A kiterjedt agyi vérzés jelei és következményei

Spontán agyi vérzés - a vér behatolása a medullába repedés, az agyat ellátó artériák integritásának károsodása és az agyi aneurizma (kórosan kitágult erek) vagy diapedézis (vérsejtek felszabadulása a medullába a kapillárisok és a kis kaliberű artériák falain keresztül a zavart tónus és permeabilitás miatt) falak). A diapedézist általában gyulladásos folyamatok jelenlétében figyelik meg a perivaszkuláris (az ereket körülvevő) tér szöveteiben. Agyvérzés a fej lágyrészeinek és a koponya csontszerkezeteinek traumás sérülése következtében fordulhat elő. Az esetek 40% -ában a patológia halálhoz vezet..

A patológia jellemzői

Az "agyi vérzés" és a "vérzéses stroke" elnevezések ugyanazok a rendellenességek előfordulását jelentik. A spontán agyi vérzés olyan vérzés, amely az agy parenchymájában (idegszövetben) fordul elő, gyakran a kamrai rendszer területére, ritkábban a subarachnoid térbe (az agy membránjai közötti üreg puha, arachnoid) terjed, amely a megfelelő tüneteket okozza..

Az agyi vérzést az agyi véráramlás megsértésének nevezik, amely akut formában fordul elő, és az érfalak integritásának károsodásával jár, amelyből a vér bejut a parenchymába. A gerincvelő vérzését hematomyeliának nevezzük. A hematomyelia előfordulásának fő okai: a gerincoszlop sérülései, a hátsó rész túlzott izomfeszültsége (súlyemelés, fárasztó gyakorlatok).

A vérzés típusai

Figyelembe véve, hogy mi okozza az agyi vérzést, megkülönböztetik a patológia elsődleges és másodlagos formáit. Az elsődleges formák az esetek körülbelül 88% -ának gyakoriságával fordulnak elő, közepes és kis kaliberű artériák repedése következtében keletkeznek, amelyek gyakrabban károsodnak a krónikus artériás hipertónia vagy az amiloid angiopathia folyamatában.

A másodlagos formák az agyszövetben kialakult daganatokkal, a véralvadás károsodásával és a keringési rendszer elemeinek rendellenes fejlődésével járnak. Ebben az esetben az intracerebrális vérzés oka az aneurysma megszakadása és az arteriovenózus dysplasias (rendellenes fejlődés, területek hiánya, az erek fejletlensége).

Kiosztja a stroke formáit (vérzéses stroke), figyelembe véve a tanfolyam jellegét - a legakutabb, akutabb, szubakutabb. Az első esetben a kóma állapotába történő gyors átmenet következik be, a légzési és a szívműködés durva depressziójával. A legakutabb forma kiterjedt, nagymértékű vérzéssel alakul ki a kisagy, híd, agyféltekék régiójában, ennek következménye néhány órával későbbi halál.

Akut formában a tünetek kialakulása több órán keresztül jelentkezik. A korai diagnózis és a helyes terápia növeli a beteg esélyét a kedvező eredmény elérésére. Általában az akut forma akkor fordul elő, amikor a laterális (laterális) féltekén vérzik.

Az agyi vérzések típusait megkülönböztetjük, figyelembe véve a vérzés fókuszának helyét és méretét. Az esetek 90% -ában a vérzés gócai az agy supratentorialis (felső, a kisagy tentóriuma felett) képződnek. A lokalizációt figyelembe véve a következő formákat különböztetjük meg:

1. Subduralis (az agyhártya között - kemény, arachnoid). Társul a TBI-vel. Az akut lefolyás gyakran halálhoz vezet, a helyes terápia esetén a krónikus formák viszonylag kedvező prognózissal rendelkeznek.
2. Lobár (a vér nem jut el a kéreg és a fehérállományon kívül).
3. Oldalsó (a szubkortikális magok régiójában, a belső kapszula külseje felé vérzik - egy fehér anyaglemez, amelyet a caudate és a lencsés mag határol).
4. Mediális (vérzés a thalamusban, a belső kapszula belseje felé).
5. Intraventrikuláris (a kamrai rendszeren belül).
6. Vegyes (a vér eloszlása ​​különböző anatómiai zónákban).

A koponya hátsó fossa (kisagy, törzs) vérzések az esetek 10% -ának gyakoriságával fordulnak elő. A befejezés stádiumától függően megkülönböztetnek egy fejlődő vérzéses stroke-ot (a neurológiai tünetek előrehaladnak) és egy befejezettet (a neurológiai tünetek regressziója figyelhető meg).

Az előfordulás okai

Figyelembe véve az agyi vérzés kialakulásának okait és a kísérő tüneteket, az orvos előírja a kezelést. Az agyi vérzés olyan betegségek miatt következik be, amelyek károsítják a keringési rendszer elemeinek falát, amelyből felszakad vagy növeli a permeabilitást. A fő provokáló betegségek:

1. Arteriális hipertónia (a vérnyomás-mutatók tartós emelkedése).
2. Vaszkuláris aneurizmák (a fal kidudorodása, az artéria patológiás kitágulása), arteriovenózus rendellenességek (az érrendszer fejlődésének anomáliája az artériák és vénák összefonódása kapillárisok nélkül).
3. Amyloid angiopathia (a kis agyi erek olyan betegsége, amely a fehérjeplakkok lerakódásával jár a falakon - amyloid), vasculitis (érfalgyulladás), arteritis (fertőzéssel vagy autoimmun reakcióval járó érfalgyulladás).
4. Hemophilia (a véralvadás genetikai rendellenessége), thrombocytopenia (a vérlemezkék koncentrációjának csökkenése a vérben).
5. A kötőszövet dysplasia genetikai tényezők miatt. A kötőszövet rostos szerkezeteinek hibái jellemzik, ami a szervek, beleértve az ereket is, károsodott kialakulásához vezet (a falvastagság idiopátiás növekedése, kóros kanyargósság).
6. Krónikus alkoholizmus, májelégtelenség és hipokoaguláció kíséretében (a véralvadás súlyosbodása).
7. Angiomák (kavernás, vénás). A rendellenes erek által képzett daganatok.
8. Az artéria disszekciója. Az artériás fal szakadása, amelynek következtében a vér behatol az artéria bélése közötti térbe.

A rák gyakori szövődménye az agyban történő lokalizációval a daganat fókusza vérzése. Egyéb provokáló tényezők: antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók, fibrinolitikus gyógyszerek (acetilszalicilsav, heparin), kábítószer-használat (kokain, amfetamin) hosszú távú alkalmazása.

Tünetek

A felnőtteknél az agyi vérzést kísérő tünetek a neurológiai hiány kialakulására utalnak. Az agyi általános tünetek (hányással járó hányinger, pszichomotoros izgatottság, epilepsziás rohamok) érvényesülnek a fokális megnyilvánulásokhoz képest. A kóma gyakran rövid idő alatt fejlődik ki.

A fókuszos megnyilvánulások befolyásoló tényezőknek és okoknak köszönhetők:

• A fókusz lokalizálása.
• Az agy azon részének funkcionális rendellenességei, amelyet hematóma tömörített.
• Megnövekedett koponyaűri nyomásértékek, károsodott CSF-dinamika (cerebrospinalis folyadék keringése), hydrocephalicus szindróma kialakulása.
• Az agyi struktúrák elmozdulása (elmozdulása) hematoma hatása alatt.
• Agyödéma.
• Vér behatolás a kamrai rendszerbe és a subarachnoidális térbe (az agyhártya közötti üreg - puha, arachnoid).

A bazális magok helyén kiterjedt vérzés általában napközben jelentkezik, gyakrabban azoknál a betegeknél észlelhető, akiknek kórtörténetében artériás hipertónia szerepel. A vérzéses stroke gyakrabban fordul elő pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés hátterében.

A tünetek gyorsan haladnak, néhány másodperc alatt elérik a csúcsot, a kifejezett megnyilvánulásokat. Általában a beteg elesik, néhány másodperc múlva kóma alakul ki. A vérzés jelei a felnőtt fejében a bazális magok területén tartalmazzák az izmok részleges vagy teljes bénulását a vérzés fókuszával ellentétes test felében. Egyéb megnyilvánulások:

• Kóros reflexek a lábakban. A piramis alakú utak károsodásának hátterében megjelenő jelek. Babinsky tünete - a talpi zóna szaggatott irritációja a hüvelykujj akaratlan megnyúlásához vezet, néha a megmaradt ujjak legyező alakú kitágulásával. Rossolimo tünet - a 2, 3, 4, 5 ujjak rövid érintése reflexhajlításhoz vezet.
• A tekintet eltérése az érintett oldal irányában.
• Légzési diszfunkció.
• Agyi tünetek - bradycardia (a szívösszehúzódások számának csökkenése), az arc hiperémia (kipirulás), hányás.

A hematoma térfogatának növekedése provokálja az ödéma kialakulását az érintett terület körül. Ugyanakkor az intrakraniális nyomás indexei növekednek, vannak ékelődés jelei (a medulla egy részének kitüremkedése) - teljes bénulás, létfontosságú (létfontosságú) funkciók megsértése - légzési, szívműködés.

Ha a vérzés kiterjedt, terjedelmes fókusza a kamrai rendszerbe tör az oldalsó kamrák irányában, a beteg állapota romlik. A jogsértések hátterében a kóma elmélyül, az ín és a láb reflexei elnyomódnak. A vérzéses gócok kialakulása az optikai tuberkulózis területén általában a vér bejutásához vezet a kamra 3. zónájába..

Ennek a lokalizációnak a kis gócai a hemianopsziában (a látómező felének kétoldalú elvesztésében), a hemiparesisben (izomparézis a test egyik felében), hemianesthesiában (érzékenységi rendellenesség) nyilvánulnak meg. Gyakran hiperkinézis figyelhető meg a test elváltozásának felénél (egy izomcsoport reflexes összehúzódása által okozott kóros akaratlan mozgás).

Diagnosztikai módszerek

A patológia jelenlétének megerősítése érdekében figyelmet fordítanak a vérzés olyan tüneteire, mint akut, intenzív fájdalom a fej területén, hányás, tudat depresszió, fokális típusú neurológiai hiányosság. Az agyi vérzés ilyen jelei ritkábban fordulnak elő: rohamok, meningealis szindróma.

A fizikai vizsgálat pontos diagnózist biztosít. Az orvos felhívja a figyelmet a provokáló betegségek jelenlétére az anamnézisben - artériás hipertónia, az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai, a hemosztázis rendszer patológiája, diabetes mellitus. A beteg vizsgálata során jellegzetes jelek derülnek ki:

1. Bíborvörös, élénk színű az arcbőr.
2. Fokozott izzadás az arc területén.
3. Zajos, rideg (rekedt, sziszegő, sípoló) légzés.
4. A pulzus és ennek megfelelően a pulzus csökkenése.
5. Megnövekedett vérnyomásértékek.
6. Hipertermia (a test túlmelegedése).

Az agyi vérzés tényének megállapításához olyan kutatási módszereket alkalmaznak, mint az MRI, a CT, az agyi erek angiográfiája. Az instrumentális vizsgálat során meghatározzák a vérzés fókuszának jelenlétét és pontos lokalizációját, a környező agyszövetek károsodásának mértékét, a medulla ödémájának jelenlétét.

A számítógépes tomográfia a fő kutatási módszer a nem traumás vérzés intrakraniális fókuszának kialakulásában. A képeken megjelenő vérrög a megnövekedett sűrűség kialakulásában nyilvánul meg a hipodenzum körüli csík jelenlétével (alacsony sűrűség), amely a vér folyékony része.

Az agyi erek angiográfiája során rendellenességeket, aneurizmákat és a keringési rendszer egyéb rendellenes elemeit észlelik az agyban. A differenciáldiagnosztikát egy daganattal, az agyszövet iszkémiás károsodásával kapcsolatban végzik el. Ha agyi vérzés következik be a fejét érő ütés után, az MRI és a CT vizsgálatok traumatikus agykárosodás jeleit mutatják.

Elsősegély

A helyesen nyújtott elsősegély gyakran növeli a kedvező eredmény esélyét. Ha egy személy elesik és agyvérzés jeleit mutatja, a következő lépéseket kell megtenni:

1. Fektesse le egy sík felületre, fordítsa az oldalára, helyezzen egy kis párnát a feje alá.
2. Lazítsa meg a szoros, zúzós ruhadarabokat (nyakkendő, öv, inggallér).
3. Gondoskodjon friss levegőről (nyitott ablak).

A beteg állapotát fel kell mérni. Légzés és szívdobogás jeleinek hiányában végezzen mesterséges szívmasszázst és párhuzamosan szellőztesse a tüdőt. Szükséges mentőt hívni, vagy gondoskodni a beteg kórházba szállításáról.

Kezelési és rehabilitációs módszerek

A beteget az intenzív osztályra helyezik. A kezelésre használt fő gyógyszerek: Ketoprofen (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer), Mannitol (vízhajtó), Urapidil (adrenerg receptorok blokkolója). Indikációk jelenlétében (a tudat depressziójának szintje kevesebb, mint 8 pont a Glasgow-skála kritériumai szerint, tachypnea - felszíni típusú gyors légzés, bradypnea - ritka légzés) a pácienst lélegeztetőgéphez kötik (mesterséges tüdőventiláció).

Ha a véralvadási folyamatok zavart szenvednek, gyógyszereket írnak fel az alvadási faktor helyettesítésére. A körülmények korrekcióját végzik - hipoglikémia (alacsony glükózszint), hiperglikémia (magas glükózszint), hipertermia. Ha szükséges, görcsoldó terápiát végeznek.

Az agyi vérzéses műtétet azzal a céllal hajtják végre, hogy csökkentsék a kiáramló vér mennyiségét, megakadályozzák a parenchima károsodását és helyreállítsák az agy működését. A haematoma műtéti eltávolítása megakadályozza a tömeges hatás kialakulását (a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás), és csökkenti a kiáramló vér bomlása során keletkező mérgező anyagok hatását..

A műveletek a következő típusúak: transzkortikális (a kortikális rétegen keresztül) eltávolítás, a hematoma és a kamrák külső elvezetése (folyadéktartalom eltávolítása), szúrás vagy sztereotaxiás aspiráció (folyékony tartalom elszívása). Az agyi vérzés epizódja utáni rehabilitáció tevékenységeket foglal magában:

• 3 hetes ágynyugalom.
• Az érzelmi és fizikai stressz megelőzése.
• Az életfunkciók ellenőrzése (légzés, szívműködés).
• A vér oxigénszintjének ellenőrzése és korrekciója (hipoxia megelőzése).

A rehabilitációs intézkedések magukban foglalják a nyomásos fekélyek kialakulásának megakadályozását, terápiás gyakorlatok (passzív, aktív) és légzőgyakorlatok elvégzését, masszázs előírását a nyomás fekélyek kialakulása ellen. A rehabilitáció későbbi szakaszaiban a fizioterápia, a foglalkozási terápia (munkaerő-kezelés), a kognitív funkciók helyreállítása és a beszéd kapcsolódik egymáshoz.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Az agyi vérzés okaitól és a tünetek súlyosságától függően a következmények eltérőek lehetnek. Az agyi vérzéssel járó élet prognózisa viszonylag kedvezőtlen, a vérzés fókuszának helyétől és nagyságától, a környező agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatás mértékétől függően. A statisztikák azt mutatják, hogy nagymértékű, volumetrikus agyi vérzések esetén a túlélés esélye kicsi. A vérzés fókuszának megjelenését követő 30 napon belüli halálozási arány az esetek 35-80% -a.

Az esetek 50% -ában a halál az első 2 napon belül következik be. A vérzéses (agyi vérzéssel járó) stroke-ot túlélő betegek mintegy 65% ​​-a egy éven belül meghal komplikációk - másodlagos vérzések a törzs régiójában, status epilepticus, tüdőgyulladás, tüdőödéma, szepszis, a tüdőartériák tromboembóliája miatt. A kiterjedt agyi vérzés következményeit egy stabil neurológiai hiány kialakulása fejezi ki, amely túlélő betegeknél nem alkalmazható a gyógyszerkorrekcióval..

Megelőzés

Annak kiderítéséhez, hogy miként lehet megakadályozni a patológia kialakulását, a kezelőorvos segít. Javasolt leszokni a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és a drogokról. Egy másik megelőző intézkedés a vérnyomásértékek ellenőrzése (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése). A vérzés ismételt gócainak előfordulásának elkerülése érdekében antihipertenzív terápiát végeznek a stroke-ban szenvedő betegeknél, függetlenül az artériás hipertónia jelenlététől az anamnézisben.

Az agyi vérzés életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Vérzéses stroke - tünetek, tünetek, kezelés és gyógyulás

A hemorrhagiás stroke (ICD kód 10 - I60-I62) olyan stroke, amelyben az akut agyi keringést spontán vérzés okozza az agyszövetben vagy az agyhártya alatt, nem pedig traumatikus. A betegséget neurológiai tünetek kísérik. A vérzéses stroke-nak megvannak a maga jellemzői és jelei, amelyek eltérnek az ischaemiától.

Osztályozás

A vérzéses stroke a vérzés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• subarachnoid - a vér áramlik az arachnoid edényeiből, kiáramlik a subarachnoid térbe (az arachnoid és a lágy membránok közötti terület);
• intracerebrális - a hematoma lokalizációja az agy anyag szövetének vastagságában található;
• kamrai - a vér bejut az agy vízvezetékébe vagy annak kamráiba.

Vérzéses stroke és tünetek

A betegség klinikai képe a vérnyomás emelkedésével, erős érzelmi kitörésekkel vagy fizikai túlterheléssel összefüggésben alakul ki. Néha fejfájás jelentkezik a stroke előtt. A páciens vörös fényben látja a környezetet, az arcába vér folyt. Az első jelek között:

• súlyos fejfájás megjelenése, amelyet a személy még soha nem tapasztalt;
• arc hiperémia;
• szívritmuszavar;
• rekedt, zajos, fáradt légzés;
• a nyaki erek észrevehető lüktetése;
• kitágult pupillák;
• hányinger; ismételt hányás;
• részleges izombénulás;
• megnövekedett vérnyomás;
• zavart vizelés;
• letargia, zavartság (koma lehetséges).

A hemorrhoidalis stroke-ot gyorsan növekvő tünetek jellemzik. A nagy vérzések rohamokat, eszméletvesztést vagy kómát okoznak. Az, hogy a fokális neuralgikus tünetek milyen hangsúlyosak lesznek, a hematoma helyétől függ.

Ha a vérzés az agy bazális magjainak területén jelentkezik, a test jobb vagy bal oldalának zsibbadása vagy részleges bénulása jelentkezik, a szemek az érintett oldalra fordulnak. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia meghatározza az intrakraniális hematoma helyét, méretét, ödémáját és agyi diszlokációt.

Ha a haematoma a thalamusban található, a beteg elveszíti az eszméletét, a pupillák nem tudnak függőlegesen mozogni és nem reagálnak a fényre. Az első három hét a legnehezebb, az agyödéma kialakulása és progressziója miatt. Ebben az időszakban szomatikus szövődmények is előfordulnak. Közöttük:

• tüdőgyulladás;
• a krónikus szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vese súlyosbodása.

A szövődmények halált okozhatnak. Ha a páciens három héten túlélt, állapota normalizálódik és javul. Fokozatosan az agyi megnyilvánulások alábbhagynak, és fokális tünetek jelennek meg. Az állapot súlyossága ettől függ, és hogy sikerül-e helyreállítani az elveszett funkciókat.

Intracerebrális haematoma

A vér felhalmozódásának területétől függ. Az izomtónus károsodott, és az intracerebrális hematoma helyétől az ellenkező oldalon gyengeség jelenik meg. Látásvesztés és beszédzavar fordul elő.

Subduralis és epidurális hematoma

A fej trauma agyrázkódáshoz vezet. Ha a vénás vagy artériás erek megrepednek, subduralis vagy epidualis haematoma alakul ki. Különböznek az agy összenyomódásának jellege és a hely között.

A subduralis haematoma a leggyakoribb. Az agy több részét érinti, és általában a dura mater és az arachnoid között helyezkedik el. A vénás fejedények megrepedése és a kemény és a pia materet összekötő áthidaló vénák felszakadásakor keletkezik. A subduralis haematoma lehet:

• akut - néhány órával a sérülés után kialakult;
• szubakut - néhány nap alatt kialakul;
• krónikus - ami csak néhány hét múlva mutatható ki.

Ha primer vérzés esetén akut subduralis haematoma lép fel, akkor a másodlagos vérzés következtében szubakut és krónikus alakul ki.

Az epidurális haematoma a fej traumája miatt következik be. Ebben az esetben a koponya csontjai megnyomódnak. Epidurális hematoma képződik a becsapódás helyén, és nem a másik oldalon. Több agyi régiót is érinthet. Akutra és szubakutra oszlik. Az epidurális haematoma a temporális és a frontális agyi lebenyekben lokalizálódik, és a vér felhalmozódása a koponya és a dura mater között következik be.

Az epidurális hematoma csak felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél a koponya szerkezeti jellemzői miatt fizikailag nem tud kialakulni.

Vérzéses stroke gyermekeknél

Agyvérzés nemcsak idős korban, hanem fiataloknál is előfordulhat, valamint csecsemőkorban is. A gyermekeknél a vérzéses stroke a terhesség 28. hetétől és a születés utáni első héten jelentkezhet. Más esetek az arteriovenous malformációknak és az endocarditisnek tulajdoníthatók.

A gyermek születésekor vérzések alakulnak ki, amikor az erek felszakadnak, és a felnőttek kategóriájába tartoznak. A legnehezebb a vér áttörése a kamrákba. Az első napon a csecsemők akár 90% -a meghal.

Kóma vérzéses stroke-nal

Ha a beteg kómába esett, az szinte mindig azt jelenti, hogy nem sokáig él. A vérzéses stroke-ban kómába esett betegek mintegy 90% -a öt napon belül meghal, még intenzív ellátás mellett is. Az agyi funkciók a következő tényezők miatt romlanak:

• az agy oxigén és energia éhezése;
• endo- és exotoxinok - metabolikus végtermékek származékai;
• károsodott anyagcsere az agyi struktúrákban;
• kibővített térfogatú agyi anyag.

A kóma acidózis, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyi folyadék és a vér mikrocirkulációjának károsodása miatt alakul ki.

Kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő okai közül:

• megnövekedett nyomásszint az agyi erekben;
• vékony érfalak;
• károsodott véralvadás, csökkentő gyógyszerek szedése;
• aneurizmák kialakulása - az agy artériáinak kitágult szakaszai vékony falakkal, itt a legvalószínűbb a repedés;
• az arteriovenózus rendellenességek előfordulása - az erek kommunikációjának zavara a vénákkal, kapcsolatuk kapillárisok nélkül.

Vizsgálatok az ok megtalálásához

Ahhoz, hogy a beteg élhessen és reménye legyen a gyógyulásra, az orvosnak meg kell értenie, mi okozta a stroke-ot. A kezelés és a prognózis ettől függően eltérő lehet. Az orvos vizsgálatot, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikát végez. Fontos, hogy számítógépes tomográfia legyen a vérzés helyének kimutatására.

Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika

Az orvosok által a vér anyagtartalmának és a koagulálhatóság értékeléséhez használt laboratóriumi vizsgálatokból biokémiai elemzést végeznek. Ha fertőzés gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Agyvérzés gyanúja esetén az orvos előírja:

• számítógépes tomográfia - a vérzés és más patológiás képződmények helyének kimutatására az agyüregben. A diagnózis pontosabbá tétele érdekében kontrasztot lehet injektálni az agy edényeibe;
• mágneses rezonancia képalkotás - a vérzés helyének azonosítása és az iszkémiás stroke megkülönböztetése a vérzésesektől;
• agyi erek angiográfiája röntgen kontrasztanyagok bevezetésével. Ezután röntgenfelvételt készítenek a vérzés, az aneurysma és más patológiák fókuszának kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

A terápia megkezdése előtt meg kell értenie, hogy a beteg milyen típusú stroke-ot szenved - ischaemiás vagy vérzéses. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos kezdet jellemzi a fokális jelek növekedésével, miközben a beteg tudata megmarad. Vérzéses - a fellépés akut és az agyi tünetek fokozódnak.

Csak a jelek típusa és különbsége alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Annak megértése érdekében, hogy a beteg milyen stroke-ot szenved, kórházba kerül, ahol az összes vizsgálatot elvégzik. Ezek tartalmazzák:

• MRI;
• Az agy CT-vizsgálata;
• ágyéki lyukasztás.

A differenciáldiagnózis megkülönbözteti a stroke-ot:

• traumás agysérülés;
• vérzés egy agydaganatban;
• miokardiális infarktus;
• urémia - a test mérgezése a vérben felhalmozódott mérgező anyagcsere-termékekkel a vesék rendellenes működése miatt;
• kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen megugrása okoz cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• epilepsziás roham.

Agyvérzés bal oldali

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és kiterjedtségétől függ. A beteg számára a legveszélyesebb az első három nap, az agy súlyos rendellenességei miatt. Ebben az időszakban a betegek akár 90% -a is meghal, és a túlélők fokozatosan felépülnek. A rehabilitáció több héttől egy évig tart.

Hatások

A vérzéses stroke utáni fő következmények között érdemes megjegyezni:

• stresszes és depressziós;
• a végtagok, az arc és a légző izmok meghibásodása;
• súlyos fájdalom előfordulása;
• a bénulás vagy a jobboldali vágás megjelenése. A betegnek nehéz lenyelni, szinte nem érzi az izmokat és gyenge az izomtónusa;
• a logikus gondolkodás lehetetlensége;
• az arcizmok korlátozott munkája;
• a térbeli tájékozódási nehézségek megjelenése.

Hányan élnek utána?

A betegség prognózisa továbbra is kedvezőtlen. Az esetek 60% -a halállal végződik, és a túlélő betegek fogyatékossággal élnek. Általános szabály, hogy vérzéses stroke után a betegek körülbelül másfél évig élhetnek..

Agyvérzés jobb oldali

A jobboldali stroke 35-50 éves korban jelentkezhet, általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek hajlamosak rá. Az egyetlen különbség a baloldali formával szemben csak a következményekben van..

Hatások

• magas vérnyomás indikátorok;
• zavart koordináció;
• tudatzavarok, ájulás;
• zsibbadás előfordulása;
• a bal karok és lábak gyengesége;
• látásvesztés a bal szemben;
• a fej és a szem balra döntése;
• a test bal oldala nem érezhető.

Kezelés és gyógyulás

A rendellenességek kifejeződésének mértéke függ az agyi régiók egyedi elváltozásaitól, a szervezet egyéni jellemzőitől és a beteg személyiségétől. Fontos szerepet játszik a rokonok rehabilitációja és pszichológiai támogatása. Fontos, hogy türelmes legyünk, mivel az eredmények nagyon lassúak lehetnek. Fontos, hogy betartsa az összes ajánlást, és ne öngyógyítson.

Elsősegély

Ha egy személynek a stroke jelei vannak, azonnal hívnia kell az orvosokat, és érkezésük előtt elsősegélyt kell nyújtani:

1. Fektesse az illetőt a hátára, emelje fel a fejét.
2. Nyissa ki az ablakot, ha a művelet kívül zajlik - az oxigénellátás biztosítása érdekében kapcsolja ki az ingét vagy a kabátját.
3. Fordítsa oldalra a fejet, hogy a beteg ne fojtsa fel a hányást.
4. Figyelje a vérnyomást és a pulzust.

Agyvérzéssel gyanúsított személyt speciális kórházba, intenzív osztályra vagy intenzív terápiás angioneurológiai osztályra szállítják..

Kezdeti kezelés

Kezdetben minden tevékenység a test létfontosságú funkcióinak helyreállítására irányul:

• a légzés helyreállítása párásított oxigénellátással;
• a pulzus normalizálása;
• IV antikonvulzív gyógyszerek, ha a betegnek epilepsziás rohama miatt vannak rohamai. A görcsrohamok a stroke után 24 órán belül jelentkezhetnek. Ha a roham sokáig nem áll le, a beteg érzéstelenítést kap. A kórházból való kilépés után egy hónapon belül folytatódik a görcsoldó terápia, és elektroencefalogramot hajtanak végre;
• a nyomásszint részleges csökkenése a kezdeti értéktől 10-15% -kal. Ha a nyomás szokatlanul alacsony, felgyorsult agyi oxigénhiány lép fel;
• a szonda behelyezése, ha a beteg nem tud lenyelni;
• intracranialis nyomás szabályozása diuretikumokkal;
• katéter behelyezése a hólyagba a vesekiválasztási funkció szabályozására;
• a keresztcsont területének kezelése kámfor-alkohollal a nyomási fekélyek megelőzése érdekében;
• a pulmonalis artéria tromboembóliája - a lábak megelőző kötése.

Művelet

A műtéti beavatkozás eltávolítja a haematomát, megmentve a beteg életét, de a módszer meglehetősen ellentmondásos marad. A vizsgálat a következő tényezők figyelembevételével történik:

• kor;
• neuralgikus állapot;
• a hematoma helye és mérete.

Ma ilyen műtéti beavatkozásokat hajtanak végre:

• craniotomia, ha a hematoma az agy belsejében van. A műtét további traumát okoz az agy szöveteiben, és negatív hatással van a terápia funkcionális eredményeire;
• vérrög és vérömleny eltávolítása egy kis nyíláson keresztül. Ehhez video- és endoszkópos technikákat alkalmaznak..

Rehabilitáció

Ma már számos robot-rehabilitációs rendszer áll rendelkezésre a fizikoterápiás oktatók hatékonyságának javítására. A helyreállítási munkamenet időtartama körülbelül fél óra. A beteg több lépést tesz, és a robotrendszerek száma 500-ra nő. A rehabilitációs programokat egyedileg fejlesztik ki, figyelembe véve a test életkorát, károsodását és általános állapotát..

Jó létesítmények

A fekvőbeteg kezelés után jól segítenek:

1. Az agy keringését, a kognitív funkciókat javító gyógyszerek (piracetám, fenotropil).
2. Az encephabol olyan gyógyszer, amely normalizálja az anyagcsere folyamatokat az agy szöveteiben, fokozva a glükóz megkötését és a szövetek általi felhasználását. A nukleáris anyagcsere normalizálódik.
3. Kolin, citoflavin, actovegin - normalizálják az anyagcsere folyamatokat, antioxidánsként hatnak.

Helyreállítási és rehabilitációs programok

A betegek mindegyike külön-külön gyógyul, ezért jobb, ha a terápiát közvetlenül a kórház falai között kezdik. Egy ilyen intézkedés pozitív hatással lesz az eredményekre. A kezelést folytatni kell az intézmény felmentése után. Felsoroljuk a hemorrhagiás stroke fő rehabilitációs és helyreállítási intézkedéseit:

1. Az alapvető önkiszolgáló készségek elsajátítása.
2. Fizioterápiás gyakorlatok.
3. A kinezoterápia olyan gyakorlatsorozat, amely a mozgásszervi rendszerrel működik és javítja a test általános állapotát.
4. Reflex öltöny viselése.
5. Osztályok logopédussal a beszéd helyreállítása érdekében.
6. Ásványi fürdők alkalmazása.
7. Masszázs eljárások.
8. A manuális terápia egy összetett, minimálisan invazív technika, amely kihat az izmokra, az ízületekre és a belső szervekre.
9. Fizikoterápia.

Kérjük, vegye figyelembe: a neuropszichiáterrel folytatott további órák segítenek a páciens társadalmi alkalmazkodásának gyors megvalósításában új körülmények között. Annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérhessen a teljes életéhez, kombinálni kell a kezelést és a rehabilitációt.

Általános szabályként súlyos komplikációk merülnek fel, amelyek fogyatékossághoz vezetnek. Szinte az összes beteg működőképes marad. A helyreállító intézkedések komplexuma elősegíti a teljes életet, és teljesen helyreállíthatja az elveszett funkciókat.

Idős betegek posztoperatív kezelése

A művelet befejezése után kezdődik a posztoperatív időszak. Közel és távolra oszlik. Az azonnali időszak közvetlenül a műtét után kezdődik és a kórházból történő kivezetés pillanatáig tart. A távirányítás a kisülés pillanatától kezdve egészen addig az időpontig kezdődik, amikor a beteget már nem zavarják általános és helyi rendellenességek.

Idős betegeknél a légzési és a szív- és érrendszer munkája csökken. Emellett az életkor miatt testük nem tud ellenállni a fertőzéseknek. A posztoperatív sebek gyógyulása során is károsodnak a helyreállító folyamatok. Ezek a tényezők megnehezítik a gyógyulási időszakot..

Az életkor negatívan befolyásolja a tüdő létfontosságú képességét, csökkentve maximális szellőzésüket és megzavarva a hörgőfa vízelvezetési funkcióját. Ennek eredményeként gyakran előfordul tüdőgyulladás. A rehabilitáció során légzőgyakorlatokat, masszázsokat hajtanak végre, valamint hörgőtágítókat is alkalmaznak.

Szinte minden idős ember ateroszklerózisban és kardioszklerózisban szenved. Hajlamos a hiperkoagulációra - fokozott a véralvadás, ami vérrögök kialakulásához vezet. Fontos a vér hígítása és a betegek energiája. A fizikai aktivitás csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A gyomor-bél traktus gyomor- és sav-enzimatikus funkciói csökkentek, ezért magas kalóriatartalmú ételeket írnak elő, amelyek könnyen felszívódnak. Idős embereknél gennyes szövődmények alakulnak ki, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a sebeket.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések közül:

• diétás étrendre váltás, ha a betegnek magas a vérnyomása vagy túlsúlyos;
• Súlykontroll;
• nyomásszabályozás;
• aktív életmód vezetése stressz nélkül;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Az alkohol különösen káros az erek gyors tágulása és egy idő után ugyanolyan gyors görcsök miatt. Ez növeli a második támadás kockázatát..

Vérzéses stroke és következményei

Beszéljünk a vérzéses stroke következményeiről. A statisztikák szerint a stroke-os betegek több mint egyharmada egy éven belül második rohamot szenved. A legtöbb esetben halál következik be.

A túlélő betegek neuralgikus prolapsusban szenvednek. A következmények eltérőek és attól függenek, hogy az orvosok képesek voltak-e időben segítséget nyújtani. Több a hiba, mint a koszorúér-betegségnél. Közöttük:

• a motoros funkció megsértése;
• minimális zavarok az agytevékenységben;
• rezisztens epilepszia;
• mentális retardáció.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás csak akkor megengedett, ha a válság elmúlt, és nincs veszély a beteg életére és egészségére. Az ilyen gyógynövények díjai segítenek:

• csalán - anti-toxikus, gyulladáscsökkentő hatása van, helyreállítja a vért;
• zsálya - gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatást ad a nyomelemek magas koncentrációja miatt: króm, cink, mangán, nikkel, magnézium;
• immortelle - koleretikus szer, védi a májat, csökkenti a vér koleszterinszintjét;
• csipkebogyó - a benne lévő vitaminok és nyomelemek tartalma erősíti az immunrendszert;
• fordul - normalizálja a véralvadást;
• medveszőlő - tisztítja a testet a méreganyagoktól, méreganyagoktól;
• cickafark és szárított virágok - helyreállítja, enyhíti a gyulladást, kiűzi az epét;
• homoktövis - jótékony hatással van a pajzsmirigyre, normalizálja a nyomást;
• hársfavirág, kamilla, anyaméh - vegyenek részt a vérzésben, lassítsák a negatív tényezők idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Pozitív hatással vannak az agyalapi mirigyre, az immunitásra, a szívre és az erekre;

A növényi készítmények jótékony hatással vannak a beteg általános állapotára, helyreállítják a vérellátást és képességeket.

Következtetés

A prognózis a beteg kórtörténetétől, életkorától és testjellemzőitől függ. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 50-70% -a végzetes. Ennek oka az agy növekvő duzzanata és elmozdulása. A túlélő betegek több mint fele fogyatékossá válik. A prognózis súlyosbodik, ha:

• idős beteg;
• a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• vérzés az agykamrákban;
• a hematoma lokalizációja az agyban.

Az egészséges életmódot folytató személy csökkenti az olyan veszélyes betegségek kockázatát, mint az érelmeszesedés és a magas vérnyomás, és ezáltal a koponyaűri vérzés kialakulásának kockázatát..

Agyvérzés

Az agyi vérzés veszélyes jelenség, amelyet vérzéses stroke-nak is neveznek. Elterjedtsége fokozatosan növekszik, ami aggasztja az orvosokat. A fő probléma az, hogy egy ilyen stroke a lehető leggyorsabb orvosi ellátást igényli. A legkisebb késéssel csökken a sikeres gyógyulás esélye, és a halálozás kockázata jelentősen megnő.

Típusok, tünetek

A vérzés alatt azt a folyamatot értjük, amikor a felhalmozódott vér az agy részein lévő erekből lép be. Ez rendkívül hirtelen és váratlanul történik. Az idős férfiak a leginkább veszélyeztetettek egy ilyen betegséggel szemben. A fiatalok rendkívül ritkán szenvedtek tőle, de az utóbbi években nőtt a 30 év alatti betegek száma.

A vérzéses stroke lehet pontos, kis fókuszú és kiterjedt. Ezt a teljes skála határozza meg. A kiterjedt agyi vérzések a legveszélyesebbek, mert a vér szó szerint mindenütt jelen van, ami gyors orvosi ellátás után is csökkenti a beteg állapotának pozitív változásainak esélyét.

Még állatok, például kutyák is szenvedhetnek ettől a jelenségtől. A klinikai kép és a gyógyulás nehézségei nagyon hasonlóak az emberéhez.

A vérzések teljesen mások. A tünetek, a sikeres gyógyulás esélye, a betegség súlyossága és az orvosi ellátás sürgőssége attól függ, hogy milyen típusú esemény fordul elő. Az orvosok 5 különféle típust különböztetnek meg:

1. Subarachnoid. Akut keringési rendellenességek jellemzik, amikor a vér az agy lágy és arachnoid hártyája közé kerül. Az agyszövet traumás károsodásával, az intrakraniális nyomás hirtelen változásával vagy az artériák gyors növekedésével fordul elő.
2. Subdural. A nagy vénák nem traumatikus károsodásával fordul elő. A vér bejut az agy dura mater-be. A súlyos vérzést csak sürgős kórházi kezeléssel gyógyítják.
3. Epidurális. A koponya falai és a dura mater között helyezkedik el. Ennek oka egy koponyasérülés, amely törést okoz. Nagyon gyorsan fejlődik, és a gyógyulás esélye nagyon alacsony. Ebben az esetben a középső agyartér károsodhat, ami a sérülés után az első fél órában halált okoz..
4. Parenchymás. A vér beszorul a szürkeállományba, ami hematomát okoz. Az időben történő segítség elmulasztása halálhoz vezet. Bizonyos esetekben a vér a szürkeállomány sejtjei között áramlik, ami kevésbé veszélyes.
5. Intraventrikuláris. Akkor fordul elő, ha haematoma jelenik meg az agyféltekén. A vér bejut a kamrákba, ami az erek felszakadásához vezet, míg a hydrocephalus kialakul, és megjelenik az agy duzzanata.

Minden típusú vérzés előfordulhat felnőttnél és gyermeknél egyaránt. A gyermekek azonban leggyakrabban pontosan az intraventrikuláris típussal találkozhatnak. Általában újszülötteknél fordul elő születési sérülés után. Azonban gyakran könnyen kezelhető a kórházon kívül is. Az egyetlen kivétel a súlyos esetek, amikor a csecsemőnek azonnal kórházi kezelésre van szüksége. A felnőttek sokkal rosszabbul tolerálják az intraventrikuláris vérzést, mint a gyermekek, és ha nem kezelik, egy napon belül meghalhatnak.

Vérzés akár a gerincvelőben vagy a kortikális féltekén is előfordulhat.

Tünetek

Az intracerebrális vérzések hirtelen jelentkeznek. Néha a beteg érezheti a kellemetlen érzést. Szédüléses fejfájás jelenhet meg, a tárgyak piros színnel jelennek meg, és a vér az arcra siet. Leggyakrabban ez a nap folyamán fordul elő, amikor fizikai vagy szellemi tevékenység nyilvánul meg. Általános tünetek jellemzik a koponyaűri vérzés legtöbb típusát, de a klinikai kép csak részben felel meg a leírtnak. Minden a jelenség intenzitásától és lokalizációjától függ..

A vérzés tünetei a következők:

• Erős fejfájás;
• Fokozott vérnyomás;
• Lassú pulzusszám;
• Vaszkuláris lüktetés a nyakon;
• Rohamok;
• Légzési nehézség, gyors és rekedtség;
• A testhőmérséklet emelkedése 41 ° C-ig;
• Fokozott izzadás;
• Hányinger, hányás;
• Zavart koordináció és orientáció;
• Megduplázódik a szem, csökken a pupillák orra vagy oldala;
• Bénulás vagy hemiparesis (az egész test vagy annak fele izomzatának gyengülése);
• Acrocyanosis (kék bőr, lila árnyalattal);
• Kognitív zavar;
• A beszédkészülékkel kapcsolatos problémák;
• Önkéntelen vizelés (néha elhúzódó vizeletretenció);
• Tudatzavarok.

Amikor a vérzés első jelei megjelennek, azonnal hívjon mentőt, és a lehető legrészletesebben írja le a beteg állapotát.

Kiterjedt vérzés esetén a pupillák nem reagálnak a fényre, a mély reflexek eltűnnek, az ember kómába esik.

A tünetek nagyban függnek a vérzés helyétől. Az alábbiakban egy táblázat található az agy három fő részéről, ahol ez megtörténhet, valamint a vérzések megnyilvánulásának jellegzetes jellemzőivel..

Egy személynek más kellemetlen tünetei is lehetnek, amelyek a történtek következményei. Ezeket a meglévő betegségek és egészségügyi problémák okozzák. Ebben az esetben a vérzés gócai többszörösek lehetnek, ami miatt a tünetek összefonódnak..

Okok, kockázati tényezők

Mindig vannak okok, amelyek ezt vagy azt a betegséget okozták. A vérzés sem kivétel, és nem csak akkor fordul elő. Mindig vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát..

Okoz

A problémát az orvosok jól tanulmányozzák. Ezért pontosan össze tudták állítani a lehetséges okok listáját, amelyek miatt az embereknek vérzése van. Ez a tudás azonban még nem nyújt garantált módszereket arra, hogy megvédje magát a jövőben. Az agyi vérzésnek a következő okai vannak:

• Érgyulladás;
• Vaszkuláris aneurizmák;
• Arteriovenózus rendellenességek;
• Distrofiás változások az erek falain;
• Agyi érelmeszesedés;
• Artériás magas vérnyomás;
• A vér betegségei;
• Véralvadási rendellenességek más betegségekben;
• Májcirrózis véralvadási rendellenességekkel;
• Az agydaganat belsejében előforduló vérzés;
• Antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok szedése;
• Traumatikus agysérülés, fejfújás (például balesetben);
• Születési sérülés.

Ezen okok egyike sem garantálja, hogy egy személynek vérzése lesz. Különös figyelmet kell fordítania azonban egészségére..

Kockázati tényezők

Nem csak fő okai vannak, hanem hajlamosak is. Hosszú ideig minimális negatív hatásuk lehet, anélkül, hogy bármilyen problémát okoznának. Vérzés azonban bármikor hirtelen előfordulhat. Kockázati tényezők:

• Alkohollal való visszaélés;
• Dohányzó;
• Drogozni;
• Gyakori stressz;
• Elhízottság;
• Mozgásszegény életmód;
• Megnövekedett koleszterin mennyiség;
• Cukorbetegség;
• Átöröklés;
• Idős kor.

Az életkoron kívüli maximális számú kockázati tényező kiküszöbölésével növelheti a jó egészség esélyét..

A helyes életmód csökkentése csökkenti a vérzés kockázatát.

Prognózis, lehetséges szövődmények

Az orvosi ellátás után nincs garancia arra, hogy minden rendben lesz. Sok múlik a test képességein. Ennek ellenére az orvostudomány régóta meghatározza az agyi vérzés prognózisát és a következményeket, amelyek akár évekkel később is bekövetkezhetnek..

Előrejelzés

A statisztikák azt mutatják, hogy az agy vérzése után az emberek csak 10% -a térhet vissza a normális életbe. Sőt, a többségnek rendszeres orvosok és rokonok segítségére van szüksége, 25% pedig maradandó fogyatékossággal él.

Ha a beteg egyedül képes lenyelni, és izmai működnek, akkor az életmentés esélye továbbra is meglehetősen magas. Más esetekben az ember megmentése nagyon nehéz. Sok múlik az orvosi ellátás sebességén.

Minél gyorsabban jut be a beteg a kórházba, annál több esélye van a túlélésre.

Bonyodalmak

A vérzést szenvedő emberek problémája a következményektől való félelem. Bármikor súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek. Sőt, megjelenésük időpontja nem ismert. Talán egyáltalán nem jelennek meg, az első napokban jelennek meg, vagy néhány év múlva éreztetik magukat. Az ilyen vérzés veszélyeztetheti a betegeket:

• Vér bejutása a kamrai rendszerbe;
• Légzési gondok;
• Fokozott agyi ödéma;
• A keringési rendszer meghibásodása;
• Az egész test vagy az egyes végtagok bénulása;
• Izomérzékenység hiánya;
• Okluzív hydrocephalus;
• Beszéd, hallás és látás zavara;
• Pangásos tüdőgyulladás;
• Húgyúti fertőzések;
• Aritmia, szívroham;
• Vérmérgezés;
• Vérrögök a láb vénáiban;
• Sejtpusztulás, ha táplálkozásukat hematomával blokkolják;
• Tüdőembólia kialakulása;
• Többszörös szervi elégtelenség a vérveszteség miatt;
• Felfekvések;
• Mentális zavarok.

A legveszélyesebb szövődmények az agyi problémák, valamint a fertőző és gyulladásos folyamatok. Ők válnak leggyakrabban vérzéses betegek halálának okává..

A kezelés után az embernek mind fizikai, mind pszichológiai szempontból minőségi ellátásra és maximális kényelemre van szüksége. Enélkül a rehabilitáció lehetetlen, a szövődmények kockázata pedig óriási..

Elsősegély

Vérzés esetén egy személynek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Ezért az első lépés a lehető leggyorsabb mentőhívás, amely részletesen leírja a beteg állapotát. Az orvosokra várva fontos mindent jól csinálni annak érdekében, hogy növelje az ember életének megmentésének esélyét. Ehhez a következő lépésekre van szükség:

1. Helyezze a beteget úgy, hogy a fej és a vállak 30 ° -os szögben kissé megemelkedjenek, fordítsa félre. Biztos mozdulatlan.
2. Gombolja ki a beteg ruházatának minden gombját és zárját, amely összenyomhatja a testet.
3. Mérje meg a vérnyomást, jegyezze meg az indikátorokat az orvosok tájékoztatása érdekében. Ha szükséges, adjon egy tablettát az áldozatnak, vagy tegye a lábát egy hűvös medencébe.
4. Helyezzen hideg borogatást a fejére.

Miután mentőt hívott és elvégezte ezeket az egyszerű műveleteket, szigorúan tilos bármit is tenni. A betegnek csak hazudnia kellene.

Akkor is érdemes orvosi csapatot hívni, ha egy személy hirtelen intenzív fejfájásra, a végtagok zsibbadására és a tudat elhomályosulására panaszkodik..

Diagnosztika, kezelés

A mentőorvosok egy speciális gyógyszert adnak be a betegnek, amely megszünteti az agyi ödémát, megpróbálják blokkolni a vérzést, hogy az edény leállítsa a vérzést, helyreállítsa a vérnyomást és intenzív ellátásra vigye. Agyi vérzés esetén nagyon fontos, hogy az egészségügyi szakemberek tapasztalt szakemberek legyenek..

Diagnosztika

Amikor a beteget orvosi intézménybe viszik, az orvosok alapos diagnózist végeznek, hogy pontosan meghatározzák a vérzés helyét és intenzitását. Ebben az esetben a beteg az összes szükséges intézkedés megtétele után is az intenzív osztályon marad, mert az első hetekben a megfigyelés fontos a komplikációk és a közérzet hirtelen romlásának, valamint az azt követő halálnak kizárására.

Koponyaűri vérzés kódja az ICD - I61 szerint.

Az orvosok több diagnosztikai módszert alkalmaznak, és igyekeznek a lehető leggyorsabb kutatási eredményt elérni. A következő módszereket alkalmazzák:

• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI) - segítenek meghatározni a vérzés helyét és a haematoma méretét, a vér behatolását a kamrákba, az agy egyes részeinek elmozdulását, az érrendszeri rendellenességek jelenlétét;
• Echoencephalography - lehetővé teszi a vérrög kimutatását és az agy középső struktúráinak elmozdulását a vérzéstől távoli oldalra;
• Angiográfia - megmutatja az aneurysma, vasculitis, neoplazmák jelenlétét, és az erek jelenléte nélküli helyeket is megjeleníti;
• Ágyéki szúrás - segít meghatározni a vérsejtek jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban;
• Oftalmoszkópia - meghatározza a retina károsodásának jeleit, a vér jelenlétét, a vénák szűkülését vagy elmozdulását.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után a kezelőorvos dönt a további intézkedésekről..

Ha az áldozatot olyan enyhe tünetekkel panaszolták a kórházba, amelyek hasonlítanak egy közelgő vagy már előforduló vérzésre, az orvosnak felmérést kell végeznie, ellenőriznie kell a reflexeket, azonnali EKG-t és egyéb diagnosztikai módszereket kell előírnia. Ezt követően felállítják a diagnózist.

Fontos, hogy az összes ellenőrzést a vérzést követő első 6 órán belül elvégezzük, különben jelentősen csökken az életmentés esélye.

Kezelés

A kutatási eredmények kézhezvétele után az orvos pontosan megérti, hogyan tovább. Mindez a vérzés mértékétől és az esetleges szövődmények jelenlététől függ. Különleges esetekben sürgős művelet rendelhető el.

Műtéti beavatkozás

Műtéti beavatkozás szükséges azokban az esetekben, amikor a betegnek nagy a félgömb hematómája, a vér bejutott az agy kamráiba, vagy aneurizma szakadt meg a megnövekedett koponyaűri nyomástól. Három napon belül el kell végeznie a műveletet. Minél előbb ez megtörténik, annál jobb lesz a beteg állapotának. Ezért leggyakrabban szinte azonnal végrehajtják..

A sebészek körültekintő fellépésével a beteg gyógyulásának esélye meglehetősen magas lesz. De ezt követően hosszú távú kezelésre, valamint állandó ellátásra lesz szükség..

Klasszikus kezelés

Függetlenül attól, hogy a műtétet elvégezték-e, a betegnek sürgős terápiát írnak elő. Javasoljuk, hogy a probléma észlelése után az első 3 órán belül indítsa el. A betegnek különféle farmakológiai csoportokból álló gyógyszerek széles skáláját írják elő. Csökkentik a szövődmények kockázatát és erősítik az általános állapotot..

Az orvos olyan terápiát választ, amelynek célja a létfontosságú funkciók fenntartása:

1. A légzőrendszer stimulálása. Oxigénterápiát alkalmaznak, eltávolítják a légzőrendszerben lévő nyálkát, tracheális intubációt hajtanak végre, és lélegeztetőgépet csatlakoztatnak. Ezenkívül tüdőödéma esetén oxigén belégzése etil-alkohol gőzök hozzáadásával írható elő.
2. Csökkent testhőmérséklet. Ehhez lázcsillapító gyógyszerek szedése szükséges. Leggyakrabban felírt magnézium-szulfát vagy paracetamol.
3. A víz-elektrolit és só egyensúlyának normalizálása, a biokémiai egyensúly, valamint a vér ozmolaritása kómában szenvedőknél. Infúziós terápiát (cseppentő), vizelethajtókat írnak fel.
4. Az agyödéma csökkentése, normális állapotának fenntartása. Alkalmazzon kortikoszteroidokat, ozmotikus vízhajtókat, nyugtatókat. Legnépszerűbb: mannit és albumin oldat. Emellett gyakran szükség van a cerebrospinális folyadék elvezetésére.
5. A nyomás stabilizálása, a szív korrekciója. A beteg béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, ACE-gátlókat, diuretikumokat, kortikoszteroidokat, kardiotonikus gyógyszereket szed. Szinte mindig az infúziós terápiát Labetalol, Enalapril (hipertóniás betegek) vagy Dopamine (hipotenzív betegek) kezelésére írják fel..
6. Az erek falainak megerősítése. A gyógyszereket külön-külön írják fel, erős hatással vannak az egész érrendszerre.
7. A fertőző szennyeződés megszüntetése. A megelőzés magában foglalja az uroseptikumok és antibiotikumok szedését. Szükség esetén egyedileg rendelhető hozzá.
8. Tüneti terápia. Gyógyszerek, amelyek hatása hányinger, hányás, görcsös szindróma, túlzott izgatottság ellen irányul. Leggyakrabban a Thiopental, a Diazepam, a Cerucal, a Fentanyl.
9. Piracetam. A kezelőorvos választja ki.
10. Antioxidáns hatás. Írjon fel Emoxipint, Mildronátot és más gyógyszereket, valamint E-vitamint.

A beteg körülbelül egy hónapja van kórházban. Ezt egy hosszú gyógyulási időszak követi..

Rehabilitáció

A betegség akut periódusa a vérzés után 2 héttel ér véget. Ettől a pillanattól kezdődik a korai gyógyulás, amely hat hónapig tart. A késői gyógyulási időszak 6 és 24 hónap között tart. Ez idő alatt a betegnek fokozatosan vissza kell térnie a teljes életbe..

A fennmaradó időszak, amikor szövődmények jelentkezhetnek, 24 hónap után kezdődik és határozatlan.

A test alapvető funkcióinak helyreállításának időtartama sok tényezőtől függ. A legfontosabb az, hogy erőfeszítéseket tegyen annak érdekében, hogy a beteg jól érezze magát, és visszatérjen a megszokott életébe. A rehabilitáció számos fontos elemet tartalmaz.

Fizikoterápia

Számos rehabilitációs módszerből áll: elektromos, mechanikus, lézeres, mágneses és mások. Az ilyen eljárások célja az izomteljesítmény fenntartása, az agy teljesítményének helyreállítása, a vérkeringés javítása..

Logopédiai eljárások

Nagyon nehéz lesz beszédfunkciókat helyreállítani logopédus segítsége nélkül. Nagyon kemény munkára lesz szükség, mind az orvosnak, mind magának a betegnek. Csak komoly erőfeszítésekkel lehet elérni az eredményt.

Ergoterápia

Ez a fajta terápia az alapvető háztartási készségek újratanítására irányul, amelyekre a betegnek szüksége lesz a mindennapi életben. Az órákat gyakran játékos módon játsszák, ami nagyban leegyszerűsíti a memorizálási folyamatot. A betegeket megtanítják különféle tárgyak használatára, a dolgok kézben tartására, írásra, varrásra stb..

Vannak speciális rehabilitációs központok, ahol minőségi ergoterápiát végeznek.

Mechanoterápia

A gyalogos és kézmozgási képességek helyreállítása mechanoterápia segítségével történik. Ehhez modern szimulátorokat használnak, amelyeket magas technológiák alkalmazásával fejlesztenek ki. Ez a fajta rehabilitáció a foglalkozási terápiához hasonlóan a finom motorikus képességek helyreállításában is segít..

Pszichoterápia

Vérzés után a beteg nagyon rosszul érezheti magát, nemcsak fizikailag, hanem pszichológiailag is. Ilyenkor rendkívül fontos a pszichológus segítsége. Egy személynek speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek célja a gyors helyreállítás. A közeli emberek motivációt is adhatnak, ami nagyon hasznos lesz..

Ha a rokonok a rehabilitáció teljes időtartama alatt otthon gondozzák a beteget, akkor speciális tanfolyamokat kell tartaniuk.

Megelőzési intézkedések

Az életvitel megváltoztatásával elkerülheti az agyi vérzést. Az időben történő megelőzés a jó egészség kulcsa. Magába foglalja:

1. Az alkohol és a dohányzás abbahagyása.
2. Egészséges életmód, napi testmozgás, könnyű testmozgás.
3. Csökkenti az elfogyasztott állati zsírok mennyiségét.
4. Egészséges testsúly fenntartása.
5. A koleszterinszint éves ellenőrzése, időben történő csökkentése.
6. A súlyos stressz megszüntetése.
7. Ön ellenőrizze a vérnyomást minden nap.
8. Gyógyszerek szedése csak orvos felírása után.

Az ilyen egyszerű ajánlások életet menthetnek.

Ennyire veszélyes a vérzés?

Minden vérzés, különösen az emberi agyban, nagyon veszélyes. Ha nem sikerült megmenteni magát vagy szeretteit tőle, akkor fontos a lehető leggyorsabban hívni a mentőket, és elsősegélyt nyújtani az áldozatnak. Helyes és gyors cselekvéssel az életmentés és az azt követő gyógyulás esélye továbbra is meglehetősen magas. A lényeg az, hogy ne adja fel és tegyen meg minden szükséges erőfeszítést a rehabilitáció lehető leghatékonyabbá tétele érdekében..