Az instabil angina veszélyt jelent a szívedre

Fontos és szükséges ismerni a különbséget a stabil és az instabil angina között.

A progresszív angina az instabil angina kialakulásának változata. Ez utóbbi kialakulhat szívizominfarktusként (a szív izomfalának vezetőképességének megsértése egyes sejtek halála miatt) vagy hirtelen halálként. Ezért az instabil angina kezelése nagyon fontos..

A betegség megismerése

A mellkas területén lévő betegségekben szenved?

Sürgősen fel kell keresnie egy kardiológust. Végül is veszélyes betegség alakul ki!

Meg kell magyarázni, meg kell érteni, mi az instabil angina, némi ismerettel kell rendelkeznie a szívről és annak funkcióiról. Olyan anyagok, mint a glükóz és az oxigén szükségesek a szív megfelelő működéséhez. Az anyagok az artériákon keresztül esnek a szívbe.

A fizikai vagy érzelmi stressz növekedésével a szívizom (a legdivatosabb középső izomréteg) több oxigént igényel - a koszorúér-véráramlás növekszik. Ha az artériák nem tudják a szükséges mennyiségű anyagot a szívbe juttatni, akkor szívizom ischaemia lép fel..

Ez nekrózishoz (sejthalál) és hegesedéshez vezet ezen a helyen..

Az angina pectorisnak két típusa van: stabil és instabil. Az instabil angina pectorist megkülönbözteti a rohamok megjelenésének kiszámíthatatlansága (ebben a betegségben a fájdalom rohamok formájában jelentkezik), időtartamuk és a rohamokban fellépő nitroglicerin hatékonysága..

A szívinfarktus lehetősége ezzel a betegséggel növekszik.

Instabil angina - a koszorúér-betegség (stabil angina) súlyosbodása, amikor különböző okok miatt az időtartam nő és a támadások gyakorisága növekszik.

Az angina pectoris az ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség) kísérője, melyet szívizom ischaemia, súlyos mellkasi görcsök jelentenek meg, amelyet hirtelen halál követhet. Betegség miatt szívinfarktus alakulhat ki, vagy az angina pectoris stabilizálódik.

Az angina pectoris megszünteti a stresszt (fizikai és pszichológiai). Éppen ezért a jó orvos nemcsak egy csomó tablettát fog felírni, hanem azt is tanácsolja, hogy lassítsa az élet ütemét, változtassa meg a munkahelyét.

A szakértők instabil anginának hívják - infarktus előtti állapotnak, a szívroham nagy valószínűsége miatt. Néha a betegség stabilizálódik vagy progresszív angina pectoris lesz. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a betegségnek saját személyi kódja van.

Az orvosok gyakran irányt vagy diagnózist tudnak mutatni. Az instabil angina kód 120,0. Az instabil (először megjelenő progresszív angina pectoris) a standard osztályozás első osztályába tartozik.

Betegség tünetei

Nehéz megjósolni a betegség tüneteinek megjelenését, mert az instabil angina tünetei bármikor megjelenhetnek. A különbség az erőfeszítéses anginától az, hogy az instabil angina jelei váratlanul megjelennek, és számuk az idő múlásával növekszik..

A betegség tünetei a következők:

1. fájdalom (néha fájdalom sugárzik az állkapcsra, a csuklóra);
2. a mellkas (szív) összenyomódása;
3. légszomj;
4. általános betegségek;
5. levegőhiány érzése;
6. hányinger.

Gyakran a fájdalom a betegség tünete. A támadásokat félelem érzése kíséri. A beteget hideg verejték borítja, elsápad. A laboratóriumi vizsgálatok során a betegség jelenlétének egyértelmű bizonyítéka a tropinin szintjének növekedésének regisztrálása lesz.

A beteg beleegyezésével az orvos szakorvosok elvégezhetik a szívkoszorúér-angiográfiát a pontos diagnózis felállítása érdekében..

A betegség pontos meghatározása azonban a fenti tünetek jelenléte és támadás után is csak speciális felszerelésekkel lehetséges. Szükség van EKG elvégzésére, a szív kardiogramjának megszerzésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az instabil angina prognosztikailag kedvezőtlen a miokardiális infarktus kialakulása szempontjából..

Még speciális felszerelésekkel is nehéz felismerni..

Az instabil angina pectoris a testmozgás, a táplálékfelvétel és az érzelmi kitörések után jelentkezik.

Az angina pectoris okai

A betegség fő oka a koszorúerek szűkülete, az érfalak megsemmisülése és az érelmeszesedés megjelenése, amelynek következtében a szűkület megjelenik. A rohamok akkor jelentkeznek, amikor az artériák átmérője több mint a felére csökken.

Szűkület után vérrög alakul ki az artériában (egy érelmeszesedéses plakk elszakadása miatt), a szívizom nem kapja meg a szükséges anyagokat, fájdalom jelenik meg.

Minél hangsúlyosabb az érelmeszesedéses szűkület, annál súlyosabb a betegség. A betegség a gasztrointesztinális régió betegségei (diafragmatikus sérv stb.), Valamint fertőző, allergiás betegségek és különféle érrendszeri elváltozások miatt alakulhat ki..

A betegség súlyosabb egyidejűleg előforduló betegségekkel: diabetes mellitus, szívhibák. A betegség kialakulását mind a környezeti tényezők, mind a genetikai tendencia befolyásolja. Kockázatban vannak a dohányosok, akik mozgásszegény életmódot folytatnak kiegyensúlyozatlan étrenddel.

A férfiak hajlamosabbak a betegség kialakulására.

Az életkor befolyásolja a betegség megjelenését is: a 30 év feletti személyeknél a betegség gyakrabban jelenik meg. A nőket nemi hormonok - ösztrogének - védik a betegségtől. 50 éves korukig éreik és szívük szigorú ellenőrzés alatt áll..

A betegség kezelése

Az instabil angina pectoris azonnali kezelést igényel, hivatásos orvosok közreműködésével.

A kezelést fekvőbetegben kell elvégezni. A betegek azonnali kórházi kezelés alá esnek. A kezeléssel együtt állandó megfigyelést és a beteg állapotának ellenőrzését kell elvégezni.

Az instabil angina pectoris kezelés célja a fájdalomrohamok megelőzése és a szövődmények felszámolása. A kezelés során a betegnek be kell tartania az ágy pihenését, diétát kell követnie (az étkezés nem lehet nehéz és megterhelő a test számára, kis adagokban kell enni, de gyakran).

Súlyos eseteknél szükség lehet koszorúér-leolvasási műtétre (erek átszúrása és az eltömődött erek felfújása, eltömődése) vagy egészséges szervátültetés.

Most vannak olyan technológiák, amelyek lehetővé teszik, hogy megtudja az artériák állapotát anélkül, hogy bármit is bevezetne odabent. Ez az átvilágítási módszer a világ egyes országaiban szabványossá vált. Minden 50 évnél idősebb állampolgárnak évente kötelező letelepednie.

A kezelés aszpirin szedésével kezdődik (érszűkítő tulajdonsággal rendelkezik) a vérrögök eltávolítása, a koszorúerek elzáródásának kizárása érdekében. Az aszpirin bizonyított előnyeit nem lehet teljes mértékben kiaknázni: irritálja a gyomor falát. Ha a mellkasban fájdalom jelentkezik, a betegnek nitroglicerint adnak.

A béta-blokkolók fontos szerepet játszanak a kezelésben (lassítják a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást). Az iszkémiás szívizom betegség megszüntetésére, az érkárosodás csökkentésére írják fel őket. Az aszpirinnel és más gyógyszerekkel kombinálva a béta-blokkolók garantálják a megbízható hatást.

A nitrátokat először folyamatosan intravénásan adják be, majd törlik. Önkezeléssel a betegség előrehalad. Emiatt terhelési angina vagy krónikus betegség alakul ki. De ne essen kétségbe, mert még a progresszív angina pectoris is gyógyítható.

Bonyodalmak

Ha hagyja, hogy a betegség lefolyjon, akkor nagy a valószínűsége az akut miokardiális infarktusnak, a szívritmuszavaroknak. Az alábbiak szerint értékelheti a szövődmények kockázatát. Ha az EKG normális, akkor a kockázat alacsony. Ha 65 évesnél idősebb, az elmúlt fél hónapban progresszív angina van, akkor a valószínűség átlagos.

Ha több szívbetegsége van, az angina pectoris és a nyugalmi angina egynél több jele van, akkor a szívroham kockázata magas. Ezenkívül a betegségben szenvedő betegeket folyamatosan ellenőrizni kell egy kardiológusnak..

Instabil anginával él

Egyél rendesen, vagy, ahogy az orvosok mondják, ésszerűen. Abszolút megtagadja a falánkságot (az emberek azt mondják - a falánkságtól), amikor mindent megesznek, amit az asztalra tesznek. Készítsen ételt só nélkül. Felejtsd el a dohányzást és az ivást. Nyilvánvalóan hazudnak mindazok, akik azt mondják, hogy az alkohol segít a szívnek.

Ellenkező esetben semmilyen kezelés nem akadályozhatja meg a betegség kialakulását. A legfontosabb, hogy vigyázzon az idegeire. Végül is az élet megy tovább. Kezelje érzelmeit, gyakoroljon nyugalmat és nyugalmat. A hagyományos orvoslás alkalmazható az angina pectoris megelőzésére és általában az állapot javítására.

A betegek számára az a legfontosabb, hogy ne hagyják ki a szívroham pillanatát (nagyon súlyos fájdalom kíséri, a roham 15 percig tart). Megjelenik mind különféle fizikai tevékenységek elvégzése során (bár ez a betegség teljesen ellenjavallt), mind nyugodt állapotban.

Ebben a pillanatban mentőt kell hívnia, és nitroglicerint kell használnia. Ha a gyógyszer nem enyhíti a fájdalmat, akkor a szívroham közel áll. Minden szívbetegnek természetesen nitroglicerinje van.

Ha a 6 hónapos lejárati idő lejárt, vagy a gyógyszert helytelenül tárolták, akkor szemétté válik. Tárolja a nitroglicerint egy kis sárga palackban, és 6 havonta újítsa fel. Ha a nitroglicerin normális, gyorsan feloldódik a szájban, ha a tabletták másképp viselkednek, akkor ki kell cserélni őket.

Néhány szó befejezésül

Nem gondoljuk, hogy egy ökl nagyságú nagyszerű és szerény dolgozó folyamatosan és megszakítás nélkül szorongatja és ellazul a mellkasunkban. És amikor ez a munkás kezd elveszíteni erejét, és éles fájdalom jelenik meg a mellkasában, csak akkor készen áll arra, hogy a föld végéig szaladjon, hogy a szíve visszanyerje korábbi erejét.

Megesik, hogy segítettél neki, és ő továbbra is úgy dolgozik, mint korábban. De sajnos előfordul, hogy a segítséged túl későn érkezett.

Természetesen minden embernek meg kell hosszabbítania a szíve életét, hogy az ne kopjon és zökkenőmentesen működjön. De sajnos a statisztikák borzalmas tényekkel mutatnak be minket: egyre többen halnak meg szívbetegségekben, különösen az instabil angina pectorisban..

Ezért le kell mondania a rossz szokásokról, meg kell őriznie a normális testsúlyt, nem szabad különféle csúnya dolgokat enni és nem kell nagyon idegesnek lenni. Végül is ezeknek a tippeknek a betartása sokkal könnyebb, mint később egy ilyen szörnyű helyettesekkel együtt élni..

Jelenleg az orvostudomány egyértelműen megállapította, hogy az izomaktivitás mennyiségének csökkenése elősegíti a szív- és érrendszeri betegségek növekedését és csökkenti a szervezet ellenállását a különféle betegségekkel szemben..

Azt is megállapították, hogy a kissé mozogók, a szívkoszorúér-betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő. Fizikai megterheléssel pedig javul a szív és a koszorúerek vérellátása. Ezért tartják a kardiológusok a fizikai aktivitást az angina pectoris megelőzésének fontos eszközeként..

Instabil angina

. vagy: Progresszív koszorúér-elégtelenség, köztes koszorúér-szindróma, preinfarktus állapot

Az instabil angina egy olyan koncepció, amely alatt több klinikai helyzet kombinálódik: közös jellemzőjük a fájdalom támadásainak jelenléte a szegycsont mögött. A közelmúltban az instabil angina pectorist a szívkoszorúér-betegség (a szívizom (szívizom) szükséges vérellátását biztosító artériák károsodott vérkeringése) súlyosbodásaként határozzák meg, ami a miokardiális infarktus kialakulását (a szívizom egy részének halála a vérkeringés zavara miatt) vagy hirtelen halálként fenyegeti..

• Férfiak
• Nők
• Terhes
• Akciók

• Tünetek
• Formák
• Okoz
• Diagnosztika
• Kezelés
• Bonyodalmak és következmények
• Megelőzés

Az instabil angina tünetei

• Az instabil angina fő tünete a fájdalom:
  • a fájdalom természeténél fogva meglehetősen erősek, szorítanak vagy szorítanak, gyakran nehézség vagy levegőhiány érzése érezhető;
  • a fájdalom lokalizációja (helye) - a szegycsont mögött vagy a pitvari régióban, vagyis a szegycsont bal szélén; a fájdalom sugárzik a bal karra, a bal vállra vagy mindkét kézre, a nyaki régióra, az alsó állkapcsra, a lapockák közé, a bal subcapularisra;
  • időtartam - több mint 10 perc.
• A fájdalmat kiváltó tényezők:
  • lehetetlen egyértelmű összefüggést meghatározni a fájdalom és egy bizonyos fizikai aktivitás vagy egyéb körülmények között (például a fájdalom szeles időben vagy étkezés után jelenik meg), a fájdalom rohama gyakran nyugalmi állapotban vagy minimális fizikai megterheléssel fordul elő (billentés, járás a lakásban);
  • fájdalmas roham vége - gyakran ismételt nitroglicerin bevitel után;
  • a támadások gyakrabban fordulnak elő, mint korábban.
• A szívritmuszavarok fokozatosan fejlődnek:
  • fokozott szívverés, szívdobogásérzés;
  • a szívverés szabálytalanná válik, időszakos.
• A nehézlégzés minimális fizikai megterheléssel, sőt nyugalmi állapotban is fellép, a légszomj érzésével.

Formák

• Az instabil angina pectorisnak számos formája létezik:
  • újonnan megjelenő angina pectoris (a mellkasi kényelmetlenséggel vagy fájdalommal jelentkező, összenyomó, szorító jellegű betegség, amely leggyakrabban a szegycsont mögött lokalizálódik, és sugározhat (adhat) a bal kar, nyak, alsó állkapocs, epigastricus ("kanál alatt") területre);
  • progresszív angina pectoris (a fájdalomrohamok intenzitásának és / vagy időtartamának növekedése, előfordulásuk sokkal kevesebb fizikai aktivitással vagy nyugalmi állapotban, légszomj, levegőhiány érzése);
  • posztinfarktusos angina (24 órával és legfeljebb 8 héttel a szívinfarktus kialakulása után (a szívizom egy részének halála a véráramlás leállítása miatt ezen a területen)) vagy posztoperatív angina (a véráramlás helyreállítását célzó sikeres műtét után egy-két hónapon belül).
• A gyakorlatban gyakran használják a Brownwald-osztályozást (1989), amely az instabil angina pectorist három osztályra osztja (minél magasabb a funkcionális osztály, annál valószínűbb a szövődmény kialakulása:
  • I. osztály - újonnan megjelenő angina pectoris vagy a meglévő angina pectoris növekedése egy hónapon belül;
  • II. Osztály - pihenő angina pectoris az előző hónapban;
  • III. Osztály - pihenő angina pectoris az elmúlt 48 órában.
• Az előfordulás körülményeitől függően megkülönböztetik:
  • A osztály - másodlagos instabil angina. Ebbe a csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél instabil angina alakul ki az iszkémiát súlyosbító tényezők jelenlétében (vérszegénység (vérszegénység), láz, fertőzés, alacsony vérnyomás, kontrollálatlan magas vérnyomás, szívritmuszavarok, érzelmi stressz és mások);
  • B osztály - elsődleges instabil angina. Ebbe a csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél az instabil angina pectoris az ischaemiát fokozó extracardialis állapotok nélkül alakul ki;
  • C osztály - posztinfarktus instabil angina. Ebbe a csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél a miokardiális infarktus első 2 hetében angina pectoris alakul ki..

Okoz

• Az instabil angina pectoris fő oka az úgynevezett instabil ateroszklerotikus lepedék (zsírok (elsősorban koleszterin (zsírsejtes anyag, amely a testsejtek "építőanyaga") és kalcium) keverékéből) és kalcium) elszakadása, amely vérrögképződés kialakulását idézi elő az ér lumenének teljes lezárásával..
• A trombus (vérrög) jelenléte a szívet ellátó artériában megakadályozza a szívizom megfelelő vérellátását, ami fájdalom-szindróma és az instabil angina kiterjedt klinikájának (tünetek együttese) megjelenéséhez vezet..
• A plakk felszakadását elősegíti:
  • nagy mennyiségű zsír felhalmozódása és elégtelen kollagéntartalom (fehérje, amely a kötőszövet alapja);
  • gyulladás és véráramlási tényezők.

A kardiológus segít a betegség kezelésében

Diagnosztika

• A betegség és a panaszok anamnézisének elemzése - mikor (milyen régen) először és milyen panaszok (szívfájdalom, légszomj, gyengeség) jelentek meg, milyen intézkedéseket tett a beteg és milyen eredménnyel, hogy orvoshoz fordult-e, és a beteg mihez köti ezen tünetek előfordulását.
• Élettörténeti elemzés - az angina pectoris kialakulásának kockázati tényezőinek (például dohányzás, gyakori érzelmi stressz), étrendi függőségek, életmód tisztázása.
• Családtörténeti elemzés - a rokonok szív- és érrendszeri betegségekkel, hirtelen halálozással járnak-e.
• Orvosi vizsgálat - a szív régiójának meghallgatása, megérintése és tapintása - kimutathatja a bal kamra hipertrófiájának (a tömeg és méret növekedése), a bal kamrai elégtelenség és a különböző érmedencék ateroszklerózisának jeleit.
• Teljes vérkép - lehetővé teszi a gyulladás jeleinek felismerését a testben (a leukociták (fehérvérsejtek) szintjének emelkedése, az ESR szintjének növekedése (vörösvértestek ülepedési sebessége (vörösvértestek), a gyulladás nem specifikus jele)).
• Általános vizeletelemzés - lehetővé teszi az egyidejű patológia kimutatását.
• Biokémiai vérvizsgálat - a vaszkuláris érelmeszesedéssel járó kockázat felmérése érdekében fontos meghatározni a koleszterin (zsírszerű anyag, amely a testsejtek "építőanyaga"), a frakciók és a vércukorszintet..
• Specifikus enzimek vizsgálata a vérben. Ezek az intracelluláris fehérjeenzimek felszabadulnak a vérbe, amikor a szív sejtjei megsemmisülnek, és segítenek kizárni a szívinfarktusot..
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szív elektromos aktivitásának papírra rögzítésének módszere - változásokat észlelnek az ST szegmensben (az EKG görbe egy olyan szegmense, amely megfelel a szívciklus periódusának, amikor a szív mindkét kamrája teljesen el van fedve izgalommal) és a T hullám (a szívizom kamrai repolarizációs (helyreállítási) ciklusát tükrözi).
• Echokardiográfia (EchoECG) - a szív ultrahangvizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a dolgozó szív felépítésének és méretének felmérését, az intrakardiális véráramlás, a szelepek állapotának tanulmányozását, a szívizom kontraktilitásának lehetséges megsértéseinek azonosítását és a szívizom ischaemia számos specifikus tünetének meghatározását. A Normál EchoECG nem zárja ki az instabil anginát.
• Holter napi elektrokardiogram-monitorozás (EKG) - az elektrokardiogram 24–72 órás felvétele, a vizsgálat során kiderül a szívizom ischaemia, meghatározzák annak előfordulásának feltételeit, időtartamát, szívritmuszavarait, amelyek súlyosbíthatják a betegség lefolyását. A tanulmányhoz hordozható készüléket (Holter monitort) használnak, rögzítve a vállán vagy az övén, amely lehetővé teszi a beteg időszakos azonosítását és olvasmányok készítését, valamint egy önmegfigyelési naplót, amelyben a beteg az órával jegyzi fel cselekedeteit és a közérzet változását..
• Stressz echokardiográfia - a módszer a fizikai aktivitás kombinációja az echokardiográfiai (EchoCG) vizsgálattal, amely lehetővé teszi a szívizom fizikai aktivitás által okozott károsodott kontraktilitásának zónáinak azonosítását. Az ultrahang pásztázási mutatók összehasonlítása nyugalmi állapotban, a terhelés magasságában és pihenés közben. Ezeket az adatokat összehasonlítjuk a kardiogram változásával és a maximális testmozgás során azonosított meglévő tünetekkel. Az akut periódusban nem hajtják végre őket, mivel szívinfarktus léphet fel, sikeres kezelés esetén 7-10 napig.
• A szívizom szcintigráfia a szív falainak és üregeinek funkcionális vizualizációjának módszere, amely abból áll, hogy radioaktív gyógyszereket juttatnak a testbe, és képet kapnak az általuk kibocsátott sugárzás meghatározásával..
• A koszorúér-angiográfia - a szívkoszorúér-állapot tanulmányozására szolgáló radioplasztikus módszer - az instabil angina pectoris műtéti kezelésének kérdésének megvitatásakor vagy a betegség lefolyásának prognosztikailag kedvezőtlen jeleiben szenvedő betegeknél javasolt. A tanulmány lehetővé teszi a vérrögök (elzáródások) és az érszűkület azonosítását.
• Terap Yevtával is lehet konzultálni.

Az instabil angina kezelése

• Nem gyógyszeres kezelés:
  • sürgősségi kórházi ápolás;
  • a fizikai aktivitás súlyos korlátozása - szigorú ágynyugalom.
• Drog terápia.
  • A fájdalom szindróma enyhítése (megszüntetése):
    • nitrátok (olyan gyógyszerek csoportja, amelyek enyhítik a fájdalmas szívrohamokat, de nem befolyásolják a pulzust és a vérnyomást);
    • neuroleptanalgesia (intravénás általános érzéstelenítés módszere, amelyben a beteg tudatos, de érzelmileg nem).
  • A szívizom oxigénigényének csökkentésére szolgáló gyógyszerek - béta-blokkolók (tágítják az ereket, lassítják a szívverést, enyhítik a fájdalmat a szív környékén): kalcium antagonisták (gátolják a kalcium behatolását a szív és az erek izomsejtjeibe, kitágítják az ereket, megváltoztatják a pulzusszámot).
  • Vérhigítók:
    • vérlemezke-gátlók (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) összetapadásának képességét);
    • közvetlen antikoagulánsok (olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést).
• Sebészet:
  • koszorúér-angioplasztika sztenteléssel - egy speciális keret-stent (drótsejtekből álló fémcső) telepítése egy keskenyedő edénybe, amely elegendően tartja az ér lumenét a normális véráramláshoz;
  • A szívkoszorúér bypass oltása a szívizom vérellátásának műtéti helyreállítása, amelynek során egy bypass vaszkuláris ágy jön létre, amely vért juttat az ischaemia (csökkent vérellátás) helyére. Akkor hajtják végre, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan, és amikor a fő koszorúér vagy az összes koszorúér egyszerre károsodik.

Bonyodalmak és következmények

• A miokardiális infarktus kialakulása (a szívizomsejtek halála a keringési rendellenességek miatt ezen a területen).
• Különböző szívritmuszavarok (tachyarrhythmia (a pulzus gyorsulása), bradyarrhythmia (a pulzus lassulása), extrasystoles (rendkívüli szívkontrakciók megjelenése) és mások).
• Az instabil anginával járó szívizom (szívizom) változásai szintén szívelégtelenség kialakulásához vezetnek - ez a testállapot, amelyben a szívizom (szívizom) összehúzódási képessége gyengévé válik, ennek következtében a szív nem tudja teljes mértékben ellátni a testet a szükséges vérmennyiséggel, ami súlyos gyengeségben és gyors fáradtság.
• A hirtelen halál valószínűsége növekszik.

Az instabil angina megelőzése

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetési tényezők káros hatásainak csökkentése.

• A dohányzásról és a túlzott alkoholfogyasztásról való leszokás (a megengedett adag nem haladja meg a napi 30 g alkoholt).
• A pszicho-érzelmi stressz megszüntetése.
• Az optimális testsúly fenntartása (ehhez kiszámítják a testtömeg-indexet: a súly (kilogrammban) elosztva a négyzetmagassággal (méterben), 20-25 normális).
• Rendszeres testmozgás:
  • napi dinamikus kardio edzés - gyors séta, futás, úszás, síelés, kerékpározás és még sok más;
  • minden órának 25-40 perc hosszúnak kell lennie (bemelegítés (5 perc), a fő rész (15-30 perc) és az utolsó időszak (5 perc), amikor a testmozgás üteme fokozatosan lelassul);
  • étkezés után 2 órán belül nem ajánlott tornázni; az órák befejezése után is tanácsos 20-30 percig nem szedni az ételt.
• Vérnyomás-szabályozás.
• Racionális és kiegyensúlyozott étrend (magas rosttartalmú ételek (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények) fogyasztása, a sült, konzerv, túl forró és fűszeres ételek elkerülése).
• A koleszterinszint szabályozása (zsírszerű anyag, amely a testsejtek "építőanyaga").

INFORMÁCIÓS INFORMÁCIÓK

Orvossal konzultációra van szükség

• Szerzői

• A szív- és érrendszer fiziológiája. Morman D., Heller L. - SPb: "Peter" kiadó, 2000.
• Kardiológia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
• A Kirovi Állami Orvosi Akadémia, a Nyizsnyij Novgorodi Állami Orvosi Akadémia és az SpbGPMU előadásai és taneszközei.

Mi a teendő instabil anginával?

• Válassza ki a megfelelő orvos-kardiológust
• Legyen tesztelve
• Kérjen kezelési rendet orvosától
• Kövesse az összes ajánlást

Instabil angina

Az instabil angina a szívkoszorúér-betegség súlyosbodásának időszaka, amelyet a szívizom nekrotikus elváltozásainak és a hirtelen szívhalálnak a magas kockázata kísér. A betegek súlyos mellkasi fájdalmakról, ritmuszavarokról, légszomjról és generalizált ödémáról számolnak be. A diagnosztikai terv magában foglalja a kardiográfiát, az Echo-KG-t, a laboratóriumi módszereket és az angiográfiát. A kezelés komplex gyógyszerterápián alapul. Konzervatív intézkedések hatástalansága vagy a szívizom súlyos károsodása esetén invazív módszereket alkalmaznak (revaszkularizáció).

ICD-10

• Okoz
• Patogenezis
• Osztályozás
• Az instabil angina tünetei
• Bonyodalmak
• Diagnosztika
• Az instabil angina kezelése
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

Az instabil angina pectoris sürgős probléma a modern kardiológiában a rosszul kontrollált klinikai megnyilvánulások jelenléte miatt. A legfrissebb ajánlások szerint ez a patológia, a kis-fokális és a nagy-fokális myocardialis infarctussal együtt szerepel az akut koszorúér-szindróma fogalmában, illetve komoly veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. Az esetek 25% -ában a betegség nekrotikus folyamattal zárul le a szívizomban, 80% -uk - az exacerbáció kezdetétől számított első hét napban. A mortalitás körülbelül 15%, a legmagasabb halálozási arány azoknál a személyeknél figyelhető meg, akiknél a kardiomiociták tömegesen elpusztultak, az összes szívfalat érintve.

Okoz

A mai napig megállapították, hogy az iszkémiás betegség és különösen az instabil angina pectoris progresszív lefolyásának fő etiológiai tényezője a koszorúerek lumenjének fokozatos szűkülete. Ez megteremti a kardiomiociták nekrózisának előfeltételeit, rontja a beteg prognózisát. Az ateroszklerózis a kóros folyamat fő oka. A lipidek lerakódása a koszorúerek endotheliumán plakkképződéshez vezet, amely jelentősen csökkentheti az artérián keresztüli véráramlás mennyiségét.

A képződés nagysága másodlagos jelentőségű, előtérbe kerül egy nagy lipidmag és egy vékony bélés jelenléte, amelynek felszakadásakor trombák kezdenek kialakulni. Ugyanakkor a sérült erek túlságosan érzékenyek a vérlemezkék által kiválasztott vazokonstriktor anyagokra, ami az artériák lumenjének további szűkülését vonja maga után..

Patogenezis

Az angina pectoris destabilizációjának fő patogenetikai mechanizmusai a thrombocyta aggregátum kialakulásával társulnak. A koszorúér-trombózis kialakulását megelőzi az érfal ateroszklerotikus plakkok általi károsodása, majd ezek megrepedése. Gyakrabban olyan lipidképződéseknek vannak kitéve, amelyek kiterjedt mobil növekvő maggal rendelkeznek, amely térfogatuk több mint felét elfoglalja, és vékony kötőszöveti membránnal rendelkezik. Egy ilyen plakk általában jelentős számú limfocitát és makrofágot tartalmaz, amelyek gyorsan gyulladásos reakciót indíthatnak el..

A könnyezést megkönnyíti a lepedék kritikus tömege, tartalmának oxidációja, magas vérnyomás és fizikai aktivitás. Ezután a trombusképződés folyamata a véralvadási faktorok aktiválásával kezdődik. A képződött aggregátum fibrinből, eritrocitákból és leukocitákból áll, általában kb. 1 cm hosszúak. Az instabil angina pectoris is kialakulhat a koszorúérgörcs hátterében, amelyet az endothel funkciójának károsodása és az érszűkítő anyagok iránti érzékenység növekedése okoz..

Osztályozás

A gyakorlati orvostudományban gyakran alkalmaznak egy osztályozást, amely szerint a patológiát három osztályra osztják a fájdalom-szindróma kialakulásának sebességétől függően: debütálás (1. fokozat), egy hónapon belül (2. fokozat) és az elmúlt 48 óra alatt (3. fokozat) alakult ki. Ez a nómenklatúra azonban nem veszi figyelembe a betegség etiológiai és klinikai jellemzőit. Ezért a gyakorló kardiológusok körében általánosan elismert tény, hogy az instabil angina következő formáit azonosítják:

• Először jelent meg. A mellkasi fájdalom támadásai először vagy hosszú (akár több évig tartó) tünetmentes időszak után jelentkeztek. Általában a betegek fájdalmat éreznek az aktív fizikai aktivitás hátterében, hajlamosak a paroxizmák gyakoriságának és intenzitásának növekedésére.
• Haladó. Az elmúlt 30 nap során a beteg a rohamok gyakoriságának (ideértve a nyugalmi fájdalom megjelenését is), időtartamának és a nitrátok iránti igényének jelentős növekedését állapítja meg. Általában meg tudja jelölni a negatív változások kezdetének pontos dátumát. A patológiát gyakran ritmuszavarokkal és a bal kamra csökkent funkciójával kombinálják.
• Spontán. Angina pectoris, alkalmi rohamokkal, függetlenül a fizikai aktivitástól, 15 percnél tovább tartanak. A nitroglicerin nem elég hatékony, az EKG-n ischaemia jelei vannak, de nekrózis nem alakul ki.
• Változat (Prinzmetal angina). A fájdalom szindróma nyugalmi állapotban jelentkezik, nagy intenzitással bír, több mint 10 percig tart. Ennek a formának a jellemzője a cardialgia megjelenése a nap azonos időpontjában, az ST szegmens kifejezett emelkedésének jelenléte a kardiogramon. Az interictalis időszakban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, a beteg bármilyen fizikai munkát végezhet következmények nélkül.
• Postinfarction. A rohamok megjelenése, megnövekedett gyakorisága és intenzitása a szívinfarktus után 1-10 nappal. A betegség ezen változata veszélyes a nekrózis zóna lehetséges tágulása, a bal kamra munkájának jelentős romlása miatt.

Az instabil angina tünetei

A klinikai kép számos kötelező jelet tartalmaz. A fő tünet a tömörítő vagy préselő jellegű, közepes vagy nagy intenzitású, 10-15 percig tartó fájdalom, amely a szegycsont mögött, a bal széle mentén lokalizálódik, és a bal karra, vállra, lapockára, bal nyakra vagy alsó állkapocsra sugárzik. A kardialgiát a nitroglicerin nem ellenőrzi, gyakran ismételt alkalmazást igényel, előrehalad - növekszik a támadások gyakorisága.

Kiemelik a fájdalmat kiváltó tényezőket: fizikai aktivitás, érzelmi felfordulás, kedvezőtlen időjárás, bőséges táplálékfelvétel. A patológia instabil formájának jellemzője, hogy lehetetlen világos mintát kialakítani az expozíció intenzitása és a tünetek kialakulása között. A cardialgiát gyakran pihenéskor vagy minimális megterheléssel (a test meghajlítása, a ház körüli járás) figyelik meg. Egyéb jelek közé tartoznak a ritmus és a vezetési zavarok - a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedése, a szív munkájának megszakításainak érzése. Ennek hátterében kialakulhat légszomj, léghiányérzet.

Bonyodalmak

A progresszív lefolyás miatt az instabil angina pectoris gyakran válik a szövődmények kialakulásának okává. A fő nemkívánatos események a szívinfarktus és a hirtelen szívhalál megnövekedett valószínűsége. Szívritmuszavarok lehetségesek: kóros tachycardia, bradycardia, extrasystolák, az impulzusvezetés blokkolása. A folyamat állandó jellege közvetlenül befolyásolja a szívizomot, ami krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezet a vérkeringés mindkét körében. Súlyos esetekben a CHF eredménye tüdőödéma és a beteg halála.

Diagnosztika

Az instabil angina pectorisnak meglehetősen nem specifikus jelei vannak, ezért a fizikai vizsgálat rendkívül kevés adatot ad. A fájdalom mellett a szívelégtelenség és a hemodinamikai rendellenességek tünetei is megfigyelhetők: generalizált ödéma, légszomj, fáradtság. A hajlamosító kockázati tényezőket és a családtörténetet tisztázzák. A diagnózis első szakaszában a fő feladat a szívroham kizárása, majd - a cardialgia és a nem ischaemiás szívpatológiák extracardialis okai. A klinikai gyakorlatban a következő módszereket alkalmazzák:

• Elektrokardiográfia. Az EKG tipikus jelei az ischaemiás változások - az ST szegmens emelkedése és a T hullám inverziója két egymást követő vezetésben. Fontos nyomon követni a jeleket a dinamikában, összehasonlítva a jelenlegi képet a korábbi rekordokkal. A tünetek jelenlétében teljesen normális EKG nem zárja ki az ACS-t és az angina pectorist, azonban szükségessé teszi a diagnosztikai keresés kibővítését.
• Laboratóriumi módszerek. A vér általános elemzésében a gyulladás jelei találhatók - leukocytosis, megnövekedett ESR. Biokémiai elemzésben meghatározzák a koleszterin, a lipidfrakciók, a glükóz mennyiségét. Ez szükséges az érelmeszesedéses koszorúér-betegség kockázatának felméréséhez. A troponinek szintje kiemelkedő fontosságú, amely lehetővé teszi a szívroham, a kardiomiociták mély iszkémiás károsodásának pontos meghatározását..
• Echokardiográfia. A szív ultrahangját végzik a kamrák méretének, a szívizom szerkezetének, az intracardialis hemodinamikának és a szeleprendszer állapotának tisztázása érdekében. Lehetséges azonosítani a kontraktilitás megsértését. Az eljárás stressz módban végezhető fizikai aktivitással a patológia funkcionális osztályának megállapítása érdekében. Az Echo-KG normál képe nem zárja ki az instabil angina jelenlétét.
• A koszorúér-angiográfia. A szívkoszorúerek ezen invazív röntgenvizsgálata lehetővé teszi az artériák szűkületének mértékének és ennek a jelenségnek az okát - görcsöt, ateroszklerotikus plakkok jelenlétét állapotuk felmérésével, vérrögökkel a lumenben. A kapott információk alapján megoldható a műtéti kezelés szükségességének kérdése..

A differenciáldiagnosztikát a szív régiójában a fájdalmas érzések nem koszorúér-okaival végzik, amelyek képesek a miokardiális infarktus szimulálására. Leggyakrabban a betegséget hipertrófiás kardiomiopátiával, rendellenességekkel, szívizomgyulladással, szívburokgyulladással és szívizom-aneurizmával különböztetik meg. Ki kell zárni az érrendszeri patológiákat: a pulmonalis artéria tromboembóliáját, az aortafal boncolását. Végül, de nem utolsósorban a cardialgia nem kardiális okait vesszük figyelembe: bordaközi neuralgia, mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás..

Az instabil angina kezelése

A diagnosztizált patológia azonnali kórházi kezelést igényel megfigyelés és kezelés céljából. Szigorú ágynyugalmat, sómentes étrendet írnak elő, a szükséges klinikai vizsgálatok teljes spektrumát elvégzik. Kötelező rögzíteni az EKG-t dinamikában. A fő célok közé tartozik a szívroham kialakulásának megakadályozása, a tünetek csökkentése, az életminőség és a beteg prognózisának javítása. Megfelelő terápia, a betegség kedvező lefolyása esetén a stabilizáció egy-két hét alatt bekövetkezik. A fő módszer továbbra is a gyógyszer-expozíció marad, amely több fő farmakológiai csoport pénzeszközeinek felhasználását foglalja magában:

• Antianginális gyógyszerek. Az angina pectoris közvetlen enyhítésére van szükség. Nitrátokat írnak fel, amelyek elősegítik az erek lumenének kibővítését és javítják a szívizom vérellátását, csökkentve az előterhelést. Szintén alkalmazzák a kardioszelektív béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna antagonistákat, amelyek csökkentik a pulzusszámot és a szívizom oxigénigényét. Sürgős esetekben a neuroleptanalgesia erős fájdalomcsillapítók intravénás beadásával alkalmazható.
• Trombolitikus gyógyszerek. A kezelési program kötelező összetevői a vérlemezkék elleni szerek (aszpirin, klopidogrel, tiklopidin) és közvetlen antikoagulánsok (heparin), amelyek megakadályozzák a trombus képződését. Nyilvánvaló ellenjavallatok hiányában e csoportok gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása szükséges.
• Lipidszint-csökkentő gyógyszerek. Hosszú távon a sztatinokat a koleszterinszint normalizálásának elősegítésére használják, és az alapvonaltól függetlenül adják őket. A folyamatos használat jelentősen csökkenti az általános mortalitást, az ismételt rohamok és szövődmények valószínűségét. Általában atorvasztatint vagy szimvasztatint alkalmaznak. Lehetséges kombináció nikotinsavval.

A cardialgia fennmaradása, a folyamatban lévő terápia ellenére, a folyamat progresszív jellegű kiterjedt ischaemiás zónájának jelenléte és a nagy koszorúerek károsodása jelzi az invazív expozíciós módszerek kijelölését. A revaszkularizációs módszer megválasztása a koszorúér-angiográfiai adatoktól függ. Végezzen transzluminális koszorúér-angioplasztikát, koszorúér bypass oltást. Ezek a műtéti beavatkozások csak kis mértékben javítják a beteg hosszú távú prognózisát, ugyanakkor jelentősen javítják életének minőségét, és szinte teljesen megszüntetik a tüneteket..

Előrejelzés és megelőzés

Időszerű kórházi kezelés, megfelelő kezelés és az orvosi ajánlások betartása esetén a prognózis viszonylag kedvező. A hatékony megelőzés az elhízás megelőzése, a rossz szokások (elsősorban a dohányzás) elutasítása és a stressz minimalizálása. A rendszeres testmozgás alapvető szerepet játszik, amelynek mértéke a beteg képességeitől függ. Ez lehet gyaloglás, futás, kerékpározás vagy síelés, úszás. Szükséges a vérnyomás szabályozása, ésszerű és kiegyensúlyozott táplálkozás.

Instabil angina pectoris: okai és tünetei, mennyire veszélyes és lehetséges-e teljes gyógyulás

Az instabil angina egyfajta koszorúér-szindróma, amelyben az azonos nevű artéria lumenje szűkül, amely táplálja az izomrostokat. Ennek eredménye egy úgynevezett szívroham, amelynek szívrohama lehet a vége..

A név szerint az ilyen típusú kóros folyamatokat gyors vagy lassú, de folyamatos progresszió jellemzi több év alatt, vagy akár több tucat alatt is. Ki szerencsés.

A gyógyulás kilátásai eltérőek. Az angina pectoris instabil formája előbb-utóbb az izomszövetek halálával, a tényleges szívrohammal és a halállal végződik.

A tünetek kialakulásának mechanizmusa

A betegséget okozó jelenség kialakulásának lényege abban áll, hogy megsértik a szívszerkezetek, különösen a szívizom vérrel, tehát oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátását..

A probléma kialakulásának időtartama több hónaptól néhány évig tart, majd az angina pectoris folyamatosan haladó egyenesen jön ki, késleltetett kilátással a szívrohamra. A terápia alatt is fennmarad a lehetőség.

Egy vagy két tényező váltja ki az instabil angina kialakulását:

1. A koszorúér szűkül (szűkület).
2. Ritkábban az ér lumenjének elzáródása van koleszterin plakkkal vagy trombusszal.

Az első esetben a növekvő klinikai kép valószínűbb, krónikus vagy látens lefolyású. A másodikban - egy fűszeres fajta.

Amint a vérellátás 70% -ra szűkül, tipikus tünetek jelentkeznek. Ezek között vannak mellkasi fájdalmak és mások.

Sürgős segítség hiányában akut miokardiális ischaemia, szívroham és az izomszerv meghibásodása okozta halál lehetséges.

A gyógyulás lehetősége közvetlenül függ az elsősegélynyújtás sebességétől, jellegétől és műveltségétől, a fő terápia megfelelőségétől.

Különbségek a stabil formától

A klasszikus, stabil kóros folyamat tipikus jellemzői:

• Lassú fejlődés. A kialakulás időtartama - több év.
• Relatív kiszámíthatóság. Amint a fájdalmas jelek és az anatómiai változások maguk is elérnek egy bizonyos kritikus tömeget, a jelenség leáll, nincs tovább a progresszió, ami reményt ad a teljes gyógyulásra megfelelő kezeléssel.
• Jó előrejelzés. A terápia hatékonysága 80-90% -on belül változik, ami a felügyelet elengedhetetlen elemévé teszi a páciens kóros állapotból való eltávolítását.
• A tünetek gyengesége. A megnyilvánulásokat egy másik formához képest enyhe jellemzi, a szívroham ritka, ez inkább kivétel. A folyamat hosszú folyamata alatt, futó változatossággal fordul elő.

Az instabil angina pont az ellenkezője: gyorsan halad, élénk klinikai képpel rendelkezik, az objektív jelek súlyosak és időnként csökkentik az életminőséget, a szívroham kockázata a folyamat időtartamától és jellegétől függ, általában 60% -on belül van, még a kezelés sem szünteti meg ezt a valószínűséget.

Gyakran a betegség folyamata etiológiája más:

• a stabil fajtát a koleszterémia és a plakkképződés határozza meg;
• instabil típus - tromboembólia, szív szervi problémák, előrehaladott ateroszklerózis a lipidlerakódások meszesedésével.

A kezelés differenciált, és a szívterv alapos diagnosztizálását igényli. Jellemzően műtéti.

Az instabil angina osztályozása

A tipizálást két alapon hajtják végre: a kimutatás jellegzetes momentuma, lefolyása, súlyosságának és anatómiai rendellenességeinek mértéke. A fő kritériumnak megfelelően:

• Elsődleges vagy újonnan megjelenő forma. Az instabil angina pectoris újonnan kialakult tünetei jellemzik, míg a megnyilvánulásoknak kevesebb, mint 2 hónappal ezelőtt kell kezdődniük. A tünetegyüttes fokozatosan vagy hirtelen, hirtelen növekszik, a gyógyulás még mindig lehetséges, potenciálisan reverzibilis jelenség. A szívroham hátterében a prognózis jelentősen romlik.
• Postinfarction típus. Ahogy a neve is mutatja, a kardiomiocita nekrózis következtében jelentkezik. Minél nagyobb a terület, annál súlyosabb következményekkel jár. Az anginás rohamok hetente akár többször is előfordulhatnak, mindegyik súlyosabb, mint az előző. A sürgősségi orvosi ellátáson kívül valószínűleg visszaesés alakulhat ki, ezúttal végzetes.
• Pihenjen angina. Főleg neurogén vagy hormonális tényezőkkel, ritkábban pusztán kardiális faktorokkal társul. A folyamatot a koszorúerek szűkülete kíséri. Gyakori támadások. Rövid távon akár többször is, az egyes epizódok időtartama körülbelül 10-20 perc. Nehéz azonosítani egy ilyen jelenséget, mivel a remisszió pillanatában nincsenek objektív jelek. Az állapot szívrohammal veszélyes. A kockázat csaknem 80%, a fejlődési kilátások - 3-6 hónap, néha gyorsabbak.
• Progresszív változatosság. Bármely fenti formának megfelel. Jellemzi a kóros folyamat lefolyását. Ebben az esetben a rohamok növekednek, akár heti 6-10 alkalommal. A helyreállítás problémás, mert vannak szerves kórképek. A szívroham szinte elkerülhetetlen, a kezelés radikális, hatékonyságát nehéz megjósolni.

A kóros folyamat szakaszai

A második kritériumot a betegség jelenségének következő szakaszai határozzák meg:

• Első vagy könnyű. Nincsenek rohamok, tünetek, ill. Objektív eltérések jellemzik, és akkor sem mindig. Mivel a tipikus jelek csak a koszorúerek görcsje mentén jelentkeznek. Szerves rendellenességek még nincsenek, a folyamat teljesen visszafordítható. Ebben a szakaszban az instabil angina sokáig nem késik, a kedvező periódus időtartama körülbelül 1 év vagy egy kicsit több.
• Második. Mérsékelt. Enyhe rohamok határozzák meg, ezek legfeljebb 30 percig tartanak, míg a szívszerkezetek részéről nincsenek hibák. A gyógyulás még mindig lehetséges, de a segítség gyakran műtéti. A folyamat eredete szív, ritkábban neurogén vagy hormonális.
• Harmadik. Kifejezett. A szív és a koszorúerek súlyos szerves változásai, progresszív kudarc, hemodinamikai zavarok és szervi diszfunkciók. A gyógyulás nem valószínű, de van esély meghosszabbítani a beteg életét, és azt, hogy mennyire késhet a szívroham. Ezen a ponton gyógyulás valószínűleg csak a donor szívátültetésével történik.
• Negyedik szakasz. Terminál. A kardiomiociták nekrózisának kockázata maximális, míg az első epizód után elkerülhetetlen a második. A terápiának, még radikálisnak is, kevés értelme van. Az üdvösség egyetlen esélye a sürgős szívátültetés.

Osztályozásokra van szükség a kóros folyamat klinikai formájának megállításához, egyrészt a felügyelet útjainak és a kezelés hatékonyságának kilátásainak meghatározásához.

Okoz

A tényezők, amint már világosak, hormonálisak, kardiálisak vagy neurogének.

• Cukorbetegség. Szisztémás, jól tanulmányozott betegség. Általános szervi rendellenességekhez vezet. A gyógyulás lehetetlen, a kezelés egész életen át tartó, támogató és sürgős a rohamok hátterében. Az angina pectoris késői következményként jelentkezik, nehéz megjósolni, hogy ez a pillanat mikor érezteti majd magát.
• Pajzsmirigy túlműködés. A pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése. T3, T4, továbbá TSH (agyalapi mirigy anyag). A kezelés lényege a specifikus vegyületek hátterének normalizálása, amely komplex segítséget igényel egy endokrinológustól. Az állapot normalizálásához étrendre és jódkészítmények használatára van szükség. A változások nem terminális jellegűek, kivéve, ha a jelenség kiváltásra kerül. Tekintettel arra, hogy a tünetek meglehetősen fejlettek, nehéz elmulasztani őket..
• Elhízottság. A fő ok a lipid-anyagcsere és általában az anyagcsere megsértése. Ennek eredményeként a diabetes mellitus kialakulása és a koleszterin plakkok lerakódása az erek falán. Maga a testtömeg növekedése nem tényező a váláshoz. Sokkal bonyolultabb.
• Alkohollal való visszaélés. Furcsa módon azok a személyek, akik folyamatosan nagy mennyiségben isznak, kevésbé érzékenyek a szívbetegségek kialakulására, amennyiben alkohollal támogatják a testet. Az elvonási szindróma az esetek 100% -ában angina pectorisszal végződik, ha az alkoholizmus régi, súlyos formájáról beszélünk.
• Drog használata. Különösen a klasszikus szerek - a kokain és a heroin - ültetik a szívet. Nem is beszélve egy érthetetlen szerkezet utcafajtáiról - dezomorfin és mások. Az ilyen vegyületeket használó személyek nem élnek sokáig. Az angina pectoris szinte azonnal szívinfarktust vált ki, a gyógyulásnak nincs értelme, a szerves eltérések túl súlyosak.
• Dohányzó. Késleltetett művelettel rendelkezik. Eleinte a beteg valószínűleg nem érez semmit. A dohányzás első évét követően nem jelentkeznek tünetek. Minden probléma később jelentkezik. Addigra már nagyon nehéz lesz talpra állni. Problémák komplexusa merül fel. A klasszikus kombináció a COPD + koszorúér-elégtelenség. A halál szívroham, stroke vagy tromboembólia következtében következik be. A bónusz az alsó végtagok artériáinak elzáródása vagy a struktúrák tartós szűkülete. Az eredmény gangréna, az amputáció szükségessége.
• Nemrég szívrohamot kapott. Generalizált hemodinamikai rendellenesség befolyásolja. Akut szöveti halál bekövetkezésekor a visszaesés szinte elkerülhetetlen. Ha szerencséd van, sok évre elhalaszthatod, néha a halál egy másik tényezőtől származik, a betegnek nincs ideje felélnie a második szívrohamot.

• A koszorúerek görcsje. Az angiotenzin-II és az aldoszteron hatása alatt fordul elő. Az idegrendszer gátlási folyamatainak megsértésének eredményeként is. Sürgős kezelés vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
• 2-3 stádiumú hipertóniás betegség, speciális terápia nélkül vagy elégtelen gyógyulási intézkedések miatt.
• Atherosclerosis. A test vérellátó struktúráinak legvalószínűbb kóros folyamata, amely iszkémiás szívbetegséghez (koszorúér-betegség) vezet, amely az instabil angina pectoris rohamainak oka. Jellemző a koszorúerek szűkülete vagy gyakrabban a koleszterin plakkok lerakódása az erekben.

Az instabil angina támadásának megkezdéséhez kiváltó tényezőre van szükség:

• Intenzív fizikai aktivitás.
• Koffeintartalmú ital fogyasztása.
• Dohányzó.
• Feszültség.
• Fáradtság és alváshiány.
• Szívjellegű gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Tünetek

A megnyilvánulások akkor fordulnak elő, amikor az artéria lumenje legalább 70% -kal átfedésben van. A vérellátás jelentősen csökken, a hemodinamika romlik. A támadást nehéz összetéveszteni más folyamatokkal.

Az instabil angina pectoris tüneteit az idegrendszer és a szív- és érrendszer határozza meg:

• Intenzív mellkasi fájdalom a bal oldalon. A karnak, a lapockának, a hátnak vagy a deréknak ad. Az időtartam megfelel az epizód időtartamának. A köpölyözés fájdalomcsillapító tulajdonságú gyógyszerekkel történik.
• Légszomj. A fizikai aktivitás hátterében. És ha a kóros folyamat hosszú ideje zajlik, akkor még a teljes pihenés állapotában is.
• Dyspeptikus tünetek. Gyomorégés, hányinger, hányás, hasi fájdalom. Ennek következménye.

Az instabil angina ritka esetekben összetéveszthető fekélynek vagy más gasztroenterológiai folyamatnak.

Egy epizód időtartama körülbelül 10-30 perc vagy egy kicsit több. Magától elmúlik, ha nincs szívroham.

Elsősegély

A kórház előtti ellátás kezdeti módszerei kötelezővé teszik az egyértelmű algoritmus betartását:

• Hívjon orvoscsoportot.
• Vérnyomás, pulzus (pulzus) mérése.
• Üljön le a betegre. Helyezzen egy görgőt a háta alá. Használhat takarót vagy ruházatot. Ez a testtartás biztosítja a megfelelő vérkeringést a szívszerkezetekben, megakadályozza a szívroham kialakulását..
• Adjon felírt gyógyszereket. Ha a beteg korábban felkeresett kardiológust, valószínűleg vannak ajánlások az elsősegély-nyújtási intézkedésekre.

Amikor az angina pectoris először fordul elő, nem használhatja magának a gyógyszereket, a test reakciója ismeretlen, és csak súlyosbíthatja. A halál az öngyógyítás legvalószínűbb eredménye a támadás során.

• Nyisson ki egy ablakot vagy ablakot, hogy friss levegőt biztosítson a helyiségnek. Oxigén szükséges az instabil angina pectoris legfélelmetesebb következményeinek megállításához: hipoxia és hemodinamikai rendellenességek.
• Mérje meg újra a vérnyomásszintet, számítsa ki a PD-t (alsó szisztolés perc), becsülje meg a pulzusszámot.

Ha elveszíti az eszméletét, fordítsa oldalra a fejét, engedje el a nyelvét, próbálja az ammónia (ammónia oldat) segítségével észhez téríteni..

Gyorsan kell cselekednie, de az elsődleges intézkedések nem helyettesítik a kórházi minősített gyógyulást.

Diagnosztika

A koszorúér-elégtelenségben (egy bizonyos típus - instabil angina pectoris) szenvedő betegek kezelése szakorvos feladata.

Gyanú esetén van értelme rövid ideig kórházba kerülni, ez a leghelyesebb döntés, mert a beteg életét forogják kockán. Egy másik epizód lehet az utolsó.

• A beteg szóbeli kihallgatása. Jellemzőek a panaszok, amelyek szinte azonnal lehetővé teszik a következtetések levonását.
• Anamnézis felvétele. A szerves patológiára vonatkozó adatok is a felszínen vannak. Így lehet azonosítani a folyamat eredetét.
• Vérnyomás, pulzus mérése.
• A szív hangjának hallgatása. A tónusok tompa, szabálytalanok. A jogsértések rontják a prognózist.
• 24 órás megfigyelés automatikus tartó készülékkel.
• Elektrokardiográfia. Az EKG specifikus funkcionális jelei közé tartozik a QRS komplex kiszélesedése, a P hullám idő előtti megjelenése, kupolás ST szegmens magassága és még sokan mások. A visszafejtést kardiológus és diagnosztikus végzi. Lehetséges hibák.
• Echokardiográfia. A szerves változások, hibák meghatározásához.
• MRI vagy CT.
• A koszorúerek angiográfiája.

Ez elég a rendszerben. Lehetőség van harmadik felek bevonására a kiterjesztett diagnosztika részeként, ha nincs adat a probléma szívforrásaira.

Kezelés

Vegyes terápia, az uralkodó technika a jelenség színpadától és jellegétől függ.

A gyógyszeres módszerek magukban foglalják az ilyen alapok felhasználását:

• Vérnyomáscsökkentő. Kalcium-antagonisták, béta-blokkolók és ACE-gátlók. Mindegyik egy probléma megoldására irányul - a vérnyomás csökkentésére, az erek kitágítására.
• Sztatinok. Az érelmeszesedés korai fokának hátterében. Megszünteti a koleszterin lerakódásokat. Számos név létezik, a szelekciót orvos végzi. Mellékhatások, az önadagolás kizárt.
• Trombózisellenes. Visszaállítja a vér reológiai tulajdonságait. A folyékonyság többnyire. Előnyös az aszpirin.

Az instabil angina pectoris gyógyszeres kezelése a kóros folyamat 1-2. Szakaszában hatékony. Később - ez már támogató terápia az operatív terv fő technikájának hátterében. A kockázatok csökkentése érdekében az előkészítő időszakban gyógyszerek is használhatók.

A legfejlettebb esetekben sebészeti segítségre van szükség. A szívkoszorúér bypass oltása (a keringés megkerülő útjának létrehozása), valamint a vaszkuláris plasztikai műtétek kerülnek végrehajtásra, ha még van esély az artéria normális működésének helyreállítására.

Ennek vagy annak a módszernek a hatékonysága a konkrét helyzettől függ, nincsenek univerzális receptek. Ezért a kezelő szívsebész képesítésének szerepe nagy..

Valamennyi leírt módszer akkor hatékony, ha a szívből nem következik be jelentős megsértés. A szerves átalakulások rontják az eredményt.

Az életmód megváltoztatásának is van értelme. Ez különösen a korai szakaszban fontos, van esély a folyamat nem radikális módszerekkel történő teljes megszüntetésére..

• A függőségek megtagadása. Egy csepp alkohol sem megengedett, a cigaretta teljesen kizárt.
• Az étrend korrekciója. A 3. és 10. számú kezelési táblázatok, majd saját belátásunk szerint.
• Egészséges alvás éjjel 8 órában.
• Fizikai aktivitás minimális szinten (gyaloglás, úszás, kerékpározás, testedzés).

A javító intézkedések összetettek, a gyógyulás erőfeszítéseket igényel az orvosok és maga a beteg részéről. Az esélyek még integrált megközelítés esetén sem nyilvánvalóak.

Prognózis és valószínű szövődmények

A lehetséges következmények a következők:

• Miokardiális infarktus. A koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek leggyakoribb változata és vezető halálozási oka.
• Szív elégtelenség.
• Kardiogén sokk. Eső vérnyomás és vérmennyiség.
• Stroke. Az agyi struktúrák akut alultápláltsága az agyi rész hiányainak kialakulásával. Nagy veszélyt jelent az életre, másrészt a funkciók teljes helyreállítása sem garantálja a magasabb idegi aktivitás hiányát.

A prediktív értékeléseket a folyamat súlyossága és jellege határozza meg. Szintén elhanyagolták.

• Korai kezelés megkezdése.
• Jó válasz a terápiára.
• Ifjúság.
• Nincsenek rossz szokások, nincs családi kórtörténet és nincs elhízás.
• A szomatikus patológiák minimuma.

A szívinfarktus és a halál valószínűsége 1-3 év távlatában kezelés nélkül 60-80%, felügyelet mellett - 20%. A folyamat radikális kiküszöbölése jobb eredménnyel jár, teljes gyógyulás lehetséges.

Végül

Az instabil angina egyfajta hemodinamikai rendellenesség, szívdisztrófia lép fel, ennek eredményeként megnő az izomrostok nekrózisának kockázata.

A halálos komplikációk elkerülhetők, ha korai kezelést kezdenek. A megelőző intézkedések közé tartozik az életmód korrekciója és rendszeres orvoslátogatás (legalább évente egyszer).