Pitvari idő előtti ütemek

A pitvari extrasystole a szívritmuszavar egyik változata, pitvarának rendkívüli összehúzódásával. Ebben az esetben a gerjesztés fókusza felfelé sugárzik a sinus csomópontig és lefelé a kamrákig. A pitvari extrasystole a szív erős sokkjának érzésében, elhalványulásában és levegőhiányban nyilvánul meg.

A pitvari extrasystolét az esetek 25% -ában diagnosztizálják az összes extrasystole között, és ez a szívritmuszavarok legritkább változata. Nagyon gyakran a pitvari extrasystole kombinálódik a szív szerves elváltozásaival. A pitvari extraszisztolák a prognosztikailag a legjelentősebbek az extraszisztolák egyéb típusai között, mivel a pitvarban kifejezett változások kísérik őket. Általános szabály, hogy ezt a fajta szívritmuszavart 50 év feletti embereknél diagnosztizálják..

A pitvari idő előtti ütemek tünetei

A pitvari korai ütések tünetei gyakran hiányoznak, ezért az emberek nem is tudják, hogy szívritmuszavaruk van. Ez a pitvari extrasystole fő alattomossága, mivel a betegség súlyosabb szövődményeket válthat ki, amelyek csak megnyilvánulásuk után válnak ismertté. Tünetek, amelyek a pitvari korai ütemek jelenlétére utalhatnak:

Ha a páciensnek egyetlen extraszisztolája van, amelyek percenként kevesebb, mint 5-ször fordulnak elő, akkor sokk érzése léphet fel a szívben. Egy személy elég egyértelműen érzi, mivel ez a kamrák első erőteljes összehúzódása során történik kompenzációs szünet után.

A gyakori (percenként többször 15-ször) és a csoportos pitvari extraszisztolák mérsékelt hemodinamikai zavarok kialakulását idézik elő, ami a szív- és érrendszeri összehúzódások számának növekedéséből adódik. Ezt kifejezi gyengeség, légszomj, lázérzet és angina pectoris..

Nem kizárt a látászavar, amely a legyek szem előtti megjelenésében, sötétségben vagy "fátyol" megjelenésében nyilvánul meg..

Minél gyakrabban tapasztalja meg az ember a szívrázkódást (általában munkáját egyáltalán nem szabad érezni), annál erősebb a pánikrohama a halálfélelem miatt. Ez negatívan befolyásolja az idegrendszer működését, krónikus stressz kialakulását idézi elő..

Azoknak, akiknek miokardiális infarktusuk volt, vagy koszorúér-betegségben szenvednek, emlékezniük kell arra, hogy pitvari korai ütemüknek az angina pectorishoz hasonló tünetei lehetnek. A lehetséges jelek közül: mellkasi fájdalom, fájdalom a szív vetületében (nyomásérzés, vágás, húzás, szorítás, égő fájdalom), levegőhiány, hideg végtagok, zsibbadásuk, sápadt bőrük. Lehetetlen önállóan megkülönböztetni e két államot, ezért szakképzett segítségre van szükség. Ellenkező esetben megnő a hirtelen szívhalál és más súlyos szövődmények kockázata..

A pitvari extrasystole toleranciája nehezebb lesz azoknál az embereknél, akik vegetatív-vaszkuláris rendellenességekkel küzdenek. Míg a szerves szívbetegségben szenvedő betegek ezt sokkal könnyebben tolerálják.

A pitvari extrasystole okai

A pitvari korai ütések okai változatosak..

Több nagy csoportra oszthatók, többek között:

Szerves természetű extraszisztolák. Leggyakrabban a szívelváltozások provokálják a pitvari extrasystole kialakulását.

Veszélyes kardiopatológiák, például:

Elhalasztott szívinfarktus;

Veleszületett és szerzett szívhibák;

Talán a pitvari extrasystole megjelenése, miután a beteg szívműtéten esett át.

Funkcionális extraszisztolák. A funkcionális pitvari extraszisztolákat számos tényező okozhatja:

Neurogén rendellenességek, valamint különféle pszichológiai állapotok, például stressz és idegi feszültség;

Fűszeres étel, erős tea vagy kávé fogyasztása;

A nyaki gerinc osteochondrosis;

A menstruáció, a terhesség időszaka.

Mérgező extraszisztolák. Ez az okcsoport magában foglal minden olyan lázzal járó betegséget, amely negatívan befolyásolja a szívizom állapotát. A tireotoxikózis ebben a tekintetben nem kevésbé veszélyes..

Bizonyos gyógyszerek szedése mellékhatással járhat pitvari korai ütemek formájában. Ezek olyan gyógyszerek, mint: antidepresszánsok, glükokortikoidok, szimpatolitikumok, diuretikumok, valamint Novodrin, koffein, eufilin, efedrin, Digitalis készítmények stb..

Pitvari extraszisztolák az anyagcserezavarok hátterében. Tehát a legnagyobb veszély a szívizom kalcium, kálium, nátrium és magnézium arányának megsértése.

Sport tevékenységek. A megnövekedett fizikai aktivitás gyakran hozzájárul ahhoz, hogy az embereknél miokardiális dystrophia alakuljon ki. Ugyanakkor a kardiológusok olyan kifejezést használnak, mint a "sportoló szíve" erre a patológiára.

Idiopátiás pitvari idő előtti ütemek. Ide tartoznak azok a ritmuszavarok, amelyek abszolút egészséges embereknél jelentkeznek, minden ok nélkül.

A pitvari extrasystole szövődményei

A pitvari extrasystole szövődményei a szív munkájának zavaraivá válnak. A pitvari extrasystole leggyakoribb szövődménye a pitvari rebegésbe való átmenet.

A pitvari túlterhelés hátterében és dilatációjuk során a pitvarfibrilláció kialakulása nem kizárt. Ha a pitvari extrasystolák gyakoriak, akkor a betegek megsértik a koszorúér, a vese és az agy keringését.

A pitvari extrasystole kezelése

A pitvari extrasystole kezelését előfordulásának oka, valamint szerves elváltozások jelenléte és a szívritmuszavarok súlyossága határozza meg. Az orvosoknak rendkívül figyelmeseknek kell lenniük a pitvari extrasystolában szenvedő betegekkel szemben, mivel ez a fajta extrasystole gyakran társul a meglévő kardiopatológiákkal. Ezért bizonyos esetekben meg kell kezdeni a gyógyszerkorrekciót még tünetmentes szívritmuszavarokkal is..

Lehetséges azonban, hogy elkerülhető a gyógyszeres kezelés. Abban az esetben, ha nincs szívizombetegség, és az extrasystole jelei csak az EKG-n láthatók, akkor elegendő kiküszöbölni az előfordulásához hozzájáruló tényezőket. Tehát korlátoznia kell az alkohol használatát, feladnia a fűszeres ételeket, a dohányzást, az erős kávét és teát. Fontos a stresszes helyzetek minimalizálása és az egészséges életmód fenntartása mérsékelt testmozgással. Ha azonban a hemodinamikai zavarok továbbra is fennállnak, akkor gyógyszer korrekcióra van szükség..

A neurogén eredetű pitvari extrasystole kötelező konzultációt igényel egy neurológussal. Először is, a betegeknek nyugtató gyógyszereket írnak fel: bazsarózsa tinktúra, anyaméh, citromfű stb. Ha ez a terápia hatástalan, akkor nyugtatókat írnak fel a betegek számára, például Relanium, Rudotel stb..

Fontos megtagadni azoknak a gyógyszercsoportoknak a szedését, amelyek a pitvari extraszisztolát provokálhatják, és a jövőben elkerülhetik azok receptjét.

Az antiaritmiás szerekkel történő kezelést körültekintően kell végezni, mivel ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek ellenjavalltak egyik vagy másik szívpatológia jelenlétében. Például a flecainid, a propafenon és az 1C antiaritmiás gyógyszerek csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek ischaemiás szívbetegség jelenlétében, myocardialis infarktus esetén tilosak.

A pitvari aritmiák kezelésében nagyon hatékony gyógyszer az Amiodarone (harmadik osztályú gyógyszer). Az antiaritmiás gyógyszerek összes farmakológiai tulajdonságával rendelkezik, és egyúttal segít megelőzni a pitvari rebegést és a fibrillációt. Az amiodaront fel lehet írni szerves szívbetegség jelenlétében, beleértve a szívinfarktus után is. Leggyakrabban az adag 400 mg naponta háromszor, egy hétig. Ezután az adagot minden nap csökkentik, napi 200 mg-ra növelve..

A rádiófrekvenciás abláció pitvari extraszisztolával ajánlott, ha a páciensnél pitvari repkedést vagy pitvarfibrillációt diagnosztizálnak, a gyakori szívösszehúzódások hátterében. A dekompenzált szívelégtelenség szintén jelzi ezt a minimálisan invazív eljárást..

Ami a prognózist illeti, leggyakrabban a funkcionális genezis extraszisztolája szempontjából kedvez. Más esetekben speciális kezelésre van szükség, és rosszindulatú extrasystole esetén egész életen át tartónak kell lennie.

Oktatás: A névadó PMGMU-nál kapott "kardiológia" szakirányú oklevél I. M. Sečenov (2015). Itt végeztem posztgraduális tanulmányokat és megkaptam a "kardiológus" oklevelet.

Mi a pitvari idő előtti ütem és milyen következményekkel jár az élet?

A pitvari extrasystole egyfajta aritmia, extra, egy, páros vagy többszörös szívverés előfordulásával.

Általános információ

A pulzusszám az emberi egészség és a szív- és érrendszer minőségének egyik fő mutatója. Ennek a szintnek az értékelését a vérnyomással együtt végezzük. A funkcionális aktivitás jellegének változása a szívszerkezetek vagy a test más részeinek kóros rendellenességeit jelzi. A szívproblémák kialakulásának számos lehetősége van.

A pitvari extrasystole egy speciális eset, amelynek a legtöbb esetben kedvező, jóindulatú lefolyása van. A probléma kialakulásában patogén tényezők rendkívül ritkák. A pitvari extraszisztolával impulzus keletkezik a pitvarokban, a kiváltó aktivitás fókusza következik be, és az gerjesztés újból bejut a szívizomsejtekbe - kardiomiocitákba. A normális összehúzódástól az idő előtti összehúzódásig terjedő időintervallumot tapadási intervallumnak, az extraszisztolé és a következő impulzus utáni intervallumot pedig kompenzációs szünetnek nevezzük..

Lehetetlen megkülönböztetni az egyik állapotot a másiktól, amelyet szemmel hívnak. Legalább objektív felmérést igényel, plusz elektrokardiográfiát. A diagnosztikát szakorvos felügyelete mellett végezzük szűrővizsgálati program részeként vagy a beteg panaszai szerint. Segítség hiányában a pitvari extrasystole átalakulása más, veszélyesebb formákká, például kamrai.

A statisztikák szerint az extrasisztolák az emberek 70% -ánál fordulnak elő, és leggyakrabban észrevétlenek és önmaguktól elmúlnak. Az extraszisztolák minden típusából a pitvari esetek az esetek mintegy negyedét jelentik. Gyakran stresszes helyzetek, erős alkoholos italok vagy kávé bevitele provokálhatja őket. Az extrasystole a szívizom túl korai depolarizációjával alakul ki.

Okoz

A kamrai kamrához képest a pitvari extraszisztolák kevésbé veszélyesek. Egészséges embereknél idiopátiás pitvari extrasystole fordul elő - ez egy normális jelenség, amelyet nem betegség okoz, és nem veszélyes a szervezetre. Funkcionálisak lehetnek, vagyis nem járhatnak szívbetegséggel. Az alábbiak bármelyike ​​rövid távú pitvari korai ütemet okozhat:

• koffein;
• alkohol fogyasztás;
• érzelmi stressz;
• fáradtság;
• alváshiány;
• olyan gyógyszerek, amelyeknek olyan mellékhatása van, mint a megnövekedett pulzusszám (szimpatomimetikumok, béta-adrenerg agonisták, különösen érszűkítő cseppek);
• kálium és magnézium hiánya;
• digoxin túladagolása.

Olyan állapotban, mint a pitvari idő előtti ütem, az okok különböző szívbetegségeket tartalmazhatnak. Ha ezen összehúzódások etiológiája nem világos, akkor jobb orvoshoz fordulni. Pitvari extraszisztolával járó veszélyes betegségek:

• súlyos szívritmuszavarok, amelyek stroke-ot vagy szívelégtelenséget okozhatnak (pl. pitvari tachycardia);
• endokarditisz;
• iszkémiás betegség;
• magas vérnyomás;
• szívbillentyűbetegség.

A pitvari korai ütések (PE) gyakoriak a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél. Néha erős szívverést okoznak.

Patogenezis

Az extrasystole fő elektrofiziológiai mechanizmusai a visszatérés (gerjesztés fordított bevitele) és a poszt-depolarizáció. A szívizom ingerlékenységének és a kóros automatizmus aszinkron helyreállításának mechanizmusai szintén az extraszisztolák előfordulásának hátterében lehetnek..

A visszatérési mechanizmus kialakításának feltételei:

• a) tartósan zárt hurok jelenléte, amelynek hossza egy olyan kifoghatatlan anatómiai akadály kerületétől függ, amely körül az impulzus mozog;
• b) a vezetés egyirányú blokádja a visszatérő hurok egyik szegmensében;
• c) az izgatás retrográd visszatérése egy korábban blokkolt szegmens mentén a kimenő depolarizációig, amely ekkorra már a refrakter állapotból került ki.

A korai poszt-depolarizáció akkor következik be, amikor az AP repolarizáció leáll vagy lelassul, ami 75–90 mV nyugalmi potenciálnál kezdődik. A korai poszt-depolarizációnak két alfaja van. Először a repolarizáció késleltetésével alakul ki a 2. AP fázisában, vagyis –3 mV és –30 mV közötti membránpotenciálok szintjén; a második alfajban a repolarizáció késik a 3. AP fázisában, vagyis a membránpotenciálok szintjén -50 és -70 mV között. A PD olyan tényezők hatására változhat, mint a hiperkatolaminémia, a hipokalémia, az acidózis, a hipokalcémia, az iszkémia, az akonitin, a prokainamid metabolit, a szotalol stb. Ezen tényezők hatására a sejtbe jutó ionok depolarizáló fluxusa (az úgynevezett Na + -ablak fluxus) a fennsík fázisban növekszik az AP kiterjesztésével és a repolarizáció egyidejű gátlásával a 3. fázisban.

Kapcsolatot is kialakítottak a korai posztdepolarizáció és az elektrogén kalciumioncserélő mechanizmus között, és esetleg a kalciumionok bevitelének növekedésével, amit megerősít az AP 2 és 3 fázisában a verapamil potenciális ingadozásának elnyomásának lehetősége..

Késői poszt-depolarizáció - elektromos rezgések a 4. AP fázisban, amelyeket általában a sejtmembrán hiperpolarizációja előz meg. Ha ezeknek a rezgéseknek az amplitúdója megnő és eléri a gerjesztési küszöböt, megjelenik egy indukált impulzus - egy új, korai AP. A késleltetett poszt-depolarizáció amplitúdójának növekedése a kalciumionok koncentrációjának növekedésével történik a sejtekben. A késleltetett poszt-depolarizációt gyorsított pulzus stimulálja. Ez a jelenség koszorúér-betegségben, LVH-ban, kardiomiopátiában szenvedő betegek sinus tachycardiájában mutatható ki.

Osztályozás

A kóros folyamatok típusonkénti megoszlása ​​különböző módon lehetséges. Klinikailag a legjelentősebbek a hasonló okok.

Az atipikus összehúzódások eredetétől függően:

• Szívélyes változatosság. A szívszerkezettel kapcsolatos problémák eredményeként alakul ki. A felügyelet szempontjából nagy nehézségekkel jár.
• Endokrin, neurológiai, egyéb típusok. Számos esetben időnként gyakrabban fordulnak elő, de a gyógyulás szempontjából kedvezőek.

A jelek gyakorisága alapján hívják:

• Egyetlen. Ebben az esetben, ahogy a neve is mutatja, a szív- és érrendszer normális működésének hátterében néhány összehúzódás a fő ritmuson kívül történik. Az extraszisztolák gyakorisága óránként 20-30 vagy kb. 700 naponta változik. Ez teljesen normális, hasonló történik, ideértve az egészséges betegeket is, akiknek nincsenek szívstruktúrájú patológiái vagy mások. Nincs nagy veszély az életre vagy az egészségre. Dinamikus megfigyelés látható. Ha romlás jelei vannak, kezelést írnak elő.
• Többszörös vagy gyakori pitvari idő előtti ütem. Sokkal veszélyesebb, mivel az összehúzódások csoportokban jelennek meg, valószínű a szívmegállás. Hogy ez megtörténik-e vagy sem, vitatott kérdés..

Vannak más osztályozások is, amelyeknek azonban nincs nagy klinikai jelentőségük, a kóros változások mélyebb megértéséhez használják őket. Például a bigeminiumokat, a trigeminiumokat és a quadrheminiumokat izolálják. Ez minden második, harmadik vagy negyedik kóros impulzus. A származási helyen monotópos és politopikus, egy méhen kívüli fókuszból, vagy más.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

Ha egy személynek ritka pitvari idő előtti üteme van, általában nem érez kellemetlen érzéseket. Más esetekben meglehetősen élénken érzik őket, és a betegek a következő mondatokkal írják le őket: "a szív kihagyott egy ütemet"; "A hal csapkod"; "Pillangó vagy madár a torokban" "torokgörcs". Az extraszisztolákat nem kíséri fájdalom. Ha időről időre érzik őket, és nem járnak más tünetekkel, akkor nem kell őket kezelni..

A pitvari idő előtti ütések jelei súlyosabb panaszokkal kombinálhatók. A következő tünetekkel kell orvoshoz fordulni:

• kimaradt vagy megnövekedett szívverés, sápadtsággal vagy ájulás kíséretében;
• sápadtság és hideg verejtékezés epizódjai;
• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• gyakori pitvari idő előtti ütések - percenként több mint 6 alkalommal;
• a nyugalmi pulzus több mint 100 percenként.

A patológia jelei gyermekeknél

A gyermekkori supraventrikuláris extrasystole semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Néha a gyermekek panaszkodnak a szív elsüllyedéséről, például egy liftben, rövid távú szívmegállásról, amelyet erős szívverés követ. Serdülőkorban asztén panaszok csatlakoznak: alvászavarok, meteoszenzitivitás, fájdalom a szívben. Szédülés és ájulás nem gyakori. Ezt a ritmuszavart a következő okok okozhatják:

• mitrális prolapsus;
• szívhibák;
• kardiomiopátia;
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy betegség;
• akut és krónikus fertőzések, például mandulagyulladás;
• kifejezett mentális és fizikai stressz;
• az idegrendszer veleszületett patológiája.

Diagnosztika

Az extraszisztolés aritmiában szenvedő betegek vizsgálatának olyan módszereket kell tartalmaznia, amelyek biztosítják a szívritmuszavar diagnózisát, az aritmia klinikai és prognosztikai értékének meghatározását, a kezelés megválasztását és hatékonyságának értékelését..

Anamnézis

A beteg meghallgatásakor a következő információkat találják meg:

• Az aritmia szubjektív megnyilvánulása (szívdobogás, a szív munkájának megszakadása, remegés vagy a szív "fakulása", mellkasi kényelmetlenség, légszomj, légszomj, szédülés, syncope), ritmuszavarok időtartama.
• Az aritmiát provokáló tényezők jelenléte (fizikai aktivitás, pszicho-érzelmi stressz, a nap egy bizonyos ideje, testhelyzet, táplálékfelvétel, alkohol, dohányzás).
• Nemrégiben átvitt betegségek.
• Háttér szív patológia.
• Az antiaritmiás gyógyszerek korábbi bevitele (melyek, azok egyszeri és napi adagjai, az alkalmazás időtartama, hatékonyság, mellékhatások).

Klinikai vizsgálat

A szívprofilos problémákkal küzdő betegek vizsgálatát kardiológus felügyelete mellett végzik. Szükség esetén, ha gyanú merül fel a probléma extracardialis eredetéről, harmadik fél orvosai vesznek részt. Melyek - a betegség természetétől függ.

• A vérnyomás számjegyeinek mérése. Elsősorban a magas vérnyomás kizárására szolgál, amely a folyamatot kiválthatja.
• A szív hangjának hallgatása. Általában normális és süket. A ritmuszavarokat már ebben a szakaszban rögzítik..
• A pulzus kiszámítása. Automata tonométer vagy a régi "régimódi" módszerrel: sztetoszkóp és óra. A második módszer kevésbé pontos és informatív..
• 24 órás megfigyelés Holter készülékkel. A kardiovaszkuláris rendszer dinamikus állapotának gyors felmérésének előnyös módja a beteg normális életkörülményeinek hátterében.
• Elektrokardiográfia. A fő eszköz a kardiológus kezében. Lehetővé teszi még olyan extraszisztolák fogását is, amelyek nem szubjektív módon nyilvánulnak meg. Az eredmények megfejtése bizonyos nehézségekkel jár, tisztességes munkatapasztalatra van szükség a kardiológia területén. A rosszul hozzáértő szakemberek gyakran hibáznak és hibásan diagnosztizálnak. Ezért a nem megfelelő terápia és legalábbis a hatás teljes hiánya.
• Echokardiográfia. Ultrahang technika a szívszerkezetek állapotának felmérésére. Célja a szív vizualizálása. Meglehetősen csekély mennyiségű információt szolgáltat. A szervi rendellenességek diagnosztizálásában nélkülözhetetlen.
• Terhelési tesztek. A rendszer fizikai aktivitásra adott válaszának meghatározása. Nagy gonddal hajtják végre, komplikációk és akár halál is lehetséges. Az orvosoknak készen kell állniuk az elsősegély nyújtására.
• Angiográfia és Doppler érvizsgálat.
• MRI, CT szükség szerint.

Mindezeket a vizsgálatokat egy komplexumban végzik. A kardiológus és más orvosok belátása szerint a lista bővíthető vagy szűkíthető.

Jelek a kardiográfián

A jellemző tulajdonságok közül:

• A P hullám korai megjelenése Enyhe deformációja.
• Normál pulzus.
• A kompenzációs szünet hiányos.

Az EKG pitvari idő előtti üteme nehéz kimutatni, különösen a korai szakaszban. Teljes körű értékelést csak szakember végezhet. Még akkor is, ha a pitvari extraszisztolák nem okoznak komoly aggodalmat, további vizsgálatokat igényelnek az ilyen betegségekre:

• cukorbetegség;
• túlsúly;
• magas vérnyomás;
• dohányzó;
• magas koleszterin;
• szívbetegség rokonokban.

A terápia jellemzői

Olyan állapotban, mint a pitvari extrasystole, a kezelést az alapbetegségtől függően írják elő. Ha egészséges embernél ritmuszavar lép fel, akkor ez nem igényel terápiát. Életmód-korrekciót írnak elő, dohányzásról való leszokást és alkoholfogyasztást javasolnak. Ha egyetlen pitvari extrasystole is zavarja a normális életet, félelmet okozva, a béta-blokkolók és nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel.

A szívizom súlyos betegségei esetén megfelelő kezelést alkalmaznak. A szívgyógyszerek közül sok elnyomja a korai pitvari összehúzódásokat. A kezelést a kopogásonkénti korai összehúzódások számától függően írják elő:

• ha kevesebb mint 100 van, nincs szükség terápiára;
• ha az extraszisztolák száma 100-700 naponta - a kezelést csak akkor végezzük, amikor a beteg panaszkodik, nyugtatókat és általános egészségügyi intézkedéseket írnak elő;
• ha kopogásonként 700 - 8600 korai összehúzódás van, antiaritmiás gyógyszereket írnak fel;
• ha a korai összehúzódások száma meghaladja a 8600-ot, aktív kezelésre van szükség.

Alapterápia

Ez a kezelés minden beteg számára javallt:

• racionális kezelés, a rossz szokások elutasítása;
• valerian, motherwort, Zelenin cseppek, corvalol, valocordin;
• káliumban gazdag étrend.

Funkcionális extraszisztolával, amelyet nem szívbetegség okoz, és gyakoribb az edzés közben, propranololt, kordánt vagy nadololt adhatunk hozzá. Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát az orvos határozza meg.

Lépéses terápia

Szupraventrikuláris extrasystolával először az első csoportot írják fel, ha hatástalanok, a gyógyszert megváltoztatják vagy kombinálják egy másikkal:

• 1. szakasz: verapamil és diltiazem.
• 2. szakasz: Anaprilin, Whisky, Betapressin.
• 3. szakasz: kordaron.

Sürgősségi ellátás

A szupraventrikuláris extrasystole sürgősségi ellátása nem szükséges. Ha hirtelen jelentkezik és zavarja a beteget, bevehet 20 csepp Corvalolt és 40 mg anaprilint (ha nincs ellenjavallat), megnyugodhat és pihenhet.

Műtéti beavatkozás

Csak gyógyszeres kezelés alkalmazásával nem lehet minden esetben eredményt elérni. Az aritmiák leállításához vagy az ektopiás impulzusok fókuszának kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• Rádiófrekvenciás abláció végrehajtása a hamis impulzusok forrásának cauterizálása érdekében.
• Szívritmus-szabályozó telepítése a szívverés szabályozására és az aritmiák veszélyes formáinak támadásainak megelőzésére.

Bonyodalmak

A lehetséges egészségre és életre gyakorolt ​​káros hatások a következők:

• Szív elégtelenség. A hosszú ideig nem kezelt csoportos extraszisztolák eredménye. Bár a kockázatok csekélyek, mégis fennállnak.
• Miokardiális infarktus. A szerv izomszerkezeteinek elégtelen táplálkozása következtében. Kardioszklerózissal és egész életen át tartó fogyatékossággal végződik. Sürgős orvosi ellátás szükséges.
• Kardiogén sokk. A vérnyomás éles csökkenésének eredményeként. Veszélyes jelenség. A halálozás megközelíti a 100% -ot. Szerencsére rendkívül valószínűtlen egy ilyen helyzetben.
• Csökkent életminőség tünetekkel.

A blokkolt pitvari extrasystolák, amelyek leggyakrabban előfordulnak, egyáltalán nem jelennek meg. Még EKG-n is nehéz megkülönböztetni őket a normális összehúzódásoktól. Ilyen helyzetben érdemes a rendszeres átvilágítás..

Előrejelzés

Az előrejelzések általában optimisták. A legnehezebb esetekben a fogyatékossággal járó vagy súlyos szövõdmény kezelésének kockázata nem nagyobb, mint 12-15% kezelés nélkül. A csoportos összehúzódások valamivel veszélyesebbek. A probléma kilátása 3-4 év. A komplex terápia során minden sokkal jobb..

A pitvari extraszisztolák kezelése nem mindig szükséges. Sokan észre sem veszik a problémát, bár jelen van. Az egyetlen dolog, amit maga a beteg tehet, az az, hogy félévente vagy évente megelőző vizsgálaton kell részt venni..

A pitvari idő előtti ütemek veszélyei

A pitvari idő előtti ütemek az aritmia meglehetősen ritka formája, amely rendkívüli összehúzódásokkal nyilvánul meg. Veszélyességi foka az okozó tényezőtől és a szövődmények jelenlététől függ. Az elektrokardiográfia (EKG) a szívverés hibás működését képes kimutatni. A teljes gyógyulás esélyének növelése érdekében a páciensnek meg kell derítenie, mi az a pitvari extrasystole, és hogyan kell kezelni. A kardiológus megválaszolja a kérdéseket, különös tekintettel a vizsgálat és a diagnózis eredményeire. Időben megkezdett terápiás kezeléssel teljesen megszabadulhat az aritmiától és visszatérhet az előző életritmushoz, de a visszaesés megelőzése érdekében be kell tartania a megelőzés szabályait..

Egyetlen pitvari idő előtti ütem

A pitvari extraszisztolák a méhen kívüli (helyettesítő) jelek fókuszának kialakulásának következményei a kamrai (kamrai) tér felett. Az ebből eredő összehúzódások hibásak, mivel az osztályoknak nincs ideje teljesen megtölteni a vért. A tünetek csak az aritmia-rohamok gyakoriságának növekedésével súlyosbodhatnak, amelynek hátterében hemodinamikai rendellenességek jelei jelennek meg.

Az ICD (International Classification of Diseases) szerint az extraszisztolák az I49.1 kódot kapják. Korai pitvari depolarizációként írják le. Patológiák hiányában nem lehet több, mint 100-150 felesleges összehúzódás naponta. Irritáló tényezők (stressz, túlterhelés) befolyásolhatják a mutatót.

Annak megértéséhez, hogy mi az egyetlen pitvari extrasystole, összpontosíthat az általánosan elfogadott osztályozásra:

• Az ektopiás impulzusok gócainak száma:
  • monotópos - a jelek egy fókuszból származnak;
  • politopikus - a hamis impulzusoknak több forrása is van.
• Milyen gyakran jelennek meg (percenként):
  • elszigetelt esetek - legfeljebb 2-3;
  • ritka rendkívüli összehúzódások - legfeljebb 10;
  • gyakori pitvari idő előtti ütemek - 10-15 felett.
• Az előfordulás időpontjára:
  • pitvari összehúzódással egyidejűleg;
  • vágások között;
  • közvetlenül az összehúzódás után (diasztolé alatt).
• Az extraszisztol ritmusa:
  • Kaotikus renden kívüli összehúzódások.
  • Van egy bizonyos minta (alloarrhythmia):
    • egyen keresztül - bigeminy;
    • kettő után - trigeminia;
    • három után - quadrigeminia
  • A szívverés meghibásodásának megnyilvánulásának okai:
    • A szerves extraszisztolák a különböző patológiák hátterében jelennek meg.
    • A funkcionális rendkívüli összehúzódások az irritációnak tulajdoníthatók..
  • Az extraszisztolák száma (egymás után):
    • egyszeri - egyszerre egy csökkentés;
    • párosítva - egyszerre 2 extrasystole következik;
    • csoport - 3 vagy több csökkentés van.

Klinikai kép

Előfordulhat, hogy az extraszisztolák egyáltalán nem jelennek meg. A véráramlás nem zavart, ezért a személy nem tapasztal kényelmetlenséget. Bizonyos jelek nyilvánvalóvá válnak, amikor az aritmia súlyosbodik.

A következő klinikai kép felelhet meg:

• lökés érzése és az azt követő elhalványodás a szív régiójában;
• általános gyengeség;
• légzési problémák (légszomj);
• melege van;
• az angina pectoris jelei;
• pánikrohamok;
• lepel vagy villogó "legyek" megnyilvánulása a szem előtt.

Néha nehéz megkülönböztetni a szív meghibásodása által okozott légszomjat a pánikroham megnyilvánulásától. Az első esetben a hemodinamika kudarcairól beszélünk, a másodikban a stressz hátterében bekövetkező károsodott idegrendszeri szabályozásról. Hasonló helyzet az angina pectoris jeleivel. Megjelenhetnek a szív iszkémiája miatt, vagy arrhythmia következményei lehetnek. Az orvos pontosan meghatározhatja a felmerült tünetek okait, összpontosítva a vizsgálat eredményeire és a beteg állapotára.

Nehezebben tolerálható a vegetatív-vaszkuláris dystonia által kiváltott aritmia. Néhány embernek már korai pitvari üteme van belégzés közben, főleg a stressz és a túlterhelés hátterében. Az organikus formák negatívabb kilátásokkal bírnak, de könnyebben tolerálhatók. A helyzet a szövődmények kialakulásával változik.

Okozati tényezők

Az extraszisztolákat szokás szervesre, más betegségek által kiváltottra és funkcionálisra osztani, amelyek irritáló tényezőknek való kitettség következményei..

Az első csoport a következő okokból jön létre:

• a szívizom iszkémiája (táplálkozás hiánya);
• tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézise);
• diabetes mellitus (hasnyálmirigy-rendellenesség);
• a mellékvese betegségei;
• a szív membránjainak gyulladása (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
• autoimmun patológiák;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• fertőző betegségek;
• szív elégtelenség.

A szívverés funkcionális kudarcai a következő tényezők hatásának következményei:

• állandó tartózkodás stresszes helyzetekben;

• kudarcok az idegrendszer vegetatív részében;
• zabálás;
• dohányzó;
• alkoholos italok használata;
• mentális és fizikai túlterhelés;
• a magas hőmérséklet megnyilvánulása a fertőzés kialakulásának hátterében;
• a kávé és az energiaitalok túlzott fogyasztása;
• hormonális zavarok.

Az idiopátiás extraszisztolát külön meg lehet különböztetni. Előfordulásának oka a vizsgálat során nem azonosítható. Szerves elváltozások és kifejezett tünetek hiányában hasonló formára utal a funkcionális csoport.

Néha rendkívüli összehúzódások következnek be az erek és az idegek deformált csigolyák általi megszorítása miatt. A fő ok a mellkasi vagy a nyaki gerinc oszteochondrózisa. Az első esetben a probléma a szív beidegződésének károsodása miatt alakul ki, a másodikban pedig az agy hipoxiája hátterében.

A túlevés a funkcionális ritmuszavar jóindulatú formáját okozza. Lényege a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának növelésében rejlik. A páciens lelassul, ami a bradycardiára jellemző. Az extraszisztolák kompenzációként fordulnak elő. Ez a fajta megsértés különösen hangsúlyos, ha nehéz étkezés után vízszintes helyzetbe kerül.

A beteg korától és helyzetétől függően az aritmia a következő okok miatt fordul elő:

• Egy gyermeknél az extrasystole szívelégtelenség vagy hipoxia (oxigén éhezés) következménye lehet.
• Serdülőkorban ez a fajta aritmia a pubertás és az autonóm zavarok kialakulásának hátterében jelentkezik.
• A terhesség alatt az extraszisztolák a megnövekedett vérmennyiség és hormonális változások következményei. Szülés után az aritmia rendeződik.
• A sportban részt vevő emberek extraszisztolája a helytelenül összeállított edzőkomplexum hátterében jelentkezik. Az esetek többségében az anaerob stressz bőségében rejlik. Az oxigén éhezés hátterében a szívsejtek elpusztulnak, ami az elektromos impulzus vezetésének megsértéséhez vezet a szívizomban.

Az aritmia következményei

A gyakori extrasystolák idővel bizonyos szövődmények kialakulását idézik elő:

• vese- és szívelégtelenség;
• pitvari vagy kamrai fibrilláció;
• paroxizmális tachycardia;
• iszkémiás szívbetegség (CHD);
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• teljes vagy részleges szívblokk.

A súlyosbodó hemodinamikai zavarok fokozatosan az összes testszövet hipoxiájához vezetnek. Különösen kifejezett az agy oxigén éhezése. Ha nem tesz semmit, akkor megnő a stroke kialakulásának és a belső szervek működési zavarainak valószínűsége..

Diagnosztikai módszerek

Ha extrasystole jeleit észlelik, egyeztetni kell egy kardiológussal. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy megtudja a zavaró tüneteket. Majd auskultációt (hallgatást) hajt végre, és megméri a nyomást és a pulzust.

A kapott eredmények alapján számos vizsgálatot rendelnek hozzá:

• radiográfia;
• echokardiográfia (echokardiográfia);
• vizelet és vér elemzése;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• elektrokardiográfia.

A szükséges információk nagy részét az elektrokardiogram dekódolásával kapjuk meg. Más módszerek határozzák meg a kudarcok okát és a hemodinamikai rendellenességek súlyosságát.

Kiegészítésként szükség lehet a terheléses EKG-ra (kerékpár-ergometria) és a 24 órás Holter-monitorozásra. A kapott eredmények lehetővé teszik a szív munkájának felmérését különböző helyzetekben..

A pitvari extrasystole jelei az EKG-n általában a következők:

• megváltozott QRS komplex;
• a T hullám a P-re van rétegezve;
• a kamrai extrasystole komplexe nem deformálódott;
• a kompenzációs szünet a vártnál kevesebb ideig tart;
• Q-P intervallum 0,12 mp alatt;
• a P hullám módosul és idő előtt bekövetkezik;

Néha a pitvari idő előtti ütemek aberrációval (torzítással) járnak. Ennek hátterében a kamrai komplex módosul, mivel az impulzusvezetés zavart a köteg blokkolása miatt. Az orvosok fő feladata az lesz, hogy megkülönböztessék a supraventrikuláris ritmuszavarokat a kamrai működési zavaroktól..

Terápiás séma

Az eredményektől, a kardiogram dekódolásától és az okozó tényezőtől függően a kezelés folyamata eltérhet:

• A szívritmus funkcionális zavara kiküszöbölhető az irritáló tényezők hatásainak megakadályozásával. Felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot a megelőzés szabályainak betartásával.
• A pitvari extrasystole kezelése, amelyet fizikai és szellemi túlterhelés vált ki, a munka és a pihenés módjának korrigálásából áll.

• A stresszből fakadó extraszisztolákat nyugtatók hatékonyan megállítják. Előnyben részesítik a nyugtató tinktúrákat (gluta, valerian, galagonya). Ritkán okoznak mellékhatásokat és enyhíthetik az idegi feszültséget..
• A megszorított idegek és erek által okozott aritmiákat görcsoldókkal és gyulladáscsökkentőkkel kezelik. A hemodinamika gyors normalizálása érdekében a vérkeringést serkentő gyógyszereket alkalmaznak.
• Az aritmia szerves formái csak az alapjául szolgáló kóros folyamat kiküszöbölésével kezelhetők. Kombinálja a terápiát antiaritmiás gyógyszerekkel, az egészséges életmód szabályainak betartásával és a népi gyógymódokkal.

Gyógyszeres séma

A fő kóros folyamat kezelésének eszközén kívül gyógyszereket alkalmaznak az aritmiák leállítására és a szív munkájának normalizálására:

• A nátrium-blokkolókat csak pitvari extraszisztolák kezelésére használják, az IA osztályt ("kinidin", "Giluritmal"). Hatással vannak a kamrai és supraventrikuláris térre. Ennek a cselekvésnek köszönhetően a szívizom elektromos aktivitása csökken. Az IB (lidokain, mexiletin) és az IC (Bonnecor, Flecainide) osztályokat képviselő gyógyszereket ritkán írják fel az ilyen típusú aritmia kezelésére az alacsony hatékonyság miatt.
• A béta-adrenerg receptor blokkolók (Esmolol, Nebivolol) az adrenalin érzékelésének csökkentésével normalizálják a szívműködést. Bevitelük hátterében a szívizom kevesebb oxigént igényel, a vérnyomás és a pulzus stabilizálódik.
• A kalciumantagonisták ("Cilnidipine", "Lercanidipine") blokkolják az elem bejutását a szív sejtjeibe. Egy páciensnél használatuk után az erek kitágulnak, az összehúzódások intenzitása és gyakorisága csökken, a vérlemezke aggregáció mértéke csökken..
• A növényi alapú nyugtatók (Fitosedan, Persen) vagy kémiai vegyületek (Phenibut, Afobazol) hozzáadásával segítenek csökkenteni az idegi ingerlékenységet. A szerves extraszisztolák kezelési rendjének és a funkcionális kudarcok fő kezelésének kiegészítéseként alkalmazzák őket..

A gyógyszereket és adagjaikat a kezelőorvos választja ki. A mellékhatások és szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében nem ajánlott önállóan megváltoztatni a kidolgozott terápiás rendet.

Műtéti beavatkozás

Csak gyógyszeres kezelés alkalmazásával nem lehet minden esetben eredményt elérni. Az aritmiák leállításához vagy az ektopiás impulzusok fókuszának kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• Rádiófrekvenciás abláció végrehajtása a hamis impulzusok forrásának cauterizálása érdekében.
• Szívritmus-szabályozó telepítése a szívverés szabályozására és az aritmiák veszélyes formáinak támadásainak megelőzésére.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvostudományt különféle természetes összetevőkön alapuló infúziók, főzetek és tinktúrák képviselik. Az otthoni extrasystole kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek vízhajtó és nyugtató hatásúak:

• Hagyjon 60 g lumbágóvirágot éjszakán át szobahőmérsékleten vízben. Reggel távolítsa el az alapanyagokat az infúzióból. Igyon gyógyszert 100 ml naponta háromszor.
• Öntsön forró vizet a tormára 50 g szárított összetevő és 800 ml víz arányában. 3 óra múlva szűrjük le. Vegyen 1/3 csészét naponta 5-6 alkalommal.
• 1 evőkanál. l. öntsön 2 csésze forró vizet a körömvirág virágára. Egy óra múlva vegye ki az alapanyagot. Kész infúzió 4 adagban inni a nap folyamán.

A népi gyógymódok csak ritkán okoznak mellékhatásokat, de használatuk előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Az ilyen gyógyszerek használatának időtartama általában 1-2 hónap. A túladagolás elkerülése érdekében ezeket fel kell készíteni és receptre kell venni..

A pitvari extrasystole rendkívüli összehúzódás, amely a méhen kívüli impulzusok fókuszának kialakulása miatt következik be a supraventrikuláris térben. A kezelés csak akkor szükséges, ha a hiba szerves. A terápiás rendszer tartalmaz antiaritmiás gyógyszereket és olyan gyógyszereket, amelyek célja az aritmia okának feltartóztatása. Súlyos esetekben műtétre van szükség.

Hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik a pitvari extrasystole?

A pitvari idő előtti ütemek különböző korokban fordulhatnak elő. Néha súlyos problémák kezdetévé válik, néha egyszerűen kialakulhat stressz, idegek stb. Miatt. Annak megértéséhez, hogy a pitvari extrasystole hogyan jelenik meg, mit jelent, tudnia kell, hogy a szív melyik részében képződik.

Hogyan alakul ki és nyilvánul meg a pitvari extrasystole az EKG-n

A szív rendszeresen összehúzódik egyfajta akkumulátorban - a sinuscsomóban - ritmikusan keletkező elektromos kisülések hatására. A jobb pitvar tetején fekszik. A belőle érkező jel a pitvari utakon halad a pitvar és a nagy szívkamrák - a kamrák - közötti septumig. Ez az izgalom a pitvari izmok összehúzódását okozza, és az EKG-n egy kis félkör alakú fog kialakulása tükrözi, amelyet P hullámnak hívnak.

A pitvar és a kamrák közötti septum területén fekszik az atrioventrikuláris (AV) csomópont. A gerjesztés kissé késik, hogy a pitvarok teljesen összehúzódhassanak, és a vért a kamrákba tolják. Az EKG-n egyenesnek tűnik a P hullám után..

Ezenkívül a gerjesztés lefedi a kamrai szívizomot és összehúzódásait okozza, három fogat képezve az EKG-n, QRS komplexet alkotva. Bizonyos távolságban egy félkör alakú T hullám fekszik, amely a gerjesztés elhalásának folyamatait tükrözi.

Abban az esetben, ha a sinus csomópont mellett valamilyen oknál fogva elektromos impulzus lép fel a pitvarokban, a pitvari izmok rendkívüli gerjesztése jelenik meg, amely a kamrákba kerül. Így az egész szív korai összehúzódása következik be..

Az EKG-n található pitvari extrasystole rendkívüli P hullám megjelenésével jár, amelyet normál kamrai komplex követ, mivel a szív alsó kamráinak miokardiumának összehúzódása nem zavart. Ilyen összehúzódás után rövid szünet jelenik meg, majd folytatódik a sinuscsomó normál működése. Mivel a gerjesztés forrása a normális sinus csomópont alatt található, az pitvarok is helytelenül összehúzódnak. Ezért az EKG-n a P hullám eltérhet a sinusétól: simított vagy negatív.

a - tipikus pitvari korai ütemek; b - pitvari extrasystole aberráns vezetéssel a kamrák mentén; c - blokkolt pitvari extrasystole

Néha a kamrák még nem állnak készen arra, hogy összehúzódjanak egy rendkívüli impulzus hatására. Ezután megjelenik egy blokkolt pitvari extrasystole - csak a pitvarok összehúzódása. Az EKG-n P hullámként látható, amely után hosszú szünet következik, majd a sinus ritmus újraindul.

Leggyakrabban egyetlen pitvari extrasystole van - egyetlen idő előtti összehúzódás a normális szívműködés gyors helyreállításával. Néha pár vagy csoport.

A megjelenés okai

A kamrai kamrához képest a pitvari extraszisztolák kevésbé veszélyesek. Egészséges embereknél idiopátiás pitvari extrasystole fordul elő - normális előfordulás, amelyet nem betegség okoz, és nem veszélyes a szervezetre.

Funkcionálisak lehetnek, vagyis nem járhatnak szívbetegséggel. Az alábbiak bármelyike ​​rövid távú pitvari korai ütemet okozhat:

• koffein;
• alkohol fogyasztás;
• érzelmi stressz;
• fáradtság;
• alváshiány;
• olyan gyógyszerek, amelyeknek olyan mellékhatása van, mint a megnövekedett pulzusszám (szimpatomimetikumok, béta-adrenerg agonisták, különösen érszűkítő cseppek);
• kálium és magnézium hiánya;
• digoxin túladagolása.

Olyan állapotban, mint a pitvari idő előtti ütem, az okok különböző szívbetegségeket tartalmazhatnak. Ha ezen összehúzódások etiológiája nem világos, akkor jobb orvoshoz fordulni..

Pitvari extraszisztolával járó veszélyes betegségek:

• súlyos szívritmuszavarok, amelyek stroke-ot vagy szívelégtelenséget okozhatnak (pl. pitvari tachycardia);
• endokarditisz;
• iszkémiás betegség;
• magas vérnyomás;
• szívbillentyűbetegség.

jelek és tünetek

Ha egy személynek ritka pitvari idő előtti üteme van, általában nem érez kellemetlen érzéseket. Más esetekben elég egyértelműen érzik őket, és a betegek kifejezéssel írják le őket:

• "A szívem kihagyott egy ütemet";
• "A hal csapkod";
• "Pillangó vagy madár a torokban"
• Torokgörcs.

Az extraszisztolákat nem kíséri fájdalom. Ha időről időre érzik őket, és nem járnak más tünetekkel, akkor nem kell őket kezelni..

A pitvari idő előtti ütések jelei súlyosabb panaszokkal kombinálhatók. A következő tünetekkel kell orvoshoz fordulni:

• kimaradt vagy megnövekedett szívverés, sápadtsággal vagy ájulás kíséretében;
• sápadtság és hideg verejtékezés epizódjai;
• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• gyakori pitvari idő előtti ütések - percenként több mint 6 alkalommal;
• a nyugalmi pulzus több mint 100 percenként.

Jelek a gyermekeknél

A gyermekkori supraventrikuláris extrasystole semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Néha a gyermekek panaszkodnak szívmegállásról, például liftben, rövid távú szívmegállásról, amelyet erős szívverés követ.

Serdülőkorban asztén panaszok csatlakoznak: alvászavarok, meteoszenzitivitás, fájdalom a szívben. Szédülés és ájulás nem gyakori.

Ezt a ritmuszavart a következő okok okozhatják:

• mitrális prolapsus;
• szívhibák;
• kardiomiopátia;
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy betegség;
• akut és krónikus fertőzések, például mandulagyulladás;
• kifejezett mentális és fizikai stressz;
• az idegrendszer veleszületett patológiája.

Diagnosztika

A beteget kikérdezik a tünetek megjelenésének előzményeiről, a panaszok sajátosságairól, a korábbi betegségekről. Még akkor is, ha a pitvari extraszisztolák nem okoznak komoly aggodalmat, további vizsgálatokat igényelnek az ilyen betegségekre:

• cukorbetegség;
• túlsúly;
• magas vérnyomás;
• dohányzó;
• magas koleszterin;
• szívbetegség rokonokban.

A pitvari extraszisztolák felismerésének fő módszere az elektrokardiográfia. Korai P hullámok láthatók az EKG-n, majd normális kamrai komplexek és a sinus ritmus helyreállítása.

Az EKG-n található pitvari extrasystole meghatározásával kapcsolatban lásd ezt a videót:

Ha egy hagyományos kardiogram nem szolgáltat információt, akkor 24 órás Holter EKG-ellenőrzést írnak elő. A vizsgálat során a beteg ragasztott érzékelőket visel a mellkasán, amelyek folyamatosan kardiogramot vesznek fel. Ezután az orvos elemzi a felvételt számítógép segítségével..

Ez a tanulmány segít azonosítani az ilyen pitvari ritmuszavarokat:

• mono- és politopiai pitvari extrasystole (a pitvar különböző részeiből);

• gőz és csoportos extraszisztolé;

• paroxizmális pitvari tachycardia;

• blokkolt extraszisztolák.

Kezelés

Olyan állapotban, mint a pitvari extrasystole, a kezelést az alapbetegségtől függően írják elő.

Terápiás taktika

Ha egészséges embernél ritmuszavar lép fel, akkor ez nem igényel terápiát. Életmód-korrekciót írnak elő, dohányzásról való leszokást és alkoholfogyasztást javasolnak.

A kezelést a kopogásonkénti korai összehúzódások számától függően írják elő:

• ha kevesebb mint 100 van, nincs szükség terápiára;
• ha az extraszisztolák száma 100-700 naponta - a kezelést csak akkor végezzük, amikor a beteg panaszkodik, nyugtatókat és általános egészségügyi intézkedéseket írnak elő;
• ha kopogásonként 700 - 8600 korai összehúzódás van, antiaritmiás gyógyszereket írnak fel;
• ha a korai összehúzódások száma meghaladja a 8600-ot, aktív kezelésre van szükség.

Alapterápia

Ez a kezelés minden beteg számára javallt:

• racionális kezelés, a rossz szokások elutasítása;
• valerian, motherwort, Zelenin cseppek, corvalol, valocordin;
• káliumban gazdag étrend.

Funkcionális extraszisztolával, amelyet nem szívbetegség okoz, és gyakoribb az edzés közben, propranololt, kordánt vagy nadololt adhatunk hozzá. Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát az orvos határozza meg.

Lépéses terápia

Szupraventrikuláris extrasystolával először az első csoportot írják fel, ha hatástalanok, a gyógyszert megváltoztatják vagy kombinálják egy másik.

• 1. szakasz: verapamil és diltiazem.
• 2. szakasz: Anaprilin, Whisky, Betapressin.
• 3. szakasz: kordaron.

Sürgősségi ellátás

A szupraventrikuláris extrasystole sürgősségi ellátása nem szükséges. Ha hirtelen jelentkezik és zavarja a beteget, bevehet 20 csepp Corvalolt és 40 mg anaprilint (ha nincs ellenjavallat), megnyugodhat és pihenhet.

Megelőzés és prognózis

A pitvari idő előtti ütések elkerülése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:

• feladja a dohányzást, az alkoholt, serkentő anyagokat;
• rendszeresen gyakoroljon friss levegőn;
• csökkentse a szorongás szintjét;
• csökkenteni a súlyt.

Ehhez vegye fel a kapcsolatot a helyi terapeutával vagy a háziorvossal..

A pitvari extrasystoles gyakori (naponta több ezer vagy tízezer extrasystole) a pitvarfibrilláció kialakulásának hírnöke. Más esetekben nincs független prognosztikai értéke..

Szívbetegség esetén, még ha nem is kifejezettek, politopikus extraszisztolák léphetnek fel. Kamrai, supraventrikuláris, pitvari, polimorf, magányosak, szupraventrikulárisak, gyakoriak. Az okok lehetnek szorongások is, ezért a kezelés gyógyszerek kombinációjából áll.

Ha extraszisztolát észlelnek, előfordulhat, hogy a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai extraszisztolái gyakorlatilag csak életmódbeli változtatásokkal szüntethetők meg. Meg lehet-e gyógyítani örökké. Hogyan lehet megszabadulni a tablettákkal. Milyen gyógyszer választott extraszisztolára - Corvalol, Anaprilin. Hogyan kezeljük a kamrai magányos extraszisztolákat.

Bizonyos betegségek hatása alatt gyakori extrasystolák fordulnak elő. Különböző típusúak - magányos, nagyon gyakori, szupraventrikuláris, monomorf kamrai. Az okok különbözőek, beleértve ér- és szívbetegségek felnőtteknél és gyermekeknél. Milyen kezelést írnak elő?

A supraventrikuláris és a kamrai idő előtti ütemek a szívritmus zavarai. A megnyilvánulásnak és a formáknak több változata létezik: gyakori, ritka, bigeminy, politopikus, monomorf, polimorf, idiopátiás. Milyen jelei vannak a betegségnek? Hogyan zajlik a kezelés?

Funkcionális extraszisztolák előfordulhatnak fiataloknál és időseknél egyaránt. Az okok gyakran a pszichológiai állapotban és a betegségek, például a VSD jelenlétében rejlenek. Mit írnak elő, ha azonosítják?

Megtörtént a pitvari intra vezetés, mind tünetmentes, mind súlyos. Ennek oka általában a szívkoszorúér betegségben, a szívhibákban rejlik. Az EKG-adatok segítenek a betegség azonosításában. Hosszú távú kezelés. Miért veszélyes az állapot??

Az allorhythmia az epizódok megnyilvánulási típusa szerint oszlik meg, megkülönböztetve a bigeminy, a trigemenia, a quadrheminia tüneteit. A túlnyomóan kamrai allorhythmiákat gyógyszerekkel, valamint RFA-val kezelik.

A paraszisztolt EKG-n nem olyan gyakran diagnosztizálják. A betegségnek az extraszisztolához hasonló tünetei vannak. A kezelés életmódbeli változásokból, gyógyszeres kezelésből áll, és néha műtétre van szükség.

Főleg az EKG-n tárja fel az alsó pitvari ritmust. Az okok a VSD-ben rejlenek, így akár egy gyermeknél is megállapítható. A felgyorsult szívverés végső megoldásként kezelést igényel, gyakrabban nem gyógyszeres terápiát írnak elő