Mire készüljünk? Az agyi vérzés következményei

Senki sem mentes a vérzéses stroke-tól, ez mindenkit érinthet - gyermekeket és időseket egyaránt. Meglehetősen komor előrejelzésekkel hirtelen és gyorsan fejlődik. A vérzéses stroke sokkal veszélyesebb, mint az ischaemiás stroke, és bár sokkal ritkábban fordul elő.

1. Ami?
2. ICD-10 kód
3. Hatások
4. Az agytörzs vérzésének előrejelzése
5. Meddig élnek az ütés után?
6. A stroke utáni prognózis
7. A fiatalok stroke-os prognózisa
8. Előrejelzés a stroke után időseknél
9. Hasznos videó
10. Kimenet

Ami?

A hemorrhoidális vagy hemorrhagiás stroke-ot az agy vérkeringésének akut zavara jellemzi, amelyet erek repedése és későbbi vérzés kísér..

A legsúlyosabb és legkedvezőtlenebb agykatasztrófa. A stroke spontán és meglehetősen gyors fejlődéssel jár, és a legtöbb esetben halálos a későbbi agyi ödéma miatt.

Fejsérülés után is megtörténhet..

A betegség felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet, de ez nagyon ritka.

ICD-10 kód

Az ICD-10 szerint a hemorrhagiás stroke a "Cerebrovascularis betegségek" 160-169 szakaszban található.

Hatások

Ha az eredmény kedvező, vagyis ha a beteg túléli, akkor az agyi stroke következményei életre maradnak. A kár területtől függően ezek lehetnek:

1. Bénulás, paresis - a végtagok hiánya vagy nehézsége a test egyik felén;
2. A beszéd megsértése vagy teljes hiánya;
3. Rendszeres fejfájás;
4. Ingerlékenység, mentális rendellenességek;
5. Az önálló mozgás lehetetlensége;
6. A mozgások koordinációjának zavara;
7. Ferde arc;
8. Látásromlás annak teljes elvesztéséig;
9. Magas vérnyomás, kritikus állapotokig;
10. Vegetatív állapot a tudat, a beszéd, az emlékezet, a mozgás hiányával; a légzés és a szívverés megmarad;
11. Kóma.

A későbbi tünetek időtartama és súlyossága a vérzés mennyiségétől és helyétől függ. A legveszélyesebbnek a stroke utáni első 3 napot tekintik, mivel ebben az időszakban jelentkeznek súlyos agyi rendellenességek.

Ha az agy bal oldala érintett, akkor a test működési zavarai figyelhetők meg a jobb oldalon - teljes vagy részleges bénulás, amely lefedi a lábat, a karot, sőt a gége és a nyelv felét is. Az ilyen lokalizáció legyőzésére jellemző a szóbeli és írásbeli beszéd, az emlékezet romlása, az idősor felismerésének megsértése; egy személy nem tudja egyértelműen kifejezni a gondolatait, összetett elemeket bontani alkotó elemeivé.

Ha az agy jobb agyféltekéje érintett, akkor a stroke megnyilvánulásai a bal oldalon jelennek meg. A jobb oldalon lévő vérzéses stroke diagnosztizálása azonban meglehetősen nehéz, mivel az érzékenység és a térbeli orientáció központjai az agy ezen részén találhatók..

A kóma kialakulását elősegíti az acidózis (a test megnövekedett savtartalma), a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyödéma, a vér és az agy folyadékának mikrocirkulációs zavara. Kóma kiterjedt vérzés után a máj, a vesék, a belek és a légzőszervek működésének megzavarásához vezet.

Fontos! Lehetetlen otthon kimenni az embert kómából; az intenzív terápiában is meglehetősen nehéz.

Az agytörzs vérzésének előrejelzése

Miért veszélyes az agytörzs vérzése? Ez a vérzéses stroke legrosszabb következménye. Ez az agyrész felelős a szív és a légzőrendszer működéséért..
Ilyen elváltozás esetén a vérnyomás kritikus szintre csökkenhet, és gyógyszerekkel elég nehéz kijavítani. A törzsvérzés túlélésének esélye majdnem nulla.

Meddig élnek az ütés után?

A vérzéses stroke az esetek 60-90% -ában végzetes. A halál az első 3 napban lehetséges, amikor a légzési funkció károsodott, azonban a legtöbb halál a második héten következik be. Ennek oka az agysejtek halála és a vér kiáradása a koponyaüregbe. De ha az agy kompenzációs képességei továbbra is magasak, elmozdulása vagy bejutása a csontos nyílásba nem következett be, és a vér nem tört át a kamrákban, az embernek nagy a valószínűsége a túlélésnek.

Az első 2 hét során a neurológiai patológiák mellett a beteg mozgásának zavara (mozdulatlanság), a meglévő betegségek súlyosbodása vagy újak hozzáadása - szív- és érrendszeri, vese-, májelégtelenség, tüdőgyulladás, felfekvések. Ha egy személy túlél ebben a betegségben, akkor 2-3 hét végére az agyi ödéma alábbhagy; ekkor már a stroke utáni szövődmények kezdenek megjelenni.

Referencia: A depressziós tudat (stupor) vagy kómában szenvedő áldozatok mintegy 90% -a az intenzív terápia ellenére meghal az első 5 napon belül.

A stroke utáni prognózis

Ha a stroke után 3 órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélés valószínűsége majdnem nulla lesz..

A fiatalok stroke-os prognózisa

A túlélés esélye és a gyógyulás prognózisa közvetlenül függ az életkortól, a haematoma mennyiségétől és a kómától. Az áldozatok többsége, köztük a fiatalok, életre szóló támogatásra vannak ítélve a neurológiai rendellenességek miatt. A stroke következményeinek minimalizálása érdekében kompetens terápiát kell biztosítani, különösen a stroke utáni első hetekben.

Az esetek többségében (legfeljebb 70%) az áldozatok ágyban maradnak, és nem képesek gondoskodni magukról. A fennmaradó 30% -nak a neurológiai rendellenességek kevésbé hangsúlyos következményei vannak - a végtagok működési zavara, mozgás, látás, beszéd, értelem stb..

Referencia: Az ismételt agyi vérzések veszélye körülbelül 4-5%, és az erek szerkezetének megsértése esetén 7-8% -ra nő.

A vérzéses stroke után a fiatalok várható élettartama az egyidejűleg előforduló betegségek (diabetes mellitus, szívroham) jelenlététől és súlyosságától, a túlsúly jelenlététől, a súlyos neurológiai hiány időtartamától, a kezelés és a rehabilitáció hatékonyságától függ. E tényezők kedvező kombinációjában az ember akár 15-20 évet is élhet, és teljes felépülésével hosszú és teljes életet élhet.

Előrejelzés a stroke után időseknél

Az első 2-3 nap időskori kiterjedt vérzése halállal végződik. De még mindig van esély a túlélésre. A túlélők kis százaléka egész életében ágyhoz kötve marad.

Kedvezőbb prognózis és kevésbé kiterjedt vérzés esetén 6 hónapon belül részben meg lehet szabadulni a stroke következményeitől. Az idősek többsége (legfeljebb 70%) 7-8 évet él a stroke után, a többiek még 2 évet sem élnek túl.

Hasznos videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy érdekes videót a témáról:

Kimenet

A vérzéses stroke következményeinek kiküszöbölésére vagy legalábbis enyhítésére kompetens és hosszú távú rehabilitációra van szükség. Az áldozatnak speciális gyógyszeres kezelésre, fizioterápiás gyakorlatokra, étrend-változtatásra, a rossz szokások feladására és természetesen a gyógyulási vágyra lesz szüksége..

Fontos a rokonok segítsége is. Csak átfogó és körültekintő kezeléssel lehet elkerülni a súlyos következményeket és az ismételt vérzések kialakulását, valamint maximálisan meghosszabbítani a stroke-ban túlélő életét..

Vérzéses stroke - tünetek, tünetek, kezelés és gyógyulás

A hemorrhagiás stroke (ICD kód 10 - I60-I62) olyan stroke, amelyben az akut agyi keringést spontán vérzés okozza az agyszövetben vagy az agyhártya alatt, nem pedig traumatikus. A betegséget neurológiai tünetek kísérik. A vérzéses stroke-nak megvannak a maga jellemzői és jelei, amelyek eltérnek az ischaemiától.

Osztályozás

A vérzéses stroke a vérzés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• subarachnoid - a vér áramlik az arachnoid edényeiből, kiáramlik a subarachnoid térbe (az arachnoid és a lágy membránok közötti terület);
• intracerebrális - a hematoma lokalizációja az agy anyag szövetének vastagságában található;
• kamrai - a vér bejut az agy vízvezetékébe vagy annak kamráiba.

Vérzéses stroke és tünetek

A betegség klinikai képe a vérnyomás emelkedésével, erős érzelmi kitörésekkel vagy fizikai túlterheléssel összefüggésben alakul ki. Néha fejfájás jelentkezik a stroke előtt. A páciens vörös fényben látja a környezetet, az arcába vér folyt. Az első jelek között:

• súlyos fejfájás megjelenése, amelyet a személy még soha nem tapasztalt;
• arc hiperémia;
• szívritmuszavar;
• rekedt, zajos, fáradt légzés;
• a nyaki erek észrevehető lüktetése;
• kitágult pupillák;
• hányinger; ismételt hányás;
• részleges izombénulás;
• megnövekedett vérnyomás;
• zavart vizelés;
• letargia, zavartság (koma lehetséges).

A hemorrhoidalis stroke-ot gyorsan növekvő tünetek jellemzik. A nagy vérzések rohamokat, eszméletvesztést vagy kómát okoznak. Az, hogy a fokális neuralgikus tünetek milyen hangsúlyosak lesznek, a hematoma helyétől függ.

Ha a vérzés az agy bazális magjainak területén jelentkezik, a test jobb vagy bal oldalának zsibbadása vagy részleges bénulása jelentkezik, a szemek az érintett oldalra fordulnak. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia meghatározza az intrakraniális hematoma helyét, méretét, ödémáját és agyi diszlokációt.

Ha a haematoma a thalamusban található, a beteg elveszíti az eszméletét, a pupillák nem tudnak függőlegesen mozogni és nem reagálnak a fényre. Az első három hét a legnehezebb, az agyödéma kialakulása és progressziója miatt. Ebben az időszakban szomatikus szövődmények is előfordulnak. Közöttük:

• tüdőgyulladás;
• a krónikus szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vese súlyosbodása.

A szövődmények halált okozhatnak. Ha a páciens három héten túlélt, állapota normalizálódik és javul. Fokozatosan az agyi megnyilvánulások alábbhagynak, és fokális tünetek jelennek meg. Az állapot súlyossága ettől függ, és hogy sikerül-e helyreállítani az elveszett funkciókat.

Intracerebrális haematoma

A vér felhalmozódásának területétől függ. Az izomtónus károsodott, és az intracerebrális hematoma helyétől az ellenkező oldalon gyengeség jelenik meg. Látásvesztés és beszédzavar fordul elő.

Subduralis és epidurális hematoma

A fej trauma agyrázkódáshoz vezet. Ha a vénás vagy artériás erek megrepednek, subduralis vagy epidualis haematoma alakul ki. Különböznek az agy összenyomódásának jellege és a hely között.

A subduralis haematoma a leggyakoribb. Az agy több részét érinti, és általában a dura mater és az arachnoid között helyezkedik el. A vénás fejedények megrepedése és a kemény és a pia materet összekötő áthidaló vénák felszakadásakor keletkezik. A subduralis haematoma lehet:

• akut - néhány órával a sérülés után kialakult;
• szubakut - néhány nap alatt kialakul;
• krónikus - ami csak néhány hét múlva mutatható ki.

Ha primer vérzés esetén akut subduralis haematoma lép fel, akkor a másodlagos vérzés következtében szubakut és krónikus alakul ki.

Az epidurális haematoma a fej traumája miatt következik be. Ebben az esetben a koponya csontjai megnyomódnak. Epidurális hematoma képződik a becsapódás helyén, és nem a másik oldalon. Több agyi régiót is érinthet. Akutra és szubakutra oszlik. Az epidurális haematoma a temporális és a frontális agyi lebenyekben lokalizálódik, és a vér felhalmozódása a koponya és a dura mater között következik be.

Az epidurális hematoma csak felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél a koponya szerkezeti jellemzői miatt fizikailag nem tud kialakulni.

Vérzéses stroke gyermekeknél

Agyvérzés nemcsak idős korban, hanem fiataloknál is előfordulhat, valamint csecsemőkorban is. A gyermekeknél a vérzéses stroke a terhesség 28. hetétől és a születés utáni első héten jelentkezhet. Más esetek az arteriovenous malformációknak és az endocarditisnek tulajdoníthatók.

A gyermek születésekor vérzések alakulnak ki, amikor az erek felszakadnak, és a felnőttek kategóriájába tartoznak. A legnehezebb a vér áttörése a kamrákba. Az első napon a csecsemők akár 90% -a meghal.

Kóma vérzéses stroke-nal

Ha a beteg kómába esett, az szinte mindig azt jelenti, hogy nem sokáig él. A vérzéses stroke-ban kómába esett betegek mintegy 90% -a öt napon belül meghal, még intenzív ellátás mellett is. Az agyi funkciók a következő tényezők miatt romlanak:

• az agy oxigén és energia éhezése;
• endo- és exotoxinok - metabolikus végtermékek származékai;
• károsodott anyagcsere az agyi struktúrákban;
• kibővített térfogatú agyi anyag.

A kóma acidózis, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyi folyadék és a vér mikrocirkulációjának károsodása miatt alakul ki.

Kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő okai közül:

• megnövekedett nyomásszint az agyi erekben;
• vékony érfalak;
• károsodott véralvadás, csökkentő gyógyszerek szedése;
• aneurizmák kialakulása - az agy artériáinak kitágult szakaszai vékony falakkal, itt a legvalószínűbb a repedés;
• az arteriovenózus rendellenességek előfordulása - az erek kommunikációjának zavara a vénákkal, kapcsolatuk kapillárisok nélkül.

Vizsgálatok az ok megtalálásához

Ahhoz, hogy a beteg élhessen és reménye legyen a gyógyulásra, az orvosnak meg kell értenie, mi okozta a stroke-ot. A kezelés és a prognózis ettől függően eltérő lehet. Az orvos vizsgálatot, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikát végez. Fontos, hogy számítógépes tomográfia legyen a vérzés helyének kimutatására.

Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika

Az orvosok által a vér anyagtartalmának és a koagulálhatóság értékeléséhez használt laboratóriumi vizsgálatokból biokémiai elemzést végeznek. Ha fertőzés gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Agyvérzés gyanúja esetén az orvos előírja:

• számítógépes tomográfia - a vérzés és más patológiás képződmények helyének kimutatására az agyüregben. A diagnózis pontosabbá tétele érdekében kontrasztot lehet injektálni az agy edényeibe;
• mágneses rezonancia képalkotás - a vérzés helyének azonosítása és az iszkémiás stroke megkülönböztetése a vérzésesektől;
• agyi erek angiográfiája röntgen kontrasztanyagok bevezetésével. Ezután röntgenfelvételt készítenek a vérzés, az aneurysma és más patológiák fókuszának kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

A terápia megkezdése előtt meg kell értenie, hogy a beteg milyen típusú stroke-ot szenved - ischaemiás vagy vérzéses. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos kezdet jellemzi a fokális jelek növekedésével, miközben a beteg tudata megmarad. Vérzéses - a fellépés akut és az agyi tünetek fokozódnak.

Csak a jelek típusa és különbsége alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Annak megértése érdekében, hogy a beteg milyen stroke-ot szenved, kórházba kerül, ahol az összes vizsgálatot elvégzik. Ezek tartalmazzák:

• MRI;
• Az agy CT-vizsgálata;
• ágyéki lyukasztás.

A differenciáldiagnózis megkülönbözteti a stroke-ot:

• traumás agysérülés;
• vérzés egy agydaganatban;
• miokardiális infarktus;
• urémia - a test mérgezése a vérben felhalmozódott mérgező anyagcsere-termékekkel a vesék rendellenes működése miatt;
• kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen megugrása okoz cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• epilepsziás roham.

Agyvérzés bal oldali

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és kiterjedtségétől függ. A beteg számára a legveszélyesebb az első három nap, az agy súlyos rendellenességei miatt. Ebben az időszakban a betegek akár 90% -a is meghal, és a túlélők fokozatosan felépülnek. A rehabilitáció több héttől egy évig tart.

Hatások

A vérzéses stroke utáni fő következmények között érdemes megjegyezni:

• stresszes és depressziós;
• a végtagok, az arc és a légző izmok meghibásodása;
• súlyos fájdalom előfordulása;
• a bénulás vagy a jobboldali vágás megjelenése. A betegnek nehéz lenyelni, szinte nem érzi az izmokat és gyenge az izomtónusa;
• a logikus gondolkodás lehetetlensége;
• az arcizmok korlátozott munkája;
• a térbeli tájékozódási nehézségek megjelenése.

Hányan élnek utána?

A betegség prognózisa továbbra is kedvezőtlen. Az esetek 60% -a halállal végződik, és a túlélő betegek fogyatékossággal élnek. Általános szabály, hogy vérzéses stroke után a betegek körülbelül másfél évig élhetnek..

Agyvérzés jobb oldali

A jobboldali stroke 35-50 éves korban jelentkezhet, általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek hajlamosak rá. Az egyetlen különbség a baloldali formával szemben csak a következményekben van..

Hatások

• magas vérnyomás indikátorok;
• zavart koordináció;
• tudatzavarok, ájulás;
• zsibbadás előfordulása;
• a bal karok és lábak gyengesége;
• látásvesztés a bal szemben;
• a fej és a szem balra döntése;
• a test bal oldala nem érezhető.

Kezelés és gyógyulás

A rendellenességek kifejeződésének mértéke függ az agyi régiók egyedi elváltozásaitól, a szervezet egyéni jellemzőitől és a beteg személyiségétől. Fontos szerepet játszik a rokonok rehabilitációja és pszichológiai támogatása. Fontos, hogy türelmes legyünk, mivel az eredmények nagyon lassúak lehetnek. Fontos, hogy betartsa az összes ajánlást, és ne öngyógyítson.

Elsősegély

Ha egy személynek a stroke jelei vannak, azonnal hívnia kell az orvosokat, és érkezésük előtt elsősegélyt kell nyújtani:

1. Fektesse az illetőt a hátára, emelje fel a fejét.
2. Nyissa ki az ablakot, ha a művelet kívül zajlik - az oxigénellátás biztosítása érdekében kapcsolja ki az ingét vagy a kabátját.
3. Fordítsa oldalra a fejet, hogy a beteg ne fojtsa fel a hányást.
4. Figyelje a vérnyomást és a pulzust.

Agyvérzéssel gyanúsított személyt speciális kórházba, intenzív osztályra vagy intenzív terápiás angioneurológiai osztályra szállítják..

Kezdeti kezelés

Kezdetben minden tevékenység a test létfontosságú funkcióinak helyreállítására irányul:

• a légzés helyreállítása párásított oxigénellátással;
• a pulzus normalizálása;
• IV antikonvulzív gyógyszerek, ha a betegnek epilepsziás rohama miatt vannak rohamai. A görcsrohamok a stroke után 24 órán belül jelentkezhetnek. Ha a roham sokáig nem áll le, a beteg érzéstelenítést kap. A kórházból való kilépés után egy hónapon belül folytatódik a görcsoldó terápia, és elektroencefalogramot hajtanak végre;
• a nyomásszint részleges csökkenése a kezdeti értéktől 10-15% -kal. Ha a nyomás szokatlanul alacsony, felgyorsult agyi oxigénhiány lép fel;
• a szonda behelyezése, ha a beteg nem tud lenyelni;
• intracranialis nyomás szabályozása diuretikumokkal;
• katéter behelyezése a hólyagba a vesekiválasztási funkció szabályozására;
• a keresztcsont területének kezelése kámfor-alkohollal a nyomási fekélyek megelőzése érdekében;
• a pulmonalis artéria tromboembóliája - a lábak megelőző kötése.

Művelet

A műtéti beavatkozás eltávolítja a haematomát, megmentve a beteg életét, de a módszer meglehetősen ellentmondásos marad. A vizsgálat a következő tényezők figyelembevételével történik:

• kor;
• neuralgikus állapot;
• a hematoma helye és mérete.

Ma ilyen műtéti beavatkozásokat hajtanak végre:

• craniotomia, ha a hematoma az agy belsejében van. A műtét további traumát okoz az agy szöveteiben, és negatív hatással van a terápia funkcionális eredményeire;
• vérrög és vérömleny eltávolítása egy kis nyíláson keresztül. Ehhez video- és endoszkópos technikákat alkalmaznak..

Rehabilitáció

Ma már számos robot-rehabilitációs rendszer áll rendelkezésre a fizikoterápiás oktatók hatékonyságának javítására. A helyreállítási munkamenet időtartama körülbelül fél óra. A beteg több lépést tesz, és a robotrendszerek száma 500-ra nő. A rehabilitációs programokat egyedileg fejlesztik ki, figyelembe véve a test életkorát, károsodását és általános állapotát..

Jó létesítmények

A fekvőbeteg kezelés után jól segítenek:

1. Az agy keringését, a kognitív funkciókat javító gyógyszerek (piracetám, fenotropil).
2. Az encephabol olyan gyógyszer, amely normalizálja az anyagcsere folyamatokat az agy szöveteiben, fokozva a glükóz megkötését és a szövetek általi felhasználását. A nukleáris anyagcsere normalizálódik.
3. Kolin, citoflavin, actovegin - normalizálják az anyagcsere folyamatokat, antioxidánsként hatnak.

Helyreállítási és rehabilitációs programok

A betegek mindegyike külön-külön gyógyul, ezért jobb, ha a terápiát közvetlenül a kórház falai között kezdik. Egy ilyen intézkedés pozitív hatással lesz az eredményekre. A kezelést folytatni kell az intézmény felmentése után. Felsoroljuk a hemorrhagiás stroke fő rehabilitációs és helyreállítási intézkedéseit:

1. Az alapvető önkiszolgáló készségek elsajátítása.
2. Fizioterápiás gyakorlatok.
3. A kinezoterápia olyan gyakorlatsorozat, amely a mozgásszervi rendszerrel működik és javítja a test általános állapotát.
4. Reflex öltöny viselése.
5. Osztályok logopédussal a beszéd helyreállítása érdekében.
6. Ásványi fürdők alkalmazása.
7. Masszázs eljárások.
8. A manuális terápia egy összetett, minimálisan invazív technika, amely kihat az izmokra, az ízületekre és a belső szervekre.
9. Fizikoterápia.

Kérjük, vegye figyelembe: a neuropszichiáterrel folytatott további órák segítenek a páciens társadalmi alkalmazkodásának gyors megvalósításában új körülmények között. Annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérhessen a teljes életéhez, kombinálni kell a kezelést és a rehabilitációt.

Általános szabályként súlyos komplikációk merülnek fel, amelyek fogyatékossághoz vezetnek. Szinte az összes beteg működőképes marad. A helyreállító intézkedések komplexuma elősegíti a teljes életet, és teljesen helyreállíthatja az elveszett funkciókat.

Idős betegek posztoperatív kezelése

A művelet befejezése után kezdődik a posztoperatív időszak. Közel és távolra oszlik. Az azonnali időszak közvetlenül a műtét után kezdődik és a kórházból történő kivezetés pillanatáig tart. A távirányítás a kisülés pillanatától kezdve egészen addig az időpontig kezdődik, amikor a beteget már nem zavarják általános és helyi rendellenességek.

Idős betegeknél a légzési és a szív- és érrendszer munkája csökken. Emellett az életkor miatt testük nem tud ellenállni a fertőzéseknek. A posztoperatív sebek gyógyulása során is károsodnak a helyreállító folyamatok. Ezek a tényezők megnehezítik a gyógyulási időszakot..

Az életkor negatívan befolyásolja a tüdő létfontosságú képességét, csökkentve maximális szellőzésüket és megzavarva a hörgőfa vízelvezetési funkcióját. Ennek eredményeként gyakran előfordul tüdőgyulladás. A rehabilitáció során légzőgyakorlatokat, masszázsokat hajtanak végre, valamint hörgőtágítókat is alkalmaznak.

Szinte minden idős ember ateroszklerózisban és kardioszklerózisban szenved. Hajlamos a hiperkoagulációra - fokozott a véralvadás, ami vérrögök kialakulásához vezet. Fontos a vér hígítása és a betegek energiája. A fizikai aktivitás csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A gyomor-bél traktus gyomor- és sav-enzimatikus funkciói csökkentek, ezért magas kalóriatartalmú ételeket írnak elő, amelyek könnyen felszívódnak. Idős embereknél gennyes szövődmények alakulnak ki, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a sebeket.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések közül:

• diétás étrendre váltás, ha a betegnek magas a vérnyomása vagy túlsúlyos;
• Súlykontroll;
• nyomásszabályozás;
• aktív életmód vezetése stressz nélkül;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Az alkohol különösen káros az erek gyors tágulása és egy idő után ugyanolyan gyors görcsök miatt. Ez növeli a második támadás kockázatát..

Vérzéses stroke és következményei

Beszéljünk a vérzéses stroke következményeiről. A statisztikák szerint a stroke-os betegek több mint egyharmada egy éven belül második rohamot szenved. A legtöbb esetben halál következik be.

A túlélő betegek neuralgikus prolapsusban szenvednek. A következmények eltérőek és attól függenek, hogy az orvosok képesek voltak-e időben segítséget nyújtani. Több a hiba, mint a koszorúér-betegségnél. Közöttük:

• a motoros funkció megsértése;
• minimális zavarok az agytevékenységben;
• rezisztens epilepszia;
• mentális retardáció.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás csak akkor megengedett, ha a válság elmúlt, és nincs veszély a beteg életére és egészségére. Az ilyen gyógynövények díjai segítenek:

• csalán - anti-toxikus, gyulladáscsökkentő hatása van, helyreállítja a vért;
• zsálya - gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatást ad a nyomelemek magas koncentrációja miatt: króm, cink, mangán, nikkel, magnézium;
• immortelle - koleretikus szer, védi a májat, csökkenti a vér koleszterinszintjét;
• csipkebogyó - a benne lévő vitaminok és nyomelemek tartalma erősíti az immunrendszert;
• fordul - normalizálja a véralvadást;
• medveszőlő - tisztítja a testet a méreganyagoktól, méreganyagoktól;
• cickafark és szárított virágok - helyreállítja, enyhíti a gyulladást, kiűzi az epét;
• homoktövis - jótékony hatással van a pajzsmirigyre, normalizálja a nyomást;
• hársfavirág, kamilla, anyaméh - vegyenek részt a vérzésben, lassítsák a negatív tényezők idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Pozitív hatással vannak az agyalapi mirigyre, az immunitásra, a szívre és az erekre;

A növényi készítmények jótékony hatással vannak a beteg általános állapotára, helyreállítják a vérellátást és képességeket.

Következtetés

A prognózis a beteg kórtörténetétől, életkorától és testjellemzőitől függ. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 50-70% -a végzetes. Ennek oka az agy növekvő duzzanata és elmozdulása. A túlélő betegek több mint fele fogyatékossá válik. A prognózis súlyosbodik, ha:

• idős beteg;
• a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• vérzés az agykamrákban;
• a hematoma lokalizációja az agyban.

Az egészséges életmódot folytató személy csökkenti az olyan veszélyes betegségek kockázatát, mint az érelmeszesedés és a magas vérnyomás, és ezáltal a koponyaűri vérzés kialakulásának kockázatát..

Vérzéses stroke

A vérzéses stroke az agyi keringés akut megsértése, amelynek kialakulását a vér spontán (nem traumatikus) kiáradása okozza közvetlenül az agyszövetbe vagy az agyhártya alá, neurológiai tünetekkel megnyilvánulva.

A vérzéses stroke időben történő diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének problémái a világon minden évben egyre fontosabbá válnak a betegség jelentősen megnövekedett előfordulása, a fogyatékosság és a halálozás magas aránya miatt. A modern orvostudomány minden előrelépése mellett a betegek 40% -a a stroke után az első hónapban, a következő évben 5-10% -a hal meg.

Haematoma kialakulása az agy kamrai régiójában, zavarokat okoz a cerebrospinalis folyadék dinamikájában, ami gyorsan előrehaladó agyödémát eredményez, ami viszont már a vérzés első óráiban halálhoz vezethet..

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses stroke kialakulását az agyi erek repedése okozza, amely leggyakrabban a vérnyomás jelentős és éles emelkedésének hátterében következik be. Ezek a szünetek hajlamosak:

• vaszkuláris anomáliák (veleszületett aneurizmák, miliáris aneurizmák);
• az érfal elpusztulása, amelyet a benne lévő gyulladásos folyamat okoz (vasculitis).

Sokkal ritkábban a vérzéses stroke kialakulása a diapedesic, azaz a vérzés miatt következik be, amely az érfal átjárhatóságának növekedése miatt jelenik meg, és nem sérti annak integritását (az esetek 10-15% -a). A vérzés ezen formájának kóros mechanizmusa a vazomotoros reakciók megsértésén alapul, amelyek először az erek elhúzódó görcséhez vezetnek, amelyet helyettesít annak kifejezett dilatációja, azaz tágulása. Ezt a folyamatot az érfal átjárhatóságának növekedése kíséri, ennek eredményeként a vérsejtek és a plazma izzadni kezd a medullába.

A vérzéses stroke kialakulásának okai a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• agyi aneurizmák;
• az agy arteriovenózus rendellenességei;
• vasculitis;
• amiloid angiopathia;
• vérzéses diatézis;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• antikoagulánsokkal és / vagy fibrinolitikus szerekkel végzett terápia;
• primer és metasztatikus agydaganatok (a növekedés során az erek falába nőnek, ezáltal károsodásukat okozzák);
• carotis-cavernous fistula (kóros kapcsolat a cavernous sinus és a belső carotis artéria között);
• agyvelőgyulladás;
• vérzés az agyalapi mirigyben;
• idiopátiás subarachnoidális vérzések (vagyis azok az vérzések az agy subarachnoidális terében, amelyek oka nem állapítható meg).

A következő tényezők fokozhatják a fenti okok káros hatását:

• túlsúly;
• hosszú tapasztalat a dohányzásról;
• alkohollal való visszaélés;
• kábítószer-függőség (különösen a kokain és az amfetaminok használata);
• lipidprofil rendellenességek;
• krónikus mérgezés;
• kemény fizikai munka;
• hosszan tartó idegi feszültség.

A vérzés fókusza az esetek 85% -ában az agyféltekék területén lokalizálódik, sokkal ritkábban az agytörzs területén. Egy ilyen atipikus lokalizáció azonban rendkívül kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, mivel a légzési és vazomotoros központok, valamint a hőszabályozás központja ezen a területen található..

Azokban az esetekben, amikor a vérzés során képződött hematoma az agyszövet vastagságában helyezkedik el, megzavarja a cerebrospinalis folyadékot és a vénás kiáramlást. Ennek eredményeként az agyi ödéma fokozódik, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez, az agyi struktúrák elmozdulásához és a létfontosságú diszfunkciók kialakulásához vezet..

A ciszternák területére ömlve a vér keveredik a cerebrospinalis folyadékkal, ami viszont idegsejtek halálát, hydrocephalusát és az erek görcsét okozza.

A betegség formái

A vérzés helyétől függően a következő vérzéses stroke típusokat különböztetjük meg:

• subarachnoid - a vérzés az arachnoid membrán edényeiből származik, a vért a subarachnoid térbe öntik (vagyis az arachnoid és a lágy membránok közötti térbe);
• intracerebrális - a hematoma az agy anyagának vastagságában helyezkedik el;
• kamrai - a vér bejut az agy vagy a kamrák vízvezetékébe;
• vegyes - két vagy több típus jellemzőit ötvözi.

A hematoma elhelyezkedése az agy bizonyos anatómiai régiójában specifikus tünetek megjelenésével jár, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik annak lokalizációjának meghatározását már a páciens kezdeti vizsgálata során..

A vérzés fókusza az esetek 85% -ában az agyféltekék régiójában, sokkal ritkábban az agytörzs régiójában lokalizálódik

Az etiológia szerint a vérzéses stroke-ok két típusra oszthatók:

• elsődleges - a vérzés a mikroangiopathia (az erek falainak elvékonyodása) következtében jelentkezik. Hipertóniás krízis során, amikor a vérnyomás hirtelen és jelentősen megemelkedik, az artéria elvékonyodott része nem képes ellenállni és felszakad;
• másodlagos - vérzés az agyi erek megszerzett vagy veleszületett rendellenességeinek repedése következtében jelentkezik.

A hematoma helyétől függően:

• lobár - a hematoma határai nem lépik túl az egyik agyféltekét;
• laterális - vérzés fordul elő a subcorticalis magokban;
• mediális - vérzés borítja a talamuszt;
• haematoma a hátsó fossa;
• vegyes.

Betegség szakaszai

A kóros folyamat időtartamától függően a hemorrhagiás stroke következő szakaszait különböztetjük meg:

1. A legélesebb. A vérzés kezdete után az első 24 órában tart. Kritikus, hogy ebben az időszakban minősített orvosi ellátást nyújtsanak.
2. Éles. A stroke után 24 órával kezdődik és 3 hétig tart.
3. Szubakut. A betegség 22. napjától kezdődik és legfeljebb 3 hónapig tart.
4. Korai gyógyulás. Három hónaptól hat hónapig.
5. Késői gyógyulás. Fél évről egy évre.
6. A hosszú távú következmények szakasza. A stroke után egy évvel kezdődik, és a következményeinek eltűnéséig tart, egyes esetekben az életre.

A vérzéses stroke tünetei

A vérzéses stroke klinikai képe általában jelentősen megnövekedett vérnyomás, erős érzelmi kitörés, fizikai túlterhelés hátterében alakul ki..

Bizonyos esetekben a stroke-ot fejfájás, a környező tárgyak vörös színű látása és az arc kipirulása előzi meg. De leggyakrabban a betegség hevesen alakul ki (ezért régi nevei - stroke, apopleksiia).

A vérzéses stroke első klinikai tünetei a következők:

• súlyos fejfájás, amelyet a betegek elviselhetetlennek, életük legsúlyosabbnak neveznek;
• az arc hiperémia;
• szívritmuszavarok;
• zajos, rekedt, szabálytalan légzés;
• a nyelési funkció megsértése;
• kitágult pupillák;
• a nyak erek észrevehető lüktetése;
• hányinger, ismételt hányás;
• egyes izomcsoportok bénulása;
• magas vérnyomás;
• vizelési rendellenességek;
• különböző súlyosságú tudatzavar (enyhe letargiától kómáig).

A vérzéses stroke jelei nagyon gyorsan felépülnek. A mély és kiterjedt vérzések az agy diszlokációjához vezetnek, ami görcsrohamok, eszméletvesztés, kóma előfordulásával nyilvánul meg.

A fokális neurológiai tünetek súlyosságát a vérzéses stroke-ban a haematoma helye határozza meg.

Az agy bazális magjainak kiterjedt vérzésével a tudatzavar, a kollaterális hemiparesis és a hemianesthesia (azaz a test jobb vagy bal felének zsibbadása és részleges bénulása) jár, a szemek az elváltozás felé fordulnak.

Ha vérzéses stroke-ot gyanítanak, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek az agyon. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az intrakraniális hematoma lokalizációját, méretét, az ödéma jelenlétét és az agy elmozdulását.

A thalamusban lévő haematoma eszméletvesztéshez, kollaterális hemianesztéziához és hemiparesishez vezet, a szemgolyók korlátozott függőleges mozgásához, a Parino-szindróma megjelenéséhez (miosis, csökkent pupilla fényreakcióval).

Intracerebelláris hematoma esetén dinamikus és statikus ataxia alakul ki, tudatzavarok, a koponya idegeinek funkciói kiesnek, parézis lép fel és a szemgolyók mozgása zavart szenved..

A pons vérzés tünetei:

• konvergens kancsal;
• a pupillák összehúzódása pontméretig, miközben fenntartják a fényre adott reakciójukat;
• quadriplegia (tetraplegia, mind a négy végtag parézise vagy bénulása) decerebrális merevséggel (az összes izomcsoport megnövekedett tónusa, a túlnyújtó izmok tónusának túlsúlyával);
• kóma.

A vérzéses stroke tünetei lehetnek a beszéd, az érzékenység, a kritika, a viselkedés, a memória károsodása.

A legsúlyosabb a betegség első 2-3 hete, mivel ebben az időszakban az agyi ödéma kialakul és előrehalad. Ebben a pillanatban a vérzéses stroke tüneteinek összekapcsolása bármilyen szomatikus szövődménnyel (tüdőgyulladás, krónikus szív-, máj- vagy vesebetegségek súlyosbodása) halált okozhat..

A harmadik hét végére a beteg állapota stabilizálódik, majd javulni kezd. A hemorrhagiás stroke agyi megnyilvánulásainak fokozatos regressziója van, a gócos tünetek előtérbe kerülnek, ami tovább meghatározza a beteg állapotának súlyosságát és a károsodott funkciók helyreállításának lehetőségét..

Diagnosztika

Ha vérzéses stroke-ot gyanítanak, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek az agyon. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az intrakraniális hematoma lokalizációját, méretét, ödéma jelenlétét és az agy elmozdulását. A hematoma involziójának szabályozására az MRI-t vagy a CT-t a kezelés bizonyos szakaszaiban megismételjük.

Ezenkívül a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• a véralvadási rendszer vizsgálata;
• a vérben lévő gyógyszerek tartalmának meghatározása;
• angiográfia (normál vérnyomásban szenvedő betegeknél végezzük, és ha a hematoma atipikus zónában helyezkedik el);
• ágyéki szúrás (akkor végezzük, ha a számítógépes tomográfia lehetetlen).

A beteg vérzéses stroke utáni állapotának súlyossága, a fogyatékosság kialakulásának mértéke és a túlélés nagymértékben függ a koponyaűri haematoma lokalizációjától..

Megkülönböztető diagnózis

A vérzéses stroke elsősorban az ischaemiás stroke-tól különbözik. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos megjelenés, a fokális tünetek növekedése és a tudat megőrzése jellemzi. A vérzéses stroke akut módon kezdődik, az agyi tünetek kialakulásával. A kórház előtti stádiumban azonban lehetetlen differenciáldiagnosztikát végezni, csak a betegség klinikai képének jellemzőire támaszkodva. Ezért a "stroke" előzetes diagnózisával rendelkező beteget kórházba viszik, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatokat (MRI, agy CT, ágyéki lyukasztás), amelyek lehetővé teszik a helyes végső diagnózis felállítását..

Sokkal ritkábban az agy agyrázkódásai és zúzódásai, valamint traumás eredetű koponyaűri vérömlenyek válnak az agyi keringési rendellenességek okozóivá. Ez utóbbi esetben a hemiparesis kialakulását könnyű intervallum előzi meg (az idő a sérülés pillanatától a hemiparesis megjelenésének pillanatáig). Ezenkívül az anamnézis, amely traumatikus agysérülést jelez, lehetővé teszi az agyi keringés zavara traumatikus etiológiájának felvetését ebben az esetben..

A vérzéses stroke-ot meg kell különböztetni az agydaganat, különösen a spongioblastoma multiforme szövetének vérzésétől. A betegség neoplasztikus jellegének gyanúja felmerülhet, ha az anamnézisben hosszan tartó fejfájás, a beteg személyiségének változásai jelzik a hemiparesis megjelenését.

Viszonylag ritka esetekben szükséges a hemorrhagiás stroke és a részleges (jacksoni) epilepsziás rohamok utáni állapot differenciáldiagnosztikája.

Vérzéses stroke kezelése

A vérzéses stroke-ban szenvedő betegeket felveszik az intenzív osztályra. A kezelés olyan tevékenységekkel kezdődik, amelyek a létfontosságú funkciók fenntartását és a szövődmények kialakulásának megakadályozását célozzák. Ezek tartalmazzák:

• megfelelő oxigénellátás (párásított oxigénellátás maszkon vagy orrkatétereken keresztül, ha szükséges, átkerül a mechanikus szellőzésbe);
• a vérnyomás stabilizálása (a vérnyomás jelentős növekedése és hirtelen csökkenése egyaránt elfogadhatatlan);
• az agyödéma csökkentését és a koponyaűri nyomás csökkentését célzó intézkedések;
• a fertőző szövődmények megelőzése és terápiája;
• a beteg állandó orvosi felügyelete, mivel állapotának hirtelen és gyors romlása lehetséges.

A vérzéses stroke gyógyszeres kezelését neurológus és újraélesztõ választja ki.

Az agyszövet további vérzésének megakadályozására a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát, és vérzéscsillapítókat.

A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében ozmotikus vizelethajtók és szaluretikumok, kolloid oldatok használata javasolt. A diuretikus terápia szükségessé teszi az elektrolitkoncentráció rendszeres ellenőrzését a vérben és a víz-elektrolit egyensúly időben történő korrekcióját, ha szükséges.

Annak érdekében, hogy megvédje az agyat a hipoxiától és a szabad gyökök károsodásától, kifejezett antioxidáns hatású gyógyszereket használnak, például Mexidol.

A vérzéses stroke műtéti kezelése akkor javasolt, ha az intracranialis haematoma átmérője meghaladja a 3 cm-t.

Mély koponyaűri hematomákban a korai beavatkozás nem indokolt, mivel mélyülő neurológiai deficit és magas posztoperatív mortalitás kíséri.

Az oldalsó és a lobar hematómákat direkt transzkranialis módszerrel távolítják el. A hemorrhagiás stroke mediális formájával a hematoma eltávolítása kíméletesebb sztereotaxiás módszerrel lehetséges. A sztereotaxiás módszer hátránya az alapos vérzéscsillapítás elvégzésének lehetetlensége, ezért ilyen műveletek után fennáll az újravérzés veszélye..

Bizonyos esetekben a hematoma eltávolítása mellett az agy kamrai is lemerülnek. A kiterjesztett műtéti beavatkozás indikációi: kisagyi hematoma, amelyet az agy elzáródásos cseppje és hatalmas kamrai vérzések kísérnek..

A modern orvostudomány minden előrelépése mellett a betegek 40% -a a stroke után az első hónapban, a következő évben 5-10% -a hal meg.

A vérzéses stroke és a szövődmények lehetséges következményei

A beteg vérzéses stroke utáni állapotának súlyossága, a fogyatékosság kialakulásának mértéke és a túlélés nagymértékben függ a koponyaűri haematoma lokalizációjától..

Haematoma kialakulása az agy kamrai régiójában, zavarokat okoz a cerebrospinalis folyadék dinamikájában, ami gyorsan előrehaladó agyödémát eredményez, ami viszont már a vérzés első óráiban halálhoz vezethet..

A betegség leggyakoribb típusa az agy parenchima vérzése. A vér beszivárog az idegszövetbe, és hatalmas neuronális halált okoz. A hemorrhagiás stroke következményeit ebben az esetben nemcsak a kóros fókusz lokalizációja, hanem mérete is meghatározza.

Hosszú távú kiterjedt vérzés után a következő szövődmények figyelhetők meg:

• végtag mozgási rendellenességek, elégtelen koordináció;
• az érzékenység hiánya a test érintett területein;
• nyelési rendellenességek;
• a kismedencei szervek diszfunkciója;
• az információ észlelésének, feldolgozásának és memorizálásának nehézségei, az általánosító képesség elvesztése vagy csökkenése, a logikus gondolkodás;
• a beszéd, a számlálás, az írás megsértése;
• különféle mentális rendellenességek és viselkedési reakciók (dezorientáció az űrben, szorongás, elhatárolódás, gyanakvás, agresszivitás).

Az egészséges életmód jelentősen csökkenti az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, aminek következtében a koponyaűri vérzés kockázata is csökken.

Hemorrhagiás stroke prognózisa

Általában a vérzéses stroke prognózisa gyenge. Különböző szerzők szerint a halálozási arány eléri az 50–70% -ot. A fokozódó ödéma és az agy elmozdulása, a visszatérő vérzések végzetesek. A túlélő betegek több mint 65% -a fogyatékossá válik. A betegség prognózisát bonyolító tényezők a következők:

• idős kor;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• vérzés az agy kamráiban;
• a hematoma lokalizációja az agytörzsben.

A hemorrhagiás stroke legkedvezőtlenebb prognózisa a mentális, érzékszervi és motoros funkció helyreállítása szempontjából kiterjedt vérömlenyekkel, az agy mély struktúráinak (limbikus rendszer, subcorticalis magok) károsodásával, a kisagyi szövetekkel kapcsolatos. Az agytörzs vérzése (a vazomotor és a légzőközpontok régiója), még azonnali intenzív terápia mellett is, a betegek gyors halálához vezet.

A legtöbb stroke-ot túlélő mozdulatlan marad, és elveszíti az öngondoskodás képességét. Ennek eredményeként gyakran kialakul a pangásos patológia - felfekvés, az alsó végtagok vénatrombózisa, ami viszont tromboembóliás szövődmények kialakulásához vezet, amelyek közül a legveszélyesebb a PE (tüdőembólia). Ezenkívül gyakran húgyúti fertőzések, pangásos tüdőgyulladás, szepszis és krónikus szívelégtelenség alakul ki. Ez tovább rontja a betegek életminőségét, és a korai és késői hosszú távú halálozás okává is válik..

Megelőzés

A vérzéses stroke megelőzésének fő intézkedése az artériás hipertónia és más, a vérnyomás emelkedésével járó betegségek megfelelő és időben történő kezelése:

• tirotoxikózis;
• hormontermelő mellékvese adenoma;
• feokromocitóma;
• érelmeszesedés;
• vegetatív dystonia;
• vesebetegség (glomerulonephritis, rendellenességek a veseartériák szerkezetében, veseelégtelenség).

Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, amely magában foglalja:

• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• rendszeres, de nem túlzott fizikai aktivitás;
• napi séta a friss levegőn;
• megfelelő táplálkozás;
• a testtömeg normalizálása.

Az egészséges életmód jelentősen csökkenti az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, aminek következtében a koponyaűri vérzés kockázata is csökken..

Következmények és gyógyulás kiterjedt vérzéses stroke után

Stroke - a latin nyelvről lefordított szó jelentése "ütés". Szó szerint egy csapás az emberi testre. Hippokratész írta le írásaiban több száz évvel korunk előtt..

Oly sok év telt el, és a vérzéses stroke továbbra is az első helyen áll az agyi vérzés következményeinek súlyosságát tekintve. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nincsenek előfutárai, és gyakran tragikusan végződik - bekövetkezik a halál, amelytől még a nagyon fiatal és külsőleg egészséges emberek sem védettek..

Az első jelek megjelenésekor még a vérzéses stroke gyanúja, sürgősségi intézkedések és sürgősségi ellátás szükséges. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc számít. Vérzéses stroke-ban a halálos kimenetel prognózisa meghaladja a 80% -ot, mivel nehéz megállítani az intracerebrális vérzést, ahogyan a vérzés következményeit sem mindig lehet teljesen megszüntetni.

Megtanulja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a végzetes csapást, megtanulja ezt a cikket..

Mi a vérzéses stroke?

A vérzés egy vérzés. Az agyi stroke egy megpróbáltatás. Az agyi keringés károsodott, vazospasmus következik be áttörésükkel és agyi vérzéssel, míg az idegsejtek károsodnak és agyödéma lép fel.

A vérzéses stroke típus leggyakrabban egy hipertóniás krízis következménye, alattomos, mert spontán fordul elő, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év között.

A következmények katasztrofálisak az agy számára, sok folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem tud működni, ezért következik be a halál.

A páciensnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége a klinikán, csak így lehet életét megmenteni.

A vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke-ot az előfordulás jellege (primer vagy szekunder) és a fókusz lokalizációja alapján osztályozzák.

A lokalizáció alapján az ONMK négy típusát azonosítják:

A stroke hatásának súlyossága attól függ, hogy az elváltozás milyen kiterjedtté és mélyé vált.

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban más patológiák.

A vérzéses stroke kialakulásának okai:

• megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
• agyi aneurizma;
• daganatok;
• túlmunka;
• érzelmi izgalom, stressz;
• fej sérülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

• dohányzó;
• alkoholizmus;
• függőség;
• helytelen táplálkozás;
• túlsúly;
• öreg kor;
• fej- és gerincsérülések;
• magas koleszterin;
• vérszegénység, kontrollálatlan étrend;
• cukorbetegség;
• átöröklés.

Az első jelek és tünetek

A vérzéses stroke első jelei és tünetei éles fejfájással nyilvánulnak meg. Váratlanul, közvetlenül az erek repedése után következik be, az agyi tér összenyomódása miatt, amely vérrel teli. Ezzel együtt fokozódik az ödéma, amelyet cseppnek vagy hydrocephalusnak hívnak..

Az intrakraniális tér folyadékkal van megtöltve, nem tud keringeni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak arra, hogy a fejük belülről feltörni látszik..

Az ödéma következtében kóma kezdődik, szöveti nekrózis következik be, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan halad, és az eredmény két-három óra múlva nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit, és sürgős segítséget nyújtani a betegnek..

Patogenezis

A hemorrhagiás stroke patogenezise:

1. Az edény repedése.
2. Vérzés, vérömleny kialakulása.
3. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
4. Nekrózis a vérzés helyén.
5. A fej és az agy véráramlásának csökkenése oxigénhiányt okoz a szövetekben.
6. Az agy szerkezetének elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, a görcsök ellapulása.
7. Az agytörzs tömörítése.
8. Végzetes kimenetel.

Diagnosztika

A beteg külső jelei és leírása alapján csak előzetesen lehet diagnosztizálni a vérzéses stroke diagnózisát, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához.

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnózisának módszereit alkalmazzák, amelyek segítenek megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a vérzésesektől:

• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás:
• EKG;
• Echokardiográfia;
• agyi angiográfia.

Ha a tünetek között az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

• fejfájás kezdete;
• hányinger, hányás;
• gyakori, hangos légzés;
• tachycardia;
• zavart tudat;
• következetlenség vagy beszédhiány;
• a végtagok zsibbadása;
• érzékenység az erős fényre;
• görcsök, epilepsziás rohamok;
• eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

1. Biztosítsa a teljes pihenést azáltal, hogy az áldozatot lefekteti, felemeli és oldalra fordítja a fejét, hogy amikor hányni akar, az áldozat nem fuldokol, a hányás nem jut be a légzőrendszerbe. Ez a helyzet elősegíti a vér áramlását a fejből..
2. Ügyeljen arra, hogy a nyelve ne süllyedjen el.
3. Biztosítson elegendő friss levegőt.
4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és gyógyulása

A vérzéses stroke-ot a stroke utáni halálozás és fogyatékosság túlsúlya jellemzi. Elszigetelt esetek kezelhetők, nagy nehézségek árán visszatérhet az ember egy teljes életbe. A stroke következményeinek minimalizálása két irányban zajlik - orvosi és társadalmi.

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelik, gyógyulnak és rehabilitálódnak a neurológiai klinikákon, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív terápia a légzés és a hemodinamika korrekciójáig csökken.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat. Antibiotikumokat is előírnak a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozására..

Művelet

A műtét során a vérrögök eltávolításra kerülnek, miközben megpróbálják nem károsítani az agyszövetet.

A műtéti beavatkozást az esetek legfeljebb 25% -ában hajtják végre, amikor a hematoma a koponya felszínéhez közel lokalizálódik, és az agyszövet további károsodása nem várható. Vagyis nem lesz további egészségkárosodás.

A nyílt műtétet egészségügyi okokból használják súlyos állapotban lévő betegek számára.

Általában kevésbé traumatikus szúrásokat alkalmaznak. A haematomát a craniotomia lyukán keresztül szívják fel.

A modern elektromágneses, ultrahangos rendszerek, a CT-vizsgálat segít pontosan eljutni a helyszínre..

A betegek rehabilitációja

A vérzéses stroke után a betegek rehabilitációja hosszú, fáradságos folyamat, amely türelmet, szellemi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Sok múlik az áldozat korán, állapotán, hangulatán és szeretteinek erőfeszítésein.

Ha a vérzés helyi, nem kiterjedt volt, időben és helyesen nyújtottak segítséget, akkor 100% az esély, hogy az egészség visszatér. A gyógyszerek mellett a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• fizikoterápia;
• akupunktúra;
• Gyógytorna;
• a medence meglátogatása;
• masszázs;
• vitamin terápia stb..

A koherens beszéd képessége a vérzéses vérzés következtében bekövetkező károsodás esetén teljesen vagy részben elvész. A kommunikációs készségek folytatásához logopédus és pszichoterapeuta segítségére lesz szükség.

Erre az elszenvedett ütés elfojtott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet fordítanak a memória rehabilitációjára. A fizikoterápia segít a fizikai aktivitás helyreállításában.

Be kell tartani az egészséges étrendet. Az alkohol, a dohányzás, a stressz, a komoly fizikai aktivitás kizárt.

A vérzéses stroke következményei

Az agy vérzéses stroke-jának következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem egyszerűen a munkaképesség elvesztésében, hanem abban, hogy képtelenek szolgálni önmagukat.

Általános szabály, hogy agyvérzés után bénulás lép fel, elvész az önálló étkezés, a természetes igényekkel való megbirkózás, a beszélgetés képessége.

A test nagy nehezen helyreállítja természetes funkcióit. Különösen kiábrándító prognózis az időseknél.

A test diszfunkciói

A beteg állapotát az agyi haematoma mértéke és lokalizációja határozza meg. A vérzéses stroke következtében számos különböző súlyosságú szövődmény következik:

1. Azonnali halál, ha vérzés lépett be az agytörzsbe.
2. Az agyödéma végzetes.
3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
4. Paresis, a karok és a lábak bénulása. A félgömbbel szemközti oldal, ahol a vérzés történt, szenved.
5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
6. Kognitív funkciók károsodása - mentális, memória, beszédkészség, a környező világ észlelése.
7. A mozgások koordinációjának zavara.
8. A vizelet és a széklet akaratlan elválasztása.
9. Mentális egyensúlyhiány - ésszerűtlen agresszió, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
10. A rágás és nyelés képességének elvesztése.
11. Epilepszia.
12. Fejfájás.
13. Tüdőgyulladás, károsodott légzési funkció, tüdőszöveti nekrózis, mozdulatlan fekvés következtében.
14. Szepszis, trombózis, felfekvések a keringési rendszer meghibásodása miatt.
15. Kóma, amely fokozza az agy destruktív folyamatait.

Kábulat

Agyi vérzés esetén az ember gyakran kábulatba kerül, amelyet elnyomott tudat jellemez.

Önkéntes mozgások nincsenek, csak akaratlanok maradnak - reflex.

Az áldozat csak durva hangokra, fájdalmas ingerekre reagál, a pupillák rosszul reagálnak a fényre. A tettek csak rövid időre hozzák ki a kábító állapotból.

Ennek a fogalomnak az irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria és a stupor az ideggyógyászathoz tartozik, mivel előfordulásuk jellege eltér.

A sopor állapota néhány óra múlva kómává válik.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Két-három naptól egy évig vagy tovább tart. Még akkor is, ha a beteget ki lehet hozni a kómából, a teljes életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert..

Hemorrhagiás stroke helyreállítási prognózisa

A vérzéses stroke-ból való kilábalás prognózisa alacsony. Sőt, a fejlett országokban, ahol magas az orvosi ellátás, jó a diagnózis és a kezelés, a halálozás a vérzéses stroke után az első hónapban eléri a 60% -ot.

Az agyi vérzést szenvedők akár 80% -a is meghal egy év alatt. A túlélők közül pedig még minden másodperc sem tér vissza korábbi életmódjához, és nem képes állandó külső segítség nélkül..

Az első két hétben magas a második stroke kockázata. Az agyvérzés valószínűsége a stroke után és a következő évben is megmarad. A második ütés általában súlyosabb, csak kevesen élnek meg utána.

Agyinfarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Akupunktúra agyvérzés után: segít vagy sem

Az iszkémiás stroke következményei és prognózisa az életre