Az agyi erek érelmeszesedése: okai, tünetei, kezelése

Az orvostudományban az agyi érelmeszesedést az egyik legveszélyesebb betegségnek tartják, amely a betegek többségében súlyos fiziológiai és mentális rendellenességekkel végződik..

Az agy érelmeszesedése. Mi az? Osztályozás

Az agyi erek ateroszklerózisa olyan sajátos betegség, amelyben a fej edényei, amelyek a szervet oxigénnel és tápanyagokkal látják el, a belső felületükön lévő koleszterin lerakódása miatt szűkülnek. A betegséget gyakran agyi érelmeszesedésnek nevezik, de ez nem teljesen igaz. Az agy érelmeszesedésében minden ér érintett, beleértve a hajszálereket is, és az agy koleszterinszintjén csak a nagy fő és középső artériákban képződnek plakkok..

Az agy érelmeszesedésével az agyi keringés akut vagy krónikus elégtelensége vagy a szervi szövetek iszkémiája alakul ki. Sőt, a jelzett kóros elváltozások lassú fejlődést mutatnak (megnyilvánulásuk) 50 év után.

Az agyi érelmeszesedésben hosszú ideig szenvedő betegek nincsenek tisztában a patológia fennállásával.

A betegség besorolása a következő betegségcsoportokat különbözteti meg, a koleszterin lerakódásának helyétől és nevétől függően:

• A fej fő artériáinak extracranialis szegmenseinek ateroszklerózisában a carotis artériák (közös, külső és belső), a brachiocephalicus törzs, a nyelv és az arc artériái, a maxilláris, az occipitalis és a csigolya artériák érintettek. Ezenkívül a felületes temporális és a hátsó parotid artériák is érintettek..
• Az agy intrakraniális artériáinak ateroszklerózisában a jobb elülső és a jobb hátsó agyi artériák, a bal központi agyi artéria, a bazilaris és a jobb belső carotis érintettek.
• Diffúz ateroszklerózis esetén mindkét artériacsoport (mind az extracranialis, mind az intracranialis) érintett, és az agy kis hajói és a kapillárisok is károsodnak.

Az agyi artériák érelmeszesedésének mindkét csoportja jelentős zavarokhoz vezet a kisebb erek és kapillárisok áteresztésében, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a központi idegrendszer működését..

A patológiában lévő nagy erek változásainak típusa szerint a betegség két formáját különböztetjük meg:

1. A fej fő artériáinak nem szenózus érelmeszesedése esetén az erek nem veszítik el a rugalmasságot, és a lumen szűkülete a falakra rakódott koleszterin réteg miatt érhető el..
2. A fej fő artériáinak szűkületes ateroszklerózisában az erek falai bizonyos területeken kevésbé rugalmasak a kötőszöveti rostok számának növekedése miatt. Nem tudnak nyújtózkodni (ellazulni), ezért a kifejezett szűkület (szűkület) folyamatosan jelen van a kóros gócokban.

Ami a kurzus típusa szerinti osztályozást illeti, a betegség a következő tulajdonságokkal rendelkezhet:

• remitáló kúrával a betegség hullámokban halad előre - a tünetek fokozatosan növekednek, de az exacerbációk között hosszú pihenési vagy remissziós időszakok vannak;
• a fej ereinek lassan progresszív ateroszklerózisával a tünetek folyamatosan jelen vannak, de intenzitásuk lassan növekszik, és teljes hiányuk periódusait nem rögzítik;
• akut lefolyásban a tünetek hirtelen jelentkeznek és súlyosbodnak a szerv szöveteinek kiterjedt károsodásával;
• rosszindulatú fejlődéssel a betegeknél az ischaemiás stroke, majd a demencia és a demencia gyors fejlődése tapasztalható.

Ha az agyi erek ateroszklerózisát nem diagnosztizálják időben, és az agyi érelmeszesedés kezelését nem kezdik meg, akkor a betegek 90% -ában és gyakrabban fordulnak elő visszafordíthatatlan változások a központi idegrendszerben.

A betegség okai

A szakértők számos okot azonosítottak az agyi érelmeszesedésben, amelyek a legtöbb esetben kombinálódnak egymással. A fő és leggyakoribb jelenség, amely koleszterin plakkok lerakódásához vezet az agy edényeiben, az életkor. 50 év után ez a betegség a 10-ből 8-ban egy vagy másik fokon jelentkezik. Ennek okai még nem teljesen tisztázottak, de a tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a szervezet képtelen eltávolítani a szervezetből a káros lipideket az anyagcsere természetes lassulása és a hormonális szint változásai okozzák..

Ezenkívül a következők befolyásolhatják az érelmeszesedés kockázatát fiatal korban:

• kiegyensúlyozatlan étrend túlsúlyos zsíros, sült ételek, szénhidrátokban és zsírokban gazdag, forró fűszerek a menüben az elégtelen mennyiségű friss zöldség és gyümölcs hátterében;
• szabálytalan étkezés, amikor az akut éhség időszaka váltakozik a túlzott mennyiségű étel fogyasztásával;
• anyagcserezavarokkal járó betegségek - cukorbetegség, elhízás, hipo- és hipertireózis és mások;
• hipodinamia vagy a fizikai aktivitás és az elhízás hiánya, amely ezen a háttéren jelentkezett;
• rossz szokások - az érszűkületet kiváltó dohányzás és alkoholizmus az egész keringési rendszerre hatással vannak.

Az orvosok nem zárják ki a genetikai tényező hatását. A statisztikák szerint 10-ből 9 embernél, akik agyi érelmeszesedésben szenvednek, a legközelebbi rokonok is szembesültek olyan betegségekkel, amelyeket a koleszterin lerakódása okoz a keringési rendszerben..

Mivel az érelmeszesedés nagyon gyakran a magas vérnyomás hátterében jelentkezik, a szakértők ezt a betegséget provokálónak minősítik. Mivel a stressz a magas vérnyomás legfőbb oka, közvetetten őket is figyelembe veszik a patológia kialakulásában. A pszichoemotikus tényezők hatására az edények a nap folyamán többször megváltoztathatják tónusukat (keskenyedhetnek és ellazulnak), amelynek eredményeként belső felületükön mikrokárosodások keletkeznek. Az ilyen sebeken a koleszterin elég gyorsan ülepedik, plakkokat képezve..

Annak ellenére, hogy megtudták a betegség fő forrásait, az orvosok nem tudják azonosítani az agyi érelmeszesedés fő okát. Ezt a betegséget polyetiologikusnak nevezik, vagyis több tényező kombinációjával fejlődik ki.

Miért veszélyes az agyi erek érelmeszesedése??

Az orvosok a betegség megelőzésére irányuló erőfeszítései ellenére az érelmeszesedés továbbra is az egyik leggyakoribb betegség. A második helyen áll a neurológiai rendellenességek legveszélyesebb okainak rangsorában és a szív- és érrendszeri patológiák 45% -ában. Az agy nagy artériáinak ateroszklerózisának fő veszélyei a következők:

• izolált neurológiai rendellenességek - csökkent látás, hallás-, memóriazavar, logikai műveletek végrehajtásának képtelensége, cselekedeteik következményeinek előrejelzése;
• vazomotoros rendellenességek a test és a végtagok egyes részeinek hiánya vagy csökkent érzékenysége formájában, paresis és bénulás, csökkent mozgékonyság;
• mentális rendellenességek, amelyekben az ember elveszíti saját személyiségének azonosítását, nem léphet kapcsolatba a külvilággal, és a deviáns viselkedés miatt néha fenyegetést jelent másokra.

De ez nem a legrosszabb, hogy az agyi erek ez a patológiája veszélyes. Ezzel a betegséggel nagy a valószínűsége az akut, visszafordíthatatlan folyamatok megindulásának. A statisztikák szerint az agyi erek ateroszklerózisában a betegek 80% -ához különböző fokú fogyatékosságot rendelnek, akik orvoshoz fordulnak.

Ha a betegséget nem figyelték meg a szakemberek, és a beteg nem kapott komplex kezelést, akkor az agyi erek ateroszklerózisával járó élet prognózisa siralmasabb:

• A betegek 75% -ában olyan neurológiai rendellenességek alakulnak ki, amelyek nem reagálnak a terápiára;
• a betegek 60% -ában a mentális aktivitás demenciáig romlik;
• a betegek 90% -ában súlyosbodás lép fel, amely az agy különböző részeinek iszkémiájával végződik, amelyben olyan szisztémás patológiákat észlelnek, amelyek állandó orvosi ellátást igényelnek a beteg számára.

Figyelemre méltó, hogy az időszerű és megfelelő terápia rendelkezésre állása esetén is elkerülhetetlenek a negatív következmények. A modern orvoslás olyan kezelési rendeket kínál, amelyek segítenek csökkenteni súlyosságukat és csökkenteni a halálozás valószínűségét, azonban a tünetek teljes megszabadulása csak akkor lehetséges, ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik..

A patológia tünetei

Az agyi érelmeszesedés nyilvánvaló klinikai tünetei jóval a koleszterin lerakódása után jelentkeznek. A tünetek azután jelentkeznek, hogy a fő artériák belső átmérője és az agy kisebb kapillárisai annyira beszűkültek, hogy a szervbe áramló vér mennyisége legalább 15% -kal csökken.

Az agyi erek ateroszklerózisának klinikai tünetei a betegség fejlődési szakaszától függően változnak:

1. A betegek kezdeti szakaszában a patológia jelei csak a fizikai és pszichoemotikus stressz növekedésével jelentkeznek, és elég gyorsan elmúlnak a pihenésre való átmenet során. Gyengeséggel, fáradtsággal, letargiával, valamint a koncentráció és a figyelem romlásával járó aszténiában fejeződnek ki. Elszigetelt esetekben az alvászavarok álmatlanság vagy nappali álmosság formájában jelentkeznek. A legtöbb beteg fejfájásra, fülzúgásra panaszkodik. Az új információk memorizálásának képessége érezhetően csökken.
2. További progresszióval az érelmeszesedés mentális rendellenességekkel jár, fokozott gyanakvás, hangulatváltozás, depresszióra való hajlam és szorongás formájában. A memóriazavarok egyre hangsúlyosabbá válnak: a beteg elfelejti az aktuális nap eseményeit, összezavarodik az emlékekben. A fejfájás és a fülzúgás állandóvá válik. Az agy fő artériáinak progresszív ateroszklerózisában tartós beszédzavarok (homályosak, a dikció változása), vestibularis rendellenességek figyelhetők meg szédülés és járási instabilitás formájában. A produktív aktivitás gyorsan csökken a látás és a hallás romlása, a végtagok és a fej remegése, a világos és logikus gondolkodás képtelensége miatt.
3. A fej ateroszklerózisának utolsó szakaszát demencia vagy demencia kíséri. Az értelem jelentősen meggyengült, a páciens gyermekként indokolja és viselkedik, vagy szokatlan agresszivitást vagy könnyezettséget érez. a betegek többségének teljes vagy részleges memóriavesztése, leválása, az érdeklődés hiánya a körülötte lévő tárgyak és események iránt. A betegek elveszítik a térben és időben történő navigáció képességét. Az ilyen betegek folyamatos megfigyelést és ellátást igényelnek az öngondoskodási készségek teljes pazarlása miatt.

A betegség utolsó szakasza visszafordíthatatlan, és nem hajlamos a tünetek visszafejlesztésére (gyengítésére és csökkentésére). Ezért fontos a kezdeti szakaszban azonosítani az érelmeszesedést a fej ereiben. Csak így lehet megőrizni a beteg alapvető öngondoskodási készségeit és megőrizni az emlékezetet..

Diagnosztika

A neurológusok részt vesznek az agyban lévő nagyobb és kisebb erek ateroszklerózisának diagnosztizálásában és kezelésében. Számukra irányítják a betegeket olyan panaszok bemutatására, amelyek közvetlenül vagy közvetve jelzik a patológiát. Először a beteg orális disznóját hajtják végre az anamnézis és a panaszok összegyűjtésére, majd egy sor vizsgálatot végeznek. A betegséget támogatják:

• a páciens képtelen felnézni (vízszintes nystagmus);
• a reflexek atipikus növekedése vagy csökkenése, leggyakrabban aszimmetrikus;
• képtelen fenntartani az egyensúlyt álló helyzetben (a lábak együtt) és előre nyújtott karokkal;
• az ujjak gyengesége és remegése a karokon előre;
• képtelen csukott szemmel az ujját az orr hegyéig vinni.

A betegség ilyen jeleit továbbra is közvetettnek tekintik, ezért a betegnek átfogó vizsgálatot rendelnek más szakemberek bevonásával. Tehát látássérülés esetén konzultációra lesz szükség szemésznél, hallássérülés esetén pedig otolaryngológussal.

Ezenkívül az agyi érelmeszesedés átfogó diagnózisában instrumentális vaszkuláris vizsgálatok is szerepelnek:

• agyi erek angiográfiája;
• radioencefalogram (REG);
• Az agyi erek Doppler-ultrahangja (USGD);
• duplex fej szkennelés;
• Az agy hajóinak MRI-je.

Ha a beteget iszkémiás stroke jeleivel fogadják be, akkor a fej ateroszklerózisának egyik gyakori szövődménye szükséges, az agyi szövetek CT vagy MRI segítségével történő megjelenítése. Az agy funkcionális állapotát elektroencefalogrammal (EEG) ellenőrizzük.

Az intracranialis nagy erek és a carotis artériák dinamikus vizsgálata fontos szerepet játszik az agyi érelmeszesedés diagnosztizálásában. Lehetővé teszik a keringési rendszer ezen részeinek lumenének szűkülésének mértékének megállapítását..

A vizsgálat során kapott adatok alapján az orvos kiválaszt egy terápiás rendet, és meghatározza a beteg számára szükséges gyógyszerek listájával..

A betegség kezelése

Az ateroszklerózis terápiája mindig olyan metabolikus folyamatok helyreállítását jelenti, amelyek során a káros koleszterin nem szívódik fel és nem rakódik le az edényekben. Ezenkívül fontos figyelni az agyszövet vérkeringésének helyreállítására és táplálkozására, az artériás hipertónia támadásainak megelőzésére..

Gyógyszeres kezelés

A vezető szerepet az agyi érek érelmeszesedésének gyógyszeres kezelése kapja. Ebben az esetben több gyógyszercsoportot használnak különböző tulajdonságokkal:

• A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek kevésbé viszkózissá teszik a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. Ide tartoznak a "Tiklid", a "Cardiomagnyl", a "Trombo Ass" és ezek analógjai.
• A statitinek olyan szerek, amelyek csökkentik az erekben a koleszterin plakkok méretét. Ide tartoznak a "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin" gyógyszerek. A sztatinok használata érrendszeri érelmeszesedésben segít csökkenteni az agy nagy artériáinak életveszélyes szűkületének kockázatát. A gyógyszerek vagy csökkentik méretüket, vagy megállítják növekedésüket.
• A fibrátok a sztatinokhoz hasonló hatású gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják a koleszterin lerakódások és plakkok méretét, de csökkentik a triglicerid koncentrációját a vérben. Így a gyógyszerek lelassítják a betegség progresszióját..
• Az epesav megkötők specifikus gyógyszerek, amelyek zavarják a koleszterin felszívódását az ételből.
• Az erek funkcionális állapotának helyreállítására szolgáló készítmények - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropikumok és gyógyszerek, amelyek javítják a neurometabolizmust - "Piracetam", "Glicin", "Picamilon", ginkgo biloba kivonattal ellátott termékek. Ezek a gyógyszerek javítják a központi idegrendszer működését és csökkentik az agyi érelmeszesedés neurológiai tüneteit..
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek stabilizálják a vérnyomást. Segítségükkel elkerülhető az életveszélyes szövődmények (stroke) kialakulása.

A vitamin- és ásványi anyag komplexek elősegítik a test általános állapotának javítását. Tartalmazniuk kell a B, A, C csoportba tartozó vitaminokat és a nikotinsavat..

Az agy prioritása az agy érelmeszesedésének kezelésének megválasztása, mivel számos gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik.

Hosszú tanfolyamokra lesz szükség a gyógyszerek használatához. Legtöbbjüket egy életen át megszakítás nélkül szedik, rendszeresen módosítva az adagolást.

Sebészet

A fej ereinek különböző érelmeszesedési formáinak műtéte rendkívüli intézkedés. A következő helyzetekben használják:

• a nyaki artériák elzáródásával (a lumen szűkülete) legalább 70% -kal;
• kisebb agyi stroke után, az agy kis vaszkuláris ágainak teljes elzáródásával;
• ismételt tranzisztoros ischaemiás rohamokkal.

Többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

1. Endarterectomia - a lepedék és a koleszterin lerakódások eltávolítása, valamint az ér belsejét bélelő kis területű szövet (intima).
2. Bypass műtét - egy új edény létrehozása, amely megkerüli a koleszterin lerakódások által érintett területet.
3. Endoszkópos stentelés - egy táguló szerkezet elhelyezése az edényben, amelyet impregnálnak egy koleszterint feloldó kompozícióval.

A műtét után továbbra is az orvos által felírt gyógyszereket szedik, mivel nincs kizárva a plakkok képződésének veszélye az edények más részein..

Diéta

Mielőtt az agyi érelmeszesedést speciális gyógyszerekkel kezelnék, a betegeknek rá kell hangolódniuk az életmód változására. Mivel a betegség gyakran a helytelen étrend vagy életmód hátterében halad elő, szigorú diétát kell követniük:

• csökkentse az elfogyasztott hús mennyiségét, különösen vörös és magas zsírtartalmú;
• csökkentse a tojás (sárgája) mennyiségét az étrendben;
• korlátozza a növényi szilárd zsírok (margarin) használatát;
• korlátozza a muffinok és édességek használatát;
• feladja a gyorsételeket, konzerveket és kolbászokat;
• feladja az alkoholt.

A szigorú korlátozások ellenére az agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek étrendje változatos, mivel az étlapnak folyamatosan tartalmaznia kell gabonaféléket (hajdina, rizs, köles, árpa, len, zab és mások), friss, szárított és pácolt zöldségeket, gyümölcsöket frissen, szárítva és szárítva, csirke vagy pulyka filé, tengeri és folyami hal.

Az ételeket főzéssel vagy párolással célszerű főzni, pörkölés és sütés a grillen vagy a sütőben megfelelő. Célszerű rendszeresen enni, naponta legalább ötször.

Előrejelzés és megelőzés

Az érelmeszesedés előrejelzése nem lehet egyértelmű és egyenlő mindenki számára. A betegség kimenetelét olyan tényezők befolyásolhatják, mint az orvos diétára és életmódra vonatkozó ajánlásainak betartása, a gyógyszerek szedésének gyakorisága, a beteg genetikai jellemzői, életkora és kísérő betegségek jelenléte.

A legkedvezőtlenebb prognózis azoknál a betegeknél, akik nem tudtak leszokni a dohányzásról és egyéb rossz szokásokról, valamint azoknál, akik keveset mozognak, túlsúlyosak, nem megfelelően étkeznek, vagy rendszeresen stresszel járnak (dühösek, bosszúsak, sértettek vagy aggódnak szeretteik miatt). Az esetek 80% -ában ez a betegkategória súlyos fogyatékosságnak van kitéve, az öngondoskodási készségek és a külvilággal való interakció elvesztésével. Ezenkívül nagy a valószínűsége a halálnak..

Az agyi erek ateroszklerózisának kialakulásának és szövődményeinek megelőzése a dohányzásról való leszokásban, a mérsékelt fizikai aktivitásban és a kiegyensúlyozott étrendben áll. Ki kell zárni a negatív pszicho-érzelmi reakciókat is. Néha ehhez szedációra van szükség..

Az agyi erek érelmeszesedése

Az agyi erek érelmeszesedése az agy artériáinak megbetegedése, amelynek során belső membránjukon lipid (főleg koleszterin) lerakódások - érelmeszesedéses plakkok - gócai képződnek. Ennek eredményeként az artériás erek progresszív szűkülete alakul ki, egészen a teljes megsemmisítésig..

A betegség széles körben elterjedt. Sok esetben a kóros folyamat 25-30 éves korban kezdődik, de mivel hosszú szubklinikai lefolyás jellemzi, a megnyilvánulás sokkal később, általában 50 év után következik be.

Az agyi erekben végzett ateroszklerotikus folyamatok az összes neurológiai patológia 20% -át és az érrendszeri megbetegedések körülbelül 50% -át teszik ki. A betegség ötször nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, mint a nőket.

Az érelmeszesedés okozta krónikus agyi ischaemia demenciát és stroke-ot okozhat. Figyelembe véve az ilyen szövődmények magas kockázatát, valamint az agyi érelmeszesedés széles körű elterjedtségét, a szakértők a modern angiológia és a neurológia egyik globális problémájának tartják..

Okok és kockázati tényezők

Az érelmeszesedés kockázati tényezői kiterjedtek. Az életkor az egyik legfontosabb. Ilyen vagy olyan mértékben minden 40 évnél idősebb embernél kimutatják az agyi érelmeszesedést. A betegség korábbi megjelenését és gyors előrehaladását elősegítik:

• anyagcserezavarok (hormonális egyensúlyhiány, pajzsmirigy betegség, diabetes mellitus, elhízás);
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (a sült és fűszeres ételek, az állati zsírok túlsúlya az étrendben, valamint a rostban gazdag ételek elégtelen tartalma);
• alkoholos italokkal való visszaélés;
• dohányzó;
• mozgásszegény életmód.

Egyéb tényezők, amelyek növelik az agyi érelmeszesedés kialakulásának kockázatát, a következők:

• artériás hipertónia (gyakran ez a két patológia egyszerre fordul elő, egymást erősítve);
• krónikus mérgezés és fertőzések, amelyek káros hatással vannak a vaszkuláris endotheliumra;
• gyakori pszicho-érzelmi stressz.

Az érelmeszesedéses változások kialakulásában nyilvánvalóan az örökletes hajlam is szerepet játszik..

Számos kockázati tényező jelenléte utal az érelmeszesedés polietológiájára.

Sok esetben az agyi érelmeszesedés 25-30 éves korban kezdődik, de mivel hosszú szubklinikai lefolyás jellemzi, a megnyilvánulás sokkal később, általában 50 év után következik be.

Az ateroszklerotikus folyamat kialakulásának kóros mechanizmusában a fő szerepet a lipid-anyagcsere megsértése játszik, amelynek eredményeként az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin koncentrációja a vérben, az úgynevezett rossz vagy káros koleszterin emelkedik, és lerakódása megkezdődik az artériák belső falain, beleértve az agy artériáit is. Még mindig nem világos, hogy egyes betegeknél miért érinti az érelmeszesedés az agy érit, míg másoknál a szívkoszorúér, a mesenterialis vagy a perifériás artériákat.

Az agyi érelmeszesedés elsősorban a közepes és nagy artériákat érinti. Kezdetben az ateroszklerotikus lepedék zsíros folt, amely tovább telített kalcium-sókkal (atherocalcinosis) és megnövekszik. A kialakult ateroszklerotikus plakk nemcsak az erek belső lumenjét blokkolja, hanem a thromboemboli potenciális forrásává is válik.

Az agyi artériák lumenjének csökkentése csökkenti a vér áramlását az agy azon területein, amelyek táplálják őket. Ennek eredményeként krónikus hipoxia és ischaemia alakul ki ezeken a területeken, amelyek végül az egyes idegsejtek halálát okozzák. Ezt a kóros folyamatot klinikailag a discirculatory encephalopathia jelei mutatják be, amelyek súlyosságát a következő tényezők határozzák meg:

• az érintett agyi artéria kaliberje;
• az ateroszklerotikus folyamat terjedésének mértéke;
• az érelmeszesedéses plakk nagysága;
• a kraterális (bypass) vérkeringés mértéke a krónikus agyi ischaemia zónájában.

Az érelmeszesedéses lepedék növekedésével feltételeket teremt a vérrögök (trombók) képződéséhez, amelyek letörhetnek és vérárammal behatolhatnak a kisebb agyi artériákba, teljesen blokkolva azok lumenét. Az agy bizonyos területeinek vérellátásának teljes és hirtelen leállítása vagy ischaemiás stroke kialakulásához, vagy átmeneti ischaemiás rohamhoz vezet (amelyet az erek kollaterális hálózatának fejlettségi foka és az elváltozás nagysága határoz meg).

Az érelmeszesedés az érelmeszesedés plakkjának rögzítési területén idővel elveszíti rugalmasságát. A vérnyomás növekedésével, például az artériás hipertóniával társuló hipertóniás krízis hátterében, ez felszakadhat az agyszövet vérzésének kialakulásával, azaz vérzéses stroke-kal..

Az agy érelmeszesedésének tünetei

Sok éven át az agyi erek érelmeszesedése tünetmentes vagy minimális súlyosságú. Klinikailag a betegség csak akkor kezd megnyilvánulni, amikor az ateroszklerotikus lepedék elegendő mértékben megnövekszik a véráramlás jelentős blokkolásához, ami az agyszövet iszkémiájához és a discirculatory encephalopathia kialakulásához vezet..

Az agyi érelmeszesedés szakaszai

Az agyi érelmeszesedés klinikai képében három szakasz különböztethető meg:

1. A kezdeti. A betegség tünetei fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében jelentkeznek. Jó pihenés után teljesen eltűnnek. Sok beteg aszténikus szindrómában szenved: fáradtság, általános gyengeség, ingerlékenység vagy letargia, koncentrációs problémák. Ezenkívül a betegek panaszkodnak gyakori fejfájásról, amely kombinálható a fülzúgással, valamint az új információk memorizálásának képességének romlásával, a gondolkodási folyamatok sebességének csökkenésével..
2. Haladó. A pszichoemotikus rendellenességek nőnek. Csökken a hangulat általános háttere, gyakran depressziós állapot alakul ki. A memóriazavarok egyértelművé válnak: a betegek a rokonok szerint nem emlékeznek a legújabb eseményekre, gyakran összezavarják őket. A fül és a fej zaja állandóvá válik. Homályos beszéd, vestibularis ataxia (a mozgások és a járás koordinációjának sajátos károsodása) figyelhető meg. Bizonyos esetekben előfordulhat némi halláskárosodás, csökkent látásélesség, a fej vagy az ujjak remegése. A teljes körű szakmai tevékenység képessége fokozatosan elvész. A betegek szorongóvá és gyanakvóvá válnak.
3. Elmebaj. Az agyi erek ateroszklerózisának tünetei a betegség ezen szakaszában a memória elvesztése, a gyengeség, a beszédzavarok, a környező világ eseményei iránti érdeklődés teljes eltűnése (apátia). A betegek elveszítik az öngondoskodási készségeket, nem tudnak helyesen tájékozódni időben és térben. Ennek eredményeként nemcsak teljesen elveszítik munkaképességüket, hanem állandó külső gondozásra is szükségük van..

Az ateroszklerózis szövődményeinek (stroke, demencia) kialakulása tartós fogyatékosságot okoz és végzetes lehet.

Diagnosztika

Az agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek neurológiai vizsgálata során a következőket határozzuk meg:

• az ujjak remegése;
• a koordinációs tesztek megsértése;
• instabilitás Romberg-helyzetben;
• szimmetrikus letargia, vagy fordítva, a reflexek szimmetrikus növekedése;
• néhány anisoreflexia (a test jobb és bal oldalán a bőr és az ín reflexeinek különböző súlyossága);
• vízszintes nystagmus;
• felfelé tekintő parézis.

Ha az agyi érelmeszesedésben szenvedő beteg stroke-ot szenvedett, parézis és egyéb neurológiai hiányosságok jelentkeztek..

Az agyi erekben végzett ateroszklerotikus folyamatok az összes neurológiai patológia 20% -át és az érrendszeri megbetegedések körülbelül 50% -át teszik ki. A betegség ötször nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, mint a nőket.

A szemfenék vizsgálata során a szemorvos a retina artériáinak ateroszklerotikus változásait észleli. Halláskárosodás és fülzúgás esetén panaszok esetén a betegeket otolaryngológushoz irányítják konzultációra.

Az agyi erek ateroszklerózisának diagnosztizálásakor laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot is végeznek, beleértve:

• reoencephalográfia;
• Fej hajók USDG;
• az agy mágneses rezonancia képalkotása;
• elektroencefalográfia;
• vérvizsgálat az összes koleszterin, lipidek, trigliceridek meghatározására.

Az agyi érelmeszesedés kezelése

Az agyi erek ateroszklerózisa krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani. A komplex és rendszeres terápia azonban lelassíthatja további előrehaladását..

Az agyi érelmeszesedés kezelése azon tényezők kiküszöbölésével kezdődik, amelyek felerősítik az érelmeszesedéses plakkok megjelenését és méretének növekedését. Erre a célra ajánlott:

• diéta betartása (Pevzner szerint 10c. táblázat);
• megfelelő szintű fizikai aktivitás (úszás, séta, fizikoterápia);
• alkoholos italok használatának megtagadása és dohányzás;
• testtömeg optimalizálása;
• a pszicho-érzelmi stressz szintjének csökkenése.

Az agyi érek érelmeszesedésének diétája azon alapul, hogy a magas koleszterintartalmú ételeket (kolbász, halkonzerv, margarin, tojás, zsíros hús) kizárják az étrendből, és friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, azaz rostot tartalmazó ételekkel gazdagítják..

Az agyi erek ateroszklerózisának gyógyszeres kezelése az agyszövet vérellátásának és anyagcseréjének javítását, az oxigén éhezési viszonyokkal szembeni ellenálló képességének növelését, az embolikus szövődmények megelőzését, valamint az értelmi és mentális funkciók javítását célozza..

Ha az agyi erek ateroszklerózisát artériás hipertóniával kombinálják, gondosan kell kiválasztani azokat a gyógyszereket az antihipertenzív terápiához, amelyek biztosítják a vérnyomás normalizálódását.

Időszerű diagnózis és a kezelés korai megkezdése lehetővé teszi az érelmeszesedés folyamatának előrehaladásának jelentős lassítását.

A vérszérum lipidspektrumának korrekciójához indikációk jelenlétében (amelyet biokémiai vizsgálat eredményei határoznak meg), hipolipidémiás gyógyszereket írnak elő.

A vér viszkozitásának csökkentése és a tromboembóliás szövődmények kockázatának csökkentése érdekében kis adagokban acetilszalicilsavat (Aspirin) vagy Tiklid írnak fel hosszú távra.

A neurometabolikus terápia magában foglalja a ginkgo biloba, a glicin, a B-vitaminok komplexén alapuló gyógyszereket. A nootropikus gyógyszerek hozzájárulnak a mentális képességek és a memória javításához..

Az agyi érelmeszesedés műtéti kezelésének javallatai:

• a carotis artéria lumenjének érelmeszesedéses plakk általi csökkenése több mint 70% -kal;
• elmúlt kisebb stroke a történelemben;
• ismétlődő átmeneti iszkémiás rohamok.

Az agyi érelmeszesedés műtéti kezelésének számos módszere létezik:

• atheroscleroticus lepedék eltávolítása az erek intimájának egy részével (endarterectomia);
• vaszkuláris sönt létrehozása, amely lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását az érelmeszesedéses plakkkal eltömődött terület megkerülésével;
• a brachiocephalicus törzs protézise;
• extrakraniális anastomosis kialakulása;
• carotis endarterectomia.

Potenciális következmények és szövődmények

Az agyi erek ateroszklerózisa a következő szövődmények kialakulásával járhat:

• az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
• iszkémiás stroke;
• vérzéses stroke;
• depresszió;
• elmebaj.

Előrejelzés

Az agyi erek ateroszklerózisának prognózisát számos tényező határozza meg, beleértve a kockázati tényezők kiküszöbölésének lehetőségét, a beteg életkorát, valamint a kezelés időszerűségét és szisztematikus jellegét. Időszerű diagnózis és a kezelés korai megkezdése lehetővé teszi az érelmeszesedés folyamatának előrehaladásának jelentős lassítását. A szövődmények (stroke, demencia) kialakulása tartós fogyatékosságot okoz és halálhoz vezethet.

Megelőzés

Az érelmeszesedés legjobb megelőzése az egészséges életmód, ami azt jelenti:

• kiegyensúlyozott étrend;
• mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás;
• a munka és a pihenés váltakozásának ritmusának betartása;
• rendszeres tartózkodás a friss levegőn;
• a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése.

Azokban az esetekben, amikor az agyi érelmeszesedés már kialakult, intézkedéseket hoznak a kóros folyamat előrehaladásának lassítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására. Magában foglalják a kezelőorvos mind a gyógyszeres terápiával, mind az életmóddal kapcsolatos ajánlásainak körültekintő betartását, és ha szükséges, egy sebészeti beavatkozás időben történő végrehajtását, amely helyreállítja a vérellátást az érintett artéria medencéjében..

Az agyi érelmeszesedés tünetei

Az ateroszklerózist krónikus betegségnek nevezik, amely koleszterin plakkok lerakódásával jár az erek falán. A betegség kialakulása fokozatosan és gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik az első szakaszban. Idővel az ér bezárul, ami szöveti iszkémiához és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az agy érelmeszesedésével a stroke, a memóriavesztés, a mozgás koordinációjának és a vakságnak a kockázata nő. Az orvoshoz fordulás a betegség első megnyilvánulásainál segít elkerülni a veszélyes szövődményeket.

Az agy érelmeszesedésének okai

Az agyi érelmeszesedés megjelenése és kialakulása olyan tényezők hatására következik be, amelyeket az orvosok 2 csoportra osztanak. Az első olyan okokat tartalmaz, amelyek nem függenek egy személytől:

• kor és nem;
• átöröklés.

A férfiaknál az érelmeszesedés 40 év után, a nőknél pedig 50 év után aktívan alakul ki. A genetikai hajlam jelenléte, különösen más tényezőkkel kombinálva, jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A második csoportba azok az okok tartoznak, amelyeket az ember befolyásolhat. Azt:

• dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer;
• egészségtelen étrend, amely az étrendben magas koleszterinszintű ételek jelenlétével jár;
• az elhízásból eredő zavart anyagcsere;
• mozgásszegény életmód;
• artériás hipertónia jelenléte;
• diabetes mellitus és annak hátterében a zsíranyagcsere megsértése, a vér koleszterinszintjének növekedésével jár.

Az agyi erek betegsége a gyakori stressz, a krónikus érzelmi fáradtság, az elégtelen pihenés és az álmatlanság hátterében is előfordul. A betegség megjelenésében a rossz környezeti feltételek is fontos szerepet játszanak..

A betegség tünetei

Az agyi erek ateroszklerózisa abban különbözik a többi formától, hogy sokáig nem nyilvánul meg. A tünetek súlyossága és típusa gyakran a betegség stádiumától függ..

Az első szakaszban fokozatosan alakul ki lipidfoltok az agyi erek falain. Az első változások a mikroszkópos károsodásokkal járó és lazult artériás falakkal rendelkező területek. A gyulladásos folyamat hatása alatt kezdődik a második szakasz, amelyet a lipidréteg bomlása kísér. A koleszterin falakon történő lerakódása következtében a kötőszövet növekedni kezd. A betegség progressziójának harmadik szakaszában a koleszterin plakk sűrűsödni kezd, és a kalcium lerakódik. A lepedék növekedését az artéria lumenének szűkülete és az agy vérkeringésének károsodása kíséri.

A megrepedt lepedék vagy annak egy része vérröghöz vezethet. Ez a betegség másik veszélye. Ha vérrög zárja le az eret, akkor iszkémiás roham vagy agyi stroke következik be..

Az első szakaszban

Az agyi érelmeszesedés tünetei olyan helyzetekben kezdenek megjelenni, amelyek megkövetelik az embertől fizikai vagy pszicho-érzelmi állapotot. Ezek tartalmazzák:

• fokozott ingerlékenység;
• gyors fáradtság;
• fejfájás;
• zavaró álmok, álmatlanság;
• álmosság napközben;
• a memória és a koncentráció romlása;
• szédülés.

Ezek a tünetek általában a kezdeti stádiumot kísérik, enyhék és pihenés után gyorsan eltűnnek. Emiatt az emberek gyakran a szokásos fáradtságnak tulajdonítják a betegséget, és nem rohannak orvoshoz..

Az agyi erek ateroszklerózisában gyakori fejfájás olyan jellegzetes tünet, amelyre figyelni kell. Lehet nyomasztó vagy összehúzódó jellegű, és 30 perctől több napig tarthat. A fejfájás intenzitása egész nap változik, a fájdalomcsillapítók általában nem segítenek.

A második szakaszban

A betegség előrehaladását a következők kísérik:

• a beszédkészülék megsértése;
• a látásélesség és a hallás éles csökkenése;
• ok nélküli szorongás, depresszió;
• gyakori fülzúgás;
• csökkent teljesítmény;
• az ujjak és a fej remegése;
• a mozgások koordinációjának zavara.

Az ember számára nehéz bármire koncentrálni. Általában a második szakaszban gyakran fordulnak elő hangulatváltozások és gyanakvás..

A harmadik szakaszban

Az agy agyi erek ateroszklerózisának utolsó szakaszában a tünetek kifejezettek és a következő formában nyilvánulnak meg:

• apátia és érzelmi depresszió;
• az űrben történő navigálás képességének elvesztése;
• áramszünetek;
• epilepsziás rohamok;
• ataxia és senestopathia;
• rövid bénulás;
• ingerlékenység és agresszió.

Ebben a szakaszban az érelmeszesedésben szenvedő betegek elveszítik minden új információ észlelésének képességét, a beszéd olvashatatlanná válik, és elvesznek az önkiszolgáló készségek. Gyakran a betegség utolsó szakaszában a beteg rokkantsági csoportot kap.

A betegség diagnózisa

A betegség időben történő diagnosztizálásának bonyolultsága a betegség hosszú tünetmentes fejlődése. A betegek általában 2 vagy 3 szakaszban fordulnak orvoshoz, amikor sürgős vagy akár sürgősségi kezelésre van szükség.

Az agyi érelmeszesedés diagnózisa a következőkből áll:

• fizikai vizsgálat és a tünetek megállapítása;
• a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározása;
• laboratóriumi vizsgálatok kijelölése;
• az instrumentális kutatás megbízása.

A vizsgálat során az orvosnak meg kell állapítania a negatív tényezők jelenlétét: dohányzás, alkoholfogyasztás, krónikus betegségek jelenléte, az étrend megsértése és a fizikai aktivitás mértéke.

Laboratóriumi tesztek

E patológia klinikai képének megállapításához a betegeket felírják:

• biológiai vérvizsgálat a vér cukor-, fehérje-, húgysav- és kreatinszintjének kimutatására;
• immunológiai elemzés a C-reaktív fehérje mennyiségének, valamint az antitestek arányának meghatározásához a chlamydiához és a citomegalovírushoz;
• lipidprofilok a lipidek 2 csoportjának megállapításához: nagy sűrűségű és alacsony vagy nagyon alacsony sűrűségű.

Ezenkívül teszteket lehet előírni az aterogenitás, a vér homociszteinszintjének és a trigliceridek vérkoncentrációjának meghatározására.

Instrumentális diagnosztika

A műszeres vizsgálatot az artéria lumenének plakkokkal történő szűkülésének pontos helyének meghatározására használják. Az ultrahangos sugárzás korai szakaszban hatékony. Ez lehetővé teszi nemcsak a lepedék felkutatását, hanem a véráramlás sebességének mérését is. Az ultrahangvizsgálat triplex módszere lehetővé teszi az artéria színes képének és a vér mozgásának sebességét az ereken keresztül.

Az angiográfiai módszert a betegség minden szakaszában alkalmazzák, és kontrasztanyag, radiográfia és fluoroszkópia alkalmazásán alapul. A vizsgálat során meghatározzák az erek állapotát, a károsodás jelenlétét és a trombózis kialakulásának mértékét, az aneurysma jelenlétét. A CT angiográfiát háromdimenziós kép készítése jellemzi egy speciális számítógépes program segítségével.

A duplex szkennelés lehetővé teszi az edények belsejében lévő nyomás, a falak állapotának és a tekervényesség mértékének, valamint az érelmeszesedéses plakkok, a vérrögök és azok méretének tanulmányozását. A mágneses rezonancia terápia meghatározza az artériás elváltozásokat és a véráramlás sebességének változását.

Kezelési módszerek

Az agyi artériák ateroszklerózisának fő kezelési módszere a gyógyszeres terápia, amelyet a beteg étrendjével és életmódbeli változásaival együtt alkalmaznak. Nehéz esetekben és életveszély esetén az edényeket meg kell műteni.

A kezelési tervet, annak időtartamát és intenzitását mindig a kezelőorvos írja elő, az érrendszeri változások mértéke, a plakkok száma, a kockázati tényezők kombinációja, a krónikus betegségek jelenléte stb. Az agyi erek érelmeszesedésének önrendelkezése és öngyógyítása elfogadhatatlan.

A gyógyszeres terápiát nemcsak a vér koleszterinszintjének csökkentésére, hanem az erek kitágítására, a vérnyomás normalizálására és a betegség tüneteinek megnyilvánulásának csökkentésére is tervezték. Általában a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

• sztatinok a vér koleszterinszintjének, trigliceridjeinek és alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentésére;
• fibrátok, amelyek javítják az artériás sejtek táplálkozását és csökkentik a gyulladást;
• nikotinsav az anyagcsere folyamatok normalizálására és az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentésére a vérben;
• epesav megkötők az epesavak elkülönítésére a bélben.

Az orvosok emellett angioprotektorokat is előírhatnak. Szerepük a vérrögképződés megelőzésében és a vér mikrocirkulációjának javításában. Antikoagulánsokat írnak elő a fokozott véralvadáshoz. A gyógyszerek szabályozzák a vérnyomást és megnyitják az artériák lumenjét.

A műtéteket a beteg életének veszélyeztetésekor, instabil plakkok jelenlétében és az erek teljes elzáródása esetén írják elő. Az endarterectomiát az extracranialis erek műtétének végrehajtásakor alkalmazzák. Az érfal metszésén keresztül ateroszklerotikus plakkot vágnak ki. Néha csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak a műtétre. Az endoszkópia a koleszterin plakk eltávolítása az edény szúrásán keresztül, stentes endoszkóppal. A sztentet az érelzáródás helyére helyezzük. A koleszterin plakkot felszívó anyagot egy speciális léggömbből injektálják egy stenten keresztül. A működési folyamatot röntgen segítségével ellenőrizni kell.

Megelőzési intézkedések

Az érelmeszesedés kezelésében és megelőzésében nemcsak az orvos előírásait, hanem számos egyszerű szabályt is be kell tartani. A táplálkozás megszervezéséhez, a fizikai aktivitáshoz, valamint a pihenési és munkarend betartásához kapcsolódnak..

Az agyi érek ateroszklerózisának étrendje kizárja az étrendből:

• konzervek;
• majonéz;
• zsíros húsok, halak, baromfi;
• zsíros tejtermékek;
• kolbászok;
• erős húsleves.

Minden gyorséttermet, alkoholos és szénsavas italokat, pékárukat és liszttermékeket szintén ki kell zárni. A só, a cukor és a fűszerek felhasználása minimális. Többet kell beillesztenie az étrendbe:

• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• cukrozatlan gyümölcsök;
• zöldségek;
• sovány hal és tenger gyümölcsei;
• diófélék;
• hajdina.

A kenyeret és a pékárukat teljes kiőrlésű gabonából, kukoricából, zabpehelyből vagy árpalisztből kell készíteni. A fehér rizs és a búzadara tilos a gabonafélékből.

A betegeknek azt is javasoljuk, hogy tartsák be az egészséges életmódot, beleértve:

• éjszakai alvás legalább 8 órán át;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• hosszú séták a friss levegőn;
• éjszaka és este a munkavégzés megtagadása;
• a munkahelyi és otthoni pszichés klíma normalizálása;
• a munkakörülmények javítása.

Az agyi erek ateroszklerózisa gyakran az elhízás, a szív- és érrendszeri vagy az endokrin rendszer krónikus betegségei hátterében alakul ki. A patológia kialakulásának kockázata növeli az egészségtelen étrendet, a gyakori stresszt és a túlterhelést. A betegség a korai szakaszban fejfájás, fokozott fáradtság vagy csökkent koncentráció formájában jelentkezik. A betegség kialakulásával a tünettan is növekszik és bonyolultabbá válik: a látásélesség és hallás károsodása, szorongás, apátia, hangulatváltozások, memóriavesztés stb. Időszerű orvoslátogatással a betegség megállítható: a vizsgálat után általában gyógyszeres terápiát, étrendi táplálkozást és rendszeres fizikai aktivitást írnak elő. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg életmentő műtétet írhat elő.

Az agyi érrendszeri érelmeszesedés minden lehetséges oka, tünete és kezelési módja

Ma az erek egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegsége az agyi érelmeszesedés..

És veszélye nem annyira a súlyos következményekben rejlik, hanem abban, hogy a betegség kezdeti szakaszában a megnyilvánulások szinte teljesen hiányoznak..

Bizonyos ismeretek alapján azonban még mindig lehetséges a betegség korai stádiumban történő azonosítása és súlyos következményeinek megelőzése. Ezért ebben a cikkben részletesen elemezzük, mi az agyi érelmeszesedés, annak tünetei, előfordulásának okai és a leghatékonyabb kezelési módszerek..

Mi ez a betegség?

Az agyi erek érelmeszesedése olyan betegség, amely az agy erek jelentős szűkülését vonja maga után a lipid- és fehérje-anyagcsere zavarai miatt. Ilyen jogsértések esetén a koleszterinszint növekedése következik be, vagy inkább atherogén osztályai - alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL és VLDL).

Az erek mentén haladva a falukra telepednek, jelentősen beszűkítik a lumenet és súlyosbítják a vérzést. Idővel az érelmeszesedéses koleszterin plakkok képesek letörni a falakat és vérrögöket képezni, ezért az érelmeszesedés időben történő kezelése sürgős szükség.

Az orvostudományban az agyi érelmeszesedés három szakaszát szokás megkülönböztetni:

1. Kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban lipidfoltok és csíkok kezdenek megjelenni az edények falán. Egyáltalán nem akadályozzák meg a vérzést, mivel nem emelkednek az érfal felszínén. Idővel a sárga-szürke zsíros foltok és csíkok hajlamosabbak az összeolvadásra.
2. A progresszió szakasza (progresszív érelmeszesedés). A zsíros foltokon és csíkokon sárgás domborművek kezdenek kialakulni, koleszterin plakkok keletkeznek. Egyesülhetnek egymással, ami jelentős akadályt képez a vérzésben. Idővel a képződmények képesek megrepedni és elszakadni, még a lepedék egy kis része is, amikor belép a kis erekbe, amelyekből sok van az agyban, eltömíti.
3. Az aterokalcinosis szakasza (az érelmeszesedés megszüntetése). A kalcium sók lerakódnak a koleszterin plakkra, ennek következtében erősen tömörödik és megnő. Idővel komolyan deformálja vagy akár eltömíti az edényt..

Az orvostudományban az agyi erek ateroszklerózisát is szokás agynak, azaz közvetlenül az agyhoz kapcsolódó betegségnek nevezni. Az ICD 10 besorolása szerint az I67.2 kód alatt szerepel, és krónikus, nehéz, de még mindig gyógyítható betegségként definiálják..

Az előfordulás okai

Az agyi érelmeszesedés kialakulásának fő oka, amint azt korábban említettük, a lipid-anyagcsere megsértése és az alacsony sűrűségű lipoproteinek későbbi lerakódása az erek falain. Természetesen minden látható ok nélkül a lipid anyagcserét nem lehet megzavarni.

Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok képesek voltak azonosítani a lipid-anyagcsere károsodásához és ennek megfelelően az érelmeszesedéshez vezető kockázati tényezőket:

• Kor - minél idősebb az ember, annál nagyobb a patológia kialakulásának kockázata;
• A fizikai inaktivitás mozgásszegény életmód, leggyakrabban ülőmunkával és hosszan tartó fizikai aktivitás hiányával jár együtt;
• Egészségtelen étrend - nagy mennyiségű állati zsír, sült és édes ételek az étrendben;
• Elhízottság;
• Rossz szokások;
• Genetikai (örökletes) hajlam;
• Artériás magas vérnyomás;
• Cukorbetegség;
• Metabolikus szindróma;
• Vese- és májkárosodás;
• Gyakori pszicho-érzelmi túlterhelés.

A statisztikák szerint az érelmeszesedés leggyakrabban időseknél alakul ki, 50 évesen is gyakran megelőzi a férfiakat, 60 év után pedig a nőket. Fiatalon azonban megnyilvánulhat, főleg a fenti kockázati tényezők közül néhány erős hatása alatt. Ezért 30 éves kor után az orvosok azt javasolják, hogy legalább ötévente, vagy még gyakrabban adják a vért a koleszterinszint elemzéséhez.

Az agyi érelmeszesedés tünetei és első jelei

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában az élénk tünetek szinte teljesen hiányoznak. Jólétének alapos elemzésével azonban a következőket találhatja meg:

• irzkáltság és agresszivitás;
• gyorsabb fáradtság és súlyos túlterhelés fizikai megterhelés után;
• enyhe szédülés;
• fájó fejfájás, általában érzelmi stressz után.

Az agyi érelmeszesedés első jelei főleg ebéd után jelentkeznek, és jó pihenés vagy alvás után eltűnnek. A páciens vizsgálatakor az orvos észlelheti a pupillák gyengült fényreakcióját, a reflexek aszimmetrikus jellegét.

A progresszió szakaszában, amikor meglehetősen terjedelmes és dombornyomott koleszterin plakkok képződnek az edények falán, a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak és folyamatosan fokozódnak. Ebben az időszakban a beteg aggódik:

• kifejezettebb és hosszan tartó fejfájás, fülzúgás kíséretében;
• alvászavar;
• memóriazavar;
• a reakció és a gondolkodás sebességének lassítása;
• a lábak gyengesége és az egyensúly fenntartásának képességének romlása;
• a finom motorikus képességek megsértése (az ujjak remegése, egy személy nem képes mozdulatlanul tartani a fejét).

A kezdeti szakaszra jellemző szédülés sem hagyja el a beteget. Csak a rövid távú memória romlik, azok az események, amelyek már régen bekövetkeztek, az ember tisztán emlékszik. Idővel az átmeneti iszkémiás rohamok zavarni kezdenek - az agy területeinek akut átmeneti keringési rendellenességei.

Az ilyen rohamok nem vezetnek szívrohamhoz, vagyis az agy egy részének teljes halálához, azonban rendkívül súlyos fejfájás, a szem sötétedése, beszédzavar, a végtagok érzékenységének gyengülése és a nyelv zsibbadása jellemzi őket. Szinte minden ilyen roham időtartama nem haladja meg az egy órát, és a tünetek egy napon belül eltűnnek..

Az utolsó szakaszban, amikor az ateroszklerotikus plakkok súlyos zavarokat váltanak ki az agy vérellátásában, a páciens teljes munkaképesség-csökkenéssel, mentális rendellenességekkel jár, amelyek a viselkedésben is kifejeződnek..

Egy személy megszűnik a térben és az időben történő navigáció, a szakmai és szellemi képességek teljes romlása van, nincs kontroll a húgyúti rendszer felett.

Idővel az embert egy iszkémiás stroke érinti - az agy vérellátásának teljes leállítása a nagy ereken, azaz artériákon keresztül.

Diagnosztika

Manapság az ilyen rendellenességek diagnosztizálása nem jelent problémát, mivel akár egy biokémiai vérvizsgálat alapján is, amelyben megemelkedett koleszterinszintet észlelnek, valamint legalább az egyik kockázati tényező jelenlétében feltételezhető, hogy meglehetősen nagy az ateroszklerózis valószínűsége..

A legpontosabb diagnózist azonban csak olyan specifikus instrumentális vizsgálatok alapján lehet felállítani, amelyekhez a beteget a vérparaméterek megsértésének észlelése után küldik:

• az agyi erek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• az agyi artériák számítógépes tomográfiája (CT);
• az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• transzkranialis dopplerográfia - a véráramlás és az intrakraniális erek állapotának vizsgálata.

A neurológus pontos diagnózist állapít meg és előírja az agyi érelmeszesedés kezelését. Speciálisabb klinikákon egy neurológussal együtt ezt egy angiológus is elvégezheti, aki szintén érsebész..

A betegség átfogó kezelése

Az agyi érelmeszesedés kezelése számos intézkedést magában foglal, beleértve a gyógyszeres terápiát és a speciális étrendet, a fizikai aktivitást és általában az életmód teljes megváltoztatását. A legtöbb esetben ez rendkívül hosszadalmas és gyakran egész életen át tartó folyamat. Ezenkívül az érelmeszesedés következményei miatt bekövetkező halálozási arány körülbelül 50%. De vajon lehetséges-e az érelmeszesedés teljes gyógyítása?

Valójában nem minden olyan szörnyű, és az orvosi gyakorlatban számos példa van arra, hogy nemcsak a kritikus pillanatot késleltetik és enyhítik a tüneteket, hanem az ellenkező folyamatot is elindítják, egészen a patológiától való teljes megszabadulásig. Még az agyi érelmeszesedés kezelése előtt is fontos megérteni, hogy sok időbe és erőfeszítésbe kerül, mivel rendkívül fontos betartani az orvos egyes ajánlásait.

Megfelelő táplálkozás

Az első dolog, amit az orvosok előírnak, egy jól megtervezett étrend, mert a siker körülbelül 20% -a múlik ezen (a koleszterinnek ez az aránya jut be a szervezetbe étellel). Az étrend elve az, hogy jelentősen korlátozza az állati zsírok fogyasztását, amelyek nagy mennyiségben találhatók zsíros húsokban, tojássárgájában, zsíros tejtermékekben.

Zöldségek és gyümölcsök, amelyek csökkentik a Hoesterol szintjét.

Használata szintén tilos:

• túlságosan édes ételek;
• csokoládé;
• erős kávé;
• zsír;
• alkohol;
• só;
• konzervek;
• szószok.

A nem zsíros típusú halakra kell összpontosítani, amelyek rendkívül hasznos Omega 3 és Omega 6 savakat tartalmaznak, és a lenmag olaj is gazdag bennük. Annak ellenére, hogy ezek az élelmiszerek első ránézésre magas kalóriatartalmúnak tűnnek, képesek nagyon hatékonyan megtisztítani és megerősíteni az ereket, meglehetősen "gyorsan" csökkenteni a koleszterinszintet. Bármely gyümölcs és zöldség pozitívan befolyásolja a koleszterinszintet.

A napi menünek a lehető leggazdagabbnak (nem zsíros ételeknek) és változatosnak kell lennie. Fontos figyelni a főzési módszerre: a legjobb módszer a gőzölés, a forralás vagy legalább a sütés.

Az étrendről, a tiltott és megengedett ételek listájáról már részletesebben írtunk, valamint az előző cikkek egyikében bemutattunk egy példa a menü egy hétre - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

A legjobb gyógyszerek

Külön-külön meg lehet különböztetni a gyógyszeres kezelést, mivel egy jól megválasztott gyógyszerkomplexum három rendkívül fontos csoportot foglal magában, amelyek különböznek a hatás elveiben és a kiváltott hatásban..

Statinok és fibrátok

A lipidcsökkentő gyógyszerek ezen csoportja, vagyis a vér koleszterinszintjének csökkentésére tervezett gyógyszerek. A sztatinok gátolják, vagyis jelentősen csökkentik a koleszterin termeléséért felelős májenzimek aktivitását (mint tudják, a koleszterin körülbelül 80% -a közvetlenül a szervezetben termelődik).

Így a lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása az agyi érelmeszesedés kezelésében segít stabilizálni az érelmeszesedéses plakkok szerkezetét, jelentősen lelassítja a patológia progresszióját és csökkenti a rövid ischaemiás rohamok gyakoriságát..

Az orvosi gyakorlat szerint néhány hónapos sztatinhasználat után 25-30% -kal csökkenthető a koleszterinszint. A legjobb és bevált sztatinokat veszik figyelembe (a gyógyszereket a hatékonyság csökkenő sorrendjében rendezik):

1. Rozuvasztatin. A IV. Generációs sztatin, az eddigi technológiailag legfejlettebb és leghatékonyabb sztatin. Ugyanakkor a mellékhatások, például émelygés, szédülés és álmatlanság minimális kockázatát meg lehetett tartani. A gyógyszer 5, 10 és 20 mg dózisú tabletták formájában kapható. A hatás körülbelül 90% -a 2 hét után érhető el, a maximális hatás pedig 4 hét használat után érhető el, amely után a koleszterinszint csökkentésének dinamikája megmarad.
2. Atorvasztatin. Leggyakrabban a III. Generáció sztatinját írják fel, amelyet az időtartamra tesztelt és számos klinikai vizsgálat hatásával megerősítettek. A gyógyszer hatásának elve továbbra is ugyanaz - a máj koleszterintermelésének jelentős csökkenése. Az Atorvastatin ugyanolyan jól ismert analógjai közé tartozik az Atoris és a Torvakard.
3. Szimvasztatin. Könnyebb az előző két gyógyszerhez képest. Rendszerint a koleszterinszint enyhe emelkedésével vagy megelőzésre írják fel. A gyógymód nem hatékony örökletes hiperkoleszterinémiában.

A sztatinok kezdeti dózisa általában 10 mg, ritkábban 20 mg / nap. Egy hónapig tartó gyógyszeres kezelés után vért vesznek, és elemzik az alkalmazás eredményeit. Ha a várt pozitív dinamika nem figyelhető meg, a dózis megduplázódik..

Az érelmeszesedés hatékonyabb kezelésére fibrátokat is alkalmaznak, amelyek a sztatinokkal kombinálva jelentősen fokozzák a hatást. A fibrátok a peroxiszóma proliferátorok által aktivált receptorokra, vagy egyszerűbben azokra a receptorokra hatnak, amelyek alapvető szerepet játszanak az anyagcsere szabályozásában.

A májban ez az aterogén lipidfrakciók (LDL és VLDL) termelésének normalizálásaként nyilvánul meg, míg a "jó" koleszterin vagy nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) termelése nő. A fibrátok szedése különösen fontos, ha a vércukorszint emelkedik. A leghíresebb és leghatékonyabb gyógyszerek a Fenofibrate, Lipofen, Nolipax.

Trombocitaellenes szerek

A thrombocyta- vagy thrombocyta-ellenes terápia az atherothrombosis, vagyis a vérrögképződés megelőzésére irányuló gyógyszeres kezelés része. Ez a thrombocyta aggregáció és a vér elvékonyodása miatt következik be.

A leghatékonyabb vérlemezkeellenes szerek:

1. Cardiomagnet. A gyógyszer aktív összetevője az acetilszalicilsav, amely leállítja a tromoxánok szintézisében részt vevő enzim (ciklooxigenáz) szintézisét. Így az acetilszalicilsav szedése jelentősen csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ezenkívül a vérhígító hatás miatt lehetséges a vérnyomás csökkentése, a fejfájás gyengítése vagy teljes megszabadulása..
2. Clopidogrel. Általános szabály, hogy a Cardiomagnet-lel párhuzamosan írják elő, amely összességében a maximális eredményt adja. A Clopidogrel egy alternatív gyógyszer, amely csökkenti a vérlemezkék aggregálódási hajlamát, vagyis a kis testek kombinációját meglehetősen nagy formációkká, amelyek vérrögöket képeznek. Az eszköz működésének elve némileg eltér. Egyetlen hatóanyaga a hidrogén-szulfát, amely gátolja az adenozin-difoszfát kötését a vérlemezkék falán található receptorokhoz. Így lehetséges elnyomni a vérlemezkék tapadását meglehetősen nagy formációkba, amelyek eltömíthetik az eret..

Egyéb hipolipidémiás szerek

A lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása az agyi erek ateroszklerózisának kezelésében segít stabilizálni a koleszterin plakkok szerkezetét, ami jelentősen lelassítja a formációk kialakulását, csökkenti a rövid keringési rendellenességek gyakoriságát.

E gyógyszercsoport legjobb képviselői:

1. Egy nikotinsav. Injekciós oldat, por vagy tabletta formájában kapható. A nikotinsav növeli az előnyös nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét, csökkenti az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek szintjét. Vannak azonban kézzelfogható mellékhatások is, például enyhe bőrpír és hőérzet, amely az értágulat miatt jelentkezik..
2. Kolesztiramin. Az epesavakat megkötő és az enterohepatikus keringésüket megszakító szer, ezáltal csökkentve az LDL szintjét. Az ilyen alapok sajátosságai, hogy nincsenek szisztematikus mellékhatásaik, de jelentéktelen hatékonyságuk miatt nem alkalmazhatók az agyi érelmeszesedés kezelésének alapjaként, ezért kizárólag kombinációban alkalmazzák őket.

Az orvosok gyakran további alapokat írnak elő az A, B, C csoport vitaminjai formájában, amelyek általános erősítő hatással bírnak. Szükség szerint vérnyomást csökkentő gyógyszereket, aszkorbinsavat, E-vitamint, antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak fel.

Népi gyógymódok

Kétségtelen, hogy egy ilyen súlyos betegség népi gyógymódokkal történő kezelésére való teljes támaszkodás nemcsak ésszerűtlen, hanem veszélyes is. Néhány természetes összetevőt azonban továbbra is használhat kiegészítő terápiaként, amely fokozza a fő módszerek hatását. Ehhez naponta beveheti a következő, közismert készítmények közül egyet vagy többet:

1. Gyógynövények és növények gyűjteménye. 4 tk. galagonya, 1 ek. Orbáncfű, húr és nyír rügyek, 3 teáskanál menta. Mindezt egy termoszba kell helyezni, öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel és 2 órán át főzzük. Ezt követően meg kell szűrnie a kompozíciót, és reggel, ebédidőben és este, mindig étkezés előtt vegye be a pohár egyharmadát.
2. Réti lóhere infúziója. Nyersanyag megvásárolható gyógyszertárban, vagy virágzásának kezdetén önállóan gyűjthető. Vegyünk 2-3 evőkanál / liter forrásban lévő vizet. összetörte a száraz alapanyagokat és 4-5 órán át infundálta. Étkezés előtt naponta 3-szor 50 ml tinktúrát kell bevenni.
3. Méhfű. Tiszta formában egyaránt alkalmazható, és az előző bekezdésekben leírt elv szerint készíthető infúzió (1 evőkanál citromfű 200 ml forrásban lévő vízben). Zöld tea készítésekor is hozzáadható. Összességében a növény görcsoldó tulajdonságairól ismert, enyhíti a szédülést és megkönnyíti a fülzúgást, ha rendszeresen fogyasztják..

Mielőtt megpróbálná önállóan kezelni az agyi erek ateroszklerózisát, népi gyógymódokhoz folyamodva, fontos, hogy forduljon orvoshoz az ellenjavallatokról. Ha harmadik féltől származó hagyományos orvoslás receptjeit használja, ügyeljen arra, hogy a "gyógyító" eszközök minden alkotóeleme megengedett-e magas koleszterinszinttel.

Gyakorlatok az erek számára

A terápia fontos része a normális vérkeringés feltételeinek megteremtése, ilyen körülmények között szerepelnek a friss levegőn való rendszeres séták, némi szellemi munka, egy sor fizikai és légzőgyakorlat. Az alábbi komplex kizárólag az első és a második stádiumú agyi erek ateroszklerózisában szenvedő betegek számára készült.

Műtéti beavatkozás

A várt eredmény vagy súlyos szövődmények hiányában műtét végezhető.

A klasszikus módszer az endarterectomia, amikor az érintett edényt elvágják, és egy vérrögöt eltávolítanak belőle. Ezt követően varratok kerülnek az edénybe, és ez természetes módon helyreáll..

A közelmúltban azonban a technikai fejlődésnek köszönhetően elérhetővé vált egy kíméletesebb műtéti módszer - az endovaszkuláris. Lényege egy speciális, 2-3 mm átmérőjű műszer bőrének mikro-szúrás útján történő bevezetésében rejlik, amelynek mozgását röntgenberendezések vezérlik. Mivel a módszer abszolút nem veszélyes, nem jár súlyos sérülésekkel, bemetszésekkel és varratokkal, a beteget már a műtét után 1-3 nappal elengedik.

Előrejelzés

Az agyi érelmeszesedés krónikus betegség, ezért meg kell érteni, hogy kezelése rendkívül hosszú ideig, több évig tart, és gyakran az élet végéig. Az eredmények ugyanakkor nagymértékben függenek a kezelés megkezdésének szakaszától és a terápia hatékonyságától..

Ellenkező esetben az érelmeszesedés előrehaladott formája és a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása esetén olyan súlyos következmények lehetségesek, mint:

• Iszkémiás stroke;
• Vérzéses stroke;
• Encephalopathia;
• Mentális zavarok;
• Koponyaűri vérzés.

A statisztikák szerint a 40-60 éves betegek klinikai képeinek akár 50% -a is stroke-ban végződik. A 65 éves és idősebb betegek több mint fele átmeneti ischaemiás rendellenességeket tapasztal, és 30% -uk stroke-ot szenved. Gyakorlatilag tünetmentes kúra vagy teljes gyógyulás csak az esetek 7-10% -ában fordul elő.

Ezért az orvos ajánlásait a lehető legkomolyabban kell venni, és hosszú ideig figyelni kell a terápia teljes skáláját. Csak ebben az esetben válik a maximálisra a kedvező előrejelzés valószínűsége..

Megelőzési módszerek

Kétségtelen, hogy sokkal könnyebb megakadályozni a patológia kialakulását, mint harcolni vele. De annak ellenére, hogy az agyi érelmeszesedés megelőzése nem valami rendkívül nehéz, külön erőfeszítéseket igényel, az emberek egyszerűen nem figyelik egészségi állapotukat, elindítják azt, ami számos betegség kialakulásához vezet.

De az érelmeszesedés és következményeinek megelőzéséhez elég:

• Az elfogyasztott magas koleszterinszintű ételek mennyiségének ellenőrzése
• Tartalmazza az étrendben már nem zsíros tejtermékeket, zöldségeket és gyümölcsöket;
• Feladja a rossz szokásokat (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás);
• Rendszeresen sétáljon a friss levegőn;
• Figyelje a vérnyomást, szükség esetén csökkentse;
• Rendszeresen ellenőrizzék, beleértve a vérvizsgálatokat is.

Ez az intézkedések listája különösen fontos a veszélyeztetett emberek számára. Ezért az egészségéhez való gondos hozzáállás mellett nemcsak az érelmeszesedés kialakulásának késleltetése lehetséges, hanem a betegség kialakulásának teljes megakadályozása is.