INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen a normális?

Ez a cikk az INR vérvizsgálatot tárgyalja: mi ez, és mennyi legyen a mutató.

A véralvadás külső útvonalának minőségi laboratóriumi értékeléséhez a protrombin idő (PTT) és származékainak tanulmányozását használják:

• protrombin index (PTI);
• nemzetközi normalizált arány (INR mutató).

Ezeket a mutatókat használják a véralvadási rendszer állapotának felmérésekor, a warfarin gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésében (az INR elemzése a warfarin terápia során kötelező diagnosztikai módszer), májműködési zavarok, K-vitamin-hiány stb..

A protrombin idő és származékainak elemzése (vérvizsgálat az INR és a protrombin index számára) lehetővé teszi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor minőségének és aktivitásának felmérését. A teljesebb információ érdekében ezt a vizsgálatot gyakran aktivált parciális thromboplastin idővel (APTT) kombinálva végzik.

• 1 Mi a véralvadás?
• 2 INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen?
• 3 Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??
• 4 Hogyan készüljünk fel az INR vérvizsgálatra?
• 5 A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint
• 6 Az INR normája a vérben férfiaknál
• 7 INR-norma a warfarin szedésekor
• 8 Mit jelent, ha az INR megemelkedik?
• 9 Csökkent protrombinszint
• 10 étel, amely növeli az INR-t a warfarin szedése közben

Mi a véralvadás?

A véralvadási folyamat a hemosztázis rendszer legfontosabb része (az a rendszer, amely fenntartja a vér folyékony állapotát, felelős a vérzés leállításáért, a trombotikus vérrögök oldódásáért stb.).

A véralvadás több szakaszból áll:

• az elsődleges vaszkuláris-thrombocyta hemostasis szakaszai (az érgörcs és a vérlemezkék kialakulása miatt kialakuló vérzés leállításának elsődleges szakasza);
• az enzimatikus véralvadás stádiuma (úgynevezett hemokoaguláció, plazma hemosztázis, szekunder hemosztázis), amely fibrinszálakkal megerősített stabil trombus kialakulásában áll.

Maga a véralvadási folyamat egy enzim-enzim kaszkád, amely a véralvadási faktorok proenzimek általi szekvenciális aktiválása formájában fordul elő. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat három szakaszra oszlik:

• aktiválás (szekvenciális folyamatok komplexusa, amelyek aktiválják a protrombinázok képződését és a protrombin átalakulását trombinná);
• koaguláció (a fibrinszálak fibrinogénből történő képződésének folyamata);
• visszahúzás (sűrű fibrinrögök képződésének folyamata).

A véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez globális (általános) és helyi (specifikus) teszteket alkalmaznak.

A globális tesztelés lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának általános értékelését, valamint a beteg vérrögképződésre vagy fokozott vérzésre való hajlamának értékelését..

A globális tesztek a következőket tartalmazzák:

• a véralvadás T (idő) meghatározása Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro módszerével;
• tromboelasztográfia;
• trombingenerációs tesztek (a trombinpotenciál és az endogén trombinpotenciál értékelése);
• trombodinamikai értékelés.

A helyi tesztek olyan vizsgálatokat tartalmaznak, amelyek felmérik az alvadási kaszkád egyes kapcsolatait és tisztázzák a kóros folyamat lokalizációját. A helyi elemzések magukban foglalják az alábbiak értékelését:

• aktivált parciális thromboplastin idő (APTT);
• a protrombin idő tesztjei (protrombin index, INR stb.);
• szűken összpontosított technikák a rendellenességek azonosítására egy adott véralvadási faktor munkájában.

Az elemzés típusát kizárólag szakember rendelheti hozzá a további vizsgálatok adatainak állítólagos diagnózisa alapján.

INR vérvizsgálat - mi ez, és mennyi legyen?

Az INR vérvizsgálata az egyik lehetőség a protrombin, egy komplex fehérje vizsgálatának, amely a trombin előfutára és stimulálja a trombusképződést.

A nemzetközi normalizált arány (INR) a vérrög képződésének sebességét jelenti.

A protrombinon kívül az INR értékeket nem értékelik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az INR-t a következő képlettel számolják: (a beteg protrombin ideje / normál protrombin idő), emelve az MI értékére (nemzetközi érzékenységi index).

A MIC értéke általában 1 és 2 között mozog, és az elemzéshez használt reagenstől függ..

A MIC a szöveti faktor (tromboplasztin) aktivitásának szintjét mutatja egy adott reagens tételnél, összehasonlítva a standardizált mintákkal.

A teszt eredményeinek dekódolásakor értékelik a protrombin szintjét (gyakran a Quick szerint használják a protrombint, a protrombin aktivitásának százalékos megjelenítésével), az INR indikátort és általában a protrombin indexet (a PTI a normál protrombin idő mutatójának és a beteg protrombin idejének arányát mutatja).

Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??

A protrombin, az INR és a PTI szintjének vizsgálata a következőkre utal:

• feltételezett vérzési rendellenességek (fokozott vérzés, trombózis);
• a vérzéscsillapító rendszer szűrővizsgálatai;
• véralvadás-szabályozás antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél;
• szívműtét előtt és után;
• a tüdőembólia kezelése (valamint a PE kialakulásának kockázatának felmérésében);
• a beteg májcirrhosisban szenved, K-vitamin-hiányban, rosszindulatú daganatokban, örökletes és szerzett koagulopátiákban szenved;
• olyan gyógyszerekkel történő kezelés, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a véralvadást.

Hogyan készüljünk fel egy INR vérvizsgálatra?

Az elemzés éhgyomorra történik. A vénás vért használják a kutatáshoz.

A tesztelés előtt ne dohányozzon. Javasoljuk továbbá a fizikai és érzelmi stressz elkerülését..

2-3 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholos italok szedését.

A kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg által szedett gyógyszerekről, mivel egyes gyógyszerek (antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok stb.) Befolyásolhatják a teszt mutatóját.

A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy a különböző laboratóriumokban alkalmazott különböző reagensek miatt az egyes laboratóriumok normálértékei eltérhetnek..

Ebben a tekintetben az elemzés eredményeinek értelmezésekor az űrlapon feltüntetett szabványokkal kell az eredményekkel együtt járni..

Az INR aránya a férfiak vérében

A férfiak és a nők INR-aránya nem különbözik. A férfiaknál a normál pontszám is 0,85 és 1,35 között mozog.

INR arány a warfarin szedésekor

Közvetett antikoagulánsokkal (warfarin) kezelt betegeknél az INR célértéke 2 és 3 között mozog.

Mit jelent, ha megnő az INR?

Az INR indikátort mindig a protrombin szinttel együtt értékelik. Ezt a vizsgálatot nem külön végezzük el (az INR-t a beteg protrombinszintje alapján számítják ki). Ezért a vér INR-szintjének változásának okait a protrombin szintjével együtt kell értelmezni.

Az INR szint fordítottan arányos a protrombin szinttel és a véralvadási faktorok számával (minél magasabb az INR szint, annál alacsonyabb a protrombin szint).

Leggyakrabban az INR mutató emelkedik:

• májbetegségek;
• fogyasztási koagulopátiák (olyan körülmények, amelyekben az aktív trombusképződés hátterében a véralvadás csökken a véralvadási faktorok kimerülése miatt);
• fibrinogén és / vagy protrombin hiánya;
• K-vitamin hiány.

Alacsony INR-szintet figyelnek meg azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a vérrögképződés, a korai stádiumú trombózis kockázata. Az INR szint csökkenése a terhesség utolsó trimeszterében is megfigyelhető..

A protrombin szintjének növekedése a Quick szerint akkor figyelhető meg, ha:

• trombózisra való hajlam, tromboembóliás állapotok, miokardiális infarktus, infarktus előtti állapotok kialakulása, a vér viszkozitásának növekedése a hipohidráció hátterében, hiperglobulinémiával;
• bizonyos gyógyszerek szedése: olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják a kumarin hatását (K-vitamin készítmények, barbiturátok), kortikoszteroid gyógyszerek, orális fogamzásgátló tabletták, meprobamát készítmények, antihisztaminok;
• policitémia;
• a betegnek rosszindulatú daganatai vannak.

Csökkent protrombinszint

Csökkent protrombinszint rögzíthető, ha:

• az első, második, ötödik, hetedik, tizedik véralvadási faktor örökletes vagy szerzett hiányosságai;
• idiopátiás családi hipoprotrombinémia;
• szerzett vagy örökletes hypofibrinogenemia;
• a K-vitamin hiánya (K-vitamin nélkül a véralvadás második, hetedik, tizedik tényezője nem képződik a hepatocita sejtekben);
• a K-vitamin hiánya az anyában (vérzéses diatézis figyelhető meg újszülötteknél);
• bizonyos gyógyszerek szedése: K-vitamin antagonisták (antikoagulánsok - fenilin, kumarin), anabolikus szteroidok, klofibrát, glükagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenbutazon, szalicilátok, heparin, urokináz / sztreptokináz.

Élelmiszerek, amelyek növelik az INR-t a warfarin szedésekor

Minden gyógyszert és étrendet a kezelőorvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. A warfarint szedő betegeknek nincs szükségük speciális diétára. Ebben a tekintetben az étrend az alapbetegségtől függ..

Leggyakrabban azt javasolják a betegeknek, hogy korlátozzák az alkoholtartalmú italok, vörös hús, zsíros, sült, valamint növeljék a gyümölcsök, zöldségek, sovány halak, diófélék és zöldek fogyasztását..

A warfarin szedése - INR arány, adag, étrend, ellenjavallatok és vélemények

A varfarin egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását benned, és javítja a szervek és szövetek vérkeringését. A gyógyszer az antikoagulánsok csoportjába tartozik. Az anti azt jelenti, hogy a véralvadás alvadást jelent. Vagyis a gyógyszer a véralvadás ellen irányul. A fokozott véralvadás súlyos következményekkel járhat az egészségére nézve, például szívinfarktus, akut cerebrovaszkuláris baleset, tüdőartéria trombózis, az alsó végtagok artériáinak és vénáinak trombózisa stb..
- A varfarin megakadályozza a vérrögök kialakulását
- Javítja a szervek és szövetek vérkeringését
- Kezelésre warfarint írtak fel Önnek

Egészséges embernél a trombusképződés védő mechanizmusként szükséges sérülés, vérzés esetén. Egy páciensnél a vérrögök képződése nagy erekben veszélyeztetheti az életet, ronthatja a betegség lefolyását, és súlyos szövődményeket okozhat (különösen akkor, ha vérrögök képződnek a létfontosságú szerveket ellátó erekben - a szívben, a tüdőben, az agyban, a vesében stb.).

Szedve a warfarint, hogyan lehet vele együtt élni?

A véralvadásgátló gyógyszereknek különböző a hatásmechanizmusa. "Közvetlen" antikoagulánsok (például heparin), a beteg injekciókat kap, általában kórházban. Az emberi testben lévő molekulák analógjai, működésük közvetlenül a beadás után kezdődik. Hosszú távú profilaxis céljából tablettákat alkalmaznak, leggyakrabban "közvetett" antikoagulánsokat, például warfarint. "Közvetettnek" nevezik őket, mert a véralvadás lelassulását nem maga a gyógyszer okozza, hanem annak közvetett hatása a testben.

Akiknek az orvosok "közvetett" antikoagulánsokat (warfarin) írnak fel?

Azok a betegek, akiknek szükségük van az erek trombózisának és embóliájának kezelésére és megelőzésére, ideértve:

• szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció);
• szívbillentyű betegség;
• a szívbillentyűk vagy az erek jelenléte, beleértve aszpirinnel (acetilszalicilsav) kombinálva;
• akut vénás trombózis (phlebothrombosis) és tüdőembólia (heparinnal kombinálva);
• visszatérő vénás trombózis;
• a pulmonalis artéria újbóli embolija;
• perifériás, koszorúér és agyi artériák trombózisa;
• műtét utáni trombózis;
• szívinfarktus, amelyet aneurysma és intracardialis trombus kialakulása bonyolít;
• a trombózis műtéti vagy trombolitikus kezelésének elvégzése során;
• a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójának végrehajtásakor (kiegészítő terápiaként);
• veleszületett betegségek, patológiás trombózis kíséretében (thrombophilia).

INR vér - mi a norma?

Hogyan határozzák meg az orvosok a vér alvadási képességét??

Ehhez vérvizsgálatot végeznek - protrombin idő. Korábban az orvosok ennek az elemzésnek az eredményét protrombin index (PTI) formájában kapták meg. Jelenleg az egész világon a laboratórium kiadja a protrombin idő vizsgálatának eredményét INR - nemzetközi normalizált arány formájában. Minden egészséges embernek, aki nem kap warfarint, INR-értéke van egy egységen belül (0,9–1,1). A véralvadási idő növekedésével az INR értéke növekszik. Például a trombózis megelőzésére krónikus pitvarfibrilláció esetén 2-3 alkalommal meg kell hosszabbítani az alvadási időt. Az INR-nek ebben az esetben a 2,0-3,0 terápiás tartományon belül kell lennie. A mesterséges szívbillentyűk beültetésével az intervallum eltolódik a vér nagyobb "elvékonyodása" felé - 2,5-ről 3,5-re. Orvosa elmagyarázza Önnek, milyen INR-célokat kell teljesítenie..

A warfarin alkalmazása (hatása), adag, túladagolás

A véralvadás biztosításához a szervezetnek K-vitaminra van szüksége. Egy személy K-vitamint kap élelmiszerből, főleg zöldségből. Ezenkívül a K-vitamint speciális bélbaktériumok is előállíthatják az emberi belekben. A K-vitamin felszívódik a belekből a véráramba, és bejut a májba, a test „laboratóriumába”. A májban a K-vitamin részvételével véralvadási faktorok szintetizálódnak, amelyek szükségesek a vérrög (trombus) kialakulásához. Ezek a protrombin (II. Faktor), a VII., A IX. És a X. faktor. Úgynevezett "K-vitamin-függő faktorok".

A varfarin úgy működik, hogy csökkenti a K-vitamintól függő tényezők képződését. Amíg a warfarint rendszeresen ellátják az emberi testbe, a vér alvadási ideje meghosszabbodik, és ez megakadályozza a vérrögök kialakulását. A vérzés kockázata akkor is fennáll, ha a gyógyszer adagja túl nagy..

A warfarin hatása a véralvadásra minden ember számára egyedi. Ezért minden beteg megkapja a saját, egyedileg beállított adagját. A kívánt hatás eléréséhez legalább 4-5 napra van szükség, gyakran az adag kiválasztása akár 2-3 hétig is tart. A gyógyszer kinevezését és további ellenőrzését az INR meghatározásával hajtják végre. A warfarin napi adagját szájon át naponta egyszer, este (18.00-19.00 órakor) kell bevenni, ha szükséges, egy tablettát vagy annak egy részét meg lehet rágni és vízzel lemosni..

Mit kell mondania orvosának, ha elkezdi szedni a warfarint vagy már kezelik vele? A vérzéssel vagy annak kockázatával kapcsolatos összes probléma (gyomor- vagy nyombélfekély, vastagbélfekély; hemorrhoidális vérzés; bőséges menstruáció), máj- és vesebetegségek, magas vérnyomás és cukorbetegség. Nagyon fontos, ha terhességet tervez, vagy már terhes. A varfarin teratogén. Ez azt jelenti, hogy szedése különböző deformitások megjelenéséhez vezethet a magzatban (ha a terhesség első trimeszterében kerül sor) vagy méhen belüli vérzésre (a későbbi szakaszokban). Ezért azoknak a nőknek, akik teherbe esnek a warfarin szedése alatt, javasoljuk a kezelés felmondását..

Warfarint szedek, amit ehet, milyen étrendre van szüksége?

A varfarin felszívódik a gyomorban és a jejunumban, így a K-vitamint termelő bél mikroflóra változásai befolyásolhatják a gyógyszer működését. Ezenkívül a páciens elfogyasztott ételei is befolyásolhatják a warfarin aktivitását. A warfarin szedésekor az étrendnek figyelembe kell vennie azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak K-vitamint, gyengíthetik a warfarin hatását, a K-vitamin hiánya az étrendben pedig fokozhatja a gyógyszer hatását. Ezért, ha warfarint írnak fel Önnek, próbáljon kiegyensúlyozottan táplálkozni, és próbáljon meg hirtelen megváltoztatni az étrendet, hogy ne változtassa meg az étrendben lévő K-vitamin mennyiségét..

Diéta a warfarin szedése közben

K-vitamin-tartalom élelmiszerekben (μg / 100 g)

Nemzetközi normalizált arány

Mi az INR vérvizsgálat

Az INR nem tényleges érték, és matematikai egyenletek alapján számítják ki. A PT értéket (protrombin idő) vesszük alapul, amelynek normális értékét 11-16 másodpercnek és a tromboplasztin érzékenységi indexnek (MIC) tekintjük, amely egy aktív fejlesztő reagens..

Az INR leolvasások eredményét matematikai képlet formájában lehet bemutatni (INR = PVMIC). A legtöbb esetben egy ilyen elemzést antikoagulánsokat szedő embereknek írnak fel, akiknek állandó és időben ellenőrizniük kell a véralvadást. Egy ilyen elemzés és a helyes számítás eredményeként a szakemberek pontos képet kaphatnak a vér plazma szintjéről, a hibák és minden külső tényező kizárásával. Függetlenül attól a laboratóriumtól, amelyben a vérvizsgálatot elvégezték, az eredmények a világ egészségügyi intézményeiben érvényesek lesznek, és dekódolásukkor azonosak lesznek. Egy ilyen vérvizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy kiválasszák a szükséges mennyiségű antikoagulánst, és teljes mértékben ellenőrizzék a kezelési folyamatot..

Az INR vérvizsgálatának dekódolása

Az INR-értékek elsősorban a koagulációs faktorok (specifikus vérfehérjék) aktivitásától függenek, amelyek a májban képződnek és az antikoagulánsok (például Dabigatran, Warfarin) hatásának "célpontjai". Ezért, ha a beteg antikoagulánsokat alkalmaz, időszakonként vérvizsgálatot kell végeznie az INR-re.

A szakemberek bizonyos indikációkat azonosítanak az INR vérvizsgálatának kijelölésére, míg ennek a jellemzőnek a normái a különböző esetekben eltérnek.

1. A beteg kivizsgálása a műtét előtt. Normális esetben az INR 0,85 és 1,25 között van.
2. Warfarin terápia krónikus pitvarfibrilláció esetén. Az INR arány 2,0-3,0.
3. A tüdőembólia kezelése. A normál INR 2,0 és 3,0 között van.
4. Egyes szívbillentyű-hibák esetén az INR vérvizsgálat normája 2,0 és 3,0 között van.
5. A vénás trombózis kezelésében a normál INR-érték 2,0-3,0.
6. Érbetegségek esetén ez az érték 3,0-4,5.

Ezen mutatókon való túllépés rendkívül nem kívánatos, sőt egyes esetekben még veszélyes is. Az INR növekedése a Warfarin és analógjai szedésekor a koagulálhatóság csökkenését jelzi, amely különféle vérzéssel jár: mind külső, mind belső (gyomor, üreg, méh).

Ha az INR értékek meghaladják a norma felső határát, akkor a kezeléshez a közvetett antikoagulánsok dózisának csökkentésére van szükség, és túl alacsony értékek arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek az adagja megnő a kezelés eredménytelensége miatt.

E vizsgálat átirata szerint az 1,25 feletti INR-érték (azoknál a betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat) rendkívül veszélyes számos patológia kialakulásának kockázata miatt, különösen:

• a véralvadási rendszer veleszületett betegségei;
• májbetegség;
• a lipid felszívódásának zavarai a belekben;
• az epe májból a duodenumba való bejutásával kapcsolatos problémák;
• miokardiális infarktus;
• infarktus előtti állapot;
• rosszindulatú daganatok;
• policitémia;
• vérzéses betegség újszülötteknél.

Abban az esetben, ha a beteg INR-értéke meghaladja a 6 egységet, sürgős kórházi kezelésre szorul, a különféle lokalizációjú vérzés jelentős veszélye miatt. Ez az állapot rendkívül veszélyes, ha a páciensnek van néhány kísérő betegsége: gyomor- és bélgyulladásos vagy fekélyes betegségek, vesepatológia, artériás hipertónia.

Az INR-szint csökkenése egy vérvizsgálatban a következő patológiákat és állapotokat jelzi:

• a K-vitamin hiánya a szervezetben;
• veleszületett vagy szerzett protrombinhiány;
• tömeges bejutás a szöveti tromboplasztin véráramába traumában vagy nekrózisban;
• fokozott véralvadás terhesség alatt vagy szülés után.

Alacsony vagy magas INR

Az INR szintjének szabályozására vérvizsgálat végezhető mind a kezelőszobában, mind otthon (ehhez elegendő INR mérőt vásárolni). Az elemzés eredményének megfejtésével orvosnak kell foglalkoznia, aki módosítja az antikoagulánsok adagját, ha alkalmazzák. Az INR növekedése (a vérzés kockázatának növekedése) esetén csökkenteni kell az antikoagulánsok adagját. Ennek a mutatónak a csökkenése következtében vérrögök képződhetnek, ezért az adagot növelni kell.

Az INR szintjének meghatározása érdekében a vérvizsgálat előírásának egyéb okai a következők lehetnek:

• orrvérzés;
• ínyvérzés;
• ésszerűtlen véraláfutás;
• vér a vizeletben;
• bőséges, hosszan tartó menstruáció nőknél;
• vér nyomai köpetben vagy hányásban;
• vér a székletben;
• hosszan tartó vérzés kopásokkal vagy vágásokkal;
• klímaváltozás, életmód, étrend.

Ha az elemzés eredményei szerint az INR nagy irányban eltér, ez azt jelzi, hogy fokozott a véralvadás, és ennek következtében megnő a betegségek és patológiák kockázata:

• miokardiális infarktus;
• májbetegség;
• a keringési rendszer veleszületett betegségei;
• infarktus előtti állapot;
• policitémia;
• rosszindulatú daganatok;
• a zsír belében történő felszívódás megsértése;
• vérzéses betegség csecsemőknél;
• az epe májból a duodenumba való átjutásának problémái.

Ha az INR csökken, ez a test problémáit is jelzi:

• a terhesség alatt, valamint a szülés után megnő a véralvadás;
• a protrombin hiánya;
• a K-vitamin hiánya;
• a vérben megnő a tromboplasztin mennyisége (vágás vagy érzéstelenítés eredményeként).

Néhány tényező torzíthatja a kutatási eredményt dekódoláskor:

• a vérvizsgálati csövet nem töltötték be kellőképpen és keverték antikoagulánssal;
• a vörösvérsejtek megsemmisítése a vénák helytelen szúrása következtében;
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, anabolikák, szteroidok) mellékhatásai;
• megsértik a minta +4 ° C-on történő megtalálásának szabványát;
• nem vénás, hanem kapilláris vérből vett mintát (szöveti tromboplasztin lenyelése a mintában).

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy az INR-szint időben történő figyelemmel kísérése megvédhet a különböző patológiáktól és szövődményektől, valamint csökkentheti a szövődmények kockázatát az antikoaguláns terápia során. Ezt a vizsgálatot a WHO javasolja az egyik leghatékonyabb és legmegbízhatóbbnak a véralvadási állapot meghatározásához..

INR normák

A páciens koagulogramja nagyon egyedi mutató. Ezért az egyes eseteknél az aránymutató változhat. 2-3-as normával egy betegnek ajánlott az indexet 2-hez közelebb tartani, míg egy másik beteg esetében az optimális mutató 3.

1. 0,8-tól 1,15-ig - olyan személyek számára, akik nem szednek antikoagulánsokat;
2. 1,5-től 2-ig - aritmiával diagnosztizált személyek és a vérrögképződés megelőzése érdekében;
3. 2-től 3-ig - műtét utáni személyek számára, a szívbillentyű-betegségek megelőzésében, a szívinfarktus utáni szövődmények megelőzésében, a mélyvénás trombózis kezelésében;
4. 3-tól 4-ig - azon személyek számára, akik a fő artériák betegségei miatt terápiát kapnak;
5. 4-től 4,5-ig - olyan személyek számára, akiket műtéten estek át szívprotézisek bevezetésével.

INR arány a nőknél és a férfiaknál

Az INR vérvizsgálata normális, ha a fenti mutatók következetesek, mind a férfiak, mind a nők esetében. Az egyetlen különbség a fogamzásgátlást szedő lányok arányában lehet. A terhesség alatt fokozott szint is megfigyelhető..

Ebben az időszakban a test jelentős változásokon megy keresztül, ami ugrásokat okozhat a mutatóban. Ezért ajánlott az INR-t 3 havonta egy nő vérében végrehajtani. Túlértékelt érték megengedett, azonban a mutató állandó növekedésének tendenciája mellett intézkedéseket kell hozni, különben fennáll a koraszülés és a vetélés veszélye.

Dekódolás elemzése

Ha az INR megemelkedik, ez a következő patológiák lehetőségét jelzi:

• az alvadási rendszer örökletes patológiája;
• helytelen munka a zsírok felszívódásában a belekben;
• K-vitamin-hiány;
• májbetegség;
• közvetett gyógyszerek szedésének mellékhatásai.

A túlbecsült érték veszélyes a belső és külső vérzés kockázatával. Különösen kritikus az 5 feletti mutató. A helyzet bonyolult, ha az INR magasabb a normálnál a magas vérnyomás, a gyomor-bélrendszeri fekélyek, a vizeletrendszer betegségei diagnosztizálásakor. Ebben az esetben a betegnek sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szüksége..

Egy koagulogram, amelyben az INR-érték alulbecsült, a következő állapotok alakulását jelzi:

megnövekedett antithrombin szint,

diuretikumok és fogamzásgátlók szedésének mellékhatásai,

kóros hematokrit.

Az alábecsült index megnövekedett vérviszkozitást jelez, amelynek következtében vérrögök képződhetnek az erekben.

Ha egy terhes nőnél alacsony INR-t észlelnek, ez jelzi a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. Az indikátor normájának bármilyen megsértése a szervezet meghibásodását, valamint a gyógyszerek esetleg helytelenül kiválasztott adagját jelzi.

INR vérvizsgálati norma

Amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, az értékelést egy általános szabály vezérli: minél magasabb a mutató, annál folyékonyabbá válik a plazma. A vér INR-aránya mindig az 1. értéken belül van. Az eltérés valamilyen patológiát, helytelen gyógyszeradagolást jelez. Az INR-norma hiánya a következőket jelezheti:

Fokozott, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ez a gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) túladagolására utal, ami szövődményekhez (vérzéshez) vezethet. Az orvosnak csökkentenie kell az adagot.
Ha alacsony, akkor a terápia nem éri el a kívánt hatást, nem következik be a vér elvékonyodása, ami vaszkuláris trombózis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az adagot növelni kell..

Az INR a norma a nőknél

Felnőtt és egészséges embernél a teszt mindig 0,7 és 1,3 között lesz. A nők INR aránya nem különbözik a férfiakétól, és egy körül is ingadozni fog. Az egyetlen különbség a nemek között az, hogy a véralvadási kontrollnak nagyon óvatosnak kell lennie a terhesség alatt. Ebben az időszakban a lány teste hatalmas változásokon megy keresztül. A plazmát háromszor kell adományozni (minden trimeszterben 1-et).

Terhes nőknél ez a mutató kissé megnő, ami nem tekinthető a normál értéktől való eltérésnek. Az INR-érték túlzott növekedésével fennáll a koraszülés, a korai vetélés veszélye. A hiba megerősítésére és kiküszöbölésére a lánynak újabb teszten kell átesnie, amely után kezelést írnak elő, a véralvadás folyamatos ellenőrzését szülés előtt és után..

Teszt célja

A vér sűrűsége vagy reológiai (áramló) tulajdonságai a normál tartományon belül vannak, ha mindkét rendszer (koaguláció és antikoaguláció) harmonikusan és harmonikusan működik, fenntartva az egyensúlyt. Ha az egyik rendszer meghibásodik, akkor a személy vérrögöket vagy fokozott vérzést tapasztalhat.

Ebben az esetben a koagulogram a koagulációs rendszer állapotát tükrözi, ahol a protrombin a legfontosabb mutató. E fehérje állapota szerint az orvos megállapíthatja a hemostasis patológiájának jelenlétét és hiányát a betegben. Az alapvető koagulogram a következő mutatókat tartalmazza:

• PTI - protrombin index ("Protrombin index: norma és eltérések");
• a protrombin szintje a Quick szerint;
• PTT - protrombin idő;
• INR indikátor - a legpontosabb és legmegbízhatóbb.

A legtöbb esetben meg kell határozni az INR-t azoknál a betegeknél, akik hosszú távon közvetett antikoagulánsokat, például warfarint szednek. A kezelés eredményének nyomon követésének nehézsége az, hogy ezek a gyógyszerek csak a koagulációs faktorokat befolyásolják. És csak az INR képes azonosítani ezeket a változásokat és meghatározni a beteg állapotának javulását..

Az INR növekedése azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a vérzésre. Ennek alapján csökken a közvetett hatású antikoagulánsok adagolása. Ha a tesztek csökkent értéket mutatnak, akkor megnő a vérrögképződés kockázata. Ezért a szakember úgy dönt, hogy növeli a szükséges gyógyszeradagot..

Ne ess pánikba

Azok a betegek, akiket többször (és folyamatosan) küldenek mérni az INR-t, általában tisztában vannak az elemzés összes bonyodalmával, de azok az emberek, akik most kezdik az "új életet" (közvetett antikoagulánsokkal), megijedhetnek, ha felkérik őket a vizsgálat megismételésére. Ilyen esetekben nem szabad pánikot és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés nem a beteg kontrolljától eltérő okok miatt működött. Például a következő tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

1. A vénából vett és véralvadásgátlóval ellátott kémcsőbe helyezett vér nem volt kellőképpen összekeverve (alvadék képződött valahol);
2. A nemzetközi normalizált arány meghatározásához vért kapilláris erekből vettünk (a vénás helyett), amelynek eredményeként szöveti tromboplasztin került a mintába, amely rossz útra irányította az események menetét;
3. A minta nem megfelelő kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

A mentősök általában a saját hibájukat keresik, miután észrevették, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem sietnek megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különösebb előkészületeket a beteg részéről (diéta és életmód - a szokásos módban), ugyanakkor ki kell zárni azokat a gyógyszereket, amelyeket egyidejűleg kialakuló patológiában alkalmaznak és amelyek megváltoztathatják az elemzés eredményeit. Az orvos azonban mindenképpen el fogja mondani erről..

Sorolja fel az összes kiadványt címkével:

• Elemzések
• Véralvadási

Ugrás a szakaszra:

Vérbetegségek, elemzések, nyirokrendszer

A SosudInfo olvasóinak ajánlásokat adnak a felsőfokú végzettséggel és szakmunkában szerzett tapasztalatokkal rendelkező orvosok.

Kérdésére az oldal egyik vezető szerzője válaszol.

Miért olyan fontos az INR?

Az emberi test képes az önvédelemre, valamint az öngyógyításra. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a vérzéscsillapító rendszer, amely fenntartja a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges vérviszkozitást..

Vagyis ellenőrzi az alvadási folyamatot, nevezetesen, ha vérzés lép fel, kémiai reakciók láncolatát indítják el, amelynek célja a vérrögök létrehozása. Ez utóbbiak blokkolják a vérkivezetést - "lezárják az edények réseit", ennek eredményeként a vérzés leáll.

Ugyanakkor a különböző laboratóriumokban ennek a vérvizsgálatnak az elvégzéséhez különböző (több gyártó) tromboplasztinokat használtak - olyan reagenseket, amelyek kifejezetten kiváltják az alvadási folyamatot. Ez gyakran eltérő értékekhez vezetett, ami mind az orvosokat, mind a betegeket riasztotta..

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, több laboratóriumban különböző eredményeket mutatnak be, és nem kötődnek az egyes csoportokban elfogadott normákhoz, bevezették az INR mutatót. Nem nevezhető egyértelműen elemzésnek, mivel lényegében egy szokásos matematikai számítás egy szabványosított képlet szerint.

Referencia! Az INR tesztet 1983-ban két nemzetközi bizottság hagyta jóvá - a hematológiai standardizálás, valamint a hemostasis és a trombózis.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely tartalmazza az alany PTT-jét és a megfelelő MIH-együtthatót, amely a nemzetközi tromboplasztin-érzékenységi indexet jelöli. A WHO azt javasolja, hogy a gyártó határozza meg a reagensek minden egyes szakaszának MIC-értékét egy általánosan elfogadott referenciaindex összehasonlításával..

Képlet az INR kiszámításához

Az INR használata lehetővé teszi a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban végzett vizsgálat eredményeinek összehasonlítását a betegek állapotától és életétől való félelem nélkül. Ezt a standard együtthatót alkalmazzák az orvosok minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoaguláns gyógyszerek adagjának kiválasztásában és felírásában, a plazma és komponenseinek transzfúziójában, valamint egyéb eszközökben. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat szükséges a hemosztatikus rendszer betegségeiben szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához..

Elemzés elkészítése és átadása

Az INR elemzésének előkészítő folyamata nem fáradságos vagy hosszadalmas, de a megbízható eredmény elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni. Először is, nem szabad vért adni intenzív fizikai megterhelés, fizioterápia, masszázs, intravénás folyadékok vagy intramuszkuláris injekciók után, mivel ez befolyásolhatja az indikátort.

Másodszor, ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor a teljes napi adagot legkésőbb a vizsgálat előestéjén 16.00-17.00 óráig el kell fogyasztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az INR vért éhgyomorra adják, valamint általános vagy biokémiai elemzés céljából, ezért evés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ugyanakkor a 14 óránál hosszabb éhezés nem helyes - ez a vér összetételének megváltozásához is vezethet.

Normál INR értékek

Az elemzés elvégzéséhez a biológiai anyagot a kubitalis vénából veszik, mint a legtöbb vérrel kapcsolatos tanulmányban. Ezután a kapott folyadékot egy kémcsőben tartósítószerrel (általában citráttal) összekeverjük, a szérumot elválasztjuk a sejttömegtől, és a tiszta diagnózishoz tiszta plazmát használunk..

Referencia! A citrát hatása a kalciumionok megkötésére irányul, ami megakadályozza a véralvadást.

Ezután a laboratóriumban kalciumot adnak a szérumhoz, amely semlegesíti a tartósítószert, és a tromboplasztint. Ezután határozza meg a tiszta szérum koagulálására fordított időt. Ez a PTV. Az összes analitikai teszt befejezése után matematikailag kiszámítják az INR-t. Néhány diagnosztikai laboratóriumban korszerűbb módszereket alkalmaznak a koaguláció minőségének tanulmányozására, például a Quick szerint végzett PTT elemzés..

Amikor elvégezzük, az alany bioméretének szérumát többször hígítjuk, és az egész eljárás legfeljebb egy napot vesz igénybe. Ha az elemzés eredményére nagyon gyorsan szükség van, akkor néhány laboratóriumban felár ellenében 1-2 órán belül elkészül és megfejtésre kerül.

Közvetlen antikoagulánsokat alkalmazó antikoagulációs terápiával a beteget legalább 15-20 naponta egyszer meg kell vizsgálni az INR szempontjából. A megfelelő dózis kiválasztása és a beteg állapotának normalizálása után az elemzést ritkábban, körülbelül 6-8 hetente egyszer írják fel.

Az INR aránya és az attól való eltérések

A nemzetközi normalizált arányt laboratóriumi indikátorként használják a külső véralvadási út képességének felmérésére. Az INR a koagulogram egyik fontos mutatója, amely a véralvadás funkcióját jellemzi. Ezt a mutatót egy vérvizsgálat eredményeiből számítják ki (általában plazmára van szükség) az alábbiak szerint: az elemzett személy protrombin ideje szintjének eredményét veszik és korrelálnak a standardizált protrombin idővel. A számítás során kapott eredményt a MIH fokára emeljük (ennek a rövidítésnek az értelmezése a Nemzetközi Tromboplasztin Akcióérzékenységi Index) Ez lesz az INR mutató (a vér protrombintartalma). Az INR-t egy átfogó vérvizsgálat tartalmazza - koagulogram, amely a normától való bármilyen eltérést mutat.

Az INR teszt eredménye attól függően változik, hogy az illető véralvadó szereket szed-e..

• közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszerek (hirudin, heparin stb.);
• közvetett antikoaguláns gyógyszerek (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar stb.).

Ezenkívül az antifoszfolipid (APS) szindrómában vagy a szívbillentyűben szenvedő személynek nagyon nagy a trombózis valószínűsége, ami szintén az INR folyamatos monitorozásának jelzése. Ezeket a tényezőket kell figyelembe venni a kapott elemzési eredmények dekódolásakor..

Terhesség alatt különösen körültekintően kell eljárni az INR szinttel kapcsolatban, mivel a nő vérében egy harmadik uteroplacentális vérkeringési kör lép fel. Ez azt jelenti, hogy a protrombin mennyisége növekszik, és a protrombin idő rövidebbé válik (általában 24-35 másodpercig, és terhesség alatt 17-20 másodpercig).

Ha a terhesség alatt elért eredmény ezeken a határokon belül ingadozik, akkor nincs ok aggodalomra. Sőt, az INR arány terhesség alatti ingadozásának meghatározásához háromszor végeznek vérvizsgálatot (a terhesség első, második és harmadik trimeszterében). Az INR monitorozása segít elkerülni a terhesség megszakításának veszélyét, valamint a hipoxiát vagy a magzati rendellenességeket.

Rendkívüli elemzés

Sajnos azok a betegek, akiknek hosszú ideig antikoagulánsokat kell szedniük, mint az egészséges emberek, nem mentesek a különféle előre nem látható körülményektől, valamint a szokások megváltoztatását igénylő helyzettől. Az INR időbeosztásának mérésének oka a következő lehet:

• Hosszan tartó hideg vagy akut fertőző folyamat;
• A kísérő betegségek kezelésének kiigazításának szükségessége;
• Az éghajlati zóna változása (repülés, távolsági utazás);
• Az étrend, a munka- és pihenési rendszer, a fizikai aktivitás változásai;
• Vérzés (orr, íny, nőknél - bőséges menstruáció), hosszan tartó - a bőr kisebb károsodásával;
• A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
• Az antikoaguláns terápia időszakában - ízületi fájdalom, duzzanattal és indurációval együtt, az antikoaguláns terápia időszakában.

Így a vérhígítótól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkező bármilyen változás alkalom a nemzetközi normalizált hozzáállás tesztelésére..

Általános információ

A véralvadással kapcsolatos problémák diagnosztizálásához a PT indikátort használják, amelyet másodpercben fejeznek ki. Ha a laboratóriumban meghatározzák a PT-t a warfarinnal végzett kezelés értékeléséhez, akkor az INR-t kell alkalmazni..

Ez a mutató segít kifejezni az eredményeket, függetlenül attól, hogy a laboratórium mely tromboplasztin gyógyszereket használja. Az INR kiszámításához a beteg PT-jét és annak normál értékét veszik fel. A beteg indikátorát elosztjuk a normál mutatóval. Így tisztázzák a protrombin arány mutatóját. Továbbá az eredményt hatalomra kell emelni. Indikátorát a nemzetközi érzékenységi indexnek megfelelően választják ki. Az antikoagulánsok dózisának kiválasztásakor meg kell tartani az INR-t a szükséges szinten. Természetesen az ajánlások a betegségtől függenek.

Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban az orvosok a warfarint részesítik előnyben. Ez a közvetett antikoaguláns nagyon népszerű. Ebben az esetben az elemzést ajánlott az APTT meghatározásával kombinálni.

Kutatási átirat

A teszt dekódolásának alapelve - minél magasabbak a vérvizsgálat számai, annál folyékonyabb.

Az antikoagulánsokat nem szedők vizsgálatának normája 0,8 és 1,15 között van. A pitvarfibrilláció megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedésekor - a norma 1,5 - 2. A vérrögképződés megelőzésére és a vérrögképződéssel járó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásakor a norma 2,0-3,0. A fő artériák thromboemboliás elváltozásainak kezelésében - 3,0 - 4,0. A műtét utáni trombózis megelőzésében - 3-4,5.

A normál mutatók a betegek megfelelő kezelését jelzik. Ha a teszt meghaladja a normát, akkor a gyógyszerek adagját csökkenteni kell, mivel fennáll a vérzés veszélye. Alacsony értékeknél az antikoagulánsok adagját növelni kell, mivel fennáll a vérrögképződés veszélye.

A mutatók növekedése

Ha a vérvizsgálat dekódolása nagy számot mutat, különösen antikoagulánsokat szedőknél, akkor véralvadás. Ez vérzést okozhat. Ebben az esetben a gyógyszer adagjának korrekciójára van szükség..

Ha a mutatók meghaladják a normát azoknál az embereknél, akik nem szednek olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, ez jelezheti a koagulációs rendszer patológiáinak vagy veleszületett betegségeinek kockázatát.

A magas arányú betegek májbetegségben szenvedhetnek, a bél felszívódása (különösen a lipidek) károsodhat. A magas arány jelezheti az epe májból a nyombélbe történő szállításának problémáit..

Ha a teszt jelentős normatúllépést mutatott (6 egységtől), akkor a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége, mivel belső vagy külső vérzés fenyeget. Ezt tudnia kell peptikus fekélyben, artériás magas vérnyomásban, vese- és szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A mutatók csökkenése

Ha az antikoagulánsokat szedő páciens alulbecsüli az olvasmányt, az azt jelenti, hogy növelni kell a gyógyszer adagját, különben a kezelés hatástalan lesz. A koagulációs rendszer veleszületett patológiáiban a mutatók csökkenése lehetséges. Nőknél a teszt eredményei csökkenhetnek terhesség alatt vagy szülés után.

Az INR szint csökkenése sérülés után vagy nekrózis következménye lehet. Ebben az esetben a szöveti tromboplasztin aktívan bejut a beteg véráramába. Alacsony arány fordul elő azoknál az embereknél, akiknél a protrombin hiánya (veleszületett vagy szerzett), vagy hiányzik a véralvadásban szerepet játszó K-vitamin.

Hogyan történik az elemzés

Amikor egy személy éppen elkezdi szedni az egyik vagy másik antikoagulánst, gyakran vérvizsgálatot kell végeznie az INR-re vonatkozóan, amelynek sebessége általában megváltozik. A gyógyszer adagjának módosítása után az elemzést ritkábban írják elő. Kezdetben a beteg minden második nap vért ad, de idővel ezt az eljárást havonta csak kétszer-négyszer hajtják végre.

Az elemzést éhgyomorra kell elvégezni. Miután a laboráns asszisztens vért vett egy vénából, szöveti tromboplasztint ad hozzá.

Az INR érték kiszámításához a laboratóriumi asszisztensnek először ki kell számítania a protrombin időt (azt az időszakot, amely alatt a vér a vérben a reagens hatására alvadék képződik). A normalizált arány kiszámítása a következőképpen történik:

• A protrombin időt elosztjuk a normálisnak tekintett idővel..
• Ezután az eredményt megszorozzuk a laboratóriumban használt reagens csomagolásán feltüntetett tromboplasztin-érzékenységi mutatóval..

Az INR-norma 0,8 és 1,15 egység között változik. Ha az INR mutató meghaladja a normát, akkor ez a véralvadás magas szintjét jelzi.

INR-normák a Warfarin szedésekor

Az INR fogalma

Az INR (a nemzetközi normalizált arányt jelenti) a protrombin idő egyik mutatója. Laboratóriumi vérvizsgálatokban használják a vérzéscsillapító rendszer funkcionális állapotának felmérésére. Fontos elem a warfarinnal végzett kezelés hatékonyságának, a májbetegségek súlyosságának az alvadási faktorok szintézise során, a K-vitamin szintjének a szervezetben történő figyelemmel kísérésében.

Egy másik fontos mutató, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az INR-hez, a protrombin index (PTI). A véralvadásért felelős elemek aktivitásának mértékét mutatja.

Érthetőbb nyelven, az INR értékek szerint az orvos megértheti, hogy a beteget fenyegeti-e a megnövekedett trombózis és a tromboembóliás állapotok előfordulása, vagy vannak-e rendellenességei a véralvadásban, amelyek akár kisebb sebekre vagy sérülésekre is veszélyesek lehetnek..

Az egészséges emberek INR-értéke 1 közelében van, pontosabban a 0,7-1,3 intervallumhoz. Ezek az adatok gyakoriak a férfiak és a nők esetében, mivel a nem nem szerepel az INR norma meghatározásában.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a Varfavin-t orális fogamzásgátlót használó nőnek írják fel, akkor az INR-értékek hatásukra csökkenhetnek. Ugyanez a hatás figyelhető meg azoknál a betegeknél is, akik hormonpótló kezelés alatt állnak a menopauza megnyilvánulásainak megszüntetése és a hormonális egyensúlyhiány megszüntetése érdekében. Ennek eredményeként az ilyen betegeknél fokozott a trombózis veszélye..

A kockázati csoportba tartozó betegek, akiknél nagy a tromboembóliás események fenyegetettsége, különös figyelmet igényelnek: szívbetegségben szenvedő betegek, idős betegek (50 év felettiek) és a szívbillentyűk cseréjére műtött betegek. Ebben a betegkategóriában nagyobb az MI, a PE, az ischaemiás stroke kockázata).

Ezért az életveszélyes patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében gyógyszereket írnak fel, amelyeknek a célja a tromboembóliás patológiák semlegesítése a vér hígításával. Ezek a gyógyszerek közvetett antikoagulánsok, beleértve a Warfarint is.

A Warfarin általános jellemzői

A gyógyszer az azonos nevű anyagon alapul. A közvetett antikoagulánsok csoportjába tartozik. Az anyag képes elnyomni a májban a K-vitamin képződését, amely szükséges a protrombin és más vérelemek szintéziséhez, amelyek biztosítják annak alvadását, és elnyomja a C, S fehérjék szintézisét is..

A gyógyszer antikoaguláns hatása 3-5 nappal a kúra kezdete után jelentkezik. A kezelési ciklus befejezése után a gyógyszer hatása azonos ideig marad..

Behatolás után a warfarin szinte teljes mértékben kötődik a plazmafehérjékhez, képes behatolni a placentába, de nem választódik ki az emberi anyatejbe.

A gyógyszer tabletta formájában kapható, hatóanyag-tartalma 2,5 mg.

A warfarint tartalmazó gyógyszert a thromboemboliás eseményeket fenyegető betegségek vagy állapotok kiküszöbölésére és megelőzésére írják fel:

• Vénás trombózis és PE
• Kezelés utáni trombózis
• Ismételt MI
• Ismétlődő vénás trombózis és PE
• A trombózis sebészeti terápiája.

A gyógyszert a következő esetekben nem szabad előírni:

• A tabletták alkotóelemeinek intoleranciája
• Akut vérzés, agyi vérzés
• A vese- és / vagy májbetegségek súlyos formái
• Funkcionális vesebetegség
• Súlyos magas vérnyomás
• Akut disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma
• C, S típusú fehérjék hiánya a testben
• Vérzéses diatézis
• A gyomor-bélrendszeri fekélyes patológiák súlyosbodása
• Alkoholfüggőség
• Terhesség.

A warfarin adagolási rendje, figyelembe véve az INR-t

A terápiás rendet minden beteg számára egyedileg választják ki, de átlagosan naponta egy tabletta fogyasztása ajánlott pontosan ugyanabban az időben. A kezelési kurzus 2,5-5 mg hatóanyag bevitelével kezdődik, ezt követően az adagot az INR és a PTI indikátoroktól függően állítják be.

Javasoljuk a protrombin idő 2-4-szeresét az elsőhöz képest. Az INR-nek a Warfarin szedésekor 2,2–4,4 értéket kell tartania. pontosabban, a szükséges mutatót csak az a szakorvos tudja kiszámítani, aki minden információval rendelkezik a betegének állapotáról (a patológia súlyosságáról vagy a trombózis kockázatáról, a vérzés veszélyéről, az egyidejűleg előforduló betegségekről).

Ezenkívül feltétlenül figyelembe kell venni a III. Véralvadási faktor (thromboplastin) érzékenységi indexét: a mutatóra korrekciós tényezőként van szükség az INR pontosabb meghatározásához..

Ha a tromboembóliás események egyidejű kockázatával járó beteget tervezett műtéten kell átesni, akkor a Warfarin-kezelés idő előtt megkezdődik - 2-3 nappal a műtét előtt.

Akut trombózis esetén a warfarin és a heparin kombinált kezelését alkalmazzák. A terápiát addig végezzük, amíg az antikoaguláns hatás ki nem alakul..

Szívbillentyű-pótlási műveletek, akut vénás trombózis vagy a tromboembóliás események kezdeti tünetei, valamint a szívizom ischaemia megelőzése érdekében ajánlatos meghatározni a Warfarin adagját úgy, hogy az INR-értékek 2,8-4-es szinten álljanak..

A pitvarfibrilláció, a vénás trombózis és a tromboembólia szupportív kezelésében a cél INR 2-3.

Ha acetilszalicilsavval együtt warfarint tartalmazó tablettákat írnak fel a kezelésre, akkor ajánlatos az INR 2-2,5 értékére koncentrálni..

A warfarin dózisának meghatározása az INR szintjéhez viszonyítva

Az antikoaguláns terápia előírásakor fontos, hogy a beteg a Warfarin szedése alatt képes legyen önállóan ellenőrizni az INR-t. Ha a gyógyszert először írják fel, akkor a kezelés megkezdését az INR mutatóknak megfelelően és orvos felügyelete mellett kell végrehajtani. A vérkép stabilizálása és a Warfarin szükséges dózisának meghatározása átlagosan 10-14 napot vesz igénybe. A stabil mutató elérése után a betegnek ajánlott rendszeresen vért adni elemzés céljából (1-3 hét alatt 1 alkalommal) a gyógyszer önadagolásával és annak adagjának korrekciójával. A közvetett koagulánsokat (beleértve a warfarint) szedő betegek INR-aránya 2,0-3,0.

A fekvőbeteg osztályon közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegek naponta adnak vért elemzés céljából. A stabil INR-értékek elérésekor az orvos úgy dönt, hogy a beteget 1 vagy 2 hetente egyszer átviszi az INR-mérésre.

Az adagolás kiválasztása szakaszokban történik, több feltétel függvényében:

• A legpontosabb eredmény elérése érdekében egyszerre kell tablettákat inni és egyszerre vért adni az elemzéshez, lehetőleg ugyanabban a teremben. A kezelés során nagyon nem kívánatos kihagyni a tabletták szedését..
• Tartson önkontroll naplót, amelyben a legjobb, ha az adagot egy hétre előre ütemezi, és annak leteltét követően adja meg a vérvizsgálat után kapott INR értéket.
• Az INR-értékek ellentmondása az elfogadott normával (2-3) azt jelenti, hogy az adagolás helytelenül van kiválasztva, és ki kell igazítani. Ha az alsó küszöbérték eltér (kevesebb, mint 2), akkor a vér sűrű marad, és növelni kell a tabletták számát, és ha a koagulomma 3-nál nagyobb értéket mutat, ez azt jelenti, hogy a vér túlságosan elvékonyodott, ami vérzés veszélyét kelti. Ebben az esetben csökkenteni kell az adagolást..

Amint a Warfarin tabletta szedésének rendje biztosítja az INR szabályozását, ez azt jelenti, hogy a gyógyszer adagját helyesen számították ki.

A rendkívüli tesztelés okai

A hosszú Warfarin-kúrát végző betegeknél szükség lehet az INR-érték előre nem meghatározott meghatározására. Okok, amelyek miatt vért kell adni a szokásos ütemezésen kívüli elemzéshez:

• Hosszan tartó megfázás
• A fertőző betegség akut formája
• A Warfarin adagjának kiigazításának szükségessége más patológiák egyidejű kezelésében
• Az időzóna, az éghajlat változása
• Életmódbeli változások (étrend, fizikai aktivitás, új munkahely, eltérő munkakörülmények között)
• Vérzés (orrból, ínyből, intenzív menstruáció), amely kisebb bőrelváltozások után sokáig nem áll le
• Vér a székletben, vizelet, hányás, hemoptysis
• Ízületi fájdalom, duzzanat, induráció előfordulása.

Ezeknek és más egyéni tényezőknek indokolttá kell tenniük az orvossal való kapcsolatfelvételt, az INR ellenőrzését és a terápiás rend módosítását..

Az INR indikátor meghatározását olyan különféle betegségek kezelési rendjeire írják elő, amelyeknél a vér állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség. Segítségével az orvos a legpontosabban meghatározhatja a beteg testében zajló folyamatok jellegét, és időben megelőzheti a tromboembóliás eseményeket vagy az intenzív vérzést..