MRI az agyi érrendszeri balesetek diagnosztizálásában

Az iszkémiás stroke kialakulásához vezető betegségek listájában elsősorban az érelmeszesedés szerepel, gyakran a diabetes mellitus hátterében. Ezen túlmenően a magas vérnyomás gyakori ok, szintén érelmeszesedéssel kombinálva..

Eközben számos olyan betegség létezik, amelyet a stroke okozhat, melyek közül a szívbillentyű-rendellenességeket embolia, hematológiai betegségek (leukémia, erythremia), a kollagenózissal járó vasculitiseket kell hívni..

Az etiopathogenetikus tényező, amely közvetlenül az ereken keresztüli véráramlás csökkenéséhez vezet, az agyi erek stenosis és elzáródása. Bizonyos esetekben szerepet játszanak az érrendszeri rendellenességek és (meglehetősen ritkán) a nyaki osteochondrosis, az intervertebrális lemezek patológiájával - a vertebro-bazilaris medencében előforduló stroke-okkal..

A stroke kialakulásának kiváltó tényezője gyakran a mentális és fizikai stressz (stressz, túlterhelés, túlmelegedés, hipotermia).

A stroke kialakulásának fő patogenetikai feltétele az agy anyagának bizonyos területére irányuló véráramlás hiánya hipoxia zóna kialakulásával és további nekrózissal. Az iszkémiás stroke helyének mérete a kollaterális keringés fejlettségi fokától függ.

Klinikailag az ischaemiás stroke-ot a fokális tünetek túlsúlya jellemzi az általános agyi tünetekkel szemben, valamint a fokális tünetek szoros kapcsolata egy adott agyi ér vérellátási medencéjével.

A tünetek fokozatosan, több órán át, néha napokon keresztül is növekednek. Meg lehet változtatni a tünetek növekedését gyengülésükkel (a tünetek villogása a stroke kezdeti szakaszában).

Az iszkémiás stroke leggyakrabban a carotis rendszerben alakul ki. A vertebro-bazilarisban - valamivel ritkábban.

Nagy (fő) artériák elváltozásai esetén az érintett ér vérellátási zónájában kiterjedt, területi stroke alakul ki, ill. A kis artériák károsodása miatt kis elváltozásokkal járó lacunáris stroke alakul ki.

A bal felső agyi artéria vérellátásának medencéje, az agyi artéria betegség akut stádiuma.

A szubakut ischaemiás NMC zónája, a jobb középső agyi artéria medencéjében. T1 módban az MR jel "fátyolos" tünete - izointenzitása - jeleníti meg.

Az ischaemiás IUD szubakut stádiuma. Intravénás kontraszt alkalmazásával meghatározzuk a CV felhalmozódását a barázdákban az iszkémiás zóna szintjén (girális amplifikációs típus).

A krónikus ischaemiás IUD zónája, a bal hátsó agyi artéria medencéjében.

Ischaemiás stroke, agytörzs (szubakut periódus)

Az MRI egyik előnye a stroke következményeinek felmérésében az a képesség, hogy vizualizálja az axonok ereszkedő Waller-degenerációját az agytörzsben és a cortico-spinalis traktusban az érintett oldalon.

Kortikális ischaemiás IMC

Lacunar ischaemiás stroke a krónikus érelégtelenség hátterében.

A discirculációs encephalopathiával járó egyes infarktusok tünetmentesek. Ezek "csendes" szívrohamok, amelyek általában az agy mély részein lokalizálódnak, és csak MRI diagnosztizálják őket. Ez az eset megmutatja annak lehetőségét, hogy azonosítsuk a bal oldali bazális magok korlátozott ischaemiás stroke-jának fókuszát a krónikus ischaemia hátterében.

Súlyos vaszkuláris enkefalopátia, krónikus ischaemia, gócos postiszchémiás ciszták többszörös gócainak jelenlétével. A DWI program egyértelműen megmutatja az akut stroke fókuszát a jobb oldali bazális magokban a leukodystrophia hátterében.

Ischaemiás stroke a bal középső agyi artéria medencéjében. Az üreges áramlás jelenségének hiánya a bal ICA intrakraniális részének szintjén (a lassú véráramlás jelei).

Iszkémiás stroke a bal oldali EBP-ben. Az üreges áramlás jelenségének hiánya a bal csigolya artéria extrakraniális részének szintjén (a lassuló véráramlás jelei).

Postischaemiás lacunar ciszta perifokális gliosisban (a corona radiata középső harmada jobb oldalon)

Vérzéses stroke.

A vérzéses stroke kialakulása leggyakrabban az érelmeszesedés hátterében fellépő magas vérnyomásnak köszönhető. Bizonyos esetekben a vérzés oka az erek patológiája lehet (veleszületett angioma, vaszkuláris aneurizma), valamint az artériás hipertónia egyéb okai (feokromacitoma, vesebetegség, SLE, agyalapi mirigy adenoma stb.).

a vérplazma beáztatja az érfalat annak trofizmusának megsértésével és az azt követő megsemmisüléssel, mikroaneurizmák kialakulásával, az erek repedésével és a szabad vér felszabadulásával az agyi anyagba, azaz. a stroke mint hematoma kialakulása. Ezenkívül lehetséges a stroke kialakítása a vérzéses impregnálás típusa szerint, amely a diapedézis mechanizmusán alapul.

Az érrepedés okozta agyi vérzés esetén a vér gyakran behatol az agykamrákba vagy a subarachnoidális térbe.
Gyakran a súlyos vérzéses stroke-ot súlyos ödéma kíséri, ami az agy középvonalának szerkezetének elmozdulásához, különféle ékelődésekhez, az agytörzs deformitásához vezet, majd másodlagos kisebb vérzések alakulnak ki..

A vérzéses stroke kialakulása általában napközben, erőteljes fizikai aktivitás során következik be. Az agyi és a fokális tünetek megjelenése egyaránt jellemző. A hirtelen éles fejfájás, a tudatzavar, a tachycardia, a gyors hangos légzés, a hemiparesis vagy a hemiplegia kialakulása a vérzés tipikus kezdeti tünete. A tudatzavar a stuportól a mély kómáig változik, minden reflex elvesztésével, zavart légzési ritmussal, a vérnyomás jelentős emelkedésével, a bőr hiperémiájával, izzadással, feszült pulzussal. Néha megfigyelhető az anisocaria, a divergens strabismus, a paresis paresis, a hemiplegia, ritkán a meningealis tünetek.

Intracerebrális hematoma (akut és korai szubakut stádiumok határa - 3 nap), intraventrikuláris vérzéssel bonyolítva.

Intracerebrális hematoma, késői szubakut periódus (14-21 nap) perifokális ödémával a hematoma körül.

A jobb parietális lebeny intracerebrális hematoma. A késői szubakut és a korai krónikus szakaszok határa. A T2-VI-ban a hemosziderin pereme látható (nyíl).

Hangsúlyozni szeretném az MRI lehetőségét a vérzéses elváltozások következményeinek azonosításában - a T2 által jól differenciált hemosiderin perem továbbra sem érhető el a neuro képalkotás más módszereivel való megjelenítéshez.

A nyilak a hemosiderin peremet mutatják a posztiszchémiás ciszta perifériája mentén..

2. Az agyi keringés krónikus rendellenességei

Az agyi keringés krónikus rendellenességei az agyi érrendszeri patológia progresszív formája, amelyet multifokális vagy diffúz ischaemiás agykárosodás jellemez, neurológiai és pszichológiai rendellenességek fokozatos kialakulásával..

Az agyi keringés krónikus rendellenességeinek fő okai az artériás magas vérnyomás, az agy erek ateroszklerózisa, szívelégtelenséggel járó szívbetegségek..
Klinikailag az agyi keringés krónikus rendellenességei az érzelmi szféra rendellenességei, egyensúlyhiány, járás, memóriazavar és egyéb kognitív funkciók, pszeudobulbar rendellenességek, neurogén vizeletürítési rendellenességek, amelyek idővel a betegek helytelen beállításához vezetnek.
A DEP jellegzetes megnyilvánulása az MR-felvételeken a gliosis többszörös gócainak jelenléte.

A bal frontális és mindkét parietális lebeny, főként subkortikális, fehérje krónikus ischaemia többszörös kis gócai mutatkoztak (többségük a jobb középső agyi artéria medencéjében lokalizálódott)..

A krónikus ischaemia megnyilvánulása a paraventrikuláris lokalizáció fehér anyagában kifejezett dystrophiás változások kialakulása is - leukoaraiosis.

Súlyos dystrophiás változások a paraventricularis lokalizáció fehér anyagában - leukoaraiosis.

Multifokális fokális változások kombinációja diffúz kortikális agyi atrófiával.

CVA a VBB-ben: okok, tünetek, rehabilitáció

A VBB-ben előforduló stroke a második helyen áll az ischaemiás stroke előfordulásában (az esetek 20% -a)

Az ONMK okai a VBB-n

A vertebrobasilaris elégtelenséget vagy agyvérzést számos ok okozhatja, beleértve a tromboembóliát vagy a vérzést (másodlagos, aneurysma vagy sérülés miatt).

Az alábbiakban számos stroke-kockázati tényezőt sorolunk fel:

• Előrehaladott kor
• Családi történelem
• Magas vérnyomás
• Szív iszkémia
• Cukorbetegség
• Cigarettázni
• Szívbetegségek
• Elhízottság
• Hypodynamia
• Alkoholizmus

A csigolya stroke tüneteinek megjelenése és időtartama nagyban függ az etiológiától. A basilaris artéria trombózisában szenvedő betegeknél a tünetek egy csoportja általában növekszik és csökken, a betegek 50% -ánál az okklúzió megjelenése előtt több naptól több hétig átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) tapasztalhatók.

Ezzel szemben az embólia hirtelen, prodromális stádium nélkül, akut és drámai megjelenéssel..

A Vertebrobasilar Stroke-hoz társuló gyakori tünetek

• Szédülés
• Hányinger és hányás
• Fejfájás
• Csökkent tudatszint
• Kóros okulomotoros jelek (pl. Nystagmus, diplopia, pupilla változásai)
• A koponyaidegek által beidegzett Ipsilateralis izomgyengeség: dysarthria, dysphagia, dysphonia, arc- és nyelvizomgyengeség.
• Az arc és a fejbőr érzékenységének elvesztése
• Ataxia
• Kontralaterális hemiparesis, tetraparesis
• A fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének elvesztése
• vizelettartási nehézség
• a látómezők elmosódása
• neuropátiás fájdalom
• hyperhidrosis az arcon és a végtagokon

A stroke tüneteinek jellemzői VBD-ben az embolikus változatban

• gyors megjelenés - az első tünetek megjelenésétől a maximális fejlődésig, legfeljebb 5 percig
• mozgási rendellenességek: bármely kombináció végtagjainak gyengesége, esetlensége vagy bénulása a tetraplegiaig;
• érzékszervi rendellenességek: a végtagok érzékelésének elvesztése VAGY paresztézia bármilyen kombinációban, vagy az arc vagy a száj mindkét felére terjed;
• homonim hemianopszia vagy kérgi vakság;
• a mozgások koordinációjának zavarai, egyensúlyhiány, instabilitás;
• szisztémás és nem szisztémás szédülés kettős látással, nyelési rendellenességekkel és dysarthriával kombinálva.

A betegeknél is megfigyelhető tünetek

• Horner-szindróma
• nystagmus (különösen függőleges)
• ritkán halláskárosodás.

Szédülés, ataxia és látászavarok képezik a jellemzőt
patológiás triád, amely az agy szárának, kisagyának és occipitalis lebenyének iszkémiáját jelzi.

Néha a VBD vaszkuláris elváltozásának tipikus szindróma kombinálható a magasabb agyi funkciók károsodásával, például afáziával, agnosiával, akut dezorientációval.
A VBD-n belül egyértelműen lokalizált gócokkal váltakozó szindrómák, például Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko szindrómák ritkán fordulnak elő tiszta formában.

Az agyi keringés akut zavarának speciális formája
a VBB-ben van egy „íjász” stroke, amely a csigolya artéria mechanikai összenyomásával társul a C1-C2 szinten a szélső fejfordulás során.
Jelenleg az ilyen stroke mechanizmusát az artéria feszültsége magyarázza a C1-C2 szinten a fej elfordításakor, amelyet az ér intimájában, különösen a páciensben lévő szakadás kísér, "az artériák kóros elváltozásával. A domináns PA kompressziója esetén nincs elegendő kompenzáció a véráramlásról a VBP-ben. az ellentétes csigolya artéria hipopláziája vagy szűkülete, valamint a hátsó összekötő artériák meghibásodása olyan tényező, amely hozzájárul az "íjász" stroke kialakulásához. Ennek a patológiának az egyik hajlamosító tényezője a Kimmerli-rendellenesség jelenléte a betegeknél - egy további csont félgyűrűs ív, amely képes összenyomni a csigolya artériákat az első nyaki csigolya íve felett..

Az ACVE a VBB-ben kórházi kezelést igénylő vészhelyzet egy speciális érrendszeri neurológiai osztályon, az ischaemiás stroke kezelése a VBB-ben kórházi körülmények között történik a neuroreanimációs osztály számos esetben.

Rehabilitáció stroke után a vertebrobasilar medencében

A stroke rehabilitáció kritikus szerepet játszik az agy működésének helyreállításában. Az orvosok és a nővérek kritikus szerepet játszanak a rehabilitációban.

az ápolók gyakran elsőként nyújtanak be terápiás szolgáltatásokat, mert a lehető legszélesebb körben vesznek részt a betegben. Mielőtt megvitatnánk a terápia egyes diszciplínáit, kezeljük az ápolási kérdéseket a vertebrobasilaris stroke-ban szenvedő betegek ellátásában.

Gondozási kérdések

a tünetek és az agykárosodás súlyosságától függően változhat. A kezdeti beavatkozások magukban foglalják a beteg gondozását, a bőr integritásának fenntartását, a bél és a hólyag működésének szabályozását, a táplálkozás fenntartását és a beteg sérülésektől való megóvását..

További fontos kérdések, a kezelőorvossal konzultálva, magukban foglalják az öngondoskodó nyelési funkció helyreállítását. Egyes betegeknél a neurológiai hiány súlyossága lehetetlenné teszi a felkelést, azonban a betegeket aktiválni kell, beleértve aktív részvételüket a fizikai rehabilitációban (fizioterápiás gyakorlatok) és a foglalkozási terápiában..

Az ágyban és a székben való elhelyezés kényelmet nyújt a betegnek, és megakadályozza a nyomást okozó szövődményeket. Ha a felső végtag petyhüdt vagy paretikus, a helyes testtartás kritikus a váll subluxációjának és fájdalmának megelőzéséhez..

Az ápolószemélyzetnek képeznie kell a családtagokat a stroke-ban túlélők gondozásában. A beteg családtagjai nem ismerik a stroke-ot és annak következményeit. Az oktatás célja a betegek és a családtagok oktatása a rehabilitáció folytatásának és a kiújulás megelőzésének fontosságáról, a megfelelő óvintézkedésekről és a terápia folytatásáról az otthoni távozás után..

Néhány betegnél ingadozó jelek és tünetek jelentkeznek, amelyek gyakran a helyzethez kapcsolódnak. E lehetőség miatt a szükséges óvintézkedések a tünetek stabilizálásáig meghozható intézkedésekkel.

A gyógytornász felelős az olyan motoros készségek beállításáért, mint a gyaloglás, a test egyensúlyának fenntartása, az ágyban vagy kerekesszékben való mozgás és testtartás megváltoztatásának képessége.

A mozgásterápiás orvos kidolgoz egy edzésprogramot és utasítja a beteget a mozgás általános megerősítése és növelése érdekében. A funkcionális mobilitás biztosításához szükség lehet a beteg családtagjainak oktatására és az alsó végtag protetikájának alkalmazására. Megjelenik a vestibularis torna is.

Onmc wbb-ben

Az ACVE (akut cerebrovaszkuláris baleset) egy olyan koncepció, amely ötvözi a tranziens ischaemiás rohamot és a stroke előtti állapotot. Az ACVA-t hirtelen fejlődés jellemzi, és nagyon veszélyes az emberi egészségre és életre, ezért az első tünetek megjelenésekor sürgős orvosi ellátásra van szükség. Az időben történő megfelelő kezelés csökkentheti a roham súlyosságát. Ahhoz, hogy minősített segítséget kapjon akut agyi érrendszeri balesetek esetén, forduljon a Jusupovi kórházhoz, amely éjjel-nappal működik, és ebben a helyzetben biztosítja a szükséges segítséget.

Mi az ONMK?

A stroke (és az ebből eredő stroke) diagnózisát az agyi erek működésének zavara esetén állapítják meg. Amikor a vérkeringés megszakad az agy egy bizonyos területén, az idegszövet egy része elhal. Ez súlyos fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Az ACVA még nem stroke, hanem olyan állapot, amely ahhoz vezethet. Az ACVA kialakulása azt jelzi, hogy egy személynek sürgősen szakképzett neurológus segítségre van szüksége, mivel hamarosan teljes értékű stroke vagy agyi infarktus következhet be, amikor a következmények sokkal súlyosabbak. A stroke diagnózisának megfejtése az edények rendellenességének típusától függ: vérzés, az ér elzáródása vagy szűkülete stb. A kezelőorvos a tünetek és a vizsgálati adatok alapján megfejti az ACVD betegség nevét.

Fontos tudni a stroke diagnózisáról, hogy ez a legveszélyesebb állapot. A WHO szerint évente világszerte körülbelül 12 millió ember hal meg agyvérzésben. A betegség mind a szegényeket, mind a gazdagokat, a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Az elhízás, a cukorbetegség, az alkoholfogyasztók és a dohányosok leginkább fogékonyak erre az állapotra. Nőknél a menopauza után megnő a stroke kockázata. A közelmúltban a fiatalok (25-40 éves) körében stroke és az azt követő stroke-ok fordulnak elő, ami egészségtelen életmóddal és állandó stresszel jár..

Osztályozás és kód az ICD 10 szerint

Az ICD 10 szerinti ONMK kód az agyi érrendszeri betegségek osztályába tartozik (I60-I69). Az ICD 10 kódok szerinti stroke következményei különféle vérzéseknek, szívinfarktusoknak, stroke-oknak, artériák elzáródásának és szűkületének, valamint az agyi erek egyéb elváltozásainak tulajdoníthatók. A CVA következményei az ICD 10-ben a következőképpen osztályozhatók:

• subarachnoidális vérzés;
• intracerebrális vérzés;
• nem traumás vérzések;
• agyi infarktus;
• meghatározatlan stroke;
• a precerebrális és agyi artériák elzáródása és szűkülete.

Emellett az ICD 10 szerinti ONMK kód felnőtteknél el van osztva az érrendszeri elváltozások jellegével:

• iszkémiás típus;
• vérzéses típusú.

ACVA iszkémiás típus szerint

Az akut ischaemiás stroke agykárosodás az edényben lévő obstrukció kialakulásának eredményeként. Leggyakrabban ez az akadály vérrög vagy koleszterin plakk. Egy akadály megzavarja az agy bármely részének véráramlását, aminek következtében oxigén éhezés következik be. Az idegszövet folyamatos tápanyagellátást igényel, mivel az idegsejtekben az anyagcsere nagyon intenzív. Ha a vér által szállított oxigén és tápanyagok hozzáférése megszűnik, az idegsejtek munkája megszakad, és rövid idő után elkezdenek meghalni. Ischaemiás keringési rendellenességek esetén egy bizonyos akadály megzavarja a normális véráramlást, provokálva az agyi infarktust. Ez a fajta szabálysértés meglehetősen gyakori, és az esetek akár 80% -át is kiteszi. Az iszkémiás típus szerinti ACVA az ICD 10 szerinti kódokat tartalmazza:

• I63 agyi infarktus;
• Az I65 artériák elzáródása és szűkülete;
• I66 obstrukció és szűkület az agyi artériákban.

Vérzéses típusú stroke

A vérzéses típusú ACVA-t kóros állapotoknak nevezik, amelyeket az ér integritásának megsértése okoz, és vérzést eredményez. A rendellenesség lokalizációjától és annak mértékétől függően a vérzés eredménye az agyszövetben lévő hematoma vagy a vér behatolása az agyat körülvevő térbe. A vérzéses stroke típusa az ICD 10-ben a következőket tartalmazza:

• I60 subarachnoidális vérzés;
• I61 intracerebrális vérzés;
• I62 egyéb nem traumás vérzés;

A stroke utáni állapot, amely bármely ICD 10 kódhoz kapcsolódik, súlyos, és sürgős beavatkozást igényel szakembertől. Az ACVA következménye az idegsejtek pusztulása, amely nagyon gyorsan bekövetkezik. Az akut cerebrovaszkuláris baleset következményei megállíthatók, ha a támadást követő 4-5 órán belül segítséget nyújtanak egy személynek.

Okai és tünetei

A stroke és az azt követő stroke Rankine skáláját gyakran használják az agykárosodás mértékének felmérésére. Az agyi érrendszeri betegségek (CVD) és a stroke jelentősen csökkenthetik az ember teljesítményét és fogyatékossághoz vezethetnek. Ezért az olyan állapotok, mint az akut koszorúér szindróma (ACS) és a stroke, amelyek a létfontosságú szervek (szív és agy) erek diszfunkciójához kapcsolódnak, sürgős kórházi látogatást igényelnek..

A Rankine skála a fogyatékosság hat fokát mutatja a stroke és a stroke után:

0. Nincsenek klinikai tünetek;
1. A létfontosságú tevékenység rendszere nincs jelentősen megzavarva, vannak kisebb tünetek, azonban egy személy minden napi tevékenységet elvégezhet;
2. Enyhe fokú rendellenességek a létfontosságú funkciók rendszerében: egyes cselekedetek végrehajtása korlátozott vagy nem érhető el, az ember segítség nélkül szolgálhatja ki önmagát;
3. Mérsékelt fogyatékosság: némi segítségre van szükség a fenntartásban, az ember egyedül járhat;
4. Súlyos fogyatékosság: egy személy nem képes önállóan járni, gondot és segítséget igényel a mindennapi életben;
5. Súlyos fogyatékosság: teljes mozdulatlanság, vizelet- és ürülék inkontinencia, egy személynek állandó segítségre van szüksége szakorvosi személyzettől.

A Rankine skála minden fokának megvannak a maga tünetei, amelyek klinikailag meghatározhatják, hogy az agy mennyire érintett. 1. fokú kisebb elváltozások esetén az embernek nincsenek fogyatékosság jelei, képes vigyázni magára és elvégezni a napi munkát. Enyhe izomgyengeség, beszédzavarok és érzékenységvesztés azonban megjelenhet. Ezek a jogsértések enyheek és nem korlátozzák a mindennapi életet..

A 2. fokozaton a károsodott aktivitás enyhe jelei vannak: egy személy nem tudja elvégezni az előző munkát, amely összetett manipulációkkal vagy finom motorikus képességekkel jár. Azonban önmagát is kiszolgálhatja, kívülállók segítsége nélkül..

A 3. fokozatnál mérsékelten kifejezett jelei vannak az agyműködés károsodásának:

• egy személynek külső segítségre van szüksége a higiéniai eljárások elvégzésében;
• nem tud önállóan elkészíteni ételt, öltözködni;
• hangsúlyosak a beszédzavarok (nehézségek merülnek fel a kommunikációban, gondolataik kifejezésében);
• nád vagy más gyalogos segédeszköz használható.

A 4. fokú agyi keringés akut zavarának tünetei kifejezettek, a fogyatékosság egyértelmű jelei vannak. Az ember nem járhat egyedül, nem vigyázhat magára, éjjel-nappal segítségre van szüksége.

Az 5. fokú fogyatékosság esetén az ember ágyhoz van kötve, nem tud beszélni, nem ehet egyedül ételt, nem ellenőrzi a bélmozgást. Az embernek állandó segítségre és felügyeletre van szüksége.

Az egyik legklinikailag legszembetűnőbb és a stroke egészségére legveszélyesebb a VBB (csigolya-baziláris medence) elváltozása. Ebben az esetben a kóros folyamat az agy törzsének, thalamusának, kisagyának és occipitális lebenyének szakaszait érinti. Az ONMK a vertebrobasilaris medencében a következőképpen nyilvánul meg:

• az arc részleges bénulása;
• a kezek motoros aktivitásának megsértése;
• a láb és a kar mozgásának nehézségei a test egyik oldalán;
• a mozgások koordinációjának megsértése;
• az izomgyengeség megjelenése az alsó végtagokban;
• enyhe kézparézis;
• nyelési rendellenesség;
• hányinger, hányás;
• hallás- és beszédzavar;
• fejfájás és szédülés.

A stroke kialakulásával fontos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni. Ehhez figyelmet kell fordítania a patológia első tüneteire:

• súlyos akut hirtelen fejfájás;
• hirtelen eszméletvesztés;
• hirtelen izomgyengeség;
• a beszéd és a megértés hirtelen romlása;
• hirtelen látásromlás;
• a végtagok vagy az arc területeinek hirtelen zsibbadása;
• a mozgások koordinációjának megsértése;
• hányinger, hányás.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy az agy mennyire károsodik. Az ACVA spontán keletkezik, nem lehet megjósolni. De megpróbálhatja kizárni azokat a tényezőket, amelyek növelik a stroke és a stroke kockázatát:

• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• egészségtelen étrend;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• krónikus fáradtság és stressz.

A cukorbetegségben szenvedő, aritmiás, túlsúlyos embereknek különösen felelősnek kell lenniük egészségükért. Ezek az állapotok gyakran az agy keringési rendellenességeinek kialakulását okozzák..

A betegség diagnózisa

Az agyi érrendszeri baleset első jeleinek megjelenésekor mentőt kell hívnia, vagy saját magának kell kórházba mennie (ha állapota megengedi). Az orvos vizsgálatot végez és anamnézist készít (a beteg állapotának leírását és a kapcsolódó adatokat). Az orvosnak a következő információkat kell megadnia:

• fő panaszok (fejfájás, az érzékszervek működésének zavara, hányinger stb.);
• amikor az állapot romlik;
• milyen feltételek mellett;
• a stroke kockázati tényezőinek jelenléte (dohányzás, alkoholizmus, krónikus betegségek jelenléte, gyógyszerek szedése).

Egy egyszerű teszt (feltéve, hogy a beteg tudatos) felfedheti a stroke vagy a stroke kialakulását:

1. Meg kell kérni a beteget, hogy mosolyogjon (szélütéssel a mosoly eltorzul);
2. Meg kell kérni a beteget, hogy nyújtsa előre a karjait, majd emelje fel őket (agyvérzéssel erre nem lesz képes, vagy csak az egyik karját emeli fel);
3. Kérje meg a beteget, hogy ismételjen meg minden egyszerű mondatot (stroke-nal ez nehézségeket okoz);
4. Kérje meg a beteget, hogy nyújtsa ki a nyelvét (stroke-val a nyelv egyértelműen elmozdul a közepétől).

Az orvos felméri a stroke általános és helyi állapotát. Az általános állapot a beteg általános állapota, az agyi érrendszeri baleset klinikai megnyilvánulása. A helyi státuszt fejsérülés esetén írják le. Az összegyűjtött adatok képet adnak az orvosnak a páciens állapotáról, amelyek alapján vizsgálatokat ír elő, hogy teljes képet kapjon a történésekről..

Az ACVA-t az idegszövetek CT és MRI segítségével történő vizualizálásával diagnosztizálják. Ezek a leginformatívabb diagnosztikai módszerek az elváltozás fókuszának azonosítására. Ahhoz, hogy időben segítsen a stroke-ban, a vizsgálatot sürgősen elvégzik. Bizonyos esetekben a beteget sürgősségi műtéten mutatják be.

A Jusupovi kórházban bármilyen összetettségű vizsgálaton eshet át a stroke és a stroke miatt. A kórház a legújabb technológiával van felszerelve, amely lehetővé teszi a páciens gyors és hatékony kivizsgálását. A nagy pontosságú technika segít pontos diagnózis felállításában és az agykárosodás mértékében.

Kezelés

Az ACVA kezelés magában foglalja az elsősegélynyújtást és a követő terápiát. A további terápia az agy működésének normalizálására és támogatására szolgáló intézkedések sorozatából áll. Az orvos tájékoztatja a beteget arról, hogyan kell szedni a nootropikumokat a stroke-ra és más gyógyszerekre, a stroke-os betegek étkezési szokásairól, a stroke klinikai irányelveiről. Az agyi keringés akut rendellenességeinek kezelése magában foglalja az alap- és a specifikus terápiát. Az alapterápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

• A légzésfunkciók helyreállítása és fenntartása.
• Az optimális vérnyomás, a szív- és érrendszeri aktivitás fenntartása. A beteg intravénás gyógyszereket (labetalolt, nikardipint, nátrium-nitroprusszidot) kap az indikációk szerint, anaprilin, enaprilin, captopril, esmolol a vérnyomás korrigálására szolgál. Az antihipertenzív terápia a stroke típusától függ - vérzéses vagy ischaemiás.
• Agyödéma kezelése.
• Küzdelem a rohamok, koponyaűri magas vérnyomás, különféle neurológiai szövődmények ellen.

A specifikus terápia a következőket tartalmazza:

• Intravénás vagy intraartériás thrombolysis, a betegség első tüneteinek megjelenési idejétől függően. Aspirint írnak fel, antikoagulánsokat jeleznek.
• Az optimális vérnyomás fenntartása.
• Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást hajtanak végre az agy hematoma eltávolítására, a hemicraniectomia módszerét használják az agy dekompressziójára.

Az ACVA kezelést kórházi körülmények között végzik. Minél hamarabb kap a beteg orvosi segítséget, annál nagyobb a gyógyulás esélye..

Az orvosi ellátás biztosításának eljárása

A stroke vagy agyvérzés orvosi ellátásának mértéke a beteg állapotának súlyosságától függ. Fontos, hogy minél hamarabb eljussunk a kórházba. Ha a stroke oka egy trombus, akkor az agyi keringési rendellenesség kezdete után 3 órán belül antitrombotikus szert kell bevenni a következmények csökkentése érdekében.

Az ACVA kezelés kórházban történik, időtartama két hét (enyhe elváltozásokkal). A páciens infúziós terápiát ír elő, gyógyszereket a nyomás stabilizálására, gyógyszereket az idegsejtek működésének normalizálására. A jövőben a betegnek rehabilitációs tanfolyamra lesz szüksége az elveszett készségek helyreállításához vagy az új életkörülményekhez való alkalmazkodáshoz. A rehabilitáció a kezelés nagyon fontos része. A rehabilitációs intézkedések rendszeres végrehajtásukkal hozzájárulnak a munkaképesség helyreállításához..

A Jusupovi kórházban teljes körű kezelést végezhet a stroke és a stroke kezelésében, beleértve a sürgősségi ellátást és a rehabilitációt. A kórházban a legjobb ideggyógyászok, kardiológusok, moszkvai sebészek, tudományos doktorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok dolgoznak, akik széleskörű tapasztalattal rendelkeznek ezen állapotok sikeres kezelésében. A kórház fel van szerelve mindennel, ami a betegek gyors és magas színvonalú gyógyulásához szükséges.

A tüdő mesterséges szellőztetése agyvérzéssel

Ha a beteget stroke-ban vagy stroke-ban veszik fel, az orvos felméri a spontán légzés megfelelőségét és a vér oxigénszintjét. Ha a páciensnek alacsony az öntudata, fennáll az aspiráció veszélye, magas az intracranialis hipertónia, mesterséges tüdőventilációra (ALV) van szüksége..

Ezenkívül a mechanikus szellőzést a következőkkel hajtják végre:

• A légzés központi szabályozásának megsértése;
• A tracheobronchialis fa elzáródása;
• Tüdőembólia.

Cseppentő kezelés (infúziós terápia)

Az infúziós terápia attól a pillanattól kezdődik, hogy a stroke-ban vagy agyvérzésben szenvedő beteget felveszik. Rendeljen hozzá 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot. Agyvérzéssel gyakran előfordul hypovolemia (a vér térfogatának csökkenése), amelyet infúziós terápiával lehet megszüntetni. Emellett infúzió szükséges a test vízháztartásának szabályozásához. Az infúziós terápiát fokozatosan megszakítják, miután megerősítik az elektrolitok és a vérvizsgálat többi elemének normalizálódását.

A vérnyomás normalizálása

Az első három nap kritikus a CVA után. Ebben az időszakban ismételt megsértések vagy hatalmas stroke kialakulása lehetséges. Most stabilizálni kell a beteg állapotát és reagálni kell minden változásra. Néhány fontos mutató a koponyaűri nyomás és a vérnyomás. A nyomásszint-mutatók nem haladhatják meg a megengedett mértéket, és nem lehetnek a normák alatt. Ezért a nyomásfigyelést folyamatosan végzik. A mutatók normalizálása érdekében először speciális gyógyszereket adnak be intravénásan, majd átállnak a gyógyszerek tabletta formájára.

A görcsös szindróma megszüntetése

Agyvérzéssel nagy a rohamok kockázata. Ennek az állapotnak a megelőzését azonban nem hajtják végre. A görcsoldókat közvetlenül görcsös szindróma esetén írják fel. A gyógyszereket orálisan vagy intravénásán adják be.

Neuroprotektív szerek és nootropikumok alkalmazása

A stroke és a stroke fontos kezelési területe a sérült idegszövet helyreállítása és az egészséges szövetek védelme az "érkatasztrófa" terjedésétől. A kezelést neuroreparációkkal és neuroprotektorokkal végzik.

Tápellátási jellemzők

Ha a nyelés zavart szenved, a beteget csövön keresztül táplálják fel. A kezelés kezdetén az étel tartalmazza a test működésének fenntartásához szükséges elemeket, az infúziós terápiával kombinálva. Az ételek kalóriatartalma fokozatosan növekszik. A jövőben az étkezés módja az agykárosodás súlyosságától függ. A stroke és agyvérzés utáni betegek rehabilitációs tanfolyama magában foglalja az öngondoskodási készségek helyreállítását, ezért kellő erőfeszítéssel és a beteg képességeivel ismét önállóan étkezhet. Az ételnek változatosnak kell lennie, tartalmaznia kell az összes szükséges nyomelemet és vitamint, vagyis meg kell felelnie az ésszerű táplálkozás elveinek.

Sürgősségi ellátás biztosítása

Az agyi keringés akut megsértése sürgős ellátást igényel, mivel a beteg állapotát önmagában nem lehet normalizálni. A stroke és agyvérzés sürgősségi orvosi ellátásának szabványa kimondja, hogy a beteget a roham kezdete után 3-5 órán belül kórházba kell szállítani. Ebben az esetben meg lehet állítani a kóros állapot terjedését és minimalizálni a következmények súlyosságát. Agyvérzéssel küzdő ember csak kórházban tud segíteni. Otthon a következőket teheti:

• Hívj egy mentőt;
• Fektesse az embert sík felületre (padló, ágy), feje alatt párnával, takaróval vagy feltekert pulóverrel;
• Fordítsa az embert az oldalára, ha rosszul érzi magát;
• Nyissa ki az ablakokat a friss levegő beengedése érdekében;
• Gombos ruházat, amely akadályozza a véráramlást és a levegő bevitelét (öv, gallér, sál, feszes gombok);
• Miközben arra vártak, hogy az orvosok összegyűjtsék a dokumentumokat és a személyes tárgyakat.

Vészhelyzet esetén segítséget kell nyújtani a betegnek az orvosi csapat megérkezése előtt. Ha elveszíti az eszméletét, ellenőriznie kell a légzését és a pulzusát, olyan helyzetbe kell hoznia az embert, amely nem zavarja a légzést. Ha nincs légzés vagy pulzus, el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést "szájról szájra" és a mellkas kompresszióját. A rohamok megjelenésekor a beteget meg kell védeni a sérüléstől: távolítsa el a legközelebbi éles és tompa szilárd tárgyakat. Nem szabad megpróbálnia visszafogni a beteget, és nem szabadulni a fogától. Jobb megvárni, amíg a támadás véget ér, és ellenőrizni kell a légutak átjárhatóságát.

Az ONMK fejlesztésével elmehet a Jusupovi kórházba, amelynek felvételi osztálya éjjel-nappal nyitva áll, a hét minden napján. A kórházban van mentőautó, így a betegnek minden szükséges orvosi intézkedést időben biztosítanak. A Jusupovi kórház intenzív osztályán a beteg képes lesz az állapot stabilizálásához szükséges segítséget nyújtani.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegek orvosi ellátásának folyamata a kórház felvételi osztályára való belépés után a következő:

1. Orvosi vizsgálat, EKG teljesítmény, mintagyűjtés;
2. Szűk szakemberek vizsgálata: neurológus, kardiológus, idegsebész, újraélesztõ;
3. Az agy számítógépes tomográfiájának elvégzése;
4. A felmérés eredményeinek értékelése;
5. A terápia megkezdése.

A beteg kórházi felvétele és a terápia megkezdése előtt több mint egy órának kell eltelnie. Szükség esetén a beteget azonnal az intenzív osztályra küldik, ezt követően elvégzik a szükséges vizsgálatokat.

Hatások

A stroke és a stroke következményei nagyon súlyosak, sőt végzetesek lehetnek. A stroke maradék hatásai az egész életen át jelen lehetnek, még a fő terápia befejezése után is. Ezért nagyon fontos, hogy részt vegyen egy rehabilitációs tanfolyamon, és ha szükséges, idővel ismételje meg. A stroke után szenvedő ember akaraterőt igényel, valamint szeretteinek támogatását az elveszett funkciók helyreállításához. A rehabilitációs intézkedések rendszeres végrehajtása lehetővé teszi, hogy jó eredményeket érjen el a CVA következményeinek kiküszöbölésében. A Jusupovi kórház szakemberei speciális technikákat alkalmazva segítenek a legjobb hatás elérésében ebben a nehéz munkában..

A stroke következményei az agykárosodás területétől és a rendellenességek mértékétől függenek. Súlyosságuk nagyban változhat: a viselkedés finom változásaitól a teljes bénulásig. A stroke és a stroke következményei a következők:

• Teljes vagy részleges bénulás;
• Beszédzavar;
• A mozgások koordinációjának zavara;
• Látás- és halláskárosodás;
• A tér és idő érzékelésének zavara.

Az ember számára nehéz mozogni, elvégezni korábbi munkájukat, vigyázni magukra. Súlyos esetekben agyvérzés után az illető ágyban marad. Mérsékelten súlyos stroke után a beteg beszéde károsodott, nem tud tisztán beszélni, nem tudja ellenőrizni hangjának hangerejét és hangerejét. A kommunikáció általában gesztusokkal és arckifejezésekkel zajlik. Gyakori a memóriazavar és a demencia. A depresszió a stroke másik súlyos következménye. Ezt az állapotot komolyan kell venni, mivel a pozitív pszichológiai hozzáállás fontos az ember további gyógyulásához..

Agyvérzés után a rehabilitáció nagyon fontos. Segítségével felépülhet agyvérzésből, bár nem teljesen, de jelentősen. Az agynak is szüksége van edzésre, mint testünk többi része. A sérült agy speciális képzést igényel szakemberek felügyelete alatt. Minél előbb megkezdik a rehabilitációs intézkedéseket, annál nagyobb az esély a stroke utáni maximális felépülésre..

Rehabilitáció stroke után

A stroke után a jusupovi kórházban végzett rehabilitáció során integrált megközelítést alkalmaznak a betegek legjobb gyógyulásához. Gyógytornászok, logopédusok, masszázsterapeuták, mozgásterápiás oktatók és foglalkozási terapeuták dolgoznak együtt a pácienssel. A fizioterápia és a fizioterápiás gyakorlatok lehetővé teszik a motoros funkciók helyreállítását. A masszőr megszünteti az izomgörcsöket, normalizálja azok tónusát. A logopédus feladata a beszéd és a nyelés helyreállítása. A foglalkozási terapeuta segít alkalmazkodni az új életkörülményekhez, megtanítja a háztartási készségeket.

Az emberi agynak egyedülálló tulajdonsága - neuroplaszticitása - van a regenerálódás képességére. Az agyban új kapcsolatok alakulnak ki az idegsejtek között, amelyek miatt az elveszett funkciók helyreállnak. A neuroplasztika stimulálható, amely a rehabilitációs folyamat során történik. A rendszeres gyakorlatokat, amelyeket egyénileg választanak ki attól függően, hogy mely funkciót kell helyreállítani, folyamatosan, minden nap végre kell hajtani, amíg el nem érik a kívánt hatást. A rendszeresség kulcsfontosságú tényező a kitűzött cél elérésében, enélkül nem lehet eredményt elérni.

A rehabilitáció során a légzőgyakorlatok, az intellektuális gyakorlatok különféle elemeit alkalmazzák. Mindez segíti az agy jobb és jobb működését. A rehabilitáció során különféle szimulátorok is felhasználhatók az ismételt járás megtanulásához vagy egy művelet végrehajtásához (például felváltva hajlítják és hajlíthatják meg az ujjaikat), provokálva annak végrehajtását.

A rehabilitáció fontos része az erkölcsi és pszichológiai támogatás. A stroke utáni depresszió kialakulása jelentősen rontja a beteg állapotát. Ezt az állapotot társadalmi elszigeteltség, a kezelés kívánt eredményének hiánya, egyes gyógyszerek okozhatják.

Az ONMK megelőzése

A stroke előtti és a stroke kialakulásának megelőzése az általános egészségfejlesztés és a keringési rendszerre gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. Először is le kell szüntetnie a dohányzást. A dohányosok statisztikája nem kedvező, és a dohányzás nemcsak az ereket, hanem a tüdő, a szívizom, a máj, a bőr állapotát is negatívan befolyásolja..

Felül kell vizsgálnia az étrendjét. Egyél több gyümölcsöt és zöldséget, rosttartalmú ételeket (zabpehely, korpa, bab, lencse). Csökkentse az elfogyasztott sós és sós ételek mennyiségét (sózott hal, savanyúság, kész fagyasztott ételek, azonnali étel). Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását (zsíros húsok, baromfihéj, olvasztott sertés- és bárányzsír, nehéz tejszín és vaj).

A mérsékelt fizikai aktivitás hatékony módszer az agyi keringési rendellenességek megelőzésére. A testkultúrának hetente háromszor legalább 30 percet kell folytatnia. A gyakorlat intenzitásának meg kell felelnie a fizikai erőnlét szintjének, és fokozatosan növekszik, anélkül, hogy túlzásba vinné.

A klinikán tanácsot kaphat a stroke és a stroke megelőzésének egyes módszereiről. Itt nemcsak kezelést végeznek, hanem a patológia megelőzését szolgáló intézkedésekről is beszélnek. Időpontot egy neurológushoz, kardiológushoz, rehabilitológushoz rendelhet a Jusupovi kórház hívásával.

A vertebrobasilaris medence vérkeringésének elégtelensége

Az érrendszer egyik legsúlyosabb patológiája az akut (ACVA) és a krónikus folyamat, amelyet agyi keringési elégtelenség jellemez. Statisztikai adatok szerint a vertebrobasilaris rendszerben iszkémiás stroke-ot szenvedő betegek több mint 80% -a elveszíti munkaképességét, vagy fogyatékossággal él, képtelen önkiszolgálni, és a kezelés és a gyógyulás után a betegek csak mintegy 20% -a tér vissza szakmai tevékenységéhez. A túlélő betegek körében a következő 5-7 évben nagy a visszatérő stroke kockázata.

Az iszkémiás stroke vagy az agyi infarktus az összes stroke-eset több mint 80% -ában fordul elő. Az agyat tápláló artériák szűkülésének vagy elzáródásának hátterében alakul ki. Ennek eredményeként csökken a megfelelő mennyiségű véráramlás és oxigénhiány következik be, ami után néhány percen belül megjelennek az ischaemiás agykárosodás tünetei.

Megállapították, hogy az átmeneti iszkémiás rohamok körülbelül 70% -a a vertebrobasilaris medencében előforduló stroke következménye..

1. A csigolya-bazilaris elégtelenség kialakulása
2. Mi vezet az ONMK-hoz?
3. A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei
4. VBI diagnosztikai tesztek
5. A VBI terápiás intézkedéseinek rendszere
6. Gyógyszeres kezelés
7. Fizikai kezelés
8. Műtéti beavatkozás
9. Előrejelzés

A csigolya-bazilaris elégtelenség kialakulása

A vertebrobasilaris medencét a jobb és a bal csigolya artériák alkotják, amelyek táplálják az agy occipitális lebenyét, a kisagyat és a törzset. Ezek biztosítják az agy véráramlásának több mint 25% -át.

A VBP elégtelensége az agyi érrendszeri patológiák egyik fajtája, amelyet a csigolya és a bazilar artériák keringési rendellenességei jellemeznek. Az agyszövet iszkémiás károsodásának epizódjaiban nyilvánul meg a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeinek későbbi kialakulásával. A tranziens ischaemiás rohamok (TIA-k) epizódjai megismétlődhetnek. Az érrendszeri rendellenességek különböző korosztályú betegeknél fordulnak elő, különösen gyermekeknél.

A vertebrobasilaris medencében a keringési rendellenességek kóros folyamatai reverzibilisek, időben diagnosztizálva és kezelve. Orvosi ellátás nélkül növekszik az agyi infarktus valószínűsége.

Mi vezet az ONMK-hoz?

A VBD-t képző erek keringési rendellenességeinek sokféle oka van. A leggyakoribbak:

• genetikai tényezők;
• az érrendszer veleszületett rendellenességei (Kimmerli anomáliája, a csigolya artériák fejletlensége);
• a nyaki gerinc károsodása (sport sérülésekkel, autóbalesetek miatt és mások);
• vasculitis (az érfalak gyulladása);
• érelmeszesedés (a VBD artériák károsodása következik be, amelynek során koleszterin lerakódások alakulnak ki az érfalakon);
• cukorbetegség;
• a vérnyomás tartós emelkedése (magas vérnyomás);
• antifoszfolipid antitest szindróma (APS): elősegíti a vérrögképződést;
• artériák boncolása (rétegződése): az érfal tépése és a membránok közötti vér behatolása az akut agyi infarktus oka;
• a csigolya erek összenyomása a nyaki gerinc intervertebralis sérvével, a csigolyák elmozdulása, degeneratív - a gerincoszlop dystrophiás folyamatai.

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

A csigolya-baziláris medence keringési elégtelensége esetén átmeneti és állandó jeleket különböztetnek meg. Az ideiglenes tünetek a TIA-ra jellemzőek, a megnyilvánulások időtartama több órától két-három napig terjedhet.

Az ideiglenes jellegű VBI jelei megnyilvánulhatnak az occipitalis régióban fellépő fájdalmas fájdalmas érzések, a nyaki gerinc kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásai, valamint súlyos szédülés formájában..

Az állandó jellegű tünetek folyamatosan zavarják az embert, a patológia előrehaladásával súlyossága növekszik. Gyakran előfordul súlyosbodás, amelynek hátterében átmeneti iszkémiás rohamok fordulnak elő, és nő a szívroham kockázata.

A keringési elégtelenség tartós tünetei VBB:

• tartós fájdalom a fej hátsó részében, lüktető jellegű vagy megnyomásával fájdalom jelentkezik;
• halláskárosodás és fülzúgás, amely előrehaladott esetekben folyamatosan jelen van, a nap bármely szakában;
• csökkent memória és figyelem;
• a vizuális funkció rendellenességei: a tárgyak kontúrjainak elmosódása, diplopia, legyek vagy fátyolok a szem előtt, a látómezők szűkülése (elvesztése);
• az egyensúly és a mozgások koordinációjának megsértése;
• gyors fáradtság, állandó gyengeség és gyengeség érzése, este a betegek teljes bontást éreznek;
• szédülés, amely főleg a nyak kellemetlen helyzetében jelentkezik, hányinger, rövid távú eszméletvesztés;
• fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, gyermekkorban - sírás nyilvánvaló ok nélkül;
• fokozott izzadás, hőérzet;
• megnövekedett pulzusszám;
• rekedtség, verejtékezés érzése és a torokban egy csomó jelenik meg a hangban.

A betegség előrehaladtával a tünetek beszédzavarok, nyelési funkciózavarok, hirtelen esések formájában jelentkeznek. A betegség későbbi szakaszaiban agyi infarktus alakul ki.

VBI diagnosztikai tesztek

A VBD véráramlási rendellenességek modern diagnosztikája az anamnesztikus adatok gyűjtéséből, fizikai és műszeres vizsgálatból áll. A VBI diagnózisát azzal a feltétellel állítják elő, hogy a páciens egyszerre mutat legalább három, a véráramlás zavaraira jellemző tünetet, valamint ha vannak olyan eredmények, amelyek megerősítik a patológiás folyamatok jelenlétét a vertebro-bazilaris rendszer edényeiben..

A pontos diagnózis felállítása bizonyos nehézségekkel jár, mivel a fent leírt tünetek az agyi keringés egyéb rendellenességeiben jelentkezhetnek..

Az agyi keringés rendellenességei esetén alkalmazza:

• Doppler ultrahang (ultrahang Doppler) - a vizsgálat során meghatározzák a nyak és a fej nagy erének átjárhatóságát, hemodinamikai paramétereket (volumetrikus és lineáris véráramlási sebesség), az artériás falak állapotát;
• TCDG (transzkranialis Doppler ultrahang) - az ultrahang diagnosztika egyik módszere az intracerebrális ereken keresztüli véráramlás felmérésére;
• MR-angiográfia és CT angiográfiai módban - kontrasztanyag bevezetése, majd a vertebro-bazilaris medence és az agy erek vizualizálása, különféle patológiákat, érelmeszesedéses változásokat, falrétegződést, érrendszeri rendellenességeket, átmérőjüket tárja fel;
• MRI és CT - ezek a módszerek nem túl informatívak a VBD érrendszeri patológiái esetén, ugyanakkor lehetővé teszik a lehetséges etiológiai tényezők azonosítását: a gerincvelő és a gerincoszlop szerkezeti változásai, a herniált intervertebrális lemezek jelenléte;
• általános és biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a biológiai folyadék tulajdonságainak lehetséges változásainak meghatározását, amelyek cukorbetegségben, érelmeszesedésben, gyulladásos folyamatokban és más patológiákban jelentkeznek.

A VBI terápiás intézkedéseinek rendszere

A vertebro-bazilaris rendszer véráramlásának megsértésének fő intézkedései a kóros állapot fő okainak azonosítására és kiküszöbölésére irányulnak, helyreállítják a normális vérkeringést és az erek vérkitöltését, megakadályozzák az agy iszkémiás rohamait. A kezelés gyógyszeres terápia, masszázs, torna, fizioterápia és műtét alkalmazásából áll.

Gyógyszeres kezelés

Az agy elégtelen vérellátása esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• gyógyszerek a vér lipidszintjének csökkentésére niacin (niacin, B3-vitamin vagy PP), fibrátok, epesav-megkötők;
• gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombus képződését (vérlemezkék elleni szerek) acetilszalicilsav;
• értágító gyógyszerek;
• neurometabolikus stimulánsok (nootropikumok) - javítják az agy teljesítményét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást (szükség esetén szigorúan egyéni alapon írják fel);
• tüneti kezelés - érzéstelenítő, antiemetikus és hipnotikus hatású gyógyszerek, antidepresszánsok és nyugtatók.

Fizikai kezelés

A gyógytorna alkalmazása nagy jelentőséggel bír a VBB véráramlási rendellenességei esetén. A gyakorlatok nem lehetnek kényelmetlenek vagy fájdalmasak, a mozgások simák és könnyedek. A napi tornagyakorlatok kiküszöbölik az izomgörcsöket, erősítik a hát és a nyak izmait, és hozzájárulnak a testtartás kialakulásához.

Ugyanilyen fontos módszer az agy keringési rendellenességeinek kezelésére a masszázs. A masszázsmozgások pozitív hatással vannak az érrendszerre, elősegítik azok tágulását, javítva ezzel a vérkeringést.

A fizioterápiás módszerek célja továbbá a nyak és a fej nagy erének vérellátásának javítása, valamint a tüneti komplex megszüntetése. A fizioterápia lézersugárzás, magnetoterápia és fonoforézis alkalmazásából áll.

A reflexológiát a látószerv fájdalmának, szédülésének és zavarainak csökkentésére írják fel. A kineziológiai tapolás módszere egy új irány a VBI kezelésében, amelynek célja az izomgörcsök és az érrendszeri sérülések kiküszöbölése..

Műtéti beavatkozás

A műtéti kezelést kizárólag súlyos VBI és szívinfarktus kialakulásának fokozott kockázata esetén írják elő. A műtéti beavatkozás során az akciók célja a csigolyaartériák normális vérkeringésének helyreállítása olyan okok kiküszöbölésével, mint az érrendszer szűkülete görcs, kompresszió vagy szűkület miatt.

Előrejelzés

A kóros változások időben történő diagnosztizálása és a helyes terápiás intézkedések végrehajtása lehetővé teszi az erek vérkeringésének hiányának teljes kiküszöbölését a vertebro-bazilaris rendszerben.

Terápia vagy helytelenül kiválasztott gyógyszerek és fizioterápiás módszerek hiányában egy adott esetben krónikus folyamat alakulhat ki, amelyet az állapot állandó romlása és a tünetek intenzitásának növekedése kísér, ami gyakori TIA-hoz vezet, és növeli az akut ischaemiás stroke és a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

A VBI kezelése meglehetősen hosszú és fáradságos folyamat, amely két hónaptól több évig tart. De csak az összes orvosi ajánlás végrehajtásával lehetséges megvédeni magát a súlyos következményektől, amelyek gyakran fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezetnek..