Kezelés és gyógyulás az iszkémiás agyi stroke után: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig a beteg halálával végződött. Az ütközéses halálesetek gyakoriak voltak. Áldozatai Bach, II. Katalin, Stendhal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher voltak. A gyógyszerek és az idegsebészet fejlesztése növelte az üdvösség esélyét. Az orvosok megtanulták megmenteni a betegeket az agyi erek elzáródásával vagy akár megrepedésével.

De az idegsejtek pusztulásának megszakítása fél siker. Ugyanilyen fontos megbirkózni azoknak a jogsértéseknek a következményeivel, amelyek a támadás első perceiben fordulnak elő, még a mentő megérkezése előtt. A statisztikák szerint a stroke-ot túlélő emberek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszíti látását, hallását, beszédét, a karok és lábak kontrollálhatóságát. Nem titok, hogy közülük néhányan kétségbeesésükben sajnálják, hogy túlélték, tehernek érzik rokonaikat, és nem látnak reményt a jövőben..

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fejlett országokban továbbra is növekszik a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakorisága, egyre nagyobb az igény olyan orvosi irányokra, mint a stroke utáni rehabilitáció. Ebben a cikkben a következőkre térünk ki:

• milyen szerepet játszanak a rehabilitációs tanfolyamok a stroke-os betegek gyógyulásának előrejelzésében;
• miben különbözik a szakorvosi központokban végzett rehabilitáció az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi áll a diagnózis mögött?

Az agy munkája a testünk energiafogyasztóbb típusa. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint a test bármely más szövete. Például az izomrostok és a csontok, amelyeknek a vérellátása miatt az ér megsérülésekor a torna alkalmazása miatt megfosztottak, egy vagy több órán át életképesek maradnak, a neuronok pedig a stroke után az első percekben megsemmisülnek..

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: görcs vagy artéria elzáródása az agyban, amelyben elsősorban a kóros fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A roham okától, lokációjától és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist állítanak fel. Ez utóbbi lehetővé teszi az érrendszeri katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére nézve..

A stroke okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• aterotrombotikus (az ér lumenjét eltömő koleszterin plakk okozza);
• kardioembóliás (a szívből agyi erekbe juttatott vérrög okozza);
• hemodinamikai (az agyi erek vérének hiánya miatt következik be - a vérnyomás éles csökkenésével);
• lacunar (egy vagy több lacuna megjelenésével jellemezhető - kis üregek alakulnak ki az agyban a kis artériák körüli idegszövet nekrózisa miatt);
• reológiai (a vér alvadási tulajdonságainak változásai miatt következik be).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önállóan legyőzni a stroke veszélyét, amelynek következtében a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül hamarosan megnyilvánulnak. Az iszkémiás stroke időtartamától és következményeitől függően:

• microstroke (mint átmeneti ischaemiás roham). Ebbe a csoportba tartoznak agyvérzések, amelyek tünetei az első megnyilvánulások után egy nappal eltűnnek;
• kicsi - a jogsértések tünetei egy naptól három hétig tartanak;
• progresszív - a tünetek 2-3 nap alatt növekednek, ezt követően az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyes rendellenességek megőrzésével;
• a teljes - károsodott agyi keringés a körülhatárolt elváltozás zónájának kialakulásával végződik, a további prognózis a test kompenzációs képességeitől függ.

Még akkor is, ha az ember „könnyedén” stroke-ot kapott, és nincsenek jelentős rendellenességei az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke után az első évben a betegek 60-70% -a életben marad, akkor öt év után - csak a fele, és tíz év után - egynegyede. Végül, de nem utolsósorban a túlélési arány az elvégzett rehabilitációs intézkedésektől függ.

Következmények és előrejelzések

Nem könnyű megjósolni, mi vezethet az agy gyenge keringéséhez. A neurológusok megjegyzik, hogy azok a sztereotípiák, miszerint a fiatal betegek könnyebben elviselik a stroke-ot, és a roham megnyilvánulásainak súlyossága meghatározza annak következményeit, nem minden esetben igazak. Tehát gyakran eszméletlenül kórházba szállított betegek, bénulás jeleivel vagy a magas idegrendszeri aktivitás súlyos rendellenességeivel néhány hét alatt meggyógyulnak egy rohamból. Azok az emberek, akik túlélték az átmeneti iszkémiás rohamok sorozatát, végül olyan sok kóros változást "halmoznak fel", amelyek mélyen fogyatékossá teszik őket.

Stendhal 59 évesen meghalt ismételt átmeneti iszkémiás rohamban. Az író első rohama két évvel halála előtt történt, és a jobb kéz beszédének és motorikus képességeinek romlásához vezetett. Winston Churchill kisebb stroke-sorozatai a demencia diagnózisához vezettek.

Egyikünk sem képes befolyásolni az érrendszeri katasztrófa mértékét, de a beteg jövőbeli élete függ a beteg és hozzátartozóinak tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Nem elég időben gyanítani a bajt és hívni a mentőket - már ebben a szakaszban fontos átgondolni egy további stratégiát. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a rehabilitációs intézkedéseket szó szerint kezdjék a beteg kórházi kezelésének első napjaitól, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motoros funkcióinak helyreállítására vonatkozó prognózist, és utóbbi kommunikációja pszichológussal pozitív hangulatba hozhatja az embert..

Sajnos néha a korai rehabilitáció szakasza kimarad. Ez csökkenti a teljes roham esélyét súlyos rohamokkal járó betegeknél. Nem szabad azonban azt feltételezni, hogy a több hónapos vagy akár évekkel ezelőtti stroke-ot már nem segítik a rehabilitációs terápiás tanfolyamok. A rehabilitációs terapeuták gyakran igyekeznek javítani osztályaik életminőségén, akik később segítséget kértek. Ha a korábbi betegek nem nélkülözhették a rokonok vagy az ápolónők éjjel-nappali felügyeletét, akkor egy rehabilitációs kúra után részben vagy teljesen visszanyerték az öngondoskodás képességét..

Sürgősségi segítségnyújtás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet a fejlődő stroke jeleivel küzdő személyeken? Ha a helyzet egy egészségügyi intézmény falain kívül merült fel (és a legtöbb esetben így is van), akkor mielőbb el kell juttatni a beteget egy kórházba, ahol egy neurológiai osztály működik. A legjobb, ha felhívjuk a mentők csapatát. A mentőkocsi újraélesztési eszközökkel és gyógyszerekkel van felszerelve, amelyek a szállítás során lelassíthatják vagy megállíthatják az agy károsodását. Ha azonban a beteg távoli területen tartózkodik, vagy az iszkémiás stroke tünetei egy autó utasában jelentkeznek, akkor logikus, hogy az áldozatot magánjárművel kell a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért nem szabad pazarolnia az idejét arra, hogy gondolkodjon, vagy megpróbálja valamilyen módon segíteni a beteget otthon. Instrumentális diagnosztikai módszerek (például számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) és gyógyszerek beadása nélkül a stroke kimenetele kiszámíthatatlan lesz..

Ischaemiás stroke utáni gyógyulás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitációt általában korai (a roham utáni első hat hónap), késői (roham utáni 6–12 hónap) és reziduális (olyan betegekkel végzett munka, akiknél a rendellenességek több mint egy évig tartanak) felosztják. Szakértők megjegyzik, hogy az intézkedések hatékonysága egyenesen arányos a kezdetük dátumával..

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke helyének és a károsodás mértékének figyelembevételével tervezik. Ha a páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a hangsúly a motoros képességek helyreállítására, az érzékszervek károsodása esetén - a hallás, látás, nyelv, szagló és tapintási receptorok stimulálására, beszédzavarok esetén - logopédusnál végzett munkában, a kismedencei szervek működési zavara esetén - a vizeletürítés és a székletürítés szabályozásának természetes képességének helyreállítása stb..

Rehabilitációs módszerek és eszközök

A kívánt gyógyulást különböző módszerekkel lehet elérni, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó kezelési programok kidolgozásához vezetnek a stroke-ot túlélő betegek számára. Idetartoznak szűk szakemberek konzultációi, masszázs foglalkozások, kézi terápia, kineziterápia, gyógytorna gyakorlatok, foglalkozási terápia.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet szánnak a speciális szimulátorokon végzett képzésnek, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességekben szenvedő, remegő és egyéb szindrómák esetén, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló fejlődését. A klinika technikai felszereltsége és az orvosok napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programon áteső betegek lényegesen jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos megjegyezni egy olyan sikertényezőt, mint a pszichológiai hozzáállás. Hosszan tartó tartózkodás négy fal között - bár rokonok -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran elnyomja a betegeket. A saját lakásuk foglyának érzik magukat, és élesen szenvednek attól, hogy képtelenek visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbijaikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem tudják produktív hangulatba hozni a stroke túlélőjét. Gyakran a szeretteik túlságosan megsajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a gyógyulás előrehaladását. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetben találja magát, körülvéve más, hasonló élet nehézségekkel szembesült betegekkel, és olyan orvosokkal, akiknek tapasztalata van a különböző motivációs fokú osztályokkal való kommunikációban, a tegnapi „reménytelen beteg” pedig második szelet és felépülési vágyat nyithat. És ez végül segít neki legyőzni a betegség következményeit..

"Ami nem öl meg, az erősebbé tesz minket" - mondta Friedrich Nietzsche. A stroke után rehabilitáción átesett emberek élettörténete szemlélteti ezt a tézist. Paradox módon a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszaszerzésének vágya gyakran megindítja azokat, akik életkoruk vagy életkörülményeik miatt a támadás előtt már részben elvesztették az élet iránti érdeklődésüket. Természetesen, a jókívánságok mindannyiunk számára soha nem fogják megtanulni személyes tapasztalatainkat, mi az agyvérzés, de a tudatosság segít a betegeknek és hozzátartozóiknak gyorsan eligazodni egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a biztonságos megoldás érdekében.

Hogyan válasszuk ki az orvosi rehabilitációs klinikát?

Amikor egy családtagot ischaemiás stroke diagnózisával visznek be a kórházba, azonnal gondolkodni kell a rehabilitációs kezelés megszervezésén. A három nővér rehabilitációs központjához fordultunk véleményért, ahol a következőket mondták nekünk:

„Minél előbb kezdi el az iszkémiás stroke áldozata az orvosi rehabilitációt, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sorára van szükség: a rehabilitációs központ páciensének meg kell tanulnia új életet élni, fizioterápiás gyakorlatokat kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeinek készülékei és szimulátorai segítségével. Ehhez különféle szakterületű szakemberek egész csoportjának munkájára lesz szükség: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédusok, pszichológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, nővérek és gondozók. Az iszkémiás stroke után nincs univerzális rehabilitációs program, minden betegnek egyedi orvosi rehabilitációs programot kell elkészítenie.

Központunk „all inclusive” rendszert működtet, így a tanfolyam ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesznek további költségei. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes felépüléshez: magasan képzett szakemberek, kényelmes szobák, kiegyensúlyozott éttermi étkezések. A Három nővér Központ egy ökológiailag tiszta zöldterületen található, ami további tényező a pácienseink sikeres gyógyulásában. ".

P.S. Az iszkémiás stroke túlélői számára gyakran fontos a közeli emberek állandó jelenléte. Otthon azonban a teljes körű orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért a "Három nővér" központban szükség esetén megszervezhető egy rokon vagy vendég elhelyezése az osztályon a pácienssel..

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

Az agyi keringés megsértése olyan következményekhez vezet, mint részleges vagy teljes bénulás, beszéd, memória, hallás elvesztése. De a stroke utáni kompetens rehabilitáció lehetővé teszi az ember számára az elveszített képességek visszatérését. Otthon lehetőség van teljes körű kezelésre és a későbbi gyógyulás biztosítására, ha előre megértette, mi vár a beteg közelében lévő emberekre, milyen intézkedéseket kell megtenni.

A helyreállítási időszak időtartama

A stroke utáni rehabilitáció időtartama függ a károsodás mértékétől, a felmerült rendellenességek megnyilvánulásának mértékétől, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől. Fokozatosan újak alakulhatnak ki az elhalt idegsejtek helyett. Az agy sérült részei által végzett funkciók egy része egészséges struktúrákba helyezhető át.

Az iszkémiás stroke enyhe formájával, amelynek következtében az ember enyhe bénulást szenved a végtagokban, az arcizmokban, látás- és koordinációs zavarokban szenved, egy-két hónapot vesz igénybe a részleges gyógyulás. Teljesen - körülbelül három hónapig.

Ha az agyi keringés károsodása következményei tartós koordinációs rendellenességek, durva bénulás formájában jelentkeznek, a rehabilitációs időszak legalább hat hónapig tart. Ugyanakkor az elveszített készségek visszaszolgáltatásának esélye minimális..

A test egyik oldalának bénulását és egyéb problémákat okozó súlyos stroke után a kezelés kezdetétől egy-két évbe telik, amíg a beteg le nem tud ülni és vigyázni magára. A teljes gyógyulásról ebben az esetben lehetetlen beszélni..

A stroke normális testfunkcióinak helyreállításának szintje három csoportra osztható:

• igaz, amelyben a beteg teljesen visszatér a stroke előtti állapotba;
• kompenzációs, amelyben az agy érintett részeiből származó funkciók átkerülnek az egészségesekre;
• újrabeillesztés, amely abból áll, hogy megkíséreljük javítani az ember állapotát nagy elváltozással és a jogsértések kompenzálásának lehetetlenségével.

A stroke utáni sikeres rehabilitáció fő feltétele, hogy maga a beteg és a hozzá közel állók hajlandóak legyenek hosszú utat megtenni anélkül, hogy feladnák és megszakítanák az osztályokat..

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACVA) a testfunkciók tartós elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezetnek. Az orvosi központokban az elsődleges rehabilitáció az idegrendszer zavart részeinek munkájának esetleges kompenzálása érdekében történik. A stroke utáni otthoni gyógyulás szükséges ahhoz, hogy az ember visszatérjen a normális társadalmi életbe.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

A stroke otthoni kezelésének folytatása nélkül az embernél visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változások alakulnak ki.

Csak a korai felépülési időszakban, a betegség pillanatától számított 6 hónapig lehet visszatérni a maximális aktivitásra. Az első 3 hónap fontos a motorikus képességek aktiválásához.

Az otthoni rehabilitációs programot az orvosok dolgozzák ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, az ember mindennapi életben való függetlenségének mértékét és életkorát. Ezek egyedileg megtervezett kezelési módszerek, amelyek kiegészítik az előírt gyógyszereket..

A stroke utáni helyreállítás folytatása segít:

• megakadályozza a szövődmények kialakulását;
• állítsa le a károsodott funkciók progresszióját;
• megakadályozza a visszaesést;
• részben vagy teljesen helyreállítja az elveszett képességeket.

Diéta stroke után

A diétaterápiát alapvető tényezőnek tekintik az otthoni táplálkozási program kialakításában. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjára a 10. táblázatot dolgoztuk ki. Ez egy kiegyensúlyozott étel, amelynek feladata a vérnyomás és a vérkeringés normalizálása, a szív és az erek stresszének csökkentése..

Otthon a diéta célja:

• csökkenteni az ételek kalóriatartalmát;
• korlátozza a sóbevitelt;
• csökkenti a koleszterinszintet;
• növelje a kálium- és magnéziumtartalmú ételek bevitelét.

Ahhoz, hogy megszokja az új menüt és ne érezze éhségét, a napi adag 4-5 fogadásra oszlik. A test számára szükséges anyagokat tartalmazó termékek listája a következőket tartalmazza:

• egy hal;
• sovány húsok;
• diófélék, szárított gyümölcsök;
• gabonafélék;
• gyümölcs zöldségek;
• növényi olajok.

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az alábbiak megtagadását:

• sertéshús, szalonna, kolbász, füstölt hús;
• Megőrzés;
• alkohol;
• nehéz tejszín, tejföl;
• édesség.

A stroke után az otthoni lipidcsökkentő étrend nem lehet rövid életű. Az ilyen táplálkozásnak a beteg életmódjává kell válnia..

Megengedett fizikai aktivitás otthon

A stroke utáni betegek több mint felénél a mozgászavarok örökre megmaradnak. Gyakran ezek hemiparesis (a test fele érintett) és monoparesis (egy végtag parézise). Maximális erőfeszítéseket kell tennie az elveszett funkciók helyreállítása érdekében 2-3 hónapon belül.

De lehetetlen megállni az elért szinten. A torna edzéseket be kell építeni a rendszeres életmódba. A stroke utáni gyakorlatok fejlesztik az öngondoskodás szintjét, segítenek helyreállítani a paretikus kar, láb munkáját.

Az otthoni torna gyakorlatsorát egy tornaterápiás orvos fejleszti. Minden gyakorlat edzi a mozgást a paretikus végtagban, és megállítja az izmok, szalagok, inak (kontraktúrák) kóros összehúzódását.

A flexorok kifejezett spasztikussága miatt tilos az expander és a labda összenyomása, mivel ez inkább az izomtónus megjelenését váltja ki.

A terápiás gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Bénulás esetén rokonok vagy egy oktató segít a passzív tornában. A rendszeres testmozgás aktiválja az agy neuronjait, amelyek részben vagy teljesen kompenzálják a neurológiai hiányokat.

A képzés sikere és eredménye az ember kitartásától függ.

A beszéd és az emlékezet helyreállítása

A stroke kognitív következményei különböző súlyosságúak. Gyakran afázia (nincs beszéd) és dysarthria (kiejtési zavar). Agyvérzés után az otthoni foglalkozásokat logopédusnál, neuropszichológusnál ajánlják. Súlyos esetekben afasológus segítségére van szükség. A szakemberek sok feladatot adnak a beszéd helyreállítására és javítására.

A rendszeres mentális torna lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon az élethez a stroke utáni időszakban, és a jövőben elkerülje a demenciát.

Csökkent memorizálás esetén pszichológiai rendellenességet észlelnek. Ilyen esetekben a memória edzéséhez feladatok elvégzése szükséges. Ehhez ajánlott:

• együttműködés egyesületekkel;
• logikai játékokat játszani;
• fejleszteni a vizualizációt;
• verseket, dalokat memorizálni;
• keresztrejtvények megoldása.

Szakmai segítség igénybevételének lehetősége hiányában a stroke után a beszéd helyreállítása otthon történik, M. K. Burlakova "Összetett beszédzavarok korrekciója" kézikönyvének felhasználásával..

Nyomáskorrekció

Nagy figyelmet fordítanak a magas vérnyomásban szenvedő vérzéses stroke után szenvedő betegekre. Az erek újabb megrepedésének elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel a hipertóniás vérzések a hipertóniás betegek 70% -ában jelentkeznek.

Az antihipertenzív terápia mellett az otthoni rehabilitáció az egészséges életmód fenntartására irányul, nevezetesen:

• szklerotikus étrend betartása;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
• fizikai aktivitás az állapot figyelembevételével.

A szövődmények leküzdése

Az agyi katasztrófa utáni első napoktól kezdve a rehabilitációs időszak fontos szakasza a visszatérő stroke megelőzése és a szövődmények elleni küzdelem. A beteg életében kedvezőtlen állapotok csoportjába a következők tartoznak:

1. Tüdőgyulladás.
   Az ételmaradék légzőrendszerébe történő aspiráció (behatolás) miatt jelenik meg olyan betegeknél, akiknek zavart nyelési, tudatzavara, megbénult. Ilyen betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el a táplálkozáshoz, az ágy fejének végét 45 ° -kal megemelik. Súlyosan beteg, köhögési reflex nélküli betegek elszívják a keletkező titkot.
2. Mélyvénás trombózis.
   A vérrögök tüdőembóliát váltanak ki. Az antikoagulánsok és más gyógyszerek mellett torna, masszázs, a lábak bekötése rugalmas kötésekkel szükséges a visszér ellen.
3. Felfekvések.
   Gondozás hiányában fejlődnek. A sérült bőrintegráció súlyos fájdalom-szindrómát, nekrózist okoz. A szepszis halálos veszélyt jelent a nekrotikus szövetekre..
4. Húgyúti fertőzések.
   A hólyag elhúzódó katéterezése és a vizelési rendellenességek következtében jelentkeznek. Emiatt ajánlott korlátozni a katéter használatát..

A szövődmények kialakulása negatívan befolyásolja a betegség kimenetelét, ezért minden terápiás és helyreállító intézkedés a megelőzésükre irányul.

Ágyhoz kötött beteg ápolása stroke után

Az ágyas beteg ápolása agyvérzés után otthon eltér a fekvőbeteg ellátástól. A fizikai aktivitás elvesztésével a rokonok gondoskodnak az emberről. A kórházon kívüli rehabilitáció a leghosszabb és messze nem a legkönnyebb időszak. A rokonok felelősségének megosztása a megbénult ember megsegítése érdekében megkönnyíti az egész család életét.

A megbénult személyt fokozatosan tanítják a bénulás és az alapvető öngondoskodási készségek (táplálkozás, személyes higiénia) csökkentésére..

Otthon a stroke kezelés után a beteg kezelésének az orvos által kidolgozott séma szerint kell történnie. Az egész család részvétele a rehabilitációs folyamatban aktiválja és felgyorsítja az ember fizikai felépülését, pszichológiai és társadalmi alkalmazkodását az új élethez.

Helymeghatározás

A fokális agykárosodás esetén a helyzeti kezelésre van szükség:

• a csomagtartó és a végtagok optimális elhelyezkedése;
• a normális légzés támogatása;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• megakadályozza a Wernicke-Mann testtartás kialakulását.

A bénult betegeknek a lehető legkevesebbet kell fekvő helyzetben lenniük.

A beteg megfelelő megfordításához az ágyat mindkét oldalról megközelítik. Többfunkciós ágyat célszerű otthon felszerelni. A pozícionáláshoz elegendő számú párnát, különböző vastagságú, puhaságú és méretű párnát kell vásárolnia. A fekvő ember biztonságos mozgatásának technikáját el kell sajátítania minden őt gondozó rokonnak.

Agyvérzés okai (típusai): vérzés (vérzés), ischaemia (thrombus), ischaemia (ateroszklerózis)

A test helyzete szükség szerint megváltozik (legfeljebb három óra egy helyen). A testtartás változásának jelei a bőrvörösség a támaszpontokon. A beteget időszakosan a beteg, az egészséges, a gyomor felé fordítják.

Táplálás

A kirakás után a súlyos stroke-ot szenvedő betegek félig ülve fekvő ágyban étkezhetnek. Az önellátáshoz az ágy fejtámláját megemeljük, vagy több párnát helyezünk a háta mögé. Az önkiszolgálásra képesek az éjjeliszekrénynél esznek. Ha egy otthoni stroke után rosszul alkalmazkodó beteget ápolnak, kanál és korty etetés szükséges.

A széklet ellenőrzése

A súlyos betegeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt a bélmozgás szenved. A hosszan tartó ágynyugalom vastagbélgyulladást, székrekedést vált ki.

A bélmozgás megsértésének megakadályozása érdekében:

• Tartsa be a rostokban gazdag gabonafélékben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet.
• Szervezze meg legfeljebb két liter álló víz fogyasztását.
• Rendszeresen tornázzon.
• Használjon hashajtókat az orvos utasítása szerint.

Ágyneműcsere

Ágyneműt hetente legalább egyszer cserélnek, és mocskolódnak. A fekvő betegek számára a lapot kétféleképpen terítik:

• Átlós.
  A beteget az oldalára fektetik. A piszkos lepedőt hosszában az ágy közepéig gördítik, és tiszta lepedőt terítenek. Az embert megfordítják, a piszkos lepedőt eltávolítják, és a tiszta lepedőt elosztják az ágyon.

• Hosszirányú.
  A lepedőt mindkét oldalon középen tekerjük, mint egy kötést, és eltávolítjuk, emelve a megbénult embert. A hengerrel feltekert tiszta lepedőt a keresztcsont alá helyezzük, majd fel és le tekerjük.

A mosogatás

A fekvő beteg bőrét izzadságváladék, faggyúmirigyek, fiziológiai anyagok, baktériumok szennyezik. Ezért a biztonság és az érzelmi kényelem érdekében a súlyos betegek bőrét tisztán tartják. Eleinte egy személynek segítségre van szüksége a szokásos higiéniai eljárásokban (mosás, fogmosás, mosás). A megbénultakat teljesen szennyes higiéniai eszközökkel mossák le az ágyon olajszöveten.

A felfekvések megelőzése

A fekélyes betegek ellátásában fontos feladat a bőr nekrotikus fekélyes elváltozásainak kialakulásának megakadályozása. A nyomásfekélyek a vérellátás megsértése miatt fordulnak elő a kompressziós helyeken (a fejtámla, keresztcsont, könyök, sarokcsontok). A megjelenés oka lehet nedves ruha és ráncok rajta..

A szövődményeket könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A felfekvések megelőzése érdekében a súlyos betegségben szenvedő betegeket naponta kámfor-alkohollal törlik, figyelve a természetes redőkre.

A decubitus elleni intézkedések egy további csoportja a következőket tartalmazza:

• a beteg helyzetének megváltoztatása 2-3 óránként;
• a sérülékeny testrészek (csontos kiemelkedések) gondos vizsgálata;
• személyi higiénia;
• torna és masszázs elvégzése;
• körök, hengerek, krémek használata.

Ajánlások nem ágyas betegek számára

A diagnosztizált stroke megváltoztatja az ember életét. Az időben történő segítség minimalizálja a betegség következményeit. A gyógyulási időszak az agybaleset súlyosságától függ. A megfelelően kidolgozott rehabilitációs program és egy személy aktív részvétele lehetővé teszi kompenzációs mechanizmusok elindítását.

A megőrzött idegsejtek részben vagy teljesen elkezdenek ellátni az elveszettek funkcióit, így az illető visszatér a szokásos életmódhoz. A mindennapi stroke a stroke után minden nap elengedhetetlen, mivel a fizikai aktivitás növeli a felépülés hangulatát..

Az ismételt ischaemia és a vérzés kialakulásának magas kockázata arra készteti a beteget, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• szabályozza a vérnyomást reggel és este;
• a testtömeg csökkentése elhízással;
• kövesse a hipokoleszterin-diétát;
• szedjen felírt gyógyszereket;
• megtagadni a rossz szokásoktól.

A rehabilitációs intézkedések jelentősen javítják a betegek állapotát a stroke utáni időszakban. A betegség első napjaitól kezdve tartott órák visszatérhetnek az ember normális életébe. Pozitív változások történnek az érintett területeken.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

Migrén stroke: okai, tünetei, kezelése, eltérések a szokásos migréntől

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Agyvérzés agyvérzés után: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Évente 6 millió ember szenved agyvérzést. Sajnos 4,5 millió eset végzetes. Hazánkban évente több mint 400 ezer stroke-ot rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmuszavarok, az 50 év feletti életkor. A stroke következményei a motoros, beszéd- és kognitív zavarok, amelyek az aktív rehabilitációval részben és különböző mértékben visszafordíthatók. Éppen ezért a modern orvosok úgy gondolják, hogy az akut időszak letelte után el kell kezdeni a betegek gyógyulását..

Van-e élet agyvérzés után?

A stroke az agyi keringés megsértése, amely hevesen felmerült és több mint 24 órán át tart. Időtartamában különbözik az átmeneti ischaemiától, amelynek tünetei egy napon belül eltűnnek. Függetlenül a mechanizmustól - a véráramlás éles hiányától vagy éppen ellenkezőleg, a vérzéstől - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve az idegközpontok sejtjeit, amelyek szabályozzák a mozgást, a beszédet és a kognitív tevékenységet. Különböző neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg..

Az előfordulás mechanizmusa szerint a stroke lehet:

1. Ischaemiás - "agyi infarktus", amely az erek elzáródása miatt következik be (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
2. Vérzéses - az agy mély részein - parenchymás, vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja alatti - vérzés okozta - subarachnoid vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vért az agy felszínes és mély struktúrájába öntik.

Bármely stroke a hosszú távon fejlődő kóros folyamatok komplex komplexumának végső eredménye, amelyek a következőkből származnak:

• artériás magas vérnyomás;
• a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkülete;
• a szívritmus megsértése, amely hozzájárul a trombózis kialakulásához;
• intravaszkuláris trombus képződés.

Általában ezek a folyamatok ilyen vagy olyan módon kapcsolódnak egymáshoz: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, hajlamosabbá téve azt az érelmeszesedéses elváltozásokra, a szívkoszorúerek érelmeszesedése gyakran a szívizom elégtelen táplálkozásából eredő szívritmuszavarokat vált ki stb. A stroke közvetlen oka egy hemodinamikai krízis - a véráramlás akut változása.

A hemodinamikai krízis oka lehet:

• az érrendszer tónusának éles változása a vérnyomás változásai miatt;
• a szívműködés dekompenzációja;
• megnövekedett vér viszkozitás;
• trombusz kialakulása a kamrában aritmia során és annak vándorlása az agy edényeibe;
• egy ateroszklerotikus plakk felbomlása és a vérrög előfordulása a helyén.

Ischaemiás és vérzéses stroke esetén a tünetek megközelítőleg megegyeznek. Gondolhatja a stroke kialakulását, ha:

• gyengeség bizonyos izomcsoportokban;
• a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
• hirtelen szédülés;
• a mozgások koordinációjának, járásának megsértése;
• hirtelen beszédzavar;
• hirtelen látásvesztés, kettős látás, látómező veszteség;
• nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy területe érintett, eszméletvesztés következik be, beleértve a kómát is. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet megváltozhat, a hemodinamika megzavarodhat (a nyomás élesen megnő, vagy fordítva csökken).

Az iszkémiás stroke gyakrabban fordul elő alvás közben, reggel, vérzéses - erőteljes tevékenység, fizikai és érzelmi stressz alatt.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszthatók:

• motoros rendellenességek: paresis, bénulás, kontraktúrák;
• beszédzavarok - károsítják az agy azon területeit, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, felismeréséért, az ezeknek megfelelő fogalmak és szavak összehasonlításáért;
• kognitív és érzelmi-akarati rendellenességek: károsodott memória, figyelem, kognitív és intellektuális tevékenység, depresszió.

Hazánkban a stroke-ban túlélők 48% -a elveszíti mozgásképességét, 18% -a - beszélni, és csak 20% -uk gyógyul meg annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. Az ilyen statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása, valamint az orosz klinikák megfelelő számú és minőségi állami rehabilitációs osztályának hiánya..

Ebben a tekintetben hangsúlyozzuk, hogy a kedvező prognosztikai tényezők, amelyek ésszerű reményt adnak:

• a beteg intelligenciájának biztonsága;
• a rehabilitáció korai megkezdése;
• megfelelő helyreállítási program;
• maga a beteg aktív részvétele a gyógyulási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy a lehető legmagasabb az esély arra, hogy egy ember visszatérjen a normális életbe..

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor minden perc számít

A stroke utáni idő a helyreállítási intézkedések szempontjából 4 időszakra osztható:

1. Akut: az első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosebészeti) osztályon kezdődik.
2. Korai gyógyulás: az első 6 hónap. Az első 3 hónap különösen fontos a motorikus képességek helyreállításához. A rehabilitáció elvégezhető egy kórház rehabilitációs osztályán (ha van ilyen), egy rehabilitációs központban, egy szanatóriumban (a funkciók jelentős önálló helyreállításának függvényében), ha mindezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre - járóbeteg-alapon..
3. Késői gyógyulás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud ellátogatni a rehabilitációs osztályra (irodába), azt otthon végzik.
4. Távoli: 1 év után. Otthon és orvosi intézményben végezhető.

Az emberi test, bármit is mondanak, hihetetlenül képes a regenerálódásra. Amint az elhalt agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átveszik az irányt, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és aktiválódnak a korábban inaktív idegsejtek. De a sikeres rehabilitációhoz és a szövődmények megelőzéséhez fontos, hogy a gyógyulást szó szerint kezdjük az első napokban, és mindenképpen tegyük meg a beteg összes belső erőfeszítését..

A stroke utáni fogyatékosság fő oka a mozgászavarok. Ebben az esetben kontraktúrák, azaz olyan körülmények, amelyekben a végtag teljes lehajlítása vagy kiegyenesítése lehetetlen, az akut időszakban az ízületek trofikus elváltozásai alakulnak ki, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut periódusban, amint kiderül, hogy a beteg életét fenyegető veszély elmúlt, elkezdhet passzív tornát, masszázst végezni, ha megmaradt a tudat, majd összekapcsolhatja a légzésgyakorlatokat és az órákat a beszéd helyreállítása érdekében. Egyébként a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzőgyakorlatok a léggömbök vagy a gyerekjátékok felfújása..

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Az iszkémiás és a vérzéses stroke után is a gyógyulás módszerei és alapelvei ugyanazok:

• a rehabilitáció korai megkezdése - ha lehetséges, a páciens aktiválása még az intenzív osztályon;
• folyamatosság a megvalósítás minden szakaszában - multidiszciplináris szervezett megközelítés: mivel a problémák több területet érintenek, jól összehangolt szakembercsoportnak kell ellenőriznie a helyreállítást;
• folytonosság;
• sorrend;
• a napi terápia intenzitása.

A mozgászavarok a leggyakoribb probléma a stroke után szenvedő betegeknél. A központi diszfunkciókhoz (agykárosodás miatt) csatlakoznak az ízületek patológiájához a beidegződés, az izom kontraktúra, valamint a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák miatt. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja minden egyes beteg esetében egyedi, az általános ajánlások korántsem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Bizonyos problémák a gyógyszerkorrekciónak vannak kitéve (például a mobilitást korlátozó fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel, izomgörcsök esetén - izomlazítókat, beleértve a botulinum-toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia egyebek mellett helyzeti kezelést (az érintett végtagot egy bizonyos sínben rögzítenek egy bizonyos ideig), passzív és aktív gimnasztikát végeznek, főként egyénileg. A szokásos fizioterápiás gyakorlatokat egyénileg és csoportosan is lehet végezni: a gyakorlatoknak elő kell segíteniük a mozgás körének kibővítését, ezzel párhuzamosan pedig a légző- és a szív- és érrendszer erősítését, valamint az agyi aktivitás aktiválását. Külön terület az úgynevezett funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, amelyek közel állnak a napi normál mozgásokhoz.

A neurofiziológiai technikákat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik - "átképzési" programok. Például a PNF (proprioceptív izomelengedés) technika segíti a legyengült izmok motoros aktivitásának javítását a hozzájuk kapcsolódó egészségesek kárára. De a bobath terápia célja olyan új mozgásminták létrehozása, amelyek a stroke után kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak a beteg számára..

Fizioterápiás technikákat is alkalmaznak: masszázs, akupunktúra, elektromiosztimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen összetett intézkedéscsoporthoz szakértői csoport kompetens és jól összehangolt munkája szükséges: gyógytornász, foglalkozási terapeuta (aki segít a mindennapi készségek helyreállításában), masszázs terapeuta, rehabilitációs orvos.

Beszéd helyreállítása stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada megőrzi bizonyos beszédzavarokat [4]. Az afáziát (a beszédkészség elvesztését) gyakran agrafia (az íróképesség elvesztése) kíséri: elvégre egy szó megírása előtt mentálisan ki kell ejteni. A logopédus-aphasiológus speciális gyakorlatokat javasol, valójában az a feladata, hogy a beteget újra megtanítsa beszélni. Az artikulációhoz és a hangzáshoz szükséges gyakorlatokat sokszor megismételjük, amíg a beteg ki nem fejleszti a szükséges szalagos motoros képességeket. A beszéd a legaktívabban a stroke utáni első 3-6 hónapban áll helyre, de az egész folyamat 2-3 évet vehet igénybe.

Kognitív gyógyulás

Ez a memória, a figyelem, az új információk beolvadásának és a gyakorlatban történő felhasználásának képessége. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. Az olvasás, az írás, a memória edzésére szolgáló gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - sőt a számítógép számára megvalósítható számítógépes játékok - jelentősen hozzájárulnak az intellektuális képességek helyreállításához.

Az okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

Agyvérzés után a látómező "elveszhet", a szemgolyók mozgása zavart lehet. Ezen jogsértések kijavítására speciális gyakorlatokat használnak a vizuális keresés és a mozgó tárgyak nyomon követésére..

Munka a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-ot túlélők 32% -ánál súlyos depresszió alakul ki [5]. A valóságban ez a szám valószínűleg sokkal magasabb. A depresszió nemcsak a beteg életét rontja, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - elvégre a gyógyulás sikeréhez a beteg aktív részvétele, a hosszú, nehéz, de szükséges munkához való pozitív hozzáállása szükséges. Ezért elengedhetetlen a pszichológussal való együttműködés, és ha orvosi korrekcióra van szükség, akkor pszichiáter konzultáció (az orvosi végzettséggel nem rendelkező pszichológusnak nincs joga antidepresszánsokat felírni).

Mindezeket a tevékenységeket az agy véráramlásának és táplálkozásának javítására szolgáló gyógyszeres terápia hátterében végzik..

Megismétlődés valószínűsége: hogyan csökkenthető a kockázat

Szomorú tény: az összes stroke 25-32% -a megismétlődik [6]. Az ismétlődő stroke pontos statisztikájáról és azok kimeneteléről meglehetősen nehéz beszélni: az országos stroke-nyilvántartás szerint valós gyakoriságuk 5-6-szor magasabb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a nyilvánvaló klinikai kép mellett még a diagnosztikai hibák legalább 10% -át is létrehozza [8]..

Bárhogy is legyen, mivel a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke megelőzése elsősorban ezek korrekciójára irányul:

1. Vérnyomás-szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomásértékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelni kell az étrendre is: a WHO szerint a napi 5 grammnál nagyobb sófogyasztás növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel a test maga egyensúlyozza a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben szenvedőkre. Emlékeztetni kell: a só nagy része konzervekből, félkész termékekből, füstölt húsokból és hasonló termékekből kerül az étrendbe..
2. A koleszterin és a vér lipidösszetételének normalizálása. A gyógyszerek mellett (orvos által felírt) zab [10] és rizs [11] korpát adhat az étrendhez - az ezekben található oldható étkezési rost segít csökkenteni a koleszterinszintet és a vér lipidszintjét.
3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban a trombózis megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 325 mg / nap dózisban írják fel. De azoknak a betegeknek, akiknek a stroke-ot a szívüregben az aritmia hátterében képződött vérrög okozta, erősebb (de a túladagolás szempontjából is veszélyesebb) gyógyszereket írnak fel, például Warfarint. Ezek az alapok a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik..

A stroke utáni felépülés olyan feladat, amely integrált megközelítést igényel, mind a sok szakterület orvosának, mind magának a betegnek és hozzátartozóinak részvételével. A következetes és kitartó rehabilitáció azonban képes arra, hogy ha nem is teljesen visszaadja a beteget korábbi életmódjához, akkor lehetővé teszi számára a függetlenség fenntartását, valamint a súlyos szövődmények és az ismételt visszaesések kialakulásának megakadályozását..

Orvosi rehabilitációs központok: melyiket válasszuk

Az állami klinikák, központok, szanatóriumok a leggazdaságosabbak, de sajnos nem mindig a legjobbak. Nagyszámú beteg az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és kezelési eljárások sora előtt néhány hónapig - a hazai "ingyenes" orvoslás problémái jól ismertek.

A magán rehabilitációs központok óhatatlanul alternatívává válnak. Különösen a három nővér rehabilitációs központ nyújt szolgáltatást a betegek gyógyulása után a stroke után európai szinten, és szolgáltatást nyújt egy 4 csillagos szálloda szintjén. A Három nővér központ páciense éjjel-nappal az egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll, a rehabilitációs szolgáltatásokat multidiszciplináris orvosok és szakértői osztályú szakértői csoport biztosítja. A nagy intenzitású terápiát (akár napi 6 órában) pontosan a pácienssel egyénileg dolgozó nagyszámú szakember szakszerűségének köszönhetjük. Ennek az intézménynek egy másik előnye az all-inclusive elv, vagyis miután egyszer megfizette a beteg kórházi tartózkodását, nem kell külön fizetnie további szolgáltatásokért.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Az agyi keringés akut rendellenességeinek problémájának jelenlegi állapota.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015. évi frissítés: az American Heart Association jelentése.
• 3 stroke: az aktív életbe való visszatérés programja. M. Orvosi szakirodalom, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Az iszkémiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. A zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját hiperkoleszterinémiás betegeknél. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizskorpa, a búzarost és a búzacsíra hatása az étkezés utáni lipémiára egészséges felnőtteknél. Am J C / Nutr 1992-ben.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet a stroke után elvesztett készségek helyreállításában, javíthatja a testi és érzelmi jólétet és javíthatja az életminőséget.

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszített képességek helyreállításában a stroke utáni első három hónapban.

Egyes orvosi központok fix költséget kínálhatnak a rehabilitációs szolgáltatásokért egy akut agyi érrendszeri balesetben szenvedő beteg számára.

Az online szolgáltatás segítségével tanácsokat kaphat és regisztrálhat a rehabilitációra.

A stroke utáni kognitív és motoros károsodás irreverzibilis lehet, ha nincs megfelelően rehabilitálva.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelnie kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, amelyek pozitív tapasztalattal rendelkeznek az ilyen problémák megoldásában..

Ne feledje, hogy a stroke rehabilitációjának a lehető legkorábban el kell kezdődnie. A legkisebb késés nagymértékben csökkenti a siker esélyét.

Agyvérzés helyreállítása időseknek: Tippek és gyakorlati tippek

Az anyagban tárgyalt kérdések:

• Miért fontos minél több időt tölteni az idős emberek gyógyulási ideje alatt a stroke után?
• Hogyan áll helyre az idősek testfunkciói a stroke után?
• Hogyan lehet felgyorsítani a beszéd és az emlékezet helyreállítását idős embereknél agyvérzés után?
• Hogyan lehet megfelelően ellátni a stroke-ban szenvedő idős embereket otthon?

A stroke és a mikrostruktus kockázata évről évre növekszik. A 60. életévüket betöltött idős emberek előfordulási aránya 1,5–2,4% -os, az idősek (75–80 évesek és idősebbek) képviselőinek körében ez az arány magasabb - 7,3–10,5%. Ugyanakkor a kockázatok mind a férfiak, mind a nők esetében azonosak. Milyen az idősebb emberek gyógyulása agyvérzés után, azt cikkünkben elmondjuk.

A legjobb árak az idősgondozási szolgáltatásokért Moszkvában és a régióban!

10 nap ingyenes!

Idősek otthona Levoberezhny mikrorajonban

10 nap ingyenes!

Idősek otthona a Terekhovo negyedben

10 nap ingyenes!

Idősek otthona Levoberezhnyben

10 nap ingyenes!

Idősek otthona Khimkiben

Miért olyan fontos az agyvérzés az idős emberek számára a stroke után?

Az idősek szakaszosan gyógyulnak meg a stroke-ból. A kezdeti gyógyulás az első 6 hónapban következik be. Általánosságban elmondható, hogy a testnek 3-4 éve van, amelyet teljes egészében ki kell használni a legpozitívabb eredmény elérése érdekében..

Az a tény, hogy az agysejtek neuroplasztikusak - képesek megtanulni olyan funkciókat, amelyek korábban szokatlanok voltak számukra. Azok a neuronok, amelyek a stroke miatt nem károsodnak, az elhalt sejtek helyett működni kezdenek, ehhez meg kell teremteniük bizonyos feltételeket. Az idős embereknek meg kell tenniük az összes szükséges gyakorlatot, be kell tartaniuk a rehabilitációra és a kezelésre vonatkozó orvosi javaslatokat. A stroke eredményeként általában befolyásolja:

• izomtónus;
• a végtagok motoros funkciói;
• érzékenység;
• beszéd;
• memória és koncentráció;
• a kismedencei szervek munkája.

A szocializáció nagyon súlyos probléma a stroke következményeitől szenvedő idős emberek számára. Tegnap egy ember aktív volt az életben, de ma a betegség tehetetlenné tette, teljesen függővé tette a körülötte élőktől. Az ilyen változásokat nagyon nehéz elviselni, ezért többek között a beteg embereknek is segíteni kell, hogy új valóságba találjanak. Ehhez rendszeres rehabilitációs órákat kell tartania, először kórházban, majd otthon..

A rehabilitáció öt területen zajlik:

• Általános ápolási eljárások: megfelelő táplálkozás megszervezése, higiéniai intézkedések, megelőző intézkedések a bőrön fellépő nyomásgyulladások megelőzésére.
• Dolgozzon a motor funkcióinak helyreállításán.
• Memória funkció helyreállítási tevékenységek.
• Beszéd-helyreállítási munkák.
• Támogató gyógyszeres kezelés.

A rehabilitációs tevékenységek négy szakaszban zajlanak:

1. Az első szakaszban az erők a beteg emberek létfontosságú funkcióinak támogatására irányulnak.

2. A második szakaszban a betegeket a legegyszerűbb öngondoskodási ismeretekre tanítják.

3. Ezenkívül a betegeket általános motoros, beszéd- és értelmi képességekre tanítják, megfelelő körülményeket teremtenek az önálló ülés, mozgás, járás képességének helyreállításához.

4. Összegzésként elmondható, hogy a végtagok finom mozgásának edzésén, a szakmai készségek, a teljes beszéd és egyéb képességek helyreállításán dolgoznak.

Ajánlott

A rehabilitáció megkezdésekor fontos figyelembe venni a következő ajánlásokat:

• A helyreállítási munkálatok kezdetét nem szükséges késleltetni. A rehabilitációs intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni - a kórházi tartózkodás első napjaitól kezdve - és már otthon is folytatni kell, amíg az elveszett funkciók vissza nem térnek.
• Szükséges szisztematikusan és rendszeresen végrehajtani az orvos által ajánlott intézkedéseket a test helyreállításához. A rehabilitációs eljárások csak akkor lesznek hatékonyak, ha a stroke után idős emberek készek keményen dolgozni magukon a felépülés érdekében..
• Fontos, hogy kövessük a műveletek sorrendjét: minden egyes gyógyulási periódust a stroke-ot szenvedő emberek egy meghatározott csoportjára terveztek. Súlyos következmények esetén a rehabilitációs intézkedések az első fázisból indulnak ki, könnyebb helyzetekben - a későbbiek egy részéből. Miután az egyik szakasz céljait elérték, szisztematikusan át kell lépnie a másikra.
• A rehabilitációs eljárások során az idős ember által egyszerre elvesztett funkciók (mozgás, beszédkészség stb.) Helyreállításán kell dolgozni..
• Különleges eszközöket kell alkalmazni a stroke-os betegek gyógyulásának elősegítésére: vesszők, sétálók, kerekes székek, mankók.
• A rehabilitáció teljes időtartama alatt a kezelőorvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát. Annak ellenére, hogy a rokonok minden felelősséggel és komolysággal kezelik a stroke-ot elszenvedett idős emberek otthoni gondozásának megszervezését, neuropatológusnak és rehabilitációs orvosnak kell ellenőrizniük őket. A szakemberek kiválasztják a betegek számára a szükséges osztályok egyedi ütemtervét, és nyomon követik a helyreállítási munka hatékonyságát.

A legjobb árak az idősgondozási szolgáltatásokért Moszkvában és a régióban!

Idősek otthona Levoberezhny mikrorajonban

Idősek otthona a Terekhovo negyedben

Idősek otthona Khimkiben

Alapvető képességek tanítása a stroke helyreállításában idősebb felnőttek számára

Agyvérzéses idős embereknek és hozzátartozóiknak azonnal rá kell hangolódniuk arra, hogy a rehabilitáció nem lesz könnyű. A betegek gyógyulása a stroke után összehasonlítható a születés utáni gyermek fejlődésével: először kúszik, majd ül, majd lábra áll, és csak utána kezd járni. A természetnek megvannak a maga törvényei, és nem lehet „átugrani” a fejlődés egyik szakaszát. Ugyanez mondható el az idősek stroke-helyreállítási beavatkozásairól: a testmozgás megállítása vagy akár egy kis szünet a korábbi helyzetbe való visszatérést jelenti..

A stroke helyreállítási beavatkozások célja az öngondoskodási készségek és a mindennapi magatartás elsajátítása..

A betegnek egy sor egyszerű gyakorlatot kell végrehajtania az öngondoskodási készségek helyreállítása érdekében. Megtanulja bekapcsolni a csapot, használni a fogkefét, felvenni a dolgokat, gombokat felgombolni - vagyis olyan cselekedeteket végrehajtani, amelyek a stroke kezdete előtt a hatalmába kerültek, mint minden egészséges ember. De most lehetetlennek tűnik, mert a mozgás képessége elveszett. Ezért minden műveletet először összetevőkre bontanak, szakaszosan dolgoznak ki. Így kezdődik a rehabilitációs folyamat..

A csap kinyitásához először hozzá kell nyúlnia. Ez a művelet akkor is kivitelezhető, ha egy idős ember fekvő helyzetben van a stroke után. Talán többször is elvégzi ezt a műveletet, hibázva és elölről kezdve, de végül sikerrel jár. Más mozgásokat ugyanúgy gyakorolnak. Mindennap ugyanazokat a műveleteket ismételve a páciens automatizmusra készteti őket, míg az agyában ideghidak alakulnak ki, helyreállítva a kapcsolatot a cselekvés és az agy bizonyos, a végrehajtásáért felelős területe között..

Nehéz és fáradságos munka, de ő segíti az agyvérzésben szenvedő idős embereket a gyógyulás útján és elveszett készségek megszerzésében..

Ajánlott

Mi járul hozzá az idősek motoros funkcióinak helyreállításához agyvérzés után

Mindenekelőtt a stroke-os betegek rehabilitációjára irányuló erőfeszítések a motoros funkciók helyreállítását célozzák. Ez annak köszönhető, hogy az esetek 95% -ában az áldozatok különböző mértékű bénulással szembesülnek. Amikor egy személy mozogni kezd, javul a vérkeringés, megszűnik a nyomásfekélyek veszélye, a beteg egyszerűen kiszolgálhatja magát és néhány egyszerű műveletet végezhet. Ezt követően a többi elvesztett képesség gyorsított ütemben áll helyre..

Általános ajánlások a fizikoterápiára az idősek stroke utáni felépüléséhez:

• A gyakorlatok megválasztásáról és ütemezéséről egyeztetni kell egy szakemberrel (fizikoterápiás orvossal vagy rehabilitációs terapeutával).
• A gyakorlat intenzitását fokozatosan kell növelni, figyelembe véve az idősek tényleges képességeit.
• A terhelés növekedésével meg kell bonyolítani a motoros gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítás-meghosszabbítás helyettesítésére célirányos finom mozgásokkal kell a kezek funkcióit helyreállítani segédtárgyak segítségével: rózsafüzér, expander, torna botok, edzőeszközök, kör alakú rugalmas szalagok, hangszerek.
• Ha az idősek fájdalmat éreznek mozgás közben, akkor csökkenteni kell a terhelést.
• A gyakorlatok megkezdése előtt fel kell készíteni az izmokat, masszázzsal, dörzsöléssel vagy melegítéssel nyújtani őket.
• A fizioterápiás gyakorlatok fő feladata azoknak az izmoknak a pihentetése, amelyek a stroke után hipertóniás állapotban vannak (súlyos feszültség).
• Ne dolgozzon túl. A torna gyakorlatok elvégzésének optimális ütemezése naponta kétszer, egy órán át.
• A fizioterápiás gyakorlatok során figyelni kell az idősek légzését - ellenőrizni kell, hogy ritmusa zökkenőmentes-e, a belégzés és a kilégzés kíséri a gyakorlat egy bizonyos részét. Például a hajlításnak belégzéskor, a kiterjesztésnek kilégzéskor kell történnie..
• Célszerű, ha van valaki az idősek közelében, amikor ülve vagy állva végeznek stroke-helyreállítási gyakorlatokat. A rokonok támogathatják a beteget, vagy irányíthatják a folyamatot, jelenlétük segít elkerülni a sérüléseket, ha a beteg hirtelen elesik.
• A rehabilitáció szükségszerűen magában foglalja a kontraktúra megelőzését. Minél több idősebb végtag van ugyanabban a helyzetben (térdnél vagy könyöknél hajlik), annál inkább az izmok vannak rossz helyzetben rögzítve. Ezért a hajlított részek közé (az ulnáris vagy a poplitealis fossa-ba) puha hengeret kell fektetni, amely felgöngyölt szövet lehet. A kontraktúra megakadályozása érdekében kötszerrel vagy vakolattal is rögzítheti a kiegyenesített végtagot kemény felületre (deszkára)..

Minden gyakorlatot 2-3-10-szer meg lehet ismételni. Minden a beteg idős emberek fizikai képességeitől függ. Miután elsajátította az egyszerű gyakorlatokat, fontos, hogy ne álljon meg, hanem lépjen tovább, növelve a bonyolultságot..

Ajánlott

Beszéd helyreállítása idősekben agyvérzés után

Az idősek beszédfunkcióinak legintenzívebb helyreállítása a stroke után az első 6 hónapban figyelhető meg, kiterjedt elváltozások vagy késői kezelés esetén 2-3 évig tarthat.

Attól függően, hogy az agy mely részeit érintette a stroke, a betegek motoros vagy szenzoros beszédkárosodást (afáziát) fejlesztenek ki. A motor típusával a beteg:

• fül által érzékeli a beszédet;
• megérti, amit mondanak;
• válaszol a megkeresésekre;
• nem tud gondolatokat megfogalmazni és frázisokat kiejteni;
• nem akar olvasni és írni, mivel ezeket a folyamatokat nehezen adják meg neki.

Szenzoros afáziában a beteg nem érzékeli mások szavait, ő maga összefüggéstelenül beszél, anélkül, hogy ellenőrizné a beszédáramlást. Az ilyen beteg képes olvasni, de nem fogja megérteni a mondatok jelentését, az íráskészség teljesen elvész. Az idősek beszéde a stroke után nem eléggé értelmes, gesztusok kísérik. A betegek megpróbálják elmagyarázni, mit akarnak mondani másoknak, de nem értik őket, ennek eredményeként ingerültté és sértődötté válnak.

Ebben az esetben meg kell értenie, hogy még a hosszú gyakorlatok a beszéd helyreállítására a stroke után (több hónapig vagy akár évekig is tarthatnak) nem eredményezhetnek pozitív hatást. Az esetek 30–35% -ában a beszédfunkciók spontán, és nem fokozatosan térnek vissza.

Ahhoz, hogy az idősebb emberek agyvérzés után beszélni tudjanak, folyamatosan hallaniuk kell a hangokat, a szavakat, a kibővített beszédet.

A rehabilitáció során be kell tartani a szakaszok sorrendjének elvét. Az órákat az egyes hangok kiejtésének kiképzésével kezdheti, majd folytathatja a szótagokat, az egyszerű és összetett szavakat, később pedig a kis verseket és mondatokat. Az agyvérzés után az idősekkel folytatott órákon egy kicsit segíthet nekik - ejtse ki a szó kezdő részét, és ők maguk fogják befejezni a befejezéseket.

A beszéd helyreállítása érdekében az időseknek ajánlott zenét hallgatni és énekelni. A stroke után gyakran szenvedő betegek nem tudnak normálisan beszélni, de megtartják az éneklés képességét. Ebben az esetben feltétlenül meg kell próbálni énekelni - ez aktiválja a beszéd helyreállítását..

Az arcizmok rehabilitációjára szolgáló gyakorlatokat a tükör előtt lehet elvégezni. Különösen ilyen gyakorlatokat mutatnak be olyan esetekben, amikor egy idős embernek csavarodott arca van a stroke után. Ehhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:

• mutasd meg a fogaidat;
• hajtogassa és nyújtsa ki az ajkakat "csővel";
• kinyitva a száját, maximálisan tolja előre a nyelvét;
• felváltva harapdálja a felső és az alsó ajakot;
• nyalogassa körbe ajkait először az egyik, majd a másik irányba;
• húzza fel a szájzugokat, mintha mosolyogna.

Az idősekkel folytatott beszédrehabilitációs foglalkozások során a következőket használhatja:

• bemutatva a betegkártyákat, amelyekre betűket, szótagokat és szavakat írnak, kérje meg, hogy készítsen belőlük egy mondatot, és olvassa el;
• ösztönözze a beteget a kommunikációra: kérdezzen, együtt énekeljen, verseket mondjon;
• hallgassa meg kedvenc hangoskönyveit a pácienssel, és mesélje újra azok tartalmát;
• nézze meg a képeket, majd kérje meg őket.

Ha a rokonok otthon tanítják a stroke-ot szenvedő beteget, fontos, hogy még a beteg legkisebb próbálkozásaival is kedveskedjen szavak kiejtésére, ösztönzésére és ne a hibák kijavítására. Annak érdekében, hogy az idősebb emberek legyőzzék a beszédhibát, kitartónak kell lenned és folyamatosan kommunikálnod kell velük..

Ajánlott

Intézkedések az emlékezet és az intelligencia helyreállítására az időseknél stroke után

A mentális képességek rehabilitációját jobb elkezdeni akkor is, amikor a betegek kórházban vannak, miután a stroke után az általános állapot stabilizálódott. De nem szabad túlterhelni az idősebb emberek agyát..

A memóriafunkciók helyreállítását előzetes gyógyszeres terápia kíséri, amelynek célja a stroke által károsított idegsejtek fenntartása. Idős embereknek intravénásan injekciózzák a megfelelő gyógyszereket (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin), vagy tabletták formájában szedik őket. A gyógyszerek terápiás hatása lassan, 3-6 hónapon belül jelentkezik. A kábítószer-fogyasztás menetét 2-3 hónap után megismételjük..

A memória helyreállításakor a következő rehabilitációs műveleteket hajtják végre:

• Gyakorold a memorizálás képességét: hallgass és ismételj meg számokat, szavakat, apró verseket. Először rövid távú memorizálást kell elérnie - amikor a beteg meghallgatása után azonnal megismételheti az információt. Ezután meg kell növelni a memorizálási időszakot - például a beteg saját maga ejti ki a számokat, amikor felkérik őt a számlálásra.
• Fontolja meg a fényképeket, videókat, miközben emlékeznek és kiejtik az összes ábrázolt tárgy nevét.
• Társas játékot játszani.

Ajánlott

Házi gondozási irányelvek az idősek gyors felépüléséhez stroke után

A stroke utáni első napokban meg kell fordulnia egy gyógytornászhoz, hogy megtanítsa a hozzátartozókat, hogy otthon végezzék el a szükséges gyakorlatokat egy idős pácienssel. Ebben az esetben a rehabilitációs folyamat gyorsabban és hatékonyabban fog menni..

A gyakorlat azt bizonyítja, hogy az idős emberek stroke utáni gyógyulásában a lehető legjobb eredményt az aktív kezelés és a fizikai aktivitás kombinációja adja, amelyet a lehető legkorábban elkezdtek. Ha egy személy túlélte, ez azt jelenti, hogy a rehabilitációra is van lehetősége..

A WHO közzétett egy olyan programot, amely felvázolja azokat az elveket és lépéseket, amelyekkel a stroke-ban szenvedő embereket visszatérhetik az aktív életbe és helyreállíthatják életképességüket. A dokumentum ismerteti az összes szükséges gyakorlatot, amelyet otthon lehet elvégezni..

A stroke után idős emberek helyreállítása csak rokonok vagy speciális személyzet segítségével lehetséges. Lehetetlen egyedül végigcsinálni a rehabilitációs folyamatot, ez nagyon nehéz feladat.

Az idős embereket a stroke utáni rehabilitáció során nemcsak erkölcsileg kell támogatni, hanem gyakorlati segítséget is kell nyújtani számukra. A mozgásképesség helyreállítása a következőképpen történik: egy rokon megfogja a páciens mozdulatlan végtagját, és egyszerű mozdulatokat kezd el vele végrehajtani - nyújtani, meghajlítani vagy meghajlítani, megfordulni, utánozni a fogást stb. Otthon az ilyen mozgások nem lesznek nehézek. Az agynak időbe telik emlékezni bizonyos izmok működésére. Az idő telik, és a beteg lassan kezdi mozgatni a végtagot, előtte gyakran meg kell javítani, fel kell kérni a gyakorlatok megismétlésére. Az aktív mozgások helyreállítása, amelyet a beteg önállóan végezhet, a rehabilitációs intézkedések végét jelenti.

A bruttó motoros készségek leggyorsabban visszatérnek. Az a képesség, hogy precíz mozdulatokat végezhet az ecsettel, finom arckifejezések a stroke után az utolsó gyógyulási időszak legvégén visszatérnek.

A gyakorlatoknak verbális és vizuális összetevőket kell tartalmazniuk, ez szükséges a megfelelő kezeléshez. Az órák során le kell írnia és meg kell mutatnia a beteg idős embereknek mindazt, ami történik. Ez elősegíti az új idegi kapcsolatok kialakulását..

A gyakorlatokat egy nagy tükör előtt hajtják végre, hogy az ember teljes növekedésben láthassa önmagát. Bizonyos időnek el kell telnie a most történni kiejtése és a tényleges cselekvés között. Az asszisztens azt mondja: „Most felemeljük a kezünket”, vár egy ideig, amíg az idős beteg felismeri az elhangzottak jelentését, és csak azután emeli fel a kezét. A beteg ezeket a cselekedeteket a tükörben látja. Az ilyen tevékenységek segítenek a memória helyreállításában is..

Az otthoni kezelés nagyon jó eredményeket mutat, mert annyi szeretetet és törődést fordítottak a szeretteikre. Emlékeznünk kell arra, hogy a kitartás lesz a fő asszisztens..

Természetesen a gyógyulási órák lebonyolításakor mindig reálisan kell felmérnie a stroke-ban szenvedő idős ember képességeit. Ebben az esetben mindig egy orvos segít, aki megmondja, hogyan kell eljárni. Fontos, hogy a rokonok tartsanak be még egy szabályt: ne zárja ki az idős beteget a családi életből, ne hagyja, hogy megbetegedjen a betegségen.

A rokonoknak azt is javasoljuk, hogy ne vegyék szívükbe a düh és az agresszió megnyilvánulásait a beteg részéről, tanulják meg, hogy ne reagáljanak ilyen érzelmi kitörésekre. Ebben az esetben meg kell próbálni magát olyan ember helyébe állítani, akinek az élete, mintha gyorsulásból fakadna, a falnak ütközik. A stroke következményei egyebek mellett érzelmi rendellenességekben nyilvánulnak meg, és ezt nemcsak súlyos szerves agykárosodás, hanem egy idős ember új társadalmi státusa is elősegíti: kiesik a megszokott környezetéből, elveszíti munkáját, örömét, kommunikációját. Ezt nem tudja mindenki túlélni..

A rokonok viselkedése, reakciójuk a történésekre attól függ, hogyan alakul a jövőben a család légköre, hogyan gyógyul meg az idős beteg. Ha nem engeded, hogy a negatívum kicsírázzon a lelkedben, akkor legyőzheted a nehézségeket. Ha követed a botrányok és szemrehányások példáját, akkor az a kevés, ami még megmenthető, megsemmisül.

Ajánlott

Idősek otthonai a moszkvai régióban

Az idősek ápoló otthonainak hálózata olyan idősek otthonát kínálja, amelyek a kényelem, a kényelem szempontjából a legjobbak közé tartoznak, és a moszkvai régió legszebb helyein találhatók.

Készek vagyunk felajánlani:

• Kényelmes idősek otthonai Moszkvában és Moszkva régióban. Minden lehetséges lehetőséget felajánlunk egy szeretett személy elhelyezésére.
• Nagyszámú képzett idősgondozó személyzet.
• 24 órás idősek gondozása hivatásos ápolónők által (a személyzet minden tagja az Orosz Föderáció állampolgára).
• Ha munkát keres, ápolói állásajánlatokat kínálunk.
• 1-2-3 ágyas szállás idősek panzióiban (speciális kényelmes ágyak ágyhoz).
• Napi 5 étkezés teljes és diétás étel.
• Napi szabadidő: játékok, könyvek, filmnézés, séta a friss levegőn.
• Pszichológusok egyéni munkája: művészetterápia, zeneórák, modellezés.
• Heti vizsgálat szakorvosok részéről.
• Kényelmes és biztonságos körülmények: kényelmes vidéki házak, gyönyörű természet, tiszta levegő.

A nap vagy az éjszaka bármely szakában az idősek mindig segíteni fognak, bármilyen probléma is aggasztja őket. Minden rokon és barát ebben a házban van. A szeretet és a barátság légköre uralkodik itt.

Telefonon kaphat tanácsokat a panzióba való belépésről: