ICD-10: I47 - Paroxysmalis tachycardia

Az I47 kóddal ellátott diagnózis 4 pontosító diagnózist tartalmaz (ICD-10 alfejezetek):

Lánc besorolásban:

A diagnózis nem tartalmazza:
- bonyolítja:
• abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
• szülészeti műtétek és eljárások (O75.4) tachycardia NOS (R00.0)

mkb10.su - A 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása. A 2020-as verzió online változata a betegségek kód és dekódolás szerinti keresésével.

Paroxizmális tachycardia (I47)

Kizárt:

bonyolítja:
- abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
- szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
tachycardia:
- NOS (R00.0)
- Sinoauricular NOS (R00.0)
- sinus NOS (R00.0)

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshova nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

Paroxizmális tachycardia ICD kód. Paroxizmális tachycardia mcb

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 97/27/27-i végzésével. 170. szám

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2017-ben, 2018-ban.

A WHO módosította és kiegészítette.

A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Sinus tachycardia ICB kód 10

Az aritmiák típusai, okai, tünetei és kezelése

Az aritmia olyan állapot, amelyben a szívverések gyakorisága, ereje és sorrendje megváltozik. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálatában (ICD-10) az aritmiák 149. osztályba sorolhatók - Egyéb szívritmuszavarok. Az ICD-10 szerint meg lehet különböztetni:

A kamrák fibrillációja és csapkodása - 149,0 (ICD-10 kód).
Korai pitvari depolarizáció - 149,1.
Az atrioventrikuláris csomópontból származó korai depolarizáció - 149,2.
Korai kamrai depolarizáció - 149,3.
Egyéb és nem meghatározott idő előtti depolarizáció - 149,4.
Beteg sinus szindróma (bradycardia, tachycardia) - 149,5.
Egyéb meghatározott szívritmuszavarok (méhen kívüli, noduláris, koszorúér-sinus) - 149,8.
Meghatározatlan ritmuszavar - 149,9.

Ez az ICD-10 osztály kizárja a nem specifikált bradycardia (R00.1 kód), az újszülöttek ritmuszavarát (P29.1), valamint a terhességet bonyolító ritmuszavarokat, az abortuszt (O00-O07) és a szülészeti műtéteket (O75.4)..

A legtöbb esetben az aritmiák rendszertelen szívveréssel járnak még normál pulzus mellett is. A bradyarrhythmia zavart ritmus, amelyet lassú pulzus kísér, és nem haladja meg a 60 ütemet percenként. Ha az összehúzódások gyakorisága meghaladja a 100 ütést percenként, akkor tachyarrhythmia-ról beszélünk.

Az aritmiák típusai és kialakulásuk okai

A ritmuszavar okainak megismeréséhez meg kell érteni a szív normális ritmusának jellegét. Ez utóbbit egy vezetőképes rendszer biztosítja, amely a nagyon funkcionális sejtekből kialakított egymást követő csomópontok rendszeréből áll. Ezek a sejtek képesek elektromos impulzusok létrehozására a szívizom egyes szálai és kötegei mentén. Az ilyen impulzusok biztosítják annak csökkentését. Nagyobb mértékben a jobb pitvar felső részén elhelyezkedő sinuscsomó felelős az impulzusok generálásáért. A szív összehúzódása több szakaszban történik:

A sinus csomópontból származó impulzusok átterjednek az pitvarokra és az atrioventrikuláris csomópontra.
Az atrioventrikuláris csomópontban az impulzus lelassul, amely lehetővé teszi az pitvarok összehúzódását és a vér behatolását a kamrákba..
Továbbá az impulzus áthalad az His kötegének lábain: a jobb oldali a Purkinje szálakon átmenő impulzusokat a jobb kamrába vezeti, a bal a bal kamrába. Ennek eredményeként elindul a kamrák gerjesztésének és összehúzódásának mechanizmusa..

Ha a szív összes szerkezete zavartalanul működik, a ritmus normális lesz. A ritmuszavarok a vezető rendszer egyik alkatrészének patológiája vagy a szív izomrostjain keresztüli impulzus vezetésével kapcsolatos problémák miatt jelentkeznek.

Ilyen típusú ritmuszavarok vannak:

Extrasystoles - a szív idő előtti összehúzódása, amelynek impulzusa nem a sinus csomópontból származik.
Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció - szívritmuszavarok, amelyeket a pitvari rostok rendezetlen gerjesztése és összehúzódása vált ki.
A sinus aritmiát rendellenes sinus ritmus okozza, amelyet a lassulás és a növekedés váltakozása kísér.
Pitvari rebegés - a pitvari összehúzódások gyakoriságának növekedése akár 400 ütés / perc, a rendszeres ritmusukkal kombinálva.
A pitvari szövetek kis területén belül kialakul a supraventrikuláris tachycardia. Megsértik a pitvari vezetést.
Kamrai tachycardia - a kamrából származó pulzus gyorsulása, ami miatt nincs idejük normálisan vért kitölteni.
A kamrai fibrilláció a kamrák kaotikus lebegése, amelyet a belőlük érkező impulzusok sugárzása vált ki. Ez az állapot lehetetlenné teszi a kamrák összehúzódását és következésképpen a vér további pumpálását. Ez a ritmuszavar legveszélyesebb típusa, ezért az ember néhány perc alatt klinikai halál állapotába kerül.
A sinuscsomó diszfunkciós szindróma az impulzus kialakulásának és a pitvarokba való átmenetének megsértése. Ez a fajta aritmia szívmegállást okozhat.
A blokád az impulzusvezetés lassulásának vagy annak megszűnésének hátterében következik be. A kamrákban és a pitvarokban egyaránt megnyilvánulhat.

Az aritmiák okai a következők:

Szerves szervkárosodás: veleszületett vagy szerzett hibák, miokardiális infarktus stb..
A víz-só egyensúly megsértése, amelyet a szervezet mérgezése vagy kálium (magnézium, nátrium) elvesztése okoz.
A pajzsmirigy betegségei: a pajzsmirigy fokozott működésének köszönhetően a hormonok szintézise fokozódik. Fokozza a szervezet anyagcseréjét, ami növeli a pulzusszámot. A pajzsmirigyhormonok elégtelen termelésével a ritmus gyengül.
A cukorbetegség növeli a szív ischaemia kialakulásának kockázatát. A cukorszint erőteljes csökkenésével zúzódásainak ritmusa zavart.
A magas vérnyomás a bal kamra falának megvastagodását váltja ki, ezáltal csökkentve annak vezetését.
Koffein, nikotin és drogok fogyasztása.

Tünetek

A ritmuszavar minden típusára bizonyos tünetek jellemzőek. Az extraszisztolákkal az ember gyakorlatilag nem érez kellemetlenséget. Néha erős lökést lehet érezni szívből.

A pitvarfibrillációval olyan tünetek figyelhetők meg, mint a mellkasi fájdalom, a légszomj, a gyengeség, a szem sötétedése és a jellegzetes szívbuborékolás. A pitvarfibrilláció percekig, órákig, napokig tartó vagy állandó jellegű rohamként jelentkezhet.

A sinus arrhythmia tünetei a következők: megnövekedett pulzus (lassulás), nagyon ritkán fájdalom a mellkas bal oldalán, ájulás, a szem sötétedése, légszomj.

A pitvari csapkodással a vérnyomás gyorsan csökken, a pulzusszám növekszik, szédülés és gyengeség érezhető. A nyaki vénákban is növekszik a pulzus..

Ami a supraventrikuláris tachycardiát illeti, néhány olyan ember, akinek ilyen megsértése van a szívritmusban, egyáltalán nem érez semmilyen tünetet. Leggyakrabban azonban az ilyen ritmuszavar fokozott pulzus, sekély légzés, erős izzadás, a mellkas bal oldalán fellépő nyomás, torokgörcs, gyakori vizelés és szédülés.

Instabil kamrai tachycardia esetén olyan tünetek figyelhetők meg, mint a szívdobogás, szédülés és ájulás. Az ilyen jellegű tartós aritmiák esetén gyengül a pulzus a nyaki vénákban, károsodik a tudat, fokozódik a pulzus 200 percig.

A kamrai fibrillációt a vérkeringés megszűnése jellemzi, annak minden következményével együtt. A páciens azonnal elveszíti eszméletét, súlyos görcsrohamai is vannak, a nagy artériákban nincs pulzus és akaratlan vizelés (székletürítés). Az áldozat pupillái nem reagálnak a fényre. Ha az újraélesztési intézkedéseket a klinikai halál kezdete után 10 percen belül nem hajtják végre, halálos kimenetel következik be..

A sinus csomópont diszfunkció szindróma az agy és a szív tüneteiben nyilvánul meg. Az első csoportba tartoznak:

lassítja a pulzust;
fájdalom a mellkas bal oldalán;
megnövekedett pulzusszám.

A sinuscsomó diszfunkcióját jelezheti a gyomor-bél traktus rendellenessége, izomgyengeség és elégtelen vizeletmennyiség is..

A szívblokk tünetei közé tartozik a pulzus csökkenése percenként 40 ütésre, ájulás, görcsök. Lehetséges a szívelégtelenség és az angina pectoris kialakulása. A blokád a beteg halálát is okozhatja..

Az aritmia jeleit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az aritmiák jelentősen megnövelik olyan súlyos betegségek kialakulásának kockázatát, mint a trombózis, az ischaemiás stroke és a pangásos szívelégtelenség. A megfelelő terápia kiválasztása lehetetlen előzetes diagnózis nélkül.

Diagnosztika

Először is, egy kardiológus megvizsgálja annak a betegnek a panaszait, aki szívritmuszavarra gyanakszik. A vizsgázó a következő diagnosztikai eljárásokat mutatja be:

Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szív összehúzódásának fázisainak intervallumainak és időtartamának tanulmányozását.
Az elektrokardiográfia napi ellenőrzése Holter szerint: hordozható pulzusmérő készüléket helyeznek a beteg mellkasára, amely egész nap ritmuszavarokat rögzít..
Az echokardiográfia lehetővé teszi a szívkamrák képeinek vizsgálatát, valamint a falak és a szelepek mozgásának értékelését.
A fizikai aktivitással végzett teszt lehetővé teszi a fizikai aktivitás közbeni ritmuszavarok felmérését. A vizsgázónak felajánlják, hogy tornázzon szobakerékpáron vagy futópadon. Ekkor a szívfrekvenciát elektrokardiográf segítségével monitorozzák. Ha a fizikai aktivitás ellenjavallt a beteg számára, akkor azokat helyettesítik a szívet stimuláló gyógyszerek.
Dőlt asztali teszt: gyakori eszméletvesztési epizódokkal hajtják végre. A személyt egy asztalra rögzítik vízszintes helyzetben, és megmérik az alany pulzusát és nyomását. Ezután az asztalt egyenes helyzetbe helyezik, és az orvos újra megméri a beteg pulzusát és nyomását.
Elektrofiziológiai vizsgálat: az elektródákat behúzzák a szívüregbe, ennek köszönhetően tanulmányozni lehet a pulzus vezetőképességét a szíven keresztül, ezáltal meghatározva az aritmiát és annak jellegét.

Kezelés

Ez a fajta szívritmus-elégtelenség, például a kamrai fibrilláció, azonnali halált okozhat. Ebben az esetben a beteget azonnal kórházi kezelésnek vetik alá az intenzív osztályon. Az a személy közvetett szívmasszázst kap. Szintén látható egy csatlakozás egy lélegeztetőgéphez. A kamrák defibrillálását addig végezzük, amíg a ritmuszavarokat ki nem javítják. A ritmus helyreállítása után tüneti terápiát jeleznek, amelynek célja a sav-bázis egyensúly normalizálása és a visszatérő roham megakadályozása..

Ha a szívösszehúzódások ritmusának zavarai nem fenyegetik az ember életét, akkor korlátozhatja magát a gyógyszeres terápiára, az egészséges életmóddal kombinálva. A szívritmuszavarokat antiaritmiás szerekkel korrigálják: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidin, Novocainamid. Bármely szívritmuszavar esetén gyógyszeres kezelés javasolt a vérrögképződés megelőzésére. Ezek közé tartozik az Aspirin Cardio és a Clopidogrel.

Érdemes odafigyelni a szívizom erősítésére is. Erre a célra az orvos Mildronátot és Riboxint ír fel. A páciens kalciumcsatorna-blokkolókat (Finoptin, Adalat, Diazem) és vizelethajtókat (Furosemide, Veroshpiron) írhat fel. A helyesen kiválasztott gyógyszerek megállíthatják az aritmia progresszióját és javíthatják a beteg jólétét.

Ha a szívritmuszavarok szívelégtelenséget okoznak, és súlyos következményekkel fenyegetik az ember életét haláláig, a műtéti kezelés mellett döntenek. Aritmiával a következő típusú műveleteket hajtják végre:

Cardioverter defibrillátor beültetése: automatikus eszköz beültetése a szívbe a ritmus normalizálása érdekében.
Elektro-impulzus terápia: áramütés juttatása a szívbe, amely normalizálja a ritmust. Az elektródát egy vénán keresztül helyezzük a szívbe vagy a nyelőcsőbe. Az elektróda külső felhasználása is lehetséges.
Katéter megsemmisítése: az aritmia fókuszának megszüntetését magában foglaló művelet.

Életmód

A szívritmuszavarral küzdő embereknek be kell tartaniuk a kardiológus összes ajánlását. A testtömeg ellenőrzése, a sós, zsíros és füstölt ételek használatának korlátozása, a mérsékelt fizikai aktivitás, valamint a dohányzásról és az alkoholról való leszokás hozzájárul a kezelés hatékonyságának fokozásához. Fontos továbbá a vérnyomás napi ellenőrzése. Az aritmiában szenvedő betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni egy kardiológus által, és évente legalább egyszer elektrokardiogramot kell végezni. Minden gyógyszert egyeztetni kell az orvossal.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia: okok

Etiológia

Klinikai megnyilvánulások

A pulzus EKG-azonosítása nyugalmi állapotban - 90–130 percenként. Minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg, a P - P intervallumok megegyeznek egymással, de a sinus aritmiával kombinálva több mint 0,16 másodperccel különbözhetnek. Súlyos CT esetén a P hullámok egyesülhetnek megelőzve azokat a T-hullámokat, utánozva a pitvari vagy atrio-kamrai paroxysmalis tachycardiát. Differenciáljel - a vagális reflexek (a carotis sinus masszázsai, Valsalva manőver) rövid ideig lelassítják a ritmust, segítenek felismerni a P hullámokat.

Megkülönböztető diagnózis

Sinus Tachycardia: kezelési módszerek

Kezelés

Csökkentés

Segített neked ez a cikk? Igen - 0 Nem - 2 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 857 Értékelés:

Kattintson ide, hogy megjegyzést fűzzen ehhez: Sinus tachycardia (Betegségek, leírások, tünetek, népi receptek és kezelés)

Betegségek és népi és gyógyszeres kezelések

Betegségek leírása, gyógynövények, növények, alternatív gyógyászat, táplálkozás alkalmazása és gyógyító tulajdonságai

Sinus tachycardia

A pulzusszám növekedése a test fiziológiai reakciója és a súlyos patológia jele is lehet..

Sinus tachycardia kódolása az ICD-10 szerint

A sinus tachycardia (a pulzus több mint 100 percenként 1) a paroxysmalis tachycardia egyik leggyakoribb formája, a sinus tachycardia kód az ICD 10 I47.1 szerint. A kardiológusok és a háziorvosok ennek a betegségnek a kódját használják a tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint az előfordulás és az orvosi dokumentáció helyes rögzítésére..

Az előfordulás okai

A tachycardia előfordulása nem mindig tekinthető a betegség megnyilvánulásának. A pulzusszám növekedése normális válasz erős érzelmekre (pozitív és negatív), testmozgásra és oxigénhiányra. A sinus tachycardia szintén az ilyen kóros folyamatok következménye:

külső vagy belső vérzés;
bármilyen etiológiájú vérszegénység;
hipotenzió;
magas láz;
a pajzsmirigy hiperfunkciója;
a szív bal kamrájának diszfunkciója;
kardiopszichoneurózis.

A pulzusszám növekedése a fenti betegségek jelenlétében nyugalmi állapotban jelentkezik, és gyakran más kellemetlen tünetek kísérik. Néha az aritmia (a szívösszehúzódások helyes ritmusának megsértése) csatlakozhat a pulzusszám növekedéséhez. A szívritmus növekedése előfordulhat pitvari és kamrai blokkolás, Wolff-Parkinson-White szindróma esetén.

Diagnosztika és kezelés

Az ICD 10 paroxysmalis tachycardia I47 kóddal rendelkezik, és a szívbetegségek szakaszába tartozik. Ha nyugalmi állapotban növekszik a pulzusszám, akkor konzultálni kell egy terapeutával vagy kardiológussal. A pulzusszám növekedésével vagy ritmuszavarral küzdő betegek számára kötelező műszeres kutatási módszer az EKG; az echokardiográfiát és számos más vizsgálatot is végeznek a betegség okának meghatározására. A tachycardia és a bradycardia (a pulzus kevesebb, mint percenként 60) súlyos tünet, ezért haladéktalanul fel kell keresnie orvosát.

A kezelés attól függ, hogy mi okozza a pulzusszám növekedését, ritmuszavarok és kísérő betegségek jelenlétét. Korlátoznia kell a koffein, az alkoholos italok használatát, abba kell hagynia a dohányzást. Az életmód módosítása minden beteg számára jó eredményt ad, függetlenül az alapbetegség stádiumától és súlyosságától..

Sinus tachycardia - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A sinus tachycardia (ST) a nyugalmi állapotban a pulzusszám növekedése, több mint 90 percenként. Nehéz fizikai megterhelés esetén a normális sinus ritmus percenként 150–160-ra növekszik (sportolóknál - akár 200–220).

Okoz

Etiológia - gerjesztő impulzusok generálása a sinus-pitvari csomópontnál nagyobb gyakorisággal Fiziológiai okok Láz (a testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése a pulzusszám 10 percenkénti növekedését okozza) Gerjesztés (hiperkatecholaminémia) Hyperkapnia Gyakorlati betegségek és kóros állapotok Thyrotoxicosis IM Endocarditis Myocarditis Myocarditis vegetatív-vaszkuláris dystonia Mitralis stenosis Aorta szelep elégtelenség Pulmonalis tuberculosis Shock Bal kamrai elégtelenség Szív tamponád Hypovolemia gyógyszerek (epinefrin, efedrin, atropin).

Tünetek (tünetek)

Klinikai megnyilvánulások Palpitáció, nehézségérzet, néha fájdalom a szív régiójában Az alapbetegség tünetei.

Diagnosztika

EKG - a pulzus azonosítása nyugalmi állapotban - 90–130 percenként Minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg, a P - P intervallumok megegyeznek egymással, de a sinus aritmiával kombinálva több, mint 0,16 s lehet. megelőzve azokat a T-hullámokat, utánozva a pitvari vagy atrio-kamrai paroxysmalis tachycardiát. Differenciáljel - a vagális reflexek (carotis sinus masszázsai, Valsalva teszt) rövid ideig lelassítják a ritmust, segítenek felismerni a P hullámokat.

Differenciáldiagnosztika Supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia pitvari rebegés a kamrák rendszeres vezetésével 2: 1.

Kezelés

Kezelés Az azonosított kockázati tényező kiküszöbölése: a dohányzás kizárása, alkoholfogyasztás, erős tea, kávé, fűszeres ételek, szimpatomimetikus gyógyszerek (beleértve az orrcseppeket is) Az alapbetegség kezelése b - Adrenerg blokkolók kis adagokban, szájon át (ritkán felírva) Nyugtatók Egyidejű szívelégtelenséggel - szívglikozidok, patogenetikai terápia.

Csökkentés. CT - sinus tachycardia.

Tachycardia ICB kód 10

BEültetések

Az oldalon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem hivatalosak.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia: rövid leírás

A sinus tachycardia (CT) a nyugalmi állapotban a pulzusszám percenkénti 90% -os növekedése. Erős fizikai megterhelés esetén a normális sinus ritmus percenként 150–160-ra növekszik (sportolóknál - akár 200–220).

Etiológia

Sinus tachycardia: Jelek, tünetek

Klinikai megnyilvánulások

Sinus tachycardia: Diagnózis

Elsődleges menü

A szakasz célja: a keringési megállást megelőző ritmuszavarok megfelelő kezelést igényelnek a szívmegállás megelőzése és a sikeres újraélesztés utáni hemodinamika stabilizálása érdekében..

A kezelés megválasztását az aritmia jellege és a beteg állapota határozza meg.

A lehető leghamarabb tapasztalt szakembert kell segítségül hívni.

I47 Paroxysmalis tachycardia

I 47.0 Visszatérő kamrai aritmia

I47.1 Supraventrikuláris tachycardia

I47.2 Kamrai tachycardia

I47.9 Paroxysmalis tachycardia, nem meghatározott

I48 pitvarfibrilláció és rebbenés

I49 A szívritmus egyéb rendellenességei

I49.8 Egyéb meghatározott szívritmuszavarok

I49.9 Nem meghatározott szívritmuszavar

a szív összehúzódásainak élettani sorrendje az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés és a kontraktilitás funkcióinak zavara miatt. Ezek a rendellenességek a kóros állapotok és a szív és a kapcsolódó rendszerek betegségének tünetei, és önálló, gyakran sürgős klinikai jelentőséggel bírnak..

A mentőszakértők válasza szempontjából a szívritmuszavarok klinikailag jelentősek, mivel ezek jelentik a legnagyobb mértékű veszélyt, és azokat felismerésüktől kezdve, és ha lehetséges, a beteg kórházba szállításáig korrigálni kell..

A periarestalis tachycardia három típusa van: tachycardia széles QRS komplexekkel, tachycardia keskeny QRS komplexekkel és pitvarfibrilláció. Ezen aritmiák kezelésének alapelvei azonban általánosak. Ezen okokból mindegyiket egy algoritmusba - a tachycardia kezelésére szolgáló algoritmusba - kombinálják.

UK, 2000. (Vagy drasztikusan csökkent véráramlással járó ritmuszavarok)

Beteg sinus szindróma,

(II. Fokú atrioventrikuláris blokk, különösen II. Fokú atrioventrikuláris blokk

fokozat típusa Mobitz II,

III fokú atrioventrikuláris blokk széles QRS komplextel)

Paroxizmális kamrai tachycardia,

Torsade de Pointes,

Széles QRS komplex tachycardiák,

Keskeny komplex QRS tachycardiák,

PZhK - a törvény (Lawm) szerint nagyfokú veszélyt jelentő extraszisztolák

diasztolé alatt. Túlzottan magas pulzus esetén a diasztolé időtartama kritikusan csökken, ami a koszorúér-véráramlás és a szívizom ischaemia csökkenéséhez vezet. A ritmus gyakorisága, amelynél ilyen zavarok lehetségesek, keskeny komplex tachycardia esetén több mint 200 percenként, és széles komplex esetén

tachycardia több mint 150 1 perc alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív által okozott széles komplex tachycardia rosszabbul tolerálható..

A ritmuszavarok nem nosológiai formák. A kóros állapotok tünetei..

A ritmuszavarok a szív károsodásának legjelentősebb markerei:

a) a szívizom változásai ateroszklerózis következtében (CHD, miokardiális infarktus),

d) szívizom disztrófiák (alkoholos, diabéteszes, tirotoxikus),

e) szívhibák,

A szívkárosodáshoz nem kapcsolódó aritmiák okai:

a) kóros elváltozások a gyomor-bél traktusban (kolecisztitisz, gyomorfekély és nyombélfekély, rekeszizom sérv),

b) a bronchopulmonáris készülék krónikus betegségei.

c) a központi idegrendszer rendellenességei

d) a mérgezés különböző formái (alkohol, koffein, drogok, beleértve az antiaritmiás szereket is),

e) elektrolit egyensúlyhiány.

A paroxizmális és állandó aritmia előfordulásának tényét a

a szívritmus és a vezetési zavarok hátterében álló betegségek szindrómás diagnózisa.

A legtöbb aritmiát az alapján kezelik, hogy a betegnek vannak-e káros tünetei. A beteg állapotának instabilitásáról

aritmia jelenléte miatt az alábbiak jelzik:

A szimpato-mellékvese rendszer aktiválódásának jelei: a bőr sápadtsága,

túlzott izzadás, hideg és nedves végtagok; jelek felépítése

tudatzavar az agyi véráramlás csökkenése, Morgagni-szindróma miatt-

Adams-Stokes; artériás hipotenzió (szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 Hgmm)

A túlságosan gyors pulzus (több mint 150 1 perc alatt) csökkenti a szívkoszorúkat

véráramlást és okozhat szívizom ischaemiát.

A tüdőödéma a bal kamrai elégtelenséget jelzi, és a nyaki vénákban a nyomás növekedése (a nyaki vénák duzzanata), és megnagyobbodott máj

a jobb kamrai elégtelenség mutatója.

A mellkasi fájdalom jelenléte azt jelenti, hogy az aritmia, különösen a tachyarrhythmia, a szívizom ischaemiájának köszönhető. Ugyanakkor a beteg panaszkodhat vagy nem

fokozott ritmus. Megfigyelhető "carotis tánc" vizsgálat során

A diagnosztikai algoritmus az EKG legkézenfekvőbb jellemzőin alapul

(QRS komplexek szélessége és szabályossága). Így nincs szükség a mutatókra,

a szívizom kontraktilis funkcióját tükrözve.

Az összes tachycardia kezelése egyetlen algoritmusba kerül.

Tachycardia és instabil állapotú betegeknél (fenyegető jelek jelenléte, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm, a kamrai frekvencia több mint

150 perc 1 perc alatt, szívelégtelenség vagy a sokk egyéb jelei) ajánlott

azonnali kardioverzió.

Ha a beteg állapota stabil, akkor az EKG szerint 12 vezetékben (vagy in

egy) a tachycardia gyorsan 2 változatra osztható: széles QRS komplexekkel és keskeny QRS komplexekkel. A jövőben e két tachycardia típus rendes ritmusú tachycardiára és szabálytalan ritmusú tachycardiára oszlik.

Hemodinamikailag instabil betegeknél a ritmus felmérésekor és ezt követően a szállítás során elsőbbséget élvez az EKG monitorozása.

Az aritmiák értékelése és kezelése két irányban történik: a beteg általános állapota (stabil és instabil) és az aritmia jellege. Három lehetőség van

Antiaritmiás (vagy egyéb) gyógyszerek

Pacemaker (pacemaker)

Az elektromos kardioverzióhoz képest az antiaritmiás szerek lassabban hatnak, és a tachycardia sinus ritmussá alakítása kevésbé hatékony. Ezért a gyógyszeres terápiát stabil állapotú, káros tünetek nélküli betegeknél alkalmazzák, instabil állapotú és káros tünetekkel küzdő betegeknél általában az elektromos kardioverziót részesítik előnyben.

Sinus tachycardia: formák, veszély és mi a betegség?

Korunkban a leggyakoribb betegségek közé tartoznak a szívvel kapcsolatos betegségek. Leggyakrabban a szívizom betegségei esetén az orvos megállapítja a diagnózist - aritmiát.

És senki sem fog félni az ilyen típusú aritmiától, mint a sinus tachycardia. Érdekes, hogy jelenleg ezek a szavak nem sokkolják az embert. Elfogadja a diagnózist, és küzdeni kezd a betegségével..

Mit kell tudni a betegségről?

Mindenki tudja, hogy mielőtt valami vagy valaki ellen harcot kezdene, belülről kell tanulmányozni a helyzetet, és csak ezután kell visszaszorítani a problémát. Mi tehát a sinus tachycardia? Mielőtt ezzel a kérdéssel foglalkozna, érdemes fenntartást tenni: sokan, erről a betegségről beszélve, a "sinus" kifejezést használják. De még a szó rossz jelentését is használva, mindig meg fog érteni..

A tachycardia egyfajta aritmia. Meg kell jegyezni, hogy lényegében ez a betegség csak a test problémáinak tünete..

Így leggyakrabban nem a betegséget kezelik - tachycardia, hanem az, ami okozta.

Természeténél fogva a probléma a gyors szívverés. A szív összehúzódásának maximális értéke a normál tartományon belül 90 ütés / perc. Bármi, ami ennél legalább 10 veréssel magasabb, rendellenesnek minősül, és ilyen eltérés a tachycardia..

A betegségek nemzetközi osztályozása létezik. 10 revízió vagy egyszerűen µb 10. Valamennyi betegségnek megvan a saját µb kódja, amely egyformán jelöli a betegséget a világ bármely országában. Tehát, ha sinus tachycardiát diagnosztizáltak nálad, akkor bármelyik országban élsz Amerikában, Oroszországban, Angliában vagy Izraelben, ennek a betegségnek ugyanaz a mutatója lesz a μb 10 - I49.5 esetén.

A megnyilvánulás formái

Erős fizikai megterhelés miatt következik be, és a betegség az ember életében bekövetkező nagy érzelmi tapasztalatok, vagy a megnövekedett testhőmérséklet miatt is megnyilvánulhat..

Neurogén, pszichogén, centrogén vagy alkotmányosan örökletes.

Mindez egy forma neve. Leggyakrabban instabil idegrendszerrel rendelkező embereknél tapasztalható. Neurózisok, depresszió, stressz kíséretében.

A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére Elena Malysheva új módszert javasol, amely a kolostori teán alapul.

8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a tachycardia, a szívelégtelenség, az érelmeszesedés, a koszorúér-betegség, a szívinfarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Ugyanakkor csak természetes összetevőket használnak, vegyszereket és hormonokat nem!

Ahogy a neve is mutatja, néhány anyaggal való mérgezésből származik. Az anyagoknak a testen kívüli hatásai lehetnek, például alkohol és dohányzás. Kapcsolódhatnak a test belső problémáihoz, például a hormonok egyensúlyhiányához a testben:

tirotoxikózis - a hormonok felszabadulása a beteg pajzsmirigy miatt. Ha a szív percenként 90–120-szor dobog, akkor normál keretek között működik. Még alvás közben is fennmaradhat egy ilyen eszeveszett ritmus. Bár leggyakrabban csökken;
pheoromocytoma a mellékvese daganata. A mellékvesék felszabaduló hormonjai egyszerűen megmérgezik a testet, és gyors szívverést okoznak;
krónikus fertőzés - például tuberkulózis (Koch bacillus) vagy mandulagyulladás által okozott krónikus mandulagyulladás.

Ez azt jelenti, hogy a betegséget vagy a tüdőbetegség leküzdésére szolgáló gyógyszerek, vagy a hormonok felszabadulását befolyásoló gyógyszerek okozzák. Vagy csak túladagolás.

A sinus csomópont oxigénhiánya miatt következik be. Leggyakrabban a tüdő vagy a hörgők betegsége miatt nyilvánul meg. De néha ez lehet az oka a rossz oxigénszállításnak a szívbe..

A szívizom problémái miatt fordul elő.

A betegség jelei és veszélye

Természetesen a sinus tachycardia, mint bármely más betegség, tünetekkel azonosítható. Ennek a betegségnek a jelei a következők:

Miután tanulmányoztuk Elena Malysheva módszereit a SZÍVBETEGSÉGEK KEZELÉSÉBEN, valamint az ÉRETEK helyreállítását és megtisztítását, úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..

A fő tünet a gyors, lüktető szívverés..
A légszomj egy másik mutatója a betegség jelenlétének. Ha nem végzett semmilyen fizikai tevékenységet, de az az érzés, mintha szorítaná a mellkasát, és nehéz lenne lélegezni, sinus tachycardia.
Szédülés.
A test gyakori gyengeségi állapota.
Néha eszméletvesztés.
Szűkítő fájdalom a mellkasban. Az idő nem haladhatja meg az 5 percet. A tünet a koszorúér-betegségben szenvedőknél rejlik.

Mennyire veszélyes az egész?

A sinus tachycardia szokatlan a szokatlanságában. Kezdetben nem betegség. Úgy tűnik, mi az, ha a szív gyorsabban ver. Logikailag ennek még hasznosabbnak kell lennie, de még itt sem minden olyan zökkenőmentes.

Minél gyakrabban összehúzódik a szív, annál kevésbé sikerül oxigénnel telíteni a vért, ezért az ilyen összehúzódások károsabbak és veszélyesebbek. Minél tovább tart a betegség, annál inkább hiányzik a test és a szív oxigénje. Minden alkalommal egyre nagyobb az oxigénhiány miatti szervkárosodás valószínűsége.

Ennek eredményeként a tachycardia, amely nem a szívbetegség jele, a szívizom iszkémiájához és életveszélyes következményekhez vezethet..

Diagnosztika

Az ilyen betegséget a következő műveletek végrehajtásával diagnosztizálják:

A beteg panaszainak anamnézisét összegyűjtjük.

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a kolostori teáról beszél a szívbetegségek kezelésére. Ennek a teanak a segítségével MINDIG gyógyíthatja a tachycardia, a szívelégtelenség, az érelmeszesedés, az ischaemiás szívbetegség, a miokardiális infarktus és sok más otthoni szív- és érbetegség.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizem, és rendeltem egy táskát. Egy hét múlva vettem észre a változásokat: az állandó fájdalmak és bizsergő érzések a szívben, amelyek korábban kínoztak - visszahúzódtak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor az alábbiakban a cikkre mutató link található.

Megkérik Önt, mondja el, milyen régen érzett problémákat, össze tudja-e hasonlítani az ilyen megnyilvánulásokat. Vannak-e panaszok a szíven kívül mással kapcsolatban is?.

A második lépés a kérelmező életével kapcsolatos anamnézis összegyűjtése..

Mit csinál az ember, milyen káros anyagokkal találkozik az életében. Vannak-e közeli rokonokban rossz szokások vagy szívbetegségek?.

Akkor fizikai vizsgálatot végeznek.

Különös figyelmet fordítanak a bőrre, függetlenül attól, hogy a hajjal és a körmökkel minden normális-e. Vannak-e zihálás vagy túlzott légzési mozgások.

Általános vérvizsgálatot végeznek.

Olyan betegségek azonosítása, amelyek gyors pulzus megjelenéseként szolgálhatnak.

Általános vizeletelemzés.

Itt ellenőrizzük, hogy vannak-e problémák a húgyúti rendszerrel. Végül is, ha problémák vannak, mérgezés léphet fel, és ennek eredményeként a gyors szívverés jelei jelentkezhetnek.

A következő lépés egy biokémiai vérvizsgálat..

Annak érdekében, hogy kizárja, vagy éppen ellenkezőleg, megerősítse azokat a betegségeket, amelyek gyakori pulzust okoznak. Ezen elemzés adatai alapján meg lehet határozni, hogy melyik irányba keressük a problémát..

A hormonok tanúsága szerint meg lehet határozni - melyik szerv problémája okozta a szívbetegséget. Például, ha a mellékvese hormonjai meghaladják a vártat, akkor döntést hoznak a kudarc okának és gyógyításának azonosításáról..

EKG-t használnak a diagnózis megerősítésére és a betegség erejének azonosítására..

A kardiogram megmutatja, hogy a szívizom milyen gyakorisággal húzódik össze. Ha az összehúzódás percenként több mint 100-szor fordul elő, akkor az ilyen értékeket tachycardiának tekintjük. Végül is a normális emberi szívverés 60-90 ütés / perc..

A Holtert az elektrokardiogram napi monitorozására használják.

A megfigyelést 24 órától 72 óráig végezzük. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy megnézze, milyen gyakran fordul elő sinus tachycardia, mennyi ideig tart és mi okozza.

EchoCG - meghatározza, hogy minden normális-e a szív felépítésével.

Ennek az eszköznek a tanúsága szerint meg lehet határozni a szívkamrák méretét, a szívizom falainak vastagságát, a szelepberendezéssel kapcsolatos problémákat. Ha az olvasmányok eltérnek a normától, akkor intézkedéseket hoznak a test munkájának helyreállítására ilyen problémákkal.

Konzultáció pszichoterapeutával.

Erre olyan emberek számára van szükség, akiknek neurogén oka van a problémának. Egy ilyen szakember megállapíthatja, hogy a szövődményeket nem egyes szervek betegsége okozza, hanem a beteg mentális állapota..

Konzultáció otolaryngológussal.

Megelőzés és kezelés

Általános szabály, hogy a gyors pulzus megszabadulása érdekében először meg kell győzni azokat a betegségeket és problémákat, amelyek ezt kiváltják..

Maga a gyors pulzus csökkentése érdekében az orvos által felírt gyógyszerek mellett további intézkedéseket is alkalmazhat a betegség megelőzésére.

Ki kell zárni minden olyan érintkezést olyan káros anyagokkal, amelyek mérgezhetik a testet. Szükség lesz a rossz szokások feladására.

A jobb hatás elérése érdekében könnyű fizikai tevékenységet kell végeznie, például versenyfutást. De nagyon veszélyes a test túlfeszítése. Érdemes egy egészséges menüt összeállítani, és az étrendből kizárni a szívverést befolyásoló ételeket.

5 szabály az egészséges szívért

Az intézkedések teljes körét meg kell vitatni az orvossal, és csak ő tudja meghatározni, hogy mi lesz hasznos az Ön esetében. Beszélje meg a kezelő szakemberrel az olyan népi módszerek alkalmazását, mint a főzetek, tinktúrák, aromaterápia és masszázsok.

Könnyű nyugtatók kúráját írták elő. Javasoljuk, hogy a kezelés során próbálja elkerülni a munkahelyi stresszt és túlterhelést. Ezenkívül a gyógynövényes gyógyszereket és az aromaterápiát az orvos írja fel. A jövőben a beteg nem jelentkezett e betegség panaszaival.

Mi a szív sinus tachycardia, milyen tünetek jelentkeznek felnőtteknél, gyermekeknél és terhesség alatt, a kezelés jellemzői?

Valószínűleg mindenki életében legalább egyszer szembesült a pulzusszám növekedésével.

A kardiológusoknak gyakran kell kezelniük az ilyen panaszokat, és diagnosztizálniuk kell a sinus tachycardiát..

Tényleg veszélyes és azonnali kezelést igényel, vagy a norma változata?

Mi a szív sinus tachycardia?

A betegség támadása erős érzelmek, stresszes körülmények, fizikai munka vagy oxigénhiány hátterében kezdődik. Ez nem jár negatív következményekkel. A pulzus normalizálódik, amint az inger eltűnik.

A szív munkamennyiségének változása azonban számos patológiával jár. A pajzsmirigy-problémák, a szív- és érbetegségek mind befolyásolhatják a pulzusszámot, jelezve a kezelés szükségességét.

Általános koncepció és kód az ICD 10 szerint

Vizsgáljuk meg, mi a sinus tachycardia a modern kardiológia szempontjából. Az orvostudományban a pulzusszám jelentős növekedése jellemzi.

A betegségek nemzetközi osztályozásából (10. revízió) külön ICD kódot („sinus tachycardia”) zártak ki. A betegség supraventricularis tachycardia (nodularis) besorolású, általános kódja I47.1.

Attól függően, hogy mi okozta a tachycardiát, fel lehet osztani:

Kóros. Ebben az esetben jelentős változások figyelhetők meg a vérellátási rendszerben, valamint a szívizomban. A szív sebességének növekedésével a kamráknak nincs ideje teljesen megtölteni a vért. Ez keringési rendellenességeket okoz, és ennek következtében más szervek szöveteiben oxigén éhezés figyelhető meg. Egy idő után a szív kitágul, és a szívizom kontraktilitása csökken. Kardiomiopátia alakul ki. Továbbá, ezt a formát szívizom ischaemia kíséri, ennek oka a koszorúerek gyenge véráramlása. Ha egyidejűleg az erek érzékenyek az érelmeszesedésre, akkor a beteget szívizominfarktus fenyegeti..
Fiziológiai. Ez egyfajta norma. A pulzusszám növekedése bizonyos külső okok miatt következik be: stressz vagy fizikai aktivitás. A külső expozíció megszűnése után a pulzus (pulzus) visszatér eredeti értékére. Ebben az esetben nincsenek rendellenességek a hemodinamikában és a szívizom változásai. A veszély csak abban rejlik, hogy a fokozott szívverés bármely más patológia súlyosbodását kiválthatja.

Mérsékelt

A mérsékelt sinus tachycardia megértéséhez fontos meghatározni a megengedett pulzusszámot. A pulzus ebben az esetben a 90 és 135 közötti tartományban változik. A beteg nem érzi a betegség tüneteit. Leggyakrabban a betegség stressz és stressz alatt jelentkezik..

Kifejezett

Vele a pulzus jelentősen megnő, és 135 és 185 ütés / perc között mozog. A beteg jelentős gyengeséget érezhet. Szédülés és eszméletvesztés lehetséges. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlott orvoshoz fordulni további vizsgálat céljából..

Sinus tachycardia: tünetek és kezelés

Sinus tachycardia - a fő tünetek:

Hangulatingadozás
Szédülés
Alvászavar
Étvágytalanság
Légszomj
Ájulás
Levegőhiány
Gyors fáradtság
Szívpanaszok
Álmatlanság
Alacsony vérnyomás
Szívverés érzése
Csökkent vizeletmennyiség
Hideg végtagok
Undorító érzés az ételtől
Mellkasi kényelmetlenség

A sinus tachycardia olyan betegség, amelyben a pulzusszám megnő, amely a sinus csomópont aktív munkájának hátterében jelentkezik. Ez az állapot felnőttekre és gyermekekre egyaránt jellemző. A hajlamosító tényezők széles skálája, amelyek nem mindig társulnak bármely más betegség lefolyásához, okozhatják az ilyen jogsértés kialakulását. Forrás lehet a súlyos stressz vagy a túlzott testedzés is..

A betegségnek jellegzetes tünetei vannak, beleértve a mellkasi fájdalmat, az ember saját pulzusának érzését, gyengeséget és súlyos szédülést.

A helyes diagnózis felállításához számos intézkedésre van szükség - a fizikális vizsgálattól kezdve, amelyet kardiológus végez, és a beteg műszeres vizsgálataival zárul le..

Konzervatív technikák segítségével gyógyíthat egy betegséget, amelyek fizioterápiás eljárások elvégzésére, gyógyszerek szedésére és kímélő étrend betartására vezethetők vissza..

A tizedik kiadás Nemzetközi Osztályozása ezt a rendellenességet supraventrikuláris tachycardiának minősíti. Meg kell jegyezni, hogy ez egy ilyen patológia frissített neve. Így az ICD-10 szerinti sinus tachycardia kód a következő - I 47.1.

Etiológia

A helyes pulzusszám közvetlenül attól függ, hogy az impulzusok milyen egyenletesen keletkeznek a sinus csomópontban, és hogyan szállítják őket a szálrendszer mentén. A sinus csomópont az átriumban lokalizált idegsejtek gyűjteménye.

Normális esetben a sinus ritmus optimális értéke az ütések száma, amely percenként hatvan és kilencven ütés között mozog. Ebből következik, hogy a sinus tachycardia nem más, mint a pulzus percenkénti 90-szeres növekedése. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél hasonló rendellenességet diagnosztizálnak, ha a pulzusszám meghaladja az adott életkorra jellemző norma több mint 10% -át..

Hasonló patológia fordul elő bármely életkori kategóriában, az esetek túlnyomó többségében egészséges embereknél, valamint azoknál, akiknél szívbetegséget diagnosztizáltak. Annak a ténynek a hátterében, hogy a betegség számos tényező miatt kialakul, szokás több csoportra osztani - kóros és nem kapcsolódik egy adott betegség lefolyásához.

A szív sinus tachycardia kialakulásának fiziológiai hajlamosító forrásait mutatjuk be:

túlzott fizikai megterhelés - a megengedett értékek ebben az esetben nem haladhatják meg a 160 ütést percenként, a többi, magasabb mutatók erre a fajta aritmiára utalnak. Meg kell jegyezni, hogy az egyetlen kivétel a hivatásos sportolók - a pulzusszám elérheti a 240 ütemet percenként -, csak ilyen esetekben nincs szükség sürgősségi segítségre;
a stresszes helyzetek hosszan tartó hatása vagy egyetlen erős ideges túlterhelés;
a rossz szokásoktól való függőség;
gyógyszerek irracionális alkalmazása, például glükokortikoidok, antidepresszánsok, kalcium-antagonisták, vizelethajtók, koffeint tartalmazó anyagok, valamint a bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a testhőmérséklet emelkedése befolyásolhatja a pulzusszám növekedését. A hőmérő értékeinek minden osztásonkénti növekedése azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek pulzusszáma percenként körülbelül 15, egy felnőttnél pedig 9 ütemmel növekszik..

A sinus tachycardia okai a nőknél a következők lehetnek:

a gyermekvállalás időszaka - annak ellenére, hogy a terhes nőknél a sinus tachycardia normális, kóros okok miatt alakulhat ki, ezért a betegség tüneteinek megjelenése kell, hogy ösztönözze a minősített segítség igénybevételét;
a menstruáció áramlása;
a menopauza során megfigyelt hőhullámok, valamint bármely más hormonális rendellenesség.

Gyermekkorban ez a rendellenesség egyéni norma lehet. Figyelemre méltó, hogy leggyakrabban a lányoknál figyelhető meg..

Osztályozás

A sinus tachycardia fő megoszlása gyermekben vagy felnőttben a betegséget a következőkre osztja:

funkcionális - ez olyan esetekben, amikor erős érzelmek vagy fizikai megterhelés befolyásolja az emberi testet, valamint a hőmérséklet emelkedése;
kóros - elhúzódó sinus tachycardiának is nevezik.

Hosszan tartó betegség formái, az etiológiai tényezőtől függően:

neurogén - instabil vagy labilis idegrendszer miatt alakul ki;
mérgező - a mérgező anyagok testre gyakorolt negatív hatásai okozzák;
gyógyszeres;
endokrin;
hipoxiás - a szervezet természetes reakciója az oxigénhiányra;
myogén - a szív patológiáinak hátterében alakul ki.

Külön kell megkülönböztetni az ortosztatikus vagy vertikális sinus tachycardiát. Ez azt jelenti, hogy a pulzus megsértése figyelhető meg, amikor a test fekvő helyzetből álló helyzetbe kerül..

A betegség lefolyásának három fokozata is van:

enyhe sinus tachycardia - nem biztosít semmilyen specifikus terápiát;
enyhe sinus tachycardia - gyakran hatéves kor alatti gyermekeknél, valamint serdülőkorban fordul elő pubertáskor. Ez a fajta nem okozhat aggodalmat, mivel tünetei teljesen hiányoznak vagy gyengén kifejeződnek;
súlyos sinus tachycardia - leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő, de előfordulhat gyermeknél is. Ilyen esetekben a gyakori pulzus váltakozása olyan állapotokkal, mint például a bradycardia, amelyben a pulzusszám csökken, veszélyesnek tekinthető. Ez a kombináció sürgős sürgősségi ellátást igényel..

Tünetek

Az ilyen patológia tüneteinek jelenléte és súlyossága számos tényezőtől függ:

a sinus tachycardia súlyossága;
időtartam;
hajlamosító tényező.

A betegség enyhe lefolyása esetén a tünetek teljesen hiányoznak, ezért az ember nem is gyaníthatja, hogy ilyen jogsértést szenvedett el.

Az enyhe sinus tachycardia szintén teljesen tünetmentes lehet, de a tünetek néha enyhék lehetnek. Ezek tartalmazzák:

érzi saját szívdobbanását;
kényelmetlenség és merevség a mellkas területén;
légszomj;
alvászavar;
gyors fáradtság;
gyakori hangulatváltozások.

A súlyos sinus tachycardia tünetei a fenti klinikai megnyilvánulások súlyosságának növelése mellett a következő jeleket mutatják:

gyakori és súlyos szédülés;
intenzív fájdalom a szív területén;
levegőhiány;
légszomj nyugalmi állapotban;
teljes alváshiány;
csökkent étvágy vagy teljes idegenkedés az ételtől;
ájulás;
a vérnyomás csökkentése;
hideg végtagok;
a kiválasztott vizelet napi mennyiségének csökkenése.

Meg kell jegyezni, hogy ez csak a sinus tachycardia fő tünettana, amelyet kiegészítenek a betegség klinikai megnyilvánulásai, amelyek ellen ilyen rendellenesség alakult ki..

A fenti tünetek mindegyike jellemző a felnőttekre és a gyermekekre is, de a második esetben a betegség sokkal súlyosabb lesz. Éppen ezért számos sürgősségi ellátási szabály vonatkozik a pulzus csökkentésére, többek között:

orvosi csapat hívása otthon;
nyomás a nyaki csomópont területén;
mindkét szemgolyót körkörös mozdulatokkal masszírozza;
mély lélegzettel erőlködve szorított orr;
a has felső részének szorítása;
az alsó végtagok megnyomása a hasüreg elülső falához;
hideg lehúzások.

Az ilyen intézkedéseknek enyhíteniük kell a beteg állapotát az orvosok megérkezése előtt.

A tünetek figyelmen kívül hagyása szívelégtelenséghez vagy annak a betegségnek a következményeihez vezethet, amely a pulzus ilyen megsértéséhez vezetett - ez a sinus tachycardia veszélyes..

Diagnosztika

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegségnek meglehetősen specifikus tünete van, a sinus tachycardia diagnosztizálásához számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani.

Először is, a kardiológusnak szüksége van:

tanulmányozza a beteg kórtörténetét és élettörténetét - egyes esetekben ez segít meghatározni a sinus tachycardia legvalószínűbb okait egy adott személynél;
végezzen alapos fizikai vizsgálatot, amelynek célja a bőr állapotának tanulmányozása, a légzési mozgások gyakoriságának felmérése és a beteg meghallgatása speciális eszközök segítségével;
a beteg vagy szülei részletes interjúja - a tünetek súlyosságának megállapítása és a betegség lefolyásának súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi kutatásnak tartalmaznia kell:

általános klinikai vérvizsgálat - a lehetséges vérszegénység és a sinus tachycardiát okozó betegségek lefolyásának azonosítása;
általános vizeletelemzés;
vérbiokémia - a provokátor betegség végleges megállapításához;
vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra.

A legértékesebb diagnosztikai tesztek a következő instrumentális vizsgálatok:

EchoCG - a szív strukturális változásainak lehetséges felderítésére;
Az EKG a fő technika a sinus tachycardia jelenlétének megerősítésére;

Ezenkívül szüksége lehet tanácsra:

gyermekorvos - ha a beteg gyermek;
pszichoterapeuta;
fül-orr-gégész;
endokrinológus;
szülész-nőgyógyász - terhesség alatti sinus tachycardia kimutatásának eseteiben.

Csak az összes diagnosztikai intézkedés eredményeinek tanulmányozása után a kardiológus minden beteg számára elkészít egy egyedi tervet a sinus tachycardia kezeléséről..

Kezelés

Az ilyen betegség terápiája az előfordulásának okának kiküszöbölésén alapul. Így a kezelés magában foglalhatja:

a rossz szokások elutasítása;
kiegyensúlyozott étrend;
teljes alvás;
antibakteriális szerek szedése - a fertőző betegségek lefolyásával;
olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják a pajzsmirigy aktív működését;
vas készítmények bevitele;
speciális oldatok intravénás beadása, amelyek helyreállítják a keringő vér teljes térfogatát;
oxigénterápia - a hörgők vagy a tüdő betegségeinek kiküszöbölésére;
pszichoterápia vagy auto-edzés.

A sinus tachycardia közvetlen kezelése gyógyszeres kezeléssel csak abban az esetben szükséges, ha a beteget nehéz elviselni a gyors szívverést. Ehhez a betegeknek ajánlott:

bétablokkolók;
sinus csomópont if-csatorna inhibitorok;
növényeken alapuló tinktúrák, például valerianus gyökér, galagonya vagy anyaméh.

A terhesség alatt egy nő súlyos betegségének lefolyása esetén a munka sürgős stimulálására van szükség. Gyakran a sinus tachycardiával történő szülés császármetszéssel történik.

Ennek a betegségnek csak a következménye a szívelégtelenség kialakulása..

Megelőzés és prognózis

A paroxizmális sinus tachycardia kialakulásának megakadályozása érdekében a következő általános ajánlásokat kell betartani:

az alkohol és a nikotin teljes elutasítása;
megfelelő táplálkozás, gazdagítva a szervezet számára szükséges vitaminokkal és mikroelemekkel;
az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése;
Súlykontroll;
közepesen aktív életmód megtartása;
megfelelő alvás biztosítása;
a szívbetegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
gyógyszerek szedése szigorúan a kezelőorvos utasításai szerint;
rendszeres teljes vizsgálat orvosi intézményben.

A fiziológiás sinus tachycardia gyakran kedvező prognózissal rendelkezik, csak akkor, ha időben megkezdett és komplex terápia szükséges. Ha a betegséget más betegségek okozták, akkor nagy a valószínűsége az életveszélyes következmények kialakulásának..

Ha úgy gondolja, hogy sinus tachycardia és ennek a betegségnek a tünetei vannak, akkor egy kardiológus segíthet Önnek.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Visszatérő kamrai aritmia

Supraventrikuláris tachycardia

Paroxizmális tachycardia, nem meghatározott

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés kód szerint ICD-10

A betegségek osztályai ICD-10

elrejteni az összes | mindent elárul

A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.

Paroxizmális tachycardia ICB kód 10

I47 Paroxysmalis tachycardia

Az oldalon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem hivatalosak.

A Wikiszótár egy "paroxizmus" cikket tartalmaz

Paroxizmus (az ókori görögből. Παροξυσμός "irritáció, harag; biztatás") - bármely fájdalmas roham (láz, fájdalom, légszomj) növekedése a legmagasabb fokig; néha ez a szó a betegség időszakosan visszatérő rohamait is jelöli, például mocsári láz, köszvény. A paroxizmák az autonóm idegrendszer diszfunkciójának jelenlétét tükrözik, és számos betegség megnyilvánulásai lehetnek. Ezek leggyakoribb oka a neurózis. A második helyen az organikus (általában nem durva) agyi elváltozások állnak: hipotalamusz rendellenességek, agytörzsi rendellenességek (különösen a vestibularis rendszerek diszfunkciói). Gyakran krízisek kísérik a temporális lebeny epilepszia, migrén támadásait. Súlyos allergia hátterében is előfordulhatnak. Az agyi autonóm paroxizmákat meg kell különböztetni az endokrin mirigyek elsődleges elváltozásaitól. Tehát a feokromocitómára a szimpatikus-mellékvese-paroxysmák, az inzulómákra pedig a vago-insularisak jellemzőek. Szükség van a katekolamin kiválasztódásának és a glikémiás profiljának vizsgálatára is. A retroperitoneális régió kontrasztvizsgálata (aortográfia, pneumoren) lehetővé teszi ezen állapotok megkülönböztetését.

A kezelés elsősorban ok-okozati. Az érzelmi rendellenességek normalizálása (lásd: Neurózisok), deszenzitizáció, a vestibularis ingerlékenység csökkenése. Vegetotrop gyógyszerek alkalmazásakor az interkrízis időszakában a vegetatív tónus jellegére kell összpontosítani: szimpatolitikus gyógyszerek a szimpatikus rendszer feszültségével (klórpromazin, ganglion blokkolók, ergotamin származékok), fokozott paraszimpatikus megnyilvánulásokkal járó antikolinerg szerek (amisil, atropin gyógyszerek). Amfotróp elmozdulások esetén - kombinált: Belloid, Bellaspon. Támadás során - nyugtatók, nyugtató gyógyszerek, izomlazítás, mély lassú légzés és tüneti gyógyszerek (szimpatikus-mellékvese-krízis esetén - dibazol, papaverin, klórpromazin, vago-insular esetén - koffein, kordiamin).

A vegetatív-vaszkuláris paroxizmák fejfájással, vagy a szív és a szívdobogás fájdalmával, az arc vörösségével kezdődnek. A vérnyomás emelkedik, a pulzus felgyorsul, a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás kezdődik. Néha ésszerűtlen félelem van. Más esetekben általános gyengeség jelentkezik, szédülés, a szem sötétedése, izzadás, hányinger jelenik meg, csökken a vérnyomás és csökken a pulzus. A rohamok néhány perctől 2-3 óráig tartanak, és sokan kezelés nélkül elmúlnak. A vegetatív-vaszkuláris disztónia súlyosbodásával a kezek és a lábak lila-cianotikusak, nedvesek, hidegek lesznek. Az ezen a háttéren elfehéredő területek márványos megjelenést kölcsönöznek a bőrnek. Zsibbadás, mászás, bizsergés és néha fájdalom jelenik meg az ujjakban. A hidegérzékenység fokozódik, a kezek és a lábak nagyon elsápadnak, néha az ujjak duzzadnak, különösen a kéz vagy a láb hosszan tartó hipotermiája esetén. A túlterhelés és a szorongás gyakoribb támadásokat okoz. Támadás után a gyengeség és az általános rossz közérzet több napig fennmaradhat..

A vegetatív-vaszkuláris paroxizmák egyik formája ájulás. Elájuláskor a szem hirtelen elsötétül, az arc elsápad és súlyos gyengeség jelentkezik. A személy elveszíti az eszméletét és elesik. A rohamok általában nem fordulnak elő. Hanyatt fekvő helyzetben az ájulás gyorsabban múlik, ezt megkönnyíti az ammónia belélegzése az orron keresztül is.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

A stabil hemodinamika és a páciens tiszta tudatának hátterében a paroxysma megkönnyebbülése olyan technikákkal kezdődik, amelyek irritálják a vagus ideget, és lelassítják a vezetést az atrioventrikuláris csomóponton keresztül. A hüvelyvizsgálat ellenjavallt terhes nőknél akut koszorúér-szindróma, tüdőembólia gyanúja esetén.

■ Éles erőlködés mély lélegzet után (Valsalva teszt).

■ A hányás serkentése a nyelv gyökerének megnyomásával.

■ Kenyérhéj lenyelése.

■ Verapamil, digoxin alkalmazása WPW szindrómában (széles QRS komplexek).

■ Számos gyógyszer egyidejű kombinációja, amely lassítja az AV vezetését. Különösen, ha a verapamil hatástalan, csak legkorábban 15 perccel a beadása után írható elő prokainamid (novokainamid *), feltéve, hogy a stabil hemodinamika fennmarad.

■ Verapamil felírása β-blokkolókat szedő betegek számára.

■ A fenilefrin (mezatone) megelőző alkalmazása kezdetben normális vérnyomással, valamint a gyógyszer ellenjavallatainak hiányos ismerete.

Férfi 41 g. Szívdobogás, gyengeség, szédülés panaszai. Hasonló állapot - fél órán belül. Veleszületett szívbetegségben szenved - nyitott ovális lyuk. Ritkán fordul elő szívdobogás. Verapamilt szed.

Objektíven: Az állapot súlyos, a tudat tiszta. A bőr sápadt, normál nedvességtartalmú. BP = 80/60 mm. Szívritmus 210 percenként. A légzés hólyagos. A has puha és fájdalommentes. Az EKG supraventrikuláris tachycardiát mutat.

DS. Supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia. (I47.1)

Katéteren keresztül IV. 200 ml sóoldatot, 0,2 ml 1% -os mezaton oldatot adunk hozzá. A mezaton bevezetésének szakaszában a ritmus önállóan helyreállt. Az ismételt EKG sinus ritmust mutatott, a pulzus 65 percenként. POKOL - 130/80 Hgmm. A beteget otthon hagyják.

Nő 62 éves. Szívdobogás, általános gyengeség.

Ma reggel, körülbelül egy órája, egyenes helyzetben szívdobogás, szédülés volt. Időszakos szívdobogás lép fel, amelyet a verapamil IV-es adagolása enyhít.

Ischaemiás szívbetegségben szenved. Nem szed folyamatosan gyógyszert. Más tömegek jelenléte. a betegségeket és a gyógyszerallergiákat megtagadják. Szokásos BP 130/80 mm.

Tárgyilagosan. A tudat tiszta. A bőr és a nyálkahártya sápadt, normál nedvességtartalmú. A légzés hólyagos. Szívritmus 180 percenként, a ritmus helyes. BP 100/80 Hgmm A has puha, fájdalommentes. EKG supraventrikuláris tachycardia.

Ds. Supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia

Lassan intravénásan (1-2 percen belül) megindult 4 ml 0,25% -os verapamil oldat hígítás nélkül. 3 ml bevitele után a ritmus helyreállt.

Megjegyzi, hogy javult a közérzet. BP 120/70 mm, pulzus 85 percenként.

Paroxizmális tachycardia (I47)

bonyolítja:
- abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
- szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
tachycardia:
- NOS (R00.0)
- Sinoauricular NOS (R00.0)
- sinus NOS (R00.0)

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 97/27/27-i végzésével. 170. szám

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2017-ben, 2018-ban.

A WHO módosította és kiegészítette.

A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia

A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia (PNT) az aritmia egyik típusa, amelyet a szívizom összehúzódásainak gyakoriságának hirtelen paroxizmális növekedése jellemez. A pulzus 140-250 ütem / percre növekszik, miközben a helyes pulzus megmarad.

A PNT megjelenése a miokardiumban bekapcsolódik az automatizmus egy nagyon aktív ektopikus fókuszának aktiválásával vagy a depolarizáció utáni kiváltó aktivitás fókuszával. Az esetek elsöprő többségében a PNT az impulzus újbóli belépési mechanizmusán és a gerjesztés körkörös keringésén alapszik a szívizomon keresztül (vagy az úgynevezett reciprok re-belépési mechanizmuson). Ezen esetek bármelyikében a PNT előfordulását megkönnyíti az extrasystole előzetes megjelenése..

ICD-10 kód

Az aritmiák minden típusa közül az esetek 95% -ában a PNT fordul elő gyermekeknél. 18 év alatti betegeknél a PNT a leggyakoribb ok, ami aritmogén összeomláshoz és szívelégtelenséghez vezet. A lakosság minden 1000 emberére 2,29 PNT-s beteg tartozik. A nőknél ez a betegség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál. A tachycardia kialakulásának kockázata több mint 65 éves korban növekszik - ötszörös növekedést regisztrálnak azoknál a betegeknél, akik átlépték ezt a korhatárt.

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia bármilyen mechanizmusával az extrasystole előzetesen kialakul. Az extrasystole az aritmia leggyakoribb típusa, amely szabálytalan szívritmus formájában nyilvánul meg, és amelyet egyszeri vagy páros korai szív-összehúzódások (extrasystoles) előfordulása jellemez. A szívizom aritmikus összehúzódásait a szívizom gerjesztése okozza, amely az gerjesztés kórokozó fókuszából származik. A betegség funkcionális (neurogén).

A szerves jellegű paroxizmális supraventrikuláris tachycardia okai a következők:

A szívizom és a szív útjának szerves károsodása, amelyek gyulladásos, distrofiás, nekrotikus és szklerotikus jellegűek. Ilyen sérülések fordulnak elő akut miokardiális infarktusban, krónikus ischaemiás szívbetegségben, szívhibákban, kardiopátiákban, myocarditisben.
További rendellenes vezetési utak, például Wolff-Parkinson-White szindrómával.
További viscerocardinalis reflexek és mechanikai igénybevételek (pl. Kiegészítő akkordok, mitrális szelep prolapsus, tapadások).
Kifejezett vegetatív-humorális rendellenességek előfordulása neurocircularis dystonia szindrómában.

A fenti rendellenességeket a PNT intrakardiális tényezőinek nevezzük..

A szakértők úgy vélik, hogy a szív bizonyos szerkezeti jellemzőinek vagy károsodásának jelenléte nem elegendő a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia előfordulásához. A betegség kialakulásában a pszichoemotikus tényezők fontos szerepet játszanak. Ismeretes, hogy a megnövekedett szimpatoadrenális aktivitás az ektopikus aritmiák különféle formáinak megjelenéséhez vezet..

Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran nehéz diagnosztizálni a paroxizmális tachycardia okait. Ezekben az esetekben a szívizom összehúzódásának megsértésének jelenlétét esszenciálisnak (vagy idiopátiásnak) nevezik. Bár a szakértők úgy vélik, hogy a paroxysmalis supraventricularis tachycardia oka ilyen betegeknél minimális, nem diagnosztizált degeneratív myocardialis károsodás.

Az ecstasystole-hoz hasonlóan a PNT egészséges emberekben is megnyilvánulhat a kórokozó tényezők miatt. Intenzív fizikai vagy mentális stressz mellett, erős és hosszú távú stressz mellett. Ezeket az okokat extracardialisnak nevezzük. Ezen tényezők közé tartozik a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az erős tea, a kávé és a fűszeres ételek is..

A tachycardia megjelenésekor ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. Bár a tireotoxikózis szinte soha nem az egyetlen oka a PNT-nek. De a terápia kiválasztásakor nehézségek merülhetnek fel, amelyek a hormonális szint stabilizálásának szükségességével járnak..

Néhány más szerv betegségei paroxizmális tachycardiát okozhatnak. Például vese prolapsus és egyéb vesebetegségek, tüdőbetegségek (akut és különösen krónikus), diszfunkció és a gyomor-bél traktus betegségei. A belső szervek fenti betegségei extracardialis tényezőkre utalnak; az ilyen betegségek átadásának eredményeként a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia szövődményként jelentkezik.

A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia megnyilvánulásának klinikai képével a következő tünetek jellemzőek:

A szívdobogás egy "lökéssel" vagy "szúrással" kezdődik a szívben, a megállás vagy a megfordulás érzésével.
A pulzus 250 percre emelkedik.
Megszakítások érzése a szívverésben.
A pulzus gyenge, és gyakran nem érezhető.
Motiválatlan szorongás, légszomj, gyengeség, szédülés, zaj a fejben, izzadás van.
Fájdalom érzése a szegycsontban vagy az angina pectorisban.
Kifejezett tachycardia esetén a vérnyomás csökken.
A támadás során az impulzus állandó stabil frekvenciával rendelkezik, amely az idő múlásával nem változik.
Gyakori és bőséges vizelés lép fel; a puffadás lehetséges megnyilvánulásai.

A paroxizmális supraventricularis tachycardia minimális időtartama három szívciklus. Az ilyen megnyilvánulásokat tachycardia "kocogásnak" nevezik. A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia támadásai általában több órától több napig tartanak. A tachycardia hosszabb megnyilvánulása lehetséges, akár több hónapig is,

A supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia tünetei leggyakrabban spontán és önmagukban tűnnek el. Bizonyos esetekben több napig tartó rohamok esetén halálos kimenetel lehetséges, ha nem hoznak kezelési intézkedéseket.

Hol fáj?

Mi aggaszt?

A paroxizmális tachycardia két fő típusa van:

kamrai (kamrai).
supraventrikuláris (supraventrikuláris).

Ez a besorolás a kóros izgalom lokalizációjának fókusza miatt keletkezett. A PNT a gyomor-bél traktushoz képest kíméletesebben és kedvezőbben halad, és a PNT kezelésében nagyobb számú pozitív dinamikát regisztrálnak. Mivel a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia ritkábban társul szerves szívbetegséghez és a bal kamra diszfunkciójához. És mégis, a PNT potenciálisan veszélyt jelent az életre, mivel hirtelen megnyilvánulások jellemzik, amelyek a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethetnek (az esetek 2-5% -ában).

A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia két alfajnak felel meg:

pitvari paroxizmális tachycardia - az esetek 15-20% -ában.
atrioventrikuláris (atrioventikuláris) paroxysmalis tachycardia - a betegek 80-85% -ában.
A PNT alfajokra történő felosztása a kóros zóna lokalizációjának vagy a keringő gerjesztési hullámnak köszönhető.

A betegség lefolyásának jellege szerint három formát különböztetünk meg:

akut (paroxizmális).
folyamatosan visszatérő (krónikus).
folyamatosan visszaeső, ami több éven át folyamatosan fejlődik.

Tekintettel a betegség kialakulásának mechanizmusára, háromféle PNT létezik:

reciprok (a sinuscsomópontba való visszatérési mechanizmushoz kapcsolódik).
méhen kívüli (vagy fokális).
több fókusz (vagy több fókusz).

A "paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia" diagnózis akkor állapítható meg, ha a beteg panaszkodik a gyors szívverés hirtelen támadásairól. A megerősítést a következő módszerekkel lehet beszerezni: fizikális vizsgálat és instrumentális diagnosztika.

A kezdeti szakaszban elég lehet egy anamnézist gyűjteni. A PNT jellegzetes tünete a szívverés kezdete, "mint egy kapcsoló pöccintése". Fontos a páciens vizsgálata során kideríteni, hogy milyen hirtelen történik a szívverés ritmusának megsértése. A tüneti adatok gyűjtésének kezdetén a betegek azt állíthatják, hogy a szívverés hirtelen rendellenes. De a betegek részletes és alapos felmérésével néha kiderül, hogy a szívösszehúzódások ritmusának változása fokozatosan, néhány percen belül bekövetkezik. Ezek a tünetek egy másik rendellenességre, az úgynevezett sinus tachycardiára jellemzőek..

A PNT-t a betegség külső jelei és vegetatív megnyilvánulásai diagnosztizálják. Ezt a fajta tachycardiát fokozott izzadás, gyakori vizelés, émelygés, szédülés, zaj a fejben stb..

Fizikális vizsgálat

Ha az auskultáció során a pulzusszám meghaladja a 150 ütemet percenként, ez kizárja a "sinus tachycardia" diagnózisát. A percenként több mint 200 ütésű pulzus megcáfolja a gyomor tachycardia diagnózisát. De az auskultáció nem teszi lehetővé a tachycardia forrásának azonosítását, és nem mindig különbözteti meg a sinus tachycardia és a paroxizmális.

Az impulzus mérésekor szinte lehetetlen megszámolni, olyan gyakran fordul elő. Ugyanakkor az impulzus puha és gyengén kitöltött.

A fizikális vizsgálat során vagális teszteket alkalmaznak. Ezek a vagus idegreceptorok mechanikus stimulálása, amelyet nyomás formájában hajtanak végre. Ez az eljárás gyors és reflexív növekedést okoz a fent említett ideg tónusában. A vagális vizsgálatokhoz a carotis sinusra gyakorolt nyomásmódszert, a Valsalva tesztet, a szemgolyóra gyakorolt nyomást és más módszereket alkalmaznak..

A vagus ideg társul az átriumhoz és az atrioventrikuláris csomóponthoz. A megnövekedett idegtónus lelassítja a pitvari összehúzódások és az atrioventikuláris vezetés sebességét, aminek következtében a szív kamrai összehúzódásának sebessége csökken. Ez megkönnyíti a supragastricus ritmus értelmezését, amely lehetővé teszi a tachycardia helyes diagnosztizálását. Átfogó diagnosztika hajtható végre, amely növeli a vagális tesztek értékét. Ebben az esetben a folyamatos vaginális ideg stimulálásával összefüggésben folyamatos EKG-t és szív-auscultációt végeznek. Az ilyen diagnosztikát a vagális vizsgálatok előtt, alatt és után hajtják végre. A PNT alkalmazásával az aritmikus összehúzódások hirtelen leállnak, és a sinus ritmus helyreáll. Bizonyos esetekben a diagnózis során a szívizom összehúzódásának gyakorisága nem változik. Ennek oka a "mindent vagy semmit" törvény, amely jellemző az ilyen típusú tachycardia lefolyásának klinikai képére..

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a vagális tesztek előre nem látható szövődményeket válthatnak ki nemcsak a betegeknél, hanem az egészséges embereknél is. Számos halálos eset ismert. Ritka esetekben idős betegeknél a carotis sinusra gyakorolt nyomás következtében agyi trombózis fordulhat elő. A vagus ideg stimulálása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezethet. Ez pedig bizonyos esetekben a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezet. Esetleg bal akut gyomor elégtelenség támadása.

Instrumentális diagnosztika

A PNT műszeres diagnosztikáját a következő módszerekkel hajtják végre:

A szív munkájának tanulmányozása elektrokardiogram segítségével.
Holter monitorozás.
EKG- vagy stresszteszt gyakorlása.
Echokardiográfia.
Transzesophagealis szív stimuláció.
Intracardialis elektrofiziológiai vizsgálat.
A szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
Multispirális CT-kardiográfia (a szív MSCT-je).

Supraventricularis paroxysmalis tachycardia az EKG-n

A paroxizmális tachycardia diagnosztizálásának egyik fő módszere az elektrokardiográfia.

Az elektrokardiogram nem invazív kutatási módszer, amely gyorsnak és fájdalommentesnek bizonyult. Ennek a módszernek a lényege a szív elektromos vezetőképességének ellenőrzése. A páciens testén - a mellkasán, a karjain és a lábain - 12 elektródát helyeznek el, amelyeknek köszönhetően sematikus képet kaphat a szív tevékenységéről különböző pontokon. Az elektrokardiogram segítségével diagnosztizálhatja a PNT-t, valamint azonosíthatja annak okait.

Az EKG supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia a következő jelekkel rendelkezik, amelyek jól láthatók az elektrokardiogramm szalagján:

A paroxysma éles kezdeti kezdete és a támadás ugyanaz a vége.
A megfigyelt pulzus több mint 140 ütés / perc.
Rendszeres szívverés ritmus.
A QRS komplexek általában normálisak..
A P hullámok különböznek a vizuális diagnosztika szempontjából. Az atrioventicularis forma paroxizmális tachycardia esetén a P hullámok a QRS komplexek után helyezkednek el, vagy azokra vannak rétegezve. A pitvari PT-ben a P hullámok a QRS komplexek előtt helyezkednek el, de megváltozott vagy deformált megjelenésűek.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Kihez forduljon?

Paroxizmális supraventricularis tachycardia sürgősségi ellátása

Néhány PNT-támadás esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, mivel a roham nem múlik el önmagában, és a beteg állapota romlik. A kezelést a helyszínen biztosítja az érkezett mentőszolgálat csapata. Ha a paroxysma támadása először fordul elő, vagy gyanú merül fel a páciens kórházi ápolására, akkor a kardiológiai mentőcsoportot is hívják. Ebben az esetben a következő sürgősségi ellátási módszereket alkalmazzák a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén:

A vagális tesztek segítenek megállítani a támadást. Mindenekelőtt a Valsalva tesztet alkalmazzák, amikor 20 vagy 30 másodpercig meg kell erőlködnie és visszatartania a lélegzetét. Ez a leghatékonyabb teszt. A mély, ritmikus légzés is segíthet. Használták Ashner tesztjét is, amely öt másodpercig gyakorolja a szemgolyó nyomását. Leguggolhat is. A vagális tesztek alkalmazása ellenjavallt a következő betegségek esetén: vezetési zavar, súlyos szívelégtelenség, beteg sinus szindróma, stroke, discirculatory encephalopathia, glaukóma.
Ha az arc 10 másodpercig hideg vízben van, ez segít megállítani a PNT-támadást..
Masszírozza az egyik carotis sinust. A masszázs ellenjavallt, ha a pulzus élesen csökken, és zaj jelenik meg a nyaki artéria felett.
Ha a fenti műveletek nem működnek, akkor meg kell állítania a támadást transzepidinalis szívstimulációval (TPSS) vagy elektromos impulzus terápiával (EIT). Az NPVS-t abban az esetben is alkalmazzák, ha az intolerancia miatt a gyógyszer-aritmiák alkalmazása nem lehetséges. A HRV alkalmazását a rendelkezésre álló adatokkal igazolták a vezetési zavarokról a támadásból való kilábalás során.
A PNT támadásának leghatékonyabb megállításához meg kell határozni annak alakját - a keskeny vagy széles QRS komplexekkel rendelkező PNT.
Keskeny QRS komplexekkel rendelkező PNT esetén a következő gyógyszereket kell intravénásan beadni: adenozin-foszfát, verapamil, prokainamid és mások. Elektrokardiográfiai vizsgálat nélkül a gyógyszerek alkalmazása csak szélsőséges, kritikus esetekben lehetséges. Vagy amikor bizonyíték van arra, hogy ezt a gyógyszert egy korábbi támadásban szenvedő betegnél alkalmazták, és az eljárás nem hozott szövődményeket. EKG segítségével folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Ha nincs hatása a gyógyszerek beadásának, akkor rágott tablettákat kell használnia, nevezetesen propranololt, atenololt, verapamilt és másokat. Mindenesetre ezeket az eljárásokat csak a beteghez érkezett mentő végzi..
A széles QRS komplexekkel rendelkező PNT támadásával kamrai paroxysmalis tachycardia gyanúja merül fel. Ezért a támadás letartóztatásának taktikája ebben az esetben némileg eltér. Az elektroimpulzus terápia, valamint a transzepinalis szív stimuláció hatékony. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek megállítják a supraventrikuláris és a kamrai PT támadásait is. A leggyakrabban használt gyógyszerek a prokainamid és / vagy az amiodaron. Meghatározatlan széles komplex tachycardia esetén használjon adenozint, aymalint, lidokaint, szotalolt.

A beteg kórházi kezelésének indikációi a következők:

A PNT támadását nem lehet a helyszínen megállítani.
A PNT támadását akut szív- vagy szív- és érrendszeri elégtelenség kíséri.

Azok a betegek, akik havonta legalább kétszer szenvednek PNT-rohamokat, kötelezően tervezett kórházi kezelés alá esnek. A kórházban a beteg mélyreható diagnosztikai vizsgálaton megy keresztül, amelynek során kezelést írnak elő neki.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése

Rendszer és étrend

A tachycardia megnyilvánulásával bizonyos életmódot kell folytatnia.
Először is fel kell hagynia a dohányzással és az alkoholfogyasztással..
Figyelemmel kell kísérni az egyenletes pszicho-érzelmi állapot fenntartását a nap folyamán, és el kell kerülni a stresszt. A psziché erősítése érdekében hasznos autogén tréning és más típusú önszabályozás. Lehetséges az orvos által felírt nyugtatók alkalmazása is.
Szükséges a stabil napi rutin betartása, elegendő alvás és nem késő TV-nézés vagy beszélgetés a közösségi hálózatokon. A nap folyamán elegendő időnek kell lennie a pihenésre vagy a szundikálásra, ha szükséges.
A napi rutinba foglaljon egy megvalósítható fizikai tevékenységet, nevezetesen reggeli gyakorlatokat, éjszakai sétákat a friss levegőn, úszást a medencében vagy a nyitott víztestekben.
Feltétlenül ellenőrizni kell a koleszterin és a vércukorszintet..
Az optimális testtömeg fenntartása.
Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell kis adagokban bevenni. Mivel a túltelített gyomor irritálja a szív munkájáért felelős idegreceptorokat, ami tachycardia támadásához vezethet.
A túlevés elkerülése érdekében ki kell zárni a könyvek olvasását, a tévézést és a számítógép mellett való munkát evés közben. Amikor a koncentráció csak az étkezés folyamatára irányul, sokkal könnyebb érezni magad időben, hogy abbahagyjuk..
Ne egyél ételt éjszaka; ajánlatos az utolsó étkezést két-három órával lefekvés előtt elfogyasztani.

Ki kell zárni a tachycardia megjelenését kiváltó termékeket a használatból:

tea és kávé.
keményítőt és cukrot tartalmazó ételek, magas kalóriatartalmú ételek - pékáruk, chips, krutonnal, csokoládé, édességek és így tovább.
zsíros ételek - zsíros hús, majonéz, tejföl, szalonna, margarin; érdemes korlátozni a vaj fogyasztását.

Ezen ételek többsége "rossz" koleszterint tartalmaz, ami negatívan befolyásolja a szívizom egészségét..

A sóbevitelt minimalizálni kell, ha szükséges, cserélje ki fűszerekre (például szárított moszatra). Sót csak a készételekhez szabad hozzáadni..

Azt is ki kell zárnia az étrendből:

konzerv és finomított étel, mivel sok zsírt, sót és más, a szívre veszélyes ételeket tartalmaz.
sült étel.

A paroxizmális supraventricularis tachycardiában szenvedő betegek étrendjének nagy mennyiségű sovány és növényi ételt kell tartalmaznia.

Az étrendbe a következő ételeket kell beilleszteni az egészséges szívműködés támogatása érdekében:

magnéziumban és káliumban gazdag ételek - szárított sárgabarack, hajdina zabkása, méz, tök, cukkini.
omega-3 telítetlen zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek - tengeri halak, lenmag, dió, repceolaj.
omega 6 telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételek - növényi olajok, különféle magvak és szója.
egyszeresen telítetlen zsír - elegendő mennyiségben megtalálható kesudióban, mandulában, földimogyoróban, avokádóban és különböző típusú diófélékből származó olajokban.
alacsony zsírtartalmú ételek - sovány tej, joghurt és túró.
különféle típusú zabkása, amely nagy mennyiségű tápanyagot tartalmaz, valamint friss és párolt zöldségeket.
bizonyos mennyiségű frissen facsart gyümölcslevet kell bevinni az étrendbe, mivel vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag.
Számos hasznos recept van, amelyet fel kell venni a tachycardia betegek étrendjébe..
Vegyünk 200 gramm szárított barackot, diót, mazsolát, citromot és májmézet. Őrölje le és keverje össze mindent egy turmixgépben, öntsön egy üvegbe és tárolja a hűtőszekrényben. Vegyünk egy evőkanál naponta kétszer.
A tachycardia jó gyógymódja a zeller gyökere. Salátákat kell készítenie vele: reszelje le egy durva reszelőn, és adjon hozzá zöldet - zeller leveleket, kaprot és petrezselymet. A salátát meg kell sózni és alacsony zsírtartalmú joghurttal (vagy kis mennyiségű alacsony százalékos tejföllel) ízesíteni.

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia orvosi kezelése

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek szedését, valamint azok adagolását orvos írja fel.

A PNT kezelésében nyugtatókat alkalmaznak: nyugtatók, bróm, barbiturátok.

A gyógyszeres kezelés a béta-blokkolók alkalmazásával kezdődik:

Atenolol - mg napi adag 4 adagban vagy propranolol (anaprilin, obzidan) - mg napi adag 3 adagban.
Metoprolol (vazocardin, egilok) -mg naponta 4 alkalommal.

A kinidint olyan betegeknek írják fel, akiknek nincs szívizomkárosodásuk és szívelégtelenségük. Az átlagos dózis 0,2 - 0,3 gramm naponta 3-4 alkalommal. A kúra több hét vagy hónap..

A kinidin-biszulfát (kinidin-dureter, kinidin-duriles), mint a legújabb generációs gyógyszerek, kevesebb mellékhatást okoznak a gyomor-bél traktusból, és magasabb koncentrációban vannak a beteg vérében is. A kinidin dureter-t naponta kétszer 0,6 grammban alkalmazzák.

Az érintett szívizomban és szívelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a terhes nők kezelésénél ajánlott a digitalis készítmények - izoptin - alkalmazását. A gyógyszer napi dózisa 120-480 mg / nap, és 4 adagban alkalmazzák. Jó használni a digoxin gyógyszert - 0,25 gramm naponta.

A legjobb eredményeket a digitalis és a kinidin kombinációjával érhetjük el..

A prokainamidot az alábbiak szerint írják fel: 1 vagy 2 tabletta, dózis 0,25 gramm, naponta négyszer.

A következő gyógyszereket is előírják:

Aymalin - 50 mg naponta 4-6 alkalommal.
Verapamil - 120 mg naponta 3-4 alkalommal.
Szotalol - 20 - 80 mg 3-4 alkalommal.
Propafenon-mg, naponta 3-4 alkalommal.
Allapinin - 15 - 30 mg, naponta 3-4 alkalommal.
Etacizin - 50 mg, naponta háromszor.

A szakértők hosszú kúrát javasolnak káliumkészítményekkel; kálium-kloridot, panangint, tromcardint használnak. Ezeket a gyógyszereket néhány fő antiaritmiás gyógyszerrel kombinálva írják fel. 10% -os oldatban lévő kálium-kloridot napi 3 vagy 4 alkalommal 20 ml-es adagban használnak hosszú kúra alatt.

Fizioterápia paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia esetén

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelésében aktívan alkalmazzák a vízi eljárásokat:

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése alternatív módszerekkel

Előfordul, hogy az orvos által felírt egyes gyógyszerek ellenjavallt paroxizmális supraventrikuláris tachycardiában szenvedő betegeknél. A hagyományos orvoslás segít a betegeknek. Íme néhány recept, amelyet a betegek könnyen felhasználhatnak állapotuk enyhítésére..

A lovage használata: 40 gramm növényi gyökeret kell vennie, és öntsön 1 liter forró vizet (de ne forrásban lévő vizet). Az infúziót 8 órán át kell tartani, majd szűrni kell. Igyon kis adagokat egész nap, amíg az egészség meg nem javul.
Öntsön három pohár viburnum bogyót egy három literes edénybe, és öntsön két liter forrásban lévő vizet. Ezt követően gondosan le kell zárnia az üveget, be kell csomagolnia és hat órán át kell hagynia. Ezután egy zománcozott tálba kell szűrnie az infúziót, és ott is nyomja meg a bogyókat. Ezután adjon 0,5 liter kiváló minőségű mézet az infúzióhoz, és tárolja hűtőszekrényben. Az infúziót étkezés előtt vegye be naponta háromszor, a pohár egyharmadát. A kúra egy hónap, majd tíz napos szünetet kell tartania, és meg kell ismételnie az infúziót. Így három kezelésre van szükség..
A galagonyával történő kezelés módszere is bevált. A gyógyszertárban meg kell vásárolni alkoholos tinktúrákat galagonyából, anyaméhből és valerianból (egy-egy palackot). Ezután alaposan keverje össze a tinktúrákat, és hagyja egy napig a hűtőszekrényben. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni egy teáskanálnyival fél órával étkezés előtt..
A tachycardia kezelésében jó csipkebogyó infúziót alkalmazni. 2 evőkanál csipkebogyót kell vennie, tegye egy termoszba, és öntsön fél liter forrásban lévő vizet. Hagyja állni egy órán át, majd adjon hozzá 2 evőkanál galagonyát. A kapott infúziót egész nap kis adagokban kell inni, és naponta friss itallal főzni. Három hónapon belül meg kell inni az infúziót, majd egy év szünetet kell tartania.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése otthon

A paroxizmális tachycardia támadásával önsegítéshez és kölcsönös segítségnyújtáshoz kell folyamodnia:

Először is meg kell nyugodni, a legfontosabb ebben a pillanatban a testi és érzelmi béke megszerzése..
Súlyos gyengeséggel, émelygéssel és szédüléssel kényelmes helyzetben kell ülnie, vagy vízszintes helyzetben kell feküdnie.
Biztosítani kell a friss levegő behatolását a betegbe. Ehhez ki kell gombolnia a lélegzetét visszatartó ruhákat, és ki kell nyitnia egy ablakot is..
A paroxizmális tachycardia rohama eltávolítható a vagus ideg irritációjával reflex módszerekkel. Ehhez a következő gyakorlatokat kell végrehajtania: megerőltetés a hasprés megszorítására; nyomja meg a szemgolyókat; visszatartja a lélegzetét másodpercekig; öklendezést vált ki.
Ha a kezelőorvos megmutatta, hogyan hajtják végre a vagális vizsgálatokat, hasznos lesz ezeket elvégezni..
Szükséges az orvos által előírt gyógyszerek szedése, és semmilyen esetben sem szabad önállóan megváltoztatni a gyógyszer adagolását.
Ha az egészségi állapot és a közérzet romlik, akkor sürgősen mentőt kell hívnia. Ha szívfájdalmat, hirtelen gyengeséget, fulladást, eszméletvesztést vagy a romlás egyéb jeleit tapasztalja, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia kezeléséhez meg kell állítani a szükséges koncentrációt a vérben, az úgynevezett elektrolit anyagokat. Ide tartoznak a kálium, a kalcium és a klór. Ha a megfelelő gyógynövényes terápiát választja, akkor a szervezet elegendő mennyiségben megkapja a szükséges anyagokat, valamint a növényi glikozidokat.

A paroxizmális tachycardia esetében széles körben alkalmazzák a szívglikozidokat tartalmazó és nyugtató (nyugtató) hatású növényeket. Ide tartozik a galagonya, az anyaméh, a valerian, a menta, a citromfű. Hosszú ideig kell használni őket tanfolyamokon, bizonyos szünetekkel főzetek és infúziók formájában. A gyógyszeres tinktúráknak vannak alkoholos analógjai is, de az alkohol jelenléte miatt a készítményben ezeket nem minden beteg használhatja. Mindenesetre a gyógynövények szedése előtt konzultálnia kell orvosával. Mivel ellenjavallatok vannak a különféle hagyományos gyógyszerek alkalmazásával szemben, valamint azok összeférhetetlenségével az orvos által felírt gyógyszerekkel.

A paroxizmális tachycardia rohama esetén légzési technikákat kell alkalmazni. Például a „jóga légzés” jól enyhíti a felgyorsult szívverés rohamait. A légzési gyakorlatot a következőképpen hajtják végre: lélegezzen be egy orrlyukon keresztül (miközben a másik orrlyukat zárja az ujjával) - kilégezze a másik orrlyukon keresztül.

A légzési technika egy másik módosítása lehetséges, amelynek során a belégzést és a kilégzést ritmikusan, a lélegzet visszatartásával hajtják végre. Például belégzés - 3 szám, késleltetés - 2 szám, kilégzés - 3 szám, késleltetés - 2 szám.

Jó, ha Strelnikova módszere szerint tanulunk légzési gyakorlatokat, vagy Buteyko szerint a légzést. Ezek a technikák nem szüntetik meg a betegség okát, de enyhíthetik a beteg állapotát, és hozzájárulhatnak a szívizom edzéséhez is, ami jelentősen csökkenti a rohamok számát és időtartamát..

Paroxysmalis supraventricularis tachycardia műtéti kezelése

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult. Továbbá, a szív visszafordíthatatlan szklerotikus elváltozásai és, ha szívhibát észlelnek, műtét ajánlott.

Kétféle műtéti kezelés létezik - részleges és radikális. Radikális kezelési módszerrel a beteg örökre megszabadul a betegség tüneteitől. A kezelés részleges módszerével a tachycardia rohamok elveszítik erejüket, és sokkal ritkábban fordulnak elő; az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága is növekszik.

A műtétnek kétféle kezelését alkalmazzák:

A heterotópos automatizmus további útvonalainak vagy gócainak megsemmisítése. A műtéti beavatkozást minimálisan invazív módszerekkel hajtják végre mechanikus, elektromos, lézeres, kémiai, kriogén eszközök alkalmazásával. Ez az úgynevezett zárt művelet, amelyben kétféle katétert alkalmaznak - diagnosztikai és terápiás. A femorális vagy subclavia vénán keresztül injektálják őket a beteg testébe. A számítógépes diagnosztikai katéter lehetővé teszi a tachycardia előfordulásának pontos területének meghatározását. Orvosi katétert használnak a PNT területének befolyásolására szolgáló eljáráshoz.
A leggyakoribb rádiófrekvenciás abláció. Az "abláció" kifejezés eltávolítást jelent, de ez a kezelési eljárás a tachycardiát okozó terület cauterizálását használja..
Kétféle szívritmus-szabályozó beültetése - mesterséges pacemaker (pacemaker) és beültethető kardioverter-defibrillátor. A szívritmus-szabályozóknak előre beállított módokban kell működniük - páros stimuláció, "megfogó" stimuláció stb. Az eszközök úgy vannak beállítva, hogy a támadás kezdete után automatikusan bekapcsoljanak.

Műtét paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén, műtétet írnak elő. Ezenkívül a szívizom szerkezetének veleszületett rendellenességei és a szívvezetés megsértése esetén (például Wolff-Parkinson-White-szindrómával) sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A klasszikus módszer a nyitott szívműtét, amelynek célja az impulzus továbbvezetésének megszakítása további utak mentén. A tachycardia tüneteinek enyhítését a vezető rendszer kóros szakaszainak levágásával vagy eltávolításával érjük el. A műtéti beavatkozást mesterséges vérkeringés alkalmazásával végzik.

Tehát a paroximális supraventrikuláris tachycardia műtétét a következő tünetek jelzik:

A kamrai fibrilláció előfordulása, akár egyetlen esetben is.
A pitvarfibrilláció paroxizmái, amelyek sokszor megismétlődnek.
A tachycardia tartós rohamai, amelyeket antiarrhythmiás terápiával nem lehet megállítani.
Veleszületett hibák és rendellenességek jelenléte a szív fejlődésében.
A tachycardia rohamát blokkoló és a beteg kielégítő állapotát fenntartó gyógyszerek intoleranciája a rohamok között.
A PNT-támadások megjelenése gyermekeknél és serdülőknél, amelyek nagymértékben akadályozzák fizikai, pszicho-érzelmi és társadalmi fejlődésüket.

További kezelés

Gyógyszerek

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia megelőzését egészséges életmód, helyes napi adagolás és étrend segítségével végzik, amelyeket részletesen leírtak a "Paroxysmalis supraventricularis tachycardia kezelése" részben. A PNT-ben szenvedő betegnek kerülnie kell az erős pszicho-érzelmi és fizikai stresszt, kímélő életmódot kell folytatnia, amelyben a mozgás és a pihenés egyenletesen kombinálódik. Ki kell zárni a tachycardiát provokáló tényezőket is - dohányzás, alkoholfogyasztás, kávé, erős tea stb..

Az antiaritmiás szerek időben történő diagnosztizálása és alkalmazása szintén a PNT elsődleges megelőzésének módszerei közé tartozik. Valamint az alapbetegség kezelése, amely a szív paroxizmusának rohamait okozza. A nyugtatók szedése szintén profilaktikus szer paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén. A PNT-támadások megelőzésének egyik eszköze az időszerű műtéti beavatkozás..

Vannak olyan paroxizmális supraventrikuláris tachycardia formák, amelyeket nem lehet megakadályozni. A PNT alapvető formája erre az esetre utal, mivel előfordulásának okai még mindig nem ismertek..

Az előrejelzések készítésekor figyelembe kell venni a PNT okait és formáját. Figyelembe veszik a paroxysma támadásainak előfordulási gyakoriságát és időtartamát, a meglévő vagy hiányzó szövődményeket, valamint a szívizom állapotát. Például a szívizom súlyos elváltozásai esetén akut szív- vagy kardiovaszkuláris elégtelenség fordulhat elő. Az érintett szívizomban nagy a kamrai fibrilláció és az ischaemia kockázata; a PNT támadása során váratlan halálesetek is előfordultak.

Az alapbetegség kezelésének hatékonysága, valamint progressziójának sebessége befolyásolja a beteg PNT-vel történő állapotát.

A betegség lefolyásának kedvező prognózisa a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia alapvető formájában, bár megelőzése a betegség azonosított okainak hiánya miatt nehéz. A PNT-ben szenvedő betegek több évig vagy évtizedig képesek lesznek dolgozni és aktív életmódot fenntartani. A PNT hirtelen gyógyulásának esetei is ritkák..

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia ennek a betegségnek az időben történő diagnosztizálásával és megelőzésével lelassíthatja a lefolyását.

Orvosi szakértő szerkesztő

Alekszej Portnov

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Általános orvoslás"

Oszd meg a közösségi médiában

A portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNKEZELÉS KÁROS lehet az egészségére!

Feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez, hogy ne károsítsa egészségét!

A pulzus az egész szervezet munkájához kapcsolódik, ha bármely belső szerv működése zavart okoz, ez a szívizom-összehúzódások meghibásodását okozhatja.

Leggyakrabban a szív elektromos vezetése és kontraktilis működése az autonóm idegrendszer, a hormonok termeléséért felelős pajzsmirigy és mellékvesék megzavarása, valamint a szívizom szöveteinek károsodása miatt szenved..

A pulzusszám átmenetileg fájdalmas állapotban, bármely krónikus patológiában megváltozhat.

A webhelyen található minden információ csak tájékoztató jellegű, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem egyeztessen egy szakemberrel !
Egészség az Ön és szerettei számára!

Az egészséges szívben elektromos impulzus alakul ki a sinus régióban, majd a pitvarokba és a kamrákba kerül. A tachycardia, amely egyfajta aritmiás állapot, a szívizom felgyorsult összehúzódása jellemzi, míg az impulzusok nem alakulhatnak ki és nem terjednek megfelelően.

Bizonyos esetekben a tachycardia a test reakciója egy külső ingerre vagy belső változásokra, amely nem patológia, de néha veszélyt jelent az egészségre.

A paroxizmák olyan szívrohamok, amelyek másodpercekig, percekig, órákig és nagyon ritkán napokig tarthatnak. Paroxizmális tachycardia esetén a pulzus elérheti a 140-200 vagy annál több ütést percenként, míg a sinus ritmusa szabályos.

A paroxizmák annak következtében alakulnak ki, hogy az elektromos jel az útjában lévő akadályba ütközik, majd az akadály fölött elhelyezkedő szakaszok összehúzódni kezdenek. Méhen kívüli gócokká válnak, olyan helyekké, ahol további izgalom lép fel.

Egyébként az elektromos jelnek további útjai vannak az impulzus áthaladásához. Ennek eredményeként a kamrák és a pitvarok a szükségesnél gyakrabban összehúzódnak, miközben nincs idejük pihenni, teljesen összegyűjteni a vért és kiszorítani. Ezért a paroxizmális tachycardia rohama károsítja a véráramlást, az agy és más szervek oxigén éhezését.

A patológia klinikai jelei és az méhen kívüli gócok kialakulásának helyei befolyásolják a betegség lefolyását, ezért három fő szakasz jellemezhető:

Az elektromos impulzus gerjesztési gócainak kialakulásának mechanizmusa szerint a paroxizmális tachycardia lehet:

A méhen kívüli fókusz a szívizom különböző részei lehetnek, ettől függően a patológia lehet:

A további gerjesztések középpontjában az pitvarok állnak, amelyek elkezdik helyettesíteni a sinus részt, miközben az összes impulzus átjut a kamrákba, és a pulzus magas, de stabil.
Atrioventrikuláris ()	A gerjesztés a supraventrikuláris zónában vagy az atrioventrikuláris csomópontban fordul elő, míg az összehúzódások száma valamivel kevesebb, mint a pitvari tachycardia során, és az impulzusok az pitvarokból a kamrákba és a hátra irányulnak.
nincs stabil összehúzódási ritmus; a pitvarok sokkal ritkábban, a kamrák pedig gyakrabban összehúzódnak; az állapotot a legveszélyesebbnek tekintik, mert gyorsan szívelégtelenséget okoz és szívmegállást válthat ki; általában megelőzi a szívizom szerves patológiája és a szívizom különböző betegségei;

A Nemzetközi Osztályozás szerint a paroxizmális tachycardia ICD kódja 10 - I47.

Okoz

A provokáló tényezők lehetnek szerves és szervetlen eredetűek:

vagy atrioventrikuláris csomópont

A fejlődést neurohumorális rendellenességek és mérgező anyagok befolyásolják, amelyek hatással voltak a testre, például:

További utak, amelyeken keresztül az elektromos impulzusok közlekedhetnek. Ez jellemző a veleszületett patológiára. Az impulzusvezetés további sugaraival az elektromos jel idő előtt eldobódik. Ennek eredményeként a kamrák idő előtt izgathatók, de gyakrabban visszatér a jel, és szupraventrikuláris tachycardia lép fel. A további gerjesztés mechanizmusa kialakulhat az pitvarokban vagy az atrioventrikuláris csomópontban.
Mérgező hatású gyógyszerek, különösen a szívglikozidok vagy az antiaritmiás szerek túladagolása.
Neurotikus betegségek (pszichózis, stressz, neurózis, neurasthenia).
Alkohol és drogok.
A pajzsmirigy (hyperthyreosis) és a mellékvese (tumor) betegségei, ha a hormontermelés károsodott.
A belső szervek betegségei (gyomor-bél traktus, vese, máj).

A szívizom szerves elváltozásai okozzák, amelyekben különféle szívbetegségek alakulnak ki, például:

, szívroham;
Brug-szindróma;
és mások.

Stresszes helyzet, nagy mennyiségű alkohol bevitele, a nikotin túlzott hatása a testre, éles nyomásugrás, kábítószer-túladagolás provokálhatja a paroxizmust.

A paroxizmális tachycardia idiopátiás formája

Gyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, tisztázatlan körülmények között. A paroxizmák okát ebben az életkorban a szimpatoadrenális aktivitásnak és a pszicho-érzelmi túlzott izgatásnak tekintik..

Tünetek

A patológia jellegzetes jele a hirtelen paroxizmák, amelyek a szív sokkjával kezdődnek. Az aritmia rohama több másodpercig vagy napokig is eltarthat, és az összehúzódások gyakorisága eléri a 140-250 percet.

A támadás során a következőket tapasztalhatja:

szédülés;
zaj a fejben;
cardiopalmus;
angina fájdalom;
a bőr sápadtsága;
hideg verejték;
alacsony nyomás;
polyuria.

A paroxizmák alapvető formája	Jellemzője a hirtelen megjelenés és vég, extraszisztolák jelei nélkül.
Extraszisztolés	Extrasystolák jellemzik, amelyek a támadások között figyelhetők meg. Lehetnek rövid életűek vagy akár napokig is eltarthatnak..
Szupraventrikuláris	Ezt a formát a szívösszehúzódások normál ritmusa, valamint az EKG QRS-komplexének változása jellemzi. A támadás során enyhe rossz közérzet, a szegycsont mögött nyomásérzet és légszomj jelentkezik. Ha a támadás több napig tart, a vér stagnál a májban..
Kamrai	Zavaros ritmus jellemzi. A kardiogram azt mutatja, hogy a QRS komplex megváltozott, a P hullámok rá vannak helyezve.

Nagyon gyakran az aritmiát összekeverik egy szorongó pszicho-érzelmi állapottal. A különbség a pánikroham és a paroxysmalis tachycardia között abban áll, hogy egy roham során "torokcsomó" és bizonytalan jellegű félelem jelentkezik, amely rögeszmés állapotként jellemezhető. Paroxizmákkal ez nem így van.

Diagnosztika

A paroxysmalis tachycardia diagnózisa nem nehéz EKG-val. Támadás során kell végrehajtani.

Paroxizmális pitvarokkal	helyes sinusritmus van, összehúzódási aránya 140–250; a P hullám amplitúdója csökkent, deformálódhat; néha egészben vagy részben negatív, ebben az esetben a másik része pozitív; a normál elhelyezkedésű kamrai QRS-komplexek elé egy villát húznak.
Atrioventrikuláris csomópont tachycardia	Negatív P hullám jelöli a normál QRS komplex után. Bizonyos esetekben a fog teljesen hiányzik..
A kamrák paroxizmusával	Az összehúzódások következetlenek. A kamrák nagyon gyakran összehúzódnak, a pitvarok pedig sokkal ritkábban. A P hullámot nehéz kimutatni, és a QRS komplex deformálódik és kibővül 0,12 mp alatt..

Az orvos további diagnosztikát írhat elő a szív ultrahangjának segítségével, az EKG napi monitorozásával, veloergometriával, a szív MRI-jével, koszorúér-angiográfiával..

Paroxizmális tachycardia kezelése

A legtöbb esetben a betegek kórházba kerülnek, különösen akkor, ha szívelégtelenség van. Idiopátiás formában a rohamokat antiarritmiás gyógyszerekkel állítják le. Azoknál a betegeknél, akiknek rohama egy hónapon belül meghaladja a 2-et, tervszerű kórházi kezelés és mélyreható vizsgálatnak kell alávetni..

A kórházba érkezés előtt a mentőszolgálatnak elsősegélyt kell nyújtania a betegnek, és be kell vezetnie az antiarritmiás szerek egyikét, amely a paroxysmalis tachycardia bármilyen formájára hatásos:

novokainamid;
propranolol;
aymalin;
kinidin;
ritmustan;
etmozin;
kordaron.

Ha a támadás hosszú ideig tart, és a gyógyszerek nem állítják le, akkor elektroimpulz terápiát végeznek.

A roham leállítása után a betegeket ambuláns kezelésben kell részesíteni egy kardiológus felügyelete alatt, aki antiarritmiás terápiát végez egyéni alapon.

Relapszusellenes terápiát alkalmaznak gyakori rohamokban szenvedő betegeknél. Béta-blokkolókat antiaritmiás gyógyszerekkel írnak fel a pitvarfibrilláció kockázatának csökkentése érdekében. Állandó használat céljából a betegeknek szívglikozidokat írnak fel.

Súlyos esetekben a betegeket műtéti kezelésre írják fel:

további utak vagy méhen kívüli gócok megsemmisítése (megsemmisítése);
rádiófrekvenciás abláció;
pacemaker telepítése.

Elsősegély

Először meg kell állapítania a támadás okát. A beteget megvizsgálják, anamnézist készítenek, megvizsgálják az EKG-t, és csak ezt követően antiarritmiás terápiát írnak elő, csak fél óra múlva ismételhető meg.

Ha a gyógyszerek háromszoros beadása nem eredményez eredményt, elektromos defibrillációt indítanak el, hogy a szív vagy a koszorúér-elégtelenség kialakulását megakadályozzák hirtelen nyomáseséssel.

A supraventricularis tachycardia elsősegélyében "vagális" módszerek szerepelnek, amikor a vagus idegre hatva a szívizom "megbízást" kap az összehúzódások csökkentésére..

A betegnek:

törzs;
mélyen lélegezzen be, tartva a levegőt;
néhány percig masszírozza a szemgolyókat;
próbáljon hányást kiváltani.

Nyomást gyakorolhat a nyaki artériára is. De ezek a módszerek nem alkalmazhatók az idősekre. A legjobb, ha az elsősegélynyújtás technikáját szakemberek felügyelete mellett hajtják végre. Ezután a beteg hatástalansága esetén Verapamilt kap - Obzidan 2 óra múlva.

Életmód

Az egészséges életmód segít megelőzni a patológia kialakulását, amikor az alkohol- és nikotinfüggőség kizárt, a kávét és az erős teát mértékkel fogyasztják. Figyelemmel kell kísérni a pszichoemotikus állapotot is, nem engedve, hogy a test hosszan tartó fizikai és mentális stressznek legyen kitéve, ami túlterheléshez és stresszhez vezet..

Jobb kizárni az étrendből az állati zsírokat és az egészségtelen ételeket (sült, sózott, füstölt, édes), enni több zöldséget és gyümölcsöt, erjesztett tejtermékeket, gabonaféléket. Szükséges a súly normálisra csökkentése, ami segít csökkenteni a szív és az erek terhelését.

Bonyodalmak

A supraventricularis paroxysmalis tachycardia ritkán vezet szövődményekhez. A súlyos visszaesések és akár a halál is kamrai paroxizmust okozhat.

A kamrai tachycardia tüdőödémát, akut szívelégtelenséget, szívrohamot, kamrai fibrillációt, tüdőembóliát, iszkémiás stroke-ot, a vese artériák és az alsó végtagok trombózisát eredményezheti..

Előrejelzés

A jövőben a paroxysmalis tachycardia-ban szenvedő betegek egészsége a patológia formájától, a rohamok időtartamától, az ektopikus gócok lokalizációjától, a paroxizmák kialakulását okozó tényezőktől, a szívizomszövetek állapotától függ..

Szupraventrikuláris supraventrikuláris tachycardia esetén a betegek nem veszítik el munkaképességüket, bár a patológia ritkán tűnik el az évek során. Ebben az esetben a tachycardia általában a szívizom különböző szerves betegségeinek hátterében alakul ki, ezért az első esetben a kezelési módszer az alapul szolgáló patológiára irányul.

A legrosszabb prognózis a kamrai tachycardia, amelyet a szívizom patológiája okoz, mert a szívizom károsodása végül kamrai fibrilláció kialakulásához vezet.

Ha a betegnek nincsenek szövődményei, akkor a paroxysmalis tachycardia diagnózisával évekig élhet, állandó antiaritmiás terápiában részesülve.

A kamrai formában bekövetkező halálos kimenetel különféle és tapasztalt klinikai halálú betegeket érinti.

Megelőzés

A paroxizmák kialakulásának megelőző intézkedéseiként az alapbetegség időben történő diagnosztizálását és terápiáját, a provokáló tényezők kiküszöbölését, valamint nyugtató és antiarritmiás gyógyszerek alkalmazását alkalmazzák..

Bizonyos esetekben szükség van műtéti kezelésre, pacemaker beültetésére.

A magas halálozási kockázatú betegeket életbéta-blokkolókra, thrombocyta-gátlókra, antiaritmiás szerekre írják fel.

A szupraventrikuláris aritmiák a gyors szívverés visszatérő rohamai, amelyek a szív felső kamráiban kezdődnek. Főleg gyermekeknél figyelhető meg. Néha ez egy családi rendellenesség. A kockázati tényezők a testmozgás, az alkohol és a koffein fogyasztása. A nem számít.

A supraventrikuláris tachycardia (NVT) az aritmia egyik formája, amelyet az elektromos vezetés és a pulzus szabályozása okoz. Az NVT több órán át tartó támadása során a szív gyorsan, de egyenletesen ver. A pulzusszám eléri a 140-180 ütést percenként, és néha többet is. Egészséges szívben minden összehúzódást a jobb pitvarban (a szív felső kamrájában) elhelyezkedő sinus-pitvari csomópont (pacemaker) elektromos impulzusa vált ki..

Az impulzus ezután egy második csomópontra jut, amely impulzusokat küld a kamráknak. Az NVT-vel a sinus-pitvari csomópont nem ellenőrzi a szív összehúzódásait, mind olyan kóros utak kialakulása miatt, amelyek mentén az elektromos impulzus folyamatosan kering az atrioventrikuláris csomópont és a kamrák között, valamint egy további csomópont kialakulása miatt, amely további impulzusokat küld, amelyek megsértik a szívet. ritmus. Az NVT először gyermekkorban vagy serdülőkorban jelenhet meg, bár bármely életkorban előfordulhat. Bizonyos esetekben az NVT oka a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenessége. A támadások nyilvánvaló ok nélkül kezdődnek, de a fizikai aktivitás, a koffein és az alkohol kiválthatja őket.

Az NVT tünetei általában hirtelen jelentkeznek. Néhány másodperctől óráig tarthatnak. Közöttük:

Mellkasi vagy nyaki fájdalom.

A szívelégtelenség az NVT szövődménye. Bizonyos esetekben az NVT hosszan tartó támadása riasztó szintre csökkentheti a nyomást..

Ha az orvos javasolja az NVT-t, a beteget EKG-re küldik, hogy rögzítse a szív elektromos aktivitását. Ezek a vizsgálatok legalább 24 órán át tartanak, mivel az NVT szakaszosan történik. További vizsgálatok lehetségesek a szívvezetési rendszer patológiájának azonosítására.

Az NVT hosszan tartó és súlyos rohama esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség. A kórházban a beteg oxigént kap, és intravénás injekciókat kap. Bizonyos esetekben elektro-pulzus terápiát végeznek a normális szívritmus helyreállításához.

A rövid és ritka NVT-rohamban szenvedő betegek a vagus ideg stimulálásával szabályozhatják pulzusukat. Ennek egyik módja az, hogy a nyak bőrét a nyaki artériára dörzsöli, bár ez nem ajánlott 50 év feletti emberek számára - ez stroke-ot okozhat. Azt is megmoshatja arcát jeges vízzel, vagy nyomja, mintha bélmozgást végezne. Az orvos elmondja Önnek ezeket a stimulációs módszereket. Az SVT súlyos támadásai hosszú távú kezeléssel kezelhetők. Az NVT kezelésére rádiófrekvenciás ablációt is alkalmaznak, amelyet elektrofiziológiai vizsgálatok során végeznek. Ugyanakkor a kóros kóros utak megsemmisülnek, de fennáll a szívvezetési rendszer teljes blokkolásának veszélye. A legtöbb esetben az NVT nem befolyásolja a várható élettartamot.

A sinus tachycardia (ST) a nyugalmi állapotban a pulzusszám növekedése, több mint 90 percenként. Nehéz fizikai megterhelés esetén a normális sinus ritmus percenként 150-160-ra nő (sportolóknál - akár 200-220).

A betegség ICD-10 nemzetközi osztályozásának kódja:

Okoz

Az etiológia a gerjesztő impulzusok generálása a sinus - pitvari csomópont részéről, nagyobb gyakorisággal. Fiziológiai okok.. Láz (a testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése a pulzusszám 10 perces emelkedését okozza).. Izgalom (hiperkatecholaminémia).. Hiperkapnia.. Gyakorlat. Betegségek és kóros állapotok.. Thyrotoxicosis.. IM. Endokarditisz. Szívizomgyulladás. TELA. Anémia. A vegetatív-vaszkuláris dystonia szindróma. Mitralis stenosis. Az aorta szelep elégtelensége. Tüdő tuberkulózis. Sokk. Bal kamrai elégtelenség. Szív tamponálás. Hypovolemia. Gyógyszerek (epinefrin, efedrin, atropin). Fájdalom.

Tünetek (tünetek)

Klinikai megnyilvánulások. Szívdobogás, nehézség, néha fájdalom a szív régiójában. Az alapbetegség tünetei.

Diagnosztika

EKG - azonosítás. Nyugalmi pulzusszám - 90-130 percenként. Minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg, a P-P intervallumok megegyeznek egymással, de a sinus aritmiával kombinálva több, mint 0,16 s lehet. Súlyos CT esetén a P hullámok egyesülhetnek az őket megelőző T hullámokkal, utánozva a pitvari vagy atrioventrikuláris paroxysmalis tachycardiát. Differenciál jel - a vagális reflexek (a carotis sinus masszázsai, Valsalva teszt) rövid ideig lelassítják a ritmust, segítenek felismerni a P hullámokat.

Differenciáldiagnosztika. Supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia. Pitvari rebegés szabályos kamrai vezetéssel 2: 1.

Kezelés

Kezelés. Az azonosított kockázati tényező kiküszöbölése: a dohányzás kizárása, alkoholfogyasztás, erős tea, kávé, fűszeres táplálékbevitel, szimpatomimetikus gyógyszerek (beleértve az orrcseppeket is). Az alapbetegség kezelése. b - Adrenerg blokkolók kis adagokban szájon át (ritkán írják fel). Nyugtatók. Egyidejű szívelégtelenséggel - szívglikozidok, patogenetikai terápia.

Csökkentés. CT - sinus tachycardia.

ICD-10. I47.1 Supraventrikuláris tachycardia