Megnövekedett neutrofilek egy gyermeknél: okok, diagnózis, kezelés

Mivel a legtöbb betegség kialakulásának oka, a neutrofilek szintjének növekedésével együtt, egy bakteriális kórokozó bejutása a szervezetbe, a terápia egyik fő módszere az antibakteriális gyógyszerek kijelölése. Az antibiotikumok használatát csak orvos kinevezése után szabad megkezdeni a normál mikroflóra helyreállítását lehetővé tevő gyógyszerek alkalmazásával.

A vér neutrofiljeinek szintjének normalizálásához terápiás intézkedésekre van szükség a betegség szempontjából, ami a leukocita képletének megváltozásához vezetett. Leggyakrabban gyermekkorban a következő betegségek fordulnak elő, a neutrofilek szintjének növekedésével együtt:

húgyúti betegségek (hólyaghurut, pyelonephritis)

Gyermekkorban a következő csoportok antibiotikumainak használata biztonságosnak tekinthető:

Az indikációk szerint azonban más csoportokból származó gyógyszerek is felírhatók, különösen akkor, ha a kórokozó ellenállóbb a hagyományosabb eszközökkel szemben.

Az amoxicillinek jó bizonyítékkal rendelkeznek a penicillinekről. Gyakran nem a gyógyszer egyszerű formáját írják elő, hanem egy védett - amoxicillint klavulánsavval kombinálva. Ezek a gyógyszerek kiváló munkát végeznek a klasszikus torokfájásnál, használatuk skarlát esetén is megengedett.

Középfülgyulladás és tüdőgyulladás esetén a cefalosporin antibiotikumok hatékonyabbak. A népszerű injekciós forma mellett a szájon át alkalmazott gyógyszereket ma már aktívan használják a gyermekkori bakteriális fertőzések kezelésére..

A makrolidokat olyan esetekben írják fel, amikor a két előző típusú antibakteriális gyógyszer alkalmazásának nincs hatékonysága. A klasszikus makrolid az eritromicin. A makrolidok - azalidok egy alcsoportját ma már aktívan használják. Ide tartoznak az azitromicin származékai.

Magas neutrofilszintű gyermekek kezelése

A normál neutrofilszámtól való felfelé való eltérés leggyakrabban gyulladásos reakció jelenlétét jelzi a gyermek testében. A neutrofilek szintjének növekedése balra tolódva a következő folyamatok hátterében következik be:

Neutrofilek - az egészséget őrző "kamikaze-sejtek": mi legyen a norma a gyermek számára?

A leukocita formula fontos mutatója az immunrendszer működésének. A fehérvérsejtek őrzik az egészséget.

Annak érdekében, hogy a test védekezési reakciója a lehető leggyorsabb és hatékonyabb legyen, a leukocita sejteknek több alfaja van - mindegyik ideálisan alkalmas egy adott típusú fenyegetés leküzdésére. Ezek egyike - a neutrofilek - a fertőző betegségek elleni védelmet szolgálja. Mivel számos, a gyermekkorra jellemző fertőzés létezik, a neutrofilek számának ellenőrzése fontos diagnosztikai mutató a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban..

Hogyan működnek a stab és a szegmentált neutrofilek?

A szervezetben egy baktériummal találkozva a neutrofil felszívja és feloldja, de ugyanakkor önmagát is elpusztítja. Vagyis ezek a protektor sejtek nagyon rövid ideig élnek, és csak egyszer tudják ellátni a funkciójukat. De az üdvös tény, hogy a neutrofilek száma folyamatosan feltöltődik, ez a leukociták legtöbb alfaja..

Az érés során a neutrofilek hat fejlődési szakaszon mennek keresztül, de a diagnózis érdekében általában az utolsó két stádiumot figyelik: szúrás és szegmentált neutrofilek.

A legérettebb szegmentált neutrofilek küzdenek először a fertőzéssel. De mivel a folyamatot védősejtek pusztulása kíséri, akkor súlyos fertőzések esetén előfordulhat, hogy nincs elegendő érett szegmentált sejt, ezért kevésbé érett szúró neutrofilek indulnak az egészségért folytatott harcban. Ez tükröződik a vérvizsgálatban, amely a leukocita képlet egyensúlyhiányában nyilvánul meg.

Így a vér sejtjeinek és fajtáinak száma alapján meg lehet ítélni, hogy a gyermek rossz közérzetét elhúzódó betegség vagy heveny fertőzés okozza-e..

Vérszint

A neutrofilek számát (a leukociták teljes számának% -a) rutinszerű klinikai ujjbegy-teszt alkalmazásával kell kiszámítani.

A standard forma külön vonalat biztosít a szegmentált neutrofilek számára a legaktívabb érett állapotban, és külön vonalat biztosít az előző szakasz sejtjeihez - szúrás.

Újszülötteknél, akiknek teste először agresszív környezettel találkozott, a szúrás és a szegmentált neutrofilek száma megnő. Idősebb gyermekeknél a szúrások száma általában kicsi, és a szegmentált normák életkoruktól függően változnak..

De a mielociták és a metamyelocyták sorában a normális határok egyáltalán nincsenek feltüntetve. Mivel ennek a szakasznak a neutrofiljeinek nem szabad bejutniuk a véráramba. Kimutatásuk patológiáról, súlyos gyulladásos folyamatról beszél.

Miért csökken a neutrofilek száma??

A sejtszám csökkenése (neutropenia) örökletes lehet. Ha tud a baba egyik szülőjének ilyen tulajdonságairól, tájékoztatnia kell erről az orvost.

Egyéb tényezők, amelyek neutropeniát okozhatnak:

• a B-vitaminok, réz, vas és egyéb nyomelemek hiánya;
• fájdalomcsillapítók, görcsoldók, citosztatikumok és néhány más gyógyszer hosszú távú alkalmazása;
• hosszan tartó fizikai aktivitás;
• stressz (általában családi helyzet vagy nehéz életkörülmények miatt, de okozhatja az iskolai stressz is);
• bakteriális és gombás fertőzések;
• vírusos betegségek (kanyaró, bárányhimlő, rubeola, influenza, HIV, herpesz stb.);
• csontvelő patológia (aplasia vagy a csontvelő hypoplasia, vagy örökletes betegségek, amelyek befolyásolják a sejtek szintézisét és a véráramba történő felszabadulást).

Hogyan nyilvánul meg a gyermeknél a neutropenia?

Ha a neutropenia oka egy tartós fertőzés vagy gyógyszeres kezelés, az alapbetegségek kezelésének korrekciójára van szükség. Ha nincs aktív kóros folyamat, a kezelés szakaszai a gyermek jólététől függenek:

A 3 év alatti gyermekeknél a krónikus mérsékelt neutropenia vagy a neutrofilek számának csökkenése semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ebben az esetben a gyermek állapotára és fejlődésének ütemére kell koncentrálni. A legtöbb esetben nincs szükség speciális kezelésre.

Ha a sejtszint 3 év elteltével nem stabilizálódott, vagy a gyermek elmarad a fejlődésben, gyorsan elfárad, orra szenved, és gyakran hosszú ideig megfázás szenved, ez további okok és további kezelés. Talán a probléma megoldható vitaminterápiával, a gyermek étrendjének és napi adagjának megváltoztatásával.

Ha az ok stressz vagy iskolai és tanórán kívüli tevékenység, akkor meg kell találni a lehetőséget, hogy megszabaduljon tőlük. Előfordulhat, hogy általános iskolai életkorban le kell mondania néhány körről. A gyermek visszatérhet hozzájuk, ha felnő és megerősödik.

Ha 1 ml vérben kevesebb, mint 500 csökkenést diagnosztizálnak, az orvosok többsége megfelelőnek tartja az antibiotikum-terápia előírását, még akkor is, ha további vizsgálat nem tárta fel a betegség okait.

Mit jelez a sejtek számának növekedése??

A szúrásos (fiatal) neutrofilek száma anginával, skarlátlázzal, a bakteriális és gombás betegségek kezdetekor növekszik. A testet a neutrofilek fokozott szintézise aktiválja.

Fertőző betegségek esetén az érett neutrofilek elsőként rohannak harcolni az ellenséggel, meghalnak, ezért számuk a vérben kissé csökken, és az éretlenek száma.

Onkológiai betegségekkel, amelyek sajnos gyermekeknél is előfordulnak, más a kép. Az éretlen szúró neutrofilek érzékenyebbek a rákos sejtekre, elpusztulnak, megvédve a gyermek testét a daganattól. Ezért a betegség kialakulásának szakaszában a szegmentált magok száma növekedhet, egyidejűleg a szúró formák csökkenésével..

Ezután azonban a szúrósejtek száma ismét növekszik, és a szegmentált sejtek csökkenésének hátterében. Ez a termelésük aktiválásával és azzal a ténnyel magyarázható, hogy a fiatal neutrofilek meghalnak, mielőtt elérnék az érés segmetonukleáris szakaszát. Csak a további vizsgálatok és az ismételt vizsgálatok segíthetnek meghatározni a leukocita képlet egyensúlyhiányának okát..

A vérszegénység, a vérzés, a rovarcsípés szintén a neutrofilek számának növekedéséhez vezethet. Egészséges gyermeknél a kiváltó ok kezelése a neutrofilszámot normalizálja.

A betegség által nem okozott rendellenességek

A sejtek számának ingadozása a csecsemő életének első éveiben gyakran nem utal semmilyen betegség jelenlétére. Ha a gyermeknek jó étvágya van, normálisan növekszik és fejlődik, akkor nincs oka aggodalomra.

A nem megfelelő felkészülés a vérvizsgálat mutatóinak változásához is vezethet. A baba fáradtsága az eljárás előestéjén vagy a stressz az orvosi rendelő közelében lévő sorban a neutrofilek számának növekedéséhez vezethet. A test a gyermek stresszét veszélyes külső tényezők támadására való felkészülésként érzékeli, és aktiválja a védekezést.

Az elemzés előkészítésében elkövetett hibák általában nem okoznak kritikus változásokat a neutrofilek szintjében. De ha kétségei vannak, az orvos ismételt elemzést ír elő annak érdekében, hogy lássa a folyamat dinamikáját és kiküszöbölje a helytelen előkészítéssel járó hibát..

A neutrofilek a leukocita sejtek egyik alfaja. Védik a gyermek testét a bakteriális és gombás fertőzések ellen, segítenek a rák elleni küzdelemben.

Érett szegmentált neutrofilek vagy fiatal szúrt neutrofilek találhatók a vérben. Számuk és mindkét típus aránya alapján meg lehet ítélni a fertőző folyamat típusát és stádiumát. Erre azért van szükség, hogy előírja a helyes kezelést..

Neutrofilek gyermekeknél: norma, táblázat életkor szerint, eltérések

Minden szülő köteles figyelemmel kísérni gyermeke egészségét. És egy általános vérvizsgálat fontos asszisztens ebben a nehéz kérdésben..

Vérvizsgálat elvégzése után az eredményeket orvos értelmezi és megvizsgálja. A normál mutatók jelenléte a gyermek testének egészségét jelzi.

Ha az orvos bármilyen eltérést talál a szokásos értékektől, a szülőket felkérik a gyermek további vizsgálatainak elvégzésére..

Mik a neutrofilek?

A vérben lévő neutrofilek a fehérvérsejtek egyik típusa - leukociták és granulociták. A vérben lévén a fehérvérsejtek teljes számának körülbelül 75% -át foglalják el..

A neutrofil granulociták a leukociták nagyon jelentős alkotóelemei. Számukat mindenképpen rögzíteni fogják a leukocita vérképben, és neutinek jelölik.

A neutrofilek számának olyan mutatója, amely nem lépi túl a megállapított tartományt, a gyermek immunrendszerének helyes működését jelzi. Hatékonyan védi a gyermek testét a belépő baktériumoktól és vírusoktól..

Milyen szerepet játszanak a neutrofilek??

A neutrofil granulociták termelését a vörös csontvelőben végzik. Ennek a szervnek nagy szerepe van a hemo- és immunopoézis folyamataiban..

A neutrofilek élettartama rövid (kb. Néhány óra), ezért rendszeresen frissítik őket.

Az újonnan képződött sejtek jellemző jellemzője a belső szerkezetük szemcséssége..

A granulátumok antibakteriális anyagokat tartalmaznak, amelyek révén a vérsejtek a következő funkciókat látják el:

• A test védelme a baktériumok, vírusok és fertőzések behatolásától.
• Idegen részecskék befogása és felvétele - fagocitózis.

A hozzárendelt funkciók helyes elvégzésével az emberi test jó immunitással rendelkezik. Ha megváltozik a neutrofilek koncentrációja, akkor bármilyen betegség jelenlétéről beszélhetünk.

Normál mutatók

A vérben keringő sejtek a következőképpen osztályozhatók:

• Érett neutrofilek - szegmentáltak.
• Éretlen neutrofilek - szúrás.

Az érett sejtek magja szegmensekre oszlik (innen a név), és az éretlen sejtekben vizuálisan szilárd ívelt rudakra hasonlít.

Egy egészséges ember vérében sokkal kevesebb a fiatal sejt, mint a szegmentált.

Egy olyan gyermeknél, aki nem szenved semmilyen betegségben, az érett sejtek szintje 16-70% között változik. A pontos mutató nemtől függően nem változik, hanem közvetlenül összefügg a gyermek életkorával.

Táblázat "Neutrofilek gyermekeknél, a vérvizsgálat normája"

Csecsemők,

első hét

Csecsemők,

első hét

13 évesnél idősebb gyermekek

A gyermekek neutrofiljeinek aránya megfelel a felnőttek mutatóinak

Az éretlen neutrofilek maximális száma csak újszülötteknél található meg. Idővel ezek a mutatók csökkennek, és a fő helyet a szegmentált cellák kapják.

Ez azért történik, mert csak az érett neutrofilek képesek ellenállni a kívülről érkező káros részecskéknek. Az immunitás stabil szintje közvetlenül kapcsolódik az életkor szempontjából optimális granulociták szintjéhez.

Eltérések a szokásos értékektől

Vannak esetek, amikor a gyermekek neutrofiljeinek normája meghaladja vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Mindkét állapotnak vannak bizonyos tünetei, okai és következményei..

Növekvő értékek

A gyermek vérében a megengedett paramétereket meghaladó granulociták száma súlyos következményekkel jár.

A tünetek hiánya és a neutrofilek kis megugrása olyan tényezőket jelez, mint:

1. Túlzott fizikai aktivitás.
2. Stresszes helyzetek, túlterhelés.
3. Vérveszteség.

Általában ilyen helyzetekben az izgalom nem indokolt..

A betegség jelenlétét egy év múlva meg lehet ítélni a gyermek neutrofiljeinek szintjének nagy ugrásával. A granulociták száma, amely meghaladja a szokásosakat, a neutrophilia kialakulását jelzi a csecsemőben.

Ennek a betegségnek az okai a következők:

• Rosszindulatú vérbetegségek.
• Trofikus fekélyek.
• Oltások.
• Középfülgyulladás, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis, akut formában fordul elő.
• Cukorbetegség.
• Gennyes szöveti gyulladás.

A gyulladásos folyamatok közvetlenül kapcsolódnak a vér neutrofiljeinek szintjéhez: minél magasabb, annál erősebb a gyulladás. Az állapot enyhítése érdekében azonnal meg kell határozni a betegség okát, és megfelelő terápiát kell előírni..

A neutrofilek értékének csökkenése a perifériás vérben

A neutrofilek szintjének csökkenése a gyermek testének immunrendszere állapotának romlását jelzi. Ez a vérsejtek elégtelen termelődése, gyors pusztulásuk vagy helytelen eloszlásuk miatt következik be. Az eredményül kapott klinikai és laboratóriumi szindrómát neutropéniának hívják.

A patológia kialakulásának okai a következők:

1. Csontvelő rendellenességek.
2. Akut leukémia.
3. Drámai fogyás.
4. Gombás betegség.
5. SARS, hepatitis és más vírusos betegségek.
6. Mámor.
7. Sugárzás.
8. Az anafilaxiás sokk története.
9. Egyes gyógyszerek mellékhatásai.

Nincs ok aggodalomra, ha az alacsony neutrofilszint ellenére a csecsemő egyéves kor alatt jó állapotban van. A vérsejtek szintje normalizálódik, amikor a gyermek eléri a három éves kort.

Kezelés

Csak a szakember képes kiválasztani a szükséges terápiát, ha a neutrofilek szintje megváltozik. A különféle gyógyszerek független, ellenőrizetlen használata a mutató éles csökkenését vagy növekedését váltja ki kritikus szintre.

A mutatók csökkenése

A granulociták megnövekedett értékével egy kis beteg, az indikációktól függően, a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Immunszuppresszánsok és citosztatikumok,
• Gyulladáscsökkentő.
• Vírusellenes.
• Antibakteriális.

Javasolt elvégzés:

• Fogyókúrák.
• Fizioterápiás intézkedések az indikációk szerint,
• Gyakorlásterápia.

A komplex terápia végrehajtását vérvizsgálatok felügyelete mellett kell végrehajtani.

Növekvő értékek - mit kell kezdeni a neutropeniával?

Az alacsony neutrofilszintű terápia elsősorban az immunitás növelésére irányul.

Ez segít:

• Multivitaminok szedése,
• Javított kiegyensúlyozott étrend.
• Stressz hiánya, krónikus fertőzések - megelőző irány.

Néha az értékek csökkenése szájgyulladás, parodontális betegség stb. Kialakulásával jár együtt. Ebben az esetben a gyermek antibakteriális gyógyszerekkel öblíti le a száját. Gyógynövények főzetei és infúziói (orbáncfű, kamilla stb.).

A neutropenia okának azonosítása után az orvos antibiotikumokat írhat fel a gyermek számára, ha bakteriális fertőzést diagnosztizálnak. Súlyosabb esetekben, mint például a vörös csontvelő rákja, a vérátömlesztés és kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelés javasolt.

A gyermekek neutrofiljeinek aránya a vérben

A leukociták fontos vérsejtek, amelyek megvédik a gyermeket a különféle külső vagy belső káros tényezőktől. Az ilyen sejtek őrzik a gyermekek egészségét és felelősek az immunitásért. Ezeknek a fehérvérsejteknek a legnagyobb csoportja a neutrofil sejtek. Miért felelősek ezek a leukociták, és mekkora legyen a gyermekkori normál neutrofilszám??

A neutrofilek szerepe

Ezeket a fehérvérsejteket, amelyeket a bazofilekkel és az eozinofilekkel együtt granulocitákként emlegetik (enzimekkel és antibiotikus fehérjékkel rendelkező granulátumokat tartalmaznak), káros baktériumok és más apró részecskék befogására tervezték. Képesek a sérülés és a gyulladás helyére költözni..

Amikor egy neutrofil elnyel egy idegen sejtet vagy részecskét, az elpusztul a baktériumokat károsító és gyulladást fokozó hatóanyagok felszabadulásával, ezáltal más immunsejteket vonz a fertőzés helyére. Az elhalt neutrofil leukociták a gyulladásos folyamat során elpusztult szövetekkel, valamint a gyulladást okozó mikrobákkal gennyes tömeget képeznek.

Hogyan határozzák meg a neutrofil szinteket

Az ilyen sejteket az összes leukocita százalékában számolják. Az elemzés eredményének megbízhatósága érdekében fontos figyelembe venni a következő árnyalatokat:

• Étkezés után megnőhet a neutrofilek száma, ezért ajánlott éhgyomorra elvégezni a tesztet. A gyermek csak egy kis tiszta vizet ihat a vérvétel előtt, és ha a vért a csecsemőtől veszik, akkor a vizsgálat előtt két órával nem szabad etetni..
• A leukociták számát a fizikai aktivitás, valamint a pszichoemotikus stressz befolyásolja.
• A neutrofilek száma megbízhatatlan lehet a hőmérsékletváltozás miatt, például, ha egy gyermek hideg után azonnal vért adni ment az irodába.

Javasoljuk, hogy nézze meg Komarovsky gyermekorvos programjának kiadását, amely kiemeli a klinikai vérvizsgálat kérdését:

A neutrofilek típusai

A perifériás vérben talált és az elemzések során meghatározott összes neutrofil leukocitát a következő formák képviselik:

1. Fiatal neutrofilek. Az elemzési űrlapon "metamyelocytaként" és "myelocytaként" is láthatók..
2. Rúd neutrofilek ("rudak"). Ezek olyan fiatal sejtek, amelyek belsejében rúd alakú mag van..
3. Szegmentált cellák. Ezek érett neutrofilek, szegmentált maggal, az összes neutrofil leukocita közül a legnagyobb számban.

Norm gyerekeknek

Normális esetben a gyermek vérében nincsenek fiatal neutrofilek, és megjelenésüket a képlet balra tolódásának nevezik. Ami a szúrt neutrofileket illeti, számuk kicsi, és százalékos növekedésük a balra tolódásnak is tulajdonítható..

A "botok" normája:

Újszülöttnél

Az élet ötödik napjától

5 évesnél idősebb gyermekeknél

A különböző életkorú szegmentált neutrofilek normája a következő:

Újszülöttnél

Az élet 5. napján

Egy hónapos baba

Egyéves gyermek

Ötéves korában

Tíz év feletti gyermekeknél

A neutrofil szintek változása

Normális felett

Ha a vér neutrofiljei megemelkednek, akkor neutrofíliának hívják. A kisebb neutrofíliát olyan nem veszélyes tényezők váltják ki, mint az étkezés, a stressz vagy a testmozgás. A gyermekek magas neutrofíliája gyakran aktív gyulladásos folyamatot vagy patogén mikrobákkal való fertőzést jelez.

A leukociták ilyen mértékű növekedését vakbélgyulladásban, hasnyálmirigy-gyulladásban, középfülgyulladásban, tüdőgyulladásban, szepszisben és más baktériumok által okozott fertőzésekben észlelik. Gomba- vagy vírusfertőzés esetén ezek a sejtek sokkal ritkábban növekednek. Ezenkívül a neutrofilia oka lehet a test nagy területének égése, mérgezés, bizonyos gyógyszerek szedése, leukémia, trofikus fekélyek, vérzés és egyéb patológiák.

Normális alatt

Ezenkívül a neutropenia is jóindulatú. Ezt a funkciót az első életév gyermekei észlelik, és klinikailag nem nyilvánul meg. 2 éves korára az ilyen csecsemők neutrofiljeinek szintje önmagában normalizálódik.

Ha az elemzés során kiderül a neutrofilek hiánya, fontos, hogy azonnal mutassa meg a gyermeket az orvosnak, mivel ez gyakran a védekező képességének csökkenésének jele. Amint kiderül az ilyen leukociták arányának csökkenésének oka, a gyermeket kezelést írják elő, amelynek eredményeként a neutrofilek száma visszatér a normális szintre..

A gyermekek neutrofiljeinek normája életkor szerint: szegmentált, szúrt. Emelés, süllyesztés okai, mit kell tenni

A vérkenetben található neutrofilek tartalmára vonatkozó normák a felnőttek és a gyermekek egészségi állapotának fontos mutatói, és az életkoruktól függenek..

A neutrofilek típusai és funkciói

Az emberi vérben a hemoglobinnal festett vörösvértestek (vörösvérsejtek) mellett többféle "fehér" sejt - keringő leukocita - kering. A "fehérvér" felelős a szervezet védekező reakcióiért és a gyulladás kialakulásáért. A különböző típusú leukociták mennyiségi arányát a vérben leukocita formulának nevezik, és rutin és sürgős diagnosztika tárgya.

A vérben található leukociták közül a legnagyobb számban a neutrofil granulociták (neutrofilek, NEUT) - apró szemcsés tartalmú sejtek (szemcsék), amelyek savas és bázikus (lúgos) színezékekkel egyaránt reagálnak a laboratóriumi festésre. Ezek a sejtek nevüket abból a képességből kapták, hogy érzékelték a pigment mindkét típusát..

Egy személy folyamatosan érintkezik hatalmas számú, a szem számára láthatatlan mikroorganizmussal (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok), sűrűn népesítve be az egész környező teret - a levegőt, a tárgyak felületét, az ételt -, hanem magát a testet is.

Például ez:

• külső integumentumok;
• szájüreg;
• felső légutak;
• gyomor-bél traktus;
• a nemi szervek terminális csatornái.

A mikroflóra, miután a testben van, vagy folyamatosan jelen van, megpróbálja felhasználni terét és erőforrásait az élet, a táplálkozás és a szaporodás érdekében, ami a gazdaszervezet mérgezéséhez, gyengüléséhez és halálához vezethet. Ennek megakadályozása érdekében a komplex védelmi rendszer - immunitás - amelyet leukociták és antitestek képviselnek, folyamatosan működik a magasabb rendű lények vérében és szöveteiben..

A neutrofilek felelősek minden rendszer és szerv minden másodpercért, folyamatos ellenőrzéséért és az idegen ágensek megsemmisítéséért, valamint a behatolt fertőzés megszüntetéséért és a gyulladás kiváltásáért felelős elsődleges tevékenységekért. A nem specifikus immunitás ezen "első válaszrendszerének" köszönhetően az ember létezhet anélkül, hogy észlelné a mikroorganizmusok inváziójának jeleit, és észre sem veszi ezt a küzdelmet..

A vér neutrofiljeinek csökkenésével a következő változások figyelhetők meg:

• a test gyakrabban van kitéve akut gyulladásnak és fertőzéseknek, megfázásnak, gombás fertőzéseknek;
  
• az akut fertőzések általában elhúzódóvá és krónikussá válnak;
• az orvosok gyakran elkezdik diagnosztizálni a krónikus gyulladást, arcüreggyulladást, szájgyulladást, tüdőgyulladást, furunculosist, bélfekélyt.

A neutrofil immunhiány súlyos formáiban az ember csak elszigetelt steril kamrában élhet.

A neutrofilek funkciói:

1. A mikrofagocitózis a kis külső szerek felszívódása. A neutrofilek felismerhetnek egy kórokozót, a véráramon és a szöveteken keresztül haladhatnak felé, befoghatják és elpusztíthatják (vagy destabilizálhatják). 1 neutrofil sejt akár 30 bakteriális egységet képes felvenni.
2. Chemotaxis. A kórokozó elnyelésével és megsemmisítésével a neutrofil elpusztul, és új neutrofileket vonzó tényezőket bocsát ki a környezetbe, serkenti a neutrofilek képződését a csontvelőben és az éretlen neutrofilek felszabadulását a csontvelő tartalékából a vérbe, amelyet a leukocita képlet tükröz a neutrophil fiatal formák számának növekedésével ("balra tolódás"). ").
3. Gyulladás kiváltása. Az elhalt neutrofil által kiválasztott baktericid enzimek a fertőzött sejtek és szövetek pusztulását és gyulladásos tényezők (citokinek) képződését okozzák, ami másodlagos védekező mechanizmusokat indít el és új neutrofileket vonz a gyulladás helyére. Az elhalt neutrofilek és a fertőzött szövet sejtjei, valamint az elpusztult patogén részecskék gennyet képeznek, amelynek zöldes színét a myeloperoxidázzal festett hem jelenléte magyarázza a neutrofilekben - egy erős baktériumölő szer.
4. Extracelluláris DNS-csapdák kialakulása (netózis). A vér neutrofiljei rendszeresen, programozott módon elpusztulnak, és a sejtek közötti térbe "magháló" -okat dobnak ki, amelyek az e területre behatolt kórokozók felismerési és megsemmisítési tényezőivel vannak ellátva. Ha csapda létrehozásakor nem nukleáris, hanem mitokondriális DNS-t használnak, akkor a neutrofil életképes marad. Néha ezek a DNS-csapdák az immunrendszer kóros aktivitásának forrásává válnak, autoimmun állapotokat (rheumatoid arthritis, lupus, trombózis és mások) okozva.
   
5. Antigén aktiválás. Így a neutrofilek nagy szerepet játszanak az elsődleges nem specifikus (reagál bármely, beleértve a korábban ismeretlen idegen ingereket is) immunitás megvalósításában akut fertőzések során. A neutrofilek elsősorban a baktériumok és gombák ellen, gyengén aktívak a vírusok ellen, és szinte nem vesznek részt az állati eredetű paraziták elleni védekezésben. A daganatellenes, specifikus és allergén reakciók, valamint a neutrofilek krónikus fertőzései elleni küzdelem jelentéktelen.

Az érettség fokától (és a védelmi funkciók végrehajtásának képességétől) függően a neutrofilek több típusát (fejlődési szakaszát) különböztetik meg.

Éretlen neutrofilek a csontvelőben:

1. A mieloblasztok a jövőbeni granulociták embrionális (ős) sejtjei, amelyek a teljes keringési rendszerben közös őssejtekből származnak a csontvelőben. Normális esetben ezeknek a sejteknek csak a csontvelőben lehetnek jelen - egy személy fő vérképző szervében. A robbanások megjelenése a vérben leukémiát jelez - rosszindulatú folyamat a vérben (legfeljebb 2% krónikus formában és legfeljebb 5% a válságban).
2. Promielociták - a myeloblast mag érési szakasza, amelynek citoplazmája még gyerekcipőben jár, de már tartalmaz granulátumot a fő baktericid enzimekkel.
3. A neutrofil myelocyták a neutrofilek prekurzorai, megkülönböztetve a granulociták két másik formájától (eozinofilek és bazofilek). A metamyelocyták stádiumához tartozó prekurzorok szétválásának és kialakulásának időszaka körülbelül 4 napig tart.
4. A (fiatal) neutrofil metamyelocyták végül differenciálódnak és érik a neutrofileket. Az érési idő általában körülbelül 5 nap.

A promielocitákat, a mielocitákat és a metamyelocytákat megkülönbözteti egy nagy formálatlan mag és az éretlen citoplazma, amely kevés működő enzimekkel és komplexekkel rendelkező granulátumot tartalmaz, és nem képes védő funkciók ellátására. Ezek a fiatal sejtek a leukociták tápanyag-összetételének legfeljebb 1% -ában juthatnak be a véráramba.

A mutató 3-5% -ra történő növekedése esetén a következő lehetséges feltételek egyikét jelzik:

• krónikus leukémia (és más mieloproliferatív daganatok); a betegség előrehaladtával a fiatal neutrofilek száma eléri a 10-25% -ot;
  
• a vese, az emlő vagy a prosztata mirigyének rosszindulatú daganataiból származó csontvelő áttétek;
• vérmérgezés;
• súlyos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzés a későbbi szakaszokban vagy egy krónikus fertőzés súlyosbodása; tünetmentes fertőző folyamatok gyermekeknél;
• terhesség;
• bármilyen jellegű súlyos mérgezés (fertőző, alkoholos, nehézfémsók és más típusúak);
• sugárzás (beleértve a sugárterápiát is);
• kemoterápia;
• kiterjedt vérveszteség;
• mérgezés, túladagolás vagy intolerancia bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, immunmodulátorok és mások) hosszan tartó alkalmazásával;
• túlzott érzelmi vagy fizikai stressz;
• kóma, sokk;
• sav-bázis elmozdulás.

Felnőtt perifériás vér neutrofiljei:

1. A rúd-neutrofilek (az orvosi szaknyelvben - "rudak") - érő testeket képeztek, amelyeknek magja görbe henger (rudak) formájában került elő a csontvelő medencéjéből a vérbe. Ezekben a sejtekben már a fő aktív reagensek találhatók a citoplazmában, de nem tudnak aktívan ellenállni a fertőzésnek, a fagocitózisnak és a szövetbe való beszivárgásnak. A fertőzés kezdetén a vérben a „rudak” száma erősen megnő, és amikor a csontvelő őssejtjeinek medencéje kimerül, csökken..
2. A szegmentált neutrofilek ("szegmensek") teljes értékű, teljesen kialakult és érett neutrofil granulociták, amelyeknek minden funkciójuk ellátására alkalmas szegmensekbe húzott magja van. Több órás szabad keringés után a véráramban egy érett neutrofil az ér belső falához kapcsolódik, és parietális medencét képez - egy viszonylag mozdulatlan sejtek csoportja, amelyek szükség esetén gyorsan leválhatnak az endotheliumból és a gyulladásos fókuszba vagy a sebbe vándorolhatnak..

A vér neutrofiljeinek belső mozgását a parietális medencéből a véráramba és vissza "újraeloszlásnak" nevezik, és az úgynevezett redisztribúciós elmozdulásokat idézik elő a leukocita képletben, amelyek ugyan a fiziológiai normák változata, de a vérvizsgálatok helytelen értelmezését okozhatják.

A neutrofilek újraeloszlása ​​nemcsak fertőzés vagy gyulladás észlelésekor fordul elő, hanem akkor is, ha a környezeti hőmérséklet hirtelen csökken (főleg hideg helyiségből meleg helyiségbe költözés után), étkezés után 2 órán belül, fizikai vagy érzelmi stressz után.

Az életkor előrehaladtával növekszik a parietális medence.

Körülbelül 6 nap elteltével a vérben egy érett neutrofil beszivárog a szövetközi sejtekbe, ahol kórokozó hiányában körülbelül 2 napig él, majd programozottan meghal és egy másik típusú vér leukocita - monociták szívódik fel..

Ha egy neutrofil bármilyen idegen részecskét észlel és semlegesít, annak élettartama csökken. A szegmentált neutrofil a nem specifikus immunitás fő munkaegysége, ezért ez a sejttípus bármilyen korú ember leukocita-képletének alapját képezi.

Neutrofilek a leukocita formulában

A neutrofilek (a gyermekek életkor szerinti normája az élet első évében csökken és felnőttkorukig emelkedik) leginkább leukocita képlet (leukogram) formájában jelzik. A leukogram a test különböző típusú „fehér” vérsejtjeinek aránya, amelyet úgy állítunk össze, hogy az egyes típusú sejteket megszámoljuk mikroszkóp alatt a vérkenet látható mezőjében..

A leukogramban található neutrofilek típusai az érettségi fok szerint vannak elrendezve balról jobbra. A szúrósejtek számának növekedésével vagy a prekurzorok megjelenésével (metamyelocyták, mielociták, promyelociták és még több robbanás) "balra tolódásról" beszélnek, a "rudak" értékének csökkenésével vagy az 5-nél több szegmenssel rendelkező szegmentált neutrofilek nagy számának észlelésével - mintegy "jobbra tolódással".

E rendellenességek mindegyike az egészségi állapot normától vagy jelentős patológiáktól való eltérését jelzi..

A leukocita indexeket a következő egységekben fejezik ki:

1. Abszolút (sejtek / részecskék száma).
2. Relatív. % -Ban kifejezve.

Az abszolút értékek azonos értékekkel rendelkeznek SI egységekben:

• (szám) / l (példa a normára felnőtteknél - 4 400 000 000);
• (szám) * 10 9 / l - sejtek egy liter vérben (4.4);
• sejtek / l - sejtek egy liter vérben (4400000000);
• G / L - gramm / liter vér (4.4);
• Gchast / L - gramm vagy részecske egy liter vérben (4.4).

Hagyományos mértékegységekben is mérve:

• (szám) * 10 3 / μl (1000 / μl) - sejtek mikroliterben (μl) vér (4.4);
• (szám) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - sejtek köbmilliméter vérben (4.4);
• c / μl - sejtek mikroliterben (4.4);
• k / mm 3 - cellák köbmilliméterben (4.4);
• sejtek / μl - sejtek mikroliterben (4400);
• cellák / mm 3 - cellák köbmilliméterben (4400).

A gyermekek neutrofiljeinek aránya életkor szerint: táblázat

Egy felnőtt (13 évesnél idősebb) vérében minden típusú leukocita jelenléte 4 - 10 * 10 9 / l vérmennyiségben normálisnak tekinthető, ebből a neutrofilek 48 - 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

Például:

1. A fiatal neutrofileket (prekurzorokat) legfeljebb 1-3% -ban kell megtalálni.
2. Stab - 1 és 6% között.
3. A fennmaradó részt (45-72%) a szegmentált neutrofilek foglalják el. A szegmentált neutrofilek túlsúlya a "fehér" vér más sejtjeivel szemben "normális" immunitás állapotot jelez - a test készenlétét a fertőzés esetleges inváziójára, a jelenlegi vagy a közelmúltban (2 héten belül) fertőzésekre és gyulladásos állapotokra vonatkozó adatok hiányát..

A neutrofilek (a gyermekek életkor szerinti normáját a táblázat mutatja) különböző arányokat mutatnak az emberi növekedés időszakában. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél az immunrendszer kialakulása és az immunválaszok folyamatos "képzése" jelentkezik fertőző betegségekben; míg a normál leukogramról más a kép.

A csecsemők a szegmentált neutrofilek magas, "felnőtt" értékével születnek a vérben, amely az élet első napjának végéig növekszik, majd hirtelen csökken.

Ez a jelenség egybeesik a limfociták ellentétes dinamikájával (alacsony érték - csökkenés - növekedés), a jelenséget "első átfedésnek" nevezzük (a görbék metszéspontja a grafikonon az élet 3-5. Napján következik be). 5-15 napos korban a szegmentált sejtek indexe alacsony (lassan csökken), majd gyorsan megkezdődik (akár egy hónapig), majd fokozatosan növekszik.

Körülbelül 5-7 évig ez a fiziológiailag természetes alacsony helyzet a neutrofil kapcsolatokban megközelíti a felnőttek normáját ("második átfedés", ami a limfociták és a szúrósejtek számának egyidejű csökkenését tükrözi)..

A gyermekek neutrofiljeinek életkor szerinti normáját az általános vérvizsgálat táblázata mutatja.

Ebben az időben a gyermekorvosok és a szülők megjegyzik a megfázás és az ételmérgezés gyakoriságának csökkenését - az immunrendszer állapotának legszembetűnőbb klinikai megnyilvánulásai. A jövőben az érett neutrofilek aránya folyamatosan növekszik, és 12-14 évre eléri a felnőttek értékeit.

A neutrofilek életkorának normái a gyermekek leukogramjában:

A neutrofilek szintjének meghatározása: tesztek és vizsgálatok

Az összes granulocitát három módon vizsgálják:

• klinikai vérvizsgálat alkalmazása;
• biokémiai vérvizsgálatban;
• csontvelő biopszia.

Általános vérvizsgálat

A legtöbb tervezett és klinikai helyzetben a diagnózishoz elegendő egy általános vérvizsgálat, amelyet ujjal vesznek. Mivel a "fehér" sejtek képesek gyorsan reagálni a test állapotának normális fiziológiás ingadozásaira redisztribúciós eltolódásokkal, és a csontvelővel - a hematopoiesis sebességének változásával, be kell tartani a véradásra való felkészülés bizonyos szabályait..

Ezek a következők:

1. Éhség. Vérvétel előtt 6 órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól (csecsemők - 2 óra). Az étel fokozza az őssejtek munkáját és a csontvelő medencéjének felszabadulását, valamint serkenti a "szunnyadó" parietális neutrofilek aktiválódását az élelmiszerből származó kórokozók és toxinok esetleges inváziója ellen..
2. Diéta. Néhány nappal az UAC leadása előtt ki kell zárni az étrendből: zsíros; fűszeres; konzervek; ha lehetséges - élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékek. Mindezen típusú élelmiszerek megterhelik az immunrendszert. A gyógyszerek (különösen az alkoholtartalmúak) szintén erős változásokhoz vezethetnek a standard egyéni leukogramban.
   
3. Fizikai pihenés. Az intenzív izomterhelés (fizikai munka, sport, szabadtéri játékok) fokozza: az új neutrofilek szintézise a csontvelőben; fiatal sejtformák felszabadulását idézi elő a vérben; vezet a vér megvastagodásához; fokozott véráramlást okozhat, a parietális medencét a mainstreambe öblítve; talán az immunrendszer neutrofil ugrással reagál a káros bomlástermékek megjelenésére a vérben, ami fokozott izommunkával figyelhető meg, különösen képzetlen embereknél.
4. Az érzelmi állapot stabilitása. Az akut stressz, a félelem, az öröm és a szomorúság érzelme, a hirtelen események és hírek adrenalin- és kortizolszint-emelkedéssel járnak, amelyek, akárcsak az izomterhelésnél, serkentik a neutrofilopoézist és torzítják a tanulmány eredményeit.
5. Sima hőmérsékleti viszonyok. A leukocita egyensúly átmeneti ingadozása a környezeti hőmérséklet hirtelen változását idézi elő, például: a fűtött helyiségből a hidegbe vagy a légkondicionált helyiségből a forró utcába költözik; forró fürdő vagy zuhanyozás; ruha váltása hűvös szobában; kusza babákat. Mindez tükröződhet a leukogramban is. Az értékek kiegyenlítéséhez körülbelül 15 percet kell eltölteni egységes üzemmódban.
6. Nincs károsodás a bőrön. "Megfiatalítják" a leukocita formulát, és elfedhetik a test rejtett fertőző és gyulladásos folyamatait: égési sérülések; vágások; sebek; karcolások; zúzódások; sebészeti beavatkozások; fogászati ​​manipulációk; ekcéma és dermatitis.
7. Szünet az oltások és a vérátömlesztés után. A várakozási idő az oltás típusától függően 1 és 4 hét között változhat.
8. A premenstruációs időszak és a ciklus közepe a lányokban nemcsak az érett neutrofilek értékeinek elmozdulását okozhatja, hanem a fiatal formák megjelenését is. Az UAC eredményeinek megbízhatósága érdekében jobb, ha nem adunk vért egy héttel a menstruáció megkezdése előtt és 4-5 nappal a végük után, és ha lehetséges, meghatározzuk a pontos ciklust is - 2 nappal az ovuláció alatt.
   
9. A terhesség második fele és a szülés "bal elmozdulást" okoz a mielocitákig és a robbanásokig. Szülés során a csontvelő vérképző funkciója és az embrió megjelenésére reagálva minden típusú leukocita termelődése fokozódik, a korai terhesség és a szülés pedig a test stresszes állapota, amely az immunrendszer aktív változásaihoz vezet. Az éretlen formák aránya azonban még ebben az esetben sem haladja meg a 3% -ot, a szúró formák arányának növekedése 6%. A szegmentált sejtek számának növekedését természetesnek tekintjük..

Vérkémia

A neutrofilek (ha a gyermekek életkor szerinti normája erős eltéréseket mutat) alaposabb tanulmányozást igényelnek. Az LHC-t az általános vérelemzés több mintájának adatainak tisztázására és bővítésére használják, az eltérések tartós megőrzésével, különösen - éles "bal eltolással".

Az LHC-re való felkészülés szabályai hasonlóak az UAC kézbesítése előtti ajánlásokhoz. A biokémiai elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik.

Csontvelő biopszia

Biopsziára van szükség a leukogram stabil, jelentős változásával, különösen a bal oldalon.

Akkor is szükség van rá, ha a fiatal formák normája meghaladja az 5% -ot, ha a történelemben nincs utalás a következőkre:

• bármely fertőző betegség súlyos lefolyása;
• mámor;
• sugárzás;
• specifikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• vérveszteség;
• elhúzódó kóma;
• krónikus stressz;
• acidózis és alkalózis, amelyet a belső szervek és az anyagcsere akut vagy krónikus rendellenességei okoznak.

A fiatal neutrofilek arányának 10% feletti növekedése általában rosszindulatú hematológiai patológiákat (mieloproliferatív betegségek) jelez, és a normálérték alatti csökkenést - a vérsejtek szintézisében előforduló kromoszóma-rendellenességekről, amelyek etiológiáját és stádiumát a csontvelő biopsziájának myelogramma és citogenetikai elemzése segíti.

További tényezők, amelyek fokozzák az ilyen eljárás szükségességét:

• eritrokariociták jelenléte a vérben - a vörösvértestek robbanó sejtjei;
• a vérlemezkék aránya 450 * 10 9 / l felett (trombocitózis);
• magas eozinofil tartalom (több mint 5%) - a "fehér" vér más típusú szemcsés sejtjei;
• a bazofilek (a harmadik típusú granulociták) számának növekedése több mint 1% -kal;
• a neutrofilek alacsony lúgos foszfatáza;
• myeloproliferatív betegségek klinikai megnyilvánulásai (fogyás, fáradtság, vérzés és trombózis, tudatzavar, ízületi fájdalom).

Biopsziát írnak elő a CBC és az anamnézis összes adatának súlyozott elemzése után, és járóbeteg-vagy fekvőbeteg-ellátásban, helyi érzéstelenítéssel (néha szedációval) végzik el..

Anyaggyűjtés lokalizálása:

• felnőtteknél az anyagot a szegycsontból veszik;
• a gyermekeknél nagyobb a kismedencei biopszia valószínűsége;
• csecsemőknél könnyebb manipulálni a calcaneust, a sípcsontot vagy a combcsontot.

Az eljárás meglehetősen biztonságos és viszonylag fájdalommentes, körülbelül 3 percig tart, nem igényel gondos előkészítést és helyreállító kezelést.

A normától való eltérések

A gyermekek neutrofiljeinek aránya az életkor előrehaladtával kissé ingadozhat. A normálértékük változása abszolút (numerikus értelemben) vagy relatív (százalékos) egységben jelzi növekedésük vagy csökkenésük általános állapotát. Informatívabb a kiterjesztett leukocita formula a sejtek érettségi skálájának elmozdulásával vagy anélkül.

Amikor a neutrofilek megemelkedtek

Neutrofil leukocitózis (neutrofilia, neutrophilia) a következő körülmények között figyelhető meg:

1. Bakteriális, gombás vagy protozoon jellegű akut fertőzések; egyes vírusok által okozott fertőzések. A legtöbb, a vírusokhoz nem kapcsolódó kórokozó a betegség kezdetekor éles ugráshoz vezet a neutrofil vérben. A jövőben a kórokozó elleni küzdelem fő funkciója átjut a limfocitákra, és csökken a neutrofilek száma. A betegség sikeres kimenetele esetén a kórokozó megsemmisül, és a fehérvérsejtek aránya normalizálódik.
2. Krónikus és akut gyulladásos állapotok: rheumatoid arthritis; pajzsmirigy-gyulladás; bőrgyulladás; hashártyagyulladás; hasnyálmirigy-gyulladás; gennyes gyulladásos folyamatok.
   
3. A keringési rendszer rosszindulatú daganatai vagy más szervek csontvelőinek áttétjei.
4. A szívizom, a vesék, a tüdő és más szervek infarktusa (ischaemiás nekrózis).
5. Műtét utáni időszak, szülés, égés vagy sérülés. A műtéti manipulációk utáni gyógyulás első napjait természetes neutrofilia kíséri, amikor az immunrendszer a traumára reagálva tartaléksejteket bocsát ki a vérbe, és a parietális medence a beavatkozás helyére vándorol. A magas arány fenntartása a jövőben nem kívánatos, mivel ez fertőzés hozzáadását jelzi.
6. Endogén (metabolikus) mérgezés: diabetes mellitusszal; a terhes nők eklampsiájával; májsejtekrózis; urémia.
7. Fiziológiai (átmeneti és nem riasztó) állapotok: stressz; fizikai és érzelmi stressz; a hőmérsékleti rendszer megváltoztatása; fájdalmas érzések; a menstruációs ciklus közepe és vége; terhesség második fele.
8. Mérgező állatok harapása és egyéb exogén mérgezés: ólom; higany; rovarölő készítmények; etilén-glikol.
9. Bizonyos gyógyszerek szedése: kortikoszteroidok; acetilkolin; heparin alapú termékek; szívglikozidok.
   
10. Akut vérveszteség.

Ezen rendellenességek bármelyikének normális lefolyását a túlnyomórészt változatlan szegmentált formák növekedésének és enyhe "bal elmozdulásnak" tekintik a szúrt neutrofilek arányának növekedésével, amely akkor figyelhető meg, amikor a test sikeresen küzd a nem veszélyes akut fertőzések és gyulladások ellen..

A gennyes-szeptikus állapotokat a túlnyomórészt szúrósejtek növekedése és a metamyelocyták megjelenése kíséri.

A fehér csíra (a fehérvérsejtek rügyek a csontvelőben) kimerülése után, amelyet hosszan tartó, súlyos lefolyású fertőző és gennyes szeptikus megbetegedéseknél észlelnek, a leukogramban még a neutrofilek fiatalabb szakaszai (robbanásig) találhatók, és az eozinofilek eltűnnek.

A képlet "fiatalítása" (szélső baloldali eltolódás) rosszindulatú folyamatokat jelezhet a csontvelőben. A csontvelő hematopoietikus funkciójának gátlását endogén mérgezések, súlyos és elhúzódó fertőzések esetében a degeneratív (megváltozott) szegmentált formák megjelenése jellemzi a szúró sejtek tartalmának növekedése hátterében..

Arányuk csökkenése, "jobb eltolódás" kíséretében, a szegmentált neutrofilek magjának elpusztításával, a következőket jelezheti:

• vese- és májbetegségek;
• transzfúzió utáni gyógyulás (vérátömlesztés);
• számos rosszindulatú vérszegénység;
  
• Néhány ritka neutrofil mutáció egészséges emberekben, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg és nem befolyásolják az egészséget.

Tünetek

Ha a neutrofilia klinikai tünetekkel jelentkezik, akkor ezek általában annak a betegségnek a jelei, amely a leukogram ezen állapotát okozta.

Általában a neutrofil granulociták megnövekedett értéke megfelel a következő jelenségeknek:

• általános gyengeség;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• szédülés; a látás és a tudat károsodása;
• izom fájdalom;
• ájulás;
• disztrófia.

Gyógyszeres kezelés

Ha a neutrofíliát az immunrendszer megfelelő reakciója okozza egy fertőző ágens inváziójára, akkor nincs szükség erőszakos módszerekre a neutrofilek számának csökkentésére.

A kezelés ebben az esetben a következőkből áll:

• a neutrocitózis okának kiküszöbölése - antibiotikus, féreghajtó, vírusellenes vagy antimikotikus gyógyszerek bevezetése;
• antihisztaminok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A rosszindulatú formációk megfelelő kezelést igényelnek.

Általában ez:

• hormonterápia;
• sugárzás és kemoterápia;
• csontvelő transzplantáció;
• transzfúzió.

A súlyos neutrocytosis következményei (például daganatokban megfigyelhetők), például az agyi keringés károsodása, a gyermekkori priapizmus és mások következményei közvetlenül befolyásolják a vér neutrofiljeinek mennyiségét. A hiperneutrocitózis csökkentésére citosztatikumokat, antikoaguláns terápiát, leukocitoferézist alkalmaznak.

Hatások

A legtöbb esetben a neutrofilia prognózisa kedvező: a fertőző gyulladás végén, néha annak utolsó szakaszában a neutrofilek száma önmagában csökken.

Ha a neutrofil leukocitózist a hematopoietikus rendszer súlyos rendellenességei okozzák, akkor a felesleges szemcsés sejtek lerakódnak az erek belső falán, ami a kis kapillárisok elzáródásához vezethet.

A neutrofilek száma a normálnál kevesebb

A neutrofilek (a gyermekek életkor szerinti normája nem lehet alacsonyabb az átlagnál) rendkívül alacsony szintet mutathatnak. A neutropenia (neutrofil leukopenia, agranulocytosis) a neutrofilek normális számának csökkenése a leukogramban, amelyet különböző folyamatok során figyelnek meg.

Például:

1. A legtöbb vírusfertőzés: influenza; bárányhimlő; kanyaró; rubeola; gyermekbénulás; májgyulladás; 6. és 7. típusú herpesz). A neutrofilek nem specializálódtak a vírusos anyagok elleni küzdelemben, és amikor a szervezetet ilyen típusú kórokozók kolonizálják, nagyon gyorsan elpusztulnak.
2. Néhány erősen virulens bakteriális fertőzés krónikus lefolyásban; brucellózis; tífuszos láz; paratífusz; tuberkulózis; immunhiányos betegséggel - streptococcus és staphylococcus krónikus fertőzések, szepszis.
3. Számos protozoonok által okozott betegség (malária, toxoplazmózis).
4. Súlyos lefolyású gombás fertőzések.
5. Magas testhőmérséklet (38 ° C felett).
   
6. Fertőzés utáni állapot. A csontvelőben lévő neutrofil tartalék kimerülése, valamint a vérben és a szövetekben lévő granulociták összessége természetes ez az időszak, és nem riasztó jel, de az immunrendszer legyengülését és az újrabetegség megnövekedett kockázatát jelzi..
7. Sugárbetegség, sugárterápia.
8. Aplasztikus vérszegénységek - a hematopoiesis veleszületett vagy szerzett rendellenességei a csontvelőben.
9. Mérgezés benzollal, anilin festékkel és néhány más anyaggal.
10. Avitaminózis: B12 (cianokobalamin); B9 (folsav); Bl (tiamin); réz; mirigy.
11. Akut leukémia és más myelodysplasticus szindrómák.
12. Anafilaxiás sokk.
13. Reumás betegségek.
14. Hosszan tartó gyógyszer által kiváltott neutropenia: néhány antibiotikum; szulfa gyógyszerek; citosztatikumok; nem szteroid gyulladáscsökkentők (fájdalomcsillapítók és görcsoldók); epilepszia elleni gyógyszerek; tirotoxikózis elleni gyógyszerek; cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek; féreghajtó gyógyszerek.

Tünetek

A fő jel, amely lehetővé teszi az orvos számára a neutropenia gyanúját, a gyakori légzőszervi megbetegedések (évente több mint 8-szor).

A hiány progressziójával a gyermek krónikus folyamatokat diagnosztizál:

• mandulagyulladás;
• mandulagyulladás;
  
• középfülgyulladás; pustuláris bőrelváltozások.

Egyéb tünetek:

• a lép megnagyobbodása;
• duzzadt nyirokcsomók;
• általános gyengeség.

A kifejezetten neutrofil hiányban szenvedő gyermekeknél (0,5 * 10 9 / l alatt), amikor a test találkozik egy patogén, sőt saját mikroflóra képviselőjével, vagy "alvó" vírus (például herpeszvírus vagy citomegalovírus) aktiválódásával találkozik, neutropeniás láz (lázas neutropenia) alakulhat ki - veszélyes állapot, kifejezett és gyorsan kialakuló tünetekkel.

Ezek a következők:

• a közérzet hirtelen romlása és a gyengeség megjelenése;
• a testhőmérséklet fél óra és több óra közötti időközönként 38 ° C fölé emelkedik;
• súlyos hidegrázás és remegés;
• Verejték "ömlött";
• megnövekedett pulzusszám;
  
• éles vérnyomáscsökkenés ájulásig.

Gyógyszeres kezelés

A neutropenia kezelése a betegség tényezőjének megállapításában és megvalósítható kiiktatásában áll.

A terápia általában a következőket tartalmazza:

• antibiotikum terápia;
• hormonális gyógyszerek;
• citosztatikus szerek;
• immunglobulin (autoimmun és lázas neutropenia esetén).

Hatások

Az enyhe vagy közepesen súlyos krónikus neutropenia gyakran visszatérő bakteriális és gombás fertőzésekben nyilvánul meg.

A súlyos hiány életveszélyes állapotokhoz vezet, amelyekben a test még alacsony virulens kórokozókkal sem képes megbirkózni kortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal, kolóniastimuláló faktorokkal és csontvelő műtéttel végzett erőteljes és nem biztonságos kezelés nélkül..

A neutrofil szintek változásának megelőzése

A vér neutrofil kapcsolatának stabilizálását célzó megelőző intézkedések egybeesnek az immunitás erősítésének általános elveivel, és krónikus fertőző betegségek remissziójának időszakaiban kerülnek végrehajtásra..

Például:

• vitamin- és ásványi anyag komplexek szedése;
• rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás vagy sportképzés képzett edző irányításával, immunológus vagy hematológus felügyelete alatt;
  
• keményedés;
• jó táplálkozás;
• a zsúfolt helyek elkerülése szezonális megfázások idején;
• higiéniai megfelelés.

A gyermek védelme az esetleges súlyos betegségektől és az egészségi állapotának eltéréseinek időben történő azonosítása érdekében a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az olyan egyszerű és informatív diagnosztikai módszereket, mint a klinikai vérvizsgálat..

Miután megkapta a gyermek leukogramját, a megfigyelő orvos felméri a neutrofilek tartalmát, összehasonlítja azokat az életkori normákkal, klinikai képet készít, és eltérés esetén előre meg tudja tenni a szükséges intézkedéseket.

A cikk szerzője: lyubov_a

Cikkterv: Oleg Lozinsky

Videó a gyermekek neutrofiljeinek arányáról

Mik a neutrofilek és miben felelősek: