Szívbillentyű-elégtelenség: okai, tünetei, kezelése, prognózisa

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, az első kvalifikációs kategória orvosa, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

Miért szoktuk a reumát ennyire veszélyes betegségnek tekinteni? Mivel a szívhibák (PS) kialakulásában a fő szerep őt illeti meg, más tényezők (fertőzés, sérülés, daganat, kollagenózis) részesedése sokkal kevésbé esik. Ebben a tekintetben a szívbillentyűk elégtelenségét leggyakrabban ennek a patológiának a szövődményének tekintjük.

reumás endocarditis - a szívbillentyűk károsodásának fő oka

A kötőszövet gyulladásos folyamata, amelyet a β-hemolitikus streptococcus okoz, debütálásakor gyorsan a szívbe kerül, ahol helyrehozhatatlan károsodást okoz szelepein, megváltoztatva azok morfológiai szerkezetét. Ezen átalakulások eredményeként a nyílás (atrioventrikuláris) szűkül, amelyet szűkületnek nevezünk, vagy a szívbillentyűk szórólapjai rövidülnek (ezt a jelenséget elégtelenségnek nevezik). Leggyakrabban a bal atrioventrikuláris szelep szenved, ami mindenki számára megszokottabb, hogy a mitrális szelepet (MK) hívja. Ha a reumában szenvedő gyermekeknél túlnyomórészt az aorta vagy az MC szűkülete alakul ki, akkor felnőtteknél a mitrális szelep elégtelensége (MCV) nagyobb mértékben érvényesül, ami más szerzett szívhibák között vezet.

Ábra: a szelep szerkezet a szív szerkezetében

Nem feltétlenül a szelep

A mitrális szelep elégtelensége olyan állapot, amikor szelepei valamilyen oknál fogva megszűnnek teljesen bezáródni, és a kamrák összehúzódásának (szisztoléjának) idején a vér visszatér a bal pitvarba (mitralis regurgitáció). A CMC ritkán fordul elő külön a többi PS-től (nem haladja meg az esetek 3% -át), főként mitralis stenosis vagy aorta hibák kísérik. Különálló vagy uralkodó formaként a mitrális regurgitáció a férfi nemet részesíti előnyben.

Egyes betegeknél előfordulhat egy relatív hiánynak nevezett változat. Nála a kétfejű szelep kórosan változatlan marad, és a mitrális regurgitáció zajlik. Papilláris izmok, annulus fibrosus, ín akkordok hozzák létre, amelyek megzavarják a mitrális komplex jól összehangolt munkáját. Diffúz elváltozások és a bal kamra (LV) szívizomának kontraktilitásának változása, üregének kitágulása és a szelepgyűrű kitágulása nagy mértékben (a gyűrű szűkülete - relatív szűkületet képez) relatív elégtelenség kialakulásához vezethet. Bármely kóros folyamat, amely hozzájárul az LV terjeszkedéséhez (dilatált kardiomiopátia, aorta szelep betegség, artériás hipertónia), relatív elégtelenség kialakulásához vezethet.

Miért tér vissza a vér??

A morfológiai metamorfózisok (a hosszúság csökkenése, a ráncok megjelenése, a szerkezet elpusztulása a meszesedés (kalcium-sók lerakódása) következtében a szelepszövetben, a röpcédulák deformációja) a szelep szoros bezáródási képességének elvesztéséhez vezetnek, és megakadályozzák a vér visszaáramlását a bal pitvarba (szelep elégtelenség mitralis regurgitációval). Gyakran, a szelep változásával együtt, az ín akkordjai és a papilláris izmok rövidülnek és deformálódnak, vagyis a mitrális elégtelenség esetén nemcsak nem lehet kizárni, hanem figyelembe kell venni a subvalvularis készülék patológiájával való lehetséges kombinációt is.

Az esetek elsöprő többségében a mitrális szelep elégtelenségének oka a reumás endocarditis, bár néha egy másik patológia új súlyos betegséget is elindíthat:

• Miokardiális infarktus;
• Cardiosclerosis;
• Sérülés;
• Szívdaganat (myxoma), amely egy adott helyen található;
• Néhány veleszületett rendellenesség;
• Marfan-szindróma;
• Diffúz kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, SLE, szisztémás szkleroderma).

Az így kialakult helyzet kedvezőtlen körülményeket teremt az LV működéséhez, mert hatalmas terhelés esik rá, azonban a bal kamra természetes ereje hosszú ideig segít abban, hogy kompenzálja a vér áramlását a nagy körben, ezért a beteg sokáig egészségesnek tartja magát.

Természetesen az LV ilyen állapota nem fog a végtelenségig ellenállni, ezért egy bizonyos idő elteltével (mindenki számára különböző módon) csökken a kontraktilis képessége, ami a tüdőben kialakuló torlódás tüneteiben nyilvánul meg. A pulmonalis keringés megnövekedett nyomására (pulmonalis hipertónia) reagálva a pulmonalis artéria (PA) nyílása megnyúlik, és ennek hátterében a pulmonalis artéria szelepének relatív elégtelensége alakul ki. Egyébként a pulmonalis szelepet illetően: főleg elégtelensége relatív, és az LA nyílás tágulása okozza.

A pulmonalis hipertónia és minden, ami abból következik, a jobb szív hipertrófiája lép fel, törekedve a megfelelő véráramlás biztosítására. Fokozatosan a jobb kamra hipertrófiázik, később kitágul (kitágul), és a dekompenzáció súlyos szakasza következik be a szisztémás keringés számára..

Fokok, szakaszok, panaszok

A mitralis szelep elégtelenségét a következő kritériumok szerint osztályozzák:

1. A betegség eredete (reumás láz, érelmeszesedés, bakteriális endocarditis, szifilisz);
2. Általános hemodinamikai állapot (külön szívüregek és dekompenzáció miatti kompenzáció, amikor a szív kimerítette képességeit);
3. Súlyosság (az intracardialis hemodinamika megsértése).

A szívsebészek, figyelembe véve a beteg panaszait és az objektív klinikai adatokat, a súlyosság fokának finomabb fokozatát alkalmazzák, és a mitrális elégtelenség lefolyását 5 szakaszra osztják, amelyeket megpróbálunk a súlyosság mértékével együtt bemutatni:

• Az 1. évfolyamon (1-2. Szakasz) a hiba nem változtatja meg jelentősen a szív belső hemodinamikáját. Eleinte a beteg nem veszi különösebben észre a betegség kialakulását, folytatja a munkát és a szokásos fizikai tevékenységet folytatja, azonban idővel a munka közben, a padlón való felmászáskor és a gyors járáskor a légszomj megjelenését kezdi észrevenni. A poliklinikában készült elektrokardiogram regisztrálja a bal szív (kamra és átrium) myocardialis hipertrófiájának jeleit - jelzik, hogy még mindig megbirkóznak és kompenzálják a hibát, de - mint mondják - kopásért működnek.
• Mérsékelt elégtelenség (2. fokozat, 3. stádium) a szív hipertrófiás bal kamráinak dilatációjának kialakulásával nyilvánul meg, a kis körben a vénás stasis első jelei jelentkeznek. A páciens a fő panaszok között állandó légszomjat, csökkent munkaképességet, szívdobogási rohamokat, cardialgiát észlel.
• A dekompenzáció stabil tüneteinek megjelenése (tachycardia, ödéma, torlódás nemcsak a tüdőben, hanem más szervekben is, hepatomegalia, szív asztma rohama, száraz vagy kis mennyiségű köpet, néha vércsíkokkal, köhögés), a tricuspidis szelep relatív elégtelenségének kialakulása, a jobb oldali hipertrófia kamra - az IUD súlyosságának 3. fokozatának (4. stádium) jellemző jellemzői. A későbbi események fejlődése (5. szakasz) visszafordíthatatlan változásokhoz vezet (súlyos keringési elégtelenség, degeneratív folyamatok sok szervben).

Videó: a mitrális szelep elégtelenségének tünetei

A mitrális elégtelenség kezelése a folyamat súlyosságától és stádiumától függ. A hasonló patológiájú betegeket egy kardioreumatológus szoros figyelemmel regisztrálják, akik:

1. A reuma súlyosbodásának megelőzésével foglalkozik (bicillin a séma szerint, gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek);
2. Megpróbálja megakadályozni a szívelégtelenség kialakulását (amikor jelek jelentkeznek - diuretikumok, ACE-gátlók, béta-blokkolók stb.);
3. Kezeli a pitvarfibrillációt (verapamil, digoxin);
4. Trombocitaellenes szerek felírásával megakadályozza a tromboembóliát.

Az NCD súlyos lefolyása esetén, feltéve, hogy a hemodinamikai rendellenességek megjelenése óta nagyon kevés idő telt el, így még nem volt idejük megalapozni és helyrehozhatatlan kárt okozni, a betegnek esélye van arra, hogy sebészeti beavatkozással (valvuloplasztika, szívszeleppótló műtét) oldja meg a problémát..

Társ vagy önmagában? (tricuspid szelep elégtelenség)

Ha az olvasó észrevette, akkor megjegyezték, hogy a mitrális elégtelenség messze előrehaladott stádiumában a kóros folyamatban a szív más szelepei és kamrái kezdenek bekapcsolódni. Például a relatív tricuspidális szelepelégtelenség magas előfordulása annak köszönhető, hogy a legtöbb esetben mitrális hibákkal kombinálódik, mivel az NCD 4. stádiumában jelentősen megnő a jobb kamrai üreg. Ez egy tricuspidis szelep elégtelenség (NTV), amelyet szabad szemmel könnyen fel lehet ismerni..

A súlyos jobb kamrai elégtelenségre jellemző megjelenés néhány jellemzője általában a pácienst adja ki:

• Duzzadt erek a nyakon
• A felső és az alsó végtagok, az orrcsúcs, az ajkak kéktől a feketéig terjedő kékes árnyalata (acrocyanosis);
• A légzés gyakori, még enyhe terhelés mellett is (az ember szinte folyamatosan nem rendelkezik elegendő levegővel);
• Étvágytalanság (az étel további terhet jelent a beteg számára), epigasztrikus fájdalom, émelygés;
• A hasi megnagyobbodás az ascites kialakulása miatt.

A relatív NTC elterjedt a mitrális szelep problémáiban szenvedő betegek körében (ez nem mondható el a szerves NTC-ről). Eközben elszigetelt formában csak egyedi esetekben fordul elő..

A jobb kamra kitágulása és üregének növekedése a kifejezett hasnyálmirigy-elégtelenség hátterében (ezért az összes felhajtás) leggyakrabban a következők következménye:

1. Reumás és veleszületett eredetű szívhibák.
2. Messzemenő artériás hipertónia, amikor az érrendszeri változások már szívelégtelenséget képeztek.
3. Ateroszklerotikus kardioszklerózis.

A tricuspidis szelep szerves elváltozása által okozott elégtelensége, mint fent említettük, nem gyakori változat. Fejlődését kiválthatja ugyanaz a reuma, fertőző eredetű endocarditis (néha olyan fecskendőfüggőknél figyelhető meg, akik vénát használnak gyógyszerek beadására), az Ebstein-kórnak nevezett veleszületett hiba (a tricuspidis szelep elmozdulása).

LV meghibásodás (aorta szelep elégtelenség)

A bal kamrai szisztolét követően a vér rendellenes mozgása az aortába lehet az aorta nyílásának stenosisában vagy az aorta szelep elégtelenségében a szív relaxációjának idején (diasztolé), amely nem záródhat be normálisan, hogy megakadályozza a vér visszatérését az LV-be (aorta regurgitáció). Az esetek 50% -ában ez a két hiba (szűkület és elégtelenség) kombinálódik egymással és egy mitrális szelep hibájával, amelyek általában a reuma következményei. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen "boldogság" nagyobb valószínűséggel a férfi szívére esik..

Az aorta szelepcsomók ilyen nagy edényből történő meghibásodása miatt a szív ellazulása során lenyűgöző mennyiségű vér áramlik, ami természetesen túlterheléshez, hipertrófiához és az LV nyúlásához vezet, ugyanakkor a perifériás erek vérkeringésének csökkenéséhez vezet. Igaz, sok éven át észrevétlen maradt ez a probléma, mert a jelentős kompenzációs képességekkel rendelkező LV a szisztolés kibocsátás növelésével megbirkózik fő funkciójával és fenntartja a vér megfelelő szintű kiürítését az aortába. De ugyanakkor önmagát is elszenvedi. Végül ennek a "munkásnak" az ereje kiszárad, elkezd feladni, ami jól látható, amikor a bal kamrai elégtelenség megnyilvánulásai kijönnek. Mindez nem befolyásolhatja a jobb kamra állapotát, amely szintén kudarcot vall. Ez azonban nem elegendő a betegséghez, a koszorúér keringése szenved a hatásától, az aorta szája fokozatosan megnyúlik.

Kinek a hibája?

Mint már említettük, a reumás lázat okolják leggyakrabban az aorta szelep kóros elváltozásainak kialakulásáért. Ezenkívül érdemes emlékezni az aorta elégtelenség más bűnösére:

• Fertőző eredetű endocarditis, amely a betegség legtisztább formájában az "első hegedű" pártjához tartozik;
• Különböző jellegű és elsősorban szifilitikus aortitis;
• Rheumatoid arthritis;
• Spondylitis ankylopoetica;
• Trauma vagy születési rendellenesség nagyon-nagyon ritka esetekben.

Az aorta szelep relatív elégtelensége néha párhuzamosan megy az aorta aneurysmájával, Marfan-szindrómával, magas vérnyomással.

Tanulj és gyógyulj meg?

Nem valószínű, hogy a beteg képes lesz felismerni, hogy 1. fokú aorta szelep-elégtelensége van. Egy olyan patológia megléte, amely évek óta nem nyilvánította ki magát, lehetővé teszi a páciens számára, hogy tovább folytassa, ha szükséges, jelentős fizikai megterhelést, valamint olyan sportokat folytasson, amelyek kitartást igényelnek, így az embernek még nehéz is emlékeznie arra, hogy mikor és hogyan kezdődött a betegség, de láthatja, hogyan kezdődik fejleszteni:

1. A baj legkorábbi beharangozójának tekinthető az egész test pulzációs érzésének megjelenése (a szív összehúzódása eléri a fejet, a karokat, a lábakat, a gerincoszlopot). Az ember meglepődik és elbátortalanodik, ő, az órára nézve, felesleges mozdulatok nélkül számolhatja a percenkénti ütemszámot.
2. Hirtelen, megmagyarázhatatlan szédülés kezdett jelentkezni, és a tachycardia támadásai nyugodt állapotban is kezdtek jelentkezni;
3. Egy idő után ezek a jelenségek nem csak nem tűntek el, hanem új lendületet is vettek, és most már nehézkessé vált a lépcsősor leküzdése, és az éjszakai időt időszakosan a szív asztma fájdalmas rohamai szakították meg.
4. Az ember által korábban ismeretlen angina pectoris egyre gyakrabban kezdett zavarni, anélkül, hogy fiatal korára nézett volna, és a nitroglicerin nem adja meg a várt hatást.
5. Az artériás hipertónia megjelent, azonban csak a felső nyomás emelkedik, az alsó, éppen ellenkezőleg, csökken, néha nehéz elkapni, azonban a betegség későbbi szakaszaiban a diasztolés nyomás általában növekszik.

Az aorta elégtelenség kezelése speciális fekvőbetegségeket igényel, de még a kórházi kezelés sem mindig adja meg azokat az eredményeket, amelyeket szeretnénk látni. A szívelégtelenség hagyományos terápiája diuretikumokkal, béta-blokkolókkal, ACE-gátlókkal és kalcium-antagonistákkal kevéssé segít, a szívglikozidok ebben a helyzetben különleges ellátást igényelnek, mert a pulzus csökkenése tovább zavarhatja a perifériás keringést.

Az elhasználódott artériás szelep cseréje mesterséges (mechanikus vagy biológiai SC implantátummal) örömmel fogadja a "tiszta" hibát, amikor a változások csak az aorta szelepet érintették, és a dekompenzáció jelei éppen megjelentek. Kihívást jelentő feladat a szívsebészeknek...

Néhány szó a gyermekekről

A gyermekek szelephibái közül leggyakrabban a pulmonalis artéria szelepének szűkületét lehet megtalálni, amely az összes veleszületett rendellenesség 10% -át tartalmazza, az aorta szelep szűkületének fele kiesik (5%).

A szívbillentyűk elégtelensége a gyermekeknél, csakúgy, mint a felnőtteknél, főleg a reumás láz következménye, amely csecsemőknél elsősorban aorta hibákat képez.

Egyedülálló tünetegyüttest, amelyet főleg gyermekeknél diagnosztizálnak - a mitrális szelep prolapsusát (MVP), kicsi szív-rendellenességeknek tekintik. Ennek a jelenségnek a lényege a szívbillentyű diszfunkciója, amely a kamrák szisztoléja során a szelepek LA-üregbe hajlása (prolapsusa) miatt következik be. Egyébként a prolapsus bármelyik szívbillentyűnél, sőt egyszerre többnél is megfigyelhető (például mitral + tricuspid). Több szelep egyidejű elhajlása súlyosbítja a helyzetet, mivel ilyenkor jelentős hemodinamikai rendellenességek alakulnak ki.

Valvularis szívbetegség

Az orvosi gyakorlatban a reumát nagyon veszélyes betegségnek tekintik. Ennek oka a szívizomhibák kialakulása e betegség következtében, a szívbillentyűk elégtelensége pedig olyan betegség, amely bonyolítja a reuma lefolyását..

Okoz

A szívbillentyű meghibásodásának okai változatosak. A reumás endocarditis a fő. Ebben az esetben a gyulladás gyorsan átterjed a szívizomba, szűkítve a pitvar és a kamra közötti rést. Ez szívelégtelenség. A bal oldali mitrális szelep gyakran érintett.

A szívszelepek helye

Gyermekkorban ezen tényezők hatására az aorta szelep elégtelensége képződik, felnőtteknél - a szív mitrális szelepének hiánya.

Mitralis szelep

A szív mitrális szelepének elégtelensége olyan körülmény, amikor a szívszelepek teljesen bezárulnak, és a kamrai összehúzódások során lehetővé teszik a vérfolyadék visszatérését a bal pitvarba. A férfiakat gyakran érinti ez a betegség..

Néha viszonylagos elégtelenség van, amelyben a kétfejű szelep rendellenesen változatlan, de van mitrális regurgitáció. Egyes izomrostok, annulus fibrosus, akkordok alkotják. Ezt okozhatja károsodás és a szív azon képességének megváltozása is, hogy a bal kamra összehúzódik, az üreg kitágul, a szelepgyűrű nagymértékben megnyúlik. Bármely kóros jelenség, amely befolyásolja a kamra tágulását a bal oldalon, befolyásolhatja a relatív kudarc kialakulását.

A mitrális szelep elégtelenségének kiváltó oka gyakran a szív reumás endocarditis lehet, de néha az ilyen betegségek ahhoz vezetnek:

• miokardiális infarktus;
• sérülés;
• szívdaganatok;
• veleszületett patológiák;
• Marfan-szindróma;
• a szív kardioszklerózisa;
• kötőszöveti struktúrák betegségei.

Továbbá csökken a bal kamra összehúzódási képessége, kialakulnak a pangásos tüdőjelenségek tünetei, amelyekkel szemben a pulmonalis artériás szelep relatív elégtelensége képződik.

Ezenkívül megkezdődik a jobb oldali szívrészek sorvadása. Idővel a jobb oldali hipertrófia kamra kitágul, kitágul, megkezdődik a dikompenzáció.

Mitralis szelep elégtelenség

Szakasz

A szívbillentyű elégtelenségének tünetei, amelyek a mitralis szelep elégtelenségének osztályozására szolgálnak, sokféle eltérést mutatnak..

A legfontosabbak a következők:

• A vérdinamika általános állapota.
• A megnyilvánulás foka.

A szívbillentyű-elégtelenség szakaszai, a tanfolyam súlyosságától függően:

• A szívbetegség 1-2 szakasza szinte nem változtatja meg a szív vérének dinamikáját. A betegség észrevétlen marad, de idővel a légszomj tünetei jelennek meg. A kardiogram a szívizom bal részeinek myocardialis hypertrophiájának tüneteit mutatja, amelyek a robot nehézségéről beszélnek.
• 3. szakasz - mérsékelt, a szívizom erősen atrófiás bal kamráinak tágulása jellemzi, kialakulnak a vénákban a torlódás első tünetei. Gyakori a légszomj, csökken a munkaképesség, gyakoribb a szívverés, kialakul a cardialgia.
• A 4. stádiumot tachycardia, ödéma, torlódás képezi az összes szervben, a máj növekedése, szív asztma, köhögés lép fel, tricuspid szelep elégtelenség alakul ki.
• Az 5. szakasz elkerülhetetlen változásokhoz vezet, a véráramlás súlyos elégtelenségének, az egyes szervek dystrophiás folyamatainak formájában.

A mitrális elégtelenség terápiájának alapelvei közvetlenül függenek a súlyosságtól és a stádiumtól..

A szelepi szívbetegségben szenvedőket orvosnak kell ellenőriznie, aki:

• Ajánlásokat ad a betegség súlyosbodásának megelőzésére;
• Megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását;
• Aritmiás terápiát végez;
• Megelőző intézkedéseket hajt végre a vénás trombózis kialakulásában.
• A betegség súlyos lefolyása esetén, ha nem telt el sok idő, a műtét segíthet.

Tricuspid szelep

A megnagyobbodott jobb kamrai tér tricuspidális szelep elégtelenség.

A patológia megnyilvánulásának jellemzői a következők lehetnek:

• kitágult nyaki erek,
• a bőr akrocianózisa;
• a légzési mozgások fokozott gyakorisága alacsony stressz mellett;
• az étel utáni vágy hiánya;
• fájdalmas jelenségek az epigasztrikus régióban, hányinger;
• a haskörfogat tágulása.

A jobb kamra megnagyobbodása és az üreg kitágulása kudarca hátterében gyakran szívhibák, artériás magas vérnyomás, érelmeszesedéses cardiosclerosis következménye. A reuma, a fertőző endocarditis, az Ebstein-kór kialakulásához vezethet.

Az aorta szelep kóros változásainak kialakulásának oka a következő:

• Reumás láz.
• Fertőző endocarditis.
• Aortitis szifiliszből.
• A reumától származó ízületi gyulladás.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Sérülés vagy születési rendellenesség.

A tricuspmalis szelep elégtelensége

A veszély az, hogy a szívbillentyűk elégtelensége hosszú évekig nem mutathat semmilyen jelet..

A betegség első jele az az érzés, hogy az egész test lüktet, szédülés, a szív ritmusának zavara van, még teljes pihenés mellett is. Mindezek a tünetek az idő múlásával súlyosbodnak. Van egy asztmás hatása, a szegycsont fájdalma. Artériás hipertónia alakul ki, a felső nyomás emelkedik, az alsó csökken.

Kezelés

A szívbillentyűk elégtelenségének gyógyításához kórházi szobában kell feküdni.

A hagyományos orvoslás nem hasznos a szelepelégtelenség kezelésében. Ebben az időben előnyben részesítik az artériás szelep mesterségesre cserélését.

Előrejelzés

A szívbillentyű-elégtelenség prognózisa a szelep elváltozásának súlyosságától és a szívizom állapotától függ. A szívizom súlyos elégtelensége és rossz állapota gyakran a véráramlás súlyos károsodását vonja maga után. Akkor rossz prognózisról beszélnek. Ha lassú szívelégtelenség jár.

A mitrális szelep relatív elégtelensége esetén a betegség kimenetelét a vérkeringési rendszer rendellenességének és a hibával járó betegség súlyossága határozza meg. Enyhe vagy közepesen súlyos szívelégtelenség esetén az ember hosszú ideig képes dolgozni, különösen az orvos állandó felügyelete mellett.

Mennyire veszélyes a szívbillentyű meghibásodása

A szelep meghibásodása akkor következik be, ha a szelepek nincsenek lezárva. Ez a szelepek változásainak vagy annak a furatnak az átmérőjének növekedéséből adódik, amelyhez csatlakoznak. A hemodinamikai rendellenességeket a vér fordított áramlása okozza a bal kamrai (LV) üregbe aorta elégtelenséggel és a bal pitvarba (LA) mitralisal.

A szívbillentyű elégtelenségének okai

A szelep készülék veleszületett meghibásodása a kötőszövet betegségei esetén jelentkezik. Az aorta- vagy mitrális szelepek prolapsusával nyilvánul meg, részeik rövidülnek, hasadnak vagy deformálódnak.

Relatív elégtelenség akkor alakul ki, amikor az aorta mitrális nyílása vagy az aumen lumenje kitágul. Emiatt a szelepek részei eltérnek egymástól, és nem tudják teljesen átfedni az annulus fibrosust. Az aorta patológiát hipertónia és aneurysma okozhatja.

A mitrális elégtelenség okai:

• dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátia,
• a magas vérnyomás súlyos lefolyása,
• iszkémiás betegség,
• szívizomgyulladás,
• aorta hibák,
• meszesedés.

Ezenkívül a patológia akutan előfordulhat a papilláris izmok megrepedésével, az akkorddal, a szelepek elszakadásával szívroham során, a mellkas sérülésével, súlyos gyulladással.

Javasoljuk, hogy olvassa el a mitralis szívbetegségről szóló cikket. Abból megtudhatja a patológia okait, a betegség diagnosztizálását és kezelését, a betegek prognózisát.

És itt többet tudunk a kombinált szívhibákról.

A megnyilvánulás formái

A szelepek elégtelensége szerves (deformáció) és funkcionális (az aorta vagy LV megnagyobbodott lumenje). A betegség súlyosságától függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Teljes kártérítés: nincs panasz, csak vizsgálatkor írja alá.
2. Látens hemodinamikai elégtelenség: a testtolerancia csökken, az EKG kimutatja a szívizom hipertrófiájának és az LV vagy a pitvari túlterhelés tüneteit.
3. Hiányos kompenzáció: szívfájdalom, csökkent fizikai aktivitás, a koszorúér-véráramlás másodlagos elégtelensége.
4. Dekompenzáció: gyakori fulladásos támadások enyhe megterheléssel, megnagyobbodott máj.
5. Terminál: teljes keringési elégtelenség, az összes belső szerv degenerációja.

Szívhibák

A kezelés taktikájának meghatározásához a fordított öntés (regurgitáció) mennyiségét alkalmazzuk. Aorta hibával a vér visszatér az LV-be, mitrális hibákkal pedig az LA-be. A szelep meghibásodásának következő fokozatait azonosították:

1. Regurgitáció legfeljebb 15%.
2. Visszatérő vérmennyiség 15-30%.
3. A dobott vér a szívteljesítmény fele.
4. A teljes vérmennyiség több mint fele átjut a kamrába vagy az átriumba.

A mitralis, aorta szelepek elégtelenségének jelenlétének jelei

Az akut aorta elégtelenség egy boncoló aneurysmával és a mitrális elégtelenséggel alakul ki - amikor a szelep vagy az őket tartó kötőszövet zsinórjának egyes részei leszakadnak. Ezeket a torlódás és a tüdőödéma gyors növekedése, a vérnyomás halálos kimenetelű csökkenése kíséri..

A szelepek krónikus elzáródása először jelek nélkül jelentkezik. Ez az állapot akár több évig is eltarthat. A mitrális és aorta patológia progressziójának jelei:

• a nyak és a fej edényeinek fokozott lüktetése,
• intenzíven dobog és nyomja a szívét,
• tachycardia,
• fejfájás,
• szédülés,
• csökkent látás.

Ezután a véráramlás fokának növekedésével megjelenik a szív fájdalma, a ritmuszavar és a légszomj..

Nézze meg az aorta szelep elégtelenségéről szóló videót:

Diagnosztikai módszerek

Az aorta regurgitáció tipikus külső tünetei lehetnek:

• sápadtság, a bőr cianózisa;
• a carotis erős verése ("táncos carotis");
• ritmikus fejrázás a szívverés üteméig;
• a pupillák lüktetése, arteriolák a körömlemez alatt.

Az apikális impulzus láthatóvá válik a szem számára. Az auskultáció során a diasztoléban az aortán 1 és 2 tónussal meggyengült moraj mutatkozik, és a szisztolé alatt funkcionális zörej is megjelenik. Az EKG LV hipertrófiát mutat. Az ultrahang segít a szelephiba és a hemodinamikai rendellenességek tisztázásában. A röntgen kimutatja az aorta törzsének megnagyobbodását, az LV megnagyobbodását és a tüdő torlódását.

A mitralis szelep elégtelenségét az LV hipertrófiája és tágulása kíséri, amely kiemelkedés kialakulásához vezet - egy szívpúp. Hallgatáskor: 1 csúcs csúcsa gyenge vagy teljesen eltűnik, a csúcs felett szisztolés zaj hallható, a pulmonalis artéria felett 2 hang hangsúlyos és megosztott. További instrumentális vizsgálatok feltárják:

• EKG: a szív bal felének szívizma hipertrófiás, pulmonális hipertónia és a jobb kamra hozzáadásával.
• Röntgen: háromszög alakú szív, tüdõ torlódás.
• A Doppler-ultrahang meghatározza a patológia okait és súlyosságát.

Kezelési lehetőségek

A szelepelégtelenség tünetmentes esetei nem igényelnek terápiát, mivel nincsenek keringési rendellenességeik. A hiányos kompenzáció szakaszában a következő gyógyszerek ajánlottak:

Ha a mitrális regurgitáció súlyos, a szelep javítását végezzük. Jelei: prolapsus, a szelepekhez erősített izmok és akkordok repedése, az alkatrészek relatív bezáródása, terhesség megtervezése.

A kalcium lerakódásával a szelepeken megvastagodott akkordokat, protetikákat alkalmaznak. Az aorta szelep aneurizma vagy keringési dekompenzáció esetén bioprotézissel helyettesíthető.

Lehetséges szövődmények

A szelepek elégtelensége akut szívelégtelenséggel járhat - tüdőödéma. Ezenkívül jellemző jellemző a ritmuszavar hozzáadása, amelyek közül a legsúlyosabb a kamrai fibrilláció.

A kamrai fibrilláció, mint a szívbillentyű elégtelenségének szövődménye

Előrejelzés

A szubkompenzációs szakaszban az aorta szelep elégtelenségének kimutatásának pillanatától kezdve a betegek általában 6-10 évig élnek. A szív- és koszorúér-dekompenzáció kezdetével a gyógyszerek alkalmazása gyakorlatilag hatástalan, a várható élettartam 2-3 év. Ha a szelepet időben megjavították, akkor megnő az élet esélye.

Átlagos fokú patológiával terhesség és természetes szülés is megtervezhető. Ha ez a szövődmény szívroham vagy súlyos kardiomiopátia hátterében jelentkezik, akkor a prognózis kevésbé optimista..

Javasoljuk, hogy olvassa el az aorta szívbetegségről szóló cikket. Abból megismerheti a betegséget és annak kialakulásának okait, tüneteit, a diagnózis és a kezelés módszereit, a műtéti beavatkozást.

És itt inkább a szerzett szívhibákról van szó.

A mitrális és aorta szelepek elégtelensége akkor jelentkezik, amikor részeik hiányosan vannak zárva. Ennek oka lehet annak a gyűrűs fibrosusnak a szelep deformációja vagy tágulása, amelyhez a szórólapok kapcsolódnak..

Kezdetben a betegség tünetmentes, míg a szívizom visszatérése (regurgitáció) miatt megbirkózik a megnövekedett vérmennyiséggel. A jövőben a keringési elégtelenség, az aritmia jelei csatlakoznak. A patológia akut lefolyása végzetes tüdőödémához vezet. A kezeléshez gyógyszeres kezelés, műanyag vagy szelepcsere alkalmazható.

A deformáció, a zavar, a mitrális szelep regurgitációja léphet fel, amely tovább vezet a röpcédulák megvastagodásához, diszfunkcióhoz és elégtelenséghez. A patológia progressziója több fokozatú lehet.

Nem könnyű azonosítani a szív mitrális szelepének prolapsusát, tünetei a kezdeti szakaszban implicitek. Ha egy tinédzsernél kiderül, hogy a mitrális szelep prolapsusa regurgizációval jár, akkor mi lesz a kezelés? Lehetséges-e hadseregbe lépni és sportolni??

A szívbillentyűk fibrózisa fertőző betegségek, reuma után alakul ki. Hatással lehet az aorta, mitrális szelepre. A diagnosztika vérvizsgálattal, vizeletvizsgálattal, EKG-val kezdődik. A kezelés nem mindig szükséges.

Néhány szerzett szívhiba viszonylag biztonságos felnőttek és gyermekek számára, míg mások orvosi és műtéti kezelést igényelnek. Melyek a hibák okai és tünetei? Hogyan történik a diagnosztika és a megelőzés? Hányan élnek szívbetegséggel?

A feltárt aorta szívbetegség többféle lehet: veleszületett, kombinált, megszerzett, kombinált, a szűkület túlsúlyával, nyitott, érelmeszesedéses. Néha orvosi kezelést végeznek, más esetekben csak a műtét takarít meg.

Gyakran korai életkorban diagnosztizálják a tricuspidális szelep hibáját. Veleszületett, vagyis a magzatban a terhesség alatt alakul ki. Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni?

A vér kóros mozgását a bal kamrában aorta regurgitációnak nevezzük. A tünetek kezdetben láthatatlanok, csak akkor, ha a fok már eléggé előrehaladott, akkor súlyos tünetek jelentkeznek. A szelephibák még gyermekeknél is előfordulnak. Kezelés - csak műtét.

Ha mitrális szívbetegséget (stenosis) észlelnek, akkor ez többféle lehet - reumatikus, kombinált, szerzett, kombinált. A mitrális szelep elégtelensége minden esetben kezelhető, gyakran műtéti úton.

A kombinált szívbetegség nem olyan gyakori. Lehet mitrális, aorta, reumás és kombinált. A kezelés hosszú és bonyolult. Jobb, ha a veszélyeztetett betegek profilaxist végeznek.

Valvularis szívbetegség: okai, tünetei, diagnózisa

A szív valvuláris hibái a szelepek, a környező szövetek és a szív szerkezetének elváltozásai, amelyek megzavarják a vér keringését benne. Szívelégtelenséget okozhat..

Szívszelepek és hibáik

A szívnek négy kamrája van: két pitvar és két kamra. A pitvarokból a vér bejut a kamrákba, majd a szelepeken keresztül a szívizom összehúzódásai segítségével az artériákba jut. A szelepek megfelelő irányban és mennyiségben biztosítják a véráramlást. Ha nem záródnak be vagy nem nyílnak meg teljesen, az zavarja a normális vérkeringést.

Ennek eredményeként a szív fokozatosan növekszik a térfogatában és megnyúlik, kompenzálva a vérhiányt és állandó túlterheléssel dolgozik. A kimerítő szívmunka súlyos szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet, például ritmuszavarokhoz vagy szívelégtelenséghez. Ezenkívül a szívbillentyű hibái komplikációkat okozhatnak néhány folyamatban lévő fertőző betegség hátterében..

Leggyakrabban a szívelégtelenséget hatvan év feletti betegeknél diagnosztizálják. Ennek oka, hogy az életkor előrehaladtával a szelepkészülék szelepei elveszítik rugalmasságukat, és a szív mérete megnő. Ennek eredményeként a véráramlás csökken, és egyenetlenül tölti ki a szív üregeit - szívelégtelenség alakul ki.

A szívbillentyűknek négy típusa van, és mindegyiknek van egy speciális funkciója:

Aorta: megakadályozza a vér áramlását az aortából a szív bal kamrájába.

Mitral: megakadályozza a vér kiáramlását a szív bal kamrájából a bal pitvarba abban a pillanatban, amikor a szívizom összehúzódik és a vért az erekbe tolják.

Tüdő: megakadályozza a vér áramlását a pulmonalis artériából a szív jobb kamrájába.

Tricuspid: a szív jobb kamrája és a jobb pitvar közötti szelep.

Ha a szelepek kitágultak, szűkültek, meglazultak vagy szakadtak, akkor nehezen záródnak le, és a vér minden szívverésnél visszatér. Ennek eredményeként a szív hatalmas stressz alatt áll, és végül elveszíti munkaképességét..

A betegség formájában a szívbillentyű hibái a következők formájában nyilvánulhatnak meg:

stenosis - az erek lumenének (nyílásának) szűkülete, amelyen keresztül a vér áramlik. Ez jelentősen növeli a szív stresszét, mivel megnehezíti a vér kiutasítását.

meghibásodás - a szívszelep szórólapjainak károsodása, kifejezve, hogy nem képesek teljesen bezárni. A vér ilyen esetekben visszaáramlik.

szűkület és elégtelenség kombinációi - az érintett szelepek akadályt képeznek a vér átjutásában. Ebben az esetben a vér egy része áthalad a lyukon, de visszatér a szívciklus következő szakaszába..

Okai és tünetei

A valvularis szívbetegség lehet veleszületett vagy szerzett. A szívbillentyű-hibák fő okai a reuma, a fertőzések, a szívizom és a szív- és érrendszeri betegségek..

A veleszületett szívbillentyűk a születés előtt alakulnak ki, és attól függenek, hogy a terhesség hogyan alakult. A veleszületett szívbillentyű-hibák rendkívül ritka diagnózis, amelyet csak az esetek 1% -ában állapítanak meg. A veleszületett hibák közé tartoznak az aorta- és a pulmonalis szelepek hibái, amelyeket műtéttel kezelnek a beteg életének első éveiben.

Megvásárolták. A szerzett szívbillentyű-hibák magukban foglalják a szelep szerkezetének átalakulásait fertőzések, gyulladások, szívrohamok stb. Miatt. Legtöbbjük a szív szerkezetének fokozatos megváltozása következtében keletkezik, egyes esetekben az átvitt reuma a hibához vezet..

Minden veleszületett és szerzett hibának vannak olyan tünetei, amelyek bármely életkorban előfordulhatnak:

a szívelégtelenség egyéb megnyilvánulásai.

Kezdetben fizikai erőfeszítések során jelennek meg, de a patológiák kialakulásával nyugodt állapotban kezdenek megjelenni..

A szívbillentyű-hibák típusai közül a mitrális szelep prolapsusa a leggyakoribb. A szív összehúzódásakor fordul elő, amikor a bal pitvarban lévő szeleprepülések megereszkednek. A szelepfalak elveszítik rugalmasságukat és "szivárognak".

A prolapsus lehet elsődleges és másodlagos:

Az elsődleges prolapsus veleszületett szelepi hibákra utal. A kötőszöveti patológiák ebben az esetben genetikai hajlamot jelentenek..

A másodlagos prolapsus szerzett hiba. A mellkas sérülése, reuma vagy miokardiális infarktus miatt következik be.

A prolapsusnak nincsenek súlyos egészségügyi következményei, tünetei nem zavarják az életet. Előfordulhat azonban, hogy sokáig nem jelennek meg, és általában idős korban zavarják őket, ezért "korosztályra" írják le őket. Ha nem figyel időben a tünetekre, komplikációk léphetnek fel, például aritmia és szívelégtelenség..

A tünetek között fájdalmas érzésekkel kapcsolatos panaszok is előfordulhatnak a szív régiójában. A tapasztalatok hátterében merülnek fel, nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz, és nem távolítják el gyógyszerekkel. A fájdalom nem intenzív, hanem hosszan tartó, szorongással és szívdobogással jár.

Diagnosztika és kezelés

Ha Ön vagy szerettei a fent leírt tüneteket tapasztalják, javasoljuk, hogy diagnosztizáljanak. A diagnózis során az orvos nyugalmi állapotban és fizikai aktivitás közben figyeli a szív paramétereit.

24 órás EKG monitorozás,

mellkas röntgen,

CT és MRI speciális berendezéseken, amelyek lehetővé teszik a szív megvizsgálását az ütések között.

Az ilyen diagnosztikát nemcsak a gyanús betegségben szenvedő betegek kezdeti vizsgálata során, hanem a már megerősített diagnózissal rendelkező betegek adagoló csoportjaiban is elvégzik..

A diagnózis eredményétől függően az orvos előírja a szükséges kezelést: terápiát vagy műtétet.

A terápia a betegség kiváltó okává vált betegség megismétlődésének megelőzésére, megelőzésére és enyhítésére, valamint a szívelégtelenség kezelésére irányul..

A műtéti beavatkozás vészhelyzet, amelyet életkora vagy szövődményei miatt nem feltétlenül írnak fel minden beteg számára.

A szívbillentyű-hibák általában olyan mechanikai problémát jelentenek, amelyet csak egy sebész által végzett művelet segítségével lehet megoldani..

A szűkületeknél egy műveletet jeleznek az egyesített szelepes szórólapok elválasztására és az atrioventrikuláris nyílás kibővítésére - commissurotomia. Elégtelenség esetén protéziseket hajtanak végre: pótlás biológiai vagy mechanikus analóggal.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében elsősorban azt javasoljuk, hogy gondosan vigyázzon egészségére és testére. A szerzett szelepes szívbetegség a fertőzés miatt is előfordul, ezért megelőző intézkedéseket kell tenni.

Normalizálja étrendjét, hogy elegendő fehérjét, szénhidrátot és zsírt kapjon az étrendből. Ehhez elsősorban zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék és sovány hal használatát javasoljuk..

Sportoljon, de megfelelően értékelje képességeit. A szív- és érrendszer betegségei esetén az egészséges gyaloglást jelzik, nem pedig a maraton futását.

Fenntartja a vérnyomást állandó szinten: nem magasabb 140-nél szisztolés és 90-nél diasztolés. Vezessen naplót, ahol minden reggel és este feljegyzi a vérnyomását, és próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket. A gyakori riasztások szívritmuszavarokat okozhatnak.

Ezek mind általános megelőzési tippek. Csak a kezelőorvos választhatja ki az Ön számára megfelelőt..

Ha Ön vagy szerettei súlyos betegségben szenvedtek, vagy a szívbillentyű hibájának tünetei vannak, mindenképpen forduljon orvoshoz.

A Chernaya Rechka Szívgyógyászati ​​Központ professzionális kardiológusokat alkalmaz, akik a nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvek szerint járnak el. Korszerű diagnosztikai eszközökkel szívvizsgálatot fogunk végezni, megfelelő kezelést írunk elő a szívbetegségek kezelésére, valamint tanácsot adunk, ha műtéti kezelésre van szükség. A műtét után, ha szükséges, speciális szívrehabilitációs tanfolyamot folytatunk.

Figyelemmel kíséri az egészségét, és ne legyen beteg!

Szívszelep meghibásodás

Felsőoktatás:

Szívsebész

Kabardino-Balkán Állami Egyetem elnevezése H.M. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - szakember

Kiegészítő oktatás:

Tanúsítási ciklus a "Klinikai kardiológia" programhoz

Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Szecsenov

A szív komplex mechanizmus, legalább egyik "részének" meghibásodása vagy meghibásodása működési zavarokhoz vezet más szervekben és rendszerekben. A valvuláris hibák szívelégtelenséget, megnövekedett pulmonális nyomást okoznak, és halálos kimenetelűek lehetnek. Időszerű műtéti beavatkozással azonban jelentősen javíthatja állapotát, és néha teljesen megszabadulhat a problémától..

A szelepek típusai és funkciói

A szív bal kamrái oxigénnel dúsított vért kapva a tüdő törzséből nyomás alatt a szisztémás keringésbe taszítják. Az egész érrendszeren átjutva a vér a vénákon keresztül visszatér a szív jobb részeibe, ahonnan a tüdőbe kerül, hogy ismét oxigénnel telítődjön. A véráramlás helyes irányát a szívszelepek biztosítják. Közülük kettő nagy erekkel köti össze a szív kamráit, kettő külön választja el a pitvarokat a kamráktól. Azokat a szelepeket, amelyek elválasztják a szívet a vaszkuláris törzsektől, kilépő szelepeknek, az atrioventrikuláris szelepeket pedig bemeneti szelepeknek nevezzük. Típusaik és funkcióik:

1. Mitral - két fedéllel rendelkezik, és elválasztja a szív bal kamráit egymástól. A szív összehúzódásakor a szelepek szorosan záródnak, és vért dobnak az aortába.
2. Tricuspid - bezárja a nyílást a jobb pitvar és a kamra között, megakadályozva a vénás vér visszaáramlását.
3. Tüdő - a jobb kamra és a tüdőartéria kijáratánál található.
4. Aorta - az aorta és a bal kamra között.

Különböző okokból szerves változások léphetnek fel a szövetekben, amelyek a nyílást (annulus fibrosus) és a szelepes szórólapokat képezik. A jobb oldali szelephibákat jobboldali elégtelenségnek nevezzük, a mitrális és az aorta szelepek károsodása baloldali elégtelenséget okoz..

Satuformák

Kétféle formai hiba létezik:

• A nyílás szűkülete a heg összeolvadása vagy a szórólapok meszesedése (szklerózis) miatt zavarja a normális véráramlást. Elégtelen mennyiségben érkezik, növelve a bal kamra izomzatának terhelését.
• A szelepek elégtelensége a szelepek hibáival és hiányos záródásával jár. Ennek eredményeként a szisztolában (a bal oldalon) vagy a diasztoléban (a jobb oldali szelepeken keresztül) a vért visszaszivattyúzzák a pitvarokba vagy a kamrákba. Ugyanakkor a szívizomnak nincs elég ereje a belső szervekbe áramló elégtelen vérmennyiség kompenzálására..

A leggyakoribb patológia a mitrális szelep elégtelensége, amely a szívhibák több mint felét teszi ki.

A szelep hibáinak okai

A hibák többsége megszerezhető. A veleszületett patológiák legfeljebb 1% -ot tesznek ki. Közülük a pulmonalis és aorta szelepek hibái gyakoribbak a szelepek deformációja vagy nem megfelelő fúziója formájában. A méhen belüli hibák megjelenését külső és genetikai tényezők befolyásolják.

Környezeti tényezők	Genetikai tényezők
Anyai vírusos betegségek (rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus, hepatitis C)	A kromoszómák szerkezetének eltérései
Ipari veszélyek (rezgések, elektromágneses mezők, por, vegyszerek)	Rendellenes RNS-szerkezet
Bizonyos gyógyszerek szedése	Genetikai mutációk
Alkohol, drogok és dohányzás terhesség alatt

A megszerzett hibák leggyakrabban a reuma vagy a fertőző endocarditis következményei. A szelep hibái a következők miatt fordulhatnak elő:

• ateroszklerózis az aortában plakkok képződésével;
• vérmérgezés;
• tuberkulózis;
• bal kamrai aneurizma;
• szifilisz;
• sérülés.

A mitralis szelep elégtelensége szisztémás betegségekben is kialakul: lupus erythematosus és scleroderma. Ennek oka nem mindig a szelepek kóros deformációja. A kudarc az akkordok - a röpcédulákat a papilláris izmokhoz rögzítő szálak - leválásának, meghosszabbodásának vagy rövidülésének következménye lehet. Ennek oka lehet az izmok károsodása..

Relatív mitrális elégtelenség a bal kamrai üreg növekedésével és a mitrális szelep rostos gyűrűjének megnyúlásával alakul ki anélkül, hogy megváltoztatná annak szerkezetét. Ez progresszív hipertóniával, aorta betegséggel, súlyos szívbetegségekkel fordul elő..

A pulmonalis szelep relatív elégtelensége kísérheti a pulmonalis artéria megnövekedett nyomását, tüdőembólia, aorta aneurysma, a pulmonalis artéria összehúzódását, a tüdő és a hörgők krónikus betegségeit.

Az aorta szelep elégtelensége, mint elszigetelt patológia, a szívhibákkal küzdő betegek mindössze 5% -ában fordul elő. Gyakrabban kíséri a mitrális szelep elégtelenségét. A szelepek hiányos záródásának eredményeként a vér egy része visszafolyik a bal kamrába. Elégtelen térfogata miatt az aortában nem jön létre az a szükséges nyomás, amely a vért a közepes és kis kaliberű edényekbe nyomja. Ezért a szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént..

A patológia fokozatai, tünetei és jelei

Az elégtelen szívbillentyűk tünetei nem azonnal jelennek meg. A bal kamra erőteljes izomerővel rendelkezik, amely lehetővé teszi a vér hiányának kompenzálását.

Aorta szelep elégtelenség

Az aorta elégtelenség öt fokozatra oszlik. A hiba kialakulásakor mindegyiküket növekvő tünetek kísérik:

1. Az első fokozat tünetmentes. Hallgatva az aorta regurgitációjának kisebb jeleit.
2. A második fok a látens szívelégtelenség stádiuma. A jelek enyheek vagy hiányoznak.
3. A harmadik fokozat a szubkompenzáció. Ez a koszorúér-elégtelenség kialakulásának időszaka, amikor a szívizom fokozatosan elveszíti képességét a hemodinamika megsértésének kompenzálására. Ebben a szakaszban a beteg gyakori fájdalmat tapasztal a szívben, kénytelen korlátozni a fizikai aktivitást. A röntgenfelvétel és az EKG egyértelműen a bal kamra növekedését mutatja.
4. A negyedik fok a bal kamra kompenzációs képességének elvesztése. A gyenge izomösszehúzódások nem képesek teljes mértékben ellátni a testet oxigénes vérrel. Az edények torlódása légszomjat, légszomjat, tüdőödémát, szívelégtelenséget, megnagyobbodott májat okoz.
5. Ötödik fokozat - teljes szívelégtelenség, halálhoz vezet.

Mitralis elégtelenség

A mitrális szelep elégtelensége a visszadobott vér térfogata (regurgitáció) szempontjából általában négy fokozatra oszlik: jelentéktelen, mérsékelt, kifejezett és súlyos. A tünetek súlyossága szerint három szakasz áll rendelkezésre:

1. Kompenzált: a mitrális szelepen keresztüli regurgitáció nem haladja meg a stroke vérmennyiségének negyedét, amelyet a szív bal kamráinak megnövekedett működése kompenzál..
2. Szubkompenzált: a mitralis regurgitáció növekedése a szisztolés vérmennyiség 25-50% -áig, a tüdő torlódásának kialakulása és mindkét kamra terhelésének növekedése.
3. Dekompenzált: súlyos mitrális szelep elégtelenség regurgitációval a stroke térfogatának 50-90% -áig, terminális stádium teljes szívelégtelenséggel.

A kompenzációs szakasz egy hosszú (akár több évig tartó) időszak, amikor az ember nem érzi rosszul magát. A szubkompenzált mitrális szelep elégtelenség gyors fáradtsággal, légszomjjal, megnövekedett pulzusszámmal jár. Köhögés jelenik meg, néha vérrel. A vénás stasis növekedése éjszakai fulladásos rohamokat vált ki.

Jobboldali kudarc

A bal szív megnövekedett terhelése viszont a jobb kamrát keményen megdolgoztatja. Elszigetelt formában a jobboldali elégtelenség a tricuspid (tricuspid) szelep, a pulmonalis szív hibájának következménye. Tünetek és tünetek:

• ascites (folyadék a hasban);
• a kéz és a láb duzzanata, az ujjak cianózisa;
• a nyaki vénák duzzanata;
• megnagyobbodott máj;
• a hang rekedtsége;
• a dekompenzáció stádiumában kialakuló pitvarfibrilláció.

A veleszületett pulmonalis szelep elégtelenség légzési problémákat mutat, amelyeket a hörgőkre és a légcsőre gyakorolt ​​nyomás okoz, kitágult pulmonalis artéria miatt.

A pulmonalis szelep hibája csak akkor fordul elő, ha a tricuspidális szelep hibája a jobb oldali meghibásodás tüneteinek növekedését okozza. A betegek álmosságról, súlyos fáradtságról, légszomjról, tachycardiáról panaszkodnak. Jellegzetes tünet, amelyre a kardiológus mindig figyel, a felső falangok duzzanata az ujjakon (alsócomb formájúak). A patológia előrehaladtával a lábak és a karok ödémája, ascites, a folyadék megjelenése a mellkasban, a máj szívcirrózisa csatlakozik.

Diagnosztika

A fizikális vizsgálat biztosítja az első információt a szelephibákról. Az aorta elégtelenség klasszikus jelei:

• a nyaki artériák fokozott pulzációját a fej bólintása kíséri (Musset tünet);
• specifikus zajok jelennek meg az artériákon és a szívhangok gyengülnek;
• pulzációérzés az ujjbegyeken (Quincke kapilláris zörej).

Az EKG a bal kamra izomzatának megvastagodását mutatja. A radiográfia a szív méretének növekedését mutatja. A transzesophagealis echokardiográfia lehetővé teszi az aorta szelep károsodásának mértékének és az aorta gyökér szerkezetének megtekintését és értékelését. A fonográfia segítségével kóros szívhangok és zajok hallhatók. A növekvő aortográfia a regurgitációt vizualizálja.

A vizsgálat során a mitrális szelep elégtelensége esetén feljegyzik a légzés jellegét - a légszomj nem tűnik el, még akkor sem, ha a beteg lefekszik. A lábak és a lábak duzzanata van, csökken a vizelés gyakorisága (napi vizeletmennyiség). Értékelik a pulzus jellemzőit, a vérnyomást, a szívzörejek jelenlétét és súlyosságát.

Ugyanezeket az instrumentális vizsgálatokat alkalmazzák. Ezenkívül a szív Doppler-ultrahangját írják elő a regurgitáció térfogatának megjelenítésére és a hiba súlyosságának felmérésére. A mitrális szelep elégtelenségének EKG-jelei - a bal szív hipertrófiája, a pulmonális nyomás növekedésével - a jobb kamra izomzatának megvastagodása. A mitrális regurgitáció második szakaszában egy röntgen lehetővé teszi, hogy egészséges és érintett szövetterületeket, stagnálást mutasson a tüdő gyökereiben.

A pulmonalis szelep elégtelensége esetén a jobb kamra tapintása érezhető. Különleges diasztolés zörej és a II tónus pulmonalis komponensének változása hallható. Az EKG-n meghatározzák a szív jobb kamráinak hipertrófiáját. A radiográfia a pulmonalis aortaív domborulatát mutatja, az erek tüdőmintájának megerősödését. A regurgitációt pulmonalis angiográfián észlelik.

Kezelés

Tünetek és keringési rendellenességek nélküli enyhe aorta- és mitrális elégtelenség nem igényel külön kezelést. Éves kardiológus vizsgálatot, echokardiográfiát és EKG-t mutatnak be.

A mitrális elégtelenség gyógyszeres kezelése a szubkompenzáció szakaszában szívglikozidok, béta-blokkolók, ACE-gátlók, diuretikumok bevételéből áll. Mérsékelt és súlyos formák esetén műveletet hajtanak végre. A műtéti beavatkozás típusai:

• szelepet kímélő rekonstruktív műtét (a korrekciót gyermekkorban végzik);
• az akkordkorrekció normalizálja a mitralis szelepcsúcsok mobilitását, akkordcserére van szükség, ha azok teljesen megsemmisülnek;
• a papilláris izmok rögzítése (teflon implantátumok segítségével hajtják végre);
• annuloplasztika - a röpcédulák és az akkordokkal való kapcsolataik helyreállítása, a röpcédulákon lévő kalciumlerakódások eltávolítása, a benőtt szövet eltávolítása és a szelep alakjának megváltoztatása;
• protézisek.

Akut és súlyos krónikus aortaelégtelenség esetén a szelep és a felemelkedő aorta plasztikus vagy protézisét végzik.

A tüdőbillentyű betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket a szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére tervezték. Vízhajtókat és gyógyszereket használnak, amelyek tágítják a vénás ereket. A veleszületett tüdőszelep elégtelenség az általános állapotot megkönnyítő közbenső műveletek segítségével korrigálható. A radikális műtét magában foglalja a szelepcserét és a kapcsolódó hibák megszüntetését.

A valvuláris hibák súlyos patológiák és időben történő kezelést igényelnek. A szívsebészet jelentősen növeli annak esélyét, hogy ne csak túlélje, de visszatérjen a teljes élethez.