szív kamrai szívizomjában végső összehúzódás folyamatát.

EKG értelmezés - normál mutatók

Az elektrokardiogram értelmezését az orvos általában a következtetésben rögzíti. A szív normál kardiogrammának tipikus példája így néz ki:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. A pulzus 70 - 75 ütés / perc.
6. a sinus ritmus.
7. A szív elektromos tengelye normálisan helyezkedik el.

Normális esetben a ritmusnak csak sinusnak kell lennie, egy felnőtt pulzusszáma 60-90 ütés / perc. A P hullám általában legfeljebb 0,1 s, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc, Q = T legfeljebb 0,4 s.

Ha a kardiogram kóros, akkor ez konkrét szindrómákat és eltéréseket jelez a normától (például a bal köteg ágának részleges blokádja, szívizom ischaemia stb.). Ezenkívül az orvos tükrözi a hullámok, intervallumok és szegmensek normál paramétereinek sajátos megsértéseit és változásait (például a P hullám vagy a Q-T intervallum rövidülése stb.).

EKG-értelmezés gyermekeknél és terhes nőknél

Elvileg gyermekeknél és terhes nőknél a szív elektrokardiogramjának normál leolvasása megegyezik az egészséges felnőttekével. Vannak azonban bizonyos élettani jellemzők. Például a gyermekek pulzusa magasabb, mint egy felnőtté. A 3 év alatti gyermekek normál pulzusszáma 100 - 110 ütés / perc, 3-5 éves - 90 - 100 ütés / perc. Ezután fokozatosan csökken a pulzus, és serdülőkorban összehasonlítják egy felnőttével - 60-90 ütés / perc.

Terhes nőknél a szív elektromos tengelyének enyhe eltérése késői terhességben lehetséges a növekvő méh által történő összenyomás miatt. Ezenkívül a sinus tachycardia gyakran kialakul, vagyis a pulzus növekedése akár 110 - 120 ütem / perc, ami funkcionális állapot, és önmagában is elmúlik. A pulzusszám növekedése a keringő vér nagyobb mennyiségével és a megnövekedett testmozgással jár. A terhes nők szívterhelésének növekedése miatt a szerv különböző részeinek túlterhelése kimutatható. Ezek a jelenségek nem patológiák - összefüggenek a terhességgel, és önmagukban elmúlnak a szülés után..

Az elektrokardiogram megfejtése szívroham esetén

A szívinfarktus a szívizmok sejtjeinek oxigénellátásának hirtelen leállása, amelynek eredményeként egy szöveti hely nekrózisa alakul ki, amely hipoxiás állapotban van. Az oxigénellátás megsértésének oka különböző lehet - leggyakrabban az erek elzáródása vagy annak megrepedése. A szívroham a szív izomszövetének csak egy részét érinti, és az elváltozás térfogata az elzáródott vagy elszakadt erek méretétől függ. Az elektrokardiogramon a szívinfarktusnak vannak bizonyos jelei, amelyek alapján diagnosztizálható.

A miokardiális infarktus kialakulásának folyamatában négy szakasz különböztethető meg, amelyeknek az EKG-n különböző megnyilvánulásai vannak:

• a legakutabb;
• éles;
• szubakut;
• cicatricial.

A szívinfarktus legsúlyosabb stádiuma a keringési rendellenességek pillanatától számítva 3 órán át tarthat. Ebben a szakaszban a Q hullám hiányozhat az elektrokardiogramon, ha jelen van, akkor az R hullám alacsony amplitúdóval rendelkezik, vagy teljesen hiányzik. Ebben az esetben van egy jellegzetes QS hullám, amely transzmurális infarktust tükröz. Az akut infarktus második jele az S - T szegmens legalább 4 mm-rel történő növekedése az izolin felett, egy nagy T hullám képződésével.

Néha meg lehet fogni a miokardiális ischaemia fázisát, amely megelőzi a legakutabbat, amelyet a magas T hullámok jellemeznek.

A szívroham akut stádiuma 2-3 hétig tart. Ebben az időszakban széles és nagy amplitúdójú Q hullámot rögzítenek az EKG-n, és negatív T hullámot.

A szubakut stádium legfeljebb 3 hónapig tart. Az EKG-n nagyon nagy negatív T hullámot rögzítenek, hatalmas amplitúdóval, amely fokozatosan normalizálódik. Néha emelkedés tapasztalható az S - T szegmensben, amelynek ennek az időszaknak a szintje kellett volna, hogy legyen. Ez riasztó tünet, mivel jelezheti a szív aneurysma kialakulását..

A miokardiális infarktus cicatricialis stádiuma a végső, mivel a sérült területen kötőszövet képződik, amely nem képes összehúzódni. Ezt a heget Q hullám formájában rögzítik az EKG-n, amely egy életre megmarad. Gyakran a T hullám kiegyenlített, alacsony amplitúdójú, vagy akár negatív is.

A leggyakoribb EKG dekódolása

A következtetésben az orvosok megírják az EKG-dekódolás eredményét, amely gyakran érthetetlen, mivel terminusokból, szindrómákból és egyszerűen a patofiziológiai folyamatok megállapításából áll. Tekintsük a leggyakoribb EKG-következtetéseket, amelyek érthetetlenek az orvosi végzettséggel nem rendelkező személyek számára..

A méhen kívüli ritmus nem sinust jelent - ami mind patológia, mind norma lehet. A méhen kívüli ritmus normális, ha a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenessége van, de a személy nem tesz panaszt, és nem szenved más szívbetegségektől. Más esetekben egy méhen kívüli ritmus jelzi az elzáródások jelenlétét.

Az EKG repolarizációs folyamatainak változása a szívizom relaxációs folyamatának megsértését tükrözi az összehúzódás után.

A sinus ritmus az egészséges ember normális pulzusa..

A sinus vagy a szinuszos tachycardia azt jelenti, hogy az embernek helyes és szabályos ritmusa van, de megnövekedett pulzusszám - több mint 90 ütés / perc. A 30 év alatti fiataloknál a norma változata.

A sinus bradycardia alacsony pulzusszám, kevesebb, mint 60 ütés / perc normál, szabályos ritmus mellett.

A nem specifikus ST-T hullámformák azt jelentik, hogy vannak kisebb eltérések a normától, de okuk teljesen nem kapcsolódhat a szív patológiájához. Szükséges teljes vizsgálatnak alávetni. Ilyen nem specifikus ST-T változások kialakulhatnak a kálium-, nátrium-, klór-, magnézium-ionok egyensúlyhiánya vagy különféle endokrin rendellenességek esetén, gyakran a nők menopauza idején..

A kétfázisú R hullám a szívroham egyéb jeleivel kombinálva jelzi a szívizom elülső falának károsodását. Ha a szívrohamnak nincsenek egyéb jelei, akkor a kétfázisú R hullám nem a patológia jele..

A QT-megnyúlás hypoxiára (oxigénhiány), rachitára vagy az idegrendszer túlzott izgatására utalhat a gyermeknél, ami a születési trauma következménye.

A szívizom hipertrófiája azt jelenti, hogy a szív izomfala megvastagodott, és hatalmas stresszel működik. Ez a következők kialakulásához vezethet:

• szívhibák;
• szív elégtelenség;
• szívritmuszavarok.

A miokardiális hipertrófia a korábbi szívrohamok következménye is lehet..

A szívizom mérsékelt diffúz változásai azt jelentik, hogy a szövetek táplálkozása károsodik, és a szívizom dystrophiája kialakult. Ez javítható állapot: konzultálnia kell orvosával, és megfelelő kezelésen kell átesnie, beleértve a táplálkozás normalizálását.

A szív elektromos tengelyének (EOS) balra vagy jobbra való eltérése a bal vagy a jobb kamra hipertrófiájával lehetséges. Balra az EOS eltérhet elhízott embereknél, a jobb pedig vékony embereknél, de ebben az esetben a norma változata.

Bal EKG típus - EOS eltérés balra.

Az NBPNBG a „hiányos jobb oldali köteg elágazási blokk” rövidítése. Ez az állapot újszülött gyermekeknél fordulhat elő, és a norma változata. Ritka esetekben az NBRBB aritmiát okozhat, de általában nem vezet negatív következmények kialakulásához. A köteg blokádja meglehetősen gyakori az emberekben, de ha nincsenek panaszok a szívre, akkor ez egyáltalán nem veszélyes.

A BPVLNPG egy rövidítés, amely "a bal kötegág elülső ágának blokádját jelenti". Tükrözi az elektromos impulzus vezetésének megsértését a szívben, és aritmiák kialakulásához vezet.

Az R-hullám kicsi növekedése a V1-V3-ban az interventricularis septum infarktus jele lehet. Annak megállapításához, hogy ez így van-e, szükség van egy újabb EKG-vizsgálat elvégzésére..

A CLC szindróma (Klein-Levi-Critesco szindróma) a szívvezetési rendszer veleszületett jellemzője. Aritmiát okozhat. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de a kardiológus által rendszeresen meg kell vizsgálni.

Az alacsony feszültségű EKG-t gyakran szívburokgyulladással (a szív nagy mennyiségű kötőszövetével rögzítik, amely az izmokat helyettesíti). Ezenkívül ez a tünet a pazarlás vagy a myxedema tükröződése lehet..

Az anyagcsere-változások a szívizom alultápláltságát tükrözik. Szükséges, hogy megvizsgálja a kardiológus, és át kell esnie egy kúrán.

Extrasystole - a szív összehúzódásának ritmusának megsértése, vagyis az aritmia. Komoly kezelésre és kardiológus általi megfigyelésre van szükség. Az extrasystole lehet kamrai, pitvari, de a lényege nem változik.

A ritmus és a vezetési zavarok olyan tünetek, amelyek együttesen jelzik az aritmiát. Kardiológus megfigyelése és megfelelő terápia szükséges. A pacemaker felszerelésének lehetősége.

A lassabb vezetés azt jelenti, hogy az idegi impulzus a normálnál lassabban halad át a szívszöveten. Önmagában ez az állapot nem igényel különleges kezelést - a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője lehet. Kardiológus rendszeres megfigyelése ajánlott.

A 2. és a 3. fokú blokád a szív vezetésének súlyos megsértését tükrözi, amelyet aritmia nyilvánít meg. Ebben az esetben kezelésre van szükség.

A szív jobb kamrával történő előre fordítása közvetett jele lehet a hipertrófia kialakulásának. Ebben az esetben meg kell találni annak okát, és át kell esni egy kúrán, vagy módosítani kell az étrendet és az életmódot.

Dekódolású elektrokardiogram ára

A dekódolással járó elektrokardiogram költsége jelentősen változik, az adott orvosi intézménytől függően. Tehát az állami kórházakban és klinikákon az EKG felvételének és az orvos általi dekódolásának minimális ára 300 rubel. Ebben az esetben szalagokat kap rögzített görbékkel és az orvos következtetéseivel, amelyeket ő maga készít, vagy számítógépes program segítségével.

Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos magyarázatát az összes paraméterre és változásra, akkor jobb, ha olyan magánklinikához fordul, amely ilyen szolgáltatásokat nyújt. Itt az orvos nemcsak a következtetést írja le a kardiogram dekódolásával, hanem nyugodtan is beszélhet veled, anélkül, hogy az összes érdekes pont magyarázatára sietne. Azonban egy ilyen kardiogram költsége egy magán orvosi központban történő dekódolással 800 rubeltől 3600 rubelig terjed. Nem szabad azt feltételezni, hogy a rossz szakemberek egy közönséges klinikán vagy kórházban dolgoznak - csak egy állami intézmény orvosának általában nagyon sok munkája van, ezért egyszerűen nincs ideje minden egyes pácienssel nagyon részletesen beszélni.

Amikor kiválaszt egy orvosi intézményt a dekódolással ellátott kardiogram felvételéhez, először is figyeljen az orvos képesítésére. Jobb, ha ez egy szakember - kardiológus vagy jó munkatapasztalattal rendelkező terapeuta. Ha egy gyermeknek szüksége van kardiogramra, akkor jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel - gyermekorvossal, mivel a "felnőtt" orvosok nem mindig veszik figyelembe a csecsemők sajátosságait és fiziológiai jellemzőit.

Elektrokardiogram, amikor a szívet a hossztengely körül forgatja

Amikor a szív az óramutató járásával megegyező irányban forog a hossztengely körül (a csúcsról nézve), a jobb kamra előre és felfelé, a bal kamra hátra és lefelé nyúlik ki. Ez a helyzet a szív tengelyének függőleges helyzetének változata. Az EKG-n egy mély Q hullám jelenik meg a III. Ólomban, esetenként az ólom aVF-ben, amely szimulálni tudja a bal kamra posterior diafragmatikus régiójában a fokális változások jeleit..

Egyidejűleg kimondott S hullámot detektálnak az I és aVL vezetékekben (az úgynevezett Q szindróma)_III S_én ). Az I. vezetésben V_öt és V_6. Q hullám hiányzik. Az átmeneti zóna balra mozoghat. Ezek a változások a jobb kamra akut és krónikus megnagyobbodásával is előfordulnak, amely megfelelő differenciáldiagnózist igényel..

Az ábra egy egészséges, 35 éves, aszténikus alkatú nő EKG-ját mutatja. A szív és a tüdő diszfunkciójára nincs panasz. Nincsenek olyan kórtörténetek, amelyek a jobb szív hipertrófiáját okozhatják. A fizikai és röntgenvizsgálat során nem találtak kóros elváltozásokat a szívben és a tüdőben.

Az EKG megmutatja a pitvari és kamrai vektorok függőleges helyzetét. Â P = +75. QRS = +80. Figyelemre méltóak a kimondott q hullámok a magas R hullámokkal együtt a II., III. És aVF vezetékekben, valamint az S hullámok az I és aVL vezetékekben. Átmeneti zóna a V-ben₄ -V_öt. Az EKG ezen jellemzői megalapozhatják a jobb szív hipertrófiájának meghatározását, de a panaszok, az anamnézis adatok hiánya, a klinikai és röntgenvizsgálatok eredményei lehetővé tették ennek a feltételezésnek a kizárását és az EKG normális változatának tekintését..

A szív forgása a hossztengely körül az óramutató járásával ellentétes irányban (azaz a bal kamra előre és felfelé) általában a csúcs balra való eltérésével kombinálódik, és a szív vízszintes helyzetének meglehetősen ritka változata. Ezt az opciót kifejezett Q hullám jellemzi az I, aVL és a bal mellkasban, valamint a kifejezett S hullámok a III és aVF vezetékekben. A mély Q hullámok utánozhatják a bal kamra laterális vagy elülső falának fokális változásainak jeleit. Az ezzel az opcióval rendelkező átmeneti zóna általában jobbra tolódik..

A norma ezen változatának tipikus példája az ábrán látható EKG egy krónikus gyomorhurut diagnózisával rendelkező 50 éves beteg számára. Ez a görbe kimondott Q hullámot mutat az I és aVL vezetékekben, valamint egy mély S hullámot a III vezetésben.

Gyakorlati elektrokardiográfia, V.L. Doshchitsin

A normális EKG-t, amely a szív elektromos tengelyének vízszintes helyzetében van, meg kell különböztetni a bal kamrai hipertrófia jeleitől. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével az R hullámnak maximális amplitúdója van az aVF, II és III vezetékekben, az aVL és I vezetékekben kifejezett S hullámot rögzítenek, ami a bal mellkas vezetékekben is lehetséges. QRS = + 70 - +90. Ilyen # 8230;

A szív csúcsának hátsó forgását egy mély S1 hullám megjelenése kíséri az I., II. És III. Vezetékben, valamint az aVF ólomban. Kifejezett S hullám is megfigyelhető az összes mellkasi elvezetésben az átmeneti zóna balra tolódásával. A normál EKG ezen változata differenciáldiagnózist igényel az EKG egyik változatával a jobb kamrai hipertrófia (S-típusú) érdekében. Az ábra # 8230;

A korai vagy korai repolarizáció szindróma a normális EKG viszonylag ritka változata. Ennek a szindrómának a legfőbb tünete az ST szegmens emelkedése, amelynek sajátos alakja van egy domború ív lefelé, és egy J magas ponttól kezdődik az R hullám leszálló térdén vagy az S hullám végén. Rés a QRS komplexnek a leszálló ST szegmensbe való átmeneténél # 8230;

Sajátos EKG-változások figyelhetők meg a dextrocardiaban szenvedőknél. A fő fogak ellentétes iránya jellemzi őket a szokásos irányhoz képest. Tehát az I ólomban negatív P és T hullámokat detektálnak, a QRS komplex fő foga negatív, és gyakran rögzítenek QS típusú komplexet. Mély Q hullámok lehetnek a mellkas vezetékeiben, ami téves diagnózist eredményezhet a nagy fókuszváltozásoknál # 8230;

A norma változata lehet egy EKG, amelynek sekély negatív T hullámai vannak a V1-V3 vezetékekben, 25 év alatti fiatalokban (ritkán idősebbek) dinamika hiányában, a korábban rögzített EKG-khoz képest. Az ilyen T hullámokat fiatalkori hullámoknak nevezik. Néha egészséges emberek EKG-n vezetnek V2 # 8212; A V4 jelzi a magas T hullámokat, amelyek # 8230;

Források: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/750.html, http://www.rosmedic.ru/metodyi-issledovaniya-v-kardiologii/2.4.2.-elektricheskie-pozitsii-se.html, http : //www.medkursor.ru/biblioteka/electrocardiography/normal/7064.html

A szív forgása a keresztirányú tengely körül

A szív keresztirányú tengely körüli elfordulása általában a szív csúcsának a szokásos helyzetéhez képest előre vagy hátra történő eltérésével jár. Amikor a szív a keresztirányú tengely körül forog, csúcsával előre, a kamrai QRS-komplex standard vezetésekben qRI, qRII, qRIII formát ölt. Amikor a szív a keresztirányú tengely körül forog, csúcsával hátrafelé, a kamrai komplexum a standard vezetékekben RSI, RSII, RSIII alakú.

EKG 10. A szív forgása az óramutató járásával megegyező irányban

Pulzus = 90 / perc. Email tengely 90 ° - függőleges. P - Q = 0,160 s. P = 0,096 s. QRS = 0,069 s. Q - T = 0,300 s. Sinus ritmus, tachycardia. A feszültség kielégítő. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete. A szív jobbra forgatása jobbra.

EKG 11. A szív forgása az óramutató járásával ellentétes irányba

Pulzus = 62 percenként. Email tengely -14 ° - ki. Balra. P - Q = 0,144 s. P = 0,095 s. QRS = 0,104 s. Q - T = 0,396 s. Szinuszritmus. A feszültség kielégítő. A szív elektromos tengelyének eltérése balra. A szív balra forgatása (bal kamra előre).

EKG 12. A szívcsúcs forgása előre

Pulzus = 68 / perc. Email tengely 42 ° - normális. P - Q = 0,180 s. P = 0,105 s. QRS = 0,089 s. Q - T = 0,374 s. Szinuszritmus. A feszültség kielégítő. A szív elektromos tengelyének normális helyzete. A szív hegyét előre fordítva.

EKG 13. A szívcsúcs visszafordulása

Pulzus = 82 / perc. Email tengely SI-SII-SIII. P - Q = 0,172 s. P = 0,108 s. QRS = 0,107 s. Q - T = 0,342 s. Szinuszritmus. A feszültség kielégítő. A szívcsúcs visszafordítása. Hiányos jobb oldali kötegág blokk. Nem specifikus intraventrikuláris vezetési rendellenességek.

HIPERTRÓFIA ÉS BŐVÍTETT SZÍVKAMERÁK

Bal pitvari hipertrófia

- a P hullám időtartama megnő (0,12 s és több), a P hullám feloszlik az I, II és aVL vezetékekben;

- megváltoztatta a P hullám végső (negatív) komponensét a V ólomban₁ - elmélyült és kibővített (meghaladja a 0,04 s-ot).

Kiegészítő kritérium - a P hullám tengelye az elülső síkban + 15 ° -kal vagy kevesebbel térül el balra.

Jobb pitvari hipertrófia

- a P hullám amplitúdója legalább 2,5 mm a II, III és aVF vezetékekben, a P hullám időtartama nem változik;

- a P hullám kezdeti pozitív komponense a V ólomban₁ 1,5 mm vagy annál nagyobb.

Kiegészítő kritérium - a P hullám tengelyének elhelyezkedése a frontális síkban + 75 ° vagy annál nagyobb szögben.

Bal kamrai hipertrófia

(amplitúdójelek) az ST-T szegmensben bekövetkező változásokkal vagy anélkül (a kritériumok 40 évnél idősebb betegekre vonatkoznak):

- Sokolov-Lyon index több mint 35 mm (az S hullám amplitúdóinak összege az V. ólomban₁ és R hullám a V vezetékekben_öt vagy V_6.); vagy az R hullám amplitúdója az aVL ólomban nagyobb, mint 11 mm; vagy az I ólom R hullámának és a III ólom S hullámának összege nagyobb, mint 25 mm; vagy a Lewis-index nagyobb, mint 17 mm: (R hullám amplitúdója az I vezetékben mínusz S hullám amplitúdója az 1 vezetésben) + (S hullám amplitúdója a III vezetékben mínusz R hullám amplitúdója a III vezetékben).

- a bal kamra túlterhelésének jelenségei;

- az R hullám csúcs eléréséhez szükséges idő (belső eltérési idő) növekedése legalább 0,05 másodpercre a bal mellkasi vezetésekben;