A mitrális szelep 2 fokos prolapsusa: jellemzők, okok, hogyan kell kezelni

A 2. fokú mitrális szelep prolapsust (MVP) gyakran véletlenül észlelik más szívbetegségek diagnosztizálásakor. Az állapot semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Az anomália felügyelet nélkül hagyása esetén kialakuló szövődmények azonban veszélyesek lehetnek. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni azokat a kisebb tüneteket sem, amelyek a szív meghibásodására utalnak. Mi ez, mi az oka a patológia kialakulásának, milyen kezelési módszereket alkalmaznak.

Előreesés koncepció

A mitralis szelep feladata a szív bal kamrájának elválasztása az átriumtól, valamint a visszatérő vér térfogatának szabályozása a kontrakciós fázisban. Normális esetben a szelepnek 2 állapota van: nyitott és zárt. A röpcédulák anatómiailag megfelelő elhelyezése megakadályozza a vér visszafolyását a pitvari üregbe.

A mitralis szelep prolapsus a röpcédulák megereszkedése (megereszkedése) az átrium felé a szisztolés fázisban. A nosology ICD-10 osztályozója szerint a kódot 34.1-hez rendelték. Ennek eredményeként a szív működése megszakad: a kialakult lumenen keresztül az átriumból kidobott vér egy része visszatér (regurgitáció).

Az állam 3 fokos (fokozatú). Mindegyiküket az egyik vagy az összes szelepnek az átriumba való megereszkedésének különböző mértéke fejezi ki:

  1. 3-6 mm - nincs regurgitáció, nincs egészségügyi kockázat.
  2. 6–9 mm - mérsékelt regurgitáció a kamra összehúzódásával.
  3. Több mint 9 mm - a vér eléri a bal pitvarfalat a szeleppel szemben.

Fejlesztési okok

A fordított véráramlás még a méhen belüli magzatban is előfordulhat. Ezután a patológiát veleszületettnek tekintik. Ezenkívül olyan genetikai patológiából fakad, mint a kötőszövet diszpláziája, amelynek rostjaiból a mitrális szelepek képződnek. Az esetek 20% -ában a prolapsus anyától magzatig öröklődik, de a kisebb tünetek nem fenyegetik a nőt és a gyermeket.

A szelepes szórólapok veleszületett gyengesége nem tekinthető betegségnek. A személynek általában nincs szüksége kezelésre. Az állapot a magzatot befolyásoló tényezők (ARVI, késői toxikózis és mások) hátterében alakulhat ki..

A serdülőkorban, felnőttkorban vagy időskorban talált regurgitációt másodlagosnak tekintik. Gyakran előfordul bármely szívbetegség szövődményeként:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • tirotoxikózis;
  • iszkémiás szívbetegség, szívroham, myocarditis;
  • kardiomiopátia;
  • rendellenes osteogenezis;
  • reuma;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia.

Ezenkívül a szelepes betegtájékoztató prolapsusa gyakran mellkasi trauma következtében vagy szívműtét után alakul ki. A megszerzett patológia súlyosabb, a progresszió veszélye jellemzi.

Az MVP 2. fokozatának jellemzői

Annak ellenére, hogy az MVP második fokozatával a fordított véráramlás mérsékelt, az állapot veszélyes lehet. Megtalálható fiatal vagy idős korban, amikor az állapot hirtelen előrehaladhat számos kapcsolódó tényező miatt..

A mitrális rendellenességek kialakulása nagyon hosszú ideig tart. Ha az 1. fokú MVP gyakorlatilag nem expresszálódik, de véletlenül észlelhető, akkor a vér regurgitációja a 2. foknál erőteljesebb: a kidobott vérmennyiség több mint 25% -a visszatér a bal kamrából az átriumba. A vér stagnálása van a tüdő keringésében.

A 2. fokozatú prolapsus tünetei

Az ilyen típusú rendellenességek esetén a szívfájdalmak gyengén, de sokáig érezhetők. Semmi köze a fizikai aktivitáshoz, de fokozódhat a fokozott érzelem vagy stressz hátterében..

A betegnek fáj a feje, ha az időjárás hirtelen megváltozik. A légszomj alacsony feszültség mellett is megjelenik - a teljes belégzés képtelensége hiperventilációhoz vezet - a belégzések gyakoriak és mélyek.

Maga a szív szakaszosan kezd dolgozni, a remegést elhalványul, a félelem érzése ok nélkül jelenik meg. Az extrasystole és a tachycardia időszakos, érezhető az erőfeszítés során vagy a koffeintartalmú italok fogyasztása után.

Az állapot számos autonóm rendellenességgel nyilvánulhat meg: indokolatlan hőmérsékletemelkedés, általános gyengeség, túlzott izzadás. Gyermekeknél a 2. fokozatot egy vagy több jel is megmutatja:

  • "Gótikus" ég;
  • ízületi hipermobilitás;
  • lúdtalp;
  • korai osteochondrosis;
  • strabismus;
  • myopathia.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése speciális orvosok korai vizsgálatát igényli. Ez elősegíti a patológia időben történő kezelését..

Terhesség és szülés

Úgy gondolják, hogy a 2. fokozatú MVP-vel rendelkező nő normálisan tolerálja és időben megszülheti a gyermeket. Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor a természetes szülésnek nincsenek akadályai..

Ha az állapot rosszabbodik és a gestosis kialakul, császármetszést írnak elő a magzat oxigén éhezésének megakadályozása érdekében. Szintén szövődmények alakulhatnak ki a szelep prolapsusának második fokú nőnél született gyermekeknél:

  • 54% - intrauterin alultápláltság (alacsony testtömeg, nem felel meg az életkornak);
  • 89% - a különböző patológiák kialakulása a korai újszülött korában;
  • 15% - veleszületett rendellenességek, amelyek több mint fele szívhiba.

A terhesség egy nőnek is árthat. Fennáll annak a veszélye, hogy kialakul a szelepkészülék elégtelensége, a kamrai extraszisztolák, az akkordok elszakadása, az agyi erek elzáródása. Ezért a terhesség alatt fontos, hogy forduljon kardiológushoz, és figyelje az egészségét..

Katonai kötelesség

Általában a patológia nem mentesíti a katonai szolgálat alól. Annak eldöntésekor, hogy egy fiatal férfit bevegyenek-e a hadseregbe, nem a prolapsus mértékét, hanem a szelepkészülék általános funkcionalitását vizsgálják: mennyi vér jut vissza a kamrából a szisztolába.

Az alkalmatlanságot csak azokban az esetekben erősítik meg, amikor a vér regurgitációja magasabb, mint a 2. fokozat, vagy ha a vezetés romlik, szívritmuszavar vagy a szív egyéb rendellenességei vannak. És a mitrális szelep 1, 2 fokos prolapsusa általában 1 fokos regurgitációval megy végbe.

Gyakorolja a stresszt

Az ellenjavallatok általában a 3. fokozatú MVP-nél jelentkeznek. Azonban néha a korlátozások a második, sőt az első típusú betegekre is vonatkoznak:

  1. Futás - ha a diagnózis nem tárja fel a vérkeringés kompenzációját.
  2. Szinkronúszás - a hosszú ideig víz alatt tartás lehetetlensége miatt.
  3. Súlyemelés és intenzív ugrás.
  4. Ritmikus táncok.

Az ökölvívás, a karate és a harcművészetek bármely más típusa szintén ellenjavallt - a szegycsontot érő ütés a szelepfedelek vagy akkordok leválásához vezethet..

A terhelések típusát és összetettségét egyedileg választják meg. Előzetes konzultáció szükséges kardiológussal.

Diagnosztika

A tünetmentes MVP-t általában véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során vagy egy másik patológia keresésekor. Ha a páciensnek panaszai vannak a szív munkájával kapcsolatban, vagy az orvos hallotta a vér által keltett zajt, amikor a vért átriumba dobták, akkor a szív ultrahangját végzik.

A képernyőn a szakember látja a szelep helyét és működését. Az ultrahangos diagnosztika a legpontosabb módszer a prolapsus diagnosztizálására. Előfordul, hogy a beteget megvalósítható fizikai tevékenységre (guggolás) kérik, mert a prolapsus nyugalomban nem nyilvánulhat meg.

A szövődmények kezelése és megelőzése

Ha az anomália semmilyen módon nem nyilvánul meg, akkor nem kezelik. Szükséges a kardiológus megfigyelése és a szív éves ultrahangvizsgálata. Ez figyelemmel kíséri a szelep állapotának dinamikáját. Ha a 2. fokú mitrális szelep prolapsusa súlyos, gyógyszeres kezelést írnak elő. Ezek azonban semmilyen módon nem befolyásolják magát a szelepet, a gyógyszerek semlegesítik a betegség tüneteit:

  1. A normál pulzus helyreállítása - antiaritmiás gyógyszerek.
  2. A pulzus visszaállítása - béta-blokkolók.
  3. A szívizom kontraktilis képességének normalizálása - szívglikozidok.
  4. A szívizom védelme a túlzott stressztől, miokardiális infarktus - kardioprotektorok.
  5. A trombus kialakulásának és a beteg korai halálának megelőzése - antikoagulánsok.

A prolapsus 2. fokozatában a test fogékony a fertőzésekre és a vírusokra. A betegség kialakulásával a terápia célja a fertőzés fókuszának elpusztítása. Fel kell adnia a rossz szokásokat és ésszerűsítenie kell az ételeket. Gondos megközelítésre lesz szükség a fizikai aktivitás megválasztásában.

A mitrális szelep prolapsusának megakadályozására nincs mód. A méhben lévő szervek képződése során a magzatba fektetik a patológiát. A diagnózis ismeretében azonban módosíthatja életmódját az állapot súlyosbodásának elkerülése érdekében..

Annak ellenére, hogy az MVP 2. fokozata nem veszélyes az egészségre, a szelepkészülék állapotának kellő figyelembevétele nélkül a patológia szívelégtelenséggé válhat. Akkor műtéti segítséget kell kérnie.

Mitralis szívbetegség: tünetek, kezelés és megelőzés

A "szívhiba" szavak félelmetesen hangzanak, különösen ijesztő hallani őket orvosától. A patológia első leírása után sokáig az orvosoknak fogalma sem volt arról, hogyan kell kezelni. Szerencsére sok év telt el azóta, és az orvostudomány előrelépett, így egy ilyen diagnózis már nem hangzik mondatnak..

A szívbetegség olyan betegség, amelyet a szívbillentyűk szerkezetének megsértése jellemez. A szelephibák fokozatosan szívelégtelenséghez vezetnek. Megkülönböztetni a veleszületett hibákat (az intrauterin fejlődés során keletkeznek) és a megszerzett (különféle betegségek után jelentkeznek) között. Az előfordulás helyén megkülönböztetik a mitrális hibákat, a tricuspidális szelep hibáit, az aorta hibákat és a pulmonalis szelep hibáit..

A mitrális hibák a leggyakoribbak. A bal pitvar és a bal kamra között elhelyezkedő bicuspid (mitrális) szelepen fordulnak elő. A hibák jelentése a lyuk területének megváltoztatása. Normális esetben a mitrális nyílás területe 4-6 négyzetméter. Ez a méret biztosítja a normális és elegendő véráramlást, az ember kiváló jólétét mind nyugalomban, mind fizikai aktivitás közben. A szelepnyílás területének csökkenése (szűkület) vagy annak növekedése (elégtelenség) a vérkeringés károsodásához, a szív diszfunkciójával kapcsolatos panaszok megjelenéséhez vezet.

Mitralis stenosis

Ezt a hibát a szelepnyílás szűkülete jellemzi. A terület "kritikus" értéke 1-1,5 cm, minél kisebb a terület, annál több a betegség tünete.

Mitrális szűkület alakulhat ki

- kalcium lerakódás a szelep szárnyain;

- kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma);

- a bal pitvar myxoma (jóindulatú daganata).

1 - tricuspid szelep;

2 - aorta szelep;

3 - tüdő szelep;

4 - mitrális szelep;

5 - a mitrális szelepnyílás szűkülete.

A keskeny mitrális nyíláson keresztül a bal pitvarból a bal kamrába kerülő vér nehezen átjut: az átriumnak egyre erősebben kell dolgoznia a vér tolására. Ez a megnövekedett munka az átrium növekedéséhez vezet. A vér stagnálása a tüdőben fokozatosan fejlődik, idővel a szív jobb részei is megnőnek. A megnagyobbodott szív rosszabbul működik, szívelégtelenség alakul ki.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a szűkület semmilyen módon nem érezteti magát. Az emberek teljesen egészségesnek érzik magukat, és jelentős fizikai aktivitást tudnak végezni. A hiba előrehaladtával légszomj jelenik meg (a vér stagnálása a tüdőben), először csak mozgáskor, később nyugalomban. Körülbelül ugyanabban az időben megjelenhet egy köhögés kis váladékkal; hemoptysis néha megfigyelhető. Motiválatlan gyengeség, gyors fáradtság, a szív megszakadásának érzése, diffúz mellkasi fájdalmak vannak. Előrehaladott esetekben a megnagyobbodott szív szoríthatja a nyelőcsövet és a gégét - a hang megváltozik és a nyelés zavart szenved.

Diagnosztika

A mitrális stenosisban szenvedők esetében sajátos megjelenés jellemző: sápadt arc, amelyet az arc pírja kékes árnyalattal élesen körvonalaz, az ajkak és az orrcsúcs cianózisa. Az elülső mellkason - a szív púpja -, így a kitágult szív kinyúlik. Egyenlőtlen pulzus a kezeken. Az orvos alapos vizsgálatával általában nem kétséges a diagnózis, mivel a szívhangok, valamint a klinikai és laboratóriumi adatok változásai olyan specifikus változások, amelyeket nehéz összetéveszteni más állapotokkal.

Kezelés

A fejlődés kezdeti szakaszában néhány gyógyszert alkalmaznak a szív működésének javítására. A későbbi szakaszokban és a betegség előrehaladtával a kezelést műtéti úton hajtják végre: az összeolvadt szelepes szórólapok boncolása vagy cseréje mesterséges szeleppel.

Megelőzés

Az esetek majdnem felében a mitralis stenosis oka a reumás láz (a régi név a reuma). A banális torokfájás helytelen kezelésével kaphat (bár nem minden ember szenved torokfájásban) reuma!), A streptococcus okozza - reumatikus károsodást okoz a szívbillentyűkben is. A hiba megelőzhető az angina helyes kezelésével orvos felügyelete mellett, antibiotikumok alkalmazásával és az ezt követő kontroll EKG felvételekkel..

Mitralis szelep elégtelenség

Ezzel a hibával a szelep szárnyai nem záródnak le teljesen, a bal kamrából a bal pitvarba fordított vér áramlik. Azok a betegségek, amelyek ilyen típusú hibához vezethetnek, megegyeznek a mitrális szűkületével. Sokkal ritkábban fordul elő, mint a mitrális stenosis.

Az ilyen típusú hibával bekövetkező fordított véráramlat megnyújtja a bal pitvust, amelyben túl sok vér halmozódik fel. Egy ideig a test védekező mechanizmusokat alkalmaz, de ha tartalékai kimerülnek, a vér stagnál a tüdőben, és a jobb szív mérete kissé megnő. Előrehaladott esetekben a szívelégtelenség kifejezett jelei jelennek meg..

Tünetek

A mitrális szűkülethez hasonlóan a szelep elégtelensége sokáig nem érezhető. Gyakran egy ilyen diagnózis véletlenszerű megállapítás éves orvosi vizsgálat vagy orvosi vizsgálat során. A hiba előrehaladtával légszomj jelenik meg az erőfeszítés során, majd nyugalmi állapotban a gyors szívverés érzése. Kevés köpetű köhögés jelenhet meg. Gyakran aggódik a szív fájdalma miatt: fáj, varr, nyom, és nem feltétlenül kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz.

Diagnosztika

Az ilyen betegek megjelenésének nincs sajátossága. Vizsgálat után az orvos hibát gyaníthat, amelyet instrumentális vizsgálati módszerek (EKG, ECHOKG) könnyen igazolnak.

Kezelés

Sebészeti: a szelepgyűrű normál méretének helyreállítása.

Mitralis szelep prolapsus 2 fok: a rendellenesség jellemzői

A szív egy összetett felépítésű izomszerv, de jól összehangolt munkájában különféle rendellenességek lehetségesek. A leggyakoribb patológiák a mitrális szelep problémáit tartalmazzák. Előfordulhat, hogy az állapot nem mutat semmilyen jelet, észrevehető tünetek jelentkeznek, amikor a 2. fokú mitrális szelep prolapsus van regurgitációval. Mind a veleszületett, mind a szerzett típusok anomáliáinak kialakulását jellegzetes jelek észlelik, és maga a betegség speciális kezelést igényel.

Mi a prolapsus

A mitralis szelep elhelyezkedése jelzi feladatát - elválasztani a szív két bal kamráját (a pitvart a kamrától). Fontos a kamrai összehúzódások folyamán a fordított véráramlás irányítása is. Normális esetben a kétfejű szelepnek kettős állapota van (nyitott és zárt), a szórólapok speciális elhelyezése segít korlátozni a vér visszatérési mozgását a bal pitvar térébe..

A mitrális szelep prolapsusának (MVP) diagnosztizálásakor a szelep szórólapok behajlásáról (megereszkedéséről) beszélünk a bal pitvar által határolt üregbe a kontraktilis mozgás (szisztolé) során. A megereszkedés eredménye a szív működésének megsértése, amikor a kialakult lumenen keresztül a vér egy része visszatér a bal pitvar üregébe.

Fontos: A mitrális szelepek szisztolés prolapsusának nevezett 2. fokozatú betegségben a vér visszatérő áramlása mérsékelt. Azonban a prolapsus, amelyet gyakrabban diagnosztizálnak a 35 év alatti vagy 50 évesnél idősebb embereknél, bizonyos körülmények között előrehalad..

Az anomália kialakulásának okai

A regurgitáció (kóros vérvisszatérés) az intrauterin fejlődési rendellenességek miatt kialakulhat, akkor a patológiát veleszületettnek tekintik, az idiopátiás típushoz tartozik. A felnőtteknél fellépő prolapsus akkor tekinthető másodlagosnak, ha a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeként alakul ki.

A kóros állapot okaAz atrioventrikuláris szelep szórólapjainak kidudorodásának jellemzői
Veleszületett típusú szindrómaA veleszületett szívbetegség kialakulásának okai a kötőszövet dysplasia örökletes hajlamához kapcsolódnak, amelynek vékony szálaiból a szelep képződik. A veleszületett anomáliában szenvedő emberek kimondott vékonyságukról felismerhetők, magas növekedéssel és természetellenesen hosszú karokkal.
Szerzett szindrómaA mitrális betegtájékoztató prolapsusa gyakran kíséri a szegycsont traumáját vagy a posztoperatív időszakot. A szerzett szisztolés prolapsus tünetei bizonyos betegségek lefolyásának hátterében találhatók:
  • lupus erythematosus (szisztémás), valamint tirotoxicosis,
  • Ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, akut miokarditisz,
  • kardiomiopátia, osteogenesis imperfecta,
  • reuma, Liebman-Sachs-kór, vegetatív dystonia

A szelepkészülék veleszületett gyengesége nem minősül önálló betegségnek, a betegnek általában nincs szüksége kezelésre. Az ilyen típusú állapot a magzatot terhesség alatt befolyásoló kóros tényezők (ARVI, késői toxikózis stb.) Eredménye lehet..

Azonban az MVP szövődménye a patológia 2. fokán jelentkező regurgitációval különös figyelmet igényel a visszatérő vér térfogatára. A regurgitáció nagyságának növekedése a beteg állapotának romlásává válik, a jellegzetes tünetek megjelenése a kezelés szükségességét jelzi.

A szisztolés szelep dudorodásának megnyilvánulásai

A prolapsus súlyosságára és a kilökődött áram mennyiségére (regurgitáció) összpontosítva a kóros állapot előrehaladása három fejlődési szakaszon megy keresztül.

  1. A kisebb tünetekkel járó, egészségügyi kockázat nélküli első fokot a szelepek 3-6 mm-es megereszkedése jellemzi 1-2 mm-es sebességgel. A véráramlás nem hatol át a szelep szórólapjain.
  2. A második szakaszban a szórólapok mitrális megereszkedése eléri a 6-9 mm-t. A kóros állapot enyhe szisztolés regurgitációval, enyhe tünetekkel alakul ki.
  3. A prolapsus harmadik fokát a mitrális szelep 9 mm-t meghaladó kiemelkedése jellemzi. A prolapsus eredménye az, hogy a fordított véráramlás eléri a szemközti pitvarfalat..

Megjegyzés: A fordított véráramlás (regurgitáció) mennyisége nem mindig felel meg a mitralis szelep szórólapjainak kidudorodásának (prolapsus) mértékének. A patológia egy bizonyos szakaszhoz való tartozásának tisztázása érdekében szükség van a Doppler-echokardiográfia eredményeire.

MVP 2 fok: a tünetek jellemzői

A mitrális rendellenességek előrehaladása hosszú távú forgatókönyv szerint alakul. A kezdeti szakasz MVP gyenge tüneteit nem könnyű kimutatni, és a szívvizsgálat során véletlenül észlelik a szív patológiájának jeleit. A 2 fokos szelepek duzzanata esetén a regurgitáció kifejezettebb, és a kamrából származó véráramlás a vér térfogatának több mint egynegyedét adja vissza, behatolva a bal pitvari kamra közepére. A stagnáló folyamat a vérkeringés kis körében, amely a 2. szakasz mitrális szelepének prolapsusát képezi, a mitrális elégtelenség állapotában nyilvánul meg.

A 2. fokozatú prolapsus kifejezett tüneteiA megnyilvánulások jellege, a jogsértések jellemzői
Fájdalom szindrómaA szívfájdalom súlyosságának intenzitása gyenge vagy mérsékelt, nem fizikai stresszel jár, hanem elhúzódik. A súlyosbodás intenzív érzelmeket, stresszt okozhat
Gyakran a fejfájást (mint a migrén) az időjárási körülmények éles változása, az érzelmi stressz okozza. A szindróma hosszan tartó, intenzív, gyakrabban egyoldalú
LégszomjA teljes lélegzetvétel lehetetlensége hiperventiláció állapotát váltja ki - a lélegzetvétel gyakori, de mély. A beteg légszomjban szenved, még enyhe megterheléssel is
SzívjelekA szerv szakaszosan működik, a remegés utat enged a fakulásnak, ami félelmet okoz a betegben. Az extrasystole és a tachycardia megnyilvánulásai következetlenek, érezhetők az erőkifejtés során, valamint egy csésze kávé után

Az autonóm rendellenességek és a mentális egészség tünetei:

Szívhibák. Mitralis szelep hibái.

A szívhibák a szív szerkezetének olyan változásai, amelyek zavarokat okoznak a munkájában. Ide tartoznak a szív, a kamrák és a pitvarok, a szelepek vagy a kimenő erek hibái. A szívhibák veszélyesek, mert rossz keringéshez vezethetnek magában a szívizomban, valamint a tüdőben és más szervekben, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

A szívhibákat 2 nagy csoportra osztják.

  • Veleszületett szívhibák
  • Szerzett szívhibák
A terhesség második és nyolcadik hete között születési rendellenességek jelennek meg a magzatban. Ezerből 5-8 csecsemő születik a szív fejlődésének különböző rendellenességeivel. Néha a változások kisebbek, és néha nagy műtétre van szükség a gyermek életének megmentéséhez. A szív rendellenes fejlődésének oka lehet öröklődés, terhesség alatti fertőzések, rossz szokások, a sugárzás hatása, sőt a terhes nő túlsúlya is.

Úgy gondolják, hogy a csecsemők 1% -a hibával születik. Oroszországban ez évente 20 000 ember. De ezekhez a statisztikákhoz hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor veleszületett hibák sok év után kiderülnek. A leggyakoribb probléma a kamrai septum hibája, az esetek 14% -a. Előfordul, hogy egy újszülött szívében egyszerre több hiba tárul fel, amelyek általában együtt fordulnak elő. Például Fallot tetralógiája az összes újszülött 6,5% -ánál, akinek szívelégtelensége van.

A megszerzett hibák születés után jelennek meg. Sérülések, súlyos terhelések vagy betegségek következményei lehetnek: reuma, szívizomgyulladás, érelmeszesedés. A különféle szerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka a reuma - az esetek 89% -a.

A szerzett szívhibák meglehetősen gyakoriak. Ne gondold, hogy csak időskorban jelennek meg. Nagy rész a 10-20 éves korosztályra esik. De mégis a legveszélyesebb időszak 50 év után következik be. Idős korban az emberek 4-5% -a szenved ettől a problémától.

Betegségek elszenvedése után elsősorban a szívbillentyűk megsértései jelennek meg, amelyek biztosítják a vér megfelelő irányú mozgását és megakadályozzák annak visszatérését. Leggyakrabban problémák merülnek fel a mitrális szeleppel, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el - 50-75%. A kockázati csoport második helyén a bal kamra és az aorta között elhelyezkedő aorta szelep található - 20%. A tüdő- és a háromfejű szelep az esetek 5% -át teszi ki.

A modern orvoslás képes korrigálni a helyzetet, de a teljes gyógyuláshoz műtétre van szükség. A gyógyszeres kezelés javíthatja a közérzetet, de nem szünteti meg a rendellenesség okát..

A szív anatómiája

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások okozzák a szívbetegségeket, ismernie kell a szerv felépítését és munkájának jellemzőit.

A szív fáradhatatlan szivattyú, amely megállás nélkül vért pumpál a testünkbe. Ez az orgona akkora, mint egy ököl, kúp alakú, súlya körülbelül 300 g. A szív hosszában kétfelé, jobbra és balra oszlik. A felek felső részét a pitvarok és az alsó kamrák foglalják el. Így a szív négy kamrából áll..
Az oxigénben szegény vér a szervekből a jobb pitvarba jut. Összeszerződik és a vér egy részét a jobb kamrába pumpálja. És erőteljes lökéssel a tüdőbe küldi. Ez a tüdőkeringés kezdete: jobb kamra, tüdő, bal pitvar.

A tüdő alveolusaiban a vér oxigénnel dúsul, és visszatér a bal pitvarba. A mitrális szelepen keresztül bejut a bal kamrába, és onnan az artériákon át a szervekbe jut. Ez a szisztémás keringés kezdete: bal kamra, szervek, jobb pitvar.

A szív helyes működésének első és fő feltétele: a szervek által oxigén nélkül elköltött vér és a tüdőben oxigénnel dúsított vér nem keveredhet. Ehhez a jobb és a bal fele általában szorosan el van választva.

A második előfeltétel, hogy a vér csak egy irányba mozogjon. Ezt olyan szelepek biztosítják, amelyek nem teszik lehetővé a vér "hátralépését".

Miből áll a szív

A szív feladata a vér összehúzódása és kiűzése. A szív különleges felépítése segít abban, hogy percenként 5 liter vért pumpáljon. Ezt megkönnyíti a szerv felépítése..

A szív három rétegből áll.

  1. A szívburok külső kétrétegű kötőszövet-tasak. A külső és a belső réteg között kis mennyiségű folyadék van, ami segít csökkenteni a súrlódást.
  2. A szívizom a középső izomréteg, amely felelős a szív összehúzódásáért. Speciális izomsejtekből áll, amelyek éjjel-nappal dolgoznak, és a másodpercek töredéke alatt van idő pihenni az ütések között. Különböző területeken a szívizom vastagsága nem azonos.
  3. Az endocardium az a belső réteg, amely beburkolja a szív kamráit és partíciókat alkot. A szelepek endokardiális redők a furatok széle mentén. Ez a réteg erős és rugalmas kötőszövetből áll.

Szelep anatómiája

A szív kamráit szálas gyűrűk választják el egymástól és az artériáktól. Ezek a kötőszövet rétegei. Vannak lyukak szelepekkel, amelyek a vért a megfelelő irányba vezetik, majd szorosan záródnak, és megakadályozzák, hogy visszatérjen. A szelepek összehasonlíthatók egy ajtóval, amely csak egy irányban nyílik..

A szívben 4 szelep van:

  1. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között van. Két szelepből áll, papilláris vagy papilláris izmokból és ínszálakból - akkordokból, amelyek összekapcsolják az izmokat és a szelepeket. Amikor a vér kitölti a kamrát, megnyomja a szelepeket. A szelep vérnyomás alatt záródik. Az ínakkordok megakadályozzák a röpcédulák áttörését az átrium felé.
  2. A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között van. Három csőrből, papilláris izmokból és ínakkordokból áll. Működési elve ugyanaz.
  3. Az aorta szelep az aorta és a bal kamra között van. Három sziromból áll, amelyek félhold alakúak és hasonlítanak a zsebekre. Amikor a vért az aortába tolják, a zsebek megtelnek, bezáródnak és megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
  4. A pulmonalis szelep a jobb kamra és a pulmonalis artéria között van. Három szórólapja van, és ugyanazon az elven működik, mint az aorta szelep.

Az aorta felépítése

Ez az emberi test legnagyobb és legfontosabb artériája. Nagyon rugalmas, a kötőszövet nagy mennyiségű rugalmas szála miatt könnyen nyújtható. A lenyűgöző simaizomréteg elvékonyodik és nem veszíti el alakját. Kívül az aortát vékony és laza kötőszöveti membrán borítja. Oxigénnel dúsított vért szállít a bal kamrából, és sok ágra oszlik, ezek az artériák minden szervet megmossanak.

Az aorta úgy néz ki, mint egy hurok. Felemelkedik a szegycsont mögött, átterjed a bal hörgőn, majd lefelé megy. Ehhez a struktúrához 3 részleg tartozik:

  1. Az aorta felemelkedő része. Az aorta elején van egy kis nagyítás, az úgynevezett aorta izzó. Közvetlenül az aorta szelep felett ül. Minden holdszirma felett van egy sinus - egy sinus. Az aorta ezen részén a jobb és a bal koszorúerek erednek, amelyek felelősek a szív táplálásáért..
  2. Aorta ív. Fontos artériák jelennek meg az aortaívből: a brachiocephalicus törzs, a bal közös carotis és a bal subclavia artéria.
  3. Az aorta leszálló része. 2 szakaszra oszlik: a mellkasi és a hasi aortára. Számos artéria ágazik el tőlük..
Artériás vagy botallikus csatorna

Míg a magzat a méh belsejében fejlődik, az aorta és a tüdő törzse - az őket összekötő ér - között van egy csatorna. Amíg a gyermek tüdeje nem működik, ez az ablak létfontosságú. Védi a jobb kamrát a túlcsordulástól.

Normális esetben a születés után egy speciális anyag szabadul fel - bradycardin. Összehúzza a ductus arteriosus izmait, és fokozatosan szalaggá, kötőszövet zsinórmá válik. Ez általában a születést követő első két hónapban következik be..

Ha ez nem történik meg, akkor az egyik szívhiba kialakul - nyitott artériás csatorna.

Ovális lyuk

A foramen ovale az ajtó a bal és a jobb pitvar között. A csecsemőnek szüksége van rá, amíg az anyaméhben van. Ebben az időszakban a tüdő nem működik, de vérrel kell táplálni őket. Ezért a bal pitvar a foramen ovale-on keresztül vérének egy részét jobbra helyezi, így van mit kitölteni a tüdő keringésében.

Szülés után a tüdő önmagában kezd lélegezni, és készen áll oxigénellátásra a kis testben. Az ovális lyuk szükségtelenné válik. Általában egy speciális szeleppel zárják le, mint egy ajtó, majd teljesen benőtt. Ez az élet első évében történik. Ha ez nem történik meg, akkor az ovális ablak nyitva maradhat az egész életen át..

Interventricularis septum

A jobb és a bal kamra között van egy septum, amely izomszövetből készül, és vékony kötőszövetréteg borítja. Normális esetben szilárd és szorosan elválasztja a kamrákat. Ez a szerkezet biztosítja az oxigénben gazdag vér ellátását testünk szerveiben..

De néhány embernek van lyuk ebben a septumban. Rajta keresztül keveredik a jobb és a bal kamra vére. Az ilyen hibát szívhibának tekintik..

Mitralis szelep

Mitralis szelep szűkület

A mitrális szelep szűkülete olyan szívhiba, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti szelep lumenének szűkülésével jár. Ezzel a betegséggel a szelepfedelek megvastagodnak és együtt nőnek. És ha a lyuk normál területe körülbelül 6 cm, akkor a szűkületnél kevesebb, mint 2 cm.

Okoz

A mitrális szelep szűkületének okai veleszületett rendellenességek lehetnek a szív és a korábbi betegségek kialakulásában..

Születési rendellenességek:

  • a szelepfedelek összeolvadása
  • supravalvularis membrán
  • csökkent a annulus fibrosus
A szerzett szelephibák különböző betegségek következtében jelentkeznek:

Fertőző betegségek:

  • vérmérgezés
  • brucellózis
  • szifilisz
  • angina
  • tüdőgyulladás
A betegség alatt mikroorganizmusok kerülnek a véráramba: streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok és gombák. Mikroszkópos vérrögökhöz kapcsolódnak a szelepfedeleken, és szaporodni kezdenek ott. Ezek felett a telepeket egy vérlemezke- és fibrinréteg borítja, megvédve őket az immunsejtektől. Ennek eredményeként a polipokhoz hasonló kinövések képződnek a szelepes szórólapokon, amelyek a szeleptestek elpusztulásához vezetnek. Megkezdődik a mitrális szelep gyulladása. Válaszként a szelep összekötő cellái aktívan szaporodni kezdenek, és a szórólapok vastagabbá válnak..

A reumás (autoimmun) betegségek a mitrális stenosis 80% -át okozzák

  • reuma
  • szkleroderma
  • szisztémás lupus erythematosus
  • dermatopolymyositis
Az immunitás sejtjei megtámadják a szív és az erek kötőszövetét, összetévesztve azt kórokozókkal. A kötőszöveti sejteket kalcium-sókkal impregnálják és növekednek. Az atrioventrikuláris gyűrű és a szelep szórólapjai összezsugorodnak és megnagyobbodnak. A betegség megjelenésétől a hiba megjelenéséig átlagosan 20 év telik el.

A mitralis szelep szűkülésének okától függetlenül a betegség tünetei ugyanazok lesznek.

Tünetek

A mitrális szelep szűkülete növeli a bal pitvarban és a pulmonalis artériákban a nyomást. Ez magyarázza a tüdő megzavarását és az összes szerv oxigénellátásának romlását..

Normális esetben a bal pitvar és a kamra közötti nyílás területe 4-5 cm 2. A szelep kis változásával az egészségi állapot normális marad. De minél kisebb a rés a szívkamrák között, annál rosszabb az emberi állapot..

Amikor a lumen felére, 2 cm 2 -re szűkül, a következő tünetek jelennek meg:

  • gyengülés, amely súlyosbodik járáskor vagy napi feladatok ellátása során;
  • fokozott fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • szabálytalan szívverés - aritmia.
Amikor a mitrális szelep nyílásának átmérője eléri az 1 cm-t, a következő tünetek jelennek meg:
  • köhögés és hemoptysis aktív megterhelés után és éjszaka;
  • a lábak duzzanata;
  • mellkasi és szívfájdalom;
  • gyakran hörghurut és tüdőgyulladás.
Objektív tünetek azok a jelek, amelyek kívülről láthatók, és amelyeket az orvos észrevehet a vizsgálat során.

A mitralis stenosis megnyilvánulásai:

  • a bőr sápadt, de az arcán pirulás jelenik meg;
  • cianotikus területek jelennek meg az orr, a fül és az áll hegyén (cianózis);
  • pitvarfibrillációs rohamok, a lumen erős szűkülésével az aritmia állandóvá válhat;
  • a végtagok duzzanata;
  • "Szív púp" - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában;
  • a jobb kamra erős ütései hallhatók a mellkas falán;
  • A "macska dorombolása" guggolás után következik be, a bal oldalon. Az orvos kezét a beteg mellkasához teszi, és érzi, hogy a keskeny szelepnyíláson ingadozásokkal áramlik a vér.
De a legjelentősebb jelek, amelyekkel az orvos diagnosztizálhatja a "mitrális szelep szűkületét", orvosi csővel vagy sztetoszkóppal történő hallgatás.
  1. A legjellemzőbb tünet a diasztolés moraj. A kamrák relaxációs fázisában fordul elő a diasztolában. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nagy sebességgel rohan át a keskeny szelepnyíláson, turbulencia jelenik meg - a vér hullámokkal áramlik és kavarog. Sőt, minél kisebb a furat átmérője, annál nagyobb a zaj.
  2. Ha felnőtteknél a normál pulzus két hangból áll:
    • 1 kamrai összehúzódási hang
    • 2 az aorta és a pulmonalis artéria szelepeinek bezárásának hangja.
Szűkület esetén az orvos 3 hangot hall egy összehúzódás alatt. A harmadik a mitrális szelep nyitásának hangja. Ezt a jelenséget "fürjritmusnak" nevezik.

Instrumentális vizsgálati adatok

Mellkas röntgen - lehetővé teszi, hogy meghatározza az erek állapotát, amelyek vért juttatnak a tüdőből a szívbe. A képen látható, hogy a tüdőn átmenő nagy vénák és artériák kitágultak. A kicsik pedig éppen ellenkezőleg, szűkültek és nem láthatók a képen. A röntgen lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mekkora a szívméret.

Elektrokardiogram (EKG). A bal pitvar és a jobb kamra növekedését tárja fel. Ez lehetővé teszi annak felmérését is, hogy vannak-e szívritmuszavarok - aritmia.

Fonokardiogram (PCG). Mitralis szelep szűkület esetén a szívhangok grafikus felvételei jelennek meg:

  • jellegzetes morgások, amelyek a kamrák összehúzódása előtt hallhatók. Keskeny nyíláson áthaladó vér hangja hozza létre;
  • A záró mitrális szelep "kattintása".
  • a hirtelen „taps”, amelyet a kamra hoz létre, amikor a vért az aortába nyomja.
Echokardiogram (a szív ultrahangja). A betegséget az ilyen változások igazolják:
  • a bal pitvar növekedése;
  • a szelep szárnyainak tömítése;
  • a szelepfedelek lassabban záródnak, mint egy egészséges embernél.

Diagnosztika

A diagnózis folyamata a beteg megkérdezésével kezdődik. Az orvos megkérdezi a betegség megnyilvánulásait, és vizsgálatot végez.

A következő objektív tünetek tekinthetők a mitrális szelep szűkületének közvetlen bizonyítékának:

  • a vér morgása abban az időszakban, amíg kitölti a kamrákat;
  • A mitrális szelep kinyitásakor hallott "kattanás";
  • a mellkas remegése, amelyet a vér áthaladása a szelep keskeny nyílásán és a szelepek rezgése okoz - "macska dorombolása".
Az instrumentális vizsgálatok eredményei, amelyek a bal pitvar növekedését és a pulmonalis artéria ágainak kitágulását mutatják, megerősítik a diagnózist..
  1. A röntgen kitágult vénákat, artériákat és a nyelőcsövet jobbra tolva mutat.
  2. Az elektrokardiogram bal pitvari megnagyobbodást mutat.
  3. A fonokardiogramon morajlást mutatnak a diasztolé során (a szívizom ellazulása) és egy kattintással a szelep zárásakor.
  4. Az echokardiogram a szelep munkájának lassulását és a szív növekedését mutatja.

Kezelés

Gyógyszerek segítségével nem lehet megszüntetni a szívbetegségeket, de javíthatja a vérkeringést és az ember általános állapotát. Ezekre a célokra különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak..

    Szívglikozidok: Digoxin, Celanide Ezek a gyógyszerek elősegítik a szív intenzívebb összehúzódását és lelassítják az ütések gyakoriságát. Különösen akkor szükségesek számodra, ha a szív nem képes megbirkózni a terheléssel és fájni kezd. A digoxint naponta négyszer, 1 tablettát veszik be. Celanid - egy tabletta naponta 1-2 alkalommal. A kúra 20-40 nap.

Diuretikumok (diuretikumok): Furoszemid, Veroshpiron Növelik a vizelettermelés sebességét, és segítenek eltávolítani a felesleges vizet a testből, csökkentik a nyomást a tüdőerekben és a szívben. Rendszerint reggel 1 tabletta diuretikumot írnak fel, de az orvos szükség esetén többször is növelheti az adagot. A tanfolyam 20-30 nap, aztán szünetet tartanak. A vízzel együtt hasznos ásványi anyagok és vitaminok választódnak ki a szervezetből, ezért tanácsos egy vitamin-ásványi anyag komplexet venni, például a Multi-Tabs.

Béta-blokkolók: Atenolol, Propranolol Segítenek a pulzus normalizálásában, ha pitvarfibrilláció vagy egyéb ritmuszavar jelentkezik. Edzés közben csökkentik a bal pitvar nyomását. Vegyen be 1 tablettát rágás nélkül étkezés előtt. A minimális kúra 15 nap, de általában az orvos hosszú távú kezelést ír elő. Fokozatosan törölni kell a gyógyszert, hogy ne okozzon romlást..

Antikoagulánsok: Warfarin, Nadroparin Szüksége van rájuk, ha egy szívhiba a bal pitvar megnagyobbodását, pitvarfibrillációt okozott, ami növeli az átrium vérrögképződésének kockázatát. Ezek a termékek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. Vegyen be 1 tablettát naponta egyszer, egyszerre. Az első 4-5 napban dupla 5 mg-os, majd 2,5 mg-os adagot írnak elő. A kezelés 6-12 hónapig tart.

  • Gyulladáscsökkentő és reumaellenes gyógyszerek: Diclofenac, Ibuprofen
    Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot és az alacsonyabb lázat. Különösen azokra van szükség, akiknek reuma okozta szívbetegségük van. Vegyen 25 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. Tanfolyam 14 napig.
    Ne felejtsük el, hogy minden gyógyszer saját ellenjavallattal rendelkezik, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezért ne öngyógyítson, és ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek segítettek a barátainak. Csak egy tapasztalt orvos döntheti el, hogy mely gyógyszerekre van szüksége. Ennek során figyelembe veszi, hogy az Ön által szedett gyógyszereket kombinálják-e.
  • A mitralis stenosis műtétjei

    Gyermekkori műtét

    Hogy műtétre van-e szükség a veleszületett mitrális szelep szűkülete esetén, az orvos a gyermek állapotától függően dönti el. Ha a kardiológus megállapította, hogy a probléma sürgős kiküszöbölése elengedhetetlen, akkor a csecsemő azonnal születése után megoperálható. Ha nincs életveszély, és nincs fejlődési késés, akkor a műtét hároméves kor előtt elvégezhető, vagy későbbre halasztható. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a csecsemő normális fejlődését és bármiben lépést tartani társaival..

    Mitral szelep javítása.
    Ha a változások kicsiek, akkor a sebész felboncolja a röpcédulák összeolvadt szakaszait, és kitágítja a szelep lumenét.

    Mitral szelep cseréje. Ha a szelep súlyosan megsérült, vagy fejlődési rendellenességek vannak, a sebész szilikon protézissel helyettesíti. De 6-8 év után ki kell cserélni a szelepet.

    A veleszületett mitrális szelep szűkületének műtéti indikációi gyermekeknél

    • a mitrális szelep nyílásának területe kisebb, mint 1,2 cm 2;
    • súlyos fejlődési késés;
    • erős nyomásnövekedés a tüdő edényeiben (tüdő keringése);
    • az egészségi állapot romlása a gyógyszerek folyamatos fogyasztása ellenére.
    A műtét ellenjavallatai
    • súlyos szívelégtelenség;
    • bal pitvari trombózis (először fel kell oldania a vérrögöket antikoagulánsokkal);
    • több szelep súlyos károsodása;
    • a szív belső bélésének fertőző endocarditis gyulladása;
    • a reuma súlyosbodása.
    A szerzett mitrális szűkület műveleteinek típusai felnőtteknél

    Ballon valvuloplasztika

    Ezt a műtétet a femorális véna vagy artéria kis bemetszése végzi. Rajta keresztül egy léggömb kerül a szívbe. Amikor a mitrális szelep nyílásában van, az orvos élesen felfújja. A művelet röntgen és ultrahang vezérlésével zajlik.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • a mitrális szelep nyílásának területe kevesebb, mint 1,5 cm 2;
    • a szelep szárnyainak durva deformációja;
    • a szelepek megtartják mozgékonyságukat;
    • a szelepek jelentős megvastagodása és meszesedése nincs.
    A művelet előnyei
    • ritkán ad komplikációkat;
    • a légszomj és a keringési zavar egyéb jelenségei a műtét után azonnal eltűnnek;
    • alacsony traumatikus módszernek tekintik, és megkönnyíti a műtétből való felépülést;
    • ajánlott minden olyan betegnél, akinek kisebb a szelep változása;
    • jó eredményeket ad akkor is, ha a szeleplapátok deformálódtak.
    A művelet hátrányai
    • nem tudja kiküszöbölni a szelepben bekövetkező súlyos változásokat (meszesedés, a szórólapok deformációja);
    • nem szabad több szívbillentyű súlyos károsodásával és bal pitvari trombózissal végezni;
    • a második művelet elvégzésének kockázata eléri a 40% -ot.
    Commissurotomia

    Transthoracalis commissurotomia. Ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi, hogy levágja a tapadásokat a szelepcsúcsokon, amelyek szűkítik a bal pitvar és a kamra közötti teret. A műveletet a femorális ereken keresztül lehet végrehajtani egy speciális, a szelepet elérő rugalmas katéter segítségével. Egy másik lehetőség - egy kis bemetszést végeznek a mellkason, és egy műtéti műszert vezetnek a mitrális szelephez az interatrialis barázdán keresztül, amely kiterjeszti a szelepnyílást. Ezt a műveletet szív-tüdő gép nélkül hajtják végre.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • a mitrális szelep csatornájának mérete kisebb, mint 1,2 cm 2;
    • a bal pitvar mérete elérte a 4-5 cm-t;
    • fokozott vénás nyomás;
    • a vér stagnálása van a tüdő ereiben.
    A művelet előnyei
    • jó eredményeket ad;
    • nem igényel mesterséges vérkeringést, amikor a készülék az egész testben vért pumpál, és a szívet kizárják a keringési rendszerből;
    • egy kis metszés a mellkasban gyorsan gyógyul;
    • jól tolerálható.
    A művelet hátrányai

    A művelet hatástalan, ha a bal pitvarban van egy trombus, a mitralis szelep meszesedése vagy a lumen túl szűk. Ebben az esetben be kell metszenie a bordákat, összekapcsolja a mesterséges vérkeringést és nyílt komisszotóniát hajt végre..

    Nyílt commissurotomia

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • a mitrális szelep nyílásának átmérője kisebb, mint 1,2 cm;
    • enyhe vagy közepes mitralis regurgitáció;
    • meszesedés és alacsony szelepmozgás.
    A művelet előnyei
    • jó kezelési eredményeket ad;
    • lehetővé teszi a nyomás csökkentését az átriumban és a pulmonalis vénákban;
    • az orvos látja, milyen változások történtek a szelep szerkezetében;
    • ha a művelet során kiderül, hogy a szelep súlyosan megsérült, akkor egy mesterséges azonnal telepíthető;
    • akkor hajtható végre, ha trombus van a bal pitvarban, vagy ha több szelep érintett;
    • akkor hatékony, ha a ballon valvuloplasztika és a transthoracalis commissurotomia kudarcot vallott.
    A művelet hátrányai
    • a mesterséges vérkeringés szükségessége;
    • egy nagy metszés a mellkasban hosszabb ideig tart gyógyulni;
    • Az emberek 50% -ának szűkülete van a műtét után 10 éven belül.
    Mitral szelep cseréje

    Az orvosok mechanikus mitrális szelepet szállíthatnak szilikonból, fémből és grafitból. Tartós és nem kopik. De ezeknek a szelepeknek egyetlen hátrányuk van - növelik a vérrögképződés kockázatát a szívben. Ezért a műtét után életre szóló gyógyszereket kell szednie a vér hígítására és a vérrögképződés megakadályozására..

    A biológiai szelepprotézisek adományozhatók vagy állati szívből. Nem okoznak vérrögöket, de elhasználódnak. Idővel a szelep megrepedhet, vagy kalcium halmozódhat fel a falain. Ezért a fiataloknak 10 év múlva második műtétre lesz szükségük..

    Az orvosok javasolják biológiai szelep telepítését ilyen esetekben:

    • fogamzóképes korú nők, akik gyermekvállalást terveznek. Egy ilyen szelep nem okoz spontán vetélést terhes nőknél;
    • 60 év felett;
    • olyan emberek, akik nem tolerálják az antikoaguláns gyógyszereket;
    • amikor a szív fertőző elváltozásai vannak;
    • ismételt szívműtéteket terveznek;
    • vérrögök képződnek a bal pitvarban;
    • véralvadási rendellenességei vannak.
    Jelzések a szelepcseréhez
    • a szelep szűkítése (1 cm-nél kisebb átmérőjű), ha valamilyen oknál fogva lehetetlen szétválasztani a szirma közötti tapadást;
    • a szelepek és az ínszálak ráncosodása;
    • vastag kötőszövetréteg (fibrózis) képződött a szelepfedéleken, és ezek nem záródnak jól;
    • nagy kalcium-lerakódások a szelep szórólapjain.
    A művelet előnyei
    • az új szelep lehetővé teszi, hogy teljesen megoldja a problémát, még azoknál a betegeknél is, akiknél a szelep erősen változik;
    • a műtét fiatalon és 60 év után is elvégezhető;
    • újraszűkület nem fordul elő;
    • a gyógyulás után a beteg képes lesz normális életvitelre.
    A művelet hátrányai
    • ki kell zárni a szívet a keringési rendszerből és immobilizálni.
    • Körülbelül 6 hónapot vesz igénybe a teljes felépülés.

    Mitrális prolapsus

    A mitrális szelep prolapsus (MVP) vagy a Barlow-szindróma olyan szívhiba, amelyben a mitrális szelep szórólapjai a bal pitvarba hajlanak a bal kamra összehúzódása során. Ebben az esetben kis mennyiségű vér kerül vissza az átriumba. Csatlakozik egy új részhez, amely két tüdővénából származik. Ezt a jelenséget "regurgitációnak" vagy "fordított castingnak" nevezik.

    Ez a betegség az emberek 2,5-5% -ában fordul elő, és többségük nem is tud róla. Ha a szelep változásai kismértékűek, akkor a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben az orvosok a mitrális szelep prolapsusát a norma egyik változatának tekintik - a szív fejlődésének egyik jellemzője. Leggyakrabban 30 év alatti fiatalokban, nőknél pedig többször fordul elő.

    Úgy gondolják, hogy az életkor előrehaladtával a szelep változásai önmagukban eltűnhetnek. De mindenesetre, ha mitrális szelep prolapsus van, akkor évente legalább egyszer meg kell látogatnia a kardiológust, és meg kell tennie a szív ultrahangját. Ez segít elkerülni a szívritmuszavarokat és a fertőző endocarditist..

    A PMK megjelenésének okai

    Az orvosok azonosítják a prolapsus veleszületett és szerzett okait.

    Veleszületett

    • a mitrális szelep szórólapjainak zavart szerkezete;
    • a szelepet alkotó kötőszövet gyengesége;
    • túl hosszú ín akkordok;
    • a papilláris izmok szerkezetének rendellenességei, amelyekhez az akkordok kapcsolódnak, rögzítik a szelepet.
    Az akkordok vagy ínszálak, amelyek állítólag a mitrális szelep röpcéduláit fogják tartani, kinyújtottak. Az ajtók nem záródnak elég szorosan, a kamra összehúzódása során a vér nyomása alatt a pitvar felé nyúlnak ki..

    Fertőző betegségek

    • angina
    • skarlát
    • vérmérgezés
    Fertőző betegségek esetén a baktériumok bejutnak a véráramba. Behatolnak a szívbe, elidőznek a membránján és ott szaporodnak, ami a szerv különböző rétegeinek gyulladását okozza. Például a streptococcus okozta torokfájást és skarlátot 2 hét után gyakran bonyolítja a szelep és az akkura csücskét alkotó kötőszövet gyulladása..

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • szkleroderma
    • szisztémás lupus erythematosus
    Ezek a betegségek befolyásolják a kötőszövetet és rontják az immunrendszer működését. Ennek eredményeként az immunsejtek megtámadják az ízületeket, a szív belső bélését és szelepeit. A válaszként a kötõsejtek gyorsan szaporodni kezdenek, ami megvastagodást és csomók megjelenését okozza. A levelek deformálódnak és megereszkednek.

    Más okok

    • erős mellkasi ütések okozhatják az akkord eltörését. Ebben az esetben a szelepfedelek sem záródnak szorosan..
    • miokardiális infarktus következményei. Amikor a szelepek bezárásáért felelős papilláris izmok munkája megszakad.

    Tünetek

    A mitrális szelep prolapsusával diagnosztizált emberek 20-40% -ának nincsenek tünetei a betegségnek. Ez azt jelenti, hogy kevés vagy egyáltalán nem szivárog vér az átriumba..

    Az MVP gyakran magas, karcsú embereknél fordul elő, hosszú ujjaik vannak, depressziós mellkasuk, lapos lábuk van. A test felépítésének ilyen jellemzőit gyakran prolapsus kíséri..

    Bizonyos esetekben az egészségi állapot romolhat. Ez általában erős tea vagy kávé, stressz vagy erőteljes tevékenység után következik be. Ebben az esetben egy személy úgy érezheti:

    • fájdalom a szív régiójában;
    • erős szívverés;
    • gyengeség és szédülés;
    • szédüléses rohamok;
    • fokozott fáradtság;
    • a félelem és a szorongás támadásai;
    • erős izzadás;
    • légszomj és légszomj;
    • a hőmérséklet-emelkedés nem jár fertőző betegségekkel.
    Az objektív tünetek az MVP jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során észlel. Ha támadás során kér segítséget, az orvos ilyen változásokat fog észrevenni:
    • tachycardia - a szív percenként 90 ütésnél gyorsabban ver;
    • aritmia - a szív rendkívüli "nem tervezett" összehúzódásának megjelenése a normális ritmus hátterében;
    • gyors légzés;
    • szisztolés remegés - a mellkas remegése, amelyet az orvos kéznél érez a szondázás során. Rezgő szelepcsúcsok hozzák létre, amikor a véráram nagy nyomás alatt egy keskeny résen áttör. Ez abban a pillanatban történik, amikor a kamrák összehúzódnak, és a vér a szelepek apró hibáin keresztül visszatér az átriumba;
    • kopogtatással (ütőhangszerekkel) kiderülhet, hogy a szív összehúzódott.
      A szív sztetoszkóppal történő hallgatása lehetővé teszi az orvos számára a következő rendellenességek azonosítását:
    • szisztolés moraj. A kamra összehúzódása során a szelepen keresztül az átriumba visszafolyó vér termeli;
    • Két hang helyett, amikor a szív összehúzódik (I - a kamrák összehúzódásának hangja, II - az aorta és a pulmonalis artériák szelepeinek bezáródása), mint az egészséges szívű embereknél, három hangot hallhat - "fürjritmus". A dallam harmadik eleme a mitrális szirmok kattanása a zárás pillanatában;
    Ezek a változások nem állandó jellegűek, az ember testhelyzetétől és légzésétől függenek. És a támadás után eltűnnek. A támadások között az állapot normalizálódik, és a betegség megnyilvánulása nem észrevehető.

    Függetlenül attól, hogy veleszületett vagy megszerzett MVP-e, ugyanúgy érzi az ember. A betegség jelei a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotától és az átriumba visszaszivárgó vér mennyiségétől függenek..

    Instrumentális vizsgálati adatok

    Elektrokardiogram. Az MVP-nél gyakran alkalmazzák a Holter-monitorozást, amikor egy kis érzékelő több napig folyamatosan rögzíti a szív kardiogramját, miközben Ön a szokásos ügyeit végzi. Kimutathatja a szívritmuszavarokat (aritmiákat) és a kamrák idő előtti összehúzódását (kamrai extraszisztolák).

    Kétdimenziós echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Kiderül, hogy az egyik vagy mindkét szeleptömör kidudorodik, a bal pitvar felé hajlik, és összehúzódás közben visszahúzódik. Megállapíthatja azt is, hogy mennyi vér jut vissza a kamrából az átriumba (mekkora a regurgitáció mértéke), és hogy változnak-e maguk a szelepes szórólapok.

    Mellkas röntgen. Jelezheti, hogy a szív normális vagy kisebb méretű, néha a pulmonalis artéria kezdeti szakaszának megnagyobbodása.

    Diagnosztika

    A helyes diagnózis felállítása érdekében az orvos a szívre hallgat. A mitrális szelep prolapsusának tipikus jelei:

    • a szelepcsúcsok kattanása, amikor a szív összehúzódik;
    • a szelepcsúcsok között az átrium felé haladó keskeny résen áthaladó vér moraja.
    Az MVP diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia. Meghatározza azokat a változásokat, amelyek megerősítik a diagnózist:
    • a mitrális szelep szórólapjainak kidudorodása lekerekített fürdőnek tűnik;
    • a vér kiáradása a kamrából az átriumba, minél több vér tér vissza, annál rosszabb az egészségi állapot;
    • megvastagodott szelep szórólapok.
    Kezelés

    Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyíthatnák a mitrális szelep prolapsusát. Ha a forma nem súlyos, akkor egyáltalán nincs szükség kezelésre. Célszerű kerülni a szívverési rohamokat kiváltó helyzeteket, teát, kávét, alkoholos italokat inni mértékkel.

    Gyógyszert írnak fel, ha rosszabbul érzi magát.

      Nyugtató gyógyszerek (nyugtatók) Gyógynövény alapú készítmények: valerian, galagonya vagy bazsarózsa tinktúrái. Nem csak az idegrendszert nyugtatják, hanem javítják az érrendszer működését is. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni a vegetatív-vaszkuláris disztónia megnyilvánulásaitól, melyektől mindazok szenvednek, akiknek a mitrális szelep prolapsusa van. A tinktúrákat hosszú ideig lehet bevenni, naponta 2-3 alkalommal 25-50 cseppet.

    Kombinált gyógyszerek: A Corvalol, a Valoserdin segít csökkenteni a szívösszehúzódások gyakoriságát, és ritkábbá teszi a betegség támadásait. Ezeket a gyógyszereket naponta 2-3 alkalommal inni. A tanfolyam általában 2 hét. 7 nap pihenés után a kezelés megismételhető. Ne éljen vissza ezekkel az alapokkal, függőség és idegrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek. Ezért mindig tartsa be pontosan az adagot.

    Nyugtatók: A diazepám segít enyhíteni a szorongást, a félelmet és az ingerlékenységet. Javítja az alvást és lelassítja a pulzusszámot. Fél tablettát vagy egészet vegyen be naponta 2-4 alkalommal. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyógyszert nem szabad kombinálni más nyugtatókkal és alkohollal, hogy ne terhelje túl az idegrendszert.

    B-blokkolók: Az atenolol csökkenti az adrenalin idegreceptorokra gyakorolt ​​hatását, ezáltal csökkentve az erekre és a szívre gyakorolt ​​stressz hatását. Kiegyensúlyozza a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását, amelyek szabályozzák az összehúzódások gyakoriságát, ugyanakkor csökkentik az erek nyomását. Enyhíti az aritmiákat, a szívdobogást, a szédülést és a migrént. Vegyen 1 tablettát (25 mg) naponta egyszer étkezés előtt. Ha ez nem elég, az orvos növeli az adagot. A kúra 2 hét vagy annál hosszabb.

    Antiaritmiás szerek: Magnézium-orotát A magnézium összetételében javítja a kollagéntermelést, és ezáltal erősíti a szelepet alkotó kötőszövetet. Javítja a kálium, a kalcium és a nátrium arányát is, és ez normalizálja a pulzusszámot. Naponta 1 g-ot vegyen be egy hétig. Ezután az adag felére csökken 0,5 g-ra, és 4-5 hétig folytatja az ivást. Vesebetegek és 18 év alatti gyermekek nem szedhetik.

  • A nyomás csökkentésének eszközei: Prestarium, Captopril
    Gátolják egy speciális enzim hatását, amely nyomásnövekedést okoz. Visszaállítja a nagy erek rugalmasságát. Ne engedje, hogy a pitvarok és a kamrák megnyúljanak a magas vérnyomástól. Javítja a szív és az erek kötőszövetének állapotát. A Prestariumot naponta egyszer 1 tabletta (4 mg) veszi be reggel. Egy hónap elteltével az adag 8 mg-ra emelhető és diuretikumokkal együtt bevehető. A kezelés szükség esetén évekig tarthat.
  • Mitralis szelep prolapsus műtét

    Az MVP műtétre ritkán van szükség. Egészségügyi állapotától, életkorától és a szelep károsodásának mértékétől függően a sebész felajánlja a meglévő technikák egyikét.

    Ballon valvuloplasztika

    A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető. Rugalmas kábelt vezetnek be a comb nagy edényén keresztül, amely röntgensugárzás vezérlésével a szív felé jut és megáll a mitralis szelep lumenében. A léggömb felfújt, így kitágul a szelepnyílás. Ugyanakkor a szárnyak igazodnak.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;
    • az egészség folyamatos romlása;
    • a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a betegség tüneteit;
    • a bal pitvarban több mint 40 Hgmm-rel megnövekedett nyomás.
    A művelet előnyei
    • helyi érzéstelenítésben végezzük;
    • könnyebben tolerálható, mint a nyitott szívműtét;
    • a műtét alatt nem kell megállítani a szívet és csatlakoztatni a szív-tüdő gépet;
    • a gyógyulási időszak gyorsabban és könnyebben telik el.
    A művelet hátrányai
    • nem szabad elvégezni, ha más szelepekkel vagy a jobb kamrai meghibásodással vannak problémák;
    • nagy a kockázata annak, hogy 10 éven belül a betegség visszatér, visszaesés következik be.
    Szívszelepcsere

    Ezt a műveletet a sérült szívszelep mesterséges helyettesítésére nagyon ritkán hajtják végre, mert az MVP viszonylag enyhe patológiának számít. De kivételes esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy tegyen egy mitrális szelep protézist. Lehet biológiai (emberi, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból előállítva.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • az állapot éles romlása;
    • szív elégtelenség;
    • a szelep szórólapjait tartó húr szakadása.
    A művelet előnyei
    • kizárja a betegség kiújulását;
    • lehetővé teszi, hogy megszabaduljon minden szelephibától (kalcium lerakódásoktól, a kötőszövet növekedésétől).
    A művelet hátrányai
    • szelepcserére lehet szükség 6-8 év után, főleg biológiai protézissel;
    • a vérrögök kialakulásának kockázata a szívben - nő a trombus;
    • a nyílt szívműtét (a bordák közötti bemetszés) akár 1-1,5 hónapot is igénybe vehet.

    Mitrális prolapsus

    A prolaps szó megereszkedést jelent. Az MVP-vel a mitralis szelep szórólapjai kissé kinyújtottak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő időben szorosan záródjanak. Néhány embernél az MVP a szív felépítésének kicsi jellemzője, szinte normális, és nincsenek betegség jelei. Másoknak rendszeresen szedniük kell a gyógyszereket, sőt szívműtétet is kell végezniük. A mitrális szelep prolapsusának meghatározása segít a helyes kezelés előírásában..

    Prolaps fok

    • I fokozat - mindkét szórólap több mint 2-5 mm-rel hajlik az átrium felé;
    • II fok - a szárnyak 6-8 mm-rel kidomborodnak;
    • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.
    Hogyan állapítható meg a prolapsus mértéke

    A szív ultrahangvizsgálata - az echokardiográfia segít meghatározni az MVP mértékét. A monitor képernyőn az orvos látja, hogy a szelepcsúcsok mennyire megereszkedtek az átriumban, és milliméterben méri az eltérés mértékét. Ez a tulajdonság alapozza meg a fokokra osztást.

    Célszerű 10-20 guggolást végezni az echokardiogram előtt. Ezáltal jobban láthatóvá válnak a szív szabálytalanságai..

    Fő diagnosztikai kritériumok

    • az echokardiográfia során kiderül, hogy a mitrális szelep röpcédulái kidomborodnak az átriumba;
    • A Doppler-echokardiográfia meghatározza, hogy mennyi vér szivárog a résen keresztül az átriumba - a regurgitáció mennyisége.
    A kidudorodás és a regurgitáció független egymástól. Például a prolapsus III. Fokú fejlődése egyáltalán nem azt jelenti, hogy sok vért dobnak a bal pitvarba. A regurgitáció okozza a betegség fő tüneteit. A térfogatát annak meghatározására használják, hogy szükség van-e kezelésre.

    A szív auszkultálásának (auszkultáció) eredményei segítenek megkülönböztetni a betegséget a pitvari septum aneurysmától vagy a myocarditistől. A PMK-t a következők jellemzik:

    • kattanások, amelyek a mitrális szelep záródása során hallhatók;
    • a vér által keltett zajok nyomás alatt áttörve egy szűk rést a szelep hajtásai között.
    A beteg ember által tapasztalt érzések, az EKG és a röntgen eredményei segítenek tisztázni a diagnózist, de ebben az esetben nem a főszerepet töltik be.

    Mitralis szelep elégtelenség

    A mitrális szelep elégtelensége vagy a mitrális elégtelenség az egyik szerzett szívhiba. Ebben a betegségben a mitrális szelep szórólapjai nem záródnak le teljesen - rés marad közöttük. Valahányszor a bal kamra összehúzódik, a vér egy része visszatér a bal pitvarba.

    Mi történik a szívben? A bal pitvarban a vér térfogata nő, megduzzad és megvastagszik. A annulus fibrosus - a mitrális szelep alapja, megnyúlik és gyengül. Ennek eredményeként a szelep állapota fokozatosan romlik. A bal kamra is megnyúlt, amelybe a pitvar összehúzódása után túl sok vér áramlik. A tüdőből a szívbe kerülő erekben fokozott a nyomás és a torlódás.

    A mitrális szelep elégtelensége a leggyakoribb hiba, különösen a férfiaknál - az összes szerzett hiba 10% -a. Ritkán fordul elő önmagában, és gyakran vele együtt mitrális stenosis vagy aorta szelep hibái jelentkeznek.

    Okoz

    A betegség megjelenhet a szív kialakulása során a terhesség alatt, vagy egy korábbi betegség eredménye lehet.

    A veleszületett mitrális szelep elégtelensége nagyon ritka. Felhívják:

    • a szív bal felének fejletlensége;
    • a mitrális szelep túl kicsi szórólapjai;
    • a szelepek kettéágazása;
    • túl rövid ínhúrok, amelyek megakadályozzák a szelep teljes bezáródását.
    A szerzett mitrális regurgitáció korábbi betegségek után jelenik meg.

    Fertőző betegségek

    • torokgyulladás
    • hörghurut
    • tüdőgyulladás
    • parodontális betegség
    Ezek a streptococcusok és staphylococcusok által okozott betegségek súlyos komplikációt okozhatnak - szeptikus endocarditis. A szelepes szórólapok gyulladása miatt ezek összezsugorodnak és lerövidülnek, vastagabbá válnak és deformálódnak.

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • szisztémás lupus erythematosus
    • sclerosis multiplex

    Ezek a szisztémás betegségek változásokat okoznak a kötőszövet szerkezetében. A kollagén rostokkal rendelkező sejtek gyorsan szaporodnak. A szeleppengék megrövidülnek és ráncosak. A szirmok összenyomódása és megvastagodása mitrális elégtelenséghez és szűkülethez vezet.

    Más okok

    • szívizominfarktus utáni kapilláris izomkárosodás;
    • szelepes szórólapok szakadása a szív gyulladásával;
    • a szívfújás következtében a szelepes szórólapokat bezáró akkordok elszakadása.
    Mindezen okok szabálytalanságokat okozhatnak a szelep felépítésében. Függetlenül attól, hogy mi okozta a rendellenességet, a mitrális szelep elégtelenségének tünetei minden embernél hasonlóak..

    Tünetek

    Néhány embernél a mitrális szelep elégtelensége nem rontja a közérzetet, és véletlenül észleli. De amikor a betegség előrehalad, a szív már nem képes kompenzálni a véráramlás zavart. A betegség súlyossága két tényezőtől függ:

    1. mekkora hézag marad a szelepfedelek között a záráskor;
    2. mennyi vér tér vissza a bal pitvarba, amikor a kamra összehúzódik.
    Mitralis szelep elégtelenséggel járó emberi jólét:
    • légszomj erőfeszítéskor és nyugalomban;
    • gyengeség, fáradtság;
    • köhögés, amely rosszabbodik fekve;
    • néha vér van a köpetben;
    • fájó és szorító fájdalmak a szív régiójában;
    • a lábak duzzanata;
    • a jobb borda alatti hasi nehézség, amelyet megnagyobbodott máj okoz;
    • folyadék felhalmozódása a hasban - ascites.
    A vizsgálat során az orvos azonosítja a mitrális elégtelenség objektív tüneteit:
    • kékes bőr az ujjakon, a lábujjakon, az orr hegyén (acrocyanosis);
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • "Szívpúp" magasság a szegycsont bal oldalán;
    • kopogáskor az orvos észreveszi a szív méretének növekedését;
    • guggolás utáni tapintás (tapintás) során az orvos érzi, hogy a mellkas megremeg a szív régiójában. Ezeket a rezgéseket a vér hozza létre, amely áthalad a szelep nyílásán, turbulenciát és hullámokat képezve..
    • pitvarfibrilláció - kis szabálytalan pitvari összehúzódások.
    Az orvos a fülhallgatás során rengeteg információt kap - ez a szív sztetoszkóppal történő hallgatása.
    • a kamrák összehúzódásából származó hang gyengült vagy egyáltalán nem hallható;
    • hallja a mitrális szelep záródását;
    • a legjellemzőbb jel a szisztolé során hallható zaj - a kamrák összehúzódása. "Szisztolés zörejnek" hívják. Annak a ténynek a következménye, hogy a kamrák összehúzódása alatt a nyomás alatt lévő vér a lazán zárt szelepes szórólapokon keresztül visszazuhan az átriumba..
    Az instrumentális kutatási adatok tisztázzák a szív és a tüdő erek változását.

    Mellkas röntgen. A képen:

    • a bal pitvar és a bal kamra növekedése;
    • a nyelőcső 4-6 cm-rel elmozdult jobbra;
    • a jobb kamra megnagyobbodhat;
    • az artériák és a vénák a tüdőben kitágultak, kontúrjaik homályosak, homályosak.
    Elektrokardiogram. A kardiogram normális maradhat, de ha a szív és a tüdő vénáinak kamrájában megnő a nyomás, akkor változások jelennek meg. Ezek a bal pitvar és a bal kamra növekedésének és túlterhelésének jelei lehetnek. Ha a hiba nagyon fejlett, akkor a jobb kamra megnagyobbodik.

    Fonokardiogram. Leginformatívabb tanulmány a szívhangok és morajok vizsgálatára:

    • a kamrák összehúzódásának hangja gyenge. Ez annak köszönhető, hogy a kamrák alig záródnak be;
    • a bal gyomorból a bal pitvarba dobott vér moraja. Minél nagyobb a zaj, annál súlyosabb a mitrális regurgitáció;
    • további kattanás hallható, amikor a szelep zárva van. Ezt a hangot a papilláris izmok, a szelepes szórólapok és az azokat tartó chorda alkotják..
    Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) közvetetten megerősíti a mitrális szelep elégtelenségét:
    • a bal pitvar méretének növekedése;
    • a bal kamra nyújtása;
    • a szeleplevelek hiányos lezárása.
    Doppler-vizsgálat Doppler-echokardiográfia - a szív ultrahangja, amely rögzíti a vérsejtek mozgását. Segít meghatározni, hogy van-e fordított véráramlás, és megállapítani, hogy az egyes összehúzódások során mennyi van az átriumban.

    Diagnosztika

    Kezelés

    Gyógyszerrel lehetetlen gyógyítani a mitrális szelep elégtelenségét. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállíthatnák a szelep szórólapjait, és szorosan becsukhatnák őket. De a gyógyszerek segítségével javíthatja a szív munkáját és enyhítheti azt.

      Vízhajtó gyógyszerek: Indapamid Ez egy vizelethajtó gyógyszer, amelyet a tüdők vérdugulásának enyhítésére írnak fel. Felgyorsítja a vizeletképződést és elősegíti a felesleges víz kiürítését a testből. Ennek eredményeként a szív kamráiban és a tüdő erekben csökken a nyomás. Vegyen be 1 tablettát reggel. A kezelés ideje 2 hét. Orvosa javasolhatja a diuretikumok hosszú napi szedését. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizelet a kálium, nátrium és kalcium ásványi anyagokat választja ki a szív megfelelő működéséhez. Ezért ásványi anyag-kiegészítőket kell bevenni orvosának engedélyével..

    ACE-gátlók: A kaptopril csökkenti a szívterhelést és a tüdőerekben fellépő nyomást, javítja a vérkeringést. Csökkenti a szív méretét és lehetővé teszi, hogy hatékonyabban juttassa ki a vért az artériákba. Segít jobban hordozni a stresszt. Vegyünk 1 tablettát naponta 2 alkalommal, egy órával étkezés előtt. Szükség esetén 2 hét elteltével az adag megduplázható..

    Béta-blokkolók: Az atenolol blokkolja a pulzus gyorsulását okozó receptorok működését. Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hatását, és ő okozza a szív gyorsabb dobogását. Az atenolol csökkenti a szívizom kontraktilitását, a szívet egyenletesen, megfelelő ritmusban dobogtatja és csökkenti a vérnyomást. Az első héten a gyógyszert fél órával étkezés előtt, 25 mg / nap adagban, a második adagot 50 mg / napra emelik, a harmadik héten 100 mg-ra / napra. Szükség van a gyógyszer fokozatos törlésére is, különben az egészségi állapot hirtelen romolhat, és miokardiális infarktus lép fel.

    Szívglikozidok: Digoxin Növeli a nátrium koncentrációját a szív sejtjeiben. Javítja a szív vezető rendszerének munkáját, amely felelős az összehúzódások ritmusáért. A ritmusok ritkábbá válnak, a köztük lévő szünetek meghosszabbodnak, és a szívnek lehetősége van pihenni. Javítja a tüdő és a vese működését. Különösen akkor van szüksége digoxinra, ha a mitrális szelep elégtelenségét pitvarfibrilláció kíséri. A kezelés első napjait 1 mg / nap dózisban kell bevenni. Az adagot 2 részre osztják, és reggel és este iszik. Néhány nap múlva fenntartó adagra váltanak, ami napi 0,5 mg. De ne feledje, hogy minden ember számára a gyógyszer mennyiségét egyedileg írják fel..

  • Trombocitaellenes szerek: Aspirin
    Ez a gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek összetapadását és vérrögképződést. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók segítik a vörösvérsejtek rugalmasságát és a legszűkebb kapillárisok áthaladását. Javítja az összes szövet és szerv vérkeringését és táplálkozását. Az aszpirin elengedhetetlen azok számára, akiknél fokozott a vérrögképződés kockázata. Vegyünk naponta egyszer étkezés előtt, 100 mg / nap. A gyomornyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében inni lehet aszpirint étellel, vagy bevehet egy tablettát tejjel.
  • Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket nem szabad súlyos vesebetegségben szenvedőknek, terhes nőknek és szoptató anyáknak, valamint azoknak, akik egyéni intoleranciában szenvednek a gyógyszer bármely összetevőjével szemben. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a már szedett egyéb betegségekről és gyógyszerekről. A kezelés során időnként vérvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megállapítsa, hogy a kezelés káros-e, és szükség esetén módosíthatja az adagolást..

    A műveletek típusai

    Annak felmérése érdekében, hogy a szívnek műtétre van-e szüksége, meghatározzuk a mitrális szelep elégtelenségének stádiumát.

    1. fokozat - a bal oldali pitvarba fordított véráramlás a bal kamrában lévő vér térfogatának legfeljebb 15% -a.
    2. fokozat - fordított véráramlás 15-30%, a bal pitvar nem tágul.
    3. fokozat - a bal pitvar mérsékelten kitágult, a kamrából származó vér térfogatának 50% -a visszatér.
    4. fokozat - a fordított véráramlás meghaladja az 50% -ot, a bal pitvar megnagyobbodott, de falai nem vastagabbak, mint a szív egyéb kamráiban.

    Az 1. szakasz mitrális szelepének elégtelensége esetén a műveletet nem hajtják végre. 2-nél nyújthatnak nyírást, 2-es és 3-as fokozatban megpróbálják a szelepet műanyagozni. A 3-4. Szakasz, amely súlyos csonthéjak, akkordok és papilláris izmok változásával jár, szelepcserét igényel. Minél magasabb a stádium, annál nagyobb a szövődmények és a betegség újbóli kialakulásának kockázata.

    Vágási módszer

    Egy speciális kapcsot a combon lévő artérián keresztül hajlítanak a szívbe egy rugalmas kábel segítségével. Ez az eszköz a mitrális szelep közepén van rögzítve. Különleges kialakításának köszönhetően átadja a vért a pitvarból a kamrába, és megakadályozza annak ellenkező irányú mozgását. Annak érdekében, hogy ellenőrizzék mindazt, ami a műtét során történik, az orvos ultrahangos szondát használ a nyelőcsőbe. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • 2. szakasz mitrális regurgitáció;
    • a vér átfolyása a bal pitvarba eléri a 30% -ot;
    • nincsenek jelentős változások az ín akkordjaiban és a papilláris izmokban.
    A művelet előnyei
    • lehetővé teszi a bal kamra nyomásának és a falakra nehezedő terhelés csökkentését;
    • jól tolerálható bármely életkorban;
    • nem igényli a szív-tüdő gép csatlakoztatását;
    • nincs szükség metszésre a mellkasban;
    • a gyógyulási időszak több napot vesz igénybe.
    A művelet hátrányai
    • nem alkalmas súlyos szelepkárosodásokra.
    Mitralis szelep rekonstrukciója

    A modern orvosok megpróbálják megőrizni a szelepet, amikor csak lehetséges: ha a röpcédulákon nincs súlyos deformáció vagy jelentős kalcium-lerakódások vannak rajtuk. A könnyebb betegek bármilyen életkorban rekonstruktív mitrális szelep-javítást végeznek. A szelephibák kijavítása érdekében az orvos feldarabolja a mellkasot, és egy szike segítségével kijavítja a szelepek sérüléseit és kiegyenesíti azokat. Néha merev támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe a szűkítés érdekében, vagy az ín akkordjai lerövidülnek. A műtét általános érzéstelenítésben zajlik, és csatlakozást igényel egy olyan géphez, amely úgy működik, mint egy műszív.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • A mitralis regurgitáció 2. és 3. szakasza
    • a bal kamrából a bal pitvarba a vér visszaáramlása több mint 30%;
    • a szelep szórólapjainak bármilyen okból bekövetkező mérsékelt deformációja.
    Előnyök a szelepcserével szemben
    • megőrzi a "natív" szelepet és javítja annak teljesítményét;
    • ritkábban fordul elő szívelégtelenség;
    • alacsonyabb halálozás a műtét után;
    • ritkábban szövődmények jelentkeznek.
    A művelet hátrányai
    • nem alkalmas a szelep szárnyain található jelentős kalciumlerakódásokra;
    • nem lehet megtenni, ha más szívbillentyűk érintettek;
    • fennáll annak a veszélye, hogy a mitrális elégtelenség 10 éven belül újra megjelenik.

    Mitral szelep cseréje

    A sebész eltávolítja az érintett szelep szórólapokat, és protézist tesz a helyükre.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • A mitrális szelep elégtelenségének 3-4 szakasza;
    • az átriumba visszadobott vér mennyisége a kamrában lévő vér térfogatának 30-50% -a;
    • a műveletet akkor is elvégzik, ha nincsenek kézzelfogható tünetei a betegségnek, de a bal kamra nagymértékben megnagyobbodik és torlódás tapasztalható a tüdőben;
    • a bal kamra súlyos diszfunkciója;
    • jelentős kalcium- vagy kötőszövet-lerakódások a szelep szirmain.
    A művelet előnyei
    • lehetővé teszi a szelepkészülék esetleges megsértésének kijavítását;
    • közvetlenül a műtét után a vérkeringés normalizálódik, és a tüdőben a vér stagnálása megszűnik;
    • lehetővé teszi a 4. fokú mitrális regurgitációban szenvedő betegek megsegítését, amikor más módszerek már nem hatékonyak.
    A művelet hátrányai
    • fennáll annak a veszélye, hogy a bal kamra rosszabbul összehúzódik;
    • emberi vagy állati szövetből készült szelep elhasználódhat. Élettartama körülbelül 8 év;
    • a szilikon szelepek növelik a vérrögképződés kockázatát.
    A művelet típusának megválasztása az életkortól, a szelep károsodásának mértékétől, az akut és krónikus betegségektől, a beteg kívánságaitól és anyagi lehetőségeitől függ..

    Bármely nyitott szívműtét után az első napot intenzív terápiában kell eltölteni, és körülbelül 7-10 napot a kardiológiai osztályon. Ezt követően további 1-1,5 hónapra lesz szükség az otthoni vagy szanatóriumi rehabilitációhoz, és visszatérhet a normális életbe. A test teljes helyreállítása hat hónapig tart. A megfelelő táplálkozás, a jó pihenés és a fizikoterápia lehetővé teszi az egészség teljes visszanyerését, valamint a hosszú és boldog életet..

    További Információ A Tachycardia

    A dekompressziós betegség (dekompressziós betegség, DCS, caisson, búvárok betegsége) olyan betegség, amelyet az ember gyors áttérése okoz nagy nyomású környezetből normál nyomású környezetbe.

    2020. február 28A szívelégtelenség a csökkent szívműködéssel jár. A szívizom nem képes előállítani a szükséges vérmennyiségnek a testbe történő pumpálásához szükséges energiát.

    A terhesség utolsó 12 hetét tartják a legnehezebbnek és kimerítőbbnek. Nehéz - mert a megfelelő mennyiségű súlygyarapodás és az erősen lekerekített has sok kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoz.

    Egy ember az életében soha nem sérülésmentes. A zúzódások, horzsolások, zúzódások a test természetes megnyilvánulásai a különféle külső behatásoktól. De most nemcsak a testen lévő repedt erekről, hanem a kéz zúzódásairól is beszélünk.