A vérátömlesztés következményei

A vérátömlesztés következményei

Ki ne legyen donor?

Az ellenjavallatok listája meglehetősen nagy. Súlyos vérbetegségben, onkológiában, fertőzésben szenvedők egyáltalán nem adhatnak vért adományozásra. Ezenkívül vannak olyan helyzetek, amikor egy személy ideiglenesen visszavonul az adományozástól (egy hónaptól három évig) - korábbi betegségek és egyéb beavatkozások miatt.

Bizonyos esetekben az ellenjavallatok feltételesek lehetnek. Például, ha egy közeli hozzátartozójának sürgős életmentéséről van szó, akivel teljes kompatibilitás áll fenn - de a potenciális adományozónak ideiglenes visszautasítása van. Alternatíva hiányában az orvos mérlegelheti az előnyöket és hátrányokat, és kivételt tehet, ha a potenciális kockázat nem magas.

Magasság és súly

Az alacsony vagy nagyon magas termés nem ellenjavallat - hacsak nem olyan betegség okozza, amelyben egy személy rendszeresen hormonális gyógyszereket szed.

Az 50 kg-nál kisebb súly ellenjavallat. Az ilyen embereket még a kiskorúak is nehezebben tolerálják. A túlsúly korlátozásokat is előír: általában nem megfelelő életmóddal vagy hormonális egyensúlyhiánnyal jár, ami befolyásolja a vérsejtek állapotát és összetételét.

Bioanyag transzfúzióhoz

A következők használhatók transzfúziós folyadékként:

• teljes donorvér, amelyet ritkán használnak;
• az eritrocita tömeg, amely kevés leukocitát és vérlemezkét tartalmaz;
• vérlemezkék tömege, amely legfeljebb három napig menthető meg;
• frissen fagyasztott plazma (transzfúziót alkalmaznak bonyolult staphylococcus, tetanus fertőzés, égési sérülések esetén);
• komponensek az alvadási teljesítmény javítására.

A teljes vér bevezetése gyakran nem megfelelő a magas biomédiafogyasztás és az elutasítás legnagyobb kockázata miatt. Ezenkívül a betegnek általában hiányzó összetevőkre van szüksége, nincs értelme további idegen sejtekkel „betölteni”. A teljes vér transzfúziója főleg nyílt szívműtétek során történik, valamint sürgősségi esetekben életveszélyes vérveszteség miatt. A transzfúziós közeg bevezetése többféle módon történhet:

• A hiányzó vérkomponensek intravénás pótlása.
• Transzfúzió - a befogadó vérének egy részét donor folyékony szövet helyettesíti. Ez a módszer releváns mérgezés, hemolízissel járó betegségek, akut veseelégtelenség esetén. Leggyakrabban frissen fagyasztott plazma transzfúziót hajtanak végre.
• Autohemotranszfúzió. Ez magában foglalja a beteg saját vérének infúzióját. Ezt a folyadékot a vérzés során gyűjtik össze, majd az anyagot megtisztítják és megőrzik. Ez a fajta vérátömlesztés releváns egy ritka csoportba tartozó betegek esetében, amelyeknél nehézségek merülnek fel a donor megtalálásában..

1. Primitív kísérletezés

Vérátömlesztés: primitív kísérlet.

A 17. században az emberi vért "az élet lényegének tekintették és csak feltételezett pszichés hatásai miatt hasznosak". Ez a meggyőződés csaknem 200 évig fennmaradt, míg a szülés utáni vérzésben szenvedő brit nő helyettesítő terápiájában vért használtak. Ezt évekig tartó kísérletezés előzte meg, amikor vér helyett különféle folyadékokat próbáltak ki..

Az első intravénás injekciót Londonban adták 1657-ben, amikor Christopher Wren ale-t és bort injektált a kutya ereibe. A kutya részeg lett, és a kísérletet sikeresnek ítélték. Nyolc évvel később az első vérátömlesztés egyik állatról a másikra történt

Ez egyértelműen bebizonyította, hogy a transzfúzió létfontosságú a keringési rendszer helyreállításához, és a következő három évszázad során kísérletsorozathoz vezetett Európában.

7. Utcai transzfúziók

Vértranszfúzió: utcai transzfúzió.

A dél-afrikai Mpumalanga tartományban, Delmas faluban a kábítószer-kereskedők világos nappal járják az utcákat, és a drogosok száma folyamatosan növekszik, és máris több tízezer embert számlál. Ma a legnépszerűbb gyógyszer a Nyaope, hatékonysága és hihetetlenül olcsó ára miatt (csak 2 dollár). Bár fehér porszerű anyag, amely marihuána, alacsony minőségű heroin, patkányméreg és háztartási mosószerek keveréke, füstölhető, leggyakrabban vízzel keverik, és hosszabb ideig tartó hatás érdekében vénába fecskendezik..

Azok, akik nem engedhetik meg maguknak a világ egyik leghalálosabb drogjának tartott Nyaopát, más szenvedélybetegek segítségével lelnek vigasztalásra, akik hajlandóak megosztani örömüket. Ez a módszer magában foglalja a vérátömlesztést annak a drogosnak, aki megkapta az adagot, egy másik drogosnak. Emiatt a túladagolás okozta halálozások száma, valamint a HIV-fertőzöttek száma folyamatosan növekszik. Dr. David Byver, a Központi Kábítószer-igazgatás szerint a dél-afrikaiak 15 százaléka visszaél kábítószerrel, a gyermekek 50 százaléka pedig kísérletezik kábítószerekkel..

Felkészülés az anyaggyűjtésre

Az adományozás céljából történő véradás feltételei közé tartozik egy bizonyos étrend és rendszer betartása több napig. Az a személy, aki vérforrássá válik, két nap alatt nem fogyaszthat alkoholos italokat. Érdemes lemondani a zsíros és sült ételekről is. A fűszerek és a só használatára kell korlátozódnia.

A különféle gyógyszereket öt nap alatt meg kell szüntetni. Szigorúan tilos aszpirint és más vérhígítókat használni. Ha tablettákat szed, akkor be kell fejeznie, és csak ezután kezdje el az adományozást.

Néhány nappal a beavatkozás előtt helyes életmódot kell folytatni, de nem szabad elragadnia a fizikai gyakorlatokat és túlzott megterhelést. Próbáljon meg többet pihenni és időt tölteni a szabadban. Amikor a vérvételi helyiségbe érkezik, meg fogja mérni a vérnyomását, a cukorszintjét és a hőmérsékletét. A nőknek tájékoztatniuk kell orvosukat az utolsó menstruáció kezdetének dátumáról. Ne feledje, hogy ne adjon vért a menstruáció alatt és utána.

Egyéb szövődmények

A vérátömlesztés egyéb szövődményei az úgynevezett pirogén reakciók és allergiák. A pirogén reakciók olyan mikrobák hatására jelentkeznek, amelyek vagy a vérátömlesztéshez nem elég tiszta berendezésben, vagy magában a vérpótlóban találhatók. Az ilyen reakciók és szövődmények megelőzése az eldobható zacskók használata a vérvételhez és az eldobható rendszerek a vérátömlesztéshez.

A pirogén anyagok a baktériumok, a fehérjék, a leukociták és a plazma lebomlása miatt keletkeznek. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a berendezés falainak állapotát is, ha azt transzfúzió előtt nem steril módon dolgozzák fel, akkor mérgező anyagok keletkeznek rajtuk. A pirogén reakció jelenléte a művelet után tizenöt percen belül felismerhető. A beteg lázat, fejfájást és émelygést érez.

Az allergiát az jellemzi, hogy egy idegen fehérje bejut a beteg vérébe. Ez hányingerként jelentkezik, az ember pulzusa felgyorsul, a hőmérséklet emelkedik, hányás figyelhető meg, a beteg általános rossz közérzetet érez. Ha az orvos legalább néhány ilyen fájdalmas megnyilvánulást észlel, akkor sürgős segítséget nyújtani a betegnek, különben a test ilyen reakciója halálhoz vezet..

De ha az orvos a betegében tüdőembóliát, vérátömlesztési sokkot vagy légembóliát észlel, akkor időben kezeli. Jobb, ha ebben a pillanatban nem végez második vérátömlesztést, amíg a testében minden munkafolyamat normalizálódik.

Levegőhiány a tromboembólia során

A vérátömlesztésnek 4 típusa van:

Közvetlen

Teljes vér transzfúzió közvetlenül donortól recipiensig. Az eljárás előtt a donor szokásos vizsgálaton megy keresztül. Ezt mind a készülék segítségével, mind egy fecskendő segítségével hajtják végre.

Közvetett

A vért felhasználás előtt előre összegyűjtik, összetevőkre osztják, tartósítják és megfelelő körülmények között tárolják. Ez a leggyakoribb transzfúzió, amelyet steril intravénás rendszerrel hajtanak végre. Ily módon frissen fagyasztott plazma, eritrocita, vérlemezke és leukocita tömegek kerülnek be.

Csere

A befogadó saját vérének helyettesítése megfelelő mennyiségű donorvérrel. A befogadó vére egyidejűleg részben vagy teljesen eltávolításra kerül az erekből.

Autohemotranszfúzió

A transzfúzióhoz a befogadó előzetesen elkészített saját vérét használják. Ezzel a módszerrel kizárt a vér inkompatibilitása, valamint a fertőzött anyagok bevezetése.

A vaszkuláris ágyba történő beadás módjai:

1. Az intravénás a transzfúzió fő módszere, amikor a gyógyszert közvetlenül egy vénába - vénapunkcióba, vagy egy központi vénás katéteren keresztül - a subclavia vénába - venesekcióval - injektálják. A központi vénás katéter hosszú távú és gondos karbantartást igényel. CVC-t csak orvos állíthat be.
2. Intraartériás és intra-aortás vérátömlesztés - kivételes esetekben alkalmazzák: klinikai halál, amelyet hatalmas vérveszteség okoz. Ezzel a módszerrel a kardiovaszkuláris rendszert reflexszerűen stimulálják, és helyreáll a véráramlás..
3. Intraosseus transzfúzió - a vér bevezetését a csontokba nagy mennyiségű szivacsos anyaggal végezzük: szegycsont, calcaneus, iliac szárnyak. A módszert akkor alkalmazzák, amikor lehetetlen megtalálni az elérhető vénákat, gyakran használják a gyermekgyógyászatban.
4. Intracardialis transzfúzió - vér injekciója a szív bal kamrájába. Rendkívül ritkán használják.

Mi az autohemoterápia

A név bonyolult, de az eljárás nagyon egyszerű: a beteg saját vénás vérét veszik és intramuszkulárisan fecskendezik a fenékbe. A klasszikus módszerrel nincs kitéve semmilyen hatásnak, azonban a szakemberek különböző technológiákat gyakorolhatnak: például rázhatnak vagy keverhetnek homeopátiás gyógyszerekkel, a vért lézerrel dolgozhatják fel. A vénából a fenékbe történő vérátömlesztés célja a szervezet védekezésének megerősítése a betegségek és a bőrhibák leküzdésére, az anyagcsere serkentésére.

A módszer elérhető és olcsó, mert csak steril fecskendőt igényel. Kötelező a képzett szakember jelenléte, aki többször is elvégezte az eljárást. Ha a beteg rosszabbodik, érdemes azonnal abbahagyni a kezelést. A legjobb eredményeket akkor érik el, ha ózonnal végzett autohemoterápiát végeznek. Az aktív oxigénnel dúsított vér gyógyító hatású.

Mikor szükséges a vérátömlesztés??

A vérátömlesztés kockázatai miatt, amelyek a test idegen anyag komponenseire való érzékenységének egyik vagy másik fokával társulnak, meghatározták az eljárás abszolút és relatív indikációinak és ellenjavallatainak merev listáját..

Abszolút leolvasások

Súlyos vérveszteség (a teljes vérmennyiség több mint 15% -a). Jelentős vérveszteség esetén a tudat zavart, a pulzus kompenzatív növekedése figyelhető meg, fennáll a kockázata a soporos állapotok, a kóma kialakulásának.

Súlyos sokk, amelyet a túlzott vérveszteség vagy más tényezők okoznak, amelyeket vérátömlesztéssel lehet korrigálni.

Bármilyen sokkhoz a kezelés sürgős megkezdése szükséges, különben nagy a halál valószínűsége.

Amikor a sokkos állapotok túlnyomó része enyhül, gyakran szükség van donor anyagra (nem mindig teljes vérre).

Vérszegénység, amelyben a hemoglobin koncentráció 70 g / l alatt van. A vérszegénység súlyos típusai ritkán alakulnak ki az alultápláltság hátterében, fejlődésük általában a súlyos betegségek jelenlétének köszönhető a szervezetben, beleértve a rosszindulatú daganatot, a tuberkulózist, a gyomorfekélyt, a koagulációs folyamat rendellenességeivel járó betegségeket.

Szintén súlyos vérzés utáni vérszegénység alakul ki súlyos vérveszteség hátterében. Az időben történő vérátömlesztés lehetővé teszi az elveszett hemoglobin és értékes elemek térfogatának helyreállítását.

Traumás sérülések és összetett műtéti műtétek, amelyek során hatalmas vérzés lépett fel. Bármely műtéti beavatkozáshoz előkészített donorvér állományra van szükség, amelyet akkor kell transzfundálni, ha a műtét során megsértik a nagy erek falainak integritását. Ez különösen igaz a komplex beavatkozásokra, amelyek magukban foglalják azokat, amelyeket a nagy hajók elhelyezkedésének területén végeznek.

Relatív jelzések

Anémia. A vérátömlesztést különböző súlyosságú vérszegénység kezelésére használják.

Ezt az eljárást speciális jelzések jelenlétében hajtják végre, beleértve:

1. Az oxigén transzportjának mechanizmusainak megsértése a vénás vérbe (ezen az oldalon megtudhatja, mire van telítve);
2. Szívhibák;
3. Intenzív vérzés;
4. Szív elégtelenség;
5. Ateroszklerotikus változások az agy edényeiben;
6. A tüdő meghibásodása.

A homeosztázis mechanizmusainak meghibásodásai által okozott vérzések. A homeosztázis egy olyan rendszer, amely biztosítja a vér folyékony formában való megőrzését, ellenőrzi az alvadási folyamatokat és eltávolítja az alvadt vér maradványait.

Súlyos mérgezés. Ezekben a helyzetekben csere-vérátömlesztést alkalmaznak, amely a mérgek gyors eltávolítására szolgál a szervezetből. Hatékony a vérben hosszú ideig fennmaradó mérgező anyagok (akrikin, szén-tetraklorid) eltávolításában és a vörösvértestek lebomlásához vezető anyagok (ólom, nitrofenol, anilin, nitrobenzol, nátrium-nitrit) lenyelése után történő helyreállításban..

Alacsony immunállapot. A leukociták hiányában a szervezet kiszolgáltatott a fertőzéseknek, és egyes esetekben donoranyagok segítségével pótolhatók.

A vesék rendellenességei. A súlyos veseelégtelenség egyik tünete az anaemia. Kezelése nem minden esetben kezdődik, és javallt, ha az alacsony hemoglobin-koncentráció szívelégtelenség kialakulásához vezethet..

Májelégtelenség. A vér és elemeinek transzfúziója a homeosztázis mechanizmusában fellépő zavarok korrekciójára szolgál. Akkor hajtják végre, ha bizonyíték van rá.

Onkológiai betegségek, amelyek belső vérzéssel járnak, homeosztázis rendellenességek, vérszegénység. A transzfúzió csökkenti a szövődmények kockázatát, enyhíti a beteg állapotát, és segít felépülni a sugárterápiából és a kemoterápiából. De az egész vért nem transzfundálják, mivel ez felgyorsítja az áttétek terjedését.

Szeptikus elváltozás. A szepszisben a vérátömlesztés fokozza az immunvédelmet, csökkenti a mérgezés súlyosságát, és a kezelés minden szakaszában alkalmazzák. Ezt az eljárást nem akkor hajtják végre, ha a szív, a máj, a lép, a vesék és más szervek működésében súlyos zavarok jelentkeznek, mivel ez az állapot romlásához vezet.

Hemolitikus betegség újszülötteknél. A vérátömlesztés kulcsfontosságú kezelési módszer ennek a patológiának mind a gyermek születése előtt, mind utána.

Vértranszfúziós kezelést végeznek súlyos toxikózis és gennyes szeptikus betegségek esetén is..

Milyen betegségek soha nem lehetnek donorok?

Korlátozások vonatkoznak:

• Aktív, akut és krónikus betegségek.
• Átvitték a múltban, de a vér tartalmaz olyan összetevőket, amelyek a befogadó fertőzéséhez vezethetnek.

Az adományozás teljes ellenjavallata a következők jelenléte:

• HIV és AIDS,
• A tuberkulózis bármilyen formában,
• Fertőző bőrbetegségek, beleértve nem adhat vrt pikkelysömörre,
• A szív és az erek betegségei,
• Véralvadási rendellenességek, a vérképző szervek betegségei,
• A rákos folyamatok (beleértve az áthelyezetteket is),
• Asztma,
• Alkoholizmus, kábítószer-függőség,
• Mentális betegség,
• Gyomorfekély,
• Májbetegségek, beleértve a cirrhosist is,
• Májgyulladás,
• Vesebetegség,
• Elhalasztották a létfontosságú szervek eltávolítására irányuló műveleteket,
• A hormonális gyógyszerek folyamatos bevitelének szükségessége,
• Gennyes gyulladásos folyamatok,
• Parazita betegségek,
• Nemi úton terjedő fertőzések.

Melyek a vérátömlesztés típusai?

A vérátömlesztésnek öt fő típusa van, a transzfúzió módjától függően.

Közvetlen transzfúzió

• A közvetett infúzió nem volt hatékony, és a beteg állapota kritikus (sokk, a vérveszteség 30-50% -a);
• A hemofíliában szenvedő betegnek kiterjedt vérzése van;
• Megtalálták a hemosztatikus mechanizmusok megsértését.

Vérátömlesztési eljárás

Csere transzfúzió

• Hemolitikus sárgaság újszülötteknél;
• Sokkos állapot, amely sikertelen vérátömlesztés után alakult ki;
• Akut veseelégtelenség;
• Mérgezés mérgező anyagokkal.

A beteg saját vérének transzfúziója (autohemotranszfúzió).

A transzfúzió indikációi:

• Problémák a megfelelő donor megtalálásával;
• Fokozott kockázatok a donor anyag transzfúziója során;
• Egyéni jellemzők (ritka csoport, Bombay-jelenség).

• Alacsony fehérjekoncentráció;
• 2. vagy annál magasabb fokú szívelégtelenség;
• Súlyos súlyhiány;
• Szisztolés nyomás 100 mm alatt;
• Mentális betegség, amelyet tudatzavar kísér;
• Zavarok az agyi vérellátás folyamataiban;
• Rák a terminális stádiumban;
• A máj vagy a vesék rendellenességei;
• Gyulladásos reakciók.

Reinfúzió

Ezt a technikát az autohemotranszfúzió részének tekintik, mivel a beteget saját vérrel injektálják. Ha a műtét során vérzés nyílik, és a folyadék a test egyik üregébe kerül, azt összegyűjtik és visszafecskendezik. Ezt a technikát a belső szervek és az erek traumás sérülései esetén is alkalmazzák..

Az újrainfúziós vérátömlesztést nem gyakorolják, ha:

• A vér több mint egy napig volt a hasüregben;
• A beteg rákos;
• A károsodás a mellkas és a hasi zóna üreges szerveit érintette (belek, gyomor, hólyag, hörgők, nyelőcső, epehólyag).

A vérátömlesztést az alkalmazás módjai szerint is felosztják:

Intravénás. Vagy fecskendővel (vénapunkció), vagy katéterrel (venesekció) végezzük. A katéter csatlakozik a subclavia vénához, és a donor anyag átáramlik rajta. Hosszú ideig telepíthető.

Arterián belüli. A következő esetekben hajtják végre: amikor a szívverés és a légzés leállt, amelyet kiterjedt vérveszteség okozott, a klasszikus vénába történő infúzió alacsony hatásfokkal, akut sokkállapotban, amelynek során a vérnyomás kifejezetten csökken.

A vérátömlesztés artériákat használ a csípőben és a vállban. Bizonyos esetekben a bevezetést intra-aortában végzik - a vért az aortába, a test legnagyobb artériájába küldik.

Intracardialis. Ezt az eljárást rendkívül ritka esetekben végzik, amikor nincs alternatív lehetőség. A donor anyagot a szív bal kamrájába injektálják.

Intraosseous. Csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vérátömlesztés más módszerei nem állnak rendelkezésre: a test nagy részét lefedő égési sérülések kezelésében. A trabekuláris anyagot tartalmazó csontok alkalmasak az anyag bevezetésére. Erre a célra a következő zónák a legkényelmesebbek: mellkas, calcaneus, combcsont, csípő címer.

A betegség általános megnyilvánulásai

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok nem sorolják külön patológiának a vér hemoglobinszintjének csökkenését, azonban az állapotnak számos tipikus tünete van, amelyek alapján felismerhető..

Természetesen a vér összetételéről részletes adatok találhatók az általános elemzés eredményeiből. Azonban nem minden ember jár rendszeresen profilaktikus vizsgálatokra a klinikára. A következő tüneteket kell ösztönözni orvoslátogatásra:

• rendszeres fejfájás és migrén;
• általános gyengeség érzése;
• alváshiány;
• erővesztés vagy gyors fáradtság;
• szívritmuszavarok és légszomj;
• gyenge koncentráció és memória;
• alacsony vérnyomás;
• étvágytalanság;
• zavart menstruációs ciklus nőknél;
• férfiak potencia problémái;
• ájulás.

Óvatos hozzáállásával az egészségéhez, a fenti tünetek alapján az ember gyaníthatja, hogy alacsony a hemoglobinszintje. Hogy szükség van-e vérátömlesztésre ebben az esetben, vagy elegendő-e a helyi kezelés, csak az orvos mondja meg a beteg teljes kivizsgálása után.

Transzfúziós módszerek

A közvetlen transzfúzióhoz steril pontoknak vagy műtőknek kell lenniük. A transzfúziós közeg átadásának számos módja van.

1. Fecskendő és gumicső segítségével az orvos és az asszisztens szakaszos vérátadást hajt végre. A T alakú adapterek lehetővé teszik az egész eljárás lefolytatását a fecskendő cseréje nélkül. Először a beteget nátrium-kloriddal injektálják, ugyanakkor az ápolónő fecskendővel kihúzza az anyagot a donorból, amelyhez 2 ml 4% -os nátrium-citrátot adnak, hogy a vér ne alvadjon meg. Az első három fecskendővel történő etetés után 2-5 percenként, ha pozitív reakció figyelhető meg, a tiszta anyagot fokozatosan adagoljuk. Erre a beteg alkalmazkodásához és kompatibilitási tesztjéhez van szükség. A munkát szinkron módon végzik.
2. A legnépszerűbb transzfúziós eszköz a PKP-210, amely kézi vezérlésű görgős szivattyúval van felszerelve. A transzfúziós közeg szinuszos menetét a donor vénáiból a befogadó vénáiba a szinuszos séma szerint hajtjuk végre. Ehhez biológiai mintát is kell készíteni, amelynek gyorsított transzfúziós sebessége 20-25 ml, és minden injekció után lassul. A készülék segítségével percenként 50-75 ml önteni lehet. Komplikációk fordulhatnak elő, ha vérrögök és vérrögök jelennek meg, amelyek hozzájárulnak a tüdőembóliához. A modern anyagok lehetővé teszik a tényező veszélyének minimalizálását (a tömeg ellátására szolgáló csöveket belülről szilikonizálják).

Vért adtak az allergiásoknak

Az allergiás reakciókban szenvedő személyekre a plazma transzfúziójára más szabályok vonatkoznak. Közvetlenül a manipuláció előtt a betegnek deszenzitizáló terápiát kell végeznie. Ehhez a "kalcium-kloridot" intravénásan adják be, valamint antihisztaminokat "Suprastin", "Pipolfen", hormonális gyógyszereket. Az idegen biológiai anyagokkal szembeni allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében a befogadónak a szükséges minimális mennyiségű vért injektálják. Itt nem a mennyiségi, hanem a minőségi mutatókon van a hangsúly. A transzfúzióhoz csak azok a komponensek maradnak a plazmában, amelyekből a beteg hiányzik. Ugyanakkor a folyadék térfogatát pótolják a vérpótlók.

Kihívások és előnyök

Ha egy felnőttnek vagy egy gyermeknek alacsony a hemoglobinszintje, akkor vérátömlesztést kaphat. Ez igaz az onkológiára is, vagyis a rákra.

Alacsony hemoglobinszintű vérátömlesztést lehet előírni, ha annak szintje 65 g / l alá csökken. De az orvos egy adott klinikai helyzetre támaszkodik. A vérátömlesztés és a hemoglobinszint növelésének feladata a beteg általános állapotának stabilizálása..

Amikor a hemoglobin száma alacsony és messze esik a normától, ez negatívan befolyásolja a beteg egészségét, negatív következmények széles skálájával kell szembenéznie. Ha nem ad be infúziót vagy más módon változtatja meg a hemoglobinszintet, ez a következőket eredményezi:

• a szövetek gyógyulási folyamatainak lelassulása;
• fontos szervek hipoxiája, vagyis oxigén éhezés;
• a kóros problémák előrehaladása, párhuzamosan a beteg testében előforduló vérszegénységgel.

A gyermeknek vagy felnőttnek transzfundált vér helyes bevezetésével lehetséges a hemoglobin normális vagy ahhoz közeli szintre állítása. Ez helyreállítja a szövetek táplálkozását, elegendő oxigénmennyiséget biztosít a sejteknek, ami garantálja hatékony működésüket..

A transzfúzió elvégezhető különféle betegségek esetén, onkológiával és akár egy újszülött születése után is, ha bőséges vérveszteség okozta őket.

A vérátömlesztés javallatai és ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a vérátömlesztési folyamat előkészítését az összes szabály szerint végzik, ez az eljárás még mindig a test érzékenységét váltja ki. Sőt, mindig fennáll annak veszélye, hogy a testet olyan antigénekkel immunizálják, amelyekről a modern orvostudomány még nem tud. Ezért gyakorlatilag nincs jelzés a teljes vérátömlesztés elvégzésére..

Csak a következő helyzetek működhetnek kivételként:

Akut vérveszteség egy személy által, ha teljes térfogata a keringő teljes vérmennyiség körülbelül 15% -a.

Vérzés a vérzéscsillapító rendszer megsértésének hátterében. Ha lehetséges, a beteget nem teljes vérrel, hanem a szükséges elemekkel transzfúzióval látják el.

Trauma vagy komplex műtét, amely hatalmas vérveszteséget eredményez.

A teljes vérátömlesztésnek sokkal több ellenjavallata van, mint indikációinak. A fő ellenjavallat a szív- és érrendszer sokféle betegsége. Ha azonban az eritrocita tömeg vagy más egyedi vérelemek transzfúziójáról van szó, az abszolút ellenjavallatok gyakran relatív.

Tehát a teljes vérátömlesztés abszolút ellenjavallatai a következők:

Szeptikus endocarditis a szubakut és akut szakaszban.

Trombózis és embólia.

Kifejezett intenzitású agyi keringés zavarai.

Myocarditis és myocardiosclerosis.

Az artériás hipertónia harmadik szakasza.

A keringési rendellenességek harmadik és 2B fokozata.

Az agyi erek érelmeszesedése.

A retina vérzése.

Reuma az akut stádiumban, reumás láz.

Vese- és májkárosodás akut és krónikus stádiumban.

Disszeminált tüdő tuberkulózis.

Túlérzékenység fehérjékkel és fehérje gyógyszerekkel szemben.

Ha olyan helyzet jön létre, amely közvetlen veszélyt jelent az ember életére, akkor nem figyelnek az abszolút ellenjavallatokra. Végül is vannak olyan esetek, amikor az ember egyszerűen meghal, azonnali vérátömlesztés nélkül. Még akkor is nagyon kívánatos a beteget nem teljes vérrel, hanem annak egyes alkotóelemeivel, például vörösvértest-tömegével transzfundálni. Ezenkívül az orvosok a lehető legnagyobb mértékben megpróbálják a vért speciális megoldásokkal helyettesíteni. Ezzel párhuzamosan a betegnek bemutatják az antiallergén gyógyszerek bevezetését.

Mik a vérátömlesztő közegek?

A transzfúziós közeg magában foglal minden olyan komponenst és gyógyszert, amelyet vér alapján hoztak létre és az erekbe fecskendeztek be.

• Ónozott vér. A vér megőrzése érdekében tartósítószereket, stabilizátorokat és antibiotikumokat adnak hozzá. A tárolási idő a tartósítószer típusához kapcsolódik. A maximális időtartam 36 nap.
• Heparinizált. Heparint, nátrium-kloridot és glükózt tartalmaz stabilizálása céljából. Az első 24 órában használják, vérkeringést biztosító eszközökben használják.
• Friss citrát. Az alvadást megakadályozó anyaghoz csak stabilizáló anyagot, nátrium-citrátot adnak. Ezt a vért az első 5-7 órában használják fel.

• Vörösvértest szuszpenzió. Vörösvérsejtekből és tartósítószerből áll.
• Fagyott vörösvértestek. A plazmát és a vérsejteket centrifuga és oldatok segítségével távolítják el a vérből, kivéve az eritrocitákat.
• Az eritrocita tömege. Centrifuga segítségével a vért rétegekre választják szét, majd a plazma 65% -át eltávolítják.
• Trombocita tömeg. Centrifuga segítségével nyertük.
• Leukocita tömeg. A leukocita tömegének alkalmazása olyan szeptikus elváltozásokra utal, amelyek más módszerekkel nem gyógyíthatók, alacsony leukocitakoncentrációval és a kemoterápiás kezelés után a leukopoiesis csökkentésére..
• Folyékony plazma. Az első 2-3 órában használják. Hasznos elemeket és fehérjét tartalmaz.
• Száraz plazma. Korábban lefagyasztott vákuum felhasználásával készül.
• Fehérje. A sportban használják, aminosavforrás.
• Tojásfehérje. Ascites, súlyos égési sérülések esetén és sokkos állapotokból való kilábalás esetén alkalmazzák.

Vörösvértestek és hemoglobin

6. Franciaország 1667

Vérátömlesztés: Dr. Jean-Baptiste Denis.

1667-ben egy 15 éves fiú Franciaországban túl sokat vérzett az egészségének javítása érdekében (a vérengzés akkoriban nagyon népszerű volt). Ennek eredményeként a fiú régi betegségei mellett súlyos vérveszteséget is szenvedett. Ez arra ösztönözte Dr. Jean-Baptiste Denist, hogy végezze el az első dokumentált emberi transzfúziót juhvér felhasználásával.Meglepő módon a fiú életben maradt. A második kísérlet is sikeres volt. De a harmadik pácienssel, Antoine Mauroisszal a dolgok rosszra fordultak..

Maurois elmebeteg volt, és meztelenül vándorolt ​​az utcán, trágárságokat kiabálva. Dr. Denis transzfúziót kényszerített rá. Három borjú vérátömlesztés után Maurois meghalt, és Denist gyilkossággal vádolták. Hosszú tárgyalás után az orvost rehabilitálták, de úgy döntöttek, hogy Franciaországban nem hajtanak végre vérátömlesztést a párizsi orvosi kar jóváhagyása nélkül..

A vérátömlesztés okai, típusai

A vérátömlesztés lehetséges következményei a hemoglobin emelésére

Mielőtt a cseppentőt a vevőre helyeznék, kompatibilitási tesztek sorozatát kell elvégezni annak érdekében, hogy elkerüljék az eritrociták halmozódását (agglutinációját), ami végzetes lehet. Annak ellenére, hogy az előzetes biztonsági intézkedéseket betartják a csökkent hemoglobinszintű vérátömlesztés során, nem mindig lehet elkerülni az előre nem látható következményeket.

A vérátömlesztés során fellépő szövődmények típusai a hemoglobin növelése érdekében:

• Reaktív:
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • a masszív vérátömlesztés szindróma a szükségesnél nagyobb mennyiségű injektált vérrel társulhat;
  • hemolitikus sokk alakulhat ki a vér antigén inkompatibilitásával, ilyen helyzetben bekövetkezik az eritrociták membránjainak szétesése, ami a test anyagcseretermékekkel való mérgezéséhez vezet;
  • citrát sokk, csak akkor nyilvánulhat meg, ha transzfúzió során konzerv vért használnak, a citrát só tartósítószerként való alkalmazása miatt;
  • transzfúziós sokkot a "rossz" vér túlmelegedett állapotban történő, toxinokkal szennyezett, szétesett vérsejtek keverékével történő transzfúziójának következményei okozzák;
  • anafilaxiás sokk fordulhat elő, ha allergiás az injektált vérátömlesztő közegre.
• Mechanikai:
  • a szív transzfúziós közegének gyors bevezetése miatt a szív akut formája;
  • trombózis, a vér megvastagodása, ami érelzáródáshoz vezet;
  • a levegő vérátömlesztési rendszerbe való behatolásából eredő embólia.
• Fertőző

Vérrel terjedő fertőzés megkapása akkor lehetséges, ha sürgős vérátömlesztésre van szükség a hemoglobin éles csökkenésével, és nincs idő annak fenntartására. Elengedhetetlen, hogy a vérátömlesztő táptalajt gondosan ellenőrizzék a mikroorganizmusok jelenléte szempontjából. Ehhez hat hónapig őrzik és újra megvizsgálják..

A recipiens és a donor vércsoportjának ellenőrzése

Közvetlenül a transzfúzió előtt meg kell határozni a páciens vércsoportját és a vért a transzfúzióhoz elvitt fiolából. A meghatározást a transzfúziós orvos végzi. Elfogadhatatlan, hogy a kontroll vércsoport-meghatározást más orvosra bízzák, vagy azt előre elvégezzék. Ha sürgősségi indikációk esetén vérátömlesztést végeznek, akkor a páciens Rh-faktorát expressz módszerrel is meghatározzák. A vércsoport meghatározásakor be kell tartani a megfelelő szabályokat, és az eredményeket nemcsak a transzfúziós orvosnak, hanem más orvosoknak is értékelnie kell. A rendszer előkészítése és a transzfúzió megkezdése

Vérátömlesztéshez nejlonszűrővel ellátott, eldobható műanyag rendszert használjon, amely megakadályozza a vérrögök bejutását a beteg véráramába. A rendszer egy rövid, tűvel ellátott csőből és egy szűrőből áll, amely levegőt juttat az injekciós üvegbe, egy hosszú cső vérinfúzióhoz, két tűvel a végén (az injekciós üvegbe történő behelyezéshez és a beteg vénájának szúrásához). A rendszer nejlonszűrővel ellátott csepegtetővel és lemezbefogóval van ellátva a befecskendezési sebesség szabályozására. Steril polietilén tasakban előállítva, amelyből közvetlenül használat előtt eltávolítják.

Az újrafelhasználható vérátömlesztő rendszereket nem szabad használni, mivel nincsenek mikrofilterük.

A vérátömlesztésre szolgáló rendszer telepítésekor be kell tartani a szabályt: a vért ugyanabból az edényből kell átadni, amelyben előkészítették és tárolták..

Transzfúziós eljárás

A belső vérzés, a rák és más problémák következtében az ember vérszegénységet alakíthat ki. A hemoglobinszint csökken, ami negatívan befolyásolja általános állapotát.

A vérátömlesztési eljárás sok esetben segít a hemoglobin stabilizálásában

Fontos, hogy helyesen és hozzáértően hajtsa végre a nemkívánatos következmények elkerülését.

A modern orvostudományban szokás nem teljes vért, hanem annak alkotóelemeit átadni. A vett és adományozott mintákat plazmára és más alkotóelemekre osztjuk.

Ha a betegnél vashiányos vérszegénységet diagnosztizálnak, akkor kizárólag az eritrocita szuszpenziót alkalmazzák. Az injekció beadásakor csak konzerv vért vesznek fel, amelyet egészséges donorok adnak át, akik minden szükséges tesztet letettek. Csak vészhelyzetekben lehet olyan friss vért használni, amely még nem lépte át a megőrzési szakaszt.

Az antigén konfliktus kizárása érdekében a donorminták kiválasztásakor csak annak a csoportnak a vérét veszik, amely megfelel a beteg vércsoportjának.

A folyamat több szakaszra oszlik:

1. Először a szakembernek meg kell győződnie arról, hogy a kiválasztott donorvér megfelel-e a beteg paramétereinek. Ráadásul a vérátömlesztésre való alkalmasságát ellenőrizzük. Ehhez ellenőrizze a donor minták címkézését és végezzen ismételt elemzéseket..
2. Ezután további kutatásokat kell elvégeznie. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a donor és a beteg hogyan felel meg egymásnak az átömlesztett véranyagok összetételében..
3. Ha az eredmények pozitívak, akkor maga az infúziós eljárás kezdődik. Először kis mennyiséget injektálnak egy vénán keresztül. Biztosítani kell, hogy ne legyenek negatív reakciók és mellékhatások. Hiányuk esetén a plazmát vagy a szuszpenziót továbbra is csepp módszerrel infundálják.
4. A vérátömlesztés minden szakaszát szakemberek szigorú felügyelete mellett hajtják végre. Mindig fennáll annak kockázata, hogy egy idő után megjelennek a mellékhatások. Az orvosok, hogy megbirkózzanak velük és megértsék a helyzetet, a felhasznált donorszuszpenzió bizonyos részét a hűtőkamrákban hagyják..

Az eljárás nem túl bonyolult, de kizárólag kórházi körülmények között történik. Ha a vérátömlesztés eredménye a hemoglobin-paraméterek növekedése és a beteg állapotának általános normalizálása, akkor beszélhetünk az eljárás sikeréről.

Ne felejtsük el, hogy ellenjavallatok vannak az alacsony hemoglobinszint kezelésének erre a módszerére. Ezek a következőkre vonatkoznak:

• bronchiális asztma;
• tüdőödéma;
• a szívbetegségek dekompenzációja (myocarditis, defektus stb.);
• allergiás állapotok;
• magas vérnyomás 3. stádium;
• szeptikus endocarditis;
• májelégtelenség súlyos formában;
• keringési rendellenességek az agyban.

Bár bizonyos körülmények között kötelező transzfúzióra lehet szükség, az ellenjavallatok jelenléte ellenére. Vészhelyzet esetén listájuk szűkül, az orvosok tisztán a jelenlegi helyzet alapján járnak el..

Bár a vérátömlesztés nagyon hatékonyan szabályozza a vérszegénységet és az alacsony hemoglobinszintet, ez nem mindig így van. A betegeknek a betegség lefolyásának egyéni jellemzői szerint kell cselekedni.

Csak alapos vizsgálat és a donor vér szerinti anyagok megfelelő kiválasztása után számíthatunk a probléma megoldásának pozitív eredményére. Bízzon kizárólag magasan képzett szakemberekben, és ne halogassa az orvos látogatását, ha egészségi állapota megváltozik.

Köszönöm mindenkinek a figyelmet! Feltétlenül iratkozzon fel az oldalra, tegyen megjegyzéseket, tegyen fel aktuális kérdéseket, és ne felejtse el elmondani barátainak és ismerőseinek rólunk!

• Adatvédelmi irányelvek
• Használati feltételek
• A szerzői jogok tulajdonosainak

• Adenoma
• Kategória nélküli
• Nőgyógyászat
• Rigó
• A vérről
• Pikkelysömör
• Cellulit
• Petefészek

Az eljárás szabályai

A vérátömlesztési folyamat hematológus - a vér és a vérképző rendszer patológiáinak specialistája - felügyelete alatt zajlik. Transzfúzió előtt az orvos minden esetre elemzést ír elő a beteg számára a vércsoport és az Rh-faktor meghatározására, valamint biológiai mintát és Baxter-tesztet - a donor és a recipiens kompatibilitásának megállapítására. A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében a szakembereket a következő transzfúziós szabályok követik:

1. A vérátömlesztéshez antiszeptikus közeget kell biztosítani..
2. Ezek a vizsgálatok kötelezőek, még akkor is, ha a beteg egészségügyi nyilvántartása már tartalmaz információkat ezekről a vizsgálatokról..
3. A felhasznált anyagot meg kell vizsgálni immunhiányos vírus szempontjából.
4. A donoranyag egyetlen adagjának térfogata nem haladhatja meg az 500 ml-t. Az orvos ellenőrzi a mérést.
5. Az adományozott vér maximális eltarthatósági ideje 4 hét és 9 ° C közötti hőmérsékleten 3 hét.
6. Újszülöttek esetében az infúzió beadandó adagját egyedileg kell kiszámítani.

Hogyan lehet növelni a hemoglobin szintet

Amint fentebb említettük, a vér hemoglobinszintjének csökkenése minden egyes embernél eltérő lehet. Ezért mindenkinek szüksége van a saját módszerére a pigment szintjének növelésére. Ha az illető nem rendelkezik a problémát okozó betegséggel, akkor a táplálékkiegészítőkkel való megfelelő táplálkozás elegendő. Ha a betegség előfordul, akkor kezelni kell. Ha a hemoglobinszint túl alacsony, vérátömlesztés ajánlott. Ezt általában súlyos esetekben alkalmazzák, amikor trauma, műtét vagy egy bizonyos betegség miatt sok vérveszteség történt..

Élelmiszer- és táplálék-kiegészítők. Vashiányos vérszegénység esetén orvosa vaskészítményeket és vasban gazdag étrendet javasolhat. Úgy gondolják, hogy az állati eredetű élelmiszerekben található vas jobban segíti a hemoglobinszint emelését, mint a növényi élelmiszerek. A B6, B12 vitaminok és folsav szintén segítenek növelni a hemoglobin szintjét. Az alábbiakban példák találhatók olyan ételekre, amelyek vasat és a fent felsorolt ​​vitaminokat tartalmaznak.

Kerülje az olyan ételeket, amelyek zavarják a vas felszívódását. Kerülje azokat az ételeket, amelyek megzavarják a szervezet vasfelvevő képességét, amikor vaspótlókat és ételeket szed. Ide tartoznak a tea, a kávé, a rostokban gazdag ételek, a magas kalciumtartalmú ételek (tej, sajt, csokoládé, koffeintartalmú italok). Ide tartoznak a foszfátokat és savkötőket tartalmazó gyógyszerek is..

Csökkentse az oxálsavat tartalmazó ételeket. Úgy gondolják, hogy az oxálsavat tartalmazó ételek szintén befolyásolják a vas felszívódását a szervezetben. Például a spenót gazdag vasforrás, de tartalmaz oxálsavat is. Ez a sav megköthet vasmolekulákkal, ami megnehezíti a test számára az ásványi anyag felszívódását. Ez a hatás azonban csak néhány embernél és bizonyos ételek fogyasztásával jelentkezhet..

Kerülje a gluténben gazdag ételeket. A lisztérzékenységben szenvedőknek kerülniük kell a glutént tartalmazó ételeket, amelyek zavarják a tápanyagok, például a vas felszívódását. Ezért ne fogyasszon búzát és belőle készült termékeket, amelyekre magas a gluténtartalom: ez segít elkerülni a vashiányt és ennek következtében az alacsonyabb hemoglobinszintet..

Szerezzen be C-vitamint. A vas-kiegészítőkkel együtt előnyös lehet C-vitamin szedése (vagy C-vitaminban gazdag ételek fogyasztása). A C-vitamin segíti a testet a vas felszívódásában. Ez pedig növeli a hemoglobin szintjét..

Általánosságban elmondható, hogy a fent felsorolt ​​összes élelmiszer, vitamin és gyógynövény hasznos lesz a hemoglobinszint növeléséhez. A kitozán egy másik hasznos anyag lesz itt. A kitozánt a garnélarák exoskeletonjából nyerik.

A vaspótlókat az orvos utasítása szerint kell bevenni, mivel ezek székrekedést és gyomorrontást okozhatnak egyes embereknél. Ezt a kiegészítést nem szabad nagy mennyiségben fogyasztani, mivel vas felhalmozódásához vezet, amely mérgező lehet a szervezetre. A vitaminokat is csak orvos utasítása szerint szabad bevenni. Ez vonatkozik a gyógynövényekre és egyéb kiegészítőkre is. Feltétlenül konzultáljon orvosával az állapotáról és a gyógyszerek szedéséről.

Mivel az alacsony hemoglobinszint egyidejű betegségek következménye lehet, fontos kizárni az ilyen rendellenességek előfordulásának lehetőségét. Ha a problémát vérző fekélyek okozta vérveszteség okozza, feltétlenül meg kell gyógyítani ezeket a fekélyeket, és egyúttal intézkedéseket kell hozni a hemoglobinszint növelésére.

Súlyos vérszegénység esetén vérátömlesztés ajánlott: ez segít helyreállítani a vas és a hemoglobin szintjét.

Így a hemoglobin mennyiségének csökkenése különféle okokból következhet be. Ha a rendellenességet a szervezet vashiánya okozza, akkor érdemes ezt az elemet tartalmazó kiegészítőket és ételeket fogyasztani. Ha a megsértés egyidejűleg társult betegséghez kapcsolódik, akkor itt magát a betegséget kell kezelnie.

Milyen reakciók fordulhatnak elő vérátömlesztéssel

Bár vérátömlesztésre lehet szükség a vérkomponensek hiányának pótlására, ez az eljárás nem biztonságos, és a beteget folyamatosan ellenőrizni kell a mellékhatások kialakulásának felmérése érdekében. A reakciók különböző vérkomponensek transzfúziója során fordulhatnak elő: vérsejtek, vérlemezkék, plazma, alvadási faktorok.

Nem hemolitikus lázas reakció:

• A leggyakoribb vérátömlesztési reakció.
• 1-6 órával a transzfúzió után kezdődik "
• Leu vagy donor vérlemezkék elleni antitestek képződése okozza.
• Láz, hidegrázás, légszomj nyilvánulhat meg.
• A beteg kellemetlensége és félelme ellenére a mellékhatások általában nem tartanak sokáig..
• A nem hemolitikus lázas reakció kezdeti tünetei nagyon hasonlítanak az akut hemolitikus reakcióhoz, amely súlyos és végzetes lehet; ezért amikor kialakul, a transzfúziót azonnal le kell állítani, amíg a reakció pontos típusát meg nem határozzák.

Akut hemolitikus reakció:

• Akkor fordul elő, amikor a vérkomponensek inkompatibilisek az ABO rendszerrel, ami antigén-antitest reakciót okoz.
• A kezdeti tünetek a láztól a hemoglobinuriáig terjednek.
• Akut intravascularis hemolízishez vezet, amely disszeminált intravascularis koagulációs szindróma (DIC), veseelégtelenség, sokk kialakulását okozhatja.
• Ha tünetek jelentkeznek, azonnal állítsa le a transzfúziót, és készüljön fel a tüneti kezelés megkezdésére.

• Örökletes IgA-hiányban szenvedő betegeknél fordul elő, akiknek komplement-kötő anti-IgA antitestek vannak; anafilaxiás reakció lép fel, amikor ezek az anti-IgA antitestek találkoznak a donor IgA-jával.
• Szinte azonnal bekövetkezhet a vérkomponens-transzfúzió megkezdése után.

• Légszomj, vaszkuláris ödéma, hipotenzió, sokk.
• Ha tünetek jelentkeznek, állítsa le a transzfúziót, és készüljön fel az anafilaxiás reakció kezelésére.

• Tüneti kezelés. Urticaria (enyhe):
• Ez egy olyan reakció, amely az elnyomáshoz és a donor fehérjékhez való pomhoz kapcsolódik.
• Kiütés és viszketés nyilvánul meg.
• Állítsa le a transzfúziót, hogy megkülönböztesse ezt a meglehetősen jóindulatú és az anafilaxiás reakciót.

• A difenhidramint általában a kezelésre írják fel. Akut tüdősérülési szindróma (ALS):
• 2-4 órával a transzfúzió megkezdése után következik be.

• Úgy gondolják, hogy a donor és a recipiens Leu antitestjeinek kölcsönhatása okozza.
• A tünetek szinte megegyeznek a felnőttkori légzési distressz szindrómával (ARDS): légszomj, hipoxémia, hipotenzió, láz, tüdőödéma.
• Az ARDS-sel ellentétben a prognózis általában jó..

• A tüneti terápia hátterében néhány napon belül leáll. Egyéb reakciók:
• Fertőzés.
• Mérgező reakció a citrátra.
• Csökkent ionizált kalciumszint.
• Hyperkalemia / hypokalemia.
• Hypothermia.
• Hangerő túlterhelése.

Új tartalom

• Leukémia, robbanásválság, neutropenia - 2011.10.26. 03:52
• Leukociták, leukocitákkal kapcsolatos rendellenességek - 2011.10.26. 03:50
• Véralvadás, hemofília, hemofília kezelése sürgősségi körülmények között - 2011.10.26. 03:45

Régi anyagok

• Sarlósejtes vérszegénység - 2011.10.25. 04:39
• Oxigénszállítás, ER betegségek, vérszegénységek típusai - 2011.10.25. 04:35
• Vörösvértestek - 2011.10.25. 04:32

Vérátömlesztés

A vérátömlesztés súlyos művelet az emberi élő szövet átültetésére. Ez a kezelési módszer széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban. A vérátömlesztést különféle szakterületek orvosai használják: sebészek, szülészek-nőgyógyászok, traumatológusok, terapeuták stb. A modern tudomány, különösen a transzfusiológia eredményei lehetővé teszik a vérátömlesztés szövődményeinek megelőzését, amelyek sajnos még mindig előfordulnak, és néha a befogadó halálával is végződnek. A szövődmények oka a vérátömlesztés hibája, amelyet vagy a transzfúzió alapjainak elégtelen ismerete, vagy a vérátömlesztés szabályainak és technikáinak különböző szakaszokban történő megsértése okoz. Ide tartoznak a transzfúzió indikációinak és ellenjavallatainak helytelen meghatározása, a csoportos vagy rhesus hovatartozás hibás meghatározása, a donor és a befogadó vér egyéni kompatibilitásának helytelen tesztelése stb..

Hogyan működik a vérátömlesztés a hemoglobin helyreállításához

A vérátömlesztés folyamatát csökkentett hemoglobin-értékekkel az orvosi terminológiában vérátömlesztésnek nevezzük. Csak kórházi körülmények között és az egészségügyi személyzet figyelemmel kísérése mellett végezhető. Vértranszfúziót adnak a vasszint növelésére egészséges donortól recipiensig. Az eljárás csak akkor lehetséges, ha a vércsoport és az Rh faktor egyezik.

A vérátömlesztés kötelező műveleteinek sorrendje:

• Az orvos megtudja, van-e jó oka a vérátömlesztésnek, valamint van-e ellenjavallat. Az anamnézis szedése ebben az esetben kötelező, a betegnek meg kell vizsgálnia, hogy a vérátömlesztő közeg transzfúzióját korábban hajtották-e végre a hemoglobin növelése érdekében, nem voltak-e allergiás reakciók vagy mellékhatások, krónikus betegségek jelenléte és a szervezet egyéb egyéni jellemzői, amelyeket figyelembe kell venni.
• Laboratóriumi vizsgálatok után a beteg személyes vérparamétereit, például a csoportot és az Rh faktort. A kezdeti adatok további megerősítésére már a helyszínen, azaz a kórházban szükség lesz. Ehhez egy újbóli elemzést végeznek egy orvosi intézményben, és összehasonlítják a mutatót a laboratóriuméval - az adatoknak teljesen meg kell egyezniük.
• Válassza ki a legalkalmasabb donor vörösvértest-tömeget alacsony hemoglobinszintű vérátömlesztéshez. A legkisebb eltérés esetén, még egy mutatóban sem engedélyezett a vérátömlesztés a hemoglobin növelése céljából. Az orvosnak meg kell bizonyosodnia arról, hogy a csomag légmentesen záródik-e, és az útlevél tartalmazza az összes információt a készítmény számáról és dátumáról, a donor nevéről, csoportjáról és rézusáról, a szállító szervezetének nevéről, a lejárati időről és az orvos aláírásáról. A donor hematotranszfúziós készítmény tárolási időtartama 20-30 nap között változik. De még akkor is, ha a vizuális ellenőrzés során teljes mértékben megfelel az összes mutatónak, a szakembernek nem szabad idegen vérrögöket vagy filmeket találnia benne. Alapos minőségellenőrzés után egy második elemzést hajtanak végre a csoport és a rhesus megerősítésére.
• Az kompatibilitást az AB0 rendszer segítségével ellenőrizzük, míg a donort egy speciális poháron csatlakoztatjuk a befogadó véréhez.
• Az Rh-faktor kompatibilitásának ellenőrzéséhez egy speciális kémcsőbe a páciens szérumtömegének két részét, a donor vérének egy részét, egy része poliglucint, 5 ml sóoldatot adunk, és a reakciót forgatás közben figyeljük meg..
• Az összeférhetőségi adatok tanulmányozása után biológiai mintát veszünk 25 milliliter donorvér sugárinjekciójával a befogadónak. Háromszor adják be, három perces időközzel. Ebben az időben a beteget szorosan figyelemmel kísérik, ha a szívverés és a pulzus normális, az arcon nincsenek pirosság jelei és az általános egészségi állapot stabil, akkor a plazmát megengedik a transzfúzió.
• A vért nem eredeti formájában használják, különböző összetevőit transzfundálják, a céltól függően. Alacsony hemoglobin esetén az eitrocita tömege transzfúzióban van. A véráramlás ezen összetevőjét cseppek vezetik be, 40-60 csepp / perc sebességgel. A betegnek állandóan olyan orvos felügyelete alatt kell állnia, aki figyelemmel kíséri általános egészségi állapotát, pulzusát, nyomását, hőmérsékletét, a bőr állapotát, az információk későbbi bejegyzésével az orvosi nyilvántartásba..
• A folyamat végén a betegnek két órán át pihennie kell. Egy napig orvos felügyelete alatt áll, majd vért és vizeletet vesz elemzés céljából.
• A transzfúzió befejezése után körülbelül 15 milliliter a recipiens vérszérumából és a donor eritrocita tömegéből marad. Körülbelül 2 napig hűtőszekrényben tárolják őket, ha komplikáció esetén elemzésre van szükség.

Vérszegénység esetén a vérátömlesztés nem mindenki számára engedélyezett, kivéve a ritka vércsoportú embereket. A bennük lévő hemoglobin helyreállítása csak vas-tartalmú készítmények és speciális étrend alkalmazásával, beleértve a vasban gazdag ételeket is..

Hogyan nyilvánul meg a vérszegénység?

Az alacsony hemoglobin következő tüneteit különböztetik meg:

• cardiopalmus;
• szívmormolás;
• túlterhelt érzés;
• gyors fáradtság;
• nehézlégzés;
• alacsony immunitás.

Az alacsony hemoglobin jelei néha lehetnek görcsök az alsó végtagokban, gyakori megfázás.

A fáradtság és a depresszió érzését gyakran a túlterhelésnek tulajdonítják, de ezek általában az alacsony hemoglobin első tünetei. Ha a férfiaknál és a nőknél egyaránt kevesebb mint 60 g / l a hemoglobinszint, az egyetlen kezelés a vérátömlesztés. A beteg szédül, sápadt bőrű és általános rossz közérzet van. Ha a hemoglobin nagyon alacsony, akkor az embernek nagyon nehéz lesz egyenes helyzetbe kerülnie..

A korlátozások felsorolása

A javallatok mellett a vérátömlesztésnek ellenjavallatai vannak

Nagyon fontos megállapítani, hogy mely esetekben tilos a vérátömlesztés, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb és komplikációk nélküli legyen. A transzfúziót nem hajtják végre, ha:

• dekompenzált szívelégtelenség (miokardiális gyulladás, koszorúér-betegség, hibák stb.);
• bakteriális endocarditis;
• artériás magas vérnyomás 3. stádium;
• stroke;
• tromboembóliás szindróma;
• tüdőödéma;
• akut glomerulonephritis;
• súlyos máj- vagy veseelégtelenség;
• allergia;
• generalizált amiloidózis;
• bronchiális asztma.

A transzfúzióért felelős szakembernek részletes információkat kell gyűjtenie a betegtől az allergiás reakciókról, a korábbi vérátömlesztésről és az azt követő egészségi állapotról. Ezen adatok alapján meghatározható, hogy a betegnek fokozottabb-e a transzfúzió kockázata. Ez a kategória a következőket tartalmazza:

1. Azok a betegek, akiknek korábban szövődményes transzfúzión estek át.
2. Nők terhelt szülészeti kórelőzményben, vetélésekben vagy hemolitikus sárgaságú gyermekeket szülnek.
3. A rák utolsó stádiumában szenvedő betegek, krónikus gennyes betegségek vagy a keringési rendszer patológiái.

Ha vannak abszolút jelek, amikor a vér bevitele nélkül lehetetlen életet megmenteni, néhány ellenjavallatot figyelmen kívül kell hagyni. De ebben az esetben optimális az egyes komponensek transzfúziója a beteg számára, valamint a patológiák megelőzése.

Az allergiások számára a transzfúzió előtt deszenzitizáló terápiát mutatnak be, beleértve a kalcium-klorid és antihisztaminok (pipolfen, suprastin, kortikoszteroid hormonok) bevitelét. A donor anyaggal szembeni allergia valószínűsége csökken, ha annak mennyiségét minimalizálják, és csak a beteg számára szükséges komponenseket transzfúzióval töltik fel, és a folyadék térfogatát vérpótlókkal töltik fel. A tervezett műtéti beavatkozások előtt tanácsos elkészíteni a saját vérét.

Gyakran előfordul, hogy a vérátömlesztés előnyei meghaladják a károkat, különösen akkor, ha a beteg életének megmentése vagy súlyos betegség kezelése a tét. Az eljárás befejezése után az orvos tanácsot ad az étkezési szokásokról, a fizikai aktivitásról és gyógyszereket ír fel.

Vérátömlesztés elégtelen hemoglobinnal gyermekkorban

Ha magában vagy szeretteiben egy vagy több csökkent hemoglobin-tünetet talál, vegye fel a kapcsolatot a klinikával, hogy tanulmányozza a véráramlás összetételét.

Különösen óvatosnak kell lennie abban, hogy a gyermekek vérében megfelelő szinten tartsa a vasat..

A gyermek valószínűleg nem tudja egyértelműen megmagyarázni, mi történik vele. Ugyanis gyermekkorban az oxigén anyagcseréjének megsértése a legveszélyesebb, mert ez fizikai vagy szellemi retardációhoz vezethet..

Nem ritkán az újszülötteknél, és különösen a koraszülötteknél jelentkezik transzfúzió szükségessége a hemoglobin emelésére vagy az anaemia következményeinek kiküszöbölésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koraszülöttség mindig elégtelen hemoglobin-mutatóval jár, de a vérszegénység súlyos formájának hiányában az élet első évére a vasszint önmagában teljesen helyreáll.

Alacsony hemoglobinszintű vérátömlesztés létfontosságú szükségessége esetén a donorvér gondos kiválasztása szükséges, mivel az anyai vért nem szabad ilyen helyzetben használni

Hemolitikus vérszegénység esetén szükség lehet vérátömlesztésre egy újszülött számára hemoglobin miatt - ekkor az anya és a gyermek vére inkompatibilis.

A hematológiai anaemia számos súlyos következménnyel jár:

• Nem a magzat hordozásának képessége.
• Ödémás csecsemő születése.
• Súlyos sárgaság.

A terhesség alatt a magzat súlyos vérszegénységének időben történő észlelésével az eritrocita tömeg intrauterin transzfúzióját kapják. Az eljárást a donorvér kiválasztására, az érzékenységre és az összeférhetőségre vonatkozó vizsgálatokra vonatkozó szabványos intézkedéseknek való megfelelés mellett ultrahang segítségével végzik..

A normális hemoglobinszint szükséges az emberi élet minden folyamatának megvalósításához, a test teljes kialakulásához és az egészség megőrzéséhez. A véráramban lévő vasindex az egyik legfontosabb az egészséges egészségi állapot szempontjából. A normál állapot fenntartásához csak jól kell enni és a lehető legtöbb időt fordítani a friss levegőn való sétára.