A PTI és az INR kutatása: kit ajánlanak és mit mutat egy ilyen vérvizsgálat

A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi standardizált arány) elemzése lehetővé teszi a következtetések levonását arról, hogy a véralvadási rendszer jól vagy rosszul működik-e. Ilyen ismeretekre van szükség a műtéti beavatkozásokhoz, a gyógyszeres terápia ellenőrzéséhez a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kezelésében és megelőzésében..

Milyen kutatások mutatják a PTI-t és az INR-t

A vér a test fő anyaga. Minden sejtszinten zajló folyamat annak minőségétől és ezért az egyes szervek normális működésétől függ. A vér egyik legfontosabb jellemzője a viszkozitása..

A test optimális vérkonzisztenciáját két rendszer összehangolt munkája biztosítja:

• A koaguláns szabályozza a trombusképződést, amely az érfal károsodása esetén szükséges a vérzés leállításához.
• Az antikoaguláns fenntartja a vér folyékony állapotát. Fő feladata az önkéntes vérrögképződés megelőzése..
• Ha a kettő közötti egyensúly nincs egyensúlyban, a személy vérzéstől vagy vérrögöktől (vérrögöktől) szenved..
• A véralvadási rendszer működésének értékeléséhez átfogó vizsgálatot végeznek - koagulogramot. Mutatói lehetővé teszik a szülés vagy a műtét menetének előrejelzését.

A véralvadásra a plazmatényezők gyakorolják a fő hatást. Ezek közül a legfontosabb a protrombin (II. Faktor). Ez a komplex fehérje a trombin előfutára. Ő felelős a vérrög kialakulásáért. A fehérjét a máj termeli, amelyhez K-vitamin szükséges.

A protrombin elemzésének eredményei szerint a következőket értékelik:

• az emésztőrendszer (különösen a máj) munkája
• a stroke vagy a szívroham kialakulásának valószínűsége
• a K-vitamin szintje a szervezetben
• a visszeres vérrögök kockázata
• az antikoagulánsok hatékonysága

A PTI a standard plazma (PTT) és a beteg vérének alvadási idejének aránya, százalékban kifejezve.

Az alkalmazott reagensek érzékenységétől (szöveti tényező) függően az elemzési eredmények jelentősen változhatnak. Ebben a tekintetben a PTI rendszeres vérvizsgálatát ajánlják ugyanabban a laboratóriumban elvégezni..

A vizsgálati eredmények laboratóriumi körülményektől való függőségének minimalizálása érdekében az Egészségügyi Világszervezet 1983-ban bevezette a klinikai gyakorlatba az INR (International Standardized Ratio) mutatót..

A kutatás eredményeként kapott adatok feldolgozása során figyelembe veszik a reagens érzékenységét (MIC), amelynek indexét a gyártónak fel kell tüntetnie a csomagoláson. Ez minden egyes szöveti faktortételnél más és más. Értéke 1,0 és 2,0 között lehet.

Az INR indikátor a páciens vérének PTV és a standard PTV aránya, az alkalmazott reagens érzékenységi indexének értékére emelve. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkentették az elemzési eredmény függését a szöveti tényező típusától, de nem zárják ki teljesen. Ezért az INR időszakos vérvizsgálatait szintén ajánlott elvégezni ugyanabban a laboratóriumban..

Kinek kell protrombin teszt

A szív és az erek patológiájával küzdőknek gyakran antikoagulánsokat írnak fel megelőzésként és kezelésként. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, megakadályozva a vérrögképződést.

Annak érdekében, hogy szabályozzuk az alvadék képződésének sebességét az ilyen gyógyszerek szedése során, a betegtől rendszeresen vért veszünk a PTI és az INR vizsgálatára. Az elemzés eredményei szerint a gyógyszer dózisát minden egyes emberre beállítják.

Ellenőrizni kell a protrombin indexet azoknál az embereknél, akiknél a következő betegségeket diagnosztizálták:

• májzsugorodás
• onkológia
• tromboembólia
• májgyulladás
• a véralvadási rendszer örökletes betegségei
• visszér
• a szív- és érrendszer patológiája (angina pectoris, aritmia, ateroszklerózis)
• nőgyógyászati ​​betegségek
• gyomor-bélrendszeri betegségek (vastagbélgyulladás, enterocolitis), amelyekben K-vitamin hiány mutatkozik

Kötelező megvizsgálni a PTI paramétereit mesterséges szívbillentyűvel rendelkező betegeknél, valamint agyvérzésben vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Bizonyos hormonális gyógyszerek szedése alatt szükség van a protrombin index ellenőrzésére.

A PTI vagy INR tesztet a laboratóriumban a kezelőorvos utasítására végezzük. A kutatáshoz leggyakrabban vénás vért használnak. Az elemzést reggel éhgyomorra veszik. A táplálékfelvételt 10 órával a vérvétel előtt leállítják.

Átmenetileg meg kell szüntetni a dohányzást, a teát, a kávét és az alkoholt. Vérvétel előtt ajánlott meginni egy pohár vizet (tiszta). Az orvost figyelmeztetni kell az orális fogamzásgátlók vagy más gyógyszerek használatára. A stresszhormonok torzíthatják a teszt eredményeit, ezért a véradás előestéjén ajánlatos nem idegeskedni.

Otthon figyelemmel kísérheti a protrombin indexet. Ehhez speciális eszközt kell vásárolnia. Friss vért visznek fel egy tesztcsíkra, amelyet azután a mérőbe helyeznek. Az INR jelző megjelenik a kijelzőn. Az elemzéshez szükséges vért egy ujjal veszik. A szúrást egy automatikus eszköz végzi.

A PTI és az INR mutatóinak normája

A PTI mutató normának tekinthető, ha a 70 és 100 egység közötti tartományban van. A véralvadást csökkentő gyógyszerek szedésének hátterében a PTI mutató csökken. Ilyen terápia esetén a 24,0 - 42,6 egységre eső csökkenés nem okoz aggodalmat..

Egy magasabb érték növeli az érrendszeri patológiák (stroke, szívroham) kockázatát, ami kényszeríti az antikoagulánsok adagjának növelését. Alacsonyabb aránynál fennáll a belső és külső vérzés veszélye. Ilyen helyzetben a Warfarin adagja csökken..

A protrombin vérvizsgálatának eredményei az INR formájával ábrázolhatók. Teljesítménye stabilabb, mivel nem függ a laboratóriumi körülményektől. A két kutatási forma közül a legtöbb szakértő a nemzetközi szabványosított hozzáállást részesíti előnyben.

Az INR indikátor normája 0,85 és 1,25 között mozog. A Warfarin alkalmazásakor, a tüdőembólia vagy a vénás trombózis, a szívbillentyű-hibák kezelésénél az értékek 2,0 - 3,0-ig történő növekedését normálisnak tekintik. Az érbetegségek az INR-t 3,0 - 4,5-re növelik, amelyet ebben a patológiában is normának tekintenek.

Az INR-érték növekedése olyan betegeknél, akik nem szedik a Warfarint vagy annak analógjait, számos patológia kialakulását jelezheti:

• rosszindulatú daganatok
• infarktus előtti állapot
• policitémia
• epe dobása a nyombélbe
• a lipidfelszívódás folyamatának megsértése
• májbetegség
• vérzéses betegség újszülötteknél

Az INR 6 egységre vagy annál magasabbra emelése azonnali kórházi kezelést igényel. Ez az állapot különösen veszélyes vesebetegségben szenvedők, gyulladás vagy gyomor-bélrendszeri fekély, artériás magas vérnyomás esetén. Ezeknek a betegeknek jelentősen megnő a belső vérzés kockázata..

Ha az INR indikátor a normálérték alatt van, akkor ez a következő rendellenességeket jelezheti a szervezetben:

• a K-vitamin hiánya
• protrombinhiány (veleszületett vagy szerzett)
• a szöveti tromboplasztin megnövekedett vérszintje
• vaszkuláris trombózis
• a fibrinolízis aktiválása (túlzott fizikai megterheléssel, stresszel, fájdalom-szindrómával)

Az alacsony INR-érték jelzi a vérrögképződés veszélyét, amely az alsó végtagok pulmonalis artériáinak és vénáinak trombózisát, szívizominfarktust vagy szélütést okozhat.

A videó megtekintése közben megtudja, miért van szüksége INR-re.

A test fokozza a véralvadást terhesség alatt, hogy megakadályozza a vérzést a vajúdás alatt. Ez normális folyamat. A PTI meghatározása a test számos súlyos patológiájának kezelésében és megelőzésében szükséges. Néha egy ilyen kutatás megmentheti az ember életét..

Analízis (PTI) protrombin index

Mi a protrombin index

A PTI mutató segít a hemosztázis rendszer hatékonyságának felmérésében

A protrombin index (PTI) a vérzéscsillapító rendszer vizsgálatának tesztje. Lehetővé teszi a véralvadási mechanizmus rendellenességeinek meghatározását, és különféle betegségek kiegészítő diagnózisaként is szolgál. Az alvadás diagnosztizálásához használt más protrombin tesztekhez hasonlóan ezt úgy is meghatározzuk, hogy laboratóriumi körülmények között reprodukáljuk a külső koagulációs utat, amikor szöveti faktor vesz részt a folyamatban..

Az index kiszámításához ismernie kell a protrombin idő (PTT) eredményét. Ez a teszt meghatározza a vérrögképződés időpontját, amikor szöveti faktort (tromboplasztint) és kalcium-kloridot adnak a vérmintához. A kapott mutatót összehasonlítjuk a kontroll plazma PTT eredményével, amely egészséges donorok vérmintáinak összessége.

• PTI = a donor PTT / a beteg PTT * 100%.

Szabványok

Egy laboratóriumban végzett elemzés

Az irányértékek 90–110%, de laboratóriumonként változhatnak. Ellenőriznie kell az eredményt az elemzési űrlap referencia mutatóival. Ezért nem ajánlott összehasonlítani ugyanazon beteg különböző laboratóriumokban elért arányát..

Normális esetben a vérzéscsillapító mechanizmus megbízhatóan védi a keringési rendszert a vérzésektől és a megnövekedett trombusképződésektől, vagyis akadályozza meg a vérveszteséget az erek károsodása esetén akadályok - trombák - létrehozásával, majd feloldja őket, így a vér mindig folyékony állapotban marad. Az alvadás létrehozásának természetes idejének csökkenése vagy növekedése azt jelzi, hogy a testben vannak bizonyos negatív tényezők, amelyek kötelező azonosítást igényelnek.

Az alacsonyabb szint okai

Számos gyógyszer csökkenti az IPT szintjét

A csökkent IPT-szint a fokozott vérzési hajlamot tükrözi, mivel nő a véralvadási idő.

Az okok a következő tényezőknek köszönhetők:

• Veleszületett betegségek, amelyekre az egyik alvadási faktor hiánya jellemző.
• A K-vitamin hiánya, amely függ a II, VII, IX és X alvadási faktoroktól.
• Májbetegség. Provokálja a K-vitamin-függő tényezők szintézisének megsértését.
• Krónikus vesebetegség. A II, IX, X, XI, XII faktorok gátlásával járnak.
• A közvetlen antikoagulánsok vétele csökkenti a trombin aktivitását, a közvetett antikoagulánsok - megzavarják a protrombin képződését.
• A fibrinolitikumok szedése a fibrinogén lebomlását, valamint az V. és a VII.
• A rákbetegségek negatívan befolyásolják az V., VIII., IX.

A megemelkedett szint okai

A PTI növekedésének oka a thrombus képződése a végtagok edényeiben

A magas indexérték fokozott trombózist jelez.

• Trombózis. Alvadékképződés, leggyakrabban az alsó végtagokban.
• Tromboembólia. A véráramban vándorló vérrögök.
• DIC szindróma. Fokozott trombinképződés, sok mikroclot képződését provokálva.
• A hormonális gyógyszerek szedése kiváltja a fokozott véralvadási mechanizmust.
• Rákdaganatok, vénás trombózis kíséretében.
• A műtét következményei.
• Terhesség.

A nőknél végzett vizsgálat jellemzői

A PTI szint a menstruációs ciklus fázisától függhet.

A nők aránya megegyezik a férfiak és a gyermekek arányával. De az elemzés eredményét befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa. A PTI vérvizsgálatát a ciklus második felében javasoljuk megvizsgálni, vagyis a menstruáció első napját követő 15-20 nappal kezdődik..

A különbség nemcsak az eredményekben, hanem a nők számára megállapított normákban is a gyermek viselésének időszakára utal..

PTI terhesség alatt

Terhesség alatt a változások befolyásolják az alvadási rendszert.

Terhesség alatt a PTI értéke fokozatosan növekszik a véralvadás növekedésével. Ez azért történik, mert a vérzéscsillapító rendszer megvédi a nő testét az esetleges vérzéstől, és felkészül a közelgő születésre is. A szülés során egy nő nagy mennyiségű vért veszít. És ha nem a megnövekedett alvadás, a veszteség kritikussá válik. Így a PTI aránya terhesség alatt általában meghaladja a 100% -ot..

Bizonyos esetekben a PTI meredeken emelkedik, ha más mutatók ugyanazt az eredményt mutatják, vérhígítókat írhatnak fel. Különös figyelmet fordítanak a koagulogram mutatóira, ha vetélések, fagyasztott terhesség és egyéb rendellenességek voltak az elmúlt időszakban. A méh megnövekedett tónusa a PTI szintjének előre nem tervezett vizsgálatának mutatója is..

Jelzések

A májbetegség indikáció lehet az elemzéshez

A PTI-t a terhesség alatti rutinvizsgálatok során, a műtét előtt és a posztoperatív időszakban határozzák meg. Valamennyi protrombin teszt fontos mutatóval rendelkezik a trombózis vagy a vérzés terápiájának figyelemmel kísérésekor.

Kiegészítő tesztként a következő patológiák gyanúja esetén:

• a máj megsértése (hepatitis, cirrhosis);
• a K-vitamin hiánya (dysbiosis, obstruktív sárgaság);
• különböző helyek trombózisa (agyi erek, mélyvénák, vese-vénák);
• a trombózis szövődménye (tromboembólia);
• a keringési rendszer betegségei;
• infarktus előtti állapotok, valamint stroke, szívroham után;
• erős vérzés, beleértve a menstruációs vérzést is.

Elemzési szabályok

Feltétel - felkészülés a tesztre

A PTI elemzését a szabályoknak megfelelően kell elvégezni:

• Az éhségidőnek legalább 12 órának kell lennie.
• Vizet csak a vizsgálat napján inni lehet, minden egyéb italt kizárva.
• Távolítsa el az alkoholt egy nappal az elemzés, a dohányzás előtt - legalább egy óra.
• Korlátozza a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen fél órával az eljárás előtt.
• Ne használjon gyógyszereket, és ha a gyógyszereket az előző napokban szedték, adja meg azok listáját az orvosnak.
• A vérvétel reggel történik.

Az eredmények értelmezése

Az okot a lehető leghamarabb meg kell állapítani

A megemelkedett PTI a vérrögképződés felgyorsult idejének mutatója. Ez a jelenség veszélyes állapotokhoz vezet, amelyeket vérrögképződés jellemez, még akkor is, ha az erek integritása nem sérült meg. Az a trombusz, amely 3/4-el zárja az edényt, megakadályozza a vér áramlását a szövetbe, ami oxigénhiányhoz vezet a szervben. Nagyobb vérrögméreteknél a sejthalál kezdődik. Ezért fontos a lehető leghamarabb megállapítani a megnövekedett IPT okát és megkezdeni a kezelést..

Az alacsony PTI azt jelenti, hogy az érkárosodás helyét átfedő alvadék túl lassan képződik. Ez a patológia magas vérzésveszélyhez vezethet, még az edény integritásának kisebb megsértése esetén is. Alacsony véralvadási képesség esetén akaratlan vérzés kezdődhet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az alacsony PTI-t okozó tényezők időben történő azonosítása lehetővé teszi a terápia előírását és a kockázatok kiküszöbölését.

Milyen esetekben szükséges rendszeresen elvégezni az elemzést

Különös figyelmet fordítanak a PTI-re a terhesség alatt

Rendszeresen el kell végezni a PTI indikátor elemzését azokban az esetekben, amikor a véralvadási mechanizmus figyelemmel kísérésére van szükség.

• Agyvérzés, szívroham után, érrendszeri betegségekkel.
• Hormonális fogamzásgátlók szedésekor.
• Tartós antikoaguláns terápia során.
• A gyermekvállalás időszakában.
• Máj patológiákkal.

3. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimer)

A koagulogram a hemosztázis átfogó vizsgálata, amely lehetővé teszi az alvadási, antikoaguláns és fibrinolitikus vérrendszer különféle kapcsolatai állapotának felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hipokoaguláció (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemosztasiogram: protrombin index (PTI), protrombin idő (PT), nemzetközi normalizált arány, a plazma koagulációs rendszer I. faktor (első), antithrombin III (AT3), aktivált parciális tromboplastin idő, fibrin bomlástermék.

Angol szinonimák

Alvadási vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro Time, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor); Antitrombin III (ATIII aktivitás, heparin kofaktor aktivitás, szerin proteáz inhibitor); Aktivált részleges tromboplasztin idő (aPTT, PTT); D-Dimer (fibrin lebomlási fragmens).

% (százalék), g / l (gramm / liter), sec. (második) mcg FEO / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a koaguláns és az antikoaguláns faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombusképződés) vagy a hipokoaguláció (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodásakor a plazmakomponensek (koagulációs faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek eltérnek az alvadási folyamat elindításának mechanizmusaitól. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal subendotheliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktor szükséges. A külső utat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. Faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az X aktív faktor kialakulásának pillanatától kezdve közös megvalósítási módok vannak..

A koagulogram meghatározza a hemosztatikus rendszer számos fontos mutatóját.A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje, a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a páciens plazma alvadási idejének arányaként számítjuk, és százalékban fejezzük ki. Az INR egy protrombin teszt indikátor, amelyet a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően standardizáltak. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (a beteg protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin-érzékenység együtthatója a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és a PTI fordítottan arányos, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI csökkenésének a betegben, és fordítva.

A PTI (vagy közeli indikátor - a protrombin a Quick szerint) és az INR vizsgálata koagulogram részeként segít meghatározni a külső és általános véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), az V. faktor (proaccelerin) hiányához vagy hibájához kapcsolódnak., VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). A vérben lévő koncentrációjuk csökkenésével a protrombin idő nő a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A májban a külső koagulációs út plazmafaktorai szintetizálódnak. A protrombin és néhány más alvadási faktor képződéséhez K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megzavarásához vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt a tromboembólia és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával küzdő betegek kezelésében alkalmazzák. A közvetett antikoaguláns warfarin beadásának köszönhetően a K-vitamin, a függő fehérjeszintézis, elnyomódik. A PTI-t (vagy a protrombint a Quick szerint) és a koagulogramban szereplő INR-t használják a warfarin terápia szabályozására olyan betegeknél, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához (pl. Mélyvénás trombózis, műszelepek, antifoszfolipid szindróma)..

A protrombin idő és a kapcsolódó mutatók (INR, PTI, protrombin a Quick szerint) mellett a hemosztatikus rendszer egyéb mutatói is meghatározhatók a koagulogramban..

Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, precallikrein és a XII, XI, VIII koagulációs faktor szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktor, a protrombin és a fibrinogén szintjének változásaira. Az APTT-t a vérrög képződésének időtartama határozza meg, miután kalciumot és részleges tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a csökkenés pedig a trombózissal jár. Ezt a mutatót külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsokkal (heparin) történő terápia kontrollálására..

A fibrinogén egy alvadási faktor, amelyet a májban termelek. A koagulációs kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus kialakulásában. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban történő túlzott fogyasztás miatt), ami a stabil trombus kialakulásának és a fokozott vérzésnek a megsértésével nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje, koncentrációja a vérben nő a szövetkárosodással és gyulladással járó betegségekben. A koagulogram összetételében a fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

A vér antikoaguláns rendszere megakadályozza a túlzott mennyiségű aktív koagulációs faktor képződését a vérben. Az antithrombin III a véralvadás fő természetes gátlója, amely a májban szintetizálódik. Gátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat. Az 1000-szeres heparin fokozza az antithrombin aktivitását, amely kofaktora. A trombin és az antithrombin arányos aránya biztosítja a hemosztatikus rendszer stabilitását. Elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) AT III hiány esetén a véralvadási folyamat nem áll le időben, ami fokozott véralvadáshoz és magas trombózis kockázathoz vezet..

A kialakult trombus idővel fibrinolízison megy keresztül. A D-dimer a fibrin bomlásterméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen megnő az intravaszkuláris trombózis kíséretében. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának nyomon követésére is használják..

Mire használják a kutatást?

• A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
• A véralvadás belső, külső és általános útjának rendellenességeinek, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek aktivitásának diagnosztizálására.
• A beteg műtét előtti vizsgálata.
• A vetélés okainak diagnosztizálása.
• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a vénás trombózis, az antifoszfolipid szindróma, a hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
• Antikoaguláns terápia monitorozására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Ha disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja merül fel, tüdőembólia.
• Invazív eljárások (műtéti beavatkozások) tervezésénél.
• Orrvérzéssel, ínyvérzéssel, székletben vagy vizeletben lévő vérrel, bőr alatti és nagy ízületi vérzésekkel, krónikus vérszegénységgel, erős menstruációval, hirtelen látásvesztéssel járó betegek vizsgálatakor.
• A trombózisban szenvedő beteg vizsgálata során tromboembólia.
• Amikor lupus és kardiolipin antitesteket észlelnek.
• Örökletes hajlam a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeire.
• A kardiovaszkuláris szövődmények és a tromboembólia magas kockázatával.
• Súlyos májbetegségben.
• Ismételt vetélésekkel.
• A vérzéscsillapító rendszer monitorozásakor az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazásának hátterében. Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

INR vérvizsgálat: mi ez és mennyi kell egy barlangban felnőtteknél?

Az egyes szervezetek normális működéséhez meg kell őrizni a belső környezet állandóságát. Ezt minden szerv és rendszer biztosítja: kiválasztó, szív- és érrendszeri, légzőszervi és mások.

Viszont mindez zavartalan működéséhez elegendő oxigén- és tápanyagszintre van szükség. Ezt testünk legfontosabb anyaga - a vér biztosítja.

A vér szövet, és mint minden szövet, többkomponensű is. Sejtekből (alakú elemek) és folyadékból (plazma) áll. A sejteknek nagyon fontos funkciói vannak: oxigén szállítása, immunválasz biztosítása stb. De ugyanolyan fontos funkció a plazmában, amely fenntartja a vérünk szükséges konzisztenciáját.

A plazma az alvadási és antikoagulációs rendszerek alapja, amelyeknek tökéletes egyensúlyban kell lenniük..

Ebben a mechanizmusban a legfontosabb fogaskerék egy komplex plazmafehérje, a protrombin, amelyet a májban termel a K-vitamin, és mennyisége befolyásolja a véralvadást, valamint a vérzés vagy a trombózis kockázatát..

Ennek meghatározásához egy speciális vizsgálatot végeznek - a vér koagulogramját. Közvetett módon a protrombin szintje a következő mutatók alapján ellenőrizhető:

• A protrombin index (PTI) a páciens plazma alvadási idejének és az egészséges ember plazma alvadási idejének aránya, nemre és életkorra vonatkoztatva, százalékban kifejezve. A normál értékek 80-100%.
• Protrombin idő (PTT) - megmutatja, hogy a hozzá adott speciális reagenssel (tromboplasztin-kalcium keverék) mennyi plazma hajlik össze másodpercek alatt (általában 11-16 másodperc).
• Nemzetközi normalizált arány (INR).
• A protrombin szintje a Quick szerint a plazma aktivitás aránya a kontrollminta alvadási idejéhez viszonyítva. A normálérték 78-142%.

A fenti értékek közül a legobjektívebb a nemzetközi normalizált arány. Meg kell jegyezni, hogy ez a véralvadási rendszer állapotának meghatározására szolgáló szabvány, amely nem függ a protrombin idő meghatározásának módszerétől és a laboratóriumokban alkalmazott reagensek érzékenységétől..

1. Mi az INR
2. Mi legyen normális INR
3. Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??
4. Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??
5. Emelt INR
6. Csökkent INR
7. Az INR elemzés készítése
8. INR-elemzések előkészítése
9. Melyek a rendkívüli teszt jelei?

Mi az INR

Az INR (International Normalized Ratio) egy számított érték, abszolút szám, amely a páciens protrombin idejének és a normál értékének (azaz egy egészséges ember protrombin idejének) arányát mutatja, csökkentve a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index (MIC) értékére..

Ez a szöveti faktor aktivitása a reagensben, amelyet a gyártó minden csomagoláson feltüntet. Az INR megmutatja, hogy a beteg véralvadása hányszor változott a normához képest. Például az INR 2.3 azt jelenti, hogy a véralvadás 2,3-szor rosszabb.

Mi legyen normális INR

Felnőtteknél a norma 0,8 - 1,3 között van. A nők és a férfiak aránya nem különbözik. De a terhes nőknek kissé elmozdulhat mindkét irányban, ezért a terhesség alatt az INR-kontrollt trimeszterenként legalább egyszer és az indikációk szerint gyakrabban kell elvégezni..

Az alábbi táblázat mutatja a normál INR értékeket különböző körülmények között.

1. táblázat: INR dekódolás: a norma (mennyi legyen) különféle körülmények között.

(varfarin)Betegek szívprotézissel 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??

Ezt a vizsgálatot indirekt antikoagulánsokkal - K-vitamin antagonistákkal (neodikumarin, warfarin, syncumar) - írják elő, amelyek csökkentik a vér protrombin szintjét, így ritkítják azt.

Az indikátor rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a fenti gyógyszerek adagjának szabályozását a vérzés vagy a vérrögképződés elkerülése érdekében.

Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??

Milyen helyzetekben szükséges rendszeresen vérvizsgálatot végezni az INR és a protrombin szempontjából?

• Az alsó végtagok felszíni és mélyvénáinak trombózisának kezelése és megelőzése;
• Visszér;
• Akut koszorúér szindróma;
• Akut agyi keringési rendellenesség (CVA);
• PE (tüdőembólia);
• A pitvarfibrilláció állandó formája;
• Szívbetegség;
• Thrombophlebitis;
• A mesterséges szelepek jelenléte a szívben;
• Cava szűrő (olyan szűrő a test nagy vénájában, amely megakadályozza a trombotikus tömegek bejutását az alsó végtagok és a kismedencei szervek vénáiba a szívbe és a tüdőbe.

Emlékeztetni kell arra, hogy a warfarin és más antikoagulánsok alkalmazásával az INR szint emelkedik, és a 2,0 - 3,0 tartományban kell tartani (az optimális érték 2,5), és a szívprotézisekkel 2,5 és 3,5 között. A 6,0 feletti INR értékű betegek sürgős kezelést igényelnek.

Ha egy személyt nem kezelnek antikoagulánsokkal, akkor a normától való INR eltérés súlyos kóros változásokat okozhat a szervezetben. Vizsgáljuk meg, milyen helyzetekben változhat ennek a mutatónak a szintje..

Emelt INR

Ha az INR megemelkedik, akkor ez a következő problémákról szól:

• májbetegségek (cirrhosis, zsíros degeneráció, krónikus hepatitis, toxikus károsodás);
• a K-vitamin szintézisének megsértése a szervezetben;
• bizonyos plazmafehérjék hiánya;
• DIC szindróma;
• az alvadási rendszer tényezőinek veleszületett elégtelensége;
• a gyomor és a belek betegségei, amelyekben a zsírok felszívódása és lebontása zavart szenved;
• hatalmas vérátömlesztés.

A normálnál magasabb INR a csökkent véralvadás, az úgynevezett hipokoaguláció következménye. Ez az állapot vérzést vagy vérzést okozhat.

Hatalmas külső vérzés fordulhat elő a bőr integritásának enyhe megsértésével (kopás, karcolás), és a belső vérzés leggyakrabban egy meglévő betegség hátterében alakul ki (például gyomor - gyomorfekélyrel, méh - méh myomával).

Az ilyen állapotok a beteg azonnali kórházi kezelését és a károsodott koagulációs rendszer korrekcióját igénylik..

Csökkent INR

Van egy fordított állapot is - hiperkoaguláció, amelyben a vér megvastagszik. Ez az állapot veszélyes a vérrögök miatt, amelyek eltömíthetik az ereket a létfontosságú szervek számára..

Ezután olyan súlyos állapotok jelentkeznek, mint a tüdőembólia (a tüdőartéria embóliája (tromboembóliája)), szívizominfarktus, vese, lép, bélinfarktus, akut ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset.

Az INR értékek általában akkor csökkennek, ha:

• a test kiszáradása (a folyadék gyors elvesztése a pótlás nélkül) - diuretikumok, égési sérülések, az erek falának átjárhatóságának megsértése, amikor a belőlük érkező folyadék a környező szövetekbe kerül, és a sejtelemek az ágyban maradnak;
• az antithrombin III örökletes hiánya;
• hormonális gyógyszerek (különösen orális fogamzásgátlók) szedésekor;
• fertőző betegségek, a hőmérséklet jelentős emelkedésével együtt;
• rosszindulatú daganatok;

A mutatók alacsonyak lehetnek a vérmintavétel vagy az elemzés technikai hibái miatt is..

Az INR elemzés készítése

A kórházban indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegek az INR-elemzést a következő séma szerint teljesítik:

• az elején 3-4 napon keresztül végezzük az ellenőrzést;
• majd hetente 2-3 alkalommal a kívánt eredmények eléréséig.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kórházból történő kivezetés nem indokolja az antikoaguláns gyógyszerek törlését (ezeket egy életen át szedik), majd először 6-8 hetente INR vérvizsgálatot kell végezni.

Ha a beteg képes, akkor eljöhet a lakóhely poliklinikájának laboratóriumába vagy egy magánintézménybe, és teszteket tehet.

A vérmintát vénából végzik, amely a legoptimálisabb és leghelyesebb, de technikailag nehéz lehet a rossz vénákban (elhízott, kemoterápiában részesülő betegek, az alkar és a kéz bőrének hegei stb.).

Ha nem sikerült mintát szerezni egy vénából, akkor vért veszünk egy ujjal egy hegesztővel.

INR-elemzések előkészítése

Készüljön fel a tesztre az alábbiak szerint:

• az átadás előtt meg kell szüntetni az egyidejű patológia kezelésére rendszeresen alkalmazott gyógyszereket;
• a vizsgálat előtti napon mondjon le a zsíros ételekről;
• három nappal a szülés előtt feladja az összes alkoholt;
• jobb reggel vért adni éhgyomorra;
• a nőknek azt javasolják, hogy a menstruáció alatt ne adjanak vért.

De, mint minden szabály, vannak kivételek. A fenti korlátozások nem relevánsak vészhelyzetben, amikor egy személy életéről van szó. Ilyen helyzetekben az INR vérvizsgálatot sürgősen elvégzik előkészítés nélkül, egy idő után megismétlik a szülést.

A házak bármikor irányíthatók egy speciális eszköz segítségével, tudva, mi az INR. A méréseket ugyanabban az időben végezzük, lehetőleg reggel..

Ajánlatos naplót vezetni az eredményekről..

Az INR mérésére használt eszköz kényelmes és kompakt, az eredmény percek alatt elkészül.

Az egyetlen hátrány a meglehetősen nagy ár. Ilyen intézkedésekre csak az antikoaguláns terápia elején van szükség a gyógyszer legoptimálisabb adagjának kiválasztása érdekében. A jövőben, az előírt INR szint elérése után, az irányítást a jelzések szerint kell elvégezni.

Melyek a rendkívüli teszt jelei?

• Akut fertőző betegség (légúti, bélfertőzés).
• Klímaváltozás (hosszú és hosszú járatok, utazás).
• Változások a munkában és a pihenésben, az étrendben, a fizikai aktivitásban, új gyógyszerek szedésében. Meg kell jegyezni, hogy új gyógyszerek szedése vagy új termékek használata esetén az INR-t nem azonnal, hanem 2-3 nap múlva kell ellenőrizni. Emlékeztetni kell arra, hogy létezik olyan gyógyszerek listája, amelyek fokozzák vagy csökkentik a warfarin hatását.
• Gyakori és hosszan tartó vérzés (orr, íny, menstruáció, vér a székletben, vizelet, köpet).
• A tömítések és az ízületek duzzanata.
• A tervezett invazív eljárások (foghúzás, gasztroszkópia) előtt

Összegzésképpen azt szeretném mondani, hogy az antikoagulánsok szedésének egyszerű szabályainak betartása az INR rendszeres monitorozásával megtakarít a drága és nem megfelelő kezelés és a súlyos szövődmények felesleges költségeitől.

INR + PTT és PTI, nemzetközi normalizált arány + protrombin index + protrombin idő

Tanulmányi információk

Az INR (International Normalized Ratio) egy olyan teszt, amely lehetővé teszi a protrombin idő és index eredményeinek, és ezáltal a véralvadási rendszer állapotának legpontosabb felmérését. Jelenleg az INR az "aranystandard" az antikoagulánsokkal (warfarinnal, fenilinnel stb.) Végzett kezelés hatékonyságának és biztonságának értékelésében. A klinikai helyzettől függően kidolgozták az ajánlott INR normákat, amelyeknek megfelelően az orvos kiválasztja a megnevezett gyógyszerek adagját. A jövőben az antikoagulánsokat szedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell ezt a mutatót (legalább 3 havonta) a kezeléssel járó esetleges szövődmények elkerülése érdekében. Az INR túlzott növekedése a hipokoaguláció jelzésére utal, azaz vérzésre való hajlam, ami az antikoaguláns dózisának csökkentését igényli. Az indikátor ajánlott normák alatti csökkenése az antikoagulánsok elégtelen hatását jelzi, és a trombusképződés folyamatos fokozott kockázatát jelzi..

A nőknek nem ajánlott ezt a tesztet menstruáció alatt elvégezni..

Az alvadási rendszer állapotát jellemző koagulogram egyik legfontosabb laboratóriumi mutatója.

A nemzetközi normalizált arány (MHO) standardizált és a protrombin arány (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének aránya), a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejéig növekszik. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..

A KUTATÁSRA FELKÉSZÜLÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI:

1. A legtöbb vizsgálat esetében ajánlott a véradás reggel, 8 és 11 óra között, üres gyomorral (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora korlátozással zsíros ételek fogyasztása. Fertőzéses vizsgálatok és sürgősségi vizsgálatok esetén az utolsó étkezés után 4-6 órával megengedett a véradás.

2. FIGYELEM! Különleges előkészítési szabályok számos vizsgálathoz: szigorúan éhgyomorra, 12-14 órás éhezés után vért kell adni a gasztrin-17-hez, a lipidprofilhoz (teljes koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, VLDL-koleszterin, trigliceridek, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); a glükóz-tolerancia tesztet 12-16 órás éhgyomorra, reggel éhgyomorra végzik.

3. A vizsgálat előestéjén (24 órán belül) zárja ki az alkoholt, intenzív fizikai aktivitást, gyógyszerek szedését (az orvossal egyetértésben).

4. Véradás előtt 1-2 órán keresztül tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, igyon szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és megnyugodni.

5. Ne adjon vért laboratóriumi kutatásokhoz közvetlenül fizioterápiás eljárások, műszeres vizsgálatok, röntgen- és ultrahangvizsgálatok, masszázs és egyéb orvosi eljárások után..

6. A laboratóriumi paraméterek dinamikájában történő figyelemmel kísérése során ajánlott ismételt vizsgálatokat végezni ugyanazon körülmények között - ugyanabban a laboratóriumban, ugyanabban a napszakban adni vért stb..

7. A kutatásokhoz szükséges vért gyógyszerek szedése előtt, vagy legkorábban 10-14 nappal a gyógyszer megvonása után kell adni. A bármely gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez értékelést kell végezni 7-14 nappal az utolsó gyógyszer bevétele után.

Ha gyógyszert szed, feltétlenül értesítse erről orvosát..

Jelzések a vizsgálat céljára

Felkészülés a kutatásra

A közvetett antikoagulánsokkal - K-vitamin antagonista gyógyszerekkel (warfarin), valamint a protrombin és az INR indikátorait monitorozó betegeknél szigorúan be kell tartani a gyógyszer bevételének rendjét. A vizsgálat előtt a gyógyszer teljes napi adagját egyszer kell bevenni 16 és 17 óra között, hacsak a kezelőorvos másként nem javasolja. A gyógyszer utolsó bevétele és az anyag felvétele közötti időintervallumnak állandónak kell lennie.
Véradás reggel, 8 és 11 óra között, éhgyomorra ajánlott (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, a vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora zsíros ételek korlátozásával.
Véradás előtt 1-2 órával tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, ihat szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és megnyugodni.

Ezzel a tanulmányukkal átmennek

• 6.12. Antithrombin III
• 6.13. Lupus antikoaguláns
• 6.4. Trombin idő
• 6.6. Fibrinogén
• 6.8. D-dimer
• 6.15. C-fehérje
• 6.16. S-fehérje
• 3.9.1. Klinikai vérvizsgálat leukocitaszámmal és ESR-rel (vérkenet mikroszkóppal, ha kóros változásokat észlelnek) (vénás vér, sürgős)

Kutatási eredmények

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Az eredmény értelmezése

A protrombin idő és az INR növekedésének okai a koagulogramban:
1. A II, V, VII, X koagulációs faktorok veleszületett hiánya.
2. Alvadási faktorok hiánya krónikus májbetegségben, károsodott funkcióval, amiloidózis, nefrotikus szindróma vagy koagulációs faktorokkal szembeni autoantitestek jelenléte miatt.
3. K-vitamin-hiány kolesztázis (beleértve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy és az epehólyag rákját), a bél felszívódásának vagy dysbiosisának következtében.
4. DIC-szindróma, beleértve az akut és krónikus leukémiát és más onkológiai betegségeket.
5. Kezelés közvetett antikoagulánsokkal.
6. afibrinogenémia, hipofibrinogenémia, disfibrinogenémia és károsodott fibrinpolimerizáció.
7. Alvadásgátlók jelenléte (heparin, fibrin bomlástermékek).
8. Számos gyógyszer alkalmazása: anabolikus szteroidok, antibiotikumok, acetilszalicilsav (nagy adagokban), hashajtók, metotrexát, nikotinsav, kinidin, kinin, tiazid diuretikumok, tolbutamid.
9. Megnövekedett antithrombin és / vagy antithromboplastin szint.

A protrombin idő és az INR szintjének csökkenésének okai a koagulogramban:
1. Trombózis.
2. Hyperkoagulálhatóság (policitémia).

INR: vérvizsgálat - koagulogram és annak normája, dekódolás

Mi az INR vérvizsgálat?

A vér funkciója - a homeosztázis fenntartása

A vér a legfontosabb biológiai folyadék a testben. A vér szabályozza a homeosztázist (a test belső környezetének úgynevezett állandóságát), szállító közeg, védi a testet az idegen anyagoktól. Normál sűrűségét egy olyan rendszer tartja fenn, amely két irányban működik:

• alvadási hatás - elősegíti a megvastagodást és a trombus képződést;
• antikoaguláns hatás - fenntartja a vért folyékony és folyékony állapotban..

Amikor e két mechanizmus egyensúlya megbomlik, az ember hajlamosabb a vérrögökre vagy a vérzésre..

A külső koagulációs út jellemzése - INR

A vér sűrűségét a protrombin fehérje szabályozza, amely a véralvadási faktor trombin előfutára. A májban szintetizálódik, a K-vitamin részvételével. A protrombin szintjének meghatározásához a modern orvosok számos kutatási módszert alkalmaznak:

1. PTV és PTI.
2. Gyors protrombinszint.
3. INR.

Az INR (rövidítés) a nemzetközi normalizált arány egy standardizált mutató, amelyet a protrombin idő és a véralvadási ráta vizsgálatának eredményeinek kifejezésére használnak..

1983-ig csak a protrombin időt (a továbbiakban PTT) használták az alvadási sebesség meghatározására - ez az az időszak, amikor a fibrin szálakból trombus képződik, amely eltömíti az erek mechanikai károsodását és megakadályozza a vérzést. A PTV kiszámításához a laboratóriumok különböző típusú reagenseket használtak különböző gyártóktól, ami a különböző intézményekben végzett elemzések eredményeinek különbségét okozta. Az adott laboratórium normáival való ilyen kapcsolat megszüntetése érdekében a WHO úgy döntött, hogy bevezet egy INR mutatót.

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a szívritmus megsértése, amely a szív pitvarán belüli véráramlás változásához vezet - örvény (turbulens) áramlás eredményeként a bal pitvarból, vérrögök képződnek - embóliák, ugyanazok, amelyek letörnek a szívüregek faláról és belépnek a bal kamrát, és onnan az erekbe, elzáródásukat okozza, ami szintén az iszkémiás stroke oka. Ilyen veszély rejlik a szívritmus eme megsértésében..

Ezt az iszkémiás stroke-ot cardioemboliás stroke-nak hívják. Az iszkémiás stroke-nak számos altípusa van, az okától függően. Kardioembóliás altípus - azt jelzi, hogy az agyi erek elzáródása okozza a szív üregéből származó embolus által. Ezen érek szájához „érkezve” blokkolják a bennük lévő véráramlást, ami ischaemiához (a véráramlás hiányához) vezet az agy azon területén, amely ezt a hajót táplálja. Az agyi véráramlás kritikus csökkenése stroke-hoz vezet.

Az ilyen vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket írják fel - antikoagulánsokat. Ezenkívül javítják a vér keringését a test edényeiben, javítják a folyékonyságot, serkentik a vér áramlását az egész test kis ereiben és kapillárisaiban. A varfarinnak jelentős hátránya van, és ez a következő: a warfarin szedése közben feltétlenül ellenőrizni kell a vér INR szintjét - ez a vér "folyékonyságának" ilyen mutatója, esetünkben megmutatja, hogy a vér milyen mértékben "folyékony".

INR arány

A normamutatók sok tényezőtől függenek.

Az egészséges betegek és a közvetlen hatású vérhígító szereket szedők INR-aránya 0,8-1,2. Ez a mutató szabványos és releváns a világ legtöbb országában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes esetekben az INR-normák eltérhetnek az általánosan elfogadottaktól:

• INR arány terhes nőknél - 0,8-1,25.
• INR-norma azoknak, akik közvetett hatású vérhígító szereket szednek - 2,0-3,0.
• A mesterséges szeleppel vagy APS-szel rendelkezők esetében az INR arány 2,5-3,5.

Az INR szint fontos szerepet játszik a terhes nők számára, mivel ennek a mutatónak az ugrása spontán vetélést okozhat. Emiatt az INR-t a terhesség egész ideje alatt ellenőrzik..

Hol lehet elvégezni az elemzést?

Számos lehetőség adódik a véradásra az INR szintjének meghatározásához:

• egy magán laboratóriumban, miután beutalót kapott egy helyi terapeutától vagy háziorvostól;
• közvetlenül a terapeuta irodájában a szükséges felszereléssel;
• önállóan otthon egy speciális készülék segítségével.

Ez utóbbi lehetőség kényelmes azok számára, akiknek rendszeresen meg kell mérniük az INR-t. Például hemofíliában szenvedő betegeknél vagy "Warfarint" és más antikoagulánsokat szedő betegeknél. A hordozható eszköz használata nagyon egyszerű. Speciális eszközzel szúrják ki a bőrt, és vért visznek fel a tesztcsíkra. A csíkot behelyezik a készülékbe, és az eredmény szinte azonnal megjelenik a kijelzőn.

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint az INR vérvizsgálatát el kell végezni minden olyan betegnél, aki véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. És azok számára is, akik veleszületett és szerzett alvadási betegségekben szenvednek.

Indikációk az INR elemzés előírására

Májcirrózis - az elemzés indikációja

Gyakran szükséges az INR meghatározása egy átfogó tanulmányban (ez a komplex magában foglalja az ACTB, a PTV és a PTI - protrombin indexet, a fibrogén és a D-dimer elemzését) a véralvadás sebessége és minősége szempontjából. Az INR meghatározása a véralvadási hiány veleszületett vagy szerzett formáinak diagnózisának kötelező része. Az INR-vizsgálatnak más orvosi indikációi is vannak:

• gyakori és ellenőrizetlen vérzés;
• PE (a tüdőartéria elzáródása);
• miokardiális infarktus;
• mélyvénás trombózis vagy különféle szervek;
• hosszú távú és súlyos májbetegségek (cirrhosis, hepatitis és így tovább);
• DIC-szindróma (az első szakaszban diagnosztikai módszerként, majd a kezelés ellenőrzésére).

Az antikoagulánsokat és koagulánsokat (különösen a warfin-alapú gyógyszereket) szedők esetében feltétlenül ellenőrizni kell az INR mutatót. Az indikátortól függően a beteg által bevitt gyógyszerek dózisa változik, és állapotát felmérik.

Milyen gyakran kell végrehajtani az ellenőrzést

Az INR gyakori monitorozása lehetővé teszi az antikoaguláns terápia pontos beállítását.

Az eredmények lehetővé teszik a változások azonosítását. A heti teszteknek több előnye van, mint havonta egyszer.

Azoknak a betegeknek, akik a Warfarin szedése alatt önállóan ellenőrzik az INR-t, ezt hetente egyszer meg kell tenniük. Ugyanakkor fontos betartani egy bizonyos étrendet és étkezési rendet, korlátozni az alkoholfogyasztást és vezetni egy speciális naplót. Minden mutatót rögzítenek benne..

Kényszerített életmódváltás, új gyógyszerek szedése, életmódváltás esetén az orvos javasolni fogja a gyakoribb ellenőrzést. Ez lehetővé teszi az eltérések gyors észlelését és a gyógyszer adagjának időben történő beállítását.

Felkészülés az elemzésre és a megvalósítás módszertana

Nem ajánlott önállóan abbahagyni a gyógyszerek szedését

Az elemzés eredményeinek megbízhatósága érdekében fel kell készülnie annak lefolytatására. A betegnek szüksége van:

1. Néhány nappal az elemzés előtt hagyjon fel a súlyos fizikai megterheléssel, fizioterápiával, masszázsokkal, intravénás vagy hagyományos injekciókkal.
2. Ha egy személyt antikoagulánsokkal kezelnek, akkor az elemzés előestéjén este körülbelül 17:00 órakor, a gyógyszer teljes napi adagját kell bevennie.
3. Egyél az utolsó étkezésből legalább 8 órával a vizsgálat előtt. A vizsgálat előtt reggel inni lehet szokásos szénsavmentes vizet..

Az elemzéshez használt biológiai anyag a vénás vér, amelyet csak a perifériás vénából szabad venni. A laboratóriumi vérvétel után a mintát összekeverik egy tartósítószerrel, amely megakadályozza a vér alvadását a kalciumionok megkötése miatt. Ezután a vérplazmát elválasztják az üledékektől, hogy tiszta vérszérumot kapjanak.

A következő szakaszban a szérum tartósítószert káliummal semlegesítik, és tromboplasztint adnak hozzá, ami serkenti a plazma alvadást. A technikus kiszámítja, mennyi idő kellett a göndörítéshez. Az így kapott indikátort protrombin időnek nevezzük..

A protrombin idő meghatározása után az INR-t a standard képlet segítségével számoljuk. Az elemzés általában nem igényel sok időt, a legtöbb laboratóriumban az eredmények 1 nap alatt érhetők el.

A koagulánsokat vagy antikoagulánsokat szedőknek INR-tesztet kell végezniük 2-3 hetente. Általában ez az idő elegendő a gyógyszer megfelelő adagjának megtalálásához. A gyógyszer adagjának meghatározása után az elemzést 6-8 hetente meg kell ismételni..

Hogyan történik az INR teszt?

A homeosztázis állapotának felmérésére szolgáló vérvizsgálat vagy koagulogram több szakaszban történik.

1. A biológiai anyag gyűjtését a könyök vénájából végzik.
2. A kapott vért üveg kémcsőbe helyezzük, és tartósítószerrel - citráttal hígítjuk.
3. Az ülepített vérsejteket elválasztják a plazmától. A citrát funkciója ebben a szakaszban a kalciumionok megkötése és az alvadás megakadályozása..
4. Kiszámítják a PTI-t. A tromboplasztin segítségével semlegesítik a tartósítószer hatását, és figyelik a már tiszta plazma alvadási sebességét.
5. A nemzetközi normalizált arány kiszámítása matematikai módszerrel történik.

A kutatási idő 2-3 óra. Eredményeket lehet elérni este vagy másnap.

Megnövekedett INR

Az INR növekedése a von Willebrand-kórban jelentkezik

Az INR-mutató növekedése (feltéve, hogy egy személy nem szed koagulánsokat vagy vérhígító gyógyszereket) arra utalhat, hogy bizonyos rendellenességek vannak a szervezetben:

• máj patológia;
• von Willebrand-kór, A / B típusú hemofília és a koagulációs mechanizmus egyéb rendellenességei;
• a zsír felszívódásának megsértése;
• szövődmények kiterjedt vérátömlesztés után;
• az epe refluxjának megsértése a duodenumba;
• vérzéses betegség újszülötteknél;
• a K-vitamin hiánya a vérben.

Az INR növekedése gyakran az antibiotikumok (különösen a diklofenak és a blemaren), a szintetikus pajzsmirigyhormonok, az anabolikus szteroidok és a köszvény elleni gyógyszerek hosszan tartó vagy intenzív alkalmazásával jelentkezik..

Az erősen megemelkedett INR (ahol 6 kritikus) veszélyes állapot. Egy ilyen megsértés különböző intenzitású és lokalizációs vérzés kialakulását jelezheti. Ilyen diagnózisokkal, mint a gyomor-bél traktus fekélyes eróziós elváltozásai, a gyomor és a belek gyulladásos betegségei, magas vérnyomás, az agyi erek patológiája, vesebetegség, a megnövekedett INR rendkívül nem kívánatos..

Hogyan lehet leminősíteni?

Az INR csökkentésének fő módja a koagulánsok bevétele, de az ilyen gyógyszereket szigorúan orvos felügyelete mellett kell bevenni. Ezért megnövekedett INR-szint mellett a betegek mindig kórházba kerülnek.

Amikor a mutató a normál érték felett vagy alatt van?

Ha a vérvizsgálatban az INR magasabb, mint a férfiak és nők normája, ez a vérzés kockázatát jelzi. De antikoagulánsokkal történő kezelés esetén az INR növekedhet. Bizonyos esetekben az INR mutatók megváltoznak:

• szívhibákkal - 2-3;
• érbetegségekkel - 3-4,5;
• pitvarfibrilláció kezelésében - 2-3;
• a tromboembólia kezelésében - 2-3;
• a visszér kezelésében - 2-3.

Ezekben az esetekben ezek a növekedések elfogadhatóak és normának számítanak. De ha az INR mutató magasabb lesz, mint a jelzett számok, akkor intézkedéseket kell hozni.

Előfordul, hogy a vénából vérvizsgálatot végző nemzetközi normalizált hozzáállás a normálnál alacsonyabb. Ez veszélyes tünet. A vérrögképződésről beszél, és a következő súlyos betegségeket jelezheti:

• miokardiális infarktus;
• a máj megsértése;
• onkológiai betegségek;
• az epe gyenge kiáramlása;
• infarktus előtti állapot.

Csökkentett INR

Hematokrit-eltérések - az INR-szintek változásának oka

Az INR szint csökkenésének vagy a hipokoaguláció okai a következők lehetnek:

• a hematokrit (a vörösvértestek mennyisége a vérben) csökkenése vagy növekedése;
• az antithrombin 3 koncentrációjának növekedése a vérben (számos véralvadási faktor gátlója);
• az elemzési módszerek megsértése (perifériás helyett központi vénából történő vérvétel) vagy a biológiai anyag nem megfelelő tárolása (a vérplazma hosszú távú jelenléte + 4 ° C hőmérsékleten);
• görcsoldókkal, vizelethajtókkal, fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal történő kezelés.

Ha alacsony INR-értéket regisztrálnak egy olyan személynél, aki közvetett antikoagulánsokat szed, dózismódosításra van szükség.

Hipokoagulációval a trombusképződés szintje jelentősen megnő, ami tele van a különböző erek és szervek trombózisának kialakulásával.

Feltételek, amelyekben kívánatos az elemzés átadása

Külön érdemes kiemelni azokat a betegségeket és kóros állapotokat is, amelyekben az INR vérvizsgálata nem kötelező, de bizonyos esetekben az orvos előírhatja. Közöttük:

• hosszan tartó fertőző betegségek;
• éles változás az életmódban;
• az étrend változása;
• klímaváltozás;
• a vér megjelenése a vizeletben;
• hosszan tartó menstruációs vérzés nőknél;
• gyakori orrvérzés;
• ok nélküli zúzódások és zúzódások;
• a székletben lévő vér szennyeződései;
• a vér állandó megjelenése a fogmosás során;
• hosszan tartó vérzés kisebb sérülésekkel;
• az ízületek duzzanatának, fájdalmának és bőrpírjának időszakos megjelenése, ami a vér felhalmozódásának tudható be.

Ne ess pánikba...

Azok a betegek, akiket többször (és folyamatosan) küldenek mérni az INR-t, általában tisztában vannak az elemzés összes bonyodalmával, de azok az emberek, akik most kezdik az "új életet" (közvetett antikoagulánsokkal), megijedhetnek, ha felkérik őket a vizsgálat megismételésére. Ilyen esetekben nem szabad pánikot és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés nem a beteg kontrolljától eltérő okok miatt működött. Például a következő tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

1. A vénából vett és véralvadásgátlóval ellátott kémcsőbe helyezett vér nem volt kellőképpen összekeverve (alvadék képződött valahol);
2. A nemzetközi normalizált arány meghatározásához vért kapilláris erekből vettünk (a vénás helyett), amelynek eredményeként szöveti tromboplasztin került a mintába, amely rossz útra irányította az események menetét;
3. A minta nem megfelelő kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

A mentősök általában a saját hibájukat keresik, miután észrevették, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem sietnek megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különösebb előkészületeket a beteg részéről (diéta és életmód - a szokásos módban), ugyanakkor ki kell zárni azokat a gyógyszereket, amelyeket egyidejűleg kialakuló patológiában alkalmaznak és amelyek megváltoztathatják az elemzés eredményeit. Az orvos azonban mindenképpen el fogja mondani erről..

Sok ember hallott a vér INR-jéről. Mit jelent? Miért figyelnek oda annyira az orvosok? Mennyire fontos a vér INR-értékének meghatározása az orvosi gyakorlatban? Olvassa el erről cikkünket..

Mi az INR vér?

Az INR rövidítés a vérre a nemzetközi normalizált arányt jelenti. Azonban egy olyan személy számára, aki nem foglalkozik orvossággal, ez üres kifejezés. A vér INR lényegének és a testben betöltött szerepének megértéséhez egy kis kirándulást kell végrehajtania a keringési rendszer fiziológiájába..

Az emberi test vérének folyékony állapotát az alvadási és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkája biztosítja. A folyékonyságot - a vér fontos tulajdonságát - az antikoaguláns rendszer biztosítja, és vérzéssel az alvadási képesség relevánssá válik. Ha ezek a rendszerek nem működnek megfelelően, akkor az ember fokozott vérzést tapasztal (például a fogmosás során az íny állandó vérzése, gyakori orrvérzés) vagy a trombózisra való hajlamot - olyan vérrögök képződése, amelyek "átjuthatnak" a nagyobb átmérőjű edényeken, és "elakadhatnak" egy kisebb edényben. átmérő. Veszélyes, amikor belépnek a szív és az agy érébe, mert ezekben az esetekben szívrohamhoz és stroke-hoz, és ennek következtében fogyatékossághoz vezetnek..

Indapamid: használati utasítás

Hosszú évek óta sikertelenül küzd a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást, ha minden nap szed...

Az indapamid népszerű gyógyszer a magas vérnyomás, valamint a szívelégtelenség vagy más okok által okozott ödéma kezelésére. Ez egy vizelethajtó, de a gyakorlatban értágítóként alkalmazzák magas vérnyomás esetén. Az alábbiakban az Indapamid használatára vonatkozó, érthető nyelven írt utasításokat talál. Tanulmányozza annak használati indikációit, ellenjavallatait és mellékhatásait. Tudja meg, hogyan szedheti ezeket a tablettákat magas vérnyomás esetén: milyen adagokban, étkezés előtt vagy után, reggel vagy este, hány napig tart a kezelés. Olvassa el, hogyan különböznek az eredeti Arifon és Arifon Retard gyógyszerek, milyen olcsó analógjaik vannak. Tudja meg, melyik a jobb az Ön számára: indapamid, furoszemid vagy hidroklorotiazid (hipotiazid). A cikk leírja, hogy az indapamid miért alkalmas cukorbetegek, idősek és más betegcsoportok számára. Van egy lista arról, hogy milyen egyéb nyomáscsökkentő tablettákkal kombinálható.

Használati útmutató

Hogyan kell bevenni az indapamidot?

Az indapamidot sokáig kell szedni, talán akár egy életen át. Ezt a gyógyszert hosszú távú alkalmazásra szánják. Ne várjon tőle gyors hatást. Legkorábban a napi 1-2 hét bevétele után kezdi csökkenteni a vérnyomást. Igya naponta az előírt indapamid tablettákat, 1 db. Ne szakítsa meg szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna. Vízhajtót (értágítót) bevehet étkezés előtt vagy után, tetszése szerint. Célszerű ezt minden nap ugyanabban az időben végrehajtani..

Az indapamidot folyamatosan kell szedni, kivéve, ha orvosa azt mondja Önnek, hogy hagyja abba a szedését. Ne féljen a mellékhatásoktól. Nagyon biztonságos gyógyszer a magas vérnyomás és a szívelégtelenség ellen. Azok a kellemetlen tünetek, amelyeket az emberek tévesztenek káros hatásai miatt, általában az érelmeszesedés következményei, amelyek a szívet, az agyat és a lábakat tápláló ereket érintették. Ha abbahagyja az indapamid szedését, a tünetek nem tűnnek el, és a szívroham és a stroke kockázata is jelentősen megnő.

Sokan úgy gondolják, hogy az indapamid és más gyógyszerek szedése abbahagyható, miután a vérnyomásuk normalizálódott. Ez durva és veszélyes hiba. A kezelés lemondása gyakran nyomásnövekedést, hipertóniás krízist, szívrohamot és stroke-ot okoz. A magas vérnyomás elleni gyógyszereket folyamatosan, naponta kell szedni, a vérnyomás mutatóitól függetlenül. Ha csökkenteni szeretné az adagolást, vagy teljesen le akarja állítani a kezelést, beszéljen kezelőorvosával. Néhány magas vérnyomásban szenvedő beteg számára az egészséges életmódra való áttérés annyira segít, hogy a gyógyszeres kezelés biztonságosan törölhető. De ez nem gyakran fordul elő..

• Bizoprolol
• Enalapril
• Amlodipin
• Arifon

Indapamid nyomásból

Az indapamid a magas vérnyomás népszerű gyógyszerévé vált, mivel jelentős előnyökkel jár. Ez a gyógyszer elég jól csökkenti a vérnyomást és nagyon biztonságos. Szinte minden beteg számára alkalmas, beleértve a cukorbetegeket, valamint a köszvényeseket és az időseket. Nincs káros hatása az anyagcserére - nem növeli a vér cukor (glükóz) és húgysav szintjét. A fent felsorolt ​​előnyök az indapamidot a hipertónia elsődlegesen választott gyógyszerévé tették. Ez nem azt jelenti, hogy öngyógyításra használható. A vérnyomáscsökkentő tablettákat csak az orvos utasítása szerint vegye be.

Az indapamid nem alkalmas olyan esetekre, amikor hipertóniás krízis esetén gyorsan segítséget kell nyújtania. Leghamarabb 1-2 napos napi bevitel után kezd hatni, és fokozatosan csökkenti a vérnyomást. Gyorsabb és erősebb gyógyszerek vannak a magas vérnyomás ellen, mint ez a gyógyszer. De az erős gyógyszerek sokszor több mellékhatást okoznak. Általános szabály, hogy a magas vérnyomás esetén indapamid nem segít eléggé, ha egyedül, más gyógyszerek nélkül írják fel. A kezelés célja, hogy a vérnyomást folyamatosan 135-140 / 90 Hgmm alatt tartsa. Művészet. Ennek eléréséhez általában indapamidot kell szednie más gyógyszerekkel együtt, amelyek nem vizelethajtók..

• A hipertónia gyógyulásának legjobb módja (gyorsan, egyszerűen, egészségre jó, "vegyi" gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
• Hipertónia - népszerű módja annak gyógyítására az 1. és 2. szakaszban
• A hipertónia okai és kiküszöbölése. A hipertónia elemzése
• A magas vérnyomás hatékony kezelése gyógyszerek nélkül

Az 1980-as évek óta végzett tucatnyi tanulmány kimutatta, hogy az indapmid csökkenti a szívroham, agyvérzés és a magas vérnyomás egyéb szövődményeinek kockázatát. A betegek számára kényelmes, ha naponta csak egy nyomástablettát vesznek be, és nem több különböző gyógyszert. Ezért népszerűvé váltak azok a gyógyszerek, amelyek két vagy három hatóanyagot tartalmaznak egy tablettában. Például a Noliprel és a Co-Perineva olyan gyógyszer, amely indapamidot + perindoprilt tartalmaz. A Ko-Dalneva gyógyszer 3 hatóanyagot tartalmaz egyszerre: indapamidot, amlodipint és perindoprilt. Beszéljen orvosával egy kombinált gyógyszer alkalmazásáról, ha vérnyomása 160/100 Hgmm. Művészet. és magasabb.

Cukorbetegségben

Az indapamidot gyakran írják fel cukorbetegségben szenvedő betegek számára magas vérnyomás miatt más gyógyszerekkel együtt. Sok más vízhajtótól eltérően ez a gyógymód általában nem emeli a vércukorszintet. Nem valószínű, hogy a gyógyszer megkezdése után meg kell növelnie az inzulin és a cukorcsökkentő tabletták adagját. Javasoljuk azonban a cukorbetegség ellenőrzésének javítását a vércukorszint gyakrabban történő mérésével.

Általános szabály, hogy a cukorbetegeknek nem egyedül, hanem más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel együtt kell szedniük az indapamidot. Keresse meg az ACE inhibitorokat és az angiotenzin II receptor blokkolókat. Az e csoportokba tartozó gyógyszerek nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem védik is a vesét a cukorbetegség szövődményeitől. Késést jelentenek a veseelégtelenség kialakulásában..

Számos klinikai vizsgálatban a cukorbetegségben szenvedő betegeknek indapamidot és perindoprilt írtak fel, amely egy ACE-gátló. Ez a gyógyszerkombináció nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát is. Csökkenti a fehérje mennyiségét a vizeletben. Ez azt jelenti, hogy a veséket kevésbé érintik a cukorbetegség szövődményei. A cukorbetegek körében népszerűek a Noliprel tabletták, amelyek egy héj alatt indapamidot és perindoprilt tartalmaznak. A cukorbetegeknél a célvérnyomás 135/90 Hgmm. Művészet. Ha a Noliprel nem engedi elérni, akkor további amlodipint adhat a gyógyszeres kezeléshez.

Nagy koagulálhatóság

Az INR növekedése annak a személynek, aki nem szed olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, hipokoagulációt jelez. Az alacsony véralvadás kisebb fizikai sérülések esetén is súlyos vérzés és nagy vérveszteség kockázatával jár. Különböző gyógyszerek szedése elősegítheti az INR növekedését. A kutatási eredmények szerint az orvos kezelést végez, fokozatosan csökkenti a gyógyszerek adagját. Abban az esetben, ha az INR elemzés magasabb, mint 6,0, a beteget azonnal sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá, és olyan gyógyszert írnak fel, amely csökkenti az alvadási indexet. Az INR megemelkedik azoknál a betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat a következő okok miatt:

• A szívroham vagy az infarktus előtti és más szívbetegségek növelhetik az arányt.
• Kóros májkárosodás (cirrhosis, az epe kiáramlásának elzáródása stb.)
• Rosszindulatú daganatok
• Megnövekedett vörösvértestek száma a vérben (policitémia)
• Koagulopathia csecsemőknél a K-vitamin hiánya miatt
• Emésztőrendszeri betegségek
• Antibakteriális szerek, antibiotikumok vagy hormonok mellékhatásai

Ez érdekes: Mit mutat a gyomor-bél daganat marker CA 72-4

Különösen fontos a szint ellenőrzése 50 év után. Az orvosok azt javasolják, hogy évente végezzen elemzést 50 éves kortól.

A protrombin időtartamának meghatározása a Quick szerint

Az emberi test képes az önvédelemre, valamint az öngyógyításra. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a vérzéscsillapító rendszer, amely fenntartja a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges vérviszkozitást..

Vagyis ellenőrzi az alvadási folyamatot, nevezetesen, ha vérzés lép fel, kémiai reakciók láncolatát indítják el, amelynek célja a vérrögök létrehozása. Ez utóbbiak blokkolják a vérkivezetést - "lezárják az edények réseit", ennek eredményeként a vérzés leáll.

OLVASSA EL az inzulinhiányt és a felesleget

Korábban csak a protrombin időt (PTT) ellenőrizték az alvadás értékelésére. Ez a mutató azt az időintervallum nagyságát jelzi, amely alatt a fibrin szálai (nagy molekulatömegű fehérje) vérrögöt képeznek, amely megállítja a vérzést. A PTI (protrombin index) - az egyik PTV-származék - elemzését is elvégezték.

Ugyanakkor a különböző laboratóriumokban ennek a vérvizsgálatnak az elvégzéséhez különböző (több gyártó) tromboplasztinokat használtak - olyan reagenseket, amelyek kifejezetten kiváltják az alvadási folyamatot. Ez gyakran eltérő értékekhez vezetett, ami mind az orvosokat, mind a betegeket riasztotta..

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, több laboratóriumban különböző eredményeket mutatnak be, és nem kötődnek az egyes csoportokban elfogadott normákhoz, bevezették az INR mutatót. Nem nevezhető egyértelműen elemzésnek, mivel lényegében egy szokásos matematikai számítás egy szabványosított képlet szerint.

Referencia! Az INR tesztet 1983-ban két nemzetközi bizottság hagyta jóvá - a hematológiai standardizálás, valamint a hemostasis és a trombózis.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely tartalmazza az alany PTT-jét és a megfelelő MIH-együtthatót, amely a nemzetközi tromboplasztin-érzékenységi indexet jelöli. A WHO azt javasolja, hogy a gyártó határozza meg a reagensek minden egyes szakaszának MIC-értékét egy általánosan elfogadott referenciaindex összehasonlításával..

Képlet az INR kiszámításához

Az INR használata lehetővé teszi a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban végzett vizsgálat eredményeinek összehasonlítását a betegek állapotától és életétől való félelem nélkül. Ezt a standard együtthatót alkalmazzák az orvosok minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoaguláns gyógyszerek adagjának kiválasztásában és felírásában, a plazma és komponenseinek transzfúziójában, valamint egyéb eszközökben. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat szükséges a hemosztatikus rendszer betegségeiben szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához..

Meg kell jegyezni, hogy néhány laboratórium korszerűbb módszereket alkalmaz az alvadás értékelésére, nevezetesen a protrombin időtartamának Quick alapján történő meghatározásáról beszélünk. Ebben az esetben a plazma többféle hígítását hajtják végre. Az eljárás egy munkanapot vesz igénybe. Abban az esetben, ha sürgősen szükség van az eredményre, néhány laboratóriumban két órán belül biztosíthatnak egyet, de felár ellenében.

Hol tudom megfejteni az INR arányát a vérvizsgálat során?

Protrombin idő + INR (PT, protrombin, INR)

Leírás. A protrombin idő + INR teszt a két véralvadási mechanizmus egyikét értékeli, az úgynevezett külső koagulációs kaszkádot. Ennek eredményeként a következő mutatókat kapjuk: protrombinidő a Quick szerint és a nemzetközi normalizált arány. A Quick szerint a protrombin a norma százalékos aránya, amelyet egy speciális ütemterv határoz meg, amelyet standard plazma hígítások felhasználásával építenek fel. A nemzetközi normalizált arány (MHO) szabványosított és képviseli a protrombin arányt - a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének arányát, a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejéig emelve. Jelenleg a WHO szakértői bizottsága által ajánlott INR az arany standard a közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés hatékonyságának és biztonságosságának értékelésében. A klinikai helyzettől függően kidolgozták az ajánlott INR-normákat, amelyeknek megfelelően az orvos kiválasztja a gyógyszerek adagját. A jövőben az antikoagulánsokat szedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell ezt a mutatót (legalább 3 havonta), hogy elkerüljék a kezeléssel járó esetleges szövődményeket..

Felkészülés a protrombin idő elemzésére + INR Vénás vért adjon éhgyomorra, reggel, 8 és 11 óra között (ajánlott legalább 8 óra és legfeljebb 14 óra éhség, ivóvíz, mint általában, kerülje az étel túlterhelését, az előző napi alkoholfogyasztást előző 18-24 óra). A teszt előtt fél órával szüntesse meg a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Az elemzés előtt fél órával kerülje a dohányzást.

A protrombin idő + INR elemzés indikációi A vizsgálat céljára a hemosztázis rendszer szűrővizsgálata, hosszú távú kezelés közvetett antikoagulánsokkal, a protrombin komplex faktorok szintézisének értékelése a májban.

Az eredmények értelmezése Referenciaértékek: Protrombin a Quick szerint: 70 - 120%.

Az INR növekedése a protrombin komplex tényezők hiányával, a közvetett antikoagulánsokkal való elhúzódó kezeléssel, májbetegségekkel és K-vitamin-hiányhoz vezető enteropátiákkal, amiloidózissal, nefrotikus szindrómával, akut és krónikus leukémiával jár. Az INR csökkenése fiziológiailag a terhesség utolsó hónapjaiban következik be, tromboembóliás állapotokkal, policetémiával, bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, barbiturátok, merkaptopurin) szedésével..

1. a protrombin komplex tényezők hiánya; 2. hosszú távú kezelés közvetett antikoagulánsokkal; 3. májbetegség; 4. enteropátiák, amelyek K-vitamin-hiányhoz vezetnek; 5. amiloidózis; 6. nefrotikus szindróma; 7. Akut és krónikus leukémia.

Az INR csökkenése: 1. fiziológiailag a terhesség utolsó hónapjaiban fordul elő; 2. tromboembóliás állapotokkal; 3. policetémia; 4. bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, barbiturátok, merkaptopurin) szedése.

Irodalom Nazarenko G.I. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek klinikai értékelése / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 p..

Hétköznapokon:

Az online találkozó hétfőtől péntekig 9.00 és 17.00 óra között működik

A recepció érkezési sorrendben történik.

FIGYELEM! Az Ön számára megfelelő időpont kiválasztásakor vegye figyelembe a megfelelő kezelési szoba nyitvatartási idejét.

Regisztráció szombatra a Frunzenskaya irodában nem lehetséges!

Ha spermogramra jelentkezik, kérjük, feltétlenül jelezze ezt a jegyzetben.

FIGYELEM! az online találkozót Rostov-on-Don-ban ideiglenesen megszüntették!

Hogyan áll a rövidítés

Az elemzés eredményeivel ellátott űrlap kiadásakor a betegek nem értik, mi ez - INR. A kifejezés meghatározása a következő: nemzetközi normalizált arány. Az index nem tényleges, kiszámítása négy szakaszban történik.

Matematikai módon kerül kiszámításra, ehhez ismernie kell a következő adatokat:

• A protrombotikus periódus értéke. A páciensnek el kell küldenie egy biológiai anyagot elemzés céljából, koagulogram elvégzése után meghatározzák a vér koagulációs indexét.
• Átlagos protrombin idő. Egészséges embernél az érték 11 és 16 másodperc között mozog.
• Nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index. Különféle gyógyszeripari vállalatok által gyártott in vitro komponens.
• INR. Az érték meghatározásához a protrombin periódus és az átlagos normál érték arányát emeljük az ISI együttható erejéig (egyenlő MIH-val)..

A laboratóriumi információk megszerzése és az eredmények kiszámítása 5-8 órát vesz igénybe. Ha állami kórházban tesztelik, az eredményt egy hét múlva közlik.

Normál elemzési értékek

• A betegek preoperatív vizsgálata. Az arány általában közelebb van az egyhez (0,8 és 1,2 között, általában 0,83 és 1,24 között).
• Gyógyszerek alkalmazása a vér hígítására (például "Warfarin"). A norma 2-3 egység.
• A PE kezelésében. A norma 2-3 egység.
• Az aorta szelep cseréje utáni állapotok. A norma 2-3 egység.
• Állapot a mitrális szelep cseréje után. A norma 2,4 és 3,4 egység között van.
• A szívhibák megelőző kezelése. A norma 2-3 egység.
• A mélyvénás trombózis kezelése közvetlenül a műtét után. A dekódolásban 2-3 egység a szokásos.

Bizonyos időközönként vérvizsgálatot végeznek az INR-ről azoknak a nőknek és férfiaknak, akik vérhígító gyógyszereket szednek, amelyeket az orvos külön határoz meg.

A betegség kezdetén, amikor a beteg kórházban van, az ilyen vizsgálatokat naponta elvégzik. Továbbá a betegeknek azt javasoljuk, hogy hetente egyszer végezzenek INR-kontrollt, és ha a teszt mutatója stabil, a vizsgálatok gyakorisága három hetente egyszer csökkenthető..

Fontos megjegyezni, hogy az INR aránya a férfiak vérvizsgálatában a dekódolás során és a nőknél megegyezik.

Amikor vizsgálatot írnak elő

A vér INR-szintjének elemzése nem tartozik a standardba (mint például a biokémia, általában), ezt konkrét jelzésekkel végzik:

1. A személynek sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtétre való felkészülés magában foglalja ezt az elemzést, az MHO-szintnek legalább 0,85-nek, de nem haladhatja meg az 1,25-et.
2. Csecsemő hordozása (1., 2., 3. trimeszterben).
3. A mélyvénás trombózis kezelése antikoagulánsokkal, venotonikumok.
4. Az antifoszfolipid szindróma diagnosztikája.
5. A tromboembólia és az érrendszeri patológiák megelőzése.
6. Helyreállítás és rehabilitáció a szívprotézisek után.

Az eredményeket a kezelőorvos megfejtette, az orvost az indexnorma, az adott beteg állapota taszítja. Az érrendszeri patológiák kezelésére előírt gyógyszerek szedésekor a norma értéke eltér a standardtól.

A véralvadás és annak veszélye

A véralvadás egy védekező mechanizmus, amelynek célja a vérzés megállítása. Ha az érfal megsérül, kémiai reakciók sora következik be a vérben található anyagok részvételével, az úgynevezett koagulációs faktoroknak. Elősegítik a vérrög képződését a vérlemezke sejtekkel együtt.

Általában ez a folyamat csak a sérült edény vérveszteségével történik. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek véralvadást és véralvadási faktorok aktiválódását okozzák aktív vérzés nélkül. Ebben az esetben az illetőnek fokozott az artériás vagy vénás trombózis kockázata..

Vaszkuláris trombózis esetén a kialakult vérrögök töredékei elválnak és keringenek a vérben.

• Beléphetnek a tüdő edényeibe, és tüdő tromboembóliát okozhatnak..
• Ha a vérrögök bejutnak a koszorúerekbe, azok szívrohamot okoznak..
• Az agyi erek tromboembóliájával stroke alakul ki.

Mindezek a körülmények potenciálisan végzetesek. Ezért, ha egy személynek fokozott a kockázata az ilyen állapotok kialakulásában, az orvosok antikoagulánsokat írnak fel neki. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és csökkentik a vérrögöket, csökkentve ezzel a veszélyes betegségek kockázatát..

A warfarint általában olyan emberek kapják, akik hosszú távú antikoaguláns terápiát igényelnek. Ezt a gyógyszert, ellentétben a heparinnal, tabletták formájában szedik..

Mi történik, ha nem harcol a szabálysértés ellen

Ha a mérés azt mutatta, hogy az INR szint eltér a normától, a betegnek azonnali korrekcióra van szüksége a gyógyszerek adagolására, az étrend megváltoztatására, különben eltérések jelennek meg:

• a kórokozó vérrögök kialakulása az edényekben;
• tüdőembólia;
• a májbetegség progressziója;
• bélműködési zavar.

Ha az index meghaladja az 5 értéket, fennáll a belső és külső vérzés kialakulásának veszélye, amelyet szakszerű segítség nélkül nem lehet megállítani. Amikor a mutató közel van a kritikus értékhez, sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Ha egy személy nem szenved krónikus betegségekben, akkor nem szükséges INR teszt. De a szakértők azt tanácsolják, hogy 1,5-2 évente végezzenek tanulmányt..

Egy ilyen megelőző intézkedés segít azonosítani bizonyos patológiák jelenlétét és megakadályozni azok előrehaladását, ami megőrzi a beteg egészségét és segít elkerülni a nem kívánt szövődményeket..

Az INR vagy a nemzetközi normalizált arányú vérvizsgálat olyan vizsgálat, amelyet más vizsgálatokkal együtt végeznek, például a protrombin idő - PTT - vagy a parciális tromboplasztin idő - APTT. Végrehajtásuk fő oka a véralvadás értékelése.

De a PTT teszt eredményei nagymértékben függenek a vérmintához adott reagensektől és a végső mutatók meghatározásának módszereitől. Ez a teszt hátránya. Éppen ezért az INR elemzését leggyakrabban külföldön végzik: megoldja ezt a problémát, ugyanazt a standardizált eredményt adva, függetlenül a reagensektől és egyéb dolgoktól..

Warfarin kezelés

A warfarint kezelésre és megelőzésre írják fel

• vénás trombózis és tüdő tromboembólia.
• mélyvénás trombózissal
• stroke és tromboembólia
• szívszelepcsere
• miokardiális infarktus után
• reumás szívbillentyűvel
• szív anomáliákkal (nyitott foramen ovale-val)
• a bal kamra kontraktilis funkciójának megsértésével
• antifoszfolipid szindróma

A warfarin hosszú távú alkalmazása különféle mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos folyamatosan ellenőrizze a helyzetet és figyelje a beteg állapotát annak érdekében, hogy időben megváltoztassa vagy törölje a gyógyszer bevitelét..

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarin szedéséhez. Bármit is mondanak Önnek, ha rosszul érzi magát, mindenképpen kérje meg orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszerét..

Ez nem mindig egy életen át tartó warfarin bevitel, egyes betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlődik. Néha a warfarint alternatív gyógyszerekkel helyettesítik: pradaxa, xarelto és mások.