A neurocirkulációs dystonia kezelése

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a funkcionális csoporthoz tartozó betegség, amelyet szív- és érrendszeri, légzési és autonóm rendellenességek, aszténia, gyenge stressztűrés és fizikai megterhelés jelentenek. Betegség szivárgás

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a funkcionális csoporthoz tartozó betegség, amelyet szív- és érrendszeri, légzési és autonóm rendellenességek, aszténia, gyenge stressztűrés és fizikai megterhelés jelentenek. A betegség hullámokban folyik, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, kedvező prognózisa van, mivel a pangásos szívelégtelenség és az életet veszélyeztető szívritmuszavarok nem alakulnak ki.

Az NDC frekvenciaadatai ellentmondásosak. Az orvosi gyakorlatban a kardiovaszkuláris panaszok miatt vizsgált személyek egyharmadánál diagnosztizálják a betegséget. A fiatalabb nők nagyobb eséllyel betegednek meg.

Etiológia és patogenezis

A hajlamosító tényezők közül fontosak az örökletes és alkotmányos jellemzők, a személyiségjegyek, a hormonális változások periódusai (disovariális rendellenességek, abortusz, terhesség, menopauza) és az életmód. A betegséget okozó tényezők: pszichogén (neuro-emocionális stressz, kedvezőtlen társadalmi-gazdasági körülmények), fizikai és kémiai hatások (insoláció, forró éghajlat, rezgés), krónikus mérgezés, beleértve az alkoholt és a dohányt, a felső légúti és a nasopharynx fertőzései, fizikai inaktivitás, szellemi és fizikai fáradtság.

Ezen tényezők kölcsönhatása a neurohormonális-metabolikus szabályozás megsértéséhez vezet. A vezető láncszem nyilvánvalóan az integratív szerepet játszó hipotalamusz-struktúrák legyőzése. A szabályozási rendellenességek a szimpatoadrenális és kolinerg rendszer diszfunkciója, a perifériás receptorok érzékenységének megváltozása formájában jelentkeznek, amikor hiperaktív választ észlelnek a katekolaminok szokásos szekréciójára. A hisztamin-szerotonin és kallikreinkinin rendszerek működése, a víz-elektrolit anyagcsere károsodott. A mikrocirkulációs folyamatok gátoltak, ami szöveti oxigénhiányhoz vezet.

A szív neurohormonális szabályozásának zavara az ingerekre adott helytelen válaszhoz vezet, amelyet a tachycardia elégtelensége, az érrendszeri tónus ingadozása (a vérnyomás növekedése vagy csökkenése), a szív percnyi térfogatának növekedése (a vérkeringés hiperkinetikus típusa), a perifériás erek görcsjei fejeznek ki..

Osztályozás

V. I. Makolkin és S. A. Abbakumov működő osztályozása létezik.

- nélkülözhetetlen (alkotmányos-örökletes);
- pszichogén (neurotikus);
- fertőző mérgező;
- fizikai stresszel jár;
- fizikai és foglalkozási tényezők miatt.

- kardialgic;
- tachycardialis;
- magas vérnyomás;
- hipotóniás;
- perifériás érrendszeri rendellenességek;
- vegetatív válságok;
- légzőszervi;
- aszténikus;
- szívizom disztrófia.

Diagnosztika

A betegség megnyilvánulása polimorf, a tünetek súlyossága változó. Bizonyos esetekben hasonlítanak más szív- és érrendszeri betegségek jeleire, ami megnehezítheti az NDC-k felismerését..

A tanfolyam súlyosságát a különböző paraméterek kombinációja határozza meg: a tachycardia súlyossága, a vegetatív-vaszkuláris válságok gyakorisága, a fájdalom szindróma, a testtűrés.

Fizikális vizsgálat

A kardiovaszkuláris és autonóm rendellenességeknek számos jele van, de ezek nem túl specifikusak. Néhány beteg hasonlít a pajzsmirigy túlműködésben szenvedőkhöz (csillogó szemek, szorongás, remegés), mások éppen ellenkezőleg, tompa, tompa megjelenésű, adinamikusak. A tenyér, a láb, a hónalj túlzott izzadása szintén gyakori. Az első vizsgálat során sok betegnél az arc, a bőr, a mellkas hiperémiáját, könnyen előforduló dermográfiát vagy akár "ideges" csalánkiütést észlelnek, gyakran motiválatlan és nagyon élénk "a pupillák játéka". A tartós dermográfia az érrendszer nagy reaktivitásáról tanúskodik. A szélsőségek hidegek, néha halványak, kékesek. Gyakori, sekély légzés figyelhető meg, a betegek főként a szájon keresztül lélegeznek (amellyel kapcsolatban a felső légutak nyálkahártyája gyakran kiszárad). Sok beteg nem képes kényszerített kilégzésre. Néhány betegnél a nyaki artériák fokozott pulzációja a vérkeringés hiperkinetikus állapotának megnyilvánulása..

A tapintás a precordialis régióban, különösen a III-IV interkostális térben a midclavicularis vonal mentén és a bal oldali parasternalisan, az interkostalis izmok fájási területeit határozzák meg (az esetek 50% -ában), általában a betegség súlyosbodásának időszakában. A szív auskultálásával, gyakran a szegycsont bal szélén és a szív tövénél, a szisztolában további hang hallható (az elején - a kiutasítás hangja, a végén pedig egy szisztolés kattanás)..

A leggyakoribb auscultatory jel a szisztolés zörej (az esetek körülbelül 70% -a). Ez a moraj nagyon jellemző - gyenge vagy mérsékelt, a szív csúcsától az alapig nagy a hangzási terület (maximális hangzás a szegycsont bal szélén található III-IV interkostális térben).

Az NCD-ben szenvedő betegek pulzusának jellemzője a labilitás: a tachycardia könnyebbsége kisebb érzelmekkel és fizikai erőfeszítésekkel. Gyakran a tachycardia ortosztatikus vizsgálattal vagy fokozott légzéssel fordul elő. Sok páciensnél a pulzusszám különbsége a klino- és ortosztázisban a kezdeti 100-200% lehet. A pulzusszám az NCD-ben szenvedő egyéneknél eléri a 120-130 ütést / perc. A supraventrikuláris tachycardia és a pitvarfibrilláció paroxizmái ritkák.

A vérnyomás labilis, ezért jobb, ha nem támaszkodunk egyetlen mérésének eredményeire. Az első mérés gyakran a norma felső határának valamilyen túllépését mutatja, de 2-3 perc múlva a nyomás normalizálódik. Meghatározható a jobb és bal végtagok vérnyomásának aszimmetriája. A has tapintása során az esetek 1/3-ban enyhe diffúz fájdalom jelentkezik az epigastriumban vagy a köldök körül.

Kezelés

1. Etiológiai kezelés

Meg kell szüntetni a stresszes helyzetek hatásait (normalizálni a családi kapcsolatokat, megszüntetni a munkahelyi konfliktushelyzeteket). Az NCD fertőző-toxikus formájában fontos szerepet játszik a szájüreg higiénia, a krónikus fertőzés gócainak kezelése és az időszerű mandulaműtét. A fizikai és szakmai tényezők által okozott NDC esetén ki kell zárni a foglalkozási veszélyeket, egyes esetekben - a racionális foglalkoztatást.

2. Racionális pszichoterápia, autós edzés

Gyakran sokkal hatékonyabb lehet, mint a gyógyszeres kezelés. Az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek a betegség lényegét, hangsúlyoznia kell annak jó minőségét, kedvező prognózisát és a gyógyulás lehetőségét. Bizonyos esetekben célszerű pszichoterápiát végezni a beteg hozzátartozóinak jelenlétében annak érdekében, hogy tájékoztassuk őket a betegség természetéről és gyógyításának lehetőségéről. A beteget meg kell tanítani olyan önhipnózis-formulákra, amelyek csökkenthetik a betegség kellemetlen szubjektív megnyilvánulásait. Az önhipnózist kombinálni kell az automatikus edzéssel és az izomlazítással.

3. Az agy, a hipotalamusz és a belső szervek limbikus zónájának zavart funkcionális viszonyainak normalizálása

3.1. Nyugtatók alkalmazása

A valerian és a motherwort gyógynövény nemcsak nyugtató, hanem "szár" hatású is, vagyis normalizálja az agytörzs és a hipotalamusz működését. Valerian gyökér vagy anyaméh gyógynövényt infúzió formájában (10 g / 200 ml víz), 1/4 csésze naponta háromszor és éjjel 3-4 hétig.

3.2. Nyugtatókkal történő kezelés

A nyugtatók szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkeznek, enyhítik a félelem, szorongás, érzelmi feszültség érzését. Az eleniumot napi 2-3 alkalommal 0,005-0,01 g-ra írják fel. Diazepam (Seduxen, Relanium) - 2,5-5 mg-os dózisban írják fel naponta 2-3 alkalommal, kifejezett félelemérzéssel, egyetlen adag 10 mg-ra emelhető; a gyógyszer csökkenti a szimpatoadrenális krízisek gyakoriságát. A fenazepám egy nagyon aktív nyugtató gyógyszer, ajánlott naponta 2-3 alkalommal 0,5 mg-ot bevenni. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g-ot naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g-ot naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. A Tofisopam (Grandaxin) nappali nyugtató, 0,05-0,1 g-os adagolással napi 2-3 alkalommal. A nyugtatókat 2-3 hétig szedik, és különösen a stresszes helyzetek előtt jelzik. Az elmúlt években olyan gyógyszereket alkalmaztak, mint az Afobazol (nappali vény nélküli trafikálószer, amely nem vált ki álmosságot) és a Tenoten (homeopátiás gyógyszer, amely S-100 agyfehérje antitestek mikrodózisait tartalmazza)..

3.3. "Belloid" és "Bellaspon" kombinált készítmények

Csökkentik az adrenerg és kolinerg struktúrák ingerlékenységét, és nyugtatóan hatnak az agy hipotalamusz régiójára. Ezek egyfajta "vegetatív korrektorok", normalizálják az autonóm idegrendszer működését. Belloid - 1 tabletta gyógyszer 30 mg butobarbitált, 0,1 mg belladona alkaloidot, 0,3 mg ergotoxint tartalmaz. Naponta 2-3 alkalommal 1 tablettát írnak fel. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tabletta 20 mg fenobarbitált, 0,3 mg ergotamint, 0,1 mg belladonna alkaloidot tartalmaz. 1-2 tablettát írnak fel naponta 2-3 alkalommal.

Elsősorban depresszió esetén javallnak. Álarcos depresszió lehetséges, amikor a depressziót különféle szomatoneurológiai rendellenességek "leplezik". Az ilyen álarcos (primer) depressziót meg kell különböztetni az NCD másodlagos depressziójától. Az antidepresszánsok alkalmazását meg kell különböztetni. Szorongó, izgatott depresszió esetén 50–75 mg / nap adagolásban az amitriptilint (Tryptisol) jelzik; a depresszió aszténikus formáihoz - imipramin (Imizin, Melipramine), 50-100 mg / nap. Kifejezett hipokondriális jelenségekkel a Teralent napi 20-40 mg, a Sonapax-ot 30-50 mg / nap adagban írják fel. Enyhe depresszió esetén az Azafen napi 0,075-0,125 g dózisban alkalmazható. A modernebb gyógyszerek közül meg kell említeni a citalopramot (Tsipramil), a fluoxetint (Prozac), a paroxetint (Rexetin), a pirlindolt (Pyrazidol). Az antidepresszánsok dózisait "titrálni kell", kezdve kicsi (1/2 tabletta / adag) és fokozatosan, az optimálisig. A kezelés körülbelül 4-6 hétig tart. Az antidepresszánsok dózisa csökken, ahogy a depresszió csökken.

3.5. Nootropikus gyógyszerek

Javítják az energiafolyamatokat és az agy vérellátását, növelik a hipoxiával szembeni ellenállást, aktiválják az intellektuális funkciókat, javítják a memóriát, ami különösen fontos a mentális tevékenységben résztvevő NCD-s betegek számára. Adynamia, asthenia, hypochondriacalis rendellenességek jeleinek jelenlétében látható. Adjuvánsként alkalmazhatók antidepresszánsokkal szemben rezisztens depressziós állapotok kezelésében. Piracetam (Nootropil) - kapszulákban vagy tablettákban írva, 0,4 g naponta háromszor, 4-8 hétig. Szükség esetén napi háromszor 0,8 g-ra növelheti az adagot. Korszerűbb és erőteljesebb eszközök a Phenotropil, a Pantocalcin. Enyhe hatása van, és Picamilon jól tolerálja.

Normalizálják az agyi keringést, ami pozitív hatással van az agy és a hipotalamusz limbikus zónájának funkcionális állapotára. Ezek az alapok különösen alkalmasak angioödéma fejfájásra, szédülésre, nyaki osteochondrosisra.

Cavinton (vinpocetine) - 0,005 g-os tablettákban használják, 1-2 tabletta naponta háromszor, 1-2 hónapig.

Stugeron (cinnarizin) - 0,025 g-os tablettákban írják elő, 1-2 tabletta naponta háromszor, 1-2 hónapig.

Instenon forte - 1 tabletta naponta kétszer, legalább 1 hónapig.

4. A szimpatoadrenális rendszer fokozott aktivitásának csökkenése

A szimpatoadrenális rendszer tónusának normalizálása patogenetikus módszer az NCD magas vérnyomású változatának kezelésére, amelyet magas szimpatikototónia jellemez. Erre a célra béta-blokkolókat alkalmaznak..

A leggyakrabban használt propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) napi 40-120 mg dózisban. A béta-blokkolókkal végzett kezelés 2 hét és 5-6 hónap, átlagosan 1-2 hónap között tart. A terápiás hatás elérése után az adag felére vagy háromszorosára csökken. A béta-blokkolók a javulás időszakában törölhetők.

Fitoterápia

Segít normalizálni a hipotalamusz-zsigeri kapcsolatot, a szív- és érrendszer aktivitását, az alvást. A következő díjakat ajánljuk.

1. számú gyűjtemény: gyógykamilla (virágok) 10 g, gyöngyvirág (virágok) 10 g, édeskömény (gyümölcsök) 20 g, borsmenta (levelek) 30 g, valerian (gyökér) 40 g. Öntsön 1 evőkanál két teáskanálnyi apróra vágott gyűjteményt... vizet, ragaszkodjon hozzá 3 órán át, forralja, hűtse, szűrje le. Vegyen 40 ml (2,5 evőkanál) naponta ötször.

2. számú gyűjtemény: anyaméh (gyógynövény) 20 g, valerian (gyökér) 20 g, körömvirág (virág) 20 g, kömény (gyümölcs) 20 g, kapor (mag) 20 g. 1 teáskanálnyi gyűjtemény öntsön 1 csésze forró vizet, ragaszkodjon hozzá 2 h, törzs. Vegyünk 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.

3. számú gyűjtemény: galagonya (virágok) 20 g, gyöngyvirág (virágok) 10 g, komló (kúp) 10 g, borsmenta (levelek) 15 g, édeskömény (gyümölcs) 15 g, valerian (gyökér) 20 g 1 evőkanál öntsük az apróra vágott gyűjteményt 1 pohár hideg forralt vízzel, ragaszkodjunk hűvös helyen 3 órán át, majd forraljuk, hűtsük le, szűrjük le. Vegyen 1/4 csészét naponta 4 alkalommal, 20 perccel étkezés előtt.

A gyógynövényes gyógyszer javulása 2-3 hét alatt következik be, de tartós hatást csak a gyógynövényes infúziók hosszú távú rendszeres bevitele esetén lehet elérni (6-8 hónapon belül). 1-2 hónap elteltével, a jó egészség hátterében, 7-10 napig szünetet tarthat, és a szünet után megváltoztathatja a díjakat. Profilaktikai célokra (még akkor is, ha az állapot kielégítő) ajánlott évente 2 alkalommal - tavasszal és ősszel - 2 hónapig díjat kapni.

A Persen egy modern kombinált gyógynövény, nyugtató hatású. Valerian gyökérből, borsmentából és citrom mentából áll. A valerian gyökerekkel rendelkező rizómák illóolajat tartalmaznak monoterpénekkel, sexviterpénekkel és kevésbé illékony valerinsavakkal, a gamma-aminosavsavval (GABA), a glutaminnal és az argininnel a fokozott idegi ingerlékenységet használják, nyugtató hatásúak és javítják az alvást.

A citromfű levelek nyugtatóak és karminatív hatásúak.

A citromfű levelében található hatóanyagok illóolajok, monoterpén-aldehidek, például muskátli, neroli és citrátolajok, flavonoidok, glükozidok, monoterpének, cserzőanyagok (rozmarinsav), triterpénsavak és keserű anyagok. A borsmenta levelek görcsoldó hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktus simaizmaira, valamint koleretikus és carminatív hatást fejtenek ki. A borsmenta levelekben található fő hatóanyagok a mentol illóolaj, flavonoidok, fenol- és triterpénsavak.

A Persen nyugtatóként alkalmazható fokozott idegi ingerlékenység, alvászavarok, álmatlanság, ingerlékenység esetén; a belső feszültség érzése. A Persen két adagolási formában jelenik meg - Persen tabletta és Persen forte kapszula. Felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők számára a gyógyszert 2-3 tablettára vagy 1-2 kapszulára írják fel. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni.

Álmatlanság esetén - 2-3 tabletta vagy 1-2 kapszula egy órával lefekvés előtt.

A 3-12 éves gyermekek számára a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett írják fel, és csak tabletták formájában. Az adag a beteg testtömegétől függ, átlagosan 1 tabletta naponta 1-3 alkalommal.

A gyógyszer terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) és a szoptatás (szoptatás) során történő alkalmazásának célszerűségéről csak az anya számára várható előnyök, valamint a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázat felmérése után szabad döntést hozni..

A kezelés időtartama nincs korlátozva. A tabletták vagy kapszulák hosszú távú használata esetén sem jelentkezik függőség.

Persen megvonása, elvonási szindróma nem alakul ki.

A gyógyszer alkalmazása esetén a reakció sebességének csökkenése lehetséges, ezért nem ajánlott a fokozott figyelmet igénylő osztályok előtt szedni.

Tapasztalataink vannak a "Persen" gyógyszer 3 héten át tartó kúra-használatáról 16 betegnél, akik közül 10-nek NCD-je volt a szív típusa, 6 - asthenoneurotikus szindróma volt a szomatikus betegségek hátterében. A betegek életkora 25 és 45 év között mozgott, közöttük 3 férfi és 13 nő volt. A kontroll csoportban (n = 10), amely nemben és életkorban összehasonlítható volt a fő csoporttal, valerian alkohol tinktúrát használtak 30 csepp naponta háromszor.

A kezelés során kiderült, hogy a Persen-felhasználási csoportban a Taylor-skála szerinti szorongás szintje lényegesen gyorsabban csökkent, a Kerdo vegetatív index normalizálódott, a cefalgia és a cardialgia súlyossága a vizuális analóg skála (VAS) szerint csökkent, és az életminőség (QOL) nőtt az összehasonlító csoporthoz képest..

Fizioterápia, balneoterápia, masszázs, akupunktúra

A központi idegrendszer szabályozása érdekében csökkentse a cardialgic szindróma megnyilvánulásait, extrasystolákat, elektroenergiát alkalmazzon. A nyugtató hatás elérése érdekében 10-25 Hz frekvenciával, napi 20-40 percig írják fel, a kezelés folyamata 15 ülés. Ha az NCD hipotóniás, az elektromos alvást fokozatosan növekvő (3-4 alkalom után) impulzus frekvenciával (10-40 Hz) írják fel..

Hipertóniás szindrómában az elektroforézist 5-10% nátrium- vagy kálium-bromid-oldattal, 5% -os magnézium-szulfát-oldattal, 1% -os Euphyllin-oldattal, 2% -os papaverin-oldattal, 1% Dibazol-oldattal, Anaprilin-nal (eljárásonként 40 mg) végezzük az általános expozíciós módszer szerint vagy gallérral. módszertan.

Hipotenzió esetén koffeinelektroforézis alkalmazható. A 10–20 percig tartó eljárásokat minden második napon 5–7 mA áramerősség mellett hajtják végre. A kezelés folyamata 15 eljárás. Súlyos aszténia esetén Shcherbak szerint galvángallért alkalmaznak, az eljárás időtartama 10–20 perc, minden második nap, a kúra 15–20 eljárásból áll. A szív szindróma kifejezett megnyilvánulásai esetén 5-10% Novocaine oldat, 0,5-1% nikotinsav oldat elektroforézise ajánlott, főleg általános expozíciós módszerrel vagy kardiális módszerrel (az elektródákat a szív régiójára és az interscapularis régióra helyezzük)..

Aritmiás szindróma esetén 5% Novocaine oldat, 2% Panangin oldat vagy Anaprilin elektroforézist írnak elő a szív technika szerint. A hipotalamusz diszfunkciójának kifejezett klinikai megnyilvánulásával vegetatív-vaszkuláris paroxizmák, a Relanium intranazális elektroforézise ajánlható. A kezelés folyamata 10 eljárás.

A vízi eljárások pozitív hatással vannak az NCD-ben szenvedő betegekre. Különböző zuhanyokat, zuhanyokat, száraz és nedves pakolásokat használnak. Kiemelkedő nyugtató hatást fejtenek ki a valerian, a tűlevelűek, az oxigén, a nitrogén és a gyöngyfürdők (hőmérséklet 36–37 ° C) 8–15 percig. A fürdőket minden második nap előírják, a kúra 10-12 fürdő.

Az izgalom, a szív- és aritmiás szindrómák éles túlsúlya mellett közömbös hőmérsékletű (35–36 ° C) hidro-eljárásokat mutatnak be, hipotenzív - alacsonyabb hőmérsékletekkel (32–33 ° C). A magas vérnyomás és a szív típusú NCD esetén a radon, a hidrogén-szulfid, a jód-bróm fürdő ajánlott; hipotenzív változatban - szénsav, jód-bróm. A víz hőmérséklete minden fürdőben 35–36 ° С, időtartama 8–15 perc, a fürdőket minden második nap előírják, a kúra 10 fürdő.

A gerjesztési folyamatok hangsúlyos túlsúlyával a radon- és nitrogénfürdők hatnak a legjobban, az aszténia - szénsavas fürdőkkel. A radon és a jód-bróm fürdők az osteochondrosis esetén is tanácsosak. Amikor az agyi tünetek dominálnak, zavaró eljárásként a helyi fürdők ajánlottak: lábfürdők (friss, mustár), a fürdővíz hőmérséklete 40–42 ° C, időtartama - 10–15 perc. Ugyanezen célból paraffin alkalmazást írnak elő a lábakon (paraffin hőmérséklete 50–55 ° C) 20–30 percig minden második nap, a kúra 10 eljárás.

Aeroionoterápia széles körben elterjedt az NCD-ben szenvedő betegek kezelésében. A levegőionizátorokat egyéni (Ovion-S) és kollektív (Csizsevszkij csillár) felhasználásra használják. A levegőionizáció során a levegőionok a negatív levegőionok túlsúlyával képződnek. A betegek a készüléktől 70-100 cm távolságra vannak, a munkamenet időtartama 20-30 perc, ez idő alatt a beteg negatív ionokkal töltött levegőt szív be. A kúra 12-14 ülés. Aeroionoterápia hatása alatt a vérnyomás csökkenése (5–20 Hgmm-rel), a pulzus csökkenése, a gázcsere növekedése, az oxigénfogyasztás növekedése, az álmatlanság eltűnése, a fejfájás csökkenése, gyengeség.

A masszázs pozitív hatással van az NCD-ben szenvedő betegekre. A betegek számára egy általános erősítő masszázs hasznos, ezeknek a részeknek az osteochondrosisában ajánlott a nyaki és a mellkas gerincének gondos masszírozása. Az NCD kezelésének hatékony módszere az akupresszúra, amelyet maga a beteg és hozzátartozói is elvégezhetnek.

Az akupunktúra normalizálja a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotát; kiküszöböli a vegetatív-vaszkuláris dystóniát; növeli a test alkalmazkodóképességét; javítja az anyagcserét és a belső szervek működését; fájdalomcsillapító hatása van, enyhíti a cephalgiát és a cardialgiát; normalizálja a vérnyomást. Az akupunktúra elvégezhető a klasszikus módszer szerint vagy elektroakupunktúra formájában. Általában az ИРТ fékváltozatát használják a pontok számának fokozatos növekedésével. Az első tanfolyam 10 ülést tartalmaz, 2 hetes szünet után a második tanfolyamot írják elő, és 1,5 hónap után - a harmadik tanfolyamot.

Az akupunktúrában a tszu-san-li (36E), a shen-men (7C), a shen-ting (24VG) pontokat használják a központi idegrendszer funkcióinak helyreállítására, az érzelmi stressz enyhítésére és nyugtató hatás elérésére. A szívfájdalom, a fejfájás enyhítésére a nyak, az arc izmaira való visszaverődéssel a tian-tu pontok (22VC), a san-yin-jiao (6RP), a feng chi (20VB), a bai-hui (20VG) fájdalomcsillapító hatását használják. ), wai-guan (5TR), a vérnyomás csökkentésére - pontok wai-guan (5TR), nei-ting (44E), a pulzus normalizálására - san-yin-jiao (6RP). Az IRT hatása alatt az állapot jelentős javulása figyelhető meg a betegek 65-70% -ánál.

Adaptogén terápia

Az NCD-ben szenvedő betegek nagyon érzékenyek az időjárás változásaira, a fizikai aktivitás szokásos rendszerére, rosszul alkalmazkodnak a negatív pszicho-emocionális helyzetekhez. Az adaptogének olyan növényi készítmények, amelyek tonizálóan hatnak a központi idegrendszerre és általában a test működésére, növelik a fizikai és szellemi stressz állóképességét, a légzőszervi vírusfertőzésekkel szembeni ellenállást, és jótékonyan hatnak az anyagcsere folyamatokra és az immunrendszerre..

Ginzeng tinktúra - naponta 3-szor 20-25 cseppet írnak elő; kivonat Eleutherococcus - 20-30 csepp naponta háromszor; citromfű tinktúra - 25-30 csepp naponta háromszor; aralia tinktúrája - 30-40 csepp naponta háromszor; Saparal (az aralia gyökereiből nyert aralozid-glikozidok összege) - 0,05 g naponta háromszor.

A növényi eredetű adaptogének mellett a Pantokrint is használják (folyékony alkohol-víz kivonat egy maral, gímszarvas vagy szikaszarvas nem csontosodott szarvából) - naponta háromszor 30 cseppet írnak elő; Cigapan (hím rénszarvas agancsának kivonata) - 1 tabletta naponta kétszer.

Az adaptogének növelhetik a vérnyomást; ha emelkedik, csökkenteni kell a gyógyszer adagját vagy törölni kell; izgalmas hatást gyakorolhat a betegre, ezért a gyógyszer utolsó adagját néhány órával lefekvés előtt kell elvégezni; az adaptogénekkel végzett kezelés körülbelül 3-4 hétig tart, az év folyamán 4-5 ilyen tanfolyamot lehet lefolytatni; az influenzajárvány megelőzésére, instabil időjárási időszakokban (különösen ősszel és tavasszal), intenzív szellemi és fizikai munkával célszerű a kezelést lefolytatni.

Az időjárási függőség korrekciója

Az NCD-ben szenvedő betegek nagyon meteoszenzitívek, kedvezőtlen meteorológiai körülmények között állapotuk jelentősen romlik. Ezen betegek kiválasztása és klinikai vizsgálata ajánlott; a kedvezőtlen időjárási és megelőző intézkedések bejelentése; előző nap, ezen és másnap ajánlott adaptogéneket szedni, tanácsos E-vitamint is használni, 100 mg-ot napi 1-2 alkalommal 3-4 hétig. A hideghez való alkalmazkodás érdekében a keményedés, valamint a kontrasztzuhanyok, lábfürdők, hűvös vízben történő fürdés, légfürdők, könnyű ruházat a hűvös évszakban, hideg fürdők (18–22 ° C), majd intenzív törülközővel történő dörzsölés.

Gyógykezelés

Ebben az esetben: pihenést, orvosi táplálkozást, éghajlati és táji hatásokat, ásványvizeket, tengeri fürdést, balneoterápiát, fizioterápiát, egészségügyi utat használnak. Az NCD-s betegeket az év bármely szakában kiküldik az üdülőhelyre. Előnyösek az enyhe éghajlatú üdülőhelyek, a légköri nyomás hirtelen megváltozása nélkül. Például ezek Lettország (Riga tengerpartja), Litvánia (Palanga), Észtország (Tartu), Leningrád és Kalinyingrád régiói, Lettsy (Fehéroroszország), Krím déli partjai (Jalta), Szocsi. A kezelés hatékony a szanatóriumokban-ambulanciákban, valamint a helyi külvárosi szanatóriumokban.

Irodalom

V. V. Szkvorcov, az orvostudományok doktora
A. V. Tumarenko, az orvostudomány kandidátusa
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Neurocirculatory dystonia: tünetek és kezelés

Tartalom

Elég gyakori helyzet. Egy személy orvoshoz fordul, és panaszkodik fájdalomról a szív, a has, a hát régiójában; rossz alvás, szédülés, krónikus fáradtság és ingerlékenység; a hőmérséklet- és nyomásváltozásokra stb. Az orvos vizsgálatokra és vizsgálatokra küldi, amelyek semmit vagy szinte semmit sem fednek fel. Beteg az ember? Végül is a tünetek valódiak! Igen, beteg. De ez a betegség a funkcionális osztályba tartozik. Vagyis vannak bizonyos szervek és rendszerek munkájában megsértések, de nincsenek nyilvánvaló szerves változások bennük..

Ebbe az osztályba tartozik a neurocirkulációs disztónia (görög fordításban - "szabálysértés, stressz-zavar"). Emellett vegetatív-vaszkuláris dystonia (ez a név meghatározza, hogy az idegrendszer mely része felelős a fennálló rendellenességekért - az úgynevezett "autonóm idegrendszer", amely az összes belső szerv és rendszer munkáját szabályozza). Külföldi szerzők szerint neurocirkulációs aszténia (görögül fordítva - "impotencia").

Maga a betegség neve is azt jelzi, hogy számos tünetének középpontjában a test fő integrációs rendszereinek - az ideg- és a szív- és érrendszeri - munkájának rendellenessége áll. Érdemes hozzájuk tenni a névben nem szereplő endokrin rendszert is, amely szorosan kapcsolódik a fentiekhez. Ezen összefüggések megértésében a modern tudomány magabiztos előrelépést tett az elmúlt évszázadban, megerősítve az emberi test felépítéséről és munkájáról szóló ősi holisztikus ismereteket. A 20. és 21. század fordulóján új adatokkal egészítették ki az idegrendszer és az endokrin rendszer funkcionális egységének koncepcióját (elegendő felidézni a jól ismert adrenalint, amely egyszerre hormon és neurotranszmitter is), jelezve, hogy szükség van egy harmadik komponens - az immunrendszer (például kiderült) hozzáadására. hogy az immunsejtek képesek szintetizálni a hormonokat és a neuropeptideket). Ennek eredményeként most, amikor leírjuk azokat a folyamatokat, amelyek a test integritásának fenntartásáért felelnek a különféle külső hatásokra (beleértve a stressz szindrómát), gyakran megtalálható a „neuroimmunoedokrin szabályozás (rendszer)” kifejezés..

A neurocirkulációs dystonia tünetei

A neurocirkulációs dystonia (NCD) tünetei sokfélék és változatosak. Ez nem meglepő, mert testünk minden szerve a neuroimmunoendokrin rendszer ellenőrzése alatt áll..

Az autonóm idegrendszer munkájában fellépő rendellenességek jellegétől függően, a szimpatikus vagy paraszimpatikus osztódás tónusának túlsúlyával (ráadásul a különböző szervekben ez különböző módon fordulhat elő), a neurocirkulációs dystónia szindróma hipertenzív, hipotenzív módon (magas, illetve alacsony vérnyomásra hajlamos) és vegyes forma. Van egy NCD szívformája is, amelynek vezető tünete a szívfájdalom..

Az NDC bármely formája esetében a leggyakoribb aggodalomra ad okot:

• szívdobogás, megszakítások és fájdalom a szív területén (a fizikai stressz gyakran nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, megszünteti a fájdalmat);
• szédülés és fejfájás;
• vérnyomás-túlfeszültségek;
• könnyelműség és ájulás;
• gyengeség és fáradtság könnyű erőfeszítéssel;
• nehézlégzés (légszomj, gyors, sekély légzés)
• fájdalom a hasban, az izmokban és az ízületekben;
• alvászavarok, ingerlékenység és szorongás;
• menstruációs rendellenességek;
• subfebrile hőmérséklet;
• a szemhéjak és az arc duzzanata a reggeli órákban és még sok más.

A neurocirkulációs dystóniában szenvedők közös jellemzője a "keskeny komfortzóna" (más szóval ezt "alacsony adaptív tartalékoknak" nevezhetjük). Ez abban nyilvánul meg, hogy még a jelentéktelen külső hatások is, amelyek nem illeszkednek a szokásos munka- és pihenési módba (szokatlan fizikai vagy érzelmi stressz, alváshiány vagy -többlet, a hőmérséklet és a légköri nyomás változása), "nyugtalaníthatják" az emberi testet és mindent életre kelthetnek. a fenti tünetek.

Nagyobb mértékben ez a betegség a fiatal nőkre (20–40 éves) jellemző. Bár érinti mind a fiatal férfiakat, mind az érettebb korban mindkét nemű embert.

Gyermekek és serdülők (fiúk és lányok egyaránt) esetében is gyakran diagnosztizálják ezt a betegséget..

Neurocirculatory dystonia gyermekeknél

Az NCD kialakulásának egyik fő hajlamosító tényezője a személy alkotmányos típusa, amelynek genetikai gyökerei vannak. A test összes szervének és rendszerének bizonyos testalkata, pszichotípusa, szerkezeti jellemzői és funkciói, valamint ezek összekapcsolódása jellemzi. Mindez minden ember egyéni "biztonsági tartalékában" kifejeződik - alkalmazkodási és kompenzációs képességeiben, "erősségeiben" és "Achilles-sarka" -jában. Néha ez egyértelműen megnyilvánul már gyermekkorban..

A neurocirkulációs dystóniára hajlamos gyermekek:

• a bőrszín, a pulzus és a vérnyomás instabilitása;
• túlzott izzadás;
• ésszerűtlen hányinger és enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• a fülledtség intoleranciája és a fokozott fizikai és mentális stressz stb..

Előfordulhatnak a fent felsorolt ​​"felnőtt" NCD tünetek is, amelyeket gyakran a következők váltanak ki:

• hormonális változások a pubertás alatt;
• fizikai és szellemi túlterhelés;
• akut fertőző és egyéb betegségek.

A neurocirkulációs dystonia kezelése

A megnyilvánulás multifaktoriális jellege és a betegségben rejlő rendellenességek szisztémás jellege befolyásolja a kezelés taktikáját. A modern orvostudományban a vezető szerepet nem az NCD tüneti gyógyszeres terápiájának, hanem az emberi testet holisztikusan befolyásoló módszereknek tulajdonítják: fizikai gyakorlatok, edzés, táplálkozás és életmód normalizálása, pszichoterápia stb..

A neurocirkulációs dystonia kezelése Moszkvában

Dr. Zager moszkvai klinikáján a holisztikus megközelítés vezérli az emberi kezelést. A neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegek megsegítésére az akupunktúra, a klasszikus és a rezonancia homeopátia, az osteopathia és a gyógynövényes módszereket alkalmazzák. Mindegyik a meglévő rendellenességek kiküszöbölésére, az energiamérleg és a harmonikus kapcsolatok helyreállítására irányul a test fő szabályozó rendszereinek (ideg-, endokrin, szív- és érrendszeri, immunrendszer stb.) Munkájában. De az orvos intézkedései mellett a kezelés legfontosabb eleme a betegtől függően feltételek (és azok fenntartása) az elért hatás megszilárdítása érdekében. Ide tartoznak a látszólag "banális", de az NCD-ben szenvedő személy számára nagyon szükséges tényezők, mint például: egyedileg kiválasztott étrend, alvás és ébrenlét, munka és pihenés, testmozgás.

Szükség esetén, ha krónikus fül-orr-gégészeti betegségei vannak, amelyek az NCD egyik kiváltó tényezője, akkor klinikánk fül-orr-gégészeti osztályán áteshet a kezelésen. Pszichoterapeuta segítsége is lehetséges.

"Ellenjavallatok vannak, szakember konzultációra van szükség"

A cikk szerzője Natalia Adnoral biofizikus, az orvostudomány kandidátusa. Konstantin Zager cikkszerkesztő, akupunktőr, a Zagerclinic főorvosa.

Neuro-keringési dystonia Hello!
Több éve szenvedek. NDC. Különböző kezelési módszereket kipróbáltam, beleértve a pszichoterápiát is. Még nem tudom kezelni. Nemrégiben újabb súlyosbodás. Kérem, mondja meg, hogy van-e helyben álló lehetősége a vizsgálatra és kezelésre? Nem moszkvai vagyok

Válasz: Sajnos nincs fekvőbeteg kezelésünk. Ezzel a betegséggel az akupunktúra és a klasszikus homeopátia segíthet, de a kezelés időzítéséről és hatékonyságáról a probléma összes adatával beszélhet..

Üdvözlettel: Sager K.L.

NDC Helló, kérem, mondja meg, hogy beteg vagyok. Az orvosok diagnosztizálták az NDC-t, világos, hogy mennyi időbe telik ennek a betegségnek a kezelése

Válasz: Sajnos lehetetlen megjósolni a kezelés időzítését, minden a betegség súlyosságától, a kezelési módszerektől és a beteg orvosi ajánlások végrehajtásának pontosságától függ.

Cardiopsychoneurosis

Mi a neurocirkulációs dystonia

A neurocirkulációs dystonia (NCD) egy neurotikus jellegű tünetek komplexusa, amely félelem, szívdobogás és egyéb panaszok formájában nyilvánul meg, a belső szervek károsodásának objektív jelei nélkül. Az "NCD" diagnózist csak Oroszországban és a FÁK-ban alkalmazzák, a betegségek nemzetközi osztályozásában a pszichogén csoportba tartozik.

A betegség más néven

• Vegetovaszkuláris dystonia;
• az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciója;
• vegetatív neurózis;
• neurocirkulációs aszténia;
• a szív neurózisa;
• gastroneurosis.

A szovjet orvosi iskola az NCD több típusát azonosította: szív típusú (szívtünetek), hipertóniás (emelkedett vérnyomás), hipotenzív (csökkent vérnyomású) és vegyes típusú.

Okoz

A tünetek okai, amelyeket együttesen NDC-ként neveznek, változatosak. Először is, idegi feszültség és stressz, amelyek gyakran okozhatnak szívpanaszokat - szívdobogásérzés, légszomj, aritmia -, valamint fokozott szorongást és pánikrohamokat. Az NDC először traumatikus agysérülés után jelenhet meg.

A hipertóniás típusú NCD valódi oka a kezdeti artériás hipertónia lehet. Az NCD az endokrin betegségek, a korábbi fertőzés és sok más állapot következménye is lehet.

Ki van veszélyben

Mivel a stressz annyira elterjedt a modern társadalomban, az állandó stressz alatt élő emberek nagy számát fenyegeti az NDC kialakulása mind a munkahelyen, mind a családban..

Az NCD másik lehetséges oka a hormonszint ingadozása, amelynek az emberek ki vannak téve a test hormonális változásainak időszakában: serdülők, terhes nők, menopauza idején lévő nők. Veszélyben vannak azok az emberek is, akik fejsérüléseket szenvedtek, mint például agyrázkódás vagy agykonfúzió..

Mennyire általános

A neurocirkulációs dystonia széles körben elterjedt. Kutatások szerint egyes tüneteit az élet különböző szakaszaiban az emberek 25-80% -ánál figyelik meg. Gyakran a fiatalok szenvednek, a gyermekek és serdülők ebben a számban 20-30% -ot tesznek ki.

Tünetek

Az NCD tünetei sokfélék és változatosak. Hagyományosan fel vannak osztva a disztónia típusától függően.

A szív típusú NCD-s betegek panaszkodnak a szív régiójában fellépő fájdalomról, a munka megszakadásáról, a normál EKG-val végzett szívdobogásról.

A hipertóniás típusú NCD a nyomás átmeneti növekedésével nyilvánul meg 160/100-ig, amely pihenés után gyógyszerek használata nélkül normalizálódik. A nyomás növekedését fejfájás kíséri, repül a szem előtt. A hipotonikus típus éppen ellenkezőleg, alacsony vérnyomásban, gyengeségben, szédülésben nyilvánul meg..

Az NDC gyakran válságok formájában nyilvánul meg, különösen éjszaka zavarja a betegeket. A kríziseknek két típusa van: szimpatikus (1. típus) és paraszimpatikus (2. típus).

A szimpatikus válságot általában félelem, szorongás és magas vérnyomás kíséri. A bőr száraz és sápadt, a pupillák kitágultak, az ember „remeg”, hidegrázást érez, a hőmérséklet emelkedhet. Ezenkívül súlyos lüktető fejfájás, kényelmetlenség és fájdalom a szív régiójában, gyakori szívdobogás szünetekkel és megszakításokkal zavarhatja.

Paraszimpatikus krízis esetén a nyomás általában csökken, a bőr nedves. Aggódik a gyengeség, a szédülés, az émelygés miatt. Előfordulhat olyan érzés is, hogy a szív leáll és leáll, légzési problémák, légszomj, könnyű szédülés, „elsüllyedés”, gyomorrontás érzése.

A válságok lehetnek enyheek, 15-30 percig tarthatnak, vagy nagyon nehézek lehetnek, akár egy napig vagy annál is hosszabb idő után, amely után az ember hosszú ideig nem tud gyógyulni.

Vannak vegyes válságok is, amelyek egyszerre tartalmazzák az első és a második típusú tüneteket. Néha a válság csúcsán "neurotikus asztma" fordulhat elő - légszomj, gyors légzés érzése, amely azonban nem társul károsodott tüdőfunkcióval.

A betegség diagnózisa

Kihallgatás és ellenőrzés

A megbeszélésen az orvos részletesen megkérdezi a tüneteket, különösen a támadás során. Az NCD mellett nézve az arc, a nyak bőrpírja beszélhet.

A dermográfia tesztjét végzik: az orvos botot vezet a bőrön, majd értékeli annak nyomát. NCD-ben szenvedő betegeknél a vörös jel markánsabb, mint egészséges embereknél, és hosszabb ideig tart.

Az orvos megkérheti a beteget, hogy ellenőrizze a vérnyomást, és későbbi értékelés céljából naplóba rögzítse..

Laboratóriumi vizsgálat

A laboratóriumi vizsgálat során a vér- és vizeletvizsgálatokban semmilyen rendellenességet nem észlelnek. Ha az NCD-t hormonális zavar okozza, a célzott hormonvizsgálat ezt megmutathatja..

Funkcionális, sugárzási és műszeres diagnosztika

A megfelelő diagnosztikai típusokat alkalmazzák a súlyosabb diagnózis kizárására a beteg panaszai szerint. Ha a szívére panaszkodik, EKG-t végeznek, ha fulladásról panaszkodnak, ellenőrzik a tüdőt stb. Csak akkor, ha az összes vizsgálat eredménye normális, az orvos diagnosztizálhatja a "neurocirkulációs dystóniát".

Kezelés

Kezelési célok

Az NCD kezelése akkor kezdődik, ha a beteg panaszainak megfelelően kizárják az összes többi lehetséges diagnózist. A kezelés fő célja a kellemetlen tünetek enyhítése, a válságok megszüntetése vagy azok gyakoriságának csökkentése. Tekintettel a stressz és a pszichogén tényezők szerepére az NCD kialakulásában, a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve a pszichoterápiát, a szorongás elleni gyógyszereket és a fizikai aktivitást..

Életmód és segédeszközök

Az életmód kritikus szerepet játszik a neurocirkulációs dystonia bármilyen típusának kezelésében. Nagyon fontos csökkenteni a stressz negatív hatásait a beteg idegrendszerére. Ehhez a pszichoterápia, az auto-edzés, a relaxáció módszereit alkalmazzák..

Minden olyan embernek, akinek az NCD megnyilvánulása van, jobbá kell változtatnia életmódját: meg kell figyelnie a munka- és pihenési rendszert, naponta legalább 8 órát aludnia, rendszeresen enni, időt fordítani a fizikai tevékenységre.

Javasoljuk, hogy csökkentse az italok és a koffeint tartalmazó termékek (kávé, zöld tea, kakaó, csokoládé, coca-cola, energiaitalok), alkohol fogyasztását, ne dohányozzon.

A friss levegőn való napi séták nagyon hasznosak, valamint a kocogás és a természetben végzett bármilyen fizikai tevékenység..

Gyógyszerek

A gyógyszereket mérsékelt vagy súlyos NCD esetén alkalmazzák. Céljuk a psziché megnyugtatása, a neurotikus tünetek eltávolítása és a beteg szubjektív állapotának enyhítése. De a fent említett általános intézkedések helyett nem szabad gyógyszereket alkalmazni, különben a kezelés csak tüneti lesz, az ok megszüntetése nélkül.

• A nyugtatók (valerian, motherwort, galagonya tinktúrái) az idegrendszert megnyugtató gyógyszerek. Javítja az alvást, csökkenti a külső ingerekre adott reakciót.
• Az anksiolitikumok, nyugtatók (alprazolam, diazepam, fenazepám) enyhítik a szorongás, félelem és szorongás érzését, csökkentik az éjszakai krízisek számát, rövidebbé és kevésbé hangsúlyossá teszik őket. Ezek a gyógyszerek azonban meglehetősen nehézek, sok mellékhatással rendelkeznek, és csak az orvos utasítása szerint szabad használni az NCD súlyos tüneteire, amelyeken más gyógyszerek nem segítenek..
• A béta-blokkolók (anaprilin, atenolol) lassítják a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást. Szimpatikus krízis során az orvos utasítása szerint használható a pulzus csökkentésére. Az önfelhordás nem ajánlott.
• Az adaptogének tonizáló hatással vannak a központi idegrendszerre. Többnyire növényi eredetűek. Ide tartoznak a ginzeng, a propolisz, a csipkebogyó, a vitaminok és még sokan mások. Magas nyomáson nem alkalmazható.

Eljárások

A fizioterápiás eljárások jótékony hatást fejtenek ki a neurocirkulációs dystonia esetén: masszázs, körkörös és kontrasztos zuhanyok, valamint légzőgyakorlatok.

Sebészeti műveletek

A neurocirkulációs dystonia műtéti kezelését nem alkalmazzák.

Az életminőség helyreállítása és javítása

Az NCD-ben szenvedő betegek életminősége a rohamok gyakoriságától és súlyosságától függ. Kezelés és életmódbeli változások nélkül a tünetek súlyosbodnak, ami súlyos kényelmetlenséghez, teljesítmény csökkenéshez és súlyos depresszióhoz vezethet. Átfogó kúra után az NCD tünetei általában megszűnnek..

Lehetséges szövődmények

Ez az állapot nem veszélyes az életre. Kezelés hiányában azonban a stressz olyan betegségek kialakulásához vezethet, mint az artériás hipertónia, a szívkoszorúér-betegség, a gyomor-bél traktus és a vesék betegségei, amelyek e szervek aktivitásának autonóm idegrendszer általi hosszú távú szabályozatlansága miatt következnek be..

Ha a neurocirkulációs dystonia valódi oka valamilyen más betegségben rejlik, akkor a következmények súlyosabbak lehetnek, ezért a jellegzetes tünetekkel rendelkező betegeket nagyon körültekintően kell megvizsgálni..

Megelőzés

A betegség súlyosbodásának megakadályozása érdekében nemcsak teljes kúrát kell végezni, hanem továbbra is egészséges életmódot kell folytatni. A munkahelyi és otthoni stresszmegelőzés kulcsfontosságú szerepet játszik a neurocirkulációs dystonia megelőzésében. A megfelelő pihenés segít az idegrendszer megbirkózni a túlterheléssel. Fontos a test fizikai oldalról történő megerősítése is..

Ehhez vannak gyógytorna gyakorlatok, gyógytorna eljárások, például masszázs, kontraszt zuhany. Előnyös az úszás, a helyhez kötött kerékpározás, a kocogás, a fitnesz és az esti séták a friss levegőn..

Előrejelzés

A prognózis általában kedvező..