Bilirubin és frakciói (általános, közvetlen, közvetett)

Elemzés, amelynek során meghatározzák az epepigmentek és azok frakcióinak a vérben való tartalmát. A hemoglobin lebontásának metabolitjai, és szintjük nő a vörösvértestek fokozott pusztulásával, a májműködés és az epeutak károsodásával..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A bilirubin sárga pigment, amely az epe alkotóeleme, és a lépben és a csontvelőben képződik a vörösvértestek lebomlása során. Normális esetben az eritrociták 110-120 nappal a csontvelő elhagyása után pusztulnak el. Ugyanakkor a metalloprotein hemoglobin felszabadul az elhalt sejtekből, amely vasat tartalmazó részből - hemből és fehérjekomponensből - globinból áll. A vas elszakad a hemtől, amelyet az enzimek és más fehérjeszerkezetek szükséges komponenseként használnak fel újra, és a hemfehérjék bilirubinná alakulnak. A közvetett (konjugálatlan) bilirubint a vér albumin segítségével juttatja a májba, ahol a glükuronil-transzferáz enzimnek köszönhetően glükuronsavval kombinálva közvetlen (konjugált) bilirubint képez. A vízben oldhatatlan bilirubin vízoldható bilirubinná alakításának folyamatát konjugációnak nevezzük. A kapcsolódó pigmentfrakció gyakorlatilag nem jut be a véráramba, és általában az epével választódik ki. A bél lumenében található bilirubint a bélbaktériumok metabolizálják, és ürülékkel választják el, így sötét színt.

A közvetlen bilirubint a laboratóriumi kutatások módszerével kapcsolatban nevezik el. Ez a vízoldható pigment közvetlenül kölcsönhatásba lép a vérmintához adott reagensekkel (Ehrlich diazo reagens). A konjugálatlan (közvetett, szabad) bilirubin vízben nem oldódik, és annak meghatározásához további reagensekre van szükség.

Normális esetben az emberi test 250-350 mg bilirubint termel naponta. A 30-35 μmol / l feletti termelés a bőr és a sclera sárgaságával nyilvánul meg. A sárgaság kialakulásának mechanizmusa és a vérben a bilirubin frakciók túlsúlya szerint a szuprahepatikus (hemolitikus), a máj (parenchymás) vagy a subhepatikus (mechanikus, obstruktív) sárgaságot izolálják..

Az eritrociták fokozott pusztulása (hemolízis) vagy az epe pigment májfelvételének károsodása esetén a bilirubintartalom a konjugálatlan frakció következtében növekszik, a társult pigment szintjének növekedése nélkül (szuprahepatikus sárgaság). Ez a klinikai helyzet megfigyelhető néhány veleszületett állapotban, amely a bilirubin konjugációjának károsodásával jár, például Gilbert-szindrómában.

Az epe duodenumba történő kilépésének akadálya vagy az epe szekréciójának zavarai esetén a közvetlen bilirubin nő, ami gyakran az obstruktív (mechanikus) sárgaság jele. Az epeutak elzáródásával a közvetlen bilirubin bejut a véráramba, majd a vizeletbe. Ez az egyetlen bilirubin-frakció, amely képes a vesén keresztül kiválasztódni és a vizeletet sötétre festeni..

A bilirubin növekedése a közvetlen és közvetett frakciók következtében májbetegségre utal, az epe pigmentek befogásának és szekréciójának károsodásával..

Az újszülötteknél az élet első 3 napjában gyakran megfigyelhető a közvetett bilirubin növekedése. A fiziológiai sárgaság az eritrociták fokozott lebontásával jár együtt a magzati hemoglobinnal és a májenzim rendszerek elégtelen érettségével. Az újszülöttek hosszan tartó sárgaságával ki kell zárni a hemolitikus betegséget és a máj és az epeutak veleszületett patológiáját. Az anya és a gyermek vércsoportjai közötti konfliktus esetén a baba vörösvértestjeinek fokozott lebontása következik be, ami a közvetett bilirubin növekedéséhez vezet. A konjugálatlan bilirubin toxikus hatást gyakorol az idegrendszer sejtjeire, és agykárosodáshoz vezethet az újszülöttnél. Az újszülött hemolitikus betegsége azonnali kezelést igényel.

10 ezer csecsemőből 1-ben kimutatják az epeutak atresiáját. A gyermek ezen életveszélyes patológiája a bilirubin emelkedésével jár a közvetlen frakció következtében, és sürgős műtéti beavatkozást, valamint egyes esetekben májtranszplantációt igényel. Az újszülötteknek valószínűleg hepatitisük is van, mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin növekedésével..

A vér bilirubin-frakcióinak változásai a klinikai kép figyelembevételével lehetővé teszik a sárgaság lehetséges okainak felmérését, valamint a vizsgálat és a kezelés további taktikájának meghatározását..

Mire használják a kutatást?

• A bőr és a sclera sárgaságával járó állapotok differenciáldiagnózisához.
• A hiperbilirubinémia mértékének felmérése.
• Az újszülöttkori sárgaság differenciáldiagnózisához és a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatának azonosításához.
• A hemolitikus vérszegénység diagnosztizálására.
• A máj funkcionális állapotának tanulmányozása.
• Az epe kiáramlásának megsértésének diagnosztizálása.
• Hepatotoxikus és / vagy hemolitikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket szedő beteg megfigyelésére.
• Hemolitikus vérszegénységben vagy a máj és az epeutak patológiájában szenvedő betegek dinamikus monitorozására.

Amikor elemzést ütemeznek?

• A máj és az epeutak patológiájának klinikai tüneteivel (sárgaság, sötét vizelet, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban).
• Súlyos és elhúzódó sárgaságú újszülöttek vizsgálatakor.
• Ha hemolitikus vérszegénység gyanúja merül fel.
• A rendszeresen alkoholt fogyasztó betegek vizsgálatakor.
• Ha valószínűsíthetően hepatotoxikus és / vagy hemolitikus mellékhatásokkal járó gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.
• Ha hepatitis vírusokkal fertőzött.
• Krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis, kolecystitis, kolelithiasis) jelenlétében.
• A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.

Mit jelent a megemelkedett bilirubinszint a vérben: okok, jelek, betegségek

A bilirubin frakciói, mennyiségük a vérben

A bilirubin vörösesbarna vegyület, amely erős sejtes antioxidáns. A test 2 frakcióját tartalmazza:

• közvetett bilirubin (vagy szabad) keletkezik, amikor az eritrociták elpusztulnak. Nem oldódik fel a vízben, és nem ürül ki a szervezetből. Átalakulása a májban történik. Az indirekt bilirubin mérgező, kötődik a zsírokhoz, megzavarja az anyagcserét, a fehérjeszintézist és a káliumionok transzportját. Az agysejtek különösen érzékenyek a közvetett bilirubin növekedésére;
• közvetlen máj (konjugált vagy kapcsolt) bilirubin képződik a májban egy közvetett frakcióból. Oldódik vízben, könnyen ürül a testből.

Vérvizsgálat során meghatározzák a teljes bilirubin (közvetlen és közvetett kombináció) mennyiségét. Eltérések esetén az egyes frakciók szintjét külön határozzák meg.

A teljes bilirubin koncentrációja 3,4-17,1,1 μmol / l, szabad bilirubin - 17,1 μmol / l, közvetlen bilirubin - 4,3 μmol / l.

Az epepigmentek aránya az életkortól függ. Újszülötteknél a bilirubin szint 60 μmol / L, de az élet 5. napján megnő és elérheti a 200 μmol / L koncentrációt. Ennek oka a magzati hemoglobin jelenléte a gyermekek testében. Más felépítésű, mint a felnőtteké, és gyorsan elpusztul. Ez jelentős mennyiségű szabad bilirubin felszabadulásával jár. A májban egyenes vonallá válik, és ürülékkel ürül. A kötött bilirubin növekedését a sárgaság megjelenése kíséri gyermekeknél.

Az újszülött bőr- és szemfehérjéinek sárga színezése a hiperbilirubinémia miatt fiziológiai állapotnak minősül, és nem igényel kezelést. A vérben az epe pigmentjének csökkenésével a bőr a szokásos színévé válik.

A hosszú távú újszülöttkori sárgaság, az állapot romlása, a bilirubin gyors növekedése az élet első napjaitól kezdve 200 μmol / L fölött gondos diagnózist és szükség esetén kezelést igényel. A biokémiai paraméterek szintjétől és a sárgaság etiológiájától függően fényterápiát vagy helyettesítő vérátömlesztést végeznek.

A hiperbilirubinémia okai

A szabad bilirubin növekedésének fő oka a vér vörösvértestjeinek hatalmas pusztulása. Ez bizonyos körülmények között megfigyelhető.

1. Hemolitikus anémia. A bilirubin növekedése a vérsejtek mechanikai sérülésével figyelhető meg a szívbillentyűk protézise során, mérgező anyagnak való kitettség, inkompatibilis vér transzfúziója, az eritrociták veleszületett rendellenességeinek jelenléte, bizonyos enzimek hiánya.
2. Bizonyos gyógyszerek (például aszpirin) szedése.
3. Fertőző betegségek.

A vérben megnövekedett szabad bilirubinszintet szindrómák jelenlétében is rögzítik:

• Gilbert - örökletes májenzim-hiány. A betegség lefolyása hullámzó. A sárgaság időszakosan jelentkezik, főleg alkohol, zsíros, sós ételek fogyasztása után. A Gilbert-szindróma jóindulatú, de bonyolíthatja az epevezeték gyulladása, az epehólyag kövei;
• A Lucy-Driscolla egy örökletes betegség, amelynek során a gyermek testében keringő anyagok megzavarják a bilirubin konjugációját. Méhen belüli fejlődés vagy szoptatás alatt jutnak el a csecsemőhöz;
• A Crigler-Nayyar a genetikai fermentopátiák csoportjába tartozó betegség. Fejlesztése az epe pigment konjugációjának megsértésén alapul, amely a szervezetből való eltávolításának fő feltétele..

A közvetlen bilirubin növekedésének okai:

• az epe gyenge kiáramlása - akkor fordul elő, ha kövek vannak az epehólyagban, hegek és az epevezeték daganatai. A konjugált frakció miatti bilirubin-növekedést a helminthiasis, a gyomorrák, a hasnyálmirigy rögzíti, amikor az epevezeték mechanikusan összenyomódik. Ebben az esetben az epe nehezen jut be a duodenumba;
• örökletes patológiák, amelyekben az epepigment kivonása a májsejtekből nehéz;

Amikor a májsejtek károsodnak, parenchymás sárgaság alakul ki. A direkt és a teljes bilirubin egyaránt megemelkedett. A májsejtek károsodásának gyakori okai:

• akut diffúz májbetegség (pl. vírusos hepatitis);
• májrák (primer, áttétes);
• Fertőző mononukleózis;
• másodlagos májdisztrófia a belső betegségek, szívelégtelenség hátterében;
• kolesztatikus hepatitis (májgyulladás az epeúti struktúrák megszakadásának és az epe stagnálásának hátterében);
• májzsugorodás;
• gyógyszermérgezés;
• mérgező hatása a májra alkohol, fluorothán, kloroform, gombaméreg.

A vér teljes bilirubinszintjének növekedésének tünetei

Az epepigment feleslegével (szuprahepatikus hiperbilirubinémia) jelenik meg:

• gyengeség, letargia;
• a széklet, a vizelet sötétedése;
• a bőr színe, a nyálkahártyák citromsárga színben (bilirubinnal, amely kétszer meghaladja a normát);
• neurológiai rendellenességek, eszméletvesztés.

Ha az epe pigmentje a vérben megnövekszik a májszövet pusztulása miatt, akkor:

• a bőr sárgasága, a nyálkahártya, a szemfehérjék vörös árnyalattal;
• általános gyengeség,
• viszketés a testen;
• keserűség a szájban, hányás, gyomorégés;
• kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése;
• zöld bőrszín.

A szubhepatikus hiperbilirubinémia (a társított epepigment a normálnál kétszer magasabb) a tünetekkel nyilvánul meg:

• a nyálkahártya, a bőr, a sclera sárgulása;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• jelentős bőrviszketés;
• keserűség a szájban;
• fogyás;
• a széklet elszíneződése.

Vérvizsgálatot végeznek a hiperbilirubinémia megerősítésére. Határozza meg a teljes bilirubin szintjét. A koncentrációt mg-ban vagy µmol / l-ben számolják. Az epe pigmentfrakciók szintjét és azok arányát figyelembe vesszük. Néha a bilirubint egy általános vizeletvizsgálat során észlelik. Normális esetben hiányzik. Megjelenése májkárosodást, antitoxikus funkciójának megsértését vagy az epeutak elzáródását jelzi..

Miért veszélyes a közvetett bilirubin a vérben?

A bilirubin a vörösvérsejtek elpusztításával termelődő pigment. Az egészséges vörösvérsejtek élettartama körülbelül 110 nap, majd bomlástermékekké alakulnak. Ez a folyamat főleg a lépet, a májat és a csontvelőt érinti. Ezért instabil munkájukkal változás következhet be a pigment mennyiségében..

A vérben lévő közvetett bilirubint toxicitása különbözteti meg, és ha a közvetlen átalakításának folyamata megszakad, akkor a test mérgezni kezdi a bomlástermékeket.

Leggyakrabban a betegséget májbetegség okozza, ezért a fő kezelés a szerv funkcionalitásának normalizálása, valamint a test egyéb struktúráinak, például az epehólyagnak, a hasnyálmirigynek stb. Fenntartása..

A Bilirubin áttekintése

A májban, a lépben és a csontvelőben termelődik, és része az epének. Ha ezek a folyamatok zavart szenvednek, a széklet és a vizelet színe megváltozhat. Vizsgálatok elvégzése során általában a bilirubin három formáját határozzák meg:

• Közvetett, szabad formában jelenik meg, nem kapcsolódik glükuronsavhoz és vízben oldhatatlan. Egy ilyen anyag meglehetősen mérgező. Hosszan tartó akkumulációjával az agysejtekben jelentős zavarok lépnek fel.
• Egyenes. Akkor jelenik meg, amikor bekövetkezik a közvetett bilirubin és a glükuronsav kötődési folyamata, amelyért elsősorban a máj felelős. Ezt a jelenséget ragozásnak nevezzük. A közvetlen bilirubin egy része visszatér a véráramba, és ezen keresztül a vesékbe áramlik, itt kezdődik a szűrés és a vizelettel történő kiválasztás folyamata. A többit epébe juttatják, és ürülnek az ürülékkel.
• Tábornok. Ezt a közvetlen és a közvetett pigment mutatóinak összegeként fejezik ki.

A vérvizsgálat dekódolása segít megismerni a patológia jelenlétét, amikor a mutató magasabb vagy alacsonyabb, mint az optimális érték.

Norma

Gyermeknél és felnőttnél a bilirubin normája teljesen más lesz. De a nők és a férfiak esetében ugyanazok. A gyermekek lényegesen többet termelnek ebből a pigmentből, mint a felnőttek..

A közvetett bilirubin szintjének megállapításához egyszerű képletet hoztunk létre. Kiszámítása a teljes index és a közvetlen pigment különbsége.

Ha a beteg egészséges, akkor a bilirubin mutatói a következő tartományokban lesznek:

• Közvetlen - 1,6–5,2.
• Közvetett - 3,3-12,0.
• Általános - 5.2-17.0.

A születéskor a gyermekek normája elérheti a 150 μmol / l-t. Kicsit később 15,3 μmol / l-re nő.

Az indikátor felfelé történő változásának okai

A magas érték okai leggyakrabban a belső szervek instabil munkájában rejlenek..

Valamennyi provokáló tényező kategóriákba sorolható:

• Keringési rendszer. Vérszegénység vagy vérszegénység esetén a hemoglobin jelentős csökkenése figyelhető meg a szervezetben, és a test megkezdi az eritrociták gyors bomlását az anyaghiány pótlására. Ebben a folyamatban a hemfehérje aktívan felszabadul, amely ezt követően oldhatatlan pigmentvé válik. Ugyanakkor a kiválasztó szervek stabilan működnek, de az elválasztott bilirubin normáját jelentősen túllépik. A kiosztott időn belül nem képes elhagyni a testet, ami kóros változásokat von maga után.
• Az epehólyag és annak csatornái. Ha dyskinesia, cholecystitis, daganatok vannak a szerven, ez az epe kiáramlásának és stagnálásának megsértéséhez vezet, ami az arány növekedésével jár.
• Máj. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard szindróma, rák vagy cirrhosis, veleszületett és genetikai patológiák a fő szerv instabil munkájához vezetnek, ahol a közvetett bilirubin közvetlen szervessé válik. A folyamat leáll, és a visszanyert pigment mennyisége aktívan növekszik, és a toxinok aktívan kezdenek kialakulni.

Ezenkívül a patológia kialakulását provokáló tényező lehet a hosszú távú antibiotikum-kúra, az alkohol nagy adagokban vagy túl gyakran történő fogyasztása, a hasnyálmirigy daganata, a B 12-vitamin hiánya, a helmintikus invázió..

Újszülötteknél némileg más a helyzet: ha a baba szervei még nem képesek megbirkózni egy ilyen mennyiségű pigmenttel, ez utóbbi fiziológiai sárgaságot okoz. 7-14 napon belül önmagában elmúlhat, a kezelést csak akkor írják elő, ha a mutató nagymértékben megnő.

A betegség megnyilvánulásai

A tünetek a patológia mértékétől, a mutató növekedésének okaitól, a pigment mennyiségétől függően változhatnak.

• Vérszegénység és vérszegénység esetén gyengeség, fokozott fáradtság, a bőr sápadtsága, a lép megnagyobbodása és migrénes szédülés kezdődik.
• Májbetegségek esetén a vizelet színe megváltozik, kellemetlen érzés figyelhető meg a jobb oldali hipochondriumban, májkólika, keserűség a szájban, az étvágyhiány zavart okozhat.
• Az epehólyag és az útvonalak problémájával az ember puffadást érez, csökkent étvágyat, puffadást, idegenkedést az ételtől, émelygést.

Ezenkívül az emelkedett bilirubinszintű betegek mindegyikének sárga a bőre. Megzavarhatja hányinger, hányás, láz, ideges széklet.

Diagnosztika

A sárgaság általában szabad szemmel látható, azonban a bilirubin szintjének pontos meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Széklet- és vizeletvizsgálatra lehet szükség az ok azonosításához. Az instrumentális diagnosztika közül a leghatékonyabb a hasi ultrahang.

Hemolitikus anaemia vagy anaemia diagnosztizálható, ha az elemzés alacsony hemoglobinszintet, normál közvetlen értéket és közvetett indikátor növekedését mutatja. Szintén egy vérvizsgálat a retikulociták növekedését mutatja..

A bilirubinszint csökkentésének módjai

Pontos diagnózist követően az orvos előírja a kezelést. Ez magában foglalhatja:

• Gyógyszerek szedése a vérszegénység, a hepatitis megszüntetésére.
• Olyan koleretikus szerek használata, amelyek felgyorsítják az epe termelését és kiválasztását.
• Hepaprotektorok szedése a máj működésének normalizálása érdekében.
• Diéta.
• A belek és az epehólyag tisztítása.
• Házi terápiák.

Gyógyszeres kezelés

Általában az indikátor csökkentése érdekében előírják:

• Toxint eltávolító adszorbensek: Enterosgel, Atoxil, aktív szén.
• Koleretikus hatású gyógyszerek: Allohol, Hofitol.
• Antibiotikumokra van szükség, ha kórokozók vesznek részt a folyamatban. Diazepamot és másokat alkalmaznak.
• Enzim: Festal, Mezim, Creon.
• Májvédő szerek, például pankreatin.
• Májkészítmények (Karsil).

Amikor a közvetett bilirubin emelkedik, a gyógyszerek kiválasztását a probléma okának figyelembevételével végzik:

1. Ha az epe kiáramlási funkciója károsodott, koleretikus szerekre van szükség.
2. Gyulladással és az immunrendszer gyengülésével antivirális, immunmoduláló szerek, enzimek, antibiotikumok, hepatoprotektorok szükségesek.
3. Gilbert-szindróma, fenobarbitál, Zixorin, enzimek, májgyógyszerek, például Essentiale, Carsil.
4. Súlyos mérgezés esetén vegye be az Absorbent, Enterosgel gyógyszert. A betegnek meg kell szerveznie a vitaminok és folyadékok bevitelét.

A megnövekedett arányú megfelelő táplálkozás előnyei

Az anyag helyes felszabadulásának megszervezése és a negatív tényezők epeutakra, hólyagra és májra gyakorolt ​​hatásának gyengítése érdekében, ha a betegnek magas a mutatója, helyesen kell enni. Ehhez a betegnek fel kell adnia a sült, füstölt, zsíros ételeket, félkész termékeket, alkoholt, magas fehérjetartalmú ételeket..

A beteg étrendjének magas kalóriatartalmúnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, növelni kell a folyadék mennyiségét a bomlástermékek felszabadulásának javítása érdekében.

A betegnek azt javasoljuk, hogy utasítsa el:

• Alkohol.
• Zsíros hús.
• Köles.
• Gomba.
• Fekete kenyér.
• Minden citrusfélék.
• Retek.
• Savas termékek.

A napi menünek a következőket kell tartalmaznia:

• Kása: hajdina, rizs, zabpehely.
• Tojás.
• Zöldségek.
• Tejtermék.
• Gyümölcs, de csak édes.

Fototerápia

Hemolitikus betegség esetén fényterápia javallt. Nagyon jól segít megszabadulni a betegségtől az újszülötteknél. A kékfény-besugárzás segít megkötni a szabad és a közvetett pigmentet, átalakítva a bilirubin közvetlen formájává. Ennek ellenére a módszer nem befolyásolja az utóbbiak eltávolítását a testből..

Házi kezelés

A gyógyteák hasznosak. Anyafürtből, kamillából, orbáncfűből, nyírfa levelekből főzik őket. Segédanyagként használják a pigment eltávolítására és a belső szervek gyulladásának csökkentésére. Ugyanezen célból a betegeknek azt javasolják, hogy répalevet vegyenek be..

Ezek a pénzeszközök általában nem zavarják az orvosi kezelést, de egyeztetniük kell a kezelőorvossal..

Mitől kell félni, ha a bilirubin szintje megemelkedik?

Ha a betegség a lép meghibásodásával jár, akkor ez nemcsak a fájdalom, a nehézség megjelenésével, hanem a szerv növekedésével is jár. A jellegzetes hemolitikus vérszegénység ahhoz vezethet, hogy a belső szervek instabilan kezdenek működni, ennek eredményeként - teljes kudarcuk.

Van egy másik veszély - hepatitis vagy cirrhosis, veseelégtelenség megjelenése. Bizonyos esetekben, ha a kezelést nem biztosítják időben, kialakulhat a belső szervek rákja..

Magas bilirubinszint esetén az agy és az egész test súlyos mérgezést tapasztal, ami funkciók megsértését jellegzetes megnyilvánulásokkal okozza..

A csökkentett érték okai

Ez a jelenség meglehetősen ritka. Általában a bilirubinszint csökkenése akkor fordul elő, ha a vörösvértestek szintje nem elegendő.

Ilyen mutatók figyelhetők meg, ha a test tartalmaz:

• Veseelégtelenség.
• Tuberkulózis.
• Leukémia.
• Súlyos kimerülés.

Ha a bilirubin alacsony, akkor a kezelés megkezdése előtt ajánlott az elemzést egy másik klinikán elvégezni. Az anyagot ajánlott éhgyomorra venni, mindenféle fizikai és érzelmi stresszt kizárva..

A mutató normalizálásához meg kell gyógyítani az alapbetegséget..

Sokan nem értik, mit jelent, ha a bilirubin szintje megemelkedik, és miért veszélyes. Ez egy mérgező összetételű pigment, és a normát meghaladó mennyiség a test súlyos mérgezésével és a belső szervek károsodásával jár.

A patológia kezelése magában foglalja a koleretikus szerek, enzimek, hepatoprotektorok, a máj működésének javítására és a mérgezés megszüntetésére szolgáló gyógyszerek, immunmodulátorok alkalmazását. A megemelkedett bilirubin különösen az újszülötteknél gyakori, míg az alacsony szint éppen ellenkezőleg, bármely életkorban rendkívül ritka.

Közvetett bilirubin: mi ez, a növekedés okai

A bilirubin egy komplex vérfehérje, az úgynevezett hemoglobin lebomlásának eredménye. Ez a színes pigment az eritrociták, az emberi testben 110 naponta megújuló vörösvértestek hemolízise során jelenik meg..

A közvetlen és közvetett bilirubin a bomlás következtében képződő anyagok, a csontvelőben keletkeznek, nagy mennyiségben vannak jelen a lépben, az epében, a májból, vizelettel vagy ürülékkel ürülnek ki a szervezetből..

Ez a pigment nem képes önállóan feloldódni a vízben. Annak érdekében, hogy eltávolítható legyen az emberi testből, a májban olyan reakcióknak kell bekövetkezniük, amelyek eredményeként oldható formát ölt, közvetlen bilirubinná alakulnak.

Ez a kétféle pigment folyamatosan jelen van a véráramban, értékeik normatív értékeivel az ember jól érzi magát. Bajok merülnek fel abban az esetben, ha a mutatók nem felelnek meg a megállapított normáknak, különösen ez a közvetett bilirubin értékét érinti.

Ezért részletesebben kitérünk a koncepciójára, elemezzük a keringési rendszer növekedésének vagy csökkenésének lehetséges okait, meghatározzuk azokat a tényezőket, amelyek megakadályozhatják annak oldható formává történő átalakulását.

A mutató standard értéke

A közvetett bilirubin jelenléte a vérben az orvosi gyakorlatban a normatív értékekre megállapított határokon belül olyan fiziológiai norma, amely nem jelzi a testben előforduló betegségeket.

Ezenkívül az ember életkorának jellemzőivel járó pigment növekedését normálisnak tekintjük, minél fiatalabb a beteg, annál magasabb lehet ez a mutató a vérben. Az újszülötteknél megnő az anyag koncentrációja a feldolgozott eritrociták meglehetősen nagy mennyiségének köszönhetően.

Az orvosi laboratóriumokban egyetlen, standardizált képlet, amelyet a közvetett bilirubin értékének meghatározására használnak, a teljes és a közvetlen bilirubin közötti különbség..

A normatív adatokat összefoglalva az indikátorértékek következő határai különböztethetők meg:

• felnőtt férfiak és nők esetében: legfeljebb 19 mikron mol / liter vérszérumban;
• 1-2 napos csecsemők: legfeljebb 199 mikron mol / liter;
• csecsemők 2-6 napig: legfeljebb 207 mikron mol / liter;
• hat napnál idősebb gyermekek: legfeljebb 22 mikron mol / liter;

A megemelkedett bilirubin okai

Ha a vérvizsgálat eredményeiben a közvetett bilirubin indikációi meghaladják a megengedett határokat, akkor szinte minden esetben előfordul a testben egy vagy másik betegség. Alapvetően a tényleges értékeknek a normatívákhoz viszonyított erőteljes meghaladása a következő betegségeket jelezheti:

1. Vérszegénység vagy a hemoglobin elégtelen koncentrációja a vérben. Hiányával megállapítják a szervek és szövetek oxigén éhezését. A test erre a problémára úgy reagál, hogy fokozza a vörösvértestek - eritrociták pusztulását, hogy a keringési rendszert új, további hemoglobinnal látja el. A közvetett pigment növekedése ezeknek a folyamatoknak az eredménye lesz.
2. Bármilyen formájú hepatitis. Ezek a májbetegségek megkezdik a gyulladásos folyamatokat, így a szerv nem teljes mértékben megbirkózik a közvetett pigment feldolgozásával.
3. Májzsugorodás. Ezzel a betegséggel a májsejtek globálisan elpusztulnak, hegszövetekkel helyettesítve vannak. Ez a szerv produktivitásának csökkenéséhez, a máj képtelenségéhez a pigment teljes feldolgozásához és eltávolításához.
4. Gilbert-szindróma. Néhány enzimhiányos genetikai, veleszületett betegségről beszélünk.
5. Lucy-Driscoll-szindróma. Újszülötteknél diagnosztizálják, akik szoptatnak, szoptatnak.
6. A patológiák jelenléte az epehólyagban. Ennek a szervnek számos betegsége megzavarja az epe teljes kiáramlását, ami elkerülhetetlenül a bilirubin növekedését vonja maga után.
7. Máj onkológia.
8. Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben.
9. Különböző fertőző elváltozások.
10. Jelentős vérveszteség stb..

Csak képzett orvos tud pontos diagnózist felállítani és hatékony terápiát előírni az azonosított betegségre.

Feltétlenül hallgatni kell a testére, a közvetett bilirubin értékének növekedése az emberi keringési rendszerben gyakran egyidejűleg, kifejezett tünetekkel jár:

• a sclera, a bőr sárga árnyalata;
• csökkent étvágy;
• állandó gyengeség;
• hányinger és hányás;
• gyakori fejfájás;
• a széklet elszíneződése;
• oldalsó fájdalom stb.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát azokról a jellegzetes tünetekről, amelyeket esetleg észrevett a testében..

A mutató csökkenésének okai

Ennek a pigmentnek a keringési rendszerben való elégtelen koncentrációját nem használják széles körben a betegségek diagnosztizálásában. A közvetett bilirubinszint csökkenése általában a vörös vérsejtek alacsony számával jár együtt a véráramban.

A vér elégtelen mennyiségű pigmentjének azonosítása a következő betegségek jelenlétét jelezheti egy személynél:

1. veseelégtelenség;
2. a tuberkulózis bármilyen formája;
3. leukémia;
4. a test súlyos kimerülése.

A biokémiai laboratóriumi vérvizsgálat mutatójának alacsonyabb értékei gyakran hibásak. Annak érdekében, hogy az elemzési eredmények ne torzuljanak, be kell tartani néhány szabályt és ajánlást..

Mielőtt vért vesz a vénás rendszerből, feltétlenül tartsa be a feltételt: ne egyen legalább 8 órán keresztül az elemzés megkezdése előtt. Üdvözöljük a beteg érzelmi és fizikai túlterhelésének hiányát.

Megelőzés

A közvetett bilirubin természetes, normatív határértékek fenntartásához elegendő egyszerű ajánlásokat követni.

• Először is gondoskodnia kell megfelelő, tápláló ételről. Nagyon gyakran a vérszegénység kialakulása a szervezetben az állandó étrendnek, a banális alultápláltságnak köszönhető. A májproblémák kiegyensúlyozatlan étrendből és túlevésből fakadnak.
• Másodsorban fel kell adni a rossz szokásokat: az alkoholt és a dohányzást.
• Harmadszor, figyelje a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét a szervezetben.

Az indirekt bilirubin a keringési rendszer meglehetősen fontos mutatója. Ennek az anyagnak a testben való túlbecsült vagy túl kis mennyiségben való jelenléte súlyos betegségre utalhat..

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés sokkal gyorsabban segít megbirkózni a test problémáival. Ezért ne felejtse el évente vért adni a biokémiai elemzéshez, és ha kellemetlen tünetek váratlanul jelentkeznek, ne halogassa az orvos látogatását..

Bilirubin - a bilirubin normája a vérben

A bilirubin az, ami a bőr, a nyálkahártya szövetek és a szemfehérje egyértelmű változásával jár. Hatással van a vizelet, a széklet árnyékára és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan először a születés utáni első napokban találkoznak működési zavarokkal, vannak, akik súlyos szervi patológiákkal ismerik meg a problémát, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

A kóros folyamat kialakulását le kell állítani, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre.

1. Bilirubin - mi ez?
2. A bilirubin típusai
3. Vérvizsgálat bilirubinra
4. Amikor elemzést ütemeznek?
5. Előkészítő előkészületek az elemzéshez
6. A bilirubin normái felnőtteknél
7. Bilirubin terhes nőknél
8. Bilirubin újszülötteknél
9. A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők
10. Májbetegség
11. Hemolitikus anémia
12. Sárgaság
13. Átöröklés
14. Kolesztázis
15. Csökkent bilirubinszint
16. Megnövekedett bilirubinszint
17. Hogyan csökkenthető a bilirubin?
18. Következtetés

Bilirubin - mi ez?

A bilirubin epepigment, és hajlamos megnyilvánulni a létfontosságú szerepüket betöltő vörösvértestek pusztulása során. A lép, elpusztítva a végső vérelemet, a portális vénákon keresztül juttatja az anyagot a májba, ahol a lehető legnagyobb mértékben ártalmatlanná válik és kevésbé mérgezővé válik. Az átalakulás valamennyi szakasza után gyakori, hogy az epével együtt a csatornákon keresztül a duodenumba eliminálódik, miközben az árnyékát megváltoztatja..

Ha az átalakítási folyamat kudarcot vall, vizuálisan feljegyezheti a páciens külső kóros jeleit. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha elmélyül a sárgaság minden típusának klinikai képében, képet kaphat a betegség lehetséges okairól..

A bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle típusú bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvérsejtek folyamatos lebontása miatt jelenik meg.

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoznak meg:

1. Az anyag teljes térfogata a beteg plazmájában a teljes frakció.
2. Indirekt bilirubin, vízben oldhatatlan - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, miután vérrel bejut a májsejtekbe.
3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtek által közvetettből.

A vizsgálatok során meghatározható a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációja. A közvetett pigmentmutatókat az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével számítják ki.

A májműködési zavarokkal járó patológiákban fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát, valamint azok általános növekedését. Az indirekt (szabad) bilirubin fokozott koncentrációja, a test jelzése veszélyes, toxikus hatásainak semlegesítésének szükségességéről.

A pigment védelme és megszüntetése érdekében oldható formává kell alakítani..

Vérvizsgálat bilirubinra

A kötött bilirubin és a közvetett mennyiség pontos meghatározásához vér- vagy vizeletmintákat vesznek. A biokémiai elemzés során azonosítják a pigmentet és annak közvetlen kötött formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a nem kötött bilirubint a vérben. A vezető szakember, a tünettől függően, a fenti vizsgálatok egyikét írja elő, mivel ezek különböznek, az irányt részletesen tanulmányozni kell.

A pigment mértékegysége µmol / liter. Sürgős eredmény vészhelyzet esetén néhány óra alatt elérhető, de a laboratóriumi technikusok általában egy-két nap alatt szolgáltatnak adatokat.

A laboratóriumi berendezések és az új technológiák lehetővé teszik az anyag koncentrációjának megismerését a plazmában, akár tized (mikromól) értékig. A végleges adatok szerint a májban kóros elváltozásokat észlelnek, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgaságának megjelenítésekor a tanulmány hozzájárul egy negatív tényező és a probléma kiküszöbölésének gyorsabb azonosításához.

A szokásos vizeletvizsgálat képes kimutatni a pigmentet. Szükség esetén az orvos sürgős választ kaphat egy vagy két nap alatt.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú analizátorokat használnak, amelyek jelentősen csökkentik az "emberi tényező" miatti hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de teljes mértékben indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának nyomon követésére..

Amikor elemzést ütemeznek?

Az orvosok gyakran rendelnek időpontot vizsgálatra, ha fertőzésre vagy kóros elváltozásokra gyanakodnak a májban. A pigment koncentrációjának meghatározása oka lehet:

• megelőző ellenőrzés;
• kiterjesztett biokémia;
• a betegek panaszai a jobb hypochondrium görcseiről;
• a máj kóros elváltozásának gyanúja;
• mérgezés, hemolitikus anaemia;
• a szövetek sárgasága;
• kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
• neoplazmák a májban;
• fibrózis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálatok kiegészítő, tisztázó, szűrővizsgálatok, és általában ugyanazokra a betegségekre utalnak, mint a vérvizsgálat.

Előkészítő előkészületek az elemzéshez

A pontos mutatók megszerzéséhez a tesztek teljesítésének eljárását teljes felelősséggel kell megközelíteni.

1. A vizsgálatot éhgyomorra vett mintákból végzik. "Éhgyomorra" - amikor a táplálékfelvételtől az elemzésig eltelt idő 8 óra.
2. Ezért a tiszta víz - étel kivételével - minden italt a vízre kell korlátozni.
3. Pár nappal a kutatás előtt érdemes lemondani az alkoholtartalmú italokról, a gyorsételről.
4. Még a dohányzóknak is 30-60 perccel a kitűzött időpont előtt tartózkodniuk kell a dohánytermékektől.
5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszicho-érzelmi állapotban kell maradni.
6. A vizsgálat előtt a gyógyszerek szedését - egyeztetve az orvossal - egy évtizedre le kell mondani..
7. A röntgen után a diagnosztikai módszert egy időre el kell halasztani..
8. A mutatók helyes formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor be kell tartania az összhangot.

Hogyan kell vizeletet helyesen leadni:

1. A vizeletet egy speciális, steril edénybe gyűjtik.
2. Az elemzés nem teljesül a menstruáció alatt.
3. Először ki kell zárnia azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét.
4. Anyaggyűjtés előtt végezze el a nemi szervek higiéniáját.
5. A vizelet kezdeti részét a WC-be engedik, majd 50 ml-t gyűjtenek a tartályba.

Az elemzés megbízhatóságát a következők befolyásolhatják:

• terhesség;
• diéta;
• elhúzódó éhség.

A vizsgálatok során a baktériumok nem kerülhetnek be a kutatás anyagába.

A bilirubin normái felnőtteknél

A teljes bilirubin referenciaértéke a vérplazmában kóros elváltozások nélküli felnőttekben 8 - 20, 5 μmol / l között változik az Iendrashik szerint. Ebben az esetben közvetett - a teljes összeg 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25%.

A normál bilirubin határértékei férfiaknál és nőknél nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőknél

A terhesség ideje alatt a nők vérében a bilirubin normája nőhet vagy csökkenhet - ez nem felel meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigmentkoncentráció növekedhet a magzat időtartamával és növekedésével.

A vérben a bilirubin normájától való eltérés esetén, bármilyen irányban, jelentéktelen határok között, nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről beszélünk, de az anyag jelentős növekedési üteme mellett érdemes komolyan venni a problémát. A kóros értékeket kolecisztitisz, hepatitis, vérszegénység okozhatja..

Bilirubin újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normája némileg eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Az élet első évében a gyermekeknél a bilirubin vizsgálatát néhány havonta el kell végezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása évente kötelező.

A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubin a szervezet kóros folyamatának következménye, ezért érdemes részletesebben mérlegelni a negatív tényezőket. A plazmában lévő pigment szintje felfelé növekszik, ha az epe kiáramlása blokkolódik, ami ezt követően megállítja az anyag áramlását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

• A, B - hepatitis, mononukleózis;
• leptospirosis, brucellosis;
• autoimmun jellegű hepatitis;
• toxikus hepatitis;
• rák;
• kolelithiasis;
• lassú autoimmun biliaris cirrhosis;
• Rotor szindróma, Dabin-Jones.

Azokat az értékeket, amikor a bilirubin magasabb a normálnál, az epe kiáramlásának alacsonyabb rendűsége magyarázza.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló rendellenességek:

• Gilbert-szindróma, Driscola;
• szepszis, malária;
• hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
• kígyómarás, kémiai mérgezés,
• gyógyszerek;
• szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegények.

A bilirubinszint megnövekedésének számos oka van, és ezeket mind a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A megnövekedett bilirubinémia olyan kóros változás, amely a vérplazmában lévő anyagfelesleggel nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötődés miatt sárga vegyületek szintetizálódnak, amelyek ezt követően gazdag, sárga színűre foltozzák a szövetet. Mivel a szemgolyó albuminás membránja a sárgaságban sok, valójában a bilirubinnal rokon elasztint tartalmaz, elsősorban a sclera váltja színét sárgára. Csak egy idő után változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgasága és a szabad pigment növekedése a szérumban Gilbert-szindrómával - nem mindennapi örökletes betegséggel - magyarázható. A betegség erősödik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz májenzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozóiban magas a pigment kezdeti szintje, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség látens formában halad..

Kolesztázis

A nők magas bilirubinszintje, a késői terhesség gyakori előfordulása kolesztázis. A magzat nyomása alatt az epeváladék lelassul vagy teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni.

Csökkent bilirubinszint

Az alacsony bilirubinszint ritka. Ennek oka lehet a kóros tényezők vagy a vizsgálatok helytelen leadása. Az eredményt befolyásolja az emberi táplálkozás minősége vagy a gyógyszeres kezelés folyamata is. A csökkent bilirubinszintet általában a tesztek teljesítésének követelményeihez való komolytalan hozzáállás magyarázza.

Megnövekedett bilirubinszint

A kivonat adatainak dekódolásakor fontos meghatározni, hogy pontosan melyik bilirubin emelkedett a vérben. A közvetett pigment a hemoglobin gyorsított pusztulásával növekszik. Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban az Rh-konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai..

A közvetlen bilirubin emelkedik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, ödéma, görcsök).

Ha cirrhosist diagnosztizálnak vagy olyan betegségeket, amelyek elpusztítják a májsejteket, az összes mutató növekedését észlelik.

A bilirubinszint meghaladja a 30 μmol / liter értéket, ami nyilvánvaló klinikai tünetek megnyilvánulásához vezet - megváltozik a bőr színe, a nyálkahártya szövetei.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

Ha a vérben magas a bilirubinszint, akkor ennek elég komoly okai vannak. A mutatók csökkentése érdekében meg kell szüntetni a negatív tényezőt, mivel a pigment koncentrációja a patológia következménye.

A koncentráció normál tartományba történő csökkentéséhez:

• gyógyszereket szedjen hepatitis vagy hemolitikus vérszegénység ellen;
• erőfeszítéseket tenni a máj működésének normalizálására (hepatoprotektorok);
• stimulálja az epe szintézisét, annak késedelem nélküli kivonását a testből;
• korrigálja az ételfüggőségeket, kövesse a diétát, feladja az alkoholt;
• tisztítsa meg a gyomor-bél traktust és az epeutakat.

Az alternatív kezelések manapság különösen népszerűek. A gyógyszerkészítmények és a házi készítésű tinktúrák hatékonyan támogathatják a test "szűrőjét", beállíthatják az emésztési funkciókat és megkönnyíthetik az epehólyag funkcionális aktivitását. A gyógyteákat az alternatív gyógyászatban széles körben használják az otthoni bilirubin csökkentésére. A tej bogáncs alapján homeopátiás készítményeket készítenek, és a nyírfa levelekből készített főzet is bevált.

Újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrába helyezik egy lámpa alatt. Sugárzás hatására az anyag módosul és kiürül a szervezetből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának növekedése negatívan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért haladéktalanul intézkedéseket kell hozni a helyzet javítására..

Következtetés

Miután megkapta a vérben a bilirubin mutatóival végzett vizsgálatok eredményeit, nem szabad pánikba esnie és diagnózist kell felállítania. A legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz látogatna, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén kidolgozza az ízületi kezelési taktikákat. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellemzőit.

A bilirubin tesztek súlyos májbetegséget észlelnek

A bilirubin vörösbarna epepigment. A májban képződő hemoglobin katabolizmus terméke. A súlyos májbetegség kimutatásának legjobb módja a bilirubin-teszt.

Mi a bilirubin, jelentése

A bilirubin molekula 4 egymáshoz kapcsolt pirrolgyűrűből áll. A molekula molekulatömege 548,68. A tiszta bilirubin nehezen oldódó kristályos anyag.

bilirubin tesztek

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tesztek "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " méretek = "(max-szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Az eritrociták lebontásának eredményeként a bilirubin mérgező. Közvetett formája folyamatosan képződik a szövetekben és a vérben, és nem ürül ki a testből. A máj feldolgozza a mérgező anyagot, közvetlen formává alakítja, vízben oldódik. A közvetlen forma ürülékkel vagy vizelettel ürül, barnára festve őket.

A diagnosztikában nagy jelentőségű a vérben, a vizeletben és a székletben található bilirubin mutatói közötti kapcsolat vizsgálata. Még akkor is, ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a teljes bilirubin normális, de az abszolút értékeknek és a pigmentfrakciók arányának eltérései vannak, a betegség differenciáldiagnózisát el kell végezni.

A frakciók összessége általánosságban normális értéket adhat a teljes bilirubin értékére, de gyakran előfordul, hogy az elsődleges bilirubin megemelkedik, és a társított értéke a norma alatt van. Ez a részarány a májenzim-hiány kezdeti formáiban és a toxikus közvetett bilirubin túlzott felhalmozódásának veszélyében figyelhető meg a szövetekben..

A bilirubin aránya életkor szerint

Bilirubin típusú

Gyermekek: a születés utáni első 3 nap, μmol / l

Gyermekek: 3-6 életnapig, μmol / l

Gyermekek: 1 hónapnál idősebbek, μmol / l

Felnőttek, μmol / l

Bilirubin vérvizsgálat

Bármely betegség kezelésének eredménye nagyban függ a diagnózis pontosságától. Gyakran az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie a laboratóriumi, instrumentális és hardveres vizsgálatok mutatóinak elemzésével, mivel a különböző betegségeknek hasonló tünetei lehetnek.

Először is, az orvos a biokémiai vérvizsgálatra összpontosít, ennek a komplex tesztnek a sokoldalúsága miatt. Az alapvető mutatók közül az egyik legfontosabb a bilirubin tartalma a vérben, amely értékeli a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag működését. A "bilirubin" mutató különleges értékét és kapcsolatát a vér egyéb jellemzőivel minden orvosi fórum megerősíti, számos kérdéssel ebben a témában..

Megnövekedett bilirubinszint a vérben - mit jelent

Ha a vizsgálati eredmények szerint a vérben emelkedik a bilirubin szintje, ez súlyos betegségek és kóros állapotok jelenlétét jelentheti:

• örökletes vagy más betegségek okozta, a máj enzimhiánya;
• májcirrózis és hepatitis;
• az epeutak és az epehólyag betegségei;
• hemolitikus anémia;
• rákos daganat vagy más szervek májáttétei;
• vitaminhiány B12;
• sérülések több hematomával.

Kivételt képez a csecsemő fiziológiás sárgasága, amely az újszülött testének az intrauterin fejlődés utáni szerkezetátalakításával összefüggésben fordul elő. Minden más esetben meg kell határozni a magas bilirubinszint pontos okát..

Nem mindig lehet azonosítani a valódi betegséget egy mutató alapján, ezért az orvos összehasonlítja a különböző mutatók értékeit, részletesebb információkat szerezve a kóros folyamatról.

Hogyan függ össze a bilirubin más vérparaméterekkel?

Bilirubin és hemoglobin. A hemoglobin és a bilirubin olyan anyagok, amelyeket a kémiai reakciók egy láncolata köt össze, ami növeli az érdeklődést az értékeik vérvizsgálatban történő összehasonlítása iránt, és kiegészítő információként szolgál a betegségek diagnosztizálásában. A hemoglobin az eritrociták megújulása során globin láncokká és hemakké bomlik le, amely enzimek segítségével toxikus, közvetett bilirubinná alakul át.

Következésképpen a magas hemoglobin- és bilirubinszint hemolitikus vérszegénységre vagy véraláfutásokra és véraláfutási sérülésekre utal, nagyszámú megsemmisült vörösvértest mellett. Ha alacsony a hemoglobin és magas a konjugálatlan bilirubinszint, akkor a patológia az albumin hiányával társulhat, amely felelős a sárga pigment májba történő mozgásáért..

Bilirubin és koleszterin. A megnövekedett koleszterin és bilirubin nem megfelelő étrendre utalhat, ennek következtében az epeúti rendszer szenved, és lehetséges a máj zsíros májműködése. Általános szabály, hogy egy ilyen diagnózist tisztáznak, miután figyelembe vették az epepigment frakcióit, a részletes biokémiai vérvizsgálat egyéb mutatóit, a hasi szervek ultrahangját.

Vizelet bilirubin tesztek: bilirubinuria

Egészséges embereknél az epe pigment bilirubin jelentéktelen mennyiségben lehet a vizeletben, és standard laboratóriumi módszerekkel nem határozható meg. Ezért a vizeletben a bilirubin normája az epe pigment hiánya..

Megnövekedett bilirubin a vizeletben

Különböző betegségek esetén a vizeletmintákban közvetlen és közvetett bilirubin-frakciók találhatók. Ezt az állapotot bilirubinuriának hívják..

Közvetett bilirubin akkor jelenik meg, ha a vérben való tartalma jelentősen meghaladja a normát, és ezzel egyidejűleg megnő a glomeruláris membrán permeabilitása. Ez a következő betegségekkel történik:

• különböző etiológiájú glomerulonephritis.
• Ga-nephropathia (Berger-kór)
• szisztémás lupus erythematosus;
• lila Shenlein-Henoch
• periarteritis nodosa;
• hemolitikus urémiás szindróma (HUS);
• idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP).

A vizeletben a megnövekedett közvetlen bilirubin oka a sárgaság. Pozitív reakció már akkor észlelhető, amikor a vér bilirubint tartalmaz 30–34 μmol / l tartományban. Ez azt jelzi, hogy megsértik az epe ürítését a nyombélbe és a bilirubin normának a feleslegét felnőtteknél és gyermekeknél a plazmában. Ha a teljes bilirubin vérvizsgálata normális, akkor ez a pigment nem lesz a vizeletben.

Ennek az epepigmentnek a jelenléte és hiánya a vizeletben a hepatitis különböző formáiban a táblázatban látható:

Sárgaság típusa

Norm (egészséges ember)

Parenchimális, a betegség kezdetekor

Parenchima, a betegség közepette

Parenhimális, lábadozó

Hogyan történik a bilirubinuria vizsgálata?

A vizeletben lévő bilirubin meghatározásához speciális vizsgálatokat végeznek:

A Gmelin-tesztet (Rosenbach-módosítás) a következőképpen hajtjuk végre: 1-2 csepp ecetsavat adunk 100-150 ml vizelethez, és az oldatot többször szűrjük papírszűrőn. Ezt követően a nedves szűrőt a Petri-csészén hagyják megszáradni, majd egy csepp salétrom- és salétromsav-keverék kerül a felületére. A vizeletben megnövekedett bilirubin miatt a papír többszínű koncentrikus gyűrűk formájában festődik ki, kívülről számítva - zöld, kék, lila, piros és középen - sárga. Zöld gyűrű jelenléte nélkül a minta negatívnak tekinthető..

A kolofóniás tesztet úgy végezzük, hogy 9-10 ml kutatáshoz vett vizeletet, néhány csepp 1% -os jód- vagy Lugol-oldatot adunk hozzá. A mintában lévő bilirubin-frakciók jelenlétében a folyadék határfelületén tartósan észrevehető zöld gyűrű képződik.

A közvetlen bilirubin-frakció mennyiségének meghatározásához standard csíkokon végzett szűrővizsgálatot is alkalmaznak. Ennek a pigmentnek a tartalmát a vizelet felvitele és a kapott szín értékelése a mellékelt skála alapján határozzuk meg.

A májenzim jelenlétének vizeletvizsgálata kiváló lehetőségeket kínál:

• a hepatitis korai felismerésével és a különböző típusú sárgaság differenciáldiagnózisával;
• a kezelés hatékonyságának meghatározása számos májbetegség kezelésében;
• a vesepatológiák diagnosztizálásában, a glomeruláris membrán permeabilitásának növekedésével együtt;
• figyelemmel kíséri a pigment jelenlétét a vizeletben terhesség alatt és a veszélyes anyagokkal foglalkozó személyek megelőző vizsgálatát;
• gyors tesztként a máj állapotára olyan gyógyszereket szedő betegeknél, amelyek tevékenységének megzavarását okozhatják.

A bilirubin vizeletvizsgálata nagyon egyszerű, de meglehetősen informatív..

Székletvizsgálat bilirubinra

Az epepigment - a bilirubin, általában csak nagyon kisgyermekek székletében található. Ennek a pigmentnek a jelenléte a csecsemők székletében zöldes árnyalatot ad az ürüléknek. Ez teljesen normális, és semmi köze az újszülött vagy újszülött magas vér-bilirubinjához és az infantilis sárgasághoz, amelyet a megnövekedett közvetett bilirubin jellemez.

A negyedik hónapra egy mikroflóra kezd megjelenni a csecsemő belében, részlegesen metabolizálva ezt a pigmentet sztercobilinogénné, és körülbelül kilenc hónappal ez az anyag a bélben teljesen metabolizálódik sztercobilinná és stercobilinogénné..

A bilirubin-frakciók jelenléte a székletben

• Idősebb gyermekeknél a pozitív bilirubint nem szabad kimutatni a székletben, bár a gyermek életének első évében néha kis mennyiségű anyag figyelhető meg a székletben. Ennek oka a gyermekek belének mikroflórájának instabilitása és fejletlensége.
• Felnőtteknél a kopoprogram bilirubinszintjének negatívnak kell lennie. Jelenléte, különösen a sztercobilinogén koncentrációjának csökkenésével kombinálva, jelzi a fennálló (nyilvánvaló vagy látens) dysbiosist, valamint a bélben lévő patogén és mikroflóra jelenlétét.
• Ennek az anyagnak a székletben való megjelenésének másik oka a dyspepsia. Gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amelyeket gyakori székletzavar kísér, a mikroflóra "kimosódik", és a bilirubin nyomai megjelennek a székletben. Ezt az állapotot a gyomor-bél traktus akut és krónikus rendellenességei, vagy az étel emésztésének károsodása kíséretében észlelik. Ilyen esetekben a biokémiai vérvizsgálatban a bilirubin frakciók normája is megnő..
• Ez az anyag akut mérgezés esetén megjelenhet a koprogram eredményeiben. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus és a máj munkája megszakad, emiatt a szervezetben megnő a bilirubin vegyületek tartalma, és felgyorsul a béltartalom kiürítése. Ennek eredményeként ennek a pigmentnek a nagy része bejut a bél lumenébe, és túl gyorsan távozik a belből, nincs ideje metabolizálódni stercobilinná és stercobilinogénné, és a székletben található. Ebben az esetben a vér közvetett bilirubinszintje gyakran megnő..

Hogyan határozzák meg a székletben lévő bilirubint?

Az ürülékben lévő bilirubin pigment tartalmát a Fouche reakció segítségével határozzuk meg, ehhez 100 ml desztillált vízből, 25 g triklór-ecetsavból és 10 ml 10% -os vas (III) -klorid-oldatból készítünk egy reagenst. Az ürülék darabját vízzel 1:20 arányban eldörzsöljük, és a reagenseket cseppenként hozzáadjuk. Bilirubin nyomok jelenlétében a vizsgálati minta kék színűvé válik.

A szublimális reakcióval kimutatható a bilirubin tartalma is a székletben, de kevésbé érzékeny. Ehhez egy kis ürülékcsomót mozsárban őrölnek 3-4 ml higany-klorid (higany-klorid) oldattal, és egy napig elszívóban hagyják. Az ürülék színe alapján megítélik a bilirubin jelenlétét bennük. Normális esetben a biológiai anyagnak rózsaszínűnek vagy vörösesnek kell lennie, azonban pozitív reakció esetén a széklet színe zöldesnek bizonyul.

Ha ennek a pigmentnek akár kis mennyisége is megtalálható egy felnőtt ürülékében, gasztroenterológus és fertőző beteg szakorvos konzultációjára van szükség, különösen akkor, ha ezzel párhuzamosan a teljes bilirubin index is megnő a vérvizsgálat dekódolásakor.

Bilirubin, akut és krónikus májelégtelenség (Hepatargia)

A májelégtelenség a máj parenchyma (rostos, dystrophiás vagy nekrotikus) kifejezett változásával fordul elő. Az előfordulás sebességétől függően vannak akut és krónikus formák..

A hepatgiával a máj méregtelenítő funkciója élesen csökken, amelynek következtében az endotoxinok, amelyeket ki kellett volna választani, bejutnak a véráramba és mérgezést okoznak a szervezetben. A vérben a közvetlen és a teljes bilirubin kritikus szintre emelkedik (260-350 μmol / l), ami károsítja a központi idegrendszert. A halálozási arány 50–80%. A májelégtelenség akut és krónikus. A bilirubin tesztjeivel azonosítsa a veszély mértékét.

A hepatgia okai

• Az állapot gyakran a vírusos hepatitis és a májcirrhosis kialakulásának következménye. Ebben az esetben a lassan progresszív hepatgia jelenléte jellemző. A hepatitis és a cirrhosis sokáig tünetmentesek lehetnek, és a vérben a közvetlen bilirubin aránya hosszú ideig nem léphető túl;
• Néha ennek oka az emberi fertőzés Epstein-Barr vírusokkal, herpesz, adenovírus stb. Ha egy nő fertőzött citomegalovírussal, akkor a magzat méhen belüli fertőzése és halála következik be. Ebben az esetben a teljes bilirubin nő a terhesség alatt..
• Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a mérgeknek és gyógyszereknek való kitettség. Bizonyos esetekben a mérgezés a rossz adagolású gyógyszerek miatt következik be, és néha sikertelen öngyilkosság eredménye. Ebben az esetben a folyamat élesen fejlődik, és hányinger, hányás, vérzéses szindróma, "máj" rossz lehelet, neuropszichiátriai rendellenességek, a vér teljes bilirubinszintjének növekedése kíséri.
• Nagyon gyakran ez az állapot rosszindulatú daganatok jelenlétével jár együtt a szervezetben. A máj tartalmazhatja ennek a szervnek a fókuszát és az áttéteket is. A rákkal a tünetek fokozatosan növekednek, súlyos sárgasággal, émelygéssel, hányással és cachexiával. A daganatos folyamat kialakulásának kezdetén a bilirubin szintje normális lehet - 7-18%, de fokozatosan a vérben koncentrációja növekszik, és 10-15-ször kezdi meghaladni a normát.
• A májelégtelenség másik oka az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés. Ebben az esetben a folyamat gyorsan és lassan is haladhat, minden a "függőség" konkrét verziójától függ. Idővel azonban a megnövekedett bilirubin még mindig sokszor meghaladja a normát.

A hepatgia tünetei

Ezzel a patológiával fokozatosan növekednek; sárgaság, fogyás ödéma, láz, telangiectasia és tompa hasi fájdalom. "Májjelek" jelennek meg a testen: tenyérbőr, vérzések, Chistovich csillagai, hasi visszér "medúzafej" formájában.

A jövőben csatlakozik hozzájuk: erős szájszag, neurózis, apátia, instabil érzelmi állapot. Lehet, hogy homályos beszéd, írási rendellenességek, az ujjak remegése, a koordináció zavara. A teljes vérkép és a biokémia jelentős eltéréseket mutat a normától.

Az elégtelenség további előrehaladásával májkóma lép fel. Elődei: álmosság, letargia, a vázizmok merevsége, zavartság, izomrángások, görcsök, kontrollálatlan vizelés. A vérben nagyon magasak a májfunkciós tesztek mutatói, a teljes bilirubin vérvizsgálata akár 500 μmol / l-t is mutathat. A kómába eső betegek meghalnak.

Annak érdekében, hogy ne váljon ennek a betegségnek az áldozataivá, gondoznia kell a máját, ellenőriznie kell az egészségét, rendszeresen teszteket kell végeznie, és ha a biokémia "rossz" és a teljes bilirubinszint megnövekszik, tisztázni kell ennek a jelenségnek az okait. Ne végezzen öngyógyítást, mert csak az orvos tudja pontosan, mi legyen a bilirubin és más vérparaméterek.

Fiziológiai és kóros sárgaság újszülötteknél

Az újszülöttek sárgasága (sárgaság) a termékeny hemoglobin lebomlásával jár együtt az élet első napjaiban. Fiziológiai és kóros lehet. A fiziológiás sárgasággal megnyilvánulásai önmagukban áthaladnak, és az újszülött általános állapota nem szenved. A teljes bilirubin koncentrációja ebben az esetben a gyermekeknél a norma, csak a meg nem kötött frakciója miatt nő. Bilirubin teszteket végeznek a probléma mértékének meghatározására a gyermekeknél.

Súlyos fiziológiai sárgaság

Ha a szabad bilirubin normája jelentősen meghaladja, akkor a gyermek általános állapota szenvedhet. Az ilyen csecsemők letargikusak, gátoltak, rosszul szívják, hőmérsékletük emelkedhet és hányás léphet fel. Az újszülött állapotát azonban nem e jelek, hanem a bilirubin indikátor alapján kell megítélni..

Amikor az újszülöttek összes bilirubinja jelentősen meghaladja a normát, a csecsemő májában termelt albumin nem képes teljes mértékben konjugálni, és a vér-agy gáton keresztül behatol a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben ennek a pigmentnek, amely valójában méreg, mérgező hatása van az agyra. Ennek eredményeként a csecsemő később bénulást, mentális retardációt, süketséget és vakságot okozhat..

Sárgaság kezelés

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében súlyos és elhúzódó sárgaság esetén specifikus kezelést kell végezni.

Korábban a gyerekeknek különböző megoldásokat injekcióztak a bilirubinszint normalizálására, most azonban ezt felhagyták. Most fototerápiát hajtanak végre, amelynek során az újszülött bőrét egy speciális installációval világítják meg. Fény hatására a pigment lebomlik és eltávolul a testből. Ezeket a gyermekeket neonatológusok figyelemmel kísérik, amíg a közvetlen bilirubin normalizálódik. Leggyakrabban 9 nap alatt vagy annál rövidebb idő alatt lehet normalizálni a bilirubint.

A sárgaság legyőzésének nagyszerű módja, ha a lehető leghamarabb elkezdjük szoptatni a babát, mert a kolosztrum elősegíti a meconium felszabadulását és az újszülött belének megtisztítását..

Észrevették, hogy hasonló állapot gyakrabban figyelhető meg idő előtt született, többes terhességű és nehéz szülésű gyermekeknél. Krónikus betegségekben, például cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei hajlamosak sárgaságra. A közhiedelemmel ellentétben az anya terhesség alatti megnövekedett bilirubin indexe és a született csecsemő bőrének sárgulása abszolút nem függ össze.

A bilirubin tesztek kóros sárgaságot tárnak fel

Az újszülöttek ilyen típusú patológiája az élet első napjaiban nyilvánul meg. Egy ilyen csecsemőnek lehetnek: acholikus ürüléke, sötét vizelete, vérzései, valamint a bőr és a sclera világos sárgája. A fiziológiás hiperbilirubinémiától eltérően, kóros lefolyásával, a vérben a közvetlen bilirubin normája jelentősen meghaladja. Ebben az esetben átfogó vizsgálatra és kezelésre van szükség..

A jelenség okai leggyakrabban ismertek:

• Az anya és a baba vérének csoportonkénti összeegyeztethetetlensége és az Rh faktor az eritrociták hemolízisét és az újszülött sclera icterikus festését okozhatja..
• Néha a gyermek megfertőződik az anya hepatitis vírusával vagy protozoonáival, és megfertőződik. Ebben az esetben speciális terápiát végeznek az anyának és a csecsemőnek, mivel a nő teljes bilirubin normája ebben az esetben is megnő a fertőzés miatt.
• A máj és az epeutak veleszületett rendellenességei miatt obstruktív sárgaság fordulhat elő, amelyet a közvetlen bilirubinszint 6 vagy többszörös növekedése jellemez. Itt csak a sebészek tudnak segíteni.
• Az örökletes hiperglobulinémiák (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor szindrómák) nagy csoportban vannak, amelyeket genetikai anyagcsere-hibák okoznak. Ebben az esetben fel kell készülnie a hosszú távú diagnózisra és az egész életen át tartó fenntartó terápiára..

Az újszülöttek sárgaságának helyes diagnosztizálása, és csak orvos tudja megtudni annak okát. A diagnózist csak vizsgálati eredmények alapján lehet megállapítani.

Hol lehet megvizsgálni bilirubint Szentpéterváron, árak

Bármilyen vizsgálatot elvégezhet Szentpéterváron, beleértve a bilirubint is, a modern Diana Orvosi Központban. Itt áteshet a máj ultrahangján is. A hét minden napján dolgozunk. A tesztek ára alacsony, a fertőzések diagnosztizálásához kedvezményt biztosítunk.

Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt