Kezelés és gyógyulás az iszkémiás agyi stroke után: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig a beteg halálával végződött. Az ütközéses halálesetek gyakoriak voltak. Áldozatai Bach, II. Katalin, Stendhal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher voltak. A gyógyszerek és az idegsebészet fejlesztése növelte az üdvösség esélyét. Az orvosok megtanulták megmenteni a betegeket az agyi erek elzáródásával vagy akár megrepedésével.

De az idegsejtek pusztulásának megszakítása fél siker. Ugyanilyen fontos megbirkózni azoknak a jogsértéseknek a következményeivel, amelyek a támadás első perceiben fordulnak elő, még a mentő megérkezése előtt. A statisztikák szerint a stroke-ot túlélő emberek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszíti látását, hallását, beszédét, a karok és lábak kontrollálhatóságát. Nem titok, hogy közülük néhányan kétségbeesésükben sajnálják, hogy túlélték, tehernek érzik rokonaikat, és nem látnak reményt a jövőben..

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fejlett országokban továbbra is növekszik a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakorisága, egyre nagyobb az igény olyan orvosi irányokra, mint a stroke utáni rehabilitáció. Ebben a cikkben a következőkre térünk ki:

• milyen szerepet játszanak a rehabilitációs tanfolyamok a stroke-os betegek gyógyulásának előrejelzésében;
• miben különbözik a szakorvosi központokban végzett rehabilitáció az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi áll a diagnózis mögött?

Az agy munkája a testünk energiafogyasztóbb típusa. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint a test bármely más szövete. Például az izomrostok és a csontok, amelyeknek a vérellátása miatt az ér megsérülésekor a torna alkalmazása miatt megfosztottak, egy vagy több órán át életképesek maradnak, a neuronok pedig a stroke után az első percekben megsemmisülnek..

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: görcs vagy artéria elzáródása az agyban, amelyben elsősorban a kóros fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A roham okától, lokációjától és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist állítanak fel. Ez utóbbi lehetővé teszi az érrendszeri katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére nézve..

A stroke okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• aterotrombotikus (az ér lumenjét eltömő koleszterin plakk okozza);
• kardioembóliás (a szívből agyi erekbe juttatott vérrög okozza);
• hemodinamikai (az agyi erek vérének hiánya miatt következik be - a vérnyomás éles csökkenésével);
• lacunar (egy vagy több lacuna megjelenésével jellemezhető - kis üregek alakulnak ki az agyban a kis artériák körüli idegszövet nekrózisa miatt);
• reológiai (a vér alvadási tulajdonságainak változásai miatt következik be).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önállóan legyőzni a stroke veszélyét, amelynek következtében a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül hamarosan megnyilvánulnak. Az iszkémiás stroke időtartamától és következményeitől függően:

• microstroke (mint átmeneti ischaemiás roham). Ebbe a csoportba tartoznak agyvérzések, amelyek tünetei az első megnyilvánulások után egy nappal eltűnnek;
• kicsi - a jogsértések tünetei egy naptól három hétig tartanak;
• progresszív - a tünetek 2-3 nap alatt növekednek, ezt követően az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyes rendellenességek megőrzésével;
• a teljes - károsodott agyi keringés a körülhatárolt elváltozás zónájának kialakulásával végződik, a további prognózis a test kompenzációs képességeitől függ.

Még akkor is, ha az ember „könnyedén” stroke-ot kapott, és nincsenek jelentős rendellenességei az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke után az első évben a betegek 60-70% -a életben marad, akkor öt év után - csak a fele, és tíz év után - egynegyede. Végül, de nem utolsósorban a túlélési arány az elvégzett rehabilitációs intézkedésektől függ.

Következmények és előrejelzések

Nem könnyű megjósolni, mi vezethet az agy gyenge keringéséhez. A neurológusok megjegyzik, hogy azok a sztereotípiák, miszerint a fiatal betegek könnyebben elviselik a stroke-ot, és a roham megnyilvánulásainak súlyossága meghatározza annak következményeit, nem minden esetben igazak. Tehát gyakran eszméletlenül kórházba szállított betegek, bénulás jeleivel vagy a magas idegrendszeri aktivitás súlyos rendellenességeivel néhány hét alatt meggyógyulnak egy rohamból. Azok az emberek, akik túlélték az átmeneti iszkémiás rohamok sorozatát, végül olyan sok kóros változást "halmoznak fel", amelyek mélyen fogyatékossá teszik őket.

Stendhal 59 évesen meghalt ismételt átmeneti iszkémiás rohamban. Az író első rohama két évvel halála előtt történt, és a jobb kéz beszédének és motorikus képességeinek romlásához vezetett. Winston Churchill kisebb stroke-sorozatai a demencia diagnózisához vezettek.

Egyikünk sem képes befolyásolni az érrendszeri katasztrófa mértékét, de a beteg jövőbeli élete függ a beteg és hozzátartozóinak tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Nem elég időben gyanítani a bajt és hívni a mentőket - már ebben a szakaszban fontos átgondolni egy további stratégiát. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a rehabilitációs intézkedéseket szó szerint kezdjék a beteg kórházi kezelésének első napjaitól, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motoros funkcióinak helyreállítására vonatkozó prognózist, és utóbbi kommunikációja pszichológussal pozitív hangulatba hozhatja az embert..

Sajnos néha a korai rehabilitáció szakasza kimarad. Ez csökkenti a teljes roham esélyét súlyos rohamokkal járó betegeknél. Nem szabad azonban azt feltételezni, hogy a több hónapos vagy akár évekkel ezelőtti stroke-ot már nem segítik a rehabilitációs terápiás tanfolyamok. A rehabilitációs terapeuták gyakran igyekeznek javítani osztályaik életminőségén, akik később segítséget kértek. Ha a korábbi betegek nem nélkülözhették a rokonok vagy az ápolónők éjjel-nappali felügyeletét, akkor egy rehabilitációs kúra után részben vagy teljesen visszanyerték az öngondoskodás képességét..

Sürgősségi segítségnyújtás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet a fejlődő stroke jeleivel küzdő személyeken? Ha a helyzet egy egészségügyi intézmény falain kívül merült fel (és a legtöbb esetben így is van), akkor mielőbb el kell juttatni a beteget egy kórházba, ahol egy neurológiai osztály működik. A legjobb, ha felhívjuk a mentők csapatát. A mentőkocsi újraélesztési eszközökkel és gyógyszerekkel van felszerelve, amelyek a szállítás során lelassíthatják vagy megállíthatják az agy károsodását. Ha azonban a beteg távoli területen tartózkodik, vagy az iszkémiás stroke tünetei egy autó utasában jelentkeznek, akkor logikus, hogy az áldozatot magánjárművel kell a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért nem szabad pazarolnia az idejét arra, hogy gondolkodjon, vagy megpróbálja valamilyen módon segíteni a beteget otthon. Instrumentális diagnosztikai módszerek (például számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) és gyógyszerek beadása nélkül a stroke kimenetele kiszámíthatatlan lesz..

Ischaemiás stroke utáni gyógyulás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitációt általában korai (a roham utáni első hat hónap), késői (roham utáni 6–12 hónap) és reziduális (olyan betegekkel végzett munka, akiknél a rendellenességek több mint egy évig tartanak) felosztják. Szakértők megjegyzik, hogy az intézkedések hatékonysága egyenesen arányos a kezdetük dátumával..

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke helyének és a károsodás mértékének figyelembevételével tervezik. Ha a páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a hangsúly a motoros képességek helyreállítására, az érzékszervek károsodása esetén - a hallás, látás, nyelv, szagló és tapintási receptorok stimulálására, beszédzavarok esetén - logopédusnál végzett munkában, a kismedencei szervek működési zavara esetén - a vizeletürítés és a székletürítés szabályozásának természetes képességének helyreállítása stb..

Rehabilitációs módszerek és eszközök

A kívánt gyógyulást különböző módszerekkel lehet elérni, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó kezelési programok kidolgozásához vezetnek a stroke-ot túlélő betegek számára. Idetartoznak szűk szakemberek konzultációi, masszázs foglalkozások, kézi terápia, kineziterápia, gyógytorna gyakorlatok, foglalkozási terápia.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet szánnak a speciális szimulátorokon végzett képzésnek, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességekben szenvedő, remegő és egyéb szindrómák esetén, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló fejlődését. A klinika technikai felszereltsége és az orvosok napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programon áteső betegek lényegesen jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos megjegyezni egy olyan sikertényezőt, mint a pszichológiai hozzáállás. Hosszan tartó tartózkodás négy fal között - bár rokonok -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran elnyomja a betegeket. A saját lakásuk foglyának érzik magukat, és élesen szenvednek attól, hogy képtelenek visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbijaikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem tudják produktív hangulatba hozni a stroke túlélőjét. Gyakran a szeretteik túlságosan megsajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a gyógyulás előrehaladását. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetben találja magát, körülvéve más, hasonló élet nehézségekkel szembesült betegekkel, és olyan orvosokkal, akiknek tapasztalata van a különböző motivációs fokú osztályokkal való kommunikációban, a tegnapi „reménytelen beteg” pedig második szelet és felépülési vágyat nyithat. És ez végül segít neki legyőzni a betegség következményeit..

"Ami nem öl meg, az erősebbé tesz minket" - mondta Friedrich Nietzsche. A stroke után rehabilitáción átesett emberek élettörténete szemlélteti ezt a tézist. Paradox módon a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszaszerzésének vágya gyakran megindítja azokat, akik életkoruk vagy életkörülményeik miatt a támadás előtt már részben elvesztették az élet iránti érdeklődésüket. Természetesen, a jókívánságok mindannyiunk számára soha nem fogják megtanulni személyes tapasztalatainkat, mi az agyvérzés, de a tudatosság segít a betegeknek és hozzátartozóiknak gyorsan eligazodni egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a biztonságos megoldás érdekében.

Hogyan válasszuk ki az orvosi rehabilitációs klinikát?

Amikor egy családtagot ischaemiás stroke diagnózisával visznek be a kórházba, azonnal gondolkodni kell a rehabilitációs kezelés megszervezésén. A három nővér rehabilitációs központjához fordultunk véleményért, ahol a következőket mondták nekünk:

„Minél előbb kezdi el az iszkémiás stroke áldozata az orvosi rehabilitációt, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sorára van szükség: a rehabilitációs központ páciensének meg kell tanulnia új életet élni, fizioterápiás gyakorlatokat kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeinek készülékei és szimulátorai segítségével. Ehhez különféle szakterületű szakemberek egész csoportjának munkájára lesz szükség: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédusok, pszichológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, nővérek és gondozók. Az iszkémiás stroke után nincs univerzális rehabilitációs program, minden betegnek egyedi orvosi rehabilitációs programot kell elkészítenie.

Központunk „all inclusive” rendszert működtet, így a tanfolyam ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesznek további költségei. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes felépüléshez: magasan képzett szakemberek, kényelmes szobák, kiegyensúlyozott éttermi étkezések. A Három nővér Központ egy ökológiailag tiszta zöldterületen található, ami további tényező a pácienseink sikeres gyógyulásában. ".

P.S. Az iszkémiás stroke túlélői számára gyakran fontos a közeli emberek állandó jelenléte. Otthon azonban a teljes körű orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért a "Három nővér" központban szükség esetén megszervezhető egy rokon vagy vendég elhelyezése az osztályon a pácienssel..

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACVA) a testfunkciók tartós elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezetnek. Az orvosi központokban az elsődleges rehabilitáció az idegrendszer zavart részeinek munkájának esetleges kompenzálása érdekében történik. A stroke utáni otthoni gyógyulás szükséges ahhoz, hogy az ember visszatérjen a normális társadalmi életbe.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

A stroke otthoni kezelésének folytatása nélkül az embernél visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változások alakulnak ki.

Csak a korai felépülési időszakban, a betegség pillanatától számított 6 hónapig lehet visszatérni a maximális aktivitásra. Az első 3 hónap fontos a motorikus képességek aktiválásához.

Az otthoni rehabilitációs programot az orvosok dolgozzák ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, az ember mindennapi életben való függetlenségének mértékét és életkorát. Ezek egyedileg megtervezett kezelési módszerek, amelyek kiegészítik az előírt gyógyszereket..

A stroke utáni helyreállítás folytatása segít:

• megakadályozza a szövődmények kialakulását;
• állítsa le a károsodott funkciók progresszióját;
• megakadályozza a visszaesést;
• részben vagy teljesen helyreállítja az elveszett képességeket.

Diéta stroke után

A diétaterápiát alapvető tényezőnek tekintik az otthoni táplálkozási program kialakításában. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjára a 10. táblázatot dolgoztuk ki. Ez egy kiegyensúlyozott étel, amelynek feladata a vérnyomás és a vérkeringés normalizálása, a szív és az erek stresszének csökkentése..

Otthon a diéta célja:

• csökkenteni az ételek kalóriatartalmát;
• korlátozza a sóbevitelt;
• csökkenti a koleszterinszintet;
• növelje a kálium- és magnéziumtartalmú ételek bevitelét.

Ahhoz, hogy megszokja az új menüt és ne érezze éhségét, a napi adag 4-5 fogadásra oszlik. A test számára szükséges anyagokat tartalmazó termékek listája a következőket tartalmazza:

• egy hal;
• sovány húsok;
• diófélék, szárított gyümölcsök;
• gabonafélék;
• gyümölcs zöldségek;
• növényi olajok.

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az alábbiak megtagadását:

• sertéshús, szalonna, kolbász, füstölt hús;
• Megőrzés;
• alkohol;
• nehéz tejszín, tejföl;
• édesség.

A stroke után az otthoni lipidcsökkentő étrend nem lehet rövid életű. Az ilyen táplálkozásnak a beteg életmódjává kell válnia..

Megengedett fizikai aktivitás otthon

A stroke utáni betegek több mint felénél a mozgászavarok örökre megmaradnak. Gyakran ezek hemiparesis (a test fele érintett) és monoparesis (egy végtag parézise). Maximális erőfeszítéseket kell tennie az elveszett funkciók helyreállítása érdekében 2-3 hónapon belül.

De lehetetlen megállni az elért szinten. A torna edzéseket be kell építeni a rendszeres életmódba. A stroke utáni gyakorlatok fejlesztik az öngondoskodás szintjét, segítenek helyreállítani a paretikus kar, láb munkáját.

Az otthoni torna gyakorlatsorát egy tornaterápiás orvos fejleszti. Minden gyakorlat edzi a mozgást a paretikus végtagban, és megállítja az izmok, szalagok, inak (kontraktúrák) kóros összehúzódását.

A flexorok kifejezett spasztikussága miatt tilos az expander és a labda összenyomása, mivel ez inkább az izomtónus megjelenését váltja ki.

A terápiás gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Bénulás esetén rokonok vagy egy oktató segít a passzív tornában. A rendszeres testmozgás aktiválja az agy neuronjait, amelyek részben vagy teljesen kompenzálják a neurológiai hiányokat.

A képzés sikere és eredménye az ember kitartásától függ.

A beszéd és az emlékezet helyreállítása

A stroke kognitív következményei különböző súlyosságúak. Gyakran afázia (nincs beszéd) és dysarthria (kiejtési zavar). Agyvérzés után az otthoni foglalkozásokat logopédusnál, neuropszichológusnál ajánlják. Súlyos esetekben afasológus segítségére van szükség. A szakemberek sok feladatot adnak a beszéd helyreállítására és javítására.

A rendszeres mentális torna lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon az élethez a stroke utáni időszakban, és a jövőben elkerülje a demenciát.

Csökkent memorizálás esetén pszichológiai rendellenességet észlelnek. Ilyen esetekben a memória edzéséhez feladatok elvégzése szükséges. Ehhez ajánlott:

• együttműködés egyesületekkel;
• logikai játékokat játszani;
• fejleszteni a vizualizációt;
• verseket, dalokat memorizálni;
• keresztrejtvények megoldása.

Szakmai segítség igénybevételének lehetősége hiányában a stroke után a beszéd helyreállítása otthon történik, M. K. Burlakova "Összetett beszédzavarok korrekciója" kézikönyvének felhasználásával..

Nyomáskorrekció

Nagy figyelmet fordítanak a magas vérnyomásban szenvedő vérzéses stroke után szenvedő betegekre. Az erek újabb megrepedésének elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel a hipertóniás vérzések a hipertóniás betegek 70% -ában jelentkeznek.

Az antihipertenzív terápia mellett az otthoni rehabilitáció az egészséges életmód fenntartására irányul, nevezetesen:

• szklerotikus étrend betartása;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
• fizikai aktivitás az állapot figyelembevételével.

A szövődmények leküzdése

Az agyi katasztrófa utáni első napoktól kezdve a rehabilitációs időszak fontos szakasza a visszatérő stroke megelőzése és a szövődmények elleni küzdelem. A beteg életében kedvezőtlen állapotok csoportjába a következők tartoznak:

1. Tüdőgyulladás.
   Az ételmaradék légzőrendszerébe történő aspiráció (behatolás) miatt jelenik meg olyan betegeknél, akiknek zavart nyelési, tudatzavara, megbénult. Ilyen betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el a táplálkozáshoz, az ágy fejének végét 45 ° -kal megemelik. Súlyosan beteg, köhögési reflex nélküli betegek elszívják a keletkező titkot.
2. Mélyvénás trombózis.
   A vérrögök tüdőembóliát váltanak ki. Az antikoagulánsok és más gyógyszerek mellett torna, masszázs, a lábak bekötése rugalmas kötésekkel szükséges a visszér ellen.
3. Felfekvések.
   Gondozás hiányában fejlődnek. A sérült bőrintegráció súlyos fájdalom-szindrómát, nekrózist okoz. A szepszis halálos veszélyt jelent a nekrotikus szövetekre..
4. Húgyúti fertőzések.
   A hólyag elhúzódó katéterezése és a vizelési rendellenességek következtében jelentkeznek. Emiatt ajánlott korlátozni a katéter használatát..

A szövődmények kialakulása negatívan befolyásolja a betegség kimenetelét, ezért minden terápiás és helyreállító intézkedés a megelőzésükre irányul.

Ágyhoz kötött beteg ápolása stroke után

Az ágyas beteg ápolása agyvérzés után otthon eltér a fekvőbeteg ellátástól. A fizikai aktivitás elvesztésével a rokonok gondoskodnak az emberről. A kórházon kívüli rehabilitáció a leghosszabb és messze nem a legkönnyebb időszak. A rokonok felelősségének megosztása a megbénult ember megsegítése érdekében megkönnyíti az egész család életét.

A megbénult személyt fokozatosan tanítják a bénulás és az alapvető öngondoskodási készségek (táplálkozás, személyes higiénia) csökkentésére..

Otthon a stroke kezelés után a beteg kezelésének az orvos által kidolgozott séma szerint kell történnie. Az egész család részvétele a rehabilitációs folyamatban aktiválja és felgyorsítja az ember fizikai felépülését, pszichológiai és társadalmi alkalmazkodását az új élethez.

Helymeghatározás

A fokális agykárosodás esetén a helyzeti kezelésre van szükség:

• a csomagtartó és a végtagok optimális elhelyezkedése;
• a normális légzés támogatása;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• megakadályozza a Wernicke-Mann testtartás kialakulását.

A bénult betegeknek a lehető legkevesebbet kell fekvő helyzetben lenniük.

A beteg megfelelő megfordításához az ágyat mindkét oldalról megközelítik. Többfunkciós ágyat célszerű otthon felszerelni. A pozícionáláshoz elegendő számú párnát, különböző vastagságú, puhaságú és méretű párnát kell vásárolnia. A fekvő ember biztonságos mozgatásának technikáját el kell sajátítania minden őt gondozó rokonnak.

Agyvérzés okai (típusai): vérzés (vérzés), ischaemia (thrombus), ischaemia (ateroszklerózis)

A test helyzete szükség szerint megváltozik (legfeljebb három óra egy helyen). A testtartás változásának jelei a bőrvörösség a támaszpontokon. A beteget időszakosan a beteg, az egészséges, a gyomor felé fordítják.

Táplálás

A kirakás után a súlyos stroke-ot szenvedő betegek félig ülve fekvő ágyban étkezhetnek. Az önellátáshoz az ágy fejtámláját megemeljük, vagy több párnát helyezünk a háta mögé. Az önkiszolgálásra képesek az éjjeliszekrénynél esznek. Ha egy otthoni stroke után rosszul alkalmazkodó beteget ápolnak, kanál és korty etetés szükséges.

A széklet ellenőrzése

A súlyos betegeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt a bélmozgás szenved. A hosszan tartó ágynyugalom vastagbélgyulladást, székrekedést vált ki.

A bélmozgás megsértésének megakadályozása érdekében:

• Tartsa be a rostokban gazdag gabonafélékben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet.
• Szervezze meg legfeljebb két liter álló víz fogyasztását.
• Rendszeresen tornázzon.
• Használjon hashajtókat az orvos utasítása szerint.

Ágyneműcsere

Ágyneműt hetente legalább egyszer cserélnek, és mocskolódnak. A fekvő betegek számára a lapot kétféleképpen terítik:

• Átlós.
  A beteget az oldalára fektetik. A piszkos lepedőt hosszában az ágy közepéig gördítik, és tiszta lepedőt terítenek. Az embert megfordítják, a piszkos lepedőt eltávolítják, és a tiszta lepedőt elosztják az ágyon.

• Hosszirányú.
  A lepedőt mindkét oldalon középen tekerjük, mint egy kötést, és eltávolítjuk, emelve a megbénult embert. A hengerrel feltekert tiszta lepedőt a keresztcsont alá helyezzük, majd fel és le tekerjük.

A mosogatás

A fekvő beteg bőrét izzadságváladék, faggyúmirigyek, fiziológiai anyagok, baktériumok szennyezik. Ezért a biztonság és az érzelmi kényelem érdekében a súlyos betegek bőrét tisztán tartják. Eleinte egy személynek segítségre van szüksége a szokásos higiéniai eljárásokban (mosás, fogmosás, mosás). A megbénultakat teljesen szennyes higiéniai eszközökkel mossák le az ágyon olajszöveten.

A felfekvések megelőzése

A fekélyes betegek ellátásában fontos feladat a bőr nekrotikus fekélyes elváltozásainak kialakulásának megakadályozása. A nyomásfekélyek a vérellátás megsértése miatt fordulnak elő a kompressziós helyeken (a fejtámla, keresztcsont, könyök, sarokcsontok). A megjelenés oka lehet nedves ruha és ráncok rajta..

A szövődményeket könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A felfekvések megelőzése érdekében a súlyos betegségben szenvedő betegeket naponta kámfor-alkohollal törlik, figyelve a természetes redőkre.

A decubitus elleni intézkedések egy további csoportja a következőket tartalmazza:

• a beteg helyzetének megváltoztatása 2-3 óránként;
• a sérülékeny testrészek (csontos kiemelkedések) gondos vizsgálata;
• személyi higiénia;
• torna és masszázs elvégzése;
• körök, hengerek, krémek használata.

Ajánlások nem ágyas betegek számára

A diagnosztizált stroke megváltoztatja az ember életét. Az időben történő segítség minimalizálja a betegség következményeit. A gyógyulási időszak az agybaleset súlyosságától függ. A megfelelően kidolgozott rehabilitációs program és egy személy aktív részvétele lehetővé teszi kompenzációs mechanizmusok elindítását.

A megőrzött idegsejtek részben vagy teljesen elkezdenek ellátni az elveszettek funkcióit, így az illető visszatér a szokásos életmódhoz. A mindennapi stroke a stroke után minden nap elengedhetetlen, mivel a fizikai aktivitás növeli a felépülés hangulatát..

Az ismételt ischaemia és a vérzés kialakulásának magas kockázata arra készteti a beteget, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• szabályozza a vérnyomást reggel és este;
• a testtömeg csökkentése elhízással;
• kövesse a hipokoleszterin-diétát;
• szedjen felírt gyógyszereket;
• megtagadni a rossz szokásoktól.

A rehabilitációs intézkedések jelentősen javítják a betegek állapotát a stroke utáni időszakban. A betegség első napjaitól kezdve tartott órák visszatérhetnek az ember normális életébe. Pozitív változások történnek az érintett területeken.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

Migrén stroke: okai, tünetei, kezelése, eltérések a szokásos migréntől

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Stroke - kezelés és rehabilitáció

A stroke az agy működésének hirtelen elvesztése a központi idegrendszer károsodott vérellátásának eredményeként. A stroke kezelésének módja attól függ, hogy a stroke-ot vérrög (ischaemiás stroke) vagy intracerebrális vérzés (hemorrhagiás stroke) okozza-e. A stroke típusától függetlenül a sürgős ellátás keresése kulcsfontosságú az irreverzibilis agykárosodás kockázatának csökkentésében.

Agyvérzés jelei

Az agy elégtelen vérkeringése az idegsejtektől megfosztja a szükséges glükózt és oxigént. A neuronok impulzus továbbítók; ezért állandó energiaellátást igényelnek. Az összes stroke 85% -a ischaemiás eredetű, és a legnagyobb arány annak tulajdonítható, hogy egy vagy több agyi artéria vérrögök által eltömődött, ami az agyi perfúzió csökkenéséhez vezet. A stroke további esetei vérzésesek, beleértve az intracerebrális vagy subarachnoidális vérzést is.

Agyvérzés bárkivel bármikor megtörténhet. Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a stroke-ot az agy működésének fokális károsodásának gyorsan kialakuló klinikai tünetei jellemzik, olyan tünetekkel, amelyek 24 órán át vagy tovább tartanak, és nyilvánvaló ok nélkül halálhoz vezethetnek, kivéve az érkárosodást..

A korai stroke tüneteinek köre és súlyossága jelentősen eltér, de van egy közös jellemzőjük - hirtelen, néhány másodperctől percig. A legtöbb esetben nem haladnak tovább, és az agykárosodás területétől függenek. Minél szélesebb az agykárosodás területe, annál több funkció veszhet el. A stroke egyes formái további tüneteket okoznak. Például koponyaűri vérzéssel az érintett terület összenyomja a többi struktúrát. A stroke legtöbb formája nem jár fejfájással, kivéve a subarachnoidális vérzést és az agyi vénák trombózisát, néha intracerebrális vérzést.

• szédülés, hányinger vagy hányás;
• zavartság, tájékozódási zavar vagy memóriavesztés;
• egyensúlyvesztés, járásképesség, koordináció a test egyik oldalán: nehéz valami ismerős dolgot megtenni (kanál tartása, gombnyomás), ritkán rendellenes, spontán mozgások alakulnak ki;
• a test vagy az arc egyik oldalának zsibbadása vagy teljes bénulás: az arc zsibbadása torzuláshoz vezethet (aszimmetria);
• látási problémák: egyik vagy mindkét szem látásvesztése, szemhasadás;
• homályos, érthetetlen beszéd, nehezen formálható szavak, nem értem, amit mások mondanak, az írási képesség elvesztése.

A legtöbb stroke nem okoz fejfájást, de ha a fejfájás hirtelen, súlyos, vagy hányással vagy eszméletvesztéssel jár, akkor a stroke okozta lehet.

A stroke következményei elsősorban az elzáródás helyétől és az agyszövet károsodásának mértékétől függenek. Az agy egyik oldala a test ellentétes oldalát irányítja, így a jobb oldali stroke a test bal oldalán neurológiai szövődményekhez, a bal oldali stroke neurológiai szövődményekhez vezet a test jobb oldalán..

A jelek és tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek hamarosan a stroke után. A tünet időtartama a stroke súlyosságától függ. Ha a tünetek egy vagy két óránál rövidebb ideig tartanak, átmeneti ischaemiás rohamnak vagy mikrostruktusnak nevezzük.

Még akkor is, ha a stroke által okozott fizikai kárt nem orvosolják a kezeléssel, néha az agy újra bekötheti magát, és új módszereket találhat az információk mozgatására a funkció helyreállításához. Minél tovább tart egy tünet, annál valószínűbb, hogy állandó marad. A szövődmények lehetnek tüdőgyulladás vagy a hólyagkontroll elvesztése.

Segítség a mentő megérkezése előtt

Bár a stroke körülbelül 85% -a iszkémiás, nem szabad önmagában szednie az aszpirint vagy más gyógyszereket. Sokkal fontosabb, hogy azonnal hívjanak sürgősségi orvosi ellátást, legalább egy órán belül az első tünetek megjelenése után. Az orvos csak a sürgősségi osztályon állapítja meg a stroke valószínűségét és azt, hogy adható-e vérhígító.

A stroke jeleinek és tüneteinek ismeretének hiánya súlyos fizikai károsodást okozhat. A túlélés kulcsa a gyors cselekvés. Mivel agyvérzés fáj az agynak, lehet, hogy az ember nincs tisztában vele..

A stroke sürgősségi kezelése után, amikor az állapot stabilizálódott, a további kezelés célja egy újabb stroke megelőzése és olyan kockázati tényezők figyelemmel kísérése, mint a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség vagy a szabálytalan szívritmus.

Kezelés

A vérzéses stroke viszonylag ritka az ischaemiás stroke-okhoz képest; az összes stroke csak 15% -20% -át teszi ki. A halálozások 40% -a azonban vérzéses stroke-okkal jár. A két típus eltérő mechanizmusokkal és kezelési megközelítéssel rendelkezik. A stroke típusának gyors és pontos diagnosztizálása, a sérülés felkutatása kritikus fontosságú a sikeres kezeléshez.

Ischaemiás stroke-val

Az akut ischaemiás stroke a visszafordíthatatlanul károsodott szövet ischaemiás magjából és az ischaemiás penumbrából (penumbra) áll, amely egy hipoperfúziós, de potenciálisan helyreállítható szövet, amely körülveszi az ischaemiás magot. A Penumbra agysejtek a stroke kialakulása után több órán át életképesek maradhatnak, mivel ezt a területet olyan vérerek látják el vérrel, amelyek anasztomozálnak a blokkolt edény ágaival. Ezért az elzáródott ér időben történő rekanalizálása megmentheti a hüvelyszövetet és javíthatja a neurológiai funkciókat..

Az akut ischaemiás stroke kezelésében két fő stratégiát alkalmaznak:

• az ischaemiás stroke korai reperfúzióval történő korlátozása;
• interferencia a patobiokémiai kaszkáddal, ami az idegsejtek iszkémiás károsodásához vezet

A szöveti plazminogén aktivátor (a vérrögök lebontásában szerepet játszó fehérje) továbbra is a kezelés szokásos marad. Ez egy szerin proteáz, amely az ereket bélelő endothel sejtekben található. Enzimként katalizálja a plazminogén plazminná való átalakulását, amely felelős az alvadék hasításáért. Használatát azonban szűk terápiás ablak (legfeljebb 4,5 óra), szelektív hatékonyság és vérzéses szövődmények korlátozzák.

Sajnos a stroke-ban szenvedő betegek csak 3-5% -át kell időben felvenni a kórházba az ilyen kezelés megfontolása érdekében. Az elmúlt két évtizedben átfogó kutatások a gyógyszer terápiás időablakjának kiterjesztésére vagy az alternatív gyógyszerek trombolitikumokra történő vizsgálatára összpontosítottak, de ezek többsége kudarcot vallott a klinikai vizsgálatok során..

A technikai fejlődésnek (digitális képek, mikrokatéterek és egyéb neurointervációs technológiák, operációs mikroszkóp (mikrosebészet) és műtéti lézer használata) köszönhetően lehetővé válik annak kezelése, amely néhány évvel ezelőtt működésképtelen volt.

Endovaszkuláris terápia vagy mechanikus thrombectomia intravénás trombolízissel vagy anélkül javallt a hirtelen nagy érelzáródás okozta akut ischaemiás stroke-ok kezelésére a tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül..

1. Stentismétlőnek nevezett speciális eszközt helyeznek a comb artériájába.
2. Mikrovezetõ segítségével mozgatják a mikrokatétert az agy elzáródásának helyére
3. A sztent kinyílik, befogja az alvadékot és eltávolítja, helyreállítva az agy véráramlását.

A trombolitikus gyógyszert közvetlenül az elzáró trombusba injektálják. Ez a fajta kezelés, amely a trombolitikus gyógyszert intraarteriálisan juttatja be, specifikusabb, mint az intravénás beadás, ezért lényegesen alacsonyabb gyógyszeradagokat igényel..

A mai napig jelentős előrelépés történt az iszkémiás stroke patofiziológiájának megértésében. Az ischaemiás stroke támadása után a betegek helyreállíthatják a véráramlást az infarktus területén, vagy aktiválhatják az endogén trombolitikus rendszert, vagy exogén trombolitikus terápiát. Az agyi véráramlás reperfúziója olyan patofiziológiai események kaszkádját indítja el, amelyek súlyosbíthatják az agyszövet károsodását, ami súlyosabb neurológiai funkcióhoz és kognitív károsodáshoz vezet. Az agyi ischaemia / reperfúziós sérülés molekuláris mechanizmusa nem teljesen ismert; azonban a komplement (a vérben állandóan jelen lévő komplex fehérjék komplexe) és termékeinek aktiválódásáról kiderült, hogy részt vesz az egyik feltételezett mechanizmusban. Ezenkívül új adatok azt mutatták, hogy a komplement elengedhetetlen a szövetek helyreállításához és regenerálásához. A komplementkomponensek agyi iszkémiában betöltött szerepét azonban még mindig nemigen értik..

Vérzéses stroke-szal

Vérzéses stroke több órával a gerinc- és ízületi műtétek után következhet be, mint például a laminectomia, a csigolyafúzió, a daganat reszekciója és a teljes ízületi műtét. Bár ez a fajta stroke ritka, súlyos következményeket és magas halálozási arányokat okozhat. A gerinc- és ízületi műtétek utáni vérzéses stroke tipikus klinikai tünetei a fejfájás, hányás, tudatzavar és mentális egészségi problémák..

A vérzéses stroke legtöbb vérzési helye a kisagyféltekében és a temporális lebenyben található. A cerebrospinális folyadék műtét által kiváltott szivárgása valószínűleg a koponyaűri vérzés kulcsa. A korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen a betegek számára az intracranialis vérzés további előrehaladásának megakadályozása érdekében..

A vérzéses stroke-hoz általában műtétre van szükség a vérzés okozta koponyaűri nyomás enyhítésére. Műtétet hajtanak végre a hibás erek lezárására és a véráramlás átirányítására más olyan erekbe, amelyek vért szállítanak az agy azonos területére.

1. Az agyi aneurysma megrepedése esetén az aneurysma műtéti eltávolítása csak a kezdet.
2. Az intenzív kezelésből a következő 10-14 napban való felépülés elengedhetetlen. Az időszak alatt subarachnoidális vérzéssel járó szövődmények jelentkezhetnek. Agyi angiográfiát vagy helyettesítő vizsgálatot is végeznek annak dokumentálásához, hogy az aneurizma megszűnt.
3. A szubarachnoidális vérzés utáni első 5 nap jelenti az agyödéma legnagyobb veszélyét, speciális (orvosi és sebészeti) intézkedéseket alkalmaznak az ödéma koponyaűri nyomásra gyakorolt ​​hatásának csökkentésére..
4. Ezután következik az agyi erek késleltetett görcsének kockázati időszaka, amely körülbelül 14 napig tart..

Gyakran előfordulnak olyan interakciós fertőzések, mint a tüdőgyulladás, és kialakulhat hydrocephalus.

Stroke gyógyszerek

A stroke kezelésére használt gyógyszerek általában különböző módon működnek. Néhány valóban megsemmisíti a meglévő vérrögöket. Mások segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását az erekben, szabályozzák a magas vérnyomást és a koleszterinszintet, hogy megakadályozzák a véráramlás elzáródását. Az orvos által felírt gyógyszerek a stroke típusától és annak okától függenek. Ugyancsak használják az ismétlődő stroke vagy szívrohamok megelőzésére..

1. Az iszkémiás stroke okától függően aszpirin, klopidogrel, dipiridamol és tiklopidin ajánlható, néha kombinációban. A vérlemezkék elleni gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék aggregációját. Noha a vérlemezke-gátló terápiának számos potenciális előnye van, nem mindenkinek való. Az aszpirin ellenjavallt olyan embereknél, akiknek kórtörténetében máj- vagy vesebetegség, gyomor-bélrendszeri vagy gyomorfekély, magas vérnyomás, vérzési rendellenességek vagy asztma szerepel..

2. A pitvarfibrilláció miatt (olyan állapot, amely ötszeresére növeli a stroke kockázatát) kardioembóliás stroke esetén (amelyet a szívben kialakult vérrög okoz, majd az agyba jut) szívbillentyűt, antikoagulánsokat írnak fel. Nem oldják fel az alvadékokat, de segítenek megakadályozni a véralvadást, megakadályozzák a meglévő vérrögök növekedését és egy második találatot okoznak:

• az első generációs antikoagulánsok (heparin és warfarin) befolyásolják a májban termelődő alvadási faktorok termelését. Ez azt jelenti, hogy vérvizsgálatok útján rendszeresen figyelemmel kell kísérni a máj expozíció mértékét;
• az új generációs antikoagulánsokat, amelyeket néha közvetlen hatású orális antikoagulánsoknak (rivaroxaban, apixaban, edoxaban és dabigatran) neveznek, könnyebb használni, és nem igényelnek gyakori vérvizsgálatot.

3. Néhány beteget arra bátorítanak, hogy kombinálja az antiagregáns és antikoaguláns terápiát, az egészségi profiljától és a kockázati tényezőktől függően. Annak ellenére, hogy minden stroke egyedi, a másodlagos megelőzést minden betegre szabni kell.

4. A sztatinok a májban megakadályozzák a koleszterin képződését. A gyógyszerek blokkolják a koleszterin előállításához szükséges enzimet, amely csökkenti a koleszterin termelést. Segít csökkenteni az érelmeszesedés kockázatát, megelőzni az eldugult artériák által okozott szívrohamokat.

5. Agyvérzés után neurokémiai változások léphetnek fel, amelyek depressziót okoznak. Kimutatták, hogy a fluoxetin, a szelektív szerotonin visszavétel gátló (SSRI), amelyet depresszióra írnak fel, szintén hasznos a motoros helyreállításhoz.

Nagyon fontos, hogy a gyógyszereket az egészségügyi szakember utasítása szerint vegye be. Az alkalmazás módjának megváltoztatása nem történhet orvosával vagy gyógyszerészével folytatott konzultáció nélkül. A mellékhatásokat minimalizálhatjuk, ha gyógyszereket veszünk fel a nap bizonyos szakaszaiban, éhgyomorra vagy étkezés közben, különösen azért, mert mindegyik másképpen szívódik fel.

Rehabilitáció és betegellátás

A gyógyulás és a rehabilitáció a stroke kezelésének legfontosabb szempontja. Jellemzően a legtöbb stroke csak némi helyreállításhoz kapcsolódik, amelynek mértéke változó. Bizonyos esetekben az agy intakt területei olyan funkciókat tudnak ellátni, amelyeket a stroke-ban elveszítettek.

• fizikoterápia;
• beszédterápia;
• foglalkozásterápia.

A gyógyulást hónapokban és években mérik.

A fizikoterápia magában foglalja a testmozgást, a masszázst és más fizikai segédeszközöket, amelyek segítenek helyreállítani a funkciókat és a mozgékonyságot, valamint megakadályozni az izmok merevségét tartós bénulás esetén.

A beszédterápiát a beszédkészség helyreállítására tervezték. A logopédusok segítenek az afáziában szenvedőknek megtanulni használni a nyelvet és újra kommunikálni.

A foglalkozási terápia helyreállítja az önálló funkciókat, segít elsajátítani az alapvető készségeket (öltözködés, főzés és fürdés).

Agyvérzés otthon

A stroke-ban túlélőknek gyakran többféle gyógyszert kell szedniük, különösen más állapotok, például érelmeszesedés, magas vérnyomás vagy cukorbetegség esetén. Helyes lesz olyan gyógyszerbeviteli táblázatot készíteni, amely tartalmazza az ütemtervet, az adagot és az egyéb utasításokat.

A modern orvoslás fontos szerepet játszik a stroke helyreállításában és helyreállításában, de a stroke otthoni kezelése kíméletesebb módot kínál a test gyógyítására a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai nélkül. Fontos azonban konzultálni kezelőorvosával, mielőtt drasztikusan módosítaná a kezelési rendjét..

A spaszticitás a stroke utáni mellékhatás, amelyet merevség, izomfeszültség jellemez. A nyugati országokban a spasztikus szindrómát botox kezelik. Enyhíti a tüneteket, de nem oldja meg a kiváltó okot. Természetes gyógymód, amely idővel eltávolítja a görcsöt, a rehabilitációs gyakorlatok, amelyek neuroplaszticitás kiváltásával újjáépítik az agyat.

Az akupunktúra a stroke után enyhíti a fájdalmat. Az akupunktúra számos mellékhatás esetén hasznos lehet, beleértve a mobilitási problémákat is. Elektromos stimulációval kombinálva még hatékonyabb lehet.

Az egészséges ételek segítenek a stroke helyreállításában. A legjobb táplálék, amely elegendő tápanyagot biztosít a stroke helyreállításához, a sovány hal, áfonya, gránátalma, dió, mag, avokádó és bab.

Agyvérzés

Ma az agyi érrendszeri balesetek, amelyek súlyos következményekhez vezetnek vérzéses vagy iszkémiás stroke formájában, nemcsak az idősek, hanem a viszonylag fiatal lakosság számára is sürgető problémává váltak. Oroszországban évente átlagosan 400-450 ezer esetet jegyeznek fel. Ugyanakkor az akut időszakban a betegek legfeljebb 35% -a hal meg, a következő 12 hónapban - további 15%. Hazánkban a betegség miatti halálozás az egyik legmagasabb a világon, ami késői orvoslátogatással vagy elégtelen orvosi intézkedésekkel jár.

A betegség következményeivel küzdő emberek mintegy 30% -a szinte egész életében kezelést és rehabilitációt igényel, körülbelül 20% -a fogyatékossá válik, mivel képtelen önállóan mozogni és szolgálni, és csak az emberek körülbelül 8% -a gyógyul meg teljesen és következmények nélkül.
Az ilyen siralmas statisztikák kapcsán fontos mindent tudni a betegségről és annak kezeléséről, a korai stádiumban történő felismerés módszereiről, a riasztó tünetekről és a megelőzés módszereiről.

Gyakran az adott betegségre jellemző vaszkuláris katasztrófa bekövetkezésekor az orvosoknak több órája van arra, hogy segítsen a betegnek, és megakadályozza a súlyos szövődményeket és tragikus következményeket. Ezért fontos a betegséggel, annak tüneteivel és az elsősegély-nyújtási módszerekkel kapcsolatos ismeretek terjesztése..

A cikk tartalma

Mi agyvérzés

A stroke-ot szokás olyan patológiának nevezni, amelyben a vérkeringés zavart szenved az agy egy bizonyos területén, amely felelős a test bizonyos funkcióiért, a magasabb idegi aktivitásért, az érzékszervekért és a motoros szféráért. A véráramlás hosszú távú károsodása ezen a területen az idegsejtek halálához és a nekrózis (halál) helyének kialakulásához vezet. Minél szélesebb a zóna, annál kedvezőtlenebb a prognózis az életre és a gyógyulásra, a további egészségre és rehabilitációra..

Az agy vaszkuláris hálózatának keringési rendellenességeinek mechanizmusai alapján két alapvetően különböző típus különböztethető meg:

• vérzéses;
• iszkémiás.

Ha vérzéses, a sejthalál oka a vérzés egy bizonyos területen és az alultápláltság ezen a területen.

Ischaemiában blokkolás vagy vazospasmus miatt az oxigén hozzáférése a sejtekhez élesen blokkolt. A test minden szövetéből származó szövetek a legérzékenyebbek a hipoxiára, ezek fokozatosan elpusztulnak - a károsodás közepétől a perifériáig. Ha a kóros folyamat fejlődése időben nincs korlátozva, és a szövetben a vérkeringés nem áll helyre, ez a beteget halállal vagy súlyos fogyatékossággal fenyegeti az agy létfontosságú központjainak károsodása miatt..

Mi történik agyvérzéssel, le lehet-e állítani a folyamatot?

Gyakran a problémák jóval a patológia kialakulása előtt kezdődnek, és a fennálló krónikus betegségek (artériás magas vérnyomás, stressz, vaszkuláris rendellenességek, érelmeszesedés) hátterében átmeneti akut állapotok alakulnak ki, mint átmeneti ischaemiás rohamok (TIA).

A TIA az érgörcs rövid távú epizódja, amelyet vazospasmus okoz. Az állapotot hírmondónak vagy egy jövőbeli támadás jelzőjének nevezik..

Gyakrabban ischaemiás stroke alakul ki, amelynek kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel attól függ, hogy sikerül-e minimalizálni vagy majdnem teljesen megszüntetni az érrendszeri katasztrófa következményeit.

Ennek a fajnak a legfontosabb a megelőzése a meglévő provokáló tényezők, a kedvezőtlen öröklődés hátterében, nagyfokú kockázat jelenlétében. Ebben a tekintetben a megelőző, megelőző kezelés előtérbe kerül, még a fenyegetés szakaszában is, akut cerebrovaszkuláris balesetek (akut véráramlási rendellenességek) kialakulása során, amikor TIA-t (tranziens ischaemiás rohamok) észlelnek..

Hogyan kezelhető a stroke veszélye?

Manapság az orvosok rendelkezésére állnak modern hatékony gyógyszerek, amelyeket akkor alkalmaznak, amikor az embernek kockázati tényezői vannak, vagy valódi betegségveszély áll fenn - mind vérzéses, mind ischaemiás..

Kezdjük azzal, hogyan lehet legyőzni a vérzéses betegséget azáltal, hogy megakadályozzuk a rügyben. Vegye figyelembe az okokat.

• Az artériás magas vérnyomás a vérerek kialakulásának leggyakoribb oka a vérzések kialakulásával, ezért állandó kardiológus általi monitorozás, a vérnyomás napi ellenőrzése és stabilizáló gyógyszerek (farmakológiai csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) szedése szükséges. Fontos, hogy a mindennapi használatra megfelelő alapterápiát válasszunk, és magas vérnyomásos krízis esetén mindig legyen kéznél elsősegély-ellátás, amely ellen a kockázat megnő. Érdemes megjegyezni, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjába több tucat különböző hatásmechanizmusú gyógyszer tartozik, amelyek különböznek a terápiás hatás súlyosságától és a mellékhatásoktól. Csak orvos választhatja ki a gyógyszereket a rendszerhez!
• Az érfalak változásai az érelmeszesedésben a vérzéses betegség másik oka. Ebben az esetben csak az orvos tudja meghatározni, hogy miként kezelje az agyi stroke veszélyét annak érdekében, hogy megelőzze akár a nyomás enyhe növekedésének hátterében is (izgalommal vagy stresszel) az ér megrepedését az érelmeszesedési plakk területén. Ez a képződés szó szerint "megemészti" a szövetet, így az érfal nagyon vékony lesz.

Ma az érelmeszesedés leküzdésére a sztatinok, görcsoldók, nootropikumok csoportjából származó különféle gyógyszereket alkalmaznak, bevitelüket speciális diétával, testmozgással, fizioterápiával kombinálják. Az időben történő kábítószer-megelőzés jelentősen késleltetheti és gyakorlatilag minimalizálja a támadás kockázatát.

Az iszkémiás stroke veszélyével a profilaktikus szakaszban a kezelés némileg eltér. A patológia kialakulásának számos oka lehet..

• Az érek lumenének hosszan tartó görcsölése és szűkülete az érelmeszesedés hátterében a probléma gyakori oka. A megelőzési intézkedések itt hasonlóak a fentiekhez..
• A betegség a véralvadás és a trombózisra hajlamos koaguláció károsodásának eredményeként alakult ki. Ebben a helyzetben a kezelés javallatai eltérőek lesznek - a trombolitikumok, a thrombocyta-gátlók és az érfal fenntartására szolgáló gyógyszerek használata, amely szintén részt vesz a trombusképződés folyamatainak elindításában a patológiában.

Nehéz helyzetekben, ahol nagy a támadás veszélye, injekciós kezelést írnak elő (intravénásan, intramuszkulárisan), hosszú távú profilaxis céljából szívdózisokban acetilszalicilsavon (aszpirin) alapuló gyógyszereket alkalmaznak..

Mindkét típus esetében fontos a nem drogprevenció is, amely a rossz szokások feladásából, a helyes táplálkozás elveinek betartásából és az adagolt fizikai aktivitás beiktatásából áll a rutinba. Fontos továbbá a stresszorok csökkentése és az általános egészséges életmód..

Hogyan és mit kell kezelni az agyi stroke-ot: elsősegély

Agyvérzés gyanúja esetén tilos bizonyos cselekedetekkel vagy drogok használatával megkísérelni a beteg önkezelését. Azonnal hívni kell a mentőszolgálat brigádját, a betegség gyanújával járó adatok és tünetek kötelező megjelölésével a diszpécsernél..

Általában ilyen helyzetben sürgősségi kórházi ápolásra kerül sor, a számla percekig folyik. Ebben az időszakban egy képesített orvos megszüntetheti az életre és az egészségre veszélyes tüneteket, és megelőzheti a fenyegető következményeket. Ha a diagnózis beigazolódik, a döntést a kóros folyamat típusa (ischaemiás vagy vérzéses) alapján hozzák meg. Pontos diagnózis felállítható azonnali CT vagy MRI adatok, vérvizsgálatok és további vizsgálatok alapján.

A kezelési taktika a patológia különböző típusaiban eltérő lehet..

A vérzéses típussal idegsebészek és az ICU osztály orvosai (újraélesztés és intenzív terápia) vesznek részt.

• Ha az ér felszakad és elvérzik, intrakraniális hematoma alakul ki, ami ödémához és az agy összenyomódásához vezet. Ez ahhoz vezethet, hogy az agytörzs (az ér- és légzőközpontok elhelyezkedése) beilleszkedik a foramen magnumba (a gerincvelő és az agy találkozásának helye, területe), valamint a légző- és szívműködés leáll. Nagy haematomákkal néha csak egy kraniotómiával végzett művelet, a haematoma eltávolítása és a vérző ér lekötése mentheti meg az embert.
• Kis hematómákkal az orvosok a helyzetnek megfelelően döntenek arról, hogyan kell eljárni egy adott pácienssel. Általában ebben a helyzetben diuretikumokat (diuretikumokat) alkalmaznak a koponyát körülvevő cerebrospinalis folyadék mennyiségének csökkentésére: az erőteljes gyógyszerek aktiválják a vesét és eltávolítják a folyadékot a szervezetből. A vérzéscsillapító terápiát a repedt edény vérzésének leállításával és vérpótlókkal kombinálva is megállítják, amelyek segítenek a vérkép normalizálásában és a szövetek táplálkozásának javításában. Kiegészítse a terápiát nootrop gyógyszerekkel, amelyek optimalizálják az ép területek vérellátását. A beteget folyamatosan figyelik, hogy kizárják az újravérzés kockázatát és a haematoma méretének növekedését.

A folyamat a betegség iszkémiás típusában némileg eltérően zajlik..

Általában neurológusok és az intenzív osztály orvosai foglalkoznak vele. Görcsoldó, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, ha görcsök fordulnak elő a magas vérnyomású krízis hátterében, valamint vizelethajtókat, vérpótlókat, amelyek javítják a szövetek oxigénáramlását, és nootropikumok.

Az erekben lévő vérrögök jelenlétében a terápiát trombolitikumok egészítik ki, amelyek segítenek feloldani az érintett érben képződött trombust, vérlemezke-gátlók, amelyek javítják a vér folyékonyságát és normalizálják a véráramlást. Miután az alvadék kiürült az edény lumenéből, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyszövetek oxigénellátását, vitamin- és energiakomponenseket, amelyek normalizálják az anyagcserét. Szükséges nootropikumok, nyugtatók és szorongásoldók, valamint tüneti gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a második támadás kockázati tényezőit.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak - vérrög eltávolításához.

Hogyan lehet gyógyítani agyvérzést: rehabilitáció

Még akkor is, ha minden orvosi intézkedést a lehető leghamarabb meghoztak és eredményesek voltak, a betegségnek bizonyos következményei lehetnek, amelyeket szisztematikusan meg kell szüntetni több hónap vagy év alatt..

Kompetens helyreállító kezelés és rehabilitáció hiányában az érintett területen progresszív változások lehetségesek visszafordíthatatlan következmények, részleges vagy teljes fogyatékosság kialakulásával. Ezek tartalmazzák:

• beszédzavarok;
• bénulás vagy paresis (részleges bénulás);
• mentális zavarok;
• kognitív zavar és csökkent intelligencia.

Ebben a tekintetben a stroke következményeinek kezelésének kérdése nem kevésbé fontos, mint az akut fázis terápiája.

A kezelési és rehabilitációs módszerek a következőkre oszlanak:

• gyógyszeres;
• nem drog.

Ez utóbbiak közül fontos a beteg támadás utáni szociális és pszichológiai rehabilitációja, különösen a visszafordíthatatlan következmények kialakulásában és az ebből fakadó fogyatékosságban..

A rehabilitáció korai és későbbi szakaszában olyan fizioterápiás technikákat is alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a teljes gyógyuláshoz, összetett hatásoktól és a fizioterápiás tanfolyamok időtartamának való megfelelés függvényében:

• a magnetoterápiát a véráramlás, az érfal és a véráramlás normalizálására használják, a kezelés során javul az általános állapot és az alvás, csökken a fejfájás és a fülzúgás, stabilizálódik a vérnyomás;
• a motoros funkciók helyreállítását elősegítő eljárások;
• a korai időszakban megkezdett elektromos izomstimuláció a stroke utáni rehabilitáció során (különösen a visszacsatolás felhasználásával) jótékony hatással van az izmok állapotára, és ezt követően elősegíti a gyors gyógyulást, különösen fizioterápiás gyakorlatokkal és más fizioterápiás módszerekkel (elektroforézis, darsonval stb.) kombinálva..

Az orvos a kezdeti állapot súlyossága és a mutatók helyreállítási dinamikája alapján dönt a stroke kezelésének gyógyulási szakaszában. Általában a korábban említett gyógyszeres kezelés folytatódik, a diuretikumok megszüntetésével és az idegsejtek (sejtek) táplálkozását és aktivitását javító gyógyszerekkel történő terápiával..

Szükséges források antioxidáns és anti-stressz hatással, megvédik az agyat a hipoxiától, a kombinált gyököktől és a mérgező anyagcsere-termékektől, a B-vitaminoktól, a neuroprotektoroktól. Tüneti terápiát hajtanak végre, attól függően, hogy mely területek érintettek és mely testfunkciók károsodtak.

Kérjen orvost

Még mindig vannak kérdések a "stroke kezelés" témában?
Kérje meg kezelőorvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.