Milyen a pulzusszámítás az EKG segítségével

A pulzus számítása EKG-val magában foglalja az egymást követő R kamrai komplexek közötti távolság mérését kis sejtek felhasználásával. Ezután meg kell találnia az öv sebességét, normál 50 mm-rel 1 másodperc alatt, egy kis cellának 0,02 másodpercre van szüksége. Az így kapott távolságot másodpercekre konvertáljuk, ha a cellák számát megszorozzuk 0,02-vel. A következő lépés az, hogy találunk egyezést a táblázat szerint, vagy osszuk el 60-at az RR intervallum hosszával.

Ez a módszer nem alkalmas aritmiával történő számításra, akkor 3 másodperc alatt EKG-t kell vennie, a kapott 15 cm-es szegmensen a kamrai komplexek számát vesszük figyelembe. Megtalálhatja a legrövidebbet és a leghosszabbat is, kiszámolja az átlagot. Az EKG helyes dekódolásához először egy kalibrációs jelet kell rögzíteni, és a diagnózis felállításához nagyon fontos meghatározni a ritmus forrását (sinuscsomópont vagy más).

A pulzus EKG-val történő kiszámításának lényege

A szívösszehúzódások számának (HR) kiszámítása az EKG szerint a legpontosabb, lényege abban áll, hogy kiszámítja a kamrákból következő vérkivételek közötti időt. Az elektrokardiogramon a kamrai komplexum úgy néz ki, mint az első vezetések legélesebb, legmagasabb R hulláma. A számításokhoz először meg kell mérnie az RR távolságot, majd képlettel vagy táblázattal kell kiszámítania az összehúzódások gyakoriságát.

Mi az RR intervallum

Az RR intervallum két kamrai komplex közötti intervallum.

Az EKG-n a sejtek mérik, mivel a regisztráció grafikonpapíron történik. De szokásos vonalzóval mérhet. Normál kardiogrammal mindig jól látja az R hullámot, de ha az intraventrikuláris vezetés zavart, akkor bővíthető, és nehéz megtalálni a csúcsát.

Ezután az SS intervallumot használjuk a számításhoz, vagyis az alsó fogat R után. Az RR intervallumot másodpercben mérjük. Ha normál EKG-t rögzítenek, vagyis normál sebességgel, akkor az 1 mm (az egyik legkisebb cella) 0,02 másodperc. Például az egymást követő fogak között 45 mm, akkor RR: 45 x 0,02 = 0,9 másodperc.

Számítási képlet

Az összehúzódások gyakoriságának kiszámításához a - 60 / RR képletet kell használnia. A fenti változatban a pulzusszám 60 / 0,9, azaz 66 ütés / perc. Az a ritmus, amelynek ütemfrekvenciája 60–90, hatvan másodperc alatt, normálisnak tekinthető..

Nagyon fontos figyelembe venni, hogy a képlet alapján csak akkor lehet számolni, ha a szív megfelelően működik, vagyis amikor az összes RR egyforma vagy legfeljebb 10% -kal tér el.

Táblázatos módon

A pulzus mérésének legegyszerűbb módja egy táblázatos, mivel csak meg kell találnia a megfelelőséget az RR mérés és a jelzett mutató között (lásd az ábrát).

Hogyan lehet kiszámítani a pulzusszámot EKG-val, annak sebességének ismeretében

A szokásos EKG-t 50 mm-es sebességgel 1 másodperc alatt készítik el, majd a pulzusszám kiszámításához el kell osztani 60-at az R hullámok közötti intervallummal, vagy az alábbi RR pulzustáblát kell használni. Ha pontosabban kell mérlegelni a gerjesztési hullám terjedését a szívizomban, a szalag másodpercenként 25 vagy 12,5 mm-re lelassul. Ritkán kell 100 mm / s-ig gyorsulás.

Ugyanúgy kiszámítható a pulzusszám EKG-n, 25 mm / s sebességgel, de figyelembe véve, hogy egy sejt 0,04 másodperc lesz. Például 20 mm van a fogak között, majd 20 x 0,04 = 0,8 másodperc. A pulzusszám (60 / 0,8) 75.

Hogyan lehet cellánként számolni

A ritmusos összehúzódások során a pulzusszám sejtek szerint is kiszámítható:

• első: 600 elosztva a nagy sejtek számával (mindegyik 5 mm) a következő kamrai komplexek között;
• második: 3000 osztva az RR fogak közötti 1 mm-es kis sejtek számával.

Ezek a képletek normál 50 mm-es EKG-sebességre vonatkoznak 1 másodperc alatt.

Nézze meg a videót arról, hogyan lehet meghatározni a pulzusszámot az EKG-n:

Aritmiák és egyéb rendellenességek ritmusának meghatározása

Sokkal nehezebb meghatározni a ritmust aritmiával, vagyis szabálytalan összehúzódásokkal vagy túlságosan gyakori ritmussal. Ehhez több technikát alkalmaznak. A legnépszerűbb a második szabványos vezeték felvételének meghosszabbítása 3 másodperccel, majd ez idő alatt 15 cm-es csökkenés kerül rögzítésre a szalagon (50 mm / s szorozva 3 másodperccel)..

Vonalzót alkalmaznak a rekordra, és megjegyzik a kiválasztott hosszat. Ebben az időszakban a kamrai komplexek számát megszámoljuk és megszorozzuk 20-mal. A második lehetőség a leghosszabb és a legrövidebb RR keresése, majd a képletek vagy a táblázat segítségével újraszámítják őket pulzusszámra.

Ha a ritmus nagyon gyors (például paroxizmális tachycardia), akkor több komplexet tartalmazó szegmenst veszünk fel (kényelmes többszörös, például 10 vagy 20 felvétele). A számítást a képlet szerint hajtjuk végre: osszuk el 3000-et a kiválasztott szegmens hosszával, és szorozzuk meg a komplexek számával. Ha a kiválasztott sebesség 25 mm / s (a gyakori összehúzódások jobban láthatók rajta), akkor az első ábra 1500 lesz.

Pulzusszám: a pulzusdiagram dekódolása

A kardiogram, vagyis a szívverés grafikus diagramjának megfejtéséhez a pulzus kiszámítása előtt ellenőriznie kell a felvétel helyességét. Ehhez a referencia millivoltot az első komplex előtt fel kell jegyezni. Jelöli a P betűt és 10 mm-t vesz igénybe. Enélkül az EKG hibásnak tekinthető..

Az EKG-elemzés második lépése a pulzus és a szívizomvezetés értékelése. Ehhez több RR intervallumot mértek, a helyes ritmus mellett, egyenlőek vagy eltérnek az átlag 10% -áig. Leggyakrabban az orvos azonnal látja az összehúzódások ritmusát, ha a pacemaker sinus. Rendkívül szabályos.

Az R hullámok jelei segítenek megkülönböztetni a ritmus forrását, amikor a normán kívül lokalizálódik (bármilyen nem szinuszos). Ezek a pitvarok összehúzódásait tükrözik, és egészséges embereknél a következő jellemzők vannak:

• a 2. vezetésben, mindig felfelé irányítva;
• szigorúan menjen a kamrai komplexum elé;
• mindegyik vezetékben állandó konfiguráció van.

Ezt követően képletek, táblázatok segítségével folytatják a pulzus közvetlen kiszámítását. A következő lépések a következők:

1. a vezetőképesség értékelése - mérje meg a fogak szélességét és az intervallumokat;
2. keresse meg a szív elektromos tengelyét a legmagasabb R és a legmélyebb S irányában;
3. elemezzük a pitvari P hullámot és a PQ intervallumot;
4. fedezze fel a kamrai QRST-t.

Az EKG-elemzés eredménye az orvos véleménye. Válaszokat tartalmaz a kérdésekre:

• a ritmus forrása (mozgatója) (sinus vagy más);
• összehúzódások rendszeressége: a ritmus helyes vagy aritmia;
• Szívritmus (60-90 ütés / perc norma): bradycardia vagy tachycardia;
• tengelyirány: normál (-30 foktól 90-ig) vagy eltérések balra, jobbra;
• a fő EKG tünetek: ritmus és vezetés zavara, metszetek (kamrák, pitvarok) hipertrófiája vagy túlterhelése, a szívizom patológiája (ischaemia, infarktus, dystrophia, hegek).

A pulzus kiszámításának legpontosabb módszere az EKG, főleg aritmiák esetén. A meghatározáshoz meg kell mérni a szalag távolságát a következő kamrai komplexek között, lefordítani másodpercekre, majd használni a képletet vagy a táblázatot.

2. Lecke (Sinus-non-sinus)

A következő feladat nehezebb - meghatározni az EKG ritmusát

Figyelembe véve, hogy sok a megsértés, csak a legalapvetőbbekre fogunk koncentrálni, de először meg kell tanulnod, hogyan lehet megkülönböztetni a sinus ritmusát a nem sinus ritmusától. Ehhez emlékeznie kell, fel kell írnia (kinek kell) a sinus ritmus jeleit.

• Pozitív, azonos alakú P hullámok jelenléte a II vezetékekben (és általában aVF), amelyek minden komplexben (szívdobbanások) azonos távolságban vannak a QRS komplextől.
• A pulzusszám (később elmondom, hogyan lehet meghatározni) percenként 60 és 100 között van (kevesebb már a bradycardia, több a tachycardia.).
• A legnagyobb és a legkisebb RR intervallum közötti különbség (részletesebben az intervallumokról) nem haladhatja meg a 10% -ot. (ez a szabály azonban csak akkor érvényes, ha a pulzusszám percenként meghaladja a 60 értéket, vagyis ha nincs sinus bradycardia)

Mint sejtette, a ritmus megértéséhez beszélnie kell arról, hogyan lehet meghatározni a ritmus gyakoriságát és az intervallumokat..

EKG INTERVÁLOK (most már csak az RR érdekel)

Ez a diagram több mint egyértelműen bemutatja, hogyan kell mérni az RR intervallumot.

Tájékoztatásul: Az intervallumok mérését milliszekundumokban végezzük, például: 750 ms vagy 0,75 s, de egyszerűbb módszert fogunk használni.

Az RR intervallum mérésének ismeretében meghatározhatjuk a pulzusszámot (HR)

A pulzus meghatározása

Az EKG-készülék típusától függetlenül a felvétel mindig tartalmaz 1 × 1 mm-es kis cellákat és 5 × 5 mm-es nagy cellákat, a szalag sebességét is jelzik (ez fontos!) Gyakrabban, mint 50 mm / s. vagy 25 mm / s.

50 mm / s övsebességnél:

HR = 600 / (két RR közötti nagy négyzetek száma (RR intervallum); vagy HR = 3000 / (kis négyzetek száma).

25 mm / s övsebességnél:

Szívfrekvencia = 300 / (két RR közötti nagy négyzetek száma (RR intervallum) vagy 1500 / (kis négyzetek száma).

Itt célszerű egy kis kiegészítő információt adni az EKG-hullámokról..

Az EKG minden hullámának két jellemzője van: amplitúdó és időtartam.

Az amplitúdót mV-ben (millivolt) fejezik ki, általában egy mV tíz mm-es vagy 10 kis sejtnek felel meg.

Az időtartamot másodpercben (ritkábban milliszekundumban) fejezzük ki, így egy normál EKG-felvétellel (szalagsebesség 50 mm / s) egy cella 0,02 s. 25 mm / s sebességgel történő felvételkor egy kis cella egyenlő 0,04 s-mal.

Próbáljuk meg ezt a képletet együtt használni (egyébként nem a fejemből veszik, hanem matematikailag vezetik le, de nem beszélünk róla)

PÉLDA EKG # 1

SZÁMÍTÁS: övsebesség 50 mm / s, válasszon bármelyik vezetéket, ahol magas R fogak vannak, legyen II.

Az első RR-t vesszük - ez majdnem 9 nagy cellával egyenlő, ami azt jelenti: HR = 600/9 = 66 ütem. perc alatt.

Vagy az RR 45 kissejt, akkor: HR = 3000/45 = 66 ütem. perc alatt Ez minden.

Amint láthatja, a számok majdnem egybeesnek a számítógép által kiszámított számokkal, ezt a technikát használják a pulzus "szemmel" meghatározására. A gyakorlatban kényelmes speciális kardiológiai vonalzók használata.

De nehezítsük meg.

Példa EKG # 2

Amint láthatja, a ritmus frekvenciája 63 és 84 között változik, mit kell tenni ebben az esetben?

A legegyszerűbb, ha 3-4 intervallumot veszünk, és megtaláljuk a számtani átlagot, azaz: (59 + 64 + 80 + 84) / 4 = 72 ütem. perc alatt.

Ezzel kapcsolatban a "pulzusszám" témát lezártnak tekintjük, és visszatérünk a tervünkhöz, nevezetesen:

Hogyan lehet meghatározni a sinus ritmust?

Kicsit el vagyunk térve a tervtől, ha emlékszel (aki nem emlékszik felfelé), a sinus ritmus egyik jele:

Az azonos alakú túlnyomórészt pozitív P hullámok jelenléte a II és aVF vezetékekben, amelyek minden komplexben (szívdobbanások) azonos távolságra vannak a QRS-től.

Vegyünk egy példát:

Példa EKG # 3

Amint láthatja, a II., AVF vezetékekben az azonos alakú pozitív P hullámok meglehetősen világosan meghatározhatók.
A kamrai QRS-komplexumtól ugyanabban a távolságban helyezkednek el (ebben az esetben nincs S hullám, ezért nincs qR), amelyeket fekete markerekkel jelöltek. Az első feltétel teljesül.

A második feltétel: pulzus = 60-100 percenként. Mint látható, itt a frekvencia körülbelül 68-70 percenként. Kész

A harmadik feltétel az, hogy a két RR közötti különbség ne haladja meg a 10% -ot. Mit jelent? Térjen vissza a 2. EKG-re, ahol a ritmus frekvenciája 59 és 84 között változott, vagyis a két számjegy közötti különbség (84-59) = 25. Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan néz ki ez a százalékos különbség, meg kell adni egy arányt: (100 × 25/84) = 29% (közvetlen arány, iskolai tanterv), ami azt jelenti, hogy a harmadik feltétel nem teljesül, és a 2. EKG-n a ritmus nem sinus. Ha az összes feltétel teljesül, de az RR különbség meghaladja a 10% -ot, ezt nevezzük sinus arrhythmia-nak.

A 3. számú EKG-nkon a különbség csak 70-65 = 5, ami 8% -nak felel meg (bár ez számolás vagy… nélkül is látható. Idővel az Ön számára látható lesz). A harmadik feltétel teljesül. Mindenesetre nem hibázhat, ha figyelmen kívül hagyja ezt a különbséget. Nem ez a legnagyobb hiba.

Így az EKG # 3 sinus ritmust mutat..

Általánosságban elmondható, hogy itt eléggé megfontoltuk, hogy Ön elkezdhesse saját maga meghatározni a ritmust, a "sinus - nem sinus" szintjén.

Megtekinthet egy rövid videoleckét a sinus ritmus témájáról, és utána folytathatja az edzéssel

2.1. Feladat teljesítése "sinus-nem sinus"

Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a "Ctrl + Enter" billentyűt

Hozzászólni válasz visszavonása

Új kiadványok

1. T hullám - norma és patológia (20/05/2020)
2. Új feladatot tett közzé egy fontos témában - "ST Elevation" (2020.05.29.)
3. Új feladatot tett közzé a témában - "Cicatricial changes" (2020.06.04.)

Feladatok

• Feladat 2.1
• 3.1. Feladat
• Feladat 3.2
• 3.3. Feladat
• Feladat 3.4
• 3.5. Feladat
• 3.6. Feladat
• Feladat 4.1
• 4.2. Feladat
• Feladat 5.1
• 5.2. Feladat
• Feladat 5.3
• 5.4. Feladat

Copyright © 2013-2020 E-Cardio. Minden jog fenntartva.

Ez a webhely nem teljes oktatóanyag, csupán egy eszköz, amellyel megtanulhatja.

A pulzus meghatározása ekg segítségével

Általános EKG dekódolási séma

1. Az EKG-regisztráció helyességének ellenőrzése.
2. Szívritmus- és vezetési elemzés:
   • a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése,
   • pulzusszámolás (HR),
   • a gerjesztés forrásának meghatározása,
   • vezetőképesség értékelése.
3. A szív elektromos tengelyének meghatározása.
4. A pitvari P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
5. Kamrai QRST elemzés:
   • QRS komplex elemzés,
   • RS szegmens elemzés - T,
   • T hullám elemzés,
   • Q - T intervallum elemzés.
6. Elektrokardiográfiai következtetés.

1) Az EKG regisztráció helyességének ellenőrzése

Minden EKG-szalag elején legyen egy kalibrációs jel - az úgynevezett referencia millivolt. Ehhez a felvétel elején 1 millivoltos szokásos feszültséget alkalmaznak, amelynek 10 mm eltérést kell mutatnia a szalagon. Kalibrációs jel nélkül az EKG felvétele hibásnak tekinthető. Normális esetben legalább egy standard vagy megerősített végtagvezeték, az amplitúdónak meghaladnia kell az 5 mm-t, és a mellkasvezetékekben - 8 mm. Ha az amplitúdó alacsonyabb, ezt csökkentett EKG-feszültségnek nevezzük, amely bizonyos kóros állapotokban fordul elő..

Vezérlés millivolt az EKG-n (a felvétel elején).

2) A pulzus és a vezetés elemzése:

1. a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése

A ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal értékelik. Ha a fogak azonos távolságra vannak egymástól, akkor a ritmust szabályosnak vagy helyesnek nevezzük. Az egyes R-R intervallumok időtartamának eloszlása ​​az átlagos időtartam legfeljebb ± 10% -a megengedett. Ha a ritmus sinus, akkor általában helyes..

1. pulzusszámolás (HR)

Az EKG-filmre nagy négyzetek vannak nyomtatva, amelyek mindegyike tartalmaz 25 kis négyzetet (5 függőlegesen x 5 vízszintesen). A pulzus megfelelő számítással történő gyors kiszámításához számolja meg a két szomszédos R - R fog közötti nagy négyzet számát.

50 mm / s övsebességnél: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
25 mm / s övsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

A fedõ EKG-n az R-R intervallum körülbelül 4,8 nagy sejt, ami 25 mm / s sebességgel 300 / 4,8 = 62,5 ütés / perc értéket ad..

25 mm / s sebességgel minden kis cella 0,04 s, 50 mm / s sebességnél 0,02 s. Ezt használják a hullámok időtartamának és intervallumainak meghatározására.

Szabálytalan ritmus esetén a maximális és a minimális pulzusszámot általában a legkisebb és a legnagyobb R-R intervallum időtartama szerint veszik figyelembe.

1. a gerjesztés forrásának meghatározása

Más szavakkal, azt keresik, hogy hol található a pacemaker, ami a pitvarok és a kamrák összehúzódását okozza. Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mivel az ingerlékenység és a vezetés különféle zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami téves diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet. Az EKG gerjesztésének forrásának helyes meghatározásához ismernie kell a szív vezető rendszerét.

SINUS ritmus (ez normális ritmus, és az összes többi ritmus rendellenes).
A gerjesztés forrása a sinus-pitvari csomóban található. EKG jelek:

• a standard II. ólomnál a P hullámok mindig pozitívak és minden QRS komplex előtt állnak,
• Az azonos ólomban lévő P hullámok állandóan azonos alakúak.

P hullám sinus ritmusban.

ATRIAL ritmus. Ha a gerjesztés forrása a pitvarok alsó részeiben található, akkor a gerjesztési hullám alulról felfelé (retrográd) terjed a pitvarokra, ezért:

• a II. és III. vezetésben a P hullámok negatívak,
• P hullámok vannak minden QRS komplex előtt.

P hullám pitvari ritmuson.

Ritmusok az AV csatlakozásról. Ha a szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris csomópont) csomópontban van, akkor a kamrák a szokásos módon izgulnak (fentről lefelé), és a pitvarok - retrográd (azaz alulról felfelé). Ebben az esetben az EKG-n:

• A P hullámok hiányozhatnak, mert átfedik a normál QRS komplexeket,
• A P hullámok negatívak lehetnek, a QRS komplex után helyezkednek el.

Ritmus az AV kereszteződésétől, P hullám átfedésben van a QRS komplexen.

Ritmus az AV csomópontból, a P hullám QRS komplex után következik.

A pulzus az AV csatlakozás ritmusánál kisebb, mint a sinus ritmusa, és körülbelül 40-60 ütés / perc.

Kamrai vagy IDIOVENTRIKULÁRIS ritmus (latinul. Ventriculus [ventriculus] - kamra). Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrai vezetési rendszer. A gerjesztés a kamrákon rossz módon terjed, ezért lassabban. Az idioventrikuláris ritmus jellemzői:

• A QRS komplexek kiszélesednek és deformálódnak ("ijesztőnek tűnnek"). Normális esetben a QRS komplex időtartama 0,06-0,10 s, ezért ezzel a ritmussal a QRS meghaladja a 0,12 másodpercet.
• nincs minta a QRS komplexek és a P hullámok között, mert az AV csomópont nem bocsát ki impulzusokat a kamrákból, és az pitvarok gerjeszthetők a sinus csomópontból, mint normális esetben.
• A pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc.

Idioventrikuláris ritmus. A P hullám nincs társítva a QRS komplexhez.

1. vezetőképesség értékelése.
   A vezetőképesség helyes elszámolásához a rögzítési sebességet veszik figyelembe.

A vezetőképesség értékeléséhez mérje meg:

• a P hullám időtartama (tükrözi az pitvaron át tartó impulzus sebességét), általában 0,1 másodpercig.
• a P - Q intervallum időtartama (a pitvaroktól a kamrai szívizomig terjedő impulzus sebességét tükrözi); P - Q intervallum = (P hullám) + (P - Q szegmens). Normál 0,12-0,2 s.
• a QRS komplex időtartama (tükrözi a gerjesztés terjedését a kamrákon keresztül). Normál 0,06-0,1 s.
• a belső eltérés intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex megjelenése és az R hullám között, általában V1-ben 0,03 s, V6-ban pedig 0,05 s. Elsősorban a kötegág blokkjainak felismerésére és a kamrák gerjesztésének forrásának meghatározására szolgál kamrai extrasystole esetén (a szív rendkívüli összehúzódása)..

A belső eltérés intervallumának mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.
Az EKG körüli ciklus első részében elmagyarázták, hogy mi a szív elektromos tengelye és hogyan határozható meg a frontális síkban.

4) A pitvari P hullám elemzése.
Normál esetben az I, II, aVF, V2 - V6 vezetékekben a P hullám mindig pozitív. A III, aVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a hullám egy része pozitív, egy része negatív). Vezetett aVR-ben a P hullám mindig negatív.

Normális esetben a P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, amplitúdója pedig 1,5 - 2,5 mm.

A P hullám kóros eltérései:

• A normális időtartamú, magas P hullámok a II, III, aVF vezetékekben a jobb pitvari hipertrófiára jellemzők, például cor pulmonale esetén.
• 2 csúcsú, kiszélesedett P hullámmal hasítva az I, aVL, V5, V6 vezetékekben a bal pitvari hipertrófiára jellemző, például mitrális szelep hibáival.

P-hullám (P-pulmonale) képződése jobb pitvari hipertrófiában.

A P hullám (P-mitrale) kialakulása bal pitvari hipertrófiával.

P-Q intervallum: normál 0,12-0,20 s.
Ennek az intervallumnak a növekedése az impulzusok atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetésének zavara esetén következik be (atrioventrikuláris blokk, AV blokk).

Az AV blokk 3 fokos:

• I fokozat - a P-Q intervallum növekszik, de minden P hullámnak megvan a maga QRS komplexje (nincs komplex veszteség).
• II fokozat - a QRS komplexek részben kiesnek, azaz nem minden P hullámnak van saját QRS komplexe.
• III fokozat - a vezetés teljes blokádja az AV csomópontban. A pitvarok és a kamrák a saját ritmusukban, egymástól függetlenül összehúzódnak. Azok. idioventrikuláris ritmus lép fel.

5) A kamrai QRST komplex elemzése:

1. QRS komplex elemzés.

A kamrai komplex maximális időtartama 0,07-0,09 s (legfeljebb 0,10 s). Az időtartam a köteg bármely ágának blokkolásával növekszik.

Normális esetben a Q hullám rögzíthető az összes standard és továbbfejlesztett végtagvezetékben, valamint a V4-V6-ban. A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4 részét, időtartama pedig 0,03 s. Az ólom aVR-nek általában mély és széles Q hulláma van, sőt QS komplexe is van.

Az R hullám, akárcsak a Q hullám, minden standard és továbbfejlesztett végtagvezetékben rögzíthető. V1-től V4-ig az amplitúdó növekszik (az r hullámmal együtt)_V1 hiányozhat), majd csökken V5-ben és V6-ban.

Az S hullám nagyon eltérő amplitúdójú lehet, de általában legfeljebb 20 mm. Az S hullám V1-ről V4-re csökken, V5-V6-ban pedig akár hiányozhat is. A V3 vezetékben (vagy a V2 - V4 között) általában egy "átmeneti zónát" rögzítenek (az R és S hullámok egyenlősége).

1. RS szegmens elemzés - T

Az S-T szegmens (RS-T) a QRS komplexum végétől a T hullám elejéig terjedő szakasz. Az S-T szegmenst különösen gondosan elemzik az IHD-ben, mivel ez tükrözi a szívizom oxigénhiányát (ischaemia).

Normális esetben az S-T szegmens a végtagok vezetékeiben helyezkedik el az izolinon (± 0,5 mm). A V1-V3 vezetékekben az S-T szegmens felfelé mozoghat (legfeljebb 2 mm), V4-V6-ban pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm).

A QRS komplex átmeneti pontját az S-T szegmensbe j pontnak nevezzük (a junction - connection szóból). A j pontnak az izolintól való eltérésének mértékét például a szívizom ischaemia diagnosztizálására használják.

1. T hullám elemzés.

A T hullám a kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát tükrözi. A legtöbb olyan vezetékben, ahol magas R értéket regisztrálnak, a T hullám is pozitív. Normális esetben a T hullám mindig pozitív I, II, aVF, V2-V6 és T esetén_én > T_III, nál nél_V6 > T_V1. Az aVR-ben a T hullám mindig negatív.

1. Q - T intervallum elemzés.

A Q-T intervallumot elektromos kamrai szisztolának nevezzük, mert a szív kamrai minden része ekkor izgatott. Néha a T hullám után egy kis U hullám kerül rögzítésre, amely a kamrai szívizom rövid távú megnövekedett ingerelhetősége miatt képződik repolarizációjuk után.

6) Elektrokardiográfiai következtetés.
Tartalmaznia kell:

1. Ritmusforrás (sinus vagy sem).
2. A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). A sinus ritmus általában helyes, bár a légzési ritmuszavar lehetséges.
3. Pulzus.
4. A szív elektromos tengelyének helyzete.
5. 4 szindróma jelenléte:
   • ritmuszavar
   • vezetési zavar
   • a kamrák és pitvarok hipertrófiája és / vagy túlterhelése
   • szívizomkárosodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, hegek)

Példák a következtetésekre (nem teljesen teljesek, de valósak):

Sinus ritmus pulzusszámmal 65. A szív elektromos tengelyének normális helyzete. Nem ismert patológia.

Sinus tachycardia pulzusszámmal 100. Egyetlen supragastricus extrasystole.

Sinus ritmus 70 szív / perc pulzusszámmal. Hiányos jobb oldali kötegág blokk. Mérsékelt metabolikus változások a szívizomban.

Példák a szív- és érrendszer specifikus betegségeinek EKG-jére - legközelebb.

EKG elemzés

Bármely EKG elemzését el kell kezdeni a regisztráció technikájának helyességével. Először is figyelmet kell fordítani a különféle interferenciák jelenlétére, amelyeket túlfeszültség, izomremegés, az elektródák bőrrel való rossz érintkezése és egyéb okok okozhatnak. Ha az interferencia jelentős, akkor az EKG-t újra kell venni.

Másodszor ellenőrizni kell a referencia millivolt amplitúdóját, amelynek 10 mm-nek kell lennie.

Harmadszor, az EKG regisztráció során fel kell mérni a papírsebességet..

Ha az EKG-t 50 mm · s -1 sebességgel rögzíti, papírszalagra 1 mm megfelel 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s időintervallumnak; 50 mm - 1,0 s.

Ebben az esetben a QRS komplex szélessége általában nem haladja meg a 4–6 mm-t (0,08–0,12 s), a Q – T intervallum pedig 20 mm (0,4 s).

Ha EKG-t 25 mm · s -1 sebességgel rögzít, az 1 mm 0,04 s (5 mm - 0,2 s) időintervallumnak felel meg, ezért a QRS-komplexum szélessége általában nem haladja meg a 2-3 mm-t (0,08 0,12 s), és a Q - T intervallum 10 mm (0,4 s).

Az EKG-változások értelmezésében elkövetett hibák elkerülése érdekében mindegyik elemzésénél szigorúan be kell tartani egy bizonyos dekódolási sémát, amelyet jól meg kell emlékezni..

Az EKG dekódolás általános sémája (terve)

I. A pulzus és a vezetés elemzése:

1) a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése;

3) a gerjesztés forrásának meghatározása;

4) a vezetőképesség függvényének értékelése.

II. A szív fordulatainak meghatározása az anteroposterior, a hosszanti és a keresztirányú tengely körül:

1) meghatározzuk a szív elektromos tengelyének helyzetét a frontális síkban;

2) a szív fordulatainak meghatározása a hossztengely körül;

3) a szív forgásának meghatározása a keresztirányú tengely körül.

III. Pitvari P hullám elemzés.

IV. Kamrai QRST elemzés:

1) a QRS komplex elemzése;

2) az RS-T szegmens elemzése;

3) a T hullám elemzése;

4) a Q - T intervallum elemzése.

V. Elektrokardiográfiai következtetés.

A pulzus és a vezetés elemzése

A pulzus elemzése magában foglalja a szabályosság és a pulzus, a gerjesztés forrásának meghatározását, valamint a vezetési funkció értékelését.

A pulzus szabályosságának elemzése

A szívverések szabályosságát az egymás után felvett szívciklusok közötti R - R intervallumok időtartamának összehasonlításával értékelik. Az R - R távolságot általában az R (vagy S) hullám teteje között mérik.

A rendszeres vagy helyes szívritmust (1.13. Ábra) akkor diagnosztizálják, ha a mért R - R intervallumok időtartama megegyezik, és a kapott értékek elterjedése nem haladja meg az R - R intervallumok átlagos időtartamának ± 10% - át. Más esetekben rendellenes (szabálytalan) szívritmust diagnosztizálnak. Rendellenes szívritmus (aritmia) extrasystolával, pitvarfibrillációval, sinus aritmiával stb..

A pulzusszám kiszámítása különféle módszerekkel történik, amelyek megválasztása a szívritmus szabályosságától függ.

Megfelelő ritmus mellett a pulzus a következő képlettel határozható meg:

ahol 60 a másodpercek száma egy percben, R - R az intervallum időtartama másodpercben kifejezve.

Ábra: 1.13. A szívritmus szabályosságának értékelése

Sokkal kényelmesebb meghatározni a pulzusszámot speciális táblázatok segítségével, amelyekben az R - R intervallum minden értéke megegyezik a pulzusmérővel.

Ha a ritmus rendellenes, akkor az egyik elvezetés EKG-ját (leggyakrabban a standard II-ben) a szokásosnál hosszabb ideig rögzítik, például 3-4 másodpercen belül.

50 mm · s -1 papírsebességnél ez az idő megfelel az EKG görbe 15–20 cm-es szegmensének, majd a 3 másodperc alatt rögzített QRS-komplexek számát (15 cm-es papírszalag) megszámoljuk, és a kapott eredményt megszorozzuk 20-mal..

Ha a ritmus helytelen, akkor is korlátozhatja magát a minimális és maximális pulzus meghatározására. A minimális pulzusszámot a legnagyobb R-R intervallum időtartama, a maximális pulzust pedig a legkisebb R-R intervallum határozza meg.

Nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a pulzusszám 60–90 ütés / perc között mozog. A pulzusszám növekedését (több mint 90 ütés / perc) tachycardiának, a csökkenést (kevesebb mint 60 ütés / perc) pedig bradycardiának nevezzük..

O.S. Szicsev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Az elektrokardiográfia alapjai"

A pulzus meghatározása ekg segítségével

Az elektrokardiogram csak a szívizom elektromos folyamatait tükrözi: a szívizom sejtjeinek depolarizációja (gerjesztés) és repolarizációja (helyreállítása).

Az EKG-intervallumok aránya a szívciklus fázisaival (a kamrák szisztolája és diasztoleja).

Normális esetben a depolarizáció az izomsejtek összehúzódásához, a repolarizáció pedig relaxációhoz vezet..

A további leegyszerűsítés érdekében a „depolarizáció-repolarizáció” helyett néha „összehúzódást-relaxációt” fogok használni, bár ez nem teljesen pontos: létezik az „elektromechanikus disszociáció” fogalma, amelyben a szívizom depolarizációja és repolarizációja nem vezet annak látható összehúzódásához és relaxációjához..

A normál EKG elemei

Az EKG dekódolásának megkezdése előtt ki kell derítenie, hogy milyen elemekből áll.

EKG hullámok és intervallumok.

Érdekes, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában P-R-nek hívják.

Bármely EKG hullámokból, szegmensekből és intervallumokból áll.

A fogak dudorok és homorúságok az elektrokardiogramon.
Az EKG a következő fogakat különbözteti meg:

• P (pitvari összehúzódás),
• Q, R, S (mind a 3 fog jellemzi a kamrák összehúzódását),
• T (kamrai relaxáció),
• U (inkonzisztens hullám, ritkán rögzítik).

SZEKCIÓK
Az EKG-n lévő szegmens egyenes vonalú szakasz (izolin) két szomszédos fog között. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmens a gerjesztés késleltetése miatt alakul ki az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban.

INTERVÁLOK
Az intervallum egy fogból (fogkomplexum) és egy szegmensből áll. Tehát térköz = ág + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok..

EKG hullámok, szegmensek és intervallumok.
Ügyeljen a nagy és a kis cellákra (róluk alább).

QRS komplex fogak

Mivel a kamrai szívizom masszívabb, mint a pitvari szívizom, és nemcsak falai vannak, hanem masszív interventricularis septum is, a gerjesztés terjedését abban jellemzi, hogy egy komplex QRS komplex jelenik meg az EKG-n..

Hogyan válasszuk ki helyesen a fogakat?

Először a QRS komplex egyes fogainak amplitúdóját (méretét) értékelik. Ha az amplitúdó meghaladja az 5 mm-t, akkor az ágat nagybetűvel (nagybetűvel) Q, R vagy S jelöli; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor kisbetű (kis): q, r vagy s.

Az R (r) hullám minden olyan pozitív (felfelé irányuló) hullám, amely a QRS komplexum része. Ha több fog van, akkor a következő fogakat vonásokkal jelöljük: R, R ', R "stb..

Az R hullám előtt elhelyezkedő QRS komplex negatív (lefelé) hullámát Q (q) -nak, majd - S (s) -nek jelöljük. Ha a QRS komplexben egyáltalán nincs pozitív fog, akkor a kamrai komplexet QS-nek nevezzük.

QRS komplex opciók.

Normál:

A Q hullám az interventricularis septum depolarizációját tükrözi (az interventricularis septum izgatott)

R hullám - a kamrai szívizom nagy részének depolarizációja (a szív csúcsa és a szomszédos területek izgatottak)

S hullám - az interventricularis septum bazális (azaz a pitvar közelében lévő) szakaszainak depolarizációja (a szív alapja izgatott)

R hullám V1, V2 az interventricularis septum izgalmát tükrözi,

a R V4, V5, V6 - a bal és a jobb kamra izomzatának gerjesztése.

A szívizom területeinek halála (például miokardiális infarktus esetén) a Q hullám tágulását és elmélyülését okozza, ezért erre a hullámra mindig nagy figyelmet fordítanak.

EKG elemzés

Általános EKG dekódolási séma

1. Az EKG-regisztráció helyességének ellenőrzése.
2. Szívritmus- és vezetési elemzés:
   • a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése,
   • pulzusszámolás (HR),
   • a gerjesztés forrásának meghatározása,
   • vezetőképesség értékelése.
3. A szív elektromos tengelyének meghatározása.
4. A pitvari P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
5. Kamrai QRST elemzés:
   • QRS komplex elemzés,
   • RS szegmens elemzés - T,
   • T hullám elemzés,
   • Q - T intervallum elemzés.
6. Elektrokardiográfiai következtetés.

1) Az EKG regisztráció helyességének ellenőrzése

Minden EKG-szalag elején legyen egy kalibrációs jel - az úgynevezett referencia millivolt. Ehhez a felvétel elején 1 millivoltos szokásos feszültséget alkalmaznak, amelynek 10 mm eltérést kell mutatnia a szalagon. Az EKG felvétele hibásnak tekinthető kalibrációs jel nélkül.

Normális esetben legalább egy standard vagy megerősített végtagvezeték, az amplitúdónak meghaladnia kell az 5 mm-t, és a mellkasvezetékekben - 8 mm. Ha az amplitúdó alacsonyabb, ezt csökkentett EKG-feszültségnek nevezzük, amely bizonyos kóros állapotokban fordul elő..

2) A pulzus és a vezetés elemzése:

a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése

A ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal értékelik. Ha a fogak azonos távolságra vannak egymástól, akkor a ritmust szabályosnak vagy helyesnek nevezzük. Az egyes R-R intervallumok időtartamának eloszlása ​​az átlagos időtartam legfeljebb ± 10% -a megengedett. Ha a ritmus sinus, akkor általában helyes..

pulzusszámolás (HR)

Az EKG-filmre nagy négyzetek vannak nyomtatva, amelyek mindegyike tartalmaz 25 kis négyzetet (5 függőleges x 5 vízszintes).

A pulzus megfelelő számítással történő gyors kiszámításához számolja meg a két szomszédos R - R fog közötti nagy négyzet számát.

50 mm / s övsebességnél: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
25 mm / s övsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

25 mm / s sebességgel minden kis cella 0,04 s,

és 50 mm / s sebességgel - 0,02 s.

Ezt használják a hullámok időtartamának és intervallumainak meghatározására.

Szabálytalan ritmus esetén a maximális és a minimális pulzusszámot általában a legkisebb és a legnagyobb R-R intervallum időtartama szerint veszik figyelembe.

a gerjesztés forrásának meghatározása

Más szavakkal, azt keresik, ahol a szívritmus-szabályozó található, ami a pitvarok és a kamrák összehúzódását okozza.

Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mert az ingerlékenység és a vezetés különféle zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami téves diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet..

Az EKG gerjesztésének forrásának helyes meghatározásához ismernie kell a szív vezető rendszerét.

SINUS ritmus (ez normális ritmus, és az összes többi ritmus rendellenes).
A gerjesztés forrása a sinus-pitvari csomóban található.

EKG jelek:

• a standard II. ólomnál a P hullámok mindig pozitívak és minden QRS komplex előtt állnak,
• Az azonos ólomban lévő P hullámok állandóan azonos alakúak.

P hullám sinus ritmusban.

ATRIAL ritmus. Ha a gerjesztés forrása a pitvarok alsó részeiben található, akkor a gerjesztési hullám alulról felfelé (retrográd) terjed a pitvarokra, ezért:

• a II. és III. vezetésben a P hullámok negatívak,
• P hullámok vannak minden QRS komplex előtt.

P hullám pitvari ritmuson.

Ritmusok az AV csatlakozásról. Ha a szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris csomópont) csomópontban van, akkor a kamrák a szokásos módon izgulnak (fentről lefelé), és az pitvarok - retrográdok (azaz alulról felfelé).

Ebben az esetben az EKG-n:

• A P hullámok hiányozhatnak, mert átfedik a normál QRS komplexeket,
• A P hullámok negatívak lehetnek, a QRS komplex után helyezkednek el.

Ritmus az AV kereszteződésétől, P hullám átfedésben van a QRS komplexen.

Ritmus az AV csomópontból, a P hullám QRS komplex után következik.

A pulzus az AV csatlakozás ritmusánál kisebb, mint a sinus ritmusa, és körülbelül 40-60 ütés / perc.

Kamrai vagy idioventrikuláris ritmus

Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrai vezetési rendszer..

A gerjesztés a kamrákon rossz módon terjed, ezért lassabban. Az idioventrikuláris ritmus jellemzői:

• A QRS komplexek kiszélesednek és deformálódnak ("ijesztőnek tűnnek"). Normális esetben a QRS komplex időtartama 0,06-0,10 s, ezért ezzel a ritmussal a QRS meghaladja a 0,12 másodpercet.
• nincs minta a QRS komplexek és a P hullámok között, mert az AV csomópont nem bocsát ki impulzusokat a kamrákból, és az pitvarok gerjeszthetők a sinus csomópontból, mint normális esetben.
• A pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc.

Idioventrikuláris ritmus. A P hullám nincs társítva a QRS komplexhez.

d. vezetőképesség értékelése.
A vezetőképesség helyes elszámolásához a rögzítési sebességet veszik figyelembe.

A vezetőképesség értékeléséhez mérje meg:

• a P hullám időtartama (tükrözi az pitvaron át tartó impulzus sebességét), általában 0,1 másodpercig.
• a P - Q intervallum időtartama (a pitvaroktól a kamrai szívizomig terjedő impulzus sebességét tükrözi); P - Q intervallum = (P hullám) + (P - Q szegmens). Normál 0,12-0,2 s.
• a QRS komplex időtartama (tükrözi a gerjesztés terjedését a kamrákon keresztül). Normál 0,06-0,1 s.
• a belső eltérés intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex megjelenése és az R hullám között, általában V1-ben 0,03 s, V6-ban pedig 0,05 s. Elsősorban a kötegág blokkjainak felismerésére és a kamrák gerjesztésének forrásának meghatározására szolgál kamrai extrasystole esetén (a szív rendkívüli összehúzódása)..

A belső eltérés intervallumának mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.

4) A pitvari P hullám elemzése.

• Normál esetben az I, II, aVF, V2 - V6 vezetékekben a P hullám mindig pozitív.
• A III, aVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a hullám egy része pozitív, egy része negatív).
• Vezetett aVR-ben a P hullám mindig negatív.
• Normális esetben a P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, amplitúdója pedig 1,5 - 2,5 mm.

A P hullám kóros eltérései:

• A normális időtartamú, magas P hullámok a II, III, aVF vezetékekben a jobb pitvari hipertrófiára jellemzők, például cor pulmonale esetén.
• 2 csúcsú, kiszélesedett P hullámmal hasítva az I, aVL, V5, V6 vezetékekben a bal pitvari hipertrófiára jellemző, például mitrális szelep hibáival.

P-hullám (P-pulmonale) képződése jobb pitvari hipertrófiában.

A P hullám (P-mitrale) kialakulása bal pitvari hipertrófiával.

4) A P-Q intervallum elemzése:

normál 0,12-0,20 s.

Ennek az intervallumnak a növekedése az impulzusok atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetésének zavara esetén következik be (atrioventrikuláris blokk, AV blokk).

Az AV blokk 3 fokos:

• I fokozat - a P-Q intervallum növekszik, de minden P hullámnak megvan a maga QRS komplexje (nincs komplex veszteség).
• II fokozat - a QRS komplexek részben kiesnek, azaz nem minden P hullámnak van saját QRS komplexe.
• III fokozat - a vezetés teljes blokádja az AV csomópontban. A pitvarok és a kamrák a saját ritmusukban, egymástól függetlenül összehúzódnak. Azok. idioventrikuláris ritmus lép fel.

5) A kamrai QRST komplex elemzése:

QRS komplex elemzés.

- A kamrai komplex maximális időtartama 0,07-0,09 s (legfeljebb 0,10 s).

- Az időtartam a köteg bármely ágának blokkolásával növekszik.

- Normális esetben a Q hullám rögzíthető az összes standard és továbbfejlesztett végtagvezetékben, valamint a V4-V6-ban.

- A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4 részét, időtartama pedig 0,03 s.

- Az ólom aVR-nek általában mély és széles Q hulláma van, sőt QS komplexe is van.

- Az R hullám, akárcsak a Q, minden standard és továbbfejlesztett végtagvezetékben rögzíthető.

- V1-től V4-ig az amplitúdó növekszik (az r hullámmal együtt)_V1 hiányozhat), majd csökken V5-ben és V6-ban.

- Az S hullám nagyon eltérő amplitúdójú lehet, de általában legfeljebb 20 mm.

- Az S hullám V1-ről V4-re csökken, és V5-V6-ban akár hiányozhat is.

- A V3 vezetékben (vagy a V2 - V4 között) általában egy "átmeneti zónát" rögzítenek (az R és S hullámok egyenlősége).

RS szegmens elemzés - T

- Az S-T (RS-T) szegmens a QRS komplexum végétől a T hullám kezdetéig terjedő szakasz - - Az S-T szegmenst különösen gondosan elemzik IHD-ben, mivel ez tükrözi a szívizom oxigénhiányát (ischaemia)..

- Normális esetben az S-T szegmens a végtagok vezetékeiben helyezkedik el az izolinon (± 0,5 mm).

- A V1-V3 vezetékekben az S-T szegmens felfelé mozoghat (legfeljebb 2 mm), V4-V6-ban pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm).

- A QRS komplex átmeneti pontját az S-T szegmensbe j pontnak hívjuk (a junction - connection szóból).

- A j pontnak az izolintól való eltérésének mértékét például a szívizom ischaemia diagnosztizálására használják.

T hullám elemzés.

- A T hullám a kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát tükrözi.

- A legtöbb olyan vezetékben, ahol magas R értéket regisztrálnak, a T hullám is pozitív.

- Normális esetben a T hullám mindig pozitív I, II, aVF, V2-V6 és T esetén_én> T_III, nál nél_V6 > T_V1.

- Az aVR-ben a T hullám mindig negatív.

Q - T intervallum elemzés.

- A Q-T intervallumot elektromos kamrai szisztolának nevezzük, mert ebben az időben a szív kamrai minden része izgatott.

- Néha a T hullám után egy kis U hullám kerül rögzítésre, amely a kamrai szívizom rövid távú megnövekedett ingerlékenysége miatt képződik repolarizációjuk után.

6) Elektrokardiográfiai következtetés.
Tartalmaznia kell:

1. Ritmusforrás (sinus vagy sem).
2. A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). A sinus ritmus általában helyes, bár a légzési ritmuszavar lehetséges.
3. Pulzus.
4. A szív elektromos tengelyének helyzete.
5. 4 szindróma jelenléte:
   • ritmuszavar
   • vezetési zavar
   • a kamrák és pitvarok hipertrófiája és / vagy túlterhelése
   • szívizomkárosodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, hegek)

Zavar az EKG-n

Az EKG típusával kapcsolatos megjegyzésekben feltett gyakori kérdések kapcsán elmondom Önnek az elektrokardiogramon előforduló interferenciát:

Háromféle EKG-interferencia (magyarázat alább).

Az EKG-ba történő beavatkozást az egészségügyi dolgozók szókincsében tippnek nevezzük:
a) túlfeszültség: a hálózati indukció szabályos rezgések formájában, 50 Hz frekvenciával, amely megfelel a váltakozó elektromos áram frekvenciájának a kimenetben.
b) az izolin "úszása" (sodródása) az elektród bőrrel való rossz érintkezése miatt;
c) izomremegés okozta felszedés (szabálytalan gyakori ingadozások láthatók).

EKG elemzési algoritmus: meghatározási módszer és alapvető standardok

Ritmus és pulzus / pulzusszám

A szívverés ritmusos, ha az R - R - R intervallumok (a szomszédos komplexek R fogainak teteje közötti távolság) egyenlőek a rögzített ólomban, vagy legfeljebb + 10% -kal térnek el egymástól (13. ábra).

Normális esetben az R - R - R intervallumoknak meg kell egyezniük a P - P - R intervallumokkal. Ez azt jelenti, hogy a pitvarok és a kamrák egymás után és azonos ütemben összehúzódnak. Más esetekben ritmuszavart diagnosztizálnak..

A pulzusszámolás

A szívverések számának (HR) kiszámításához egy percig regisztrálhatunk EKG-t, megszámolhatjuk a QRS komplexek (vagy R hullámok) számát, és így megtudhatjuk a percenkénti pulzusszámot. De egy perc múlva 50 mm / s szalagsebességgel 3 m hosszú EKG-t rögzítenek! Ezért másképp viselkednek. Nyilvánvaló, hogy minél gyorsabban dobog a szív, annál több R hullám kerül rögzítésre egy 3 m hosszú szalagszelvényen, ezért annál kisebb lesz a távolság. Az R-R intervallum időtartama alapján ítélik meg a pulzusszámot. Minél nagyobb az R-R távolság, annál alacsonyabb a pulzus és fordítva.

HR = 60 / R-R, ahol 60 a másodpercek száma egy percben, R - R az intervallum időtartama másodpercekben. Ha EKG-t 50 mm / s sebességgel rögzít, a szalagra 1 mm megfelel 0,02 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s stb..

Ábrán látható példában. A 13. ábrán az R - R távolság 49 mm. Szorozzuk 49-et 0,02-vel, hogy 0,98-t kapjunk. Most 60-at osztunk 0,98-mal, 61,2-t kapunk. Ez a pulzus.

Az ilyen számítások időt és koncentrációt igényelnek, egy mentőautó körülményei között ez nem túl kényelmes, ezért a gyakorlatban másképp viselkednek.

Nézd meg újra a 2. ábrát. 13. Ahelyett, hogy millimétereket számolna, majd másodpercekké konvertálna, könnyebb megbecsülni az R - R intervallumot nagy cellákban, amelyek 5 mm-esek. Nevezzük őket konvencionálisan fél centimétereknek. Azonnal egyértelmű, hogy az R - R intervallumban tíz fél centiméter van (egy milliméter elhanyagolható). 5 mm = 0,1 s, ezért 600 perc centimétert írunk 1 perc alatt. Változtassuk meg a képletet.
HR = 600 / R-R, ahol R - R fél centiméterben van kifejezve. 600: 10 = 60 ütés / perc. Sokkal könnyebb! Ha R - R értéke 6 fél centiméter, akkor HR = 100; ha R - R = 7,5, akkor HRC = 600: 7,5 = 80 stb..

Egészséges embernél a nyugalmi pulzusszám percenként 60-90 között mozog. A pulzusszám növekedését tachycardia, a pulzus csökkenését pedig bradycardia..

Amikor az aritmiák meghatározzák a minimális és maximális pulzusszámot (vagy gyakrabban) az R - R 3-5 intervallum számtani átlagértékét, és ennek alapján határozzák meg a pulzusszámot.