Hogyan lehet azonosítani a szívhibát

A felnőttkori szívbetegség napjainkban meglehetősen gyakori jelenség, amelyet az élet során nyert vagy a személy születésétől kezdve megjelenő szívizomhiba jellemez. Ennek a betegségnek sokféle típusa van, de megvizsgáljuk közülük a legalapvetőbbeket, és kitaláljuk, hogyan lehet meghatározni a szívhibát, mert ez gyakran egy ember életének vagy halálának kérdésévé válik.

Aorta szívbetegség

Ez a betegség az aorta szelep szórólapjainak hiányos lezárásával vagy az aorta bejáratának szűkületével (szűkületével) nyilvánul meg. Ezek a rendellenességek erősen befolyásolják a hemodinamikát, amely végső soron az egész testet különféle kóros megnyilvánulásokkal érinti. Az aorta szívbetegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.

Aorta szívbetegség: okai

Újszülötteknél ennek a betegségnek az okai általában:
- genetikai hajlam;
- az anya fertőző betegségei a terhesség alatt;
- az anya dohányzása és alkoholfogyasztása;
- méhen belüli fejlődési rendellenesség.

Aorta szívbetegség felnőtteknél általában bármilyen betegség (elsősorban szív- és érrendszeri) miatt fordul elő:
- az aorta érelmeszesedése;
- reumás vagy fertőző endocarditis;
- artériás magas vérnyomás;
- 3. fokozatú szifilisz;
- aorta aneurizma (boncolás);
- a szívizom különböző károsodása.

Hogyan lehet azonosítani az aorta szívbetegségét

A betegség azonosítására specifikus tünetek vannak:
- Ezen tünetek közül az első a szív "púpjának" megjelenése, amely a szívizom mellkasfalra gyakorolt ​​nyomásából ered;
- A második tünet a szívizom bal kamrájának falának remegése, amely nagyon jól érezhető a mellkas falában;
- magas szisztolés nyomás és meglehetősen alacsony diasztolés - ezt érzi az úgynevezett pulzálás az egész testben.

Vannak más általános tünetek:
- légszomj kisebb fizikai megterhelés alatt is;
- meglehetősen erős szívverés érzése.

Mitralis szívbetegség

Ez a hiba a leggyakoribb. A mitralis szelep károsodása jellemzi. Leggyakrabban ez a reumás endocarditis esetén fordul elő, ritkábban a mitrális szívbetegség oka a hemodinamikai hatások (a véráramlás gyorsulása vagy lassulása, vérnyomás.)

Hogyan lehet azonosítani a mitrális szívbetegséget

A nők körében ez a betegség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál. A mitrális szívbetegség fő tünetei a következők:
- légszomj fizikai megterheléssel (akár kisebb is), néha köhögéssel jár;
- erős szívverés;
- fájdalom a szív régiójában;
- aszténikus állapot (krónikus fáradtság szindróma);
- cyanosis az ajkak.

A mitrális szívbetegséget a következő diagnosztikai módszerek határozzák meg: echokardiográfia, elektrokardiográfia, mellkasröntgen, Holter monitorozás.

Valvularis szívbetegség: kezelés

A kardiovaszkuláris patológiák kezelésének módjának megválasztása számos tényezőtől függ: a betegség típusától, annak súlyosságától, a beteg immunállapotától, állapotától és egyéni jellemzőitől.

A műtét a szívbillentyű-betegség legalapvetőbb kezelése. Az orvostudomány mai szintjén ezek a műveletek nagyon hatékonyak. Ha szívbillentyű-hibát találnak egy gyermeknél, akkor a legjobb, ha életének első évében, sőt születése utáni első napokban végzik a műveletet..

Komplex terápia az immunkészítmény alkalmazásával A Transfer Factor Cardio szintén nagyon hatékony. A fentiek összességéből meg lehet érteni, hogy a szívbillentyűbetegség legalapvetőbb oka az immunrendszer (IS) rossz működése a különféle tényezők miatt. Ezért e patológiák kezelésével együtt meg kell szüntetni az emberi immunrendszer kudarcait. Ezért a Transferfactor Cardio a leghatékonyabb gyógyszer a felnőttek és gyermekek szívelégtelenségének komplex terápiájában. Ez az immunmodulátor azonos nevű immunmolekulákból áll, amelyek az IS komponensei. Testünkbe kerülve a következő feladatokat látják el:
1. Szüntesse meg a különféle gyógyszerek szedése által okozott összes mellékhatást, és egyúttal fokozza azok gyógyító hatását.
2. A gyermek és egy felnőtt immunrendszerének optimális állapotba hozása.
3. Mivel a szervezet "immun memóriája", ezek a részecskék "emlékeznek" az emberi testbe behatoló minden idegen elemre (antigénre) vonatkozó információkra, tárolják ezeket az információkat, és amikor ugyanazok az antigének ismét behatolnak, "továbbítják" ezeket az információkat az immunrendszerbe, hogy semlegesítsék ezeket az antigéneket.

A szívbetegek ma már nem ritkák, és ez sajnos tény. De most nagyon hatékony eszközünk van a betegség leküzdésére. Ha Ön vagy családja szenved ezekben a betegségekben - ne pazarolja az idejét, vegye fel velünk a kapcsolatot, mi biztosan segítünk.

Szívbetegség tünetei

A szívbetegség a szív vagy a nagy erek szerkezetének kóros szerkezeti változása, amelyet a négy szívszelep egyikének sérülése vagy hibája jellemez: a bal oldali atrioventrikuláris (mitrális) szelep, az aorta szelep, a jobb atrioventrikuláris (tricuspidális) szelep vagy a pulmonalis szelep. A bal és jobb atrioventrikuláris szelepek szabályozzák a pitvarok és a kamrák (a szív felső és alsó kamrája) közötti véráramlást. A pulmonalis szelep szabályozza a vér áramlását a szívből a tüdőbe, míg az aorta szelep a vér áramlását a szív és az aorta, valamint a test többi részének erei között. A rendellenességek a mitrális szelepet és az aorta szelepet érintik leggyakrabban.

A szelepek normális működése biztosítja, hogy a vér megfelelő erővel áramoljon a megfelelő irányba és időben. Szívbillentyű betegség esetén a szelepek túl keskenyek, vagy nem nyílnak teljesen, vagy nem záródnak be. A keskeny szelepek miatt a vér stagnál a szomszédos szívkamrában, míg a laza szelep lehetővé teszi a vér visszaszivárgását abba a kamrába, ahonnan éppen pumpálták. A gyenge szívműködés kompenzálására a szívizom növekszik és megvastagszik, elveszíti rugalmasságát és kevésbé hatékony. Ezenkívül bizonyos esetekben, amikor a szívkamrákban felhalmozódó vér hajlamos vérrögök kialakulására, a stroke vagy a tüdőembólia kockázata megnő..

A szívbetegség mértéke változó. Enyhe esetekben nincsenek tünetek, míg a betegség súlyos kialakulásával a szívbetegség pangásos szívelégtelenséghez és egyéb szövődményekhez vezethet. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

Tünetek

• A pangásos szívelégtelenség tünetei: nehézlégzés és zihálás korlátozott testmozgás után; a lábak, a karok vagy a has duzzanata.

• Szívdobogás; mellkasi fájdalom (enyhe lehet).

• Szédülés vagy gyengeség (aorta szűkülettel).

• Láz (bakteriális endocarditis esetén).

Okoz

• A reuma szívbetegséget okozhat. A bakteriális endocarditis, a szívizom és a szelepek fertőzései szívbetegséget okoznak.

• A magas vérnyomás és az érelmeszesedés károsíthatja az aorta szelepet.

• A szívroham károsíthatja a szív szelepeit vezérlő izmokat.

• A szívbillentyűk veleszületett rendellenességei lehetnek.

• A szívbillentyű szövet degenerálódhat az életkor előrehaladtával.

• Más betegségek, például rák, reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus vagy szifilisz károsíthatnak egy vagy több szívbillentyűt (további információkért lásd az ezen állapotokról szóló fejezeteket).

• A metysergide, a migrén általánosan alkalmazott gyógyszer, és néhány súlycsökkentő gyógyszer hozzájárulhat a szívbetegségek kialakulásához.

• A sugárterápia (amelyet általában a rák kezelésére alkalmaznak) szívhibával járhat.

Diagnosztika

• kórtörténet és fizikai vizsgálat. Az orvos különféle szívhangokat, úgynevezett szívzörejeket hallhat, amelyek szívbetegségre utalnak.

• Elektrokardiogramra van szükség a szív elektromos aktivitásának, a szívverés szabályosságának, a szívizom megvastagodásának és a szívizom károsodásának mérésére a szívkoszorúér betegség miatt.

• Vizsgálat edzés után (vérnyomás, pulzus, kardiogram és légzésszám változása, amikor a beteg a szimulátoron jár).

• Echokardiogram (ultrahangos hullámok segítségével látja a szelep mozgását, ahogy a szív dobog).

• Helyezzen katétert a szívkamrákba a szelepek nyomási rendellenességeinek mérésére (szűkülés észlelésére) vagy a befecskendezett festék visszaáramlásának felismerésére röntgensugarakon (egy teljesen nem záródó szelep feltárásához).

Kezelés

• Ne dohányozz; egészséges életmódot folytatni. Kerülje az alkohol, a só és a diétás tabletták túlzott fogyasztását, mivel ezek mind magas vérnyomást okozhatnak.

• Enyhe tünetek vagy tünetek hiányában az orvos várhat, és hozzáállást tapasztal.

• A szívelégtelenségben szenvedőknek antibiotikumot írnak fel műtét vagy fogászati ​​kezelés előtt a bakteriális endocarditis megelőzése érdekében.

• Hosszú távú antibiotikus kezelés ajánlott a streptococcus fertőzés kiújulásának megelőzésére reumában szenvedőknél.

• Vérrögök elleni gyógyszerek, mint például aszpirin vagy tiklopidin, olyan szívbetegek számára írhatók fel, akiknek megmagyarázhatatlan, átmeneti agyi érrendszeri balesete volt..

• Hatásosabb antikoagulánsokat, például warfarint írhatnak fel pitvarfibrillációban (a szívbetegség gyakori szövődménye) szenvedőknek vagy azoknak, akik a kezelés ellenére továbbra is átmeneti cerebrovaszkuláris balesetet szenvednek. A szeleppótló műtét után szükség lehet antikoagulánsok hosszú távú alkalmazására, mivel a mesterséges szelepek nagyobb vérrögképződéssel járnak.

• A szűkített szelep kitágításához egy léggömböt lehet katéterrel behelyezni a keskeny térbe, majd felfújni.

• Sebészeti beavatkozásra lehet szükség a sérült szelep kijavításához vagy cseréjéhez. Az új szelepek lehetnek mesterségesek (protézisek) vagy állati szövetből (bioprotézisek). A szelep típusa a beteg életkorától, állapotától és a szelep elváltozásának típusától függ.

Veleszületett szívhibák

A veleszületett szívhibák a szív és a nagy erek fejlődésének megsértését jelentik, ami a véráramlás változásához, a túlterheléshez és a szívkamrák myocardialis elégtelenségéhez vezet. Veleszületett szívhibák - a szív és az erek különféle hibái, amelyek a magzat károsodott intrauterin fejlődéséből erednek. Jellemző sok veleszületett rendellenességre, az általános fejletlenség jeleire és a bőr éles cianózisára. Kifejezett cianózis esetén Fallot tetrádja, Eisenmenger komplexe, nagy erek transzpozíciója következik be.

A veleszületett szívhibák kialakulásának okai nagyrészt ismeretlenek. Megjegyezzük, hogy a különféle vírusos betegségek (rubeola, kanyaró), olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek kóros hatást fejthetnek ki, stb. Az anya számára kedvezőtlen jelentőségűek lehetnek a terhesség első 3 hónapjában. A hibákat gyakran kombinálják a test egyéb veleszületett hibáival, például a gyomor-bélrendszer patológiájával. bélrendszer, tüdő, a végtagok fejlődési rendellenességei. Bizonyos (de korántsem meghatározó) szerepet játszhatnak az öröklési tényezők. Általános szabály, hogy a hiba diagnosztizálását egy gyermeknél közvetlenül a születés után végzik, de ilyen lehetőségek akkor is lehetségesek, ha a hiba megnyilvánulásait a test növekedésekor észlelik, vagyis amikor a szív nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a növekvő testben..

A veleszületett szívhibák gyakran a nagy szíverek nem megfelelő kisülése vagy a szív septumában lévő hibák jelenléte következtében jelentkeznek. Ilyen esetekben a kamrák összehúzódása során a bal kamrából származó vér egy része, amely artériás oxigénben gazdag vért tartalmaz, a szív jobb oldalára rohan. Ott vénás, oxigénszegény vérrel keveredik, és onnan visszatér a tüdőbe. Egy másik lehetőség is lehetséges; amikor a jobb szívből származó vénás vér egy része, megkerülve a tüdőt, a bal kamrába, majd az aortába és a test szöveteibe jut. Az oxigénben szegény vér nem képes táplálni a szerveket és szöveteket.

A leggyakoribb veleszületett szívhibák közül meg kell említeni a ductus arteriosust, a kamrai septum hibáját, a pitvari septum hibáját, az aorta koarktációját (szűkületét) stb..

A ductus arteriosus esetében patológiás kommunikáció marad fenn az aorta és a pulmonalis artéria között. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér egy része az aortából áramlik a pulmonalis artériába, és ezáltal megnő a mindkét kamra terhelése. A betegek panaszai általában rossz testtűréssel társulnak.

Súlyos hiba esetén alacsony a fizikai erőfeszítés, a fejlődés késleltetése és a tüdőfertőzésre való hajlam. Bonyolult esetekben műtéti kezelést jeleznek, amelynek lényege a csatorna lekötése. A kezeletlen betegek vagy fiatalon progresszív szívelégtelenségben, vagy szeptikus endocarditisben halnak meg.

A kamrai szeptálhiba lényege a nevéből világosan kiderül. Ezzel a hibával a vér kiürülését a szív bal és jobb része között hajtják végre; ezért a jobb (kevésbé erős) kamrának folyamatosan növekvő vérmennyiséggel kell működnie. Ez súlyos változásokhoz vezet a tüdő érrendszerében. Egy kisebb hiba tünetmentes lehet, azaz ne adjon semmilyen klinikai megnyilvánulást. Kifejezett hibával cianózis (az orr, a fül, az ajkak cianózisa), légszomj alakul ki; lehetséges az ödéma megjelenése, a máj megnagyobbodása stb. Kis hibával a prognózis kedvező, és a hiba nem igényel különösebb kezelést. Nagy hibával kötelező műtéti kezelés javasolt, különben súlyos keringési elégtelenség és fertőző endocarditis alakulhat ki.

A pitvari septum hibájának lényege egyértelműen kiderül a nevéből. Ezzel a hibával a kezdeti szakaszában a vért a bal pitvarból jobbra ürítik, azaz. az artériás vér keveredik a vénás vérrel. A betegség előrehaladtával azonban a váladék iránya megváltozhat - és a jobb pitvarból származó vér egy része a bal kamrába kerül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőben a nyomás hirtelen megnő, ami magasabb lesz, mint a bal kamra nyomása. A betegség kezdeti időszakában szenvedő betegeknek nem lehetnek panaszaik. A váladék irányának megváltoztatása után megjelenik a bőr cianózisa, rossz a testtűrés és a hajlam a légúti fertőzésekre. Az ilyen szívhibák kezelése gyors. A művelet lényege a hiba varrása. A művelet addig a leghatékonyabb, amíg a jobb pitvarban és a tüdőben a nyomás jelentősen meg nem nő. Célszerű gyermekkorban elvégezni a műtétet.

Az aorta koarktációját általában a bal kamrától való távozás helyén jegyzik fel. Abban az esetben, ha az aorta szűkülete meglehetősen hangsúlyos, a bal kamra túlterhelt, a test felső felében emelkedik a vérnyomás, az alsóban pedig élesen beszűkül. A betegek panaszai, súlyosságuk az aorta szűkületének mértékétől és ennek következtében a test felső felében a vérnyomás emelkedésétől függ. A betegek fejfájást, rossz közérzetet, szédülést, villogó legyeket éreznek a szemük előtt. Az aorta coarctationos betegek kezelése műtéti. A szívsebész további vizsgálatok elvégzése után meghatározza a műtét elvégzésének lehetőségét. A nyomásszint csökkentésére irányuló gyógyszerek nem eredményeznek tartós hatást.

A mitrális szűkület a bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelepes szórólapok szűkülete, összeolvadása. A szűkület következtében a bal pitvarba a szűkített nyíláson keresztül kell vért pumpálni. A bal pitvar a szív gyenge izomképződése; következésképpen kompenzációs képessége kicsi, gyorsan kimerül és dekompenzálódik. Ennek eredményeként ez az átrium nem képes pumpálni a tüdőből származó összes vért, ami a vér stagnálását eredményezi a tüdőben. A pitvari feszülés parietális vérrögök kialakulásával járhat. Ezek a vérrögök letörhetnek és elzárhatják az agy, a vesék és más szervek ereit. A mitrális szűkületet a pitvarfibrilláció kialakulása jellemzi.

Ha a hiba kicsi, akkor a beteg jóléte kielégítő maradhat. Tipikus esetekben a korai panasz légszomj, a betegség előtt szokásos fizikai aktivitással. Kardiális asztma, nyugalmi nehézlégzés, hemoptysis, köhögés, szívdobogás, szédülés és ájulás fordulhatnak elő. A beteg megjelenése általában jellemző:

az ajkak cianózisa, a fül és az orr hegyei, valamint az arcok kékes elpirulása figyelhető meg. A szív auscultatory képe döntő fontosságú a mitralis stenosis diagnózisában. A mitralis stenosis diagnózisának végső megállapítását lehetővé tevő módszerekként a fonokardiográfiát (a szív hangrezgéseinek rögzítését) és az ultrahang módszerét használják a szívbillentyű vizualizálására.

A konzervatív kezelési módszerek mellett minden egyes esetben fel kell mérni a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát..

A kezelés operatív módszereként a commissurotomiát alkalmazzák. Ennek a módszernek az a lényege, hogy elválasztják az összeolvadt mitrális szelep szórólapokat. Az operációt izolált mitrális stenosisban szenvedő betegeknél végezzük, a szív jelentős megnagyobbodása nélkül, amelynek aktivitása a légszomj miatt csökken.

A mitrális stenosisban szenvedő betegek ellenjavallt a fizikai és pszicho-emocionális stresszel, valamint hipotermiával járó munkában. A szövődmények vagy a súlyos keringési elégtelenség kialakulásával a betegek általában fogyatékossággal élnek.

Előrejelzés: a mitrális szűkület, még a kicsi is, hajlamos a progresszióra a reuma ismételt rohama miatt; helyes és összetett konzervatív terápia, időben történő műtéti kezelés, a betegek műtét utáni kezelése jelentősen javítja a prognózist; azonban továbbra is fennáll a szövődmények vagy a progresszív keringési elégtelenség okozta halálozás kockázata.

Mitralis elégtelenség - a mitrális szelep elégtelensége. Ezt a hibát az jellemzi, hogy a mitrális szelep szórólapjai összezsugorodnak, és nem képesek lezárni a bal pitvar és a bal kamra közötti nyílást. Ennek eredményeként abban az időszakban, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér egy része visszatér a bal pitvarba. Így a pitvar és a kamra túlcsordulása következik be, amelynek következtében a szív mindkét része megnyúlik, megnövekszik, majd dekompenzációjuk következik be..

A hibát évekig nem kísérheti rossz közérzet. A jövőben a beteg kezdi zavarni a szívdobogást, a légszomjat edzés közben, a szív asztma éjszakai rohamait. Megjelenik a bőr cianózisa. A későbbi szakaszokban a máj megnagyobbodása, a lábak duzzanata lehetséges. A diagnózis megerősítéséhez fonokardiográfiai és ultrahangvizsgálatokat végeznek, szükség esetén szívszondázást.

A kezelést elsősorban a hiba szövődményei miatt hajtják végre. Jelenleg egyre inkább alkalmazzák a sebészeti módszereket, amelyek lényege a szelep mesterségesre cserélése. A műtét indikációinak kérdését szívsebésznél döntik el.

Kifejezhetetlen mitrális elégtelenség esetén a betegek dolgozhatnak, aktívak és kisebb fizikai aktivitást is képesek végezni. A szívelégtelenség előrehaladtával a fizikai és pszicho-emocionális stresszel járó munka ellenjavallt.

A mitrális regurgitáció prognózisa a betegség progressziójától függ. Különböző szövődmények ronthatják a betegség prognózisát..

Az aorta elégtelenség az aorta szemhéjszelepeinek meghibásodása. Ez a hiba leggyakrabban a reuma következtében alakul ki. Ugyanakkor más okok is lehetségesek: szeptikus endocarditis, szifilisz, rheumatoid arthritis stb..

Az aorta szelep hiányos lezárása az összehúzódás során, majd a bal kamra ellazulása miatt a vér egy része visszatér az aortából a bal kamrába; ez a kamra túlterheléséhez, annak nyújtásához, izomtömegének növekedéséhez vezet. Mivel a bal kamra a szív legerősebb része, nagy kompenzációs képességekkel, ez lehetővé teszi, hogy hosszú évekig elegendő vérkeringést tartson fenn. Az aorta elégtelenség hosszú ideig folytatódik, anélkül, hogy szubjektív érzéseket okozna a betegben. Ennek a hibának az egyik legkorábbi tünete a fokozott szív-összehúzódások érzése a mellkasban, valamint perifériás pulzus a fejben, a karokban, a gerinc mentén, különösen fekve. Súlyos aortaelégtelenség esetén szédülést, ájulásra való hajlamot és nyugalmi állapotban a pulzusszám növekedését észlelik. Fájdalmat tapasztalhat a szív területén, amely hasonlít az angina pectorishoz. Sok beteg sápadt, végtagjaik melegek. Vizsgálatkor észrevehető a carotis artériák kifejezett pulzálása. A diagnózis a szív auszkultációs adatain, a fonokardiogramon és az ultrahangvizsgálaton alapul.

Az aorta elégtelenség kezelését a betegség szövődményeinek kialakulása során végzik. A kialakuló szívelégtelenség kezelése hatástalan, mivel a bal kamra nem képes a szükséges vérellátást biztosítani. Jelenleg a hiba kezelésének sebészeti módszere széles körben elterjedt: az érintett szelepet mesterségesre cserélik. A műveletet súlyos keringési elégtelenség kialakulása előtt kell végrehajtani, különben hatástalan.

Sok aorta-elégtelenségben szenvedő beteg képes nagy fizikai aktivitásra, sőt sportolni is. Mindez azonban felgyorsíthatja a dekompenzáció kezdetét..

Az aorta regurgitációjának prognózisa attól függ, hogy a bal kamra képes-e kezelni a megnövekedett vérmennyiséget. A dekompenzáció általában későn alakul ki. Amint azonban felmerült, gyorsan fejlődik, és gyógyszerekkel rendkívül nehéz elnyomni. A szövődmények kialakulása szívritmuszavarok formájában lehetséges.

Aorta szűkület - szűkület, a bal kamrát és az aortát elválasztó szelepek fúziója. Az aorta szűkület reumás vagy veleszületett. A szűkület kialakulásának eredményeként a bal kamra kénytelen vért pumpálni az élesen beszűkült aorta nyíláson. Ennek eredményeként a bal kamra túlterheléssel működik, és a szervek és szövetek nem kapnak elegendő vért. Csakúgy, mint az aorta elégtelenségben, a bal kamra is, belső tartalékai miatt, sokáig megbirkózik a túlzott terheléssel, de végül kimerül, ami szívelégtelenséghez vezet..

Az aorta szűkületét hosszan tartó tünetmentes lefolyás jellemzi. Ha a hibát elkülönítik, akkor azzal a feltétellel nyilvánul meg, hogy a szelep keresztmetszete a szűkület következtében a kezdeti érték 25% -ára csökken. Az aorta-szűkületben szenvedő betegek fő panaszai elsősorban a belső szervek és az agy elégtelen vérellátásával járnak. A betegek szédülésről, a szem sötétedéséről, eszméletvesztésről, légszomjról, szívfájdalomról panaszkodnak. Az aorta szűkület diagnosztizálásában, mint más szívhibákban, a szív auszkultációja, a fonokardiográfia és a szív ultrahang vizsgálata fontos helyet foglal el..

A keringési elégtelenség jeleinek hiányában csak a hibát okozó alapbetegséget kezelik. A dekompenzáció szakaszában a szívelégtelenség kezelését írják elő, gondosan alkalmazva a szívglikozidokat, mivel a bal kamra kontraktilitásának növekedése nem javítja a belső szervek vérellátását. A műtéti kezelés kérdését egy szívsebésszel együtt döntik el. Lehetséges commissurotomia (a szívszelepek szórólapjai közötti adhéziók elválasztása) elvégzése, vagy a szelep cseréje mesterségesre. A műtéti kezelést (commissuroto-msho) fiatal korban kell elvégezni, mielőtt a keringési elégtelenség súlyos megnyilvánulásai kialakulnának

Az aorta stenosisban szenvedő betegek hosszú ideig dolgozhatnak, fizikai aktivitást végeznek. A szívelégtelenség kialakulásával a betegek munkaképessége korlátozott vagy elvész.

A tricuspidis szelep és a pulmonalis szelep betegségei elszigetelt formában rendkívül ritkák. Rendszerint kombinálják őket a mitrális és az aorta szelep hibáival.

Fallot tetrádja

A Fallot-féle tetralógia a pulmonalis artéria szűkületének, az interventricularis septum defektusának, a mindkét kamrai aortaürítésnek és a jobb kamrai hypertrophiának a kombinációja. A hibát korai gyermekkorban észlelik. A cianózis kifejezett, a gyermek növekedése lelassul, a legkisebb megterheléssel légszomj lép fel. Vizsgálatkor alsócomb formájú ujjak, szisztolés zörejek tárulnak fel, amelyek különösen intenzívek a pulmonalis artérián. Instrumentális módszerek segítségével a jobb kamra megnagyobbodása és hipertrófiája észlelhető. A diagnózist szívkatéterezéssel tisztázzák röntgen kontrasztvizsgálattal. Másodlagos eritrocitózis általában előfordul.

Sebészeti kezelés, amely nélkül a gyermekek átlagosan 15 évig élnek.

Eisenmenger komplexum

Az Eisenmenger komplexet az interventricularis septum nagy hibája, az aorta transzpozíciója mindkét kamrából történő kisülésével és a kis kör magas vérnyomása a jobb kamra hypertrophiájával. A betegség leggyakrabban gyermekkorban található meg. Ugyanakkor a szegycsont szélén található harmadik - negyedik bordaközi térben hangos szisztolés zörej hallható. A cianózis és a légszomj enyhe lehet. A várható élettartam időben történő műtéti beavatkozás nélkül 25-30 év.

Kamrai septum hiba (Tolochinov-kór - Roger)

Az interventricularis septum hibája (Tolochinov-kór - Roger) durva, hosszan tartó szisztolés zörejjel nyilvánul meg a szegycsont bal szélén található harmadik vagy negyedik intercostalis térben a bal kamrából jobbra történő véráramlás eredményeként. Ugyanazon terület tapintásakor meghatározzák a szisztolés remegést, a szív mérete hosszú ideig normális marad. A viszonylag kicsi, hosszú ideig tartó septumhiba nem okoz jelentős hemodinamikai zavarokat, és nem korlátozza a várható élettartamot. Azonban néha az ilyen betegeknél súlyos pulmonalis hipertónia alakul ki, nehézlégzés megjelenésével, enyhe megterheléssel és jobb kamrai hipertrófiával. Ilyen betegeknél műtéti beavatkozás ajánlott. A betegség bonyolult lehet hosszan tartó szeptikus endocarditis miatt.

A pitvari septum hibája

A pitvari septum hibája a bal pitvarból jobbra történő vérkibocsátáshoz vezet. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. A szegycsigolya a szegycsont bal oldalán található második - harmadik intercostalis térben mérsékelten kifejezett lehet. Klinikai megnyilvánulások a pulmonalis artériában a jobb kamra hipertrófiájával és a szisztémás keringésben kialakuló szívelégtelenség későbbi kialakulásával összefüggésben merülnek fel. Leggyakrabban nehézségek merülnek fel ennek a patológiának a differenciáldiagnózisában primer pulmonalis hipertóniával. Ez utóbbi légszomjjal és cianózissal is előfordul. A diagnózis szempontjából a szívhangzás adatai döntő fontosságúak. Időszerű műtéti kezeléssel megszűnnek a hemodinamikai zavarok, és a prognózis jelentősen javul.

Az artériás (botallov) csatorna eltömődése

Az artériás (botallova) csatorna eltömődése viszonylag gyakori születési rendellenesség. Az artériás csatorna összeköti a tüdőartériát az aortaívvel. Nem záródásával állandó a vér áramlása az aortától a tüdőartériáig, a vér túlcsordulása a tüdőben és a szív mindkét kamrájának munkájának növekedése. A betegség tünetei a csatorna szélességétől és a vérelvezetés mértékétől függenek. Ez a hiba panaszok nélkül is folytatódhat, és néha véletlen orvosi vizsgálat során fedezhető fel. Hangos, fújó zaj jellemzi, amely elsősorban a szisztolé alatt hallható, de a diasztolé alatt is fennáll. A zajt a szegycsont bal oldalán található második vagy harmadik bordaközi térben rögzítik, a tüdőartérián a II tónus hangsúlya van. Az impulzusnyomás nőhet. A szív kamrái általában hipertrófiásak és kitágultak. Ugyanakkor a pulmonalis artéria kezdeti része is kitágul. A cianózis gyakran hiányzik, de előfordulhat szédülés, hajlam az ájulásra és az elakadásra. A diagnózist angiokardiográfiai eredmények igazolják. Az átlagos várható élettartam műtét nélkül eléri a 35 évet.

Sebészeti kezelés - az artériás csatorna lekötése, amely viszonylag egyszerű és jó eredményt ad.

A pulmonalis artéria szűkülete

Ezt a hibát a cianózis, a fizikai fejletlenség jellemzi. Panaszok lehetnek légszomjra, szívfájdalomra, ájulásra való hajlamra, szédülésre; az ujjak gyakran alsócombnak tűnnek. A szív vizsgálatakor a jobb kamra hipertrófiájának jeleit találjuk, amelynek le kell győznie a pulmonalis artéria szűkülete által okozott ellenállást. Fokozott a szívverése, a szív jobbra bővül, lehetséges a púp. A szegycsont bal oldalán található második bordaközi térben szisztolés zörej hallatszik, a pulmonalis artérián a II tónus gyengül. A jobb kamrai hipertrófiát és a túlterhelést instrumentális módszerek is megerősítik. Lehetséges jobb kamrai elégtelenség keringési rendellenességekkel nagy körben. Az átlagos várható élettartam 20 év. A betegek gyakran meghalnak a tüdő tuberkulózisában. A súlyos szűkület esetén javallott időben történő műtéti kezelés jelentősen javítja a prognózist.

Subaorta szűkület

Subaorta szűkület - a bal kamrai kimenet szűkülete a gyűrűs rostos film miatt. Az aorta szelep változatlan marad. A betegség néha csak érettebb korban nyilvánul meg. Lehet légszomj, fáradtság, fájdalom a szív régiójában, és néha elájulhat. Vizsgálatkor a bal kamra növekedése és hipertrófiája, az apikális impulzus növekedése és a szív határainak balra terjeszkedése tapasztalható. A szegycsont jobb oldalán található második bordaközi térben a szisztolés zörej és a szisztolés remegés kerül meghatározásra. A zörej általában a nyak edényein zajlik. Az aorta II-n a hang normális vagy gyengült marad. Gyakori a korai diasztolés zörej, ami aorta elégtelenségre utal. Röntgenvizsgálaton az emelkedő aorta általában normális vagy kissé kitágult. Mérsékelt szűkület esetén a betegség sokáig kedvezően haladhat, panaszok nélkül. Súlyos szűkület esetén műtétre van szükség.

Az aorta koarktációja

Az aorta koarktációja - az aorta törzsének szűkülete közvetlenül azután, hogy a bal subclavia artéria elhagyja azt. Ezért a betegség fő megnyilvánulása a vérnyomás emelkedése a test felső felének artériáiban és annak csökkenése az alsó végtagok artériáiban. Kellően hangsúlyos szűkülettel a pulzáció a fejben, fejfájás, ritkábban hányinger, hányás, látásromlás és a nyomás növekedése figyelhető meg a kéz mérésekor. Ugyanakkor a lábak vérellátásának hiánya miatt zsibbadás, nehézség, gyengeség jár a gyaloglás során, csökken a nyomás a lábak mérésekor. Ebben a tekintetben ismeretlen eredetű magas vérnyomás esetén meg kell mérni a nyomást nemcsak a karokon, hanem a lábakon is. Ehhez a mandzsettát a comb alsó harmadára helyezzük, és a poplitealis fossa hangjai hallhatók [normál esetben a szisztolés nyomás 2,67 kPa-val (20 Hgmm) meghaladja a váll nyomását, az aorta koarktációjával a karokra nehezedő nyomás meghaladhatja a combcsont nyomását. artériák 13,3 kPa (100 Hgmm) -ig]. Általában a hipertrófia és a bal kamra tágulásának enyhe jeleit, egy viszonylag csendes szisztolés morgolódást a szegycsont szélén és a lapockák mögött a második - negyedik intercostalis térben általában egyszerre határozzák meg. Az aorta koarktációját bizonyíthatja a szem által meghatározott pulzáló bordaközi artériák vagy a csontszövet artériákkal történő összenyomódásának eredményeként megjelenő egyenetlen bordakontúrok jelenléte. Ezt a szívhibát bonyolíthatja az artériás hipertónia miatti agyi stroke, valamint az aorta és a koszorúerek érelmeszesedésének korai kialakulása. Az átlagos várható élettartam 35 év. Ebben a tekintetben a műtéti beavatkozás 20-30 éves korban ajánlott. Ritka esetekben az ilyen hibás betegek akár 70-80 évet is élhetnek.

Szerzett szívhibák

A megszerzett szívhibákat leggyakrabban reuma, ritkábban elhúzódó szeptikus endocarditis, érelmeszesedés, szifilisz okozza. A szívhibák társulhatnak a szívkamrák közötti nyílás szűkülésével vagy a szelep meghibásodásával, utóbbi esetben szelepeik nem zárják le teljesen a nyílásokat. Vannak olyan rendellenességek az egyes szelepeknél és kombinált hibák, amelyekben két vagy több szívszelep érintett.

A megszerzett hibák gyakran a mitrális szelephez, ritkábban az aorta szelephez, még ritkábban a tricuspid szelephez és a pulmonalis szelephez kapcsolódnak..

A szív szelepei (négy van belőlük) a pitvarok és a kamrák között találhatók (mitralis - a bal kamra és a bal pitvar között, tricuspid - a jobb kamra és a jobb pitvar között) és a belőlük induló erek (aorta - a bal kamra és az aorta között, tüdő - a jobb kamra között és pulmonalis artéria). A mitralis és a tricuspidis szelepek pitvari szisztolé alatt nyílnak meg, azaz amikor a pitvarokból a kamrákba áramlik a vér. Abban a pillanatban, amikor a kamrák vért pumpálnak (a bal az aortába, a jobb a tüdőartériába), ezek a szelepek bezáródnak, és megakadályozzák a vér visszaáramlását a pitvarokba. Ebben a pillanatban kinyílik az aorta szelep és a pulmonalis artéria szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását a megfelelő erekbe. Miután az edényekben a nyomás megnő, ezek a szelepek becsapódnak, és megakadályozzák a vér visszatérését a kamrákba. Így a szívbillentyűk biztosítják a helyes véráramlást a szívben, valamint a pitvarok és a kamrák fázisát..

A szívbillentyűk vereségét a hibák kialakulása során elsősorban két változatban jegyzik meg. Abban az esetben, ha reumás vagy egyéb károsodás következtében a szelepcsúcsok ráncosodnak vagy eltörnek, egyik vagy másik szelep meghibásodása alakul ki. A megváltozott röpcédulák nem képesek teljesen bezárni a megfelelő nyílást a szívkamrák között. Ennek eredményeként a szív munkája során a vér részben visszatér azokhoz a részekhez, amelyekből származott. Ez további terhelést eredményez a szívizomban (terhelés további térfogattal), ami a szívizom tömegének növekedéséhez (hipertrófia), majd kimerüléséhez vezet..

A szívbillentyűk károsodásának második változata a szelepes szórólapok összeolvadása, ami a szív kamrái közötti megfelelő nyílás szűküléséhez vezet. A megváltozott illesztett szelepdugók nem tudnak teljesen kinyílni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív részei (kamrák vagy pitvarok) megnövekedett terheléssel működnek: szűkített lyukakon keresztül kell vért pumpálniuk. Az ilyen hibát szűkületnek nevezzük. Ennek eredményeként, mint az első esetben, a szívizom megvastagszik és fárad. A valódi klinikai gyakorlatban az izolált hiány vagy az elszigetelt szűkület rendkívül ritka; szabály szerint kombinálódnak egyik vagy másik vereség túlsúlyával. Súlyos esetekben több szívbillentyű is érintett lehet.

A közelmúltban a reuma, a betegség, amely leggyakrabban szívhibákat okoz, látens, és nem jelentkezik ízületi fájdalommal, lázzal és egyéb tünetekkel. A szabad emberek nem tudják, hogy reumában szenvedtek, és először már kialakult szívbetegséggel fordulnak orvoshoz. Az a tény, hogy a szívelégtelenségben szenvedő beteg sok éven át nem ismerheti betegségét, azzal magyarázható, hogy a szív nagy tartalékképességgel rendelkezik, ami lehetővé teszi a meglévő hiba kompenzálását a szív megfelelő részeinek megnövekedett munkája miatt. Ebben a szakaszban a szívhibát kompenzáltnak nevezzük..

A betegség előrehaladtával a szívelégtelenség jelei jelentkeznek, azaz ilyen állapot, amikor a szívizom már nem képes keményen dolgozni és normális véráramlást biztosítani. Ebben a szakaszban a szívbetegséget dekompenzáltnak nevezik. A dekompenzáció kialakulása idővel súlyos szívhibákkal jár.

Ezt a folyamatot azonban fel lehet gyorsítani a reuma ismételt támadásával, amely nemcsak a szelepes szórólapok fokozott deformációjához vezet, hanem magának a szívizomnak a károsodásához is. Súlyosbíthatja a folyamatot nagy fizikai aktivitás, fertőző és egyéb betegségek, terhesség és szülés. A legtöbb esetben a dekompenzációs folyamatok viszonylag reverzibilisek. Időben megkezdett és komplex kezeléssel éveken át fel lehet függeszteni és kompenzációs állapotban fenntartani őket.

Mitralis szelep elégtelenség

A mitrális szelep elégtelensége olyan hiba, amelyben a bal kamra összehúzódása során a vér egy része visszatér a bal pitvarba a mitrális nyílás hiányos lezárása miatt. A mitralis szelep elégtelensége relatív lehet: a szelepek nem változnak, de a bal kamra tágulása és az atrioventrikuláris nyílás miatt a mitrális szelep szórólapjai nem záródnak le teljesen. Szerves mitrális elégtelenséget általában a mitrális nyílás bizonyos szűkületével kombinálva észlelnek, és gyakran reumás endocarditis okozza.

Tünetek A betegek panaszkodhatnak az erõfeszítés során fellépõ légszomjra, palpitációra, gyengeségre, amely szívelégtelenséggel jár. A szív emelkedését felfelé és balra figyelhetjük meg, amelyet legjobban fluoroszkópiával lehet kimutatni. Az első ferde helyzetben a nyelőcső nagy sugarú (10 cm) ívben tér el a bal pitvar növekedése miatt. A mitrális regurgitáció egyik fontos tünete a szisztolés zörej a csúcson vezetéssel, leggyakrabban a bal oldali axilláris régióban. Az I hang gyengül, a pulmonalis artéria II hangja megerősödik. A pulmonalis keringés stagnálásának növekedésével később kiderül a jobb kamra növekedése, majd meghibásodásának jelei stagnálással a pulmonalis keringésben. Az EKG-n a bal kamra növekedésének és a P hullám változásának (tágulás, fogazás) jelei figyelhetők meg a bal pitvar károsodása miatt, a jobb kamra növekedésének későbbi jelei csatlakoznak.

A rész csúcsán található szisztolés zörejét a szív funkcionális változásai okozzák, és egészséges gyermekek és serdülők 1/3-án fordulnak elő, felnőtteknél valamivel ritkábban. Ugyanakkor nehézségek merülnek fel a mitrális szelep elégtelenségével járó differenciáldiagnózisban. A reumás szívbetegség diagnosztizálásához a reumás kórelőzmények jelenléte mellett figyelmet kell fordítani az I tónus gyengülésére a szív csúcsán, a bal kamra és a pitvar növekedésének radiológiai jeleire, a szisztolés moraj intenzitására, időtartamára. A hiba diagnózisa különösen meggyőző, ha még enyhe mitrális stenosis jelei is vannak..

Kezelés. Az aktív reumás szívbetegség terápiája a szívelégtelenség kialakulásával a szívglikozidok és a diuretikumok kijelölése. Súlyos hiba esetén a mitrális szelep cseréje lehetséges.

Bal vénás szűkület

A bal vénás foramen szűkülete (mitralis stenosis) - a bal atrioventrikuláris foramen szűkülete nehézségekkel és a bal kamrába csökkenő véráramlás a bal pitvarból. Ezt a szívhibát általában a reuma okozza. Vele a bal pitvar tágulása következik be, a nyomás növekedésével benne és a belé áramló vénákban. Ez reflexszerűen a kis kör arterioláinak görcséhez, a pulmonalis artéria nyomásának növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a szív jobb kamrájának terhelése is növekszik..

Tünetek Jellemzőek a viszonylag könnyű megterheléssel járó légszomj, panaszok, köhögés, hemoptysis. Azonban néha elég markáns mitrális stenosis sokáig panaszok nélkül zajlik. A betegek arcának gyakran cianotikus rózsaszínű a színe (mitral blush). A stagnálás jelei figyelhetők meg a tüdőben: az alsó szakaszokban nedves rázkódások vannak. A szív asztma, sőt a tüdőödéma támadásaira való hajlam jellemzi. A jobb kamra növekedése és hipertrófiája jelentkezik a pulzáció megjelenésével az epigasztrikus régióban, a szív határának elmozdulása jobbra, valamint a bal pitvar növekedése a felső határ elmozdulásával a II borda felé. Tipikus esetekben presztolés zörej hallható a szív csúcsán, és gyakran protodiastolikus zörej, hangos 1 tónus és egy további tónus közvetlenül a II hang után (a mitrális szelep nyitásának tónusa). Egy további hang jelenléte meghatározza a sajátos háromtagú ritmust ("fürjritmus"). Az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit és a bal pitvar növekedését mutatja (megnagyobbodott és kiszélesedett P1-2 fog). A mitralis stenosis a pitvarfibrilláció egyik legfontosabb oka. Súlyos pulmonalis hipertónia esetén a betegeknél stagnálás alakul ki a szisztémás keringésben.

A reumatikus szívbetegség és a szívelégtelenség kezelése ezzel a hibával az általános szabályok szerint történik. Súlyos mitrális stenosis esetén commissurotomiát hajtanak végre, és ha mitrális elégtelenséggel kombinálják, akkor mitrális szelep pótlása.

Aorta szelep elégtelenség

Az aorta szelep elégtelensége olyan hiba, amelyben a diasztolés periódus alatt az aorta szelepek nincsenek teljesen lezárva, aminek következtében az aortába engedett vér egy része visszatér a bal kamrába. A hibát reuma, elhúzódó szeptikus endocarditis, szifilisz, érelmeszesedés, rheumatoid arthritis okozza..

Tünetek A betegség panaszok nélkül hosszú ideig folytatódhat. Gyakran vannak más jellegű fájdalmak a szívben, néha elhúzódnak, különösen megterheléssel. Szívdobogás, lüktetés a nyakon, később légszomj vannak. A sápadtság, a nyaki artériák lüktetése jellemzi ("carotis tánc"). A bal kamra jelentősen hipertrófiás és megnagyobbodott. Ez az apikális impulzus balra és lefelé történő elmozdulásával nyilvánul meg a hatodik - hetedik bordaközi térben, jelentős megerősödésével. Röntgenvizsgálaton a szív aorta konfigurációt szerez megnagyobbodott bal kamrával és kifejezett derékkal. A diasztolés zörej legjellemzőbb megjelenése a szegycsont bal oldalán található harmadik - negyedik bordaközi térben (Botkin-pont), valamint a szegycsonttól jobbra eső második bordaközi térben (aorta pont). Funkcionális szisztolés zörej hallható az aorta felett is. A pulzusnyomás nő, a diasztolés nyomás nulla lehet, és a szisztolés nyomás általában emelkedik. Ebben a tekintetben a pulzus gyors, gyakori, magas. Az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja. A hiba késői szakaszában a bal kamra tágulása a mitrális szelep relatív elégtelenségének kialakulásához, a vér stagnálásához vezet a tüdőben növekvő légszomjjal. Szifilitikus defektus esetén a szegycsont jobb oldalán található második és első bordaközi térben tisztábban hallható diasztolés zörej, gyakran a szívben angina pectoris, ugyanakkor a röntgenvizsgálat során az emelkedő aorta változásai figyelhetők meg.

A szívelégtelenség kezelése ezzel a hibával az általános szabályok szerint történik. Előnyben kell részesíteni a diuretikumokat, mivel a digitalis alkalmazása általában hatástalan, mivel segít lassítani a ritmust és meghosszabbítani a diasztolés szüneteket, amelyek során a vér visszatér a bal kamrába. A hiba lehetséges radikális megszüntetése - aorta szeleppótlás.

Aorta szűkület

Az aorta szűkület olyan hiba, amelyben az aorta nyílásának szűkülete miatt nehéz vért kivezetni a bal kamrából. A hiba reumatikus eredetű. Először is kialakul a bal kamrai hipertrófia. A betegség lefolyása nagyban függ a szűkület mértékétől..

Tünetek Bizonyos, kedvező lefolyású időszak után a betegeknél a szív régiójában fájdalom, ájulás, légszomj és szívdobogás jelentkezik. A vizsgálat feltárja a szív balra történő megnagyobbodását, az apikális impulzus elmozdulásával kifelé és lefelé. Az instrumentális vizsgálat adatai megerősítik a bal kamra növekedését és hipertrófiáját. Néha a röntgenvizsgálat során kiderül az aorta szelepek meszesedése. A legjellemzőbb egy durva szisztolés zörej, amelyet a szegycsont jobb oldalán lévő második bordaközi térben hallunk. A zajt a nyak edényein hajtják végre, néha az egész mellkason. A fonokardiogramon gyémánt alakú. Gyakori az aorta fölötti szisztolés remegés. A pulzus kicsi és lassú, a pulzus vérnyomása csökken. Ez a hiba gyakran együtt jár az aorta szelep elégtelenségével. A hiba lefolyása bonyolult lehet az angina pectoris hozzáadásával az elégtelen koszorúér-vérellátás miatt, csökkentve a vér felszabadulását az aortába. A prognózis élesen romlik a szívelégtelenség és a bal kamrai típusú vérkeringés károsodásával járó légszomj, szív asztma miatt.

A szívelégtelenség és a reumás szívbetegség kezelése ezzel a hibával az általános szabályok szerint történik. Súlyos aorta szűkület esetén műtét javasolt.

A tricuspid szelep elégtelensége

A tricuspidis szelep elégtelensége olyan hiba, amelyben a jobb kamra összehúzódásának időszakában a vér egy része visszatér a jobb pitvarba az atrioventrikuláris nyílás sclerosis szelepfedelek általi hiányos lezárása következtében. Ezt a hibát általában mitrális vagy aorta betegséggel kombinálva találják meg. Ebben az esetben a tricuspid szelep relatív elégtelenségével gyakran találkozunk az atrioventrikuláris nyílás megnyújtása miatt a jobb kamra tágulása következtében..

Tünetek A vizsgálat feltárja a nyaki vénák tágulását pulzálásukkal, szinkronban az artériák pulzációjával. A szív jobb határa jobbra tolódik a jobb szakaszainak növekedése miatt. Jellegzetes auscultatory jele a szegycsont tövében lévő hosszú szisztolés moraj. A betegeknél korai szívelégtelenség alakul ki, a pangással a szisztémás keringésben: megnagyobbodott máj, ödéma, ascites, megnövekedett vénás nyomás. Lehet, hogy lüktető máj van.

Kezelés. Mindenekelőtt a szívelégtelenség kezelésére van szükség..

Kombinált metrális-aorta hiba

A kombinált metrális-aorta szelepbetegséget két szelep legyőzése jellemzi, gyakran domináns szűkület vagy egyikük elégtelensége esetén. Leggyakrabban a mitrális defektus kombinációja fordul elő az aorta szelep elégtelenségével járó nyílás szűkületének túlsúlyával. Ebben az esetben a mitrális stenosis jeleivel együtt Botkin pontján diasztolés zörej van, de kevésbé intenzív, mint az elszigetelt aorta szelep elégtelenség esetén. Amikor a mitrális stenosis és az aorta stenosis kombinálódik, az utóbbi tünetei mérsékeltebben fejeződnek ki a bal kamra csökkent kitöltése miatt. Súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén a mitralis stenosis diagnosztizálása nehéz lehet, mivel az izolált aorta-elégtelenségben a csúcsán lévő preszisztolikus zörej is megfigyelhető (Flint-zörej). Ebben az esetben a mitralis szelep nyitási hangjának és a mitralis stenosis radiológiai jeleinek kimutatása diagnosztikai értéket nyer..

Mitral-tricuspid és mitral-aorta-tricuspid hibák

Mitral-tricuspid és mitral-aorta-tricuspid hibákat a fent leírt, mindegyikre jellemző jellemzők alapján észlelünk. A multivalve elváltozásokat figyelembe kell venni a reumás szívbetegség elhúzódó aktív lefolyása esetén.

A mitrális stenosis kombinációja bicuspidis szelep elégtelenséggel

A mitrális stenosis és a bicuspidis szelep elégtelenség kombinációja a leggyakoribb szívbetegség. Mindig törekednie kell az egyik vagy másik hiba túlsúlyának tisztázására. A szűkület túlsúlya esetén a csapkodó I hang általában megmarad, az elégtelenség túlsúlyával gyengül. Ezzel a hibával mind a bal kamra megnőhet a szelep elégtelensége miatt, mind pedig a jobb, amely inkább a mitrális szűkületre jellemző. Általában szisztolés és diasztolés zörejek is hallhatók. Alapos röntgenvizsgálat és echokardiográfia segít a diagnózis tisztázásában. Figyelembe véve a szívműtét fejlődését, valamint a kombinált és kísérő szívhibák kiküszöbölésének lehetőségét, a műtét javallatainak tisztázása érdekében a betegeknek cardioangiográfiát és szívhangot mutatnak.

Szegmentális masszázs technika

A masszázs elvégzése során a beteg ülő helyzetbe kerül, fejét a fejtámlára támasztja.

Az eljárás legelején a gerincoszlop mentén simítást alkalmazunk az L1-D12-D5-2 és a C7-től C3-ig terjedő szakaszokon..

Az ugyanazon a területen végzett simogatás után olyan technikákat alkalmaznak alulról felfelé irányban, mint:

a) egyenes és körkörös dörzsölés, b) nyomás, c) fűrészelés, d) rezgés az ujjak végső falán.

Ezt követően dagasztást végeznek a hát legszélesebb izmainak, a hátsó oldalfelületének, a trapézizomnak a területén..

Ezután a bordaközi térre kell hatni:

a) a bordaívek dörzsölése, különös erőfeszítéssel a bal felén, b) könnyű ütős technikák, c) a mellkas megrázása.

És masszírozza a mellkas egész felületét is, különös figyelmet fordítva a szegycsont masszázsára:

a) simogatás, b) dörzsölés, c) dagasztás, d) könnyű rezgés.

A szívvetítési terület masszázsára való áttéréskor a következőket alkalmazzák:

a) simogatás, b) dörzsölés, c) gyúrás, d) labilis rezgés, szakaszos és folyamatos, d) légzőgyakorlatok.

A foglalkozás végén a beteg fekvő helyzetbe kerül, és a masszőr 3-5 percig hat az alsó és felső végtagokra, és elvégzi:

a) simogatás, b) gyúrás, c) passzív és aktív mozgások az ízületekben.

A teljes masszázs a szívbetegségek kezelésére 12 eljárásból áll, amelyeket egy napos intervallummal végeznek, 15-20 percenként.

Megelőzés

• Az egészséges életmód segít csökkenteni a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a szívroham kockázatát.

• Keresse fel orvosát, ha tartós légszomjat, szívdobogást vagy szédülést tapasztal.

• Figyelem! Hívjon mentőt, ha súlyos mellkasi fájdalma van.

A szívhibákra vonatkozó összes orvosi intézkedést orvos végzi. Ezek a tevékenységek a hiba típusától és a kiváltó okoktól függenek. Először is meg kell kezelni azt a betegséget, amely a hibát okozta, vagy hozzájárul annak előrehaladásához. Leggyakrabban szerzett szívhibák esetén az ilyen betegség a reuma..

A szívhibák terápiás terápiájának komplexumában az általános higiénés intézkedések különleges helyet foglalnak el. Céljuk a szív teljesítményének javítása és a keringési rendellenességek kompenzálása. Erre a célra megkímélő munkamódszert és megfelelő pihenési rendszert hoznak létre a beteg számára. A szakmai tevékenységnek a beteg képességeinek megfelelőnek kell lennie, és nem vezethet szív túlterheléséhez. Kerülni kell az olyan fizikai és pszicho-emocionális stresszt, amely légszomjat, szívdobogást, megszakadásokat okozhat a szívben. Ugyanakkor fizikoterápiás foglalkozásokat mutatnak be, amelyek során az orvos kifejezetten ajánlott gyakorlatokat hajt végre..

A keringési elégtelenség kifejezett jeleinek megjelenésével a rezsim korlátozásai szigorúbbá válnak, és bizonyos esetekben ágynyugalmat jeleznek. A szívelégtelenségben szenvedő betegek jobban érzik magukat a fejtámlával felfelé és lábbal lefelé.

Kövesse az orvosnak az étrendre vonatkozó ajánlásait, amelyeknek teljesnek kell lenniük. Az étel mennyisége egyetlen étkezésre korlátozódik, mert a túlevés nehézségeket okoz a szív munkájában. Nem szabad enni lefekvés előtt. Korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,0-1,5 liter naponta) és a sót (legfeljebb 2-5 g). Nem szabad elfelejteni, hogy a só folyadékretencióhoz vezet a szervezetben, és ez súlyosbíthatja a keringési elégtelenség jeleit.

A gyógyszeres kezelésnek folyamatosnak kell lennie. Szigorúan tilos a gyógyszerek önkivonása, az adagolás megváltoztatása, mert ez súlyos, gyakran visszafordíthatatlan változásokat okozhat.

Az állapot kompenzációjának ideje alatt igénybe veheti a spa kezelést.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeket dinamikus orvosi felügyelet alatt kell tartani, legalább félévente orvosvizsgálattal. A nőknek, mielőtt döntenek a gyermek születéséről, feltétlenül konzultálniuk kell orvosukkal, mivel a terhesség és a szülés a legnehezebb terhet a szív- és érrendszerre.

Az orvos meghatározza a szívbetegségek műtéti kezelésének javallatait és ellenjavallatait. A klinikai gyakorlatban gyakran találkoznak olyan helyzetekkel, amikor a kompenzáció stádiumában lévő beteg megtagadja a műtétet, a dekompenzáció stádiumában pedig, amikor a terápia hatástalanná válik, a műtét kockázata annyira megnő, hogy a műtéti kezelést nem lehet végrehajtani, vagy ez hatástalan. Ezért a műtét időzítéséről szóló döntés nagyon felelős, és az orvosok együttesen hozzák meg..

A szakma helyes megválasztásával, a munka- és pihenési rendszer betartásával, az időben történő és szisztematikus kezeléssel a szívbetegségben szenvedő beteg teljes életet élhet és sok éven át fenntarthatja munkaképességét.

További Információ A Tachycardia

Korszerű stroke-rehabilitációs központ működik ágyhoz kötött betegek számára a Jusupovi kórházban. A rehabilitációs klinikán minden körülmény megteremtődött az ágyhoz kötött betegek sztrók, kardiovaszkuláris és légzőszervi megbetegedések, műtét utáni gyógyulásához.

Véralvadás gyermekeknél - egy koagulogram, amely az egész szervezet egészségi állapotáról szóló információk megszerzéséhez szükséges fő diagnosztikai teszt. Attól függően, hogy ez a folyamat mennyire jó vagy rossz, a klinikusok beszélhetnek a gyermek hajlamáról a belső vérzések kialakulására vagy a vérrögök kialakulására..

A megnövekedett ESR okai a gyermekeknélAz ESR szint normál körülmények között sem állandó. De amikor felkelnek, a szülőknek és az orvosoknak is sürgősen meg kell keresniük az okot.

Csökkentette a protrombint, mit kell tennieA gyógyszeres kezelés mellett figyelnie kell az étrendjét is. A következő ételek nem ajánlottak:Kenyér és állati zsírok.