Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében

Olyan betegség, mint az ischaemiás agyi stroke, napjainkban a fogyatékosság fő oka. A patológiának magas a halálozási aránya, és a túlélő betegeknél az agyi érrendszer súlyos következményeit okozza. A betegség kialakulásának különböző okai vannak.

Mi a vertebrobasilaris elégtelenség

A gerinc artériái a szegycsont üregének felső részében elhelyezkedő subclavia erekből kerülnek ki, és áthaladnak a nyak csigolyáinak keresztirányú folyamatainak nyílásain. Az ágak továbbjutnak a koponyaüregben, ahol egy baziláris artériához kapcsolódnak. Az agy szárának alsó részén helyezkedik el, és biztosítja a vérellátást mindkét agyféltekében a kisagyban és az occipitális régióban. Vertebrobasilar szindróma - olyan állapot, amelyet a csigolya és a basilaris erek véráramlásának csökkenése jellemez.

A patológia az agy működésének reverzibilis károsodása, amely a fő artéria és a csigolyaerek által táplált terület vérellátásának csökkenése következtében következik be. Az ICD 10 szerint a betegséget "vertebro-bazilaris elégtelenség szindrómának" nevezik, és a kapcsolódó rendellenességektől függően P82 vagy H81 kóddal rendelkezhet. Mivel a VBI megnyilvánulásai különbözőek lehetnek, a klinikai tünetek hasonlóak a többi betegséghez, a patológia diagnosztizálásának bonyolultsága miatt az orvos gyakran megfelelő indoklás nélkül teszi fel a diagnózist..

Ischaemiás stroke okai

Azok a tényezők, amelyek ischaemiás stroke-ot okozhatnak a vertebrobasilaris medencében, a következők:

1. Különböző eredetű embólia a vertebrobasilar régióban vagy a subclavia artéria összenyomódása.
2. Aritmia, amelyben a trombózis a pitvarokban vagy a szív más részeiben alakul ki. A vérrögök bármikor feldarabolódhatnak és a vérrel együtt bejuthatnak az érrendszerbe, ami az artériák elzáródását okozhatja az agyban..
3. Atherosclerosis. A betegséget a koleszterinfrakciók lerakódása jellemzi az artériák falában. Ennek eredményeként az ér lumenje beszűkül, ami az agy vérkeringésének csökkenését vonja maga után. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy az érelmeszesedéses lepedék megreped, és a belőle felszabaduló koleszterin elzárja az agy artériáját.
4. A vérrögök jelenléte az alsó végtagok edényeiben. Szegmensekre oszthatók, és a vérárammal együtt bejutnak az agyi artériákba. A vérrögök a szerv vérellátásának nehézségével agyvérzéshez vezetnek.
5. Éles vérnyomásesés vagy magas vérnyomásos krízis.
6. Az agyat vért ellátó artériák összenyomódása. Ez carotis műtétnél történhet meg..
7. A vérsejtek növekedése által okozott erős véralvadás az erek átjárhatóságának elzáródásához vezet.

Az agyi infarktus jelei

A betegség az agyi vérellátás akut zavara (stroke ischaemiás típus), a későbbi neurológiai betegség jeleinek kialakulásával, amelyek akár egy napig is fennállnak. Átmeneti iszkémiás rohamok esetén a beteg:

1. átmenetileg elveszíti látását;
2. elveszíti az érzékenységet a test bármelyik felében;
3. merevséget érez a karok és / vagy lábak mozgásában.

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

A vertebrobasilaris medencében lokalizálódó ischaemiás agyi stroke a fogyatékosság talán leggyakoribb oka a 60 év alatti embereknél. A betegség tünetei eltérnek, és az edények fő funkcióinak megsértésének lokalizációjától függenek. Ha a vertebrobasilaris medencében a vérkeringés károsodott, a beteg a következő jellegzetes tüneteket fejti ki:

• szisztémás jellegű szédülés (a beteg úgy érzi, mintha körülötte minden összeomlana);
• a szemgolyók kaotikus mozgása vagy korlátozása (súlyos esetekben a szem teljes mozdulatlansága következik be, kancsal képződik);
• a koordináció romlása;
• remegés bármilyen művelet végrehajtása közben (remegő végtagok);
• a test vagy egyes részeinek bénulása;
• a szemgolyók nystagmusa;
• az érzékenység elvesztése a testben (általában az egyik felében fordul elő - balra, jobbra, alul vagy felül);
• hirtelen eszméletvesztés;
• szabálytalan légzés, jelentős szünetek a belégzés / kilégzés között.

Megelőzés

Az emberi kardiovaszkuláris rendszer a stressz következtében folyamatosan stressz alatt áll, ezért megnő a stroke kockázata. Az életkor előrehaladtával a fejedények trombózisának veszélye növekszik, ezért fontos megelőzni az iszkémiás betegségeket. A vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében:

• megtagadni a rossz szokásoktól;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén feltétlenül gyógyszereket kell szedni a vérnyomás normalizálására;
• az érelmeszesedés szűkületének azonnali kezelése, a koleszterinszint normális szinten tartása;
• kiegyensúlyozottan táplálkozik, betartja az étrendet;
• krónikus betegségek (diabetes mellitus, veseelégtelenség, aritmia) ellenőrzése;
• gyakran járnak az utcán, meglátogatják az ambulanciákat és az orvosi szanatóriumokat;
• rendszeresen gyakorolni (mérsékelten gyakorolni).

A vertebro-bazilaris szindróma kezelése

A betegség terápiáját az orvos megerősítése után írják fel. A patológia kezelésére a következőket alkalmazzák:

• vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok;
• nootropikumok;
• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• a vér mikrocirkulációjának korrektorai;
• angioprotektorok;
• hisztaminomimetikumok.

Az iszkémiás agybetegség veszélyes, mert a rohamok (stroke) fokozatosan gyakoribbá válnak, és ennek következtében a szerv vérkeringésének kiterjedt megsértése fordulhat elő. Ez a cselekvőképesség teljes elvesztéséhez vezet. Az iszkémiás megbetegedések súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos időben orvoshoz fordulni. A vertebrobasilaris szindróma kezelésében a fő tevékenységek a vérkeringés problémájának kiküszöbölésére irányulnak. Az iszkémiás betegségre felírható fő gyógyszerek:

• acetilszalicilsav;
• Piracetam / Nootropil;
• Clopidogrel vagy Aggregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Az iszkémiás betegségek kezelésének alternatív módszerei csak kiegészítő intézkedésként használhatók. Ateroszklerotikus lepedék fekélyesedése vagy a carotis artéria szűkülete esetén az orvos előírja az érintett terület reszekcióját, majd sönt alkalmazását. A műtét után másodlagos profilaxist végeznek. A VHD (vertebro-bazilaris szindróma) kezelésére terápiás gyakorlatokat és más típusú fizioterápiát is alkalmaznak.

Fizikoterápia

A vertebrobasilaris elégtelenség nem gyógyítható egyedül gyógyszerekkel. A szindróma gyógyszeres kezelésével együtt terápiás eljárásokat alkalmaznak:

• az occipitalis régió masszázsa;
• magnetoterápia;
• kézi terápia;
• terápiás gyakorlatok a görcsök kiküszöbölésére;
• a gerinc törzsének megerősítése, a testtartás javítása;
• akupunktúra;
• reflexológia;
• hirudoterápia;
• nyakmerevítő használata.

Az agyi ischaemia kezelése

Az iszkémiás stroke legsúlyosabb elváltozásai, amelyek a vetero-bazilaris medencében merültek fel, az agytörzs sérülései, mivel létfontosságú központokat tartalmaznak - légzőszervi, hőszabályozó és egyéb. A vérellátás megszakadása ezen a területen légzési bénuláshoz, összeomláshoz és egyéb életveszélyes következményekhez vezet. Az iszkémiás stroke-ot a veterobasilaris medencében az agyi keringés károsodásának helyreállításával és a gyulladásos gócok megszüntetésével kezelik..

Az agyi stroke olyan betegség, amelyet neurológus kezel kórházi körülmények között. A vertebro-bazilaris medence iszkémiás stroke-jának terápiás céljával gyógyszeres módszert alkalmaznak. A kezelési időszak alatt a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• értágítók a görcsök enyhítésére (nikotinsav, pentoxifillin);
• agyi keringést, anyagcserét stimuláló angioprotektorok (Nimodipin, Bilobil);
• trombocitaellenes szerek a trombózis megelőzésére (aszpirin, dipiridamol);
• nootropikumok az agyi aktivitás fokozására (Piracetam, Cerebozin).

Az ischaemiás stroke orvosi kezelése, amely a vertebrobasilaris medencében történt, 2 évig tart. Ezenkívül a betegség kezelésére operatív módszer is alkalmazható. A vertebrobasilaris szindróma sebészeti beavatkozása javallt a koszorúér-betegség harmadik fokán, ha a konzervatív kezelés nem adta meg a várt hatást.

Az elvégzett vizsgálatok szerint az ischaemiás stroke súlyos következményei, amelyek a vertebrobasilaris medencében jelentkeztek, két esetben fordulnak elő. Ez akkor történik, ha a kezelést nem kezdték meg időben, vagy a betegség későbbi szakaszában nem adott eredményt. Ebben az esetben a vertebrobasilaris elégtelenség negatív eredménye lehet:

• mentális retardáció;
• elkülönítés;
• asszocialitás;
• tanulási nehézségek;
• migrén.

Elsősegély agyvérzéshez

Ha egy személynél megfigyeli az iszkémiás stroke tüneteit, azonnal hívjon mentőt. Írja le a tüneteket a lehető legpontosabban a diszpécsernek, hogy a neurológiai csoport hívásra érkezzen. Ezután adjon a betegnek elsősegélyt:

1. Segítsen az illetőnek feküdni. Ezzel egyidejűleg fordítsa az oldalára, és hányás esetén tegyen bármilyen széles edényt az alsó állkapocs alá.
2. Mérje meg a vérnyomást. Ischaemiás stroke-val, amely a vertebrobasilaris medencében történt, a nyomás általában megnő (kb. 180/110).
3. Adjon a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszert (Corinfar, Captopril, mások). Ebben az esetben jobb, ha 1 tablettát tesz a nyelv alá - így a gyógyszer gyorsabban fog működni..
4. Adjon az iszkémiás stroke gyanújának 2 tablettát vizelethajtót. Segít enyhíteni az agy duzzanatát..
5. A beteg agyának anyagcseréjének javítása érdekében adjon neki nootropikumot, például glicint.
6. A mentőszolgálat érkezése után mondja el az orvosnak, hogy pontosan milyen gyógyszereket és milyen adagokban adott az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegnek.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mi mindent kijavítunk!

Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében

Az artériák elzáródása a vertebrobasilaris medencében ischaemiás stroke kialakulásához vezet, az infarktuszóna lokalizációjával az agytörzs, a thalamus, az occipitalis lebenyek és a kisagy különböző részein. Az artériák elhelyezkedésének egyedi jellemzői, a különféle patogenetikai mechanizmusok nagyon gyakran meghatározzák a neurológiai klinika egyéni jellemzőit ezen a területen akut ischaemiás stroke-ok esetén. A tipikus neurológiai szindrómák jelenlétével együtt a Jusupovi Kórház orvosai gyakran megjegyzik az akut cerebrovaszkuláris baleset atipikus tüneteit. Ebben a klinikai helyzetben agyi neuro képalkotó technikákat alkalmaznak, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében (számított és mágneses rezonancia képalkotás).

A Jusupovi Kórház neurológusai felmérik a neurológiai funkciók károsodásának mértékét a betegek kórházi kezelése során, a kezelés alatt és a terápia végén. Az összes neurológiai klinikára felvett beteg a következő vizsgálatokon megy keresztül:

• a fej nagy erének ultrahang-dopplerográfiája az extracranialis régióban;
• transzkranialis dopplerográfia;
• duplex szkennelés.

Ezenkívül 12 elektródás EKG-t is végeznek, szabályozzák a vérnyomást, meghatározzák a belső carotison és a csigolya artériákon keresztüli maximális volumetrikus véráramlást. Az agy spirális számítógépes tomográfiáját a Jusupovi kórházban minden esetben közvetlenül a betegek kórházi felvétele után végzik. Az agyi infarktus több gócának jelenlétében a neurológusok érzékenyebb neuro-képalkotó technikát alkalmaznak - diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotást.

Modern érzékeny technika az agy képalkotására - a perfúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy információkat szerezzenek az agyszövet vérellátásának állapotáról, feltárják a vérellátási zavarokat mind az ischaemiás magzónában, mind a környező területeken..

Az ischaemiás stroke típusai a vertebrobasilaris medencében

A vertebrobasilaris régióban a következő ischaemiás agyi infarktusok vannak:

• lacunáris stroke a kicsi perforáló artériák veresége miatt, amelyet mikroangiopathiák okoznak az artériás hipertónia és a diabetes mellitus hátterében;
• nem acunáris stroke, amely a csigolya és a bazilar artéria rövid vagy hosszú burkoló ágainak veresége miatt alakult ki a kardioembólia forrásainak jelenlétében és a nagy vertebrobasilar artériák szűkülésének hiányában;
• nem acunáris stroke a csigolya és a fő artériák elzáródása miatt az intrakraniális és extrakraniális régiókban, károsodásuk miatt.

Különböző tüneteik vannak, és differenciált terápiát igényelnek..

Az ischaemiás stroke tünetei a vertebrobasilaris medencében

A vertebrobasilaris medencében a lacunáris stroke a csigolyaartéria külön paramedian ágának, közös artériájának vagy a hátsó agyi artéria ágának károsodása következtében jelentkezik az artériás hipertónia hátterében, amelyet gyakran megnövekedett vér lipidtartalommal vagy diabetes mellitusszal kombinálnak. A betegség hirtelen kezdődik, szédülés, hányinger, hányás kíséretében. A motor működésének megsértése következik be a híd tövének területén lévő motoros utak károsodásából, amelyeket a fő artériából kinyúló kis artériák látnak el vérrel:

• az arcizmok hiányos bénulása;
• kézbénulás;
• a kar és a láb mozgásának megsértése a test egyik oldalán.

A thalamusban található lacunar infarktusok pusztán szenzoros szindróma kialakulását okozzák, amelynek oka a thalamus laterális részeinek károsodása a thalamogenicularis artéria elzáródása miatt. A teljes hemisensory szindróma a felszíni vagy mély érzékenység csökkenésével vagy a test egyik felének bőrének zsibbadásával jelentkezik. Néhány betegnél a száj, a tenyér és a láb szöge egyoldalúan érzéketlen.

Az iszkémia terjedésével a belső kapszula felé szenzomotoros stroke alakul ki. Megnyilvánul a motoros képességek károsodásával, amelyet szenzoros rendellenességek előznek meg. Ha a rések a híd területén helyezkednek el, a Jusupovi Kórház orvosai az iszkémiás stroke következő jeleit állapítják meg:

• a test egyik oldalán a mozgások koordinációjának megsértése;
• mérsékelt lábgyengeség;
• Enyhe kézparézis.

A nem lacunáris iszkémiás infarktus a csigolya-baziláris medencében a csigolya vagy a baziláris artéria rövid vagy hosszú burkoló ágainak károsodása következtében alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• szisztémás szédülés;
• fejfájás;
• halláskárosodás, ugyanazon fül fülzavarával;
• motoros és kisagyi rendellenességek;
• érzékszervi zavarok a test egyik oldalának egyik vagy mindkét végtagjában.

A hátsó alsó cerebelláris artéria elzáródása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• szisztémás szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• nyelési rendellenesség;
• beszéd- és halláskárosodás;
• az érzékenység rendellenességei a szegmentális típusú arcon;
• kisagyi ataxia (a stabilitás megsértése) az iszkémiás fókusz oldalán;
• mozgási rendellenességek, csökkent végtagok és törzs fájdalom- és hőmérsékletérzékenysége az ellenkező oldalról.

Amikor a középagyat ellátó főartéria ágai blokkolódnak, akkor a fókusz oldalán az okulomotoros ideg által beidegzett izmok parézise és a végtagok bénulása történik az ellenkező oldalon. Szívrohammal a négyszeres artéria medencéjében a tekintet bénulása és a konvergencia hiánya alakul ki, amelyet nagyfokú akaratlan oszcillációs szemmozgásokkal kombinálnak.

A cerebelláris infarktus a legtöbb esetben az elülső inferior cerebelláris artéria vagy a superior cerebellar artéria szív- vagy arterio-artériás embóliájából származik.

A csigolya artéria elzáródása a koponyán belül és kívül egyaránt előfordulhat. Az extracranialis szakasz elzáródásával a következő tüneteket észlelik:

• rövid távú eszméletvesztés;
• szisztémás szédülés;
• látás károsodás;
• okulomotoros és vestibularis rendellenességek;
• a statika és a mozgások koordinációjának megsértése.

Gyakran a betegek hirtelen elesnek, izomtónusuk megzavarodik, autonóm rendellenességek alakulnak ki, zavart a légzés és a szív aktivitása.

Ischaemiás stroke kezelése a vertebrobasilaris medencében

A Jusupovi Kórház neurológusai egyedi megközelítést alkalmaznak minden olyan betegnél, akinek a basilaris artériájának iszkémiás stroke-ját diagnosztizálják. Ha magas a vérnyomása, vérnyomáscsökkentő kezelést alkalmaznak. Közvetlen antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak a blokkolt artériában a csatornák spontán képződésének stimulálására, a nem-acunáris ischaemiás infarktus aterotrombotikus és kardioembóliás altípusaiban történő újbóli embolizáció elkerülésére..

Az akut ischaemiás stroke komplex terápiája a vertebrobasilaris medencében szintén feltételezi a neuroprotektív szerek korábbi alkalmazását. A neuroprotektív terápia megvalósíthatóságának meghatározása érdekében a Jusupovi Kórház orvosai diffúziós-perfúziós MRI-vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek segítségével az ischaemiás penumbra életképes területeit azonosítják. Ezt követően neuroprotektív gyógyszereket írnak fel..

A Jusupovi kórház neurológiai klinikája fel van szerelve az agyi infarktus komplex lokalizációjának diagnosztizálásához szükséges felszereléssel. A neurológusok modern gyógyszerekkel kezelik a betegeket, amelyek kifejezett hatással vannak a vertebrobasilaris artéria blokkolására. Hívjon telefonon, és megbeszélik Önt egy neurológussal.

A vertebrobasilaris medence vérkeringésének elégtelensége

Az érrendszer egyik legsúlyosabb patológiája az akut (ACVA) és a krónikus folyamat, amelyet agyi keringési elégtelenség jellemez. Statisztikai adatok szerint a vertebrobasilaris rendszerben iszkémiás stroke-ot szenvedő betegek több mint 80% -a elveszíti munkaképességét, vagy fogyatékossággal él, képtelen önkiszolgálni, és a kezelés és a gyógyulás után a betegek csak mintegy 20% -a tér vissza szakmai tevékenységéhez. A túlélő betegek körében a következő 5-7 évben nagy a visszatérő stroke kockázata.

Az iszkémiás stroke vagy az agyi infarktus az összes stroke-eset több mint 80% -ában fordul elő. Az agyat tápláló artériák szűkülésének vagy elzáródásának hátterében alakul ki. Ennek eredményeként csökken a megfelelő mennyiségű véráramlás és oxigénhiány következik be, ami után néhány percen belül megjelennek az ischaemiás agykárosodás tünetei.

Megállapították, hogy az átmeneti iszkémiás rohamok körülbelül 70% -a a vertebrobasilaris medencében előforduló stroke következménye..

1. A csigolya-bazilaris elégtelenség kialakulása
2. Mi vezet az ONMK-hoz?
3. A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei
4. VBI diagnosztikai tesztek
5. A VBI terápiás intézkedéseinek rendszere
6. Gyógyszeres kezelés
7. Fizikai kezelés
8. Műtéti beavatkozás
9. Előrejelzés

A csigolya-bazilaris elégtelenség kialakulása

A vertebrobasilaris medencét a jobb és a bal csigolya artériák alkotják, amelyek táplálják az agy occipitális lebenyét, a kisagyat és a törzset. Ezek biztosítják az agy véráramlásának több mint 25% -át.

A VBP elégtelensége az agyi érrendszeri patológiák egyik fajtája, amelyet a csigolya és a bazilar artériák keringési rendellenességei jellemeznek. Az agyszövet iszkémiás károsodásának epizódjaiban nyilvánul meg a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeinek későbbi kialakulásával. A tranziens ischaemiás rohamok (TIA-k) epizódjai megismétlődhetnek. Az érrendszeri rendellenességek különböző korosztályú betegeknél fordulnak elő, különösen gyermekeknél.

A vertebrobasilaris medencében a keringési rendellenességek kóros folyamatai reverzibilisek, időben diagnosztizálva és kezelve. Orvosi ellátás nélkül növekszik az agyi infarktus valószínűsége.

Mi vezet az ONMK-hoz?

A VBD-t képző erek keringési rendellenességeinek sokféle oka van. A leggyakoribbak:

• genetikai tényezők;
• az érrendszer veleszületett rendellenességei (Kimmerli anomáliája, a csigolya artériák fejletlensége);
• a nyaki gerinc károsodása (sport sérülésekkel, autóbalesetek miatt és mások);
• vasculitis (az érfalak gyulladása);
• érelmeszesedés (a VBD artériák károsodása következik be, amelynek során koleszterin lerakódások alakulnak ki az érfalakon);
• cukorbetegség;
• a vérnyomás tartós emelkedése (magas vérnyomás);
• antifoszfolipid antitest szindróma (APS): elősegíti a vérrögképződést;
• artériák boncolása (rétegződése): az érfal tépése és a membránok közötti vér behatolása az akut agyi infarktus oka;
• a csigolya erek összenyomása a nyaki gerinc intervertebralis sérvével, a csigolyák elmozdulása, degeneratív - a gerincoszlop dystrophiás folyamatai.

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

A csigolya-baziláris medence keringési elégtelensége esetén átmeneti és állandó jeleket különböztetnek meg. Az ideiglenes tünetek a TIA-ra jellemzőek, a megnyilvánulások időtartama több órától két-három napig terjedhet.

Az ideiglenes jellegű VBI jelei megnyilvánulhatnak az occipitalis régióban fellépő fájdalmas fájdalmas érzések, a nyaki gerinc kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásai, valamint súlyos szédülés formájában..

Az állandó jellegű tünetek folyamatosan zavarják az embert, a patológia előrehaladásával súlyossága növekszik. Gyakran előfordul súlyosbodás, amelynek hátterében átmeneti iszkémiás rohamok fordulnak elő, és nő a szívroham kockázata.

A keringési elégtelenség tartós tünetei VBB:

• tartós fájdalom a fej hátsó részében, lüktető jellegű vagy megnyomásával fájdalom jelentkezik;
• halláskárosodás és fülzúgás, amely előrehaladott esetekben folyamatosan jelen van, a nap bármely szakában;
• csökkent memória és figyelem;
• a vizuális funkció rendellenességei: a tárgyak kontúrjainak elmosódása, diplopia, legyek vagy fátyolok a szem előtt, a látómezők szűkülése (elvesztése);
• az egyensúly és a mozgások koordinációjának megsértése;
• gyors fáradtság, állandó gyengeség és gyengeség érzése, este a betegek teljes bontást éreznek;
• szédülés, amely főleg a nyak kellemetlen helyzetében jelentkezik, hányinger, rövid távú eszméletvesztés;
• fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, gyermekkorban - sírás nyilvánvaló ok nélkül;
• fokozott izzadás, hőérzet;
• megnövekedett pulzusszám;
• rekedtség, verejtékezés érzése és a torokban egy csomó jelenik meg a hangban.

A betegség előrehaladtával a tünetek beszédzavarok, nyelési funkciózavarok, hirtelen esések formájában jelentkeznek. A betegség későbbi szakaszaiban agyi infarktus alakul ki.

VBI diagnosztikai tesztek

A VBD véráramlási rendellenességek modern diagnosztikája az anamnesztikus adatok gyűjtéséből, fizikai és műszeres vizsgálatból áll. A VBI diagnózisát azzal a feltétellel állítják elő, hogy a páciens egyszerre mutat legalább három, a véráramlás zavaraira jellemző tünetet, valamint ha vannak olyan eredmények, amelyek megerősítik a patológiás folyamatok jelenlétét a vertebro-bazilaris rendszer edényeiben..

A pontos diagnózis felállítása bizonyos nehézségekkel jár, mivel a fent leírt tünetek az agyi keringés egyéb rendellenességeiben jelentkezhetnek..

Az agyi keringés rendellenességei esetén alkalmazza:

• Doppler ultrahang (ultrahang Doppler) - a vizsgálat során meghatározzák a nyak és a fej nagy erének átjárhatóságát, hemodinamikai paramétereket (volumetrikus és lineáris véráramlási sebesség), az artériás falak állapotát;
• TCDG (transzkranialis Doppler ultrahang) - az ultrahang diagnosztika egyik módszere az intracerebrális ereken keresztüli véráramlás felmérésére;
• MR-angiográfia és CT angiográfiai módban - kontrasztanyag bevezetése, majd a vertebro-bazilaris medence és az agy erek vizualizálása, különféle patológiákat, érelmeszesedéses változásokat, falrétegződést, érrendszeri rendellenességeket, átmérőjüket tárja fel;
• MRI és CT - ezek a módszerek nem túl informatívak a VBD érrendszeri patológiái esetén, ugyanakkor lehetővé teszik a lehetséges etiológiai tényezők azonosítását: a gerincvelő és a gerincoszlop szerkezeti változásai, a herniált intervertebrális lemezek jelenléte;
• általános és biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a biológiai folyadék tulajdonságainak lehetséges változásainak meghatározását, amelyek cukorbetegségben, érelmeszesedésben, gyulladásos folyamatokban és más patológiákban jelentkeznek.

A VBI terápiás intézkedéseinek rendszere

A vertebro-bazilaris rendszer véráramlásának megsértésének fő intézkedései a kóros állapot fő okainak azonosítására és kiküszöbölésére irányulnak, helyreállítják a normális vérkeringést és az erek vérkitöltését, megakadályozzák az agy iszkémiás rohamait. A kezelés gyógyszeres terápia, masszázs, torna, fizioterápia és műtét alkalmazásából áll.

Gyógyszeres kezelés

Az agy elégtelen vérellátása esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• gyógyszerek a vér lipidszintjének csökkentésére niacin (niacin, B3-vitamin vagy PP), fibrátok, epesav-megkötők;
• gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombus képződését (vérlemezkék elleni szerek) acetilszalicilsav;
• értágító gyógyszerek;
• neurometabolikus stimulánsok (nootropikumok) - javítják az agy teljesítményét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást (szükség esetén szigorúan egyéni alapon írják fel);
• tüneti kezelés - érzéstelenítő, antiemetikus és hipnotikus hatású gyógyszerek, antidepresszánsok és nyugtatók.

Fizikai kezelés

A gyógytorna alkalmazása nagy jelentőséggel bír a VBB véráramlási rendellenességei esetén. A gyakorlatok nem lehetnek kényelmetlenek vagy fájdalmasak, a mozgások simák és könnyedek. A napi tornagyakorlatok kiküszöbölik az izomgörcsöket, erősítik a hát és a nyak izmait, és hozzájárulnak a testtartás kialakulásához.

Ugyanilyen fontos módszer az agy keringési rendellenességeinek kezelésére a masszázs. A masszázsmozgások pozitív hatással vannak az érrendszerre, elősegítik azok tágulását, javítva ezzel a vérkeringést.

A fizioterápiás módszerek célja továbbá a nyak és a fej nagy erének vérellátásának javítása, valamint a tüneti komplex megszüntetése. A fizioterápia lézersugárzás, magnetoterápia és fonoforézis alkalmazásából áll.

A reflexológiát a látószerv fájdalmának, szédülésének és zavarainak csökkentésére írják fel. A kineziológiai tapolás módszere egy új irány a VBI kezelésében, amelynek célja az izomgörcsök és az érrendszeri sérülések kiküszöbölése..

Műtéti beavatkozás

A műtéti kezelést kizárólag súlyos VBI és szívinfarktus kialakulásának fokozott kockázata esetén írják elő. A műtéti beavatkozás során az akciók célja a csigolyaartériák normális vérkeringésének helyreállítása olyan okok kiküszöbölésével, mint az érrendszer szűkülete görcs, kompresszió vagy szűkület miatt.

Előrejelzés

A kóros változások időben történő diagnosztizálása és a helyes terápiás intézkedések végrehajtása lehetővé teszi az erek vérkeringésének hiányának teljes kiküszöbölését a vertebro-bazilaris rendszerben.

Terápia vagy helytelenül kiválasztott gyógyszerek és fizioterápiás módszerek hiányában egy adott esetben krónikus folyamat alakulhat ki, amelyet az állapot állandó romlása és a tünetek intenzitásának növekedése kísér, ami gyakori TIA-hoz vezet, és növeli az akut ischaemiás stroke és a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

A VBI kezelése meglehetősen hosszú és fáradságos folyamat, amely két hónaptól több évig tart. De csak az összes orvosi ajánlás végrehajtásával lehetséges megvédeni magát a súlyos következményektől, amelyek gyakran fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezetnek..

CVA a VBB-ben: okok, tünetek, rehabilitáció

A VBB-ben előforduló stroke a második helyen áll az ischaemiás stroke előfordulásában (az esetek 20% -a)

Az ONMK okai a VBB-n

A vertebrobasilaris elégtelenséget vagy agyvérzést számos ok okozhatja, beleértve a tromboembóliát vagy a vérzést (másodlagos, aneurysma vagy sérülés miatt).

Az alábbiakban számos stroke-kockázati tényezőt sorolunk fel:

• Előrehaladott kor
• Családi történelem
• Magas vérnyomás
• Szív iszkémia
• Cukorbetegség
• Cigarettázni
• Szívbetegségek
• Elhízottság
• Hypodynamia
• Alkoholizmus

A csigolya stroke tüneteinek megjelenése és időtartama nagyban függ az etiológiától. A basilaris artéria trombózisában szenvedő betegeknél a tünetek egy csoportja általában növekszik és csökken, a betegek 50% -ánál az okklúzió megjelenése előtt több naptól több hétig átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) tapasztalhatók.

Ezzel szemben az embólia hirtelen, prodromális stádium nélkül, akut és drámai megjelenéssel..

A Vertebrobasilar Stroke-hoz társuló gyakori tünetek

• Szédülés
• Hányinger és hányás
• Fejfájás
• Csökkent tudatszint
• Kóros okulomotoros jelek (pl. Nystagmus, diplopia, pupilla változásai)
• A koponyaidegek által beidegzett Ipsilateralis izomgyengeség: dysarthria, dysphagia, dysphonia, arc- és nyelvizomgyengeség.
• Az arc és a fejbőr érzékenységének elvesztése
• Ataxia
• Kontralaterális hemiparesis, tetraparesis
• A fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének elvesztése
• vizelettartási nehézség
• a látómezők elmosódása
• neuropátiás fájdalom
• hyperhidrosis az arcon és a végtagokon

A stroke tüneteinek jellemzői VBD-ben az embolikus változatban

• gyors megjelenés - az első tünetek megjelenésétől a maximális fejlődésig, legfeljebb 5 percig
• mozgási rendellenességek: bármely kombináció végtagjainak gyengesége, esetlensége vagy bénulása a tetraplegiaig;
• érzékszervi rendellenességek: a végtagok érzékelésének elvesztése VAGY paresztézia bármilyen kombinációban, vagy az arc vagy a száj mindkét felére terjed;
• homonim hemianopszia vagy kérgi vakság;
• a mozgások koordinációjának zavarai, egyensúlyhiány, instabilitás;
• szisztémás és nem szisztémás szédülés kettős látással, nyelési rendellenességekkel és dysarthriával kombinálva.

A betegeknél is megfigyelhető tünetek

• Horner-szindróma
• nystagmus (különösen függőleges)
• ritkán halláskárosodás.

Szédülés, ataxia és látászavarok képezik a jellemzőt
patológiás triád, amely az agy szárának, kisagyának és occipitalis lebenyének iszkémiáját jelzi.

Néha a VBD vaszkuláris elváltozásának tipikus szindróma kombinálható a magasabb agyi funkciók károsodásával, például afáziával, agnosiával, akut dezorientációval.
A VBD-n belül egyértelműen lokalizált gócokkal váltakozó szindrómák, például Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko szindrómák ritkán fordulnak elő tiszta formában.

Az agyi keringés akut zavarának speciális formája
a VBB-ben van egy „íjász” stroke, amely a csigolya artéria mechanikai összenyomásával társul a C1-C2 szinten a szélső fejfordulás során.
Jelenleg az ilyen stroke mechanizmusát az artéria feszültsége magyarázza a C1-C2 szinten a fej elfordításakor, amelyet az ér intimájában, különösen a páciensben lévő szakadás kísér, "az artériák kóros elváltozásával. A domináns PA kompressziója esetén nincs elegendő kompenzáció a véráramlásról a VBP-ben. az ellentétes csigolya artéria hipopláziája vagy szűkülete, valamint a hátsó összekötő artériák meghibásodása olyan tényező, amely hozzájárul az "íjász" stroke kialakulásához. Ennek a patológiának az egyik hajlamosító tényezője a Kimmerli-rendellenesség jelenléte a betegeknél - egy további csont félgyűrűs ív, amely képes összenyomni a csigolya artériákat az első nyaki csigolya íve felett..

Az ACVE a VBB-ben kórházi kezelést igénylő vészhelyzet egy speciális érrendszeri neurológiai osztályon, az ischaemiás stroke kezelése a VBB-ben kórházi körülmények között történik a neuroreanimációs osztály számos esetben.

Rehabilitáció stroke után a vertebrobasilar medencében

A stroke rehabilitáció kritikus szerepet játszik az agy működésének helyreállításában. Az orvosok és a nővérek kritikus szerepet játszanak a rehabilitációban.

az ápolók gyakran elsőként nyújtanak be terápiás szolgáltatásokat, mert a lehető legszélesebb körben vesznek részt a betegben. Mielőtt megvitatnánk a terápia egyes diszciplínáit, kezeljük az ápolási kérdéseket a vertebrobasilaris stroke-ban szenvedő betegek ellátásában.

Gondozási kérdések

a tünetek és az agykárosodás súlyosságától függően változhat. A kezdeti beavatkozások magukban foglalják a beteg gondozását, a bőr integritásának fenntartását, a bél és a hólyag működésének szabályozását, a táplálkozás fenntartását és a beteg sérülésektől való megóvását..

További fontos kérdések, a kezelőorvossal konzultálva, magukban foglalják az öngondoskodó nyelési funkció helyreállítását. Egyes betegeknél a neurológiai hiány súlyossága lehetetlenné teszi a felkelést, azonban a betegeket aktiválni kell, beleértve aktív részvételüket a fizikai rehabilitációban (fizioterápiás gyakorlatok) és a foglalkozási terápiában..

Az ágyban és a székben való elhelyezés kényelmet nyújt a betegnek, és megakadályozza a nyomást okozó szövődményeket. Ha a felső végtag petyhüdt vagy paretikus, a helyes testtartás kritikus a váll subluxációjának és fájdalmának megelőzéséhez..

Az ápolószemélyzetnek képeznie kell a családtagokat a stroke-ban túlélők gondozásában. A beteg családtagjai nem ismerik a stroke-ot és annak következményeit. Az oktatás célja a betegek és a családtagok oktatása a rehabilitáció folytatásának és a kiújulás megelőzésének fontosságáról, a megfelelő óvintézkedésekről és a terápia folytatásáról az otthoni távozás után..

Néhány betegnél ingadozó jelek és tünetek jelentkeznek, amelyek gyakran a helyzethez kapcsolódnak. E lehetőség miatt a szükséges óvintézkedések a tünetek stabilizálásáig meghozható intézkedésekkel.

A gyógytornász felelős az olyan motoros készségek beállításáért, mint a gyaloglás, a test egyensúlyának fenntartása, az ágyban vagy kerekesszékben való mozgás és testtartás megváltoztatásának képessége.

A mozgásterápiás orvos kidolgoz egy edzésprogramot és utasítja a beteget a mozgás általános megerősítése és növelése érdekében. A funkcionális mobilitás biztosításához szükség lehet a beteg családtagjainak oktatására és az alsó végtag protetikájának alkalmazására. Megjelenik a vestibularis torna is.

Stroke a vertebrobasilar medencében

Felsőoktatás:

Kabardino-Balkán Állami Egyetem elnevezése H.M. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - szakember

Kiegészítő oktatás:

"Kardiológia"

A csuvasai Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztérium GOU "Orvosok Továbbképzési Intézete"

A vertebrobasilaris medencében történt stroke-ot követően a csigolya és a basilaris erek által táplált agyterület érintett. Pontosabban, a kisagy és mindkét félteke occipitális része érintett. A betegség megnyilvánulásai változatosak lehetnek, ezért egy neurológus megbízható diagnózist tud felállítani az MRI vagy a CT vizsgálat után.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A vertebrobasilaris rendszer tápanyagokat juttat az agy hátsó részeihez, a látógumóhoz, a Varoliev ponshoz, a nyaki gerincvelőhöz, a négyszereshez és a pedikulumokhoz, a hipotalamusz régiójának 70% -ához. Magában a rendszerben sok artéria van. Nem csak különböző méretűek és hosszúságúak, hanem felépítésükben is különböznek egymástól. A betegségnek több típusa van, és mindegyik a sérülés helyétől függ:

• jobboldali ischaemia;
• baloldali ischaemia;
• vereség a baziláris artéria;
• hátsó agyartériás betegség.

A betegség kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Bármely veleszületett patológia vagy megváltozott vérösszetétel következtében az agy egy meghatározott szegmensét ellátó artériák beszűkültek. A páciensnek társult tünetei vannak. Ha a vizuális domb nem kap elegendő táplálékot, akkor a beteg rosszabbul látja, ha a kisagy régiója érintett, akkor az illető járása remeg. Nagyon gyakran a nyaki osteochondrosisban szenvedők szenvednek ebben a betegségben..

A stroke kialakulásának okai a vertebrobasilar medencében

Formálisan a stroke kialakulását befolyásoló összes tényező veleszületettre és szerzettre osztható. A veleszületett magában foglalja azokat a patológiákat, amelyek életének kezdetétől fogva jelen vannak az emberi testben. Ez magában foglalja az ateroszklerózis genetikai hajlamát és a koleszterin felhalmozódását is..

A megszerzett tényezők teljesen függenek a személy életmódjától. A túlsúly jelenléte provokálja a felesleges koleszterin képződését, ami az erek elzáródásához vezet. A zsigeri zsír hasonló hatású. Nemcsak a csomagtartó szervei körül rakódik le, hanem a gerinc mellett is. Ennek eredményeként a túlsúly elkezdi fizikailag zavarni a normális véráramlást. Az ilyen típusú stroke kialakulásának fő okai a következők:

• szívritmuszavar;
• embólia;
• érelmeszesedés;
• trombózis;
• a vér megvastagodása;
• az artériák mechanikus befogása;
• artériák boncolása.

A felsorolt ​​tényezők leggyakrabban különböző keringési rendellenességeket váltanak ki. A betegség oka nagyban befolyásolja a kezelési tervet. Ha a probléma túlsúlyos, akkor a betegnek diétát kell folytatnia, de ateroszklerózis esetén ez a megközelítés aligha segít. De a gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek minden esetben speciális gyógyszereket kell szednie..

A támadás tünetei

Az ischaemiás stroke tünetei a vertebrobasilaris medencében hasonlóak sok más agyi elváltozáshoz. Ez a neurológiai betegségek diagnosztizálásának fő problémája. Hardvervizsgálat nélkül nem lehet diagnosztizálni a beteget. A keringési rendellenességek mindig akutak. A tünetek a roham kezdetén a legkifejezettebbek, de 3-4 napon belül alábbhagynak. Átmeneti iszkémiás rohamok esetén a beteg a következőkre panaszkodik:

• látásvesztés;
• az érzékenység hiánya a test bármely részén;
• a végtagok koordinációjával és kontrolljával kapcsolatos problémák;
• szédülés;
• zavaros légzési ritmus;
• a szemgolyó furcsa mozgásai, szabályozatlan betegek.

Hogyan nyilvánul meg a vertebrobasilaris stroke a gyermekeknél?

Korábban azt hitték, hogy az agy keringési betegségei csak idősebb embereknél fordulnak elő, de számos tanulmány cáfolja ezt az információt. A VBB elégtelensége 3 éves kortól jelentkezik. Leggyakrabban a patológia oka az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei. Még az anyaméhben vagy a szülés során bekövetkező traumák eredményeként is felmerülhetnek. Továbbá, ezt a betegséget gerinc sérülések váltják ki sportolás közben. Vannak bizonyos jelek, amelyeknek köszönhetően a stroke vagy a csigolya medence elégtelenségének diagnosztizálása nem barát. A betegség tünetei a következők:

• állandó álmosság;
• testtartással kapcsolatos problémák;
• ájulás és hányinger a fülledt helyiségekben;
• könnyezés.

Vannak bizonyos betegségek, amelyek stroke-hoz vezetnek. Mindenesetre a betegség első jeleire a szülőknek orvosi vizsgálatra kell vinniük a gyereket. Ha a diagnózis eredményeként kiderül ez a betegség, akkor el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. Nem kell azt gondolni, hogy gyógyszeres terápia nélkül az agy keringési rendellenességei elmúlnak. Az artériák véráramlása önmagában nem állítható helyre.

Betegség diagnosztikai módszerek

Az ilyen típusú stroke-ot, akárcsak a vertebrobasilaris medence elégtelenségét, nagyon nehéz diagnosztizálni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség különböző emberekben különböző módon nyilvánul meg. Ezenkívül egyes betegek nem tudnak különbséget tenni a betegség specifikus megnyilvánulásai és a szubjektív kellemetlenség között. Ennek eredményeként az anamnézis gyűjtésekor az orvos nem tudja megérteni, hogy milyen konkrét betegséget keres. Ezenkívül az agybetegségek általános tünetei hasonlóak. A következő diagnosztikai technikákat alkalmazzák:

• MRI vagy CT. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi, hogy részletesebb képet kapjon az agy szerkezetéről, de ez nem végezhető el, ha a betegnek implantátumai vannak a szájban. Ilyen esetekben számítógépes tomográfia van. Neki köszönhetően láthatja a vérzést és az összes agyi változást, amely közvetlenül a támadás után jelent meg.
• Angiográfia. Kontrasztot fecskendeznek az edényekbe, majd képeket készítenek. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi kiterjedt információk megszerzését az érrendszer és a kérdéses medence egészének állapotáról. Az edény átmérőjének bármilyen szűkítése megjelenik a képeken.
• A gerinc röntgenfelvétele. Alapvető fontosságú a csigolyák általános állapotának felméréséhez.
• Infravörös termográfia. Információt nyújt a test egy adott részének hőtani jellemzőiről.
• Funkcionális tesztek. Segít meghatározni, hogy a keringési rendellenesség után komolyan érintett-e az agy bármely területe.
• Vérvizsgálat a laboratóriumban.

A vertebrobasilaris stroke kezelése

Akut keringési rendellenességek támadását tapasztalt beteget kórházba kell helyezni. Ott kezdenek olyan gyógyszereket adni a betegnek, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját. A betegség veszélye, hogy a rohamok idővel gyakoribbá válnak. Ha egy személyt valahol talált módszerrel próbálnak kezelni, akkor fennáll annak a veszélye, hogy fogyatékossá válik a kiterjedt agyi vérzés miatt. A stroke-ra a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• fájdalomcsillapítók;
• nootropikumok;
• antikoagulánsok;
• angioprotektorok;
• nyugtatók;
• hisztaminomimetikumok;
• vérlemezke-gátlók.

Fájdalomcsillapítókra van szükség a fájdalom enyhítésére. Lehetetlen kábítószert használni a fájdalom szindróma kiküszöbölésére agyvérzésben szenvedő betegeknél. A nootropikumok stimulálják az agyat. Orvosaikat felírják az agy anyagcseréjének javítására. Számos tanulmány megerősítette, hogy a nootropikumok segíthetnek elkerülni a második stroke-ot.

Az antikoagulánsokat viszkózus vérrel és trombózisra hajlamos betegek számára írják fel. Közvetlenül befolyásolhatják a vér trombint vagy megzavarhatják ennek az elemnek a szintézisét a májban. A vérlemezke-gátlók hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Agyvérzés után a betegek gyakran nem tudnak jól aludni, ezért enyhe nyugtatókat írnak fel nekik..

A hisztaminomimetikumokat a kisagy károsodására írják fel. Aktívabbá teszik a hisztamin receptorokat, ami a vestibularis készülék funkcióinak normalizálásához vezet. Önállóan nem írhat fel gyógyszereket. Ezt csinálja az orvos. Ami a hagyományos orvostudományt illeti, a vényeket kiegészítő kezelésként kell alkalmazni, nem pedig nootropikumok vagy angioprotektorok helyett..

Megelőzés

A stroke megelőzése sokkal könnyebb, mint a stroke-ból való kilábalás. Célszerű a megelőző intézkedéseket azonnal megkezdeni, miután a keringési rendellenességet észlelték. Emellett az érrendszeri patológiákra hajlamos embereknek gondoskodniuk kell egészségükről. A szív- és érrendszer további romlásának megelőzése érdekében:

• Elutasítani a rossz szokásoktól.
• Normalizálja a napi rutint.
• Próbáljon kevesebb zsíros és sós ételt fogyasztani.
• Sportolj minden nap.
• Próbáljon gyakrabban szabadban lenni.
• Gyalogoljon napi 6-7 km-t.
• Kövesse nyomon a vér koleszterinszintjét.
• Időben kezelje az erek állapotát és a vérnyomást befolyásoló összes betegséget.

Ha rossz szokásokról van szó, az orvosok nemcsak a dohányzásról és az alkoholról beszélnek. A táplálkozási kultúra hiánya másik probléma a veszélyeztetett betegek számára. Az emberek nemcsak túl sok zsíros ételt esznek, hanem folyamatosan túl is esznek. Ez az egészségre is káros. Ami a napi sportokat illeti, ide tartozik a könnyű nyújtás és a testmozgás. A kemény és szakszerű edzés után az embernek időt kell adnia az izmoknak a felépülésre..

A friss levegőn járás segít megelőzni a hipoxiát. Segítenek eltávolítani a méreganyagokat a testből és elősegítik a sejtek megújulását. Ami a távolságot illeti, kívánatos, hogy legalább 5 km legyen. Ideális esetben a szív- és érrendszer jó állapotának fenntartása érdekében az embernek legalább napi 8 km-t kell megtennie.

MRI az agyi érrendszeri balesetek diagnosztizálásában

MRI az agyi érrendszeri balesetek diagnosztizálásában.

Az agyi keringési rendellenesség napjaink legsürgetőbb orvosi és szociális problémája, amely olyan betegségek csoportja, amelyek krónikus vagy akut hemodinamikai rendellenességek formájában jelentkeznek az agyi erekben, ami az agyi vérellátás csökkenéséhez vezet..

A lakosság progresszív általános öregedése miatt, azaz az időskorúak számának növekedése a népességben, az akut vagy krónikus cerebrovaszkuláris balesetek száma évről évre növekszik.

Az idegképalkotás modern módszerei közül az egyik leginformatívabb az MRI diagnosztika módszere..

Csak az MRI diagnosztikában használt modern programoknak köszönhetően lehetővé vált az agyi érrendszeri balesetek jeleinek felismerése az első 24 órában.

A modern osztályozás szerint az agyi keringési rendellenességek a következőkre oszlanak:

• Az agyi keringés akut rendellenességei: iszkémiás stroke, hemorrhagiás stroke, átmeneti agyi keringési rendellenességek.
• Az agyi keringés krónikus rendellenességei (hipertenzív és ateroszklerotikus genezis diszkirculációs encephalopathiája).

1. Az agyi keringés akut rendellenességei

Átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek - akut cerebrovascularis balesetek, amelyek legfeljebb 24 órán át tartó agyi vagy fokális tünetekkel manifesztálódnak. Átmeneti iszkémiás rohamoknak (TIA) is nevezik őket, mivel egy vagy több agyi ér medencéjében lévő átmeneti ischaemián alapulnak..

Az első ONMK óra. A jobb sziget területén bekövetkezett változásokat csak a DW sértő program bizonyítja..

Az agyi keringés átmeneti rendellenességeitől eltérően a stroke-ot a különböző súlyosságú agyi funkciók tartós rendellenességei jellemzik..
A kóros folyamat jellege szerint a stroke-ot ischaemiás és vérzésesre osztják.

Iszkémiás stroke.

Az iszkémiás stroke kialakulásához vezető betegségek listájában elsősorban az érelmeszesedés szerepel, gyakran a diabetes mellitus hátterében. Ezen túlmenően a magas vérnyomás gyakori ok, szintén érelmeszesedéssel kombinálva..

Eközben számos olyan betegség létezik, amelyet a stroke okozhat, melyek közül a szívbillentyű-rendellenességeket embolia, hematológiai betegségek (leukémia, erythremia), a kollagenózissal járó vasculitiseket kell hívni..

Az etiopathogenetikus tényező, amely közvetlenül az ereken keresztüli véráramlás csökkenéséhez vezet, az agyi erek stenosis és elzáródása. Bizonyos esetekben szerepet játszanak az érrendszeri rendellenességek és (meglehetősen ritkán) a nyaki osteochondrosis, az intervertebrális lemezek patológiájával - a vertebro-bazilaris medencében előforduló stroke-okkal..

A stroke kialakulásának kiváltó tényezője gyakran a mentális és fizikai stressz (stressz, túlterhelés, túlmelegedés, hipotermia).

A stroke kialakulásának fő patogenetikai feltétele az agy anyagának bizonyos területére irányuló véráramlás hiánya hipoxia zóna kialakulásával és további nekrózissal. Az iszkémiás stroke helyének mérete a kollaterális keringés fejlettségi fokától függ.

Klinikailag az ischaemiás stroke-ot a fokális tünetek túlsúlya jellemzi az általános agyi tünetekkel szemben, valamint a fokális tünetek szoros kapcsolata egy adott agyi ér vérellátási medencéjével.

A tünetek fokozatosan, több órán át, néha napokon keresztül is növekednek. Meg lehet változtatni a tünetek növekedését gyengülésükkel (a tünetek villogása a stroke kezdeti szakaszában).

Az iszkémiás stroke leggyakrabban a carotis rendszerben alakul ki. A vertebro-bazilarisban - valamivel ritkábban.

Nagy (fő) artériák elváltozásai esetén az érintett ér vérellátási zónájában kiterjedt, területi stroke alakul ki, ill. A kis artériák károsodása miatt kis elváltozásokkal járó lacunáris stroke alakul ki.

A bal felső agyi artéria vérellátásának medencéje, az agyi artéria betegség akut stádiuma.

A szubakut ischaemiás NMC zónája, a jobb középső agyi artéria medencéjében. T1 módban az MR jel "fátyolos" tünete - izointenzitása - jeleníti meg.

Az ischaemiás IUD szubakut stádiuma. Intravénás kontraszt alkalmazásával meghatározzuk a CV felhalmozódását a barázdákban az iszkémiás zóna szintjén (girális amplifikációs típus).

A krónikus ischaemiás IUD zónája, a bal hátsó agyi artéria medencéjében.

Ischaemiás stroke, agytörzs (szubakut periódus)

Az MRI egyik előnye a stroke következményeinek felmérésében az a képesség, hogy vizualizálja az axonok ereszkedő Waller-degenerációját az agytörzsben és a cortico-spinalis traktusban az érintett oldalon.

Kortikális ischaemiás IMC

Lacunar ischaemiás stroke a krónikus érelégtelenség hátterében.

A discirculációs encephalopathiával járó egyes infarktusok tünetmentesek. Ezek "csendes" szívrohamok, amelyek általában az agy mély részein lokalizálódnak, és csak MRI diagnosztizálják őket. Ez az eset megmutatja annak lehetőségét, hogy azonosítsuk a bal oldali bazális magok korlátozott ischaemiás stroke-jának fókuszát a krónikus ischaemia hátterében.

Súlyos vaszkuláris enkefalopátia, krónikus ischaemia, gócos postiszchémiás ciszták többszörös gócainak jelenlétével. A DWI program egyértelműen megmutatja az akut stroke fókuszát a jobb oldali bazális magokban a leukodystrophia hátterében.

Ischaemiás stroke a bal középső agyi artéria medencéjében. Az üreges áramlás jelenségének hiánya a bal ICA intrakraniális részének szintjén (a lassú véráramlás jelei).

Iszkémiás stroke a bal oldali EBP-ben. Az üreges áramlás jelenségének hiánya a bal csigolya artéria extrakraniális részének szintjén (a lassuló véráramlás jelei).

Postischaemiás lacunar ciszta perifokális gliosisban (a corona radiata középső harmada jobb oldalon)

Vérzéses stroke.

A vérzéses stroke kialakulása leggyakrabban az érelmeszesedés hátterében fellépő magas vérnyomásnak köszönhető. Bizonyos esetekben a vérzés oka az erek patológiája lehet (veleszületett angioma, vaszkuláris aneurizma), valamint az artériás hipertónia egyéb okai (feokromacitoma, vesebetegség, SLE, agyalapi mirigy adenoma stb.).

a vérplazma beáztatja az érfalat annak trofizmusának megsértésével és az azt követő megsemmisüléssel, mikroaneurizmák kialakulásával, az erek repedésével és a szabad vér felszabadulásával az agyi anyagba, azaz. a stroke mint hematoma kialakulása. Ezenkívül lehetséges a stroke kialakítása a vérzéses impregnálás típusa szerint, amely a diapedézis mechanizmusán alapul.

Az érrepedés okozta agyi vérzés esetén a vér gyakran behatol az agykamrákba vagy a subarachnoidális térbe.
Gyakran a súlyos vérzéses stroke-ot súlyos ödéma kíséri, ami az agy középvonalának szerkezetének elmozdulásához, különféle ékelődésekhez, az agytörzs deformitásához vezet, majd másodlagos kisebb vérzések alakulnak ki..

A vérzéses stroke kialakulása általában napközben, erőteljes fizikai aktivitás során következik be. Az agyi és a fokális tünetek megjelenése egyaránt jellemző. A hirtelen éles fejfájás, a tudatzavar, a tachycardia, a gyors hangos légzés, a hemiparesis vagy a hemiplegia kialakulása a vérzés tipikus kezdeti tünete. A tudatzavar a stuportól a mély kómáig változik, minden reflex elvesztésével, zavart légzési ritmussal, a vérnyomás jelentős emelkedésével, a bőr hiperémiájával, izzadással, feszült pulzussal. Néha megfigyelhető az anisocaria, a divergens strabismus, a paresis paresis, a hemiplegia, ritkán a meningealis tünetek.

Intracerebrális hematoma (akut és korai szubakut stádiumok határa - 3 nap), intraventrikuláris vérzéssel bonyolítva.

Intracerebrális hematoma, késői szubakut periódus (14-21 nap) perifokális ödémával a hematoma körül.

A jobb parietális lebeny intracerebrális hematoma. A késői szubakut és a korai krónikus szakaszok határa. A T2-VI-ban a hemosziderin pereme látható (nyíl).

Hangsúlyozni szeretném az MRI lehetőségét a vérzéses elváltozások következményeinek azonosításában - a T2 által jól differenciált hemosiderin perem továbbra sem érhető el a neuro képalkotás más módszereivel való megjelenítéshez.

A nyilak a hemosiderin peremet mutatják a posztiszchémiás ciszta perifériája mentén..

2. Az agyi keringés krónikus rendellenességei

Az agyi keringés krónikus rendellenességei az agyi érrendszeri patológia progresszív formája, amelyet multifokális vagy diffúz ischaemiás agykárosodás jellemez, neurológiai és pszichológiai rendellenességek fokozatos kialakulásával..

Az agyi keringés krónikus rendellenességeinek fő okai az artériás magas vérnyomás, az agy erek ateroszklerózisa, szívelégtelenséggel járó szívbetegségek..
Klinikailag az agyi keringés krónikus rendellenességei az érzelmi szféra rendellenességei, egyensúlyhiány, járás, memóriazavar és egyéb kognitív funkciók, pszeudobulbar rendellenességek, neurogén vizeletürítési rendellenességek, amelyek idővel a betegek helytelen beállításához vezetnek.
A DEP jellegzetes megnyilvánulása az MR-felvételeken a gliosis többszörös gócainak jelenléte.

A bal frontális és mindkét parietális lebeny, főként subkortikális, fehérje krónikus ischaemia többszörös kis gócai mutatkoztak (többségük a jobb középső agyi artéria medencéjében lokalizálódott)..

A krónikus ischaemia megnyilvánulása a paraventrikuláris lokalizáció fehér anyagában kifejezett dystrophiás változások kialakulása is - leukoaraiosis.

Súlyos dystrophiás változások a paraventricularis lokalizáció fehér anyagában - leukoaraiosis.

Multifokális fokális változások kombinációja diffúz kortikális agyi atrófiával.