Mi a külső agyi hydrocephalus

A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemzi az agyhártya közötti helyeken - puha, arachnoid. A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okai a termelés és a felszívódás (felszívódás) folyamatai közötti egyensúlyhiánnyal vagy annak keringésének megsértésével járnak. Kórházban felnőtt betegek vizsgálatakor az esetek 25% -ában hidrocefalikus szindrómát észlelnek. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a nők körében.

A patológia jellemzői

A külső hydrocephalus (csepp) olyan betegség, amely az agy agyhártyáiban a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásában nyilvánul meg, amely kiterjesztését okozza és a közeli szövetek összenyomódásához vezet, a beteg állapotának súlyosságától függően, az orvos módszereket választ a kezelésére. Normális esetben a kamrai rendszer körülbelül 120-150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. Cerebrospinalis folyadékfunkciók:

• Az agy anyagának csillapító védelme. A CSF megvédi az agyat a mechanikai károsodásoktól.
• Az agyszövet ellátása tápanyagokkal.
• Az ozmotikus (nyomás a sók és más vérfrakciók - elektrolitok, fehérjék oldatának határán) és az onkotikus (plazmafehérjék által létrehozott nyomás) határának fenntartása.
• Részvétel az agyi véráramlás szabályozásában.

A felnőtteknél a külső hydrocephalus önálló betegségként vagy az agy patológiájának szövődményeként nyilvánulhat meg. A másodlagos forma a stroke, a vérzés, a daganatos és fertőző folyamatok, a fej területén jelentkező trauma hátterében alakul ki.

A betegség osztályozása

A jogsértések és a tünetek intenzitásának mértéke szerint enyhe, mérsékelt, kifejezett formát különböztetnek meg. Enyhe (kompenzált) külső hydrocephalus esetén a rendellenességek természetes módon kiküszöbölhetők, ami kevés tünettel vagy egyáltalán nem jár együtt. Az instrumentális kutatás során kiderül a cerebrospinalis folyadék tágulása..

Mérsékelt (szubkompenzált) külső agyi hydrocephalus esetén az általános agyi tünetek megjelenése jellemző. A felnőttek súlyos (dekompenzált) külső agyi hydrocephalusát a neurológiai tünetek progresszív növekedése jellemzi. A gócos jelek csatlakoznak az általános agyi tünetekhez.

Nem okkluzív formában fennmarad a kommunikáció a cerebrospinalis folyadékterek között, ami általában enyhe hydrocephalus lefolyásra utal egy felnőttnél. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a termelési és a felszívódási folyamatok szabályozatlansága miatt következik be. Egy okkluzív (zárt) formában a CSF terek közötti kapcsolat megszakad, ami akadályokat jelent a CSF kiáramlásához.

Rendeljen veleszületett (debütál a korai gyermekkorban) és megszerzett formákat. A veleszületett hydrocephalus korrelál a magzati hipoxiával, az intrauterin fertőzésekkel, olyan fejlődési rendellenességekkel, amelyek a cerebrospinalis folyadék reszorpciójának romlását idézik elő, vagy a cerebrospinalis folyadék keringésének romlásához vezetnek.

A cerebrospinális folyadék nyomásának mutatóit figyelembe véve megkülönböztetik a hipotenzív (alacsony nyomás), a normotenzív (normál nyomás), a hipertenzív (emelkedett nyomás) formát. A hipotróf hydrocephalus az agyszövet táplálkozásának romlása miatt alakul ki. A hiperszekréciós forma korrelál a cerebrospinalis folyadéktermelés kóros növekedésével.

Az előfordulás okai

A külső hydrocephalus olyan betegség, amely felnőtteknél különböző okok miatt fordul elő, ami alapos diagnózist és egyidejű agyi patológiák felderítését teszi szükségessé. A hidrocephalikus szindróma kialakulásához vezető főbb betegségek:

1. A lokalizációval rendelkező daganatok gyakrabban a kamrai rendszer, a törzs és a szomszédos szakaszok területén.
2. A központi idegrendszer fertőző és gyulladásos elváltozásai (meningitis, encephalitis).
3. Traumatikus (a TBI miatt) és nem traumás (az érrendszeri rendellenességek, az aneurizmák és az agy keringési rendszerének egyéb rendellenes elemei szakadásának eredményeként) szubarachnoidális vérzése.
4. Az agyi véráramlás iszkémiás, vérzéses rendellenességei, akut vagy krónikus formában fordulnak elő.
5. Különböző etiológiájú encephalopathia (alkoholmérgezéssel, mérgező anyagokkal történő mérgezéssel, idegszövet krónikus oxigén éhezésével jár).

A minimális külső hydrocephalust a koponyaűri nyomás körülbelül 5-15 mm-es értéke jellemzi. rt. Művészet. A mérsékelt forma esetében az értékek jellemzőek - 15-25 mm. rt. Art., Kifejezetten - több mint 25 mm. rt. utca.

A szubarachnoidális vérzés az agyi véráramlás súlyos károsodásával jár. Ez egy olyan állapot, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet és életveszélyes - az esetek 50% -ában még korai diagnózis esetén is halállal végződik. Ha a betegnek nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor 12-48 óra alatt meghal.

Tünetek és jelek

A mérsékelt külső hydrocephalus jelei közé tartozik a fejfájás (általában pulzáló, tartós vagy paroxizmális), hányás és a fundus torlódása. Progresszív, dekompenzált formában a tünetek hozzáadódnak:

• Álmosság, általános gyengeség.
• Szédülés, fokozott fáradtság.
• Az agyi struktúrák axiális irányú diszlokációjának jelei: tachycardia, villódzó tudat, a pupillák összehúzódása a fényingerre, esetleg apnoére adott reakció gyengülésével. Axiális diszlokációval a nagy agyi véna összenyomódik, ami károsodott vénás kiáramláshoz és vénás torlódáshoz vezet az agyféltekékben..

Mérsékelten kifejezett külső hydrocephalus esetén a fej területének fájdalma reggel felébredés után azonnal megjelenik vagy fokozódik, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás növekedésének köszönhető. A patogenezis a vazodilatáció folyamatán (az érfal simaizomzatának relaxációján) alapszik, amelyet a szén-dioxid koncentrációjának növekedése vált ki.

A vazodilatáció folyamatát véráramlás és az erek lumenének tágulása kíséri. Ennek eredményeként az ér- és agyhártya (kemény héj) falak a koponya tövével szomszédos területen húzódnak. Reggel a tünetek gyakran fokozódnak - émelygés és hányás, amelyek egyes esetekben segítenek csökkenteni a fájdalmat a fej területén.

Az álmosság és a letargia megjelenése nem kifejezett külső hydrocephalus mellett kedvezőtlen prognosztikai kritérium, és a beteg állapotának romlását jelzi. Általában az ilyen tünetek a patológia akut lefolyását jelzik, amelyet a neurológiai állapot romlása előz meg. A diszlokációs szindróma kialakulása a tudat depressziójában nyilvánul meg, egészen a stuporig és a kómáig.

Az agy diszlokációjának egyéb jelei: látászavar, fej kényszerhelyzete, súlyos légzési és szívműködési zavar. A krónikus formában előforduló kisebb külső hydrocephalust tünetek kísérik:

1. Demencia, kognitív károsodás.
2. A kiválasztó rendszer működési zavarai (vizeletinkontinencia).
3. Apraxia (a komplex önkéntes mozgások megsértése az elemi motorikus képességek megőrzése mellett).
4. Paraparesis (izomgyengeség az önkéntes mozgások korlátozott tartományával) az alsó végtagokban.

A tanfolyam krónikus formáiban a kezdeti tünetek általában 3-4 héttel a múltbetegségek után jelentkeznek - a központi idegrendszer fertőző elváltozásai (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), a fej környékén fellépő trauma, a vérzés fókuszának kialakulása, az agyi véráramlás károsodása, akut formában haladva. Az elsődleges jelek a zavart alvás és az ébrenlét.

A betegek napközben álmosságtól, éjszaka pedig alvászavaroktól szenvednek. Fizikai és mentális aktivitásuk fokozatosan csökken. Apátiává, közömbössé válnak, hiányoznak a kezdeményezőkészség. A kommunikáló hydrocephalus tipikus tünete, amely krónikus felnőtteknél jelentkezik felnőtteknél, az agy funkcionalitásának általános gyengülése..

A betegeknél a memória romlik, különösen a numerikus és a rövid távú. A betegnek nehézségei vannak, ha arra kérik, hogy nevezze meg az életkort, az aktuális dátumot. A betegség későbbi stádiumaiban a klinikai képet kifejezett mnesztikus-intellektuális rendellenességek egészítik ki. Ebben az időszakban a beteg nem képes önkiszolgálásra, elveszíti kapcsolatát a valósággal.

A beszéd egytagúvá, lassúvá válik, hosszú szünetekkel az egyes szavak között. Az apraxiát a motor működésének károsodása fejezi ki állva. Amikor a beteg hazudik, sikerül utánoznia a kerékpározást vagy a sétát. Függőleges helyzetbe kerülve elveszíti ezt a képességét - instabil a testtartás, a járás bizonytalan és ingatag lesz.

Séta közben a beteg összekeveri a lábát, szélesre tárja a lábát, hogy egyensúlyban legyen a test. Krónikus formában a fundus stagnálása általában nem észlelhető. A HGS (hipertenzív-hidrocefalikus szindróma) tünetekkel jelentkezhet: érzelmi labilitás, hiperesztézia (fokozott bőrérzékenység, túlzott érzékenység a külső behatások iránt - vizuális, hallási).

Diagnosztika

A felnőttek külső nyílt hydrocephalusának diagnosztizálását az agyi struktúrák neuro-képalkotó módszereivel végzik. Az MRI során tipikus klinikai kép derül ki. A képek a kamrák kitágulását, az agyszövet periventrikuláris irányú sűrűségének csökkenését (cerebrospinalis folyadékkal történő impregnálása miatt), a subarachnoidális terek térfogatának növekedését mutatják..

Az MRI során gyakran derülnek ki kombinált patológiák - a demielinizáció gócai, a szárszerkezetek gócos elváltozásai, volumetrikus agyi képződmények (daganatok, ciszták, vérzések). A szemfenék állapotának (a látóidegek stagnáló korongjai, retina angiopathia) azonosítása érdekében oftalmoszkópiát végeznek.

Az agy keringési rendszerének elemeiről Doppler-ultrahangot végeznek a fejlődési rendellenességek és más érrendszeri patológiák azonosítására. Ugyanakkor a cerebrospinális folyadék és a vér vizsgálatát végzik a központi idegrendszer fertőzésének kizárása és más mutatók (glükóz, elektrolitok, bilirubin koncentráció) azonosítása érdekében. Az ágyéki szúrás lehetővé teszi az intrakraniális nyomás mutatóinak meghatározását.

Kezelési módszerek

Az akut külső hydrocephalus kezelése felnőtteknél külső vízelvezetéssel jár, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetését az agyon kívül. Ugyanakkor felírják a Streptokinase gyógyszert, amelyet a kamrák üregébe injektálnak, feloldja a vérrögöket, hozzájárulva a cerebrospinalis folyadék jobb kiáramlásához.

A krónikus, nem expresszált hydrocephalus kezelését sebészeti és konzervatív módszerekkel végezzük. A műtét célja mesterséges utak létrehozása a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetésére. A pácienst kiiktató rendszerek telepítik, amelyek különböznek a készüléktől és egyéb jellemzőktől:

1. Kamrai katéter. Az oldalsó kamrák helyére telepítve.
2. Perifériás katéter. A testüregbe (hasi, átrium) telepítve, ahol az elvezetett cerebrospinalis folyadék felszívódása bekövetkezhet.
3. Szeleprendszer. A készülék résznyomás-érzékelővel van felszerelve. A cerebrospinális folyadék nyomásának bizonyos értékeinek elérésekor a szelep kinyílik, a cerebrospinalis folyadék a kamrai rendszerből távozik. Ha a nyomásértékek normálisak, a szelep bezárul.

A koponyaűri nyomás mutatóinak csökkentése érdekében diuretikumokat írnak elő (acetazolamid, furoszemid), az agy vérellátásának javítása érdekében - az agyi véráramlás korrektorai (Vinpocetine), a sejtek anyagcseréjének folyamatainak szabályozására és az idegi impulzusok vezetésének javítására - vitaminok (piridoxin, tiamin, cianokobalamin).

A neuroprotektív terápia magában foglalja a hopanténsav kapcsolódását. Ha jelezték, görcsoldókat (Diazepam) és nyugtatókat (Glicin, Aminofenil-vajsav) írnak fel.

Lehetséges következmények

A felnőtteknél akut vagy krónikus formában előforduló külső hydrocephalus következményei az agy tartós működési zavaraiból állnak. Helyes terápia hiányában az idegszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek korai demenciához, a látásélesség és a hallás romlásához vezetnek.

A hosszú távú kóros folyamat veszélyes a görcsös szindróma és a motoros diszfunkció kialakulása miatt. A beteg elveszíti az egyensúly fenntartásának, finom, összetett mozgások végrehajtásának képességét, járása zavart. Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékossághoz, fogyatékossághoz és társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezetnek..

A külső hydrocephalus kóros folyamat, amelyet a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése kísér a subarachnoid térben, majd az agyhártya falainak nyújtása következik. A helyes diagnózis és kezelés a legtöbb esetben a beteg gyógyulásához vezet.

Az agy külső hidrocefalusa

A hydrocephalus külső formájával a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű képződése következik be, amely általában kering az agy és a gerincvelő szerkezeteiben, és megvédi a mechanikai károsodásoktól. Ezenkívül a cerebrospinalis folyadék táplálja az agyat és anyagcsere termékeket juttat a vérbe. A kóros nyomás következtében az agyszövet sorvad, negatív tünetek jelentkeznek, szövődményekkel együtt nő a kóma és a halál kockázata.

A betegség formáinak osztályozása

A külső hydrocephalus az agy cseppének egy formája, amely a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódásából áll az agy subarachnoidális és subduralis terében. A subarachnoid üreg az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid membránja között helyezkedik el. Keskeny hasított subduralis üreg található az agy kemény és arachnoid membránjai között. Kötőszöveti rostokkal áthatol.

A külső hydrocephalus típusai:

Nyílt forma - a cerebrospinális folyadék keringési útvonalainak kommunikációja nem zavart, a változások befolyásolják a cerebrospinalis folyadék felszívódásának mechanizmusát;

Zárt forma - nincs kommunikáció azok között a terekben, amelyekben a cerebrospinális folyadék koncentrálódik, és keringési módjai között;

Hypersecretory forma - a cerebrospinalis folyadék termelése túlzott;

Külső helyettesítő forma - a medulla (parenchyma) átalakul, atrófián megy keresztül, és helyét a cerebrospinalis folyadék foglalja el.

A külső hydrocephalus osztályozása az áramlás sebessége szerint:

Akut - az első jelektől a kezdeti dekompenzációig legfeljebb 3 nap telik el;

Szubakut - egy hónapig tart;

Krónikus - 3 héttől hat hónapig vagy tovább tart.

A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint hipotenzív, hipertenzív és normotenzív formákra oszlik. A betegség látens lefolyása, amely normál koponyaűri nyomással elég hosszú ideig tart, a legveszélyesebb, mivel a patológia tünetei hirtelen, lavinaszerűen növekedhetnek, minden látható előfeltétel nélkül. Leggyakrabban ez a helyzet a külső helyettesítő hydrocephalus esetén fordul elő..

Meg kell különböztetni az agycsepp veleszületett és külső formáját. A veleszületett forma az intrauterin fejlődés, a megszerzett hydrocephalus során jelentkezik - az agyi struktúrák traumájának vagy gyulladásának eredményeként.

Külső hydrocephalus tünetek

Az emberi test lenyűgöző kompenzációs képességekkel rendelkezik. A külső hydrocephalus enyhe formája szinte észrevétlenül átmehet a beteg számára - a cerebrospinalis folyadék keringése önmagában helyreáll. Az ilyen betegség prognózisa a legoptimistább, következményei minimálisak..

Az intrakraniális nyomás növekedése a következő tünetekhez vezet:

Fejfájás, amely súlyosbodik a hosszan tartó vízszintes helyzet után;

Látásromlás (kettős látás);

Mindezek a megnyilvánulások az agyi struktúrák sűrűségének csökkenésének következményei, mivel azok tele vannak cerebrospinális folyadékkal, a subarachnoidális és subduralis terek szűkülnek, és a cerebrospinalis folyadék helytelen reszorpciója következik be. Amikor az agyi parenchyma CSF-re cserélődik, a betegség tünetei súlyosbodnak.

A külső helyettesítő hydrocephalus tünetei:

A súlyos és finom motoros képességek megsértése;

Bizonytalan ingatag járás;

Önkéntelen vizelés és széklet inkontinencia;

Az intellektuális tevékenység, az emlékezet, a figyelem zavara;

Ha egy csecsemőben diagnosztizálják a külső hydrocephalust, a következő tünetek jelentkeznek:

A varratok eltérése a koponya csontjai között;

A koponya elülső részének megnagyobbodása;

A koponyán lévő vénák duzzanata, jól látható a vékony, feszes bőr alatt, vénás háló formájában;

A baba fejének kerületének túlzott növekedése.

A betegség okai

Az agyi struktúrák normális működésének bármilyen megzavarása a betegség kialakulásához vezethet..

A külső hydrocephalus okai:

Agy trauma;

A gerinc sérüléseinek és töréseinek következményei;

Bármilyen etiológiájú daganatok;

Stroke, haematoma, agyi vérzés;

A gyulladásos folyamatok vagy a neuroinfekciók következményei (agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, tuberkulózis, herpesz, toxoplazmózis);

A nyaki csigolyák patológiája;

A keringési rendszer betegségei;

Az életkorral összefüggő változások az agy szerkezetében;

Veleszületett anatómiai változások a központi idegrendszerben.

A külső hydrocephalus diagnosztikája

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI. Kicsit kevesebb információ nyerhető CT-ről vagy számítógépes tomográfiáról.

Amit MRI közben láthat:

A koponya, a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy kontúrjai;

Rendellenességek jelenléte - ciszták, daganatok, hematomák, aneurysma;

A kamrák alakja és mérete.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek mellett a következő vizsgálatokat írják elő:

A koponya alapjának ciszternáinak röntgenfelvétele - lehetővé teszi a hidrocephalus típusának tisztázását, a cerebrospinalis folyadék keringését

Az angiográfia vagy az erek röntgenfelvétele - diagnosztizálja az agy vérellátásának patológiáit;

Vérvizsgálat antitestek jelenlétére olyan lehetséges fertőző ágensek ellen, amelyek befolyásolták a betegség kialakulását.

Az orvos az instrumentális módszerek előírása mellett neuropszichológiai vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek, megjelenésük idejének tisztázását..

A külső hydrocephalus lehetséges kezelési lehetőségei

Ha a betegség diagnózisa közepes fokú külső hydrocephalust tárt fel, a neurológus meghatározza a gyógyszeres kezelési rendet. A terápia célja az agyi erek működésének és a központi idegrendszer aktivitásának helyreállítása..

A beteg vizelethajtókat (Diacarb) szed olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek kompenzálják a kálium és magnézium túlzott eltávolítását a szervezetből, vitaminkomplexeket, nootropikumokat, értágítókat.

További kezelések:

Speciális étrend és diéta;

Ha 2-3 hónapon belül a mutatók nem javulnak, vagy a beteg állapota romlik, akkor műtéti kezelést végeznek.

Sebészeti módszerek:

Bypass műtét a cerebrospinalis folyadék feleslegének eltávolítására

Endoszkópos művelet további utak létrehozására a cerebrospinalis folyadéknak az agyi ciszternákba történő kiáramlásához, amelynek célja ennek a folyadéknak a természetes felszívódása..

Ezeknek a műveleteknek a következménye a cerebrospinális folyadék normális keringésének helyreállítása, a beteg életminőségének javítása, bizonyos esetekben - az állapot teljes kompenzálása.

Oktatás: 2005-ben az I. M. Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen gyakorlatot teljesített, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben végzett posztgraduális tanulmányokat az "Idegbetegségek" szakterületen.

Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés

A főAgybetegségekAz agy hidrocefalusa Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a külső agyi pótló hydrocephalus?

Hydrocephalus (az ókori görögből - "vízi agy") - olyan állapot, amelyben a cerebrospinalis folyadék mennyisége meghaladja az életkori normát. Az ilyen betegség "népszerű" neve az agy cseppje.

A külső hydrocephalus olyan állapot, amelyben az agy és a koponya közötti térben (az agyhártyában) a cerebrospinális folyadék térfogata nagyobb, mint a normális. A helyettesítő hydrocephalus az agyi üregben (atrófiában) felszabaduló agyi üregben lévő hely kitöltése cerebrospinalis folyadékkal. Tehát, külső helyettesítő hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése az agyhártyákban az atrófiás agykéreg helyett.

Osztályozás

A hydrocephalusnak nincs egyetlen osztályozása. A különböző szakterületek orvosai eltérő módon viszonyulnak a betegség alfajai közötti különbségekhez. Osztályozás az ICD-10 szerint (a 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása):

• az agy szilvi vízvezetékének deformációja;
• Magendie és Lyushka lyukainak atresiája;
• más típusok.

• kommunikáció;
• akadályozó;
• normál nyomás;
• poszt-traumatikus;
• más típusok.

A következő osztályozás jobban alkalmazható lesz az orvos gyakorlatában, és az orvos számára nem érthető:

• külső - a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy körül;
• belső - a cerebrospinális folyadék feleslege a kamrákban és az agy vízvezeték-rendszerében;
• vegyes - mindkét típus kombinációja.

Ezenkívül minden formában külön beszélnek:

• helyettesítő hydrocephalus;
• nyitott és zárt forma;
• akut és krónikus lefolyás;
• enyhe, közepes és súlyos;
• szakasz;
• jóindulatú és rosszindulatú lefolyás.

Az előfordulás okai

A CSF vagy a cerebrospinalis folyadék egy speciális védő és tápláló megoldás, amely kitölti a koponya és a gerincvelő üregének szabad tereit. Összetételében hasonló a vérhez, de különbözik a sejtek (nem tartalmaz vörösvértesteket, vérlemezkéket és kevesebb leukocitát) és fehérjék tartalmában.

A cerebrospinális folyadék fő feladata az agy és a gerincvelő térfogatának fenntartása belülről, a külső károsodások (értékcsökkenés) elleni védelem. Emellett állandó mozgása elősegíti a tápanyagok és salakanyagok szállítását..

Normális esetben a cerebrospinális folyadék a vénák szűrésével jön létre, főleg az agy laterális kamráin belül. Ezek a kis üregek az egyes féltekék közepén, tele vannak cerebrospinális folyadékkal és jól vannak ellátva vérrel annak létrehozásához..

Az agy úgynevezett vízvezetékének rendszerén keresztül a cerebrospinalis folyadék átterjed a gerincvelőbe, és az agy és a gerincvelő üregének belsejéből kilép, körülveszi őket. A vénákon keresztül a felesleges cerebrospinalis folyadék visszatér a keringési rendszerbe.

A hydrocephalus osztályozásának minden egyes fajának külön oka lehet, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek közösek mindenkinél:

• méhen belüli rendellenesség (hipoxia, teratogén tényezők, trauma, öröklődés és mások);
• fejsérülések gyermekeknél és felnőtteknél;
• fertőző folyamatok;
• érbetegségek;
• stroke;
• epilepszia;
• autoimmun elváltozások;
• a víz-só anyagcseréjének rendellenességei;
• más okok.

A helyettesítő hydrocephalus kompenzációs mechanizmusként alakul ki: az agy csökkenésével az intrakraniális nyomás (ICP) csökken, mivel a koponyaüreg térfogata nem változik. Az ICP normalizálása érdekében fokozódik a CSF termelése (létrehozása), ami hydrocephalushoz vezet - a cerebrospinalis folyadék feleslegéhez, de ez az állapot relatív, ezért nem mindig nevezik külön betegségnek.

Általában az életkorral összefüggő degeneratív agyi változásokkal, vagy az agy fertőzésének (encephalitis) vagy membránjainak (meningitis) eredménnyel jár..

Tünetek felnőtteknél

A külső helyettesítő hydrocephalusban nincsenek különleges megnyilvánulások. A tüneteket mögöttes egészségi állapot okozhatja, vagy nem specifikusak lehetnek:

• általános gyengeség;
• kisebb látási és hallássérülések;
• állandó álmosság;
• tartós mérsékelt fejfájás;
• a koordináció hiánya.

Jellemzően a koponyán belüli nyomás normális, ezért a magas vérnyomásnak nincsenek jelei. Az állapot hirtelen romlása lehetséges az agyi keringés (stroke - stroke vagy átmeneti ischaemiás roham) vagy migrén akut megsértése formájában.

Tünetek gyermekeknél

Az első életév gyermekeinél a koponya csontjai képlékenyek - belülről vagy kívülről hosszan tartó nyomás hatására megváltozhatnak.

A CSF hipertóniája az állandó fejfájás, a koordináció zavara, a regurgitáció és a hányás következtében fellépő hangulattal jelentkezik. A szemészeti készülék megváltozhat: homályos látás, a kötőhártya vörössége, a szem kidudorodása.

A 2-3 éves kor utáni gyermekeknek olyan megnyilvánulásai lesznek, amelyek jobban hasonlítanak a felnőttek külső helyettesítő hydrocephalusához.

A betegség diagnózisa

A külső hydrocephalus pótlás diagnosztizálásához az orvosoknak pontosan meg kell határozniuk a cerebrospinalis folyadék térfogatát. Ehhez különféle képalkotó módszereket alkalmaznak: számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahang (ultrahang vagy szonográfia, echográfia) az agyról. Egyszerű módszer az ágyéki lyukasztás - olyan módszer a cerebrospinalis folyadék előállítására, amely homályosan hasonlít a vénából vért vevő eljáráshoz, de egy kis CSF-et vesznek az ágyéki gerincből.

További, de kevésbé megbízható módszerek is fontosak: elektroencefalográfia (EEG), angiográfia és egyéb radiológiai módszerek. Ezenkívül meg kell deríteni az állapot okát: vírusos megbetegedések, stroke vagy sérülés, Alzheimer-kór vagy mások. Mindenki számára a saját diagnosztikai módszerei alkalmazhatók.

Kezelési módszerek

Először is, a kezelési sémák és módszerek a külső helyettesítő hydrocephalus kialakulásának okától és sebességétől függenek. A legtöbb esetben ez a típusú hydrocephalus nem igényel különleges kezelést, sokkal fontosabb, hogy foglalkozzon a betegség okával..

A nyilvánvaló, de nem a leggyakrabban alkalmazott módszer a gyors. A felesleges cerebrospinalis folyadékot úgy lehet "önteni", hogy lyukat készítünk a koponyában, hogy kiürüljön. A kraniotómiát és a sönt létrehozását a cerebrospinális folyadék elvezetésére egy idegsebész végzi.

Gyakrabban gyógyszeres módszereket alkalmaznak:

• a diuretikumok (diuretikumok) csökkentik az agy ödémáját és a CSF-t,
• érszűkítő gyógyszerek és karboanhidráz inhibitorok csökkentik a cerebrospinalis folyadék szintézisét,
• a hormonális szerek csökkentik a gyulladást,
• elektrolitkeverékekre van szükség a víz-elektrolit egyensúly helyreállításához,
• fájdalomcsillapítók - a fejfájás enyhítésére;
• egyéb etiotrop és patogenetikus gyógyszerek a fejlődés okának és mechanizmusainak leküzdésére;
• egyéb tüneti gyógymódok a tünetek csökkentésére.

A vitaminok (a nyilvánvaló avitaminózis kivételével), az angioprotektorok, a nootropikumok és sok más, bizonyítatlan hatékonyságú gyógyszer nem ajánlott semmilyen betegség kezelésére, ideértve a neurológiát és az idegsebészetet is. Kinevezésük az agy külső helyettesítő hydrocephalusának kezelésére indokolatlan.

Ideálisnak tekinthető egy olyan művelet, amelynek célja a cerebrospinális folyadék létrehozásában részt vevő edények működésének csökkentése. Általában egy ilyen eljárást endoszkóposan hajtanak végre (speciális berendezéssel, amely minimális bemetszésekkel lehetővé teszi az üregekben történő manipulációt). Ugyanakkor további útvonalakat hozhat létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához.

A külső hydrocephalus előrejelzése és következményei

A külső helyettesítő hydrocephalus lefolyásának előrejelzése egy adott esetben számos tényezőtől függ: az állapot időtartamától, aktivitásától, a fejlődés sebességétől, az etiológiától (az előfordulás okától), az alkalmazott kezeléstől, az életkortól, az öröklődéstől és másoktól.

Általánosságban elmondható, hogy a külső agyi hydrocephalus prognózisa kedvező. A mérsékelt külső hydrocephalus hosszú ideig kialakulhat, és egy bizonyos szakaszban leállhat, gyakran a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt (tünetek nélkül)..

Ritka esetekben súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, közvetett módon az agyi keringés akut rendellenességeihez vezethet.

Megelőzés

Először is foglalkoznia kell a fő okok megelőzésével: stroke, érelmeszesedés, Alzheimer-kór, agyi fertőzések, agyödéma. Nem kell félni orvoshoz fordulástól, ha egészségügyi panaszok jelentkeznek, és egyéni rendszert kell kidolgozni a lehetséges betegségek megelőzésére.

Orvosi vizsgálatok, megfelelő táplálkozás, rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, rossz szokások hiánya, krónikus betegségek kezelése a lehető legmagasabb egészség kulcsa.

Az agy külső hidrocefalusa: diagnózis és kezelés

A lakosság körében gyakori neurológiai betegségek tükrözik a legegyértelműbben a modern élet ritmusát és az ökológiai helyzetet. Köztük van az agy külső hidrocefalusa - korunk "csapása", amelynek népszerű neve "csepp".

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi ez, mi az oka, tünetei, valamint a lehetséges kezelési lehetőségek.

A betegség fogalma és típusai

A hydrocephalust a cerebrospinalis (cerebrospinalis) folyadék túlzott mennyisége jellemzi az agyhártya alatti térben - az agy kamrai rendszerében, annak keringésének vagy termelésének megsértése miatt..

Ezeknek a rendellenességeknek az eredménye a kamrák növekedése és a medulla "lágyulása".

A hydrocephalus fajtái

A betegségnek több típusa van:

1. veleszületett - a fejlődési patológia, az intrauterin fertőzések miatt következik be;
2. szerzett - szövődmény különféle sérülések, gyulladásos folyamatok, érrendszeri patológiák, a nyaki gerinc rendellenességei és így tovább.

A tanfolyam formája szerint a betegség több típusa fel van osztva:

• Az agy nyitott külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék felszívódásának megsértése, de a cerebrospinális folyadék terek, amelyek táplálják az agyrendszert a cerebrospinalis folyadékkal, szabadon kommunikálnak.
• Zárt - nincs üzenet a szeszesitalokról.
• Az agy külső helyettesítő hydrocephalusja külön formában kiemelkedik, mivel ebben az esetben maga a szürkeállomány térfogata csökken, és a megüresedett helyet megtelik a fent említett folyadék - "helyettesítés" történik.

A betegség utolsó formája a legveszélyesebb - hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet a gerinc tartalmú medulla kompenzációja miatt.

Vagyis nincsenek nyomásesések a koponyában, és ennek következtében nincsenek erre a betegségre jellemző tünetek..

Mint bármely más betegség, a hydrocephalus is két szakaszban fordulhat elő: akut és krónikus (mérsékelt vagy súlyos).

Az akut stádium kezelését azonnal el kell kezdeni (ez a központi idegrendszer veleszületett patológiáinak eredménye), míg a mérsékelt nem igényel radikális hatást, és gyakran különféle sérülések eredménye..

De mielőtt áttérnénk a kezelésre, foglalkozzunk a tüneteivel..

Tünetek és diagnosztikai módszerek

Enyhe hydrocephalus

Az első szakaszban a betegség nem nyilvánulhat meg. Ez az úgynevezett enyhe fokú külső hydrocephalus. Ha az agyrendszer károsodásának mértéke jelentéktelen, akkor a test önállóan helyreállíthatja a folyadék keringését. Így az agy enyhe külső hydrocephalusának a kezelése és következményei szempontjából a legoptimistább prognózis áll fenn..

Egy felnőtt számára, ha a betegséget nem diagnosztizálják, az agy rendszerére gyakorolt ​​nyomás növekszik, és súlyos külső agyi hydrocephalus jelentkezik, amelynek bizonyos tünetei vannak:

• fejfájás és migrén;
• hányinger;
• álmosság;
• a vizuális funkció megsértése (kettős látás);
• gyengeség;
• fokozott fáradtság.

Ha ezek a tünetek betegség vagy sérülés következtében jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

Pótló hydrocephalus

Ha a szükséges kezelést nem hajtják végre időben, akkor előfordulhat, hogy az agy helyettesítő hidrocefáliája tragikus következményekkel jár:

• a demencia jelei;
• a koordináció és a járás hiánya;
• önkéntes vizelés.

Ezeket a tüneteket gyakran az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítják, ezáltal megnehezítve a betegség következményeit..

Hydrocephalus újszülötteknél

Ha a külső agyi hydrocephalus okai veleszületett hibákból származnak, akkor csecsemőkorban nyilvánul meg, és kifejezett formája van:

• a vénák duzzanata;
• eltérések a csontfúzió helyén;
• a fej térfogatának növekedése;
• a fontanellák duzzanata;
• rossz étvágy;
• letargia.

Diagnosztika

A hidrocephalus-pótlás diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere az MRI. Bár más tanulmányokat széles körben alkalmaznak az orvosi gyakorlatban:

1. tomográfia;
2. angiográfia;
3. Az agy ultrahangja;
4. radiográfia;
5. laboratóriumi vizsgálatok vírusokra.

Lehetséges kezelési lehetőségek

Az alapos orvosi vizsgálat lehetővé teszi a betegség kialakulásának okait.

Konzervatív kezelés

Ha a diagnózist felállítják: az agy kisebb külső hidrocefalusa, akkor a gyógyszeres kezelés elegendő.

Célja a központi idegrendszer és az erek normális működésének helyreállítása..

Figyelembe veszik a beteg életkorának adatait, a betegség elhanyagolásának mértékét és a mögöttes okokat.

A hagyományos kezelés fő módszerei a következők:

• torna gyakorlatok;
• speciális étrend betartása;
• gyulladáscsökkentő, értágító, vizelethajtó és egyéb gyógyszerek szedése.

Operatív kezelés

Ha a betegség progressziója helyettesítő külső hydrocephalus kialakulásához vezetett, akkor lehetséges a műtéti endoszkópos beavatkozás, amelynek célja a felesleges folyadék eltávolítása az agy területéről..

Az ilyen műtétek nem ritkák és hatékonyabbak, mint a bypass műtétek..

Az agy nyitott külső hidrocefalusa némileg leegyszerűsíti a kezelés és az azt követő rehabilitáció folyamatát, ellentétben a zárt formával.

Mindazonáltal a gyakorlat azt mutatja, hogy az orvos utasításainak megfelelő betartása megközelítőleg ugyanolyan esélye van a gyógyulásnak a betegség bármely formája esetén..

Mint megtudtuk, a "csepp" nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek elsőre tűnhet. Komoly következményei vannak, amelyek helyrehozhatatlan károkat okozhatnak az ember testi és lelki egészségében..

Előrehaladott esetekben akár halál is lehetséges. Bár a szakemberek időben történő hozzáférése esetén a jövőben nagyon magas a normális, teljes értékű élet valószínűsége.

A jó egészség a természet legértékesebb ajándéka, ne hanyagold el. Figyelje jólétét, és próbálja elkerülni a sérüléseket. És riasztó "harangok" megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ahogy mondani szokás: "Forwarned is foreared".

Az agy külső hydrocephalusának kezelése felnőtteknél

Valaki azt mondhatja, hogy a csepp csak újszülötteknél fordul elő, de valójában nem az. Bármely életkorban váratlanul megjelenhet. Nem könnyű beazonosítani, mert tudja, hogyan kell jól leplezni magát más betegségek miatt. A felnőttek külső agyi hydrocephalusát gyakran véletlenül diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában a szakember diagnosztizálja a "mérsékelt hydrocephalust", amely a műtét eredményeként könnyen megszüntethető.

Milyen típusúak az agy külső hidrocefalusa

Az agy külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis vagy cerebrospinalis folyadék) felhalmozódására utal az agyféltekén kívül - a subarachnoidális térben. A folyadék nagy felhalmozódása miatt a subarachnoid repedések kitágulnak, ami megnövekedett nyomást okoz az agykéregre és az ebből fakadó negatív következményeket.

A betegség jellege és összetettségi szintje közvetlenül függ a csepp specifikus típusától. Az osztályozás során több kritériumot alkalmaznak. A leggyakoribbak:

• a megnyilvánulás intenzitása (kifejezett - nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása, neurológiai tüneteket okozva; mérsékelt - a minimális folyadékmennyiség, nincsenek jelek);
• az agy szerkezeteire gyakorolt ​​hatás mértéke (kompenzált - a cerebrospinalis folyadék nem befolyásolja az agyat; dekompenzált - romlik az idegrendszer és az agy működése);
• előfordulásának okai (helyettesítés - az időseknél gyakrabban diagnosztizálják, és az agysejtek halálával jár; szerzett - a fertőzések terjedése és a mechanikus traumás agysérülések miatt következik be);
• a tanfolyam jellege (krónikus forma - a neurológiai rendellenességek fokozatos növekedése; akut forma - a beteg jólétének éles romlása).

A GKB Idegsebészeti Osztályának munkatársai im. Eramishantseva először meghatározza a külső hydrocephalus típusát, és csak ezt követően kezdi meg a kezelést. Különös figyelmet fordítanak a diagnosztikai adatokra és az azonosított betegség tüneteinek alapos tanulmányozására.

Külső hydrocephalus tünetek

A klinikai kép minden esetben eltérő lesz, és a betegség megnyilvánulásának jellege a kóros folyamat súlyosságától és a központi idegrendszer állapotától függ. Gyakori tünetek a gyakori fejfájás, homályos látás, émelygés, hányás és gyengeség. Egyébként a fájdalom jobban lokalizálódik a fronto-parietalis régióban és a szemgolyók régiójában. A cseppes ember reggel fájdalmat tapasztal, hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel, tüsszentéssel, komoly fizikai megterheléssel.

A tünetek a betegség fejlettségi fokától függően eltérhetnek. A tudósok 3 szakaszot különböztetnek meg, és mindegyiknek megvannak a maga jellemzői:

Enyhe külső hydrocephalus. A csepp minimális méretével az emberi test önállóan megpróbálja megbirkózni egy ilyen problémával, például a cerebrospinalis folyadék keringésének megsértésével. Ebben az esetben enyhe rossz közérzetet, időszakos szédülést, rövid távú sötétedést érez a szemében, elviselhető fejfájást.

A betegség kialakulásának középső szakasza. A betegség terjedésének ebben a szakaszában a tünetek intenzívebben jelentkeznek és kifejezettebbek. Az intrakraniális nyomás növekedése miatt súlyos fejfájás jelentkezik a fizikai aktivitás során, a látóideg és az arcszövet ödémája, fokozott fáradtság, idegesség, depresszió, vérnyomás-emelkedés.

A betegség súlyos formája. A súlyos külső hydrocephalus patológiájának jelei görcsrohamok, gyakori ájulás, apátia állapot, intellektuális képességek elvesztése, memóriavesztés és képtelenség gondoskodni önmagáról. A progresszív csepp akár végzetes is lehet, ezért nem szükséges elhalasztani az orvoshoz fordulást. Jobb ezt tenni az első gyanú és az egészség enyhe romlása esetén..

A cerebrospinális folyadék krónikus felhalmozódása esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint bizonytalan járás, a felső és alsó végtagok bénulása, vizeletinkontinencia, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, depressziós hangulat, neuropszichiátriai rendellenességek komplexusa.

Miért fordul elő agycsepp?

Felnőtt betegeknél gyakran megtalálható a megszerzett hydrocephalus, amely vagy a fej bármilyen mechanikai károsodása, vagy a kóros folyamatok kialakulásának eredményeként alakul ki. Miért halmozódik fel a cerebrospinalis folyadék az agyféltekén kívül? A magyarázat egyszerű: megzavarodnak az agyi struktúrák, összenövések jelennek meg az ereken, az arachnoid villusok elpusztulnak, ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nem kering, ahogy kellene.

Ha jobban elmélyedünk egy ilyen betegség okainak kérdésében, mint az agy külső cseppje, néhány tényező megkülönböztethető:

• fertőző betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);
• stroke utáni állapot, szepszis kialakulása, kiterjedt vérzés;
• agyrázkódás, fejsérülés vagy nyaki gerinc sérülés;
• a szárrégióban kialakuló rosszindulatú daganatok.

A test gyakori mérgezése a külső hydrocephalus megjelenéséhez vezet. Például az alkoholos italokkal való visszaélés, amely károsítja az idegsejteket és szöveti halálhoz vezet. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik anyagcserezavarokban, diabetes mellitusban, sclerosis multiplexben, encephalopathiában, ateroszklerózisban szenvednek. Egy másik ok, amely megfelelő figyelmet érdemel, a visszafordíthatatlan, az életkorral összefüggő változások, amelyek az erek és az agyszövetek öregedését okozzák..

Dr. Zavalishin klinikájának fő szolgáltatásai:

• idegsebész konzultáció
• gerinc sérv kezelése
• agyműtét
• gerincműtét

Külső hydrocephalus diagnózisa felnőtt betegeknél

A tünetek vizsgálata és a páciens vizuális vizsgálata nem elégséges feltétel az agy külső hydrocephalusának meghatározásához. A közvetett jelek természetesen fontosak, de nem lehet nélkülözni a professzionális diagnosztikát. Ma a cseppek kimutatására 6 módszert alkalmaznak:

• a nyak és a fej ultrahangvizsgálata (ultrahang) az erek állapotának felmérésére;
• a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít azonosítani a lágy szövetek változását, és a lehető legpontosabban meghatározni a hydrocephalus típusát, a patológia fejlődési szakaszát;
• a számítógépes tomográfia (CT) célja az agyszövet károsodásának mértékének, a subarachnoid repedések méretének, a neoplazmák jelenlétének meghatározása;
• A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenfelvétel célja a vénás vér kiáramlásának és az erek ágyának károsodásának felderítése;
• ágyéki lyukasztást írnak elő, ha az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás után gyanú merül fel a csepp kialakulásáról, és meg kell derítenie a cerebrospinális folyadék nyomásának milyen szintjét;
• szemészeti vizsgálat - annak megállapítása, hogy a páciens látóideg-ödémával rendelkezik-e és a szemészeti készülék szöveti atrófiája.

FONTOS! Ha az agy krónikus külső hydrocephalusának diagnózisa beigazolódik, ajánlatos 6 hónap után további diagnosztikai vizsgálatot végezni. A további orvoslátogatások intenzitása a kapott adatoktól függ, és egyedileg kerül meghatározásra.

Az agy külső cseppjének kezelése felnőtteknél

A kezelési módszereket idegsebész vagy neuropatológus konzultációján választják ki a betegség diagnosztizálása után. A beavatkozásnak időszerűnek kell lennie, különben megnő a különféle neurológiai szövődmények kockázata. Fontos figyelembe venni mind a patológia típusát, mind a beteg testének jellemzőit..

Az Idegsebészeti Osztályon GKB im. Eramishantsev, csak az agy külső cseppjeinek kezelésére alkalmaznak hatékony módszereket. A módszereket két nagy csoportra osztják: konzervatív (gyógyszeres) és sebészeti (operatív), amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai és előnyei..

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés csak a betegség enyhe stádiumában releváns. A speciális gyógyszerek felgyorsítják a folyadék kiáramlását az agyból, növelik a vizeletürülést, enyhítik a gyulladást és az ödémát, erősítik az ereket és normalizálják a szív- és érrendszer működését. A súlyos fejfájás leküzdése érdekében orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat írhat fel..

A gyógyszerek általános csoportjai az érrendszeri, a neurotróp, a venotonikus és a vizelethajtók. De akut betegség esetén hatástalanok lesznek. A kevert hydrocephalus rosszul korrigált. Ebben az esetben a konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, csak helyreállítja vagy javítja az emberi test egyes rendszereinek és funkcióinak munkáját. Gyakran elengedhetetlen a műtéti beavatkozás.

SEBÉSZET

Ha akut külső cseppfolyást diagnosztizálnak, a legtöbb esetben az agy kamrai elvezetését írják elő. A fő technológiák az endoszkópia és a nyílt műtét.

Az első esetben olyan manipulációkról beszélünk, amelyeket minimális trauma, nagyon alacsony szövődmények kockázata és meglehetősen gyors posztoperatív gyógyulás jellemez. Az endoszkópos módszerek kisebb beavatkozással nemcsak a felesleges cerebrospinalis folyadék eltávolítását teszik lehetővé, hanem a vénák, vérömlenyek és vérrögök hibáinak megszüntetését is.

Jelenleg a nyílt műtétet csak kivételes esetekben választják. Miért? Nehéz elképzelni egy nyílt műtéti beavatkozást kraniotomia nélkül. A trepanáció pedig mindig megnövekedett kockázat és hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.

A külső cseppek megszabadulásának másik módja a bypass műtét. Az orvosok szelepek és szilikoncsövek rendszerével ürítik ki a felesleges cerebrospinalis folyadékot a koponyából. A folyadék átirányul a test többi üregébe, különösen a hasüregbe, a jobb pitvarba, a vena cava felső részébe. A statisztikák szerint ennek a technikának a hatékonysága 85%.

Védhető-e a külső agyi hydrocephalus előfordulása ellen? Ez nagyon nehéz kérdés. De ha teljesen elhagyja a rossz szokásokat és elkerüli a fejsérüléseket, nagy a valószínűsége annak, hogy a baj megkerül. Egy másik fontos pont az olyan súlyos betegségek, mint az agyvelőgyulladás, a poliomyelitis, az agyhártyagyulladás, valamint más fertőző betegségek időben történő és szakszerű kezelése..

Külső hydrocephalus

A külső agyi hydrocephalus újszülött betegségnek számít, de a betegség felnőtt betegeknél is előfordul. A hydrocephalus kialakulását a cerebrospinalis folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának zavara okozza. A Jusupovi kórházban a neurológusok modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik számunkra a betegség okainak, formájának és súlyosságának megállapítását..

Enyhe fokú hydrocephalus esetén konzervatív terápiát hajtanak végre, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése és az agy idegsejtjeinek működésének javítása. A partnerklinikák idegsebészei sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek kiküszöbölik a betegség okát. A műtét után javul a betegek életminősége, helyreállnak a károsodott idegi funkciók.

Fejlesztési okok

A megszerzett hydrocephalus olyan kóros folyamatok miatt alakulhat ki, amelyek adhéziókat eredményeznek az agy edényeiben és az arachnoid villusok elpusztulnak. A betegséget a következő tényezők provokálják:

Az agy fertőző betegségei (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, tuberkulózis);

Halasztott vérzéses stroke;

Fej, nyak trauma;

A gerinc traumás sérülései;

Agyszár rosszindulatú daganatai.

Az atrófiás hydrocephalus az agyi erek életkorral összefüggő változásai, anyagcsere-rendellenességek, diabetes mellitus és artériás hipertónia miatt következik be. Külső hydrocephalus esetén csökkent agyi sűrűségű zónák alakulnak ki. Sorvadnak, és a felszabadult tér megtelik cerebrospinalis folyadékkal. A külső hydrocephalus kialakulásának oka állandó alkoholmérgezés lehet.

Fejlesztési mechanizmus

Külső hydrocephalus esetén a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agyféltekén kívül, a subarachnoidális terekben. A túlzott cerebrospinalis folyadék összenyomja az agykérget. Az agy külső nem okkluzív hidrocefalusa a hiperszekréció vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódásának károsodása következtében következik be. A zárt (okklúziós) hydrocephalus a betegség egy olyan formája, amelyben a cerebrospinalis folyadék kamrából való kilépését daganat vagy adhéziók blokkolják..

A belső hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hydrocephalus a magzat intrauterin expozíciója során alakul ki, megszerezve - az élet folyamatában. A kevert hydrocephalus a betegség külön formája, amelyben a cerebrospinalis folyadék mind a kamrákban, mind az agy membránjai alatt felhalmozódik.

Tünetek és súlyosság

A külső hydrocephalus egy felnőttben 3 fokra oszlik a klinikai megnyilvánulások szerint: enyhe, közepes és súlyos. Enyhe fokú hydrocephalus esetén a test önállóan helyreállíthatja a cerebrospinalis folyadék keringését. A beteg enyhe rossz közérzetről, fejfájásról, szédülésről, rövid távú sötétedésről panaszkodik a szemekben. A hydrocephalus átlagos mértéke az agykárosodás intenzíven kifejezett jeleiben nyilvánul meg. A betegeknek a következő tünetei vannak:

Súlyos fejfájás, súlyosbítja a fizikai aktivitás;

Nyomó fájdalom a szemgolyóban, színes villanáskörök megjelenése, amikor a szem csukva van;

A koponya nehézségének érzése;

A táplálékfelvételtől független hányinger;

A hányás nem hoz megkönnyebbülést.

Az izzadás időszakosan jelentkezik. A szemészeti vizsgálat meghatározza a látóideg fejének duzzadását. A betegek megjegyzik az arc duzzadását, gyengeségét, letargiáját és fokozott fáradtságát. Aggódnak a reggeli túlterhelés miatt, agresszivitás, fokozott idegesség, könnyezés miatt. Depresszív állapot alakul ki. A vérnyomás instabil. A kellemetlen érzések fokozódnak köhögés, tüsszentés, a fej megfordítása és megdöntése közben.

Az agy külső hydrocephalusát neurológiai tünetek kísérik:

Csökkent látásélesség;

Látásromlás: kettős látás, a kép elmosódása;

A végtagok bénulása vagy parézise;

A betegek beszédzavarai, a hangok kiejtésének és a címzett beszéd észlelésének nehézségei vannak. Súlyos fokú külső hydrocephalus esetén epilepsziás és görcsös rohamok, gyakori ájulás és kóma jelentkeznek. A beteg elveszíti memóriáját, intellektuális képességeit, öngondoskodási képességei csökkennek.

Az okklúziós hydrocephalusban szenvedő betegeknél súlyos fejfájás, hányinger és hányás jelentkezik reggel. Az optikai korongok stagnálása és az agy axiális elmozdulásának jelei alakulnak ki. Az álmosság kedvezőtlen prognosztikai jel. A neurológiai tünetek éles megsértésének előestéjén fokozódik. Az agyi struktúrák elmozdulásával a szív aktivitása és a légzés zavart.

A krónikus hydrocephalus klinikai képe három patognomonikus tünetből áll: demencia, járási zavarok és vizeletinkontinencia. A demencia az ébrenlét szintjének csökkenésével, a beteg gyors kimerültségével, az időbeli dezorientációval, a súlyos intellektuális rendellenességek kialakulásával és a kritika csökkenésével nyilvánul meg. A betegek járás közben bizonytalanságot tapasztalnak, mindkét alsó végtag parézise kialakul. A hydrocephalus legfrissebb tünete a vizeletinkontinencia. A betegségnek ez a tünete a férfiaknál gyakoribb 50-60 év után..

A hydrocephalus megnyilvánulásának intenzitása szerint megkülönböztetik a betegség mérsékelt formáját, amely kisebb tünetekkel jár, és hangsúlyos - nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása provokálja az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását.

Az agy szerkezeteire gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a külső hidrocefália kompenzálható és dekompenzálható. Kompenzált hydrocephalus jelenlétében a cerebrospinalis folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, és a kóros folyamat dekompenzált formájával, a cerebrospinalis folyadék mennyiségétől függetlenül, az agy működése zavart, a központi idegrendszer funkcionális aktivitása csökken.

Külső nem okkluzív hydrocephalus akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék felszívódásának folyamata zavart. Az atrófiás (helyettesítő) hydrocephalus leggyakrabban idős embereknél alakul ki, az agysejtek halálával együtt.

Diagnosztika

Amikor egy beteg neurológiai klinikára lép, az orvos vizsgálatot végez, ellenőrzi a motoros reflexeket, az izom- és ízületi reakciókat. A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat végez:

A fej és a nyak ultrahangvizsgálata az érágy állapotának előzetes értékeléséhez;

Számítógépes tomográfia, amely segít megállapítani az agyszövet károsodásának mértékét, felmérni a subarachnoid repedések tágulási fokát, meghatározni a koponyában a neoplazmák jelenlétét, amelyek akadályozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását;

Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi az agyszövet változásainak maximális pontossággal történő megtekintését;

A koponya röntgenfelvétele a cerebrospinalis folyadék magas vérnyomására és tömegére jellemző változások meghatározására;

Szemészeti vizsgálat stagnálás, a látóideg ödémájának, a szemszövetek sorvadásának megállapítására.

A betegek ágyéki lyukasztáson esnek át, amely meghatározza a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjét. A páciens állapotának javulása hydrocephalusszal 40 ml cerebrospinalis folyadék eltávolítása után jó prognózist mutat a műtét után.

Kezelés és megelőzés

A külső hydrocephalus enyhe lefolyású betegeknél a Jusupovi Kórház neurológusai gyógyszeres terápiát írnak elő. A termékeket blokkoló és a cerebrospinalis folyadék felszabadulását elősegítő gyógyszerek szedése csökkentheti a koponyaűri nyomást. Ebből a célból a betegeknek ozmotikus és hurok diuretikumokat (karbamid, beckoning, furoszemid) és sauletikumokat (diacarb) írnak fel. A kortikoszteroidok szedése gyorsan enyhítheti a duzzanatot és a gyulladást.

A nootropikus gyógyszerek (vazotropil, cavinton, noofen) és a venotonikumok (actovegin, glivenol) javítják az agy működését. A panangin és az asparkam helyreállítja a vér káliumkoncentrációját, amely diuretikumok szedésekor nagy mennyiségben választódik ki a szervezetből. Súlyos fejfájás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel fájdalomcsillapító hatással (nimeszulid, ketorolac, diklofenak).

Ha a gyógyszeres kezelés nem javítja a külső hydrocephalus jeleit, a kezelést hatástalannak tekintik. Ilyen esetekben a Jusupovi kórház betegeit idegsebész konzultálja. A szakértői tanács ülésén a legmagasabb kategóriába tartozó professzorok és orvosok részvételével kollégiumi döntés születik a műtét elvégzésének célszerűségéről..

A hydrocephalus akut formájával és a betegség súlyos tüneteivel a konzervatív terápia hatástalan. A fő kezelés ebben az esetben a bypass műtét. A műtét során egy speciális rendszert telepítenek az agyüregbe, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadékot elvezetik a hasi vagy mellkasi üregbe, az occipitalis ciszternába, az átriumba vagy a kis medencébe..

A bypass műtét után szövődmények alakulhatnak ki:

A sönt-rendszer meghibásodása;

Komplikációk jelenlétében az idegsebészek kicserélik a sönt. A bypass műtét negatív következményeinek kialakulásának bizonyos kockázatai ellenére a műtét az egyetlen módszer a hydrocephalusos betegek életminőségének javítására..

A partnerklinikákon végzett endoszkópos műtétek kevésbé traumatikusak:

A harmadik kamra fundusának endoszkópos ventriculocisternostomia;

Neoplazmák endoszkópos eltávolítása a kamrák belsejében;

A hydrocephalus endoszkópos műveleteinek lényege, hogy az idegsebész miniatűr videokamerával egy miniatűr nyíláson keresztül helyezi az endoszkópos műszereket egy miniatűr videokamerával. Az orvos meglátja az agy kamrai üregét, és figyelemmel kíséri a beavatkozás menetét. Az endoszkópos módszer lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék kiáramló traktusának kialakulását. Leggyakrabban az idegsebészek a harmadik kamra fundusának ventriculocisternostomiáját hajtják végre. A műtét után a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a kamrai rendszerből az agy ciszternáiban történik.

A hydrocephalus megelőzése a betegséget okozó patológiák időben történő megfelelő kezelésében áll. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára a Jusupovi Kórház kardiológusai kiválasztják az optimális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, módosítják a gyógyszerek dózisait. Az agy fertőző betegségében szenvedő betegeknek a legújabb generációs antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Ha a hydrocephalus kezdeti szakaszát észlelik, rendszeres vizsgálatot végeznek, számítógépes tomográfiát végeznek.

Ha a külső agyi hydrocephalus tünetei vannak, hívja a Jusupovi kórházat. A kapcsolattartó központ szakemberei kényelmes időt kínálnak a beteg számára, hogy konzultáljon egy neurológussal. Átfogó vizsgálat után az orvos meghatározza a betegség súlyosságát, és előírja a kezelést a tünetek súlyosságától, a műtét indikációinak és ellenjavallatainak jelenlététől függően.