A hasi aorta szakaszai

A parietalis és a zsigeri ágak a hasi aortától nyúlnak ki.

Az aorta hasi részének parietális (parietális) ágai:

Alsó phrenic artériák, aa. A phrenicae inferiores dex-tra et sinistra a hasi aorta kezdeti részének elülső felületétől indul el, közvetlenül a hiatus aortausból való kilépése után, és a membrán alsó felülete mentén felfelé, előre és oldalra irányul.

Ágyéki artériák, aa. párosítva, szám szerint négy, az első négy ágyéki csigolya mentén távoznak az aorta hátsó felszínéről, és behatolnak a csigolyatestek és a psoas izom kezdeti kötegei által kialakított repedésekbe, vérezve az anterolateralis hasfal alsó részeit, az ágyéki régiót és a gerincvelőt.

Medián sacral artéria, a. sacralis mediana, - egy vékony edény, a V ágyéki csigolya szintjén kezdődik az aorta hátsó felszínétől a közös iliac artériákra való felosztás helyén, a keresztcsont medencefelületének közepe mentén ereszkedik le a coccyxre, vért szállítva m-re. iliopsoas, sacrum és coccyx.

A hasi aorta zsigeri párosított és párosítatlan ágai általában ebben a sorrendben ágaznak el: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. herék (ovaricae); 6) a. mesenterica alsóbbrendű.

A cöliákia törzs, a truncus coeliacus, az aorta elülső felszínéről rövid törzzsel indul el a rekeszizom belső lábai között az I. ágyéki csigolya XII. Mellkasi vagy felső élének alsó élén. Közvetlenül lefelé vetül a xiphoid folyamat csúcsától a középvonal mentén. A hasnyálmirigy testének felső szélén a cöliákia törzs három ágra oszlik: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). A Truncus coeliacust a napfonat ágai veszik körül. Elöl a parietális hashártya borítja, amely az omentális bursa hátsó falát képezi.

Középső mellékvese artéria, a. suprarenalis media, gőzfürdő, az aorta oldalfelületéről kissé a cöliákia törzsének kisülése alatt indul el, és a mellékvesére megy.

Superior mesenterialis artéria, a. mesenterica superior, az aorta elülső felületétől indul az I. ágyéki csigolya testének szintjén, a hasnyálmirigy mögött. Ezután a hasnyálmirigy nyakának alsó széle alól kerül ki, és a nyombél felemelkedő részének elülső felületén fekszik, elágazásokat adva a hasnyálmirigynek és a nyombélnek. Következő a. a mesenterica superior belép a vékonybél mesentericus gyökér és az ágak levelei közötti résbe, a vékonybél vérkeringésébe és a vastagbél jobb felébe.

Vese artériák, aa. renales. Mindkettő aa. a renales általában ugyanazon a szinten kezdődik - I ágyéki csigolya vagy porc az I és II ágyéki csigolya között; kibocsátásuk szintje az elülső hasfalra vetül, a xiphoid folyamattól körülbelül 5 cm-rel lefelé. Az alsó mellékvese artériák a vese artériákból származnak.

A herék (petefészek) artériái, aa. a herék (aa. ovaricae), párosítva, a vese artériák alatt kissé vékony törzsekben távoznak a hasi aorta elülső felületétől. A parietális hashártya mögé mennek, amely a mesenterialis sinusok alját alkotja, útjuk során keresztezik az előtte lévő uretereket, majd a külső iliac artériákat. A férfiaknál a mély inguinalis gyűrűnél a spermatikus zsinór részei, és az inguinalis csatornán át a heréhez mennek, nőknél - a petefészket lógó szalagon keresztül, a petefészkekhez és a petevezetékekhez.

Alsó mesenterialis artéria, a. mesenterica inferior, a hasi aorta alsó harmadának anterolaterális felszínéről indul el a III ágyéki csigolya alsó élének szintjén, retroperitoneálisan megy, de a bal mesentericus sinus mögött, és a vastagbél bal felét a. colica sinistra, aa. sigmoideae és a. rectalis superior.

A hasi aorta és ágainak vizsgálata ultrahang és USDG segítségével: miért fontos?

A hasüreg ultrahangvizsgálata lehetővé teszi nemcsak az emésztőrendszer vagy a vesék állapotának ellenőrzését. Megjeleníti a nyirokcsomókat és a hasi aortát is. Ez a lehetőség nagyon fontos, mivel ezen anatómiai struktúrák számos patológiája életveszélyes, és az emésztőrendszer betegségéhez hasonló tünetekkel is jár..

Ebben a cikkben válaszokat adunk a diagnosztikai technikával kapcsolatos izgalmas kérdésekre:

• Mi az aorta és milyen funkciója van a peritoneális térben?
• Hogyan befolyásolják az aorta és a nyirokcsomók betegségei az emésztés működését?
• Milyen tünetek esetén szükséges az ilyen típusú ultrahang diagnózis??
• Melyek az eljárás előkészítésének árnyalatai?
• Melyek az aorta és a nyirokcsomók ultrahang normájának mutatói?
• Mit mutat a hasüreg edényeinek ultrahangja??
• Mennyibe kerül a diagnosztika??

Az artéria, ágai, edényei és a hasüreg nyirokcsomói

Az aorta az emberi test legnagyobb artériája. Elhagyja a szív bal kamráját, átmegy a mellkasba és a hasüregbe, míg az ágyéki gerinc 4. szintjén két közös iliaca artériára nem oszlik. A hasban nagy ágak ágaznak el az aortától, amelyek vért juttatnak a test ezen részének összes anatómiai struktúrájához:

• vese artériák;
• hasi törzs;
• felső, középső és alsó mesenterialis artériák;
• lép artéria;
• ágyéki artériák;
• mellékvese artériák;

A hasi aorta betegségeit (leválás, aneurysma, repedés) nagyon veszélyesnek tekintik, mivel nagy vérveszteséggel és a legfontosabb emberi szervek diszfunkciójával jár. Hosszú ideig ezeknek a kórképeknek a halálozása nagyon magas volt, és csak a jó minőségű érrendszeri képalkotás megjelenésével és az érsebészet fejlődésével sikerült megmenteni az ilyen betegek életét..

A hasüreg és a retroperitoneális tér nyirokcsomói különböző részeken helyezkednek el, de legnagyobb koncentrációjuk a bél közelében lévő nagy hashártya vastagságában van. Fontos fiziológiai szerepet játszanak - ők jelentik az első akadályt a hasi üregben előforduló fertőző folyamatoknak. Itt a limfociták és az immunrendszer más sejtjei fejlődnek és aktiválódnak, ha szükséges..

Miért fontos ezen anatómiai struktúrák vizsgálata? Gyakran a tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor érintettek, nem specifikusak, és teljesen lemásolhatják az emésztőrendszer betegségeinek klinikai megnyilvánulásait. Például még tapasztalt sebészek esetében is elég nehéz differenciáldiagnózist felállítani az apendicitis és a lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása) között. A második feltűnő példa - az aorta leválása gyakran az erek elzáródásához vezet, amelyek vért juttatnak a bélbe, ami szívinfarktusának kialakulásához és akut emésztési rendellenességekhez vezet.

Doppler ultrahang (USDG)

A hasüreg edényeinek tanulmányozásához speciális módot alkalmaznak - dopplerográfiát. Alapja az ultrahangos hullámok azon képessége, hogy az irányától és az áram sebességétől függően különböző frekvenciákon visszaverődjenek a vérből (Doppler-effektus).

A modern ultrahangos készülékek ezt a különbséget különböző színekkel (piros és kék) képesek megjeleníteni a képernyőn, ami lehetővé teszi az artériás és vénás erek azonosítását, valamint jól mutatja integritásukat és a vérrögök területeinek jelenlétét. Ezt a vizsgálatot közvetlenül a rutin hasi ultrahang után végezzük.

Az USDG-t több mint két évtizede használják a klinikai gyakorlatban. Legnagyobb előnye, hogy gyorsan diagnosztizálhatja a véráramlási rendellenességeket az aortában, már ambuláns, poliklinikai vagy felvételi osztályon, ami jelentősen megtakarítja a beteg érsebészeti központba juttatásához szükséges időt.

Jelzések

A hasi aorta és a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata feltétlenül szükséges, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• éles fájdalom a hasban, a lokalizációtól, a vágástól vagy az égő jellegetől függetlenül, amelynek intenzitása nem függ a test helyzetétől, az ételtől vagy az ivóvizetől, és tapintáskor fokozódik;
• hányinger, ismételt hányás;
• az elülső vagy oldalsó hasfal izomfeszültsége;
• a genny vagy a vér szennyeződésének megjelenése a székletben;
• a has alakjának deformációja;
• kifejezett pulzáció a has középvonalában;
• akut vizeletretenció;
• a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
• a vérnyomás csökkentése (90/60 Hgmm alatt), megnövekedett pulzusszám;
• tudatzavarok;
• súlyos általános gyengeség, szédülés és fülzúgás ülve vagy fekve.

Kiképzés

Ha a beteget akut hasi gyanú (olyan állapot, amely azonnali műtéti beavatkozást igényelhet) vagy a hasi aorta rendellenességeinek gyanúja miatt kerül kórházba, akkor speciális képzést nem végeznek, mivel az idő késése hátrányosan befolyásolhatja állapotát. Ebben az esetben a beteget közvetlenül a felvételi osztályon ultrahangos vizsgálatnak vetik alá, vagy azonnal az ultrahangos diagnosztikai szobába szállítják.

A speciális edzés lehetősége csak mérsékelt intenzitású hasi fájdalom esetén áll rendelkezésre az emésztési funkció megzavarása nélkül, amikor a beteg általános állapota továbbra is kielégítő. Ebben az esetben megegyezik a hasi szervek általános vizsgálatával..

Mivel a vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, ajánlatos, hogy az utolsó étkezés legkésőbb 8 órával az eljárás előtt történt (gyermekeknél ez az idő rövidebb lehet).

Az eredmények dekódolása

Leggyakrabban az aorta vizsgálata során a következő patológiák mutathatók ki:

• aneurizma - az aorta falának kiemelkedése különböző méretű;
• aorta disszekció - a falak repedése, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér rétegei közé kerül (leggyakrabban hám és izom);
• a fal teljes repedése belső vérzéssel;
• az aorta érelmeszesedése;
• parietális vérrögök képződése az aorta lumenében;
• meszesedés (kalcium-sók lerakódása) a falban;
• az aorta veleszületett rendellenességei (leggyakrabban - a lumen szűkülete).

A hasüreg nyirokcsomóinak ultrahangvizsgálata során a következő patológiákat lehet diagnosztizálni:

• nyirokcsomó-gyulladás - a nyirokszövet gyulladása, amely egyaránt lehet fertőző és reakció lehet a belek, a gyomor vagy az emésztőrendszer más szerveinek károsodására;
• rosszindulatú daganatok metasztázisai (leggyakrabban az elsődleges forrás a hasüreg, a húgyúti vagy a reproduktív rendszerek egyéb anatómiai struktúráiban található);
• akut vagy krónikus leukémia - rosszindulatú hematológiai betegség, amely a nyirokszövet és a csontvelő károsodásával jár.

Méret szabvány

A diagnózis során az orvos megméri az aorta és a hasi régió legnagyobb ágainak keresztirányú méreteit, és összehasonlítja őket a normál mutatókkal:

Egyéb képalkotó technikák

Az ultrahangos diagnosztika csak az egyik módszer a hasi aorta állapotának vizsgálatára. Összehasonlítását más megjelenítési módszerekkel a következő táblázat mutatja:

Moszkvában és Szentpéterváron az aorta és a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata szinte minden klinikán elvégezhető. Lehetnek külön diagnosztikai szolgáltatások, vagy részei lehetnek a hasi szervek általános vizsgálatának..

A fővárosban, az állami kórházakban a hasi aorta és ágainak ultrahangjának költsége 750 (1. számú városi klinikai kórház) és 2000 (az orosz vasúti JSC Klinikai Központja) rubel között mozog..

Magánklinikákon az ár 1500-4500 rubel lesz. A hasüreg nyirokcsomóinak külön vizsgálata Moszkvában 550-1200 rubelbe kerül.

Szentpéterváron a hasi aorta ultrahangjának legalacsonyabb ára a KallistoMed (740 rubel) és a Makhaon (700 rubel) magánklinikákon van, a legtöbb állami kórházban pedig 900-1700 rubel. A nyirokcsomók diagnózisa 400-1250 rubelbe kerül.

Jekatyerinburgban és Kazanban az aorta ultrahang ára 500-2000-en belül, Nyizsnyij Novgorodban - 800-1850 rubel. A nyirokcsomók vizsgálata ezekben a városokban 400-1050 rubelbe kerül a betegnek.

Következtetés

Az aorta és a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata nagy diagnosztikai értékkel bír. Gyakran segít azonosítani azokat a kórképeket, amelyek sürgős műtéti beavatkozást igényelnek egy érsebészeti központban, ami megmenti a beteg életét..

Volt tapasztalata ezzel a diagnosztikai eljárással kapcsolatban? Mennyire volt informatív? Ezután CT vagy MRI angiográfiát kellett végeznie? Ossza meg tapasztalatait olvasóinkkal a megjegyzésekben.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma az aorta hasi részének lumenjének helyi kiterjedése, amely falai patológiás változásainak vagy fejlődési rendellenességeinek eredményeként alakul ki. Az erek összes aneurysma elváltozása között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik, 60 év feletti férfiban diagnosztizálják, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a térfogata (évente körülbelül 10-12% -kal). Az idő múlásával az ér fala annyira megnyúlik, hogy bármikor készen áll a szakadásra. Az aneurysma ruptúrája hatalmas belső vérzéssel és a beteg halálával jár.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

A betegség formái

Leggyakrabban a klinikusok a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását alkalmazzák, a kóros megnagyobbodások anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

• infrarenalis aneurizmák, vagyis azok, amelyek a veseartériák ágai alatt helyezkednek el (az esetek 95% -ában figyelhető meg);
• suprarenalis aneurizmák, azaz a vese artériák eredetének helye felett helyezkednek el.

A zsákfal felépítése szerint a hasi aorta aneurizmái hamisra és igazra oszlanak.

A kiemelkedés formája:

• hámlasztó;
• fusiform;
• diffúz;
• saccularis.

A hasi aorta aneurysma okától függően lehet veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeivel társul) vagy megszerezhető. Ez utóbbiak viszont két csoportra oszthatók:

1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
2. Nem gyulladásos (traumás, érelmeszesedéses).

A szövődmények jelenléte:

• bonyolult;
• bonyolult (thrombosed, repedt, hámló).

A hasi aorta aneurizma tágulási helyének átmérőjétől függően kicsik, közepesek, nagyok és óriásak.

Abdominális aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal.

A. A. Pokrovsky javasolta a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását, a kóros folyamat prevalenciája alapján:

1. Infrarenalis aneurysma hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
2. Infrarenalis aneurizma a hasi aorta bifurkációs (bifurkációs) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális isthmussal.
3. Infrarenalis aneurysma, amely a hasi aorta, valamint a csípő artériák elágazásáig terjed..
4. A hasi aorta teljes (infrarenalis és suprarenalis) aneurysma.

Okok és kockázati tényezők

Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint ennek a kóros folyamatnak más lokalizációi (mellkasi aorta, aortaív) az érelmeszesedés. Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása annak köszönhető. Sokkal ritkábban, a megszerzett hasi aorta aneurysmák kialakulása gyulladásos folyamatokkal társul (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis)..

Gyakran hasi aorta aneurizma alakul ki az érfal szerkezetének veleszületett alacsonyabbrendűségében (fibromuscularis dysplasia) szenvedő betegeknél.

A hasi aorta traumás aneurizmájának megjelenésének okai:

• gerinc és hasi sérülések;
• technikai hibák a rekonstruktív műveletek (protetika, thromboembolectomia, aorta stentelése vagy dilatációja) vagy angiográfia során.

A hasi aorta aneurysma kockázatát növelő tényezők a következők:

• dohányzás - a dohányosok az ebben a patológiában szenvedő betegek 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási tapasztalat és a napi elszívott cigaretták száma, annál nagyobb az aneurysma kialakulásának kockázata;
• 60 év feletti életkor;
• férfi nem;
• ennek a betegségnek a jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurysma szakadása leggyakrabban krónikus bronchopulmonáris betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurysma mérete és alakja is befolyásolja a repedés kockázatát. A szimmetrikus aneurysma zsákok ritkábban szakadnak meg, mint az aszimmetrikusak. Az óriás kiterjesztések, amelyek átmérője 9 cm és annál nagyobb, az esetek 75% -ában hatalmas vérzéssel és a betegek gyors halálával szakadnak meg.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és mellesleg hasi röntgen, ultrahangvizsgálat, diagnosztikai laparoszkópia vagy más hasi patológiával összefüggésben végzett hasi tapintással diagnosztizálják..

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, azonban fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal).

Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei lehetnek:

• hasi fájdalom;
• teltségérzet vagy nehézség a hasban;
• lüktető érzés a hasban.

A fájdalom a bal hasban érezhető. Intenzitása enyhétől az elviselhetetlenségig terjedhet, szükségessé teheti az érzéstelenítő injekciók kinevezését. Gyakran a fájdalom sugárzik az ágyékba, a sacralis vagy az ágyéki régióba, amellyel összefüggésben az isiász, az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vese kólika diagnózisa téves.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a nyombélre, ez dyspeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

• hányinger;
• hányás;
• böfögés levegővel;
• puffadás;
• krónikus székrekedésre való hajlam.

Bizonyos esetekben az aneurysma zsák kiszorítja a vesét és összenyomja az uretert, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizeletürítés) és hematuria (vér a vizeletben) jelentenek..

Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herékereket (artériákat és vénákat), akkor a páciens fájdalmat okoz a herék területén, és varicocele is kialakul.

A gerinc gyökereinek a hasi aorta növekvő kiemelkedésével történő összenyomódása egy ischioradical tünetegyüttes kialakulásával jár, amelyet állandó ágyéki fájdalom, valamint az alsó végtagok mozgási és érzékszervi rendellenességei jellemeznek..

A hasi aorta aneurizmája krónikus vérellátási zavart okozhat az alsó végtagokban, ami trofikus rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.

Ha a hasi aorta aneurizma megreped, a páciensnél hatalmas vérzés alakul ki, ami néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a következők:

• hirtelen jelentkező, intenzív fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
• a vérnyomás éles csökkenése, egy összeomlás kialakulásáig;
• erős pulzálás érzése a hasüregben.

A hasi aorta aneurysma szakadásának klinikai képének jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, nyombél, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom szindróma a jellemző. Ha a haematoma a kismedence felé növekszik, akkor a fájdalom a perineumba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik. A haematoma magas lokalizációja gyakran szívroham leple alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurizmájának intraperitoneális repedése a masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalom és puffadás van. Tünet Shchetkin - Blumberg pozitív minden osztályban. Az ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurysma felszakad, megjelennek és gyorsan fokozódnak a vérzéses sokk tünetei:

• a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
• súlyos gyengeség;
• hideg kagylós verejték;
• letargia;
• szálszerű impulzus (gyors, alacsony töltésű);
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a vizeletmennyiség csökkenése (a vizeletürítés mennyisége).

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális repedésével a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.

Ha az aneurysma zsák áttörést mutat az alsó vena cava lumenjébe, akkor ez arteriovenous fistula kialakulásával jár, amelynek tünetei:

• a hasban és a hát alsó részén lokalizált fájdalom;
• lüktető daganat kialakulása a hasüregben, amely felett jól hallhatók a szisztolés-diasztolés zörejek;
• az alsó végtagok duzzanata;
• tachycardia;
• növekvő légszomj;
• jelentős általános gyengeség.

A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ami a halál okává válik.

A hasi aorta aneurizmájának felszakadása a nyombél lumenébe hirtelen hatalmas gyomor-bél vérzéshez vezet. A beteg vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás jelentkezik, gyengeség és közönyösség növekszik a környezet iránt. Az ilyen típusú szakadással járó vérzést nehéz diagnosztizálni az emésztőrendszeri vérzésből más okok miatt, például gyomorfekély és nyombélfekély miatt.

Diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizma egyéb okból történő esetleges diagnosztikai megállapítás egy klinikai vagy röntgenvizsgálat során..

A betegség jelenléte az anamnézis gyűjtése (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálata, auszkultáció és a has tapintása során nyert adatok alapján feltételezhető. Vékony betegeknél időnként lehetséges tapintani a hasüregben egy szorosan rugalmas konzisztenciájú, lüktető, fájdalommentes képződményt. A képződés területének auszkultálása során szisztolés zörej hallható.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának legelérhetőbb és legolcsóbb módja a hasüreg sima röntgenfelvétele. A roentgenogrammon az aneurysma árnyéka láthatóvá válik, és az esetek 60% -ában falainak meszesedése van.

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kóros expanzió méretének és lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szerint az orvos fel tudja mérni a hasi aorta aneurysma és más zsigeri erek relatív helyzetét, azonosíthatja a vaszkuláris ágy lehetséges rendellenességeit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a veseartériák jelentős szűkületében, a mesenterialis ischaemia gyanújában szenvedő betegeknél, valamint a distalis artériák elzáródásának (elzáródásával) járó tünetek esetén javallt..

Ha jelzik, az instrumentális diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

Hasi aorta aneurysma kezelés

A hasi aorta aneurysma jelenléte a páciensben jelzi a műtéti kezelést, különösen akkor, ha a kiemelkedés mérete évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.

A hasi aorta aneurysmájának fő művelete az aneurysmectomia (az aneurysma zsák kivágása), majd az erek eltávolított szakaszának plasztikája dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A sebészeti beavatkozást laparotómiás megközelítéssel (hasi bemetszés) végezzük. Ha a csípő artériák is részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a bifurkációs aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény mennyiségét a Swan-Gantz katéterrel ellenőrizzük..

A hasi aorta aneurysma választható műtétjének ellenjavallatai:

• az agyi keringés akut rendellenességei;
• friss szívinfarktus;
• végstádiumú krónikus veseelégtelenség;
• súlyos szív- és légzési elégtelenség;
• a csípő- és a femorális artériák széles körű elzáródása (a rajtuk keresztül történő véráramlás részleges vagy teljes elzáródása).

A hasi aorta aneurizmájának megrepedése esetén a műtétet életfontosságú jelzések szerint végzik sürgősségi alapon.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

Jelenleg az érsebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurysma kezelésére. Az egyik a kóros expanziós terület endovaszkuláris protézise implantálható stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztentet úgy helyezzük el, hogy teljesen lefedje az aneurysma zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér megszűnik nyomást gyakorolni az aneurizma falaira, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint szakadását. Ezt a hasi aorta aneurysma műtétet minimális trauma, a szövődmények alacsony kockázata a posztoperatív időszakban és egy rövid rehabilitációs időszak jellemzi..

Potenciális következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:

• az aneurysma zsák felszakadása;
• trofikus rendellenességek az alsó végtagokban;
• szakaszos claudicáció.

Előrejelzés

A hasi aorta aneurizma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis pillanatától számított első éven belül meghal. A tervezett művelet során az operatív halálozás 6-10%. A megrepedt aneurysma fal hátterében végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások az esetek 50-60% -ában végzetesek.

Megelőzés

A hasi aorta aneurizmájának időben történő kimutatásához ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, vagy akiknek kórtörténetében ez az érrendszeri patológia szerepel, szisztematikus orvosi felügyelet ajánlott időszakos műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang)..

A dohányzásról való leszokásnak, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelésének nem kis jelentősége van az aneurysma kialakulásának megelőzésében..

Hasi aorta

A hasi aorta (BA) a mellkasi aorta meghosszabbítása. Ez az ér a középvonaltól balra, az ágyéki csigolyák elülső felülete szintjén helyezkedik el. Az aorta ezen része a hetedik csigolyától kezdődik, és a negyedik-ötödik ágyéki csigolyához érve két iliaca artériára oszlik. Ezenkívül az aortának vannak ágai, amelyeket AD visceralis és parietalis ágainak neveznek..

Szerkezet

Az aorta bőséges elágazása lehetővé teszi a vérellátást a közelben található összes szervhez. A BA ágak csoportokra vannak osztva. A parietális ágak:

• Ágyéki artériák (két pár nagy ér, amely vért juttat a hát, a has, a gerincvelő, a szövet és a bőr izmaihoz).
• Alsó frekvenciájú artéria (nagy páros edény, amely felelős a mellékvesék és a rekeszizom alsó felületének vérellátásáért).

A hasi aorta belső erei párosak és párosulatlanok. Párosított belső BA ágak:

• A vese artéria, amely az alsó vena cava mögött helyezkedik el. A vesék kapujában ez az artéria olyan ágat eredményez, amely táplálja a mellékvesét.
• A középső mellékvese artériája látja el a mellékvesét.

A hasi aorta párosítatlan zsigeri ágai a következők:

• Az alsó mesenterialis artéria, amely több ágra szakad, amelyek vért juttatnak a végbélhez és a vastagbélhez.
• A felső mesenterialis artéria, amely a duodenum elülső falán halad át, és az ilealis fossa közelében több ágra oszlik, amelyek vért juttatnak az ileumhoz, vastagbélhez, cecumhoz és jejunumhoz, valamint a hasnyálmirigyhez.
• Celiacia törzs, amelynek három artériája van - a bal gyomor (a gyomor testét ellátó vér), a közös máj (az epehólyag, a máj, a nyombél, a hasnyálmirigy, a nagyobb omentum és a gyomor falai) és a lép (a gyomor falát, a lépet és részben a hasnyálmirigyet ellátja).

Betegségek

A leggyakoribb hasi aorta rendellenességek a következők:

• A hasi aorta aneurizmája ennek az érnek a megnagyobbodása azon a területen, ahol a fala leggyengültebb. Ebben a betegségben a BA-t tartják a legkiszolgáltatottabb érnek. Az időben történő kezelés hiánya a hasi aorta megrepedéséhez, belső vérzéshez és halálhoz vezethet. Az aorta aneurysma másik szövődménye egy trombus kialakulása, amely akkor fordul elő, amikor a véráramlás zavart okoz az érrendszeri elváltozás területén. Ezért nagyon fontos időben észrevenni a hasi aorta aneurysma korai tüneteit (pulzáló képződés a peritonealis régióban, hányás, súlyos fájdalom az ágyéki régióban, sápadt végtagok, a vizelet elszíneződése). Leggyakrabban az aneurysma és a hasi aorta felszakadása az aorta falainak gyulladásában, magas vérnyomásban, a kötőszövet veleszületett betegségében, az erek falának károsodását okozó fertőző betegségekben, valamint a dohányosokban és az idősekben szenvedő betegeket érinti..
• A hasi aorta érelmeszesedése. Ezzel a betegséggel az érüreget lipoproteinek borítják, amelyek lassítják a véráramlást. Idővel a kötőszövet túlszaporodik, amelyet ateroszklerotikus plakkok váltanak fel. A hasi aorta érelmeszesedésének fő tünetei: puffadás, székrekedés, puffadás és paroxizmális hasi fájdalom. A fájdalmas érzések körülbelül három órán át tarthatnak. Intenzitásukat általában görcsoldók csökkentik. Ezenkívül a betegek nagyon gyakran hasmenésben szenvednek, amelynek gyakorisága naponta háromszor is elérheti. Emésztetlen ételmaradványok találhatók a beteg ürülékében. A hasi aorta érelmeszesedésének kezelése sztatinok, fibrátok, kálium-antagonisták, antioxidánsok, ösztrogének és nikotinsav-készítmények bevételéből áll..

Hasi aorta.

A hasi aorta (hasi aorta), a pars abdominalis aortae (aorta hasi), a mellkasi aorta folytatása. A XII mellkasi csigolya szintjén kezdődik és eléri a IV-V ágyéki csigolyát. Itt a hasi aorta két közös iliac artériára oszlik, aa. aliacae községek. Az osztódás helyét az aorta bifurkációjának, bifurcatio aortica-nak nevezzük. A keresztcsont elülső felületén fekvő vékony ág a kétágúságtól lefelé indul el - a medián sacralis artéria, a. sacralis mediana.

Az aorta hasi részéből kétféle ág van: parietális és belső.

A hasi aorta retroperitoneálisan helyezkedik el. Felső részén, a felszínével szomszédos, keresztezi azt, a hasnyálmirigy testét és két vénát: a hasnyálmirigy felső széle mentén fekvő lépvénát, v. lienalis, és a bal vese vénája, v. renalis sinistra, amely a mirigy mögött fut. A hasnyálmirigy teste alatt, az aorta előtt, a nyombél alsó része, alatta pedig a vékonybél mesenteriás gyökerének kezdete. Az aortától jobbra fekszik az alsó vena cava, v. cava alsóbbrendű; a hasi aorta kezdeti része mögött a mellüreg ciszterna, cisterna chyli, - a mellkasi csatorna kezdeti része, a ductus thoracicus.

Parietális ágak.

1. Alsó freniar artéria, a. phrenica inferior, meglehetősen erős páros artéria. Eltér a hasi aorta kezdeti részének elülső felületétől a XII mellkasi csigolya szintjén, és a rekeszizom tendinás részének alsó felületére megy, ahol az utóbbit vérrel ellátó elülső és hátsó ágakat adja le. A rekeszizom vastagságában a jobb és a bal artéria anastomózik egymás között és az aorta mellkasi részének ágaival. A jobb artéria az alsó vena cava mögött halad, a bal - a nyelőcső mögött.

Ennek során az artéria 5 - 7 felső mellékvese artériát bocsát ki, aa. suprarenales superiores. Ezek vékony ágak, amelyek az alsó phrenic artéria kezdeti szakaszától nyúlnak el, és vért juttatnak a mellékvese felé. Útközben több apró ág indul el tőlük a nyelőcső alsó részeihez és a hashártyáig.

2. ágyéki artériák, aa. lumbales 4 páros artéria. Az I-IV ágyéki csigolyák testének szintjén távolodnak el az aorta hasi részének hátsó falától. Keresztirányban, az oldalsó oldalra irányulnak, miközben a két felső artéria a rekeszizom lába mögött halad, a két alsó artéria a psoas major izom mögött.

Minden ágyéki artéria anastomózik egymással, valamint a felső és az alsó epigasztrikus artériákkal, amelyek vért juttatnak a rectus abdominis izomba. A folyamán az artériák számos apró ágat adnak a bőr alatti szövetnek és a bőrnek; a fehér vonal területén itt-ott anasztomozálnak, az ellenkező oldalon azonos nevű artériákkal. Ezenkívül az ágyéki artériák anastomóznak az intercostalis artériákkal, aa. intercostales, ilio-ágyéki artéria, a. iliolumbalis, az artériát körülvevő mély artéria, a. circumflexa ilium profunda és a felső farizom, a. glutea superior.

Miután elérte a csigolyák keresztirányú folyamatait, minden ágyéki artéria egy hátsó ágat, r. dorsalis. Ezután az ágyéki artéria a hát alsó részének négyzetes izma mögé megy, vérrel látja el; majd az elülső hasfalhoz megy, áthalad a has keresztirányú és belső ferde izmai között, és eljut a rectus abdominis izomba.

A hátsó ág a csomagtartó hátsó részére megy a hátizmokig és az ágyéki régió bőréig. Útközben kis ágat ad a gerincvelőnek - a gerincágnak, r. spinalis, amely az intervertebrális foramen keresztül jut a gerinccsatornába, vért juttat a gerincvelőhöz és annak membránjaihoz.

3. A keresztcsont artéria mediánja, a. sacralis mediana, a hasi aorta közvetlen folytatása. Hátsó felületéről indul, kissé az aorta bifurkációja felett, vagyis a V ágyéki csigolya szintjén. Ez egy vékony edény, amely felülről lefelé halad a keresztcsont medencefelületének közepén és a farkcsontnál végződik a coccygealis testben, a glomus coccygeum.

Az ág mentén lévő medián sacralis artériától:

a) az alsó ágyéki artéria, a. lumbalis imae, gőzfürdő, az V ágyéki csigolya régiójából indul, és vért juttat az iliopsoas izomhoz. Útja során az artéria egy hátsó ágat bocsát ki, amely részt vesz a hát és a gerincvelő mélyizmainak vérellátásában;

b) laterális szakrális ágak, rr. sacrales laterales, az egyes csigolyák szintjén elágazik a fő törzstől, és a keresztcsont elülső felületén elágazva anasztomóz hasonló ágakkal a laterális sacralis artériákból (a belső iliac artériák ágai).

A középső szakrális artéria alsó részéből több ág is távozik, amelyek vért juttatnak a végbél alsó részeihez és a körülötte lévő laza szövethez..

Belső ágak

I. Celiac törzs, truncus celiacus, - egy rövid, 1-2 cm hosszú edény az aorta elülső felületétől indul el az I. ágyéki csigolya testének felső széle vagy a XII mellkasi csigolya testének alsó széle szintjén azon a helyen, ahol a hasi aorta elhagyja az aorta nyílását. Az artéria elöl irányul és azonnal három ágra oszlik: a bal gyomorartéria, a. gastricasinistra, közös májartéria, a. hepatica communis és a lépartéria, a. splenica (lienalis).

1. Bal gyomorartéria, a. gastrica sinistra, a három artéria közül a kisebb. Kissé felfelé és balra emelkedik; a gyomor szívrészéhez közeledve több ágat ad a nyelőcső felé - nyelőcsőágak, rr. nyelőcső, az aorta mellkasi részéből azonos nevű ágakkal anasztomozálva, és maga a gyomor kisebb görbülete mentén ereszkedik le a jobb oldalra, a jobb gyomorartériával anasztomozálva, a. gastrica dextra (a közös májartériából). A kisebb görbület mentén haladva a bal gyomor artéria kis ágakat küld a gyomor elülső és hátsó falaira.

2. Közös májartéria, a. A hepatica communis - egy erőteljesebb ág - hossza legfeljebb 4 cm. A cöliákia törzsétől való eltávolodása után a rekeszizom jobb lábán, a hasnyálmirigy felső szélén balról jobbra halad, és belép a kisebb omentum vastagságába, ahol két ágra oszlik - saját máj- és gasztrodenerális artériákra.

1) Saját májartéria, a. A hepatica propria a fő törzstől távolodva a máj kapujához megy a hepato-duodenalis szalag vastagságában, a közös epevezetéktől balra és kissé a portális véna elé, v. portae. A máj kapujához közeledve a saját májartéria bal és jobb ágra oszlik, míg a biliáris artéria a jobb ágról indul el, a. cystica.

Jobb gyomorartéria, a. gastrica dextra, - egy vékony ág, elszakad saját májartériájától, néha a közös májartériától. Fentről lefelé irányul a gyomor kisebb görbületére, amely mentén jobbról balra halad, és anastomózik a-val. gastrica sinistra. A jobb gyomor artéria olyan ágak sorozatát eredményezi, amelyek vért juttatnak a gyomor elülső és hátsó falaihoz.

A máj kapujában a jobb ág, r. dexter, saját májartériája a caudatus lebenybe küldi a caudate lebeny artériáját, a. lobi caudati és artériák a máj jobb lebenyének megfelelő szegmenseihez: az elülső szegmenshez - az elülső szegmens artériája, a. segmenti anterioris, és a hátsó szegmenshez - a hátsó szegmens artériája, a. segmenti posterioris.

Bal ág, r. baljós, a következő artériákat adja: a faroklebeny artériája, a. lobi caudati, valamint a máj bal lebenyének mediális és laterális szegmenseinek artériái, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Ezenkívül egy instabil köztes ág, r, távozik a bal ágról (ritkábban a jobb ágról). intermedius, amely a máj négyzetes lebenyét látja el.

2) Gasztroduodenális artéria, a. gastroduodenalis, meglehetősen erős törzs. A közös májartériából lefelé irányul, a gyomor pylora mögött, felülről lefelé keresztezve. Néha a supraduodenalis artéria eltér ettől az artériától, a. supraduodenalis, amely keresztezi a hasnyálmirigy fejének elülső felületét.

A következő ágak elágaznak a gasztroduodenális artériától:

a) posterior superior pancreatoduodenalis artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, a hasnyálmirigy fejének hátsó felülete mentén halad és lefelé haladva hasnyálmirigy-ágakat ad a folyása mentén, rr. pancreatici és a nyombél ágai, rr. nyombél. A duodenum vízszintes részének alsó szélén az artéria anastomózik az alsó pancreatoduodenalis artériával, a. pancreaticoduodenalis inferior (a felső mesentericus artéria egyik ága, a.mesenterica superior);

b) anterior superior pancreatoduodenalis artéria, a. a pancreaticoduodenalis superior anterior, a hasnyálmirigy fejének elülső felületén és a duodenum leszálló részének mediális szélén ívelt, lefelé megy, útközben leadja a nyombélágakat, rr. nyombél és hasnyálmirigy-ágak, rr. pancreatici. A duodenum vízszintes részének alsó szélén anastomózik az alsó pancreatoduodenalis artériával, és. pancreatoduodenalis inferior (a felső mesenterialis artéria egyik ága).

c) a jobb gasztropiplois artéria, a. A gastroepiploica dextra a gasztroduodenális artéria folytatása. Balra megy a gyomor nagyobb görbülete mentén a nagyobb omentum levelei között, ágakat küld a gyomor elülső és hátsó falaihoz - gyomorágak, rr. gastrici, valamint omentális ágak, rr. epiploici a nagyobb omentumhoz. A nagyobb görbület területén anasztomózik a bal gasztroepiploicus artériával, a. gastroepiploica sinistra (a lépartéria ága, a. splenica);

d) hátsó nyombél artériák, aa. retroduodenales, a gasztroduodenális artéria jobb terminális ágai. Körülveszik a hasnyálmirigy fejének jobb szélének elülső felületét.

3. Splenikus artéria, a. splenica, a cöliakia törzséből kinyúló ágak közül a legvastagabb. Az artéria balra irányul, és az azonos nevű vénával együtt a hasnyálmirigy felső széle mögött fekszik. Elérve a hasnyálmirigy farkát, belép a gyomor-lép szalagba, és a lép felé vezető terminális ágakra hasad..

A lépartéria olyan ágakat biztosít, amelyek vért juttatnak a hasnyálmirigyhez, a gyomorhoz és a nagyobb omentumhoz.

1) Hasnyálmirigy-ágak, rr. pancreatici, távozzon a lépartériától teljes hosszában, és lépjen be a mirigy parenchymájába. A következő artériák képviselik őket:

a) háti hasnyálmirigy artéria, a. pancreatica dorsalis, felülről lefelé, ill. a hasnyálmirigy testének hátsó felületének középső része és alsó szélén az alsó hasnyálmirigy-artériába kerül, a. pancreatica inferior, amely ellátja a hasnyálmirigy alsó felületét;

b) nagy hasnyálmirigy-artéria, a. pancreatica magna, a fő törzsből vagy a hátsó hasnyálmirigy-artériából indul, jobbra haladva halad a test hátsó felülete és a hasnyálmirigy feje mentén. Csatlakozik az anastomosishoz a hátsó superior és az alsó pancreatoduodenalis artériák között;

c) farok hasnyálmirigy artéria, a. caude pancreatis, a lépartéria egyik terminális ága, ellátja a hasnyálmirigy farkát.

2) Splenikus ágak, rr. splenici, összesen 4 - 6, a lép artéria terminális ágai, és a kapun keresztül behatolnak a lép parenchymába.

3) Rövid gyomor artériák, aa. A gastricae breves 3-7 kis törzs formájában távozik a lépartér végső szakaszától, és a gyomor-lép szalag vastagságában a gyomor fundusába kerül, anastomosodva más gyomor artériákkal.

4) Bal artéria artéria, a. A gastroepiploica sinistra a lépartériától indul, azon a helyen, ahol a terminális ágak tőle a lépig terjednek, és a hasnyálmirigy előtt halad lefelé. A gyomor nagyobb görbületét elérve balról jobbra halad, a nagyobb omentum levelei között fekszik. A nagyobb görbület bal és középső harmadának határán anastomózik a jobb gasztroepiplois artériával (a. Gastroduodenalis-tól). Ennek során az artéria számos ágat küld a gyomor elülső és hátsó falaira - gyomorágak, rr. gastrici, és a nagyobb omentumhoz - omentális ágak, rr. epiploici.

5) A hátsó gyomor artéria, a. gastrica posterior, instabil, vért juttat a gyomor hátsó falához, közelebb a szív részéhez.

II. Superior mesenterialis artéria, a. mesenterica superior, egy nagy ér, amely az aorta elülső felületétől indul, a cöliákia törzsének kissé lejjebb (1-3 cm), a hasnyálmirigy mögött..

A mirigy alsó pereme alól kijönve a felső mesenterialis artéria lefelé és jobbra megy. A tőle jobbra elhelyezkedő felső mesenterialis vénával együtt a nyombél vízszintes (felemelkedő) részének elülső felülete mentén halad át, közvetlenül a nyombél kanyarjától jobbra keresztezi. A vékonybél mesenteriumának gyökeréig a felső mesenterialis artéria behatol az utóbbi levelei közé, ívet alkotva a dudor felé balra, és eljut a jobb iliacus fossa felé.

Ennek során a felső mesenterialis artéria a következő ágakat adja ki: a vékonybélhez (a duodenum felső részének kivételével), a vakbélhez a függelékkel, felfelé, részben a keresztirányú vastagbélig.

A következő artériák elágaznak a felső mesenterialis artériától.

1. Alsó pancreatoduodenalis artéria, a. a pancreaticoduodenalis inferior (néha nem kettős), a felső mesenterialis artéria kezdeti szakaszának jobb szélétől származik. Elülső ágra osztva, r. elülső és hátsó ág, r. hátsó, amely a hasnyálmirigy elülső felülete mentén lefelé és jobbra megy, a feje köré hajlik a duodenum határán. Gallyakat ad a hasnyálmirigynek és a nyombélnek; anastomosisok az elülső és a hátsó superior pancreatoduodenalis artériákkal és a. gastroduodenalis.

2. Jejunal artériák, aa. Az összesen 7–8 jejunales egymás után indul el egymás után a felső mesenterialis artéria domború részéből, a mesenterialis levelek között a jejunum hurkaira irányul. Útja során minden ág két törzsre oszlik, amelyek azonos szomszédos törzsekkel anastomóznak a szomszédos bélartériák osztódásából..

3. Iliac artériák, aa. az ilealisták 5 - 6 mennyiségben, az előzőekhez hasonlóan, az ileum hurkaihoz kerülnek, és két törzsre osztva anastomóznak a szomszédos bélartériákkal. A bélartériák ilyen anasztomózisai ív alakúak. Új ágak nyúlnak ki ezekből az ívekből, amelyek szintén osztódnak, és másodrendű (valamivel kisebb) íveket alkotnak. A másodrendű ívekből ismét artériák távoznak, amelyek osztódva harmadik rendű íveket alkotnak, stb. Az utolsó, legtávolabbi ívsorból egyenes ágak közvetlenül a vékonybél hurkainak falaiig nyúlnak. A bélhurkok mellett ezek az ívek apró ágakat adnak, amelyek vért juttatnak a mesenterialis nyirokcsomókba.

4. Az ilio-vastagbél-bél artéria, a. ileocolica, a felső mesenterialis artéria koponya felétől indul el. Jobbra és lefelé haladva a hasüreg hátsó falának parietális hashártyája alatt az ileum végéig és a cecumig az artéria olyan ágakra oszlik, amelyek vért juttatnak a cecumhoz, a vastagbél kezdetéhez és az ileum végéhez..

Számos ág hagyja el az ileo-vastagbél-bél artériát:

a) a felemelkedő artéria a felemelkedő vastagbél felé jobbra irányul, középső széle mentén emelkedik, és a jobb vastagbél-bél artériával anasztomózik (ívet alkot), colica dextra. A megadott ívből a vastagbél-bél ágak, rr. colici, a felszálló vastagbél és a felső vakbél ellátása;

b) elülső és hátsó cecalis artériák, aa. cecales anterior et posterior, a vakbél megfelelő felületeire irányulnak. Az a folytatása. ileocolica, közeledjünk az ileocecalis sarokhoz, ahol az ileo-bél artériák terminális ágaival összekapcsolódva ívet képezünk, amelyből az ágak elágaznak a vakbélig és a terminális ileumig - ileális ágak, rr. ileales;

c) a függelék artériái, aa. appendikulárisok, térjenek el a hátsó cecum artériától a vermiform folyamat mesenteriájának lapjai között; ellátja a vért a függelékkel.

5. Jobb vastagbél artéria. a. colica dextra, a felső mesenterialis artéria jobb oldalán, annak felső harmadában, a keresztirányú vastagbél mesentéria gyökerének szintjén indul el, és szinte keresztirányban jobbra, a felemelkedő vastagbél mediális széléig megy. Mielőtt eljutna a felmenő kettősponthoz, fel- és leszálló ágakra oszlik. A leszálló ág kapcsolódik az ághoz. ileocolica, és a felemelkedő ág anastomózik az a jobb ágával. colica media. Az ezen anasztomózisok által kialakított boltívektől az ágak a felemelkedő vastagbél faláig, a vastagbél jobb oldali kanyarjáig és a keresztirányú vastagbélig indulnak..

6. A középső vastagbél-bél artéria, a. colica media, eltér a felső mesentericus artéria kezdeti szakaszától, előre és jobbra megy a keresztirányú vastagbél mesenteriumának lapjai között, és el van osztva az ág alján: jobb és bal.

A jobb ág kapcsolódik a felemelkedő ághoz a. colica dextra, és a bal oldali ág a keresztirányú vastagbél mesenterális pereme mentén halad, és a felemelkedő ággal anasztomózik. colica sinistra, amely az alsó mesenterialis artériától indul el. Ilyen módon kapcsolódva a szomszédos artériák ágaihoz, a középső vastagbél-bél artéria íveket képez. Ezen ívek ágaiból második és harmadik rendű ívek képződnek, amelyek egyenes ágakat adnak a keresztirányú vastagbél falainak, a vastagbél jobb és bal kanyarulatának..

III. Alsó mesenterialis artéria, a. mesenterica inferior, a hasi aorta elülső felületétől indul el a III ágyéki csigolya alsó élének szintjén. Az artéria hátul peritonealisan megy balra és lefelé, és három ágra oszlik.

1. A bal vastagbél-bél artéria, a. colica sinistra, retroperitoneálisan fekszik a bal mesenterialis sinusban a bal ureter és a bal here (petefészek) artéria előtt, és. testicularis (ovarica) sinistra; fel- és leszálló ágakra osztva. A felemelkedő ág a középső vastagbél-bél artéria bal ágával anasztomózik, ívet képezve; ellátja a keresztirányú vastagbél bal oldalát és a vastagbél bal hajlítását. A leszálló ág csatlakozik a sigmoid-bél artériához, és ellátja a leszálló vastagbélt.

2. Sigmoid-bél artéria, a. a sigmoidea (néha több is van), először retroperitoneálisan, majd a sigmoid vastagbél mesenteriumának lapjai között megy le; anasztomózisok a bal vastagbél-bél artéria és a felső végbél artéria ágaival, íveket képezve, amelyekből a sigmoid vastagbélben vért ellátó ágak elágaznak.

3. Superior rektális artéria, a. rectalis superior az alsó mesenterialis artéria terminális ága; lefelé haladva két ágra szakad. Az egyik ág anastomózik a sigmoid artéria egyik ágával, és vért juttat a sigmoid vastagbél alsó szakaszaihoz. Egy másik ág a medenceüregbe irányul, kereszteződik a előtt. iliaca communis sinistra és a kismedencei sigmoid vastagbél mesenteriumában fekszik, jobb és bal ágra oszlik, amelyek vért juttatnak a végbél ampullájába. A bélfalban anastomóznak a középső rektális artériával, és. rectalis media, a belső iliac artéria egyik ága, a. iliaca interna.

IV. Középső mellékvese artéria, a. suprarenalis media, gőzfürdő, a felső aorta oldalfalától indul el, kissé a mesenterialis artéria származási helye alatt. Keresztirányban kifelé irányul, keresztezi a rekeszizom pediklusát és megközelíti a mellékvesét, amelynek parenchymájában a felső és az alsó mellékvese artériájának ágaival anasztomózik..

V. Veseartéria, a. renalis, - párosított nagy artéria. Az aorta oldalsó falától indul a II ágyéki csigolya szintjén, szinte derékszögben az aortával szemben, a felső mesenterialis artéria kisülése alatt 1-2 cm-rel. A jobb veseartéria valamivel hosszabb, mint a bal, mivel az aorta a középvonaltól balra fekszik; a vese felé tartva, az alsó vena cava mögött helyezkedik el.

Mielőtt eljutna a vese hilumáig, minden veseartéria kiad egy kis alsó mellékvese artériát, a. suprarenalis inferior, amely a mellékvese parenchymába behatolva anasztomózik a középső és a felső mellékvese artériájának ágaival.

A vese hilumának területén a vese artéria elülső és hátsó ágakra oszlik.

Elülső ág, r. elülső, belép a vesekapun, elhalad a vesemedence előtt, és elágazik, artériákat küldve a vesék négy szegmensébe: az artéria felső szegmensébe, a. segmenti superioris, - a tetejére; a felső elülső szegmens artériája, a. segmenti anterior superioris, - a felső elülső részig; az alsó elülső szegmens artériája, a. a segmenti anterior is inferioris, - az alsó elülső és az alsó szegmens artériájához, a. segmenti inferioris, - az aljára. Hátsó ág, r. hátsó, a veseartéria a vese medencéje mögött halad és a hátsó szegmens felé haladva feladja az ureter ágat, r. Az uretericus, amely elágazhat magától a veseartériától, hátsó és elülső ágakra oszlik.

Vi. A herék artériája, a. testicularis, gőzfürdő, vékony, a hasi aorta elülső felszínéről indul el (néha jobbra és balra egy közös törzzsel), kissé a veseartér alatt. Lemegy és oldalirányban halad a psoas major izom mentén, keresztezi az ureteret az ívvonal - a külső iliac artéria - felett. Útközben elágazásokat ad a vese zsírkapszulájának és az ureternek - az ureter ágak, rr. ureterici. Ezután a mély inguinalis gyűrűhöz megy, és ide csatlakozva a vas deferens, átmegy az inguinalis csatornán a herezacskóba, és apró ágak sorozatára bomlik a hereparenchymába és annak epididymisébe - az epididymis ágaiba, rr. epididymales.

Ennek során anasztomózik a. cremasterica (a. epigastrica alsóbbrendű és a. ductus deferentis ággal (a. iliaca interna ág).

Nőknél a megfelelő hereartéria a petefészekartéria is. petefészek, számos ureterális ágat ad le, rr. ureterici, majd áthalad a méh széles szalagjának levelei között, annak szabad széle mentén, és ágakat ad a petevezetéknek - a tubális ágak, rr. tubales és a petefészek kapujában. A petefészek artéria terminális ága anastomózik a méh artéria petefészek ágával.