Alsó vena cava anatómia

Az alsó vena cava retroperitoneálisan kezdődik az IV-V ágyéki csigolyák szintjén két gyakori iliacus véna összefolyásától. Ezt a helyet a jobb közös csípőartér fedi. Eredetének helyétől távolabb az alsó vena cava felfelé, a gerinc elé és jobbra emelkedik a máj felé, és a saját nyílása a rekeszizomban.

Az alsó vena cava szinoptiája

Az alsó vena cava elülső részén található a jobb mesenterialis sinus parietalis hashártyája, a vékonybél mesenteriumának gyökere a rajta átmenő felső mesenterialis erekkel, a duodenum vízszintes (alsó) része, a hasnyálmirigy feje, a portális véna, a máj hátsó alsó felülete. Az elején lévő alsó vena cava elöl keresztezi a. iliaca communis dextra, és felett - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Az alsó vena cava bal oldalán fekszik az aorta szinte teljes hosszában..

Jobb oldalon az alsó vena cava csatlakozik a psoas izomhoz, a jobb ureterhez, a jobb vese mediális éleihez és a jobb mellékveséhez. Fent a véna a máj hátsó peremének bevágásában fekszik, amelynek parenchyma három oldalról körülveszi a vénát. Továbbá az alsó vena cava a membránban lévő foramen venae cavae-n keresztül jut a mellkasüregbe.

A jobb veseartéria és a jobb ágyéki artéria az alsó vena cava mögött halad. Mögött és jobb oldalon a jobb szimpatikus csomagtartó ágyéki szakasza található.

A következő zsigeri és parietális vénák retroperitoneálisan áramlanak az alsó vena cava-ba.

Az alsó vena cava parietális vénái:

1. ágyéki vénák, v. lumbales, mindkét oldalon négy.

2. Alsó frenikus véna, v. phrenica inferior, gőzfürdő, a máj fölötti alsó vena cava-ba áramlik.

Az alsó vena cava zsigeri vénái:

1. Jobb here (petefészek) véna, v. testicularis dextra (ovarica) közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik, balról a bal vena vénába.

2. Vese vénák, v. renales, majdnem derékszögben áramlik az alsó vena cava-ba az I. és II. ágyéki csigolya csigolyaközi porcjának szintjén. A bal ér általában valamivel magasabbra áramlik, mint a jobb.

3. Mellékvese, v. suprarenales (vv. centrales), párosítva. A jobb suprarenalis véna közvetlenül az alsó vena cava-ba, a bal pedig a bal vena vénába áramlik.

4. Májvénák, v. hepaticae, a máj parenchyma kijáratánál, a máj hátsó széle mentén, majdnem a rekeszizom alsó vena cava nyílásánál áramlik az alsó vena cava-ba..

A retroperitoneális térben vannak olyan vénák is, amelyek nem áramlanak az alsó vena cava-ba. Ez egy párosítatlan véna, v. azygos, és félig párosítatlan véna, v. hemiazygos. A felmenő ágyéki erekből indulnak ki, w. a lumbales felemelkedik, és az ágyéki csigolyák testének elülső-nem oldalsó felülete mentén emelkedik, a membránon keresztül behatolva a mellkasüregbe. Sőt, v. azygos oldalirányban fut a rekeszizom jobb crusától, a v. hemiazygos - a bal láb bal oldalán.

Emelkedő ágyéki vénák képződnek a gerinc oldalán az ágyéki vénák függőleges vénás anasztomózisaitól egymás felé. Alul anastomóznak az ilio-ágyéki vagy közös iliac vénákkal.

Így az azygos és a félig párosítatlan vénák rendszerébe tartozó vénák cavo-caval anastomosisok, mivel az azygos véna a felső vena cava-ba áramlik, és eredete az alsó vena cava-ba vezet..

Alsó vena cava: az ér felépítése, működése és patológiája

Az emberi vénás rendszer különböző átmérőjű csövek összetett rendszeréből áll. Az egyik legnagyobbat alsó vena cava-nak nevezik, és a hasüreg belsejében helyezkedik el a hát alsó részétől a mellkasig terjedő intervallumban. Belső átmérője elérheti a 3,5 cm-t, hossza pedig körülbelül 22 cm.

Anatómiai felépítésében a vena cava alig különbözik más ilyen típusú erektől, azonban számos funkcióval rendelkezik a neki kijelölt funkciók miatt.

Az alsó vena cava felépítése és működése

Az emberi testben két üreges véna van - felső és alsó. Az alsó vena cava (rövidítve IVC) a retroperitoneális térben helyezkedik el, és közelebb fekszik a gerinchez, vagyis a hasi szervek mögé. Az a hely, ahol a kezdete található, az ágyéki gerinc (IV-V csigolya) szintjén helyezkedik el, a felső vége pedig körülbelül 2 cm hosszú a mellkasüregben, a rekeszizom szintjén. Az ér ezen a részén elhelyezkedő része kollagén és izomrostok által szorosan kapcsolódik a rekeszizomhoz.

Az ilyen típusú vércsövek standard anatómiája az IVC-re jellemző. Fala három rétegből áll:

• belső, endotélsejtekből áll;
• tápközeg, amely kis számú spirálisan elhelyezkedő izomsejtből és kollagénből áll;
• külső, kollagénből és kötőszöveti sejtekből áll.

Ellentétben a vénás rendszer edényeinek többségével, amelyek átmérője kisebb, az egyik legszélesebb csőben nincs szelep. A vérnyomás funkciót az átmérő változtatásával végezzük a légzés során: belégzéskor a lumen kitágul, kilégzéskor pedig keskenyebbé válik.

A keringési rendszer ezen része összegyűjti a vért az alsó testből: a csípőerek eresztődnek bele, szállítva a vért a végtagokból, valamint a test ágyéki részéből és a hasüreg néhány szervéből. Emellett a vena cava terhesség alatt felelős a méhből és a méhlepényből a vér elvezetéséért. Figyelemre méltó, hogy terhes nőknél ez a cső kissé megváltoztathatja a lokalizációt és az átmérőt a növekvő méh nyomása alatt..

Rendszer

Az alsó vena cava rendszer felépítését tekintik a legösszetettebbnek, mivel a test vérmennyiségének akár 70% -a is áthalad rajta. Feladata a gyakorlatilag az egész test vért gyűjteni, beleértve a végtagokat, a kismedencei szerveket, a kismedencei falakat és a hasat. Ez a vena cava csatlakozik a zsigeri és a parietális vénás rendszerekhez. Az előbbiek felelősek a vér elvezetéséért a hasüreg belsejében lévő szövetekből és szervekből, utóbbiak a parietális régiók vérkeringéséért.

Az alsó végtagokból érkező erek az alsó vena cava alsó szájához vannak rögzítve:

• iliac és iliopsoas;
• oldalsó szakrális;
• farizom (alsó és felső);
• ivarmirigyek, amelyek felelősek a vér elvezetéséért az ivarmirigyekből (petefészkek).

Lumbális szinten kissé magasabbra áramlik:

• három pár parietális ágyéki ér, amely a vért elfolyatja az elülső hasfalból, a hátból, a gerincből;
• zsigeri páros vese- és mellékvese, párosítatlan máj- és rekeszizomcsövek.

A felső részben a vena cava csatlakozik a bal pitvarba.

Az IVC-rendszer fő nehézsége számos mellékvezeték jelenléte, amelyek összekötik az átlagos átlagos átmérőjű plexusokat egymással. Ennek a szerkezetnek köszönhetően képes kompenzálni az érelzáródást a vénás vér átirányításával, megkerülve a sérült területet.

Patológia

Az IVC-t ugyanazok a betegségek jellemzik, mint a vénás rendszer más részeit. Vérrögök képződhetnek a cső lumenében. Ezek a kórképek az összes betegség körülbelül 11% -át teszik ki. Hagyományosan két csoportra oszthatók:

1. Elsődleges trombózis a keringési rendszer ezen részének veleszületett rendellenességei vagy egy ér sérülése esetén.
2. Másodlagos trombózis, amely a cső hosszan tartó szorításának, a daganat növekedésének a háttérben merült fel. Ez magában foglalja az alsó végtagok trombózisának terjedését is.

Az elsődleges és a másodlagos IVC trombózis tünetei hasonlóak, de heterogének. A klinikai megnyilvánulások halmaza attól függ, hogy hol található a trombus. Amikor az alsó IVC szakaszokban található, a patológia cianózist és duzzanatot vált ki a lábakban, a fenékben és a hát alsó részén, néha a hasig a mellkasig. Ha a vérrög a veseágak közelében található, a magas vérnyomáshoz hasonló tünetek figyelhetők meg. Amikor a csövet egy vérrög blokkolja a máj szintjén, a beteg gyorsan rendkívül súlyos állapotba kerül, amely halálos kimenetelű lehet.

Az IVC-szindróma, amelyet csak nőknél diagnosztizálnak terhesség alatt, ennek az érnek a patológiák külön kategóriájába tartozik. Nagy magzatot vagy többes terhességet hordozó betegeknél figyelhető meg. A méh túlzott megnagyobbodása a cső lumenének és a vénás stasis összenyomódásához vezet a kismedencei régióban és a lábakon. A patológiát ödéma, hipotenzió, károsodott uteroplacentális vérellátás kíséri.

Alsó vena cava

Az alsó vena cava (IVC) egy széles ér, amelyet a jobb és a bal csípővénák fúziója képez a negyedik-ötödik ágyéki csigolya régiójában. Az edény hasi részének hossza 17-18 cm, a mellkas része 2-4 cm, átmérője 20-34 mm.

Szerkezet

Az alsó vena cava a belső szervek mögött, a retroperitoneális térben, az aortától jobbra helyezkedik el. Az IVC a duodenum felső része mögött, a hasnyálmirigy feje és a mesenterium gyökere mögött fut. Ez az ér beáramlik a máj barázdájába. Az ín régió diafragmatikus nyílásán áthaladva az IVC a mellkasüreg hátsó részébe áramlik. Az érfal izom-, kollagén- és elasztikus rostjai beágyazódnak a rekeszizom falába. Tovább, a szívburokhoz érve a jobb pitvarba áramlik. A jobb pitvar bejáratánál az edény kissé megvastagodott. A LEL szelepeknek nincs.

Az alsó vena cava átmérője a légzési ciklus során megváltozik. Belégzéskor a véna összehúzódik, kilégzéskor kitágul.

Alsó vena cava rendszer

Az IVC rendszer az emberi test legerősebb rendszere, amely a teljes vénás vér körülbelül 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan edények alkotják, amelyek vért gyűjtenek a medence alsó végtagjaiból, szerveiből és falaiból, valamint a hasüregből. Bécsnek belső és parietális mellékfolyói vannak.

Az IVC belső beáramlása a következőket tartalmazza:

• Vese vénák.
• Gonadal vénák (here és petefészek).
• Májvénák.
• Mellékvese.

Az IVC falhoz közeli beáramlása a következő:

• Rekeszizomvénák.
• Ágyéki vénák.
• Felső és alsó farizom.
• Oldalsó szakrális vénák.
• Iliolumbalis véna.

Az alsó vena cava összenyomása

Az IVC tömörítése általában májdaganatokkal, retroperitoneális fibrózissal, valamint megnagyobbodott nyirokcsomók miatt következik be. Az aorta és az IVC kompressziója a megnagyobbodott méh által terhes nőknél okozza az uteroplacentális keringési rendellenességeket és az artériás hipotenzió szindrómát.

A fenti véna összenyomódása terhesség alatt nagyon gyakran vénás stasis megjelenéséhez, az alsó végtagok ödémájához és a phlebitis kialakulásához vezet.

Alsó vena cava trombózis

Az alsó vena cava trombózisa (a statisztikák ezt is megerősítik) az alsó végtagok és a medence vénás trombózisának körülbelül 11% -át teszi ki. Ennek a vénának a trombózisa primer és szekunder (mindez a betegség provokátorától függ).

Az elsődleges trombózis jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, trauma vagy vénás születési rendellenességek kialakulásának következménye. A másodlagos trombózis fő provokátorait az IVC kompressziójának vagy az erek tumor általi inváziójának tekintik..

Az orvosi szakemberek megkülönböztetik a májrész, a vese régió és a disztális véna trombózisát.

A véna vese szegmensének trombózisát súlyos általános rendellenességek jellemzik, amelyek nagyon gyakran végzetesek.

A májvénás trombózis a máj fő funkcióinak megsértésével, valamint a portális vénák trombózisával jár. Ennek a betegségnek a fő tünetei: a bőr pigmentációjának változása, ascites, hasi fájdalom, dyspeptikus rendellenességek, megnagyobbodott máj és lép.

A disztális vénás trombózist cyanosis és az ágyéki régió, az alsó has és az alsó végtagok ödémája jellemzi. Néha duzzanat figyelhető meg a mellkas elején.

Az alsó vena cava trombózisának kezelése leggyakrabban konzervatív. Ebben a helyzetben az orvosok trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladáscsökkentőket írnak fel. Ha tüdőembólia lép fel, rekonstruktív műtét javasolt.

Alsó vena cava - anatómia, funkciók, lehetséges patológiák

Az emberi test keringési rendszerének összetett anatómiája van. Különösen igaz ez a nagy hajókra, amelyek fontos funkciókat látnak el. Az alsó vena cava az egyik legnagyobb az emberi rendszerben. Anatómiáját, rendszerét és lehetséges kórképeit a szöveg részletesen leírja..

1. Ami
2. Milyen edények szerepelnek a rendszerben
3. Specifikációk
4. Fő funkciók
5. Milyen orvosok kezelik a patológiát
6. Lehetséges betegségek
7. Diagnosztikai módszerek

Ami

Az alsó vena cava nem tartalmaz szelepeket. Kezdése az ágyéki gerinc 4. és 5. csigolyája között van. Fejlesztési hely - a bal oldali iliacalis erek találkozása.

Az emelés az alsó hátsó izom eleje mentén történik. Ezután folytatódik a nyombél felszínén.

Behatol a rekeszizmon és a szívburokon. A jobb pitvarban jelenik meg, érintkezik az aortával. A légzés során az edény átmérőjét megváltoztatja. Az ihlet hatására többször is összehúzódhat, kilégzéskor pedig kitágul.

Átmérő normája - 2-4 cm. Cél - visszatérő vér összegyűjtése, amely az egész testből származik és a szívbe kerül.

Milyen edények szerepelnek a rendszerben

Az alsó vena cava rendszer olyan erekből áll, amelyek vérfolyadékot gyűjtenek a peritoneumban, a medencében és a lábakban található falakból és szervekből. Vénás mellékfolyók:

• ágyéki;
• rekeszizom-.
• herék;
• vese;
• mellékvese;
• máj.

Mindegyik fontos funkciót és funkciót lát el. Minden elem fontos a keringési rendszerben.

Specifikációk

Az alsó vena cava anatómiája összetett, mint az egész keringési rendszer. Különféle edényeket tartalmaz, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek..

1. Ágyéki. 4 párból áll. Szegmentális, megfelel az ágyéki artériáknak. Kommunikáljon egymással függőlegesen, vékony szár mentén. Felelős a cerebrospinális folyadék összegyűjtéséért az izmokból, a bőrből.
2. A magvénák a herékből és a függelékekből származnak. Belül egy zsinórt hoz létre, egy sűrű plexust, amely egy üreges edénybe áramlik.
3. Petefészek. A petefészkek gallérja megkezdődik és áthalad a méh széles szalagjában. Ellátja az azonos nevű artériát.
4. Vese. A vesék hilumából származik, nagy ágak formájában, amelyek a veseartér előtt helyezkednek el. A zsírkapszulából és az ureterekből vénás mellékfolyók folynak bele.
5. Máj - mennyiségben - 3 db. Kívülről nem vizualizálják őket. Vérkiáramlást hajtanak végre, amely a máj artérián keresztül áramlik..
6. Kapu. A májban helyezkedik el, és az emésztőrendszer falaiból gyűjti a vért. A folyamat a gyomorban kezdődik és a felső bélig, az epehólyagig, a lépig tart. A hasnyálmirigy hátsó falán rövid törzs képződik. Itt található a lép és a két mesenterialis fúziója. Jobb és bal ágra osztva.
7. Lép. Felelős a lép, a gyomor, a hasnyálmirigy és a duodenum folyadékának gyűjtéséért. A nyelőcsőből, az epehólyagból, a májból származó csatornák áramlanak bele.
8. Külső csípő. Ez a combcsont vénájának folytatása az inguinalis szalagon. Az elején 2 szelep van. Felelős a lábak felületes és mély eréből történő vér eltávolításáért.
9. Belső csípő. Az artéria mögött helyezkedik el, közös ágterületei vannak vele. A kismedencei szervek körül bőséges plexusok jönnek létre. Aranyér - veszi körül a végbelet, vegyen vért, amely a nemi szervekből, a hólyagból származik.
10. Gyakori csípő. Gőzfürdő a sacroiliacus ízületéből származik, az azonos nevű belső és külső vénák fúziójának folyamatában.

Ez a leírás segít megérteni, hogy mi az alsóbbrendű vena cava..

Fő funkciók

Az IVC fő feladata, hogy az egész testből (a lábakból, a kismedencei szervekből, a hasból, a rekeszizomból) folyadékot gyűjtsön. A folyadék alulról felfelé halad.

A bal oldalon az aorta szinte teljes hosszában helyezkedik el. A jobb pitvarba való belépési pontot az epicardium fedi.

Az alsó vena cava funkciói felelősek a nők petefészkéből, a férfiaknál pedig a herékből történő vértől. Ha munkája megszakad, olyan kóros folyamatok alakulnak ki, amelyek nem járnak súlyos tünetekkel.

Milyen orvosok kezelik a patológiát

A betegségek kialakulásával szükség lehet több szakember - érsebész, kardiológus, flebológus, angiológus - konzultációjára. A keringési rendszer betegségei gyakoriak. A diagnózis érdekében az orvosok átfogó vizsgálatot alkalmaznak.

Lehetséges betegségek

Gyakran előfordul olyan patológia, mint az alsó vena cava szindróma. Különböző eltérések következményeként jelenik meg. A terhes nők veszélyben vannak.

Veszélyes patológia az IVC trombózis. Gyakran előfordul különböző korosztályú betegeknél. Számos hajlamosító tényező hatására alakul ki:

• rosszindulatú daganatok;
• fertőző betegségek;
• genetikai hajlam;
• rossz szokások;
• krónikus betegségek.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik gyakran végtagsérüléseket tapasztalnak. A veszély a posztoperatív időszakban fennáll. Azoknál a nőknél is fennáll a kockázat, akik a vajúdás után szövődményeket tapasztaltak.

Az orvosok meghatározzák a trombózis kockázati tényezőit:

• visszér;
• allergiás reakciók;
• hormonális rendellenességek;
• az érrendszer kóros felépítése;
• hosszan tartó ágynyugalom.

A gyermekek körében gyakori patológia. De főleg idős korban fordul elő krónikus betegségek és elégtelen immunitás hátterében. Az alsó genitális véna tágulásának okai a rá gyakorolt ​​túlzott nyomással járnak.

Diagnosztikai módszerek

A phlebográfia megbízható diagnosztikai módszer. Informatív módszer az NPS állapotának detektálására és meghatározására. Ezenkívül meg kell vizsgálni a beteget.

Laboratóriumi vérvizsgálattal meghatározható a vérlemezkék száma. A vizeletelemzés lehetővé teszi a patológiás folyamatok jelenlétének meghatározását a vesékben. Ezenkívül ultrahangot, MRI-t és CT-t írnak elő.

Az alsó vena cava normájától való eltérés csak átfogó vizsgálat segítségével lehetséges.

Az orvosnak tanulmányoznia kell a beteg kórtörténetét, meg kell határoznia a rendellenességek kialakulásának hajlamosító tényezőit.

Mivel nincs kifejezett klinikai kép, a problémákat gyakran a fejlődés súlyos szakaszában találják meg. Ezért évente legalább egyszer ajánlott megelőző vizsgálatokon részt venni..

az alsó vena cava és az alsó végtagok vénáinak anatómiája

Alsó vena cava rendszer

Az alsó vena cava rendszert olyan erek alkotják, amelyek vért gyűjtenek a hasüreg és a medence falaiból és szerveiből, valamint az alsó végtagokból. Az alsó vena cava (v. Cava inferior) (215., 233., 236., 237. ábra) az IV-V ágyéki csigolyák jobb anterolaterális felületének szintjén kezdődik. A jobb és a bal oldali csípővénák (v. Iliacae communes dextra et sinistra) összeolvadásával jön létre. Bal széle érintkezik a hasi aortával, a hátsó felülete érintkezik a rekeszizommal. A külső vena cava az azonos nevű membrán nyílásán felfelé haladva behatol a szívburok tasakjának üregébe és bejut a jobb pitvarba. A belé áramló erek parietális és belső erekre vannak osztva..

A parietalis vénák a következők:

1) ágyéki vénák (v. Lumbales) (233. ábra) mindkét oldalon négy mennyiségben vegyenek vért a gerincoszlop, a bőr és a hátizmok vénás plexusaiból;

2) alsó phrenicus vénák (v. Phrenicae inferiores), kísérik az azonos nevű artériát, és vért gyűjtenek a rekeszizom alsó felületéről.

A zsigeri erek csoportja a következőket tartalmazza:

1) herevénák (v. Testiculares) (233. ábra), amelyek vért kapnak a hereparenchymából; nőknél - petefészkek (vv. ovaricae), amelyek a petefészkeket szolgálják fel;

2) vese vénája (v. Renalis) (215., 233. ábra), amely három vagy négy véna fúziójával jön létre, elhagyva a vese dombját, és vért gyűjtve a vese és az ureter zsíros kapszulájából;

3) mellékvesék (v. Supraspinales), amelyek a mellékvesét elhagyó vénák összefolyásából képződnek, és vért vesznek a mellékveséből;

4) májvénák (v. Hepaticae) (215., 236. ábra), amelyek a máj artéria és a portális véna kapilláris rendszeréből érkező vért kapják, míg a párosítatlan hasi szervek vére először a kapu vénás rendszerébe, majd a májba kerül, és onnan a májvénákon keresztül az alsó vena cava-ba.

A portális véna (v. Portae hepatis) (166., 236. ábra) a hasnyálmirigy feje mögött helyezkedik el az alsó mesenterialis véna, a superior mesenterialis véna és a lépvénák összefolyásánál. A máj kapujáig felfelé és jobbra haladva a kapu vénája belép a gyomorba, és befogadja a gyomor, hasnyálmirigy és pylorus vénáit..

Az alsó mesenterialis véna (v. Mesenterica inferior) (236. ábra) a medenceüregben kezdődik. Vért kap a végbél felső részének falaiból, a szigmabélből és a leszálló vastagbélből. Az alsó mesenterialis véna ágai teljes mértékben megfelelnek az azonos nevű artéria ágainak.

A felső mesenterialis vénában (v. Mesenterica superior) (215., 236. ábra) a vékonybélből és annak mesenteriumából, emelkedő és keresztirányú vastagbélből, vakbélből és függelékből származó vénás ereket öntjük. Ide tartoznak az ileo-vastagbél vénája (v. Ileocolica), a jobb és a középső vastagbél-bél vénái (v. Colicae dextrae et media), a jejunum és az ileum vénái (v. Intasculares jejunales et ilii), a gasztroepiploicus vénák ( v. gastroepiploicae).

A lép vénája (v. Splenica) (236. ábra) vért kap a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből, a nagyobb omentumból és a duodenumból.

A falakból és a kismedencei szervekből származó összes vénás vér bejut a közös iliac vénába (v. Iliaca communis) (233., 236., 237. ábra), amely akkor alakul ki, amikor a belső iliac véna (v. Iliaca interna) összeolvad (233., 236., 237. ábra). ) és a külső csípővénát (v. iliaca externa) (233., 236., 237., 307. ábra). A belső csípővénát képező erek parietálisra és belsőre oszlanak.

A kétféle parietális ágak az azonos nevű artériákat kísérik. Ide tartoznak a felső és az alsó farizom (v. Gluteae superiores et inferiores), az obturator vénák (v. Obturatoriae) (233. ábra), az oldalsó sacralis vénák (v. Sacrales laterales) (233. ábra). Együtt vesznek vért a medenceöv és a comb izmaiból, valamint részben a hasizmokból.

A belső vénák közé tartozik a belső nemi vénák (v. Pudenda interna), amelyek a perineumból, a külső nemi szervekből és a húgycsőből gyűjtenek vért; húgyúti vénák (vv. vesicales), vért vesznek a hólyagból, a herékhólyagokból, a vas deferensből, a férfiak prosztatájából és a nőkből a hüvelyből (nőknél a vénás vér a méhből a méh vénáin (vv. uterinae) keresztül áramlik); valamint a végbél alsó és középső vénái (vv. rectales inferiores et mediae), a végbél falai felől a belső csípővénába tartanak. Egymással anasztomozálva az erek a kismedencei szervek körül képezik a vizelet, a végbél, a prosztata, a hüvely és a méh vénás plexusait..

Az alsó végtagok vénái anastomóznak egymással, felszíni és mély erek csoportjaira oszlanak.

Az alsó végtag felszínes vénáit saphena erek képviselik, amelyek a láb területén a láb talpi vénás hálózatát (rete venosum plantare pedis) és a láb hátsó vénás hálózatát (rete venosum dorsale pedis) alkotják. A láb digitális vénái (v. Digitales pedis) belefonódnak ezekbe a hálózatokba (237. ábra). A hálózat részét képező hátsó metatarsalis vénák (v. Metatarseae dorsales pedis) (237. ábra) két nagy eret adnak, amelyek a nagy és a kicsi rejtett vagy saphena erek kezdetét jelentik. A nagy rejtett véna (v. Saphena magna) (233., 237. ábra) a láb háti vénás hálózatán kezdődik, és a mediális háti lábközépvénák folytatása. Az alsó lábszár és a comb mediális felszínén emelkedve felszínes vénákat gyűjt össze, a bőrből indulva a femorális vénába áramlik (v. Femoralis). A kis rejtett véna (v. Saphena parva) (237. ábra) a szubkután dorzális vénás hálózat külső részén kezdődik, és az oldalsó boka hátsó része körül meghajolva a láb hátsó felülete mentén a poplitealis fossa felé emelkedve a poplitealis vénába áramlik (v. Poplitea) (ábra. 237).

Az alsó végtag mélyvénái ketté kísérik az azonos nevű artériákat, kezdve a láb talpi felületén talpi digitális vénákkal (vv.digitales plantares), amelyek viszont egyesülve a láb talpi és háti lábközépvénáit alkotják (v. Metatarseae plantares et dorsales pedis). A lábközépvénák a talpi vénás ívbe (arcus venosus plantaris) és a háti vénás ívbe (arcus venosus dorsalis) áramlanak (237. ábra). A talpi vénás ív vért juttat a mediális és laterális peremvénákba, amelyek a hátsó tibialis vénákat (v. Tibiales posteriores) alkotják (237. ábra), részben pedig a láb hátsó vénáiba. A háti vénás ív vért juttat a tibialis elülső vénákba (v. Tibiales anteriores) (237. ábra). A hátsó és elülső tibialis vénák az alsó láb mentén futnak, összegyűjtve a vért a csontokból és az izmokból, majd az alsó láb felső harmadában egyesülve alkotják a poplitealis vénát.

A poplitealis vénában (v. Poplitea) több kis térdvénák (v. Genus) (237. ábra) és egy kis rejtett, vagy saphena véna folyik a lábban (v. Saphena parva). A comb felé haladva a poplitealis véna combcsonttá válik.

A femorális véna (v. Femoralis) (233., 237. ábra) felmegy, átmegy az inguinalis szalag alatt, és összegyűjti azokat az ereket, amelyek mentén a vér a comb, a medenceöv, a csípőízület, a külső nemi szervek és az elülső hasfal alsó részeinek izmaiból és fasciájából következik.... Ide tartoznak a comb mélyvénája (v. Profunda femoris) (233., 237. ábra), külső nemi szervek vénái (v. Pudendae externae) (233., 237. ábra), egy nagy rejtett véna (v. Saphena magna), felszíni epigasztrikus véna (v. epigastrica superficialis) (233., 237. ábra), az iliumot (v. circumflexa ilium superficialis) körülvevő felületes véna (237. ábra). Az inguinalis szalag területén a femorális véna átjut a csípő vénájába (v. Iliaca externa) (237. ábra).

A legnagyobb felületes és mély vénák szelepekkel rendelkeznek, és széles körben el vannak osztva egymás között. Az alsó és a felső vena cava rendszere folyamatosan kommunikál egymással, összekapcsolódva a csomagtartó anterolaterális falának vénáival, azygosokkal és félig párosítatlan vénákkal, külső és belső vénás csigolyafonatokkal és kifejezett anastomózisokat képezve.

Az alsó végtagok vénáinak anatómiája (előadás a diagnosztikusnál)

A lábak vénás hálózata a gravitáció ellenére megszervezi a vér visszatérését a jobb szívbe.

A felületi és izomfascia másolata feloldja a mély és felszínes vénákat.

A felületes és az izomfascia az ekto- és a mezoderma leveléből származik.

A felszíni vénarendszer az idegek mentén születik: femorális, ülő-, bőridegek.

A mély vénák az artériák közelében lévő lacunákból képződnek, fejlődésük párhuzamosan halad az artériákkal.

Az izomfascia fölötti erek vért gyűjtenek a bőrből és a bőr alatti zsírból; pumpálja a vér 10% -át.

Az artériák mentén az izomfascia alatti vénák vért vesznek az izmokból és a csontokból; pumpálja a vér 90% -át.

Felületi és mélyvénák, amelyeket perforátorok kötnek össze közvetlenül vagy kerületi irányban izomvénák.

A perforátorok megőrzik a felszíni és a mély vénák egyensúlyát; inkább az alsó szakaszokban.

Az alsó lábizom olyan, mint egy szivattyú - nyugalmi állapotban a mély vénák kitöltődnek, az összehúzódás kitolja a vért.

Az intim réteget egy szubsztráton lévő megnyújtott endothel sejtek alkotják; megszervezi az erek szelepeit.

A kétfejű egyirányú szelepek tartják a vér áramlását a szív felé.

A perforátorokban lévő szelepek úgy vannak beállítva, hogy megállítsák az áramlást a mélyből a felszíni vénás hálózatba.

A lábak mély vénái

Az alsó vena cava rendszer a lábujjak vénáiból, a talp vénás boltívéből és a láb hátsó részéből származik.

A láb hátsó vénás ívéből a vér a mély elülső tibialis vénákba áramlik (ABVV).

A talp vénás ívéből a hátsó tibialis vénák (TSPV) és a peroneális vénák (PMV) születnek.

Az alsó láb mély vénái két, ritkán négy vagy több esetben követik az artériát; egyesül a PkV előtt.

A PBBV az alsó láb elülső izomágyában fekszik; az interosseous membránon keresztül egyesül a ZPBV-be.

A calcanealis csatornában a talp belső és külső peremvénái a ZVBV két törzsét alkotják.

ZBBV az alsó lábszár n / 3-án, közvetlenül az izomzat mögött, majd a hajlítók és a tricepsz izom között.

Az MBV felemelkedik a hátsó-külső sarokból, magasabbra az MBK és a nagylábujj hosszú hajlítója között.

A / 3 sípcsontban a mélyvénák összeolvadnak, így a poplitealis véna (PkV) rövid törzse születik.

A soleus és a gastrocnemius izmok elvezetése soleus és gastrocnemius (sural) vénákba.

Közel a térdízület ízületéhez a soleus és a gastrocnemius vénák egyesülnek a PCV-ben.

A PCV a PCA mögött helyezkedik el, a comb felé való átmenetet felületi femorális vénának (SMV) nevezik.

A mély femorális véna (HDV) összefolyásából származó PMV-t közös femorális vénának (CVV) nevezik.

Az OBV vért gyűjt az alsó végtagokból, továbbjut a külső csípővénákba (IVDV).

L5-nél az IVDV és a belső iliac véna (IVDV) összeolvad a közös iliac vénába (ICVV).

L4-nél az OPDV-k beolvadnak az alsó vena cava-ba (IVC); Az IVC az aorta jobb oldalán megy, nincs szelepe.

A lábak felszínes vénái

A láb hátsó bőr vénás ívéből a saphena nagy és kis vénák (GSV és MPV) származnak.

Retikuláris szerkezettel a GSV és az MPV törzse elszigetelt, a mellékfolyók saphena vénák hálózata.

A nagy saphena véna medencéje

A BPV felfelé emelkedik a belső bokáig, a sípcsont széle mentén, a belső kondil mögött a combig.

A BPV a comb adduktorain fekszik, az inguinalis szalagon áttört az ethmoid fasciát, beolvad az OBV-be..

Bármely személy szafeno-femorális anasztomózisa (SPS) szigorúan egy bizonyos helyen található.

Az esetek 90% -ában a GSV-nek 0-1,5 és 1,5-8,5 cm-rel alacsonyabb ostealis és preostialis szelepei vannak, mint az SPS.

Az állandó szubkután mellékfolyók beolvadnak az SPS-hez közeli GSV-be; az óramutató járásával ellentétes sorrendben:

PDBPV, ZDBPV, külső pudendal, alsó epigastricus és circumflex vénák.

A felületes fascia két rétegre választódik el, és a GSV számára fasciális burkot (FF) alkot.

Az s / 3 combtól a térdig terjedő GSV szegmens aplasia esetén nincs, hypoplasia esetén 3 mm-nél kevesebbet szűkül.

GSV aplasia esetén háromrétegű, de lumen nélküli vénaszegmens található mikroszkóp alatt.

Hypo- és aplasia esetén a GSV felső és alsó szegmensét nagy szuprafasciális beáramlás köti össze.

A párhuzamos GSV folytonos mellékfolyóit kiegészítő nagy saphena vénáknak nevezzük:

• elülső kiegészítő nagy saphena véna (PBPV),
• felszíni kiegészítő nagy saphena véna (VDVPV),
• hátsó kiegészítő nagy saphena véna (PSVPV).

Fent vannak az FF kiegészítő vénái; A PDBPV beolvad a BPV-be SPS-nél, VDBPV-nél és ZDBPV-nél - 5-10 cm-rel alacsonyabb.

A PDBPV az alsó lábszáron kívül kezdődik és a térd mögött a comb elejéig emelkedik.

A felületes kiegészítő nagy saphena véna szuprafasciálisan szigorúan áramlik a GSV felett.

A ZDBPV a térd mögött indul, és a comb belső oldala mentén, az FF-en kívül középre emelkedik.

A combon a GSV kiterjesztett merőleges mellékfolyóit a combot körülvevő ereknek nevezzük:

• hátsó csípővénák (ZOBV),
• elülső comb kerületi véna (FHV).

Számos szuprafasciális elülső és hátsó mellékfolyó egyesül a GSV-vel n / 3 combon.

A GSV gyakori mellékfolyói a sípcsonthoz - poplitealis, posterior íves (PAV) és elülső íves (SAV) vénák.

A poplitealis véna elvezeti a térdízület előtti terület bőrét és bőr alatti szövetét.

A ZAV a belső boka mögött ered, egyenesen felemelkedik az alsó lábszáron, közel a / 3 beolvad a BPV-be.

A felületaktív anyag a boka külső részén keletkezik, az alsó lábszárig emelkedik, az s / 3 határán és az / 3 beolvad a BPV-be..

Mindegyik embernek rengeteg kiegészítője van, körülveszi a combot és az ívelt szubkután mellékfolyókat..

A kis saphena véna medencéje

Az MPV az alsó lábszárba a külső boka mögött kerül, s / 3-ban a gastrocnemius izom hasai között következik..

Az MPV és a mélyvénás rendszer közötti kapcsolat a saphenoplitealis anastomosison (SPS) keresztül nagyon sokrétű..

Az esetek 25% -ában az SSV a térdízületi tér szintjén beolvad a PCV-be, de gyakrabban áramlik, ahol csak akar.

Az alsó lábszár s / 3-ban kettős látás, hármas, ötszögű MPV van FF-ben; szalagokkal megkötött kettős vénák.

Az SSV szegmens hypoplasia esetén a / 3 sípcsontban a vér nagy részét bármilyen surális vénába engedik.

Az SSV-szegmens aplasia esetén a / 3 lábon az összes vér az intersaphenikus hashártyán keresztül a GSV-be irányul.

Az SSV agyi szakasza a poplitealis fossa csúcsáig terjed, nagyon sokváltozósan olvad össze:

• mély vénákba egy hátsó-külső perforátoron keresztül (Hach);
• a ZDPV-ben térd-femorális vénát (Giacomini) használva;
• a GSV-ben közvetlenül és közvetve az intersaphenalis peritocae-n keresztül;
• néha szabadon végződik a bőr alatti zsírban a comb mögött;
• ritkán folyik az ülőérbe a farizom alatt.

Csak a feltöltő víz kiterjesztett mellékfolyói láthatók; sokféle hálózatot nehéz besorolni.

Fontos feladatokat az intersafenikus vénák látnak el - a keresztirányú peritochézisek összekapcsolják az MPV-t ​​és a GSV-t.

Az SSV-től az AVA-ig terjedő peritoceák gyakoriak a mediális malleolus alatt és az Achilles-ín felett.

Az MPV lábának s / 3 részénél lévő állandó vénát a BPV-be egyesítik, közvetlenül vagy körbe a ZAV-on keresztül..

Az SSV mentén bekövetkező visszafolyatással kitágult és varikózusan tekercselt interszafén peritocák válnak láthatóvá.

A lábak vénás perforátorai

A közvetlen vénaperforátorok az artériával és az ideggel együtt az intermuscularis septumokban mozognak.

A perforátorok elülső tibiális csoportja az elülső izomágyban a felületaktív anyagokat a PBBV-hez köti.

A hátsó tibialis csoport a Linton vonal mentén fekszik (Cockett területe), és összeköti a ZAV-t a ZPBV-vel.

Az s / 3 szélén és az alsó láb / Sherman szélén lévő paratibiális perforátor (Sherman) hidat dob ​​a ZAV-ból a ZBBV-be.

A paratibialis véna perforátor közvetlenül a térd alatt (Boyd's) szabályozza a BPV és az IVBV áramlását..

Az adductor (Dodd) és adductor csatorna (Hunter) közvetlen vénás perforátorai az n / 3 és s / 3 combokban.

A BPV-t az SPS-n keresztül engedik le a PBV-be, ritka esetekben 5 cm-rel alacsonyabb perforátumot találhat, mint az SPS.

A comb elülső perforátorai a négyfejű izomban átszúródnak, és beolvadnak a PBV-be és a GBV-be..

Az ülőér-perforátorok hosszanti irányban helyezkednek el a hátsó comb középvonalától.

Az SSV négy állandó kapcsolata mélyvénákkal:

• paraachillás perforátorok (Bassi) a boka mögött;
• a talajtól 12 cm magasságban lévő véna perforátor köti össze az MPV-t ​​az MBV-vel;
• a peroneális vénák perforátorait a lábon kívül az MBV-be öntjük;
• közvetett tallózó izomperforátor (Mei) s / 3 sípcsontban.

A lábak szubkután idegei

A műtét és a termikus endovénás eljárás során a saphena idegek véletlenszerű sérülése veszélyes.

A poplitealis fossa felett az ülőideg közös peroneálisra és tibialisra oszlik.

Az OMBN a bicepsz femoris izma mentén helyezkedik el, disztálisan csúszik közvetlenül az MBK feje mögött.

Magas ATP mellett az OMBN közel áll az MPV-hez; sérülés esetén megbénítja az extenzor izmokat - "ló láb".

A poplitealis fossa a BBN, a PkA és a PkV egymás mellett fekszik, a poplitealis fossa alatt a gastrocnemius izom mögött.

A mediális bőrideg az LBN egyik ága az MPV mentén; peroneális ággal képezi a surális ideget.

Az MCN felelős a disztális láb hátsó részének és a láb külső részének érzékenységéért.

Vigyázzon magára, a diagnosztikusára!

Az alsó vena cava és az alsó végtagok vénáinak anatómiája

Az alsó vena cava rendszer. Alsó vena cava, v. cava alsóbbrendű

V. cava alsó, alsó vena cava, - a test legvastagabb vénás törzse a hasüregben fekszik az aorta mellett, attól jobbra. Az ágyéki csigolya IV. Szintjén képződik két közös csípővénának fúziójából. kissé az aorta osztódása alatt és közvetlenül attól jobbra. Az alsó vena cava felfelé és kissé jobbra irányul, és annál inkább eltér az aortától. Alsó szakasza a jobb m mediális peremével szomszédos. psoas, majd átmegy az elülső felületére, és tetején a rekeszizom ágyéki részén fekszik. Ezután a máj hátsó felületén a sulcus venae cavae-ban fekve az alsó vena cava áthalad a rekeszizom foramen venae cavae-ján a mellkasüregbe, és azonnal a jobb pitvarba áramlik. A közvetlenül az alsó vena cava-ba áramló mellékfolyók megfelelnek az aorta párosított ágainak (a He paticae vv kivételével). Fali vénákra és belső erekre vannak osztva..

Az alsó vena cava-ba áramló parietális vénák:

1) v. a lumbales dextrae et sinistrae, mindkét oldalon négy, megfelel az azonos nevű artériáknak, anastomózisokat vesz fel a csigolyafonatokból; hosszanti törzsekkel vannak összekapcsolva, v. lumbales ascendentes;

2) v. A phrenicae inferiores az alsó vena cava-ba áramlik, ahol átmegy a máj sulcusában.

Az alsó vena cava-ba áramló zsigerek vénái:

1) v. a férfiak herék (nőknél az ovaricae) a herék területén kezdődnek, és az azonos nevű artériákat fonat (plexus pampiniformis) formájában fonják; jobb v. testicularis áramlik közvetlenül az alsó vena cava egy éles szögben, míg a bal - a bal vese vénájába derékszögben. Ez utóbbi körülmény esetleg megnehezíti a vér kiáramlását, és a jobb spermatikus zsinór vénáinak tágulásának gyakoribb megjelenését okozza a jobbhoz képest (egy nőnél a petefészek kapujában kezdődik a v.

2) v. renales, vese vénák futnak az azonos nevű artériák előtt, szinte teljesen eltakarják őket; a bal hosszabb, mint a jobb, és az aorta előtt fut;

3) v. a suprarenalis dextra a vena véna felett közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik; v. a suprarenalis sinistra általában nem éri el a vena cava-t, és az aorta előtt a vese vénájába áramlik;

4) v. a hepaticae, a májvénák az alsó vena cava-ba áramlanak, ahol a máj hátsó részén futnak; a májvénák vért visznek ki a májból, ahol a vér a portális vénán és a májartérián keresztül jut be.

1.2. Az alsó végtagi véna anatómiája

Ha a felszíni vénás rendszerben, főleg az alsó lábszáron, a vénaszerkezet közbenső típusa dominál, akkor a mélyvénák esetében a fő forma a leggyakoribb, ami az elsődleges vénáshálózat rendkívüli mértékű csökkenésének eredménye. Ebben a formában a mélyvénákat két egyenértékű törzs képviseli, amelyek között kis számú anasztomózis van. Laza formában az alsó láb vénái többcsövűek, nagyszámú anasztomózissal. A köztes forma a középső pozíciót foglalja el. Az alsó végtagok felszíni vénás rendszerének mindhárom típusát (fő, laza és köztes) kellően részletesen tanulmányozták, és nem okoznak jelentős vitát. Sokkal több nézeteltérés van az alsó végtag különböző szintjein található mélyvénák szerkezeti jellemzőinek leírásában, különösen az egymáshoz való viszonyukban. Az alsó vena cava forrásai a láb vénái, ahol két hálózatot alkotnak - a bőr vénás plantáris hálózatát és a láb hátának bőr vénás hálózatát. A közös hátsó digitális vénák, amelyek a láb hátsó bőrének vénás hálózatának részét képezik, egymással anasztomózisok alkotják a bőr hátsó vénás ívét. Ennek az ívnek a végei a proximális irányban folytatódnak két hosszanti vénás törzs formájában: az oldalsó peremvénában (v. Marginalis lateralis) és a mediális vénában (v. Marginalis medialis). Ezen vénák folytatása az alsó lábszáron a kicsi és a nagy saphena vénák.

1. Felszíni vénák.
2. Mély erek.
3. Perforáló erek.

A perforáló vénák a vénás rendszerek alakjában és felépítésében az egyik legnagyobb és legváltozatosabbak. A klinikai gyakorlatban gyakran a leírásukban részt vevő szerzők nevével nevezik őket. Ez nemcsak kényelmetlen és nehezen megjegyezhető, de néha történelmileg sem teljesen helytálló. Ezért az adott nemzetközi konszenzusban javasoljuk a perforáló vénák megnevezését anatómiai lokalizációjuk alapján.

Így az alsó végtagok összes perforáló vénáját 6 csoportra kell osztani, amelyek alcsoportokra vannak osztva:

Alsó vena cava anatómia

Az alsó vena cava (v. Cava inferior) (420. ábra), amely a jobb és a bal oldali iliacus vénák összeolvadásából keletkezett az IV-V ágyéki csigolyák szintjén, 20-34 mm átmérőjű, széles, általában szelep nélküli edény. Az izomfalnak csak a jobb pitvarba való összefolyása helyén van egy bizonyos vastagodás, amely hasonlít egy záróizomra, és néha egy redő található. Az alsó vena cava hasi részének hossza 17-18 cm, mellkasi - 2-4 cm.

420. Alsó vena cava és ágai (R.D. Sinelnikov). 1 - v. phrenicae inferiores; 2 - v. suprarenales sinistrae; 3 - v. renalis; 4 - v. iliaca interna sinistra; 5 - plexus venosus sacralis; 6 - v. iliaca externa; 7 - v. iliaca communis dextra; 8 - v. testicularis; 9 - v. cava alsóbbrendű; 10 - v. hepatica

A hasüregben található alsó vena cava a parietális peritoneum lapjával van borítva, és az aortától jobbra helyezkedik el az összes belső szerv mögött. Az ágyéki csigolya IV. Szintjén a vékonybél mesenteréria gyökere keresztezi, a II. - az ágyéki csigolyák I. szintjén - a nyombél, hasnyálmirigy, kapu vénája, közös epevezeték felszálló része, a nyombél felső része. A. epiploicum, az alsó vena cava-t a hashártya lapja borítja, majd áthalad a máj jobb hosszanti barázdájának hátsó részén, ahol a májvénák belefolynak. A membrán ínrészében található azonos nevű lyukon keresztül jut be a mellkasüregbe. Az alsó vena cava fala a rekeszizommal együtt növekszik az érfal izom-, kollagén-, és elasztikus rostjainak a membránba történő közvetlen átmenete révén.

Az alsó vena cava belső, középső és külső réteggel rendelkezik. Jellemző egy izmos, hosszirányú külső réteg jelenléte a hasi részén. A parietális és belső vénák összefolyásakor az izomrétegek megvastagodása fordul elő izomzúzók formájában, kb. bizonyos mértékben szabályozza a vénás vér kiáramlását a belső szervekből.

Az alsó vena cava fejlődési rendellenessége a teljes hiánya, valamint a jobb és a bal hátsó kardinális vénák jelenléte (421. ábra).

421. Diagram a leggyakoribb vénás rendellenességekről. A - interrenalis vénás gyűrű, amely a supracardinalis vénák közötti embrionális csomópont maradványait képviseli; B - a bal vese supracardinalis véna megőrzésének és egy nagy ágyéki vénás törzs kialakulásának eredményeként vénás gyűrű képződött a bal supracardinalis vénából; 1 - vese vénája; 2 - az alsó vena cava mesenterialis része; 3 - mellékvese vénája; 4 - vénás véna; 5 - kapcsolat a szupra-kardinális vénák között; 6 - bal felső kardinális véna; 7- a nemi mirigy vénája; 8 - közös iliac véna; B - kettős alsó vena cava, amelyet a jobb és a bal supracardinalis vénák alkotnak; D - az alsó vena cava teljes hiánya. A páratlan véna (1) az alsó vena cava összefolyásakor a jobb pitvarba áramlik

Az alsó vena cava ágai parietálisra és belsőre oszlanak.

Felső és alsó vena cava

Az üreges vénák képezik a vénás rendszer alapját, és két törzsből állnak - a felső és az alsó vénából, amelyek az egész emberi testből vért gyűjtenek és a szívbe áramlanak..

Üregvénás anatómia

A felső a mellkas üregében található, mégpedig annak felső részében. Két véna - brachiocephalic (jobb és bal) fúziójával jön létre. A szegycsonttól jobbra található első borda szintjén keletkezik, lefelé halad, a harmadik jobb borda szintjén a jobb pitvarba áramlik. A jobb tüdővel szomszédos, az aorta tőle balra halad. A felső üreg mögött a jobb tüdő gyökere található, a második jobb borda szintjén a szívburok borítja. A perikardiális üregbe való bejutása előtt két véna áramlik bele: párosítatlan és további félig párosítatlan.

Az alsó vena cava a hasüregben kezdődik. A csípővénák összeolvadásakor képződik, felfelé megy, az aortától jobbra tér el a rekeszizom felé. A belső szervek mögötti retroperitoneális térben helyezkedik el. A rekeszizom lyukán át a mellkasüregbe kerül, onnan a szívburokba megy, a felső üreghez hasonlóan a jobb pitvarba áramlik. A következő erek áramlanak az IVC-be:

• máj;
• rekeszizom alsó;
• mellékvese jobb;
• vese;
• jobb petefészek vagy herék;
• ágyéki.

Az alsó vena cava általában három szakaszra oszlik: infrarenalis, vese és máj.

Üreges vénás megbetegedések

A vena cava fő patológiáját teljes vagy részleges elzáródásnak (elzáródásnak) tekintik, trombózis vagy daganat miatt. Az ezzel összefüggésben kialakuló kóros állapotokat superior vena cava szindrómának és alsó vena cava szindrómának nevezzük..

SVC szindróma

Ez a patológia a trombózis vagy a felső vena cava összenyomódásának hátterében alakul ki, ami a nyak, a fej, a vállöv és a felső test vénás kiáramlásának károsodását eredményezi. A szindróma gyakoribb a 30 és 60 év közötti férfiaknál.

Fejlesztési okok

A szindróma három fő oka van:

• extravazális kompresszió;
• daganat csírázása;
• trombus képződés.

A legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok SVC-szindrómához vezetnek, például:

• tüdőrák (általában jobboldali);
• limfóma;
• metasztázisok a mediastinumban mell-, here-, prosztatarák esetén;
• lymphogranulomatosis;
• szarkóma.

Ezenkívül más okok is lehetnek:

• jóindulatú daganatok;
• fertőzések (szifilisz, tuberkulózis és mások);
• aorta aneurizma;
• összehúzódó szívburokgyulladás;
• rostos mediastinitis.

Az SVC szindróma kialakulhat vénás trombózis esetén, amely gyakran elhúzódó katéterezéssel fordul elő, vagy ha pacemakert tartalmaz.

Tünetek

A tünetek súlyossága attól függ, hogy mennyire sérül a vérkeringés, valamint az SVC-szindróma kialakulásának sebességétől. A lefolyása lehet krónikus (kompressziós és daganatos) és akut (trombózis esetén).

A patológiát három jel jellemzi: a bőr cianózisa, ödéma, kitágult saphena erek az arcon, a nyakon, a karokon és a felső testen.

Ezenkívül a felső vena cava szindróma megnyilvánulásai a következők:

• mellkasi fájdalom;
• köhögés;
• nehézlégzés;
• asztmás rohamok;
• rekedt hang;
• gégeödéma és zajos zihálás;
• nyelési nehézség:
• vérzés (orr, nyelőcső, tüdő) a megnövekedett vénás nyomás miatt;
• fejfájás, zaj a fejben;
• zavart tudat;
• álmosság;
• görcsök;
• csökkent látás, könnyezés, gyors szemfáradtság;
• fülzúgás, halliucinációk, halláskárosodás.

A tünetek hangsúlyosabbá válnak, ha a beteg fekvő helyzetbe kerül.

Diagnosztika

Az SVC szindróma diagnosztizálásához számos tanulmányt végeznek, beleértve:

• mellkas röntgen;
• MRI;
• CT;
• bronchoszkópia;
• UZDG;
• mediastinoscopy;
• thoracoscopia és biopszia.

Kezelés

A kezelés a szindróma okától függ. Ha előfordulása rosszindulatú daganattal jár, sugárkezelést és kemoterápiát írnak elő. Az extravazális kompresszióhoz műtéti módszerek alkalmazására lehet szükség: rosszindulatú és jóindulatú daganatok vagy ciszták eltávolítása.

Trombózis esetén trombolitikus szerek, valamint thrombectomia jelennek meg.

Ezenkívül, amíg a patológia kialakulásának oka nem tisztázódik, tüneti kezelésre lehet szükség, amely magában foglalja az alacsony sótartalmú étrendeket, az oxigén belélegzését, a vizelethajtók és a kortikoszteroidok szedését..

IVC szindróma

Az alsó vena cava elzáródása, mind megjelenésében, mind kimenetelében, a vénás elzáródások egyik legsúlyosabb formája. Általában az alsó végtagok trombózisával együtt alakul ki, és szövődménye a betegség növekvő fejlődésével. Ez jellemző a lábak akut thrombophlebitisében szenvedő betegekre és azokra, akiknek alsó vena cava-ját kötözték a tüdőembólia megelőzése érdekében.

Az IVC-trombózis általában az ilio-femorális vénák trombózisával vagy a lábak mélyvénás trombózisával kombinálódik, és ez a kombináció lehet kétoldalú (a legtöbb esetben), valamint jobb- és baloldali.

Okoz

Az IVC-szindróma pontos okait nem tisztázták, de a következőket különböztetik meg a provokáló tényezőktől:

• fokozott véralvadás;
• fertőző jellegű vénás betegségek;
• a vér biokémiai változásai;
• genetikai hajlam.

Ritkábban a szindróma a hasüreg daganataival és az echinococcosismal alakul ki.

Diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg: általános, biokémiai és véralvadási elemzés és instrumentális módszerek: röntgen, ultrahang, MRI, CT, phlebográfia.

Tünetek

A tünetek az érelzáródás mértékétől függenek. Különösen súlyos, ha az alsó vena cava törzsének felső része el van zárva, és ha a máj vénáinak elzáródásával és a vese szindróma kialakulásával kombinálódik. A trombózis ezen lokalizációjával a halál leggyakrabban bekövetkezik.

Az IVC-szindróma első tünetei közé tartozik az alsó végtagok kúszása. További megnyilvánulások kapcsolódnak a kóros folyamat lokalizálásához:

• Ha a véna elzárt szakasza a veseartériák divergenciája felett helyezkedik el, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek: fehérje a vizeletben; duzzadt lábak; veseelégtelenség.
• Ha az ér lumenje a veseartériák divergenciája alatt zárva van, általában a visszerek jelei jelennek meg: a lábak, a nemi szervek duzzanata; zúzódások a bőrön; gyengeség és fájdalom érzése a lábakban; tágult erek.

A fenti tünetek mellett a szívverés fokozódhat, gyengeség és szorongás jelenhet meg, a vérnyomás pedig megnő..

Az IVC szindróma kezelése

Nincs specifikus kezelési rend. Általában antitrombotikus gyógyszereket írnak fel, amelyek a vérrögképződés korai szakaszában hatékonyak. A vitaminok (C és E) bevitele látható, amelyek hozzájárulnak az érfal megerősítéséhez. Előnyös ezekben a vitaminokban gazdag ételeket fogyasztani. Az aszkorbinsav megtalálható a citrusfélékben, a kiviben és sok bogyóban, az E-vitaminban - a gabonafélékben, a hüvelyesekben, a marhahús májában, a növényi olajokban. Az étrendbe ajánlott rutinban gazdag ételeket (szőlő, sárgabarack, káposzta, petrezselyem, paradicsom, kapor, petrezselyem stb.) Illeszteni. Ezenkívül olyan nyomelemekre van szükség, mint a vas, réz, cink..

Bizonyos esetekben műtéti kezelésre lehet szükség, amelyben vérrögöt távolítanak el, vagy szűkítik a vénát. Rendszerint műtétre van szükség:

• IVC tromboembóliával;
• a vese és a máj vénáinak elzáródásával;
• az IVC koarktációjával.

Megelőzés

Fontos figyelemmel kísérni a véralvadást, és ha szabálytalanságokat találnak, azonnal forduljon orvoshoz. A vérképző szervek betegségeit és a szív- és érrendszeri patológiákat időben kezelni kell. Az IVS első jeleinél orvoshoz kell fordulni..

Előrejelzés

A szindróma időben történő felismerésével és a korai kezeléssel a prognózis viszonylag kedvező..

Az alsó vena cava szindróma a terhesség alatt

Az IVC szindróma kialakulhat terhesség alatt. Ennek oka az a tény, hogy a méh megnagyobbodott, és a vénás keringés megváltozott..

Leggyakrabban a szindrómát többszörös terhességgel, nagy magzatokkal, polihidramnionokkal, vérzési rendellenességekkel, hipotenzióval diagnosztizálják.

Általában a vénás vér kiáramlása a test alsó részeiből terhes nőknél az azigókon és a csigolyavénákon keresztül történik, és a vérkeringés normális marad.

Veszélyessé válhat az a helyzet, amelyben a császármetszés során enyhe összeomlás következik be, és amelyet az orvosok figyelembe vesznek..

Ha az IVC-t a méh összenyomja, akkor a vesék és maga a méh vérkeringése megzavaródhat, és ez veszélyezteti a magzat állapotát, méhlepény megrepedéséhez, visszér és trombózis kialakulásához vezethet..

Következtetés

A felső és az alsó vena cava szindróma meglehetősen súlyos patológia, amely veszélyeztetheti az ember életét, ezért nagyon fontos időben észlelni és megkezdeni a kezelést. Különösen körültekintően kell figyelnie a közérzetére, ha vannak hajlamosító tényezők a szindróma kialakulására.