Nitroglicerin: mi segít, javallatok és ellenjavallatok

A nitroglicerin az egyik leghíresebb és leggyakoribb gyógyszer, amely gyorsan enyhíti az ischaemiás és anginás rohamokat. Az antianginális és értágító szerek csoportjába tartozik. Azok számára, akik érdeklődnek a Nitroglicerin gyógyszer iránt, amely segít, egyszerűbben elmondható - a gyógyszer csökkenti a szív oxigénigényét és értágító hatású..

A tabletták tartalmazzák a fő anyagot - 0,5 mg nitroglicerin (glükózzal), valamint segédelemeket - kolloid szilícium-dioxidot, burgonyakeményítőt, kalcium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt, laktóz-monohidrátot..

Sokan ismerik a gyógyszert segítő nitroglicerint, de nem mindenki tudja, hogy ez egy vegyi robbanásvegyület. Nem szabad azonban félni - a gyógyszerek koncentrációja nagyon alacsony.

A nyelv alatti szokásos nyelv alatti alkalmazással a tabletta bevétele után másodpercekkel kezdődik, és folytatódik

A hatóanyag azonnal felszívódik a nyálkahártya felületéről, és behatol a vérbe.

Biohasznosulás (a gyógyszer felszívódási képessége a szervezetben) 0,5 mg - 100% dózis. Sőt, a legnagyobb felhalmozódás a vérben 5 percen belül jelentkezik..

A szer a testből a vesén keresztül ürül. Képes felhalmozódni az erek falában és szorosan kötődni az eritrocitákhoz..

Az idősebb embereket leggyakrabban a következő információk érdeklik a Nitroglycerin gyógyszerrel kapcsolatban - mi segít, milyen gyakran vehető igénybe a Nitroglycerin, a hatásmechanizmus. Az utolsó tényező több komponenst tartalmaz.

Az eszköz növeli az artériás és vénás erek lumenjét a szisztémás és a pulmonalis keringésben. Ez csökkenti a vénák nyomását és a vénás vér szívbe áramlását. Ez csökkenti a magas vérnyomást, amely enyhíti a szív stresszét..

Ezenkívül a gyógyszer kiküszöböli és megelőzi a koszorúerek idegösszehúzódását. Elősegíti terjeszkedésüket, amely normalizálja a vérkeringést a fő szívizom - a szívizom - iszkémiás területén.

A nitroglicerin különböző formákban kapható:

• tabletták;
• permet;
• ampullák;
• alkohol oldat;
• gumifilmek.

Mindegyikük különböző módszerekkel és sebességgel hat a testre..

Nitroglicerin (tabletta): adagolás és a gyógyszer használati utasítása

A perifériás értágító szedésének fő indikációja az angina pectoris, mind rövid távú profilaxis, mind blokkoló rohamok esetén..

A nitroglicerin (tabletta) szükséges a miokardiális infarktushoz az állapot súlyosbodása és a rehabilitációs kezelés során. Ezenkívül a gyógyszert akut bal kamrai elégtelenség esetén alkalmazzák..

A gyógyszeres kezelési rendet, a szükséges dózist és adagolási formát az orvosnak a klinikai kép függvényében, az egyéni javallatok alapján kell meghatároznia..

Az angina pectoris szokásos adagja 1 tabletta (0,5 mg) sublingualis (a nyelv alatt) vagy a bukkális (az arcon). Néhány beteg számára még egy kisebb mennyiség is elegendő - a tabletták fele vagy akár harmada is normává válhat..

A legtöbb esetben a hatás legfeljebb 5 percen belül jelentkezik. Ha a fájdalom eltűnt, mielőtt a nitroglicerin tabletta feloldódott volna, a maradék eltávolítható a szájból. Ellenkező esetben, ha a fájdalom nem oldódik percek alatt, újabb adagot kell bevenni. Ha gyors hatásra van szüksége, a tablettát meg lehet rágni. Ha ez nem segít, sürgősen orvosokat kell hívnia - nagy a valószínűsége a szívinfarktusnak.

A nitroglicerin-gyógyszer ismételt alkalmazásával az adagolás akár néha, akár néha is növelhető. Ennek oka a test gyógyszer-függősége..

A kapszulákat ülve kell bevenni. Ha járás közben fájdalmat talál, javasolja, hogy találjon megfelelő helyet és üljön le.

Megengedett a nitroglicerint megelőző gyógyszerként használni. Ebben az esetben a tablettát még a test számára kialakuló stresszes helyzet kialakulása előtt kell bevenni, amely bármilyen érzelmi vagy fizikai túlterheléssel járhat..

Gyakran a gyógyszertárban a nitroglicerin (tabletta) helyett spray megvásárlását ajánlják fel. A termék használata nagyon egyszerű - ülő helyzetben az adagokat egy speciális szelep megnyomásával injektálják a nyelv alá vagy rá. Ezután csukott szájjal maradnak néhány másodpercig, nyelés nélkül. Szükség esetén az eljárást meg lehet ismételni - maximum háromszor, 15 perc alatt.

Megelőzés céljából 1 adagot perccel a tervezett stressz vagy terhelés előtt adnak be.

Használat előtt ne rázza fel a Nitroglicerin injekciós üveget a gyógyszerrel..

Az adagoló egyetlen megnyomásával 0,4 mg nitroglicerint kapunk. A spray belélegzése ellenjavallt..

Sürgős esetekben: 1-2 tabletta a nyelv alatt 15 percenként, a várt hatás hiányában ampullákat használjon a gyógyszerrel. Adagolásuk eltérő lehet - 2, 5 és 10 ml. Vannak 50, 10 és 500 ml-es injekciós üvegek is.

Kétféle film van ragasztva az ínyre:

• halványsárga, 1 mg-os dózissal;
• zöld - 2 mg.

Az orvosnak először meg kell határoznia a szükséges dózist. Ezt követően a beteg önállóan szedheti a gyógyszert. Az első fájdalomrohamoknál a filmet fel kell ragasztani a felső fogínyre a kutya területén, néhány másodpercig ujjaival nyomva.

Ezután az anyag egyedül marad a teljes oldódásig. A legjobb hatás érdekében többször is elvégezheti (csak megnyalja a filmet - ez felgyorsítja a nitroglicerin vérbe áramlását.

Ha a fájdalom gyorsan eltűnik, az anyag fennmaradó része eltávolítható. Ha a várt művelet hiányzik, akkor egy másik filmet ragasztanak. Ha ez nem segít, sürgősen orvoshoz kell fordulni..

A nitroglicerin és az alkohol kölcsönhatása szigorúan ellenjavallt.

Gyógyszer Nitroglicerin - hatása a szívre és a lehetséges mellékhatások

A nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulása miatt a simaizmok ellazulnak.

A nitroglicerin egyik aktív eleme, a gliceril-trinitrát hatása alatt a nagy és a kis erek lumenje kitágul, és az arteriolák kevésbé érzékenyek erre, mint a jelentős artériák és vénák. Emiatt a Nitroglicerin csökkenti a perifériás stresszt és a vérnyomást..

Ugyanakkor a meningealis erek kitágulnak, ami görcsöt és ennek következtében fejfájást okozhat.

A gyógyszer alkalmazásakor egy speciális hatásmechanizmus aktiválódik, amely abban áll, hogy nitrogén-oxid hatása alatt védekezés alakul ki a sejtekben a kalciumionok ellen, amelyek hajlamosak simaizomszövetbe jutni.

A nitroglicerin szíve úgy hat, hogy a simaizomsejtek nyugodt állapotba kerülnek, és az erek lumenje kitágul. Ez csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (csökkent előterhelés) és a szisztémás ellenállást (kevesebb utóterhelés). Mindez csökkenti a szívizom oxigénigényét..

Ezenkívül a nitroglicerin szívre gyakorolt ​​hatása magában foglalja a koszorúerek tágulását (tágulását), a véráramlás aktiválódik bennük, majd újból hozzárendelődik a csökkent véráramlású területekhez. Ez felgyorsítja az oxigén áramlását a szívizomba..

A használati utasítás szerint ellenjavallatok vannak a nitroglicerin szedésére:

• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája;
• vérzéses stroke;
• akut érelégtelenség (összeomlás);
• anémia;
• mitralis vagy aorta szűkület;
• agyvérzés;
• toxikus tüdőödéma;
• sokk;
• vérnyomás 90/60 alatti indikátorokkal - hipotenzió;
• magas vérnyomás, beleértve a fejsérülés következményeit is;
• a keringő vér térfogatának csökkenése - hipovolémia;
• szögzáró glaukóma fokozott intraokuláris nyomással (ebben az esetben a Simbrinza is felírható);
• vese- vagy májkárosodás.

A Nitroglicerin gyógyszer szedésének eredményeként mellékhatások jelentkezhetnek:

1. Emésztőrendszer: hányás és hányinger.
2. CNS (központi idegrendszer): motoros nyugtalanság, teljes lebomlás, szédülés, homályos látás, fejfájás (ez különösen súlyos a kezelés elején, idővel csökken).
3. Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, bőrpír és égés.
4. Szív- és érrendszer: fokozott véráramlás a bőrön - hiperémia, láz, tachycardia, artériás hipotenzió.
5. Vérképzés: cianózis (cianózis), methemoglobinemia.

Ritkán, leggyakrabban túladagolás esetén vaszkuláris összeomlást észlelnek. Ilyen esetekben súlyos fejfájás, a vérnyomás hirtelen csökkenése, szédülés, tachycardia (szívdobogás), hányás, hasmenés, gyengeség, véráramlás vagy láz érzése, álmosság.

Jelentős adag gyógyszer (nitroglicerin) bevitele (20 mg - 40 vagy több tabletta egyszerre) gyors légzéshez (tachypnea), légszomjhoz (dyspnoe), cianózishoz, methemoglobinemiához, ortosztatikus összeomláshoz és a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezethet..

Túladagolás esetén a beteget le kell fektetni, fel kell emelni a lábát, majd mentőt kell hívni.

A nitroglicerin-analógok a következők:

• Anhibid;
• Angiolingualis;
• Myoglicerin;
• Nitragin;
• Nitroglicerin;
• Nitrognaranulong;
• Nitrocardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

A gyógyszer ára jelentősen változhat a régiótól, a gyártótól és a kibocsátás formájától függően. Az antianginális tabletták költsége 13-55 rubel, spray - 75-117 rubel. A nitroglicerin-koncentrátum kerül a legtöbbbe - 440-680 rubel.

Visszajelzés az alkalmazásról

Galina Vladimirovna

„Most nagyon sokféle gyógyszer létezik. De az angina pectorisommal a régimódi módon a nitroglicerint részesítem előnyben, és tablettákban. A lányom spray dobozban vásárolta, de nem tetszett. Ezért tablettát tettem a nyelvem alá - a fájdalom azonnal elmúlik. De nem gyakran használom ezt a gyógyszert - minden nap jobb, ha nyugtatóként alkalmazzuk a Validolt vagy a Corvalolt. És a nitroglicerin hatása a szívre túl erős ahhoz, hogy folyamatosan használni lehessen ".

Szergej

„Szívbetegséget diagnosztizáltak nálam - koszorúér-betegséget, és nitroglicerint írtam fel. De egyáltalán nem illett hozzám - ettől rosszul vagyok és a fejem összetörik. Bár olcsó, abba kellett hagynom a szedését. ".

Erzsébet

- Sokáig emlékszem a nitroglicerinre, még a nagymamám is bevette. Valahogy nem volt rá szükségem, az egészségem úgy tűnik rendben van. De a közelmúltban a munkahelyemen egy jelentés miatt aggódtam, és egy ponton hirtelen éles fájdalom támadt a mellkasomban, olyannyira, hogy nem tudtam nyugodtan lélegezni. Egy kolléga meglátta - azonnal kivett egy tablettát, és azt mondta, hogy ragasszam a nyelvem alá, és üljek nyugodtan.
Így tettem, és egy perc múlva a fájdalom egyre kevésbé kezdett csökkenni, majd teljesen eltűnt. Igaz, egyszer történt, de azóta mindig ezeket a tablettákat hordtam az erszényemben - minden esetre. Egyébként pedig rendszeresen megváltoztatom őket - nem ajánlott hosszú ideig tárolni, elveszíthetik minden tulajdonságukat ”.

Nitroglicerin szívfájdalom esetén

A mellkasi fájdalom nem mindig utal szívproblémákra, de gyakran ez az ok jut eszembe először. A nitroglicerint gyakorlatilag a szív csodaszernek tekintik.

És szinte igaz: a gyógyszer segít életeket megmenteni. De fontos tudni, hogyan kell bevenni a szívfájdalomra, mikor segít és kinek árthat.

A nitroglicerin hatásmechanizmusa

A nitroglicerin tiszta formájában szerves eredetű robbanóanyag. A terápiában természetesen nem használják, de glicerin-trinitráttal kezelnek bennünket olyan gyógyszerek részeként, amelyeket szokásosan nitroglicerinnek hívunk.

Ez az egyik leggyorsabban ható vegyület az anginás roham enyhítésére. A glicerin-vegyület testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa összetett és sokrétű..

Először is, csökkenti a szívizom oxigénigényét, felgyorsítja szállítását a szívizom érintett területeire, növeli kontraktilitását és eltávolítja a koszorúerek görcsét.

A fájdalomcsillapítás nagyon gyorsan megjelenik, a gyógyszer bevétele után az első percekben. 45 perc elteltével pedig a gyógyszert már eltávolítják a vérből..

Hallgass a szívedre! A szív- és érrendszeri betegségek első riasztó tünetei

Hogyan kell bevenni a nitroglicerint szívfájdalom esetén?

A nitroglicerin különböző típusokban és vegyületekben kapható. A felszabadulás leggyakoribb formája a tabletta, kapszula és oldat cseppenként vagy nitrospray formájában..

Vannak kombinált készítmények is, például a "Carniland", a "Votchal" cseppek "könnyű" összetétele nitroglicerin, validol, gyöngyvirág tinktúra és valerian alapján.

Hogyan hatnak a nitroglicerin különböző formái a szívfájdalmakra??

A nitroglicerin tablettákat vagy kapszulákat szublingválisan kell bevenni, vagyis fel kell oldani a nyelv alatt. Ritka esetekben az orvosok javasolhatják a gyógyszer lenyelését, ha a felszívódás után nagyon fejfájás van. Bár a legjobb megoldás nem a tabletták lenyelése, hanem egy kis cukor feloldása velük, vagy átállás a gyógyszer folyékony formájára.

Az oldatban lévő nitroglicerint cukorkockára (2–4 csepp) viszik fel, majd a szájban is felszívódik, lehetőleg nyelv alatti nyelven. Cseppenthet a nyelvre vagy a nyelv alá. 3 csepp nitroglicerin oldat egyenértékű 1 tablettával.

Nitroglicerin-spray - ugyanaz a megoldás, csak a bevezetés kissé módosított változatában. Ülés közben, 30 másodpercig visszatartva a lélegzetet, a gyógyszert a nyelvre kenve.

Egy sajtóközlemény 0,4 mg nitroglicerin adagot bocsát ki. Az injekció beadása után néhány másodpercre be kell csuknia a száját. Ne lélegezzen be és ne fecskendezze be az oldatot az orrba.!

Mikor kell bevenni a nitroglicerint?

A nitroglicerint az angina pectoris okozta szív- vagy mellkasi fájdalom esetén alkalmazzák. Fontos megjegyezni, hogy maga a gyógyszer nem gyógyítja meg a betegséget, de segít megállítani a rohamokat.

A koszorúér-betegséget más gyógyszerekkel, diétával és testmozgással kezelik. Milyen helyzetekben indokolt a nitroglicerin alkalmazása?

• Angina pectoris rohammal, fájdalom a szívben, a mellkasban.
• A támadás megelőzésére, ha érzelmi feszültség, tapasztalatok vagy stressz okoz fájdalmat a mellkasban.

A támadás megelőzése angina pectoris jelenlétében akkor is indokolt, ha fizikai aktivitást terveznek, felfelé, felfelé a lépcsőn, mielőtt alacsony hőmérsékleten kimenne..

A nitroglicerin a súlyos paroxysmalis dyspnea (szív asztma) esetén is javallt.

Szívfájdalom: amikor nitroglicerinre van szüksége?

A nitroglicerint az angina pectorisra írják fel, és a mellkasi fájdalom számos más betegség tünete lehet - az osteochondrózistól a neuralgiáig és még a hasnyálmirigy-gyulladásig is.

Az esetek 42% -ában az ilyen fájdalmat a gyomor-bél traktus betegségei, 28% -át a mozgásszervi rendszer patológiái okozzák. Szakembernek meg kell határoznia a mellkasi fájdalom okát.

Az angina pectoris rohamával a legjellemzőbb jelek a fájdalom és a légszomj. Ezeket a szívbe áramló vérmennyiség átmeneti csökkenése okozza. A rossz véráramlás leggyakoribb oka a koszorúérgörcs.

A legtöbb esetben az angina pectoris rohama fizikai vagy érzelmi stressz mellett alakul ki, mivel a szívnek több oxigénre van szüksége, és az artéria görcsje nem engedi át a megfelelő mennyiségű vért.

Az angina pectoris mellett a pihenő angina is fellép a testmozgás során: roham akkor is elkezdődhet, ha a beteg csendesen fekszik.

A szívizom hipoxiájával az idegvégződések irritálódnak, fájdalom jelenik meg a szív régiójában, amely a bal alkarra, az alsó állkapcsra, a nyakra, a lefelé, a gyomorba sugárzik - a szívizom ischaemia területétől függően.

A szív rosszabbul összehúzódik, és az egész testben már hiányzik az oxigén: légszomj jelenik meg, a fej forogni kezd, a pulzus felgyorsul. Ilyen esetekben a nitroglicerin szedése a szív fájdalma miatt gyorsan megkönnyebbülést hoz..

Az angina pectoris veszélye: mit kell tenni a támadás során

Elsősegély szívfájdalom esetén

Ha a fájdalom a fizikai aktivitás hátterében jelentkezik, még járás közben is, meg kell állnia és le kell ülnie, le kell engednie a lábát, hogy csökkentse a szív- és érrendszer terhelését. A könnyebb lélegzés érdekében a ruhákat kigombolni kell.

Vegyen egy adag nitroglicerint (tabletta, kapszula, 2-3 csepp oldat vagy egy nyomás nitrospray). Ha 5 perc múlva a fájdalom továbbra is fennáll, vegyen be egy másik adagot.

Ha a támadás az első vagy a pihenés hátterében következett be, a fájdalom erős, tartós, a nitroglicerin bevétele után nem múlik el, azonnal hívjon mentőt!

Mentő hívására akkor is szükség van, ha a fájdalom hátterében légszomj, gyors vagy ritka szívverés, szédülés, émelygés, hányás, alacsony vérnyomás jelentkezik, és mindez nem múlik el a nitroglicerin bevétele után..

Mi a teendő, ha a gyógyszer súlyos mellékhatásokat okoz?

A nitroglicerin szedésekor a fejfájás a leggyakoribb panasz. Hirtelen jön be, nagyon erős lehet, de önmagában is gyorsan elmúlik. A fájdalmat szédülés, fülzúgás vagy lüktető érzés kísérheti a fej belsejében.

Mindez a nitroglicerin hatásának a következménye. Tágítja az agy meningealis membránjának ereit. Érdemes-e folytatni a gyógyszer szedését hasonló hatások hátterében??

Ha a mellékhatások elviselhetők, akkor jobb ezt megtenni. 5-15 percen belül önmaguktól adják át és nem károsítják az egészséget. Ha a tünetek nagyon feltűnőek, forduljon orvoshoz..

Leggyakrabban a nitroglicerin és a glükóz (cukor) bevitel kombinációja segíti a fejfájást. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a test fokozatosan megszokja a gyógyszert, és a fejfájás, a szédülés fokozatosan gyengül és teljesen eltűnik..

A nitroglicerin kifejezett fájdalomcsillapító és anginaellenes hatása a szívfájdalommal még az angina pectoris súlyos rohama esetén is segít, és nem szabad súlyos okok nélkül elutasítania a gyógyszert. A nitroglicerinnel kapcsolatban még nem találtak fel alternatívákat, a hatás sebességét és az egyszerű használatát.

Nitroglicerin nyomás alatt

A "Nitroglicerin" felhasználási területe a kardiológiai, gasztroenterológiai, sebészeti szükséghelyzetek. A szív "nitroglicerinje" elsősegélyt nyújt az angina pectoris támadásához, és a szívfájdalmaktól is megment, csökkenti a magas vérnyomást. Visszaállítja a szívet funkcionális kudarca esetén.

Hogyan működik a "nitroglicerin"?

A gyógyszer fő összetevője a glicerin és a salétromsav észtere (glicerin-trinitrát). Szerves nitrátokhoz tartozik. A "nitroglicerin" antianginális és vaszkuláris tónuscsökkentő hatását nitrogén-oxid molekulák felszabadításával érik el, ami jelentősen megakadályozza a kalciumionok bejutását a vénás és artériás fal simaizomrostjaiba. Az erek izomzata ellazul és kitágulnak. Ez a szívre, perifériájának vénáira gyakorolt ​​hatás csökkenti a vér jobb pitvarba áramló részét, csökkentve a szerv terhelését. Javul a szívizom anyagcseréje, csökken az oxigénigény. A koszorúerekben a véráramlás újraelosztásra kerül, így a vér elkezd áramlani a szívizom oxigén éhség által érintett területein. Enyhíti a hörgők, az epehólyag és annak csatornái, belek simaizomrostjainak görcsét.

A "nitroglicerin" és a nyomás szorosan összefüggenek egymással: a simaizom-izmok ellazításával és lumenük növelésével a gyógyszer gyorsan csökkenti a nyomást. Az első használat után ortosztatikus hipotenzió lehetséges. Ha hipotenzió van, vegyen be alacsony dózisokat, és tonométerrel ellenőrizze a vérnyomást. A maximális adag napi 6 tabletta vagy 16 csepp.

Fő típusok

A "nitroglicerin" gyors hatású gyógyszer. A nyálkahártyára kerülve az anyag azonnal bejut a véráramba, és a hatás 60 másodperc után észrevehető. Az angina pectoris tüneteinek kiküszöbölésére használják, magas vérnyomás esetén, és sürgősségi intézkedésként myocardialis infarktus esetén működik. Az akció azonban rövid ideig tart (45-60 perc).

A "nitroglicerin" szintén hosszan tartó hatású. A glicerin-trinitrátot mikrogranulák tartalmazzák, és egy speciális bevonattal borítják. Ez lehetővé teszi a fokozatos felszabadulást és a véráramba való bejutást. A hatékonyság fokozatosan növekszik és több órán át tart. Főleg szájon át alkalmazzák. Azért használják, hogy megakadályozzák a szív ischaemia megnyilvánulásait, amelyeket az angina pectoris támadásai fejeznek ki. A szívelégtelenséggel járó "nitroglicerin" fokozatosan helyreállítja a szívizom optimális teljesítményét.

Kiadási űrlapok

• Nyelv alatti tabletta 0,5 mg, 40 darab.
• 0,5 mg kapszula 1% olajoldattal 40 db belsejében.
• 1% -os alkohololdat, 5 ml-es palack.
• Nyelv alatti spray, 10 ml-es palackok.
• Koncentrátum 1 mg / ml, amelyből intravénás alkalmazásra oldatot készítenek, 5 és 10 ml-es ampullák.
• Hosszan tartó hatású tablettázott, bevont formák: "Nitrogranulong", "Sustak".
• Nitroglicerin-tapasz.
• Nitroglicerin-kenőcsök.

Javallatok a "nitroglicerin" használatához a szív számára

• Az angina pectoris megnyilvánulásai akut roham formájában, az utóbbi elkerülése érdekében;
• akut ischaemiás miokardiális nekrózisban, mint az orvos előtti intézkedések és a gyógyulás során;
• szív elégtelenség;
• tüdőödéma;
• hipertóniás krízis során fellépő szívfájdalomtól;
• az epeutak, a belek motilitásának romlásával;
• megnövekedett nyomással;
• akut hasnyálmirigy;
• az idegsebészeti műtétek során mesterségesen csökkenti a nyomást.

Általános felvételi szabályok

A "nitroglicerint" kizárólag orvos utasítása szerint szedik, szigorúan betartva az adagolást. Ezenkívül érdemes megfontolni a "Nitroglicerin" és más gyógyszerek kombinációját. Van néhány általános szabály a szedésre, amely növeli a kezelés hatékonyságát és enyhíti a kellemetlen mellékhatásokat:

1. Az agyi erek azonnali tágulása miatt a gyógyszer használata éles fájdalmat okoz a fejben. Az érzés néhány adag után eltűnik.
2. A leggyorsabb hatás elérése érdekében a "nitroglicerin" bevétele tabletta formájában szükséges, a gyógyszert a nyelv alá helyezem (nyelv alatti).
3. Célszerű a "nitroglicerint" nagy nyomáson ülő vagy fekvő helyzetben szedni, mivel a gyors értágító hatás és a nyomás csökkenése miatt szédülés, ájulás lép fel..
4. A hosszú távú használat csökkenti a gyógyszer hatását, függőség jelentkezik. Az érzékenység helyreállításához egy hónap szünetet kell tartania.
5. Ha az angina pectoris rohama során a fájdalom a gyógyszer bevétele után néhány percen belül nem múlik el, akkor újabb adagot kell feltüntetni 5 perces intervallummal, de legfeljebb háromszor 15 perc alatt..
6. A terápia során az alkohol tilos. A "nitroglicerin" alkohollal kombinálva összeomlást idézhet elő.
7. A "nitroglicerin" csökkenti a nyomást és a reakció sebességét, ezért körültekintőnek kell lennie a vezetőknek és a figyelmet és koncentrációt igénylő szakmák képviselőinek.

Ha 3 adag „Nitroglicerin” 5 perces időközönként történő bevétele után az állapot nem javul, hívja a mentőszolgálat munkatársait a szívinfarktus megelőzése érdekében.

Hogyan kell szedni: használati utasítás különböző indikációkhoz

Amikor nem tudja használni a "Nitroglicerint"?

A "nitroglicerin" fogyasztása tilos gyermekek és serdülők, idősek, terhes és szoptató nők számára. A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások megjegyzik azokat a körülményeket, amelyekben a "nitroglicerin" bevitele veszélyes:

A "nitroglicerin" terhesség alatt ellenjavallt.

agy, koponyasérülés vagy stroke után (növeli a koponyán belüli nyomást);

Mellékhatások

A glicerin-trinitráttal végzett gyógyszeres kezelést kellemetlen jelenségek kísérik a különböző testrendszerekben. Gyakran előfordulnak az érrendszer és a szív mellékhatásai, ritkábban az emésztés. Az idegrendszer gyakrabban reagál az adag túllépésére. Mellékhatások:

• gyors vérnyomásesés;
• alacsony vérnyomású tachycardia;
• hőhullámok és arcpír;
• elviselhetetlen fájdalom a fejben;
• kékes bőr és nyálkahártya (cianózis);
• fájdalmas érzések a gyomorban;
• hányinger, hányás, hasmenés;
• szorongás vagy letargia;
• problematikus térbeli orientáció;
• bőrgyulladás.

A "nitroglicerin" analógjai

A farmakológiai hatásban és a javallatokban hasonló gyógyszereket analógoknak nevezzük. Mennyiségi összetételükben különbözhetnek, további komponenseik és alacsonyabb áruk lehet. Az analógokat a gyógyszer hatékonyságának csökkenése esetén írják fel, a tolerancia kialakulása miatt. Egyéni intolerancia esetén a gyógyszert analógra cserélik, vagy másikat írnak fel.

Csak az orvos választhatja ki a megfelelő terápiás nitroglicerin analógot.

Az analógok listája: "Nitrogranulong", "Nitrokontin", "Nitromax", "Dikor Long", "Izodinite", "Isoket", "Nitrosorbid", "Trinitrolong", "Sustak-Forte", "Nitrocardiol", "Glonoin", "Nitromint", "Trinitrin", "Nitrocor", "Nitro-Mac", "Nitrosprint", Nitradisk "," Nitro-Nik "," Perlinganit "," Anginin "," Angiolingval "," Nirmin "," Kardiket- Retard ".

Nitroglicerin (nitroglicerin)

Tartalom

• Szerkezeti képlet
• Az anyag latin neve Nitroglicerin
• Az anyag farmakológiai csoportja Nitroglicerin
• Az anyag jellemzői Nitroglicerin
• Gyógyszertan

• Az anyag alkalmazása Nitroglicerin
• Ellenjavallatok
• A felhasználásra vonatkozó korlátozások
• Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
• Az anyag mellékhatásai Nitroglicerin

• Kölcsönhatás
• Túladagolás
• Az alkalmazás módja
• Az anyagra vonatkozó óvintézkedések Nitroglicerin
• Kölcsönhatás más hatóanyagokkal

• Kereskedelmi nevek

Szerkezeti képlet

Orosz név

Az anyag latin neve Nitroglicerin

Kémiai név

Bruttó képlet

Az anyag farmakológiai csoportja Nitroglicerin

• Nitrátok és nitrátszerű szerek

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

• H34.1 Központi retina artériás elzáródás
• I20 Angina [angina pectoris]
• I21 Akut szívinfarktus
• I50.0 Pangásos szívelégtelenség
• I50.1 Bal kamrai elégtelenség
• I999 * A keringési rendszer betegségeinek diagnosztizálása
• J81 Tüdőödéma
• K22.4 A nyelőcső diszkinéziája
• K59.8.1 * Bél dyskinesia
• K80.5 Az epevezeték kalkulusa cholangitis vagy cholecystitis nélkül
• K82 Az epehólyag egyéb rendellenességei
• K83.9 Az epeutak betegsége, nem meghatározott
• K85 Akut hasnyálmirigy-gyulladás
• Z100 * XXII. OSZTÁLY sebészeti gyakorlat

CAS-kód

Az anyag jellemzői Nitroglicerin

Színtelen olajos folyadék. Rosszul oldódik vízben, jól alkoholban, éterben, kloroformban.

Gyógyszertan

Növeli a szabad gyökök nitrogén-oxid (NO) tartalmát, amely aktiválja a guanilát-ciklázt és növeli a cGMP-tartalmat (szabályozza a miozin könnyű láncainak defoszforilációját) az érrendszeri simaizomsejtekben. Főként a vénás ereket tágítja, vérréteget okoz a vénás rendszerben, és csökkenti a vér vénás visszatérését a szívbe (előterhelés) és a bal kamra végdiasztolés töltését. A szisztémás artériás értágulat (főleg a nagy artériákat tágítja) a szisztémás érrendszeri ellenállás és a vérnyomás csökkenésével jár, azaz utóterhelés. A szív pre- és utóterhelésének csökkenése a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet; Csökkenti a megnövekedett központi vénás nyomást és a pulmonalis kapilláris éknyomást; kissé megnöveli a pulzusszámot (reflexes tachycardia a szisztémás vérnyomás és a stroke mennyiségének csökkenésére reagálva, kifejezettebb a test egyenes helyzetében), gyengíti a koszorúerek ellenállását és javítja a szív véráramlását (kivéve a szisztémás vérnyomás túlzott csökkenését vagy a pulzus jelentős növekedését, amikor a szívkoszorúér véráramlásának romlása lehetséges ).

Kiterjeszti a koszorúerek nagy epikardiális szakaszait, növeli a nyomásgradienst a koszorúér érelmeszesedésének szűkületén, perfúziót biztosít még a részösszeg szűkülete esetén is, tartalmaz biztosítékokat, beleértve. csökkentve az ellenük való véráramlás ellenállását. Újra elosztja a koszorúér-véráramlást az iszkémiás területek, különösen a subendocardialis régiók javára. A myocardium egyes részeinek iszkémiás hipokinesiájával segít helyreállítani a helyi kontraktilitást. Megszünteti a szívizom patológiás merevségét és megakadályozza a halálos aritmiák kialakulását a szívinfarktusban. Gyengíti a bal kamrai posztinfarktus utáni átalakulást. Hatékonyan gátolja a vérlemezkék aggregációját és azok tapadását az ér endotheliumához. Növeli a miokardiális ischaemia küszöbét.

Szívelégtelenségben és angina pectorisban szenvedő betegeknél növeli a szívteljesítményt, a testtűrést, és csökkenti a rohamok súlyosságát és gyakoriságát. Jelentősen csökkenti a mitrális regurgitáció mennyiségét. Központi gátló hatása van a szimpatikus érrendszeri tónusra, gátolja a fájdalom-szindróma kialakulásának vaszkuláris komponensét. Normalizálja az elektrolitok és az energiafolyamatok cseréjét - a nikotinamid koenzimek oxidált és redukált formáinak arányát, a NAD-függő dehidrogenázok aktivitását. Elősegíti a katekolaminok felszabadulását az agyban és a szívben, közvetett szimpatomimetikus hatást gyakorol a szívizomra, megváltoztatja a troponin-tropomyosin komplex konformációját. Elősegíti a hemoglobin methemoglobinná történő átalakulását, és károsíthatja az oxigén transzportját. A meningealis erek kitágulását okozza, amelyet gyakran fejfájás megjelenése kísér. Relaxálja a hörgők, az epeutak, a nyelőcső, a gyomor, a belek, a húgyutak simaizmait.

Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártya felszínéről és a bőrön keresztül. Lenyelés után nagymértékben elpusztul a májban ("first pass" hatás), majd biotranszformálódva NO-t képez a simaizomsejtekben. A szublingvális, a szubuccalis és az intravénás alkalmazás körülményei között az "elsődleges" májbontás kizárt (azonnal belép a szisztémás keringésbe). Az elsődleges metabolitok a di- és mononitrátok, a végső a glicerin. Nyelv alatti alkalmazással C_max a fő metabolitokat (0,2–0,3 ng / ml) 120–150 másodperc alatt eléri, T_1/2 nitroglicerin 1-4,4 perc, metabolitok - 7 perc. Az eloszlási térfogat 3 l / kg, a clearance 0,3–1,0 l / kg / perc. Aeroszol formájában a szájüregbe adva_max metabolitok (14,6 ng / ml) 5,3 perc múlva érhetők el, relatív biohasznosulás - 76%, T_1/2 - 20 perc. Lenyelés 6,4 mg C_max a metabolitok (0,1–0,2 ng / ml) 20–60 perc múlva jönnek létre. Relatív biohasznosulás 10-15%. T_1/2 A metabolitok időtartama 4 óra_1/2 - 1–3 perc, teljes clearance - 30–78 l / perc, szívelégtelenség esetén ezek a mutatók 12 másodpercre - 1,9 percre, illetve 3,6–13,8 l / percre csökkennek. A plazmában a fehérjékhez kötődik (60%). A metabolitok főleg a vesén keresztül ürülnek, egyesek a tüdő által, kilégzett levegővel.

A nyelv alatti és a szájnyálkahártya-formák alkalmazásakor az angina pectoris rohama 1,5 perc múlva leáll, és a hemodinamikai, illetve az iszkémiás hatások akár 30 percig, illetve 5 óráig is fennállnak. Kis adagok (2,5 mg) bevétele után a hemodinamikai hatás 0,5 órán át tart, nagy (forte) - akár 5-6 órán át (ezeknél az adagoknál a hemodinamikai hatás 2-5 perc múlva, az antianginális hatás pedig 20-45 perc múlva jelentkezik)... A kenőcs alkalmazása 15-60 perc alatt és időtartama 3-4 óra alatt biztosítja az antianginális hatás kialakulását. A transzdermális formák hatása 0,5-3 óra alatt jelentkezik, és akár 8-10 óráig is tart.

Az anyag alkalmazása Nitroglicerin

IHD: terheléses angina (kezelés, megelőzés), vazospasztikus angina (Prinzmetal), instabil angina, szívkoszorúér-görcs a koszorúér-angiográfia során, akut koszorúér-szindróma, akut szívizominfarktus, akut bal kamrai elégtelenség (kardiális asztma, intersticiális és alveoláris ödéma), szívelégtelenség, kontrollált artériás hipotenzió a műtéti beavatkozások során, hipertóniás reakciók megelőzése endotrachealis intubáció során, bőrmetszések, sternotomia, a retina központi artériájának elzáródása, nyelőcső dyskinesia, funkcionális kolecystopathiák, akut pancreatitis, epeúti kólika, spasztikus béldiskinézia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, súlyos hipotenzió, összeomlás, szívizominfarktus alacsony diastolés nyomással a bal kamrában és / vagy súlyos hipotenzió (SBP 90 Hgmm alatt) vagy összeomlás, jobb kamrai infarktus, bradycardia kevesebb, mint 50 ütés / perc, primer tüdő magas vérnyomás, agyi vérzés, fejsérülés, megnövekedett koponyaűri nyomás, agyi iszkémia, szívtamponád, toxikus tüdőödéma, súlyos aorta szűkület, a bal kamrában végdiasztolés nyomás csökkenésével járó állapotok (izolált mitrális stenosis, konstriktív pericarditis), záródási szögű glaukóma, terhesség, laktáció.

A felhasználásra vonatkozó korlátozások

Vérszegénység, hipertrófiás kardiomiopátia (idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis), előrehaladott életkor, súlyos máj- és veseműködési zavar, hyperthyreosis.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

FDA C kategória.

A kezelés alatt le kell állítani a szoptatást.

Az anyag mellékhatásai Nitroglicerin

Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: fejfájás, szédülés, a fej teltségének érzése, gyengeség, motoros nyugtalanság, pszichotikus reakciók, homályos látás, a glaukóma súlyosbodása.

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (vérképzés, vérzéscsillapítás): arc kipirulása, szívdobogásérzés, hipotenzió, beleértve. ortosztatikus, összeomlás, methemoglobinemia.

Az emésztőrendszerből: szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés,

A bőrből: cianózis, a bőr kipirulása.

Allergiás reakciók: viszketés és égés, allergiás kontakt dermatitis (transzdermális formák alkalmazása esetén).

Mások: hipotermia, hőérzet, paradox hatások - az angina pectoris rohama, ischaemia a szívinfarktus és a hirtelen halál kialakulásáig; a tolerancia kialakulása.

Kölcsönhatás

A szalicilátok növelik a nitroglicerin szintjét a plazmában, a barbiturátok felgyorsítják az anyagcserét. A nitroglicerin csökkenti az adrenomimetikumok nyomáshatását, a heparin antikoaguláns hatását (intravénás alkalmazás esetén). Vérnyomáscsökkentő, antiadrenerg gyógyszerek, értágítók, szildenafil-citrát, kalcium-antagonisták, triciklusos antidepresszánsok, MAO-gátlók, etanol, kinidin és novokainamid fokozzák a vérnyomáscsökkentő és szisztémás értágító hatásokat. A metionin, az N-acetil-cisztein, az ACE-gátlók és a szalicilátok fokozzák az antianginális aktivitást. Az unitiol visszaállítja a csökkent érzékenységet a nitroglicerinnel szemben. Dihidroergotamin, m-antikolinerg szerek, alfa-adrenerg agonisták, hisztamin, pituitrin, kortikoszteroidok, a központi idegrendszer stimulánsai és autonóm ganglionok, méh- és kígyómérgek, a túlzott inszoláció csökkenti az értágító és antianginális hatásokat.

Túladagolás

Tünetek: fejfájás, szédülés, erős nyomásérzés a fejben, szokatlan fáradtság vagy gyengeség, ájulás, hő- vagy hidegrázás érzése, fokozott izzadás, szívdobogás, émelygés és hányás, az ajkak, a körmök vagy a tenyér cianózisa, légszomj, hipotenzió, gyenge gyors pulzus, fokozott testhőmérséklet, megnövekedett koponyaűri nyomás (agyi tünetek a rohamok és kómák kialakulásáig), methemoglobinemia.

Kezelés: a páciens vízszintes helyzetbe helyezése (a lábak a fej szintje fölé emelkednek a szívbe történő vénás visszatérés növelése érdekében), gyomormosás (ha a bevétel óta egy kis idő telt el), plazmapótlók, alfa-adrenerg receptor agonisták (fenilefrin) intravénás beadása. Az epinefrin kardiotonikus szerként történő beadását kerülni kell a sokkszerű reakció fokozásának lehetősége miatt. A methemoglobinemia kiküszöbölésére nyomás alatt oxigént vagy 1% metil-tioninium-klorid (metilénkék) oldatot használnak 1-2 mg / kg dózisban, iv. A vér methemoglobin-koncentrációjának ellenőrzése ajánlott.

Az alkalmazás módja

IV, nyelv alatti, transzdermális, befelé, szubukálisan.

Az anyagra vonatkozó óvintézkedések Nitroglicerin

A szívinfarktus akut periódusában és az akut szívelégtelenség kialakulásával a hemodinamika szigorú ellenőrzése mellett írják fel. Óvatosan alkalmazzák aorta- és mitrális szűkületben, hipovolémiában és alacsony vérnyomásban (kevesebb, mint 90 Hgmm) szenvedő betegeknél. Hipertrófiás kardiomiopátia esetén gyakoribb és / vagy rosszabb anginás rohamokat okozhat. Hosszan tartó, ellenőrizetlen nitroglicerinbevitel mellett nagy adagok kijelölése májelégtelenségben szenvedő betegeknél és gyermekeknél növekszik a methemoglobinemia kockázata, amelyet cianózis és a barna árnyalat megjelenése mutat a vérben. Methemoglobinemia kialakulása esetén a gyógyszert sürgősen meg kell szüntetni, és antidotumot, metiltioninium-kloridot (metilénkék) kell bevezetni. Ha további nitrátfelhasználásra van szükség, kötelező a vér methemoglobin-tartalmának ellenőrzése vagy a nitrátok sydnoniminekkel történő cseréje.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében ügyelni kell a kifejezett hipotenzív és értágító tulajdonságú gyógyszerekkel történő szedésre; nem ajánlott a gyógyszer szedése az alkoholfogyasztás hátterében, magas környezeti hőmérsékletű helyiségekben (fürdő, szauna, meleg zuhany), valamint több tabletta egyidejű vagy rövid időn belüli bevétele az első adagban.

Ne rágjon tablettákat és kapszulákat az angina pectoris rohamának megakadályozása érdekében, mert a megsemmisített mikrokapszulákból származó gyógyszerfelesleg a szájnyálkahártyán keresztül juthat be a szisztémás keringésbe. A fejfájás és egyéb kényelmetlenségek megjelenésével a fej területén javulás érhető el validol vagy mentol cseppek sublingvális beadásával. Gyakran csak az első adagokat tolerálják rosszul, majd a mellékhatások alábbhagynak.

A heparinnal történő egyidejű alkalmazás esetén meg kell növelni a heparin adagját, és szigorúan ellenőrizni kell a részben aktivált tromboplasztin időt. Óvatosan alkalmazza idős betegeknél. Nem ajánlott bukkális formákat felírni aftos szájgyulladásban, ínygyulladásban, parodontális és gyökérrendszeri megbetegedésekben, kivehető felső fogsorban szenvedő betegeknél..

Az ellenőrizetlen bevitel a tolerancia kialakulásához vezethet, amelyet rendszeres használat esetén a hatás időtartamának és súlyosságának csökkenésében, vagy annak szükségességében kell növelni, hogy ugyanezt a hatást elérjék. A nitroglicerin hosszan tartó formáinak, különösen a tapaszok és kenőcsök rendszeres alkalmazásával a gyógyszer szinte folyamatosan jelen van a vérben, így a tolerancia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A rezisztencia kialakulásának megelőzése érdekében időszakos adagolás szükséges a nap folyamán, vagy kalcium antagonisták, ACE-gátlók vagy diuretikumok együttes kinevezése. A nitroglicerin transzdermális formáit javasoljuk, hogy éjszaka távolítsák el a testből, ezáltal a gyógyszer hatásától mentes időszakot hagyva. Ebben az esetben óvakodni kell a megvonási szindróma kialakulásától, amely a nitroglicerin testbe történő bevitelének hirtelen leállításával jár és az anginás rohamok hirtelen kialakulásában nyilvánul meg..

Intravénás alkalmazással lehetséges a tachyphylaxis kialakulása, amely az adag felfelé történő megváltoztatását igényli. A tolerancia mértéke a jobb pitvarban lévő nyomás dinamikája alapján ítélhető meg. A tolerancia index 25% -os eléréséhez meg kell állítani az oldat beadását. Az oldat nitroglicerintartalmának csökkenése szimulálhatja a tolerancia kialakulását intravénás beadás esetén az adagolási technika megsértése, a nitroglicerin megsemmisülése fénysugaraknak való közvetlen kitettség vagy a műanyag infúziós rendszer falain történő abszorpciója miatt (20–80%, ha polivinil-kloridból, polisztirol-butadiénből, propionátból készült rendszereket használnak. cellulóz, latex vagy poliuretán). Javasolt kémiailag tiszta üvegből, polietilénből, nejlonból, teflonból, szilikonból készült rendszerek használata. Nem ajánlott túl hosszú hidraulika vezetékeket használni. A nitroglicerin bevezetésénél / bevezetésekor figyelembe kell venni, hogy az infúziók befejezése után és amikor a beteget tablettázott (akár hosszú hatású) nitrátokra helyezik át, megvonási szindróma vagy elégtelen dózis fordulhat elő, miközben a miokardiális infarktus akut periódusában a szövődmények gyakorisága növekedhet - az anginás rohamok növekedése, a növekedés a keringési elégtelenség jelenségei, a szívinfarktus kiújulása, a szív akut aneurizmájának kialakulása, a szívizomrepedések gyakoriságának növekedése.

Nitroglicerin

Fogalmazás

A szublingvális nitroglicerin tabletták a nitroglicerin hatóanyagot és további összetevőket tartalmaznak: laktóz, kroszpovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

A nitroglicerin oldat a nitroglicerin hatóanyagot és további komponenseket tartalmaz: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, szőlőcukor, injekcióhoz való víz.

Spray A készítményben lévő nitroglicerin a nitroglicerin hatóanyagot, valamint 95% -os etanolt tartalmaz további komponensként.

Kiadási forma

Elérhető tabletta formájában, amelyet szublingválisan kell bevenni. A tabletták fehérek vagy fehérek, sárgás árnyalatúak. A tabletta durva lehet. Polimer tartályokban vagy buborékcsomagolásban. 10-100 darabos kiszerelésben.

1% nitroglicerin 5 ml-es ampullákban és 1% olajos nitroglicerin-oldat kapszulákban oldatát is előállítják.

Spray sublingual Nitroglycerin - tiszta, színtelen folyadék, 10 ml-es injekciós üvegekben, mechanikus adagolószivattyút is tartalmaz.

A gyógyszer felszabadulásának más formái is léteznek - szublingvális cseppek, koncentrátum oldat elkészítéséhez a nitroglicerin i / v anyag bevezetésére, filmek az ínyen.

farmakológiai hatás

A nitroglicerin nitrogéntartalmú szerves vegyület, amelynek túlnyomórészt venodilatáló hatása van.

Nitroglicerin képlet: C3H5N3O9.

A gyógyszer farmakológiai csoportja: nitrátok és nitrátszerű gyógyszerek.

A nitroglicerin előállításának reakcióját a kémiai tankönyvek írják le. A nitroglicerin robbanékony anyag, de koncentrációja nagyon alacsony.

Az anyag a nitrogén-oxid molekulából történő felszabadulása miatt hat, amely természetes relaxáló endoteliális faktor. A nitroglicerin hatásmechanizmusa a következő: a sejtekben lévő nitrogén-oxid hatására a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációja megnő, ennek eredményeként gát képződik a kalciumionok simaizomsejtekbe történő bejutására. Ugyanakkor a simaizomsejtek ellazulnak, az erek kitágulnak, ami csökkenti a szív vénás visszatérését és a szisztémás keringés ellenállását, vagyis az előterhelést és az utóterhelést. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénigénye.

A koszorúerek tágulása miatt a koszorúér véráramlása aktiválódik, újraelosztva a vérkeringés csökkent területére. Ez javítja az oxigén szállítását a szívizomba..

A vénás visszatérés csökkenése után csökken a töltési nyomás, javul a véráramlás a subendocardialis rétegekben, csökken a pulmonalis keringés nyomása és a tüdőödémában szenvedő betegek tüneteinek regressziója csökken.

A Wikipedia azt jelzi, hogy a nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus érrendszeri tónusra, miközben gátolja a fájdalom-szindróma kialakulásának érrendszeri összetevőjét. A nitroglicerin hatása alatt a hörgők, az epehólyag, a húgyúti, a nyelőcső, az epevezeték, a belek simaizomsejtjei ellazulnak.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A nitroglicerin sublingválisan alkalmazva, az alkalmazás után 1-1,5 perccel kezd hatni. A hatás körülbelül harminc percig tart. Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártya felszínéről. Azonnal belép a szisztémás keringésbe. Ha a szert 0,5 mg-os dózisban alkalmazzák, annak biohasznosulása 100%, és a maximális plazmakoncentrációt 5 perc múlva figyelik meg. Az eloszlás térfogata nagyon nagy. 60% -os kapcsolat a plazmafehérjékkel.

A permet felvételekor gyorsan és teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentrációt 4 perc múlva figyeljük meg. Az anyagcsere gyors, a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben di- és mononitrátok képződnek, a végső metabolit a glicerin. A vesén keresztül ürül. A bevett dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában szabadul fel. A felezési idő 2,5–4,4 perc, ha szublingválisan veszik.

A nitroglicerin felhalmozódik az erek falában, és erősen kötődik az eritrocitákhoz.

Jelzések a nitroglicerin alkalmazására

A nitroglicerin alkalmazására a következő jelzések utalnak:

• az angina pectoris rohamainak kiküszöbölése érdekében;
• az epeutak diszkinéziájával;
• a retina központi artériájának embolikájával;
• bal kamrai elégtelenséggel (szívizominfarktus esetén a vétel jelzett).

Ellenjavallatok

Nem használhatja a gyógyszert olyan emberek számára, akik a következő betegségekkel és a test állapotával küzdenek:

• a test magas érzékenysége a nitrátokkal szemben;
• szív tamponálás;
• agyi magas vérnyomás;
• összehúzódó szívburokgyulladás (ha csökken a bal kamra töltőnyomása);
• hipovolémia kontrollálatlan;
• izolált mitrális stenosis;
• szívelégtelenség (alacsony vagy normális nyomásnak kitéve a pulmonalis artériában);
• vérzéses stroke;
• összeomlás;
• subarachnoidális vérzés;
• nemrégiben történt fejsérülés;
• a tüdőödéma mérgező;
• idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis;
• glaukóma (zárt szögű forma) magas intraokuláris nyomás esetén;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• súlyos vérszegénység;
• a beteg életkora 18 évig;
• sokk;
• az agyi keringés megsértése;
• artériás hipotenzió;
• a szildenafil (Viagra) gyógyszer szedése közben;
• terhesség és természetes táplálás.

A gyógyszer tabletta vagy más formában történő bevétele előtt meg kell jegyezni, hogy súlyos veseelégtelenségben és súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatossággal írják fel a szív nitroglicerint..

Mellékhatások

A nitroglicerin alkalmazása során a betegeknél gyakran átmeneti fejfájás jelentkezik, szédülés érzése léphet fel, és néha csökken a vérnyomás mutatója (ez a tünet leggyakrabban akkor alakul ki, ha egy személy függőleges helyzetben van).

Ha túladagolják a tablettákat és a gyógyszer egyéb formáit, akkor a páciens ortosztatikus összeomlást alakíthat ki, ebben az állapotban a beteg vérnyomás-mutatói hirtelen csökkennek, amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges irányba mozog.

Ezért szem előtt kell tartani, hogy egy ilyen gyógyszer a következő mellékhatásokat okozhatja:

• Idegrendszer, érzékszervek: fejfájás, a fej telt érzése, szédülés, gyengeség érzése, motoros nyugtalanság, a látás tisztaságának romlása, pszichotikus megnyilvánulások, a glaukóma súlyosbodása.
• A szív és az erek vérképző rendszere: az arc kipirulása, hipotenzió, szívdobogás, methemoglobinemia, összeomlás.
• Emésztőrendszer: hányás, hányinger, hasmenés, szájszárazság.
• Bőr: bőr hiperémia, cianózis.
• Allergia: égő érzés, viszketés, kontakt dermatitis (ha transzdermális formákat alkalmaznak).
• Egyéb megnyilvánulások: hipotermia, lázérzet, paradox hatások kialakulása - ischaemia, angina pectoris támadása, myocardialis infarctus kialakulása hirtelen halálsal lehetséges.

Utasítások a nitroglicerin felhasználására (mód és adagolás)

A modern orvostudományban ritkán alkalmazzák a nitroglicerin alkoholos oldatának nyelv alatti használatát. Az oldatot a nyelv alatt alkalmazzuk - egyenként 2-3 cseppet, vagy csepegtessünk egy kockára.

Nitroglicerin tabletta, használati utasítás

Nyelv alatti tablettákat használnak - a nyelv alatt tartják, amíg teljesen felszívódnak, míg a tablettát nem lehet lenyelni. A tablettát közvetlenül a fájdalom kialakulása után kell bevenni, 0,5-1 mg / adag. Gyakran a stabil angina pectorisban szenvedő betegek kisebb dózisok alkalmazása után veszik észre a hatás megjelenését (1 / 2-1 / 3 táblázat). Ezért, ha a fájdalom gyorsan elmúlik, nem tudja feloldani a tabletta többi részét. Általános szabály, hogy a tabletta felszívódása után a hatás 0,5-2 perc alatt megnyilvánul, egyes betegek 3-4 percen belül észreveszik állapotuk javulását.

Ha az antianginális hatás az első 5 percben hiányzik, akkor 0,5 mg gyógyszert is vegyen be. Ha még két tabletta bevétele után sincs hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A nyelv alatti beadás után a nitroglicerin hatása 45 percig folytatódik.

Ritka esetekben tolerancia alakulhat ki a nitroglicerin (szublingvális formái) iránt, ebben az esetben a beteg adagját fokozatosan növelik - legfeljebb 2-3 tabletta.

Spray Nitroglycerin, használati utasítás

A permet használata az angina pectoris támadásának megelőzésére 1-2 adag alkalmazását jelenti a nyelv alatt. Egy adag beadásához nyomja meg az adagolószelepet. 3 percnél többet ne használjon 15 perc alatt. Ha a páciensnél akut bal kamrai elégtelenség alakul ki, akkor 4 vagy több adagot lehet használni rövid időn belül.

Fontos figyelemmel kísérni a kezelés hatékonyságát, módosítani az adagokat, és hosszan tartó alkalmazás esetén helyettesíteni a más csoportba tartozó gyógyszereket.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása esetén a beteg fejfájást okozhat, a vérnyomás is csökken, reflex tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, hányás és hasmenés, arc kipirulás, aszténia, láz érzése, súlyos álmosság.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer nagyon nagy dózisainak (vagyis több mint 20 mg / kg) szedése cianózishoz, methemoglobinémiához, tachypneahoz, dyspnoához, ortosztatikus összeomláshoz vezethet. Ha súlyos túladagolás történt, halál is lehetséges. A nitroglicerin túladagolásával bekövetkező halál akkor fordulhat elő, ha nem nyújt időben segítséget egy olyan betegnek, aki túlzott adag gyógyszert vett be. Ebben az esetben néhány óra múlva kóma és később halál is bekövetkezhet..

Ha enyhe túladagolás történt, akkor az embert hanyatt fekvő helyzetbe kell helyeznie, ezt úgy kell tennie, hogy a lába felemelkedjen. Ha súlyos túladagolást észlelnek, a test sokk és mérgezés általános terápiás módszereinek alkalmazását gyakorolják. Különösen a keringő vérmennyiséget töltik fel, noradrenalint és dopamint írnak fel. Ellenjavallt az epinefrin használata..

Ha a betegnél methemoglobinemia alakult ki, akkor a C-vitamint nátriumsó formájában kell bevenni, orálisan vagy intravénásan. Előírt hemodialízis, oxigénterápia, vérátömlesztés.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos következmények kockázata megnő, ha ivás után a Nitroglicerint szedik. A nitroglicerin és az alkohol halálos dózisát nem határozták meg, de ilyen kombinációval bármely dózisban a súlyos következmények kockázata jelentősen megnő.

Kölcsönhatás

A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyek esetében a nitroglicerint óvatosan kell bevenni az ilyen kombinációkkal:

• A szalicilátok egyidejű alkalmazásával a nitroglicerin szintje emelkedik a plazmában.
• A barbiturátok egyidejű alkalmazásával aktiválódik a nitroglicerin metabolizmusa. Ha a nitroglicerint adrenerg agonistákkal egyidejűleg szedik, nyomáshatásuk csökken.
• A nitroglicerin csökkenti a heparin antikoaguláns hatását (intravénás alkalmazás esetén).
• A nitroglicerin vérnyomáscsökkentő és szisztémás értágító hatását fokozza antiadrenerg, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint szildenafil-citrát, értágítók, triciklusos antidepresszánsok, kalciumantagonisták, MAO-gátlók, kinidin, etanol, Novocainamid egyidejű alkalmazása.
• A nitroglicerin antianginális aktivitása növekszik, ha N-acetil-ciszteinnel, metioninnal, ACE-gátlókkal, szalicilátokkal együtt szedik..
• Az Unithiol szedésekor helyreáll a csökkent érzékenység a nitroglicerinnel szemben.
• Az antianginális és értágító hatás csökken a dihidroergotamin, az alfa-adrenerg agonisták, az m-anticholinerg szerek, a Pituitrin, a hisztamin, a központi idegrendszer stimulánsai, a kortikoszteroidok, a vegetatív ganglionok, a méh és a kígyó mérgének egyidejű alkalmazásával..

Értékesítési feltételek

A gyógyszer megvásárlásához receptre van szükség; az orvos latinul ír fel receptet.

Tárolási feltételek

Óvja a nedvességtől, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolja.

Szavatossági idő

A nitroglicerin eltarthatósága 2 év..

Különleges utasítások

Biztosítani kell, hogy a nitroglicerin oldat ne kerüljön a bőrre, mivel felszívódhat és fejfájás kialakulásához vezethet..

Nem csak a tablettákat kell alkalmazni, hanem mellékhatásukat is. Különösen arra kell emlékezni, hogy szedésükkor a vérnyomás élesen csökkenhet, és szédülés jelentkezik. Ezek a tünetek a legnyilvánvalóbbak alkoholfogyasztáskor, forró időszakban és fizikai megterhelés során..

Idővel a beteg rabja lehet a gyógyszernek, ezért szükség lehet az adag növelésére. Ha fejfájás alakul ki a gyógyszer szedése alatt, ez a tünet csökkenthető a gyógyszer adagjának csökkentésével vagy a Validol egyidejű bevételével.

Felvételkor a reakció lelassulhat, ezért ebben az időben nem szabad járműveket vezetni, és pontos és veszélyes mechanizmusokkal kell dolgozni.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében nem szabad egyidejűleg szednie a gyógyszert olyan gyógyszerekkel, amelyek vérnyomáscsökkentő és értágító hatásúak..

Az angina pectoris rohamának megállítása érdekében nem rághat pirulát annak érdekében, hogy megakadályozza a hatóanyag túlzott mennyiségének bejutását a véráramba.

Szinonimák

Angiolingval, Nitroglicerin, Anginin, Angibid, Angised, Gliceril-trinitrát, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliyerol, Trinitrin, Trinitrol.