Magzati szívverés. Norma, patológia, kontroll

A magzati szívverés olyan, mint a személyes teréből érkező jelek: ez az egyetlen kommunikációs mód, amellyel az orvosok megítélték a baba állapotát, fejlődését, jólétét és jólétét. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a születendő csecsemő vizsgálatát felfelé és lefelé, sőt, ha szükséges, még a gyermeket is megoperálhatják a terhesség megszakítása nélkül. De a baba pulzusa továbbra is a legfontosabb mutató a szülészorvosok számára..

Melyek a magzati pulzusmutatók - a norma, és mi utalhat a patológiára?

Baba szív készülék

A szív az első szervek egyike, amely kezd kialakulni a csecsemőben. Ez a fogantatás után szinte azonnal, már a terhesség 2-3 hetében történik. Ekkor még nem minden kismama sejti, hogy belül már új élet alakult ki, és a csecsemő szíve, amely ebben a pillanatban egyszerű üreges csőnek tűnik, már készül az első ütések megtételére..

A terhesség negyedik hetére a szívcső hajlani kezd, az ötödik héten megjelenik benne az első szeptum és egyben az első összehúzódások. Minél tovább, annál inkább a baba szíve hasonlóvá válik egy felnőtté: a hatodik héten az interventricularis septum növekszik, majd az interatrialis septum következik. A terhesség nyolcadik hetére a magzati szív szinte felnőttkori megjelenést mutat. Szinte - mivel a baba nem lélegzik, az oxigénnel telített vér nem a tüdőből, hanem az anyától származik.

"A születés pillanatáig a baba vérkeringése nem oszlik két körre - egy kicsi, amely áthalad a tüdőn, és egy nagy, amely táplálja a többi szervet és szövetet..

Minden pitvar és kamra egyetlen üreges szervként működik, és a pitvarból az átriumba a vér a nyitott ovális ablakon keresztül áramlik - ez egy speciális nyílás a pitvari septumban, amely a születés után azonnal bezárul, amikor a baba az első spontán lélegzetet veszi..

Magzati pulzus a terhesség különböző szakaszaiban

Bár a baba vérellátása teljes mértékben az anyától függ, a méhlepényből a testen keresztül áramló vért saját szíve "felgyorsítja". Ezért a magzat pulzusa eltér az anyám pulzusától, a "két szív egyhangban dobog" költői metafora, semmi más.

A magzat növekedésével a szívritmusa egyre tisztábban hallható - a hatodik héttől kezdve rögzíthető egy ultrahangos gépen, és a 20. héttől az orvos szó szerint meghallja - ehhez elegendő egy sztetoszkópot, és gyakrabban - egy speciális hallócsövet csatolni a kismama hasához..

”Ezt az eljárást (a beteg orvos általi meghallgatását) auszkultációnak hívják, és ez az egyik legrégebbi diagnosztikai módszer..

A harmadik trimesztertől kezdődően, ha az orvos aggódik a magzat állapota miatt, a csecsemő szívverését kardiotokográfiával, CTG-vel ellenőrizhetjük. Ezt a módszert alkalmazzák a csecsemő állapotának monitorozására a szülés előtti összehúzódások során, így nyugodtan kijelenthetjük, hogy az anyák többsége ismeri a csecsemő pulzusának mérésének ezt a három módszerét - ultrahang, auscultation, CTG.

Mit mérnek az orvosok? Először is a baba pulzusát. Sokkal magasabb, mint az anya, és a terhesség korától függ..

Gesztációs kor

Magzati pulzus

110 - 130 ütés / perc

170 - 190 ütés / perc

140 - 170 ütés / perc

13 hét a szállításig

130-160 ütés / perc

Sok anya aggódik, amikor megállapítja, hogy a csecsemő pulzusa a tartományon kívül esik. De a magzatnál, akárcsak egy felnőttnél, a szívverés sok tényezőtől függ: függetlenül attól, hogy aktív vagy pihen, anyja milyen gyógyszereket szed, nyugodt vagy izgatott, és végül - milyen módszerrel számítják ki az impulzust, hol helyezkedik el a méhlepény (a méh elülső falán) pajzsok "a babát az orvostól).

„A szülész nemcsak a pulzusszámot határozza meg, hanem (ami nagyon fontos) ritmusát és egyhangúságát, a pulzusszám növekszik, vagy hirtelen ritkábbá válik. Ezért ne aggódjon, ha a kórlapon olyan alakot lát, amely túlmutat a norma határán: ha ez nem zavarta az orvost, akkor ez sem zavarhatja..

Baba pulzuszavar

Mi tekinthető a szívverés patológiájának? Először is, a normától való súlyos eltérések, például a pulzus éles csökkenése - 100 (főleg 80) ütés / perc alatt.

Magzati bradycardia

A gyermek pulzusának csökkenését számos ok okozhatja, a rendkívül ritka örökletes bradycardiától kezdve, amikor az alacsony pulzusszám az élet egész életének egyik változata, a zsinór összefonódásáig, az oligohidramnionig vagy a polihidramnionig. Itt van egy általános lista:

• helytelen életmód: dohányzás, alkoholfogyasztás, vitaminhiány, a friss levegőn tett séták hiánya, ülő életmód;
• az anya szívének és tüdejének krónikus betegségei;
• vérszegénység, beleértve azokat is, amelyek először jelentek meg a terhesség alatt;
• fertőző betegségek;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• feszültség;
• rhesus konfliktus;
• dehidráció a hosszan tartó toxikózis miatt;
• többes terhesség.
• a méhlepény idő előtti leválása;
• összefonódás a köldökzsinórral;
• alacsony és polihidramnion.

Általában a bradycardia ritmikus és nem monoton pulzus esetén nem veszélyezteti a gyermek életét, és gyógyszeres kezeléssel korrigálható.

Magzati tachycardia

A magzati tachycardia állítólag akkor fordul elő, amikor a magzati pulzus stabil, 170-200 ütés / perc tartományban. Furcsa módon előfordulásának okai többnyire ugyanazok, mint a bradycardia esetében, csupán annyi, hogy a baba teste más módon próbál megbirkózni a vészhelyzettel. Az okok között:

• anémia;
• dehidráció a hosszan tartó toxikózis miatt;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• avitaminózis;
• az anya edényeinek és szívének betegségei;
• endokrin betegségek;
• méhen belüli fertőzés;
• anya vérvesztesége.

A tachycardia, csakúgy, mint a bradycardia, nem jelent közvetlen veszélyt a magzat életére - sok baba továbbra is normálisan fejlődik egy ilyen terhesség alatt. Ebben a helyzetben azonban fontos az orvos figyelme, aki időben észreveszi a helyzet romlását és helyrehozza, vagy felajánlja az anyának a korai szülést.

Monoton szívverés

Egy másik riasztó diagnosztikai jel, amely sok kellemetlen meglepetést okoz sok anya számára. Az a tény, hogy a gyermek pulzusa következetlen - ezért megmozdult, és a szívverés gyakoribbá vált, megnyugodott - ismét lelassult. Ha a szívverést CTG eszközökkel mérik, akkor a rekord "dombok" és "gödrök" sorozatának vagy véletlenszerű számkészletnek fog kinézni - 140, 145, 155, 139...

A számok általában nem változnak, amikor a baba mélyen alszik - elvégre a méhben lévő gyermekek alszanak, mint minden ember. Általában az orvos megpróbálja "felébreszteni" a babát - javasolja, hogy az anya változtassa meg a testtartását, járkáljon, néha még a pocakját is megpróbálja csiklandozni...

"Ha újra és újra nem lehet felébreszteni a gyermeket, akkor feltételezzük a súlyos oxigénhiányt - a csecsemő oxigén éhezését..

Általában ez komoly ok egy további vizsgálat kijelölésére - ultrahang Doppler-rel, ez már a 20. héttől felírható.

A gyermek szívének veleszületett patológiája

Külön érdemes egy olyan fontos ponton foglalkozni, mint a gyermek veleszületett szívbetegségei. Az orvos gyaníthatja őket, ha a csecsemő szívritmuszavarával fejlődési késések járnak. Ebben az esetben a kismamának felajánlják echokardiográfiát vagy a szív ultrahangját, hogy csak ebben az esetben vizsgálja meg a csecsemő szívét, az anyaét nem. Általában ezt a vizsgálatot a terhesség 18-28. Hetében végzik - később a magzatvíz mennyiségének csökkenése miatt hatástalan lehet. Az Echo-KG-t a "kockázati csoportba" tartozó nőknek is kínálják - azoknak a kismamáknak, akiknek különböző okok miatt nagyobb a valószínűsége a magzat szívhibájának kialakulásában. Azt:

• 40 év feletti terhes nők;
• cukorbetegségben szenvedő terhes nők;
• súlyos fertőző betegségei voltak terhesség alatt;
• veleszületett szívhibákkal rendelkező terhes nők;
• terhes nők, akiknek már születtek veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeik;
• ha a magzat ultrahangja során szívhibát gyanítottak;
• azonosított egyéb veleszületett rendellenességeket vagy genetikai betegségeket, amelyek általában szívhibákkal járnak.

Fontos, hogy időben azonosítsuk a lehetséges patológiákat, mivel ez segít kiválasztani a megfelelő szülés módját, valamint speciális segítséget nyújt a csecsemőnek születése után, értékes percek pazarolása nélkül..

Mindenesetre azt tanácsoljuk, hogy terhesség alatt ne hagyja figyelmen kívül az orvosi felügyeletet. Néha a magzati fejlődés patológiája teljesen láthatatlan lehet a kismama számára: úgy tűnik számára, hogy minden rendben van, remekül érzi magát, és a gyermek ebben az időben oxigénhiányban szenved. A csecsemő szívverésének figyelemmel kísérése lehetővé teszi a felmerült problémák időben történő diagnosztizálását és kijavítását a legkisebb károkkal.

Magzati pulzus táblázat hétről hétre

A magzati pulzus táblázat hetente fiúk és lányok esetében megegyezik, nincs különbség az olvasmányokban. Az időszaktól függően a pulzusszám változik. Ezektől az adatoktól enyhe eltérés megengedett, de a pulzusszám jelentős növekedése vagy csökkenése jelzi, hogy a terhes nő és gyermeke szülés előtt és után további orvosi felügyeletre van szükség..

Mikor és hogyan alakul ki a gyermek szíve

A szív az emberi test motorja, az elsők között képződik a méhben. Már az embrió első hetében kialakulnak az endocardialis csövek - a szív kezdetei. Fokozatosan egyesülnek eggyé, és a terhesség harmadik hetében gyorsan növekedni kezdenek..

A hetedik szülészeti héten (a fogantatás napjától ötödik) a csecsemő szíve megszerzi jellegzetes megjelenését, két partícióval osztva a jobb és a bal felére..

A szívképződés összetett folyamat. A nyaki régióban kezdődik, és fokozatosan leereszkedik a mellkas területére. A süllyesztés során átfordul, és a tetejét szükség esetén felszerelik.

A csecsemő szívének kialakulásának fontos szakaszai:

1. 4. héten septum képződik a szív kamrái között, a szív két részre oszlik.
   
2. A terhesség 5. hetének végén a szív dobogni kezd (ultrahangon ezt a folyamatot már rögzítik).
   
3. A 7. héten megkezdődik az újabb septum kialakításának folyamata.
   
4. A 8. hét végére a septum kialakulása befejeződik - a szív négykamrás lesz, mint a felnőtteknél.

A terhesség melyik hetétől méri a magzati pulzusszámot és miért történik?

A magzati pulzus (magzati pulzus) fontos mutatója a baba egészségének. A baba szívverésének hallgatása az ötödik héten segít a terhesség diagnosztizálásában.

5 héttől kezdődően a pulzust minden ütemezett ultrahangvizsgálaton mérik. A 18. szülészeti héttől az orvosok, ha szükséges, echokardiográfiát végeznek. A Doppler-ultrahang információt nyújt a gyermek szívének kialakulásáról, arról, hogy kopog, hogyan kering a vér az ereken.

A csecsemő szívverésének meghallgatásának módját szülészeti cső (sztetoszkóp) segítségével a második trimeszter közepétől alkalmazzák. Ettől kezdve a nőgyógyász a terhes nő minden ütemezett megbeszélésén hallgatja a baba szívverését. Ezzel a módszerrel az orvos kiszámítja a pulzusszámot, meghallgatja, hogy a szív mennyire világosan és ritmikusan ver. A hallgatás képet ad a magzat bemutatásáról. Ha az anya köldöke alatt szívdobbanás hallatszik, fejbemutatót javasolnak, ha a köldöktől jobbra vagy balra, akkor keresztirányú bemutatást, ha a köldök felett hallható, a nőgyógyász feltételezi, hogy a csecsemő farfekvéses.

A magzati kardiotokográfiát (CTG) a terhesség 30. hetétől kezdve végzik. Az érzékelők nyomon követik a magzat mozgását, a szívverést.

Szülés során a CTG készülék rögzíti a baba szívverését annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje állapotát, és ne hagyja ki az akut magzati hipoxiát..

Magzati pulzus táblázat

A magzati pulzus sok paramétertől függ. A korai szakaszban a szív egyenetlenül ver, ebben az időben a szív- és érrendszer csak kialakul. 8 héttől kezdődően a szívverés ritmusa kiegyenlítődik, világosabbá válik.

A pulzusmutatók torzulnak, ha az anya toxikózisban szenved, rosszul van vagy megfázik. A baba szíve ebben az időszakban gyorsabban ver. A magzati pulzus csökken, ha az anya hosszú ideig a hátán fekszik, és a méh összenyomja a vena cava-t. A testhelyzet megváltozása után egy idő után a magzati pulzus normalizálódik.

Amikor a baba az anya pocakjában alszik, egy pulzusa van, ébren - más. Az anya és a baba érzelmi állapota maga is befolyásolja a magzati pulzusszámot - a terhesség késői szakaszában már hall és érez, képes megijedni. Ilyen pillanatokban magas a pulzusa..

A magzati pulzusszám a korai terhességben eltér a későbbi időszakokétól.

A terhesség első felében a táblázatban szereplő heti magzati pulzusszám.

Az orvosok megjegyzik, hogy a magzati pulzusszámban nincs nemi különbség. Egy fiú és egy lány szíve ugyanazt fogja megverni, csak a terhesség szempontjából különbözik, nemében azonban nem.

Az a kijelentés, miszerint a lányok szíve következetlenül, homályosan és a fiúk szíve világosan és ritmikusan ver, szintén téveszmék. Ez a feltételezés tiszta irodalmi fikció. Ha a magzat zavart és homályos szívveréssel rendelkezik, ez nem azt jelzi, hogy van egy lány az anya pocakjában, ez a szívproblémák mutatója.

A terhesség második felében a lányok és a fiúk magzati pulzus táblázata hetente.

Eltérések a normáktól

Ha a csecsemő pulzusa kissé eltér a normától, ez nem ijesztheti meg az anyát. Mit jelent, ha az orvosok a magzati pulzus mérésével megnövekedett vagy csökkent pulzust állapítanak meg?

Fokozott pulzusszám

A tachycardia akkor állítható be, ha ezt az eltérést nem rögzítik egyetlen vizsgálatban, ha tartós, stabil. A megnövekedett pulzust kiválthatja félelem, stressz - akkor ez egy elszigetelt eset. A folyamatosan emelkedett pulzus oka:

• anya rossz szokásai;
  
• a pajzsmirigy hiperfunkciója terhes nőnél;
  
• súlyos toxikózis;
  
• szív- és vesebetegség terhes nőnél;
  
• a placenta rendellenességei;
  
• méhen belüli fertőzés;
  
• a magzati hipoxia kezdeti szakasza.

A tachycardia a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszában a baba védő reakciója, ezért küzd, kompenzálva állapotát. Sokkal rosszabb a gyenge szívverés, ami azt jelzi, hogy a gyermek abbahagyta a harcot..

Csökkent pulzusszám

A csökkent pulzusszámot bradycardiának nevezzük. Ez az állapot a gyermek állapotának megsértését jelzi. A csökkent pulzus oka:

• terhes nő egészségtelen életmódja;
  
• egy terhes nő vérszegénysége;
  
• a méhlepény öregedése;
  
• víz vagy polihidramnió hiánya;
  
• gyógyszerek szedése altatóval terhes nő számára;
  
• terhes nyugtató szedése;
  
• a magzat veleszületett rendellenességei;
  
• méhen belüli krónikus magzati hipoxia;
  
• fetoplacenta elégtelenség;
  
• az Rh-konfliktus következményei;
  
• placenta infarktus;
  
• a köldökzsinór a baba nyaka köré fonódott.

Ha az orvosok bradikardiát állapítottak meg, a terhes nőt kórházba kell helyezni, hogy azonosítsa és kiküszöbölje a baba szívverésének lelassulását okozó okot. Sürgősségi kórházi ápolásra csak akkor van szükség, ha a szívverés lelassulása a vérkeringés átmeneti zavarával jár (a baba megszorította a vena cava-t). Ebben az esetben az anyát arra kérik, hogy járjon fél órát, és jöjjön el egy második vizsgálatra. Az újbóli vizsgálat során az élettani indukálta bradycardia már nem mutatható ki.

Kimenet

A magzati pulzus fontos mutatója a magzat fejlődésének. A szívverés időben történő ellenőrzése segít a baba állapotának figyelemmel kísérésében, és szükség esetén a szükséges segítségnyújtásban.

Az élet verése. Magzati pulzusszabályozás

Magzati szívritmus-vizsgálatok terhesség alatt: ultrahang, echokardiográfia, magzati auscultation, CTG.

Marina Ershova szülész-nőgyógyász, ultrahangos diagnosztikai orvos

A magzati szívverés a születendő gyermek vitalitásának fő mutatója, amely tükrözi állapotát és azonnal megváltozik, amint bármilyen kedvezőtlen helyzet kialakul. Ezért figyelik az orvosok a csecsemő szívének munkáját a terhesség alatt és különösen a szülés során..

A normálisan kialakuló terhesség egyik fontos mutatója a magzati szívverés. Az orvosok a terhesség alatt és különösen a szülés során gondosan figyelemmel kísérik a baba szívverését, mivel a szívverés gyakorisága és jellege tükrözi a gyermek általános állapotát.

A szívfejlődés nagyon összetett folyamat. A magzat embrióját a terhesség 4. hetében rakják le, és üreges cső. Körülbelül az 5. héten jelentkeznek az első pulzáló összehúzódások, és 8-9 hétre a szív négykamrás lesz (két pitvar és két kamra), azaz mint egy felnőtt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a magzat nem lélegzik önmagában, hanem oxigént kap az anyától, szívének megvannak a maga sajátosságai - egy ovális ablak (lyuk a jobb és a bal pitvar között) és egy artériás (botallova) csatorna (az aortát és a pulmonális artériát összekötő ér). Ez megkülönbözteti a magzat szívét a felnőtt szívétől. A szív ezen szerkezeti jellemzői hozzájárulnak ahhoz, hogy az oxigén bejutjon a magzat összes szervébe és rendszerébe. A csecsemő születése után az ovális ablak bezárul és a ductus arteriosus összeomlik.

A magzat szívaktivitásának felmérésére ultrahangot (ultrahang), echokardiográfiát (echokardiográfiát) alkalmaznak. a magzat auskultálása (hallgatása), CTG (kardiotokográfia).

Magzati szív ultrahang

A terhesség kezdetén a magzati szívverés ultrahangvizsgálattal (ultrahang) határozható meg. Normális esetben transzvaginális ultrahanggal (az érzékelő behelyezése a hüvelybe) az embrió szívének összehúzódásait a terhesség 5-6. Hetében, a transzabdominális ultrahanggal (az érzékelő a hason helyezkedik el) - 6-7 héten észlelik. A terhesség első trimeszterében (legfeljebb 13 hétig) az embrió pulzusa (HR) a terhesség korától függően változik. 6-8 héten a pulzusszám 110-130 ütés / perc, 9-10 héten - 170-190 ütés / perc, a terhesség 11. hetétől a szülésig - 140-160 ütés / perc. A pulzus ilyen változásai összefüggenek az autonóm idegrendszer (az idegrendszer azon része, amely felelős a magzat belső szerveinek működéséért) fejlődésével és kialakulásával. A pulzus fontos mutatója az embrió életképességének. Tehát a kedvezőtlen prognosztikai jelek a pulzus csökkenése 85-100 ütem / percig és 200 ütem feletti növekedés. Ebben az esetben olyan kezelést kell végrehajtani, amelynek célja a pulzusszám változásának okának kiküszöbölése. A 8 mm-nél nagyobb embrióhosszúságú szívverések hiánya a kimaradt terhesség jele. A nem kialakuló terhesség megerősítése érdekében 5-7 nap után elvégeznek egy második ultrahangot, amelynek eredményei alapján végső diagnózist állítanak fel.

A terhesség II – III. Trimeszterében az ultrahang megvizsgálja a szív elhelyezkedését a mellkasban (a szív bal oldalon helyezkedik el, és a keresztirányú pásztázás során a mellkas körülbelül 1/3-át foglalja el), a pulzusszámot (a norma 140-160 ütés / perc), az összehúzódások jellegét (ritmikus). vagy szabálytalan). A későbbi stádiumokban a pulzus sok tényezőtől függ (magzati mozgások, az anya fizikai aktivitása, az anyára gyakorolt ​​különböző tényezők hatása: hő, hideg, különféle betegségek). Oxigénhiány esetén a pulzusszám először 160 ütés / perc sebességgel növekszik (ezt az állapotot tachycardiának hívják), majd amikor a magzat állapota rosszabbodik, percenként 120 ütem alá csökken (bradycardia).

A szív rendellenességeinek azonosítására az úgynevezett "négykamrás vágást" vizsgálják. Ez a szív ultrahang képe, amelyben egyszerre láthatja a szív mind a négy kamráját - két pitvart és két kamrát. A négykamrás szívszakasz hagyományos ultrahangjával a szívhibák körülbelül 75% -a kimutatható. Az indikációk szerint további vizsgálatot végeznek - a magzat echokardiográfiáját.

Magzati echokardiográfia

Az Echocardiography / EchoCG egy speciális ultrahangvizsgálat, amely a szívre összpontosít. A magzati echokardiográfia egy komplex módszer, amelyben a kétdimenziós (hagyományos) ultrahang mellett az ultrahangos szkenner más működési módjait is használják: M-mód (egydimenziós ultrahang, amelyet csak a szív- és érrendszer vizsgálatára használnak) és Doppler-mód (a vér áramlásának tanulmányozására a szív különböző részein) ). Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív és a nagy erek szerkezetének és működésének tanulmányozását, és csak indikációk szerint történik.

A magzati echokardiográfia javallatai:

• a terhes nő életkora meghaladja a 38 évet;
• cukorbetegségben terhes nőnél;
• terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;
• veleszületett szívhibák (CHD) terhes nőnél;
• veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek korábbi születése;
• intrauterin növekedési retardáció;
• a szív változásainak azonosítása a magzat ultrahangja során (ritmuszavar, szívnagyobbodás stb.);
• egyéb veleszületett hibák vagy genetikai betegségek azonosítása, amelyek gyakran szívhibákkal járnak.

A magzati echokardiográfia legoptimálisabb időpontja a terhesség 18-28. Később a szív vizualizálása nehéz, mivel csökken a magzatvíz mennyisége és nő a magzat mérete.

Hallgatózás

A magzati pulzus felmérésének másik módszere a magzati szív auskultációja (hallgatása). A magzati pulzus auskultációja a legegyszerűbb módszer. A teljesítéshez csak szülészeti sztetoszkópra van szükség - egy kis csőre. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a szokásos széles tölcsértől, amelyet a terhes nő meztelen hasára alkalmaznak, a szülész a fülét a másik végén alkalmazza.

A sztetoszkóp alakja az évek során nagyjából változatlan maradt. A klasszikus szülészeti sztetoszkóp fából készült, de ma már vannak műanyag és alumínium sztetoszkópok is..

A hasfalon keresztül hallott magzati szívverés a magzati aktivitás egyik legfontosabb mutatója, mivel a magzat állapota természeténél fogva értékelhető.

A magzat szívhangjait a terhesség közepétől, vagyis a 20. héttől, ritkábban a 18. héttől hallják. A terhesség előrehaladtával a szív hangjai egyre tisztábban hallhatók. A szülész-nőgyógyásznak a terhes nő minden vizsgálatakor és a szülés során hallgatnia kell a magzat szívét. A magzati szívhangok auszkultálását a terhes nővel végzik a kanapén.

A terhes nő hasának auskultálásakor a magzati szívverés mellett más hangokat is meghatároznak: bélzajok (szabálytalan gurgulázás és irizáló), az aorta és a méherek összehúzódásai (fújó zajok egybeesnek a nő pulzusával). A magzati szívverés auskultálásával a szülész-nőgyógyász meghatározza a hangok, a pulzus, a ritmus és a szívösszehúzódások jellegének legjobb hallgatásának pontját. A magzati szívhangok ritmikus kettős ütemek formájában hallhatók, körülbelül 140 ütés / perc frekvenciával, azaz kétszer olyan gyakran, mint az anya. Az a pont, amelyen a szívhangok hallhatók legjobban, a magzat méhben elfoglalt helyzetétől függ. A fej bemutatásakor (amikor a gyermek fejjel lefelé van) a szívverés egyértelműen hallható a köldök alatt jobbra vagy balra, attól függően, hogy a magzat háta melyik oldalra fordul. A magzat keresztirányú helyzetével a szívverés jól hallható a köldök szintjén, jobbra vagy balra, attól függően, hogy a baba feje melyik oldal felé néz. És ha a gyermek kismedencei helyzetben van, akkor a szíve jobban hallható a köldök felett. 24 hét utáni többes terhesség esetén a szívverés egyértelműen meghatározott a méh különböző részein.

A magzat szívhangjait hallgatva a szülész meghatározza ritmusukat: a hangok lehetnek ritmikusak, vagyis rendszeres időközönként jelentkeznek, és aritmiásak (szabálytalanok) - szabálytalan időközönként. Az aritmikus tónusok a veleszületett szívhibákra és a magzat intrauterin hypoxiájára (oxigénhiányra) jellemzőek. A hangok jellegét a fül is meghatározza: tiszta és tompa szívhangokat különböztetnek meg. A tiszta hangok jól hallhatóak és normálisak. A tónusok süketsége intrauterin hypoxiát jelez.

A magzati szívverést nehéz lehet hallgatni, ha:

• a méhlepény elhelyezkedése a méh elülső falán;
• polihidramnion vagy alacsony víz;
• elhízás esetén az elülső hasfal túlzott vastagsága;
• többszörös terhesség;
• fokozott magzati motoros aktivitás.

Szülés közben a szülész körülbelül 15-20 percenként ellenőrzi a magzati pulzusszámot. Ebben az esetben az orvos értékeli a magzati szívverést az összehúzódás előtt és után, hogy megtudja, a magzat hogyan reagál rá. A tolás során a szülésznő minden egyes lökés után meghallgatja a szívverést, mivel a lökés nagyon fontos időszak a magzat számára: a lökés során az anya méhének, hasfalának és medencefenékének izmai összehúzódnak, ami a méh ereinek összenyomódásához és a magzat oxigénellátásának csökkenéséhez vezet..

Kardiotokográfia (CTG) terhesség alatt

A terhesség 32. hetétől kezdődően a magzati szívverés objektív vizsgálata kardiotokográfia (CTG) segítségével lehetséges. A kardiotokográfia a magzati szívverés és a méhösszehúzódások egyidejű regisztrálása. A modern szívmonitorok olyan érzékelővel is vannak ellátva, amely lehetővé teszi a magzati motor aktivitásának rögzítését.

A CTG-felvételt a terhes nő hátán, oldalán vagy ülésén végzik. A magzati kardiotokográfiát szülés előtt és alatt végzik. Az érzékelő a terhes nő hasára van rögzítve a legjobb magzati szívhangok helyén. A felvételt 1 órán át végezzük, majd értékeljük a magzati pulzusszámot és annak összehúzódásokra és magzati mozgásokra adott változását.

Számos CTG-berendezéssel ellátott antenatális klinikán ezt a vizsgálatot minden terhes nő számára elvégzik, de a következő esetekben kötelező.

Az anya oldaláról:

• a súlyos preeclampsia a terhesség szövődménye, amelynek során emelkedik a vérnyomás, ödéma, fehérje jelenik meg a vizeletben, mivel ez az állapot az anya belső szerveinek kis erein keresztül megzavarja a vérkeringést, ezért megzavarja a placenta véráramlását és a magzat oxigénellátását;
• heg jelenléte a méhen;
• az anya láza 38 ° C felett;
• krónikus betegségek (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás) jelenléte;
• a munkaerő indukciója (indukciója) vagy rodosstimuláció a munkaerő gyengeségével;
• szülés utáni vagy koraszülött terhességgel.

A magzat oldaláról:

• polihidramnion vagy alacsony víz;
• a placenta idő előtti öregedése;
• méhen belüli növekedési retardáció;
• az artériás véráramlás megsértése, dopplerometria segítségével azonosítva;
• jellegének és pulzusának változása auszkultáció során.

A CTG regisztráció után értékelik a magzati fő (átlagos) pulzusszámot (általában 120-160 ütés / perc), a pulzus változékonyságát (általában a pulzus percenként 5-25 ütéssel változhat), a pulzus változását a kontrakcióra vagy a magzat mozgására adott válasz, a megnövekedett pulzusszám (az úgynevezett gyorsulások) és a csökkenések (lassulások) jelenléte. A méhösszehúzódásra és a magzat mozgására reagálva a pulzusszám növekedésének jó prognosztikai jelnek számít. A pulzusszám csökkenése a magzat-placenta elégtelenség és a magzat intrauterin hypoxia következménye lehet, és általában a magzat farfekvésében is megtalálható. A rossz prognosztikus jel a szívfrekvencia percenként kevesebb mint 70 ütemű csökkenése, több mint 1 percig..

Szükség esetén (a magzati állapot megsértése esetén) a CTG-t ismételten elvégzik a terhesség alatt.

Így a magzati pulzus tanulmányozása különféle módszerekkel szükséges a terhesség alatt és a szülés alatt, mivel lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését és a szükséges kezelés megfelelő időben történő elvégzését, valamint a szülés módjának és időzítésének kérdését..

Marina Ershova szülész-nőgyógyász

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlanak öndiagnosztikára és kezelésre. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Magzati szívverés terhesség alatt

A méh csecsemőjének szívverésével a nőgyógyász megállapíthatja, hogy a csecsemő elegendő oxigént kap-e, és milyen általános állapota van. A terhesség korai szakaszában a szívverés csak speciális eszközök segítségével hallható gyermeknél, míg a második trimeszter közepétől az orvos egy szülészeti sztetoszkóppal ellátott csővel hallgatja a szívet.

A fiatal kismamák aggódnak a kérdés miatt, mikor jelenik meg a magzati szívverés a terhesség alatt? A születendő gyermek szívverése már a fogantatást követő 21. napon megkezdődik, összehúzódásainak gyakorisága a terhesség különböző heteiben eltérő.

1. A magzati pulzus a terhesség különböző szakaszaiban
2. Mire kell figyelni, amikor a magzat szívére hallgat?
3. Módszerek a csecsemő szívverésének meghallgatására az anyaméhben
   1. Ultrahang
   2. Sztetoszkóp
   3. Kardiotokográfia (CTG)
4. A baba szívverésének hallgatása hetente
5. Hogyan hallgathatja meg otthon a magzati szívverést?
6. Hogyan lehet meghatározni a nemet a szívverés alapján?

A magzati pulzus a terhesség különböző szakaszaiban

A méh üregében az embrió fejlődésének minden egyes hetével változik a pulzusa is, amelyet a szív munkájáért felelős autonóm idegrendszer progresszív fejlődése okoz. Az alábbiakban a magzati pulzusszám táblázata látható a terhesség hete szerint.

Terhességi időszak (szülészet)

A születendő gyermek pulzusszáma normális (ütés / perc)

A terhesség 5. hetében a születendő gyermek pulzusszáma megközelítőleg megegyezik az anya pulzusával, vagyis 80-85 ütés / perc. Egy hónapon belül ez a mutató naponta több ütemmel növekszik, így a terhesség 1. trimeszterének végére a gyermek pulzusszáma 170-175 ütés / perc..

A terhesség 15. hetétől kezdve és a teljes terhességi időszak végéig a nőgyógyász az antenatalis klinikán minden találkozón rendszeresen ellenőrzi a csecsemő szívének munkáját az anyaméhben - sztetoszkóppal hallgatva az elülső hasfalon, ultrahanggal, egy hordozható Dopplerrel. A terhesség 15. hetétől kezdődően a magzati szívdobogások percenkénti száma nem haladhatja meg a 160-170 ütemet / percet, ha ezek a mutatók magasabbak, akkor gyanítható, hogy a csecsemőben oxigén éhezés kezdődik, és ha a szív kevesebb, mint 130 ütés / perc, akkor akutról beszélnek hipoxia, amely veszélyeztetheti a gyermek fejlődését, sőt életét is. Szigorú pulzusszabályozásra van szükség a csecsemőnél is a szülés során, különösen az összehúzódások és kísérletek pillanatában, általában 140-160 ütés / perc. Vannak olyan jelek, amelyek a baba szívverésének folyamatos ellenőrzését igénylik a szülés során CTG készülékkel, ezek a következők:

• késleltetett méhen belüli fejlődés a gyermek súlyos hypoxia hátterében;
• többes terhesség (2 vagy több magzat természetes születése);
• a vajúdás stimulálása egy cseppentővel oxitocinnal;
• epidurális érzéstelenítés vajúdó nő számára;
• utáni terhesség;
• szülés, amely 37 hetes terhesség előtt kezdődött;
• krónikus betegségek az anyában, az idegrendszer működésének zavara.

Mire kell figyelni, amikor a magzat szívére hallgat?

Az embrióban a szív kialakulása az embriogenezis legkorábbi szakaszában kezdődik, és ennek a szervnek a munkája fontos mutatója a születendő gyermek fejlődésének és egészségi állapotának. A magzati pulzus hallgatása szükséges a terhesség alatt és a szülés során, mivel ezek a mutatók utalnak a gyermek testének különböző patológiáira fejlődésük korai szakaszában.

Mikor hallasz magzati szívverést ultrahangvizsgálaton? Annak ellenére, hogy az embrióban a szív rudimentuma lüktetni kezd a 21. naptól, az ultrahang csak 6-7. Terhességi héten képes hallgatni a szívverést, mivel ebben az időben az üreges cső teljes értékű négykamrás szervgé kezd válni, két kamrával és két pitvarral..

Amikor a születendő gyermek szívére hallgat, figyeljen a következő mutatókra:

1. Szívfrekvencia - a több mint 185 ütem / perc szívverést magzati tachycardiának, kevesebb, mint 100 ütemet / perc bradycardiának hívják. Mindkét feltétel nem mutatója a normának, és meg kell tisztázni az okot. A magzati pulzusszám nem haladhatja meg a 170 ütemet / perc a második és a harmadik trimeszterben.
2. Szívhangok - általában egy egészséges gyermeknél, aki teljesen intrauterin módon fejlődik, a szívhangok világosak és hangzatosak, hibák vagy fejlődési rendellenességek jelenlétében a kontrakciók nem hallhatók tisztán és homályosak.
3. Szívritmus - a terhességi kornak megfelelően fejlődő egészséges magzatban a szívizom-összehúzódások ritmikusan, rendszeres időközönként ismétlődnek. Akut hipoxia vagy a szívbillentyűk kialakulásának rendellenességei, aritmia, galopp ritmus hallható.

Módszerek a csecsemő szívverésének meghallgatására az anyaméhben

A terhesség hosszától függően többféleképpen lehet meghallgatni a méh magzati szívverését..

A terhesség 5. hetétől kezdődően a születendő gyermek szívének munkáját csak ultrahang-érzékelő - transzvaginális és transabdominális - segítségével lehet felmérni. A terhesség korai szakaszában az ultrahang módszer meghatározza, hogy vannak-e szívösszehúzódások, kialakul-e az embrió, hány szívverés percenként pulzál a szívizom. A 12. és a 20. hét között az orvos nemcsak a pulzusszámot, hanem a szerv elhelyezkedését, az összes kamra jelenlétét és a szívbillentyűk munkáját is felméri. A terhesség ezen szakaszaiban észleli a legtöbb szívhibát a magzat..

Sztetoszkóp

Szülészeti sztetoszkóp segítségével értékeljük a szívizom összehúzódásának paramétereit 20 hetes terhesség után. Az antenatális klinika minden találkozóján az orvos először meghatározza a csecsemő fejének helyét és helyzetét a méhben, majd egy csövet alkalmaz az anya elülső hasfalára, és hallgatja a magzati szívhangot. A terhesség második felétől használhat sztetofonendoszkópot is, de a szülészetben ritkán használják. Szüléskor a szívverést félóránként szülészeti sztetoszkóppal hallgatják, miközben mindenképpen figyeljen a szívhangokra az összehúzódás előtt és után..

Kardiotokográfia (CTG)

A terhesség harmadik trimeszterének kezdetétől a magzati pulzus paramétereit a CTG minden terhes nő esetében legalább egyszer értékeli. Szülés során ez egy kötelező eljárás, amely nemcsak a szívverések számát mutatja meg a csecsemőben, hanem rögzíti a magzati szívizom reakcióját is az egyes összehúzódásokra..

A baba szívverésének hallgatása hetente

A terhesség melyik hetén számítható ki a magzati pulzusszám? A korai szakaszban erre csak ultrahangkészülék segítségével van mód. Ha a 6. héten nincs szívverés a monitor képernyőjén, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a terhesség ilyen helyzetekben megfagyott, a nőt újra meg kell vizsgálni egy másik eszközön.

Milyen héten hallható a hasi falon keresztül a magzati pulzus? Már a terhesség 20. hetétől hallhatja, hogy a csecsemő szíve az anya hasán keresztül összehúzódik-e, ha szülészeti sztetoszkópot rögzít az elülső hasfalra, csak először meg kell határoznia a magzat méhben elfoglalt helyzetét és helyzetét, hogy megtudja, melyik oldalról és milyen magasságban alkalmazza a csövet különben semmi nem lesz hallható.

Néha egy szülészeti sztetoszkóp segítségével nem lehet hallgatni a gyermek szívére - ennek oka lehet bizonyos feltételek:

• többszörös terhesség;
• polihidramnionok;
• szívhibák a születendő gyermeknél;
• túlsúly és duzzanat terhes nőnél;
• a placenta rögzítése az elülső hasfal mentén.

Ilyen helyzetekben más módszert alkalmaznak a magzati szív paramétereinek meghallgatására. Ha az ultrahangvizsgálat során az orvos gyanítja a születendő gyermek szívhibáit, akkor a magzati echokardiográfiát további előírják, az eljárás informatív lesz a terhesség 20. és 28. hete között. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a gyermek összes szívrészét, felmérje a véráramlást és a szelep működését. Ez az eljárás kötelező vizsgálat a 35 évesnél idősebb kismamáknak és azoknak a terhes nőknek, akiknek már vannak szívelégtelenségben szenvedő gyermekeik.

28-30 héttől kezdődően minden kismamának CTG eljárást írnak elő, az elülső hasfalhoz egy speciális érzékelőt rögzítenek, amely rögzíti a magzati szívverés paramétereit terhesség alatt egy bizonyos ideig. A bonyolult terhességben szenvedő nők esetében ilyen eljárás ismételt elvégzésére van szükség, nevezetesen:

• késői toxikózis;
• hegek jelenléte a méhben a műtét és a császármetszés után a múltban;
• a méhlepény idő előtti öregedése;
• krónikus betegségek a kismamában;
• a magzatvíz mennyiségének csökkenése vagy növekedése;
• méhen belüli növekedési retardáció;
• hosszan tartó terhesség 42 hét alatt.

A CTG mutatóit 12 pontos skálán értékelik: 9-12 pont - a gyermek normális állapota, elegendő mennyiségű oxigént kap és teljes mértékben fejlődik, 6-8 pont - vannak oxigén éhezés jelei, a CTG-t minden második nap meg kell ismételni, és ha szükséges, terápiás kezelést kell előírni., 5 pont vagy annál kevesebb - veszély fenyegeti a gyermek életét, akut hipoxiában szenved, a nőnek császármetszést kell végeznie. A CTG elvégzése során a bazális ritmus és annak változásai a gyermek mozgásakor kerülnek meghatározásra. Normális esetben az első pulzusmutatónak 130-160, a magzat nyugodt állapotában, és legfeljebb 190 ütemnek kell lennie mozdulatokkal. A ritmus változásai azt mutatják, hogy a pulzus paraméterek átlagosan mennyire térnek el az alapmutatóktól, normál esetben egészséges magzatban legfeljebb 5-25 ütés / perc..

Hogyan hallgathatja meg otthon a magzati szívverést?

Sok kismamát érdekel, hogy otthon egyedül lehet-e hallgatni a gyermek szívére? Ez nem könnyű, különösen a terhesség korai szakaszában. 25. héttől kezdve sztetoszkópot lehet alkalmazni a hasra, így az anya hallja, hogy a baba szíve dübörög. A leendő apa a terhesség harmadik trimeszterének elejétől hallhatja a csecsemő szívverését, ha a fülét felesége hasához teszi. Az első trimeszterben egy nő önállóan hallgathatja a gyermek szívét a modern magzati Dopplerek segítségével.

Hogyan lehet meghatározni a nemet a szívverés alapján?

Van egy elmélet, amely szerint az anyaméhben lévő csecsemő percenkénti szívveréseinek száma alapján meghatározható a neme - mintha a fiúknál a szív ritkábban verne, mint a lányoknál. Tudományosan ezt a tényt semmi sem erősítette meg, bár az ultrahang segítségével kiderült, hogy egy férfi magzatnál a szív egyenletesen és ritmikusan ver, míg a lányoknál kissé kaotikus. A pulzus akkor változhat, amikor a baba mozog, megváltoztatja a méhben elfoglalt testhelyzetét és az anya stresszét, ezért a gyermek szívverésének számával csak egy vagy másik nemet feltételezhetünk.

A csecsemő méhen belüli szívverésének paramétereinek felmérése szerves része a terhesség normális lefolyásának nyomon követésében. A gyermek szívverésének jellege és gyakorisága szerint az orvos gyaníthatja a fejlődés megsértését és a várandós anya szövődményeinek jelenlétét.

A magzati pulzus diagram hétről hétre

Általános információ

Minden anya a lehető leghamarabb szeretné hallani jövőbeli csecsemőjének szívverését. Természetesen a terhesség az egyik legélvezetesebb és legizgalmasabb élmény. Végül is, ha hallja a szívverést, az azt jelenti, hogy a gyümölcs növekszik.

De a magzati szív hangja nemcsak azt jelzi, hogy az új élet aktívan fejlődik, hanem rengeteg fontos információt adhat a baba egészségi állapotáról..

Amikor az embrió szíve hallható?

Az a kérdés, hogy mikor jelenik meg a magzati szívverés, releváns minden kismama számára, valamint olyan fontos pont, mint a magzat mozgása a terhesség alatt, amelynek gyakorisága nőenként eltérő lehet. A szívverés különböző időpontokban hallható először.

Azoknak a nőknek, akiket érdekel, hogy a szívverés mennyi ideig jelenik meg, meg kell érteniük, hogy a magzati szív nem egy pillanat alatt kezd dobogni. Amikor megkezdődik ennek a szervnek a lefektetése, akkor a szövet egy része, amely később a szív kamrájává fejlődik, összehúzódó mozgásokat hajt végre. Természetesen később következik be az az időszak, amikor a magzati szívverés ultrahangvizsgálaton hallható.

A nőgyógyász elmondja, melyik héten hallható ez a hang: néha már a legkorábbi szakaszban is hallható. Az, hogy a hCG milyen mértékben hallható és meddig "látható" a szívverés az ultrahangon, a vizsgált készülék erejétől függ. A hagyományos hasi ultrahang-jelátalakító segítségével az orvos már 5 héten belül hallhatja a szívverést. A hüvelyi szenzor segítségével pedig már 3-4 hét múlva is hallani lehet a dobogást, vagyis közvetlenül azután, hogy a szív dobogni kezd a magzatban.

A pulzus attól függ, melyik héten ver a szív. Különböző a terhesség különböző szakaszaiban..

• Amikor az időtartam 6 hét - 8 hét, a magzati pulzusszám 110-130 ütés / perc.
• A 8 és 11 hét közötti időszakban a pulzus akár 190 ütemre is növekedhet.
• 11. héttől a frekvencia 140-160 ütem.

Az alábbi táblázat a pulzusszámot mutatja a terhesség különböző időszakaiban. Nagyon könnyű megérteni, hogy a csecsemő szíve percenként hány ütemet dobogjon a terhesség különböző időszakaiban..

Magzati pulzusdiagram hetek szerint:

Akit érdekel a magzati pulzus táblázata a gyermek neme szerint, tudnia kell, hogy mind a lányok, mind a fiúk pulzusa azonos.

Az orvos nemcsak a magzati pulzusszámot értékeli hetente, hanem további tényezőket is, például a gyermek aktivitásának fázisát, az anya és a magzat betegségeit, a gyakoriság meghatározásának idejét stb..

Ha a magzati pulzusszámot zavarta a hét, ennek oka lehet különböző okok.

Miért zavart a szívritmus?

Ha a pulzus kevesebb, mint 120 ütés / perc

• A gyenge szívverés okai a korai szakaszban különböző okokkal társíthatók. Rövid ideig - legfeljebb 4 hétig - javítható. A 6. héten az embrió pulzusa 100-120 ütem lehet. A 130 ütéses pulzus azt is jelzi, hogy a babával minden rendben van. De ha nagyon alacsony pulzusszámot regisztrálnak, kevesebb, mint 80 ütés, fennáll a terhesség elvesztésének veszélye.
• Ha a 12 hetes vagy annál hosszabb ultrahangos vizsgálat alacsony szívverést jelez, ennek oka lehet krónikus magzati hipoxia vagy annak reakciója, hogy a köldökzsinór összenyomódik. Ha a szívverés 120 ütés / perc, mit kell tennie, az orvosnak meg kell mondania a kutatás eredményeitől vezérelve.
• Szülés előtt a gyenge ritmus bizonyíthatja az akut vagy krónikus magzati hipoxiát, valamint a köldökzsinór összenyomódását a vajúdás során.

Ha meghaladja a 160 ütés / perc pulzusszámot

• A terhesség első heteiben ez általában a norma változata, de egyes esetekben a placentáció megsértését jelzi.
• 12 hetes terhesség után a magzat így reagálhat saját mozgására vagy az anya által tapasztalt stresszre.
• A későbbi stádiumokban a magzati tachycardia oka lehet krónikus magzati hipoxia vagy mozgásra vagy összehúzódásra adott reakció.

A hangok tompa, a hangok rosszul hallhatók

• Ha a terhes nőknél a korai stádiumban hallgatnak, ez azt jelezheti, hogy az időszak túl rövid, vagy a vizsgálatot hibás érzékelővel végzik, vagy a hallókészülék elavult. Az is lehetséges, ha az anya elhízott. De a korai szakaszban a rosszul hallható hangok is bizonyítékot szolgáltathatnak arra, hogy a csecsemőnek szívbetegsége, erei vannak.
• 12 hét elteltével tompa hangok hallhatók, ha az anya elhízott, valamint magzati-placenta elégtelenség, prezentáció (ha a placenta az elülső falon helyezkedik el), oligohidramnion vagy polihidramnion. Néha tompa hangokat rögzítenek, ha a baba anyaméhben való elhelyezkedése kényelmetlen a hallgatáshoz. A szív vagy az erek hibáit sem zárják ki..
• Későbbi hangokban ez a jelenség azt jelzi, hogy aktív összehúzódások kezdődtek, vagy a magzat hipoxiáját figyelték meg.

Nincs szívdobbanás

• A legkorábbi szakaszokban nem hallható szívdobogás, ha a hallgatás ideje nagyon rövid, vagy elavult érzékelőt használnak. Azonban néha ez annak bizonyítéka, hogy a terhesség leállt, vagy abortusz kezdődik..
• 12 héten át, valamint az elmúlt hetekben a szívhang hiánya vagy az auskultáció helytelen helyének, vagy a CTG-érzékelő meghibásodásának bizonyítéka lehet, vagy elmondható, hogy antenatális magzati halál történt.

Miért kell meghatározni a magzati szívverést?

A dobogó szív és a magzati pulzus jelenlétét a terhesség alatt meghatározott céllal határozzák meg.

Annak megállapítása, hogy a terhesség előrehalad

Miután a leendő anya terhességi tesztet végzett és pozitív, a nő kórházba megy ultrahangvizsgálatra. A modern ultrahangos gépek lehetővé teszik az embrió szívdobbanásának hallását már az első vizsgálatkor - 4-5 hetes korban. De ha az első ultrahangon nem hallják a gyermek szívét, akkor ne essen pánikba. Általában az eljárás megismétlésekor hallhatja a várt hangot. Azonban néha a szívverés nem jelenik meg, bekövetkezik a petesejt deformációja. Ezt az állapotot elmulasztott terhességként definiálják. Ilyen helyzetben a terhesség orvosi megszakítását speciális gyógyszerek segítségével hajtják végre. Ha ilyen helyzet történt, akkor a nőnek ezt követően körülbelül hat hónapig nem ajánlott teherbe esni..

A magzati fejlődés értékelésére

Világos mutatók vannak arra vonatkozóan, hogy mi tekinthető normális szívverésnek egy adott időszakra. Vagyis a normál pulzusszám percenként kerül meghatározásra a baba fejlődési periódusától függően. Az embrió szíve reagál az őt körülvevő világ minden változására. Végül is az anya stressze vagy betegsége közvetlenül érinti a gyerekeket. A szívverés percenkénti sebessége a magzat aktivitási idejétől vagy alvásától függően változik. A levegő oxigénszintjét a pulzus is tükrözi. Az ilyen tényezőknek való kitettséggel kapcsolatos jogsértések azonban átmeneti jellegűek.

Feltéve, hogy a pulzus sokáig túl erős, az orvos gyaníthatja a magzat vérellátásának megsértését, az úgynevezett placenta elégtelenséget. Általános szabály, hogy ez az állapot krónikus. Néha, amikor a gyermek kompenzációs képességei kimerülnek, a pulzus túl lassú. Ez azt jelzi, hogy a magzat állapota romlott. Ilyen helyzetben néha döntést hoznak a sürgősségi szállításról. Az orvos figyelembe veszi, hogy milyen szívverésnek kell lennie milyen héten, és mióta pontosan megnyilvánult a patológia, meghatározza a kezelés taktikáját.

A vajúdó magzat állapotának meghatározása

Szülés során a baba nagyon erős stresszt, oxigénhiányt és kompressziót tapasztal. Ha minden jól megy, akkor a szíve és az erei rendesen megbirkóznak ilyen terheléssel. Néha azonban vannak olyan vészhelyzetek, mint a méhlepény elszakadása, a zsinór szorítása, amelyek gyors orvosi ellátást igényelnek. Éppen ezért a szülés során az orvos meghatározza, hogy minden összehúzódás után hány szívverés van, hogy ne hagyja ki az akut oxigénhiány kialakulását.

Milyen módszerekkel állapítják meg a pulzusszámot?

Ultrahangos eljárás

Az első módszer annak megállapítására, hogy a pulzus normális-e vagy sem, az ultrahang. Az ultrahang során a szívverés felmérésével együtt az orvos felméri a méhlepény állapotát, a magzat méretét.

A szívhangokat nagyon gondosan hallgatják, és annak szerkezetét tanulmányozzák, ha egy nőnek már voltak érrendszeri és szívhibás gyermekei. Ha az anya a terhesség alatt fertőző betegségekben szenvedett, különös figyelmet fordítanak a szív munkájára és szerkezetére.

Szükség esetén a magzati szív ultrahangját terhesség alatt végzik. Meddig kell elvégezni a magzati szív ultrahangját, az orvos meghatározza. A KG visszhangjának vizsgálatának legoptimálisabb ideje 12 hét. De egy nő tetszés szerint végezhet echokardiogramot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e a gyerekkel..

Hallgatózás

Ez a módszer magában foglalja a szívhangok meghallgatását egy speciális szülészeti sztetoszkóp segítségével. Igaz, arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a szívverés sztetoszkóppal a korai szakaszban hallani, nemleges a válasz. Az az időszak, amikor sztetoszkóppal hallható, 18-20 hét. A tapasztalattal rendelkező orvos számos indikátort meghatározhat egy ilyen eszköz segítségével. Meghallgatja a szív körülbelüli frekvenciáját, meghatározza a hangok tisztaságát, és megtalálja azt a helyet, ahol a legjobban hallják őket. A magzati szívverés meghallgatásának és a pulzusszám meghatározásának algoritmusa egyszerű: ezt egy stopper segítségével lehet megtenni.

De néha nehéz vagy akár lehetetlen sztetoszkóppal auskultálni. Ez akkor valószínű, ha az anyának nagyon nagy a súlya, ha a méhlepény a méh elülső falán helyezkedik el (ebben az esetben az erek zaja zavarja), ha nagyon kevés vagy sok a magzatvíz.

Kardiotokográfia (CTG)

Ez egy informatív módszer, amellyel a magzati pulzus felmérhető. Ez az eljárás lehetővé teszi a magzati oxigénhiány korai felismerését és a probléma időben történő megszüntetését..

A CTG-készülék egy ultrahangos érzékelő, amely a visszavert jeleket a szívből küldi és veszi fel. Ebben az esetben az összes ritmusváltást magnóra rögzítik. Az eljárás során az orvos nemcsak a fő érzékelőt telepíti, hanem a méh összehúzódás érzékelőjét is, amellyel lehetővé válik a méh aktivitásának meghatározása. A legmodernebb eszközök magzati mozgásérzékelőkkel rendelkeznek, és néha van egy speciális gomb, hogy a nő maga rögzítse a mozgásokat.

A teljes CTG vizsgálati folyamat körülbelül 60 percet vesz igénybe. Ebben az időszakban a legtöbb esetben fel lehet jegyezni az alvás és a magzati aktivitás időszakát. De néha szükség van a magzat egész napos állapotának vizsgálatára. Ezután a gyomorra rögzített érzékelőket egy napig hagyják.

A pulzuselemzést a terhesség korának figyelembevételével végzik, amelyben a vizsgálatot elvégezték. Először a CTG-t 32. héten végzik. Ha korábban, 30. héten vagy még korábban végezzük, az eredmények nem lesznek informatívak. Amikor eltelik 31 hét, kapcsolat alakul ki a szívműködés és a magzati motoros aktivitás között..

Leggyakrabban egy terhes nő kétszer veszi át ezt a vizsgálatot - 32. héten és közvetlenül a szülés előtt. Ez az eljárás nem árt sem a nőnek, sem a csecsemőnek, ezért annyiszor elvégezhető, ahányszor szükséges..

Egy szakember megfejti a CTG szalagot, összehasonlítja a kapott eredményeket az elemzések és az ultrahang adataival. A kardiotokográfia azonban nem a végleges diagnózis forrása..

Mi a "jó" CTG

A "jó" KGT akkor tekinthető, ha a mutatók a következők:

• A pulzus normális - 120-160 ütés / perc;
• amikor a baba mozog, a pulzus megnő;
• a pulzusszám nem csökken, vagy nagyon ritkán és kis mennyiségben fordul elő.

A készülék elemzi ezeket a mutatókat, és eredményei alapján kiad egy speciális PSP indexet. Ha a magzat állapota normális, akkor ez az index nem több, mint egy.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos tényező befolyásolja a gyermek szívének működését. És csak szakember tudja helyesen értékelni őket..

Miért állapítják meg a "rossz" CTG-t??

• Leggyakrabban a CTG változását akkor határozzák meg, ha magzati hipoxiát észlelnek. A pulzusszám növekedése jellemző egy olyan állapotra, amikor a magzat nem rendelkezik elegendő oxigénnel, és a szív kénytelen nagyon intenzíven dolgozni.
• Ha összehúzódás vagy rándulás következik be, a baba pulzusa lelassulhat, ami nem normális állapot..
• A szalag rövid változásai rögzülnek, ha a köldökzsinórt a magzat fejéhez nyomják. Ugyanakkor az eredmények ugyanúgy néznek ki, mint az oxigén éhezés esetén, de a baba normálisnak érzi magát..
• Ha az érzékelők nincsenek megfelelően rögzítve, akkor a kapott eredmények "rosszak" is lehetnek.

Ha hipoxiát észlelnek a magzati szívverés hallgatása közben, az orvos további vizsgálatokat végez a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására. Ha a hipoxia beigazolódik, kezelést végeznek, vagy az orvos dönt a sürgősségi szállításról.

Echokardiográfia

Az echokardiográfiát akkor alkalmazzák, ha a magzat szívdefektusainak gyanúja merül fel a terhesség 18-28. Hetében. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a szív és a vér áramlásának szerkezeti jellemzőit. Ezt az eljárást a következő esetekben hajtják végre:

• a kismamának már vannak gyermekei, akiknél szívhibákat diagnosztizáltak;
• terhesség alatt a fertőző betegségek átkerültek, különösen az első hetekben;
• az anyának veleszületett szívhibái vannak;
• a leendő anya több mint 38 éves;
• a nőnél cukorbetegséget diagnosztizálnak;
• késik a magzat méhen belüli fejlődése;
• a magzat más szervekben fejlődési rendellenességekkel rendelkezik, és lehetőség van veleszületett szívhibák kialakulására.

Ezt a módszert mind kétdimenziós ultrahangként, mind az ultrahangos szkenner egyéb módjai között alkalmazzák: Doppler mód, egydimenziós ultrahang. A technikák ezen kombinációjával lehetővé válik a szív szerkezetének, a véráramlás jellemzőinek alapos tanulmányozása.

Lehetséges-e szívveréssel meghatározni a gyermek nemét??

A terhesség egy bizonyos időszakában sok nő aktívan aggódik amiatt, hogy a magzati szívverés alapján hogyan lehet meghatározni a baba nemét. Valójában a terhes nők és még egyes egészségügyi dolgozók körében is létezik egy „legenda”, miszerint lehetséges egy ilyen meghatározás, valamint az a feltételezés, hogy a magzat nagysága segíthet meghatározni, hogy ki születik - fiú vagy lány..

Úgy gondolják, hogy a lányok pulzusszáma magasabb, és 13 hetes vagy későbbi szívritmusuk percenként akár 160-szoros. E "meggyőződés" szerint a fiúk pulzusa 135-150 ütés. De azok, akik aktívan felteszik az orvosoknak a kérdéseket: "Hogyan állapítható meg a csecsemő neme szívveréssel 12 héten belül" vagy "Mennyi ideig lehetséges", figyelembe kell venni, hogy ez a módszer nincs tudományos alapon megalapozva. Bár úgy gondolják, hogy ez a módszer csak 20 hétig releváns.

Az a kérdés, hogy hány héten keresztül tudja meghatározni a gyermek nemét, elvileg nem releváns, és a pulzusszám sem meghatározó mutató. Végül is csak 50% -os pontossággal lehet meghatározni, hogy egy fiú vagy egy lány gyakorisággal lehetséges-e..

Igaz, van egy vélemény, hogy ebben az esetben az is fontos, hogy a magzat milyen szívveréssel rendelkezik. Egyes "szakértők" szerint a fiúknál ritmikusabb, a lányokban kaotikusabb..

Van még egy jel: a fiúknál a szívritmus egybeesik az anya ritmusával, a lányoknál nem. De ezeknek a módszereknek semmi közük az orvostudományhoz. Végül is a pulzus a magzat képességét tükrözi az oxigénhiány leküzdésére, nem pedig a nemet. Ezért azok az anyák, akik azonnal „kitalálni” kezdik a nemet, amikor az embrió szíve dobogni kezd, jobb, ha jó minőségű ultrahangvizsgálatot végeznek egy jó szakembertől, aki nagy pontossággal segít megismerni a baba nemét.

Hallható-e otthon a gyermek szívverése?

Fonendoszkóppal hallja a szívverést? Azok, akiket szívesen hallgatnak otthon a szívverések, többféle módszert alkalmazhatnak. Ezt a szülők számára kellemes otthoni hangot otthon hallhatja sztetoszkóp, hordozható eszköz - magzati doppler segítségével, és végül csak a fülét tegye a hasához.

Hogyan hallgassuk meg otthon a szívverést, azt az alábbiakban tárgyaljuk. Végül is nincs szükség az antenatalis klinikára. Ha a kismama és környezete rendelkezik tapasztalattal, akkor a szív korábban hallható. Végül is egy tapasztaltabb nő észreveszi a magzat korábbi mozgásait a második terhesség alatt. A pulzusszámot azonban orvosnak kell ellenőriznie..

Sztetoszkóppal

A szívet a leggyakoribb szülészeti sztetoszkóppal hallgathatja. Szereznie kell egy szülészeti csövet, és segítséget kell kérnie valakitől. Természetesen nem lehet otthon a terhesség 12. hetében hallgatni a magzatot. Ha ennek a személynek nincs tapasztalata, akkor 25 hétnél korábban semmit sem hallanak. De ha a magzatot 30 hétig hibáztatják, akkor sokkal könnyebb hallani az ütéseket. Csak gyakorolnia kell egy kicsit, és meg kell ismernie a dolgot. Ebben az esetben egyértelműen meg kell különböztetni, mi ez - a pulzus, a terhes nő perisztaltikája, a magzat mozgása vagy még mindig a szívverése.

Magzati doppler használata

Ha kívánja, megvásárolhat egy speciális eszközt - magzati dopplert. Ez egy hordozható ultrahangos detektor, amely úgy működik, mint egy hagyományos CTG eszköz, de a képet nem rögzíti a film. Néha fejhallgatót is mellékelnek, hogy jól hallhassa a hangokat. Doppler segítségével a szív hangjai 8 héttől kezdődően hallhatók. Jobb azonban egy kicsit később elkezdeni használni ezt az eszközt. Fontos, hogy maga a vizsgálat ne tartson tíz percnél tovább..

Ennek az eszköznek az előnyeiént meg kell említeni a szívverés meghallgatásának képességét a korai szakaszban, valamint a használat egyszerűségét és a nő képességét segítség nélkül..

A Doppler használatának hátrányai a magas költségek, a használat korlátai. Ezenkívül ne használja túlzottan ezt az eszközt.

Tedd a füled a gyomrodhoz

Néha úgy hallja a szívet, hogy egyszerűen a fülét teszi a pocakjához. Ez a terhesség utolsó heteiben lehetséges. Pozitív eredményt azonban csak akkor érhet el, ha a kismama nem rendelkezik túl sok zsírral..

Meg kell hallgatnia a szívet a has egy meghatározott helyén, attól függően, hogy a baba hogyan helyezkedik el. Ha lehajtott fejjel fekszik, akkor a nő köldöke alatt hallgatnia kell a szívverést. Ha a baba feje a tetején van, akkor célszerű hallgatni az anya köldöke fölötti hangokat. Többszörös terhesség esetén az egyes magzatok szívverését különböző helyeken hallják.

következtetések

Így a pulzus nagyon fontos mutatója a gyermek fejlődésének. A pulzusszámot orvos ellenőrzi terhesség alatt. A kismamáknak tudniuk kell, hogy a súlyos szívbetegségek nagyon ritkák, és a legtöbb esetben a csecsemők egészségesen születnek. Mindazonáltal fontos, hogy rendszeresen részt vegyenek az összes tanulmányon, ellenőrizzék a szívverést. A nők és a gyermekek percenkénti ütemének aránya fontos mutató, és az orvos ezt figyelembe veszi. De maga a kismama is nagyon vigyázzon saját egészségére, és "hallgassa" a babát.

Oktatás: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. Az I. nevű Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott. M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.