Elsősegély szívmegállás esetén

A szív megszakítás nélküli munkája az emberi élet garanciája. Ennek az egyedülálló "szivattyúnak" a munkájának megszüntetése, amely biztosítja a vér áramlását a testben, krízis időszakhoz vezet, amely klinikai halál. Ez a neve annak a rövid időtartamnak, amikor a beteg élet és halál között megtalálható..

A klinikai halál időtartama egyedi: 3 és 15 perc között. Ebben az időszakban lehet szívmegállásban nyújtani az elsősegélyt, amely életre kelti az embert. Minél előbb ez megtörténik, annál nagyobb az esélye annak, hogy az áldozat teljes mértékben felépüljön a válság szakaszából..

A veszélyes állapot okai

Az emberi életet a szívizom megszakítás nélküli összehúzódása támogatja. Működésének megszűnését teljes leállás, túl gyors vagy összehangolatlan összehúzódások okozzák, amelyek miatt a véráramlás zavart okoz.

A klinikai halál állapotához vezető okok a következők:

1. Krónikus jellegű szívbetegségek. A patológia hosszan tartó fejlődésével a szeleprendszer elhasználódik, ami szívmegálláshoz vezet.
2. Agysérülés vagy stroke;
3. Anafilaxiás sokk, amelyet allergiás reakció okoz.
4. Autóbaleset, fulladás, fulladás, mérgező gázokkal történő mérgezés, áramütés okozta sérülés.
5. Jelentős vérveszteség;
6. A szív sérülése.

A szívmegállás sürgősségi ellátását a klinikai halál kezdete után 7 percen belül el kell végezni. Ez idő alatt az agysejtekben még nem alakult ki oxigénhiány, így az embert egészségre gyakorolt ​​következmények nélkül lehet életre hívni..

Tipikus tünetek

Mielőtt folytatná a sürgősségi ellátást szívmegállás esetén, meg kell győződnie arról, hogy az áldozat valóban klinikai halálban van-e. A felkészületlen mentőnek mindössze 10-15 másodperc áll rendelkezésére a diagnosztikai intézkedésekre. Az "SOS" szabály szerint járjon el: hallgasson, érintse meg, nézze.

A szívmegállás tünetei primerre és szekunderre oszlanak.

Az elsődleges jelek kifejezett jelzők, amelyek jelzik az életjelek hiányát:

1. Eszméletvesztés az áldozatok részéről. A személy nem reagál arra, hogy felhívja és megveregeti az arcát.
2. A nagy erekben nincs pulzus. A legjobb, ha ellenőrizzük a pulzust a nyaki artériában. Megtalálja, ha az ujjait az Ádám alma közelében lévő lyukra helyezi..
3. A személy lehelete nem érezhető. Lehajoljon a lehető legközelebb az áldozathoz, és tegye az arcát a szájához. Még a kissé hallható rezgések vagy hangok hiánya is bizonyítja annak hiányát.
4. A tanulók kitágultak és nem reagálnak a fényre. Ezt a reakciót mesterséges fény segítségével ellenőrzik: zseblámpát kell ragyognia a szemében. Ha a fénynek való kitettség után a pupillák nem reagáltak, akkor az illető újraélesztésre szorul.

A klinikai halál másodlagos jelei, amelyek a következő tünetekkel jelentkeznek, megerősítik a találgatásokat:

• A bőr súlyos sápadtsága;
• Eszméletvesztés előtt görcsös izomösszehúzódások lehetségesek;
• Izomtónus hiánya;
• Az összes reflex elvesztése.

A szívműködés megszűnése a test minden funkcionális képességének meghibásodását okozza. Ezért a szívmegállás esetén az első lépés a szakképzett orvosok hívása. Ezután azonnal megkezdik a mentési akciókat, amelyek a szív-tüdő újraélesztésének elvégzéséből állnak.

Életmentő sürgősségi ellátás

Ha a klinikai halálhoz kapcsolódó helyzetek tanúi vagyunk, ne féljen elsősegély nyújtásától. Az újraélesztési műveletek diagnosztizálásának és végrehajtásának algoritmusa egyszerű, és a nem egészen pontos cselekedetekből is hatalmas haszon származik: segít megmenteni az emberi életet.

Fontolja meg, hogy mi az újraélesztés a szívmegállásnál, és mit kell tudnia annak helyes elvégzéséhez.

Helyesen helyezze el a beteget, mielőtt megkezdi a mellkasi kompressziókat és más újraélesztési eljárásokat. Ha ezt a szabályt nem tartják be, az emberi mentési intézkedések sikere minimális lesz..

Helyezze a beteget a hátára szilárd, sima felületre. Ez a helyzet lehetővé teszi a légutak lehető legnagyobb nyitását. Ebben az esetben figyeljen az emberi szájüreg állapotára. Minden, ami zavarja a természetes légzési folyamatot, el kell távolítani belőle: fogsorok, ételrészecskék, nyálka- és hányástömegek, fogdarabok.

Helyezze az áldozat fejét ferde helyzetbe úgy, hogy az áll függőleges legyen. Húzza előre az állkapocs alsó részét és kézzel rögzítse. Tehát kizárható a nyelv visszahúzódása, valamint a levegő behatolása a gyomor üregébe, ami megzavarja az újraélesztési műveletek hatékonyságát.

A sürgősségi ellátás magában foglalja a mellkasi kompressziót és a mesterséges légzést.

A tüdő újraélesztése során be kell tartania a következő műveletsort:

• Csípje be a beteg orrát;
• Lélegezzen be mélyen, minél több levegőt gyűjtsön a tüdejébe;
• Fogja meg teljesen az áldozat ajkait a szájával, és kétszer lélegezze ki.

Próbálja meg teljesen befogni a száját az áldozat ajkai körül, hogy megakadályozza a légszivárgást!

Ha mindent helyesen csinál, akkor az áldozat mellkasa felemelkedik, amikor belélegzik, majd lejjebb ereszkedik. Ha nincs ilyen mozgás, ellenőrizze, hogy van-e valami a légutakban, ami zavarja a szokásos átjárhatóságot..

A pulmonalis újraélesztéssel párhuzamosan indirekt szívmasszázst kell végezni.

Ha a szív leállt, a kardiopulmonáris újraélesztést csak a komplexben végzik.

Miután a mentő 2 lélegzetet vett, gyorsan le kell térdelnie a beteg mellé. Bal kézzel mérje meg a vízszintesen beállított két ujjal megegyező távolságot a mellkas végétől. A jobb kezet balra helyezzük egy kereszttel.

A szegycsontra gyakorolt ​​nyomás alatt a mentő karjának egyenesnek kell lennie!

A közvetett szívmasszázs úgy néz ki, mint egy erős nyomás az áldozat szegycsontján a szívizom "felcsavarására", amely a gerincoszlop és a mellkas között helyezkedik el. A beteg mellkasát 15 alkalommal nyomják meg, felváltva a masszázst két lélegzetvételű mesterséges légzéssel.

Ne feledje a fontos szabályokat, amikor a szívizom mesterségesen összenyomódik:

• A préselés során a kezek nem szakadhatnak le az áldozat szegycsontjáról;
• 1 nyomásnak meg kell felelnie 1 másodpercnek;
• A szegycsontnak való kitettség után hajlításának legalább 5 cm-nek kell lennie.

Ha ezeket a szabályokat betartják, a masszázs lehetővé teszi a szív számára a szokásos funkciók ellátását: a vért az aortán keresztül az agyba és a tüdőbe pumpálja. Amint a nyomás megszűnik, a vér ismét felhalmozódik a szívüregben..

Az eljárás kétszerese után állítsa le az újraélesztést, ellenőrizze a pulzust és a légzést. Ha nem jelennek meg, folytassa az újraélesztést a mentő megérkezéséig vagy a létfontosságú funkciók visszatéréséig.

Ha az újraélesztési eljárásokat 2 ember végzi, akkor minden mentőnek egy technikát kell végrehajtania. Ugyanakkor a légzésszám és a szegycsontra gyakorolt ​​nyomás aránya változik: 1 ötször fúj.

Ha az áldozat elkezd lélegezni, de nincs szívverés, végezzen kizárólag szívizommasszázst. Ha a pulzus érezhető, de nincs légzés, folytassa csak a tüdő újraélesztését.

Amint a test létfontosságú funkciói helyreállnak, az újraélesztési műveletek leállnak. Az orvosok megérkezése előtt rögzítik az áldozat állapotának mutatóit.

Ha a szívmegállás után fél órával az újraélesztési technikák nem jártak sikerrel, akkor a visszafordíthatatlan változások agyhalált okoztak és halálhoz vezettek.

Szakemberek segítsége

Az elsősegély rendkívül fontos a szívverés helyreállításához. De az orvosoknak teljes mértékben helyre kell hozniuk a szívizom leállításának következményeit.

A mentőorvosok, ha szükséges, folytatják az újraélesztést, de speciális felszerelések segítségével. Szívmegállás esetén az elsősegélynyújtás a légcső intubálásából áll, amelynek segítségével a tüdő mesterséges szellőztetését végzik. A komplexum szívmasszázst használ. Ha nem hatékony, defibrillátort alkalmaznak, amely elektromos töltések segítségével elindítja a szívizomot.

Megkezdik az intenzív gyógyszeres terápiát a vénába történő injekció formájában, amely stimulálja a szív és a tüdő aktivitását..

A test létfontosságú funkcióinak helyreállítása után a beteget az intenzív osztályra küldik, hogy kiderítsék a szívmegállás rohamát kiváltó okot. Rendszeresen ellenőrizzük a beteg állapotát, mivel nagy a visszaesés kockázata.

A mentesítés után egy személynek olyan gyógyszereket kell használnia, amelyek hosszú ideig támogatják a szívizom jó munkáját. Néha szükségük lesz az életre..

Elsősegély szívmegállás esetén

Amikor az ember szíve megáll, a halál fenyegetése a legnagyobb. Számos oka van annak, hogy a „motor” leállt: hipotermia, oxigénhiány, iszkémia, vérzéses vagy anafilaxiás sokk. A baleset, a test akut mérgezése, a villámcsapás, az áramütés, a szív- és érrendszeri elégtelenség, a szívinfarktus és a traumás agysérülés provokálhatja a klinikai halál állapotát. A szívmegállás elsősegélyének nagyon kicsi az időfaktora (5-6 perc). Hogyan lehet mindent jól csinálni, és nem ártani?

A szívmegállás elsősegély-nyújtási szabályai

A fő segítségnyújtás a mesterséges lélegeztetés és a mellkasi kompresszió. Emlékeztetni kell arra, amikor az újraélesztést nem szabad elkezdeni:

• Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, nem reagál a környezetre, de pulzus és légzés érezhető.
• Ha a mellkas kiterjedt törésére gyanakszik, ezeket az intézkedéseket nem lehet végrehajtani!

• Enterobiasis kezelése gyermekeknél
• Almás pite a sütőben: receptek fotókkal
• Vér az RW-n

Az elsősegélynyújtás, amikor a szívmegállás jeleit azonosítják, a következőket tartalmazza:

1. Azonnali hívás a mentőszolgálathoz. Szükséges elmondani az orvosoknak, hogy hol tartózkodik, milyen tünetei vannak az áldozatnak.
2. Ezután szabadítsa fel a felsőruházatától, biztosítson oxigénhez való hozzáférést.
3. Ellenőrizze a pulzust, a tudatot, a pupilla reakcióját, a légzést. Ha ezek a jelek hiányoznak, akkor csak akkor kell folytatni az újraélesztési technikákat..

Elsősegély-algoritmus:

1. Helyezze az áldozatot sík felületre. Ellenőrizze az impulzust, és nézze meg, hogy a pupillák reagálnak-e az erős fényre.
2. Hajtsa hátra a fejét 45 fokos szögben. Légutak habtól, hányástól, vértől vagy nyálkától mentesen, ha van ilyen.
3. A külső masszázst váltogatni kell a mesterséges légzéssel. Ha két ember végez újraélesztést, akkor az inhalációs-masszázs arány 1/5, ha egy ember, akkor 2/15.
4. A mesterséges szellőzés során az áldozatnak ki kell nyitnia a száját, be kell csípnie az orrát.

Hogyan kell helyesen elvégezni a mesterséges légzést

A szívmegállás elsődleges életmentő segélye a mesterséges légzés. Az egyik kezével meg kell ragadnia az áldozat állát, a másikkal megfogni az orrát, majd óvatosan belélegezni a levegőt az áldozat tüdejébe. A mellkas belélegzéskor fel fog emelkedni, és ha ez a cselekvés nem következik be, akkor valószínűleg a légutakban van elzáródás.

Az indirekt szívmasszázs elvégzésének technikája

Mielőtt elkezdené, el kell végeznie egy fontos műveletet - precordialis ütést. Egyszer hajtják végre, ököllel eltalálja a szegycsontot (középső részt). A mellkastömörítés a szívmegállás első sürgősségi kezelése a keringés fenntartása érdekében. A mentő tenyerét az áldozat mellkasára helyezi, ritmikusan nyomja a mellkas területét. Préselés mélysége 5 cm, gyakorisága - 100 / perc. Alternatív módon: 30 prés és 2 lélegzet. A tevékenységek célja a szívizom munkájának automatikus elindítása.

• Fájdalom a bal borda alatt elöl
• Hogyan kezeljük a köszvényt a nagylábujjon: orvosság az ízületi gyulladás ellen
• Oregano - mi ez a fűszerezés. Milyen ételek adnak oregánó gyógynövényt vagy oregánót

Közvetlen szívmasszázs

Ezt az eljárást csak egy sebész végezheti abszolút sterilitás és antiszeptikumok esetén. A módszer magában foglalja az emberi szív közvetlen érintkezését. Az orvos szó szerint összenyomja a szervet, a bal kamrára összpontosítva biztosítja a vér kiáramlását. Ezt az eseményt mesterséges lélegeztetéssel vagy lélegeztetőgéppel kombinálják. A munka hatékonyságát ellenőrzik a pulzusmérő és a kardiogram leolvasásain.

Videó: mit kell tenni hirtelen szívmegállás esetén

Az alábbi videóban a Kardiológiai Intézet aneszteziológusa bemutatja az elsősegélynyújtás elvégzésének eljárását, amikor a szív nem működik: ellenőrizni kell az áldozat pulzusát és a kardiopulmonális újraélesztést. A videó megtekintésével értékes ismereteket szerezhet, és megtanulhatja, hogyan nyújtható a szükséges elsősegély.

Szív elégtelenség

Általános információ

A hirtelen szívmegállás különböző okokból fakadó erőszakmentes hirtelen halál, hirtelen eszméletvesztéssel és keringési leállással nyilvánul meg.

Rendkívül fontos különbséget tenni a "hirtelen szívhalál" és a "hirtelen halál" fogalma között. Ez utóbbi fő diagnosztikai kritériuma az okozó tényező: a hirtelen halál nem szívbetegségek (nagy erek aneurizmájának felszakadása, fulladás, tüdőartéria vagy agyi erek tromboembóliája, légúti elzáródás, áramütés, különféle etiológiájú sokk, embólia, kábítószer-túladagolás) következménye, exogén mérgezés stb.), míg a hirtelen szívhalált (SCD) a szív betegségei okozzák, amelyek a szívműködés megsértése miatt azonnal vagy egy órán belül kialakultak az akut változások megjelenése után. A szívbetegségről azonban lehet, hogy nem áll rendelkezésre információ..

A szívmegállás azt jelenti, hogy mechanikai tevékenysége megszűnik, ami a vérkeringés leállításához vezet, ami viszont a létfontosságú szervek oxigén éhezéséhez vezet, és sürgős újraélesztési intézkedések hiányában / hatástalanságában halálhoz vezet. A hirtelen szívhalál egy olyan csoportfogalom, amely az alapbetegségek széles skáláját foglalja magában (az iszkémiás szívbetegségek, a szívizomgyulladás, a kardiomiopátiák, a Q-t intervallum meghosszabbodása, a szív / érrendszeri rendellenességek, a Brugada, a Wolff-Parkinson-White stb. Különböző nosológiai egységei)..

Vagyis ez egy olyan fogalom, amelyet a halálos kimenetel egyetlen mechanizmusa, nevezetesen a kamrai szívritmuszavarok jellemeznek, ami a szív egyes izomrostjainak kaotikus és szétszórt (aszinkron) összehúzódásához vezet, amelynek következtében a szív megszűnik pumpálni - vérellátás a szervekhez és szövetekhez... A hirtelen szívhalál leggyakoribb típusa a hirtelen koszorúér-halál (ICD kód 10: I24.8 Az akut szívkoszorúér-betegség egyéb formái). Vagyis a koszorúér-halál a koszorúér-betegség önálló nosológiai formája, illetőleg a hirtelen halál esetei a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél "hirtelen szívkoszorúér-halálként", más esetekben pedig hirtelen szívbetegségként - hirtelen szívhalálként (I46.1).

Annak ellenére, hogy a fejlett országokban az elmúlt 15-20 évben jelentősen csökkent a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás, ez továbbra is magas, és évente körülbelül 15 millió ember halálát okozza. Az SCD aránya a halálozás általános struktúrájában a világon az esetek körülbelül 15% -át teszi ki, a szív és a keringési rendszer betegségei miatt pedig körülbelül 40% -ot (38 eset / 100 000 lakosság).

Oroszországban a szív- és érrendszeri betegségek aránya a teljes halálozási arányban 57%, ami évi 200-250 ezer ember. Ugyanakkor az IHD 50,1% -ot tesz ki. Az esetek csaknem 15% -ában a cardiomyopathiák okozzák a szívmegállást, a betegek 5% -ánál gyulladásos szívbetegségek voltak, és csak a betegek 2-3% -ánál voltak genetikai rendellenességek..

Az emberek mintegy 40% -a életkorban hal meg a légierőtől. A SCD előfordulása a munkaképes korúakban (25-65 évesek) 25,4 eset / 100 ezer lakos. Ez a mutató szignifikánsan magasabb a férfiak körében (46,1 eset / 100 ezer lakos évente), míg a nők esetében 7,5 / 100 ezer népesség, vagyis az SCD esetek aránya a férfiak / nők körében értéke 6,1: 1,0. Az SCD esetek 80% -ában otthon fordul elő, ideértve a szívmegállást alvás közben és körülbelül 15% -át - nyilvános helyen / utcán.

A szívmegállás fajsúlya alvás közben nagyobb, mint az ébrenlét alatt. A szívmegállás hirtelen és kiszámíthatatlan jellege, valamint a halálozások magas gyakorisága, valamint a hatékony és sikeres újraélesztési intézkedések rendkívül alacsony szintje mellett az SCD problémáját a klinikai kardiológiában rendkívül nehéz és nehezen megoldható problémává teszi nemcsak az oroszországi sürgősségi orvoslás, hanem minden ország egészében..

Az újraélesztés bonyolultsága annak köszönhető, hogy csak rövid távon
a szívmegállás (legfeljebb 5-6 perc) lehetőséget nyújt az agy magasabb részeinek fiziológiailag normális aktivitásának helyreállítására hipoxia esetén. Mennyi ideig él az agy, miután a szív nem működik? Általánosan elfogadott tény, hogy oxigén éhezés (klinikai halál) körülmények között az agysejtek membránjainak gátfunkciójának megsértése következik be, ami az elektrolitok és a víz permeabilitásának növekedéséből áll..

Már az első 1-2 percben mono-kétértékű ionok (H +, Na +, Cl–) és nagy molekulájú fehérje-vegyületek kerülnek a kéreg és az agy szerkezete sejtjeibe. Az ATP csökkenése és az energiacsere megszűnése megzavarja a fehérjeszintézis folyamatait és azok fizikai-kémiai tulajdonságait, a zsíranyagcserét és az elektrolitösszetételt, ami összetett intracelluláris változásokat okoz. A kálium- és nátrium-ionok gyors mozgása az ozmotikus nyomás hirtelen növekedéséhez és az "ozmotikus sokk" kialakulásához és az agyi struktúrák szöveteinek ödémájához vezet. Vagyis az agy a vérkeringés leállítása után 5 perccel meghal (biológiai halál).

Tekintettel az SCD viszonylag magas elterjedtségére az általános emberi populáció körében, valamint arra a tényre, hogy ritka a szívmegállás olyan orvosok jelenlétében, akiknek viszonylag nagy esélye van a sikeres újraélesztési intézkedésekre, különös jelentősége van a fokozott szívmegállási kockázattal rendelkező személyek korai azonosításának..

Patogenezis

A szívmegállás a vér és a sav-bázis egyensúly gázösszetételének az oxidáció felé történő elmozdulásán alapul, amely az anyagcsere folyamatok megsértéséhez, a vezetés gátlásához, a szívizom ingerlékenységének változásához és ennek eredményeként a szívizom összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. A patológiák széles köre, a különböző okok és a járulékos tényezők típusai alkotják a szívmegállás különböző mechanizmusait. A szívaktivitás megszűnése a szívmegállás különböző típusain alapulhat, amelyek közül a legfontosabbak: a szív aszisztolája és a kamrai fibrillációja.

Mi a szív aszisztolája? Az aszisztolia a pitvarok és a kamrák izomzatának összehúzódásának teljes megszűnését jelenti, amelynek keletkezésében a szinuszcsomópontból származó gerjesztés továbbadásának teljes leállítása impulzusok hiányában az automatizálás másodlagos fókuszaiban. Ebbe beletartozik:

• az egész szív aszisztolája a sinus csomópont és a pitvarok között megsértve / a vezetés teljes blokádját;
• kamrai aszisztólia teljes keresztirányú blokád jelenlétében;
• súlyos kamrai bradycardia a kamrák és a pitvarok közötti vezetés hiányos blokádjának hátterében.

Az aszisztolia reflexszerűen (hirtelen) előfordulhat még megmaradt szívizom tónusával vagy fokozatosan (megőrzött szívizom tónusával vagy atóniájával). A szívmegállás leggyakrabban a diasztolában következik be, és sokkal ritkábban a szisztolában. Ábrán. az alábbi EKG az agonális ritmust mutatja, aszisztolává változik.

A kamrai fibrilláció alatt a szív izomrostjainak aszinkron (kaotikus és szétszórt) összehúzódását értjük, ami a szervek és szövetek vérellátásának diszfunkciójához vezet. Ebben az esetben erőteljes fibrilláris összehúzódások vannak (normál szívizomtónussal) vagy lassúak (atóniájával).

A vérkeringés megszűnésének fő mechanizmusa a legtöbb esetben (85%) a kamrai fibrilláció, amelynek kialakulását olyan tényezők segítik elő, amelyek csökkentik a szívizom elektromos stabilitását: a szívteljesítmény csökkenése, a szív méretének növekedése (aneurysma, hipertrófia, dilatáció), a szimpatikus aktivitás növekedése.

A kamrai fibrilláció oka a gerjesztés vezetésének megsértése a kamrák vezető rendszerében. A szívfibrilláció előzetes szakaszai a következők:

• a kamrák fibrillációja és csapkodása;
• paroxizmális tachycardia, amelyet az intraventrikuláris / intra pitvari vezetés zavara okoz.

Ábrán. Az alábbiakban egy EKG a nagy és kis hullámú kamrai fibrillációhoz.

Számos elmélet magyarázza a szívritmuszavar mechanizmusait a fibrilláció során, amelyek közül a legjelentősebbek:

• A heterotópos automatizmus elmélete, amely a szív "túlzott izgatásából" fakadó automatizmus számos fókuszának megjelenésén alapul.
• A "gyűrű" ritmus elmélete. Helyzete szerint az izgalom folyamatosan kering a szívizomban, ami az egyes rostok összehúzódásához vezet a teljes izom egyidejű összehúzódása helyett..

A kamrai fibrilláció fontos mechanizmusa a gerjesztési hullám futásának gyorsulása. Ebben az esetben csak az izomrostok csökkentek, amelyek addigra elhagyták a refrakter fázist, ami a szívizom kaotikus összehúzódását okozza.

Az elektrolit-egyensúlyi rendellenességek (kálium és kalcium) szintén nagy jelentőséggel bírnak a patológia kialakulásában. Hypoxiás állapotban intracelluláris hypokalemia alakul ki, ami önmagában növeli a szívizom ingerlékenységét, amely tele van a sinus ritmusának megszakadásával járó paroxizmák kialakulásával. Az intracelluláris hypokalemia hátterében a szívizom tónusa is csökken. A szívaktivitást azonban nemcsak az intracelluláris hypokalemia kialakulása, hanem a K + és Ca ++ kationok arányának / koncentrációjának változása is felborítja. Az ilyen megsértések a sejt-extracelluláris gradiens változásának megjelenéséhez vezetnek a szívizom gerjesztésének / összehúzódásának folyamataival. Ezenkívül a plazma káliumkoncentrációjának gyors növekedése a sejtekben csökkent szintje mellett fibrillációt okozhat. Az intracelluláris hipokalcémia szintén hozzájárulhat a szívizom teljes összehúzódási képességének elvesztéséhez.

Általánosságban, függetlenül az SCD genezisétől, a szívmegállás középpontjában az SCD kialakulásához és a szívizom fogyatékosságához vezető tényezőnek kell jelen lennie. A BCC képlet a következőképpen ábrázolható: BCC = szubsztrát + trigger faktor.

Ahol a szubsztrát a szívbetegség miatti anatómiai / elektromos rendellenességekre utal, és a kiváltó tényező metabolikus, mechanikai és ischaemiás hatásokra utal.

Osztályozás

A szívmegállás megkülönböztetése:

• a szívbetegség (hirtelen szívhalál) oka, amelyek között a szívroham és a halál bekövetkezése közötti időintervallumtól függően az azonnali (szinte azonnali) és a gyors szívhalál (1 órán belül).
• nem kardiális okok (nagy erek aneurizmájának megrepedése, fulladás, a pulmonalis artéria vagy az agyi erek tromboembóliája, a légutak elzáródása, áramütés, különféle etiológiájú sokk, embólia, kábítószer-túladagolás, exogén mérgezés stb.).

A szívmegállás okai

A hirtelen szívhalál esetén a szívmegállás fő okai:

• Kamrai fibrilláció (a szívmegállás eseteinek aránya 75-80%);
• Kamrai asisztolia (az esetek 10-25% -ában);
• Paroxizmális kamrai tachycardia (az esetek legfeljebb 5% -a);
• Elektromechanikus disszociáció (az esetek 2-3% -ában) - a szív elektromos aktivitásának jelenléte mechanikai hiányában.

A hirtelen szívhalál magas kockázatának vezető etiológiai tényezői a következők:

• A szívinfarktus elhalasztása.
• Szív iszkémia.
• Nem ischaemiás kardiomiopátiák (hipertrófiás, dilatált és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia).
• A szív szelepes betegségei (mitralis, aorta szűkület, aorta szelep elégtelenség).
• A mellkasi aorta rendellenességei, az aorta aneurysma disszekciója vagy szakadása.
• Hosszú QT szindróma.
• Beteg sinus szindróma.
• Artériás magas vérnyomás.
• Szívritmus és vezetési zavarok.

A másodlagos kockázati tényezők a következők:

• Hyperlipidemia / ateroszklerózis (magas koleszterinszint).
• Rendkívüli fizikai megterhelés.
• Erős alkoholfogyasztás és drogfogyasztás.
• Dohányzó.
• Súlyos elektrolit-zavarok.
• Túlsúly / elhízás.

A szívmegállás extracardialis okai a következők lehetnek:

• Különböző eredetű sokkállapotok.
• A légutak elzáródása.
• Embólia.
• Reflex szívmegállás.
• Szívsérülés.
• Áramütés.
  A szívmegállást okozó gyógyszerek túladagolása. Először is, nem csak csuklás, mely tabletták okoznak szívmegállást, hanem meg kell érteni, hogy ez csak túladagolás esetén lehetséges, vagy orvosi rendelvény nélkül adják be a gyógyszereket..
• A szívmegállást kiváltó gyógyszerek a következők: triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, tianeptin, szertralin, pirazidol, klomipramin stb.), Amelyek lelassíthatják az izgalom vezetését; antiaritmiás szerek: szotalol, aprinidin, dizopiramid, dofetilid, enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide stb.; gyógyszerek magas vérnyomás és angina pectoris kezelésére - Nifedipin nagy dózisokban (napi 60 mg felett), ami növeli a kamrai fibrilláció kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a szívmegállást okozó gyógyszereknek csak akkor lehet negatív hatása, ha jelentősen túladagolják őket, vagy ha megsértik a biztonságos bevitelük feltételeit, például alkohollal együtt fogyasztva, vagy alkoholtartalmú italok fogyasztása előtt / után vagy a kábítószer-fogyasztás hátterében..

Szívelégtelenség tünetei

Gondolja át, melyek azok a tünetek, amelyek alapján a szívmegállás meghatározható. A szívmegállás fő jeleit az alábbiakban soroljuk fel..

Eszméletvesztés. Hangeffektusok (hangos tapsok, kiáltások) vagy az arc megpaskolása határozza meg.

Pulzus hiánya a nagy artériákban. A pulzus meghatározásának legjobb lehetősége a nyaki artéria. Ehhez az ujjbegyeket a nyak közepére kell helyezni a légcső elülső felületén, és az ujjakat a bőrhöz nyomva a nyak jobb oldalára kell mozgatni, amíg az az izom széléhez nem áll. Az ujjak alatti nyomás enyhe növekedésével pulzációt kell érezni a carotis artériában (az alábbi ábra).

A légzés hiánya. A légzés jelenlétének / hiányának megállapításához használjon vizuális, hallási és kontaktkontrollt:

• Tegye a kezét az áldozat mellkasára, és állapítsa meg a mellkas mozgásának (kirándulásának) jelenlétét / hiányát.
• Közelítse meg az arcot (különösen az arcát) az áldozat szájához / orrához, és ellenőrizze a levegő mozgását vagy a légzési hangokat (ábra).

Tágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre (a pupillák nem szűkülnek). Ehhez emelje fel ujjával a felső szemhéjat, és nézze meg a pupillát: ha a pupillák fény hatására szélesek maradnak, és nem szűkülnek, arra a következtetésre jutnak, hogy a pupilla nem reagál a fényre. Sötétben zseblámpát lehet használni erre a célra. (kép lent).

Halványszürke / kékes színű. Vagyis az arc természetes rózsaszínű bőrszíne szürkére változik, ami a vérkeringés hiányára utal..

Minden izom teljes ellazulása, amelyet akaratlan ürülék / vizelés kísérhet.

Elemzések és diagnosztika

A hirtelen szívmegállás diagnózisa az eszméletvesztésen, a carotis pulzuson, a légzésen, a pupilla dilatációján és az elszíneződésen alapul..

Kezelés

A szívmegállás alatt történő segítségnyújtás fő feladata a szívritmus helyreállítása, a vérkeringés és a légzés mielőbbi megkezdése, mivel az agy csak rövid ideig él hipoxiában, és ez az időszak választja el az áldozatot a haláltól. Szigorú algoritmus létezik az áldozat sürgősségi ellátásának biztosítására szívmegállás vagy légzési funkció elvesztése esetén..

Elsősegély szívmegállás esetén

Az elsősegély (alapvető kardiopulmonális újraélesztés - CPR) a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Hívj egy mentőt.
• Helyezze az áldozatot kemény, kemény és stabil felületre vagy a padlóra.
• Döntse a fejét az egyik oldalára, nyissa ki a száját és győződjön meg róla, hogy a légutak tisztaek. Ha szükséges, tisztítsa meg a légutakat zsebkendővel / szalvétával.
• A hatékony mesterséges lélegeztetés elvégzéséhez el kell végezni a Safar triádot - döntse hátra a fejet, tolja előre és felfelé az állkapcsot, nyissa ki a szájat (1. ábra).
• Az újraélesztés mellkasi kompresszióval kezdődik - 30 ritmikus szegycsont kompresszió nélkül. A mellkasi kompresszió végrehajtásának technikáját a 2. ábra mutatja.
• Tömörítési mélység 5-6 cm, amíg a mellkas összenyomás után teljesen ki nem tágul. Tömörítési arány 100-120 kattintás / perc.
• 30 kompressziós kompresszió után elkezdik a tüdő mesterséges szellőztetését a "szájról szájra" módszerrel - 2 kilégzést az áldozat szájába / orrába 1 másodpercig. Ehhez a kilégzés előtt meg kell szorítani az orrlyukakat az ujjaival és kilégezni, ellenőrizve a mellkas tágulásának és emelésének jelenlétét, ami helyes teljesítményt jelez.

Ábra: 1 - elsősegély szívmegállás esetén, Safar triád

Mellkasi kirándulás hiányában ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, és ha szükséges, ismételje meg a Safar vételét. Az ajánlott nyomás-lélegzet arány 30: 2.

Ábra: 2 - indirekt szívmasszázs

A CPR elvégzése során fontos figyelemmel kísérni annak hatékonyságát. A mellkas tágulásának hiánya belégzéskor nem megfelelő szellőzésre utal - ellenőrizze a légutak átjárhatóságát. A kompresszió során a carotis artériákon észlelhető pulzushullám hiánya a mellkasi kompresszió hatástalanságának jele - ellenőrizze újra a kompressziós pontot és növelje annak erejét. A jobb kamra kitöltése és a vénás áramlás növelése érdekében a lábakat 30 ° -os szögben fel kell emelni. Abban az esetben, ha a pulzus önállóan jelenik meg a nyaki artérián, a további szívmasszázs ellenjavallt..

A mentőcsoport megérkezése után kiterjesztett újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre a szív és a légzés leállítása érdekében, beleértve (ha szükséges):

• Elektrodefibrilláció (EMF), mire szolgál a defibrillátor.
  Az első kisütés 200 J, hatástalanságával a második 300 J, és így tovább, a harmadik pedig szükséges - 360 J minimális szünettel a ritmus szabályozásához. A mellkasi kompresszió, a folyamatos mechanikus lélegeztetés és a gyógyszerterápia hátterében az első három sokk hatásának hiányában egy második sokksorozatot hajtanak végre.
• Berendezés szellőztetése.
• Gyógyszerterápia, figyelembe véve a szívmegállás típusát. A gyógyszeres terápiához biztosítani kell a gyógyszerek intravénás beadásának lehetőségét, amelyeknél perifériás vénát szúrnak az alkaron vagy a kubitalis fossa-ban. Ha a perifériás vénába történő gyógyszerek beadásakor nincs hatás, akkor katéterezni kell a központi vénát, vagy sóoldattal hígított gyógyszereket kell beadni az endotracheális csövön keresztül a tracheobronchialis traktusba.

A sürgősségi gyógyszeres kezelés érdekében szívstimulánsokat használnak:

• Adrenomimetikumok, amelyek növelik a szívösszehúzódások számát és javítják az elektromos impulzus vezetését. Ezekre a célokra az adrenalint alkalmazzák, amely a szívmegállás minden típusában hatékony (aszisztolával, kamrai fibrillációval és elektromechanikus disszociációval). A szokásos adagok 1 mg iv. (1: 1000 hígítás) 3-5 percenként.
• Antiaritmiás szerek (a szív normális ritmusát helyreállító gyógyszerek): Amiodarone - hatékony a kamrai fibrillációra. Gyorsan intravénásan adják be 300 mg-os dózisban 5% glükóz oldatban, ezt követően szívmasszázst és mechanikus szellőzést végeznek. Lidokain (második vonalú gyógyszer amiodaron hiányában). Intravénásán, 1,5 mg / kg dózisban, 120 mg dózisban 10 ml sóoldattal injektáljuk. M-antikolinerg szerek (növelik a szív összehúzódásainak számát és az elektromos impulzusok vezetését a szíven keresztül). Atropin - aszisztolára és bradystolra vonatkozik, 1 mg-os dózisban, 5 perc után megismételve.

Az ábra egy algoritmust mutat be a kamrai fibrilláció és az asisztolia sürgősségi terápiájának biztosítására.

A gyógyszerek (epinefrin) intrakardiális beadását olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vénákat nem lehet katéterezni, és az intubáció nem lehetséges. A szúrást a bal oldali parasternalis vonal mentén, a 4. intercostalis térben végezzük speciális tűvel.

Minden hirtelen szívmegálláson átesett beteget a mentők csapata a kórház intenzív osztályán kórházba szállít, ahol további újraélesztési intézkedéseket tesznek a pulzus normalizálására, az oxigénellátás stabilizálására, a vérnyomás stabilizálására és a szívmegállást okozó betegségek kezelésére. Az újraélesztési műveleteket a mentőcsoport teljes körűen végrehajtott kiterjesztett újraélesztési intézkedések hatása nélkül szüntetik meg..

Elsősegély-algoritmus a szívmegálláshoz és a légzésleálláshoz

A szívizom leállítása néha váratlanul bekövetkezik. Szívbetegségek és más patológiák okozhatják. Először kóma jön, majd hipoxia alakul ki. Az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtania a szívmegálláshoz, különben meghal. A rehabilitációs intézkedéseket a mindenkori orvosi követelményeknek megfelelően hajtják végre.

Eljárás

A szívmegállás elsősegélyét a rájuk vonatkozó jelenlegi követelményeknek megfelelően kell elvégezni. Először értékelnie kell a személy állapotát. Ellenőrizni kell, hogy tudatában van-e, van-e szívverése és légzése. Ha az áldozat veszélyes helyzetben van (az úttestre esett stb.), Akkor segítsen neki biztonságos helyzetbe kerülni.

A következő lépés az orvosi szolgálat felhívása. A lehető legtöbb információt meg kell adnia a diszpécsernek. A legjobb, ha valaki más hív, miközben Ön ellenőrzi, hogy a szívizom összehúzódik-e..

Ha az ember nemcsak eszméletlen, de nem is lélegzik, nincs pulzusa, el kell kezdeni az újraélesztést. A leállításkor használjon közvetett masszázst, mesterséges szellőzést a tüdőben, és váltogassa őket.

Okai és tünetei

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív hirtelen abbahagyja a dobogást, a nyugdíjas korúak leggyakrabban meghalnak, ha nem kapnak segítséget. A kontrakciók leállításának kockázati tényezői a következő patológiák:

• a keringési rendszer patológiája. A megsértések társulhatnak stresszel, fokozott fizikai aktivitással;
• légzőszervi problémák;
• anafilaxiás sokk;
• stroke vagy szívroham;
• a vérrögök megjelenése.

Az időben történő intézkedés segít elkerülni a szövődményeket, de a szív külső tényezők miatt leállíthatja a dobogást. Ide tartoznak a mellkas területének mechanikai károsodása, az áramütés, valamint a hő vagy a nap, a nagy vérveszteség.

Elkezdheti az elsősegély nyújtását hirtelen szívmegállás esetén, ha a következő klinikai halál tünetei vannak:

• az illető hirtelen elveszíti az eszméletét. Ugyanakkor megjegyzik, hogy nem reagálnak az ingerekre;
• a pulzus eltűnik. A jelenlétének ellenőrzéséhez két ujjat kell elhelyeznie a nyaki carotis artérián;
• az áldozat nem lélegzik. Ezt meg lehet érteni azzal, hogy a mellkas nem mozog;
• a pupillák szélesekké válnak, és a fényre nincs reakció;
• a bőr elsápad, és kékes árnyalatot nyerhet.

Ha ezek a tünetek fennállnak, akkor megállás következett be. Feltétlenül hívjon mentőorvost, és mielőtt megérkeznének, próbálja meg önállóan beindítani a szívet..

Elsősegély szívmegállás esetén

Miután mentőt hívott, el kell kezdenie a szívizom önálló helyreállítását. Ne feledje azonban, hogy bármilyen intézkedés csak akkor hajtható végre, ha nincs lélegzet, nincs pulzus, és az illető nem tér magához. Normális ájulás esetén az izom nem áll le, és tovább ver.

Ezenkívül nem szabad a szívizom masszázsát alkalmazni, ha a mellkas, a koponya törése, valamint a rák van. Más esetekben újraélesztheti a szívizomot. Az újraélesztési műveletek, amikor leáll, a következő segédalgoritmust tartalmazza:

• helyezzen egy személyt egy sík helyre;
• kissé döntse hátra a fejét, és nyissa ki az állkapcsát;
• ha vannak idegen tárgyak, nyálka a torkon, eltávolítják őket az ujj körül feltekert ruhával;
• váltakozzon mesterséges légzés és masszázs.

Mesterséges lélegeztetés

A légzési aktivitás helyreállításához az orrlyukakat az ujjakkal lezárják, a másik kezével az állát veszik, és a levegőt mélyen belélegzik. Ezt kétszer kell megtenni..

Közvetett szívmasszázs

A szív megállításának következő lépése a szívmegállás során a közvetett masszázs. Ehhez az egyik tenyeret keresztben helyezzük a másikra, és a mellkas közepére helyezzük. A közvetett masszázs, mint a sürgősségi rehabilitáció eszköze, 15 nyomást biztosít.

Energikusaknak kell lenniük, de ügyelni kell arra, hogy ne törjék el a bordák. 15 nyomás után a tüdő szellőzését ismét el kell végezni, felváltva ezeket a segítő intézkedéseket a szívizom megállításában.

Közvetlen szívmasszázs

Ez a fajta újraélesztés orvosi képzés hiányában nem hajtható végre. Csak egy képzett orvos képes megfelelő masszázzsal elindítani az izmokat..

Ha egy személy hirtelen elveszíti az eszméletét, nem reagál az ingerekre, nem lélegzik és ugyanakkor nem érzi a pulzust, orvost kell hívni. Mielőtt a mentő megérkezne, próbálja meg újra feléleszteni az áldozatot. A tevékenységek közé tartozik a közvetett masszázs és a mechanikus szellőzés. Addig kell váltakozniuk, amíg az élet jelei meg nem jelennek..

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az Oroszországi Sürgősségi Minisztérium Krasznodar Területének főigazgatóságának megmentője

Segítség a szívmegállásnál

Sok tényező okozhat halált. Ezek egyike - a szívmegállás, amely gyakran váratlanul, sőt egy teljesen egészséges embernél is bekövetkezik - évente sok életet vesz fel..

A halál azonban megelőzhető. Az embereket megtanítják az elsősegély helyes nyújtására, de valós helyzetben nem mindenki képes azonnal végrehajtani a szükséges intézkedéseket.

Az életmentés esélye kicsi, és az inaktivitás minden egyes másodpercével jelentősen csökken. Ezért, ha olyan személy közelében találja magát, akinek szívmegállása volt, akkor nem kell haboznia, mivel a halál 10 percen belül bekövetkezhet.

A szívmegállás okai

A hirtelen szívmegállást leggyakrabban egy éles tachycardia váltja ki, amelyet külső vagy belső okok okoznak. Ez utóbbiak számos létező betegséget tartalmaznak:

• Iszkémiás szívbetegség;
• Akut artériás elzáródás;
• Szívizomgyulladás;
• Kardiomiopátia;
• Hipovolémia;
• Metabolikus betegség;
• Akut hiperkalcémia.

Külső okok:

• Éles és súlyos hipotermia vagy a test túlmelegedése,
• Súlyos vérveszteség,
• Oxigénhiány,
• Súlyos félelem, bármilyen típusú sokk,
• Mámor,
• Fokozott fizikai aktivitás,
• Szív trauma.

Szintén szívmegállás fordulhat elő idősebb embereknél a funkcionalitás gyengülése miatt..

A szívmegállás jelei

Mindenekelőtt ezek:

• Pulzus hiánya;
• Légzéshiány;
• A tanulók kitágulása;
• Az arcszín változása (elsápad, kékül);
• Hirtelen eszméletvesztés.

Elsősegély szívmegállás esetén

Azonnal meg kell vizsgálnia a beteget, hogy tudatában van-e. Ha nincs reakció - állapítsa meg, van-e légzés - egy tükör segítségével, amelyet az orrra kell felhordani. Vagy a mellkas mozdulataival 10 másodpercig meghatározza a légzés jelenlétét.

Továbbá - mindenképpen hívjon mentőt. Ezután a beteget fekvő helyzetbe kell hozni a hátán, szigorúan kemény felületen - a padlót, az aszfaltot és a fejét vissza kell dobni, miközben a nyak alá hajtott ruhákat csúsztatja..

Szükség esetén tisztítsa meg a száját zsebkendőbe tekert ujjával. Ha az áldozatnak nincs levegője, el kell kezdeni a mellkasi kompressziót.

1. Üljön mellé az alkar szintjén a bal vagy a jobb oldalon.
2. Helyezze az egyik tenyerét az áldozat mellkasának közepére.
3. Emelje fel az ujjait, hogy ne nyomja meg a bordákat.
4. Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és rögzítse őket a zárba.

A könyöknél kiegyenesített karokkal nyomja meg a mellkasát teljes testsúlyával, hogy a szegycsont alsó része 3-6 cm-rel megereszkedjen (a páciens testalkatától függően), minden alkalommal lehetővé téve a mellkas tágulását..

A préseket körülbelül másodpercenként vagy kicsit gyakrabban hajtják végre (legfeljebb 60 préselés 60 másodperc alatt). Érdemes váltogatni 30 csapot két mély lélegzéssel, szájról szájra, hosszú időközök (2 másodperc) megtétele nélkül..

Mesterséges lélegeztetéskor az áldozat fejét meg kell billenteni, hogy az álla a nyakkal egy szintben legyen. Nyomja meg az orrát, vegyen egy mély lélegzetet, és próbálja az ajkát a szája köré tekerni.

A kilégzés nem lehet gyors, miközben figyeljük, hogy a beteg mellkasa emelkedik-e. 60 másodperc alatt 12-15 légzés szükséges..

Az újraélesztést addig kell végrehajtani, amíg:

• nem érkeznek szakemberek;
• az áldozat nem tér magához;
• legyen erőnk továbbra is segíteni.

Ezek a tevékenységek csak az elsősegély kezdeti szakaszát jelentik, amelyet a szakemberek érkezése előtt kell biztosítani.

A szívmegállás orvosi ellátása

Az orvosok a szükséges módszereket alkalmazzák az áldozat életének későbbi fenntartásához. A fő probléma a légzési funkciók helyreállítása. Erre a célra szellőző maszkot használnak..

Ha ez a módszer hatástalan, vagy nem lehet alkalmazni, egy csövet helyezünk a légcsőbe - ez a módszer hatékonyabbnak tekinthető a légutak átjárhatóságának biztosításában.

De egy szakember meg tudja csinálni. A szív munkájának helyreállításához a szakemberek defibrillátort használnak - egy olyan eszközt, amely elektromos impulzussal hat a szívizomra.

Emellett az áldozat segítésében a szakemberek a szükséges gyógyszereket használják..

Elsősegély szívmegállás esetén

A szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák hazánk lakosságának nagy részében gyakorlatilag normálisak. A halálozási statisztikák kiábrándító előrejelzést adnak. Kevés esély van az üdvösségre hirtelen súlyosbodás esetén, de ha a szívmegállás elsősegélyét időben nyújtják, jelentősen megnőnek.

Bármely késedelem vagy tétlenség emberi életbe kerülhet, ezért az első 10 percben cselekednie kell. Mit és hogyan kell helyesen csinálni ebben a vészhelyzetben, elmondjuk a cikkben.

Elsősegély szívmegállás esetén

A szívizom meghibásodásának kiváltó okaitól függetlenül a kérdés válik legfontosabbá - mit tegyünk szívmegállás esetén?

1. ábra A szívmegállás újraélesztési intézkedései

A válasz a következő (1. ábra):

1. Őrizze meg a nyugalmat és késedelem nélkül cselekedjen, előzetesen sajátítsa el a szükséges technikákat;
2. Ne feledje, hogy az agyra gyakorolt ​​következmények visszafordíthatatlansága 5-6 perc alatt bekövetkezik;
3. Ezért az áldozat üdvössége az újraélesztési intézkedések minőségétől függ;
4. Ezek közé tartozik - a fő szerv masszázsa és mesterséges szellőzés.

A szívmegállás elsősegélye a következőkből áll:

1. Az áldozat tudatos állapotának ellenőrzése - nem szabad erősen megrázni vagy arcon ütni, hanem finoman megérinteni a vállát, és hangosan megkérdezni, hogy mi történt vele;
2. Ha semmilyen reakciót nem észlelnek, ellenőrizzük a légzést - tegye a kezét a homlokára, és kissé döntse hátra a fejét, nézze meg - a mellkasa felemelkedik és leesik, hallgassa a hangokat, és próbáljon 10 másodpercig érezni az arcával a kimenő levegőt (2. ábra);
3. Ha nem lélegzik, sürgősen hívjon mentőt és kezdje meg a kardiopulmonális újraélesztést, amelyhez az embert háttal egy kemény felületre - padlóra vagy aszfaltra kell helyezni;
4. Térdeljen maga elé az alkarjának szintjén, helyezze tenyerének tövét a mellkasának közepére a mellbimbók közé, miután levette a felsőruházatát, és mesterséges lélegeztetéssel végezzen neki egy közvetett masszázst..

2. ábra Elsősegély szívmegállás esetén

A szívmegálláshoz nyújtott elsősegély mindaddig folytatódik, amíg:

• Az orvosi személyzet nem jelenik meg;
• Az áldozat nem lesz tudatos;
• Nem fárad el, és folytathatja az újraélesztést.

Ez utóbbi esetben találjon magának asszisztenst a körülötted lévő emberek közül..

A szívmegállás elsősegély tanfolyama a következőket tartalmazza:

• Nem csak speciális ismeretek megszerzése a szívmegállás okairól és jeleiről;
• Bizonyos tevékenységek elvégzése és technikáik elsajátítása - speciális masszázs, tüdőventiláció vagy szájról szájra légzés.

A szívmegállás lehetséges okai

3. ábra Mi a trombózis

Szívleállás, okai:

1. A koszorúér-keringés megsértése, amelyet túlzott fizikai megterhelés vagy súlyos érzelmi sokk okoz;
2. Mérgezés és súlyos légzési problémák;
3. Akut allergiás reakciók, anafilaxiás sokk;
4. Trombózis (3. ábra), stroke és szívroham.

A hirtelen szívmegállást az emberi testre gyakorolt ​​egyéb külső hatások is okozhatják:

1. Mechanikus trauma a mellkason;
2. Bőséges vérveszteség nagy mennyiségben;
3. Hő vagy napszúrás (4. ábra);
4. Elektromos áram kisütése;
5. Fulladással vagy fojtással.

4. ábra: Külső tényezők, amelyek eredményeként a szívmegállás lehetséges

Fontos tudni és mérlegelni, hogy mely gyógyszerek okoznak szívmegállást, ezek a következők:

1. Béta-blokkolók - bizoprolol, atenolol, bizoprolol és kalcium antagonisták - verapamil, diltiazem - csökkentik a vérnyomást, de szigorúan tilos azokat bevenniük, akiknek pulzusa 60 perc / perc vagy annál alacsonyabb, az orvosok csak magas vérnyomás esetén írják fel őket;
2. Antibakteriális szerek - roxitromicin, azitromicin, a makrolidokkal kapcsolatban - ezek az antibiotikumok megduplázzák a tachycardia kockázatát, és hozzájárulhatnak a hirtelen halálhoz, nem alkalmasak idősek és szívbetegségben szenvedők számára.

Minden szívmegállást okozó gyógyszer hét fő csoportra bontható:

1. Antibiotikumok;
2. Szívglikozidok;
3. Izomlazítók;
4. Kálium;
5. Pszichotróp gyógyszerek (5. ábra);
6. Gyomorégés elleni tabletták és gyógyszerek;
7. Vitaminok. 5. ábra: A gyógyszerek és az antidepresszánsok szívmegállást okozhatnak

A szívmegállás jelei

A korai tüneteket, amelyek a szívműködés abbahagyására ösztönzik, nehéz felismerni. De ha észreveszi a szívmegállás ezen jeleit, sürgősen tegyen határozott mentőintézkedéseket..

A szívmegállás jelei:

1. Eszméletvesztés egy személy által;
2. Pulzus és légzés hiánya;
3. A bőr hirtelen sápadtsága;
4. Ritka görcsös légzés;
5. Tágult szem pupillák.

Hogyan lehet azonosítani a szívmegállás jeleit és mit kell tenni (6. ábra):

1. Eszméletvesztés esetén az áldozat megszűnik reagálni a külső ingerekre, beleértve a hangokat is;
2. Ellenőrizheti pulzusát a nyaki artérián - tegye a középső és a mutatóujjat a nyakhoz a pajzsmirigy porcától 2-3 cm-re, és érezze a pulzációt;
3. Ha egy személy nem lélegzik, a mellkasa mozdulatlan marad;
4. Tágult pupillák - emelje fel a felső szemhéjat és ragyogjon egy elemlámpát a szemekbe, ha a fényre nem reagál és a pupilla tágra nyílik - ez nagyon rossz jel;
5. A bőr színének változása jellemző az arc területére - az árnyalat kékes és halvány szürke között változhat;
6. Néha görcsök vagy testgörcsök jelennek meg, de ezek nem minden esetben jelentkeznek.

6. ábra A szívmegállás fő jelei

Mindezek a megnyilvánulások nagyon fontosak..

A szívmegállás gyakorlatilag nem ad időt:

1. Minél hamarabb észleli az egyik ilyen tünetet, annál nagyobb az esélye annak, hogy valaki életét megmentse;
2. Legfeljebb 10 perc áll rendelkezésére, amely alatt cselekednie kell;
3. 5-6 perc múlva újraélesztés nélkül visszafordíthatatlan következmények kezdődnek az agy számára.

Elsősegély szívmegállás esetén

De ezt nem szabad megtenni, ha:

1. Eszméletlen állapotban is lélegzik és pulzusa van;
2. A mellkas törésének gyanúja merül fel, vagy tényként állapítják meg;
3. A szívműködés megszűnése a koponyatörés vagy az agy összetörése miatt következett be;
4. Onkológiai áttétek vannak a beteg testében.

Az orvosok figyelembe veszik a fenti tényezőket, és a jól bevált algoritmus kapcsán megkezdik a rehabilitációt.

A szívmegállás elsősegélye így néz ki:

1. A beteget sík felületre helyezzük, a nyaka alá rögtönzött henger kerül (7. ábra);
2. A fejet 45 fokig visszadobják, az alsó állkapcsot meghosszabbítják;
3. A mutatóujj megtisztítja a légutakat a habtól, a nyálkától és a hányástól;
4. 1d10 vagy 1d15 arányban, ha két ember van, és 1d5 egynél, a mesterséges lélegeztetés váltakozik a külső masszázzsal az első pozitív eredmények megjelenéséig;
5. Ezután a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, automatikus eszközhöz csatlakozik.

7. ábra: Személy újraélesztésekor helyezzen egy görgőt a fej alá, hogy 45 fokos szöget hozzon létre

A szívmegállás esetén nyújtott elsősegély akkor tekinthető eredményesnek, ha a beteg:

1. Lehetségesvé válik a pulzus érzése;
2. A tanulók összehúzódnak, és reagálnak az erős fényre;
3. Független légzési aktivitása figyelhető meg;
4. A vérnyomás emelkedik.

30 perc aktív tevékenység után, pozitív eredmény és bármilyen dinamika hiányában, magabiztosabb megállapítani a beteg agyának halálát.

Közvetett szívmasszázs

A nem szakosodott független intézkedések részeként csak külső vagy közvetett hatást gyakorolnak a szívizomra, amelyet mesterséges légzéssel kombinálva hajtanak végre.

Az elv a szegycsont elülső falára gyakorolt ​​ritmikus nyomásból áll, amelynek eredményeként a szerv összenyomódik közte és a gerinc között, és vért nyom ki az üregéből. Általában ez elegendő ahhoz, hogy a vér minden szervbe áramoljon és támogassa a beteg életét..

A klinikai halál ugyanaz a szívmegállás, amelynek ideje 5 perc elteltével következik be, ha annak fordított beindulása nem történt meg, képes elpusztítani az agysejteket, majd életmentés már nem lehetséges.

8. ábra A mellkasi kompresszió technikája

Fontolja meg, mit kell tennie szívmegállás esetén, a közvetett masszázs technikáját:

1. Az áldozat hátát kemény, sík felületen fekszik, oldalra döntött fejjel;
2. Ha lehetséges, lábai körülbelül fél méterrel megemelkednek, ami elősegíti a vér áramlását az alsó testből;
3. A félénk ruhákat addig kigombolják, amíg a szegycsont ki nem kerül, és az idő megtakarítása érdekében nem szükséges teljesen eltávolítani őket;
4. A karmester az áldozattól jobbra vagy balra válik, és egyik kezének tenyerét a mellkasának alsó részére, a másik kezét pedig az első hátuljára helyezi;
5. A préseket a könyöknél testtömegük hatására kiegyenesített energikus karok rángatják (8. ábra);
6. Az áldozat szegycsontjának alsó részét 3-4 cm-rel, elhízott embereknél - 5-6 cm-rel kell megverni, míg törésük elkerülése érdekében ne nyomja meg a bordák végét;
7. Minden egyes lökésnél kb. Egy másodpercig kell ebben a helyzetben tartania a kezét, majd hagyja kiegyenesedni a mellkasát anélkül, hogy levenné a kezét;
8. A nyomásokat másodpercenként vagy gyakrabban hajtják végre, minden 5-6 esetben 2-3 másodperc szünetet tartanak;
9. A tüdő szellőzésével együtt két gyors oxigéninjekció után másodpercenként 10 nyomást hajtanak végre.

Mesterséges lélegeztetés

Általános szabály, hogy a szívmegállás és a légzésleállás szinte egyszerre következik be:

1. Az első megállítja a vérkeringést az agy részeiben;
2. Ennek eredményeként a beteg távollétéből azonnal elveszíti az eszméletét;
3. Mi jár a légzési aktivitás leállításával.

A szívmegállás esetén az elsősegély nyújtása gyakran nem lehetséges a tüdő mesterséges oxigénnel történő telítése nélkül, a légzés helyreállításának leghatékonyabb módszereit a száj-száj és a száj-orr között tartják számon..

A folyamatra való felkészülés így néz ki, és egyes esetekben ez önmagában is elegendő.

9. ábra: Mesterséges légzés sémája

Ahhoz, hogy egy személy önállóan kezdjen lélegezni:

1. A hátára fektetik egy vízszintes, sík felületen, kinyitják a légzést zavaró és a véráramlást szorító ruhákat;
2. A beteg fejét úgy dobják vissza, hogy az áll összhangban legyen a nyakkal - ezzel a manipulációval a szája spontán kinyílhat;
3. Ha az állkapcsok túl szorosan szorulnak össze, akkor mindkét kezének hüvelykujjával meg kell nyomni az alsót úgy, hogy az alsó metszőfogak a felsők elé kerüljenek, vagy lapos tárggyal nyissák ki az állkapcsot;
4. Szükség van továbbá a száj felszabadítására a nyálkától, a hányástól és a fogsoroktól azáltal, hogy az ujját egy szövetbe vagy gézbe tekeri.

A mesterséges lélegeztetés technikája szerepel az "elsősegély a szívmegállásban" kurzus.

Az algoritmus szerint hajtják végre:

1. Az újraélesztő mély lélegzetet vesz, és ajkával átkarolva a beteg nyitott száját, energikus kilégzést hajt végre belé, korábban két ujjával befogta az orrát (9. ábra);
2. Ezeket a műveleteket zsebkendőn vagy vékony gézen keresztül lehet végrehajtani, a kilégzést illetően pedig a mellkas rugalmassága miatt önmagában hajtják végre;
3. Egy percen belül 12-15 ütést hajtanak végre, és a beáramló levegő térfogata megközelítőleg 1-1,5 liter, amelynek feleslege tüdő barotraumához vezet;
4. Ha az oxigén bejut a gyomorba, amelyet a jellegzetes duzzanattal lehet meghatározni, akkor a szegycsont és a köldök közötti területen gyors nyomással eltávolítja onnan;
5. Ha hányás jelenik meg, az áldozat feje az egyik oldalára fordul, hogy ne fojtsa meg;
6. Amikor önálló légzési mozgások jelennek meg, a manipulációk ritmikus és mély, független belégzésig és kilégzésig folytatódnak, vagy addig, amíg a mentőcsapat megérkezik és automatikus készülékhez csatlakozik;
7. A mesterséges lélegeztetés hatékonyságát a mellkas sóhajozásának és süllyesztésének amplitúdója alapján értékelik.

Közvetlen szívmasszázs

A szívmegállás elsősegélye bizonyos feltételek mellett magában foglalhatja ezt az eljárást:

1. A korábban hozott intézkedések nem hozták meg a kívánt hatást az áldozatra;
2. Minden műveletet kizárólag egy sebész végez, teljes sterilitással;
3. Az orvos közvetlen hatást gyakorol a szervre, szó szerint szorítja a kezébe (10. ábra);
4. A pácienst lélegeztetőgéphez csatlakoztatják;
5. Különleges, pontos metszést végeznek a testén a mellkas területén;
6. Képzetlen, orvosi tapasztalattal és gyakorlattal nem rendelkező személyek nem masszírozhatnak.

A szívmegállás következményei emberben

Maga a jelenség nem ritka, meglehetősen ijesztő és gyakran halálhoz vezet..

Az ideiglenes szívmegállás a következőket eredményezi:

1. Ennek eredményeként az áldozatok mintegy 30% -a életben marad;
2. Ezt követően hosszú rehabilitációs időszakra van szükség;
3. Ennek az eseménynek a sikere és következményei közvetlenül függenek a nyújtott újraélesztési szolgáltatások minőségétől és időszerűségétől..

A szívmegállás után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

1. Súlyos vesebetegség;
2. Ischaemiás agykárosodás;
3. Májbetegségek.

Az újraélesztési intézkedések egyik kellemetlen következménye a mellkasi sérülés, beleértve a bordák törését is.