Koagulogram - véralvadási teszt

Az emberi vér képes alvadni az erek elhagyásakor. Ez természetes védekezés a vérzéssel szemben, ha sérült. A koagulogram egy vérvizsgálat, amely információt nyújt a koagulációs rendszer állapotáról. Ez magában foglalja a vérlemezkék, fehérjék tanulmányozását, az alvadási idő meghatározását. Hány napig végeznek vérvizsgálatot koagulogramra, a vizsgálat mennyiségétől függ. Általában a kifejezés 1-3 nap.

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség

A hemosztasiogram és a koagulogram ugyanaz és ugyanaz a vizsgálat. Megmutatja az alvadási rendszer állapotát. A hemosztasiogram elnevezés a hemosztázis fogalmából származik - fenntartva a vér stabil állapotát. Vér koagulogram tesztet alkalmaznak felnőtteknél és gyermekeknél.

Mi az a koagulogram elemzés? Ez egy olyan tanulmány, amely meghatározza a véralvadásért felelős anyagok mennyiségét. Ha kevés ilyen anyag van, a vér rosszul alvad. Kisebb sérülések esetén súlyos vérzés alakulhat ki. A rossz koagulálhatóság hemofíliával jár.

Ha sok ilyen anyag felelős a véralvadásért, akkor az emberben vérrögök képződnek. Megzavarják a normális véráramlást, szívrohamok, stroke-ok, a tüdőerek tromboembóliája jelentkezik.

A koagulogramnak két típusa van. A kezdeti vizsgálat során standard koagulogramot írnak elő. Ha eltéréseket észlelnek benne, kiterjesztett koagulogramot írnak elő. A standard vizsgálat magában foglalja az alvadási idő, a PTI, az APTT és a fibrinogén meghatározását. A kiterjesztett elemzés valamennyi koagulációs tényezőt, D-dimereket, oldható monomer komplexeket vizsgál.

Kinek és milyen körülmények között rendelhető koagulogram

Mire írják fel a vér koagulogramját? Ilyen vérvizsgálatra van szükség a fokozott vagy gyengített véralvadással járó betegségek diagnosztizálásához. A koagulogram vérvizsgálatának előírása:

• rosszul gyógyuló sebek hosszan tartó vérzéssel;
• a zúzódások indokolatlan megjelenése a bőrön;
• antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• a szív, a máj, a vesék krónikus betegségei;
• autoimmun patológiák.

A nők számára elemzést írnak elő a terhesség megtervezésekor és annak során. A koagulogram a tervezett nagy mennyiségű vérveszteséggel járó műtétek előkészítése során látható.

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot

Fontos tudni, hogy a koagulogramot hogyan veszik fel helyesen. A diagnózis és az azt követő kezelés az eredmények megbízhatóságától függ. Bármikor elvégezhet vérvizsgálatot koagulogramra, de 4 óránál tovább nem tárolhat vérmintát. Ezért optimális a véradás reggel, hogy azt azonnal meg lehessen vizsgálni a laboratóriumban..

Honnan származik a vér? A koagulogram vérvizsgálatához vénás vérre, vagy inkább plazmára van szükség. Ez az a folyadék, amely a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék eltávolítása után marad. Miután vért vett egy vénából, kémiai antikoagulánssal - nátrium-citráttal - kémcsőbe gyűjtik. Ez az anyag változatlan formában tartja az alvadási fehérjéket. Az elemzéshez szükséges vérmennyiség 5 ml. Speciális vákuumcsöveket használnak - porszívókat. Tartósítószert már tartalmaznak.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vér koagulogram vizsgálatára

A vérvételre való megfelelő felkészülés módját általában orvos vagy nővér magyarázza el. A mintavételt éhgyomorra végezzük, a beteget legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt hagyjuk enni. Fontos az alany nyugodt állapota, ezért mielőtt koagulogramra vért venne, néhány percet le kell ülnie.

A vizsgálat előtti napon lehetőség szerint kerülje a stresszt, a jelentős fizikai megterhelést. Nem dohányozhat, alkoholt fogyaszthat. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről. Ha egyes gyógyszereket ideiglenesen fel lehet vonni, ezt meg kell tenni. A menstruáció alatt koagulogramot készíthet, ez nem befolyásolja az eredményt. Ha egy nőnek menstruációja van, akkor a ciklus bármely napján elvégezheti a tesztet..

Mi befolyásolja a koagulogram elemzésének eredményét?

A véradás vagy tárolás szabályainak be nem tartása torzíthatja a teszt eredményét. Negatívan befolyásolja az eredményt:

• feszültség;
• nehéz fizikai aktivitás;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• közvetlenül a teszt elvégzése előtt eszik;
• antikoaguláns hiánya a kémcsőben;
• a bioanyagok hosszú távú tárolása.

Nem ajánlott vérvizsgálatot végezni egy koagulogramra vénás katéterről, amelyet általában az intenzív osztályon lévő betegeknél találnak meg. A katéterek heparin nyomokat tartalmazhatnak, amelyek hígítják a vért.

Hány napig kész a koagulogram

A koagulogram elkészítésének hossza a vizsgálat mennyiségétől függ. A szokásos elemzést 4-5 mutató meghatározásával bármely klinikán elvégzik, a koagulogram időtartama egy nap. A részletes elemzéseket speciális reagensekkel végezzük nagy laboratóriumokban. Az eredményt 2-3 nap alatt adják meg. Az elemzés szokásos eltarthatósági ideje 10 nap.

Koagulogram normák táblázata gyermekeknél és felnőtteknél

A táblázat a koagulogram összes mutatójának normál értékét mutatja gyermekeknél és felnőtteknél.

A koagulogram aránya a gyermekek életkorától függően változik.

A koagulogram indikátorainak dekódolása

Csak egy orvos tudja megfejteni a vér koagulogramját. Értékeli a vizsgálat összes összetevőjét, figyelembe veszi a beteg panaszait, vizsgálati adatait. Csak ezután állítják fel a diagnózist. A koagulogram egyes mutatói alapján a diagnózis nem kerül felállításra. A mutatók dekódolásakor figyelembe veszik az elemzés helyességét.

A koagulogram ezen mutatója az aktivált parciális tromboplasztin időt jelöli. Néha részidõnek hívják, és APTT-ként van titkosítva. Értékeli az X véralvadási faktor munkáját. A protrombináz enzim képződési sebességének megítélésére szolgál.

Fibrinogén szint

A fehérje, az alvadási rendszer első tényezője. Koagulogramon a fibrinogén megmutatja a fibrin képződésének folyamatát. A májban képződik. A megnövekedett fibrinogén a trombózis és a szívbetegségek kialakulásának egyik tényezője. A gyulladásos folyamat akut fázisának fehérje is.

Protrombin

Ez az alvadási faktor II. Trombint képez, amely fehérje vérrögképződést okoz. A protrombin a májban szintetizálódik a K-vitamin hatására.

Protrombin B a Quick szerint

Ez a mutató határozza meg a protrombinképződés aktivitását. A beteg plazmáját összehasonlítjuk egy egészséges ember kontroll plazmájával. Határozza meg a PTI - protrombin indexet is. Ez az százalékos aránya annak az időnek, amelyre az egészséges plazma összecsukódik az alanyban eltöltött idővel..

Az INR a beteg protrombin ideje és az átlagos protrombin idő aránya. Az antikoaguláns kezelés nyomon követésére szolgál. Az INR szűrést a terápia minden három hónapjában elvégzik.

Alvadási idő Lee-White szerint

A vérzés időtartamának meghatározása lehetővé teszi a hemosztázis ér-trombocita kapcsolatának állapotának felmérését. Egy kis bemetszést végeznek a fülcimpán, egy hegesztővel. Ezután megmérik a vérzés időtartamát, és meghatározzák, hogy a vér hány idő után kezd alvadni.

A Lee-White alvadási idő az az idő, amely alatt vérrög képződik üvegcsőben tartósítószer nélkül..

Trombin idő

A koagulogram fő mutatója, amely a koagulációs rendszer munkáját mutatja. Stimulálja a vérrögöket a fibrinogén fibrinné alakításával.

Alvadási enzim indikátorok

Összesen tizenhárom alvadási tényező van. Római számokkal jelöljük őket:

• I - fibrinogén;
• II - protrombin;
• III - szöveti tromboplasztin;
• IV - kalcium;
• V a labilis tényező;
• VI - feltételezik, hogy nem létezik;
• VII - prokonvertin;
• VIII - antihemofil faktor;
• IX - a karácsonyi tényező;
• X a Stewart-faktor;
• XI - plazma tromboplasztin prekurzor;
• XII - Hageman-faktor;
• XIII - fibrinstabilizáló faktor.

Az inaktív faktorok enzimek. Amikor az alvadási folyamat megindul, aktívvá válnak és enzimekké alakulnak. Az összes enzim munkájának eredménye a fibrin képződése. Ez egy olyan fehérje, amely erősíti a vérrögöt és megakadályozza annak elpusztulását..

A plazma újraszámolásának ideje és aktivált ideje

Ez az az idő, amely alatt a vérlemezke plazma összecsukódik. Aktivált idő - a plazma alvadási ideje, amikor kalcium-kloridot adnak hozzá. Az elemzés a véralvadás fő szakaszait tükrözi.

Lupus antikoaguláns

Ezek a zsírok és a zsír-fehérje komplexek ellen képződött antitestek. In vitro képesek meghosszabbítani az APTT és a protrombin időt. Befolyásolja a C-protein munkáját, növeli a trombózis kockázatát.

D-dimerek

Ezek a fibrin lebontása során képződő fehérjék. Azonosításuk a vérrögök jelenlétét jelzi a testben. Az elemzés nem specifikus, csak azt határozza meg, hogy van-e trombus vagy sem. Lehetetlen e tényező alapján megítélni a vérrög lokalizációját..

Oldható fibrin-monomer komplexek

Az RFMK a vérrögök részecskéi, amelyek elpusztulásuk során a vérbe kerülnek. Megnövekedett trombusképződéssel képződik.

Trombociták

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek vérrögöket képeznek. A vérlemezkéket a vörös csontvelő termeli. A csontvelőben megakariociták találhatók - hatalmas sejtek. A kis vérlemezkék - a vérlemezkék - folyamatosan elválnak tőlük. Egy megakariocita akár 4000 vérlemezkét is képes előállítani.

Ha az erek fala megsérül, vérlemezkék áramlása rohan erre a helyre. Ragaszkodnak egymáshoz és az érfalhoz. Ez vérrögöt képez, amely lezárja a kárt és megakadályozza a vérzést. A vérlemezkeszámot általában egy általános vérvizsgálattal határozzák meg..

C-fehérje

Fehérje, amely elnyomja az alvadási rendszer munkáját. Megakadályozza a megnövekedett vérrögképződést. A májban a K-vitamin képződik.

S-fehérje

Ez egy olyan fehérje, amely fokozza a C-fehérje hatását. A májban képződik a K.-vitamin hatása alatt. Elnyomja az alvadási faktorok munkáját, megakadályozza a vérrögképződést.

Antithrombin III

Ez egy fehérje, amely megakadályozza a véralvadást és aktív formában van. Fenntartja a normális véráramlást az ereken keresztül, megakadályozza a vérrögök képződését bennük.

A koagulogram magas és alacsony arányának okai

Ha a koagulogram összes mutatója normális, ez az alvadási rendszer teljes működését jelzi. A normától felfelé vagy lefelé való eltérés a különféle betegségek jele.

Koagulogram indexek eltérési táblázata

Lehetetlen önállóan értékelni a koagulogram eredményeit. Az összesített mutatókat az orvos értékeli, és meghatározza a diagnózist, figyelembe véve a betegség panaszait és klinikai megnyilvánulásait. Emlékeztetni kell arra, hogy a koagulogram mutatói az elemzés előkészítésének és leadásának helyességétől függően változnak. A koagulogram változásának szinte minden mutatója terhes nőknél..

Mi ez a vér koagulogram elemzés, transzkriptum felnőtteknél és a táblázatban szereplő norma

A mai jelentésben egy koagulogramot veszünk figyelembe: milyen elemzés, norma, dekódolás ez. A kényelem érdekében az adatokat táblázatokba helyeztük.

A koagulóg vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi értékelése. A hemosztázis fő feladata, hogy részt vegyen a vérzés leállításában és a vérrögök hasznosításában. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusokban fellépő működési zavarok diagnosztizálását, és minden műtéti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásakor is szükséges..

Véralvadási mechanizmusok

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjetényezők biokémiai reakcióinak elindítását, amelyek biztosítják az alvadást a vérzés során. A végeredmény egy trombus képződése a fibrin filamentumokból. Két fő út vezet a véralvadáshoz:

• belső - megvalósításához a vérsejtek és az erek subendotheliális membránjának közvetlen érintkezése szükséges;
• külső - aktiválja az antithrombin III fehérje, amelyet a károsodott szövetek és erek választanak ki.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot kialakítva végül hozzájárulnak a vérzés megállításához. A vérzéscsillapító rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése az egyik oka a trombózis vagy a vérzés kialakulásának, amely veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Ez hangsúlyozza a vérzéscsillapító rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát..

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mi a vér koagulogram például egy műtét előtt vagy terhesség alatt, és miért olyan fontos ezt szedni?

A koagulogram egy orvosi elemzés a véralvadás mechanizmusát elindító és leállító rendszer állapotának felmérésére.

Az operáció előtti vizsgálat kötelező a műtét alatti vérzés lehetséges kockázata miatt. Ha a vérzéscsillapító rendszer hibáit észlelik, akkor a beteg megtagadhatja a műtéti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Ezen túlmenően a vetélés oka lehet az egyik alvadási mechanizmus megvalósításának képtelensége..

A vérzéscsillapító rendszert érintő bármely patológia terápiájának hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat révén valósul meg. A pozitív dinamika a választott taktika helyességéről és a kedvező eredményről tanúskodik. A fejlődés hiánya megköveteli a kezelési rend azonnali kiigazítását szakembertől.

Mit tartalmaz a vér koagulogramja?

Koagulogram paraméterek: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antithrombin (AT III), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és INR

Két paraméter - a PTI és az INR - segítségével fel lehet mérni a külső és az általános véralvadási út normális működését. A vizsgált szérumban a fehérjetényezők koncentrációjának csökkenése esetén a figyelembe vett kritériumok eltérnek a normától..

Megállapították, hogy a protrombint a májsejtek (hepatociták) termelik, és normális működéséhez a K-vitamin szükséges. Hipofunkciója (hiánya) esetén trombuszrögképződésben hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra és a CVS patológiára hajlamos emberek terápiájának hátterében áll. A kezelés lényege olyan gyógyszerek felírása, amelyek zavarják a vitamin normális szintézisét. Mindkét vizsgált kritériumot alkalmazzák e taktika hatékonyságának meghatározására..

Képlet a protrombin index kiszámításához:

PTI std. - a kontrollminta plazmájának megalvadására fordított időtartam a III. alvadási faktor hozzáadása után.

Az INR koagulogramot a következő képlet segítségével számítják ki:

MIC (nemzetközi érzékenységi index) - standard együttható.

Ismeretes, hogy a vizsgált értékeket inverz korreláció jellemzi, vagyis minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás az inverz kapcsolatra is érvényes.

Fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatotocitákban végzik. A biokémiai reakciók és a hasító enzimek hatása alatt aktív formát vesz fel fibrin monomer formájában, amely egy trombus része. A fehérje hiányának két oka lehet: veleszületett genetikai mutációk és túlzott mértékű kimerülése a biokémiai reakciók miatt. Ezt az állapotot túlzott vérzés és rossz véralvadás jellemzi..

Ezenkívül a szövetek integritásának megsértésével mechanikai károsodás vagy gyulladásos folyamatok következtében a fibrinogén termelése jelentősen megnő. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) és a máj patológiáinak diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését..

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a májsejtek és az erek belső üregét szegélyező endothelium. A fő funkció az alvadási folyamatok elnyomása a trombin működésének gátlásával. E két fehérje normális arányának köszönhetően a hemosztázis stabilitása érhető el. Az antitrombin elégtelen szintézise fokozott koagulációs folyamatokhoz és a trombózis kritikus szintjéhez vezet.

A koagulogramban szereplő APTT kritérium a belső út normális megvalósításának értékeléséhez. Időtartama egyenesen arányos a kininogén (a polipeptidek prekurzora) koncentrációjával és a különböző fehérje koagulációs faktorokkal.

Az APTT értéket úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a teljes értékű vérrög kialakulásához szükséges időt, amikor reagenseket adunk a vizsgálati mintához. A kritériumnak a normától való nagyobb oldalra való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez, egy kisebbhez pedig a vérrögök túlzott kialakulásához vezet. Ezenkívül megengedett az APTT izolált alkalmazása annak érdekében, hogy megbízhatóan ellenőrizni lehessen az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát..

D-dimer

Normális esetben a trombusnak idővel pusztuláson (romboláson) kell átesnie. A D-dimer értékének mérésével meg lehet állapítani ennek a folyamatnak a hatékonyságát és teljességét. A trombus nem teljes feloldódása esetén a kritérium növekedése figyelhető meg. Ezenkívül megengedett egy D-dimer használata az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére..

A vér koagulogramjának aránya és értelmezése felnőtteknél a táblázatban

A koagulogram minden mutatóját (ami minden kritériumot és dekódolást jelent) a táblázatban mutatunk be.

PTI,%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az alany életkorát.

Jellemzők:

A koagulogram vérvizsgálatához beutalót terapeuta, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus írhat fel. Sőt, minden esetben kiválasztunk egy bizonyos kritériumrendszert. A koagulogram meghatározott mutatói kettőtől a teljes komplexumig változhatnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A kiterjesztett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékelése szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy a vér koagulogramjainak dekódolását felnőtteknél szigorúan szakembernek kell elvégeznie. A kezelés kiválasztása céljából az önértelmezés elfogadhatatlan, ez a betegség komplikációjához és halálhoz vezethet. Ezenkívül a kérdéses elemzés nem elegendő a végső diagnózis felállításához. További laboratóriumi és instrumentális módszerekkel együtt kell használni..

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy az egységek tizedével vagy századával a normától való kis eltérésnek nincs diagnosztikai jelentősége. Ennek oka egy személy minden laboratóriumi leolvasásának napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

A referenciaértékektől való jelentős eltérések diagnosztikai értéket kapnak - több vagy több egységgel. A kritérium tízszeres növekedése a patológia súlyos stádiumát jelzi, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogram részletes elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a véralvadást biztosító mechanizmusok megsértése hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül..

A vizsgálat szokásos gyakorisága trimeszterenként egyszer van, azonban ha egy nőnek visszerek, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun patológiája van, akkor a gyakoriság az orvos döntése alapján növekszik..

Normál értékek a terhes nők számára

Az eredmények dekódolásakor a terhesség pontos hetét kell figyelembe venni, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérnek..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Kinek kell koagulogram?

A fő kiterjesztésű vizsga fő indikációi egy személy számára:

• disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja;
• a művelet;
• gyakori orrvérzés vagy fogínyvérzés;
• haematoma ismeretlen etiológiájú;
• krónikus vérszegénység;
• bőséges és elhúzódó menstruáció;
• a látásélesség éles, megmagyarázhatatlan csökkenése;
• trombózis;
• a vérzéscsillapítás rendellenességeinek kórtörténete;
• lupus antitestek kimutatása;
• CVS betegségek kísérő patológiákkal;
• méhen belüli növekedési retardáció;
• szokásos vetélések (állandó vetélés).

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Az embereket gyakran aggasztja a kérdés - mik a koagulogram és a hemosztasiogram elemzései, és vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemosztasiogram része, lehetővé teszi, hogy közvetlenül értékelje a koagulációs mechanizmusok helyes végrehajtását. Viszont a hemosztasiogram egy kiterjesztett diagnózis, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban szereplő mutatókat (hematokrit, trombocrit)..

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszertan pontos megvalósításával érhetjük el. És fontos a véralvadás megfelelő előkészítése is..

A leggyakoribb kérdés az, hogy szükséges-e éhgyomorra koagulogramot tesztelni vagy sem? Igen, a biológiai anyagot szigorúan éhgyomorra kell bevenni. Az utolsó étkezés utáni minimális időköz 12 óra legyen. Az ételek emésztésének folyamata összetett többlépcsős folyamat, amely magában foglalja az ember minden biológiai folyadékát. Ennek a szabálynak a be nem tartása hamis eredményekhez vezethet..

A vizsgálatra való felkészülés magában foglalja a fizikai és érzelmi stressz megszüntetését egy személy számára legalább 1 órával az anyag felvétele előtt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. És mielőtt belépne a kezelőterembe, ajánlott legalább 15 percig szabad testhelyzetben ülni a laboratóriumban, és próbálni a lehető legnagyobb mértékben megnyugodni..

Az antikoaguláns gyógyszerek szedése jelentősen torzítja az eredményeket, a teljes megbízhatatlanságig. Ezért őket, mint bármely más gyógyszert (beleértve az orális fogamzásgátlókat is), 3 nap múlva ki kell zárni. Lehetetlenség esetén értesítse a laboratórium alkalmazottját az összes alkalmazott gyógyszerről.

Tilos 30 percig dohányozni, egy nap alatt alkoholt fogyasztani. Legalább egy hónapnak el kell telnie a vérátömlesztés pillanatától, mivel ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT értékét.

Mi befolyásolja az eredményt?

A biomédia következő alábbi állapotainak egyikében is meg kell szüntetni az elemzést, az eredmény érvénytelennek minősül:

• a biomassza tárolásának vagy felvételének hőmérsékleti rendjének megsértése;
• hemolízis - a vörösvérsejtek megsemmisítése;
• zsíros zárványok jelenléte a szérumban;
• a vörösvérsejtek mennyisége kritikusan abnormális;
• antikoaguláns molekulák jelenléte a biomaterialban gyógyszerek szedésének eredményeként.

A bioanyagok újbóli mintavételét az összes szabály betartásával kell elvégezni.

Hány napig kész a koagulogram?

Az állami poliklinikában minimális indikátorkészlettel lehet elemzést adni, általában ez a PTI és az INR koagulogramja. A végrehajtás időtartama nem haladja meg az 1 napot, kivéve a biológiai anyag felvételének napját.

A magánklinikák kínálják az elemzés korlátozott változatát (az ár 200 rubeltől indul) és egy kiterjesztett teljes verziót (1500 rubeltől). A kifejezés hasonló az állami laboratóriumokéhoz.

Összefoglalva tehát ki kell emelni, hogy:

• a hemosztázis rendellenességeinek időben történő felismerése jelentősen csökkentheti az esetleges vérzés vagy a túlzott koagulálhatóság kockázatát, ami vérrögképződést fenyeget;
• fontos, hogy a biomaterial beküldése előtt megfelelően felkészüljünk;
• ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendők a végleges diagnózis felállításához, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végső diagnózis meghatározása további laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazását jelenti.

• A szerzőről
• Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetem szövetségi állami költségvetési oktatási intézményének posztgraduális tanulmánya.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Milyen elemzésről van szó - koagulogram: norma, az eredmények értelmezése, hogyan kell felvenni

A koagulogram (más néven hemosztasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az ember vére mennyire jó vagy rossz.

Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik az ember állapotának meghatározásában. Mutatói segítenek megjósolni, hogy a műtét vagy a szülés hogyan fog menni, a beteg életben marad-e, lehetséges-e megállítani a sebesültek vérzését.

Igaz, nem minden orvos képes koagulogramot olvasni. Néha azonban ez a kutatás mentheti meg az ember életét..

Kicsit a véralvadásról

A vér egy speciális folyadék, amelynek nemcsak az ereken való keringése a tulajdonsága, hanem sűrű vérrögök (vérrögök) képződése is. Ez a minőség lehetővé teszi, hogy megszüntesse a közepes és a kis artériák és vénák hiányosságait, néha láthatatlanul is az ember számára. A folyékony állapot megőrzését és a véralvadást a hemosztatikus rendszer szabályozza. A koagulációs rendszer vagy a vérzéscsillapító rendszer három összetevőből áll:

• vaszkuláris sejtek, pontosabban a belső réteg (endothelium) - amikor az érfal megsérül vagy megreped, számos biológiailag aktív anyag (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, trombomodulin) szabadul fel az endothel sejtekből, amelyek kiváltják a trombus képződését;
• a vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek elsőként sietnek a sérülés helyére. Összetapadnak és megpróbálják lezárni a sebet (elsődleges vérzéscsillapító dugót képezve). Ha a vérlemezkék nem tudják megállítani a vérzést, a plazma alvadási faktorok bekapcsolnak;
• plazmafaktorok - a vérzéscsillapító rendszer 15 faktort tartalmaz (sok enzim), amelyek számos kémiai reakció következtében sűrű fibrinrögöt képeznek, amely végül megállítja a vérzést.

Az alvadási faktorok jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K.-vitamin részvételével. Az emberi vérzéscsillapítást az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő feladatuk a spontán trombus kialakulásának megakadályozása..

Jelzés a hemosztasiogram kijelölésére

• a vérzéscsillapító rendszer állapotának általános értékelése;
• tervezett kutatás a műtét előtt;
• spontán szülés vagy császármetszés;
• súlyos gestosis;
• közvetett antikoagulánsokkal (aszpirin, warfarin, trental), heparin gyógyszerekkel (clexane, fraxiparin) történő terápia ellenőrzése;
• a vérzéses patológiák diagnosztikája (hemofília, trombocitopátia és trombocitopénia, von Willebrant-kór);
• az alsó végtagok visszér (lásd a visszerek otthoni kezelését);
• magas a trombózis kockázata (pitvarfibrilláció, iszkémiás szívbetegség);
• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció meghatározása;
• orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok szedése;
• krónikus májbetegség (cirrhosis);
• akut gyulladásos folyamatok a testben;
• különféle trombózisok diagnosztikája - az alsó végtagok, a belek, az ischaemiás stroke, a tüdőembólia.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

• az anyagot szigorúan éhgyomorra kell venni, kívánatos, hogy az előző étkezés legalább 12 órával ezelőtt történt;
• előző nap ajánlott nem enni fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, alkoholt;
• az anyag felvétele előtt tilos a dohányzás;
• tanácsos abbahagyni a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok szedését, mivel a vérben való jelenlétük torzíthatja a koagulogram mutatóit;
• ha az ilyen gyógyszerek szedése létfontosságú a beteg számára, feltétlenül figyelmeztetni kell az elemzést mérlegelő laboratóriumi orvost.

Hogyan történik a véralvadási teszt??

• a mintavételt száraz, steril fecskendővel vagy „Vacutainer” vákuumos vérgyűjtő rendszerrel végzik;
• a vérmintát széles lumenű tűvel kell elvégezni, érszorító használata nélkül;
• a véna szúrásának atraumatikusnak kell lennie, különben sok szöveti tromboplasztin kerül a kémcsőbe, ami torzítja az eredményeket;
• a laboratóriumi asszisztens 2 kémcsövet tölt fel anyaggal, miközben csak a másodikat küldi vizsgálatra;
• a csőnek tartalmaznia kell egy speciális koagulánst (nátrium-citrát).

Hol lehet tesztelni?

Ez a vizsgálat bármely magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban elvégezhető, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemosztasiogram nehezen elvégezhető elemzés, amely laboratóriumi orvosok megfelelő képzettségét igényli. A vizsgálat költsége 1000 és 3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.

Hány napig kész a koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében a laboratóriumi orvos általában kémiai reakciók sorozatát hajtja végre, amelyek egy bizonyos ideig tartanak. Ez általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Egy dolog függ a laboratóriumi terheléstől, a reagensek elérhetőségétől, a futár munkájától is.

Koagulogram aránya

Koagulogram dekódolása

Protrombin idő (PT)

A PT a trombinrögképződés ideje, amikor kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához. A mutató a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2,5,7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PT) aránya különböző életkorokban:

• Újszülött koraszülöttek - 14-19 mp;
• Újszülött, koraszülöttek - 13-17 mp;
• Kisebb gyermekek - 13-16 mp;
• Idősebb gyermekek - 12-16 mp;
• Felnőttek - 11-15 mp.

Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető eredményesnek, ha a PT legalább 1,5-2-szeresére növekszik.

Az INR vagy a protrombin arány a beteg PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet vezette be 1983-ban a laboratóriumok munkájának korszerűsítése érdekében, mivel mindegyik laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használ. Az INR meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsok betegek általi bevitelének ellenőrzése..

A PV és az INR mutatók változásának okai:

APTT (aktivált parciális trombinidő, cephalinkolin idő)

Az APTT a vérzés plazma tényezők általi leállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a belső hemosztázis útvonalát, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrin alvadék. Ez a hemosztasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által alkalmazott aktivátor reagensektől függ, és a mutató különböző laboratóriumokban változhat. Az APTT rövidítése fokozott koagulációt, a vérrögképződés lehetőségét jelzi. Hosszabbodása pedig a hemosztázis csökkenését jelzi.

Miért változik az APTT értéke??

Aktivált újraszámolási idő

Az ABP a fibrin képződéséhez szükséges idő a kalciummal és a vérlemezkékkel telített plazmában. A mutató azt tükrözi, hogy a plazma és a sejtek hemosztázis kapcsolatai milyen mértékben lépnek kölcsönhatásba. Értéke a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően ingadozhat. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és azok minőségének változásával (thrombocytopathiák), a hemofíliával. A rövidített AVR jelzi a vérrögképződésre való hajlamot..

Protrombin index

A protrombin index vagy PTI az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idejének aránya, szorozva 100% -kal. Jelenleg ezt a mutatót elavultnak tekintik, ehelyett az orvosok javasolják az INR meghatározását. A mutató, az INR-hez hasonlóan, kiküszöböli azokat a PT-eredményeket, amelyek a különböző laboratóriumok tromboplasztin-aktivitása miatt következnek be..

Milyen patológiák alatt változik a mutató?

Trombin idő

A trombin idő megmutatja a vérzéscsillapítás utolsó szakaszát. A TB jellemzi a fibrin alvadék kialakulásához szükséges időt a plazmában, ha trombint adnak hozzá. Mindig az aPTT-vel és a PT-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozására, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálására.

Milyen betegségek befolyásolják a trombin időt?

Fibrinogén

A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman-faktor hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén az akut fázis fehérjéihez tartozik, koncentrációja megnő a plazmában fertőzések, traumák, stressz során.

Miért változik a fibrinogén szintje a vérben??

Az RFMC (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrinrög fibrinolízis miatti lebontásának köztes terméke. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, az indikátort nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai diagnózisában rejlik. Az RFMK a következőkkel növekszik:

• különböző lokalizációjú trombózis (a tüdőartéria trombembóliája, a végtagok mélyvénái);
• a posztoperatív időszakban;
• a terhesség szövődményei (preeclampsia, gestosis);
• akut és krónikus veseelégtelenség;
• vérmérgezés;
• sokkok;
• a kötőszövet és mások szisztémás patológiái.

Antithrombin III

Az antithrombin III fiziológiai antikoaguláns. Szerkezetében ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos koagulációs faktort (9,10,12). Szintézisének fő helye a májsejtek. Antithrombin III indikátorok különböző életkorban:

• Újszülöttek - 40-80%
• 10 év alatti gyermekek - 60-100%
• 10-16 éves gyermekek - 80-120%
• Felnőttek - 75-125%.

Miért változik a vérben a tartalma??

D-dimer

A hasított fibrinszálak fennmaradó része a D-dimer. Ez a mutató tükrözi a koagulációs rendszer munkáját (ha sok a D-dimer van a vérben, ez azt jelenti, hogy sok fibrin hasadt fel), és az antikoaguláns rendszer működését is. Az indikátort a képződés után körülbelül 6 órán át tartalmazza a vér, ezért az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.

Csak a mutató szintjének növekedése következik be, ha:

• artériák és vénák trombózisa és tromboembóliája;
• májbetegségek;
• kiterjedt vérömlenyek;
• iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
• a posztoperatív időszakban;
• hosszú távú dohányzás;
• DIC szindróma;
• szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

A meghatározás módszere: orvosi tűvel vagy hegesítővel átszúrja a fülcimpát. Aztán időzítjük, amíg a vér le nem áll. Az orvosok csak a mutató meghosszabbítását értékelik, mivel annak rövidülése helytelen tanulmányt jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:

• a vérlemezkék hiánya a vérben (thrombocytopenia);
• hemofília A, B és C;
• alkohol okozta májkárosodás;
• vérzéses lázak (Krím-Kongó, Ebola, vese szindrómával);
• thrombocytopenia és thrombocytopathia;
• közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása.

Véralvadási idő Lee-White és Mass és Magro szerint

Ez a tanulmány azt az időt mutatja, amelyre a vérrög kialakulása szükséges. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: vért veszünk egy vénából. Az anyagot száraz, steril kémcsőbe öntjük. Az időt addig rögzítik, amíg meg nem jelenik a szem által látható vérrög. A vérzéscsillapító rendszer megsértése esetén az alvadási idő lerövidíthető és meghosszabbítható. Bizonyos kóros állapotokban (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília) előfordulhat, hogy egy alvadék egyáltalán nem alakul ki.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt egy nő testében hatalmas változások mennek keresztül, amelyek minden rendszert érintenek, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (uteroplacentális) megjelenésének és a hormonális állapot változásának (a progeszteron prevalenciája az ösztrogénekkel).

A terhesség ideje alatt a koagulációs faktorok aktivitása fokozódik, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén. A fibrin-töredékek a placenta-méh rendszer edényeinek falain rakódnak le. A fibrinolízis rendszer elnyomott. Így a nő teste megpróbál védekezni a méhvérzéssel és a vetéléssel szemben, megakadályozza a placenta megszakadását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását.

A terhesség alatti hemosztázis mutatói

Kóros terhesség (korai és késői gestosis) esetén a véralvadás szabályozásában zavarok jelentkeznek. A vérlemezkék élettartama lerövidül, a fibrinolitikus aktivitás megnő. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és a preeclampsia kezelése nem történik meg, nagyon félelmetes szövődmény merül fel - DIC-szindróma.

A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma 3 szakaszból áll:

• hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése, károsodott vérkeringés az anya és a magzat között;
• hipokoaguláció - idővel a véralvadási faktorok kimerülnek, a vérrögök felbomlanak;
• akoaguláció - a véralvadás hiánya, méhvérzés lép fel, ami veszélyezteti az anya életét, a magzat a legtöbb esetben meghal.