A neurocirkulációs dystonia kódolása az ICD-ben

A vegetovascularis és a neurocirculatory dystonia a szomatoform betegségek közé sorolható, ami egy kóros klinika megjelenése az autonóm idegrendszer diszfunkcióinak hátterében anélkül, hogy a szervek és rendszerek működésében megfelelő változások történnének. E helyzet miatt az ICD 10 szerinti NDC kód megfelel az F45.3 szimbólumoknak, ami a vérnyomás instabilitását és a kardiogén terv epizódjait jelenti.

Alapinformációk

Az ilyen állapot iránti fogékonyság nagyságrenddel rendelkezik, ami inkább a női nemben rejlik, különösen a serdülőkorban és a menopauza idején, ami a hormonális instabilitás következménye. Általában ilyen kódot alkalmaznak a pszichiáterek vagy a pszichoneurológusok orvosi gyakorlatában..

A betegségek nemzetközi osztályozásának 10 átdolgozását tartalmazó dokumentumban ezt a betegséget, amelyet a vérnyomás emelkedése jelent, külön nem lehet megkülönböztetni, és elfogadható, hogy elsődleges vagy másodlagos magas vérnyomás, azaz I10 vagy I15 kódokkal kódolják, ha nincsenek kifejezett pszicho-emocionális rendellenességek.

Ez a kód hasonló kezelést határoz meg a magas vérnyomás terápiás intézkedéseinek helyi protokolljai szerint a célszervek befolyásolása nélkül. Az NDC érzelmi állapot okozta egyéb megnyilvánulásai általában R45.8-ként vannak titkosítva. Ez a kód tüneti kezelést és az idegrendszer normalizálását jelenti megfelelő gyógyszerek és fizioterápiás eljárások segítségével..

A patológia klinikai megnyilvánulásai az autonóm idegrendszer rendellenességein és a központi idegrendszer diszfunkcióján alapulnak, amelyek szabályozzák az érrendszeri tónust és a pulzusszámot..

A kezelés típusai és taktikája

Az ICD 10 neurocirkulációs dystóniájának F45.3 kódja van, amely bizonyos tünetek megnyilvánulását, valamint diagnosztikai és terápiás intézkedések végrehajtását vonja maga után. Az NDC-nek több típusa van, amelyek klinikai jelei egy adott formát jellemeznek. Az orvosok meghatározzák az autonóm rendellenességek leggyakoribb típusait:

• A hipertóniás típusú NCD-t a vérnyomás emelkedése jellemzi, amelyet pánikroham, fejfájás, fizikai inaktivitás és apátia rohama kísér;
• a hipotenzió túlsúlyával járó neurocirkulációs dystonia gyakori szédüléssel nyilvánul meg az alacsony vérnyomás, az állandó apatikus állapotok és a fejfájás hátterében;
• A szív típusú NDC gyors szívverés vagy éppen ellenkezőleg, bradycardia támadásaiban nyilvánul meg, ami a páciens állandó pánikrohamait okozza.

A funkcionális rendellenességek minden típusát kezelni kell, kezdve a központi idegrendszer szabályozásától..

A különféle tünetek megnyilvánulásainak súlyossága és jellege szerint az orvos tüneti terápiát ír elő.

A szív típusú NDC kódnak hasonló jelentése van az ICD 10-ben, ennek a patológiának minden típusával és ugyanazokkal az elvekkel a neurológiai rendellenességek kezelésében. A legjobb lehetőségek egy ilyen probléma jelenlétében a következők lehetnek: fürdőkezelés, masszázsok, megvalósítható fizikai aktivitás alkalmazása gyakori séták formájában, pozitív érzelmek keresése, a szokásos életmód megváltoztatása aktívabbá.

Mentse el a linket, vagy ossza meg hasznos információkat a közösségi oldalakon. hálózatok

Az hypertoniás típusú mkb 10 ncd kódja

Néha nemcsak sérülés vagy véletlen fertőzés, hanem a helytelen életmód is betegségekhez vezethet. A normális alvás és táplálkozás hiánya, a stressz és a túlterhelés - mindez romboló módon befolyásolja testünket, hipertóniás típusú neurocirkulációs dystónia megjelenését okozhatja.

Melyek a rendellenesség jelei, beviszik-e őket a hadseregbe neurocirkulációs dystóniával, hogyan kell helyesen kezelni - ezekre a kérdésekre a választ megtalálja ebben a cikkben.

A hipertóniás NCD-k a szív- és érrendszer rendellenességei, amelyek javarészt funkcionális természetűek. A betegségek nemzetközi osztályozása az NDC-ket F45.3 osztályba sorolta, ami a betegség pszichogén jellegét jelzi. Figyelemre méltó, hogy az NDC nem ellenjavallat a katonai szolgálatra. Az egyetlen dolog, hogy a vérnyomás állandó és erőteljes növekedésével az orvosok hozzáadhatják az artériás hipertóniát a diagnózishoz, amely szerepel a betegségek nyilvántartásában, a szolgáltatás ellenjavallata.

ICD-10 kód hipertóniás típusú neurocirculatory dystonia esetén: F45.3.

Korcsoportoktól függően a patológia tünetei változhatnak. Tehát gyermekeknél gyakran megjegyzik a mellkasi fájdalom megjelenését, míg felnőtteknél a dermographizmus gyakrabban alakul ki. Az etiológia a korosztálytól is függ. Például serdülőknél az NCD-t gyakran pszichogén tényező, valamint a test hormonális változásai okozzák..

A hipertóniás típusú NDC összefüggésben van a vegetatív dystóniával, mivel valójában ugyanaz a szindróma, a szűkebb osztályozás kivételével.

Az NDC-t a tünetek súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos kategóriákba sorolják.

Osztályozást is alkalmaznak, alapul véve az etiológiai tényezőt és kiemelve a formákat:

1. nélkülözhetetlen forma;
2. fizikai stresszel társul;
3. pszichogén;
4. fertőző mérgező;
5. szakmai tényezők miatt;

Az NDC-k megjelenése sok tényezőnek köszönhető, és nem csak mindennapi jellegű: a fokozott insoláció területén éléstől kezdve a munkahelyi stresszes helyzetig. Az okok előfordulása sok szempontból az életkori kategóriától függ..

• Például a 20 évesnél idősebb embereknél a dystonia gyakran a stressz és az alváshiány, a normál étrend hiánya mellett alakul ki..
• 40 évnél idősebb embereknél az NCD megjelenése gyakran a test hormonális változásainak köszönhető..
• A gyermekek disztóniában szenvednek a környezet negatív hatása, nagy fizikai és pszichológiai stressz és stressz miatt..

Az NCD előfordulásának mechanizmusát befolyásolhatják krónikus és akut fertőzések, pszichés traumák, mérgezés, beleértve az alkoholt, a rossz szokásokat, az örökletes hajlamot és hasonló tényezőket..

A fő tünet, amelyre minden beteg panaszkodik, a fejfájás. A fájdalmat a betegek szúrásként vagy nyomásként jellemzik, amely közelebb esik az estéhez, és a templomok, a homlok vagy a korona régióját érinti. Szintén gyakori panaszok:

1. gyengeség;
2. fokozott fáradtság;
3. ingerlékenység;
4. csökkent teljesítmény;
5. felszínes alvás;
6. fokozott szívverés;

A gyermekek gyakran szúró fájdalmat tapasztalnak a mellkas területén. Minden korcsoportban a dystonia a pulzusszám növekedésében, fokozott izzadásban és dermográfiában nyilvánulhat meg, amikor a bőr mechanikai hatással megváltoztatja a színét.

Nehéz diagnosztizálni az NCD-t, mert nincsenek specifikus tünetek. Az orvoshoz való első megbeszélés általában nem teszi lehetővé a dystónia feltételezését, mivel annak megnyilvánulása számos szív- és érrendszeri betegségre jellemző, ezért olyan fontos a differenciáldiagnózis. Ha néhány, disztóniára utaló tünetről beszélünk, akkor megállapíthatjuk a neurotikus megnyilvánulásokat és azok kombinációját fejfájással, valamint a dermográfiát.

A diagnózis megerősítéséhez instrumentális vizsgálat szükséges. EKG-t gyakran írnak fel, de ez a módszer nem 100% -os pontosságú, mivel csak egyidejű dystonia patológiákat képes felismerni, például tachycardia vagy pitvarfibrilláció. A stresszel végzett EKG-tesztek tájékoztató jellegűek:

1. fiziológiai teszt hiperventilációval;
2. ortosztatikus teszt;
3. drog teszt;

Mindezek a vizsgálatok a T hullám negativitását mutatják, és kerékpár ergometriát is lehet végezni, amely rávilágít a beteg testtűrési képességének romlására. A testgyakorlás utáni vérvizsgálatok súlyos adrenalin- és tejsav-növekedést mutathatnak.

Az NCD kezelésében a fő hangsúly a terápiás módszerre kerül. Mivel a dystonia gyakran pszichogén jellegű, fontos a betegség okának közvetlen megszüntetése, vagyis egy bizonyos provokáló tényező, és akkor a patológia magától elmúlik.

A negatív tünetek eltávolítására gyógyszereket és hagyományos orvoslási technikákat alkalmaznak.

A terápiás módszer alapja a beteg mentális és érzelmi állapotának stabilizálása. Ehhez igénybe veheti:

1. fizioterápiás gyakorlatok;
2. pszichoterápia;
3. masszázs;
4. edzési eljárások;
5. a napi rutin és a táplálkozás normalizálása;

A fürdőkezelés jó hatékonyságot mutatott, különösen a Fekete-tenger partján. Más technikákkal kombinálva alkalmazhatja a reflexológiát, az elektroalvást és az elektroforézist bróm / magnézium / novokain, fizioterápia és balneoterápia segítségével.

A gyógyszeres terápiát az NCD tüneteinek kiküszöbölésére használják:

A dystonia megnyilvánulásaitól függően más gyógyszereket is fel lehet írni.

A népi gyógymódokat az orvos véleményével együtt használják. Mindegyikük csökkentheti a betegség tüneteit, de nem szüntetheti meg annak okát..

• A szorongás és az agresszivitás kiküszöbölésére az édeskömény, az anyaméh, a valerianus gyökér és a kamilla főzetének bevitele látható.
• A fájdalom csökkentése érdekében ajánlott egy csalán, körömvirág, komlótoboz, kapor és köménymag főzetét inni..
• Az alvás javítása érdekében jobb a borsmenta, a citromfű használata.

Minden gyógynövényt a gyógyszertár csomagolásának hátoldalán található utasítások szerint főznek..

Jegyzet! Ha a beteg úgy dönt, hogy a hagyományos orvosláshoz folyamodik, akkor folyamatosan növényi készítményeket kell szednie, 1-2 havonta szünetet tartva. Tartós hatást csak 4-6 hónap elteltével lehet elérni.

A megelőző intézkedések az egészséges életmód köré összpontosulnak. A legegyszerűbb ajánlások 100% -ban segítenek elkerülni a disztóniát:

• A szokásos munka- és pihenési rendszer betartása.
• A helyes táplálkozás alapvető szabályainak betartása.
• Hosszú séták a friss levegőn.
• A rossz szokásokról való leszokás.
• Rendszeres tevékenységek a kedvelt sportágban.
• A testi és szellemi stressz elkerülése.

Kritikus pillanatokban, például hormonális változások során, megelőző vizsgálatokon kell részt venni az egészségének figyelemmel kísérése érdekében. Bizonyos helyzetekben, neurocirkulációs dystóniával, testedzést lehet előírni, különösen serdülők számára.

Az NCD fő szövődményei a vegetatív-vaszkuláris válságok. A krízisek a betegek körülbelül 60% -ában fordulnak elő, és gyakran hirtelen jelentkeznek és véget érnek. A válságok osztályozása szerint a következőkre oszthatók:

• Szimpatikus mellékvese. Súlyos fejfájásban és szívdobogásban, remegésben a lábakban, hidegrázásban, halálfélelemben és borzalomban nyilvánul meg. A válság hirtelen kezdődik és véget ér, ezután aszténia és polyuria jelenhet meg.
• Vagoinsular. A szívrész megszakadásának, a levegőhiány, a puffadás, az aszténia érzésében nyilvánul meg.
• Vegyes. Ebben az esetben az előző típusok megnyilvánulásai kombinálódnak.

Az NDC nem hordoz olyan szövődményeket, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét, azonban károsodhat a vérkeringéshez.

A prognózis pozitív, mivel a dystonia nem jár életveszélyes következményekkel. Ez különösen igaz azokra a gyermekekre, akiknél a patológia további beavatkozás nélkül elmúlhat..

A terápiás és gyógyszeres módszerek betartása esetén a dystonia teljesen meggyógyul. Az életkor előrehaladtával azonban a prognózis romlik, és az NDC-k krónikussá válhatnak. Ebben az esetben a páciens a munkaképesség csökkenését tapasztalja az exacerbációk időszakában..

A következő videó megmondja, hogyan segíthet magának a neurocirkulációs dystóniában:

Sokan nem tudják, mit jelent az ICD 10 NDC kód: F45.3. Valójában az ICD - A betegségek nemzetközi osztályozása 10 átdolgozásában - a neurocirkulációs dystóniát az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciójának nevezik, és tünetegyüttesként ismerik fel, amelyet az autonóm idegrendszer szimpatikus, parasimpatikus és metszimpatikus részlegének kölcsönhatásának egyensúlyhiánya okoz. Ugyanezt a jelenséget vegetatív-vaszkuláris disztóniának, vegetatív diszfunkciónak nevezik..

A betegségre való fogékonyság százaléka magas - akár 70%. Felnőtteknél és gyermekkorban egyaránt megfigyelhető. A tünetek idővel kevésbé súlyosak.

A neurocirkulációs dystonia okai:

1. Az idegrendszer betegségei.

Genetikailag meghatározhatók: az ANS szerkezetének és funkcióinak megsértése öröklődik. Az élet során kialakult idegrendszeri betegség következménye.

Az NCD a magzat károsodott intrauterin fejlődésének és a nem megfelelő munkamenetnek a következménye lehet.

1. A belső szervek krónikus betegségei.

1. Gyakori stressz, testi és szellemi túlterhelés, érzelmi zűrzavar.

Abban az esetben, ha egy személy képtelen legyőzni egy traumatikus helyzetet, elfojtják, kialakulnak neurózisok, amelyek célpontjai az egyes szervek vagy teljes rendszerek.

1 A neurocirkulációs dystonia mechanizmusa

Az autonóm idegrendszer szabályozza a belső szervek munkáját, biztosítja a test belső környezetének állandóságát (homeosztázis), és segít alkalmazkodni a külső változásokhoz. Osztályai ellenkező hatást fejtenek ki:

Normális esetben az ANS osztályok kiegyensúlyozottan működnek. De ha diszharmónia merül fel, olyan körülmények alakulnak ki az egyes szervekben és a test egészében, amelyet az ember betegségként érez.

Befolyásolja az ANS-t és a mentális tevékenységet, mivel részt vesz számos viselkedési aktus szabályozásában a központi idegrendszer ellenőrzése alatt..

A szív NCD okai, tünetei és kezelése

2 A patológia megnyilvánulásai

Kardiovaszkuláris (kardiovaszkuláris) szindróma:

• szívritmuszavarok (megnövekedett gyakoriság, csökkenés);
• vérnyomáscsökkenés;
• kapilláris görcsök (sápadtság, bőrpír, márványos mintázat, hideg láb és kéz);
• szívpanaszok.

Hiperventilációs (légzőszervi) szindróma:

• fokozott légzés;
• a levegő hiányának érzése;
• szédülés;
• a száj, a kéz, a láb zsibbadása.

Irritábilis bél szindróma:

• fájdalom és puffadás;
• a bélmozgások fokozott gyakorisága;
• székrekedés vagy hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• étvágytalanság;
• nyelési nehézség.

1. 1. Hyperhidrosis - izzadás, különösen a kéz és a láb.

1. 1. A hőszabályozás megsértése:

• magas vagy alacsony hőmérséklet;
• a bal és a jobb hónalj mutatóinak különbsége.

1. 1. Cystalgia:

• gyakori vizelés;
• fájdalmas érzések.

1. 1. Gyorsan átmenő fájdalom az egész testben.

1. 1. Nemi szervi rendellenességek:

• anorgasmia;
• vaginismus;
• merevedési zavar;
• a magömlés hiánya.

1. 1. A pszicho-érzelmi állapot változásai:

• szorongás, félelem, aggodalom;
• depressziós hangulat;
• könnyezés;
• álmatlanság vagy álmosság.

1. 1. Vegetatív válságok.

Miért alakul ki és hogyan nyilvánul meg a VSD vegyes típusa??

3 Osztályozás Savitsky szerint

1. 1. NDC a szív típusához:

• szívpanaszok;
• a szív ritmusának megsértése.

1. 1. Hipertóniás típusú NCD (sympathicotonia - az ANS szimpatikus felosztásának tónusa érvényesül):

• magas vérnyomás;
• megszakítások és megnövekedett pulzusszám;
• fokozott fejfájás edzés közben;
• szédülés;
• magas hőmérsékletű;
• a bélmozgás gyengesége, székrekedés;
• időjárási függőség;
• a könnymirigyek hipofunkciója.

1. 1. NDC a hipotonikus típus szerint (vagotonia - az ANS paraszimpatikus osztódása érvényesül):

• alacsony nyomás;
• szívpanaszok;
• az impulzus ritka, gyorsan gyorsítottá válik;
• szédülés;
• fejfájás, mint reakció a mentális, fizikai stresszre;
• időjárási függőség;
• alacsony hőmérséklet;
• az epehólyag megszakadása;
• puffadás, hasmenés;
• nehézlégzés;
• sápadt / márványos mintázat a bőrön, a végtagok cianózisa;
• túlzott izzadás;
• allergiás reakciók;
• alacsony teljesítmény, ok nélküli fáradtság.

Olvasson el egy interjút az Orosz Föderáció vezető parazitológussal >>

Neurocirkulációs dystóniával járó krízisek:

1. 1. Vagoinsularis (az ANS paraszimpatikus osztódásának aktivitása):

• lassítja a pulzust;
• gyengeség;
• sötétedik a szemben;
• a hőmérséklet csökkentése;
• izzadó;
• hányinger;
• nyomásesés.

1. 1. Szimpatikus mellékvese (az ANS szimpatikus osztódásának aktivitása):

• szívpanaszok;
• ésszerűtlen félelem;
• Erős fejfájás;
• a hőmérséklet és a nyomás növekedése;
• hirtelen blansírozás vagy bőrpír.

Egy másik meghatározás a "pánikroham". Gyakrabban éjszaka vagy délután jelentkezik fizikai fáradtság, érzelmi stressz, premenstruációs szindróma miatt. Hirtelen erős fájdalmas érzések jelentkeznek a szívben, szívdobogás, fulladás, fejfájás, remegés, hideg végtagok. Az embernek pánikszerű halálfélelme van. A válság időtartama legfeljebb két óra. A végén nagy mennyiségű világos vizelet található.

Miért nyomja a szegycsont közepét, és nehéz lélegezni?

4 A betegség diagnózisa

1. 1. A vér és a vizelet elemzése. Az NDC esetén a mutatók nem változnak.
2. 2. Vérnyomás diagram 14 napig. Lehetővé teszi a magas vérnyomás megerősítését vagy elutasítását.
3. 3. A szív kutatása: EKG - elektrokardiográfia, PCG - fonokardiográfia, EchoCG - echokardiográfia. Elengedhetetlen a szerves vagy funkcionális szívbetegségek kizárásához.
4. 4. Rheoencephalography - agyi erek vizsgálata.
5. 5. Konzultációk neurológussal, endokrinológussal, szemorvossal és otolaryngológussal.

Különbségek a cardialgia között az NCD-ben és más betegségekben:

A vérnyomás változásainak jellemzői az NCD-ben.

Hipertónia - 160/100 Hgmm-re nőtt. Művészet. tünetmentes lehet, néha fejfájás kísérheti. Lélegzetvisszatartó vizsgálattal a nyomás 20-25 egységgel emelkedik.

Hipotenzió - a vérnyomás normális alá csökkentése.

Szédülés, gyengeség, álmosság jelentkezik.

Leo Bokeria kardiológus tippjei a magas vérnyomás kezelésére...

5 A betegség kezelése:

1. 1. Gyógyszeres kezelés.

Csak orvos írja fel, figyelembe véve a neurocirkulációs dystonia típusát és a beteg jellemzőit.

Nyugtatók: bróm- és magnéziumsók (Magnerot, Cardiomagnyl, Magnézium-citrát, Magne-B6), Glikizált (Glicin).

Nyugtatók: Tenoten, Afobazol, Adaptol, Grandaxin (Tofizopam), Medazepam (Mesapam, Rudotel), Oxazepam (Nozepam, Tazepam), Phenazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium), Elenium.

Antidepresszánsok: Agomelatin (Melitor), Gelarium, Remeron, Venlafaxine, Simbalta, Milnacipran, Prozac, Citalopram, Cipralex, Paroxetin, Fevarin, Zoloft. Óvatosan írják elő számos mellékhatás miatt akutan kifejezett tünetek esetén.

Nyugtató komponensű görcsoldókat használnak: Bellataminal (Bellaspon), Belloid.

Az agyi keringés javítása: Cavinton (Vinpocetine), Piracetam (Nootropil), Phenotropil, Pantocalcin, Picamilon, Stugeron (Cinnarizin), Instenon.

1. 1. Általános egészségügyi intézkedések és fizioterápia:

• masszoterápia;
• elektromos alvás;
• körkörös és kontrasztos zuhany;
• elektroforézis nyugtatókkal;
• akupunktúra;
• vitamin terápia;
• légzési gyakorlatok;
• fürdők (oxigén, tűlevelűek, nitrogén, gyöngy, valerian, szén-dioxid, radon);
• aeroionoterápia.

1. 1. A hagyományos orvoslás eszközei.

Nyugtató (nyugtató) hatású növények: valerian, oregano, motherwort, orbáncfű, galagonya, eper, szeder, körömvirág, kakukkfű, komló, kamilla, édesgyökér, üröm, cickafark, menta, hárs, citromfű, ivan tea.

• aktív életmódot folytatni;
• vegyenek részt gyógytorna gyakorlatokban;
• betartani a munka- és pihenési rendszert;
• kerülje a stresszes helyzeteket;
• automatikus edzés és relaxáció lebonyolítása;
• ne fogyasszon alkoholt, dohányt;
• feladja a fűszereket és a fűszeres ételeket.

A neurocirkulációs dystonia nem jelent valós veszélyt az életre, de negatívan befolyásolja az életminőséget, ezért létfontosságú ennek az állapotnak a diagnosztizálása, kezelése és intézkedései..

És egy kicsit a titkokról...

Szenvedett már valaha SZÍVFÁJDALMAT? Abból a tényből ítélve, hogy ezt a cikket olvassa, a győzelem nem az Ön oldalán állt. És természetesen még mindig keres egy jó módszert arra, hogy a szíve normalizálódjon..

Ezután olvassa el, mit mond Elena Malysheva programjában a szív kezelésének és az erek tisztításának természetes módszereiről..

2004. november 23-i 273. sz

A fürdőellátás színvonala az autonóm idegrendszer rendellenességeivel és a stresszhez kapcsolódó neurotikus rendellenességekkel, szomatoform rendellenességekkel

Korosztály: felnőttek, gyermekek

V. betegség osztály: mentális és viselkedési rendellenességek

Betegségek csoportja: neurotikus, stresszel kapcsolatos és szomatoform rendellenességek

ICD-10 kód: F45.3. F48,0, F48,8

Fő -> VSD típusok -> Vegetovascularis dystonia kód az ICD-10 szerint

Az a tény, hogy a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) nincsenek olyan betegségek, mint a vegetatív-vaszkuláris dystonia és a neurocirculatory dystonia. A hivatalos orvoslás továbbra sem hajlandó elismerni a VSD-t külön betegségként.

Ezért a VSD-t gyakran egy másik betegség részeként határozzák meg, amelynek tünetei a páciensben nyilvánulnak meg, és amelyet az ICD-10 jelez..

Például hipertóniás típusú VSD-vel diagnosztizálhatják őket artériás hipertóniával (esszenciális hipertónia). Ennek megfelelően az ICD-10 kód I10 (elsődleges hipertónia) vagy I15 (másodlagos hipertónia) lesz..

Nagyon gyakran a VSD a vegetatív idegrendszer szomatoform diszfunkciójára jellemző tüneti komplexként határozható meg. Ebben az esetben az ICD-10 kód F45.3 lesz. Itt a diagnózist pszichiáternek vagy neuropszichiáternek kell elvégeznie..

Ezenkívül a VSD-t gyakran "az érzelmi állapothoz kapcsolódó egyéb tünetekként és jelekként" definiálják (R45.8 kód). Ebben az esetben pszichiáter konzultációra nincs szükség..

ICD-10 rovat: R45.3

1. N id bíboros típus szerint

2. NDC hipertóniás típusú

Az ICD-10 szerint az NCD szomatoform autonóm diszfunkcióra utal (F45.3 fejezet), amely a keringési rendszer idegrendszerének károsodása esetén fordul elő. Ukrajnában elfogadták az NDC besorolást, amelyben a következő típusokat különböztetik meg: • szív, ezen belül kardialg és aritmiás változatok; • magas vérnyomás; • vérnyomáscsökkentő; • vegyes. A szív típusú NDC megfelel

Az NCD a kardiovaszkuláris rendszer polietiológiai funkcionális neurogén betegsége, amely a neuroendokrin szabályozás rendellenességein alapul, többszörös és változatos klinikai tünetekkel, amelyek a stresszes hatások hátterében jelentkeznek vagy súlyosbodnak, jóindulatú lefolyással és kedvező prognózissal jellemezhetők. Az NDC kifejezést N.N. Savitsky (1948) és G.F..

A funkcionális rendellenességek az autonóm idegrendszer diszfunkcióinak formájában valósulnak meg, amely az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus megosztása révén szabályozó hatással van a keringési rendszerre. Etiológiai tényezők hatására a neurohormonális-metabolikus szabályozás felbomlása az agykéreg, a limbikus zóna és a

Az EKG-n a patológiás változásokat a legtöbb beteg nem észleli, néha a P hullám nem specifikus változásait észlelik, gyakran - az automatizmus és az ingerlékenység funkciójának rendellenességei (sinus tachycardia, pacemaker migráció, politopikus extrasystole), valamint ritmuszavarok, például supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia. Az extrasystolic arrhythmia előfordulása NCD-ben szenvedő betegeknél

A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei rendkívül elterjedtek, különösen a fiatalok és a középkorúak körében. A populációban végzett számos epidemiológiai vizsgálat szerint a vegetatív rendellenességeket az esetek 25-80% -ában észlelik. A szív- és érrendszeri betegségek általános struktúrájában az autonóm rendellenességeken alapuló NCD

Történelmi örökség A hydrocephalus meghatározása A betegség osztályozása Etiológiai osztályozás Morfológiai osztályozás Funkcionális osztályozás A hydrocephalus okai A betegség progresszív vagy stacionárius lefolyása A betegség diagnózisa Diagnosztikai kritériumok A használt hydrocephalus kezelése

A citokinek biokémiai és biológiai tulajdonságaik, valamint azon receptorok típusa szerint osztályozhatók, amelyeken keresztül a citokinek biológiai funkcióikat ellátják. A citokinek szerkezet szerinti osztályozása (1. táblázat) nemcsak az aminosav-szekvenciát, hanem mindenekelőtt a fehérje harmadlagos szerkezetét veszi figyelembe, amely pontosabban tükrözi a molekulák evolúciós eredetét [Nicola,

Az NDC kialakulásának okai nem ismertek. A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei különféle hatások - stressz, fertőzés, hormonális rendellenességek, örökletes alkotmányos hajlam, fizikai és kémiai tényezők - következményei lehetnek. Hosszú távú pszichoemotikus stressz, amelyet jelentős akut és

Az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó sinus impulzus fiziológiai késésben van (1.3. Fejezet), és ebből a szempontból a P = Q intervallum 0,10 + -0,02 s. Számos betegségben és betegségben (pubertás szív, menopauza, NCD stb.) Azonban a sinus impulzus gyorsabb vezetése van az atrioventrikuláris csatlakozáson keresztül, ami jelentősen lerövidíti a P - Q intervallumot. A jelzett jelenség az volt

Génbetegségek; A genetikai patológiák okai; Autoszomális domináns monogén betegségek; Autoszomális recesszív monogén betegségek; X- vagy Y-kapcsolt betegségek; Besorolás: A besorolás alapelvei; Osztályozás.

Normális sinus ritmus mellett az impulzusok az SU-ban jönnek létre, és átjutnak az A-B csomópontba, az Ő kötegébe, az Ő kötegének lábaiba, és kamrai összehúzódásokat okoznak. Ábra: 9. EKG sinus tachycardiával CT esetén a nyugalmi állapotban a szívaktivitás percenként 90 összehúzódást meghaladó mértékben növekszik. helyes ritmussal (150-160 ütem / 1 perc. max. fizikai aktivitás alatt 190-200 ütés / perc)

A tankönyv a fő terápiás betegségek osztályozását és diagnosztikai kritériumait tartalmazza: a légzőrendszer betegségei, a vérkeringés, az emésztés, a vese, a vérrendszer, a kötőszövet és az ízületek diffúz betegségei, az endokrin rendszer betegségei. Valamennyi betegség esetében meghatározások, fő klinikai megnyilvánulások és osztályozások vannak megadva, a diagnosztikai kritériumokat kiemelik

A gombás dermatózisok a bőr és a nyálkahártya betegségeinek csoportja, amelynek etiológiájában nagy szerepet játszanak a különféle kórokozó gombák. Ezek fertőző bőrbetegségek. Egyes gombatípusok csak az embereken parazitálnak (antropofilek), mások betegségeket okoznak állatokban és emberekben is (zooantropophil). Bizonyos típusú gombák parazita tulajdonságai szorosan összefüggenek

A betegség klinikai képe az egyes NCD-típusokon belül általános neurotikus, cerebrovaszkuláris, szív-, légző-, perifériás érrendszeri szindrómákból és azok kombinációiból áll. Sok beteg kifejezte meteorológiai stabilitását. A cardialgikus szindróma az NCD-ben szenvedő betegek 80-100% -ában figyelhető meg: a fájdalom változatos, és fizikai megterhelés vagy hosszan tartó kezelés után jelentkezhet

A fentiekben a testen kívüli méregtelenítés főbb csoportjairól beszéltünk. A.M. besorolásában Sazonova, L.A. Ender kettőt részletesen tárgyal. 1. Módszerek a természetes méregtelenítő rendszerek fejlesztésére: a) infúziós terápia; b) hemodilúció; c) kényszerített diurézis. 2. A mesterséges méregtelenítés módszerei: a) hemodialízis; b) peritoneális dialízis; nál nél)

A betegségek számos osztályozása különböző elveken alapul. A betegségeket a betegséget okozó okokból fel lehet osztani, például örökletes, fertőző betegségek, trauma, sugárbetegség stb. Az adott kóros állapot klinikai tüneteinek kialakulási sebessége szerint megkülönböztetnek akut, szubakut és krónikus betegségeket. Egy másik elv szerint a betegségek

Ábrán. A 2.1 a fafeldolgozó ipar fő technológiai folyamatai alapján osztályozza a levegőszennyezés forrásait. Ez a módszertan számos fő gyártási folyamat és berendezés szennyezőanyag-kibocsátásának (kibocsátásának) számítási képleteit és specifikus mutatóit tartalmazza, amelyeket eléggé tanulmányoztak a

Solsky Ya.P. Tatarchuk T.F. A reproduktív funkció dyshormonális rendellenességeinek objektív osztályozásának létrehozása a nőknél évről évre egyre nehezebbé válik. Ez mind a reproduktív rendszer felépítésének összetettségének, mind pedig annak az új információnak köszönhető, amely évről évre megnyílik működésének jellemzőiről, valamint átfogó kapcsolatairól.

A neurocirkulációs dystonia a tünetek komplexusa, amely a szív működésének, az erek és a központi idegrendszer rendellenességeiben nyilvánul meg. A fő okot az érrendszer tónusának szabályozásában bekövetkező kudarcoknak tekintik, amelyek a perifériás és a központi autonóm rendszerek működésének eltéréseivel fordulnak elő. A kóros folyamatokat a vegetatív vaszkuláris dystónia egyik formájának tekintik..

• Az NCD-t a polietiológiai eredet jellemzi, amelyhez nagyszámú, főleg kardiovaszkuláris, megnyilvánulás társul, amelyek stresszes helyzetek hatására keletkeznek vagy súlyosbodnak, jóindulatú lefolyásban és pozitív prognózisban különböznek. ICD 10 kód NDC - F45.3 számára.
• Az NCD jellegzetes jellemzői: a szív- és érrendszer tüneteinek túlsúlya a laboratóriumi jelekben, az autonóm szabályozási kudarcok kezdeti funkcionális jellege és a szerves kóros folyamatokkal, így a neurózissal való kapcsolat hiánya..
• Neurológusok, kardiológusok és háziorvosok gyakran találkoznak ezzel a betegséggel. Az ilyen profilú betegeknél a betegek 30-50% -ában neurocirkulációs dystonia fordulhat elő. A funkcionális károsodás különböző életkorokban alakul ki, de főleg fiatal korban fordul elő, általában azoknál a nőknél, akik többször is megbetegednek vele. A betegség 15 évesnél fiatalabb és 40 év felett nem gyakori.

Az etiológiai formák szerint vannak:

• nélkülözhetetlen (alkotmányos-örökletes),
• pszichogén (neurotikus),
• fertőző mérgező,
• dyshormonális,
• vegyes NDC,
• fizikai túlterhelés neurocirkulációs dystonia.

A fő klinikai szindrómától függően 4 típusú NCD létezik:

1. Szív típusú neurocirkulációs dystonia (amelyet a szív működésének meghibásodása jellemez);
2. Hypotonikus neurocirkulációs dystonia (letargia, gyengeség, alacsony vérnyomás és pulzus jellemzi);
3. Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia (a vérnyomás emelkedni kezd, az életkori mutatók és egyéb körülmények ellenére);
4. Vegyes típusú neurocirkulációs dystonia (a tünetek sokféleségével jellemezhető).

A tünetek súlyossága:

• könnyen;
• közepes;
• nehéz.

Áramlás szerint:

• súlyosbodás;
• remisszió.

AZ ORVOSOK AJÁNLJÁK!

A neurocirkulációs dystonia szindróma magas ingerlékenységgel és a központi idegrendszer korai kimerültségével, fejfájással, szívveréssel, szédüléssel, éles vazomotoros ingerlékenységgel, hosszan tartó szívfájdalommal és pszichoemotikus labilitással rendelkezik:

• Az NCD során a szív közelében fájdalmat észlelnek (fájó, szúró). Időtartamuk változatos: pillanatnyi és monoton, amelyek órákig és napokig tartanak. Fájdalmak jelentkeznek a túlmunka, az izgalom, az időjárás változása, az alkoholos italok használata kapcsán.
  A nőknél a fájdalom a menstruáció előtt jelentkezik. Az intenzív fájdalom támadásait félelem és autonóm zavarok kísérik oxigénhiány, izzadás és belső remegés érzés formájában. A betegek valerian vagy galagonya infúziót alkalmaznak. A nitroglicerin alkalmazása nem távolítja el a fájdalmat.
• Néhány beteg panaszkodik a gyakori sekély légzésről, a hiányos belégzés érzéséről, a mély lélegzet vágyáról. Valószínűleg egy "csomó" érzés a torokban vagy annak megszorítása. A beteg számára nehéz meleg szobában tartózkodni, szükség van az ablakok kinyitására. Ezek a jelenségek szorongással, szédüléssel, fulladásfélelemmel járnak.
• A betegek panaszkodnak a szívverésről, a fokozott szívműködés érzéséről, amelyet a nyaki erek, a fej pulzálásának érzése kísér, amely az erőkifejtés vagy izgalom során, és néha éjszaka is megjelenik, amellyel kapcsolatban a beteg felébredhet. Izgalom, fizikai megterhelés, alkoholfogyasztás okozta szívverés.
• Az aszténikus szindróma a munkaképesség csökkenésében, letargia érzésében, nagy fáradtságban fejeződik ki.
• Néha fejfájás, „legyek” a szemekben, szédülés, hideg végtagok érzése zavarhatja Önt.
• Néhány betegnél a hőmérséklet 37,2-37,5 fokot emelkedik, a jobb és a bal hónalj hőmérséklete eltérő, a végtagok bőrének hőmérséklete csökken.
• A vegetatív válságot remegés, hidegrázás, szédülés, izzadás, oxigénhiány érzése, szorongás fejezi ki. Az ilyen megnyilvánulások főleg éjszaka jelentkeznek, fél órától több óráig tartanak, és néha erős vizeléssel vagy laza székletzel végződnek.

Az ilyen állapotok önmagukban vagy drogok használatával elmúlhatnak. Idővel a válság súlyossága csökken, a válság ritkábban fordul elő, és teljesen eltűnhet.

Az NCD tünetek gyenge specifitása megnehezítheti a vizsgálatot, és a diagnózis alapos ellenőrzését igényli:

1. A betegség diagnosztikai kritériumainak megerősítése a beteg panaszain alapul, amelyek két hónapig nyomon követhetők: kardialgia, szívverés, oxigénhiány érzése, pulzus a precordialis régióban vagy a nyaki erek közelében, letargia, nagy fáradtság, neurózisok (ingerlékenység, szorongás, rossz alvás) ), szédülés, hideg és nedves végtagok.
   Az NCD-ket számos panasz jellemzi, amelyek bizonyos kapcsolatban állnak a stresszel vagy a hormonális változások időszakával, a betegség lefolyásával remissziós és exacerbációs időszakokkal, de további fejlődés nélkül.
2. Az NCD jelenlétének megbízható fizikai kritériumai közé tartozik az instabil pulzus, a gyors szívverésre való hajlam, amely hirtelen vagy logikátlanul jelenik meg a helyzetben, a vérnyomás labilitása, légzési aritmiák, a szív közelében fellépő hiperalgézia.
3. Az elektrokardiogramon a betegek gyors szívveréssel, aritmiával, pacemaker migrációval, extrasystolával, paroxizmális szívdobogással és pitvarfibrillációval rendelkeznek..
4. Az NDM-mel végzett olyan kutatási módszerek, mint a stresszes EKG-tesztet használó diagnosztika nagyszerű információs tartalmat adnak..
5. A hiperventilációval végzett fiziológiai vizsgálat magában foglalja az erőltetett belégzés és kilégzés végrehajtását fél órán keresztül, az elektrokardiogram további regisztrálásával és összehasonlításával az eredetivel. Egy pozitív teszt, amely NCD-t jelez, 50-100% -kal növeli a pulzusszámot, és negatív T hullámok jelennek meg az EKG-n, vagy növekednek oszcillációik.
6. Az ortosztatikus teszt lehetővé teszi az EKG felvételét fekvő helyzetben, majd 10-15 percnyi állás után. Pozitív vizsgálati eredmény - a hiperventiláció során a teszthez hasonló változások, amelyeket a betegek felében észlelnek NCD esetén.
7. A drogteszt célja az NCD megkülönböztetése a szerves szívbetegségektől. Az EKG regisztrációt egy órával a 80 mg béta-blokkolók alkalmazása után végezzük. A szerves kardiopatológiák során pozitív T hullám kerül rögzítésre, NCD negatív.
8. A kerékpár-ergometria során az NDC-kre jellemző mozgástolerancia csökkenése mutatkozik meg. A klinikai indikációk a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedését jelezhetik: a vér terhelésére adott reakció megfigyelhető a noradrenalin, az adrenalin, a metabolitok, a tejsav tartalmának rendellenes növekedése.

A betegség egyik jellemzője, hogy fejlődése a szervek és rendszerek nyilvánvaló vagy látens károsodása nélkül megy végbe..

A gyermekek neurocirkulációs dystóniája a kóros folyamatok miatt jelenik meg az autonóm folyamatok szabályozásának neuroendokrin mechanizmusában. Ennek a gyermekkori betegségnek a megjelenése oka lehet a fokozott pszicho-érzelmi és fizikai stressz..

Felnőttkorban a tényezők a következők:

• Akut és krónikus fertőzések.
• Rossz álom.
• Fáradtság.
• Stresszes helyzetek.
• Forró éghajlaton lenni.
• Rezgések.
• Nem megfelelő étrend.
• Testmozgás.
• Toxinmérgezés.
• Hormonális változások.
• Climax.
• Terhesség.

Idővel az NDC-k megjelenésének mechanizmusa önállóvá válik, és maga a betegség is független lesz. Emlékeztetni fogja magát, amikor bármilyen negatív tényező befolyásolja a testet..

Az NCD tünetei gyakran vezetik a pácienst olyan szakemberekhez, akik a diagnózis után megfelelő diagnózist készítenek és megfelelő terápiát javasolnak, amelyet egyedi alapon írnak fel, és befolyásolják a kóros folyamatok okait..

Dystonia (G24)

Kizárva 1: athetoid agyi bénulás (G80.3)

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshova nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

1. fejezet Neurocirculatory dystonia

GYÓGYSZEREK

Nemzetközi címek

Tartalom

• Meghatározás
• Járványtan
• Etiológia
• Patogenezis
• Osztályozás
• Klinikai kép
• Diagnosztika
• Kezelés
• IRODALOM

Meghatározás

Az NCD a kardiovaszkuláris rendszer polietiológiai funkcionális neurogén betegsége, amely a neuroendokrin szabályozás rendellenességein alapul, többszörös és változatos klinikai tünetekkel, amelyek a stresszes hatások hátterében jelentkeznek vagy súlyosbodnak, jóindulatú lefolyással és kedvező prognózissal jellemezhetők. Az NDC kifejezést N.N. Savitsky (1948) és G.F. Lang (1950), és csak a FÁK-országokban használják.

Járványtan

A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei rendkívül elterjedtek, különösen a fiatalok és a középkorúak körében. A populációban végzett számos epidemiológiai tanulmány szerint az esetek 25–80% -ában vegetatív rendellenességeket észlelnek. A kardiovaszkuláris betegségek általános struktúrájában az autonóm rendellenességeken alapuló NCD 32-50% -ot tesz ki.

Etiológia

Az NDC kialakulásának okai nem ismertek. A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei különféle hatások - stressz, fertőzés, hormonális rendellenességek, örökletes alkotmányos hajlam, fizikai és kémiai tényezők - következményei lehetnek. Hosszú távú pszichoemotikus stressz, amelyet jelentős akut és krónikus stresszhelyzetek okoznak a szociális alkalmazkodási nehézségek miatt, egyes esetekben - a mentális vagy a craniocerebrális trauma elsődleges fontosságú. Nem kis jelentőségűek a szellemi és fizikai fáradtság, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a munkahelyi veszélyeknek való kitettség: magas környezeti hőmérséklet (túlmelegedés), zaj, rezgés, hosszan tartó ionizáló és nem ionizáló sugárzás kis adagokban, egyes kémiai szerek, túlzott fizikai stressz sportolás közben.

Patogenezis

A funkcionális rendellenességek az autonóm idegrendszer diszfunkcióinak formájában valósulnak meg, amely az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus részein keresztül szabályozó hatással van a keringési rendszerre..

Etiológiai tényezők hatására a neurohormonális-metabolikus szabályozás felbomlása az agykéreg, a limbikus zóna és a hipotalamusz szintjén következik be, ami általában az autonóm idegrendszer működésének és különösen a hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvese tengely működésének szabályozatlanságához, a neuroendokrin reaktivitás, a mikrocirkulációs rendszer és az endothel változásához vezet., amely meghatározza az NDC fejlődését. A stressz és a gyulladásos markerek kapcsolata, beleértve az adhéziós molekulák aktivitását, a leukociták adhézióját / aggregációját, fagocita aktivitást, a T-limfocita aktiváció markereit és a gyulladásgátló citokinek.

Az NCD fő klinikai tüneteinek megjelenéséért felelős patogenezis legfontosabb kapcsolatait a következőképpen lehet összefoglalni:

• a kérgi-hipotalamusz és a hipotalamusz-zsigeri kapcsolatok megsértése;
• túlzott szimpatoadrenális stimuláció a hiperkatecholaminémia klinikai hatásaival;
• a belső szervek működéséért felelős perifériás autonóm képződmények fokozott reaktivitása;
• a belső szervek működésének trofikus, metabolikus és szabályozási rendellenességei túlzott ingerlésük vagy a neuroendokrin szabályozás változásai miatt.

Az NCD-ben szenvedő betegek kockázati csoportot jelentenek, mivel később nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a szív- és érrendszer szerves betegségei, beleértve a koszorúér-betegséget és a magas vérnyomást. A közvetlen élettani mechanizmusok mellett a negatív érzelmek befolyásolhatják a kulcsfontosságú kockázati tényezőket, beleértve a dohányzást, a mértéktelen evést, a fizikai inaktivitást, az alvászavarokat, az alkoholfogyasztást és a drogfogyasztást..

Osztályozás

Az ICD-10 szerint az NCD szomatoform autonóm diszfunkcióra utal (F45.3 rovat), amely a keringési rendszer idegrendszeri szabályozásának károsodása esetén fordul elő.

Ukrajnában elfogadták az NDC-k osztályozását, amely a következő típusokat különbözteti meg:

• szív, beleértve a szív és az aritmiás változatokat;
• magas vérnyomás;
• vérnyomáscsökkentő;
• vegyes.

A szív típusú NCD megfelel az ICD-10 szerint a szív neurózisának: ezeknél a betegeknél az autonóm rendellenességek, amelyek főleg a szív- és érrendszerből nyilvánulnak meg, kardialgiával és szívritmuszavarokkal járnak (leggyakrabban sinus tachycardia és extrasystolic arrhythmia)..

Az NCD hipertóniás és hipotenzív típusai megfelelnek az ICD-10 szerinti neurocirculatory asthenia-nak. Ezeket az állapotokat a vérnyomás változásai jellemzik a stressz túlterhelésének, a meteorológiai függőségnek stb. A vérnyomás emelkedése rövid távú, nem haladja meg a 160/100 Hgmm-t. Art., Normalizálása gyógyszeres beavatkozás nélkül történik.

Az NCD vegyes típusát a szív neurózisának kombinációja jellemzi, az érrendszeri tónus jelentős ingadozásával - hipotenzió vagy átmeneti (főleg szisztolés) magas vérnyomás.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe az egyes NCD-típusokon belül általános neurotikus, cerebrovaszkuláris, szív-, légző-, perifériás érrendszeri szindrómákból és azok kombinációiból áll. Sok betegnek kifejezett meteorológiai stabilitása van..

A cardialgikus szindróma az NCD-ben szenvedő betegek 80-100% -ában figyelhető meg: a fájdalom változatos, fizikai megterhelés vagy hosszú gyaloglás után jelentkezhet, több órán át vagy akár napokig is eltarthat.

A szimpatikus idegrendszer hipertóniájának hátterében fellépő cardialgiát szorongás, megnövekedett vérnyomás, tachycardia, hidegrázás, a bőr sápadtsága és a testhőmérséklet csökkenése kíséri. A paraszimpatikus idegrendszer aktiválódásának hátterében a cardialgia bradycardia, a vérnyomás csökkenése, az arcbőr hiperémia kíséretében következik be. A nitroglicerin és a Validol bevétele általában nem eredményez, fájdalomérzet megszűnik fájdalomcsillapítók, mustárvakolatok használatával.

A betegeknél gyakran szívdobogás és szívritmuszavar jelentkezik, néha a nyak, a fej erek pulzálásának érzésével, elhalványulással, a szív átmeneti "leállításával". A legjellemzőbb a tachycardia, amelynél a pulzusszám nyugalmi állapotban 90-130–140 ütés / perc között változik, amely ellen gyakran emelkedik a vérnyomás (különösen az SBP). A betegek 15% -ában a tachycardia dominál a klinikai képen, sok éven keresztül nyomon követhető és nem reagál jól a terápiára.

A légzési szindróma csak szórványosan fordul elő, főként érzelmi stressz alatt, és gyors sekély légzés jellemzi a fizikai megterhelés és izgalom során, az elégedetlenség érzése a belégzéssel, az időszakos mély belégzés szükségessége ("melankóliás sóhaj"). Néha a légzési rendellenességek elérik a "fulladás" vagy a "neurotikus asztma" mértékét, a légzési válságot a légzési sebesség növekedésével 30-50 ütés / percig, gyakran szédüléssel, szívdobogással, szorongással, fulladástól való félelemmel, halállal. Auszkulturális zihálás nem észlelhető, a kilégzés lerövidül, sok beteg nem tud kényszerített kilégzést végrehajtani.

Az aszténikus szindrómát rendszeresen minden betegnél észlelik, és sok esetben ez állandóan a fizikai állapot romlásában nyilvánul meg (gyengeség vagy fáradtság reggel vagy fokozatosan növekszik a nap közepe felé, a koordináció és a mozgás pontosságának zavara stb.), A hangulatromlás, valamint a mentális fáradtság, csökkent gyakran fordulnak elő memória és akarati tulajdonságok, koncentrációs képtelenség, alvászavarok.

Gyakran észlelik az érrendszeri tónus zavarait (dystonia), amelyek klinikailag fejfájás, az arc, a nyak ("érrendszeri nyaklánc") és a felsőtest bőrpírjának (foltjai), a kifejezett vörös dermográfia ("vazomotorok játéka"), az artériás és vénás nyomás labilitása, átmeneti látásromlás, „legyek villogása” a szem előtt, pulzálás érzése a fejben, lüktető fülzúgás, hideg végtagok.

Néhány betegnél subfebrile testhőmérséklet van.

A fizikális vizsgálat kimutatja a lágy szövetek és a mellkas bal oldalán lévő vegetatív pontok érzékenységét (a szív régiójának hiperalgéziája), a szív mérete normális, a legjellemzőbb és leggyakoribb tünet a szív csúcsa fölötti szisztolés zörej, amely gyakran a nyak ereire is kiterjed..

Az NCD gyakori és klinikailag legjelentősebb megnyilvánulása vegetatív krízis (a betegek 64% -ánál), amelyek általában hirtelen és mintha ok nélkül, gyakrabban fordulnak elő éjszaka alvás közben vagy ébredéskor.

A szimpatoadrenális krízist (1. típus) a következők jellemzik:

• szorongás, beszámíthatatlan félelem érzése;
• súlyos fejfájás, lüktető érzés a fejben;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a szív területén;
• megnövekedett vérnyomás;
• mydriasis;
• erős szívdobogásérzés, tachycardia, megszakítások a szív munkájában;
• sápadtság és száraz bőr;
• hidegrázás remegéssel, hipertermia.

A válság hirtelen véget ér, polyuria, alacsony fajsúlyú vizeletkivitel, általános gyengeség kíséretében.

Vagoinsularis (parasimpatikus) krízis (2. típus) esetén a következők jellemzők:

• gyengeség, szédülés, hányinger;
• artériás hipotenzió;
• halványodás érzése és a szív munkájának megszakadása, bradycardia;
• légzési rendellenesség, légszomj;
• enyhe szédülés, "átesés" érzése;
• nedvesség és bőrpír, fokozott izzadás;
• az emésztőrendszer diszfunkciója;
• súlyos válság utáni aszténia.

A vegyes krízis (3. típus) egyesíti a sympathoadrenalis és a vagoinsularis krízis tüneteit.

A lefolyás súlyossága szerint a kríziseket enyhe - domináns monosimptomatikus, kifejezett autonóm rendellenességek - 10-15 percig tartják; mérsékelt súlyosság - polimszimptomatikával, kifejezett vegetatív rendellenességek, amelyek 15–20 perc és 1 óra között tartanak, súlyos postcrisis aszténiával 24–36 órán át; súlyos - többszimptomatikus krízis súlyos autonóm rendellenességekkel, hiperkinézissel, 1 óránál hosszabb rohamokkal, válság utáni aszténiával több napig.

Diagnosztika

Az EKG-n a patológiás változásokat a legtöbb beteg nem észleli, néha a P hullám nem specifikus változásait észlelik, gyakran - az automatizmus és az ingerlékenység működésének rendellenességei (sinus tachycardia, pacemaker migráció, politopikus extrasystole), valamint ritmuszavarok, például supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia. Az NCD-ben szenvedő betegeknél az extraszisztolés aritmiák gyakorisága 3 és 30% között mozog. Az extraszisztolák gyakran nyugalmi állapotban fordulnak elő, különösen éjszaka, és különféle érzelmi tényezők hatására is. Az antiaritmiás szerek általában hatástalanok, hosszú távú spontán remisszió fordulhat elő.

Néhány betegnél (2 és 50% között) az EKG nem specifikus változásokat tár fel a T hullámban:

• a T hullám aszimmetrikus, szabálytalan alakú, lejtős ereszkedő és meredekebb emelkedő térdű, gyakran két púpos, kétfázisú;
• "Óriás" T hullámok a jobb mellkas vezet;
• ismételt EKG regisztrációval a T hullámok spontán többirányú dinamikája lehetséges;
• a negatív T hullám és a fájdalom szindróma eltérése;
• a T hullám változásainak stabilitása hosszú távú megfigyelések során;
• a negatív T hullámok nincsenek csoportosítva az ismert koszorúér-medence elváltozását jelző vezetékekben;
• a negatív T hullám labilitása a táplálékfelvételtől, a légzéstől, a test helyzetétől, a menstruációs ciklustól függően (a premenstruációs időszakban gyakran negatívvá válik), a szimpatolitikus beviteltől.

A T hullám változásainak észlelésekor a következő EKG teszteknek diagnosztikai értéke van:

1) hiperventilációval: 35–45 másodpercig tartó kényszerlégzés. A teszt pozitívnak tekinthető, a pulzus 50-100% -kal növekszik, és a negatív T hullámok főleg a mellkasi elvezetésekben jelennek meg (az NCD-s betegek 75% -ában);

2) ortosztatikus: EKG-t rögzítünk fekvő helyzetben, majd 10 perccel azután, hogy egyenesen áll. A teszt pozitívnak tekinthető a pulzus növekedésével, a pozitív T hullámok inverziójával és a negatív T hullámok elmélyülésével a mellkasban (az NCD-ben szenvedő betegek 52% -ánál);

3) kálium: a vizsgálatot reggel éhgyomorra végzik, a beteg 6-8 g kálium-kloridot vesz fel 50 ml teában, az EKG-t 40 perc és 1,5 óra elteltével ismét rögzítik. A minta pozitívnak tekinthető, ha az eredetileg negatív T hullámok megfordulnak (a NDC);

4) teszt β-adrenerg receptor blokkolókkal: 60-120 mg propranolol bevétele után 60 és 90 perccel regisztrálunk EKG-t. A minta pozitívnak tekinthető negatív T hullámok megfordulása és a lapított T hullámok feszültségének növekedésével (az NCD-ben szenvedő betegek 49% -ánál).

5) az NCD-nél végzett, adagolt fizikai aktivitással végzett teszt a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a testtűrés a normálnál alacsonyabb;
• a pulzus gyors és nem megfelelő növekedése (a kezdeti érték több mint 50% -a a terhelés 1-2 percében);
• a gyógyulási periódust hosszú (20-30 perc) reziduális tachycardia kíséri.

Az autonóm idegrendszer tónusának állapotát a beteg által kitöltött speciális kérdőívek (kérdőívek), valamint egy orvos által kitöltött diagram segítségével vizsgálják, amely lehetővé teszi az autonóm diszfunkció objektív jeleinek azonosítását..

Az autonóm diszfunkció markere a kardiovaszkuláris rendszer napi ritmusának megsértése, amelyet a pulzus változékonyságának folyamatos EKG-felvétellel történő tanulmányozásával (Holter monitorozás), valamint az idő- és frekvenciamutatók kiszámításával határoznak meg..

Az NCD diagnózisának alapja az összes hasonló tünettel előforduló szerves betegség kizárása..

Kezelés

A kezelést a helyes életmód kialakításával, a munka és a pihenés, az alvás és az ébrenlét normalizálásával kell kezdeni, megteremtve a jó pihenés feltételeit. A betegeknek kiegyensúlyozott étrendre, normális alvásra, az alkohol és a dohányzás megszüntetésére van szükség.

Az NCD komplex kezelésének tartalmaznia kell a pszichoterápiás hatást, a differenciált gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát, a fizioterápiás gyakorlatokat.

A nem gyógyszeres kezelés fő intézkedése a racionális pszichoterápia és az autóképzés a stressz csökkentésére, a pszichológiai kényelem elérésére és a beteg normális pszichológiai működéséhez való visszatérés megkönnyítésére. A különféle relaxációs technikák (rekeszizomlégzés, izomlazítás), valamint a racionális pszichoterápia elemeit tartalmazó pszichológiai tréningek (vizuális képek építése, problémamegoldó képességek oktatása) kifejezett terápiás hatást fejtenek ki..

A fizikai aktivitás növekedése pozitív hatással van a pszichoemotikus fáradtságra: rendszeres séta, adagolt testedzés az edzőteremben, úszás, a tünetek esetleges átmeneti növekedése ellenére.

A gyógyszeres kezeléshez a betegeknek Validolt, kombinált gyógyszereket írnak fel, beleértve a fenobarbitált, a mentolt, a valerianus gyökér tinktúráját, a gyöngyvirágot, a galagonyát, az anyamortát, a belladonnát.

Az NCD-terápia megválasztásának eszközei a nyugtatók, amelyek szorongásoldó és vegetatív stabilizáló hatásúak, csökkentik a neurotikus tüneteket és nyugtató hatásúak. A vegetatív paroxizmák teljesen eltűnnek vagy kevésbé súlyossá, ritkábbá és kevésbé elhúzódóvá válnak.

A nyugtatók (fenazepám, diazepám, klordiazepoxid) kifejezett antifób hatást váltanak ki, az érzelmi feszültség eltűnik a betegeknél, állandó figyelmet fordítanak a betegség tüneteire, a fogyatékosság gondolataira. Ezeket a túlnyomó nyugtató hatású nyugtatókat körültekintően kell előírni olyan személyek számára, akiknek munkájuk gyors mentális és motoros reakciót igényel (járművezetők, összetett, precíz és veszélyes iparágak dolgozói).

Súlyos mentális aszthenizációval, fokozott fáradtsággal, gyengeséggel, mérsékelt autonóm rendellenességekkel, a diazepam alacsony dózisokban jó hatással van. Súlyos hipochondriával, tartós depressziós depresszióval, kifejezett kardiofóbiával és halálfélelemmel, szimpatoadrenális típusú autonóm paroxizmákkal gyakran javítani lehet az állapotot diazepám és fenazepám közepes és viszonylag nagy dózisban történő alkalmazásával. A fenazepám rendelkezik a legkedvezőbb terápiás hatással szorongás, rossz hangulat, ingerlékenység, alvászavarok tüneteinek jelenlétében.

A nyugtatók szedésének éles leállításával gyakran elvonási szindróma lép fel - a betegség összes tünetének növekedése. A nyugtatók felírásakor emlékezni kell arra, hogy az adagjukat egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg gyógyszerre adott reakciójának jellemzőit és az életkorot, miközben az adagot fokozatosan növelik. A megvonási szindróma elkerülése érdekében a gyógyszer adagját fokozatosan csökkenteni kell..

Az aktív életmódot folytató és a munkát folytató betegeknél a választott gyógyszerek lehetnek az úgynevezett "nappali" nyugtatók (gidazepám, mebikár, fenibut), amelyek nem befolyásolják negatívan a teljesítményt, hatékonyak autonóm rendellenességek esetén, és vegetatív szabályozó és aktiváló hatást mutatnak. A fenibut különösen hatékony neurózisban, pszichopátiás állapotokban, valamint más, erősebb nyugtatókkal végzett kezelés végén röviddel a hosszú távú fenntartó terápia törlése előtt..

A szalbutiamin egy új patogenetikusan megalapozott kezelés az aszténia kezelésére. A gyógyszer egy szintetikus vegyület, szerkezetileg hasonló a tiaminhoz, amely könnyen behatol a BBB-be és szelektíven felhalmozódik a retikuláris képződés sejtjeiben - ennek eredményeként fokozódik a kolin felvétele, megnyilvánul a prokholinerg hatás, felerősödik a szerotonerg aktivitás, helyreáll az alvás és az ébrenlét cirkadián ritmusa. A gondolkodás, a memorizálás, az intellektuális működés folyamata is javul. A szalbutiamin hatékonyságát számos tanulmány tanulmányozta, a legnagyobbat Oroszország 13 orvosi központjában hajtották végre. Az eredmények azt mutatják, hogy a túlterhelés és a pszichoemotikus túlterhelés hátterében kialakuló funkcionális asztén szindrómában szenvedő betegeknél a szalbutiaminnak kifejezett antiasténikus, vegetatív korrekciós, aktiváló és adaptogén hatása volt, hozzájárult az alvás normalizálásához, valamint a szorongás és a depressziós hajlam csökkenéséhez. A szalbutiaminnal végzett kezelés időtartama - 1-2 hónap.

A patogenetikai terápia leginkább összhangban áll a β-adrenerg receptor blokkolók alkalmazásával, amelyek kinevezése szerepel a szimpatoadrenális krízisben és tachycardiaban szenvedő betegek kötelező orvosi szolgáltatásainak listáján (az Ukrajna Egészségügyi Minisztérium 2006. július 3-i 436. sz. Rendelete). A gyógyszerek e csoportba történő kinevezésének indikációi a következők:

• tachycardia> 90 ütés / perc nyugalmi állapotban és a pulzus nem megfelelő növekedése> 120 ütem / percre, ha függőleges helyzetbe kerül, minimális fizikai megterhelés, enyhe érzelmi stressz, táplálékfelvétel mellett;
• gyakori vegetatív-vaszkuláris paroxizmák, amelyekre nem jellemző a spontán eltűnés;
• paroxizmális fájdalom szindrómák;
• hajlam a vérnyomás növelésére;
• extraszisztolés vagy paroxizmális ritmuszavarok (supraventricularis tachycardia paroxizmái);
• alacsony testmozgási tolerancia, tachycardia iránti hajlam és megnövekedett vérnyomás.

A β-adrenerg receptor blokkolók NCD-ben szenvedő betegek hosszú távú alkalmazása nem jár függőséggel vagy mellékhatások kialakulásával..

A légzési szindróma jól reagál a légzési gyakorlatokra. Az aszténikus szindróma a β-adrenerg receptor blokkolók hatására csökkenthető, rajtuk kívül adaptogének, B-vitaminok, metabolikus hatású gyógyszerek (trimethylhydrazinium propionate) írhatók fel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az NCD-vel rendelkező szívglikozidok abszolút hatástalanok (nem csökkentik a pulzusszámot), és a betegek rosszul tolerálják őket. Az antiaritmiás szerek tüneti ritmuszavarok esetén ajánlottak, de nem enyhítik a tachycardiát. Kifejezettebb antiaritmiás hatás társul a β-adrenerg receptor blokkolók és a pszichotrop gyógyszerek együttes alkalmazásával.

Szimpatoadrenális krízissel járó NCD esetén pszichoterápiára van szükség β-adrenerg receptor blokkolókkal kombinálva hatékony dózisokban és szorongásoldókban. A β-adrenerg receptor blokkolók kinevezésének ellenjavallatai esetén a pszichotrop gyógyszereket kombinálják az α-adrenerg receptor blokkolókkal (propoxán)..

A remisszió időszaka alatt lehetőség van a gyógyszerek, köztük a pszichotróp gyógyszerek dózisának csökkentésére, sőt teljes törlésére is. Idővel a hosszú távú gyógyszerek iránti igény megszűnik, csak súlyosbodáskor írják fel őket.

A fizioterápiás eljárások jótékony hatást fejtenek ki: körkörös, ventilátoros és kontrasztos zuhany.

A fizioterápiás gyakorlatok növelik a test adaptív képességeit, segítenek normalizálni a gátlási és gerjesztési folyamatok arányát az agy kérgében és a kéreg alatti részében, és lehetővé teszik a keringési rendszer, az idegrendszer és a vázizmok edzését. A kezelés kezdetén a gyakorlatok nagy részét fekvő vagy ülő helyzetben ajánlott elvégezni..