Hogyan lehet felismerni az agyi keringés rendellenességeit, és miért veszélyes egy ilyen patológia?

A gerincvelő és az agy felelősek a test legfontosabb folyamataiért, munkájuk kudarca különféle betegségek kialakulásával jár. Sok patológia oka az agyi keringés megsértése lehet. Mi indokolja ezt a folyamatot, és milyen korrekciós intézkedéseket kell hozni annak megszüntetése érdekében? Erről és sokról ebben a cikkben lesz szó..

Vérkeringés koncepció

Az emberi agyat és a gerincvelőt sok olyan ér ereszti át, amelyeken keresztül a vér bizonyos sebességgel és nyomáson kering. Oxigént és tápanyagokat hordoz, amelyeknek köszönhetően az ember számos létfontosságú funkciót képes teljes mértékben ellátni..

Az agy vérkeringésének megsértését akkor észlelik, ha nem elegendő a vérellátás részei számára. Ezt a folyamatot kellemetlen tünetek kísérik, az idő előtti kezelés súlyos szövődményekhez vezet (oxigén éhezés stb.).

A betegség fő okai

A tudósok azonosították az agyi érrendszeri balesetet kiváltó fő kockázati tényezőket:

  • genetikai öröklés;
  • veleszületett vagy szerzett vékony és törékeny erek;
  • érbetegségek (érelmeszesedés stb.);
  • megnövekedett vér viszkozitás;
  • a szív munkájának zavarai (hibák, ritmusának megváltozása stb.);
  • magas vérnyomás;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszer munkájában;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • az alkoholtartalmú italok és dohánytermékek túlzott visszaélése;
  • egy bizonyos gyógyszercsoport (hormonális fogamzásgátlók vagy olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják a vér reológiai tulajdonságait);
  • idegi feszültség vagy stressz;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • a kimerítő étrend betartásának időtartama.

Az agyi keringési rendellenességek férfiak és nők között egyaránt előfordulnak. Az idősebb embereknél azonban ezt a patológiát sokkal gyakrabban diagnosztizálják. Ennek oka a krónikus betegségek megjelenése, amelyek zavarokat okoznak a természetes vérkeringésben. Az érgenesis kiválthatja:

  • Átmeneti jogsértések;
  • Az erek teljes vagy részleges elzáródása;
  • Érrepedés és súlyos agyi vérzés.

Nagyon fontos a korai szakaszban felismerni az agyi keringés megsértését, ez segít csökkenteni az egyidejű betegségek és szövődmények kialakulásának kockázatát.

Az érrendszer genezisének típusai

Az agyi keringés rendellenességeinek osztályozása a kóros folyamatok lefolyásának jellegén alapulhat. Lehetséges:

  • Akut szakasz. Ebben az esetben a beteg leggyakrabban stroke-ot szenved. Hirtelen fordul elő, hosszú lefolyás és negatív következmények kialakulása (látás-, beszéd-, stb.);
  • Az agyi keringés krónikus károsodása. Leggyakrabban ateroszklerózis vagy tartós artériás hipertónia következtében jelenik meg.

Az akut típusú agy vaszkuláris genezise két fő csoportra oszlik:

  • iszkémiás stroke, amelyre jellemző, hogy vérrögök képződnek az agy edényeiben, aminek következtében nem folyik elég vér hozzá. Akut oxigénhiány és az idegsejtek egyes részeinek halála van;
  • vérzéses stroke, amely egy erek megrepedésével és egy vérrög felszabadulásával jár együtt.

Betegség tünetei

Az agyi érrendszeri baleset tünetei annak típusától és stádiumától függenek. Az akut fázisban súlyos és hirtelen fejfájás, hányinger és hányás, fokozott légzés és pulzusszám, beszéd- és koordinációs problémák, a végtagok vagy az arc egy részének bénulása, kettős szemek, enyhe kancsalság.

Erős idegi sokk gyakran vezet ischaemiás stroke kialakulásához, amely a meglévő érelmeszesedés hátterében nyilvánul meg. Ebben az esetben a beteg súlyos fejfájást, beszédromlást és mozgáskoordinációt tapasztal. Minden tünet spontán jelenik meg és fokozatosan súlyosbodik.

Az akut és a krónikus agyi elégtelenség közbülső szakasza az átmeneti szakasz. Ebben az esetben az agy károsodott vérkeringése a tartós artériás magas vérnyomás és az érelmeszesedés kombinációjával jelentkezik. A betegnek a következő tünetei vannak:

  • a test vagy az arc felének zsibbadása, de koncentrált érrendszeri eredetű gócok;
  • - epilepszia, részleges bénulás rohama;
  • szédülés;
  • fokozott fényérzékenység (a szem pupillájának reakciója erős fényre);
  • hasított szemek;
  • tájékozódás elvesztése;
  • részleges memóriavesztés.

További progresszióval a betegség krónikussá válik. Három fő szakasz van. Az agyi keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásai, amelyeket a betegek súlyos fáradtsága, szédülés és fejfájás jellemez. Az ilyen emberek gyakran szenvednek gyakori hangulatváltozásoktól vagy a koncentráció elvesztésétől..

A következő szakaszban a fej tünetei, a mozgások rossz koordinációja, a különböző helyzetekre adott reakció elégtelensége a fenti tünetekkel egészül ki. Ezenkívül a beteg elálmosodik, elveszíti figyelmességét, munkaképessége jelentősen csökken.

Az utolsó szakaszban a tünetek súlyosbodnak. Egy személy elveszíti az emlékezetét és az önuralmát, remegés jelenik meg a végtagokban.

Ha a hatékony kezelést nem hajtják végre időben, akkor oxigénhiány esetén az agy idegsejtjei elpusztulni kezdenek, ami súlyos szövődményekhez vezet. Lehetetlen helyreállítani ezeket a sejteket, és egy személy élete végéig fogyatékossá válhat..

Az érrendszeri rendellenességek diagnosztizálása

Az első jelek megjelenésekor haladéktalanul konzultálnia kell egy orvossal, aki átfogó diagnózist végez és megállapítja ennek az állapotnak az okát. A fő tanulmányok a következők:

  • Az agy erek MRI-je;
  • ultrahangvizsgálat;
  • neurológus konzultáció.

Leggyakrabban ez az első módszer, amelyet lehetővé tesz, hogy a legmegbízhatóbban megállapítsa a vérkeringés megsértésének helyét. A mágneses rezonancia angiográfiát modernebb technikának tekintik..

Nem minden klinikán hajtják végre, és speciális felszerelést és magasan képzett szakembereket igényel. Az ilyen típusú vizsgálatok segítségével meg lehet állapítani, hogy az agyi keringés milyen jól működik, és azonosítani lehet a lehetséges patológiákat.

Az elektroencefalográfiai módszer ma is népszerű. Epilepsziás rohamok, beszédzavarok vagy agysérülések esetén alkalmazzák. Az elektronikus potenciál ingadozása miatt az orvos azonosíthatja a lehetséges jogsértéseket.

A számítógépes tomográfia segítségével meg lehet állapítani a vaszkuláris genezis formáját (megszerzett vagy veleszületett), valamint részletesen tanulmányozni a beteg agyának állapotát.

A diagnózis összetettsége a betegség jellegzetes jeleinek hiányában rejlik. A tünetek nagyon hasonlítanak más patológiákhoz, ezért az orvosoknak egyszerre több vizsgálatot kell elvégezniük, amelyek lehetővé teszik számukra a megbízható adatok megszerzését.

Alapvető kezelési módszerek

Az átfogó vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után a betegnek egyéni kezelési rendet választanak. Rendszerint bizonyos gyógyszereket ír elő, amelyek segítenek stabilizálni az agy vérkeringését..

Drog terápia

Akut vérzéses agyi keringési rendellenesség esetén a betegnek gyógyszereket írnak fel a vérnyomás csökkentésére, a vérzés leállítására és az agy duzzadásának csökkentésére. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • Arfonad, Pentamin stb. - segítenek stabilizálni a nyomást;
  • aszkorbinsav, kalcium-glükonát - növeli az erek falának permeabilitását, javítja a véralvadás funkcióját;
  • Caviton, Cinnarzin stb. - javítják a vér reológiai tulajdonságait;
  • Lasix - segít enyhíteni a duzzanatot.

A legtöbb esetben a gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Megnövekedett koponyaűri nyomással a beteget szúrják.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség diagnosztizálása esetén antioxidánsokat, ventotonikumokat, neuroprotektorokat és vérkeringést javító gyógyszereket alkalmaznak. Mivel ez az állapot gyakran erős ideges sokk hátterében alakul ki, a betegnek enyhe nyugtatókat és vitaminkomplexeket írnak fel. A kezelés menetét és az adagolást a kezelőorvos egyedileg választja meg.

Ha az agyi keringés megsértését ateroszklerózis okozza, akkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a koleszterin plakkok lebontásához (Vabarbin, Simartin stb.). A többszörös érelzáródás miatt műtétre lehet szükség.

etnoscience

Javíthatja az agyi keringést népi gyógymódokkal. Leggyakrabban gyógynövényeken alapuló infúziókat vagy főzeteket használnak: ginzeng és kínai magnólia szőlő, galagonya, kamilla, anyaméh stb..

Ezeket az alapokat a fő terápiás renddel együtt kell felhasználni, különben megnő a szövődmények kockázata. A hagyományos orvoslás alkalmazása előtt konzultálnia kell orvosával.

Megfelelő táplálkozás

A kiegyensúlyozott étrend fontos szerepet játszik a keringési rendellenességek kezelésében. Az elhízásra hajlamos embereknek kerülniük kell a zsíros, fűszeres, füstölt ételeket. Jobb, ha szezonban friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasztunk, egészséges gabonaféléket, halat, tenger gyümölcseit és sovány húsokat.

A diétás ételek segítenek elkerülni az érelmeszesedés és más olyan betegségek kialakulását, amelyek károsítják a vérkeringést az agyi erekben.

A gyógyszeres terápia lehetővé teszi a betegség előrehaladásának megállítását, de nem adja vissza a beteg elveszített képességeit (beszéd, mozgás helyreállítása stb.). Ezért fontos időben orvoshoz fordulni, mivel minél korábban rögzítik a változásokat, annál könnyebben kezelhetők és kevésbé negatív következményekkel járnak a beteg számára..

Megelőzési módszerek

Az agyi keringési rendellenességek megelőzése magában foglalja az egészséges életmódot és táplálkozást, a friss levegőn járást, az erős fizikai és érzelmi stressz minimalizálását. Egy ilyen betegség genetikai hajlamának jelenlétében rendszeres vizsgálatokon kell átesni orvosnál.

A vérkeringés javítása érdekében az orvosok javasolják a szaunák vagy fürdők látogatását hetente 1-2 alkalommal (közvetlen ellenjavallatok hiányában). Ez segít megnyitni az elzáródott ereket, és ellátja az agyat a szükséges mennyiségű vérrel. Ezenkívül ajánlott rendszeresen bevenni a vitaminok és ásványi anyagok komplexeit, amelyek segítenek megerősíteni az erek falát..

Az agyi keringés krónikus rendellenességeinek modern terápiája

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset (CCI) a vaszkuláris etiológia krónikus progresszív agykárosodásának szindróma, amely ismételt akut cerebrovaszkuláris balesetek (klinikailag nyilvánvaló vagy tünetmentes) és / vagy az agy krónikus hipoperfúziójának eredményeként alakul ki..

Oroszországban a szakemberek többsége a KhNMK-t holisztikus állapotnak tekinti anélkül, hogy izolálná az egyes klinikai szindrómákat. Ez a nézet holisztikus megközelítést is alkot a terápia kiválasztásában. A HNMC megjelölésére különféle diagnózisokat alkalmaznak: "lassan progresszív agyi keringési elégtelenség", "dyscirculatory encephalopathia", "cerebrovascularis elégtelenség", "a vaszkuláris etiológia krónikus agyi diszfunkciója", "krónikus agyi ischaemia" stb..

Európában és Észak-Amerikában szokás bizonyos tüneteket társítani a kockázati tényezőkkel, és kiemelni az érrendszeri tényező agyi működésre gyakorolt ​​káros hatásának jellemzőit. Így fordulnak elő a "mérsékelt vascularis kognitív károsodás - CI" (vascularis enyhe kognitív károsodás), "stroke utáni depresszió", "CI a carotis artériák szűkületében" (kognitív károsodás carotis stenosisban szenvedő betegeknél) stb..

Klinikai szempontból mindkét megközelítés helyes. A világélmény és a nemzeti hagyományok általánosítása növeli a terápia hatékonyságát. Minden vaszkuláris kockázati tényező hatására agykárosodott beteget be kell vonni a HNMC csoportba..

Ez a CCI heterogén okaival rendelkező betegek csoportja: artériás hipertóniában (pitvarfibrilláció, krónikus szívelégtelenség (CHF), brachiocephalicus artériák szűkülete, ischaemiás stroke-ban (IS) vagy átmeneti ischaemiás rohamban (TIA) vagy vérzésben szenvedő betegek) anyagcserezavarok és többszörös "néma" stroke.

Az agyi érrendszeri betegségek patogeneziséről szóló modern elképzelések számos kockázatot tárnak fel az idegszövet metabolizmusában a kockázati tényezők hátterében és megváltozott perfúziós körülmények között. Ez meghatározza a betegkezelés taktikáját és befolyásolja a gyógyszerterápia választását..

Először is, a CVC kiváltó tényezői a megnövekedett vérnyomás (BP), a kardiogén vagy artériás embólia, a kicsi (mikroangiopathia, hyalinosis) vagy a nagy (ateroszklerózis, fibromuscularis dysplasia, patológiás kanyargósság) erek károsodásával járó hipoperfúzió. Az agyi érrendszeri baleset előrehaladásának oka lehet a vérnyomás hirtelen csökkenése is, például agresszív antihipertenzív terápiával.

Másodszor, az agykárosodás folyamatainak két fejlődési vektoruk van. Egyrészt a károsodást az agyi perfúzió akut vagy krónikus károsodása okozhatja, másrészt az érkárosodás az degeneratív folyamatok aktiválásához vezet az agyban. A degeneráció a programozott sejthalál - apoptózis - folyamatain alapszik, és az ilyen apoptózis kóros: ​​nemcsak az elégtelen perfúzióban szenvedő idegsejtek károsodnak, hanem az egészséges idegsejtek is.

A degeneráció gyakran a CN oka. A degeneratív folyamatok nem mindig alakulnak ki az agyi keringési rendellenesség idején vagy közvetlenül utána. Bizonyos esetekben a degeneráció késleltethető és egy hónappal a kiváltó tényezőnek való kitettség után nyilvánul meg. Ezen jelenségek oka továbbra sem tisztázott..

Az agyi ischaemia bevonása a degeneratív folyamatok aktiválásába fontos szerepet játszik olyan betegeknél, akik hajlamosak az olyan gyakori betegségekre, mint az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór. Nagyon gyakran az érrendszeri rendellenességek progressziója és az agy károsodott perfúziója vált kiváltó tényezővé e betegségek megnyilvánulásában..

Harmadszor, az agyi keringés károsodása makroszkopikus változásokkal jár az agyszövetben. Az ilyen elváltozás megnyilvánulása lehet klinikailag nyilvánvaló stroke vagy TIA, vagy "néma" stroke. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi az agy változásainak meghatározását ilyen betegeknél, azonban a fő módszer a meglévő rendellenességek klinikai értékelése..

A krónikus cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegek MR-vizsgálata a következő szindrómákat tárhatja fel, amelyek ismerete lehetővé teszi egyes neurológiai rendellenességek objektiválását:

  • multifokális agykárosodás - többszörös lacunáris infarktus következményei az agy mély részein;
  • az agy fehéranyagának diffúz elváltozása (leukoencephalopathia, leukoaraiosis);
  • helyettesítő hydrocephalus - a Virchow-Robin tér tágulása, az agy kamrai méretének növekedése, subarachnoid tér;
  • hippocampalis atrófia;
  • stroke a stratégiai területeken;
  • többszörös mikrohérzések.

Negyedszer, az alapkutatások modern adatai feltárják az agykárosodás patogenezisének eddig ismeretlen jellemzőit a CIU-ban. Az agy nagy potenciállal rendelkezik a regenerálódásra és a kompenzációra.

Az agykárosodás valószínűségét meghatározó tényezők:

  • az ischaemia időtartama - a véráramlás korai spontán helyreállításával járó rövid távú ischaemia hozzájárul a TIA vagy a „néma” stroke kialakulásához, és nem maga a stroke;
  • a kompenzációs mechanizmusok aktivitása - sok neurológiai rendellenességet könnyen meg lehet kompenzálni a megőrzött funkciók miatt;
  • az agyi véráramlás autoregulációs mechanizmusainak aktivitása lehetővé teszi a perfúzió gyors helyreállítását a mellékes véráramlás megnyitásával;
  • neuroprotektív fenotípus - számos kóros állapot hozzájárulhat az endogén védekező mechanizmusok aktiválásához (például diabetes mellitus - a diabetes mellitus az anyagcsere előkészítésének egyik példája), ami növelheti az agyszövetek ischaemiaval szembeni ellenállását.

Így az agyszövet anyagcseréjének sajátosságai lehetővé teszik az agyi perfúzió sok - köztük súlyos - rendellenességének kompenzálását olyan betegeknél, akiknek régóta vannak vaszkuláris kockázati tényezői. A CN és a fokális tünetek nem mindig korrelálnak a morfológiai agykárosodás súlyosságával.

Több kockázati tényező megléte nem feltétlenül vezet súlyos agykárosodáshoz. Az idegszövet endogén védelmének mechanizmusai nagy szerepet játszanak a károsodás kialakulásában, amelyek egy része veleszületett, más része pedig megszerzett..

A HNMK klinikai megnyilvánulásai

Mint megjegyeztük, a CNMC az agykárosodás szindróma különböző kardiovaszkuláris rendellenességekben szenvedő betegeknél, kombinálva a véráramlás és a degeneratív folyamatok közös jellemzőivel. Ez lehetővé teszi az ilyen betegeknél a tünetek három csoportjának megkülönböztetését: CN-szindróma; affektív (érzelmi) rendellenességek; fokális neurológiai rendellenességek (a klinikailag nyilvánvaló vagy "néma" stroke korábbi következményei). Ez a különválás elengedhetetlen a beteg kezeléséhez..

Affektív (érzelmi) rendellenességek

Az érzelmi rendellenességek kialakulása az agy monoaminerg neuronjainak halálával jár, amelyekben a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin a fő neurotranszmitter. Úgy gondolják, hogy hiányuk vagy egyensúlyhiányuk a központi idegrendszerben érzelmi rendellenességek megjelenéséhez vezet.

A szerotonin, dopamin és norepinefrin hiányával járó affektív rendellenességek klinikai megnyilvánulásai:

  • szerotoninhiánnyal járó tünetek: szorongás, pánikrohamok, tachycardia, izzadás, tachypnea, száraz nyálkahártya, emésztési zavarok, fájdalom;
  • dopaminhiánnyal járó tünetek: anhedonia, emésztési zavarok, zavart simaság és gondolkodás tartalma;
  • norepinefrin-hiányhoz kapcsolódó tünetek: fáradtság, figyelemzavar, koncentrációs nehézség, gondolkodási folyamatok lelassulása, motoros retardáció, fájdalom.

Az orvos a páciens panaszait csoportosíthatja, a monoaminhiány tüneteinek csoportjához való tartozás függvényében, és ennek alapján kiválaszthatja a gyógyszeres terápiát. Így a neuroprotektív szerek csoportjába tartozó számos gyógyszer befolyásolja a monoamin rendszereket, és bizonyos helyzetekben hatással lehet az érzelmi szférára. Ennek a témának a kutatása azonban kevés..

Így minden panasz mögött az érzelmi rendellenességek és a diagnózisok rejlenek: a GABA neuronok, szerotonin neuronok, dopamin neuronok központi idegrendszerében csökkent aktivitás szindróma; fokozott aktivitás szindróma a központi idegrendszerben és az autonóm idegrendszerben: hisztamin neuronok, glutamát neuronok, noradrenalin neuronok, P anyag.

A monoaminerg idegsejtek legyőzése a szindrómák különböző csoportjainak kialakulásához vezet: depresszió, szorongás, aszténia, apátia, "az intero- és exteroreceptorok észlelési küszöbének csökkentése" stb. hozzájárul a következő szindrómák és panaszok kialakulásához: polimialgiás szindróma, végtagok zsibbadása, szívdobogásérzés, levegőhiány, zaj a fejben, "repül a szem előtt", irritábilis bél szindróma stb..

Az agyi érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek affektív rendellenességei eltérnek a normális agyi véráramlásban szenvedőktől:

  • a depresszió súlyossága általában nem éri el a súlyos depressziós epizód mértékét a DSM-IV kritériumok szerint;
  • a depresszió gyakran társul szorongással;
  • a betegség korai szakaszában az érzelmi rendellenességeket a hipochondriák és a szomatikus tünetek (zavart alvás, étvágy, fejfájás stb.) "álarca" alatt rejtik el;
  • a vezető tünetek az anhedonia és a pszichomotoros retardáció;
  • nagyszámú kognitív panasz van (csökkent figyelemkoncentráció, lassú gondolkodás);
  • a depressziós tünetek súlyossága a CNI-ben a betegség stádiumától és a neurológiai rendellenességek súlyosságától függ;
  • az idegképalkotás elsősorban a frontális lebenyek subcorticalis részeinek károsodását tárja fel. A depresszió tüneteinek jelenléte és súlyossága az agy homloklebenyének fehérállományában bekövetkező fokális változások súlyosságától és a bazális ganglionok iszkémiás károsodásának neuro-képalkotó jeleitől függ;
  • paradox válasz van a gyógyszerekre;
  • magas a válasz a placebo-ra;
  • az antidepresszánsok nemkívánatos hatásainak magas gyakorisága jellemző (ajánlott kis adagjaikat és kedvező tolerancia profilú szelektív gyógyszereket használni);
  • szomatikus betegségek alatt van mimika.

A depresszió kötelező kezelést igényel, mivel ez nemcsak a CIU-ban szenvedő betegek életminőségét befolyásolja, hanem a stroke kockázati tényezője is. A depresszió csökkent kognitív funkcióhoz vezethet, és megnehezítheti a beteggel való kommunikációt. A hosszú távú depresszió degeneratív folyamatokat okoz az anyagcsere romlása és az agy szerkezeti változásai formájában.

Az elhúzódó depresszió és a kognitív deficit hátterében megsérülhet az érzéseinek tudatában és a panaszok megfogalmazásában rejlő képesség: koenesthesia (a végtelen fizikai szorongás érzése) és alexithymia (a beteg nem képes megfogalmazni panaszait), ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

A CCI-ben a depresszió szorosan összefügg a CN-vel. A betegek tisztában vannak az egyre növekvő értelmi és mozgászavarokkal. Ez jelentősen hozzájárul a depressziós rendellenességek kialakulásához (feltéve, hogy a kritika kritikus csökkenése nem jelentkezik a betegség korai szakaszában).

A hangulati rendellenességek és a CI az agy frontális régióinak diszfunkciójából származhat. Így általában a dorsolaterális frontális kéreg és a sztriatális komplex közötti kapcsolatok pozitív érzelmi megerősödés kialakulásában vesznek részt a tevékenység céljának elérésében. A krónikus agyi iszkémiában a megszakadás jelenségének eredményeként hiányzik a pozitív megerősítés, ami a depresszió kialakulásának előfeltétele.

A betegek érzelmi állapota is romolhat a szomatotrop gyógyszerekkel végzett terápia következtében. Beszámoltak kábítószer által kiváltott szorongás és depresszió eseteiről. Egyes szomatotrop gyógyszerek hozzájárulnak a szorongás és a depressziós rendellenességek kialakulásához a CNI-ben szenvedő betegeknél: antikolinerg szerek, béta-blokkolók, szívglikozidok, hörgőtágítók (szalbutamol, teofillin), nem szteroid gyulladáscsökkentők stb..

A kognitív károsodás jellemzői

A CNI leggyakoribb szindróma a kognitív (kognitív) funkciók károsodása. Az erek CN csoportjában vannak:

  • mérsékelt KN;
  • vaszkuláris demencia;
  • vegyes (vaszkuláris-degeneratív) típus - az Alzheimer-típusú CI és az agyi érrendszeri betegségek kombinációja.

A CI diagnosztizálásának és kezelésének sürgőssége kétségtelen, különös jelentőséget tulajdonít azoknak az orvosoknak, akiknek a mindennapi klinikai gyakorlatban a kardiovaszkuláris patológiában és a kognitív funkciókban szenvedő betegek heterogén csoportjával kell találkozniuk..

Bebizonyosodott, hogy a CI-ben szenvedő betegeknél magasabb a kórházi ápolás, a fogyatékosság és a halálozás gyakorisága, mint az e rendellenességek nélküli betegeknél. Ennek oka elsősorban az együttműködés csökkenése ebben a betegcsoportban és az alapbetegség tüneteinek megfelelő felmérésének képességének megsértése..

A CI gyakran megelőzi más neurológiai rendellenességek, például járási zavarok, piramis- és extrapiramidális mozgászavarok, valamint kisagyi rendellenességek kialakulását. Úgy gondolják, hogy az érrendszeri CI-k a stroke és a vaszkuláris demencia előrejelzői. Így a CI korai diagnózisa, megelőzése és hatékony terápiája fontos szempont a CI-ben szenvedő betegek kezelésében.

A szív- és érrendszer különböző betegségei, amelyek az agyi keringés akut rendellenességeihez vagy krónikus agyi iszkémiához vezetnek, az érrendszeri CI okai. Közülük a legfontosabb a magas vérnyomás, az agyi artériák érelmeszesedése, szívbetegségek, cukorbetegség. Ritkább okok lehetnek a vasculitis, az örökletes patológia (pl. CADASIL szindróma), a szenilis amiloid angiopathia.

A CI patogenezisének koncepciói a CIU-ban folyamatosan javulnak, de évtizedekig változatlan a vélemény, miszerint fejlődésük hosszú kóros folyamaton alapul, ami az agy vérellátásának jelentős megzavarásához vezet..

A vaszkuláris CD klinikai és patogenetikai változatai, amelyeket V.V. Zakharov és N.N. Yakhno, engedje meg, hogy világosan megértse fejlődésük mechanizmusát, és kiválassza az egyes klinikai esetekben szükséges diagnózis és kezelés irányát..

A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a CN számára:

  • CI egyetlen agyi infarktus miatt, amely az úgynevezett stratégiai zónák (thalamus, striatum, hippocampus, prefrontális frontális kéreg, parietotemporalis-occipitalis csatlakozási zóna) elváltozásainak eredményeként alakult ki. A CN-k akutan keletkeznek, majd teljesen vagy részben visszafejlődnek, mint a stroke fokális neurológiai tüneteivel történik;
  • CI trombotikus vagy tromboembóliás jellegű ismételt nagyfokú agyi infarktusok miatt. Az ismételt agyi infarktusokkal és a stabilitás epizódjaival összefüggő rendellenességek fokozatos intenzitása váltakozik;
  • subcorticalis vascularis CI a krónikus, kontrollálatlan magas vérnyomás miatt, amikor a magas vérnyomás kis kaliberű erekben változásokhoz vezet, elsősorban az agyféltekék és a bazális ganglionok mély struktúráinak károsodásával, több lacunáris infarktus és leukoaraiosis zóna kialakulásával ebben a betegcsoportban. A tünetek folyamatosan fejlődnek, fokozódásuk epizódjaival;
  • CI vérzéses stroke miatt. Kiderül egy kép, amely hasonlít az ismételt agyi infarktusok képére.

A vaszkuláris CN klinikai képe heterogén. Szubkortikális változatuk azonban jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik. Az agy mély részeinek veresége a frontális lebenyek és a subkortikális struktúrák disszociációjához és másodlagos frontális diszfunkció kialakulásához vezet. Ez elsősorban neurodinamikai rendellenességekkel (az információfeldolgozás sebességének csökkenésével, a figyelem átkapcsolásának romlásával, a munkamemória csökkenésével), a végrehajtó funkciók károsodásával jelentkezik..

A rövid távú memória csökkenése másodlagos jellegű, és az ilyen betegeknél fennálló neurodinamikai rendellenességeknek köszönhető. Ezeknek a betegeknek gyakran vannak érzelmi-affektív rendellenességei depresszió és érzelmi labilitás formájában..

A vaszkuláris CI egyéb variánsainak klinikai jellemzőit mind a patogenezisük, mind a kóros fókusz lokalizációja határozza meg. A rövid távú memória romlása az információk memorizálásának elsődleges elégtelenségének jeleivel ritka a krónikus cerebrovaszkuláris balesetben. A mnesztikus rendellenességek "hippocampal" típusú kialakulása (jelentős különbség van az információ azonnali és késleltetett reprodukciója között) ebben a betegcsoportban prognosztikailag kedvezőtlen a demencia kialakulásához képest. Ebben az esetben további demencia keveredik (vaszkuláris-degeneratív).

A kognitív funkciók és károsodásaik alapos vizsgálata krónikus cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegek különböző csoportjaiban lehetővé teszi e rendellenességek jellemzőinek megkülönböztetését a vezető etiológiai tényezőtől függően. Így azt találták, hogy a szisztolés CHF-ben szenvedő betegeket fronto-subcortical típusú kognitív rendellenességek jellemzik (diszregulációs jellegű CI) és a rövid távú memória károsodásának jelei.

A fronto-subkortikális típusú rendellenességek közé tartoznak a végrehajtó funkciók károsodása és a neurodinamikai változások: az információfeldolgozás sebességének lassulása, a figyelem és a munkamemória váltásának romlása. Ugyanakkor a CHF súlyosságának a III. Funkcionális osztályig történő növekedése az agy parietotemporális-occipitalis régiójának diszfunkciójának fokozódásával és a vizuális-térbeli rendellenességekkel jár..

A CI jellemzőinek ismerete a CIU-ban szenvedő betegeknél lehetővé teszi nemcsak fejlődésük okainak meghatározását, hanem ajánlások megfogalmazását is, amikor iskolákat tartanak az ilyen betegek számára. Például a fronto-subkortikális típusú CI-vel rendelkező betegeknek meg kell tanítani a viselkedés algoritmusait, amikor az egészségi állapot megváltozik, és a parietotemporalis-occipitalis régió diszfunkciójában szenvedő betegek számára ajánlatos sokszor megismételni a szükséges információkat, miközben a vizuálisan észlelt információknak a lehető legegyszerűbbnek kell lenniük.

A klinikai képen megjelenő vaszkuláris típusú demencia kialakulása esetén a szakmai, háztartási, társadalmi rendellenesség jelei mellett durva viselkedési rendellenességek vannak - ingerlékenység, csökkent kritika, kóros étkezés és szexuális viselkedés (hiperszexualitás, bulimia).

A gócos tünetek jellemzői

A gócos tünetek a HNMC szerves részét képezik, a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek. A gyulladásos tünetek szintén a rossz életminőség okai, és gyakori esésekhez vezethetnek.

A legjellemzőbb fokális tünetek közé tartozik a járási zavar (lassulás, merevség, keverés, megdöbbentés és a mozgások térbeli szervezésének nehézségei). Emellett sok betegnek enyhe bilaterális piramis elégtelensége és frontális tünetei vannak. Így a CIA mozgási rendellenességeinek korai markerei a gyaloglási zavar, a „fagyás”, a kóros lépésszimmetria.

Az amyostaticus szindróma lehet a gyalogos és testtartás romlásának fő oka. A parkinsonizmus kialakulásával tanácsos gyógyszereket felírni a dopamin receptor agonisták (piribedil) és az amantadinek csoportjából. Ezeknek az antiparkinson gyógyszereknek az alkalmazása pozitívan befolyásolhatja a beteg járását, valamint javíthatja a kognitív funkciókat..

A KhNMK modern terápiája

Lehetetlen olyan univerzális gyógyszert létrehozni, amely befolyásolhatja az agy érrendszeri károsító tényezőit, a CI-t, az affektív rendellenességeket, és ugyanakkor neuroprotektív szer lehet. Ezért minden kvalitatív vizsgálatot egyedi klinikai helyzetekre végeztünk: vaszkuláris CI, depresszió a stroke-ban, a stroke megelőzése és CI stb. Ezért nem beszélhetünk univerzális gyógyszerekről a CI kezelésére.

A CIH-terápia fő alapelve az integrált megközelítés, mivel nemcsak a tünetek és panaszok befolyásolására van szükség, hanem a szív- és érrendszeri kockázat csökkentésével meg kell akadályozni a CI és az érzelmi rendellenességek progresszióját is.

A CNMC-terápia második elve a betegek betartása a kezeléshez és a visszacsatolás. Minden betegnek párbeszédet kell folytatnia orvosával, és rendszeresen be kell tartania az előírásokat, az orvosnak pedig meg kell hallgatnia a beteg panaszait és meg kell magyaráznia a gyógyszeres kezelés szükségességét..

A HNMC komplex hatékony terápiájának a következőket kell tartalmaznia:

  • a stroke és a CI másodlagos megelőzése;
  • CN-kezelés;
  • depresszió és egyéb hangulati rendellenességek kezelése;
  • neuroprotektív terápia.

Az ischaemiás stroke másodlagos megelőzése

Krónikus cerebrovaszkuláris baleset esetén a stroke másodlagos megelőzésének alapelvei alkalmazhatók. A másodlagos megelőzés célja a stroke, az agykárosodás és a CI progressziójának csökkentése. A megelőzésnek nemcsak a stroke, hanem a szívinfarktus, a TIA és a hirtelen szívhalál megelőzésére is kell irányulnia. Ilyen betegeknél előtérbe kerül a társbetegség problémája és a több gyógyszer kombinálásának szükségessége..

A másodlagos prevenció kulcsfontosságú kapcsolat a CIU kezelésében. Először lehetővé teszi a betegség előrehaladásának leállítását vagy lassítását. Másodszor, a szekunder prevenció hiánya megakadályozza a CI, az affektív rendellenességek és a neuroprotekció hatékony terápiáját..

Így bebizonyosodott, hogy a neuroprotekció hatékonysága szignifikánsan csökken azoknál a betegeknél, akiknél szűkület van és az agyi artériák elzáródnak. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő agyi véráramlás és anyagcsere biztosítása nélkül a gyógyszerek hatékonysága alacsony lesz..

A CNMC alapterápiája magában foglalja a kockázati tényezők módosítását, antihipertenzív, lipidcsökkentő és antithrombotikus terápiát.

Az alapterápia sikeres kiválasztásához meg kell határozni azt az alapbetegséget, amely az agyi érrendszeri balesetet okozta. Ez különösen fontos a betegség kezdeti szakaszában, amikor az egyik tényező az agykárosodás kialakulásának oka. A betegség előrehaladott stádiumában azonban az egyik tényező érvényesülhet, és az összes megfelelő szindróma progresszióját okozhatja..

A betegnek meg kell magyaráznia, hogy milyen gyógyszereket írnak fel neki, és mi a hatásuk mechanizmusa. Meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszerek hatása nem érezhető azonnal, mivel a depresszió és a CI progressziójának visszafogásában nyilvánul meg..

Az antitrombotikus terápia előírásakor külön fel kell hívni a betegek figyelmét a rendszeres gyógyszeres kezelés fontosságára. A gyógyszerek kihagyása hatástalan terápiához és új stroke kialakulásához vezethet. A „gyógyszeres ünnepek” és a kihagyott gyógyszeres kezelés a stroke független kockázati tényezője.

Kognitív károsodás kezelése

A vaszkuláris és a kevert demencia stádiumában, tüneti célokra, sikeresen alkalmazzák a központi acetilkolinészteráz inhibitorokat (galantamin, rivasztigmin, donepizil) és a memantin NMDA receptorok reverzibilis blokkolóit..

Nincs egyértelmű javaslat a vaszkuláris nem demens (enyhe és mérsékelt) CI kezelésére. Különböző terápiás megközelítéseket javasolnak. A mi szempontunkból a gyógyszerek alkalmazása indokolt, a vaszkuláris CI kialakulásának alapjául szolgáló neurokémiai mechanizmusokból kiindulva..

Ismeretes, hogy az acetilkolin a kognitív folyamatok egyik legfontosabb közvetítője. Kimutatták, hogy az acetilkolinerg elégtelenség nagymértékben korrelál a CI általános súlyosságával. Az acetilkolin szerepe a figyelem fenntarthatóságának biztosítása, amely szükséges az új információk memorizálásához. Így az acetilkolin hiánya, amelynek fő forrása a homloklebenyek mediobasalis részei (szerkezeteik az agy hippocampusába és parietotemporális régióiba vetülnek), fokozott figyelemeltereléshez és az új információk rossz memorizálásához vezet..

A mediátor dopamin (amelyet az agyi tectum ventrális részében állítanak elő, amelynek szerkezete a limbikus rendszerbe és a frontális lebenyek prefrontális kéregébe vetül) fontos szerepet játszik a kognitív folyamatok sebességének biztosításában, a figyelem átkapcsolásában és a végrehajtó funkciók végrehajtásában. Hiánya elsősorban neurodinamikai rendellenességekhez és a végrehajtó funkciók rendellenességeihez vezet. A kognitív funkciók károsodásának mindkét mechanizmusa az érrendszeri CI-ben valósul meg.

Depresszió és egyéb hangulati rendellenességek kezelése

A depresszió kezelése krónikus cerebrovaszkuláris balesetek esetén súlyos probléma, amelyet ebben a cikkben nem lehet részletezni. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pszichotrop gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a neurotranszmitter-hiány okait és klinikai megnyilvánulásait. A gyógyszerek kiválasztásának az agykárosodás neurokémiai patogenezisének és a gyógyszerhatás jellemzőinek értékelésén kell alapulnia..

Az antidepresszánsokat elsődleges gyógyszerként használják. Komplex szindrómák esetén, például amikor a depresszió súlyos szorongással kombinálódik, antipszichotikumokat és nyugtatókat is alkalmaznak.

Krónikus cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegeknél fontos megjegyezni a terápia biztonságosságát. Ezért nem kívánatos olyan gyógyszereket használni, amelyek növelik a szisztémás vérnyomás szintjét, befolyásolják a vizeletet és csökkentik az epilepsziás aktivitás küszöbét. A komplex terápia során figyelembe kell venni a különféle gyógyszerek kölcsönhatásának problémáját..

Neuroprotektív terápia

A problémának szentelt nagyszámú tanulmány ellenére jelenleg nagyon kevés olyan gyógyszer bizonyult neuroprotektív hatásúnak, amely nagy vizsgálatokban hatékonynak bizonyult. Oroszországban kialakult egy speciális helyzet, amelyben a neuroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszereket széles körben alkalmazzák különféle klinikai szindrómákban..

Ezen gyógyszerek többségét nem tesztelték a helyes klinikai gyakorlat szerint. Sok orvos több neuroprotektív szert ír fel, bár nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek több gyógyszer alkalmazását mutatnák be. Nagyon gyakran ezeket a gyógyszereket a másodlagos megelőzés rovására írják fel. A gyógyszerek ésszerűtlen és helytelen használata polifarmáciához vezethet, és veszélyes az idős betegek számára. Kiegyensúlyozott és racionális megközelítéssel a neuroprotektív szerek felírása hatékony lehet mind az agyi keringés akut rendellenességei, mind krónikus cerebrovascularis balesetek esetén..

A neuroprotektív szerek működésének egyik jellemzője, hogy hatásuk függ az agy perfúziójától. Ha az agy perfúziója csökken, előfordulhat, hogy a gyógyszer nem lép be az iszkémiás zónába, és nincs hatása. Ezért a CNMC kezelésének elsődleges feladata a perfúziós rendellenességek okainak azonosítása és kiküszöbölése..

A neuroprotektív szerek hatásának második jellemzője a hatás függése a károsító tényezőtől. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak a károsító tényező hatása alatt, vagyis a klinikai gyakorlatban meg kell határozni a kockázati helyzeteket, és a károsodás csökkentése érdekében neuroprotektív szereket kell előírni..

A neuroprotektorok csoportjának egyik legtöbbet vizsgált gyógyszere a citikolin (ceraxon), amely részt vesz a sejtek, ideértve az idegsejtek membránjainak strukturális foszfolipidjeinek szintézisében, biztosítva ez utóbbiak helyreállítását. Ezenkívül a citikolin, mint az acetilkolin prekurzora, biztosítja szintézisét, növelve a kolinerg rendszer aktivitását, és modulálja a dopamint és a glutamaterg neurotranszmissziót is. A gyógyszer nem zavarja az endogén neuroprotekció mechanizmusait.

Számos klinikai vizsgálatot végeztek citikolinnal CI-ben szenvedő betegeknél, beleértve a helyes klinikai gyakorlat szabályainak megfelelő vizsgálatokat, amelyeknek értékelése a vaszkuláris CI-re gyakorolt ​​hatásától változó súlyosságú volt, enyhétől súlyosig. A citikolin az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet az ischaemiás stroke akut periódusának kezelésére vonatkozó európai irányelvekben ígéretesnek minősítettek.

A CNI kezelésére és a CN megelőzésére tanácsos a Ceraxont naponta háromszor belsőleges oldat formájában használni, 2 ml (200 mg). A tartós neuroprotektív válasz kialakulásához a kezelésnek legalább 1 hónaposnak kell lennie. A gyógyszer hosszú ideig, több hónapig használható..

A citicolin stimuláló hatású, ezért célszerű legkésőbb 18 órán belül belépni. Akut körülmények között a terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, naponta kétszer 0,5-1 g intravénásan, 14 napig, majd 0,5-1 g Naponta 2-szer intramuszkulárisan. Ezt követően lehetőség van a gyógyszer orális beadására váltani. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot.

A neuroprotekció hatékonysága nagyobb lesz, ha céljai világosan meg vannak határozva. Először tanácsos neuroprotektorokat használni a CI-ben, hogy lassítsák progressziójukat. Ebben az esetben a CN oka, amint azt a fentiekben említettük, különféle szomatikus tényezők lehetnek, például vérnyomásesés, veseelégtelenség vagy CHF dekompenzációja, fertőzés stb. Ezek a tényezők megzavarhatják az agy perfúzióját. Ez az iszkémiás folyamat sokáig tarthat, és ezután degenerációhoz vezethet..

Ezért a CI előrehaladtával hosszú távú neuroprotektív terápiákra van szükség. Előnyös, ha több héten vagy hónapon át orális formában alkalmazzák a gyógyszereket. Indokolt egy neuroprotektív gyógyszer infúziós kúrájának felírása a terápia kezdetén 10-20 napig, majd annak hosszú távú orális beadása..

Másodszor, neuroprotektív szerek alkalmazása ajánlott az agykárosodás megelőzésére CI-ben szenvedő betegeknél. Amint kísérleti tanulmányaink azt mutatják, a megelőző neuroprotektív szerek hatékonyabbak. Mivel az agyi keringés számos klinikai helyzetben károsodhat (pitvarfibrilláció, tüdőgyulladás, magas vérnyomásos krízis, szívizominfarktus, diabetes mellitus dekompenzáció stb.), A neuroprotektív szerek profilaktikus alkalmazása ajánlott - a tünetek megjelenéséig..

Harmadszor, neuroprotektív szereket kell alkalmazni a stroke megelőzésére olyan műtéten áteső betegeknél. A műtéti beavatkozás a stroke és a posztoperatív CI jelentős kockázati tényezője. Különösen igaz ez a CI-s betegek esetében, akiknél a CI kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint az egészségesekben.

A perioperatív stroke magas kockázatát a műtét szakaszaihoz kapcsolódó hipoperfúzió okozza. A carotis atherosclerosis műtétjének egyik szakasza a carotis artéria néhány percig tartó elzáródása, az agyi erek stentelése és angioplasztikája során nagyszámú arterioarterialis athero- és thromboembolia alakulhat ki..

A szívműtét során szív-tüdő gépek alkalmazásával az átlagos szisztémás vérnyomás 60–90 Hgmm-re csökken. Art., Az agyi erek szűkületével vagy az agyi véráramlás károsodott autoregulációjával az agykárosodás egyik formája kialakulhat.

Így a műtéten átesett betegeket az ischaemiás agykárosodás veszélye fenyegeti, és jelölt lehet neuroprotektív profilaxisra. A neuroprotektív szerek használata csökkentheti a műtét utáni szövődményeket.

Negyedszer, neuroprotektív szerek alkalmazhatók a stroke megelőzésére magas vaszkuláris rizikójú betegeknél, akár TIA-val, akár agyi artériás szűkületben. Amíg Oroszországban kvótarendszer működik, addig a carotis artéria szűkületében szenvedő betegeknek több hétig kell várniuk a műtétre. Ebben az időszakban a betegnek neuroprotektív szereket kell előírnia. TIA-ban és ateroszklerózisban szenvedő betegeknek javasolható, hogy neuroprotektív szereket, például ceraxont hordozzanak magukkal.

Ötödször, a rehabilitáció során neuroprotektorokat lehet felírni a reparatív folyamatok serkentése és a gyors funkcionális helyreállítás érdekében..

Így a HNMK az érrendszeri kockázati tényezők által okozott agykárosodás szindróma, amelyben mind az iszkémiás károsodás, mind a degeneratív folyamatok károsodásként működnek. A CCI megnyilvánulásai között szerepel a CD, az affektív rendellenességek és a fokális szindrómák, amelyek integrált megközelítést igényelnek a megelőző, pszichotrop és neuroprotektív terápia kiválasztásában..

Így a CNMC szindróma kollektív fogalom, és nem tekinthető külön nosológiai egységnek. Szükség van további CNI-vizsgálatokra, valamint bizonyos kockázati tényezőkkel és klinikai megnyilvánulásokkal összefüggő szindrómák izolálására (például CN esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, depressziós szindróma pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél stb.).

Minden ilyen klinikai helyzetben meg kell vizsgálni a patogenezist, és ki kell választani egy hatékony terápiás és megelőzési módszert, a kimutatott rendellenességek hátterében álló mechanizmusok alapján. Az első lépéseket ebben az irányban már megtették, külföldön és Oroszországban egyaránt..

Shmonin A.A., Krasnov V.S., Shmonina I.A., Melnikova E.V..

Hogyan nyilvánul meg az agyi érrendszeri baleset és hogyan kell kezelni

Az agyi keringési rendellenesség (CBC) egy súlyos patológia, amely a szív- és érrendszer betegségeire utal. Akut időszakban az orvosi személyzet azonnali beavatkozására van szükség, mivel a probléma súlyosbodhat és szélütéshez vezethet.

Agyi érrendszeri baleset

Az edények a vért az egész szervezet szerveibe, szöveteibe szállítják, oxigénnel és különféle hasznos összetevőkkel gazdagítják. A rendszer aktivitása a rugalmas tubuláris formációk állapotától függ. Nem szabad megsérülni, mivel a trauma provokálja a vérrögök megjelenését. Bármely akadály akadályozza a vérellátást.

A vérrögök olyan vérrögök, amelyek a deformált artériák és erek ágyában keletkeznek. Megjelenésük a test reakciója a mikrotraumára, a belső vérzés leállításához szükségesek.

Az emberi testben minden edény kommunikál egymással, a folyékony kötőszövetnek akadályok nélkül kell mozognia rajtuk. Ez a rendszer fontos, az agy kérésére átadja a vért, és feltételeket teremt a kiáramlásához. A legkisebb megsértés hátrányosan befolyásolhatja az egészséget. Hasonlatot vonhat a folyómederrel: ha elzárja, az áram elvezetheti a vizet. Most képzeljen el egy zárt üreget, amelyben egy nagy akadály jelent meg, ami lassítja a sebességet. Az eredmény sajnos katasztrofális lesz:

  • az alsó és felső végtagok visszér;
  • véna repedése, belső vérzés;
  • vérzés, stroke.

A szabálysértés kiváltja az alvadék elválasztását a faltól, ami súlyos szövődményekhez vezet:

  • az alsó végtagok károsodása;
  • tüdőembólia;
  • bármelyik szerv legyőzése, a munka megtagadása.

Az állapot komplikációkhoz vezet a szív- és érrendszer munkájában:

  • légszomj;
  • fájdalom és nehézség a szívben;
  • angina pectoris;
  • szívroham.

Az akut időszakban hematomák jelennek meg, az agy megduzzad, ödéma alakul ki, ami ismételt vérzéshez vezet.

Okoz

Ennek oka gyakran a modern élet feltételei, ritmusa, állandó mentális stressz.

  • rossz szokások, amelyek használhatatlanná teszik az erek falát;
  • tea, kávé visszaélése;
  • alváshiány, szabálytalan munkaidő;
  • stresszes helyzetek, idegösszeomlások;
  • félelem érzése;
  • túlzott fizikai aktivitás, azok éles növekedése;
  • aktív élet, a szisztematikus pihenés hiánya;
  • tétlenség.

A modern kütyük és számítógépek használata negatívan befolyásolja az agyi aktivitást. A véráramlás feszültségéhez vezet, lelassítja az agyi aktivitást. Az ülő testtartás a modern eszközök használatakor negatívan befolyásolja az érrendszer egészét..

A fent felsorolt ​​külső jellegű, a felhalmozás elvén működő támadások nem azonnal jelennek meg. A súlyos patológiákkal járó belső okok a következők:

  • érelmeszesedés;
  • artériás magas vérnyomás;
  • reuma;
  • a szelep kopása;
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • embólia;
  • aneurizma;
  • vérrögök;
  • magas koleszterinszint (plakk);
  • osteochondrosis;
  • magas vérnyomás;
  • cukorbetegség.
  • intravénás injekciók (vagyis gyakori szúrások vagy nem túl hozzáértő megközelítés az üzleti életben);
  • katéterek (hosszú távú kopás);
  • ütések, zúzódások, zúzódások;
  • sérülések.

Van egy másik oka az IMC-nek - az életkorral összefüggő változások, amelyek elpusztítják az erek teljes szerkezetét..

A fentiekből világossá válik, hogy a rendszer bármilyen megsértése, amelyen keresztül a vér áramlik, az agyi keringés problémáihoz vezet..

Az MK megsértésének típusai

A kóros rendellenességeket gyakran típusokra osztják. Az NMC sem kivétel. A kötőfolyadék áramlásának megzavarása lehet akut vagy krónikus..

Akut jogsértések

Az akut cerebrovaszkuláris baleset (ACVI), amelyet a tömegek körében stroke néven ismernek, leggyakrabban a legváratlanabb módon hat a testre.

A stroke két típusra osztható:

  • iszkémiás stroke (károsodott véráramlás, szövetkárosodás, a szervek oxigénellátásának hiánya);
  • aranyér (áttörés, agyi vérzés).

Az első esetben ennek oka gyakran az érelmeszesedés, amely vaszkuláris feszültséggel, a fizikai aktivitás éles növekedésével, stresszes helyzetekkel, idegösszeomlásokkal, haraggal társul. A másodikban ez a magas vérnyomás, az aneurysma és más érrendszeri betegségek..

Krónikus rendellenességek

A krónikus típus lassú keringés, leggyakrabban az eldugult vénák vagy a vér vastagsága miatt. Ennek megfelelően hiányzik az oxigénből és más hasznos komponensekből az agysejtekben. Késleltetett fejlődés jellemzi, amelynek során az agy különböző részei halálnak vannak kitéve. Több agyi rendellenesség fordul elő. A betegség az idő múlásával előrehalad.

A jogsértés tünetei

A tünetek hatalmasak, magányosak, hirtelen, fokozatosan jelentkeznek. A klinikai kép, illetve a tünetektől függ, ráadásul a patológia típusaihoz kapcsolódik.

A stroke jelei (átmeneti iszkémiás rohamok, hipertóniás agyi válságok):

  • az izmok gyengülése;
  • bénulás;
  • beszédproblémák;
  • a nyelés diszfunkciói;
  • látásvesztés;
  • pszichológiai eltérések (kóros félelem, depresszió);
  • az arc izmainak deformációja (a bal oldal alacsonyabb, mint a jobb, és megszűnik aktív lenni);
  • inkontinencia.

Előfordulhat, hogy a támadott személy nem is tudja megmagyarázni és megérteni, mi történik vele. Sokan egyszerűen a földre zuhannak, elveszítik az eszméletüket. Ilyen esetekben sürgősen meg kell adni az első újraélesztési segédeszközt: közvetett szívmasszázst. A mesterséges lélegeztetést igény szerint végezzük, például fulladás vagy légzési nehézségek esetén.

Ilyen megnyilvánulások esetén a reakciónak azonnalinek kell lennie. Először is orvost kell hívnia. Ezután tegye az embert vízszintes felületre, nyissa ki az ablakokat, szabadítsa meg a nyakat a teljes légzés érdekében. Adjon, ha lehetséges, meleg italt, lehetőleg kamilla teát. Hidegen teheti a tarkóját.

A krónikus rendellenesség fokozatosan alakul ki. A rendellenesség folyamatának három szakasza van..

  1. Nincsenek élénk kifejezések. A beteg távollétében, feledékenységében, fejfájásában, fáradtságában, megszakított alvásában, hangulatváltozásában szenved.
  2. Kis mozgások figyelhetők meg, amikor az ember mozog, ami miatt megváltozik az ember járása. Az egy dologra való koncentrálás képessége elvész, csökken a hatékonyság, fokozódik a letargia, az álmosság, az apátia.
  3. Az alsó és felső végtagok funkciói, a beszéd képességei romlottak. Memóriavesztés alakul ki, demencia jeleit mutatva.

A fenti esetek bármelyikében hallgatnia kell a testére, hogy ne hagyjon ki egyetlen "hívást" sem, amelyet küld.

Diagnosztika

Az IMC súlyos betegség, amelyet a korai szakaszban meg kell akadályozni. Kiprovokálja az agy fontos részeinek halálát, amelyeket lehetetlen helyreállítani. A következmények megelőzéséhez diagnosztika szükséges.

Először beszélgetés egy terapeutával, aki lehetővé teszi következtetések levonását a beteg állapotáról panaszai és a kártyán meglévő előzmények alapján. Ezután más szakemberek vizsgálatát ütemezik:

  • szemész (ellenőrzi a fundust és a nyomást);
  • neuropszichológus;
  • phlebológus vagy érsebész.
  • általános vérvizsgálat cukorra, koagulogram (koagulációs képességre);
  • ultrahangos eljárás;
  • agyi vizsgálat;
  • tomográfia.

Minél előbb észlelik a patológiát, annál hamarabb kap a beteg orvosi segítséget..

Kezelési módszerek

A kezelés lehet gyógyszeres vagy terápiás. Az emberek gyakran használják a hagyományos orvoslást..

Gyógyszerek

A gyógyszereket a tünetek szerint választják ki.

A vér viszkozitásának csökkentése érdekében

Erősítse az ereket és csökkentse a véralvadást

törvényCsoportNév
"Benzohexonium" (hexametónium-benzoszulfonát)
"Arfonad"
"Trental"
"Cinnarizine"
"Cavinton" (Vinpocetine)
"Dicynone"
Vikasol
"Mannit"

Olyan eszközöket használnak, amelyek befolyásolják a vérrögök feloldódását, erősítik az erek falát, beleértve a mentális tevékenységet aktiváló "C" vitamint is. A hatékonyabb hatás érdekében a gyógyszereket többnyire intravénásan adják be.

Terápiás eljárások

Mindenekelőtt az orvosok szisztematikus fizikai aktivitást javasolnak, amely elősegíti a vér elvékonyodását és annak ritmikus mozgását. Vitaminok szükségesek a test gazdagításához az ereket erősítő hasznos összetevőkkel..

Népi gyógymódok

Ezt a kezelési módot soha nem szabad használni akut periódusban vagy krónikus, de elhúzódó folyamatban. Csak a betegség korai szakaszában alkalmazható. Különösen nagyra értékelik a fito-terápiát. A természetes eredetű "gyógyszerek" hasznosak lehetnek:

  • édesem;
  • citrom;
  • narancssárga;
  • fokhagyma;
  • torma;
  • eperfa.

Számos hasznos recept segít megbirkózni a problémával annak korai szakaszában, és hasznos lesz a rehabilitációs időszakban is..

Citrom, torma és fokhagyma keverék

Szüksége lesz 1 citromra, 2 tormalevélre és 10 fokhagymagerezdre. Öblítse le, őrölje meg és keverje össze az összes hozzávalót, majd zárja le üvegedényben. Vegyünk naponta háromszor fél órával étkezés előtt. Hűvös és sötét helyen tárolandó.

Az erek tisztítása citrommal, mézzel és naranccsal

A főzéshez citromot, narancsot és öt evőkanál mézet kell vennie. Őrölje le a gyümölcsöket a héjával együtt, távolítsa el a magokat, majd keverje össze a masszát mézzel és zárja le egy üvegedénybe. Vegyünk két evőkanál étkezés előtt. A "C" vitamin tisztítja és erősíti az ereket, a méz pedig hozzájárul a felszívódásához.

Az eperfa tinktúrája nagyon gyakori. 10-12 bogyót igényel, amelyeket egy liter forrásban lévő vízzel kell felönteni, és ragaszkodni kell hozzá. A nap folyamán tea helyett vegyen egy egész csészét. Készítsen egy italt minden napra, legfeljebb egy hónapig ihat, aztán tartson egy kis szünetet.

Gyógynövényeket és gyökereket is főzhet, például:

  • komló;
  • galagonya;
  • télizöld;
  • orchidea.

A gyógynövényeket vízfürdőben készítik, 100 gramm sebességgel. nyersanyagok liter vízben.

Nemcsak akut, hanem krónikus keringési rendellenességek is halálhoz és fogyatékossághoz vezethetnek. Egy személy sok éven át ágyban marad..

Masszázs

Az NMC-vel masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak elő. Otthon önállóan masszírozhatja a nyaki gerincet, könnyedén dörzsölheti a fejét.

Rehabilitáció

Általában a rehabilitációt a stroke után írják fel. A hagyományos orvoslás ilyen esetekben tehetetlen. Az orvosok olyan manipulációkat javasolnak, amelyek segítenek a motoros funkciók helyreállításában: testgyakorlat, masszázs, úszás sekély, speciális medencében. Talán a fent leírt gyógyszereket írják fel az erek megerősítésére és a véráramlás elvékonyítására. Kinezioterápiát is kínálnak, amely helyreállítja a finom és a durva motorikus képességeket..

A fekvő betegnek ajánlott a passzív torna, amelyet a betegnek szakemberek vagy rokonai segítenek. Ez abból áll, hogy a végtagokat megdörzsölik és meghosszabbítják, ideértve az ujjakat is, a nyaki gerinc izmait dagasztják a fej megdöntésében. A rehabilitációs akciók során ajánlott megfigyelni a beteget. Negatív reakció esetén a manipulációt le kell állítani. Fejezze be a tornát az érintett területek egyenletes simításával.

Ilyen körülmények között a beteg önállóan végezhet gyakorlatokat a szem számára: szorosan csukja be és nyissa ki, forgassa el a pupillákat és rögzítse a tekintetet. Ha lehetséges, ajánlatos megerőltetni az egyes izmokat: a hasat, a karokat, a lábakat, próbálja meg szorítani és az ujjait kihúzni.

A torna edzés légzését széles körben gyakorolják. Segít erősíteni a különféle izmokat, a vérkeringést, az agy oxigénnel való gazdagítását.

Enyhébb esetekben segítsen:

  • oxigén-, só- és fenyőfürdők;
  • speciális zuhany;
  • aromaterápia.

A rehabilitáció fontos a beteg számára, mivel a további élete ettől függ..

A jogsértések következményei

A CMV következményei nem olyan súlyosak, mint a szélütésnél. De agyvérzéshez vezethetnek, ha az illető nem veszi észre időben a változásokat, és nem tesz lépéseket..

Ebben az esetben megfigyelhető:

  • emlékezet kiesés;
  • figyelemelterelés;
  • dühkitörések;
  • gyengeség;
  • fásultság;
  • álmosság;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • levertség.

Az agyi keringés akut rendellenességei esetén a következmény összetettebb és kétértelműbb. Egy személy életre fogyatékossá válhat, elveszítheti motoros és nyelési funkcióit. Képtelen lesz vigyázni önmagára, miközben a vizelés ellenőrzése, valamint a széklet ürítése elvész. Egy ilyen betegnek állandó ellátásra és mások segítségére van szüksége..

A beteg gyakran felkel az ágyból, de a test egyik oldala megbénul. Némi nehézséggel, de az ember még mindig képes vigyázni magára, és megfelelő rehabilitációval visszanyerheti teljes mobilitását. Az agytevékenységgel sokkal nehezebb lesz, mert mint tudják, az idegsejtek nem állnak helyre. A memória részben elvész, az agy képessége, amelyet "okosságnak" nevezünk, a gondolkodási folyamat romlik.

A legszélsőségesebb pont, de sajnos korántsem ritka, halálos kimenetelű. Az agyi vérzésnek visszafordíthatatlan következményei vannak. Még az időben történő segítség sem mentheti meg az embert.

Megelőzés

A gyógyíthatatlan genetikai betegségek mellett a megelőző intézkedések elsősorban az egészséges életmódot foglalják magukban. Egy személynek nem szabad terhelnie a testét rossz szokásokkal, amelyek elpusztítják a rugalmas csőszerű képződményeket és hátrányosan befolyásolják a véráramlást.

Nagy figyelmet kell fordítani az étrendre. Meg kell erősíteni rostokkal, friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, bogyókkal, dióval. Általában bővelkedik a természetes ételekben. Tilos használni:

  • zsíros és sült ételek;
  • sózott, füstölt, konzerv ételek.

Különböző szószok transzgén zsírok hozzáadásával, amelyek növelhetik a koleszterinszintet, és gyengítik az erek falát, nagyon veszélyesek a szív- és érrendszerre.

Kiváló megelőzés az aktív életmód: séta, testmozgás, torna, könnyű sportolás, a vér hígítása, oxigénnel gazdagítása.

A vízkezelések, különösen a kontrasztos zuhanyok és az úszás, erősítik a vérképző rendszer falait. Igyon sok vizet. Tisztítja a sejteket, a folyékony kötőszövetet, fiatalítja a testet.

Fontos az idegrendszer megerősítése, kudarcok, amelyek tönkreteszik az ereket. Kerülni kell a stresszes helyzeteket, az érzelmi túlterhelést. Ehhez használhat nyugtató teákat, valamint sétálhat a friss levegőn, meditálhat, csendben pihenhet, egészséges alvást..

Következtetés

Az agyi keringés zavara egy akut periódus kezdete, amely fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Feltétlenül figyelni kell a fej, a nyak, a hát és a lábak összes betegségére, és be kell tartani az összes megelőző intézkedést.

További Információ A Tachycardia

Amikor bizonyos ételeket fogyasztunk, gyakran gondolkodunk azon, hogy ezek hogyan befolyásolják egészségünket és közérzetünket.

A megnövekedett leukociták a vérben (syn. Leukocytosis) olyan eltérés, amely felnőttnél és gyermeknél egyaránt előfordulhat. Hasonló állapotra jellemző a fehérvérsejtek összes altípusának szintjének növekedése az ember fő biológiai folyadékában, amely csak véradás után mutatható ki.

5 megjegyzés

A vérvizsgálat képet ad a nő egészségéről - ezt a tanulmányt szinte minden orvoslátogatásra előírják. A vérvizsgálat egyik fő paramétere - ESR - súlyos betegség kialakulását jelezheti.

Mi a pulmonalis hipertóniaA pulmonalis hipertónia (PH) egy olyan betegségcsoport, amelyet a test légzőrendszerének kóros állapota jellemez, amelyet a pulmonalis artéria nyomásának növekedése okoz.