A vénás hiperémia következményei
Második rész. JELLEMZŐ PATOLÓGIAI FOLYAMATOK
VII. Szakasz A perifériás keringés és a mikrokeringés patológiás fiziológiája
2. fejezet. Vénás hiperémia
Vénás hiperémia (vagy vér vénás stagnálása) - a szerv vagy szövet vérellátásának növekedése a vér kiáramlásának nehézségei miatt.
105. §. A vénás hiperémia okai
A vénás hiperémia (a szerv vénás vértömege) két körülmény között fordul elő. Először is, ez a véráramlással szembeni ellenállás növekedése a szervből a nagy vénás rendszerbe áramló vér útjaiban. Másodszor, a mellékes vér kiáramlásának elégtelensége a kerületi vénás utak mentén.
A vénák véráramlásával szembeni ellenállást fokozó akadályok a következők:
- vénás trombózis, amely megakadályozza a vér kiáramlását;
- elégtelen nyomáskülönbség az artériákban és a vénákban, ami normális körülmények között meghatározza a vér áramlását az ereken. Ez akkor fordul elő, amikor a nagy vénákban, például az alsó testben a jobb kamrai szívelégtelenség miatt megnő a nyomás;
- a vénák kívülről történő összenyomódása, amely faluk vékonysága és a viszonylag alacsony intravaszkuláris nyomás miatt viszonylag könnyen bekövetkezik. Például terhesség alatt megnagyobbodott méh, tömött daganat stb..
A vénás rendszerben a vér kiáramlása viszonylag könnyen következik be, mivel nagyobb számú anasztomózist tartalmaz, mint az artériás. Hosszan tartó vénás stasis esetén a vénás kiáramlás kollaterális útjai tovább fejlődhetnek. Például a portális véna lumenének összenyomódásával vagy szűkülésével vagy a máj cirrhosisával a vénás vér kiáramlása a vena cava-ba a nyelőcső alsó részén lévő vénák kifejlődött biztosítékai, a hasfal vénái stb. Mentén következik be..
A vér kiáramlása a fedezetek mentén a fő vénák elzáródását gyakran nem kíséri vénás vérdugulás, vagy jelentéktelen és nem tart sokáig. Csak a nem megfelelő kiáramlás esetén a vénák véráramlásának akadálya a vér jelentős vénás stagnálásához vezet.
106. § Mikrocirkuláció a vénás vér stasisában
Közvetlenül a vénák véráramlásának elzáródása előtt a vérnyomás emelkedik. Ez a vérerek áramlásának lelassulásához vezet a kis artériákban, kapillárisokban és vénákban. Ha a vér kiáramlása a vénás rendszerbe teljesen leáll, akkor az akadály előtti nyomás annyira megnő, hogy eléri a diasztolés nyomást az artériákban, amelyek vért juttatnak ehhez a szervhez. Ezekben az esetekben az erekben lévő vér a szív diasztoléja alatt leáll, és az egyes szisztolék során újra folyni kezd. Ezt a véráramlást rántásnak nevezzük. Ha az akadály előtti vénákban a nyomás még jobban megnő, meghaladja az adduktív artériák diasztoléját, akkor az ortográd véráramlás (normális irányú) csak a szív szisztoléiban és diasztolékban figyelhető meg az erekben a nyomásgradiens elferdülése miatt (az erek közelében ez magasabb) mint az artériák közelében), retrográd, azaz fordított vérnyomás történik. Ezt a véráramlást inga véráramlásnak nevezzük..
A megnövekedett intravaszkuláris nyomás elkezdi feszíteni az ereket, és tágulást okoz. A vénák vannak leginkább kitágítva, ahol a nyomásnövekedés a legkifejezettebb, a sugár viszonylag nagy és a falak viszonylag vékonyak. A vénás pangással az összes működő véna kitágul, valamint megnyílik azok a vénás erek, amelyek korábban nem működtek. A kapillárisok is tágulnak, főleg a vénás régiókban, mivel itt nagyobb a nyomásnövekedés mértéke, a fal pedig jobban nyújtható, mint az arteriolák közelében.
A vénák stagnálása során a vénák és a hajszálerek kitágulását megkönnyíti a kötőszövet nyújthatóságának növekedése, amely az érfal része, és kívülről veszi körül őket. Így az ereket feszítő erő, nevezetesen az intravaszkuláris nyomás (P), növekszik, és a nyújtásukkal ellentétes erő, vagyis a falfeszültség (T) éppen ellenkezőleg, csökken. A P és T értékeket a P · r = T arány viszonyítja egymáshoz, ahol r az ér sugara. A P növekedése és a T csökkenése miatt sugáruk (r) egyre jobban növekszik, ami az érfal még nagyobb megnyúlását okozza. Az ér tágulása addig történik, amíg T kiegyensúlyozódik R · r-vel, különben elkerülhetetlen az érfal megrepedése.
A kitágult kapillárisok és vénák, valamint a korábban kinyílt, nem működő erek vérrel vannak tele. Ennek eredményeként a szerv vénás stasisával járó vérellátása mindig megnő (ezért a vénás hiperémia elnevezés). Noha a vaszkuláris stasis során a szerv vaszkuláris ágyának keresztmetszeti területe megnő, a lineáris véráramlás sebessége sokkal jobban csökken, és ezért a volumetrikus véráramlási sebesség természetesen csökken. Így a vér vénás stasisában a szerv mikrocirkulációja és a szövetek vérellátása a kapillárisok tágulása és az intravaszkuláris nyomás növekedése ellenére csökken. A mikrocirkuláció különböző paramétereinek függését a vénás vér stasisában a 7. reakcióvázlat mutatja be.
107. §. A vénás hiperémia tünetei
A vénás vérpangás tüneteinek többsége a szerv térfogati véráramlási sebességének csökkenésétől és ezért a szövetek vérellátásának csökkenésétől függ..
A szerv véráramlásának csökkenése azt jelenti, hogy a szokásosnál kevesebb hőt visznek be. Ennek eredményeként a felületesen elhelyezkedő szervekben a vérrel bevitt hőmennyiség és a környezetbe kibocsátott hő közötti egyensúly megszakad. Ezért hőmérsékletük csökken a vénás pangás során. A belső szervekben ez nem történik meg, mivel nincs hőátadás belőlük a környezetbe, és a hőmérséklet nem csökken a vénás pangás során.
A vénás pangás során a volumetrikus véráramlás csökkenése következtében csökken a vérrel a szervbe juttatott oxigén és tápanyagok mennyisége, és az anyagcsere-termékek nem távolulnak el teljesen. Ez azt jelenti, hogy a szövetben hiányos a vérellátás és az oxigénhiány - hipoxia (keringés). Ez pedig a szövetek normális működésének megzavarásához vezet..
Az intracapilláris nyomás növekedése megnöveli a folyadék szűrését a kapillárisok falain keresztül a szövetrepedésekbe, és csökkenti annak reszorpcióját a keringési rendszerbe, ami fokozott extravazálódást jelent. A kapillárisok falainak permeabilitása növekszik, hozzájárulva a folyadék fokozott extravazációjához a szövetrepedésekbe. Ebben az esetben a kötőszövet mechanikai tulajdonságai oly módon változnak, hogy megnő a nyújthatóságuk, és csökken a rugalmasság. Ennek eredményeként a kapillárisokból felszabaduló transzudátum könnyedén megnyújtja a szövetrepedéseket, és jelentős mennyiségben felhalmozódva ezekben szöveti ödéma alakul ki. A vénás pangással rendelkező szerv térfogata mind az ödéma kialakulása, mind a vér kitöltésének növekedése miatt növekszik.
A vénás pangás során a kapillárisokban a véráramlás meredek lassulása miatt a vér oxigénjét maximálisan felhasználják a szövetek, és a vér hemoglobinjának nagy része helyreáll. Ezért a szerv vagy szövet kékes árnyalatot kap - a cianózis, a helyreállított hemoglobin sötét cseresznye színe, amely az epidermisz vékony rétegén át ragyog, kékes árnyalatot kap.
108. § A vénás hiperémia következményei
Az oxigén éhezés és a szén-dioxid felhalmozódása miatt elhúzódó vénás torlódások esetén táplálkozási és szervi rendellenességek lépnek fel. A kötőszövet reaktív proliferációja és a parenchymás elemek sorvadása figyelhető meg, például a szívizom barna atrófiája, a pangásos cirrhotás máj stb. Egyes esetekben azonban hasznos lehet a vér vénás pangása. Tehát például a vénák összenyomódása által mesterségesen előidézett vénás stasis lelassíthatja a helyi fertőző folyamat kialakulását, mivel ez kedvezőtlen körülményeket teremt a mikroorganizmusok fejlődéséhez.
A vénás hiperémia tünetei és kezelése
Összetett betegség, amelyet a szervek és szövetek fokozott vérrel való feltöltése jellemez. A vénás hiperémia egy olyan patológia, amely a vénák akadályozott kiáramlásából ered. Ez a patológia helyi és gyakori. A betegségben a betegek megváltoztatják a bőr színét, helyileg csökken a hőmérséklet, duzzadnak a szövetek és károsodik az érintett szerv működése. Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés kiválasztásához.
Melyek a betegség okai és patogenezise?
Leggyakrabban a vénás hiperémia kialakulását a vérrendszer betegségével figyelik meg..
És a patológia az ilyen okok hatása miatt is felmerül:
- mechanikus akadály (méh terhesség alatt, herniális kitüremkedés, posztoperatív hegek, trombus);
- megnövekedett vér viszkozitás;
- gyors véralvadás;
- visszér;
- a szív szelep munkájának megsértése;
- hormonális egyensúlyhiány;
- genetikai hajlam;
- hormonális fogamzásgátlók szedése.
A betegség kialakulásának patogenezise
A vénás hiperémia kialakulásának mechanizmusa a vénás vér szövetekből vagy szervekből történő kiáramlásának megsértésével kezdődik az artériás vér nagy beáramlása miatt. A vénák stagnálása aktiválja az oxigén felszabadulását a szövetekbe és a szén-dioxid áramlását a véráramba. Ez a hipoxémia és a hiperkapnia megjelenésének patogenezise, amelyben a bőr cianózisa jelenik meg. A betegség további előrehaladtával az oxidatív folyamatok megsértése következik be, csökken a hőtermelés és nő a hőátadás, ami a hőmérséklet helyi csökkenéséhez vezet..
Milyen típusú betegségek?
A vénás hiperémia következő típusai vannak:
- Természetes - nem okoz következményeket. Hosszan tartó hőhatás, jelentős érzelmi élmény, a nők hormonális szintjének változása és a fizikai túlterhelés során fordul elő.
- Kóros - negatív tényezők (gyógyszerek, kozmetikumok, ödémával és daganatokkal, allergiákkal, vírusfertőzésekkel, magas és alacsony hőmérsékletek hatásával) való expozíció hátterében alakul ki.
És vannak ilyen típusok is:
- Dolgozó. Javítja a szervek és szövetek működését.
- Reaktív. A lágy szövetek vérellátásának hosszan tartó zavara és a szervek összenyomódása esetén fordul elő.
A betegség jelei
A vénás hiperémia ilyen jelei vannak:
- az arcbőr és a test más területeinek kékes árnyalata;
- a hőmérséklet csökkenése az érintett területen;
- hiperémiás nyálkahártyák patológiás helyeken;
- a szövetek duzzanata;
- fájdalom, amikor megérinti.
Diagnosztikai jellemzők
A vénás hiperémia első tüneteinek megnyilvánulása során a betegnek sürgősen kórházba kell mennie. Az orvos rögzíti a beteg panaszait és objektív vizsgálatot végez. Ezután a szakember megtudja, mi a betegség patofiziológiája, és azonosítja a betegség és a vénák egyéb patológiáinak különbségeit. Ezt követően a szakember speciális informatív diagnosztikai intézkedésekre irányítja. Ezek tartalmazzák:
- a vér és a vizelet általános vizsgálata;
- vér biokémia;
- protrombin index;
- koagulogram;
- Ultrahang;
- dopplerográfia.
Milyen kezelésre van szükség a vénás hiperémia esetén?
A vénás hiperémia egy gyakori betegség, amely hosszú lefolyással súlyos következményekhez vezet. A patológia helyes kezeléséhez kapcsolatba kell lépnie a klinikával egy szakemberrel. A különféle terápiás technikák alkalmazása az állapot romlásához vezet. Az orvos megvizsgálja a beteget, diagnosztizálja és elkészíti a kezelési tervet. Az ilyen patológia gyógyításához egy szakember gyógyszereket és népi gyógymódokat ír elő.
Drog terápia
Ha a betegnek hiperémiája van a bőrön, írjon fel a táblázatban bemutatott gyógyszereket:
Farmakológiai csoportok | Kábítószerek |
Phlebotonics | "Venoruton" |
"Ginkor Fort" | |
Antikoagulánsok | "Warfarin" |
"Calciarin" | |
Nem szteroid gyulladáscsökkentők | "Nimid" |
"Indometacin" | |
Diuretikumok | "Spironolakton" |
"Furoszemid" | |
Vitaminok | B1, B6, B12 |
Népi gyógymódok
Az arc hiperémiáját a következő receptek segítségével csökkentik:
- Vadgesztenye, hegyi kőris és árnika infúziója. Vegyünk minden növényt 5: 5: 1 arányban, keverjük össze, válasszunk 1 evőkanál. l. és 250 ml forró vízben keverjük. Ezután az elegyet szorosan lezárjuk és 10 percig infundáljuk. Igyon ½ csészét naponta kétszer.
- Mészáros seprű infúziója. Vegyünk 6 gramm rizómákat és öntsünk 750 ml vizet. Ezután mindent összekeverünk, 5 percig forraljuk és hagyjuk infundálni. Ezután adjunk hozzá mézet, és használjunk 150 ml-t naponta háromszor.
Milyen következményei vannak a betegségnek?
A vénás hiperémia számos veszélyes szövődményhez vezet. A vénák erős kitöltése miatt vérzés alakulhat ki a szomszédos szervekben, ami vérrögök megjelenéséhez vezet. A nekrózis a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki. A vénák lumenének hosszan tartó kitágulása megnyúlásukhoz vezet. Tartós vénás pangással a szervek munkája romlik táplálkozásának megsértése miatt. Az is lehetséges, hogy a hegszövet növekedjen az érintett területen.
Vénás hiperémia - a vénás pangás okai, jelei és következményei
A hiperémia az erek, szövetek, szervek kitöltésének növekedését jelenti.
Ez az artériás vér túlzott áramlása miatt jelenik meg, amelyet a vénás vér kiáramlásának megsértése indított el.
A hiperémia artériás és vénás:
- Az artériás hiperémia az erek tónusának hirtelen növekedése vagy csökkenése miatt fokozott véráramlást jelent az artériákban. Az érek és az artériák tágulnak, a vér gyorsabban és nagy mennyiségben mozog.
- A vénás hiperémiát a véna vérének mozgásának megsértése jellemzi, ami a vénafal összenyomódása vagy a szívteljesítmény csökkenése miatt jelenik meg..
A vénás hiperémia okai
A vénás hiperémia különböző típusainak különböző okai vannak..
Általános szabály, hogy a vénás hiperémia oka lehet a vékony falú vénák thrombus általi elzáródása, kívülről gyulladásos ödéma, daganat vagy heg és más tényezők szorítása.
A kismedence ereiben fellépő hiperémia hozzájárul a vénák összenyomódásához a méh daganata ezen részén vagy terhesség alatt.
A vénás hiperémia összefüggésbe hozható az alkotmány patológiájával: a vénás erek falának elasztikus vagy simaizom elemeinek rossz fejlődése.
Az ilyen emberek a visszér mellett hajlamosak a sérv, az aranyér és más betegségek kialakulására. A rugalmas szövet hiánya jelentkezik azoknál, akik legtöbbször álló helyzetben vagy súlyemeléssel, valamint ülő életmód mellett dolgoznak..
A vénás pangás gyakori oka a szív jobb kamrájának szívó funkciójának megsértése a szív munkaképességének megsértésével..
Mennyire veszélyes a trombofília terhesség alatt, és milyen lehetőségeket kínál a modern orvoslás a gyermek sikeres szülése szempontjából? A rizikófaktorokról és a patológia okairól szóló cikkben is.
Patológia és a patológia kialakulásának mechanizmusa
A vénás hiperémia patogenezise a következő tényezőknek köszönhető:
- csökkent arteriovenózus nyomás;
- vénás elzáródás (trombózis vagy embólia);
- a vénás falak rugalmasságának csökkenése;
- a vénás vér nehéz mozgása megvastagodása és megnövekedett viszkozitása miatt;
- a vénák összenyomódása ödéma, duzzanat stb.;
- a szívteljesítmény megsértése;
- a mellkas felszívó funkciójának csökkenése a felhalmozódott vér vagy a pleurális síkban lévő levegő miatt.
Tehát megismételjük, hogy a vénás hiperémia kialakulásának mechanizmusa:
- a vénák összenyomása külső tényezők által - daganat, hegek, méh terhesség alatt, az erek műtéti lekötése;
- a vénák ödémás folyadékokkal történő összenyomása;
- vénás elzáródás thrombus által.
A betegség jelei
A vénás hiperémia ilyen jelei vannak:
- egy szövet vagy szerv hőmérsékletének csökkentése a vénás pangás területén;
- a bőr és a nyálkahártyák cianózisa (cianózisa) a felszíni erek vérrel való megtöltésének eredményeként, amely csökkent hemoglobint tartalmaz;
- a cianózis nyilvánvalóbb az ajkakon, az orron, az ujjbegyeken;
- a véráramlás lelassítása és leállítása a mikrovérekben;
- magas vérnyomás a venulákban és a kapillárisokban;
- a venulák és a kapillárisok megnövekedett átmérője;
- megnövekedett mennyiségű szövet, szerv, duzzanatuk;
- eleinte rövid távú növekedés, majd a működő kapillárisok növekvő csökkenése;
- a véráramlás jellegének változékonysága (először - rángatózó, majd - inga);
- szöveti vérzések, belső és külső vérzések;
- a plazmaáram csökkenése a mikrohullámokban annak teljes eltűnéséig;
- először a nyirokképződés növekedése, majd fejlődő csökkenése;
- szövet vagy szerv fokozott ödémája;
- a hipoxémia és a hipoxia kialakulása;
- a szövetek vagy szervek anyagcseréjének megsértése;
- a sejt- és szövetszerkezetek csökkent teljesítménye.
Diagnosztikai technikák
Gyakran a helyi vénás torlódást a betegek panaszai és külső vizsgálat határozzák meg. Szükség esetén speciális kutatási technológiákat alkalmaznak.
Ezek között szerepel az ultrahang és a Doppler-vizsgálat (az agy, a kis medence és a hasüreg vizsgálata) és a phlebográfia (az alsó végtagok vizsgálata).
Ami a hirudoterápiát illeti, itt több vizsgálatot kell elvégezni (piócák elhelyezkedése a megfelelő pontokon), amelyek diagnosztikai értékkel bírnak.
Tapasztalt szakember, a beteg állapotától, a vérzés idejétől és mennyiségétől függően, az eljárás után képes diagnosztizálni a vénás hiperémia megnyilvánulását.
Hogyan kezelik a vénás torlódást??
A hiperémia kezelése a megjelenés okának (az ér tónusának csökkenése) megszüntetésére és a vérkeringés normalizálására irányul.
A kezelés több szakaszból áll:
- Egészséges életmód vezetése. Például a bőrpír kezelését bőrgyógyász írja fel. Speciális krémekkel kell törölni, be kell tartani a bőrápolásra vonatkozó követelményeket, gyógyszereket kell bevenni a vérkeringés és a mikrocirkuláció normalizálására..
Az agyi hiperémia kezelésénél fontos a pihenési rend betartása. Az étrendnek könnyű, nem irritáló ételeket kell tartalmaznia, vitaminok és ásványi anyagok teljes kiegészítésével. A kezelés magában foglalja a test törlését, gőzfürdőket, masszázsokat és lábpakolásokat is. Nedves füvön tanácsos mezítláb járni. - A vénás fal normális fenntartása érdekében az összes szükséges elemet be kell juttatni a testbe. A vénák tónusát szisztematikus fizikai aktivitás (mértékkel) és az aktív életmód is támogatja. Kerülni kell a túlzott megterhelést és a hosszan tartó mozdulatlanságot. Az ülést és az állást pihenőszünettel kell felváltani. A dohányzásról való leszokás és az alkoholos italok túlzott fogyasztása hozzájárul a vénák fiatalosságának meghosszabbításához és rugalmasságának növeléséhez.
- Gyógyszerek alkalmazása a vénás fal tonizálására. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyet helyileg és szisztémásan is alkalmaznak.
- A hirudoterápia (piócák beállítása) egyszerre több funkcióval is megbirkózik: kirakja a helyi véráramlást, aminek következtében a vénafal visszatér a normális tónusba; a véráramlás, a mikrocirkuláció és ennek megfelelően a szövetek táplálkozásának javítása; a nyál tulajdonságai külön dicséretet érdemelnek, biztosítják a koleszterin normalizálódását, az erek védelmét és gyulladáscsökkentő hatásúak.
- Szélsőséges esetekben műtétre van szükség.
A vénás hiperémia következményei
Kórélettan A vénás hiperémia a következő következményekkel járhat:
- a vénák túlzott kitöltése miatt vérezhetnek a közeli szövetekbe, az alsó végtagokba és a medence vénáiba, az ilyen változások trombózishoz vezethetnek;
- az elégtelen oxigén miatt a szöveti nekrózis kezd kialakulni;
- a vénák hosszú időn át történő tágulása falainak megnyúlásához, majd az izomhártya hipertrófiájához vezet;
- elhúzódó vénás stasis esetén a szerv táplálkozása zavart, funkcionalitása csökken, hajlamos a hosszan tartó gyulladásos folyamatokra;
- a vénás hiperémia területén a kötőszövet reaktív szaporodása következik be (tipikus példa a máj cirrhózisa szívelégtelenségben, amelyet vénás pangás gerjeszt).
Összefoglalva tehát elmondhatjuk, hogy a vénás hiperémia gyakori állapot, számos betegség kialakulásának komoly és kiinduló tényezője. Pontos kezelés nélkül a vénás torlódás folyamatosan fejlődik.
Ugyanakkor bizonyos esetekben a vénás hiperémiának is jótékony hatása van. Például a mesterséges vénás torlódás lelassítja a helyi fertőző folyamat kialakulását, mivel olyan körülmények jönnek létre, amelyek hátrányosan befolyásolják a mikroorganizmusok fejlődését..
Vénás hiperémia. A fejlődés okai és mechanizmusai. Klinikai megnyilvánulások. Hatások.
Vénás hiperémia
A vénás hiperémia egy szerv vagy szövet helyének vérellátásának növekedése következtében alakul ki, a vénákon keresztüli nehéz vérkiáramlás eredményeként..
Fejlődésének okai: a vénák elzáródása trombus vagy embólus által, daganat által történő összenyomás, heg, megnagyobbodott méh. A vékony falú vénák összenyomódhatnak a szövetek és a hidrosztatikus nyomás hirtelen növekedésének területén (a gyulladás fókuszában, a vesékben hidronephrosisban).
Bizonyos esetekben a vénás hiperémia hajlamosító mozzanata a vénák rugalmas készülékének alkotmányos gyengesége, a falak simaizomelemeinek elégtelen fejlődése és csökkent tónusa. Gyakran ez a hajlam családi jellegű..
Azok a szakmák, amelyek napi hosszan (sok órán át) függőleges helyzetben tartózkodnak, hozzájárulnak az alsó végtagok disztális részeinek vénás hiperémiájához azoknál a személyeknél, akiknek az alkotmányos okok miatt a vénás erek falának rugalmas és simaizom elemei alacsonyabb rendűek.
A vénák, csakúgy, mint az artériák, bár kisebb mértékben gazdag reflexogén zónák, ami a vénás hiperémia neuro-reflex jellegének lehetőségét sugallja. A vénák vazomotoros működésének morfológiai alapja a neuromuszkuláris készülék, amely simaizom elemeket és effektor idegvégződéseket tartalmaz.
A vénás hiperémia a szív jobb kamrájának működésének gyengülésével, a mellkas szívóhatásának csökkenésével (exudatív mellhártyagyulladás, hemothorax), a pulmonalis keringés véráramlásának elzáródásával (pneumosclerosis, pulmonalis emphysema, a bal kamra funkciójának gyengülésével) is kialakul..
Klinikailag a vénás hiperémia egy szerv vagy szövet helyének növekedésében, cianózisban, a hőmérséklet helyi csökkenésében, ödémában, a stagnáló régió vénáiban és kapillárisaiban a nyomás növekedésében, a véráramlás lassulásában és az eritrocita diapedézisében nyilvánul meg. A hiperémia utolsó szakaszában a vér inga mozgása és a pangás lehetséges.
A vénák hosszan tartó tágulása a falak megnyúlásához vezet, amelyhez társulhat az izomhártya hipertrófiája, valamint a phlebosclerosis és a visszér.
A hosszan tartó vénás torlódás jelentős változásokkal jár a vénafal funkcionális elemeiben, sorvadásukban és halálukban. Ezzel együtt a vénás hiperémia területén a kötőszövet helyettesítő proliferációja következik be. Klasszikus példa a májcirrhosis, vénás torlódások okozta szívelégtelenséggel..
Különösen súlyos következmények jelentkeznek egyidejű vénás és nyirok stasis esetén.
A vénás hiperémiában lokális változásokat okozó fő tényező a szövet oxigén éhezése (hipoxia).
Ebben az esetben a hipoxiát kezdetben az artériás vér áramlásának korlátozása, majd az anyagcserezavarok szöveti enzimrendszereire gyakorolt hatás okozza, amely az oxigénfelhasználás megsértését eredményezi. Az oxigén éhezés vénás hiperémiával a szövetek anyagcseréjének megsértését okozza, atrófiás és dystrophiás változásokat és a kötőszövet túlzott szaporodását okozza.
A vénás hiperémiában bekövetkező lokális változásokkal együtt, különösen akkor, ha azt közös okok okozzák és általános jellege van, számos általános, nagyon súlyos következményekkel járó hemodinamikai zavar lehetséges. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a nagy vénás gyűjtők blokkolódnak - a portál, az alsó vena cava. A vér felhalmozódása ezekben az érrendszeri tartályokban (az összes vér 90% -áig) a vérnyomás éles csökkenésével, a létfontosságú szervek (szív, agy) táplálkozásának megzavarásával jár. Lehetséges halál szívelégtelenség vagy légzési bénulás következtében.
Ischaemia. Okok, típusok. A tünetek jellemzői és kialakulásuk mechanizmusai. Az ischaemia kimenetele. Az ischaemia kimenetelét befolyásoló tényezők.
Ischaemia
A perifériás keringés megsértését, amely az artériás vér áramlásának korlátozásán vagy teljes leállításán alapul, ischaemiának (görögül ischeimből - késleltetni, megállítani; haima - vérnek) vagy helyi vérszegénységnek nevezzük. Az iszkémiát a következő tünetek jellemzik: a szerv iszkémiás részének blansírozása, a hőmérséklet csökkenése, az érzékenység zavara paresztézia formájában (zsibbadás, bizsergés, "kúszó érzés"), fájdalom-szindróma, a szerv véráramlási sebességének és térfogatának csökkenése, a vérnyomás csökkenése az akadály alatt álló artéria területén, az oxigénfeszültség csökkenése a szerv vagy szövet iszkémiás területén, az intersticiális folyadék képződésének csökkenése és a szövet turgorának csökkenése, egy szerv vagy szövet diszfunkciója, dystrophiás változások.
Az iszkémia oka különböző tényezők lehetnek: az artéria összenyomódása, a lumen elzáródása, az artéria falának neuromuszkuláris készülékére gyakorolt hatás. Ennek megfelelően az ischaemia kompressziós, obstruktív és angiospasztikus típusúak..
A kompressziós ischaemia az artéria adduktorának egy ligatúrával, heggel, daganattal, idegen testtel stb..
Az obstruktív ischaemia az artéria lumenének thrombus vagy embolus részleges szűkülésének vagy teljes bezáródásának következménye. Az artéria falában az ateroszklerózisban bekövetkező produktív-infiltratív és gyulladásos változások, az endarteritis megszüntetése, a nodularis periarteritis szintén a helyi véráramlás korlátozásához vezet az obstruktív ischaemia típusa szerint.
Az angiospasticus ischaemia az erek érszűkítő készülékének irritációja és reflexgörcsük miatt jelentkezik, amelyet érzelmi hatások (félelem, fájdalom, harag), fizikai tényezők (hideg, trauma, mechanikus irritáció), kémiai tényezők, biológiai ingerek (bakteriális toxinok) okoznak. a patológia körülményeit, az angiospasmát relatív időtartam és jelentős súlyosság jellemzi, ami a véráramlás hirtelen lassulásának oka lehet, egészen a teljes megállásig. Leggyakrabban az angiospasma viszonylag nagy átmérőjű artériákban alakul ki egy szerv belsejében, mint érrendszeri feltétel nélküli reflexek a megfelelő interoreceptoroktól. Ezeket a reflexeket jelentős tehetetlenség és autonómia jellemzi. Az ilyen típusú érrendszeri reakciókra példa a szív koszorúereinek görcsje a belső szervek (belek, epeutak, ureterek, hólyag, tüdő, méh) receptorainak irritációja esetén, egy párosított szerv (vese, végtag) erek reflexgörcsje az ellenkező irritációja esetén. Az angiospasticus ischaemia feltételes reflex jellegű is lehet. Végül, a subkortikális régióban található vazomotoros központ közvetlen irritációja a vérben lévő mérgező anyagokkal, az ér tónusát szabályozó subkorticalis képződmények mechanikus irritációja (agyi daganatos folyamattal, agyi vérzések, az intrakraniális nyomás növekedésével), kóros jelenléte, különösen a diencephalon gyulladásos folyamata gyakran kifejezett angiospasztikus jelenségekhez is vezet.
Így az angiospasma kialakulása elsősorban a neurogén a-adrenerg, H1-hisztaminerg, szerotonerg, dopaminerg mechanizmusok aktiválása révén valósul meg. Az aminok biogén, nem mediatori jellegének forrása a mellékvesék (katekolaminok) és a diffúz neuroendokrin rendszer sejtjei (APUD - az aminprekurzorok befogásának és dekarboxilezésének rendszere), amelyek különböző szervekben és szövetekben szétszóródva képesek 5-hidroxi-triptamin (szerotonin), hisztamin és dopamin előállítására. A laza kötőszövetben a hisztamin forrása ezen kívül a szöveti bazofilek, a vérben a bazofilek (hisztamin) és a vérlemezkék (hisztamin, szerotonin). Az angiospasmus kialakulásában a prosztaglandinok (PGF és a tromboxán A2) játszanak bizonyos szerepet. Ez utóbbi vérlemezkékben képződik, felszabadulása különösen élesen növekszik a sérült érfalra tapadásuk és aggregációjuk során. Végül a vazoaktív peptideknek, a vazopresszinnek és az angiotenzin II-nek angiospasztikus hatása van..
A simaizomsejtek kontraktilis fehérjéinek közvetlen mechanizmusát származásuk és kémiai jellegük szempontjából biológiailag aktív anyagok ilyen széles spektrumában még nem sikerült teljesen meghatározni. A simaizomsejtek specifikus receptorai közvetítőként szolgálnak. A katekolaminok kapcsán ezek különösen az a-adrenerg receptorok. Izgatásukkor nyilvánvalóan elsősorban a simaizomsejtek membránjának elektromos tulajdonságai változnak a sejtmembrán Na +, Ca2 +, K +, Cl- ionok permeabilitásának növekedése miatt. A noradrenalin által okozott akciós potenciál során különleges szerepe van a Ca2 + -ionoknak, amelyek a sejtmembránon keresztül jutnak a sejtek közötti folyadékból, és emellett felszabadulnak a szarkoplazmatikus retikulumból. Ennek következménye a simaizomsejtek kontraktilis fehérjéinek aktiválása és azok összehúzódásának kialakulása. Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (Ca2 + antagonisták - verapamil, nifedipin, befidil) alkalmazásával megelőzhető (átlagosan 50% -kal) a noradrenalin által okozott redukció. Az angiotenzin II - az egyik legerősebb érösszehúzó anyag - közvetlen hatását a simaizomsejtekre fejti ki, depolarizálva őket a Na + -ionok vezetőképességének növekedése miatt. Az angiospasticus ischaemia kialakulásában fontos szerepet játszik az érfal izomelemeinek érzékenységének változása a noradrenalin és a vazoaktív peptidek vonatkozásában. Például az edény izomrostjaiban felhalmozódó nátriumionok növelik érzékenységét a nyomószerekkel - katekolaminokkal, vazopresszinnel és angiotenzinnel szemben. A közelmúltban megállapították az endothelium részvételét a kontrakciós mechanizmus normális működésében - a vaszkuláris simaizmok relaxációjában. Az endothelium károsodása megfosztja attól a képességétől, hogy felszabadítsa a relaxációs faktort, aminek következtében a spasztikus reakciók fokozódnak. Ez utóbbi akár acetilkolinon és bradikininen is előfordulhat, amelyek általában értágulatot okoznak..
A szövetek vagy szervek iszkémiás területein bekövetkező metabolikus, funkcionális és strukturális változások jellegét az oxigén éhezés mértéke határozza meg, amelynek súlyossága függ az ischaemia kialakulásának sebességétől és típusától, időtartamától, lokalizációjától, a kollaterális keringés jellegétől, a szerv vagy szövet funkcionális állapotától.
Az ischaemia, amely az artériák teljes elzáródásának vagy összenyomódásának helyén jelentkezik, más dolgok egyenlőek, súlyosabb változásokat okoz, mint a görcs. A gyorsan kialakuló ischaemia, mint a hosszú távú, nehezebb, mint a lassan kialakuló vagy rövid távú. Az iszkémia kialakulásában különös jelentőségű az artériák hirtelen elzáródása, mivel ebben az esetben az artéria elágazó rendszerének reflex görcse csatlakozhat.
A létfontosságú szervek (agy, szív) iszkémiájának súlyosabb következményei vannak, mint a vese, a lép, a tüdő és az utóbbi iszkémiájának - súlyosabbak, mint a csontváz, az izom, a csont vagy a porc szöveti ischaemia. Ezeket a szerveket az energia-anyagcsere magas szintje jellemzi, ugyanakkor a mellékedényeik funkcionálisan teljesen vagy viszonylag képtelenek kompenzálni a keringési rendellenességeket. Éppen ellenkezőleg, a vázizmok és különösen a kötőszövetek az alacsony energia-anyagcsere-szint miatt stabilabbak az iszkémia körülményei között.
Végül, egy szerv vagy szövet korábbi funkcionális állapota nagy jelentőséggel bír az ischaemia kialakulásában. Az artériás véráramlás elzáródása egy szerv vagy szövet megnövekedett funkcionális aktivitása mellett veszélyesebb, mint nyugalmi állapotban. Különösen nagy az eltérés szerepe a szerv funkciója és vérellátása között az artériák szerves változásainak jelenlétében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érfal szerves változásai egyrészt korlátozzák annak képességét, hogy fokozott terhelés mellett táguljanak, másrészt érzékenyebbé teszik a különféle görcsös hatásokra. Ezenkívül a szklerotikus erekben a biztosíték keringésének fokozásának lehetősége szintén nagyon korlátozott..
A vénás hiperémia tünetei, okai és a betegség kezelésének módszerei
A vénás hiperémia (passzív, stagnáló) egy szerv és szövet vérellátásának növekedése, amelyet a vénákon keresztüli vér bonyolult kiáramlása okoz. A vér kiáramlásának blokkoló tényezője lehet mind az ér belsejében, mind azon kívül. Az artériás és a vénás hiperémia abban különbözik egymástól, hogy ez utóbbi hosszabb ideig tart, következményei néha helyrehozhatatlanok. Ezért létfontosságú az orvoslátogatás, a tünetek vizsgálata és az utánkövető kezelés..
Etiológia és kórélettan
A vénás hiperémia patogenezise azzal kezdődik, hogy az artériás vér nagy beáramlása miatt a szervből vagy szövetből a vénás vér kiáramlik. De mivel a vénák keringési rendszerének olyan kompenzációs tényezői vannak, mint az anastomosisok, a vénák trombózisa általában nem jár együtt a vénás nyomás változásával. Csak a fedéledények elégtelen fejlődése miatt az elzáródás növeli a vénák nyomását.
De amikor a vénás hiperémia kialakulásának mechanizmusa együtt jár a vénák nyomásának növekedésével, ez az artéria-véna mechanizmusában a nyomáskülönbség csökkenéséhez és a kapillárisok vérmozgásának sebességének fokozatos csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően ezen edények falai jelentősen kitágulnak. Néha a kapillárisok átmérője összehasonlíthatóvá válik a venulák méretével. Ennek az állapotnak az okai nemcsak a megnövekedett vénás nyomásban, hanem a kapillárisok körül elhelyezkedő és azokat alátámasztó kötőszöveti szerkezet gyengülésében is rejlenek. A vénák kapillárisai hajlamosabbak a nyújtásra, mivel ez a tulajdonság kifejezettebb bennük, mint az artériás kapillárisokban..
A vénás stasis mechanizmusai aktiválják az oxigén felszabadulását a szövetekbe és a szén-dioxid áramlását azokból a vérbe. Ez okozza a hipoxémia és a hiperkapnia kialakulását. Cianózis alakul ki, ami a fluorkontrasztnak köszönhető, amikor a helyreállított hemoglobin sötétvörös színe kékes árnyalatot kölcsönöz nekik, amely áthalad az epidermisz rétegén..
A vénás hiperémia folyamata tovább fejlődik az oxidatív reakciók helytelen lefolyásához, csökkenő hőtermeléshez, fokozott hőátadáshoz és ennek következtében a hőmérséklet helyi csökkenéséhez. A szövetek telítettek a kapillárisokból és a vénákból belépő vízzel, ami az ödéma kialakulásának okához vezet.
Vénás hipermiával vérrögök jelennek meg a vénákban.
A vénás torlódás lehet helyi vagy elterjedt. A vénás hiperémia fő tünetei a következők:
- A vénák kívülről történő összenyomása és következményeinek kialakulása trombózis formájában (okok: nyomás egy szalag vénájára, tumor, megnagyobbodott méh stb.).
- A vénás erek falainak szerkezeti jellemzőiben bekövetkező változások: a kapillárisok permeabilitásának és szűrési képességének növekedése.
- Csökkent vérsebesség és stagnálás a láb erekben és a kis medencében jobb kamrai szívelégtelenség esetén és a pulmonalis keringési rendszerben bal kamrai elégtelenség esetén.
- Kollaterális hiperémia a májcirrhosis, a máj vagy a portális véna trombózisa miatt.
- Torlódás az alsó végtagok vénáiban, hosszan tartó rögzített helyzetben (egyéb tünetek kezelése, amelyeknél ágynyugalom javasolt, a végtagok immobilizálása különféle sérülések esetén stb.).
- Örökletes hajlam a vénák szelepkészülékének kialakulásának patológiája és a kötőszövet elégtelen rugalmassága miatt.
A vénás hiperémia, amelynek típusait a fejlődés sebességének és időtartamának megfelelően osztják fel, akut és krónikus lehet. A hosszan tartó vénás hiperémiát a mellékvénás keringés zavara okozza, és sürgős kezelést igényel.
A betegség jelei
A vénás hiperémia tünetei összefüggenek a kapillárisok véráramlásának intenzitásának csökkenésével és a mikrovaszkulatúra kitöltésének növekedésével. Ennek az állapotnak a külső tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:
- Színváltozás, vörösség alakul ki, majd cianózis.
- A helyi hőmérséklet csökkenése.
- Funkcionális rendellenességek.
- Ödéma, a térfogat növekedése.
A beteg embernek ödémája és a volumen növekedése van.
Megfelelő kezelés nélküli hosszú távú kóros állapot degeneratív és atrófiás elváltozásokhoz vezet. A strukturális parenchima helyett kötőszövet jön, és szklerózis vagy fibrózis és szervi diszfunkció alakul ki. A helyi vénás torlódást vizuálisan és a betegek panaszainak és tüneteinek megfelelően határozzák meg. Ha szükséges a diagnózis tisztázása, akkor tünetkutatási technológiákat alkalmaznak. A legnépszerűbb közülük az ultrahang, a Doppler-szkennelés és a phlebográfia, amely után kezelést írnak elő.
Mi történik ennek eredményeként
A vénás hiperémia következményei a beteg számára kiábrándítóak. Rontja a test általános állapotát, mivel hypoxia és ödéma jelentkezik. Emiatt a következő állapotok alakulnak ki:
- Általános keringési rendellenességek. Ez az állapot különösen hangsúlyos a nagy vénák akut trombózisában. Ha a portális vénában trombózis alakul ki, akkor a vér stagnál a hasi szervekben. Ennek eredményeként a vérnyomás éles csökkenése figyelhető meg, a szív és a tüdő munkája megszakad, az oxigén nem áramlik más szervekbe. Az agy tartós oxigén éhezése és kezeletlen esetén légzési bénulás és halál léphet fel.
- A hosszan tartó vénás túlfolyás a hiperémiás szerv trofizmusának és funkcióinak megzavarásához vezet, amelynek következtében sorvadása következik be (a szív számára a szívizom atrófiáját fenyegeti, a máj számára - stagnáló cirrhosis).
- A patológia akut formája nagy szubkután ödémához (anasarca) vezet, megnő a folyadék térfogata a mellhártya üregében (hydrothorax), a hasüregben (ascites), a szívburokban (hydropericarditis), az agy kamráiban (hydrocephalus). A hypoxia okozza a parenchymás szervekben a szemcsés és zsíros degeneráció kialakulását. Mindezek a kóros állapotok visszafordíthatók, feltéve, hogy kiküszöbölik az őket okozó okokat. A pulmonalis keringés ereinek akut hiperémiája tüdőödémához és akut légzési elégtelenség megjelenéséhez vezet. Ez egy nagyon súlyos szövődmény, amely végzetes lehet a beteg számára..
- A vénás rengeteg krónikus formáját a szöveti trofizmus zavarai, a parenhimális szervekben fellépő atrófiás folyamatok fejlődése és a parenchyma helyén a kötőszövet proliferációja jellemzi. Ez válik a szöveti szervek visszafordíthatatlan keményedésének és megkeményedésének, működésük megzavarásának okává.
- A hosszan tartó vénás hiperémia következményei visszerek és károsodott nyirokkeringés lehetnek..
Az emberek hipermiája következtében a test általános állapota romlik..
A vénás torlódások okozta súlyos következmények ellenére pozitív értéke is van. Tehát a vénák összenyomásával mesterségesen szimulált stagnáló jelenség lelassíthatja a fertőző folyamat kialakulását. Ezt az eredményt azzal magyarázzák, hogy a vér stagnálásának passzív változata nem teremt kedvező feltételeket a mikroorganizmusok szaporodására. Krónikus formájában a vénás hiperémia pozitív értéke, hogy felgyorsítja a sebgyógyulást.
Terápiás lehetőségek - hatékony lehetőségek
A pangásos hiperémia kezelésének célja az előfordulásának okának megszüntetése, és nem csak a tünetek megszabadulása. Először is az orvosok felhívják a beteg figyelmét a rossz szokások feladására - dohányzás, alkoholfogyasztás, túlevés. A szervekben a passzív hiperémia előfordulásában a legkevesebb szerepet játszik az ülő munka vagy a súlyemeléssel és -mozgatással járó munka, a lábakon való állandó tartózkodás. A venotonikus gyógyszerek segítenek ennek az állapotnak a kezelésében. Növelik a véna falainak rugalmasságát, megakadályozzák a gyulladást és a bennük jelentkező kellemetlen tüneteket. Szükség esetén a szakemberek antikoagulánsokat írnak fel a betegnek.
Passzív pulmonalis pangás esetén a kezelés a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásával jár. Ha a gyógyszeres terápia negatív, akkor műtét lehetséges. Az agy torlódását a vénás nyomás csökkenése és az ödéma megszünteti. Az állapot szövődményével stasis alakul ki - a véráramlás helyi megállása a kapillárisokban. Ezután lézer-LED terápia, a gallér zóna masszázsa, reflexológia és fitopreparációk írhatók fel..
A kismedence vénás torlódása jól reagál a konzervatív kezelésre. Az alsó végtagok passzív rengetegségét gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal kezelik. A kút gyógyítja és enyhíti a vénás stasis hirudoterápiáját (orvosi piócák fokozata).
A betegség kezelése előtt le kell mondania a rossz szokásokról..
A piócákkal végzett kezelés kiváló munkát végez, egyszerre több problémával:
- Enyhítse a helyi véráramlást, így a vénás fal visszatér a normális hangszínre.
- Javítja a vér mikrocirkulációját, ami pozitív hatással van a szövetek trofizmusára.
- A piócanyál gyulladáscsökkentő hatással van az erek falára, és a vastag vért elvékonyítja. Normalizálja a koleszterint.
A vénás hiperémia kezelésében a mai napig nincs radikális módszer és hatékony gyógyszer. Ezért minden erőfeszítést a vénás pangás megelőzésére kell irányítani..
A vénás pangás legjobb megelőzése az aktív életmód, a megvalósítható sport gyakorlása, a rendszeres gyaloglás, a testmozgás. A gyakorlatsorozatnak tartalmaznia kell speciális gyakorlatokat a lábak, a medencefenék és a peritoneum izmainak megerősítésére. Meg kell erősíteni az immunrendszert, rendszeresen végezve vitaminterápiát és megelőző terápiás tanfolyamokat venotonikus gyógyszerekkel. Vénás hiperémia jelenlétében a terápiás séta, a kompressziós harisnya segít enyhíteni a tüneteket.
Vénás hiperémia - okok, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek és lehetséges következmények
Vénás hiperémia - okok, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek és lehetséges következmények
Második rész. JELLEMZŐ PATOLÓGIAI FOLYAMATOK
VII. Szakasz A perifériás keringés és a mikrokeringés patológiás fiziológiája
2. fejezet. Vénás hiperémia
Vénás hiperémia (vagy vénás stagnálás a vérben) - a szerv vagy szövet vérellátásának növekedése a vér kiáramlásának nehézségei miatt.
105. §. A vénás hiperémia okai
A vénás hiperémia (a szerv vénás vértömege) két körülmény között fordul elő. Először is, ez a véráramlással szembeni ellenállás növekedése a szervből a nagy vénás rendszerbe áramló vér útjaiban. Másodszor, a mellékes vér kiáramlásának elégtelensége a kerületi vénás utak mentén.
A vénák véráramlásával szembeni ellenállást fokozó akadályok a következők:
A vénás rendszerben a vér kiáramlása viszonylag könnyen következik be, mivel nagyobb számú anasztomózist tartalmaz, mint az artériás. Hosszan tartó vénás stasis esetén a vénás kiáramlás kollaterális útjai tovább fejlődhetnek. Például a portális véna lumenének összenyomódásával vagy szűkülésével vagy a máj cirrhosisával a vénás vér kiáramlása a vena cava-ba a nyelőcső alsó részén lévő vénák kifejlődött biztosítékai, a hasfal vénái stb. Mentén következik be..
A vér kiáramlása a fedezetek mentén a fő vénák elzáródását gyakran nem kíséri vénás vérdugulás, vagy jelentéktelen és nem tart sokáig. Csak a nem megfelelő kiáramlás esetén a vénák véráramlásának akadálya a vér jelentős vénás stagnálásához vezet.
106. § Mikrocirkuláció a vénás vér stasisában
Közvetlenül a vénák véráramlásának elzáródása előtt a vérnyomás emelkedik. Ez a vérerek áramlásának lelassulásához vezet a kis artériákban, kapillárisokban és vénákban. Ha a vér kiáramlása a vénás rendszerbe teljesen leáll, akkor az akadály előtti nyomás annyira megnő, hogy eléri a diasztolés nyomást az artériákban, amelyek vért juttatnak ehhez a szervhez. Ezekben az esetekben az erekben lévő vér a szív diasztoléja alatt leáll, és az egyes szisztolék során újra folyni kezd. Ezt a véráramlást rántásnak nevezzük. Ha az akadály előtti vénákban a nyomás még jobban megnő, meghaladja az adduktív artériák diasztoléját, akkor az ortográd véráramlás (normális irányú) csak a szív szisztoléiban és diasztolékban figyelhető meg az erekben a nyomásgradiens elferdülése miatt (az erek közelében ez magasabb) mint az artériák közelében), retrográd, azaz fordított vérnyomás történik. Ezt a véráramlást inga véráramlásnak nevezzük..
A megnövekedett intravaszkuláris nyomás elkezdi feszíteni az ereket, és tágulást okoz. A vénák vannak leginkább kitágítva, ahol a nyomásnövekedés a legkifejezettebb, a sugár viszonylag nagy és a falak viszonylag vékonyak. A vénás pangással az összes működő véna kitágul, valamint megnyílik azok a vénás erek, amelyek korábban nem működtek. A kapillárisok is tágulnak, főleg a vénás régiókban, mivel itt nagyobb a nyomásnövekedés mértéke, a fal pedig jobban nyújtható, mint az arteriolák közelében.
A vénák stagnálása során a vénák és a hajszálerek kitágulását megkönnyíti a kötőszövet nyújthatóságának növekedése, amely az érfal része, és kívülről veszi körül őket. Így az ereket feszítő erő, nevezetesen az intravaszkuláris nyomás (P), növekszik, és a nyújtásukkal ellentétes erő, vagyis a falfeszültség (T) éppen ellenkezőleg, csökken. A P és T értékeket a P · r = T arány viszonyítja egymáshoz, ahol r az ér sugara. A P növekedése és a T csökkenése miatt sugáruk (r) egyre jobban növekszik, ami az érfal még nagyobb megnyúlását okozza. Az ér tágulása addig történik, amíg T kiegyensúlyozódik R · r-vel, különben elkerülhetetlen az érfal megrepedése.
A kitágult kapillárisok és vénák, valamint a korábban kinyílt, nem működő erek vérrel vannak tele. Ennek eredményeként a szerv vénás stasisával járó vérellátása mindig megnő (ezért a vénás hiperémia elnevezés). Noha a vaszkuláris stasis során a szerv vaszkuláris ágyának keresztmetszeti területe megnő, a lineáris véráramlás sebessége sokkal jobban csökken, és ezért a volumetrikus véráramlási sebesség természetesen csökken. Így a vér vénás stasisában a szerv mikrocirkulációja és a szövetek vérellátása a kapillárisok tágulása és az intravaszkuláris nyomás növekedése ellenére csökken. A mikrocirkuláció különböző paramétereinek függését a vénás vér stasisában a 7. reakcióvázlat mutatja be.
107. §. A vénás hiperémia tünetei
A vénás vérpangás tüneteinek többsége a szerv térfogati véráramlási sebességének csökkenésétől és ezért a szövetek vérellátásának csökkenésétől függ..
A szerv véráramlásának csökkenése azt jelenti, hogy a szokásosnál kevesebb hőt visznek be. Ennek eredményeként a felületesen elhelyezkedő szervekben a vérrel bevitt hőmennyiség és a környezetbe kibocsátott hő közötti egyensúly megszakad. Ezért hőmérsékletük csökken a vénás pangás során. A belső szervekben ez nem történik meg, mivel nincs hőátadás belőlük a környezetbe, és a hőmérséklet nem csökken a vénás pangás során.
A vénás pangás során a volumetrikus véráramlás csökkenése következtében csökken a vérrel a szervbe juttatott oxigén és tápanyagok mennyisége, és az anyagcsere-termékek nem távolulnak el teljesen. Ez azt jelenti, hogy a szövetben hiányos a vérellátás és az oxigénhiány - hipoxia (keringés). Ez pedig a szövetek normális működésének megzavarásához vezet..
Az intracapilláris nyomás növekedése megnöveli a folyadék szűrését a kapillárisok falain keresztül a szövetrepedésekbe, és csökkenti annak reszorpcióját a keringési rendszerbe, ami fokozott extravazálódást jelent. A kapillárisok falainak permeabilitása növekszik, hozzájárulva a folyadék fokozott extravazációjához a szövetrepedésekbe. Ebben az esetben a kötőszövet mechanikai tulajdonságai oly módon változnak, hogy megnő a nyújthatóságuk, és csökken a rugalmasság. Ennek eredményeként a kapillárisokból felszabaduló transzudátum könnyedén megnyújtja a szövetrepedéseket, és jelentős mennyiségben felhalmozódva ezekben szöveti ödéma alakul ki. A vénás pangással rendelkező szerv térfogata mind az ödéma kialakulása, mind a vér kitöltésének növekedése miatt növekszik.
A vénás pangás során a kapillárisokban a véráramlás meredek lassulása miatt a vér oxigénjét maximálisan felhasználják a szövetek, és a vér hemoglobinjának nagy része helyreáll. Ezért a szerv vagy szövet kékes árnyalatot kap - a cianózis, a helyreállított hemoglobin sötét cseresznye színe, amely az epidermisz vékony rétegén át ragyog, kékes árnyalatot kap.
108. § A vénás hiperémia következményei
Az oxigén éhezés és a szén-dioxid felhalmozódása miatt elhúzódó vénás torlódások esetén táplálkozási és szervi rendellenességek lépnek fel. A kötőszövet reaktív proliferációja és a parenchymás elemek sorvadása figyelhető meg, például a szívizom barna atrófiája, a pangásos cirrhotás máj stb. Egyes esetekben azonban hasznos lehet a vér vénás pangása. Tehát például a vénák összenyomódása által mesterségesen előidézett vénás stasis lelassíthatja a helyi fertőző folyamat kialakulását, mivel ez kedvezőtlen körülményeket teremt a mikroorganizmusok fejlődéséhez.
A vénás hiperémia tünetei és kezelése
Összetett betegség, amelyet a szervek és szövetek fokozott vérrel való feltöltése jellemez. A vénás hiperémia egy olyan patológia, amely a vénák akadályozott kiáramlásából ered. Ez a patológia helyi és gyakori. A betegségben a betegek megváltoztatják a bőr színét, helyileg csökken a hőmérséklet, duzzadnak a szövetek és károsodik az érintett szerv működése. Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés kiválasztásához.
Melyek a betegség okai és patogenezise?
Leggyakrabban a vénás hiperémia kialakulását a vérrendszer betegségével figyelik meg..
És a patológia az ilyen okok hatása miatt is felmerül:
- mechanikus elzáródás (méh terhesség alatt, herniális kiemelkedés, posztoperatív hegek, trombus),
- megnövekedett vér viszkozitás,
- gyors véralvadás,
- visszér,
- a szív szelep munkájának megsértése,
- hormonális egyensúlyhiány,
- genetikai hajlam,
- hormonális fogamzásgátlók szedése.
A betegség kialakulásának patogenezise
A vénás hiperémia kialakulásának mechanizmusa a vénás vér szövetekből vagy szervekből történő kiáramlásának megsértésével kezdődik az artériás vér nagy beáramlása miatt. A vénák stagnálása aktiválja az oxigén felszabadulását a szövetekbe és a szén-dioxid áramlását a véráramba. Ez a hipoxémia és a hiperkapnia megjelenésének patogenezise, amelyben a bőr cianózisa jelenik meg. A betegség további előrehaladtával az oxidatív folyamatok megsértése következik be, csökken a hőtermelés és nő a hőátadás, ami a hőmérséklet helyi csökkenéséhez vezet..
Milyen típusú betegségek?
A vénás hiperémia következő típusai vannak:
- Természetes - nem okoz következményeket. Hosszan tartó hőhatás, jelentős érzelmi élmény, a nők hormonális szintjének változása és a fizikai túlterhelés során fordul elő.
- Kóros - negatív tényezők (gyógyszerek, kozmetikumok, ödémával és daganatokkal, allergiákkal, vírusfertőzésekkel, magas és alacsony hőmérsékletek hatásával) való expozíció hátterében alakul ki.
És vannak ilyen típusok is:
- Dolgozó. Javítja a szervek és szövetek működését.
- Reaktív. A lágy szövetek vérellátásának hosszan tartó zavara és a szervek összenyomódása esetén fordul elő.
A betegség jelei
A vénás hiperémia ilyen jelei vannak:
- kékes árnyalat az arc bőrén és a test más területein,
- a hőmérséklet csökkenése az érintett területen,
- hiperémiás nyálkahártyák patológiás helyeken,
- a szövetek duzzanata,
- fájdalom, amikor megérinti.
Diagnosztikai jellemzők
A vénás hiperémia első tüneteinek megnyilvánulása során a betegnek sürgősen kórházba kell mennie. Az orvos rögzíti a beteg panaszait és objektív vizsgálatot végez. Ezután a szakember megtudja, mi a betegség patofiziológiája, és azonosítja a betegség és a vénák egyéb patológiáinak különbségeit. Ezt követően a szakember speciális informatív diagnosztikai intézkedésekre irányítja. Ezek tartalmazzák:
- a vér és a vizelet általános vizsgálata,
- vér biokémia,
- protrombin index,
- koagulogram,
- Ultrahang,
- dopplerográfia.
Milyen kezelésre van szükség a vénás hiperémia esetén?
A vénás hiperémia egy gyakori betegség, amely hosszú lefolyással súlyos következményekhez vezet. A patológia helyes kezeléséhez kapcsolatba kell lépnie a klinikával egy szakemberrel. A különféle terápiás technikák alkalmazása az állapot romlásához vezet. Az orvos megvizsgálja a beteget, diagnosztizálja és elkészíti a kezelési tervet. Az ilyen patológia gyógyításához egy szakember gyógyszereket és népi gyógymódokat ír elő.
Drog terápia
Ha a betegnek hiperémiája van a bőrön, írjon fel a táblázatban bemutatott gyógyszereket:
"Venoruton" | |
"Ginkor Fort" | |
Antikoagulánsok | "Warfarin" |
"Calciarin" | |
Nem szteroid gyulladáscsökkentők | "Nimid" |
"Indometacin" | |
Diuretikumok | "Spironolakton" |
"Furoszemid" | |
Vitaminok | B1, B6, B12 |
Népi gyógymódok
Az arc hiperémiáját a következő receptek segítségével csökkentik:
- Vadgesztenye, hegyi kőris és árnika infúziója. Vegyünk minden növényt 5: 5: 1 arányban, keverjük össze, válasszunk 1 evőkanál. l. és 250 ml forró vízben keverjük. Ezután az elegyet szorosan lezárjuk és 10 percig infundáljuk. Igyon ½ csészét naponta kétszer.
- Mészáros seprű infúziója. Vegyünk 6 gramm rizómákat és öntsünk 750 ml vizet. Ezután mindent összekeverünk, 5 percig forraljuk és hagyjuk infundálni. Ezután adjunk hozzá mézet, és használjunk 150 ml-t naponta háromszor.
Milyen következményei vannak a betegségnek?
A vénás hiperémia számos veszélyes szövődményhez vezet. A vénák erős kitöltése miatt vérzés alakulhat ki a szomszédos szervekben, ami vérrögök megjelenéséhez vezet. A nekrózis a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki. A vénák lumenének hosszan tartó kitágulása megnyúlásukhoz vezet. Tartós vénás pangással a szervek munkája romlik táplálkozásának megsértése miatt. Az is lehetséges, hogy a hegszövet növekedjen az érintett területen.
Hyperemia
Hyperemia
Hyperemia - a keringési rendszer erek túlzott túlcsordulása, amelyek egy adott szervben vagy a test egy részén találhatók.
Az előfordulás okai
A vérerek túláradása a következő okok miatt következik be:
- Fokozott véráramlás az artériák lumenében
- A vénás vér akadályozott kiáramlása
A hiperémia konkrét okai annak típusától függenek. Az artériás hiperémia tehát a következő okok miatt fordulhat elő: mechanikus (súrlódás), fizikai (hőhatás, légköri nyomás csökkenése), kémiai (savak vagy lúgok expozíciója), biológiai (mikrobiális toxinok, idegen fehérjék), érzelmi (szégyenérzet, düh, öröm) ).
A vénás hiperémia akkor fordul elő, amikor a nagy vénatörzsek összenyomódnak vagy beszűkültek (a daganatok, hegek, a vese prolapsusának hátterében terhesség alatt, megfojtott sérvvel, mesterséges kötés okozhatja). További okok a mechanikai hatások a rendellenes testhelyzet vagy a végtagok hosszantartó mozgásképtelensége esetén a test függőleges helyzetével.
A vénás hiperémia a mellkas szívóképességének csökkenésével és a szívizom pumpáló aktivitásának gyengülésével is előfordulhat..
Tünetek
A hiperémia jelei annak típusától függenek. Az artériás hiperémia fő jelei: artériás erek kitágulása, a bőrfelület vörössége, az aktív erek számának növekedése egy bizonyos területen, az artériák és vénák oxigéntartalmának különbségének csökkenése, a véráramlás felgyorsulása az erekben, a nyomás növekedése a hiperémiás artériákban, pulzus az erekben, ahol általában nincsenek pulzációk előfordul, a nyirok és a nyirokkeringés kialakulásának növekedése, a térfogat növekedése és a hiperémiás terület hőmérsékletének növekedése.
A hiperémia természetes jele a bőrfelület vörössége (csak a bőr felső rétegeire jellemző).
A vénás hiperémiának kitett hely térfogata nő, sötétkék színt kap, a test ezen részének hőmérséklete csökken.
A bőr hiperémiája a test egyik vagy másik részének vörösségével nyilvánul meg, és általában egy betegség eredménye.
Az agy hiperémiájával általában a nyálkahártya nagyon megpirul, a légzés és a pulzus gyors. A testhőmérséklet normális vagy megemelkedhet.
Diagnosztika
A hiperémia nem betegség, hanem tünet. A diagnosztika az alapbetegség (krónikus szív- és érrendszeri betegségek, trombózis, thrombophlebitis, bőrbetegségek) azonosításából áll..
Betegségtípusok
A vérerek túlcsordulásának okától függően a következő típusú hiperémiákat különböztetjük meg:
- Artériás (aktív) hiperémia (fokozott véráramlás)
- Vénás (passzív) hiperémia: a vénás vér stagnálása
- Vegyes formájú hiperémia
Az artériás hiperémia viszont neurotonikus és neuroparalitikus.
A betegségnek számos formája is van:
- A bőr hiperémiája
- Az agy és membránjainak hiperémiája
A beteg cselekedetei
Ha bőr hiperémia lép fel, forduljon bőrgyógyászhoz. A kezelés során nem ajánlott olyan tisztítószereket használni, amelyek kiszárítják a bőrt, nem használnak védő krémeket és kenőcsöket. Mossa le az érintett bőrfelületeket meleg vízzel, és csak puha szövetekkel törölje le. A vérkeringés és a mikrocirkuláció normalizálásához gyógyszereket kell szednie, és speciális megoldásokkal törölje le az érintett bőrfelületeket. Kerülje a bőrpírt okozó expozíciókat (túlmelegedés, hipotermia, hasadás, napfény, fűszeres ételek, koffein, alkohol).
Az agy és membránjainak hiperémiája esetén a betegnek nyugalomban kell lennie, a fejnek emelt helyzetbe kell kerülnie.
Kezelés
A bőr kipirulásának kezelését bőrgyógyász határozza meg. Speciális krémekkel való dörzsölés, a bőrápolás bizonyos szabályainak betartása, a vérkeringés és a mikrocirkuláció normalizálásához szükséges gyógyszerek szedése.
Az agy és membránjainak hiperémiájának kezelése magában foglalja a hiperémiát okozó okok megszüntetését, a pihenési rend betartását. A fejnek magas helyzetben kell lennie. A betegnek könnyű és nem irritáló ételt kell ennie. A kezelés magában foglalja a törlőkendőket, gőzfürdőket, stimuláló hasi borogatást, lábpakolást, masszázst is.
Javasolt mezítláb járni nedves füvön.
Bonyodalmak
Az artériás hiperémiát gyakran terápiás céllal okozzák a fizioterápiás eljárások során. Fiziológiai és autológ körülmények között általában pozitív értéke van, növeli a vérkeringést a kóros területen. De néha az artériás hiperémia károsíthatja a testet. Például, ha a fej túlmelegszik, a vénák falai összenyomódnak, és ennek eredményeként agyi ödéma.
A vénás hiperémia, az agy és membránjainak hiperémiája bonyolítja az alapbetegség lefolyását. Akut esetekben halállal van tele, krónikusan - a hydrocephalus kialakulása.
Megelőzés
Kerülje a hiperémia kialakulását kiváltó tényezőket, a hiperémiával járó betegségek megelőzését.
Hyperemia
- Duzzanat az érintett területen
- Láz az érintett területen
- Bizsergő bőr
- A bőr vörössége
- A nyálkahártya vörössége
A hiperémia egy olyan állapot, amelyet a hajszálerek túlzott vérrel való feltöltése okoz, ami ennek következtében egy bizonyos területen bőrpír kialakulását idézi elő. Főleg a bőr hiperémiája figyelhető meg, azonban erre bármilyen fogékony nyálkahártya, test bármely része és bármely szerve érzékeny lehet..
Ez azt jelzi, hogy egy személynek olyan jelenségei lehetnek, mint:
- a kötőhártya hiperémiája;
- torok;
- méhnyak;
- hüvely;
- gyomor stb..
Kiderült, hogy ez a jelenség önmagában nem betegség, hanem egy adott betegség tünete. Tehát, ha egy személynek torokhiperémiája van, akkor valószínűleg vírusos vagy bakteriális patológiáról beszélhetünk. Ugyanez mondható el a méhnyak, a hüvely, a gyomor, a torok stb. Bőrpírjáról. Vagyis egy szerv területén a bőrpír a gyulladásos folyamat következménye.
Okoz
Az egyik vagy másik szervben vagy a test egy bizonyos részén fellépő bőrpír mind az artériás vér áramlásának túlzott növekedése, mind az artériás hiperémia, mind a vénás vér kiáramlásának megsértése miatt - vénás hiperémia.
Az artériás hiperémiát az orvosi szakirodalomban aktívnak is nevezik, amely a lumen tágulása miatt fokozott véráramlással jár az erekben. A patológia ezen formájával nemcsak a fokozott véráramlás területén jelentkező bőrpír figyelhető meg, hanem a hőmérséklet és a szöveti ödéma helyi növekedése is..
Az artériás hiperémia kialakulásának okai különbözőek lehetnek - főleg az ideg beidegződésének megsértése, amelynek következtében megnő a vér áramlása a bőrbe vagy a nyálkahártyába.
Az artériás hiperémia gyakran akkor fordul elő, ha:
- az idegrendszer patológiái;
- megfázás;
- lázas állapotok.
Ezenkívül az artériás hiperémia figyelhető meg azokban az esetekben, amikor a bőrpír észlelhető azokon a területeken, amelyek mellett a vérkeringés károsodott - ez az úgynevezett mellékes forma. Az artériás hiperémia lehet elsődleges és másodlagos. A fenti okok okozzák ennek a patológiának az elsődleges kialakulását. A másodlagos artériás hiperémia a szövetek, testrészek vagy szervek hosszan tartó hiányának eredménye. Például másodlagos artériás hiperémia a végtagok hosszan tartó összenyomódása esetén következik be.
Ami egy olyan rendellenességet, mint a vénás hiperémia, a vér stagnálásával jár, amelyet fiziológiai és mechanikai tényezők egyaránt okozhatnak. Különösen vénás torlódás alakulhat ki, mivel az érágyat hegszövet, daganatok vagy tapadások összenyomják. A terhesség alatt a méhnyak vénás hiperémiája a szerv vérrel való túlcsordulása és kiáramlásának megsértése miatt következik be. Ez a feltétel megfojtott sérvvel és patológiával rendelkező betegeknél is megfigyelhető, amelyekben a szerv prolapsus lép fel. Meg kell különböztetni a patológia egy másik típusát - ez vérrel tölti fel az agyat..
Vegye figyelembe, hogy az artériás hiperémia gyakoribb, mint a vénás hiperémia, és kétféle lehet:
Amikor fiziológiai formáról beszélünk, az arc vagy a test más részeinek hiperémiáját értjük bizonyos tényezők, például hideg vagy forró víz stb. Kitettsége miatt. Kóros formában az okok a belső szervek betegségeihez kapcsolódnak, és ez a forma diagnózist igényel és időben történő kezelés.
A tanfolyam időtartamától függően a bőr és a nyálkahártya hiperémia krónikus és akut lehet. És a lokalizáció szerint lehet lokális (fokális) és általános. Mint fent említettük, leggyakrabban az arc bőrének hiperémiája van, valamivel ritkábban - a nyálkahártya, beleértve a torok hiperémiája, a kötőhártya hiperémiája és még ritkábban - a belső szervek (általában gyulladásos folyamatokban).
Klinikai kép
Mivel az arc és a nyálkahártya bőrének hiperémiája nem betegség, a tünetek a vörösség területeinek lokalizációjától, valamint az azt kiváltó okoktól függenek.
Ennek az állapotnak a gyakori tünetei a bőr vagy a nyálkahártya vörösségének megjelenésével nyilvánulnak meg. Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak:
- helyi hőmérséklet-emelkedés érzése;
- feszültségérzés a bőrpír területén;
- enyhe bizsergés;
- néha szövetduzzanat.
Ezenkívül a kóros állapot tüneteit kiegészítik az azt kiváltó alapbetegség tünetei. Különösen, ha egy személynek kötőhártya-hiperémiája van, akkor valószínűleg gyulladásos folyamata van, amelyet a következő tünetek jellemeznek:
- könnyezés;
- fájdalom a szemben;
- váladék vagy genny ürítése.
A kötőhártya-hiperémia gyakran a kötőhártya-gyulladás tünete, valamint allergiás reakció vagy mechanikus irritáló anyag (homok stb.) Nyálkahártyájának való kitettség..
Amint fentebb említettük, a gyulladás vörösséget is okozhat. A nőknél a hüvely nyálkahártyájának hiperémiája van, de ebben az esetben nemcsak a hüvelyi terület bőrpírja, hanem egyéb tünetek is aggódnak, például:
- viszkető;
- kellemetlen szag;
- a szeméremajkak duzzanata;
- más jellegű, a normától eltérő kisülés.
Leginkább a hüvelyi nyálkahártya hiperémiája jelzi bakteriális fertőzés vagy STI jelenlétét. Ezért egy ilyen nőnek kenetet kell tennie a hüvelyből a mikroflóra, hogy megállapítsa a patológia kórokozóját.
Néha a hüvelyi bőrpír allergiás reakció következménye lehet, például egy óvszerhez használt gyógyszer vagy latex. Általában ebben az esetben a hüvely vörössége közvetlenül az allergiás szer alkalmazása után jelentkezik. Ezenkívül a hüvely vörössége durva közösülés eredménye lehet - ebben az esetben nincs szükség kezelésre, csak szexuális absztinencia mutatkozik több napig.
A méhnyak vörössége, amelyet az orvos a nőgyógyászati vizsgálat során meghatározhat, több patológia bizonyítéka lehet. Különösen a méhnyak vörösödése jelentkezik kezdeti erózióval, valamint e szerv gyulladásos folyamataival. Ha az orvos a vizsgálat során kimutatja a méhnyak vörösségét, akkor kenet jelenik meg a baktériumok tenyésztése, valamint a citológia szempontjából. További kutatási módszerek is bemutatják a gyulladásos folyamat kizárását vagy megerősítését..
Ezenkívül a méhnyak vörössége a nőknél természetes esemény a terhesség alatt. Ebben az esetben nem szabad aggódnia - a bőrpír önmagában megszűnik a szállítás után..
Meg kell mondani a gyulladásos folyamatokból eredő állapotokról. Már elmondták, hogy bakteriális és vírusos fertőzés esetén a torok és a torok vörössége jelentkezhet. Kiegészíthetők kötőhártya-hiperémiával is, a nasopharynx gyulladásos folyamatának eredményeként. A torok és a torok vörösségével olyan tünetek lehetnek, mint:
- fájdalom nyeléskor;
- a nyálkahártya duzzanata;
- orrdugulás;
- megnövekedett testhőmérséklet.
A torok vörösségének kezelése antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazása lesz.
Ha a belső szervek területén a vérellátás növekedéséről beszélünk, akkor leggyakrabban a gyomor területén bőrpírt észlelnek. Az ilyen hiperémia gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervben. A gyomor vörösségét okozhatja a Helicobacter pylori baktérium is, amely a szerv nyálkahártyáján parazitál és peptikus fekélyt okoz..
Diagnosztika és kezelés
Annak érdekében, hogy egy olyan állapot, mint az arc, a nyálkahártya vagy a belső szervek kipirulása sikeres legyen, meg kell állapítani annak okát. Erre a célra a páciens teljes vizsgálatát elvégzik, amely lehetővé teszi az artériás hiperémiát okozó gyulladásos folyamat vagy a véráramlás mechanikai akadályának azonosítását, amely olyan jelenséget okoz, mint a vénás hiperémia..
Ennek megfelelően a kezelés attól függ, hogy mi okozza a szindrómát. Bizonyos esetekben a kezelés egyáltalán nem szükséges, például a fiziológiás artériás hiperémia önmagában megszűnik, miután a provokáló tényezőknek való kitettség megszűnt. Néhány gyógyszeres kezelést és akár műtétet igényel. Olyan patológiával, mint a kötőhártya hiperémia, helyi cseppek alkalmazhatók a bőrpír és a duzzanat enyhítésére. Egyszóval - a kezelést minden esetben külön-külön választják meg..