Az agyi keringés akut megsértése

Az agyi struktúrák trofizmusának (táplálkozásának) zavarait a kóros folyamatok nagy csoportja képviseli.

Ha kizárjuk a krónikus lefolyású lehetőségeket, a besorolás szerint csak két akut fajt különböztethetünk meg:

• Az első egy klasszikus stroke. Az agy akut alultápláltsága az idegsejtek klasztereinek nekrózisának párhuzamos fejlődésével Ez a legveszélyesebb típusú jogsértés.

Nem heterogén (homogén) természetű, több alfaja van. Vérzéses (agyi vérzés a repedés miatt) és iszkémiás (szövethiány az elégtelen vérellátás miatt).

Ez lehet elsődleges, másodlagos, lokalizálható az agy különböző részein.

Különböznek az érintett szövetek nagyságában, területében is. Önmagában ez a betegség sok tudományos munkát érdemel..

• A második egy mikrotörés. A nemzetközi osztályozóban nincs ilyen diagnózis. Ez egy átmeneti vagy átmeneti iszkémiás roham.

Vagyis az agy táplálékminőségének jelentős, jelentős csökkenése, de nekrózis hiányában.

Ezért ezt a formát kevésbé veszélyesnek tekintik: a szövetek nem pusztulnak el, a rendellenesség orvosi segítség nélkül is spontán visszafejlődik..

Így az akut cerebrovaszkuláris baleset, rövidítve ACVA, az agyi struktúrák elégtelen sebességének és rossz minőségű vérellátásának a rendellenessége, amely fokális neurológiai tüneteket vált ki, a központi idegrendszer egyes funkcióinak csökkentését. Lehetséges a halál.

A CVA kialakulásának mechanizmusa és típusai

Az agy akut keringési rendellenességei többféleképpen alakulnak ki. A legfontosabbak közül három van.

Az első az érelmeszesedés. A rendellenesség lényege az agyban elhelyezkedő artéria szűkülete vagy elzáródása. A koleszterin plakk az esetek 95% -ában a tettes.

Kicsit ritkábban egy vérrög, amely a saját képződésének helyéről jött le (általában láb vagy kar, néha a szív).

A lumen átfedése a vér további mozgatásának lehetetlenségéhez vagy a folyékony szövet keringésének hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ez többnyire az idegrostok trofizmusának (táplálkozásának) minőségi csökkenésével zárul le.

Túlnyomó elzáródás esetén, különösen, ha problémák vannak az erekkel, a hematoma kialakulásával és a hatalmas vérzéssel nem lehet elkerülni a repedést.

Az állapotot vérzéses stroke-nak hívják, amely az agyi táplálkozás akut zavarára is utal.

Az érelmeszesedést érszűkület (görcs) is képviseli. Általában a dohányosoknál, a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, a terhes nőknél, az artériák szerkezetének veleszületett rendellenességeiben szenvedő betegeknél, a gyulladásos érrendszeri betegségekben szenvedőknél és másoknál figyelhető meg..

A második lehetséges lehetőség a tartósan fennálló magas vérnyomás. A nyomásszint tartós növekedésével nő az edények falainak vastagsága, elveszítik rugalmasságukat, és a lumen szűkül.

Ezért az iszkémia nagy valószínűsége (sejthalál az elégtelen vérellátás következtében).

A nyomás spontán megugrása szintén lehetséges ugyanezzel az eredménnyel, és ez a lehetőség magas vérnyomás és általában egészségügyi problémák nélküli embereknél fordul elő. Nem megfelelő fizikai aktivitás esetén bizonyos gyógyszerek szedése.

Végül van egy harmadik mechanizmus is. Korábbi gyulladásos betegségekkel (például vasculitis) társul, amely a choroidot belülről érinti (intima vagy endothelium). Hegesedés és a csőszerkezet lumenének mechanikus lezárása következik be.

Így a "kozmetikai" különbségek ellenére a lényeg egy dologban van: a véráramlás megsértése, az edényben a nyomás növekedése és a szövetek további elhalása a vérmozgás vagy repedés lehetetlensége következtében.

Az etiológiát azonosítják az orvosi vészhelyzet megelőzésére.

Átmeneti iszkémiás roham ugyanazon törvények szerint alakul ki, de ezzel nincsenek vaszkuláris repedések, és az idegsejtek halála sem figyelhető meg.

Ezért ezek a patogenetikai tényezők enyhébb természetűek. Egyébként minden azonos.

A tünetek hasonlóak, de a rendellenesség időtartama legfeljebb néhány óra, nyom nélkül eltűnik és nem hagy neurológiai hiányt.

A halál szintén nem következik be, egy kivétel kivételével: az agytörzs bevonása a folyamatba.

Okok és kockázati tényezők

A pillanatokat részben megnevezték. Ha mindent rendszerez, akkor a következő kép jön létre:

• Artériás magas vérnyomás. Az első szakaszban a stroke vagy az átmeneti ischaemiás roham kialakulásának valószínűsége minimális. Aztán nőnek a kockázatok. A magas vérnyomás 3. fokára, amikor a vérnyomás folyamatosan magas, és a beteg nem érez semmilyen megnyilvánulást, a negatív kimenetel valószínűsége maximális, és az év folyamán 15-25% között mozog. Állandóan.
• Atherosclerosis. Az ér szűkülete vagy a szerkezet elzáródása koleszterin plakk segítségével. Mindkét lehetőség veszélyes. Sürgős kezelést igényelnek.
• Endokrin betegségek. A cukorbetegség, a pajzsmirigyhormonok elégtelen vagy túltermelése csak néhány a stroke-ot kiváltó lehetséges állapotok közül. Közvetetten vagy közvetlenül.
• A nyaki gerinc osteochondrosis vagy sérve. Provokálja a csigolya és a bazilar artéria szűkületét, az agy occipitális lebenyének alultápláltságával.

• A szív- és érrendszer patológiája. A szívizom alacsony kontraktilitása esetén a vér nem elegendő az agyi struktúrák táplálásához.

A szívműködési zavar fokozatos növekedésével a mikro-stroke gyakran kialakul, és csak ezután fejeződik be az idegszövetek nekrózisa.

A kockázati tényezők közül:

• Rossz szokások. Alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás.
• A test képességeinek nem megfelelő fizikai aktivitás. Ez kiváltja a szív túlzott aktivitását, és egy bizonyos pillanattól kezdve a kontraktilis képesség csökken, és a szerv képtelen ellátni az agyat. Ennek az oknak a hátterében az eltérés gyakori változata az ischaemiás stroke. A vérzés valamivel ritkább.
• Stresszes helyzetek. Egyszeri vagy állandó. Olyan hormonok termelését okozzák, mint a kortizol, az adrenalin, majd az angiotenzin, az aldoszteron. Az anyagok mesterségesen összehúzzák az ereket, másodlagos érelmeszesedést okoznak.
• Helytelen étrend, bőséges állati zsír bevitel.
• A normális alvás hiánya.
• A tüdőprofil betegségeinek jelenléte (ha a légzőrendszer szenved).
• Néhány gyógyszer szedése: gyulladáscsökkentő, nem szteroid eredetű, hormonok, orális fogamzásgátlók, pszichotropikumok (neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók).

Az okokat a rendszerben értékelik, hogy meghatározzák a betegek várható eredményét, diagnosztikai és kezelési lehetőségeit.

A kezelés alapja a fő provokáló tényező kiküszöbölése. Csak akkor lehetséges radikálisan befolyásolni a helyzetet és megakadályozni a visszaesést, ha a kiváltó okot azonosítják.

ACMC tünetek

A kóros folyamat formájától és a jogsértés lokalizációjától is függ.

Átmeneti iszkémiás roham jelei

Az ACVA átmeneti, átmeneti jellegű általános jeleit a stroke klasszikus megnyilvánulásai képviselik, de számos ponton különböznek egymástól:

• Jelentéktelen az időtartama. Az állam pár perctől több óráig tart.
• A tünetek teljes spontán regressziója. Nincs orvosi beavatkozás.
• A tartós neurológiai hiány hiánya után. A személy ugyanúgy tér vissza a "kiindulási helyzetbe", mint korábban.

A tranziens ischaemiás roham tüneteiről és kezeléséről itt olvashat bővebben.

Maga a stroke sokkal veszélyesebb, mert minden pontosan az ellenkezője. Az agyi keringés akut rendellenességeinek tünetei általánosakra és fokálisakra oszlanak.

Gyakori stroke tünetek

Az elsőket nem specifikus megnyilvánulások képviselik:

• Fejfájás. Erős, elviselhetetlen. Az occipitalis régióban lokalizálódik, a fej koronája, a halánték, az egész koponyát el tudja fedni, diffúzan szétterülve és a szemébe, a nyakába adva.
• Szédülés. Képtelen eligazodni. A világ szó szerint köröz, még normálisan sem lehet járni. Gyakran az ember kényszerített fekvő helyzetbe kerül.
• Hányinger, hányás. Rövid távú tünetek. A gyomor visszafoghatatlan reflex kiürülése szinte soha nem történik meg. A cselekmény után nincs megkönnyebbülés, mert hamis védelmi mechanizmus indul ki.
• Gyengeség, letargia, álmosság. Aszténikus pillanatok.

A stroke tüneteinek részletes leírását olvassa el ebben a cikkben..

Fókuszjelek

Pontosabb és informatívabb. Az agy több területe érintett lehet.

Homloklebeny

Felelős a tudásért. A kreativitás, a gondolkodás, a viselkedés, minden itt lokalizálódik.

A tipikus tünetek a következők:

• Az intelligencia, a letargia és a gondolkodás produktivitásának jelentős csökkenése.
• Bolondság, nem megfelelő érzelmi reakciók. A viselkedési rendellenességek az első pillanatban nem feltűnőek, mert a beteg nem képes megmutatni a személyes tulajdonságait. Apatikus, többnyire hazudik és hallgat.
• Regresszió. Indukált csecsemőkor. Teljes infantilizmus. Ismét egy viselkedési rendellenességre utal.
• Epilepsziás rohamok. Nehéz. Tónus-klón. Ezeket többször meg lehet ismételni, nem egy támadáshoz, hanem egy állapothoz (hosszú paroxizmák folyamata folyamatosan vagy egymás után 30 percig vagy tovább)..
• Az elváltozás oldalirányú lokalizációjának izomzata.
• Beszédzavar. Képtelen artikuláltan beszélni.

Parietális lebeny

Felelős az értelmi tevékenységért (részben), a tapintási információk feldolgozásáért (az emberi tevékenység érzékszervi összetevője), valamint a szagok észleléséért is.

• Képtelen olvasni, írni, elvégezni a legegyszerűbb számtani műveleteket.
• Fizikai hallucinációk. Az embernek úgy tűnik, hogy valaki megérinti, valami mozog a bőr alatt.
• Talán a saját testének holisztikus érzékelésének hiánya.
• Agnosia fordul elő, hogy a legegyszerűbb, mindenki által ismert tárgyat csukott szemmel nem lehet felismerni.
• A tudat felhalmozódásának komplex komplex hallucinációi vannak.

Időbeli lebenyek

Felelős a hallásanalízisért, a memóriáért, a verbális képességekért.

• Süketség vagy halláskárosodás.
• Képtelenség megérteni az anyanyelvi beszédet.
• A beszéd hiánya, a távirati típusú folyamat. A páciens hirtelen szavakkal fejezi ki magát a logika formai biztonságával.
• Epilepsziás rohamok. Ezúttal ritkán válnak teljes jogúvá az epizód folyamatos, hosszú lefolyásával. A klinika többi része megfelel az emberek elképzeléseinek hasonló állapotról (roham).
• Memóriazavar. Anterográd, retrográd. Globális és részleges amnézia.

Nyakszirti lebeny

Felelős a vizuális elemzésért. Ezért a megfelelő tünetek: a legegyszerűbb hallucinációk, mint a fénypontok és a geometriai alakzatok, a látási területek elvesztése, (ideiglenes) vakság és egyéb pillanatok.

Limbikus rendszer és kisagy

A vereségével nincs szaglás. Az extrapiramidális struktúrák (cerebellum) pusztulásának hátterében képtelenség navigálni az űrben, izomgyengeség alakul ki, nincs normális mozgáskoordináció, provokálódik a nystagmus (a szemgolyók gyors spontán mozgása balra és jobbra).

Ha az agytörzs részt vesz a kóros folyamatban, katasztrofális következmények lehetnek: a szívritmus és a légzés zavara az egyik vagy másik leállításáig, a testhőmérséklet kritikus ugrásáig. Átmeneti támadás közepette is.

A rendellenesség egyes formái között nincs alapvető különbség..

Az iszkémiás típusú eltérés valamivel könnyebb, mivel nincs további negatív tényező. Nevezetesen vérrög, vérkép, amely összenyomja a szöveteket.

A hemorrhagiás típusú elváltozás halálosabb, összehasonlításképpen: a stroke első és második formájában bekövetkezett halálozások aránya 20, szemben a kis fokális típusú 43% -kal, és az idegszövetek kiterjedt pusztulásának hátterében 70/98%..

Elsősegély

Azonnal kiderül, az orvos előtti szakaszban. A legfontosabb dolog, hogy hívjon mentőt.

Ekkor az algoritmus a következő:

• Nyugodjon meg és nyugtassa meg a beteget. A nyűg nem vezet semmi jóhoz.
• Fektesse az áldozatot a hátára félig ülve úgy, hogy a fej és a test kissé felemelkedjen. Hulladékanyagokból vagy több párnából készült henger is megfelel.
• Gondoskodjon friss levegőről. Nyissa meg az ablakot, ablakot. Ez azért fontos, mert korrigálni kell a hipoxiát (oxigén éhezést), amely elkerülhetetlenül stroke-ban és akár átmeneti ischaemiás rohamban is megnyilvánul..
• Lazítsa meg a gallért és távolítsa el a testékszereket. Ha vannak ilyenek.
• Szorosan figyelje a beteg állapotát. Becsülje meg a pulzusszámot (a nyaki artéria pulzusának megfelelően), a nyomás szintjét, a percenkénti légzésszámot.
• Ha eszméletlen, fordítsa a fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányással történő fulladást.

• Szükség esetén végezzen újraélesztési intézkedéseket: szívmasszázs (a tenyér a másik oldalon, a szegycsont közepén egyaránt, végezzen 80-100 energetikai és ritmikus passzt, 5-6 cm-rel tolva a területet, amíg a szív aktivitása vissza nem áll).

A mesterséges lélegeztetést csak akkor végezzük, ha van hozzáértésetek, minden 10-20 masszázsmozgást. Ha nincs, akkor időpazarlás..

Semmilyen esetben ne tegye a fejét a törzs szintje alá, adjon bármilyen gyógyszert, hagyja, hogy a beteg mozogjon, különösen sétáljon, fürödjön, zuhanyozzon, sokat ehessen és igyon..

A stroke elsősegélyének részletes, lépésenkénti algoritmusához olvassa el ezt a cikket..

Diagnosztika

Az állapot stabilizálása után hajtják végre. Az agy akut keringési rendellenességei minimális vizsgálatot igényelnek: vérnyomás, pulzus, légzési mozgások mérése, a reflexek épségének kimutatása. További segítség.

Csak a gyógyulás után van értelme alaposabban felmérni a helyzetet, okokat keresni.

A tevékenységek listája meglehetősen hosszú:

• A beteg szóbeli kihallgatása és anamnézis gyűjtése.
• Napi monitorozás Holter programozható készülékkel. Méri a vérnyomást és a pulzusszintet. 24 órán át nyújt információt a dinamikus mutatókról.
• Elektro- és echokardiográfia. A probléma szív etiológiájának kizárása.
• Az agy MRI-je. A jogsértés következményeinek azonosítása.
• Általános biokémiai vérvizsgálat (különösen részletes lipidspektrummal) pajzsmirigyhormonokra, agyalapi mirigyre, mellékvesékre.

Más technikák is lehetségesek. A stroke diagnózisát meghatározzák és bemutatják. Ezután fontos a megelőzés és a rehabilitáció részeként rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezni..

Kezelés

Konzervatív (gyógyszeres) par excellence. A kórházba érkezéskor megkezdődik az első szakasz. A következő gyógyszereket hibátlanul írják fel:

• Trombolitikumok. Streptokinase és mások. A vérrögök feloldására és a folyadékáram normalizálására.
• Sztatinok. Távolítsa el az erek falán a koleszterin lerakódásokat.
• Diuretikumok Furoszemid vagy erősebb ozmotikus. Az agyödéma megelőzésének részeként.
• Trombocitaellenes szerek. Visszaállítja a vér reológiai tulajdonságait. Folyékonyság. Aspirin Cardio, Heparin.
• A vérnyomás kritikus csökkenésével az epinefrint, a dopamint használják.
• A vérnyomás emelkedését vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állítják le. Sok lehetőség van, ezért nincs értelme konkrét neveket megadni.

Továbbá a terápiát valamivel enyhébb gyógyszerekkel írják fel. A diuretikumok mellett antikoagulánsokat, a vérnyomás normalizálására szolgáló eszközöket mutatnak be:

• Cerebrovascularis. Normalizálja az agy táplálkozását, a véráramlást.
• Nootropics. Glicin. Az anyagcsere folyamatok helyreállításához az idegrostokban.

Lehetőség van más eszközök alkalmazására is, például olyan védőeszközökre, amelyek megakadályozzák az erek (Anavenol) és egyéb károsodását. A szakemberek belátása szerint.

A műtéteket a jelzések szerint végzik, ha vaszkuláris rendellenesség (például aneurysma), súlyos érelmeszesedés oka van, amelyet gyógyszerekkel nem lehet korrigálni..

Feltétlenül változtatni kell az életmódon: a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a drogok, az engedély nélküli gyógyszerfogyasztás, a jó alvás (legalább éjszakai 7 óra), a fizikai aktivitás az ésszerű és megengedett határokon belül (lassú friss levegőn járás), a só mennyiségének korlátozása (7 gramm per nap vagy kevesebb), az étrend korrekciója (megfelelő az állati zsír, sült ételek, dúsítás, a 10. számú kezelési táblázat).

Rehabilitáció

Az állapot stabilizálása után azonnal végrehajtják. Ez a gyógyszerek (már megnevezett) szisztematikus beviteléből, aktivitásból (fizioterápiás gyakorlatok, gyakorlatok), masszázsból, kineziterápiából áll (ugyanaz a testedzéses terápia, de változékonyabb, passzív módszereket is tartalmaz, ha a mozgásokat egy másik személy segítségével hajtják végre). Szintén pszichoterápia, az érzelmi háttér helyreállítása.

A rehabilitáció 6 hónaptól egy évig tart. Bizonyos esetekben több. Az átmeneti támadáshoz többnyire nincs szükség helyreállításra.

Hogyan olvasható itt a stroke utáni kezelés, és a rehabilitációs folyamat leírása ebben a cikkben található.

Lehetséges szövődmények

A stroke következményei nyilvánvalóak - a beteg halála vagy súlyos fogyatékosság a neurológiai hiány hátterében.

Ezért más lehetőségek: felfekvések hosszú távon immobilizált betegeknél, pangásos tüdőgyulladás, izomsorvadás, vérmérgezés és mások.

A jobboldali stroke utáni következményekről olvassa el ezt a cikket. A bal kéz sem különb.

Előrejelzés

Átmeneti iszkémiás rohammal - pozitív. De fennáll a nekrózis kialakulásának kockázata a jövőben (kb. 40-60%, és évről évre növekszik).

A kis fokális típusú iszkémiás stroke a helyzetek 20% -ában vagy ennél kevesebb esetben okoz halált. Nagy terület bevonásával a halálozási arány 60-70%. Az előrejelzést itt írjuk le.

A kis mennyiségű megsemmisült szövetből származó vérzés a helyzetek 40% -ában veszi el a betegek életét, és így. Egyébként - már 95%.

Végül

Az akut cerebrovaszkuláris baleset az egyik legfélelmetesebb neurológiai rendellenesség. Sok esetben végzetes.

A stroke után bekövetkező szövődmények nem biztos, hogy végzetesek, de véget vetnek az életnek, és a gyógyulás lehetősége nélkül vezetnek a létezéshez.

A kockázatok minimalizálása érdekében minden betegséget időben kezelnie kell, helyes életmódot kell folytatnia és rendszeresen át kell esnie.

A stroke elsődleges és másodlagos megelőzését itt írjuk le.

A stroke okai, jelei, diagnózisa és kezelése iszkémiás típus szerint

Az iszkémiás típus szerinti ACVA az agyi keringés akut megsértése az agy véráramlásának megszűnése miatt. Ez a betegség minden korosztály körében elterjedt, bár az idősek szembesülnek vele leggyakrabban. Az ilyen típusú stroke-ban szenvedő betegek csak 20% -a tér vissza teljes életéhez. Ezért rendkívül fontos az ilyen betegek időben történő orvosi ellátása..

A stroke által okozott elégtelen véráramlás sok neurológiai funkciót károsít. Általában ez annak az eredménye, hogy az agyi erek vérrögök vagy embóliák által blokkolódnak, ami az agy bizonyos részeinek halálához vezet. Az érintett sejtek megszűnnek működni, és az összes általuk elvégzett feladat megszűnik.

Az ICD szerint az iszkémiás stroke az I63 kód. A neurológia foglalkozik tanulmányozásával és kezelésével. Az orvosok több ilyen típusú ACVA-t azonosítanak. A fő osztályozás figyelembe veszi a betegség kialakulásának mechanizmusát és a stroke általános súlyosságát.

Ötféle fejlesztési mechanizmus létezik:

• aterotromboembóliás - a fejlődés az agy nagy artériáinak ateroszklerózisával társul;
• kardioembóliás - társul az embóliák megjelenésével az aritmiák, szívhibák, endocarditis vagy más betegségek kialakulása miatt;
• lacunar - akkor alakul ki, amikor az agyban lévő kis erek átfedik egymást, üreg kialakulását vagy a szürkeállomány megpuhulását okozza;
• más etiológiájú iszkémiás stroke - más ritka okokkal fordul elő, ideértve az agyi artéria boncolását, migrént és érrendszeri betegségeket;
• ismeretlen etiológia - a lehetséges tényezők egyike okozza, a pontos megállapítása nem lehetséges.

A súlyosság szerint az iszkémiás stroke három típusba sorolható:

• enyhe - a tünetek enyhék, néhány hét alatt teljesen eltűnnek, egyes esetekben teljesen láthatatlanok lehetnek;
• közepes - minden tünet neurológiai megnyilvánulásokra korlátozódik, a gondolkodás megfelelő, az agy normálisan működik;
• súlyos - az agykárosodás tünetei jelentkeznek, a gondolkodás károsodott, a betegnek sürgősen segítségre van szüksége.

A stroke pontos típusát csak a diagnózis átadása után lehet majd meghatározni. Nagyon fontos ezt megtenni, mivel a prognózis és az orvos által felírt gyógyszerek a betegség típusától függenek..

Az összes stroke-eset közül az iszkémiás arány körülbelül 75%, a fennmaradó 25% vérzéses.

Okoz

Az iszkémiás típusú agyi keringés akut rendellenességei akár egészséges embereknél is előfordulhatnak. A 30 és 80 év közötti férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg ezt a betegséget. Másrészt 80 év után a nők általában ilyen rendellenességekben szenvednek. Még egy gyermek is szembesülhet agyvérzéssel, bár a betegség leggyakrabban az 50 év felettieknél fordul elő. Néha az öröklődés vagy a rendszeres stressz elegendő az ilyen típusú keringési rendellenességekhez..

A stroke fő okai:

• érelmeszesedés;
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• nyaki osteochondrosis;
• rossz szokások;
• túlsúlyosnak lenni;
• passzív életmód.

Leggyakrabban a betegséget az érelmeszesedés provokálja. Az orvosok megfigyelései szerint a stroke-esetek körülbelül 90% -át ez a patológia okozza. Közvetlenül befolyásolja a véráramlást, mivel artériás betegségekkel társul. Az előfordulásának kockázata nő azoknál, akik szívrohamban szenvedtek, vagy szívbetegségben szenvednek.

Tünetek

Az ilyen típusú stroke esetén a tünetek főre és fókuszra oszlanak. Az első szinte teljes mértékben a stroke áldozatainak többségében nyilvánul meg. A második csak az agy meghatározott területeinek megsértése és bizonyos hajók elváltozásai esetén következik be. Bizonyos esetekben az ischaemiás stroke jelei nem szabványosak lehetnek. Például lacunar stroke esetén a rohamok sok más tünet nélkül jelentkeznek..

• tudatzavarok, néha kóma lehetséges;
• súlyos fejfájás, szédülés;
• hányinger, hányás;
• kényelmetlenség a szív régiójában;
• látási problémák, kettős látás, nystagmus;
• a test egy részének vagy egészének bénulása;
• beszéd olvashatatlansága, afázia;
• a mozgások koordinációjának elvesztése;
• ferde arc.

A gócos tünetek néha súlyosabbak. A speciális megnyilvánulások ellenére lehetetlen meghatározni az érintett terület pontos helyét. Bizonyos esetekben a tünetek összetéveszthetők, ami pontatlanságokat eredményezhet. Például, ha egy artéria érintett, akkor a második és a harmadik tünetei megjelennek, bár egészségesek. Sok múlik a beteg egyéni jellemzőin és a stroke jellegén.

Fókusz és a tünetek jellemzői:

• elülső agyartéria - a láb bénulása, amely az érintett félteke ellentétes oldalán helyezkedik el, ellenőrizetlen vizelés;
• középső agyartéria - képtelen végrehajtani a kívánt mozgásokat, beszéd- és észlelési rendellenességeket;
• hátsó agyartéria - következetlenség az izommunkában, a test balra vagy jobbra való érzékenységének hiánya, memória- és beszédproblémák;
• belső carotis artéria - a test felének vagy egy végtagjának bénulása, beszédproblémák;
• elülső villous artéria - súlyos gyengeség és érzékenységvesztés a test felén, beszédzavar és látásromlás;
• bazilaris és csigolya artériák - a bal vagy a jobb végtag bénulása, érzékenységvesztés, látásromlás, az arcideg károsodása;
• hátsó cerebelláris artériák - az arc érzékenységének elvesztése, beszédproblémák, a hőmérséklet és a fájdalom észlelésének hiánya.

Az iszkémiás típusú ACVA hirtelen megjelenik. Leggyakrabban ez reggel vagy éjszaka történik. Nagyon fontos, hogy ebben a pillanatban legyen valaki a mellett, aki mentőt tud hívni.

Különbségek a vérzéses típustól

Ha az iszkémiás stroke altípusai nagyon hasonlóak, akkor a vérzéses megjelenés drámai módon eltér egymástól. Az ilyen típusú stroke fő jellemzője, hogy nemcsak keringési rendellenességről, hanem agyi vérzésről van szó.

Általában nagyon gyorsan alakul ki vérzéses stroke. Néha minden percek alatt megtörténhet. Ha rövid időn belül nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor az ember nem tudja megmenteni az életét. De még az orvosok gyors megérkezése esetén is nagy a komplikációk kockázata. Az egyik legsúlyosabb az agyszövet duzzanata..

A klinikai tünetek szerint a vérzéses stroke-nak is megvannak a maga megkülönböztető jellemzői:

• eszméletvesztés;
• hirtelen álmosság vagy izgatottság;
• fejfájás szédüléssel;
• hányingerré váló hányinger;
• forróság, izzadás;
• szívdobogás, ritmuszavarok.

Fókális tünetek is kialakulhatnak. Attól függnek, hogy melyik agyfélteke sérült. A páciens motoros funkciói károsodhatnak, az egész test bénulhat, székletürítéssel megszűnik a vizeletürítés ellenőrzése. Ha a beteg bal agyféltekéje érintett, akkor a jobb oldalon izomproblémák merülnek fel. Jobb oldal sérülése esetén - balra. Az agy bal oldala károsítja a beszédet és a gondolkodást. A helyes problémákat okoz a térben való tájékozódás, az észlelés és a képzelet terén. Teljes memóriavesztés is lehetséges.

A legveszélyesebb a medulla oblongata károsodása, mivel ez a légzés teljes leállításához vezethet. Sürgős orvosi beavatkozás nélkül a halálozás valószínűsége csaknem 100%. A vérzéses típusú stroke által okozott teljes halálozási arány meghaladja a 30% -ot.

Elsősegély

Az agyvérzés otthoni azonosítása nem olyan nehéz. Ha egy személy furcsán viselkedik, akkor meg kell kérdeznie tőle, hogy válaszoljon minden kérdésre, mosolyogjon vagy csupaszítsa a fogát, és emelje fel a kezét 5 másodpercig 90 ° -kal. Beszéde olvashatatlan lesz, arca eltorzul, az egyik végtag nem lesz képes megkapaszkodni, és egyszerűen leesik. Ebben az esetben azonnal hívnia kell a mentőket.

Az önsegítő elsősegély egyszerű műveletekre korlátozódik:

1. Fektesse az illetőt vízszintes helyzetbe.
2. Emelje fel a fejét egy párnával vagy puha ruhával.
3. Gombos gallér, melltartó és öv.

Amikor a beteg hány, forduljon oldalra, húzza ki a nyelvet a szájból, és nyomja meg, hogy ne essen le. Semmilyen esetben sem szabad dörzsölnie a fülét vagy más testrészét a népszerű tanácsok szerint - ilyen cselekedetek még rosszabbá tehetik az embert. Szigorúan tilos gyógyszereket adni az áldozatnak..

Az ambulancia orvosai az érkezés után azonnal megvizsgálják a beteget, felmérik állapotát és ellenőrzik a stroke lehetőségét. Ennek érdekében beszélnek vele, megfigyelik a légzést, mérik a vérnyomást és a pulzust, és hallgatják a tüdőt. Ha lehetséges, az orvosok azonnal EKG-t végeznek. A kórház neurológiai osztályához vezető úton szükség lehet a vérnyomás csökkentésére, a görcsrohamok leállítására, az agyödéma megelőzésére és a páciens életének megmentésére irányuló egyéb intézkedésekre..

Amíg az illető tudatos és tud beszélni, érdemes kideríteni, hogy krónikus betegségei vannak-e, és szed-e gyógyszert.

Diagnosztika

A diagnózis első része, amikor a beteget orvosi rendelőbe veszik fel, a tünetek vizsgálata és tanulmányozása a kezelőorvos által. Mindent rögzít, amit megfigyel, és ez alapján előzetes diagnózist állít fel. Ezt követően a beteget teljes diagnózisra küldik az állapot megerősítésére.

• vérvizsgálat - vérrögök ellenőrzése;
• MRI - keresni az agy elváltozásait és meghatározni azok méretét;
• Az artériák ultrahangja - a koponyán kívüli artériák átjárhatóságának vizsgálata;
• TCDG - az agyi artériák átjárhatóságának vizsgálata;
• MR-angiográfia - az agy artériáinak átjárhatóságának további ellenőrzése;
• EKG - a normál pulzus értékelése;
• A szív ultrahangja - a szív vizsgálata vérrögképződés szempontjából.

Általában a módszereknek csak egy részét adják meg. Néha csak néhány közülük elegendő a diagnózis felállításához. Meghatározza, hogy melyiket használja, csak a kezelőorvos. Szükség esetén kiegészíthetők más diagnosztikai eszközökkel..

Kezelés

Az iszkémiás stroke kezelésének elsődleges célja az agy véráramának helyreállítása és a következmények minimalizálása. Ehhez gyógyszeres terápiát alkalmaznak, de néha további műtétre lehet szükség..

Milyen célokat tűznek ki az orvosok:

• testhőmérséklet-szabályozás;
• a fejfájás megszüntetése;
• megszabadulni a görcsös rohamoktól;
• a víz és az elektrolit egyensúlyának normalizálása;
• a nyomás és a szívműködés korrekciója;
• a test oxigénnel való telítettsége;
• glükózkövetés.

Az iszkémiás típusú stroke kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik legfontosabb kategóriája a trombolitikus szerek. Hozzájárulnak az artériákban képződött trombus feloldódásához. Az ilyen gyógyszerek maximális hatékonyságot mutatnak az első órákban, miután a betegnek stroke-ot kellett átesnie. Lehet, hogy nem kompatibilisek néhány krónikus betegséggel, ezért nem mindig lehet ezeket felírni..

A második fontos hatóanyagot neuroprotektív szereknek tekintik. Serkentik az agyat, ami segít a stroke által érintett terület zsugorításában. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága megkérdőjelezhető, de a legtöbb orvos bízik benne. Később nyomáscsökkentő és aritmiás gyógyszereket írnak fel e kétféle gyógyszerhez. Ha szükséges, oxigénterápiát végeznek a vér oxigénszintjének növelése érdekében. Szükség van rá olyan esetekben, amikor ez a szám 92% -ra és az alá csökken. Ha az ilyen terápia nem működik, akkor a páciensnek mesterséges lélegeztetést írnak elő..

A gyógyszeres kezeléssel együtt egy orvoscsoport, amely kardiológusból, neurológusból, pszichológusból és logopédusból áll, az állapot normalizálásán és a tünetek enyhítésén dolgozik, nem gyógyszeres módszerrel. Cselekedeteik hatékonysága attól függ, mennyire súlyos a stroke a betegben..

A legnehezebb helyzeteknél műtétre lehet szükség. Általában a gyógyszeres terápia eredményeinek hiányában írják fel, mivel a vérrög gyógyszerekkel való eltávolításának esélye csak az elzáródást követő első órákban jelentkezik. A művelet során egy speciális eszközt helyeznek az edénybe. Elkapja a vérrögöt, és finoman eltávolítja. Ezt követően marad a beteg állapotának helyreállítása és a stroke összes következményének kiküszöbölése, amely szövődmények formájában jelentkezhet.

Felépülés

A gyógyulási szakaszban nagyon fontos elkerülni a pangásos tüdőgyulladást, a tromboflebitist és a nyomási fekélyeket. Ezért az ágyban fekvő beteget szorosan figyelemmel kell kísérni és gondozni kell. Időről időre meg kell fordítani a különböző oldalakon. Ebben az esetben ügyelnie kell arra, hogy a lepedő ne vesszen el darabokban..

A keringési rendellenességből való kilábalásnak szisztémásnak és következetesnek kell lennie. Amikor az ember egy kicsit jobban kezdi érezni magát, passzív tornára és masszázsra lesz szüksége. Ehhez ajánlott olyan szakember felvétele, aki biztosítja az összes rehabilitációs intézkedés minőségi végrehajtását. Később a lábadozónak magának kell megtennie. Ehhez fizikoterápiára küldik. A speciális szimulátorokon végzett edzés magas hatékonyságot mutat. Ezzel együtt az orvosok hasznos gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a normális állapot gyors helyreállításában..

A pszichiáterrel és logopédussal való együttműködést a gyógyulás fontos részének tekintik. Segítenek a gondolkodási folyamatok normalizálásában, a memória és a logika helyreállításában, valamint a beszédfunkciók helyesbítésében. Egy idő után az ember képes lesz teljes mértékben kommunikálni másokkal, és még újra dolgozni is..

Táplálás

A stroke utáni felépülésnek követelményei vannak az ételek minőségével szemben. A speciális étrend segít elkerülni bizonyos egészségügyi problémákat, valamint felgyorsítja a normális életbe való visszatérést..

A következő élelmiszerekből étrendet kell készíteni:

• egészséges gabonafélék;
• sovány hal, tenger gyümölcsei;
• fehér vagy vörös hús;
• bogyók, gyümölcsök;
• tejtermék.

A húst és a halat csak főzve szabad felszolgálni. Főzéskor megengedett a növényi olaj használata - az ONMK után hasznos lesz. Javasoljuk, hogy ne adjon sót, mivel ez negatívan befolyásolhatja az általános közérzetet és csökkentheti egyes gyógyszerek hatékonyságát.

Teljesen el kell hagynia a következő ételeket:

• sült és füstölt ételek;
• zsíros ételek;
• ételek fokozott mennyiségű fűszerekkel;
• péksütemények.

A rossz szokások még szigorúbb tilalom alá esnek. Szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani, még akkor is, ha azok alacsony alkoholtartalmúak. Ön sem dohányozhat. A tilalom nem csak a gyógyulási időszakra vonatkozik - az ivás és a dohányzás örökre tilos, mivel ez a jövőben ismételt keringési zavarokat okozhat.

Előrejelzés

A stroke okozta halálozási arány nagyon magas. A statisztikák szerint a betegek több mint 30% -a a keringési rendellenességeket követő első hónapban meghal, megfelelő kezelés mellett is. Az életben maradóknak csak 20% -a képes visszatérni a teljes élethez és teljesen helyreállítani a test működését. Azok, akik szembesülnek a lacunar CVA-val, a legtöbb esélyt kínálják a kedvező eredményre. Ezt a típusú stroke-ot az egyik legkevésbé veszélyesnek tartják..

Az előrejelzés több tényezőtől függ:

• az orvosi ellátás sebessége;
• az agykárosodás mértéke;
• a beteg egyéni jellemzői;
• a helyreállításra vonatkozó ajánlások végrehajtásának minősége.

Az ACVA következményei különböző mértékben nyilvánulhatnak meg. Ha az egyik betegnek problémái vannak a beszéddel, akkor a másik általában nem képes teljes mértékben reflektálni. A kezelés után elég sok rendellenesség maradhat. Közülük a legnehezebb a terápia során felmerülhet. A trombolitikus gyógyszerek hatásainak súlyos vérzéséből áll. A halálozás kockázata ebben az esetben drámaian megnő..

Leggyakrabban a gyógyulás után a betegeknek mozgászavarokkal, beszédproblémákkal és kognitív vagy érzelmi-akarati funkciók rendellenességeivel kell megküzdeniük..

A stroke-ot az egyik legsúlyosabb betegségnek tartják, amellyel egy modern ember szembesülhet. Ha nem látja el időben a beteg orvosi ellátását, akkor esélye sincs az üdvösségre. De még a magas színvonalú kezelés mellett is megmarad a halál valószínűsége. Ezért feltétlenül a legnagyobb felelősséggel kell megközelíteni a terápiát és a gyógyulást..