Általános carotis carotis elzáródás

A brachiocephalicus artériák egyik patológiája, amely neurológiai tünetek kialakulásához vezet, a közös carotis elzáródása. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei: fejfájás, szédülés, bizonytalanság járás közben, csökkent teljesítmény, memóriazavar, átmeneti ischaemiás rohamok és stroke. A carotis artéria elzáródása ritkán tünetmentes, és gyakran sebészeti korrekciót igényel.

Az artéria carotis elzáródásának diagnosztizálásában az elsődleges kapcsolat az ultrahang, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását, valamint annak kiderítését, hogy ez az elzáródás izolált-e, vagy a belső carotis artéria is részt vesz-e a folyamatban. A külső nyaki artéria az esetek döntő többségében működőképes marad. Az utóvizsgálat során az informatív technikák a CT, MR és a közvetlen angiográfia. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik a folyamat prevalenciájának felmérését, valamint az artériák szerkezetének topográfiai és anatómiai jellemzőinek tisztázását is..

A műveletet csak általános érzéstelenítésben hajtják végre, két lineáris bemetszést végeznek: az egyik a nyak elülső-oldalsó felületén 7-10 cm hosszú, hogy elérje a közös nyaki artéria bifurkációját, a második párhuzamos a felső kulcscsont vonallal 6-7 cm hosszú, hogy elérje a subclavia artériát. A műtét időtartama 3-4 óra.

A műtét után a beteget 2-3 órán keresztül megfigyelik az ébresztő osztályon, és ugyanazon a napon áthelyezik az osztályra. A műtét után másnap a beteg járni kezd, a kórházi kezelés időtartama 6-8 nap. A nyomon követést 3-4 havonta végezzük.

A carotis carotis elzáródása

Az agyi és érrendszeri betegségek, amelyek a halálozás és a tartós fogyatékosság egyik fő oka, a neurológia és az érsebészet egyik legsürgetőbb problémája. az aortaív elágazásaiban zajló folyamatok az esetek majdnem felében ischaemiás agykárosodást okoznak.

Az átjárható belső carotis artériás carotis elzáródások az esetek 1–5% -ában neurológiai tünetekkel járnak. Ez a cikk a bal CCA elzáródásával járó páciens klinikai esetét mutatja be, aki a közös carotis artériából származó hurokkal végződött hurok endarterektómia után jó klinikai hatású stentelés következett..

Az átjárható belső nyaki artéria elzáródása az esetek 1–5% -ában neurológiai tünetekkel jár. Ez a cikk a bal CCA elzáródásával járó páciens klinikai esetét mutatja be, aki hurok endarterektómián esett át a közös carotis artériából származó hurokkal, majd jó klinikai hatású stenteléssel..

Rövidítések listája:

CCA - közös carotis artéria;
ICA - belső carotis artéria;
NSA - külső carotis artéria;
EAE - endarterectomia;
SMA - középső agyartéria;
CT - számítógépes tomográfia;
MSCT - multislice számítógépes tomográfia;
TIA - átmeneti iszkémiás roham.

A közös nyaki artéria elzáródása egy átjárható belső nyaki artériával az esetek 1–5% -ában neurológiai tünetekkel jár [7]. A neurológiai tünetek kialakulásának kiváltó mechanizmusa egyaránt lehet mikroembólia és hemodinamikai rendellenességek. A CCA rekonstrukciókra vonatkozó statisztikai tanulmányok a megfigyelések számát tekintve csekélyek. A CCA elzáródásának korrekciójára a fő módszer a bypass oltás vagy a transthoracus rekonstrukció.

Az első bypass műtétet a közös és belső carotis artéria elzárására Lyons C. és Galbraith G. végezte 1957-ben [4]. Eddig ezt a műveletet leggyakrabban a közös carotis artériák (CCA) elváltozásai esetén alkalmazzák [2, 5, 6, 8, 9, 10]. E műveletek alternatívája a közvetlen enarterectomia (EAE) vagy a CCA félig zárt endarterectomia. Aguiar [1] három esetet írt le a CCA félig zárt EAE-jéről a Mole alkalmazásával, jó azonnali és hosszú távú jó eredménnyel. A hosszú távú eredményeket nyolc hónap, négy és hét év után követték nyomon. Egy beteg 60% -ban tünetmentes restenosisban szenved. Pinter László [3] az EAE egyik esetét írta le a jobb oldali CCA-ból származó mol segítségével, majd CCA-stenteléssel. A retrográd félig zárt endarterektómia szövődményekkel járhat, például az artéria disszekciójával és perforációjával, ezért azt olyan sebészeknek kell elvégezniük, akiknek tapasztalata van az EAE hurokkal más érrendszeri régiókban. Hibrid műtéten átesett páciens klinikai megfigyelését mutatják be a bal CCA elzáródásával, egy szabadalmi ICA-val és ECA-val..

A 70 éves F. beteget 2010 áprilisában az érsebészeti osztályon figyelték meg a brachiocephalicus artériák és az alsó végtagi artériák ateroszklerózisának diagnózisával; a bal CCA elzáródása, a jobb ICA szűkülete 60%, a bal ICA 78%; krónikus agyi ischaemia; TIA a bal MCA rendszerében; mindkét külső iliac artéria szűkülete; HINK 2 B fokozat. A jobb felső végtag zsibbadásának és gyengeségének panaszával, önmaguk átadásával, szédüléssel, eszméletvesztéssel panaszkodtak. A panaszokat egész évben zavarják, hetente egyszer. Neurológiai vizsgálaton átmeneti ischaemiás rohamok léptek fel a bal MCA rendszerben, amelyek a jobb kar zsibbadásaként jelentkeztek. A brachiocephalicus artériák duplex szkennelésének adatai szerint a jobb CCA ampullájában az ICA nyílásba való átmenetsel heterogén kör alakú plakk meszesedéssel, stenosis 60%. A bal OCA el van zárva. A bal ICA-nak heterogén, meghosszabbodott kör alakú plakkja van, a szűkület 78%. Mindkét csigolya artéria fel van csavarva a csatorna bejáratáig. Mindkét subclavia artériában heterogén plakkok, 50% -os szűkület. Amikor TCD: mindkét ICA koponyaűri szűkülete. Működő orbitális anastomosis a jobb ECA bal oldalán. Az ellenoldali ICA-tól származó baloldali keringés a bal ICA medencéjében. MSCT szerint: a bal CCA elzáródása a belső nyaki artéria retrográd töltésével (1. ábra). A páciensnek súlyos egyidejű patológiája van: iszkémiás szívbetegség, artériás magas vérnyomás, krónikus hörghurut. évben elvégezték a műtétet - endarterectomia a bal CCA-ból és az ICA-ból, majd a bal CCA stentelése. A műtét menete: a közös, külső és belső carotis artériákat tipikus hozzáféréssel azonosítják. 5000 U heparin intravénás injekciója után az ICA-t levágták az ampulláról. A CCA el van zárva, az ICA 80% -ban szűkület, az ECA 40%. Az ICA-ból eversion endarterectomiát hajtottunk végre, jó retrográd véráramlást értünk el.

Az endarterectomiát a közös carotisból Wolmar-hurok segítségével végeztük, és helyreállt a megfelelő antegrade véráramlás. Az ICA-t prolén 7/0 szál segítségével varrják az OCA-ba. Másnap angiográfiát végeztek. A bal CCA nyílás kitöltésével parietális hibát fedeztek fel (2. ábra), és két Eucatech AG sztentet (10,0 × 30 mm és 10,0 × 18 mm) ültettek be (3. ábra). Az intrakraniális metszetek kontroll angiográfiája nem mutatott embolikus szövődményeket. Négy órával az eljárás befejezése után a beteg a jobb felső végtag gyengeségét észlelte. A beteget neurológus vizsgálta meg, a bal MCA-rendszerben TIA-t diagnosztizáltak. A neurológiai tünetek másnap visszafejlődtek. Az agy egy évre vonatkozó CT-adatai szerint a CT-vizsgálat encephalopathia képe. Az öltések elsődleges szándékkal gyógyultak meg, a beteget a műtétet követő nyolcadik napon engedték ki.

Ez a megfigyelés a hibrid műtét lehetőségét sugallja a közös carotis artéria elzáródásának kezelésében egy szabadalmaztatott belső carotis artériában, alternatívaként az intrathoracikus carotis artéria rekonstrukcióval a tünetekkel küzdő betegeknél..

1. ábra A bal CCA MSCT elzáródása

2. ábra A bal CCA szájának kitöltésével kapcsolatos parietális hiba

3. ábra: Az Eucatech AG sztent beültetése után

Aguiar ET, Lederman A., Matsunaga P. retrográd közös carotis endarterectomia: esetjelentés. Sao Paulo Med J 2002; 120: 154-7.

Fry W. R., Martin J. D., Clagett G. P., Fry carotis rekonstrukció: a subclavian_ carotis artéria bypass. J. Vasc. Surg. 1992; 15: 1: 83–89.

Pinter László, MD, Catherine Cagiannos, MD, Chris N. Bakoyiannis, MD, és Ralf Kolvenbach, MD, PhD, A carotis artéria elzáródásának hibrid kezelése endarterectomiával és stenteléssel, J Vasc Surg 2007; 46: 135-9.

Lyons C., Galbraith G. A belső carotis artéria ateroszklerotikus elzáródásának sebészeti kezelése. Ann. Surg. 1957; 146: 487-494.

Martin R. S., Edwards W. H., Mulherin J. L. et al. A carotis artéria elzáródásának műtéti kezelése. Am. J. Surg. 1993; 165: 3: 302-306.

Mikabe T., Tomita S., Watanabe S. és mtsai. A szubklavia artéria és a carotis belső artériája bypass saphena véna transzplantátumával a kétoldali közös carotis carotis elzáródásának kezelésében (esetjelentés). Nem. Shinkei. Geka. 1992; 20: 7: 781-785.

Moore WS, Blaisdell W, AD csarnok. Retrográd thrombectomia a carotis artéria krónikus elzáródásához. Arch Surg1967; 95: 664-73.

Sullivan bypass egy "izolált" carotis bifurkációig: retrospektív elemzés. Ann. Vasc. Surg. 1996; 10: 3: 283-289.

Pokrovsky A.V., Spiridonov A.A., Grozovsky - alváson kívüli protézisek az agy elégtelen vérellátása esetén. Sebészet. 1983; 5: 14-18.

Shcheglov V.I., Ukhanov A.P., Vasyukov a brachiocephalicus artériák elzáródásos betegségeinek kezelése. Sebészet. 1990; 11: 49-51.

A carotis carotis elzáródása

A nyaki artéria szerepet játszik a test vérkeringésében. A vérkeringés ezen a nagy ereken keresztül zajlik. Hozzájárulnak az agy oxigénnel és különféle tápanyagokkal való telítettségéhez.

De néha koleszterin lerakódások alakulnak ki az artériák falain, amelyek blokkolják a vér átjutását és az agy tápanyagellátását. Az orvostudományban ezt a patológiát carotis carotis elzáródásnak nevezik..

Az erek ilyen "eltömődése" agyvérzéssé válással fenyeget, esély van a magas vérnyomás kialakulására. A modern orvostudomány nagyon óvatos a nyaki artéria elzáródásával kapcsolatban, mivel ennek a betegségnek számos negatív következménye van..

A patológia fajtái

A patológia két kategóriába sorolható: az erek teljes elzáródása és a részleges. Az erek részleges átfedésével az érüreg szűkülete figyelhető meg. A vérkeringés továbbra is termelődik, de a szükséges tápanyagok nem elegendőek az agy teljes működéséhez. Orvosi terminológiában ezt a jelenséget "carotis stenosisának" nevezik.

Teljes elzáródás esetén a vércsatornák teljes bénulása következik, ami az ischaemiás stroke veszélyét eredményezi. A legrosszabb esetben az érelzáródás végzetes lehet..

A veszély abban rejlik, hogy a koleszterin lerakódások hosszú ideig képződnek, és nem mindig érzik magukat előzetes tünetek formájában. Ezért az első gondoknál (oxigénhiány, migrén, csökkent agyi aktivitás, az arc sápadtsága) orvoshoz kell fordulni.

Az előfordulás okai

Az érelmeszesedés provokáló tényezőként működik. Az ateroszklerotikus lepedék az edény belsejében található a falon, és koleszterinből, zsírból és vérsejtekből (vérlemezkék) áll. Idővel megváltozik a mérete, megzavarva a vér és a tápanyagok átjutását az agyba. Ennek eredményeként a lepedék még jobban növekszik, és teljesen leállítja az artériát. A fejlődés teljes mértékben a páciens testének egyedi jellemzőitől függ, és 3-6 hónapig tarthat.

Néha a leállítás 2-4 hét alatt gyorsan megtörténik. Ez azt jelenti, hogy az érelmeszesedéses lepedék sokáig az érben volt, de felfüggesztett animációban volt..

Néhány veleszületett szívbetegség okozhatja az előfordulást. Például szívbetegség, bakteriális endocarditis, miokardiális infarktus, szabálytalan aritmia. Mindezek a betegségek provokáló tényezőként szolgálnak a vérrögök kialakulásában, és az artériák blokkolásával fenyegetnek..

Kialakulási szakaszok

A betegség szakaszai négy szakaszra oszthatók. Minden szakasznak vannak tünetei és jellegzetes megnyilvánulásai a testben. Kedvező eredményt fontolóra vesznek, ha a nyaki artéria elzáródása korai stádiumban kimutatható. Ez lehetővé teszi a betegség megszüntetését a műtét beavatkozása nélkül. Mi az ICA elzáródás 4 fejlődési szakasza:

A kezdeti. A betegség egyértelmű megnyilvánulása nélkül. Az előzetes vizsgálat során kiderült az artériás szűkület, amely végül elzáródássá válik;
Második szakasz. Az ér szűkülete egyértelműen megnyilvánul, a tünetek éreztetik magukat. Hemiparesis fordul elő, amely legfeljebb három percig tart, iszkémiás rohamok, fejfájás és szédülés jelentkezik. A betegek kimerítik a járást, csökkent a szem és a hallás aktivitása. Ebben a szakaszban kis vérrögök képződnek az agy edényeiben;
A harmadik a carotis elzáródása. Apoplexia fordulhat elő, az ájulás gyakoribbá válik, az apoplektikus stroke súlyos következményekkel jár;
Az utolsó negyedik szakasz. A neurológiai tünetek agyvérzés után jelentkeznek.

A szakaszok mindegyike veszélyt jelent az emberi életre. Ha gyakori migrénben szenved, menjen fekvőbeteg-rendelőbe. Talán ezek az első "riasztási hívások", amelyeknél a belső nyaki artéria elzáródása közel van.

Kezelés

Az artériákban lévő vérrögöket kizárólag gyógyszeres terápiával kezelik. Az orvosok az utolsó pillanatig megpróbálnak nem műtéti beavatkozáshoz folyamodni, mivel ez kritikus intézkedés olyan helyzetekben, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére.

Az első szakaszban a betegeket vérhígítókkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel írják fel. Ha vannak olyan egyidejű betegségek, amelyek a szűkület vagy az elzáródás provokáló tényezői, akkor ezeknek a betegségeknek a kezelése kerül előtérbe.

Az elzáródás könnyebb formája nem igényel különféle gyógyszereket, a lista antikoagulánsokra és trombolitikumokra korlátozódik.

Az antikoagulánsokat a vérrögképződés esélyének csökkentésére tervezték. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és növelik annak átjárhatóságát az agyban. A betegeket Heparin, Neodikumarin, Phenilin írják fel.
A trombolitikumok agresszív gyógyszerek, amelyek a kialakult vérrög elpusztítására szolgálnak. A tanfolyam több hétig tart, ennek eredményeként az ér kinyílik, a vérkeringés újraindul. Ebből a kategóriából a betegeket Urokinase, Plasmin, Streptokinase írják fel.

Az orvosi kezelést orvos állapítja meg az edények állapotától függően. A vérrög megsemmisítése után a szakember gyógyszereket ír fel, hogy kizárja az új képződés esélyét. A használat időtartama - akár több év.

Az idő folyamán konzultálni kell, orvos megfigyelésével rögzíteni kell a nyaki artériák változását.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozásra szükség van, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt. Számos különböző módszer létezik a vérrög kiküszöbölésére, és a megfelelő kiválasztása a fejlődési stádiumtól, a vérrögképződés mértékétől (kialakult vagy nem), a vérkeringési folyamat állapotától függően történik..

Ha az ér teljes elzáródását észlelik, akkor az érintett területet szintetikus szövetprotézissel helyettesítik. Ezzel eltávolítja az ér egy részét egy vérröggel, amelyet műtéttel nem lehet elpusztítani. Egy idő után a beteg vércseréje normalizálódik, elhagyhatja az orvosi intézményt.

Nagyon fontos időben riasztani. A betegség figyelmen kívül hagyása számos súlyos következményt vagy halált okozhat..

Megelőzés és prognózis

Az orvosi statisztikák alapján az akut tünetekkel nem járó részleges elzáródás az esetek körülbelül 70% -ában a stroke lehetőségével jár. Rendkívül nehéz meghatározni a fejlődés pontos idejét, de 5-7 éven belül számolni kell a betegség stroke-jával.

Szűkült artéria esetén esélye van az ischaemiás stroke kialakulására. Azok a betegek, akiknél az erek teljes elzáródását szenvedték el, a kezelés befejezését követő első évben stroke-ot kapnak.

A profilaktikus tartomány hozzáértő étrendből áll, feladja a rossz szokásokat és megszünteti a túlsúlyt. Szükséges a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szerzett és veleszületett kórképek gyors kezelése. Hátterükben fennáll a normális és ischaemiás stroke kockázata..

2-3 havonta keresse fel orvosát diagnosztika és vizsgálat céljából. Minden változást fel kell jegyezni, szükség esetén gyógyszeres kezelést kell előírni.

A carotis carotis elzáródása

A carotis carotis elzáródásának tünetei

I. szakasz - tünetmentes, az arteriográfia feltárja az artériás szűkületet, amelynek veszélye a tromboembólia,
II. Stádium - magas fokú vazokonstrikció intermittáló iszkémiával syncopéval, néhány percig tartó hemiparézissel, afáziával, járás- és érzékenységzavarral (átmeneti ischaemiás roham). Komplikációk - a kis agyi erek trombózisa;
III. Szakasz - az artéria teljes elzáródása, hirtelen apopleksiával és eszméletvesztéssel nyilvánul meg, az apoplektikus stroke teljes képe;
IV. Szakasz - a stroke után fennmaradó neurológiai tünetek.

A carotis carotis elzáródásának kezelése

Megmaradt belső carotis artéria esetén subclavia-general carotis protetikát hajtanak végre, amely anastomosis kialakításából áll a subclavia artéria és az okklúzió helye fölötti közös carotis között. Ez a művelet lehetővé teszi az agy normális vérellátásának helyreállítását a belső nyaki artérián keresztül. Abban az esetben, ha a belső nyaki artéria is el van zárva, subclavia-külső-alvás protéziseket végeznek. Ez a művelet lehetővé teszi a külső carotis normális véráramának helyreállítását, ami előfeltétele annak, hogy a jövőben egy extrakraniális mikrovaszkuláris anastomosis jöjjön létre a felületes temporális artéria és a középső agyi artéria kérgi ága között. A műveletet csak általános érzéstelenítésben hajtják végre, két lineáris bemetszést végeznek: az egyik a nyak elülső-oldalsó felületén 7-10 cm hosszú, hogy elérje a közös nyaki artéria bifurkációját, a második párhuzamos a felső kulcscsont vonallal 6-7 cm hosszú, hogy elérje a subclavia artériát. A műtét időtartama 3-4 óra.

A webhelyünk ezen vagy más oldalán közzétett semmilyen információ nem helyettesítheti a szakemberhez intézett személyes fellebbezést. Az információkat nem szabad öngyógyításra használni, és csak tájékoztató jellegűek..

A carotis carotis elzáródása

A carotis artéria elzáródása a carotis artéria lumenjének részleges vagy teljes elzáródása, amely az agyat vérrel látja el. Lehet, hogy tünetmentes folyamata van, de gyakrabban az ismételt TIA-k, a krónikus agyi ischaemia, az ischaemiás stroke klinikai képe nyilvánul meg a középső és az elülső agyi artériák medencéjében. A carotis artéria elzáródásának diagnosztikai keresése az obstrukció helyének, genezisének és mértékének megállapítására irányul. Magában foglalja a carotis erek USDG-jét, az agyi angiográfiát, a mágneses rezonancia angiográfiát, az agy CT-jét vagy MRI-jét. A leghatékonyabb műtéti kezelés az endarterektómia, az artéria érintett területének stentelése vagy bypass vaszkuláris shunt létrehozása.

A carotis artéria anatómiája
A carotis carotis elzáródásának okai
A carotis carotis elzáródásának tünetei
A carotis carotis elzáródásának diagnosztizálása
A carotis carotis elzáródásának kezelése
Előrejelzés és megelőzés
Kezelési árak

Általános információ

A neurológia területén végzett modern kutatások kimutatták, hogy az agyi ischaemiában szenvedő betegek többségében az agyat ellátó erek extrakraniális (extracranialis) részei érintettek. Az intracranialis (intracranialis) érrendszeri változásokat 4-szer ritkábban észlelik. Ebben az esetben a carotis artéria elzáródása az agyi ischaemia eseteinek körülbelül 56% -át teszi ki, és a stroke legfeljebb 30% -át okozza.

A carotis artériák elzáródása részleges lehet, amikor csak az ér lumenének szűkülete fordul elő. Ilyen esetekben gyakran használják a "szűkület" kifejezést. A teljes elzáródás az artéria teljes átmérőjének elzáródása, akut fejlődésben gyakran ischaemiás stroke-hoz, egyes esetekben pedig hirtelen halálhoz vezet..

A carotis artéria anatómiája

A bal közös carotis (CCA) az aortaívből indul, a jobb oldali pedig a brachiocephalicus törzsből indul. Mindkettő függőlegesen felfelé emelkedik, és a nyak területén a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt lokalizálódik. A pajzsmirigy porcjának szintjén minden CCA fel van osztva a belső (ICA) és a külső (ECA) carotis artériákra. Az NSA felelős az arc és a fej szövetének, az extracranialis struktúrák és a dura mater egy részének vérellátásáért. Az ICA áthalad a temporális csont csatornáján a koponyaüregbe, és intrakraniális vérellátást biztosít. Az ugyanazon oldal agyának agyalapi mirigyét, frontális, temporális és parietális lebenyét táplálja. A szemartéria eltér az ICA-tól, amely vérellátást biztosít a szemgolyó és a pálya különböző struktúráihoz. A kavernus sinus régiójában az ICA egy olyan ágat ad, amely anasztomózik az ECA ágával, amely a sphenoid csont nyílásán át a koponyaalap belső felületéig terjed. A kollaterális keringés ezen anasztomózis mentén fordul elő az ICA obturációja során..

A carotis carotis elzáródásának okai

A carotis carotis elzáródásának leggyakoribb etiológiai tényezője az ateroszklerózis. Az érelmeszesedéses lepedék az érfal belsejében helyezkedik el, és koleszterinből, zsírokból, vérsejtekből (főleg vérlemezkékből) áll. Az érelmeszesedés plakkjának növekedésével a nyaki artéria teljes elzáródását okozhatja. A lepedék felületén trombus képződhet, amely a véráramlással tovább halad az érágy mentén, és intrakraniális erek trombózisát okozza. Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék is leválhat az érfalról. Ezután embóliává válik, ami kisebb kaliberű agyi erek tromboembóliájához vezethet.

A nyaki artériák elzáródását az érfal egyéb kóros folyamatai is okozhatják, például fibromuscularis dysplasia, Horton-kór, Takayasu artéria és moya-moya betegség esetén. A carotis traumás elzáródása a TBI eredményeként alakul ki, és egy subintimális hematoma kialakulása okozza. Egyéb etiofaktorok közé tartoznak a hiperkoagulálható állapotok (trombocitózis, sarlósejtes vérszegénység, antifoszfolipid szindróma), homocisztinuria, kardiogén embólia (szelepes szerzett és veleszületett szívhibákkal, bakteriális endocarditis, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció), trombusos daganatok.

A nyaki artériák szűkületéhez és elzáródásához hozzájáruló tényezők a következők: ezen erek anatómiájának jellemzői (hipoplazia, kanyargósság, törés), diabetes mellitus, dohányzás, egészségtelen étrend, magas étrendben lévő állati zsírtartalommal, elhízás stb..

A carotis carotis elzáródásának tünetei

A carotis artéria elzáródásának klinikája az elváltozás helyétől, az elzáródás fejlődésének sebességétől (hirtelen vagy fokozatosan) és az ér ugyanazon agyterületeinek alternatív vérellátását biztosító érrendszeri fejlettség mértékétől függ. Az elzáródás fokozatos fejlődésével a vérellátás átalakul a mellékedények és az agysejtek bizonyos mértékű alkalmazkodása miatt az uralkodó körülményekhez (csökkent tápanyag- és oxigénellátás); krónikus agyi iszkémia klinikája alakul ki. Az obstrukció kétoldalú jellege súlyosabb lefolyású és kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik. A carotis hirtelen elzáródása általában ischaemiás stroke-hoz vezet.

A legtöbb esetben a nyaki artériák elzáródása átmeneti ischaemiás rohamként (TIA) nyilvánul meg - az agyi keringés átmeneti rendellenességeként, amelynek időtartama elsősorban az agy érintett területének vaszkuláris kollaterálisainak fejlettségi fokától függ. A carotis rendszerben a TIA legjellemzőbb tünetei a mono- vagy hemiparesis és a szenzoros zavarok az ellenkező oldalon (heterolaterális) kombinálva az érintett oldal monokuláris látászavarával (homolaterális).

A támadás általában az arc és az ujjak felének zsibbadásának vagy paresztéziájának megjelenése, az izomgyengeség kialakulása az egész karon vagy csak annak disztális részein. A látászavarok a szem előtti foltok érzékelésétől a látásélesség jelentős csökkenéséig terjednek. Bizonyos esetekben retina infarktus lehetséges, amely kiváltja a látóideg atrófiájának kialakulását. A TIA ritkább megnyilvánulása a carotis artériák elzáródásában a következők: dysarthria, afázia, arc paresis, fejfájás. Néhány beteg szédülésről, szédülésről, nyelési rendellenességekről, vizuális hallucinációkról számol be. Helyi görcsök vagy nagy rohamok az esetek 3% -ában fordulnak elő.

Különböző források szerint az ischaemiás stroke kockázata a TIA megjelenését követő 1 éven belül 12-25% között mozog. A carotis artéria elzáródásában szenvedő betegek körülbelül egyharmadának stroke-ja van egy vagy több TIA után, 1/3-ban előzetes TIA nélkül alakul ki. További 1/3-an azok a betegek, akiknél az iszkémiás stroke nem figyelhető meg, de a TIA továbbra is előfordul. Az ischaemiás stroke klinikai képe hasonló a TIA tüneteihez, de tartós lefolyású, vagyis a neurológiai hiányosságok (parézis, hipesztézia, látászavarok) nem múlnak el az idő múlásával, és csak az időben történő megfelelő kezelés eredményeként csökkenhetnek..

Bizonyos esetekben az elzáródás megnyilvánulása nem indul ki élesen, és annyira enyhe, hogy nagyon nehéz feltételezni a felmerült problémák érrendszeri eredetét. Ugyanakkor a beteg állapotát gyakran az agydaganat vagy a demencia klinikájaként értelmezik. Egyes szerzők rámutatnak, hogy ingerlékenység, depresszió, zavartság, hiperszomnia, érzelmi labilitás és demencia alakulhat ki az ICA elzáródása vagy mikroembóliája következtében a domináns oldalon vagy mindkét oldalon..

A nyaki artéria elzáródása az esetek csupán 1% -ában fordul elő. Ha az ECA és az ICA normál átjárhatósága mellett alakul ki, akkor az ECA-n keresztül az ICA-ba kerülő mellékhatású véráramlás elegendő az iszkémiás agykárosodások elkerülése érdekében. Azonban a carotis artériákban az ateroszklerotikus változások többszintűek, ami az elzáródás fent leírt tüneteinek megjelenéséhez vezet..

A carotis artériák kétoldalú elzáródása jól fejlett collateralisokkal alacsony tünetekkel járhat. De gyakrabban kétoldali agyféltekés stroke-okhoz vezet, amelyek spasztikus tetraplegia és kóma formájában jelentkeznek..

A carotis carotis elzáródásának diagnosztizálása

A diagnosztikában a beteg neurológiai vizsgálatával és az anamnézis adatok tanulmányozásával együtt alapvető fontosságú a carotis artéria vizsgálatának instrumentális módszerei. A legkönnyebben hozzáférhető, biztonságos és kellően informatív módszer a fej és a nyak edényeinek USDG-je. A carotis artériák elzáródása esetén az extracranialis erek ultrahangja általában felgyorsult retrográd véráramlást tár fel az ECA felszíni ágai mentén. Az elzáródás körülményei között a vér ezek mentén áramlik a szem artériájába, és ezen keresztül az ICA-ba. Az ultrahangos vizsgálat során tesztet hajtanak végre az ECA egyik felületes ágának (általában a temporális artéria) összenyomásával. A szem artérián keresztüli véráramlás csökkenése a temporális artéria digitális kompressziójával az ICA elzáródását jelzi.

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi a carotis artériák elzáródásának szintjének pontos meghatározását. A szövődmények kockázata miatt azonban csak nehéz diagnosztikai esetekben vagy közvetlenül a műtéti kezelés végrehajtása előtt hajtható végre. Az angiográfia kiváló és biztonságos helyettesítője az MRA - mágneses rezonancia angiográfia lett. Manapság számos klinikán az MRA az agy MRI-jével kombinálva az "arany standard" a carotis carotis elzáródásának diagnosztizálásában..

Az agyi struktúrák iszkémiás elváltozásait az agy MRI vagy CT segítségével vizualizálják. Ebben az esetben a „fehér” ischaemia jelenléte a carotis artériák fokozatos ateroszklerotikus elzáródását, a hemorrhagiás permeációval járó ischaemia pedig a lézió embolikus típusát jelzi. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az első napokban az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál nem jelennek meg az agyszövetek fokális változásai..

A carotis carotis elzáródásának kezelése

A carotis artériák elzáródása tekintetében különféle sebészeti taktikák alkalmazhatók, amelyek megválasztása az obturáció típusától, szintjétől és fokától, valamint a kollaterális keringés állapotától függ. Azokban az esetekben, amikor a műtétet 6-8 órával a progresszív ischaemiás stroke kialakulása után hajtják végre, a betegek halálozási aránya eléri a 40% -ot. Ebben a tekintetben a műtéti kezelés ajánlott a stroke kialakulása előtt, és megelőző értéke van. Rendszerint a TIA-k közötti időközönként hajtják végre, amikor a beteg állapota stabilizálódik. A műtéti kezelést főleg extracranialis típusú elzáródással végzik.

A stenosis és a carotis artériák elzáródásának műtéti kezelése javallatai között szerepel: egy közelmúltbeli TIA, befejezett ischaemiás stroke, minimális neurológiai károsodással, az ICA nyaki részének tünetmentes elzáródása több mint 70% -kal, emboliaforrások megléte az extracranialis artériákban, az agy elégtelen artériás vérellátásának szindróma.

A carotis részleges elzáródása esetén a választott műveletek a következők: stentelés és carotis endarterectomia (eversion vagy klasszikus). A vaszkuláris lumen teljes elzáródása jelzi az extrakraniális anastomosis kialakulását - egy új utat a vérellátáshoz, megkerülve az elzáródott területet. Az ICA lumenjének megőrzése esetén subclavia általános protézis ajánlott, obturációjával - subclavia-külső protézis.

Előrejelzés és megelőzés

Az általánosított adatok szerint a carotis artériák tünetmentes részleges elzáródása 100-ból 11 esetben 60% -ig 5 éven belül stroke kialakulásával jár. Az artéria lumenének 75% -ra történő beszűkülésével az ischaemiás stroke kockázata évente 5,5%. Az ICA teljes elzáródásával járó betegek 40% -ában ischaemiás stroke alakul ki a megjelenése első évében. A megelőző műtéti kezelés minimalizálja a stroke kockázatát.

Az artériás elzáródás megelőzését célzó intézkedések magukban foglalják a rossz szokásoktól való megszabadulást, a megfelelő táplálkozást, a fogyást, a vér lipidprofiljának korrekcióját, a szív- és érrendszeri betegségek, a vasculitis és az örökletes patológiák (például különböző koagulopátiák) időben történő kezelését..

A carotis artériák ateroszklerózisa (szűkület és elzáródás)

Navigáljon az aktuális oldalon

A betegségről
Diagnosztika
Kezelés
A kezelés eredményei
A költség
Orvosok
Kérdések és válaszok
Videók

Az agyi érrendszeri balesetek fő oka a carotis ateroszklerózis. Az ateroszklerotikus plakkok a carotis artériák szűkületét okozzák, ami megzavarja az agy normális vérkeringését. A carotis teljes elzáródása, amelyet elzáródásnak nevezünk, fokozatosan kialakul. A nyaki artéria átjárhatóságának megsértése az iszkémiás stroke fő oka a modern világban. A stroke kialakulásának valószínűsége a carotis artériás tüneti szűkületével 70% -kal vagy annál nagyobb, körülbelül 15% évente.

Sok ember hal meg vagy fogyatékossá válik évente agyvérzés miatt, bár a modern érsebészeti beavatkozások megakadályozhatják a betegek többségében. Csak a rendszeres diagnózis és az orvosokba vetett bizalom jelentősen csökkenti a stroke kockázatát. Sokkal könnyebb kezelni a carotis carotis ateroszklerózisát, mint az ischaemiás stroke-ot és annak következményeit.

Okok és kockázati tényezők

A nyaki artériák párosított nagy artériás erek, amelyek vért juttatnak az agyba azokban a szakaszokban, ahol a gondolkodás, a beszéd, a személyiség, az érzékszervi és a motoros központok találhatók. A nyaki artériák lefutnak a nyakon, és a koponya lyukain keresztül jutnak be az agyba.

A zsíros anyagok és a koleszterin felhalmozódásával egy érelmeszesedéses lepedék képződik, amely beszűkíti a nyaki artériákat. Ez csökkenti a vér áramlását az agyba, és növeli az iszkémiás stroke kockázatát. Agyvérzés akkor fordul elő, amikor a vér nem áramlik az agy egyetlen részébe sem. Agyvérzéssel az agy néhány funkciója hirtelen összeomlik. Ha a véráramlás hiánya három-hat óránál tovább tart, akkor ezek a rendellenességek visszafordíthatatlanná válnak..

Miért alakul ki agyvérzés, amikor a nyaki artéria szűkül??

A nyaki artéria jelentős szűkülete csökkenti az agy vérkeringését, és hirtelen nyomáseséssel (hirtelen felkelés az ágyból, repülés, túlmelegedés a napon vagy a nagyobb műtét) hirtelen leáll a véráramlás, ami az idegsejtek halálához vezet.
Az ateroszklerotikus plakk egy darabjának leválása, annak véráramlás útján történő átvitelével az agy kis artériáiba, ami elzáródáshoz vezet.
Akut trombózis (vérrögképződés) a nyaki artéria szűkülete ellen, a vér áramlásának teljes leállításával az agy bizonyos területein.

A carotis atherosclerosis kockázati tényezői

A carotis artéria betegségének kockázati tényezői hasonlóak a kardiovaszkuláris betegségek más típusaihoz. Tartalmazzák:

Kor
Dohányzó
A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a stroke legfontosabb kockázati tényezője
Magas koleszterin
Cukorbetegség
Elhízottság
Mozgásszegény életmód
Az ateroszklerózis bonyolult öröklődése

A 75 évesnél fiatalabb férfiaknál nagyobb a carotis stenosis kialakulásának kockázata, mint az azonos korcsoportba tartozó nőknél. A 75 év feletti nőknél nagyobb a stroke kockázata. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél gyakran észlelik a nyaki artéria szűkületét.

Klinikai formák

A carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásai a fő folyamat lokalizációjában leggyakrabban különböznek:

A közös nyaki artériák ateroszklerózisa - ritkán járul hozzá az iszkémiás stroke-hoz, még a közös nyaki artéria teljes elzáródása esetén is megőrizhető a véráramlás a belső nyaki artérián. Lehetnek azonban agyi rendellenességek - rossz memória, általános gyengeség, fejfájás.
A közös nyaki artéria bifurkációjának ateroszklerózisa - az ateroszklerotikus plakkok beszűkítik a belső nyaki artéria bejáratát, és teljesen elzárhatják azt. Ez a sérülés leggyakoribb formája. Ezzel a lokalizációval átmeneti iszkémiás rohamok és iszkémiás stroke alakulnak ki leggyakrabban..
A carotis artéria intracerebrális részeinek ateroszklerózisa - a plakkok a carotis artériákban és azok fő ágaiban helyezkednek el. Gyakran az iszkémiás stroke a beszűkült artériák trombózisával társul.

Az ultrahang szerint az ateroszklerotikus plakkoknak két fő típusa van:

Stabil lepedék - az artéria szűkülete egyenletes kontúrokkal rendelkezik, aláaknázott élek nélkül, a véráramlás enyhe gyorsulásával.
Instabil lepedék - gyakrabban rongyos kontúrokkal, mozgatható elemekkel rendelkező meszes plakkok, jelentős véráramlási turbulencia a Doppler-en.

A nyaki artéria szűkületének mértéke szerint:

Hemodinamikailag jelentéktelen szűkület (az artéria kevesebb mint 70% -kal szűkül, a véráramlás helyi felgyorsulása nélkül)
Hemodinamikailag jelentős szűkület (az artéria több mint 70% -kal szűkül, fokozott véráramlással)
Elzáródás - A carotis teljes elzáródása

Panaszok és tünetek

A carotis érelmeszesedése tünetmentes lehet, vagy az agyi véráramlás károsodásával járó panaszokat okozhat. Leggyakrabban a betegek panaszkodhatnak ideiglenes agyi diszfunkciókról (átmeneti ischaemiás roham) vagy tartós veszteségükről (ischaemiás stroke).

Tranziens ischaemiás roham (TIA)

A TIA akkor fordul elő, amikor az agyi véráramlás rövid időre megszakad. Ez az akut cerebrovaszkuláris baleset kezdeti szakasza, amely visszafordítható. Ugyanazok a tünetei vannak, mint agyvérzésnek, de ezek a tünetek néhány perc vagy óra múlva eltűnnek..

A TIA sürgősségi orvosi ellátást igényel, mert lehetetlen megjósolni, hogy agyvérzés alakul-e át. Az azonnali kezelés életeket menthet és növelheti a teljes gyógyulás esélyét.

A modern kutatások kimutatták, hogy a TIA-t átesett betegek tízszer nagyobb eséllyel szenvednek súlyos stroke-ban, mint azok, akiknek nem volt TIA-ja..

Az iszkémiás stroke-nak a következő tünetei vannak:

Hirtelen látásvesztés, homályos látás, nehézség az egyik vagy mindkét szemnél.
Gyengeség, bizsergés vagy zsibbadás az arc egyik oldalán, a test egyik oldalán, vagy az egyik karjában vagy lábában.
Hirtelen járási nehézség, egyensúlyvesztés, koordináció hiánya.
Hirtelen szédülés.
Beszélési nehézség (afázia).
Hirtelen súlyos fejfájás.
Hirtelen memóriaproblémák
Nyelési nehézség (diszfágia)

Az iszkémiás stroke és az átmeneti ischaemiás roham ugyanúgy kezdődik, ezért bármely ischaemiás stroke ischaemiás rohamnak nevezhető, ha a tünetek a betegség kialakulásától számított 24 órán belül teljesen visszafejlődnek. A stroke tüneteinek megjelenése és az agyi régiók halála közötti időintervallum lehetővé teszi az agyi véráramlás helyreállításának sürgős műveletét.

A betegség lefolyása

Miután megjelentek, az érelmeszesedéses plakkok már nem képesek feloldódni, csak fokozatosan haladnak. Az ateroszklerotikus lepedék növekedésének sebessége számos kockázati tényezőtől függ, beleértve a koleszterinszintet is. Minden 50 évnél idősebb ember számára ajánlott évente ultrahangot végezni a nyaki artériákról, hogy kizárja az érelmeszesedés kialakulását és az iszkémiás stroke kockázatát..

A carotis artériák ateroszklerózisának szövődményeinek kialakulásával a discirculatory encephalopathia gyorsan előrehalad. A gyakori TIA és még több iszkémiás stroke hozzájárul az agyszövet egy részének halálához és az agy működési zavarához. A carotis atherosclerosisban szenvedő betegeknél gyakran vaszkuláris demencia (dementia) alakul ki.

A nyaki artéria átjárhatóságának helyreállítása után az agyi érrendszeri elégtelenség jelenségei leállnak, az agyi keringés ismételt megsértésének valószínűsége jelentősen csökken.

Előrejelzés

A carotis atherosclerosis az iszkémiás stroke jelentős kockázatával jár. Ha a belső nyaki artéria tünetmentes szűkülete meghaladja a 70% -ot, az ischaemiás stroke kockázata meghaladja az évi 5% -ot. Ha a betegnek agyi érrendszeri balesetei voltak, akkor ez a kockázat már évente 25%.

Az iszkémiás stroke kockázata aszimptomatikus ateroszklerotikus plakkokban, kevesebb, mint 70% -kal szűkülve, nem haladja meg az érelmeszesedés nélküli betegekét.

A carotis artériák vérkeringésének megfelelő helyreállítása után az ischaemiás stroke kockázata több mint háromszorosára csökken.

A carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak diagnosztizálása nagyon fontos az ischaemiás stroke megelőzésében. A hemodinamikailag jelentős szűkület időben történő felismerése 3-szor csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát.

Érsebész vizsgálata esetén a nyak mindkét oldalán auszkultációra van szükség. Ha ugyanakkor durva zaj hallható, ez a belső carotis artériák jelentős elváltozását jelzi, és további diagnosztikai módszereket igényel.

Sikertelenül minden carotis ateroszklerózisban gyanús beteget neurológiai vizsgálatnak kell alávetni a korábbi agyi elváltozások kizárása érdekében..

A carotis szűkületének diagnosztizálásának céljai:

A szűkület mértékének megállapítása
Az intracerebrális artériák értékelése
Az agy állapotának értékelése
Az agy működésének értékelése
A carotis carotis beavatkozásának kockázatértékelése
A carotis artéria javítását követő prognózis értékelése

A nyaki artéria ultrahangja

Ez a nem invazív, fájdalommentes vizsgálat ultrahanghullámokkal vizsgálja meg a nyaki artériákat. Ez lehetővé teszi az érelmeszesedéses plakkok és a vérrögök azonosítását, és meghatározza szűkületük mértékét. A Doppler-ultrahang az ereken keresztüli véráramlás sebességét mutatja.

Mágneses rezonancia angiográfia (MRA)

Ez a képalkotó technika erőteljes mágnes segítségével pontos információkat gyűjt az agy és az artériák működéséről. A számítógép ezeket az információkat felhasználva nagyfelbontású képet hoz létre. Az MRA gyakran még kis plakkokat is képes észlelni az agy és a stroke utáni gócok edényeiben.

Számítógépes tomográfia angio módban (CTA)

A kontrasztanyagot tartalmazó számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a nyaki és az agyi artériák lumenéről, három dimenzióban. A számítógépes angiográfia egyértelműen mutatja az ateroszklerotikus plakkokat, az artériás trombózisokat és az agykárosodás területeit. A röntgen dózisa lényegesen kisebb, mint a hagyományos röntgen esetén.

Agyi angiográfia (carotis angiográfia)

Ezt az eljárást a carotis artériák képalkotásának "arany standardjának" tekintik. Ezt az eljárást az artéria lyukasztásán keresztül hajtják végre, egy speciális katéterrel, amely az érdeklődésre számot tartó edényekhez vezet, és kontrasztanyagot vezetnek be, amely röntgensugárzással jól látható. Az angiográfia lehetővé teszi a nyaki artériákon történő beavatkozás javallatainak pontos meghatározását és a szükséges kezelési módszer kiválasztását.

További információ a diagnosztikai módszerekről:

A fej fő artériáinak angiográfiája

A fej, a nyak és a felső végtagok fő artériáinak számítógépes tomográfiája
Neurológus konzultáció
Érsebész konzultáció

A tüdő radiográfiája

A carotis és a csigolya artériák ultrahangja

Elektrokardiográfia

Az innovatív érközpont modern megközelítéseket alkalmaz a carotis atherosclerosis kezelésében. Új kezelési technológiákat vezettünk be a rutin klinikai gyakorlatba, a lehető legbiztonságosabbá téve a stroke megelőzését. Jelenleg a minimálisan invazív kezelési módszereket részesítjük előnyben, mint például a carotis artériák stentelése, és távolodunk a nyílt műtéttől..

Klinikánkon a carotis artériák ateroszklerózisának kezelése biztonságos eljárás. Az elmúlt években a sztentelés és a carotis endarterectomia során egyetlen komplikációnk sem volt. Klinikánkon bevezetett egyik fontos technológia az intracerebrális artériák stentelése tandem stenosisban (a belső carotis artéria és annak agyi részének ateroszklerózisa). Az intracerebrális szegmensek kezelésére kábítószer-eluáló stenteket alkalmazunk.

A carotis artéria komplikáció nélküli ateroszklerózisában a kezelés fő célja az érelmeszesedés plakkjának további előrehaladásának és az artéria szűkülésének megakadályozása. Ehhez gyógyszereket alkalmaznak a koleszterinszint csökkentésére. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a vérrögképződés megelőzésére. Az adagolást az érsebész választja ki, figyelembe véve a laboratóriumi vizsgálat adatait.

Az iszkémiás stroke kialakulásának megakadályozása érdekében a carotis artéria szűkületében szenvedő betegnek egyszerű szabályokat kell követnie:

Leszokni a dohányzásról
Ellenőrizze a vérnyomást.
Kontroll cukorbetegség.
Évente kétszer végezze el a nyaki artériák ultrahangját.
3 havonta ellenőrizze a vér koleszterinszintjét.
Koleszterinellenes étrend fogyasztása.
Fenntartani az egészséges súlyt.
Napi séták legalább 30 percig.
Korlátozza az alkoholfogyasztást.

Milyen gyógyszerek csökkenthetik a stroke kockázatát?

Orvosa trombocitaellenes gyógyszereket, például aszpirint és klopidogrelt (Plavix) javasolhat a vérrögök okozta stroke kockázatának csökkentése érdekében. Orvosa gyógyszereket is előírhat a koleszterinszint és a vérnyomás csökkentésére. A pitvarfibrillációhoz warfarint lehet ajánlani a vérrögképződés valószínűségének csökkentése érdekében.

Sebészeti beavatkozások a carotis artéria szűkületére

A nyaki artéria jelentős szűkülete esetén beavatkozásra van szükség az agy véráramának helyreállításához. Ez megakadályozza a jövőbeni stroke-ot. A carotis artériák jelentős szűkületének kezelésének fő módszere sebészeti. Megtehető nyíltan plakkeltávolítás formájában - carotis endarterectomia, vagy endovaszkuláris punkción keresztül - angioplasztika és a carotis artéria stentelése.

A nyaki artéria elzáródása mi ez

A carotis carotis elzáródása

A carotis artéria elzáródása a carotis artéria lumenjének részleges vagy teljes elzáródása, amely az agyat vérrel látja el. Tünetmentes lefolyása lehet, de gyakrabban manifesztálódik ismételt TIA-val, a krónikus agyi ischaemia klinikai tüneteivel, ischaemiás stroke-okkal a középső és az elülső agyi artériák medencéjében..

A carotis artéria elzáródásának diagnosztikai keresése az obstrukció helyének, genezisének és mértékének megállapítására irányul. Magában foglalja a carotis erek USDG-jét, az agyi angiográfiát, a mágneses rezonancia angiográfiát, az agy CT-jét vagy MRI-jét.

A leghatékonyabb műtéti kezelés az endarterektómia, az artéria érintett területének stentelése vagy bypass vaszkuláris shunt létrehozása.

A carotis carotis elzáródása

Az NSA felelős az arc és a fej szövetének, az extracranialis struktúrák és a dura mater egy részének vérellátásáért. Az ICA áthalad a temporális csont csatornáján a koponyaüregbe, és intrakraniális vérellátást biztosít. Az ugyanazon oldal agyának agyalapi mirigyét, frontális, temporális és parietális lebenyét táplálja.

A szemartéria eltér az ICA-tól, amely vérellátást biztosít a szemgolyó és a pálya különböző struktúráihoz. A cavernous sinus területén az ICA egy ágat ad, amely anasztomózik az ECA ágával, és a sphenoid csont nyílásán keresztül a koponyaalap belső felületére jut..

A kollaterális keringés ezen anasztomózis mentén fordul elő az ICA obturációja során..

A lepedék felületén trombus képződhet, amely a véráramlással tovább halad az érágy mentén, és intrakraniális erek trombózisát okozza. Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék is leválhat az érfalról.

Ezután embóliává válik, ami kisebb kaliberű agyi erek tromboembóliájához vezethet.

A nyaki artériák elzáródását az érfal egyéb kóros folyamatai is okozhatják, például fibromuscularis dysplasia, Horton-kór, Takayasu artéria és moya-moya betegség esetén. A carotis traumás elzáródása a TBI eredményeként alakul ki, és egy subintimális hematoma kialakulása okozza..

Egyéb etiofaktorok közé tartoznak a hiperkoagulálható állapotok (trombocitózis, sarlósejtes vérszegénység, antifoszfolipid szindróma), homocisztinuria, kardiogén embólia (szelepes szerzett és veleszületett szívhibákkal, bakteriális endocarditis, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció), trombusos daganatok.

A carotis artéria elzáródásának klinikája az elváltozás helyétől, az okklúzió kialakulásának sebességétől (hirtelen vagy fokozatosan) és az ér ugyanazon agyterületeinek alternatív vérellátását biztosító érrendszeri fejlettség mértékétől függ..

Az elzáródás fokozatos fejlődésével a vérellátás átalakul a mellékedények és az agysejtek bizonyos mértékű alkalmazkodása miatt az uralkodó körülményekhez (csökkent tápanyag- és oxigénellátás); krónikus agyi iszkémia klinikája alakul ki.

Az obstrukció kétoldalú jellege súlyosabb lefolyású és kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik. A carotis hirtelen elzáródása általában ischaemiás stroke-hoz vezet.

Bizonyos esetekben retina infarktus lehetséges, amely kiváltja a látóideg atrófiájának kialakulását. A TIA ritkább megnyilvánulása a carotis artériák elzáródásában a következők: dysarthria, afázia, arc paresis, fejfájás. Néhány beteg szédülésről, szédülésről, nyelési problémákról, vizuális hallucinációkról számol be.

Helyi görcsök vagy nagy rohamok az esetek 3% -ában fordulnak elő.

Különböző források szerint az ischaemiás stroke kockázata a TIA megjelenését követő 1 éven belül 12-25% között mozog. A carotis artéria elzáródásában szenvedő betegek körülbelül egyharmadának stroke-ja van egy vagy több TIA után, 1/3-ban előzetes TIA nélkül alakul ki.

További 1/3-an azok a betegek, akiknél az iszkémiás stroke nem figyelhető meg, de a TIA továbbra is előfordul. Az ischaemiás stroke klinikai képe hasonló a TIA tüneteihez, de tartós lefolyású, azaz..

a neurológiai hiány (parézis, hipesztézia, látászavarok) nem múlik el idővel, és csak az időben történő megfelelő kezelés eredményeként csökkenhet.

Bizonyos esetekben az elzáródás megnyilvánulása nem indul hirtelen, és annyira enyhe, hogy nagyon nehéz feltételezni a felmerült problémák érrendszeri eredetét..

Ugyanakkor a beteg állapotát gyakran agydaganat vagy demencia klinikájaként értelmezik..

Egyes szerzők rámutatnak, hogy ingerlékenység, depresszió, zavartság, hiperszomnia, érzelmi labilitás és demencia alakulhat ki az ICA elzáródása vagy mikroembóliája következtében a domináns oldalon vagy mindkét oldalon..

A nyaki artéria elzáródása az esetek csupán 1% -ában fordul elő.

Ha az ECA és az ICA normál átjárhatósága mellett alakul ki, akkor az ECA-n keresztül az ICA-ba kerülő mellékáramlás elegendő az iszkémiás agykárosodások elkerülésére.

Azonban a carotis artériákban az ateroszklerotikus változások többszintűek, ami az elzáródás fent leírt tüneteinek megjelenéséhez vezet..

A carotis artériák elzáródása esetén az extracranialis erek ultrahangja általában felgyorsult retrográd véráramlást tár fel az ECA felszíni ágai mentén. Az elzáródás körülményei között a vér ezek mentén áramlik a szem artériájába, és ezen keresztül az ICA-ba. Az ultrahangos vizsgálat során tesztet hajtanak végre az ECA egyik felületes ágának (gyakrabban a temporális artéria) összenyomásával..

A szem artérián keresztüli véráramlás csökkenése a temporális artéria digitális kompressziójával az ICA elzáródását jelzi.

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi a carotis artériák elzáródásának szintjének pontos meghatározását.

A szövődmények kockázata miatt azonban csak nehéz diagnosztikai esetekben vagy közvetlenül a műtéti kezelés végrehajtása előtt hajtható végre..

Az angiográfia kiváló és biztonságos helyettesítője az MRA - mágneses rezonancia angiográfia lett. Manapság számos klinikán az MRA az agy MRI-jével kombinálva az "arany standard" a carotis carotis elzáródásának diagnosztizálásában..

A carotis CT angiográfiája. A jobb belső carotis artéria lumenjének teljes elzáródása a közös carotis artéria bifurkációja közelében

Az agyi struktúrák iszkémiás elváltozását az agy MRI vagy CT segítségével vizualizálják.

Ebben az esetben a "fehér" ischaemia jelenléte a carotis artériák fokozatos ateroszklerotikus elzáródását, a vérzéses impregnálással járó ischaemia pedig az elváltozás embolikus típusát jelzi..

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az első napokban az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál nem jelennek meg az agyszövetek fokális változásai..

A carotis artériák elzáródása tekintetében különféle sebészeti taktikák alkalmazhatók, amelyek megválasztása az obturáció típusától, szintjétől és fokától, a kollaterális keringés állapotától függ.

Azokban az esetekben, amikor a műtétet 6-8 órával a progresszív ischaemiás stroke kialakulása után hajtják végre, a betegek halálozási aránya eléri a 40% -ot. Ebben a tekintetben a műtéti kezelés ajánlott a stroke kialakulása előtt, és megelőző értéke van..

Rendszerint a TIA-k közötti időközönként hajtják végre, amikor a beteg állapota stabilizálódik. A műtéti kezelést főleg extracranialis típusú elzáródással végzik.

A carotis részleges elzáródása esetén a választott műveletek a következők: stentelés és carotis endarterectomia (eversion vagy klasszikus).

A vaszkuláris lumen teljes elzáródása jelzi az extrakraniális anastomosis létrehozását - egy új utat a vérellátáshoz, megkerülve az elzáródott területet.

Az ICA lumenjének megőrzése esetén subclavia általános protézis ajánlott, obturációjával - subclavia-külső protézis.

Általánosított adatok szerint a carotis artériák tünetmentes részleges elzáródása 100-ból 11 esetben 60% -ig 5 éven belül stroke kialakulásával jár.

Az artéria lumenének 75% -ra történő beszűkülésével az ischaemiás stroke kockázata évente 5,5%. Az ICA teljes elzáródásával járó betegek 40% -ában ischaemiás stroke alakul ki a megjelenése első évében..

A megelőző műtéti kezelés minimalizálja a stroke kockázatát.

Az artériás elzáródás megelőzését célzó intézkedések magukban foglalják a rossz szokásoktól való megszabadulást, a megfelelő táplálkozást, a fogyást, a vér lipidprofiljának korrekcióját, a szív- és érrendszeri betegségek, a vasculitis és az örökletes patológiák (például különböző koagulopátiák) időben történő kezelését..

A carotis artériák ateroszklerózisa (szűkület és elzáródás) - Innovatív Érközpont

kezelés az omszi politika szerint - mentes!

Az agyi érrendszeri balesetek fő oka a carotis ateroszklerózis. Az ateroszklerotikus plakkok a carotis artériák szűkületét okozzák, ami megzavarja az agy normális vérkeringését.

A carotis teljes elzáródása, amelyet elzáródásnak nevezünk, fokozatosan kialakul. A nyaki artéria átjárhatóságának megsértése az iszkémiás stroke fő oka a modern világban.

A stroke kialakulásának valószínűsége a carotis artériás tüneti szűkületével 70% -kal vagy annál nagyobb, körülbelül 15% évente.

Okok és kockázati tényezők

A zsíros anyagok és a koleszterin felhalmozódásával egy érelmeszesedéses lepedék képződik, amely beszűkíti a nyaki artériákat. Csökkenti az agy véráramlását és növeli az iszkémiás stroke kockázatát..

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor a vér nem áramlik az agy egyetlen részébe sem. Néhány agyi funkció hirtelen kiesik a stroke-ban.

Ha a véráramlás hiánya három-hat óránál tovább tart, akkor ezek a rendellenességek visszafordíthatatlanná válnak..

Miért alakul ki agyvérzés, amikor a nyaki artéria szűkül??

A nyaki artéria jelentős szűkülete csökkenti az agy vérkeringését, és hirtelen nyomáseséssel (hirtelen felkelés az ágyból, repülés, túlmelegedés a napon vagy a nagyobb műtét) hirtelen leáll a véráramlás, ami az idegsejtek halálához vezet.
Az ateroszklerotikus plakk egy darabjának leválása, annak véráramlás útján történő átvitelével az agy kis artériáiba, ami elzáródáshoz vezet.
Akut trombózis (vérrögképződés) a nyaki artéria szűkülete ellen, a vér áramlásának teljes leállításával az agy bizonyos területein.

A carotis atherosclerosis kockázati tényezői

A carotis artéria betegségének kockázati tényezői hasonlóak a kardiovaszkuláris betegségek más típusaihoz. Tartalmazzák:

Kor
Dohányzó
A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a stroke legfontosabb kockázati tényezője
Magas koleszterin
Cukorbetegség
Elhízottság
Mozgásszegény életmód
Az ateroszklerózis bonyolult öröklődése

Klinikai formák

A carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásai a fő folyamat lokalizációjában leggyakrabban különböznek:

A közös nyaki artériák ateroszklerózisa - ritkán járul hozzá az ischaemiás stroke-hoz, még a közös nyaki artéria teljes elzáródása esetén is megőrizhető a véráramlás a belső nyaki artérián keresztül. Lehetnek azonban agyi rendellenességek - rossz memória, általános gyengeség, fejfájás.
A közös nyaki artéria bifurkációjának ateroszklerózisa - az ateroszklerotikus plakkok beszűkítik a belső nyaki artéria bejáratát, és teljesen elzárhatják azt. Ez a sérülés leggyakoribb formája. Ezzel a lokalizációval átmeneti iszkémiás rohamok és iszkémiás stroke alakulnak ki leggyakrabban..
A carotis artéria intracerebrális részeinek ateroszklerózisa - a plakkok a carotis artériákban és azok fő ágaiban helyezkednek el. Gyakran az iszkémiás stroke a beszűkült artériák trombózisával társul.

Az ultrahang szerint az ateroszklerotikus plakkoknak két fő típusa van:

Stabil lepedék - az artéria szűkülete egyenletes kontúrokkal rendelkezik, aláaknázott élek nélkül, a véráramlás enyhe felgyorsulásával.
Instabil lepedék - gyakrabban rongyos kontúrokkal, mozgatható elemekkel rendelkező meszes plakkok, jelentős véráramlási turbulencia a Doppler-en.

A nyaki artéria szűkületének mértéke szerint:

Hemodinamikailag jelentéktelen szűkület (az artéria kevesebb mint 70% -kal szűkül, a véráramlás helyi felgyorsulása nélkül)
Hemodinamikailag jelentős szűkület (az artéria több mint 70% -kal szűkül, fokozott véráramlással)
Elzáródás - A carotis teljes elzáródása

Panaszok és tünetek

Tranziens ischaemiás roham (TIA)

A TIA sürgősségi orvosi ellátást igényel, mert lehetetlen megjósolni, hogy agyvérzés alakul-e át. Az azonnali kezelés életeket menthet és növelheti a teljes gyógyulás esélyét.

A modern kutatások kimutatták, hogy a TIA-t átesett betegek tízszer nagyobb eséllyel szenvednek súlyos stroke-ban, mint azok, akiknek nem volt TIA-ja..

Az iszkémiás stroke-nak a következő tünetei vannak:

Hirtelen látásvesztés, homályos látás, nehézség az egyik vagy mindkét szemnél.
Gyengeség, bizsergés vagy zsibbadás az arc egyik oldalán, a test egyik oldalán, vagy az egyik karjában vagy lábában.
Hirtelen járási nehézség, egyensúlyvesztés, koordináció hiánya.
Hirtelen szédülés.
Beszélési nehézség (afázia).
Hirtelen súlyos fejfájás.
Hirtelen memóriaproblémák
Nyelési nehézség (diszfágia)

A betegség lefolyása

Előrejelzés

Az iszkémiás stroke kockázata aszimptomatikus ateroszklerotikus plakkokban, kevesebb, mint 70% -kal szűkülve, nem haladja meg az érelmeszesedés nélküli betegekét.

A carotis artériák vérkeringésének megfelelő helyreállítása után az ischaemiás stroke kockázata több mint háromszorosára csökken.

A carotis carotis elzáródása: a betegség okai, fő tünetei, kezelése és megelőzése

Kóros állapot, amelyet az agyat ellátó carotis artériák lumenének részleges vagy teljes elzáródása jellemez.

Okoz

A carotis artériák elzáródásának leggyakoribb etiológiai tényezője az érelmeszesedés. Az érelmeszesedéses lepedék az ér belsejében és annak falán helyezkedik el. A plakkok koleszterinből, zsírokból és vérsejtekből állnak. Ahogy az érelmeszesedéses lepedék növekszik, a carotis teljes elzáródása következhet be..

A lepedék felületén egy trombus képződése figyelhető meg, amely a vérárammal együtt az érágy mentén mozog és intrakraniális erek trombózisát okozza..

Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék is leválhat az érfalról, ebben az esetben embóliává alakul, ami kisebb átmérőjű agyi erek tromboembóliájához vezethet..

A carotis artériák elzáródása az érfal egyéb kóros folyamatainak hátterében fordulhat elő, például fibromuscularis dysplasia, Horton-kór, Takayasu arteritis, moya-moya betegség esetén.

A carotis traumás elzáródása a craniocerebrális trauma hátterében jelentkezhet, amelyet egy subintimális hematoma kialakulása okoz..

Ezenkívül a carotis artéria elzáródása kialakulhat a hiperkoagulálható állapotok, a homocystinuria, a kardiogén embólia és a tumor neoplazmák hátterében..

A patológia kialakulását előidéző kiváltó tényezők a dohányzás, az érfal rendellenességei, a diabetes mellitus, az egészségtelen étrend, amely az étrendben magas állati zsírtartalomra épül..

Tünetek

A carotis artériák elzáródásának klinikai megnyilvánulásainak súlyossága az elváltozás helyétől, az elzáródás ütemétől és az agy ugyanazon területeinek alternatív vérellátásáért felelős vaszkuláris biztosítékok kialakulásának mértékétől függ..

Az elzáródás fokozatos fejlődésével a vérellátás szerkezetének átalakulása figyelhető meg a mellékes erek miatt, amelyet az agysejtek alkalmazkodása kísér a mindenkori állapotokhoz. A patológia ezen formáját a krónikus agyi ischaemia klinikájának kialakulása jellemzi. A kétoldali obturáció súlyosabb rendellenességeket és kevésbé kedvező prognózist tár fel.

A carotis artériák akut elzáródása a legtöbb esetben ischaemiás stroke kialakulásával jár.

A carotis artéria elzáródásának megnyilvánulása egy átmeneti ischaemiás roham kialakulásával kezdődik, amelyet az agyi keringés átmeneti rendellenessége vált fel, amelynek időtartama mindenekelőtt az ér érintettségének fejlettségétől függ az agy érintett területén. A carotis rendszerében a tranziens ischaemiás roham leggyakoribb tünetei a mono- vagy hemiparesis, az érzékenység károsodása az ellenkező oldalon kombinálva az érintett oldal monokuláris látászavarával.

A legtöbb esetben a támadás az arc és az ujjak felének zsibbadásával vagy paresztéziájával kezdődik. Néha a páciensek izomgyengeséggel rendelkeznek a teljes karon vagy annak disztális részein.

Emellett a betegek látássérültek, retina infarktusok, amelyek elindítják a látóideg atrófiájának kialakulását. A carotis ritkább megnyilvánulása a carotis artériák elzáródásával: dysarthria, afázia, arc paresis, fejfájás.

Néhány beteg szédülésről, szédülésről, nyelési rendellenességekről, vizuális hallucinációkról panaszkodik. Az esetek körülbelül 3% -ában helyi rohamok vagy nagy rohamok fordulnak elő.

Diagnosztika

A carotis carotis elzáródásának gyanúja esetén a páciensnek szüksége lehet a vérerek duplex vizsgálatára, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatára, arteriográfiára, termográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára vagy a carotis artériák számított angiográfiájára a diagnózis megerősítéséhez..

Kezelés

A carotis artéria elzáródásának megszüntetése különféle sebészeti taktikák alkalmazásával lehetséges, amelyek megválasztása az obturáció típusától, szintjétől és fokától, a kollaterális keringés állapotától függ.

A carotis artériák részleges elzáródásával stentelés és carotis endarterectomia végezhető.

A vaszkuláris lumen teljes elzáródása jelzi az extrakraniális anastomosis kialakulását, megkerülve az elzáródott területet.

Megelőzés

A carotis carotis elzáródásának megelőzése, beleértve a rossz szokásoktól való megszabadulást, a táplálkozás normalizálását, a túlsúly elleni küzdelmet, a vér lipidprofiljának korrigálását, a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelését.

Hibrid műtét a bal carotis artéria elzáródásának kezelésében (esetjelentés)

Szerzők: D. A. Maitesyan, S. A. Papoyan, A. A. Shchegolev, I. S. Abramov

Az agyi és érrendszeri betegségek, amelyek a halálozás és a tartós fogyatékosság egyik fő oka, a neurológia és az érsebészet egyik legsürgetőbb problémája. A szűkület-elzáródásos folyamatok az aortaív ágaiban az esetek majdnem felében ischaemiás agykárosodást okoznak.

Rövidítések listája:

CCA - közös carotis artéria;
ICA - belső carotis artéria;
NSA - külső carotis artéria;
EAE - endarterectomia;
SMA - középső agyartéria;
CT - számítógépes tomográfia;
MSCT - multislice számítógépes tomográfia;
TIA - átmeneti iszkémiás roham.

A közös nyaki artéria elzáródása egy átjárható belső nyaki artériával az esetek 1–5% -ában neurológiai tünetekkel jár [7].

A neurológiai tünetek kialakulásának kiváltó mechanizmusa egyaránt lehet mikroembólia és hemodinamikai rendellenességek. A CCA rekonstrukcióival kapcsolatos statisztikai tanulmányok a megfigyelések számát tekintve csekélyek.

A CCA elzáródásának korrekciójának fő módszere a subclavia-carotis bypass ojtás vagy a transthoracus rekonstrukció..

A subclavia-carotis bypass első műveletét a közös és belső carotis artéria elzárására Lyons C. és Galbraith G. végezte 1957-ben [4]. Eddig ezt a műveletet leggyakrabban a közös carotis artériák (CCA) elváltozásai esetén alkalmazzák [2, 5, 6, 8, 9, 10].

E műveletek alternatívája a közvetlen enarterectomia (EAE) vagy a CCA félig zárt endarterectomia. Aguiar [1] három esetet ismertetett az OCA félig zárt EAE-jéről Mole gyűrűs sztriptíz segítségével, jó azonnali és hosszú távú jó eredménnyel. Hosszú távú eredmények nyomon követése nyolc hónap, négy és hét év után.

Egy beteg 60% -ban tünetmentes restenosisban szenved. Pinter László [3] az EAE egyik esetét írta le a jobb oldali CCA-ból származó Mole-gyűrű eltávolítóval, majd CCA-stenteléssel.

A retrográd félig zárt endarterektómia szövődményekkel járhat, például az artéria disszekciójával és perforációjával, ezért azt olyan sebészeknek kell elvégezniük, akiknek tapasztalata van az EAE hurokkal más érrendszeri régiókban. Hibrid műtéten átesett páciens klinikai megfigyelését mutatják be a bal CCA elzáródásával, egy szabadalmi ICA-val és ECA-val..

A jobb felső végtag zsibbadásának és gyengeségének panaszával, önmaguk átadásával, szédüléssel, eszméletvesztéssel panaszkodtak. A panaszokat egész évben zavarják, hetente egyszer. Neurológiai vizsgálaton átmeneti ischaemiás rohamok léptek fel a bal MCA rendszerben, amelyek a jobb kar zsibbadásaként jelentkeztek.

A brachiocephalicus artériák duplex szkennelésének adatai szerint a jobb CCA ampullájában az ICA nyílásba való átmenetsel heterogén kör alakú plakk meszesedéssel, stenosis 60%. A bal OCA el van zárva. A bal ICA-nak heterogén, meghosszabbodott kör alakú plakkja van, a szűkület 78%. Mindkét csigolya artéria S-alakú csavarodik, mielőtt belépne a csatornába.

Mindkét subclavia artériában heterogén plakkok, 50% -os szűkület. Amikor TCD: mindkét ICA koponyaűri szűkülete. Működő orbitális anastomosis a jobb ECA bal oldalán. Az ellenoldali ICA-tól származó baloldali keringés a bal ICA medencéjében. MSCT szerint: a bal CCA elzáródása a belső nyaki artéria retrográd töltésével (1. ábra).

A páciensnek súlyos egyidejű patológiája van: iszkémiás szívbetegség, artériás magas vérnyomás, krónikus hörghurut. 2010. április 16-án operációt hajtottak végre - endarterectomia a bal CCA-ból és az ICA-ból, majd a bal CCA stentelése. A műtét menete: a közös, külső és belső carotis artériákat tipikus hozzáféréssel azonosítják. 5000 U heparin intravénás injekciója után az ICA-t levágták az ampulláról.

A CCA el van zárva, az ICA 80% -ban szűkület, az ECA 40%. Az ICA-ból eversion endarterectomiát hajtottunk végre, jó retrográd véráramlást értünk el.

2) és két 10,0 × 30 mm és 10,0 × 18 mm méretű Eucatech AG stentet ültettünk be (3. ábra). Az intrakraniális metszetek kontroll angiográfiája nem mutatott embolikus szövődményeket. Négy órával az eljárás befejezése után a beteg a jobb felső végtag gyengeségét észlelte.

A beteget neurológus vizsgálta meg, a bal MCA-rendszerben TIA-t diagnosztizáltak. A neurológiai tünetek másnap visszafejlődtek. Az agy CT alapján 2010.04.19-től az encephalopathia CT-képe.

Az öltések elsődleges szándékkal gyógyultak meg, a beteget a műtétet követő nyolcadik napon engedték ki.

1. ábra A bal CCA MSCT elzáródása

2. ábra A bal CCA szájának kitöltésével kapcsolatos parietális hiba

3. ábra: Az Eucatech AG sztent beültetése után

Aguiar ET, Lederman A., Matsunaga P. Ring-stripping retrograde common carotis endarterectomia: esetjelentés. Sao Paulo Med J 2002; 120: 154-7.

Fry W. R., Martin J. D., Clagett G. P., Fry W. J. Extrathoracicus carotis rekonstrukció: a subclavia_carotid artéria bypass. J. Vasc. Surg. 1992; 15: 1: 83–89.

Pinter László, MD, Catherine Cagiannos, MD, Chris N. Bakoyiannis, MD, és Ralf Kolvenbach, orvos, PhD, Gyakori carotis artéria elzáródásának hibrid kezelése gyűrű-sztriptíz endarterectomiával és stenteléssel, J Vasc Surg 2007; 46: 135-9.

Lyons C., Galbraith G. A belső carotis artéria ateroszklerotikus elzáródásának sebészeti kezelése. Ann. Surg. 1957; 146: 487-494.

Martin R. S., Edwards W. H., Mulherin J. L. et al. A carotis artéria elzáródásának műtéti kezelése. Am. J. Surg. 1993; 165: 3: 302-306.

Mikabe T., Tomita S., Watanabe S. és mtsai. A szubklavia artéria és a carotis belső artériája bypass saphena véna transzplantátumával a kétoldali közös carotis carotis elzáródásának kezelésében (esetjelentés). Nem. Shinkei. Geka. 1992; 20: 7: 781-785.

Moore WS, Blaisdell W, AD csarnok. Retrográd thrombectomia a carotis artéria krónikus elzáródásához. Arch Surg1967; 95: 664-73.

Sullivan T. M. Subclavia_carotid bypass egy "izolált" carotis bifurkációhoz: retrospektív elemzés. Ann. Vasc. Surg. 1996; 10: 3: 283-289.

Pokrovsky A.V., Spiridonov A.A., Grozovsky Yu.L. Subclavia-külső alvási protézisek az agy elégtelen vérellátása esetén. Sebészet. 1983; 5: 14-18.

Shcheglov V.I., Ukhanov A.P., Vasyukov L.A. A brachiocephalicus artériák okkluzív betegségeinek sebészeti kezelése. Sebészet. 1990; 11: 49-51.

Az anyagok szerzői jogi védelem alatt állnak, az újranyomtatás csak a kiadó írásos beleegyezésével engedélyezett.

Általános carotis carotis elzáródás

A carotis carotis elzáródása

A carotis carotis elzáródása

A patológia fajtái

Az előfordulás okai

Kialakulási szakaszok

Kezelés

Műtéti beavatkozás

Megelőzés és prognózis

A carotis carotis elzáródása

A carotis carotis elzáródása

Általános információ

A carotis artéria anatómiája

A carotis carotis elzáródásának okai

A carotis carotis elzáródásának tünetei

A carotis carotis elzáródásának diagnosztizálása

A carotis carotis elzáródásának kezelése

Előrejelzés és megelőzés

A carotis artériák ateroszklerózisa (szűkület és elzáródás)

Okok és kockázati tényezők

Miért alakul ki agyvérzés, amikor a nyaki artéria szűkül??

A carotis atherosclerosis kockázati tényezői

Klinikai formák

Panaszok és tünetek

Tranziens ischaemiás roham (TIA)

Az iszkémiás stroke-nak a következő tünetei vannak:

A betegség lefolyása

Előrejelzés

A carotis szűkületének diagnosztizálásának céljai:

A nyaki artéria ultrahangja

Mágneses rezonancia angiográfia (MRA)

Számítógépes tomográfia angio módban (CTA)

Agyi angiográfia (carotis angiográfia)

További információ a diagnosztikai módszerekről:

Milyen gyógyszerek csökkenthetik a stroke kockázatát?

Sebészeti beavatkozások a carotis artéria szűkületére

A nyaki artéria elzáródása mi ez

A carotis carotis elzáródása

A carotis artériák ateroszklerózisa (szűkület és elzáródás) - Innovatív Érközpont

Okok és kockázati tényezők

Miért alakul ki agyvérzés, amikor a nyaki artéria szűkül??

A carotis atherosclerosis kockázati tényezői

Klinikai formák

Panaszok és tünetek

Tranziens ischaemiás roham (TIA)

Az iszkémiás stroke-nak a következő tünetei vannak:

A betegség lefolyása

Előrejelzés

A carotis carotis elzáródása: a betegség okai, fő tünetei, kezelése és megelőzése

Okoz

Tünetek

Diagnosztika

Kezelés

Megelőzés

Hibrid műtét a bal carotis artéria elzáródásának kezelésében (esetjelentés)

További Információ A Tachycardia

Használt Hajók

Fej Hajók

Ajánlott

Érdekes Cikkek