I48 pitvarfibrilláció és rebbenés

A pitvarfibrilláció a pitvarok gyors, kaotikus összehúzódása. 60 év feletti férfiaknál fordul elő gyakrabban. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a zsíros ételek, az alkoholfogyasztás, a testmozgás hiánya és a túlsúly. A genetika nem számít.

A pitvarfibrilláció rohama során a pitvarok gyengén összehúzódnak, percenként körülbelül 300-500-szoros gyakorisággal. A gyors szívverést kiváltó impulzusok csak töredéke halad át a szíven a kamrákig, amelyek szintén a szokásosnál gyorsabban, percenként körülbelül 160-szor összehúzódnak. Mivel a pitvarok és a kamrák különböző ütemben összehúzódnak, a szív egyenetlen lesz, ami csökkenti a pumpált vér mennyiségét..

A pitvarfibrilláció nyilvánvaló ok nélkül megkezdődhet, különösen az időseknél, de általában akkor fordul elő, amikor a pitvarok megnagyobbodnak a szívbillentyű betegség, a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás miatt. A legtöbb betegség kockázati tényezője a dohányzás, a testmozgás hiánya, a zsíros ételek és a túlsúly. A pitvarfibrillációt gyakran látják túlműtött pajzsmirigyben vagy alacsony káliumszinttel rendelkező embereknél. Ezenkívül a kockázati csoportba tartoznak az alkoholisták és az alvás közbeni légzésleállás miatt szenvedők..

A pitvarfibrillációt nem mindig kísérik tünetek, de ha megjelennek, akkor hirtelen. A következő érzések lehetnek időszakosak vagy tartósak:

• gyors és egyenetlen szívverés;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• mellkasi fájdalom.

A pitvarfibrilláció legsúlyosabb szövődményei a stroke és a szívelégtelenség, és a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. Mivel a pitvarfibrilláció nem üríti ki teljesen a pitvarokat, a vér stagnál bennük, és ez annak alvadásához vezethet. Ha az alvadék egy része lebomlik és erekbe kerül, akkor a test bármely részén elzárhatja az artériát. Agyvérzés akkor fordul elő, amikor a vérrög eltömíti az agyi artériát.

Ha pitvarfibrilláció alakul ki, keresse fel orvosát. Az orvos egyenetlen és gyors pulzus alapján diagnosztizálhatja a pitvarfibrillációt. EKG-t végeznek a diagnózis megerősítésére, és vérvizsgálatokat végeznek a mögöttes ok, például a pajzsmirigy túlműködésének azonosítására. Miután a kiváltó okot (például hyperthyreosis vagy hypertonia) diagnosztizálták és kezelték, az aritmia tünetei is megszűnnek. Ha a pitvarfibrillációt korán diagnosztizálják, defibrillációval sikeresen megállítható. A pitvarfibrillációt általában antiaritmiás szerekkel, például béta-blokkolókkal vagy digitalisz gyógyszerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek lassítják az pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzusok átjutását, elegendő időt biztosítva számukra, hogy vérrel töltsék meg, mielőtt összehúzódnak. Ezután antiaritmiás gyógyszereket írnak fel a normális szívritmus helyreállítása érdekében. A betegnek véralvadásgátlót, warfarint is felírnak, amely csökkenti a vérrögképződés kockázatát, és ezáltal a stroke valószínűségét..

Teljes orvosi referencia / Per. angolról E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Pitvarfibrilláció és rebbenés (I48)

I. típusú pitvari rebegés

II típusú pitvari rebegés

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshova nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

Fontos tények a pitvarfibrillációról a kardiológusok szerint

A szívritmuszavarok egyik leggyakoribb típusát "pitvarfibrillációnak" tekintik. Ezt a patológiát az impulzusok növekedése jellemzi a betegben a test öregedésével..

Mi a szindróma?

A betegség részletesebb tanulmányozása során kiderül, hogy a pitvarfibrilláció a szívritmus megsértése, amelyet az átrium hiányos összehúzódása okoz, hanem csak az egyes szakaszai, amelyek továbbra is ellátják a szívkamrák összehúzódásának (szisztoléja) és relaxációjának (diasztoléja) funkcióit, ahogyan ez az összehúzódás során történik egészséges szív, ugyanakkor megsérti a szükséges ritmust.

Ebben az esetben az egészséges szív pitvarának impulzusainak gyakoriságának meg kell egyeznie a kamrai ritmus összehúzódásának gyakoriságával, a kamrai kamrák ciklikus összehúzódásainak ugyanaz a megsértése. Ezt a folyamatot a szívizom munkájának megváltoztatásában, kaotikus jellegű megnyilvánulási sajátosságai miatt, "pitvarfibrillációnak" nevezték..

Kód szerinti osztályozás az ICD-10 - I48 szerint

A pitvarfibrillációt öt kritérium szerint osztályozzák:

• először fedezték fel;
• rohamokban fellépő;
• állandó;
• kitartó;
• hosszú ideig fennálló aritmia.

Miben különbözik más szívritmuszavaroktól?

Az "aritmia" kifejezés a szívritmuszavarok széles skáláját ötvözi, amelyek a szívösszehúzódások erejének, gyakoriságának vagy szekvenciájának változásában állnak.

A pitvarfibrilláció csak egyfajta szívritmuszavar. Érdemes megjegyezni az ilyen típusokat is:

1. sinus arrhythmia;
2. sinus tachycardia;
3. sinus bradycardia.

Az erő megsértésével, az összehúzódások sorrendjével és a szívritmus zavarainak gyakoriságával járnak..

Patogenezis

A pulzus kialakulását befolyásoló okok:

• veleszületett szívhibák (gyermekkorból lehetségesek);
• az élet során szerzett szelephibák;
• szív iszkémia;
• szívelégtelenség (NYHA szerint II - IV);
• a szívizom (myocarditis) és a pericardium (pericarditis) gyulladásos betegsége;
• daganatos szívbetegség;
• túlsúly (elhízás);
• cukorbetegség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alvási apnoe;
• emberi immunhiányos szindróma és szerzett immunhiányos szindróma (AIDS).

Statisztikai adatok szerint a paroxizmális és 20% -ban tartós aritmiák legfeljebb 45% -át jegyzik fel olyan betegeknél, akik korábban nem szenvedtek szív- és érrendszeri betegségekben, és a betegek életkora viszonylag fiatal. A kockázatok jelentősen megnőnek a megterhelt örökletes kórelőzmények miatt.

Betegségek osztályozása

A pitvarfibrilláció kóros szívritmuszavar, amelyet a pitvarok szisztematikus és jól koordinált munkájának megsértése okoz. Ezt a betegséget a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegségének tekintik..

Veszélye abban rejlik, hogy a pitvarfibrilláció során az ereken keresztüli vérkeringés sebessége csökken, ami megvastagodásához és vérrögök kialakulásához vezethet. Ennek a betegségnek meglehetősen kiterjedt osztályozása van számos paraméter szerint..

A jogsértés mechanizmusával

A szívműködési zavar mechanizmusának megfelelően szokás megkülönböztetni a pitvarfibrilláció következő típusait:

1. A pitvarfibrilláció a szívritmus meghibásodása, amely káoszt, ritmushiányt és az összehúzódások arányának növekedését okozza a szív meghatározott részeiben. A pulzus ebben az állapotban gyakran meghaladja a 150 percet. Ez a helyzet a normális véráramlás zavaraihoz vezet, és jelentős hemodinamikai patológiákat okozhat. A pitvarfibrilláció a szívleállás veszélyes kockázata is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pitvari összehúzódás ritmusának változásával befolyásolja a jobb és a bal kamra aktivitását.
2. A pitvari rebegés olyan kóros állapot, amely másodlagos jellegű, és gyakran paroxysma formájában nyilvánul meg. Ez a szívösszehúzódások ritmusának megőrzésével és a percenkénti számuk növekedésével párhuzamosan nyilvánul meg 200-400 körül. Ebben az esetben a kamrák ritkábban összehúzódnak, mint a pitvarok, mivel a gerjesztés nem mindig éri el őket. A betegségben szenvedő betegek egy roham során gyakran súlyos gyengeséget, légszomjat, valamint gyakori vizelési ingert éreznek.

A pulzusszámtól

A pitvarfibrilláció során fontos tényező a pulzusszám. Ennek a tényezőnek megfelelően szokás megkülönböztetni e kóros folyamat normo-, tachy- és bradystolikus formáját.

Normosystolés típusú betegség esetén a pulzusszám percenként átlagosan 60 és 100 között van.

Leggyakrabban antrioventrikuláris vezetés meghibásodása esetén fordul elő. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a szív patológiájának jelenlétével, mivel a hemodinamikai rendellenességek kialakulása még nem történt meg. Ugyanezen okból a normoszisztolés aritmia tünettana gyengén fejeződik ki..

Az aritmia tachysystolikus formáját viszont kifejezettebb tüneti kép jellemzi. A rohamok során a beteg fájdalmat érezhet a mellkasban és különösen a szívben, tapadós hideg verejték lehet a homlokán.

Ezenkívül a betegség jellegzetes tünete sápadt bőrnek nevezhető, egyes esetekben cianózis jelenhet meg. Az impulzus gyors, szabálytalan, gyengén töltődik. Ennek a betegségnek a diagnosztizálását vagális minták vételével végzik, amelynek során speciális farmakológiai gyógyszerek segítségével a szívműködés átmenetileg lelassul.

A megnyilvánulásaiban szereplő bradystolés aritmia hasonló a patológia fenti formáihoz. Azonban abban különbözik, hogy rohamok jelentkezésekor a páciens pulzusa jelentősen lelassul (gyakran kevesebb, mint 60). Diagnosztizálja a kóros folyamatot nitráttesztek vagy fizikai aktivitás segítségével.

Az áramlás elvével

Az áramlás elvének megfelelően a pitvarfibrilláció négy formáját szokás megkülönböztetni:

1. Paroxizmális - paroxizmális lefolyás jellemzi. Ebben az esetben az egyes paroxysmák erőssége és időtartama egy adott betegnél jelentősen eltérhet.
2. Perzisztens - a pitvari izomzat kis összehúzódása formájában nyilvánul meg, amely kaotikus. Ez a patológia jelentősen befolyásolja a testben keringő vér mennyiségét, provokálva annak csökkenését. Ez az állapot nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére, ugyanakkor számos kísérő betegséget provokálhat..

A leggyakoribb tüneti megnyilvánulások a gyengeség, a szédülés és a mellcsont mögötti fájdalom. Ezenkívül az állóképesség csökken, és a személy nem képes normális fizikai tevékenységeket végezni. A támadások ideje ebben a formában több mint két nap lehet.

Pitvarfibrilláció koszorúér betegségben

A villogó aritmia nevű betegség koszorúér-betegség (CAD) vagy szívbetegség kórtörténetében fordulhat elő. Egy hasonló betegséget a szívritmuszavarok területén történő megsértés indokol. Ugyanakkor a pitvarok csak az egyes rostjaikkal tudnak összehúzódni..

Ugyanakkor a kamrák teljesen összehúzódhatnak anélkül, hogy bármilyen rendet betartanának. A kezelés ilyen esetben különböző irányokban történhet. Túlzottan ritka ritmus esetén a kardiológiai központok szakemberei bevezetnek egy úgynevezett pacemakert, amely közvetlenül képes megoldani ezt a problémát.

Hányan élnek ezzel a diagnózissal?

Az a kérdés, hogy lehetséges-e megszabadulni a pitvarfibrillációtól, mindenkit aggaszt, akinek ezt diagnosztizálták. Nehéz meghatározni ezeket az információkat, mivel sok tényező nyomást gyakorol egy ilyen betegségre..

A betegek statisztikái és kórelőzményei azt mutatják, hogy a legtöbb ember, aki érezte a betegség első tüneteit, figyelmen kívül hagyja őket. Az első jelek rohamokká fejlődnek, amelyekkel ismét megpróbálnak önállóan megbirkózni. Kevesen gyanítják, hogy pitvarfibrillációjuk van, és figyelmen kívül hagyják a betegség jeleit. Valóban, a betegség leggyorsabb azonosításával és a kezelés legkorábbi megkezdésével helyre lehet állítani..

Ha az ellenkezője igaz, akkor az élet prognózisa és a következmények rendkívül negatívak lehetnek. A pitvarfibrillációból szívelégtelenség alakulhat ki. Néhány súlyosabb szövődmény végzetes lehet.

A betegség megelőzése

Az egyik legfontosabb veszély egy ilyen betegség esetén annak a valószínűsége, hogy vérrögök képződnek az erekben, ezáltal növeli annak valószínűségét, hogy a stroke utoléri. De a betegség típusától függően a kezelést kórházban kell elvégezni.

Hagyományos módszerek

Nagyon fontos, hogy a betegség kimutatása után kizárólag az egészséges életmódra váltson. Ez magában foglalja a megfelelő táplálkozást, az összes rossz szokás megszüntetését és más klinikai irányelveket. Bizonyos helyzetekben diétát írnak elő az állati zsírok mennyiségének csökkentése céljából..

A fizikai aktivitás ebben az esetben pozitív és negatív tulajdonságokkal is bírhat. A túlzott testmozgás ebben az esetben tilos, de a reggel mérsékelt gyakorlatok engedélyezettek.

A rossz szokásokat, amint azt a fentiekben már meghatároztuk, maximálisan ki kell zárni..

Az összes lehetséges támadás kiküszöbölése érdekében meg kell állapítania az érzelmi hátteret, és teljesen figyelmeztetnie kell magát a stresszre. A legtöbb esetben ez gyakran magában foglal bizonyos gyógyszerek alkalmazását..

Mindent meg kell tennie, hogy visszanyerje normális testsúlyát Rendhagyó módszerek

A nem hagyományos módszerek közé tartozik a hagyományos orvoslás, különösen a gyógynövényes gyógyszerek alkalmazása. A receptek ilyen esetekben nagyon egyszerűek és mindenki számára elérhetőek. 5 gramm galagonyát vehet, és forrásban lévő vizet önthet rá. Hagyja ezt az infúziót 15 percig forralni. Miután a tinktúra kihűlt, szűrje le és távolítsa el belőle az összes feleslegeset. Használjon gyógyszert fél órával étkezés előtt.

Használhatja a lovagolást is, ha ötvözi a galagonyával és a körömvirággal. Mindezt forrásban lévő vízzel töltjük meg. A tinktúrát naponta 6-7 alkalommal kell felhordani, egy kanállal..

Hasznos videó

Tehát, most már sokat tud a pitvarfibrillációról. Talán a következő videók is segítenek megválaszolni néhány kérdést:

A pitvarfibrilláció állandó formája mcb 10

Ha lehetséges, javítsa a pitvarfibrillációt (AF) okozó állapotot.

Maga az aritmiára gyakorolt ​​hatás két taktika közül választhat:

• A kamrai frekvencia szabályozása az AF során (azaz az antiaritmiás kezelés elutasítása).
• Antiaritmiás kezelés (az AF enyhítése és megismétlődésének megelőzése).

Ezenkívül az indikációk szerint meg kell előzni a szisztémás tromboembóliát.

Kamrai sebességszabályozás

Ezekre a célokra olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják az AV csomópontban a vezetést - szívglikozidok (digoxin), β-blokkolók, kalciumantagonisták (diltiazem, verapamil). A választást közöttük a cselekvés sajátosságainak figyelembevételével kell meghozni..

Szívglikozidok

A digoxin a kolinomimetikus hatás miatt csökkenő hatást fejt ki, ezért képes szabályozni a pulzusszámot. A pulzusszám (HR) a szívizom (szívizom) időegységenként (1 perc alatt) jelentkező összehúzódásainak száma. Az artériás pulzáció szinkronban történik a szívveréssel, amely lehetővé teszi a pulzus mérését az impulzus meghatározásakor (például a csuklón). csak nyugalomban. Emiatt a digoxin alkalmazása csak idős, inaktív, szomatikusan súlyos betegekben lehet elegendő.

• Digoxin (Digoxin): orálisan vagy intravénásán 0,25-0,5 mg egyszer, majd 0,25 mg 6 óránként 1,0-1,5 mg teljes adagig.
• Ezután fenntartó adagra váltanak: Digoxin 0,125-0,375 mg 1 r / nap belsejében, hosszú ideig, EKG ellenőrzése alatt.

• Bétablokkolók

  A béta-blokkolók lehetővé teszik a pulzus szabályozását nyugalmi állapotban és fizikai aktivitás közben is:

  • Atenolol (Atenolol Nycomed) belül 25-100 mg 1-2 r / nap, hosszú távú vagy
  • Bisoprolol (Concor Cor, Bisogamma) 2,5-10 mg 1 r / nap belsejében, hosszú távú vagy
  • Metoprolol (Metoprolol-ratiopharm) szájon át 50-100 mg 2 r / nap, hosszú távú vagy
  • Pindolol (Visken) orálisan 5-30 mg 2 r / nap, hosszú távú vagy
  • Propranolol (Anaprilin, Obzidan) orálisan 10-40 mg 2-4 r / nap, hosszú távú vagy
  • Timolol 10-30 mg 2 r / nap belsejében, hosszú távon.
  
  

  Nagyon hatékony kombinált béta-blokkolók alkalmazása digoxinnal.

Kalcium antagonisták

A kalcium-antagonisták köztes helyet foglalnak el ezek között a gyógyszerek között:

• Verapamil IV lassan 2,5-10,0 mg 10 perc alatt egyszer (ha szükséges, a pulzus gyors csökkenése) vagy
• Diltiazem (Diltiazem Lannacher, Cardil) szájon át 60-180 mg 2 r / nap, hosszan tartó.



A verapamil és a diltiazem adagjának felírásakor és kiválasztásakor figyelembe kell venni kifejezett negatív inotrop hatásukat, ami különösen fontos a kezdetben csökkent szívizom-kontraktilitású betegek számára. Emlékeztetni kell arra, hogy WPW-szindrómában szenvedő betegeknél az AF-ben ellenjavallt a verapamil és a digoxin, mivel javíthatják az pitvarok és a kamrák impulzusainak vezetését, és ezáltal a kamrai összehúzódások gyakoriságának növekedését okozhatják a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulásáig.

A sinus ritmus helyreállítása (kardioverzió)

A kardioverzióhoz a leghatékonyabb gyógyszerek az I. (beleértve az IB-t) és a III. Osztályba tartozó antiaritmiás szerek. Legtöbbjük hatékonysága kritikusan függ a folyamatos pitvarfibrilláció epizódjának időtartamától. Ha az AF-paroxysma időtartama kevesebb, mint 48 óra, a hatásosság 70-90% között változik, és nem haladja meg a 30% -ot, ha a paroxysma 48 óránál tovább tart. növelje a futamidőt.

• Amiodaron (Cordarone) IV 5 mg / kg egyszer, lassan, EKG vagy
• Procainamid (Novocainamid) intravénásán 500-1000 mg egyszer lassan, EKG vagy
• Propafenon IV 500-1000 mcg / kg egyszer lassan, EKG vezérlés alatt vagy
• Szotalol 20 mg IV lassan, EKG vezérlés alatt (20 perc elteltével megismételheti a gyógyszerek bevezetését ugyanabban az adagban), vagy
• Kinidin-szulfát szájon át 200 mg 2-3 óránként, 1000 mg teljes adagig vagy a roham leállításáig.
• Nibentan IV 0,125 mg / kg lassan, EKG vezérlés mellett (csak osztályokban és intenzív osztályokban); hatás hiányában 15 perc elteltével a gyógyszer ismételt beadása lehetséges ugyanabban az adagban.

A gyógyszer beadását abbahagyják, amikor a sinus ritmus helyreáll, vagy a Q-T intervallum 0,5 vagy több másodpercre növekszik. A nibentan nemcsak paroxizmális, hanem tartós AF esetén is hatékony, és összehasonlítható az elektromos kardioverzió hatékonyságával.

Az akut szívelégtelenség jelenségeinek növekedésével az AF paroxysma hátterében, a hatástalanság vagy a gyógyszeres kardioverzió végrehajtásának lehetetlensége, sürgősségi elektromos kardioverzió történik.

Nibentan IV 0,125 mg / kg lassan, EKG vezérlés mellett (csak osztályokban és intenzív osztályokban); hatás hiányában 15 perc elteltével a gyógyszer ismételt beadása lehetséges ugyanabban az adagban.

A gyógyszer beadását abbahagyják, amikor a sinus ritmus helyreáll, vagy a Q-T intervallum 0,5 vagy több másodpercre növekszik.

A választható elektromos kardioverzió alternatív módszer a tartós AF kiküszöbölésére. Ez utóbbi hatékonysága összehasonlítható a nibentánéval.

További információk a ritmuszavarok kezeléséről a szív- és érrendszeri betegségek farmakoterápiájának alapelvei című cikkben találhatók.

Előrejelzés

Tanulmányok kimutatták, hogy a pitvarfibrilláció jelenléte csökkenti a várható élettartamot, összehasonlítva a normális sinus ritmusú betegekkel. Kimutatták azt is, hogy a ritmusszabályozó gyógyszeres terápia nem javítja a betegek túlélését..

Minél hosszabb a pitvarfibrilláció, annál kisebb a sinus ritmus spontán helyreállításának valószínűsége, és annál kisebb a kardioverzió hatása, amelyet a pitvarok átalakulása okoz..

A pitvari összehúzódás megsértése hajlamosítja a vérrögképződést, a betegség jelentősen megnöveli az agyi embólia kockázatát. A stroke kialakulásának kockázata magasabb egyidejűleg reumás billentyűi betegségben, hyperthyreosisban, artériás hipertóniában, cukorbetegségben, a bal kamra szisztolés diszfunkciójában vagy a tromboembólia korábbi epizódjaiban szenvedő betegeknél. A szisztémás embólia a különböző szervek (szív, vese, gyomor-bél traktus, szem) vagy végtagok diszfunkcióját vagy nekrózisát is okozhatja.

Megelőzés

A kardioverzió után visszatérő AF paroxizmák vagy tartós AF megelőzése

Erre a célra I. osztályú antiaritmiás szereket vagy III. Osztályú antiaritmiás szereket alkalmaznak..

• I. osztályú antiaritmiás szerek
  • Lappakonitin hidrobromid (allapinin) szájon át 25-50 mg 3-4 r / nap folyamatosan, hosszú ideig ill.
  • Disopiramid szájon át, 100-300 mg 3-4 r / nap folyamatosan, hosszú ideig ill
  • Procainamid (Novocainamid) 500 mg 3-4 r / nap belsejében folyamatosan, hosszú ideig ill
  • A propafenon 150-300 mg belsejében 3 r / nap folyamatosan, hosszú ideig ill
  • Kinidin-glükonát szájon át 324-648 mg 2-3 r / nap dózisban folyamatosan, hosszú ideig ill
  • Etatsizin (Etatsizin) 50 mg 3-4 r / nap belsejében folyamatosan, hosszú ideig ill
  • Etmozin 200 mg 3-4 r / nap belsejében folyamatosan, hosszú ideig
• III. Osztályú antiaritmiás szerek:
  • Amiodaron (Cordarone) 600 mg 1 r / nap belsejében - az 1. héten, 400 mg 1 r / nap - a 2. héten, 200 mg 1 r / nap - a 3. héttől folyamatosan. hosszú vagy
  • Szotalol (Sotagexal, Sotaleks) 80-160 mg 2 r / nap belsejében folyamatosan, hosszú ideig.



Az I. osztályú antiaritmiás gyógyszerek és béta-blokkolók hatékony kombinált alkalmazása.

Az endokardiális trombózis és a szisztémás tromboembólia kockázatát növelő tényezők AF-ben szenvedő betegeknél a következők:

• Az AF és az állandó AF ismétlődő elhúzódó (több mint 48 órás) paroxizmái.
• 65 év feletti életkor.
• Az iszkémiás stroke és / vagy más tromboembólia története.
• Artériás magas vérnyomás.
• A szívinfarktus története.
• Cukorbetegség.
• Kardiomegalia, csökkent bal kamrai ejekciós frakció, pangásos szívelégtelenség.
• A bal pitvar tágulása (az echo-CG adatok szerint több mint 50 mm), a bal pitvari függelék trombózisa vagy spontán echocontrast jelenség a bal pitvari üregben (TEE szerint).

Ajánlott INR szint:

• Reumás szívbetegség hiányában 2,0-3,0.
• Reumás szívbetegség jelenlétében 3,0-4,0.
• Az acetilszalicilsav 65 évesnél fiatalabb személyeknél alkalmazható, akiknek nincs egyéb trombembóliás kockázati tényezője, valamint antikoagulánsok alkalmazásának ellenjavallatai esetén. Acetilszalicilsav (Aspirin Cardio, Cardiomagnil) 300 mg / nap belsejében, étkezés után, hosszú ideig.
• Warfarin (Warfarin Nycomed) szájon át, 5-10 mg / nap, 1-2 adagban, 2-4 napig, napi INR kontroll alatt. A kívánt INR-szint elérésekor a gyógyszer hosszú távú fenntartó adagjára váltanak, amely általában 2-10 mg / nap, és amelyet az INR-érték egyedileg határoz meg. Amikor az INR a felhasznált dózisnál stabilizálódik, a koagulációs kontrollt hetente, majd havonta egyszer, vagy
• Acenocoumarol (Syncumar) 8-12 mg / nap belsejében, majd 4-8 mg / nap fenntartó adagra váltás, az INR-szinttől függően, ill.
• Fenindion (fenilin) ​​az 1. napon 90-120 mg / nap, a 2. napon 90-150 mg / nap a napi INR-szabályozás alatt, majd váltás a hosszú távú fenntartó adagra 30-90 mg / nap, a szinttől függően INR.

• A szisztémás tromboembólia megelőzése a szívritmus normalizálása után (normalizációs embólia) kardioverzióval (elektromos vagy gyógyszeres).

  A szisztémás embólia kialakulásának kockázata különösen magas azoknál a betegeknél, akiknek hosszan tartó (48 óránál hosszabb) AF-epizódjai vannak, vagy akiknek tartós AF-je van elektív (elektromos vagy gyógyszeres) kardioverzió alatt. Ez a mutató antikoaguláns készítmény hiányában meghaladhatja az 5% -ot, és a sinus ritmus helyreállítása után 1 hónapig fennmaradhat. Ennek oka az "elkábított pitvarok" jelensége, amely a helyreállított normál elektromos aktivitás ellenére gyakorlatilag nem húzódik össze és hosszú ideig nem állítja helyre pumpáló funkcióját. Ennek eredményeként pitvari függelék trombózis és embólia alakulhat ki. Úgy gondolják, hogy ennek a jelenségnek az oka az elhúzódó AF és esetleg elektromos sérülés az elektromos kardioverzió során..

  Ebben a tekintetben antikoagulánsokat kell használni legalább 3 hétig a kardioverzió előtt, és legalább 4 hétig azt követően:

  • Warfarin (Warfarin Nycomed) szájon át, 5-10 mg / nap, 1-2 adagban, 2-4 napig, napi INR kontroll alatt. A kívánt INR-szint elérésekor a gyógyszer hosszú távú fenntartó adagjára váltanak, amely általában 2-10 mg / nap, és amelyet az INR-érték egyedileg határoz meg. Amikor az INR a felhasznált dózisnál stabilizálódik, a koagulációs kontrollt hetente, majd havonta egyszer, vagy
  • Acenocoumarol (Syncumar) 8-12 mg / nap belsejében, majd az INR-szinttől függően 4-8 mg / nap fenntartó adagra váltás vagy
  • Fenindion (fenilin) ​​az 1. napon 90-120 mg / nap, a 2. napon 90-150 mg / nap a napi INR-szabályozás alatt, majd váltás hosszú távú fenntartó adagra 30-90 mg / nap, attól függően, hogy INR szint vagy
  • Acetilszalicilsav (Aspirin Cardio, Cardiomagnil, Acecardol) orálisan 300 mg / nap, étkezés után, hosszú ideig.
  
  

  A kardioverziót megelőző antikoagulánsok használatának időtartama a betegek jelentős részében a TEE adatai alapján lerövidíthető, ami lehetővé teszi a pitvari függelék trombózisának kizárását vagy megerősítését.

  • Warfarin (Warfarin Nycomed) szájon át, 5-10 mg / nap, 1-2 adagban, 2-4 napig, napi INR kontroll alatt. A kívánt INR-szint elérésekor a gyógyszer hosszú távú fenntartó adagjára váltanak, amely általában 2-10 mg / nap, és az INR-érték egyénileg határozza meg. Amikor az INR a felhasznált dózisnál stabilizálódik, a véralvadás-ellenőrzést hetente, majd havonta egyszer, vagy
  • Acenocoumarol (Syncumar) 8-12 mg / nap belsejében, majd váltás 4-8 mg / nap fenntartó adagra, az INR szintjétől vagy
  • Fenindion (fenilin) ​​az 1. napon 90-120 mg / nap, a 2. napon 90-150 mg / nap a napi INR-szabályozás alatt, majd váltás hosszú távú fenntartó adagra 30-90 mg / nap, attól függően, hogy INR szint vagy
  • Acetilszalicilsav (Aspirin Cardio, Cardiomagnil, Acecardol) 300 mg / nap belsejében, étkezés után, hosszú ideig. A kardioverziót 3-5 nappal lehet elvégezni, miután a stabil INR 2,0 és 3,0 között van.
  • Heparin-nátrium (Heparin) IV olyan dózisban, amely az aktivált parciális tromboplasztin idő 1,5-2-szeres eltolódását biztosítja a kontrollértékekhez képest.
  
  

  A kardioverzió után minden betegnek antikoaguláns terápiát kell kapnia a használt dózisokban legalább 4 hétig

  • Warfarin (Warfarin Nycomed) szájon át, 5-10 mg / nap, 1-2 adagban, 2-4 napig, napi INR kontroll alatt. A kívánt INR-szint elérésekor a gyógyszer hosszú távú fenntartó adagjára váltanak, amely általában 2-10 mg / nap, és az INR-érték egyénileg határozza meg. Amikor az INR a felhasznált dózisnál stabilizálódik, a véralvadás-ellenőrzést hetente, majd havonta egyszer, vagy
  • Acenocoumarol (Syncumar) 8-12 mg / nap belsejében, majd váltás 4-8 mg / nap fenntartó adagra, az INR szintjétől vagy
  • Fenindion (fenilin) ​​az 1. napon 90-120 mg / nap, a 2. napon 90-150 mg / nap a napi INR-szabályozás alatt, majd váltás hosszú távú fenntartó adagra 30-90 mg / nap, attól függően, hogy INR szint vagy
  • Acetilszalicilsav (Aspirin Cardio, Cardiomagnil, Acecardol) orálisan 300 mg / nap, étkezés után, hosszú ideig.
  
  

  A kardioverzió lehetőségéről csak antikoaguláns terápia után születik döntés, legalább 6 hétig, a TEE kötelező ismétlésével az elért trombus lízis megerősítése érdekében.

  Mi az állandó pitvarfibrilláció

  Hogyan nyilvánul meg a tartós pitvarfibrilláció? Erre a kérdésre szakképzett kardiológus válaszol, akivel jellegzetes tünetek esetén fel kell venni a kapcsolatot..

  A pitvarfibrilláció (vagy csapkodás) a szívritmus-rendellenességek leggyakoribb formája extraszisztolés rendellenességek után, amelyekkel az orvosok gyakran találkoznak a napi gyakorlatban..

  Most a pitvarfibrilláció okozza a szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek egyharmadának kórházi kezelését.

  A pitvarfibrilláció paroxizmális formája van. Tekintsük a kérdést, hogy mit jelent, és természetesen a téma legfontosabb szempontjait.
  

  • Miért alakul ki a betegség?
  • Hogyan nyilvánul meg a tartós pitvarfibrilláció?
  • Hogyan kezeljük a betegséget?

  Miért alakul ki a betegség?

  A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) minden betegséghez külön nemzetközi kódot rendelt.
  Az állandó pitvarfibrilláció ICD 10 kódszáma 148.

  Hazánk lakóinál az AF előfordulása 0,5%. A jogsértés különböző osztályozásai jelentős mennyiségi arányt mutatnak.

  De szinte mindegyikük a változatos prognózis jelenléte miatt, beleértve a választott terápia típusától függően, kötelező differenciálódásukat jelenti, így különböznek a pitvarfibrilláció krónikus és paroxizmális formái.
  A krónikus forma állandó és tartós.

  Az AF állandó formájának tartalmaznia kell egy olyan fajtát, amely körülbelül 10 napig tart. Ha a fibrilláció esete 5 nap, akkor az AF tartós típusáról beszélünk.

  És az AF tényének legfeljebb 2 napig tartó helyzetében a betegség paroxizmális formája tárul fel.

  Ma az állandó AF kombinálja a saját definíciójának kiegészítő elemét, miszerint olyan állapot jellemzi azt az időszakot, amikor a sinus ritmus nem tartható fenn a kardioverziós folyamat végén, vagy olyan helyzetben, amikor a kezelő szakember és a beteg bizonyos körülmények miatt úgy döntött, hogy a sinus ritmust nem vonja alá a helyreállítási folyamatnak.

  Mikor és milyen körülmények között lehetséges a pitvarfibrilláció kialakulása? A pitvarfibrilláció progressziójának lehetőségét a korcsoport tényezői határozzák meg, amelyhez a beteg tartozik, valamint egy szerves betegség jelenléte a szív és az erek régiójában, beleértve az iszkémiás és más típusú szívbetegségeket, az artériás hipertóniát és a szívizom szelepszerkezeteinek megsértését..

  A 2-es típusú cukorbetegséget különálló tényezőnek kell tekinteni, amely provokálja az AF kialakulását..

  Az életkori tényezőt illetően úgy gondolják, hogy az AF progressziójának lehetősége gyorsan növekszik, amikor a beteg eléri az 55 éves kort, és az életkor előrehaladtával tovább növekszik, szerzett szívbetegségek jelenlétében.

  Hogyan nyilvánul meg a tartós pitvarfibrilláció?

  Így a 60 éves életkor közeledtével az AF a lakosok 1% -ában, a betegeknél pedig 80 év után - az esetek 6% -ában nyilvánul meg. A koszorúér-betegségben nemcsak a koszorúér-érelmeszesedés kimutatása, hanem e betegség szövődményeinek jelenléte is elsődleges fontosságú. –0,8%.

  Abban a helyzetben, amikor a koszorúér-betegségben szenvedőknek klinikai képük van erről a betegségről, valamint a szívbetegségek megnyilvánulásának mértékében és jellegében hasonlóakról, az AF megnyilvánulásának valószínűsége 25% -ra nő.

  Artériás hipertóniában szenvedőknél az AF gyakori - a betegek 10% -ában, és az artériás hipertónia IHD-vel történő kombinálása esetén az AF progressziójának valószínűsége 20% -ra nő.

  Azt kell mondani, hogy a frekvencia szintjét erős korreláció jellemzi, a hipertrófiás elégtelenség fokozott mértékével a bal kamra régiójában, a bal kamra diasztolés rendellenességének jelenlétében, a szisztémás kudarcok és az átviteli véráramlás kimutatásában, amely megváltoztatja a szív hemodinamikai terhelését.

  Ebben a folyamatban a meghatározó szerep benne rejlik a szívizom renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásában az artériák magas vérnyomásában, amely elősegíti a szívizom fibrózisának stimulálását.

  A szelep károsodása nélkül előforduló reumatikus szívizomgyulladás jelenlétében az AF rendkívül ritka - a betegek 5% -a. De a szelepszerkezet hibájának észlelése esetén, és nem számít, mitralis stenosis vagy más típus, az AF progressziójának valószínűsége gyorsan növekszik.

  Az aorta szelep meszesedésével és szűkületben szenvedő betegek körülbelül 50% -ának paroxizmális vagy tartós AF-je van. Ezenkívül egy olyan izolált AF-típus is megfigyelhető, akik 60 éves korukat betöltötték, akiknél a szív- és tüdőbetegségek prekurzorait nem diagnosztizálják fiziológiai és laboratóriumi-instrumentális módszerekkel..

  Ezeknek a betegeknek jó a prognózisa a gyógyulásra, mivel a vaszkuláris trombózis és a halál rendkívül valószínű. Azonban az évek során a betegség progressziójának jellege, valamint a strukturális szívpatológia és a bal pitvar paramétereinek növekedése miatt nő a tromboembólia és a halál kockázata..

  Az orvosi kutatásokban az AF előfordulása önmagában az összes AF eset 12% -ától 30% -ig terjed.

  A pitvarfibrillációval járó kórélettani képződmények.

  A kiterjedt kutatások ellenére az AF betegség továbbra is jelentős számú tudományosan jelentős problémával jár.

  A betegek nagy számában a betegség a fizikai aktivitásra való hajlam csökkenésére csökken a betegség aktív megnyilvánulásai iránt, és csökken a szív és az agy érrendszeri véráramlása. Ma az AF-t a stroke egyik kiváltó okának kell tekinteni, különösen az időseknél..

  Ezenkívül a betegség a szorongás mértékének növekedését és az életminőség jelentős romlását okozza..

  Prevalenciája miatt ez a betegség jelentős orvosi probléma. Hogyan tovább, ha állandó fibrillációs formát észlelünk?

  Az AF állandó formájának diagnosztizálásának befejezése után a szakember egy bizonyos kérdéskörrel néz szembe:

  1. Van-e lehetőség helyreállító pulzus-eljárások elvégzésére egy adott betegnél??
  2. Ha a pulzusra nem vonatkoznak helyreállítási intézkedések, akkor hogyan lehet normalizálni a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát?
  3. Megelőző intézkedések a tromboembóliás szövődmények megsemmisítésére.

  Hogyan kezeljük a betegséget?

  A kezelés fontos pont ebben a betegségben..

  Különbséget kell tenni a gyógyszeres kezelés és a népi gyógymódokkal történő terápia között. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazását, valamint a betegség megelőzését célzó fizioterápia alkalmazását.

  Az orvos fő szerepe ebben az esetben a pulzus normalizálása és a thrombophlebitis megelőzése. Ehhez számos blokkoló, antiaritmiás, kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszert írnak fel, beleértve a vérhígítókat is..

  Nem szabad magának szednie ezeket a gyógyszereket a betegség kezelésére és megelőzésére - kinevezésük a beteget megfigyelő szakember feladata..

  Ami a betegség kezelésének népi módszereit illeti, a gyógynövények és az infúziók széles skálája létezik..

  A következő gyógynövénykészítmények segítenek a betegség gyógyításában és a test normális állapotban tartásában:

  • viburnum gyümölcsök;
  • cickafarkfű gyógynövény;
  • csipkebogyó.

  A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem helyettesíti a főt, hanem csak kiegészítésként működik.
  

  Az fp mcb állandó formája 10. pitvarfibrilláció: tünetek, diagnózis, kezelés. Mi az állandó pitvarfibrilláció

  Kérdések a felhasználóktól

  Hogyan működik a Propanorm a β-blokkolókkal és a kalcium antagonistákkal?

  A Propanorm jól működik a béta-blokkolókkal és a kalcium antagonistákkal, különösen koszorúér-betegségben (hegesedés nélkül) és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a Propanorm vagotonikus ritmuszavarban szenvedő betegeknél is hatékony (amikor a pitvarfibrilláció éjszaka vagy kora reggel fordul elő). relatív bradycardia hátterében), és ebben az esetben a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek (ideértve a béta-blokkolókat és a kalciumantagonistákat is) csökkentik a Propanorm antiaritmiás hatását, ezért ilyen betegeknél jobb, ha nem kombinálják őket.

  Ha a Propanorm telítő adagjának bevételekor az AF paroxysma enyhítése hatástalan, mi a további intézkedésünk? Be lehet-e adni más antiaritmiás szereket stb..?

  Zakharova Alexander Yurievich Novorossiysk

  Ha a Propanorm nem állította le az aritmiát, 7-8 órát kell várni (mivel a gyógyszer antiaritmiás hatása legfeljebb 8 óra, és a ritmus ez idő előtt helyreállhat), a beteg béta-blokkolót szedhet a ritmus normoszisztolára, és csökkentheti az aritmia tüneteit. 8 óra elteltével megismételheti a Propanorm töltő adagját (egyszerre 450-600 mg), vagy beadhat egy másik antiaritmiás gyógyszert.

  Addig nem ajánlott más antiaritmiás szereket használni, hogy kizárják a proarritmogén hatást.

  Ha a hemodinamika instabil, használjon elektromos kardioverziót, és ne várjon 8 órát.

  A beteg profilaktikus célokra 450 mg / nap Propanorm-ot szed. Ugyanakkor a ritmusa időszakosan megszakad. Meg lehet-e állítani a pitvarfibrilláció paroxizmusát ugyanazzal a Propanorm-tal ("tabletta a zsebében")? Milyen adag Propanormot kell használni?

  Ryazan sürgősségi kardiológusa

  Először is fel kell mérni a paroxizmák kiújulásának dinamikáját. Ha csak a közelmúltban kezdtek gyakoribbá válni, keresse meg az okát az alapbetegség progressziójában (talán az artériás hipertónia nem kontrollálható, vagy a CHF előrehalad).

  Ha az alapbetegség nem romlik, de a ritmus továbbra is állandó 450 mg / nap dózissal bomlik le, akkor valószínűleg ez a propafenonmennyiség nem elegendő a sinus ritmus fenntartásához. Ebben az esetben a teljes profilaxis érdekében az antiaritmiás szer napi dózisa növelhető.

  Az így létrejövő paroxizmust ugyanazzal a Propanorm-mal lehet egyszer megállítani 450-600 mg-os dózisban, de figyelembe kell venni, hogy a beteg milyen adag Propanorm-ot vett be már a nap elejétől. A propafenon legmagasabb napi dózisa 900 mg.

  Adja meg, hogy mi a taktika a Propanorm használatával az AV blokk I-II fokozatához?

  Anna Alekseevna a Sergiev Posad-tól

  A kezdeti I fokozatú AV blokk nem ellenjavallat a Propanorm kinevezésére (a II-III fokozatú AV blokk általános ellenjavallat az összes antiaritmiás szerre). Ha a gyógyszert I. fokú AV blokkban szenvedő betegnek írják fel, akkor 3-5 nap elteltével HM EKG-t kell végezni, hogy kizárják annak progresszióját a II. Ha az 1. fokú AV blokk átment a II. Fokig, akkor az XM EKG szerint fel kell mérni, hogy mikor jelenik meg, és mi a szünet:

  • Ha az elzáródás csak éjszaka jelenik meg, akkor a gyógyszer folytatható. a blokádolásra való hajlam a sinuscsomó és az AV csomópont éjszakai megnövekedett vagális hatásával magyarázható.
  • Ha a szünetek meghaladják a 2500-3000 másodpercet, akkor jobb, ha törli a gyógyszert. Ebben az esetben a betegkezelés taktikája a következő: ha a gyógyszer jó az AF epizódok megelőzésében, akkor be kell ültetni egy pacemakert és folytatni kell a Propanorm kezelését. Megpróbálhatja folytatni a gyógyszeres kezelést is, de az esti adagot a kora esti időpont körül mozgassa - 18 óra (nem éjszaka), de 2 tablettát vegyen be közvetlenül éjszaka. bellataminal vagy Zelenin cseppek, amelyek után ezen a háttéren feltétlenül ismét XM EKG-t kell végezni a hatás szabályozása érdekében.
  • Ha a Propanorm segítségével az AF letartóztatása mellett 2500 vagy annál nagyobb szünet következik be (1500 ms nem ijesztő), akkor CPES tesztet kell végrehajtani az SSS kizárására.

  Ha az 1. fokú AV blokk megjelent a Propanorm kezelés alatt, akkor azt a gyógyszer mellékhatásának kell tekinteni. Ebben az esetben jobb, ha törli a Propanormot.

  Mi a propafenon hatékonysága és biztonságossága a szotalollal szemben?

  Külföldi (Reimold, 1993) és orosz (Almazovról elnevezett Kardiológiai Kutatóintézet, Tatarsky B.A.) összehasonlító vizsgálatok kimutatták, hogy az antiaritmiás hatékonyság szempontjából a szotalol valamivel alacsonyabb, mint a propafenon, míg alkalmazásának hátterében a mellékhatásokat 3-szor gyakrabban rögzítik ( beleértve a proarritmogen hatásokat - 1,5-szer gyakrabban). Megjegyezték azt is, hogy a sotalol mellékhatásai miatt az 1.5 gyakrabban meg kell szüntetni.

  A szotalol alkalmazásának veszélyeiről jelentősebbet a szívmegállás és a halál jelentései bizonyítják, amelyeket a szotalol és a propafenon összehasonlító tanulmányaiban kaptak..

  Miben különbözik a propafenon az 1C osztály más, széles körben alkalmazott gyógyszereitől (etacizin, allapinin)?

  O.E. Dudin Moszkvából

  A propafenon tulajdonságainak köre sokkal szélesebb, mint az allapinin és az etaziziné, mivel nemcsak IC osztályú tulajdonságokkal rendelkezik, hanem a II., III. És IV. Osztályú antiaritmiás szerekkel is. A transzmembrán nátriumcsatornák blokkolásával járó fő elektrofiziológiai hatás mellett a propafenont β-blokkoló tulajdonságok is jellemzik, amelyeket a molekula β-blokkolókkal való szerkezeti hasonlósága magyaráz. Emellett a fő propafenon metabolitoknak (5-hidroxi-propafenon és N-dipropafenon) mérsékelten blokkoló hatása van a kalciumcsatornákra. Így a Propanorm antiaritmiás hatása nemcsak a nátriumcsatornák blokkolásával, hanem a lassú kalciumcsatornák és a β-adrenerg blokkoló tulajdonságok blokkolásával is összefügg, ami lehetővé teszi a gyógyszer széles körű alkalmazását különféle szívritmuszavarok kezelésére..

  A szakember számára a legfontosabb tényező, hogy az allapininnel és az etacizinnel ellentétben a propafenon továbbra is az egyetlen Oroszországban kapható 1C osztályú antiaritmiás gyógyszer, amely évek óta szerepel mind a nemzetközi, mind az orosz irányelvekben az aritmiás betegek kezelésére. Az allapinin és az etacizin felírása esetén az orvos saját tapasztalati tapasztalatai és kis helyi tanulmányai alapján jár el, ami nem teszi lehetővé, hogy nemzetközi tapasztalatok és szakmai szövetségek ajánlásai védjék őt, ami egy ilyen összetett területen, mint az aritmológia, nem biztonságos..

  Ezenkívül az allapininnel és az etacizinnel történő kezelés költsége magasabb, mint a Propanorm kezelés.

  Nemrégiben egy fejlesztési cikluson vettem részt, amelynek középpontjában az aritmológia állt. Eddig nem írtam fel "tiszta" antiaritmiás szereket - féltem a proarritmogenikus hatástól.

  Ovchinnikova O.P. Moszkvából

  Sajnos bármely antiaritmiás szer proarritmiás hatást fejthet ki. De a propafenon szedése közben ez a mellékhatás ritkábban alakul ki. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a propafenon hatékonyságát és biztonságosságát számos tanulmány bizonyította, kiemelt gyógyszerként szerepel az AF és PNT hivatalos nemzetközi és orosz ajánlásaiban..

  A Propanorm felírásakor emlékezni kell arra, hogy nem írják elő szívinfarktus, instabil koszorúér-betegség és súlyos CHF esetén, csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval (kevesebb mint 50%)..

  Van-e bevált módszer az Allapinin-ről a Propanormra való áttérésre? Milyen nehézségek merülhetnek fel ebben az esetben?

  Terenina E.M. Moszkvából

  Kardiológiai szempontból a beteg átvitele az Allapinin-ről a Propanorm-ra nem igényel különösebb előkészítést: az Allapinin törlése után a Propanorm-ot azonnal felírják.

  Ha a páciensnek az Allapinin szedése alatt alkaloidfüggőséget sikerült kialakítania, amelyet olyan vegetatív tünetek mutattak ki, mint a tachycardia, a levegő hiányának érzése, akkor hasznos lesz kis adagokban az anaprilin (10-20 mg) felírása..

  Az Allapinin-től szenvedő beteg súlyosabb függősége (függősége) esetén pszichiáter konzultációra van szükség.

  A közelmúltban elég sok olyan beteg keresett meg velem, akik az Amiodarone szedése alatt pajzsmirigy-diszfunkciót fejlesztettek ki különféle megnyilvánulásokban (gyakrabban hypothyreosis). Lehetséges-e áttérni Amiodarone-ról Propanorm-ra? Ha ez lehetséges, akkor hogyan lehet a gyakorlatban megvalósítani?

  Kuzmin M.S. Moszkvából

  1. Az amiodaron szedése meglehetősen gyakran extracardialis mellékhatásokat okoz. Ha úgy dönt, hogy áthelyezi a beteget az amiodaronról a Propanormra, akkor ez lehetséges.
  2. Emlékeztetni kell arra, hogy a Propanorm kinevezésének fontos feltétele a szívizom kontraktilis funkciójának megőrzése - EF> 40%.
  3. Valószínűleg a ritmuszavar (általában extrasystole vagy AF) olyan betegségek lefolyásának eredménye, mint a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, a CHF vagy a kardiomiopátia. Tudjuk, hogy az összes aritmia által bonyolult betegség és az antiaritmiás szerek mellett a β-blokkolókat írják fel, mint fő gyógyszereket, amelyek csökkentik a hirtelen halál kockázatát..
  4. Az amiodaron visszahúzásakor feltétlenül meg kell növelni az a-blokkoló adagját!
  5. Mivel az amiodaron lassan ürül ki a szervezetből (10-15 nap), az a pillanat, amikor a Propanorm hozzáadható az a-blokkolókhoz, egyedileg dönt, és a pulzusszámtól függ..
  6. Ha a páciens az amiodaron abbahagyása után hajlamos a tachycardia kialakulására (a pulzus több mint 75-80 ütés / perc), akkor azt gondolhatja, hogy az amiodaron már metabolizálódott, és „nem működik”. Ez a pillanat jelzésként szolgál a Propanorm kinevezéséhez.
  7. Ideális esetben természetesen szükséges az amiodaron vérkoncentrációjának ellenőrzése és a Propanorm felírása abban a pillanatban, amikor a testben már nem marad amiodaron, de sajnos Oroszországban gyakorlatilag nem végeznek ilyen vizsgálatot..

  Célszerű a propafenont másodlagos gyógyszerként használni az Amiodarone-nal végzett sikertelen kardioverziós kísérlet után? A ritmusbontás több mint 48 órája történt, de a beteg egész idő alatt orvosi felügyelet alatt állt, és thrombocyta-gátló terápiában részesül. Szükség van-e transzesophagealis echokardiográfiára és az azt követő 3 hetes beteg előkészítésére indirekt antikoagulánsokkal?

  1. Ha a pitvarfibrilláció rohama 48 óránál tovább tart, elengedhetetlen a Warfarin felírása és a sürgősségi echokardiográfia elvégzése annak biztosítására, hogy nincsenek vérrögök. Ha például a 4. napon sürgősségi echokardiogramot végeztek, és meggyőződtek arról, hogy nincsenek vérrögök, akkor elektromos kardioverziót (árammal) végre lehet hajtani, de ezután 3-4 hétig folytassa a warfarin szedését. Ha vannak vérrögök, akkor 4 hétig folytatnia kell a Warfarint, majd ismételje meg a vészhelyzetet

  Echokardiográfia és a kardioverzió kérdésének kezelése.

• Ha az IV Cordaron nem tudta helyreállítani a sinus ritmust, akkor 4-6 óra elteltével, amikor a Cordaron már nem működik, egyszer használhatja a Propanorm 450-600 mg sémát.
• Ha a beteg a Cordaront tablettákban szedte a ritmus helyreállítása érdekében, és már telítő dózist kapott, akkor a Propanormot nem szabad ezen a háttéren alkalmazni, mivel a Cordaron 28 és 150 nap között ürül. Kedvezőtlen eredménnyel proarhythmogenikus vagy egyéb mellékhatásokat kaphat.

  Mennyi ideig szedheti a Propanorm-ot megelőző intézkedésként?

  Az alacsony organotoxicitás és a magas hatékonyság együttesen vitathatatlan érv a propafenon maximális szükséges időtartamra történő felírása mellett..

  A pitvarfibrilláció paroxizmusa mkb 10

  Nosológiai forma pitvarfibrilláció pitvarfibrilláció Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint I48 Phase primer diagnózis. Színpad mindent. Az ICD-10-ben az ORL és a CRHD a keringési rendszer IX. A pitvarfibrilláció paroxizmáival, kíséretében. A mentális betegségek modern osztályozásában azonban az ICD-10. funkcionális osztály; ritka pitvarfibrilláció paroxizmái.

  A paroxysma pillanatában az interictalis viszonylag normális egészségi állapota. azokat a betegeket vonták be, akik megfeleltek az ICD-10 szerinti I48 kritériumoknak. Gordeev S.A. A pitvarfibrilláció patogenezisében.

  Sze, 2012.10.31. - admin. A pitvarfibrilláció paroxizmája egy napnál fiatalabb, 60 éves korig, beleértve az egyént is. Paroxizmák pitvarfibrillációban és pitvari rebegés a sinus ritmus helyreállítása után; Ha a kreatinin-clearance 10-30 ml / perc tartományban van, akkor az adagot. Nosológiai besorolás ICD-10. Vuchetich, 10-A. posztoperatív szövődmények, mint hipertóniás krízis, pitvarfibrilláció és tüdőgyulladás paroxizmusa, valamint tüdőembólia stb. Az alvási betegségek nemzetközi osztályozásában körülbelül 80 van. A fulladás, a libidó és a potencia csökkenésének éjszakai rohamainak ritkább 10-60% -a. és a pitvarfibrilláció paroxizmái a rendszeresből izolálódtak.

  Pitvarfibrillációs sürgősségi ellátás a fogorvosi székben

  Irodalomjegyzék: A.P. Golikov és Zakin A.M. Sürgősségi terápia, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. A klinikai farmakológia és a farmakoterápia alapjai a kardiológiában, 238. o., M. 1988; Kardiológiai útmutató, szerkesztette R.I. Chazova, 3. évf., 1. o. 587, M. 1982; Smetnev D.S. és Petrova L.I. Vészhelyzetek a belső betegségek klinikáján, p. 72, M. 1977.

  1. Kis orvosi enciklopédia. - M. Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegély. - M. Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Az orvosi szakterületek enciklopédikus szótára. - M. szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

  • Cervella szindróma
  • Szívverseny

  Lásd még más szótárakat:

  Szív asztma - - fulladás érzéssel járó légszomj rohama, amelyet a pulmonális erekben a vér heveny stagnálása okoz a szív bal kamrájába történő kiáramlásának nehézsége miatt. A szív asztma nem önálló betegség, hanem gyakrabban a miokardiális infarktus szövődménye,...... Betegségek kézikönyve

  Szív asztma - ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH... Wikipedia

  CARDIAC ASTHMA - lásd Kardiális asztma... Nagy enciklopédikus szótár

  szív asztma - lásd A szív asztma. CARDIAC ASTHMA CARDIAC ASTHMA, lásd Kardiális asztma (lásd CARDIAC ASTHMA)... Enciklopédikus szótár

  CARDIAC ASTHMA - - légszomj támadása fulladásérzéssel, amelyet a tüdőerek vérének heveny stagnálása okoz a szív bal kamrájába való kiáramlásának nehézsége miatt. Ennek oka a bal atrioventrikuláris nyílás szűkülete (mitralis stenosis), vagy...... Pszichológiai és Pedagógiai Enciklopédia

  Szív asztma - asztmás rohamok; lásd Asztma szív... Nagy Szovjet Enciklopédia

  CARDIAC ASTHMA - lásd Kardiális asztma... Természettudomány. enciklopédikus szótár

  Hörgő asztma - hörgő asztma, főleg kilégzési típusú asztmás rohamok, amelyek általában hirtelen kezdődnek, és többnyire hirtelen abbamaradnak, nem társulnak a szív- és érrendszeri (szív asztma) vagy a kiválasztó (urémiás...... Big Medical Encyclopedia

  ASTHMA - (görög asztma). Nehézlégzés; hirtelen fulladásos rohamok. Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára. Chudinov A.N. 1910. ASTHMA görög. asztma fulladás. Magyarázat az orosz nyelvben használatba vett 25 000 idegen szóhoz, jelentése:...... Orosz nyelv idegen szavainak szótára

  CARDIAC ASTHMA - (asthma cardiale). Az acT-t vagy fulladásomat hívják bármilyen hirtelen fellépő, különböző erősségű és időtartamú nehézlégzési rohamra. A régi klinika nagyszámú asztmát különböztetett meg, amelyekre helyesebb lenne asztmát nevezni...... Nagy Orvosi Enciklopédia

  Asztma - Különböző eredetű asztma asztmás rohamai. Vannak: A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, különféle sejtes elemek részvételével. Asztmás szívroham asztmás rohamai számos...... Wikipédia

  A pitvarfibrilláció (AF) az egyes pitvari izomrostok vagy szálcsoportok kaotikus, szabálytalan gerjesztése mechanikus pitvari szisztolé elvesztésével és a kamrai szívizom szabálytalan, nem mindig teljes értékű gerjesztésével és összehúzódásával. Klinikai jellemző - pitvarfibrilláció.

  A betegség ICD-10 nemzetközi osztályozásának kódja:

  • I48 - pitvarfibrilláció és rebbenés

  Pitvarfibrilláció: okok

  Etiológia

  Osztályozás

  Pitvarfibrilláció: Jelek, Tünetek

  Klinikai megnyilvánulások

  Pitvarfibrilláció: diagnózis

  Megkülönböztető diagnózis

  Pitvarfibrilláció: kezelési módszerek

  Kezelés

  Orvosi taktika. A vérkeringés állapotának értékelése. Elektroimpulzus terápia (EIT) elvégzése sürgős indikációkhoz. Farmakológiai önéletrajz - sürgős javallatok vagy az EIT szükséges feltételeinek hiányában. A szívfrekvencia farmakológiai monitorozása CV előtt és állandó AF formával. Ha az AF több mint 2 napig tart - a közvetett antikoagulánsok kinevezése 3-4 hétig a CV előtt és után (kivéve az idiopátiás AF-ben szenvedő betegeket 60 éves kor alatt). Az AF megismétlődésének megelőzése.

  A sinus ritmus helyreállítása - ellenjavallatok :. Az AF időtartama több mint 1 év - a CV instabil hatása nem indokolja a megvalósítás kockázatát. Atriomegalia és kardiomegalia (mitrális szelepbetegség, dilatált kardiomiopátia, bal kamrai aneurizma) - a CV-t csak sürgős indikációk esetén végzik. Bradystolikus AF - az AF kiküszöbölését követően a sinus gyengeségének szindróma - pitvari csomópont vagy AV blokk. Vérrögök jelenléte a pitvarokban. Korrigálatlan tirotoxikózis.

  Javallatok - AF a növekvő szívelégtelenség, a vérnyomás éles csökkenésének, a tüdőödéma jeleivel.

  Módszertan - lásd Elektromos kardioverzió.

  Prognózis - az AF megszüntetése az esetek 95% -ában.

  Az önéletrajz szövődményei. Tromboembólia az AF hosszan tartó paroxysmájával (2-3 napig vagy tovább) az intra-pitvari trombusok kialakulása miatt (úgynevezett normalizáló thromboembolia). A 2 napnál hosszabb AF időtartamú elektromos CV (csakúgy, mint a farmakológiai) előtt 3-4 hetes terápiás eljárás indirekt antikoagulánsokkal ajánlott a tromboembólia megelőzésére. Az EIT előtt elvégzett transzesophagealis echokardiográfia lehetővé teszi a bal pitvar függelékében elhelyezkedő thrombus (az intra-pitvari thrombi leggyakoribb lokalizációja) kizárását és a korai CV elvégzését a heparin beadásának hátterében, majd közvetett antikoagulánsok kijelölését 3-4 hétig. Pitvari aszisztolia - lásd pitvari aszisztolé.

  A farmakológiai CV a leghatékonyabb a sinus ritmus korai helyreállításában (az AF időtartama legfeljebb 7 nap). Az antiaritmiás gyógyszerek bevezetését folyamatos EKG-monitorozás alatt kell végrehajtani a hypokalemia és a hypomagnesemia korrekciójának hátterében..

  Prokainamid 10-15 mg / kg iv., Infúzió 30-50 mg / perc sebességgel, lásd pitvari flutter Veseelégtelenség esetén a gyógyszer adagja csökken.

  Propafenon 2 mg / kg iv. 5-10 percig. Belül 450-600 mg egyszerre vagy 150-300 mg 3 r / nap 1-2 hétig. A szívizom hiányában vagy minimális kifejezett szerkezeti változásában jelezzük.

  Amiodaron 5 mg / kg intravénás cseppentés 10-15 perc alatt (sebesség 15 mg / perc) vagy 150 mg 10 perc alatt, majd vagy 1 mg / kg infúzió 6 óra alatt, vagy 30 mg / kg orálisan (10-12) tabletta) egyszer, vagy 600-800 mg naponta 1 hétig, majd 400 mg naponta 2-3 hétig. A csökkent szívizom kontraktilitású betegek számára javallt.

  200 mg kinidin hatékony kombinációja 3-4 nap / nap verapamillal 40-80 mg orálisan 3-4 nap / nap. A sinus ritmus a betegek 85% -ában helyreáll a 3. - 11. napon.

  A pulzus ellenőrzése állandó AF mellett és CV előtt: a gyógyszer megválasztását az alapbetegség (tirotoxicosis, myocarditis, MI stb.), Valamint a szívelégtelenség súlyossága határozza meg..

  Verapamil. Különösen javallt egyidejű COPD, perifériás artériás betegség esetén. Az artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. A b-blokkolókkal történő kombináció ellenjavallt. Rendszerek:. 5-10 mg intravénás infúzió 2-3 percig, ha szükséges, ismételje meg további 5 mg intravénás infúzió beadását 30 perc múlva, a kezdeti hatás fenntartható a gyógyszer állandó 0,005 mg / kg / perc sebességgel történő infúziójával. belül 40-80-160 mg 3 r / nap.

  Diltiazem - i / v 25 mg 2-3 percig vagy i / v csepegtetés 0,05-0,2 mg / perc sebességgel. Belül 120 - 360 mg naponta.

  B - Adrenerg blokkolók. Hypersympathicotonia, tireotoxicosis esetén mutatkozik. Az artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. Előkészületek: propranolol IV lassan, 5-10 perc alatt, 1-12 mg, vérnyomás ellenőrzése alatt, vagy metoprolol, 5-15 mg, IV. Szájon át 20-40-80 mg propranolol 3-4 r / nap.

  A szívglikozidokat perzisztens AF-ben jelzik, különösen csökkent kamrai szisztolés funkcióval rendelkező AF-ben; ellenjavallt Wolff-Parkinson-White szindróma jelenlétében. Gyors telítettség. Digoxin 0,5 mg iv. 5 percig, ismételje meg az adagot 4 óra múlva, majd 0,25 mg-ot kétszer, 4 órás intervallummal (összesen 1,5 mg / 12 óra). Digoxin 0,5 mg IV. 5 percig, majd 0,25 mg 2 óránként (négyszer). Szívglikozidokkal való mérgezés kialakulásával - p-p kálium-klorid intravénás csepegtetése, lásd: Szívglikozidokkal történő mérgezés Átlagos telítettségi arány. 1 ml 0, 025% digoxin-oldat (vagy 1 ml 0, 025% strophanthin K oldat) és 20 ml 4% -os kálium-klorid 150 ml 5% -os glükóz-oldat intravénás infúziója 30 csepp sebességgel / min naponta. Digoxin először 0,75 mg orálisan, majd 0,5 mg 4-6 óránként. A telítettség átlagos dózisa - 2,5 mg.

  Ha a digoxinnal, b-adrenerg blokkolókkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal végzett monoterápia hatástalan, különféle kombinációikat kell alkalmazni. Ha a verapamilt digoxinnal kombinálják, az utóbbi szintje a vérben jelentősen megnőhet ¾ a digoxin adagját csökkenteni kell.

  A Wolff-Parkinson-White-szindrómával járó AF kezelése - lásd Wolff-Parkinson-White-szindróma.

  A visszaesés megelőzése

  Az antiaritmiás gyógyszerek (amiodaron, kinidin, prokainamid, etacizin, propafenon stb.) Dózisainak kiválasztása a hemodinamikai és EKG-paraméterek monitorozásával. Az antiaritmiás szerek, különösen az Ic alosztály hosszú távú alkalmazása az AF megelőzésére növeli a halálozást a posztinfarktusos cardiosclerosisban és a szívizom kontraktilis funkciójában szenvedő betegeknél (lásd: Szívritmuszavarok).

  Az alapbetegség kezelése.

  Az aritmiát provokáló tényezők, például pszicho-emocionális stressz, fáradtság, stressz, alkohol, kávé és erős teafogyasztás, dohányzás, hipokalémia, viscero-cardialis reflexek kiküszöbölése a hasüreg betegségeiben, vérszegénység, hypoxemia stb..

  Sebészet

  Bonyodalmak

  Tanfolyam és előrejelzés

  Szinonima. Pitvarfibrilláció.

  Rövidítések

  ICD-10. I48 pitvarfibrilláció és rebbenés

  Segített neked ez a cikk? Igen - 2 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 1315 Értékelés:

  Kattintson ide a megjegyzés hozzáadásához: pitvarfibrilláció (betegségek, leírások, tünetek, népi receptek és kezelések)

  Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 97/27/27-i végzésével. 170. szám

  Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2017-ben, 2018-ban.

  A WHO módosította és kiegészítette.

  A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

  A tartós pitvarfibrilláció kezelése és prognózisa

  A pitvarfibrilláció állandó formája a pitvarfibrilláció egyik formája. Ezzel a ritmuszavarral a pitvari izomrostok kaotikus összehúzódása következik be. Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség..

  Az pitvarfibrilláció állandó formája, amely rendelkezik az ICB 10 nemzetközi osztályozási kóddal, fiatalon és felnőttkorban is kialakulhat. Leggyakrabban azonban a repülés után embernél diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy számos szívbetegség járul hozzá annak megjelenéséhez.

  Az életkor előrehaladtával a betegség kialakulásának kockázata nő. Ha 60 éves korában ez a fajta ritmuszavar 100-ból 1% -ban fordul elő, akkor 80 éves korban - már 6% -ban.

  Mi az állandó pitvarfibrilláció

  A kardiogram elemeinek dekódolása

  A szív összehúzódását az úgynevezett sinuscsomó munkája határozza meg. Olyan impulzusokat generál, amelyek a pitvarokat és a kamrákat a megfelelő sorrendben és ritmusban összehúzzák. Normális esetben a pulzusszám a percenkénti összehúzódások tartományában változik. Az atrioventrikuláris csomópont felelős azért, hogy összehúzódások esetén megakadályozza a percenként 180-nál nagyobb impulzusokat..

  Ha a sinus csomópont munkája valamilyen oknál fogva kudarcot vall, akkor az pitvarok legfeljebb 300 és magasabb frekvenciájú impulzusokat kezdenek generálni. Ebben az esetben nem az összes impulzus lép be a kamrákba. Ennek eredményeként nem tudnak teljes mértékben működni: a pitvarok nincsenek teljesen megtöltve vérrel, és a kamrák ellátása egyenetlen és kis mennyiségben történik. A pitvari pumpáló funkció csökkenése az egész szív pumpáló funkciójának fokozatos csökkenéséhez vezet.

  A pitvarfibrilláció lehet paroxizmális (paroxizmális) vagy állandó. Ezenkívül a pitvarfibrilláció kialakulásának okairól honlapunk külön cikkében olvashat..

  A tünetek növekedése évek alatt kialakulhat..

  Az American Heart Association tartóssá minősíti az összes, egy hétnél tovább tartó támadást. Ha a sinuscsomó megszakadásának epizódja legfeljebb 2 napig tart, akkor paroxizmális formáról beszélünk. A támadás időtartama 2-7 napig a betegség tartós formájának kialakulását jelzi..

  Paroxizmális formában a sinuscsomó normál aktivitása önmagában helyreáll.

  Az azonban már bebizonyosodott, hogy hosszú ideig tartó gyakori rohamokkal a pitvarokban változások következnek be, amelyek következtében a paroxizmális forma végül tartóssá, majd állandóvá alakulhat át. Ezért az első fibrillációs rohamok megjelenése fellebbezést igényel a kardiológushoz.

  A tartós pitvarfibrilláció fontos jele, hogy képtelen fenntartani a sinus ritmust orvosi ellátás nélkül. Ez a fajta ritmuszavar rendkívül ritka egészséges embereknél. Általános szabály, hogy a szív- és érrendszer számos betegségével jár..

  Agyvérzéses szívroham a világ összes halálának majdnem 70% -át okozza. Tízből hét ember hal meg a szív vagy az agy artériáinak elzáródása miatt. Szinte minden esetben az oka egy ilyen szörnyű végnek ugyanaz - a magas vérnyomás miatti nyomásnövekedés..

  Agyvérzéses szívroham a világ összes halálának csaknem 70% -át okozza. Tízből hét ember hal meg a szív vagy az agy artériáinak elzáródása miatt. Szinte minden esetben az oka egy ilyen szörnyű végnek ugyanaz - a magas vérnyomás miatti nyomásnövekedés. A „Néma gyilkos”, ahogy a kardiológusok megnevezik, évente több millió életet vesz igénybe.

  A pitvarfibrilláció okai

  Külső és belső okok provokálhatják a betegség kialakulását. Külső:

  • aritmogén gyógyszerek szedése;
  • hosszú távú alkoholfogyasztás;
  • hosszú távú dohányzás;
  • a műtét egyes típusai;
  • a vibrációnak való kitettség a munkahelyen;
  • mérgező anyagokkal való mérgezés;
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • hiper- és hipotermia.

  Fontos megjegyezni, hogy ezek a tényezők kiválthatják a pitvarfibrilláció, különösen az állandó pitvarfibrilláció kialakulását a szívbetegségekre hajlamos és a szív munkájában már megváltozott személyekben, mivel ebben az esetben már megsértik a szív- és érrendszer automatikus szabályozását.

  A kockázati tényezők a következők:

  • szív iszkémia;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • a szelepek diszfunkciója és kóros változásai;
  • különféle típusú kardiomiopátia;
  • a szív daganatai;
  • tirotoxikózis (a pajzsmirigy hiperfunkciója);
  • krónikus tüdőbetegség;
  • kalkuláris kolecisztitisz;
  • vesebetegség;
  • a rekeszizom sérvje;
  • diabetes mellitus, túlnyomórészt II.

  A szívizom különböző gyulladásos betegségei pitvarfibrilláció kialakulását okozhatják:

  Úgy gondolják, hogy az idegrendszer kóros változásai az aritmiák kialakulását is kiválthatják. Így a szív-neurózisban és kardiofóbiában szenvedő személyeket gondosan meg kell vizsgálni, és megfelelő kezelést kell kapniuk az aritmiák ellen a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében..

  A betegség az artériás hipertóniában szenvedő betegek 5-10% -ában, a koszorúér-betegségben és a szívelégtelenségben szenvedők 25% -ában alakul ki. Ugyanakkor a további IHD és a pitvarfibrilláció állandó formája kölcsönösen súlyosbítja egymás lefolyását.

  Összefüggés van a betegség kialakulása és a bal kamra súlyos hipertrófiájának (megnagyobbodása), a bal kamra diasztolés diszfunkciója között. A mitrális szelep hibái drámaian megnövelik a betegség kialakulásának valószínűségét.

  Tartós tünetek

  A betegek 25% -a nem érezheti a ritmuszavar tüneteit. Leggyakrabban ez annak a következménye, hogy egy személy nem figyel a jólét számos változására, tekintve őket az életkor, a vitaminhiány vagy a fáradtság jeleinek..

  A tartós pitvarfibrilláció jelenlétét a következők jelezhetik:

  • gyengeség és fáradtság;
  • gyakori szédülés és ájulás;
  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • szívdobogás;
  • nehézlégzés;
  • mellkasi fájdalom;
  • köhögés.

  Ezek a tünetek általában edzés után jelentkeznek. Foka nem számít - még a kis fizikai erőfeszítések is hasonló tüneteket okozhatnak..

  A támadások idején pánik érzés jelenhet meg. A pitvarfibrilláció abban különbözik a vegetatív rendellenességektől, hogy pánikrohamok és vegetatív típusú hipertóniás krízis vannak abban, hogy a roham idején nem a vérnyomás emelkedik, hanem csökken..

  Az állandó fibrilláció megkülönböztető jellemzője a különböző töltésű szabálytalan impulzus. Ugyanakkor pulzushiány van, ha annak frekvenciája kisebb, mint a pulzus.

  A magas vérnyomás, az iszkémiás szívbetegség, az angina pectoris, a szelephibák súlyosbítják a betegség tüneteit.

  Diagnosztikai módszerek

  Alapvető kutatási módszerek:

  Fontos megkülönböztetni a betegséget a tünetektől hasonló betegségektől, például:

  • sinus tachycardia;
  • a tachycardia különféle formái;
  • pitvari extraszisztolák;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia pánikrohamokkal.

  Ebből a szempontból a leginformatívabb módszer az EKG, amely az aritmia minden típusára jellemző..

  Az EKG állandó formája szabálytalan ritmusban és szabálytalan R-R intervallumokban, P hullámok hiányában, szabálytalan F hullámok jelenlétében nyilvánul meg legfeljebb frekvenciával. A kamrai ritmus lehet szabályos vagy nem..

  A Holter-figyelés értékes kutatási módszer, mivel lehetővé teszi az összes ritmusingadozás azonosítását a nap folyamán, míg egy hagyományos EKG-vizsgálat nem adhat teljes képet..

  Személyes vizsgálat során az orvos felfedi a pulzus szabálytalanságát és a töltés megszakadásait. Szabálytalan szívverés is hallható.

  Kezelési módszerek

  Ilyen típusú ritmuszavar esetén az orvosnak ritkán van célja a sinus ritmusának normalizálása. Bár a betegség nem komplikált formájával megpróbálhatja visszaadni a normális sinus ritmust gyógyszeres kezelés vagy elektrokardioverzió segítségével. Ha ezt nem lehet elérni, akkor a feladat a pulzus (HR) normalizálása a folyosón a percenkénti nyugalmi és a testmozgás közbeni 120-as ütésig. Fontos csökkenteni a vérrögök és a tromboembólia kockázatát is..

  A sinus ritmus helyreállításának ellenjavallatai a következők:

  • intracardialis vérrögök jelenléte,
  • a sinus csomópont gyengesége és a pitvarfibrilláció bradikardikus formája, amikor a pulzus csökken;
  • műtétet igénylő szívhibák;
  • aktív reumás betegségek;
  • súlyos artériás hipertónia 3 fok;
  • tirotoxikózis;
  • krónikus szívelégtelenség 3 fok;
  • 65 év feletti életkor szívbetegekben és 75 év koronária szívbetegségben szenvedőknél;
  • dilatált kardiomiopátia;
  • bal kamrai aneurizma;
  • a pitvarfibrilláció gyakori rohama, amely intravénás antiaritmiás gyógyszereket igényel.

  A ritmus helyreállítását antiaritmiás gyógyszerek, például Dofetilide, Quinidin, Amiodarone, valamint elektromos impulzusterápia segítségével hajtják végre..

  Tartós pitvarfibrilláció esetén a gyógyszerek hatékonysága a ritmus helyreállításában 40-50%. Az elektromos impulzusos terápia sikerének esélye akár 90% -ra is nő, ha a betegség legfeljebb 2 évig tart, és még mindig ugyanaz az 50%, ha 5 évnél tovább tart.

  A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő emberek antiaritmiás szerei ellenkező hatást válthatnak ki, és súlyosbíthatják a szívritmuszavarokat, sőt életveszélyes mellékhatásokat is okozhatnak..

  Ezért az első választás a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek..

  A B-blokkolók (pitvarfibrilláció állandó formáinak kezelésére szolgáló gyógyszerek - metoprolol, propranolol) és kalcium antagonisták (verapamil) kombinált formában lehetővé teszik a pulzus csökkentését a szükséges határokig. Ezeket a gyógyszereket gyakran kombinálják szívglikozidokkal (digoxin). Rendszeresen ellenőrizni kell a beteget a kezelés hatékonysága szempontjából. Erre a célra Holter EKG monitorozást és veloergometriát alkalmaznak. Ha gyógyszeres úton nem lehet a pulzus normalizálódását elérni, akkor felmerül a kérdés a műtéti kezelés, amelyben a pitvarokat és a kamrákat izolálják.

  Mivel a vérrögképződés a tartós pitvarfibrilláció egyik legfélelmetesebb és leggyakoribb szövődménye, a kezelés antikoagulánsok és aszpirin párhuzamos adagolását foglalja magában. Általános szabály, hogy az ilyen kezelést 65 évesnél idősebb betegeknél írják elő, akiknek kórtörténetében stroke, magas vérnyomás, szívelégtelenség, diabetes mellitus, a pajzsmirigy rendellenes működése, iszkémiás szívbetegség szerepel..

  Az antikoaguláns terápiát 75 évnél idősebb emberek életére írják fel. Ezenkívül folyamatosan ilyen gyógyszereket írnak fel azok számára, akiknek magas a stroke és a tromboembólia kockázata. Az antikoagulánsok felírásának egyetlen abszolút ellenjavallata a fokozott vérzési hajlam..

  A betegség brady formájával (ritka pulzus) az elektrokardiostimuláció nagy hatékonyságot mutatott. A kamrák elektromos impulzusokkal történő stimulálása csökkentheti a ritmus szabálytalanságát azoknál a betegeknél, akik nyugalmi állapotban hajlamosak a bradycardiára, amikor a pulzusszám csökkentésére szolgáló gyógyszereket szednek..

  Az atrioventrikuláris csomópont egyidejű ablációja és a pacemaker telepítése javíthatja azoknak a betegeknek az életminőségét, akik nem reagálnak az antiaritmiás gyógyszerekre, valamint azoknak, akiknél a bal kamra szisztolés diszfunkciója magas pulzusszámmal kombinálva van.

  Kezelés népi gyógymódokkal

  A hagyományos módszereket az orvos által felírt gyógyszerekkel párhuzamosan kell alkalmazni. Ez nagyban megkönnyíti a beteg állapotát és csökkenti a mellékhatások kockázatát. A gyógynövényes gyógyszerek segítenek csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját, vagy fokozatosan elhagyni azokat..

  Először növények főzeteit és tinktúráit használják, amelyek normalizálják a pulzusszámot. Ide tartozik a galagonya, a körömvirág, az anyaméh. A keverékek leghatékonyabb hatása.

  Az aritmia kezelésére a fenti növényekből infúziókat készíthet, egyenlő arányban. Igya az infúziót naponta háromszor egy pohár negyedig. Hosszú távú kezelés, több évig.

  Keverhet kész galagonya, körömvirág és anyaméh tinktúrákat. Igya a keveréket naponta háromszor, 30 csepp.

  A cickafark és a menta főzetei és infúziói jól beváltak. A cickafarkot, a mentát, a körömvirágot felforraljuk és összekeverjük mézzel. Az elegyet naponta 3-4 alkalommal 150 mg-mal kell bevenni. A viburnumból, áfonyából és citromból készült mézzel kevert tea jótékony hatással van a közérzetre.

  Az általa okozott magas vérnyomás és nyomásnövekedés - az esetek 89% -ában szívrohammal vagy szélütéssel megöli a beteget! Hogyan lehet kezelni a nyomást és megmenteni az életét - interjú az Orosz Vöröskereszt Kardiológiai Intézetének vezetőjével.

  Életmód tartós pitvarfibrillációval

  Aritmiák esetén rendkívül fontos elkezdeni az egészséges életmód vezetését. Fel kell hagynia a zsíros, fűszeres, füstölt ételek fogyasztásával, és növelnie kell a gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök mennyiségét az étrendben. Előnyben kell részesíteni azokat, amelyek jót tesznek a szívnek: füge, szárított barack, datolyaszilva, alma, banán.

  A testmozgás, a napi séták, a séta, az úszás elősegíti a szívizom edzését és csökkenti a vérnyomást. A betegeknek azonban nagy terheléssel kell felhagyniuk a sportolással, mivel ezek romlást válthatnak ki.

  Folyamatosan figyelnie kell állapotát, és rendszeresen fel kell keresnie orvosát. Antikoagulánsokkal végzett gyógyszeres kezelés esetén, ha véraláfutás lép fel, azonnal fel kell függesztenie a gyógyszert és orvoshoz kell fordulnia a belső vérzés kockázatának kiküszöbölésére.

  Fontos tájékoztatni az orvosokat a szedett gyógyszerekről, különösen, ha fogászati ​​műtétet fognak végezni.

  Lehetséges szövődmények

  A pitvarfibrilláció nem tekinthető életveszélyes betegségnek, bár jelentősen ronthatja annak minőségét. Mindazonáltal súlyosbítja a kardiovaszkuláris rendszer meglévő egyidejű betegségének lefolyását. Ez a betegség legfőbb veszélye..

  Az állandó pitvarfibrilláció tartós keringési rendellenességeket és krónikus oxigénhiányt okoz a szövetekben, ami negatívan befolyásolhatja a szívizom és az agy szöveteit.

  A betegek túlnyomó többségében fokozatosan csökken a testtűrés (tolerancia). Bizonyos esetekben részletes kép jelenhet meg a szívelégtelenségről..

  Az aritmia ezen formájának jelenléte a férfiaknál 20% -ig, a nőknél 26% -ig növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát, a népesség átlagos értéke 3,2%, illetve 2,9%..

  A koszorúér- és az agyi tartalékok csökkentek, ami a szívinfarktus és a stroke kockázatát jelenti. Manapság a tartós pitvarfibrillációt tekintik az iszkémiás stroke egyik fő okának az időseknél. A statisztikák szerint a pitvarfibrilláció állandó formájú betegeknél a stroke gyakorisága 2-7-szer nagyobb, mint a többi esetében. Minden hatodik stroke a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél fordul elő.

  Az élet előrejelzése

  Állandó megfelelő kezelés esetén a pitvarfibrillációval kapcsolatos életprognózis meglehetősen kedvező. A beteg életminősége a kívánt minőségben orvosilag hosszú ideig fenntartható. A legkedvezőbb prognózis azoknál a betegeknél, akiknek nincs kifejezett kardiológiai és tüdőbetegségük. Ebben az esetben a tromboembólia kockázata minimálisra csökken..

  Az életkor előrehaladtával, a szívbetegségek tüneteinek növekedésével a bal pitvar mérete megnövekedhet. Ez növeli a tromboembólia és a halál kockázatát. Az azonos korú emberek között a pitvarfibrillációval járó halálozás kétszer olyan magas, mint a sinus ritmusúakban.

  Hasznos videó

  A pitvari febrilláció nagyon világosan és részletesen látható a következő videóban:

  A tartós pitvarfibrilláció olyan betegség, amelyet kardiológus rendszeres megfigyelésre szorul, és folyamatos kezelést kap. Sőt, a kezelést minden esetben az orvos választja ki, a beteg egyéni jellemzői alapján. Csak ebben az esetben lehet megakadályozni az életet veszélyeztető szövődmények kialakulását..

  Van kérdése vagy tapasztalata egy témával kapcsolatban? Tegyen fel egy kérdést, vagy ossza meg a megjegyzésekben.

  I48 pitvarfibrilláció és rebbenés

  A pitvarfibrilláció a pitvarok gyors, kaotikus összehúzódása. 60 év feletti férfiaknál fordul elő gyakrabban. Kockázati tényezők a dohányzás, a zsíros ételek, az alkoholfogyasztás, a testmozgás hiánya és a túlsúly. A genetika nem számít.

  A pitvarfibrilláció rohama során a pitvarok gyengén, körülbelül percenként egyszeri ütemben összehúzódnak. A gyors szívverést kiváltó impulzusok csak töredéke halad át a szíven a kamrákig, amelyek szintén a szokásosnál gyorsabban, percenként körülbelül 160-szor összehúzódnak. Mivel a pitvarok és a kamrák különböző ütemben összehúzódnak, a szív egyenetlen lesz, ami csökkenti a pumpált vér mennyiségét..

  A pitvarfibrilláció nyilvánvaló ok nélkül megkezdődhet, különösen az időseknél, de általában akkor fordul elő, amikor a pitvarok megnagyobbodnak a szívbillentyű betegség, a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás miatt. E betegségek többségének kockázati tényezői a dohányzás, a testmozgás hiánya, a zsíros ételek és a túlsúly. A pitvarfibrillációt gyakran látják túlműtött pajzsmirigyben vagy alacsony káliumszinttel rendelkező embereknél. Ezenkívül a kockázati csoportba tartoznak az alkoholisták és az alvás közbeni légzésleállás miatt szenvedők..

  A pitvarfibrillációt nem mindig kísérik tünetek, de ha megjelennek, akkor hirtelen. A következő érzések lehetnek időszakosak vagy tartósak:

  • gyors és egyenetlen szívverés;
  • szédülés;
  • nehézlégzés;
  • mellkasi fájdalom.

  A pitvarfibrilláció legsúlyosabb szövődményei a stroke és a szívelégtelenség, és a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. Mivel a pitvarfibrilláció nem üríti ki teljesen a pitvarokat, a vér stagnál bennük, és ez annak alvadásához vezethet. Ha az alvadék egy része lebomlik és erekbe kerül, akkor a test bármely részén elzárhatja az artériát. Agyvérzés akkor fordul elő, amikor a vérrög eltömíti az agyi artériát.

  Ha pitvarfibrilláció alakul ki, keresse fel orvosát. Az orvos egyenetlen és gyors pulzus alapján diagnosztizálhatja a pitvarfibrillációt. EKG-t végeznek a diagnózis megerősítésére, és vérvizsgálatokat végeznek a mögöttes ok, például a pajzsmirigy-pajzsmirigy túlműködésének azonosítására. Miután a kiváltó okot (például hyperthyreosis vagy hypertonia) diagnosztizálták és kezelték, az aritmia tünetei is megszűnnek. Ha a pitvarfibrillációt korán diagnosztizálják, defibrillációval sikeresen megállítható. A pitvarfibrillációt általában antiaritmiás szerekkel, például béta-blokkolókkal vagy digitalisz gyógyszerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek lassítják az pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzusok átjutását, elegendő időt biztosítva számukra, hogy vérrel töltsék meg, mielőtt összehúzódnak. Ezután antiaritmiás gyógyszereket írnak fel a normális szívritmus helyreállítása érdekében. A betegnek véralvadásgátlót, warfarint is felírnak, amely csökkenti a vérrögképződés kockázatát, és ezáltal a stroke valószínűségét..

  Teljes orvosi referencia / Per. angolról E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.

  • Elsősegély csomag
  • Online áruház
  • A cégről
  • Névjegyek
  • Kiadói kapcsolattartók:
  • Email:
  • Cím: Oroszország, Moszkva, st. 5. Magistralnaja, 12.

  A www.rlsnet.ru webhelyen közzétett információs anyagok hivatkozásakor hivatkozásra van szükség az információ forrására.

  ©. OROSZ GYÓGYSZEREK NYILVÁNTARTÁSA ® RLS ®

  Minden jog fenntartva

  Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett

  Egészségügyi szakembereknek szánt információk

  Pitvarfibrilláció mcb 10

  A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció az mcb 10 a leggyakoribb aritmia. Például az Egyesült Államokban körülbelül 2,2 millió embert érint. Gyakran szenvednek fáradtság, energiahiány, szédülés, légszomj és megnövekedett pulzus formájában..

  Mennyire veszélyes a jövőjük, és gyógyítható-e egy ilyen betegség??

  Mi a pitvarfibrilláció veszélye mkb 10?

  Ezenkívül az alvadék bejuthat a test más részeibe (vese, tüdő, belek) és különféle eltéréseket okozhat.

  A pitvarfibrilláció, μb kód 10 (I48) 25% -kal csökkenti a szív vér pumpáló képességét. Ezenkívül szívelégtelenséghez és pulzuscsúcsokhoz vezethet..

  Hogyan lehet azonosítani a pitvarfibrillációt?

  A diagnosztikához a szakemberek 4 fő módszert alkalmaznak:

  • Elektrokardiogram.
  • Holter monitor.
  • Hordozható monitor, amely alapvető és létfontosságú betegadatokat szolgáltat.
  • Echokardiográfia

  Ezek az eszközök segítenek az orvosoknak tudni, hogy van-e szívproblémája, mennyi ideig tartanak és mi az oka..

  Van a pitvarfibrilláció úgynevezett tartós formája is, tudnia kell, mit jelent.

  A pitvarfibrilláció kezelése

  A szakemberek a vizsgálat eredményei alapján választanak ki egy kezelési lehetőséget, de leggyakrabban a betegnek 4 fontos szakaszon kell keresztülmennie:

  • Helyezze vissza a normális pulzusszámot.
  • Stabilizálja és szabályozza a pulzusát.
  • Megakadályozza a vérrögképződést.
  • Csökkentse a stroke kockázatát.

  A gyógyszeres kezelés mellett meg kell változtatnia néhány szokását:

  • Ha észreveszi, hogy a szívproblémák egy bizonyos tevékenységhez kapcsolódnak, akkor fel kell adnia..
  • Leszokni a dohányzásról!
  • Korlátozza az alkoholfogyasztást. A moderálás kulcsfontosságú. Kérje meg kezelőorvosát, hogy állítson össze vagy találjon biztonságos adag alkoholt az Ön számára.
  • A specifikáció szerint - pitvarfibrilláció mcb 10 - az olyan italok, mint a kávé, tea, kóla és a vény nélkül kapható koffeintartalmú gyógyszerek felelősek sok szívvel kapcsolatos tünetért. Ha lehetséges, zárja ki őket az étrendből, vagy csökkentse a szokásos adagot.
  • Óvakodjon a köhögés és a megfázás elleni gyógyszerektől. Olyan komponenst tartalmaznak, amely spontán szívritmust okoz. Olvassa el a címkéket, és kérje meg gyógyszerészét, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő és biztonságos gyógyszert.

  Hidd el, ha elmész meggyógyulni, akkor biztosan sikerülni fog..

  A webhely anyagainak másolása csak akkor lehetséges, ha van egy indexelt hiperhivatkozás az erőforráshoz!

  Mi az állandó pitvarfibrilláció

  Hogyan nyilvánul meg a tartós pitvarfibrilláció? Erre a kérdésre szakképzett kardiológus válaszol, akivel jellegzetes tünetek esetén fel kell venni a kapcsolatot..

  A pitvarfibrilláció (vagy csapkodás) a szívritmus-rendellenességek leggyakoribb formája extraszisztolés rendellenességek után, amelyekkel az orvosok gyakran találkoznak a napi gyakorlatban..

  Most a pitvarfibrilláció okozza a szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek egyharmadának kórházi kezelését.

  A pitvarfibrilláció paroxizmális formája van. Tekintsük a kérdést, hogy mit jelent, és természetesen a téma legfontosabb szempontjait.

  Miért alakul ki a betegség?

  A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) minden betegséghez külön nemzetközi kódot rendelt.

  Az állandó pitvarfibrilláció ICD 10 kódszáma 148.

  Hazánk lakóinál az AF előfordulása 0,5%. A jogsértés különböző osztályozásai jelentős mennyiségi arányt mutatnak.

  De szinte mindegyikük a változatos prognózis jelenléte miatt, beleértve a választott terápia típusától függően, kötelező differenciálódásukat jelenti, így különböznek a pitvarfibrilláció krónikus és paroxizmális formái.

  A krónikus forma állandó és tartós.

  Az AF állandó formájának tartalmaznia kell egy olyan fajtát, amely körülbelül 10 napig tart. Ha a fibrilláció esete 5 nap, akkor az AF tartós típusáról beszélünk.

  És az AF tényének legfeljebb 2 napig tartó helyzetében a betegség paroxizmális formája tárul fel.

  Ma az állandó AF kombinálja a saját definíciójának kiegészítő elemét, miszerint olyan állapot jellemzi azt az időszakot, amikor a sinus ritmus nem tartható fenn a kardioverziós folyamat végén, vagy olyan helyzetben, amikor a kezelő szakember és a beteg bizonyos körülmények miatt úgy döntött, hogy a sinus ritmust nem vonja alá a helyreállítási folyamatnak.

  Mikor és milyen körülmények között lehetséges a pitvarfibrilláció kialakulása? A pitvarfibrilláció progressziójának lehetőségét a korcsoport tényezői határozzák meg, amelyhez a beteg tartozik, valamint egy szerves betegség jelenléte a szív és az erek régiójában, beleértve az iszkémiás és más típusú szívbetegségeket, az artériás hipertóniát és a szívizom szelepszerkezeteinek megsértését..

  A 2-es típusú cukorbetegséget különálló tényezőnek kell tekinteni, amely provokálja az AF kialakulását..

  Az életkori tényezőt illetően úgy gondolják, hogy az AF progressziójának lehetősége gyorsan növekszik, amikor a beteg eléri az 55 éves kort, és az életkor előrehaladtával tovább növekszik, szerzett szívbetegségek jelenlétében.

  Hogyan nyilvánul meg a tartós pitvarfibrilláció?

  Így a 60 éves életkor közeledtével az AF a lakosok 1% -ában, a betegeknél pedig 80 év után - az esetek 6% -ában jelenik meg. A koszorúér-betegségben nemcsak a koszorúér-érelmeszesedés kimutatása, hanem e betegség szövődményeinek jelenléte is elsődleges fontosságú. –0,8%.

  Abban a helyzetben, amikor a koszorúér-betegségben szenvedőknek klinikai képük van erről a betegségről, valamint a szívbetegségek megnyilvánulásának mértékében és jellegében hasonlóakról, az AF megnyilvánulásának valószínűsége 25% -ra nő.

  Artériás hipertóniában szenvedőknél az AF gyakori - a betegek 10% -ában, és az artériás hipertónia IHD-vel történő kombinálása esetén az AF progressziójának valószínűsége 20% -ra nő.

  Azt kell mondani, hogy a frekvencia szintjét erős korreláció jellemzi, a hipertrófiás elégtelenség fokozott mértékével a bal kamra régiójában, a bal kamra diasztolés rendellenességének jelenlétében, a szisztémás kudarcok és az átviteli véráramlás kimutatásában, amely megváltoztatja a szív hemodinamikai terhelését.

  Ebben a folyamatban a meghatározó szerep benne rejlik a szívizom renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásában az artériák magas vérnyomásában, amely elősegíti a szívizom fibrózisának stimulálását.

  A szelepkárosodás nélkül fellépő reumatikus szívizomgyulladás jelenlétében az AF rendkívül ritka - a betegek 5% -a. De a szelepszerkezet hibájának észlelése esetén, és nem számít, mitralis stenosis vagy más típus, az AF progressziójának valószínűsége gyorsan növekszik.

  Az aorta szelep meszesedésével és szűkületben szenvedő betegek körülbelül 50% -ának paroxizmális vagy tartós AF-je van. Ezenkívül egy olyan izolált AF-típus is megfigyelhető, akik 60 éves korukat betöltötték, akiknél a szív- és tüdőbetegségek prekurzorait nem diagnosztizálják fiziológiai és laboratóriumi-instrumentális módszerekkel..

  Ezeknek a betegeknek jó a prognózisa a gyógyulásra, mivel a vaszkuláris trombózis és a halál rendkívül valószínű. Azonban az évek során a betegség progressziójának jellege, valamint a strukturális szívpatológia és a bal pitvar paramétereinek növekedése miatt nő a tromboembólia és a halál kockázata..

  Az orvosi kutatásokban az AF előfordulása önmagában az összes AF eset 12% -ától 30% -ig terjed.

  A pitvarfibrillációval járó kórélettani képződmények.

  A kiterjedt kutatások ellenére az AF betegség továbbra is jelentős számú tudományosan jelentős problémával jár.

  A betegek nagy számában a betegség a fizikai aktivitásra való hajlam csökkenésére csökken a betegség aktív megnyilvánulásai iránt, és csökken a szív és az agy érrendszeri véráramlása. Ma az AF-t a stroke egyik kiváltó okának kell tekinteni, különösen az időseknél..

  Ezenkívül a betegség a szorongás mértékének növekedését és az életminőség jelentős romlását okozza..

  Prevalenciája miatt ez a betegség jelentős orvosi probléma. Hogyan tovább, ha állandó fibrillációs formát észlelünk?

  Az AF állandó formájának diagnosztizálásának befejezése után a szakember egy bizonyos kérdéskörrel néz szembe:

  1. Van-e lehetőség helyreállító pulzus-eljárások elvégzésére egy adott betegnél??
  2. Ha a pulzusra nem vonatkoznak helyreállítási intézkedések, akkor hogyan lehet normalizálni a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát?
  3. Megelőző intézkedések a tromboembóliás szövődmények megsemmisítésére.

  Hogyan kezeljük a betegséget?

  A kezelés fontos pont ebben a betegségben..

  Különbséget kell tenni a gyógyszeres kezelés és a népi gyógymódokkal történő terápia között. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazását, valamint a betegség megelőzését célzó fizioterápia alkalmazását.

  Az orvos fő szerepe ebben az esetben a pulzus normalizálása és a thrombophlebitis megelőzése. Ehhez számos blokkoló, antiaritmiás, kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszert írnak fel, beleértve a vérhígítókat is..

  Nem szabad magának szednie ezeket a gyógyszereket a betegség kezelésére és megelőzésére - kinevezésük a beteget megfigyelő szakember feladata..

  Ami a betegség kezelésének népi módszereit illeti, a gyógynövények és az infúziók széles skálája létezik..

  A következő gyógynövénykészítmények segítenek a betegség gyógyításában és a test normális állapotban tartásában:

  A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem helyettesíti a főt, hanem csak kiegészítésként működik.

  A paroxizmális pitvarfibrilláció vagy a PMA, a paroxizmális pitvarfibrilláció (ICD-10 kód: I48) a pitvari összehúzódás gyakori megsértése. Ebben az esetben a pulzus helyes marad, és a pulzus (HR) 120-240 ütés / perc tartományban van. A probléma meglehetősen gyakori, és gyakran más típusú patológiák megnyilvánulása.

  Állami jellemzők

  A PMA támadások általában hirtelen kezdődnek, és hirtelen le is állnak, időtartama késhet - pár perctől több napig.

  • Gyakrabban az idősebb (60 éves és annál idősebb) emberek vannak kitéve ennek a betegségnek - a lakosság több mint 6% -a.
  • A 60 év alatti PMA-val rendelkező betegek száma kevesebb, mint 1%.

  Általában a magas pulzusszám miatt a PMA nem könnyen tolerálható, mert a "motornak" megnövekedett terheléssel kell működnie. Ha a patológia állandó formát ölt, akkor lehetőség van a pitvarokban való megjelenésre is. Az ilyen típusú aritmiában szenvedő emberek 5 százalékkal nagyobb eséllyel szenvednek iszkémiás stroke-ban..

  Helyén van-e a csoport a paroxizmális pitvarfibrillációra? A fogyatékosságot csak egy PMA-val nem adják meg, de előírják bizonyos ritmuszavarral összefüggő betegségek kialakulásához.

  Elektrokardiogram paroxizmális pitvarfibrillációra

  Formák

  A jogsértés három formáját szokás megkülönböztetni:

  1. kamrai. Ebben az esetben a QRST kifejezett deformációja van, gyakran előfordul az izoelektromos vonal kontúrjának megváltozása, és lehetséges a szívritmus megsértése;
  2. pitvari. A betegeknél megsérti az Ő kötegének lábának vezetését (jobbra);
  3. vegyes. Van az előző két forma megnyilvánulása.

  Ha a PMA oka nem derült ki, akkor idiopátiás formájával van dolgunk, amely gyakoribb a fiatalok körében..

  Egy ismert szakember az alábbi videóban elmondja a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának jellemzőit:

  Osztályozás

  A pitvari összehúzódások gyakorisága szerint a következő típusú PMA különböztethető meg:

  • közvetlen villogás, abban az esetben, ha a pulzus több mint 300 percenként;
  • rebbenés, amelynél a pulzusszám nem haladja meg a "200" jelet.

  A kamrai összehúzódás gyakoriságától függően a szakértők a következő formákat különböztetik meg:

  • tachysystolés. A kamrák percenként 90-nél nagyobb sebességgel összehúzódnak;
  • bradystolikus. A csökkentések kevesebbek, mint 60;
  • normoszisztolés (köztes).

  Ha a PMA támadásai megismétlődnek, ez a visszatérő formájának jelenlétét jelzi..

  A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának megvannak a maga okai, ezekről tovább beszélünk.

  Az előfordulás okai

  A PMA megjelenésének egyik fő oka a szív- és érrendszeri betegségek (CVS) jelenléte a betegben, nevezetesen:

  • szív elégtelenség;
  • szívhibák, mindkettő, és (különösen gyakran), amelyek a kamrák tágulásával járnak;
  • esszenciális magas vérnyomás a szívizom (szívizom) tömegének növekedésével;
  • gyulladásos szívbetegségek, mint például;
  • és / vagy
  • , és.

  A PMA kialakulásának oka lehet:

  • a kálium és a magnézium hiánya a testben az elektrolit zavarok miatt;
  • endokrin rendszer rendellenességei (pl. tirotoxikózis);
  • cukorbetegség;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • tüdő patológia kompenzáló változásokkal a szív szerkezetében;
  • műtét utáni állapot.

  A betegségek mellett a PMA kialakulását is befolyásolják:

  • szívglikozidok, adrenomimetikumok szedése;
  • ideges kimerültség;
  • gyakori stressz.

  A pitvari fibrilláció (pitvarfibrilláció) paroxizmális formájának tüneteiről a következő szakasz elmondja.

  Tünetek

  A betegség tünetei esetenként változnak. Tehát egyes betegek csak kényelmetlenséget tapasztalnak a szív régiójában. De a legtöbb embernek a következő megnyilvánulásai vannak:

  • a szívverés hirtelen támadása;
  • éles általános gyengeség;
  • levegőhiány;
  • a felső és az alsó végtagok hűtése;
  • izzadó;
  • néha remegve.

  Előfordulhat a bőr blansírozása és az ajkak kéksége (cianózis) is.

  Ha súlyos esetről beszélünk, akkor lehetnek:

  • szédülés;
  • eszméletvesztés vagy ájulás;
  • pánikrohamok vagy hasonló, kevésbé kardinális állapotok, mert az ember állapota meredeken és nagymértékben romlik, ami erős félelmet okozhat az életéért.

  De nem szabad azonnal pánikba esni, hasonló tünetek jellemzőek sok betegségre, és EKG nélkül az orvos nem tudja meghatározni azok pontos okát..

  A PMA-roham végén a páciensnek általában fokozott a bélmotilitása és a bőséges vizelés. Amikor a pulzus a kritikus szint alá csökken, akkor a beteg erősen romolhat az agy vérellátásában. Ez megnyilvánulhat eszméletvesztés, és néha a légzés leállítása formájában, a pulzus nem határozható meg. Ebben az esetben sürgős újraélesztésre van szükség..

  Diagnosztika

  Mint már említettük, az első és a fő diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. Az EKG-n a pitvarfibrilláció jelei a P hullám hiánya lesznek minden vezetékben, helyette kaotikus f hullámok figyelhetők meg. Az R-R intervallumok időtartama eltérő lesz.

  • Kamrai PMA esetén az ST elmozdulás a támadást követően néhány napig megmarad. valamint egy negatív T hullám. És mivel a kicsi fókusszal valószínûség nagy, a beteget dinamikusan kell figyelemmel kísérni..
  • Ha a PMA pitvari formáját figyeljük meg, akkor az elektrokardiogram az R hullám észrevehető deformációját jelzi.

  A PMA diagnózisához is használható:

  • Holter monitorozás.
  • Az elektrokardiogramon végzett testvizsgálat segít azonosítani a valódi pulzusszámot.
  • Továbbá az orvosnak sztetoszkóppal kell hallgatnia a beteg szívének munkáját..
  • A páciensnek megbízható a szív ultrahangvizsgálata (ECHO-KG), amelynek segítségével meghatározzák a pitvarok méretét és a szelep készülék állapotát.
  • A szív transzesophagealis ultrahangja, amelyet speciális berendezések hiánya miatt ritkán végeznek, segít az orvosoknak pontosabban meghatározni a vérrögök jelenlétét / hiányát a pitvari üregben.

  A következő szakasz megmondja, hogy a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) paroxizmális formája milyen kezelést igényel..

  Kezelés

  A PMA kezelés mindenekelőtt a támadás időpontjától függ.

  • Ha az orvos 2 napnál fiatalabb (48 óra), mindent megtesz a sinus ritmus helyreállítása érdekében.
  • Ha több mint 48 óra telt el, az embolikus szövődmények túl valószínűek. Ezért az orvosok a pulzus szabályozására irányítják a kezelést, például antikoagulánsokkal (warfarin), amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a vér elvékonyodásával. Három hét elteltével a szakember visszatér a ritmus helyreállításának kérdésére.

  Terápiás és gyógyászati

  Leggyakrabban olyan gyógyszereket alkalmaznak a betegség kezelésére, mint:

  • digoxin, segíti a pulzus szabályozását;
  • kordaron, minimális számú mellékhatás jelenlétében különbözik a használatától;
  • novocainamid, amely gyors adagolással néha a nyomás hirtelen csökkenését okozza.

  Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be kórházban vagy sürgősségi helyiségben. Általában ez a kezelés az esetek 95% -ában hatékony..

  Az orvos előírhatja a betegnek, hogy propoxiát szedjen a paroxizmális pitvarfibrilláció rohamaira, amelynek tabletta felszabadulása van, így a beteg önállóan is alkalmazhatja.

  Elektropulzus terápia

  Ha az előző módszer hatástalan, az orvos előírhat elektromos impulzus terápiát (elektromos kisülés).

  Az eljárás a következő:

  1. A beteget altatásba helyezik;
  2. Két elektródát helyezünk a jobb kulcscsont alá és a "motor" tetejének tartományába;
  3. A szakember úgy állítja be a készülék szinkronizálási módját, hogy a kisülés megfeleljen a kamrák összehúzódásának;
  4. Beállítja a szükséges áramértéket (100-360 J);
  5. Elektromos kisülést eredményez.

  Ez a módszer olyan, mint a szívvezetési rendszer újraindítása, a módszer hatékonysága majdnem 100%.

  Művelet

  A műtéti beavatkozás olyan betegek számára javallt, akiknél gyakran előfordul a PMA visszaesése, és a szívizom kóros gerjesztésének gócainak lézerrel történő cauterizálásából áll. A kezeléshez speciális katéterek segítségével szúrást végeznek az artériában.

  Arról, hogy a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) paroxizmális formája népi gyógymódokkal kezelhető-e, olvassa el.

  Az alábbi videó a paroxizmális pitvarfibrilláció műtéti kezelésének egyedülálló módszeréről mesél:

  Népi gyógymódok

  Először is ellenőrizze orvosát, mielőtt bármilyen népi gyógyszert szed. Ezek lehetnek:

  • Galagonya és alkoholos tinktúrái anyaméhével és valeriannal. Keverjen össze 3 palackot minden termékből egy tálba, alaposan rázza fel, küldje a hűtőszekrénybe egy napra. Egy nap után kezdje el 30 perccel étkezés előtt, 1 teáskanál naponta háromszor.
  • Citrom. Vágjon 0,5 kg gyümölcsöt, adjon hozzá mézet, adjon hozzá 20 barackmagot a keverékhez. Fogyasszon naponta 2-szer (reggel és este) 1 evőkanál.
  • Adonis gyógynövény. Forraljon 0,25 l vizet egy zománcozott tálban. Csökkentse a minimumra a tüzet, adjon hozzá 4 gr. gyógynövényeket, forraljuk a keveréket 3 percig. Fedje le a kész italt, és hagyja melegen legalább 20 percig. Vegyünk naponta háromszor egy evőkanálra.

  Paroxizmális pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása

  Mint ilyen, az orvos:

  bevezeti a gyógyszereket:

  • aymalin (gilurithmal);
  • novokainamid;
  • rhythmilen.

  Nem tanácsos ezeket az alapokat súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén felhasználni, hogy ne súlyosbítsa az állapotot. Ezért alkalmazható elektromos impulzus terápia, valamint intravénás digoxin.

  A PMA támadása függetlenül eltávolítható:

  1. Szorítsd össze a hasadat;
  2. Tartsa vissza a lélegzetét;
  3. Nyomja meg a szemgolyókat.

  Ha ez a technika nem segít, sürgősen hívjon mentőt.

  A betegség megelőzése

  Először is meg kell előzni a szívbetegségeket, például az elégtelenséget és az artériás hipertóniát. Ezenkívül:

  • csökkentse (és jobb, ha teljesen kizárja) az alkoholos italok fogyasztását;
  • kizárja a komoly fizikai aktivitást, jobb helyettesíteni őket a parkban történő kényelmes sétákkal;
  • zárja ki az étrendből a zsíros és fűszeres ételeket, előnyben részesítse a magnéziumban és káliumban gazdag ételeket.
  • Megelőző intézkedésként gyógyszereket is fel lehet írni:
  • szulfát,
  • aszparaginát ("Panangin" sugárút).

  Bonyodalmak

  Mint már említettük, a PMA leggyakoribb szövődménytípusa a szívelégtelenség kialakulása, valamint a vérrögök megjelenése (pl. Tromboembólia). Az ilyen betegségek szívmegállást, és ezzel együtt halált okozhatnak. A PMA különösen veszélyes a cukorbetegek, a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

  A betegség előzményeinek prognózisáról a "pitvarfibrilláció, a pitvarfibrilláció paroxizmális formája" a cikk végén található.

  Előrejelzés

  Általában a prognózis nem nevezhető negatívnak, különösen, ha a PMA támadása nem váltott ki komolyabb betegségeket. Megfelelő kezelés esetén az ember általában 10 évnél hosszabb ideig él (néha 20).

  Az iszkémiás stroke előfordulása a PMA-ban szenvedőknél évente körülbelül 5%, azaz minden 6. stroke pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél fordul elő.
  
  A pitvarfibrilláció kezelésének egy másik nagyon szokatlan módját a következő videó írja le:

  A paroxizmális pitvarfibrilláció (PMA) diagnózisa egyfajta aritmia, a pitvari összehúzódás megsértése. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. A betegség paroxizmális formáját a szív normális működésének váltakozása jellemzi a tachycardia támadásainak (paroxizmák) előfordulásával. Paroxizmussal a pitvarok szabálytalanul és gyakran összehúzódnak (akár 120-240 ütés / perc). Ez az állapot hirtelen jelentkezik és spontán véget érhet. Az ilyen támadások azonnali orvosi ellátást és kezelést igényelnek..

  A pitvarfibrilláció paroxizmális formája a pitvarfibrilláció olyan formája, amelynél a kóros szívritmus rohama legfeljebb 7 napig tart, hosszabb rohamidővel a pitvarfibrilláció állandó formáját diagnosztizálják.

  A pitvarfibrilláció paroxizmusa a pitvari összehúzódási rendellenességek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Ez egy tachycardicus roham, amelyet a szabálytalan szívritmus és a pulzusszám percenként 120-240 ütemre történő növekedése.

  A betegségek ICD 10 osztályozása paroxizmális pitvarfibrillációt rendel az I48 nemzetközi kódhoz.

  Az ilyen típusú ritmuszavarok támadásai általában hirtelen kezdődnek. Egy idő után ugyanúgy megállnak. Ennek az állapotnak az időtartama átlagosan néhány perctől két napig tart..

  A betegség hajlamosabb a 60 év feletti idős emberekre. Csak az esetek 1% -ában fordul elő fiataloknál.

  A betegség paroxizmális formáját az emberek nehezen tolerálják, mivel pitvarfibrillációval a pulzus magas lesz. A roham során a szív fokozott stressz alatt működik, gyakran, de gyengén összehúzódik. A pitvarban nagy a vérrögképződés valószínűsége a vér pangása miatt. A trombusembólia iszkémiás stroke-hoz vezethet.

  A patológia gyakori szövődménye a szívelégtelenség kialakulása..

  Klinikai kép

  A szédülés a paroxizmális pitvarfibrilláció egyik tünete

  A pitvarfibrilláció során fellépő paroxysma bizonyos klinikai tünetekben nyilvánul meg. A betegség tünetei esetenként eltérhetnek. Néhány betegnél a roham idején csak a szív régiójában érezhető fájdalom. Mások a betegség következő tüneteire panaszkodhatnak:

  • súlyos gyengeség az egész testben;
  • a levegő hiányának érzése;
  • erős szívverés;
  • izzadó;
  • remegés a testben;
  • hideg érzés a felső vagy az alsó végtagon.

  Néhány betegnél egy roham során a bőr blansírozása és a cianózis, vagyis az ajkak cianózisa figyelhető meg.

  Ha a roham súlyos, akkor a szokásos tüneteket kiegészítik egyidejű tünetek:

  • szédülés;
  • félig halvány állapot;
  • eszméletvesztés;
  • pánikrohamok.

  Az utolsó tünet gyakran megnyilvánul, mivel a jólét erős romlásának pillanatában az ember komolyan aggódni kezd a saját élete miatt.

  Fontos! A paroxizmális pitvarfibrillációval járó tünetek más állapotokat is jelezhetnek. Megjelenésük okának pontos meghatározásához át kell haladnia egy diagnosztikai intézkedéscsomagot.

  A paroxizmális pitvarfibrilláció rohamának végén a páciensnek egyértelműen megnőtt a bél perisztaltikája. Emellett ekkor már bőséges a vizelés. A pulzus túlzott csökkenésével a beteg agyi vérellátása romlik. Ez a változás magyarázza a félig ájult és ájult állapotok kialakulását. A légzés abbahagyása, amely sürgős újraélesztési intézkedéseket igényel, nem kizárt.

  Lehetséges szövődmények

  A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben a betegség súlyos szövődményekhez vezet. A kezeletlen patológia eredményeként a betegeknél szívelégtelenség alakul ki, vérrögök jelennek meg. Ezek az állapotok szívmegálláshoz és iszkémiás stroke-hoz vezetnek. Alzheimer-kór alakulhat ki.

  A legveszélyesebb szövődmény a halál..

  Diagnosztika

  Az aritmia diagnózisának elsődleges szakaszát terapeuta vagy kardiológus végezheti elektrokardiogram segítségével

  A pitvarfibrilláció súlyos betegség jele. A pitvarfibrillációban szenvedő személynek sürgős segítségre lehet szüksége. A szükséges terápia elvégzéséhez azonban meg kell állapítani a helyes diagnózist..

  A paroxizmális pitvarfibrilláció legfontosabb diagnosztikai módszere az elektrokardiográfia. Az EKG mutatja a betegségre utaló fő jeleket.

  Tanács! Az EKG eredményének dekódolását kompetens szakemberre kell bízni. Az eredmény önértékelése hibás diagnózishoz vezethet.

  Kiegészítő diagnosztikai módszerekként Holter-monitorozást, testmozgás-tesztet, a szívhangok fonendoszkóppal történő meghallgatását, ultrahangot és ECHO KG-t alkalmaznak..

  Kezelés

  Csak megfelelő szakember írhatja fel a helyes kezelést. Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén előfordulhat, hogy különböző technikákat kell alkalmaznia. Ezeket minden beteg számára egyedileg választják ki.

  A terápia módszerének megválasztása közvetlenül függ a paroxizmák időtartamától és előfordulásuk gyakoriságától..

  Ha a pitvarfibrilláció legfeljebb 2 napig zavarja az embert, akkor az orvosok intézkedéseket hoznak a sinus ritmusának helyreállítására. Később kezelésre van szükség az életveszélyes szövődmények megelőzéséhez.

  Nehéz helyzetekben a beteget terápiára írják fel, amelynek fő célja a pitvari összehúzódások helyes ritmusának helyreállítása. Ezenkívül olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek hígíthatják a vért.

  Gyógyszeres kezelés

  A III. Osztályú antiaritmiás gyógyszer antiaritmiás és antianginális hatású

  Paroxizmális szívritmuszavarokkal, amelyek miatt az egész szív- és érrendszer szenved, kábítószerekkel lehet harcolni. A pulzus csökkentése és a zavart ritmus helyreállítása érdekében. a Cordaron gyógyszert használják. Minimális számú mellékhatása van, ezért alkalmas a legtöbb beteg kezelésére.

  A pitvarfibrilláció diagnosztizálásakor a Novocainamidot gyakran előírják. A gyógyszer lassan bejut az emberi testbe. Az eljárás során tilos rohanni, mivel az injekció drámai módon csökkentheti a vérnyomást, ezáltal súlyosbítva a helyzetet. Bizonyos esetekben a Digoxint írják fel, amely képes szabályozni a kamrák összehúzódását.

  Jegyzet! A fent felsorolt ​​gyógyszereket injektálják. Ezért a betegeknek nem szabad egyedül használniuk otthon. Az ilyen gyógyszereket egy személynek roham során adják be a mentőszolgálat orvosai vagy a fekvőbeteg osztályon dolgozó szakemberek.

  Ha az előírt gyógyszer először jó eredményt mutatott, akkor új támadással történő használata során nem szabad ugyanarra a hatásra számítani. Minden alkalommal, amikor a gyógyszer hatása gyengülni fog.

  Elektropulzus terápia

  Elektro-impulzus terápiát a pitvarfibrilláció kezelésére alkalmaznak, az eljárást a klinikán egy nap alatt végzik, a betegnek a munkamenet kezdete előtt 6 órán keresztül nem szabad enni semmit

  Az aritmia támadásainak kiküszöbölésére kidolgozták az elektro-pulzus kezelés módszerét. Akkor írják fel, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményt. Elektromos kisülést jeleznek azoknak a betegeknek, akiknek szövődményei vannak egy másik paroxizmus miatt.

  Az elektromos impulzuskezelést a szokásos séma szerint hajtják végre:

  1. Kezdetben a beteget gyógyszeres alvásba, altatásba helyezik (az eljárást nagy fájdalom jellemzi).
  2. 2 elektródát helyeznek a mellkas területére.
  3. Ezután be kell állítania a szükséges módot, amely megfelel a pitvari összehúzódások kisülésének;
  4. Marad az aktuális mutató beállítása és a kisütés végrehajtása.

  A kisülés után a szív újra megkezdi munkáját. Funkcióit ezentúl kissé eltérően látják el. Az elektromos áram "feltölti" a vezető rendszert, ezért kénytelen elkezdeni a sinus csomópont gerjesztő impulzusainak adását.

  A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a kezelési lehetőség a legtöbb esetben garantálja a pozitív eredményt..

  Műtéti beavatkozás

  Ha a betegség támadásai túl gyakran fordulnak elő, akkor a betegnek műtétre lesz szüksége. A patológia tüneteinek enyhítésére és okának kiküszöbölésére szolgál. Ennek a módszernek köszönhetően az aritmia-rohamok leállnak, mivel a sebész elpusztítja a szív kóros gerjesztésének fókuszát.

  A paroxysma enyhítése és az új támadások megelőzése a művelet fő célja..

  A műtétet (katéter abláció) egy artérián keresztül behelyezett katéter segítségével hajtják végre. Szükség esetén ismételje meg a műveletet egy bizonyos idő elteltével..

  Mi a teendő támadás esetén??

  A betegnek és szeretteinek tudnia kell, hogy mit kell tennie paroxizmus esetén. Az alábbi eljárások segítenek a fájdalmas állapot intenzitásának teljes eltávolításában vagy csökkentésében:

  • a hasprés megszorítása;
  • visszatartja a lélegzetét;
  • nyomás a szemgolyón.

  Ugyanakkor szükség van egy mentőcsoport hívására. Az orvos intravénásan injektálja a beteget Korglikonnal, Strofantinnal, Ritmilennel, Aimalinnal vagy Novocainamiddal. Néha a támadást intravénás kálium-klorid oldja.

  Előrejelzés

  A prognosztikai tervben az aritmiák rendkívül kétértelműek, javasoljuk a stimulánsok (koffein) bevitelének korlátozását, a dohányzás és az alkohol kizárását, az antiaritmiás és egyéb gyógyszerek önválasztását

  A paroxizmális pitvarfibrilláció kezelésének prognózisa attól a betegségtől függ, amely ellen a pitvari összehúzódás ritmusát megsértették.

  Megfelelő kezelést biztosítva egy ilyen betegséggel, további 10-20 évet élhet.

  A terápia hiánya és a beteg időben történő segítségének elmulasztása a paroxizmális pitvarfibrilláció rohama során veszélyes állapotok kialakulásához vezethet, amelyek halálhoz vezetnek..