Protrombin: norma, protrombin index és idő, emelkedett, csökkent, okok

A véralvadási rendszer testünk egyik legfontosabb védő funkciója. Normális körülmények között, amikor semmi sem fenyegeti a testet, az alvadási és az alvadásgátló tényezők egyensúlyban vannak, és a vér folyékony közeg marad. De ha egy edény megsérül, azonnal egy reakció teljes kaszkádja vált ki, programozva a vérrög kialakulására és a károsodás blokkolására.

Mi a véralvadási rendszer

A vérzéscsillapító rendszer nagyon összetett, sok szöveti és szérum faktor vesz részt benne. Indítása valóban hasonló egy kaszkádhoz: ez egy reakciólánc, amelynek minden további kapcsolatát további enzimek gyorsítják fel.

A véralvadás egyszerűsített sémája így néz ki: a tromboplasztin felszabadul a sérült endotheliumból, kalciumionok és K-vitamin részvételével aktiválja a protrombint. A protrombin aktív trombinná alakul, ami viszont az oldhatatlan fibrin képződését váltja ki oldható fibrinogénből. Ez a folyamat a vérrög visszahúzódásának szakaszával, vagyis annak tömörítésével és a károsodás tényleges blokkolásával zárul le..

Minden szakaszban sokkal több tényező vesz részt ebben a sémában. Összességében 13 plazma és 22 vérlemezke izolálja őket.

Mi a protrombin

Ez egy májsejtekben termelt glikoprotein, a plazma koagulációs faktor II.

A K-vitamin szükséges a protrombin szintéziséhez, ezért csökkenésének egyik oka a vitamin elégtelen bevitele étellel vagy a szintézis alacsony szintje a bélben.

A protrombin inert fehérje, aktiválása a XII koagulációs faktor (belső rendszer) hatására, vagy az endothelium károsodása esetén következik be (haemostasis külső mechanizmusa).

A vér protrombintartalmának mértéke 0,1-0,15 g / l. Számszerűsítését azonban nem használják a rutin diagnosztikában. Ez egy meglehetősen instabil fehérje, könnyen elpusztul, és nehéz külön frakcióra szétválasztani és megszámolni.

A gyakorlatban kvalitatív teszteket alkalmaznak a protrombinra, amelyek csak közvetetten tükrözik annak tartalmát a vérben. Megalapozzák annak az időtartamnak a kiszámítását, amely alatt vérrögképződik, amikor trombokináz aktivátorokat adnak hozzá (ami viszont aktiválja a protrombint, átalakítja trombinná, és a trombin katalizálja a fibrinogén fibrinné való átalakulását)..

Ezért amikor azt mondjuk, hogy „a protrombin elemzése”, „a vér a protrombinért”, ez nem azt jelenti, hogy meghatározzuk annak koncentrációját a vérben, mivel például glükózt, hemoglobint vagy bilirubint vizsgálunk. Az eredményt pedig nem mennyiségi egységekben, hanem százalékban adják meg. Ez a koncepció jellemzi a hemokoaguláció külső mechanizmusát egészében, és tükrözi a teljes protrombin komplex aktivitását (II, V, VII, X faktor).

Hogyan készülnek a protrombin tesztek?

A protrombin-komplex aktivitásának tanulmányozására szolgáló szinte minden módszer lényege a fibrin-vérrög képződésének idejének kiszámítása az aktivátorok vérhez történő hozzáadása után, valamint ezen idő összehasonlítása a normál mutatókkal.

A vért antikoagulánssal (nátrium-citrát) kémcsőbe gyűjtik. A citrált vért tartalmazó injekciós üveget kissé felmelegítik vízfürdőben. Tromboplasztinból és kalcium-kloridból álló reagenst adunk hozzá. A stopper a fibrinszál veszteség idejét méri. Ez a protrombin idő (PT). Normális értéke 11-15 másodperc..

A beteg PT meghatározása után összehasonlítjuk a normál protrombin idővel (PT). Általában a reagenspalackon van feltüntetve, és az alkalmazott tromboplasztin aktivitásától függ. Jellemzően ez a szám 12-18 másodperc (az új reagensmintákban eltérő lehet). Az alany PVI és PV aránya százalékban kifejezve a protrombin index (PI). Normális értéke 80-105%. Minél hosszabb a véralvadási idő (PT), annál alacsonyabb a PI, ami hipokoagulációt jelez.

Protrombin a Quick szerint

A teszt a normál protrombin idő és a páciens PT százalékos arányában kifejezett arányán is alapul. De a módszert pontosabbnak tekintik. A vizsgálathoz több plazma-hígítást (1: 2, 1: 3,1: 4) és egy kalibrációs grafikon felépítését használták. Minden hígításhoz határozza meg a PT-t és jelölje meg a grafikonon..

A protrombin normái a Quick szerint 75% -tól 140% -ig.

A normál fehérjetartományon belül a Quick és az IPT eredmények azonosak lehetnek. Alacsony tartalom esetén ezek a mutatók néha eltérnek egymástól..

Egy másik mutató az INR (International Normalized Ratio). Elsősorban az antikoagulánsok alkalmazásának hatékonyságának felmérésére szolgál. Ezt a mutatót a következő képlet segítségével számítják ki:

INR = (a beteg PT / átlagos PT normális) * a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index értéke (ISI).

Ezt az indexet a reagens minden csomagolásán feltüntetik. Az INR lehetővé teszi a különböző laboratóriumokban végzett PT és IPT eredmények standardizálását. Az INR értéke egészséges egyéneknél 0,8-1,2.

A protrombin számai a Quick és az INR szerint fordítottan arányosak egymással: ha a Quick szerinti protrombint növelik, akkor az INR csökken és fordítva.

Amikor a protrombint tesztelik

A koagulációs elemzés (koagulogram) nem rutinvizsgálat, nem írják fel minden beteg számára egymás után. A tesztet a következő helyzetekben végzik:

• Alvadási problémákra utaló tünetek: gyakori orr- és egyéb vérzések, zúzódások nyilvánvaló ok nélkül, fogínyvérzés fogmosáskor, vérzéses bőrkiütés.
• Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitis.
• A beteg vizsgálata minden műtéti beavatkozás előtt.
• A terhes nőket meg kell vizsgálni.
• Ellenőrzés antikoagulánsokkal történő kezelés alatt. Aritmiában szenvedő betegeknek írják fel őket, szelepcsere után, thrombophlebitisben. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a véralvadási idő növelése, biztonságos tartományban tartása mellett. A PV 1,5-2-szeresére növekszik, a PTI és a protrombin a Quick-rel csökken, az INR nő (biztonságosan akár 2-3-ig).
• A májbetegségek számára a funkcionális kudarc tisztázására.
• Az ösztrogéntartalmú hormonok felírása előtt, valamint azok bevitele során.

A protrombin aránya különböző betegcsoportokban

E glikoprotein aránya a vérben némileg eltér az egyes korcsoportokban. 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél normál tartalma 80 és 110%, felnőttek között 78 és 145% között mozog.

A felnőtt férfiak és nők normái nem különböznek egymástól. A protrombin mértéke mérsékelten emelkedhet a nőknél a szülés előtt.

Protrombin index

Ezt a mutatót minden koagulogramban meghatározzuk. Mit jelent a protrombin index??

A protrombin index aránya 80-105%. Minél több a páciens PV-je a normálissal összehasonlítva, annál kevesebb lesz a PI-je és fordítva. Ennek megfelelően az alacsony index rossz koagulálhatóságot, a magas index pedig a hiperkoagulálhatóságot (trombózisra való hajlam) utal..

A protrombin index elemzését ugyanabban a helyzetben írják elő, mint a protrombin elemzését a Quick szerint. Alapvetően mindkét érték közvetlen összefüggésben van, és a normál tartalom tartományában ugyanaz lehet.

A protrombinindex aránya terhesség alatt kissé eltér trimeszterenként:

• I. trimeszter - 80-119%
• II - 85–120%
• III - 90-130%.

Hogyan lehet megfejteni a koagulogramot

Ezt az elemzést azért végzik, hogy választ kapjanak a kérdésekre:

• a vér normálisan alvad-e meg;
• fennáll-e posztoperatív vagy szülés utáni vérzés kockázata;
• mi az oka a gyakori vérzésnek és véraláfutásnak;
• szükség esetén milyen adag antikoaguláns biztonságos.

A vér hipokoagulációját és a vérzésre való hajlamot a következők jelzik:

• csökkent a protrombin a Quick szerint (kevesebb, mint 75);
• a protrombin index csökkenése (kevesebb, mint 80);
• megnövekedett protrombin idő (több mint 18 másodperc);
• megnövekedett INR (több mint 1,3).

A hiperkoagulálhatóságot és a vérrögképződésre való hajlamot a következők jellemzik:

• megnövekedett protrombin index (több mint 110);
• megnövekedett protrombin (145 felett);
• a PV rövidítése (kevesebb mint 10 s);
• az INR mutató csökkenése kevesebb, mint 0,8.

A protrombin csökkenésének fő okai

Ne feledje, hogy a protrombin egy olyan fehérje, amely a májsejtekben képződik a K.-vitamin részvételével. Számos szöveti és plazma-koagulációs faktor segítségével aktív állapotba kerül. A protrombin normális szintéziséért felelős gén recesszív és a 11. kromoszómán található.

Ezenkívül antikoaguláns faktorok is vannak a vérben, amelyek megnövekedett aktivitása gátolhatja a protrombin komplex összetevőit..

Ebből a fiziológiai mechanizmusból az alacsony protrombin és PTI fő okai következnek (a PT és az INR megnövekszik):

• Veleszületett patológia - a protrombin szintéziséért felelős gének változásai (elég ritka).
• Májbetegségek, a hepatociták működésének csökkenésével vagy halálával: krónikus hepatitis, cirrhosis. A szintézishez szükséges strukturális egységek hiánya ahhoz vezet, hogy a vérben a protrombin csökken.
• A K-vitamin hiánya. Ez mind az étellel való elégtelen bevitel mellett, mind a bélben történő felszívódásának és szintézisének megsértése esetén fordul elő. Ezért a gyomor-bélrendszeri betegségek, dysbiosis és káros zsírfelszívódás kíséretében, szintén hiányához vezethetnek..
• Csökkent V, VIII, X koagulációs faktorok szintje.
• Autoimmun betegségek, többek között a protrombin (pontosabban a foszfatidil-szerin-protrombin komplex) elleni antitestek termelésével.
• Alacsony fibrinogénszint.
• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. fázisa (kimerültségi fázis).
• Az antikoaguláns faktor antithrombin III aktivitásának növekedése.
• Antikoaguláns kezelés (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

A protrombin és a PTI növekedésének okai

A PTI növekedése hiperkoagulálhatóságra utal, és veszélyes a trombózis kialakulására (szívrohamok, stroke, lábvénák trombózisa, tüdőembólia). Ez az állapot különösen kedvezőtlen a műtét után és a szülés után..

• A terhesség utolsó hetei.
• DIC - szindróma (1. szakasz).
• Nők (és néha férfiak) ösztrogéntartalmú hormonok használata.
• Veleszületett thrombophilia.
• A felesleges K-vitamin.
• Protrombin G20210A génmutáció (a populáció 2-3% -a hordozza a hibás gént).
• A súlyos műveletek utáni időszak, égési betegség.
• Szülés utáni szakasz.
• Rosszindulatú daganatok.
• Antithrombin III hiány.
• Antifoszfolipid szindróma.

Mit kell kezdeni a normába nem illő mutatókkal??

A protrombin emelkedett vagy csökkent, mit kell tenni?

Először orvoshoz kell fordulni. Sokan úgy gondolják, hogy minden kérdésre a válasz már megtalálható az interneten. Valójában ez korántsem így van. Ez különösen igaz a véralvadási rendszerre. A neten ebben az ügyben bemutatott információk nagyon zavarosak és 50% -ban általában helytelenek. Ez azt jelzi, hogy a kérdés nagyon összetett..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Annak, aki megrendelte az elemzést. Ha a koagulogramot egyedül készítettük el, akkor először a terapeutához megyünk.

Mit kell mondania orvosának?

• Feltétlenül fel kell sorolni az összes szedett vagy nemrégiben szedett gyógyszert, beleértve az étrend-kiegészítőket is. Sok gyógyszer általában befolyásolja a koagulogram mutatóit, és ez nemcsak az antikoagulánsokra vonatkozik. Így, leereszkedhet protrombin Nevigramon, sztreptomicin, tetraciklin, levomicetin, L-tiroxin, A-vitamin, aszpirin nagy adagokban.

Növelje a PTI-t lehet: fogamzásgátló hormonok, koffein, antihisztaminok, nagy adag C-, K-vitamin, kortikoszteroid hormonok.

• A hosszú távú alkoholfogyasztás szintén csökkentheti a PTI-t.
• A K-vitaminban gazdag ételek étrendjének feleslege a protrombin növekedéséhez vezethet, és ezek elégtelen fogyasztása éppen ellenkezőleg, csökkenéshez vezethet. Ezek olyan élelmiszerek, mint a zöldek, zöld zöldségek és gyümölcsök, máj.
• A nőket tájékoztatni kell a terhességről..

Milyen további vizsgálatok rendelhetők hozzá?

• A májfunkció vizsgálata (fejlett biokémiai elemzés a bilirubin, a máj transzaminázok, az összes fehérje, az albumin meghatározásával).
• A máj és az epeutak ultrahangja.
• A máj fibroelasztográfiája cirrózis gyanúja esetén.
• A vírusos hepatitis elleni antitestek meghatározása.
• Az alvadási rendszer kiterjesztett vizsgálata (APTT, fibrinogén, trombin idő, D-dimerek, plazminogén, antithrombin III, plazma fibrinolitikus aktivitás, lupus antikoaguláns stb.)
• Bélvizsgálat (a széklet diszbiózisának elemzése, kolonoszkópia).

Hogyan csökkenthető vagy növelhető a protrombin index?

Ha a mutatók csak kissé meghaladják a normát, ne essen pánikba. Lehetséges, hogy bizonyos gyógyszerek abbahagyása után egy idő után az újbóli elemzés nem tár fel rendellenességeket. Sok nő aggódik a kérdés miatt - mit lehet kezdeni a fogamzásgátlók használatával? Ha szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizálnak - határozottan hagyja abba a szedést, ha a nő általában egészséges, a tablettákat be lehet venni, de rendszeresen ellenőrizze az elemzést.

Megpróbálhatja beállítani a PTI étrendjét is, ha biztos abban, hogy étrendjéből egyértelműen hiányoznak olyan ételek, mint a zöldek (petrezselyem, kapor, spenót), zöldségek (káposzta, brokkoli), marhahús vagy sertésmáj. A zöld tea jól növeli a PTI-t.

Ha a protrombin szintje magas, és fennáll a trombózis veszélye, az orvosok általában antikoagulánsokat írnak fel. Ugyanakkor csak a warfarin csökkenti egyértelműen ezt a mutatót. Az új generációs antikoagulánsok (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis és mások) más koagulációs faktorokra hatnak, míg a protrombin szint nem változhat.

Az aszpirin szintén nem változtatja meg ezt a mutatót, de kis adagokban történő szedése van értelme a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében.

Amikor nem kellene pazarolni az étrendet?

• Ha a koagulogram indikátorai lényegesen magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál.
• A homeosztázis károsodásának tünetei vannak: visszatérő vérzés vagy trombózis.
• Terhesség.
• Kóros koagulogram egy gyermeknél.
• Vannak más tünetek (a bőr sárgája, sötét vizelet, duzzanat, kiütés, viszketés stb.)

Ezekben az esetekben teljes körű vizsgálaton kell átesnie és meg kell derítenie az alvadási rendszer patológiájának okát..

2. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén)

A koagulogram a hemosztatikus rendszer vizsgálata, amely lehetővé teszi a véralvadás külső és általános útjának értékelését, valamint a hiperkoagulálhatóság (túlzott koaguláció) vagy a hipokoaguláció (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemosztasiogram: protrombin index (PI), protrombin idő (PT); nemzetközi normalizált arány (INR); faktor (a plazma koagulációs rendszer első).

Angol szinonimák

Alvadási vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro Time, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor).

% (százalék), sec. (másodperc), g / l (gramm / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a véralvadási és antikoaguláns faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombusképződés) vagy a hipokoaguláció (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodásakor a plazmakomponensek (koagulációs faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek különböznek az alvadás kiváltó mechanizmusaitól. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal subendotheliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktor szükséges. A külső utat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. Faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az X aktív faktor kialakulásának pillanatától kezdve közös megvalósítási módok vannak..

Az olyan mutatók tanulmányozása, mint a PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány), lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma koagulációs ideje a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a plazma koagulációs idő hányadosaként számítják ki, százalékban kifejezve. Az INR egy protrombin teszt indikátor, amelyet a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően standardizáltak. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (a beteg protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin-érzékenység együtthatója a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és a PI fordítottan arányosak, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI csökkenésének a páciensben és fordítva..

A PTI referenciaértékek a reagensek készletétől és jellemzőitől függenek, és különböznek a tesztben alkalmazott tromboplasztin aktivitásában. Az INR meghatározásának eredményei a szabványosításnak köszönhetően lehetővé teszik a különböző laboratóriumok eredményeinek összehasonlítását.

A koagulogramban szereplő IPT (vagy közeli indikátor - protrombin a Quick szerint) és INR tesztek segítenek azonosítani a külső és belső véralvadási utak megsértését, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), az V. faktor (proaccelerin) hiányához vagy hibájához kapcsolódnak., VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). Ezen véralvadási faktorok koncentrációjának csökkenésével a protrombin idő nő a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A májban a külső koagulációs út plazmafaktorai szintetizálódnak. A protrombin és néhány más véralvadási faktor képződéséhez K-vitamin szükséges, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának zavaraihoz vezet és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt a tromboembólia és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával küzdő betegek kezelésében alkalmazzák. A közvetett antikoaguláns warfarin beadásának köszönhetően a K-vitamin, a függő fehérjeszintézis, elnyomódik. A koagulogramban szereplő PTI-t (vagy a protrombint a Quick szerint) és az INR-t használják a warfarin terápia szabályozására olyan betegeknél, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához (például mélyvénás trombózis, műszelepek jelenléte, antifoszfolipid szindróma)..

Normális esetben egy koagulogram egészséges embernél az INR 0,8-1,2 tartományban van; indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegeknél a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében - 2,0-3,0, protézisszelepekkel és antifoszfolipid szindrómás betegeknél - 2,5-3,5.

A fibrinogén egyidejű meghatározása koagulogramon lehetővé teszi a plazma hemosztázisos rendszer átfogó értékelését.

A fibrinogén egy véralvadási faktor I, amely a májban termelődik. A koagulációs kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus kialakulásában. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban történő túlzott fogyasztás miatt), ami a stabil trombus kialakulásának és a fokozott vérzésnek a megsértésével nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje. Koncentrációja megnő a vérben szövetkárosodással és gyulladással járó betegségekben. A fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a szintetikus májműködés és a szövődményes kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

Mire használják a kutatást?

• A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
• A külső és általános véralvadási utak rendellenességeinek diagnosztizálása.
• Az I, II, V, VII, X koagulációs faktorok aktivitásának tanulmányozása.
• A beteg állapotának figyelemmel kísérése antikoagulánsok felírásakor.
• A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának felmérése.
• A máj fehérjeszintetizáló funkciójának (a véralvadási faktorok szintézise) felmérése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Átfogó vizsgálattal.
• A műtéti beavatkozások tervezésekor.
• Orrvérzéssel, ínyvérzéssel, székletben vagy vizeletben lévő vérrel, bőr alatti és nagy ízületi vérzéssel, krónikus vérszegénységgel, erős menstruációval, hirtelen látásvesztéssel rendelkező betegek vizsgálatakor.
• Amikor az anamnézisben trombózisos epizódokkal rendelkező beteget vizsgálnak.
• Örökletes hajlam a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeire.
• A kardiovaszkuláris szövődmények és a tromboembólia magas kockázatával.
• Antikoagulánsok felírása előtt.
• A vérzéscsillapító rendszer monitorozásakor antikoagulánsok szedése közben.
• Májbetegségekkel.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

INR vérvizsgálat: mi ez és mennyi kell egy barlangban felnőtteknél?

Az egyes szervezetek normális működéséhez meg kell őrizni a belső környezet állandóságát. Ezt minden szerv és rendszer biztosítja: kiválasztó, szív- és érrendszeri, légzőszervi és mások.

Viszont mindez zavartalan működéséhez elegendő oxigén- és tápanyagszintre van szükség. Ezt testünk legfontosabb anyaga - a vér biztosítja.

A vér szövet, és mint minden szövet, többkomponensű is. Sejtekből (alakú elemek) és folyadékból (plazma) áll. A sejteknek nagyon fontos funkciói vannak: oxigén szállítása, immunválasz biztosítása stb. De ugyanolyan fontos funkció a plazmában, amely fenntartja a vérünk szükséges konzisztenciáját.

A plazma az alvadási és antikoagulációs rendszerek alapja, amelyeknek tökéletes egyensúlyban kell lenniük..

Ebben a mechanizmusban a legfontosabb fogaskerék egy komplex plazmafehérje, a protrombin, amelyet a májban termel a K-vitamin, és mennyisége befolyásolja a véralvadást, valamint a vérzés vagy a trombózis kockázatát..

Ennek meghatározásához egy speciális vizsgálatot végeznek - a vér koagulogramját. Közvetett módon a protrombin szintje a következő mutatók alapján ellenőrizhető:

• A protrombin index (PTI) a páciens plazma alvadási idejének és az egészséges ember plazma alvadási idejének aránya, nemre és életkorra vonatkoztatva, százalékban kifejezve. A normál értékek 80-100%.
• Protrombin idő (PTT) - megmutatja, hogy a hozzá adott speciális reagenssel (tromboplasztin-kalcium keverék) mennyi plazma hajlik össze másodpercek alatt (általában 11-16 másodperc).
• Nemzetközi normalizált arány (INR).
• A protrombin szintje a Quick szerint a plazma aktivitás aránya a kontrollminta alvadási idejéhez viszonyítva. A normálérték 78-142%.

A fenti értékek közül a legobjektívebb a nemzetközi normalizált arány. Meg kell jegyezni, hogy ez a véralvadási rendszer állapotának meghatározására szolgáló szabvány, amely nem függ a protrombin idő meghatározásának módszerétől és a laboratóriumokban alkalmazott reagensek érzékenységétől..

1. Mi az INR
2. Mi legyen normális INR
3. Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??
4. Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??
5. Emelt INR
6. Csökkent INR
7. Az INR elemzés készítése
8. INR-elemzések előkészítése
9. Melyek a rendkívüli teszt jelei?

Mi az INR

Az INR (International Normalized Ratio) egy számított érték, abszolút szám, amely a páciens protrombin idejének és a normál értékének (azaz egy egészséges ember protrombin idejének) arányát mutatja, csökkentve a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index (MIC) értékére..

Ez a szöveti faktor aktivitása a reagensben, amelyet a gyártó minden csomagoláson feltüntet. Az INR megmutatja, hogy a beteg véralvadása hányszor változott a normához képest. Például az INR 2.3 azt jelenti, hogy a véralvadás 2,3-szor rosszabb.

Mi legyen normális INR

Felnőtteknél a norma 0,8 - 1,3 között van. A nők és a férfiak aránya nem különbözik. De a terhes nőknek kissé elmozdulhat mindkét irányban, ezért a terhesség alatt az INR-kontrollt trimeszterenként legalább egyszer és az indikációk szerint gyakrabban kell elvégezni..

Az alábbi táblázat mutatja a normál INR értékeket különböző körülmények között.

1. táblázat: INR dekódolás: a norma (mennyi legyen) különféle körülmények között.

(varfarin)Betegek szívprotézissel 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??

Ezt a vizsgálatot indirekt antikoagulánsokkal - K-vitamin antagonistákkal (neodikumarin, warfarin, syncumar) - írják elő, amelyek csökkentik a vér protrombin szintjét, így ritkítják azt.

Az indikátor rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a fenti gyógyszerek adagjának szabályozását a vérzés vagy a vérrögképződés elkerülése érdekében.

Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??

Milyen helyzetekben szükséges rendszeresen vérvizsgálatot végezni az INR és a protrombin szempontjából?

• Az alsó végtagok felszíni és mélyvénáinak trombózisának kezelése és megelőzése;
• Visszér;
• Akut koszorúér szindróma;
• Akut agyi keringési rendellenesség (CVA);
• PE (tüdőembólia);
• A pitvarfibrilláció állandó formája;
• Szívbetegség;
• Thrombophlebitis;
• A mesterséges szelepek jelenléte a szívben;
• Cava szűrő (olyan szűrő a test nagy vénájában, amely megakadályozza a trombotikus tömegek bejutását az alsó végtagok és a kismedencei szervek vénáiba a szívbe és a tüdőbe.

Emlékeztetni kell arra, hogy a warfarin és más antikoagulánsok alkalmazásával az INR szint emelkedik, és a 2,0 - 3,0 tartományban kell tartani (az optimális érték 2,5), és a szívprotézisekkel 2,5 és 3,5 között. A 6,0 feletti INR értékű betegek sürgős kezelést igényelnek.

Ha egy személyt nem kezelnek antikoagulánsokkal, akkor a normától való INR eltérés súlyos kóros változásokat okozhat a szervezetben. Vizsgáljuk meg, milyen helyzetekben változhat ennek a mutatónak a szintje..

Emelt INR

Ha az INR megemelkedik, akkor ez a következő problémákról szól:

• májbetegségek (cirrhosis, zsíros degeneráció, krónikus hepatitis, toxikus károsodás);
• a K-vitamin szintézisének megsértése a szervezetben;
• bizonyos plazmafehérjék hiánya;
• DIC szindróma;
• az alvadási rendszer tényezőinek veleszületett elégtelensége;
• a gyomor és a belek betegségei, amelyekben a zsírok felszívódása és lebontása zavart szenved;
• hatalmas vérátömlesztés.

A normálnál magasabb INR a csökkent véralvadás, az úgynevezett hipokoaguláció következménye. Ez az állapot vérzést vagy vérzést okozhat.

Hatalmas külső vérzés fordulhat elő a bőr integritásának enyhe megsértésével (kopás, karcolás), és a belső vérzés leggyakrabban egy meglévő betegség hátterében alakul ki (például gyomor - gyomorfekélyrel, méh - méh myomával).

Az ilyen állapotok a beteg azonnali kórházi kezelését és a károsodott koagulációs rendszer korrekcióját igénylik..

Csökkent INR

Van egy fordított állapot is - hiperkoaguláció, amelyben a vér megvastagszik. Ez az állapot veszélyes a vérrögök miatt, amelyek eltömíthetik az ereket a létfontosságú szervek számára..

Ezután olyan súlyos állapotok jelentkeznek, mint a tüdőembólia (a tüdőartéria embóliája (tromboembóliája)), szívizominfarktus, vese, lép, bélinfarktus, akut ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset.

Az INR értékek általában akkor csökkennek, ha:

• a test kiszáradása (a folyadék gyors elvesztése a pótlás nélkül) - diuretikumok, égési sérülések, az erek falának átjárhatóságának megsértése, amikor a belőlük érkező folyadék a környező szövetekbe kerül, és a sejtelemek az ágyban maradnak;
• az antithrombin III örökletes hiánya;
• hormonális gyógyszerek (különösen orális fogamzásgátlók) szedésekor;
• fertőző betegségek, a hőmérséklet jelentős emelkedésével együtt;
• rosszindulatú daganatok;

A mutatók alacsonyak lehetnek a vérmintavétel vagy az elemzés technikai hibái miatt is..

Az INR elemzés készítése

A kórházban indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegek az INR-elemzést a következő séma szerint teljesítik:

• az elején 3-4 napon keresztül végezzük az ellenőrzést;
• majd hetente 2-3 alkalommal a kívánt eredmények eléréséig.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kórházból történő kivezetés nem indokolja az antikoaguláns gyógyszerek törlését (ezeket egy életen át szedik), majd először 6-8 hetente INR vérvizsgálatot kell végezni.

Ha a beteg képes, akkor eljöhet a lakóhely poliklinikájának laboratóriumába vagy egy magánintézménybe, és teszteket tehet.

A vérmintát vénából végzik, amely a legoptimálisabb és leghelyesebb, de technikailag nehéz lehet a rossz vénákban (elhízott, kemoterápiában részesülő betegek, az alkar és a kéz bőrének hegei stb.).

Ha nem sikerült mintát szerezni egy vénából, akkor vért veszünk egy ujjal egy hegesztővel.

INR-elemzések előkészítése

Készüljön fel a tesztre az alábbiak szerint:

• az átadás előtt meg kell szüntetni az egyidejű patológia kezelésére rendszeresen alkalmazott gyógyszereket;
• a vizsgálat előtti napon mondjon le a zsíros ételekről;
• három nappal a szülés előtt feladja az összes alkoholt;
• jobb reggel vért adni éhgyomorra;
• a nőknek azt javasolják, hogy a menstruáció alatt ne adjanak vért.

De, mint minden szabály, vannak kivételek. A fenti korlátozások nem relevánsak vészhelyzetben, amikor egy személy életéről van szó. Ilyen helyzetekben az INR vérvizsgálatot sürgősen elvégzik előkészítés nélkül, egy idő után megismétlik a szülést.

A házak bármikor irányíthatók egy speciális eszköz segítségével, tudva, mi az INR. A méréseket ugyanabban az időben végezzük, lehetőleg reggel..

Ajánlatos naplót vezetni az eredményekről..

Az INR mérésére használt eszköz kényelmes és kompakt, az eredmény percek alatt elkészül.

Az egyetlen hátrány a meglehetősen nagy ár. Ilyen intézkedésekre csak az antikoaguláns terápia elején van szükség a gyógyszer legoptimálisabb adagjának kiválasztása érdekében. A jövőben, az előírt INR szint elérése után, az irányítást a jelzések szerint kell elvégezni.

Melyek a rendkívüli teszt jelei?

• Akut fertőző betegség (légúti, bélfertőzés).
• Klímaváltozás (hosszú és hosszú járatok, utazás).
• Változások a munkában és a pihenésben, az étrendben, a fizikai aktivitásban, új gyógyszerek szedésében. Meg kell jegyezni, hogy új gyógyszerek szedése vagy új termékek használata esetén az INR-t nem azonnal, hanem 2-3 nap múlva kell ellenőrizni. Emlékeztetni kell arra, hogy létezik olyan gyógyszerek listája, amelyek fokozzák vagy csökkentik a warfarin hatását.
• Gyakori és hosszan tartó vérzés (orr, íny, menstruáció, vér a székletben, vizelet, köpet).
• A tömítések és az ízületek duzzanata.
• A tervezett invazív eljárások (foghúzás, gasztroszkópia) előtt

Összegzésképpen azt szeretném mondani, hogy az antikoagulánsok szedésének egyszerű szabályainak betartása az INR rendszeres monitorozásával megtakarít a drága és nem megfelelő kezelés és a súlyos szövődmények felesleges költségeitől.

INR vér: mérés, dekódolás, normák

Sok ember hallott a vér INR-jéről. Mit jelent? Miért figyelnek oda annyira az orvosok? Mennyire fontos a vér INR-értékének meghatározása az orvosi gyakorlatban? Olvassa el erről cikkünket..

Mi az INR vér?

Az INR rövidítés a vérre a nemzetközi normalizált arányt jelenti. Azonban egy olyan személy számára, aki nem foglalkozik orvossággal, ez üres kifejezés. A vér INR lényegének és a testben betöltött szerepének megértéséhez egy kis kirándulást kell végrehajtania a keringési rendszer fiziológiájába..

Az emberi test vérének folyékony állapotát az alvadási és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkája biztosítja. A folyékonyságot - a vér fontos tulajdonságát - az antikoaguláns rendszer biztosítja, és vérzéssel az alvadási képesség relevánssá válik. Ha ezek a rendszerek nem működnek megfelelően, akkor az ember fokozott vérzést tapasztal (például a fogmosás során az íny állandó vérzése, gyakori orrvérzés) vagy a trombózisra való hajlamot - olyan vérrögök képződése, amelyek "átjuthatnak" a nagyobb átmérőjű edényeken, és "elakadhatnak" egy kisebb edényben. átmérő. Veszélyes, amikor belépnek a szív és az agy érébe, mert ezekben az esetekben szívrohamhoz és stroke-hoz, és ennek következtében fogyatékossághoz vezetnek..

Normális esetben az egészséges ember enyhe hiperkoagulációs állapotban van, azaz egészséges testben a koagulációs rendszer kissé megnövekedett munkája figyelhető meg. Betegségek hiányában azonban ez a tulajdonság nem vezet heveny érrendszeri balesetekhez (szívrohamok és stroke). Bizonyos betegségek (és mindenekelőtt a nagyon széles körű pitvarfibrilláció) jelenlétében a már meglévő trombózisra való hajlam erősen megnő. Az orvosok már régóta észrevették ezt a tulajdonságot, ezért ha egy személynek fokozott trombusképződéssel járó betegségei vannak, antitrombotikus terápiát (antikoagulánsokat és thrombocyta-gátló szereket) írnak elő a szívrohamok és a stroke elkerülése érdekében. Szeretném hangsúlyozni, hogy ezeket a gyógyszereket szigorúan orvos írja fel, mert független és ellenőrizetlen kezeléssel súlyos életveszélyes következményekkel járhatnak. Ezen gyógyszerek súlyossága szorosan összefügg a vér INR-jével..

Mivel az antitrombotikus gyógyszerek a vérrögképződés megakadályozásával hígítják a vért, rendkívül fontos ellenőrizni a vérképet, amely tükrözi a vér folyékonyságát. A fő ilyen mutató a vér INR-je. A PTT (protrombin idő) és a PTI (protrombin index) széles körben alkalmazott indikátorai lassan háttérbe szorulnak, mivel ezeknek a mutatóknak a meghatározása a saját reagensének minden egyes laboratóriumának alkalmazását jelenti, egyéni érzékenységgel. Ezért az eredmények laboratóriumonként nagyon változatosak lehetnek. Az APTT indikátort (aktivált parciális tromboplasztin idő) a heparinnal végzett kezelés során határozzuk meg (szigorúan álló állapotban). A vér INR-mutatóját azért vezették be az orvosi gyakorlatba, hogy valahogy egységesítsék a véralvadási rendszer mutatóit. Nem hiába áll a vér INR rövidítése a nemzetközi normalizált arányt.

Az orvosok által felírt leggyakoribb antitrombotikus gyógyszer a warfarin. Ez egy jól kutatott gyógyszer, kiterjedt bizonyítékokkal. De pontosan a warfarin alkalmazásakor olyan fontos meghatározni a vér INR-értékét. A warfarin-kezelés normál vér INR-értékeinek tartománya 2,0-3,0. Ha a vér INR értéke kevesebb, mint 2,0, akkor az iszkémiás stroke kockázata nő, de ha a vér INR értéke meghaladja a 3,0 értéket, akkor nő az agyi vérzés kockázata. Az alábbi grafikon egyértelműen mutatja a vér INR-értékeinek határait, a veszélyes szövődmények kockázata minimális (az úgynevezett "terápiás ablak").

Egyébként egy olyan személynél, aki nem használ varfarint, a vér INR-értéke 0,85 és 1,35 között mozog.

Hol mérhető a vér INR-értéke??

A vér INR-értékének három fő módja van. Először: elmész a poliklinikába a helyi terapeutához, aki a szükséges vizsgálat után vérvizsgálatot ír elő neked, amelyet vagy ugyanabban a klinikán ingyen, vagy egy saját laboratóriumban veszel fel saját költségeden (ez a klinikád képességeitől függ). A második módszer szinte azonos, az egyetlen különbség az, hogy a vér INR-vizsgálatát a terapeuta végzi az irodájában (feltéve, hogy rendelkezik megfelelő elemzéssel ehhez az elemzéshez). A harmadik módszer: vásárolja meg a legkisebb hordozható eszközt az INR vér vizsgálatához. Természetesen ez az eszköz nem olcsó, de ezzel minden nap biztos lesz a biztonságában, főleg, hogy a warfarin-kezelés általában nagyon hosszú, és egyes esetekben akár egész életen át is tart. Ezért ezt az eszközt hosszú távú használatra vásárolja meg, ami óriási mértékben hozzájárul az egészségéhez és az életminőségéhez..

Fontos megjegyezni, hogy a warfarin, mint minden gyógyszer, kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel és anyagokkal, megváltoztatva annak aktivitását. Ezt fontos figyelembe venni, mivel ebben az esetben a dózis módosítására van szükség a vér INR-értékének 2,0-3,0 -on belüli fenntartása érdekében. Az alábbiakban a warfarin kölcsönhatások táblázata található.

A warfarin gyógyszeres és táplálkozási kölcsönhatásainak spektruma *

* Plusz warfarin rezisztencia

Összegzésképpen hozzáteszem, hogy jelenleg vannak olyan új orális antikoagulánsok (OAC), amelyek könnyen használhatók és nem igényelnek fáradságos folyamatot a vér INR-jének meghatározásához más indikátorok esetében. Ezen gyógyszerek jelentős negatív oldala a magas költség. Az alábbi táblázat az új orális antikoagulánsok példáit mutatja be.

A PLA laboratóriumi ellenőrzése

Szerző: terapeuta A.V. Koszovó

INR + PTT és PTI, nemzetközi normalizált arány + protrombin index + protrombin idő

Tanulmányi információk

Az INR (International Normalized Ratio) egy olyan teszt, amely lehetővé teszi a protrombin idő és index eredményeinek, és ezáltal a véralvadási rendszer állapotának legpontosabb felmérését. Jelenleg az INR az "aranystandard" az antikoagulánsokkal (warfarinnal, fenilinnel stb.) Végzett kezelés hatékonyságának és biztonságának értékelésében. A klinikai helyzettől függően kidolgozták az ajánlott INR normákat, amelyeknek megfelelően az orvos kiválasztja a megnevezett gyógyszerek adagját. A jövőben az antikoagulánsokat szedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell ezt a mutatót (legalább 3 havonta) a kezeléssel járó esetleges szövődmények elkerülése érdekében. Az INR túlzott növekedése a hipokoaguláció jelzésére utal, azaz vérzésre való hajlam, ami az antikoaguláns dózisának csökkentését igényli. Az indikátor ajánlott normák alatti csökkenése az antikoagulánsok elégtelen hatását jelzi, és a trombusképződés folyamatos fokozott kockázatát jelzi..

A nőknek nem ajánlott ezt a tesztet menstruáció alatt elvégezni..

Az alvadási rendszer állapotát jellemző koagulogram egyik legfontosabb laboratóriumi mutatója.

A nemzetközi normalizált arány (MHO) standardizált és a protrombin arány (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének aránya), a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejéig növekszik. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..

A KUTATÁSRA FELKÉSZÜLÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI:

1. A legtöbb vizsgálat esetében ajánlott a véradás reggel, 8 és 11 óra között, üres gyomorral (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora korlátozással zsíros ételek fogyasztása. Fertőzéses vizsgálatok és sürgősségi vizsgálatok esetén az utolsó étkezés után 4-6 órával megengedett a véradás.

2. FIGYELEM! Különleges előkészítési szabályok számos vizsgálathoz: szigorúan éhgyomorra, 12-14 órás éhezés után vért kell adni a gasztrin-17-hez, a lipidprofilhoz (teljes koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, VLDL-koleszterin, trigliceridek, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); a glükóz-tolerancia tesztet 12-16 órás éhgyomorra, reggel éhgyomorra végzik.

3. A vizsgálat előestéjén (24 órán belül) zárja ki az alkoholt, intenzív fizikai aktivitást, gyógyszerek szedését (az orvossal egyetértésben).

4. Véradás előtt 1-2 órán keresztül tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, igyon szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és megnyugodni.

5. Ne adjon vért laboratóriumi kutatásokhoz közvetlenül fizioterápiás eljárások, műszeres vizsgálatok, röntgen- és ultrahangvizsgálatok, masszázs és egyéb orvosi eljárások után..

6. A laboratóriumi paraméterek dinamikájában történő figyelemmel kísérése során ajánlott ismételt vizsgálatokat végezni ugyanazon körülmények között - ugyanabban a laboratóriumban, ugyanabban a napszakban adni vért stb..

7. A kutatásokhoz szükséges vért gyógyszerek szedése előtt, vagy legkorábban 10-14 nappal a gyógyszer megvonása után kell adni. A bármely gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez értékelést kell végezni 7-14 nappal az utolsó gyógyszer bevétele után.

Ha gyógyszert szed, feltétlenül értesítse erről orvosát..

Jelzések a vizsgálat céljára

Felkészülés a kutatásra

A közvetett antikoagulánsokkal - K-vitamin antagonista gyógyszerekkel (warfarin), valamint a protrombin és az INR indikátorait monitorozó betegeknél szigorúan be kell tartani a gyógyszer bevételének rendjét. A vizsgálat előtt a gyógyszer teljes napi adagját egyszer kell bevenni 16 és 17 óra között, hacsak a kezelőorvos másként nem javasolja. A gyógyszer utolsó bevétele és az anyag felvétele közötti időintervallumnak állandónak kell lennie.
Véradás reggel, 8 és 11 óra között, éhgyomorra ajánlott (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, a vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora zsíros ételek korlátozásával.
Véradás előtt 1-2 órával tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, ihat szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és megnyugodni.

Ezzel a tanulmányukkal átmennek

• 6.12. Antithrombin III
• 6.13. Lupus antikoaguláns
• 6.4. Trombin idő
• 6.6. Fibrinogén
• 6.8. D-dimer
• 6.15. C-fehérje
• 6.16. S-fehérje
• 3.9.1. Klinikai vérvizsgálat leukocitaszámmal és ESR-rel (vérkenet mikroszkóppal, ha kóros változásokat észlelnek) (vénás vér, sürgős)

Kutatási eredmények

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Az eredmény értelmezése

A protrombin idő és az INR növekedésének okai a koagulogramban:
1. A II, V, VII, X koagulációs faktorok veleszületett hiánya.
2. Alvadási faktorok hiánya krónikus májbetegségben, károsodott funkcióval, amiloidózis, nefrotikus szindróma vagy koagulációs faktorokkal szembeni autoantitestek jelenléte miatt.
3. K-vitamin-hiány kolesztázis (beleértve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy és az epehólyag rákját), a bél felszívódásának vagy dysbiosisának következtében.
4. DIC-szindróma, beleértve az akut és krónikus leukémiát és más onkológiai betegségeket.
5. Kezelés közvetett antikoagulánsokkal.
6. afibrinogenémia, hipofibrinogenémia, disfibrinogenémia és károsodott fibrinpolimerizáció.
7. Alvadásgátlók jelenléte (heparin, fibrin bomlástermékek).
8. Számos gyógyszer alkalmazása: anabolikus szteroidok, antibiotikumok, acetilszalicilsav (nagy adagokban), hashajtók, metotrexát, nikotinsav, kinidin, kinin, tiazid diuretikumok, tolbutamid.
9. Megnövekedett antithrombin és / vagy antithromboplastin szint.

A protrombin idő és az INR szintjének csökkenésének okai a koagulogramban:
1. Trombózis.
2. Hyperkoagulálhatóság (policitémia).

A PTI és az INR kutatása: kit ajánlanak és mit mutat egy ilyen vérvizsgálat

A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi standardizált arány) elemzése lehetővé teszi a következtetések levonását arról, hogy a véralvadási rendszer jól vagy rosszul működik-e. Ilyen ismeretekre van szükség a műtéti beavatkozásokhoz, a gyógyszeres terápia ellenőrzéséhez a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kezelésében és megelőzésében..

Milyen kutatások mutatják a PTI-t és az INR-t

A vér a test fő anyaga. Minden sejtszinten zajló folyamat annak minőségétől és ezért az egyes szervek normális működésétől függ. A vér egyik legfontosabb jellemzője a viszkozitása..

A test optimális vérkonzisztenciáját két rendszer összehangolt munkája biztosítja:

• A koaguláns szabályozza a trombusképződést, amely az érfal károsodása esetén szükséges a vérzés leállításához.
• Az antikoaguláns fenntartja a vér folyékony állapotát. Fő feladata az önkéntes vérrögképződés megelőzése..
• Ha a kettő közötti egyensúly nincs egyensúlyban, a személy vérzéstől vagy vérrögöktől (vérrögöktől) szenved..
• A véralvadási rendszer működésének értékeléséhez átfogó vizsgálatot végeznek - koagulogramot. Mutatói lehetővé teszik a szülés vagy a műtét menetének előrejelzését.

A véralvadásra a plazmatényezők gyakorolják a fő hatást. Ezek közül a legfontosabb a protrombin (II. Faktor). Ez a komplex fehérje a trombin előfutára. Ő felelős a vérrög kialakulásáért. A fehérjét a máj termeli, amelyhez K-vitamin szükséges.

A protrombin elemzésének eredményei szerint a következőket értékelik:

• az emésztőrendszer (különösen a máj) munkája
• a stroke vagy a szívroham kialakulásának valószínűsége
• a K-vitamin szintje a szervezetben
• a visszeres vérrögök kockázata
• az antikoagulánsok hatékonysága

A PTI a standard plazma (PTT) és a beteg vérének alvadási idejének aránya, százalékban kifejezve.

Az alkalmazott reagensek érzékenységétől (szöveti tényező) függően az elemzési eredmények jelentősen változhatnak. Ebben a tekintetben a PTI rendszeres vérvizsgálatát ajánlják ugyanabban a laboratóriumban elvégezni..

A vizsgálati eredmények laboratóriumi körülményektől való függőségének minimalizálása érdekében az Egészségügyi Világszervezet 1983-ban bevezette a klinikai gyakorlatba az INR (International Standardized Ratio) mutatót..

A kutatás eredményeként kapott adatok feldolgozása során figyelembe veszik a reagens érzékenységét (MIC), amelynek indexét a gyártónak fel kell tüntetnie a csomagoláson. Ez minden egyes szöveti faktortételnél más és más. Értéke 1,0 és 2,0 között lehet.

Az INR indikátor a páciens vérének PTV és a standard PTV aránya, az alkalmazott reagens érzékenységi indexének értékére emelve. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkentették az elemzési eredmény függését a szöveti tényező típusától, de nem zárják ki teljesen. Ezért az INR időszakos vérvizsgálatait szintén ajánlott elvégezni ugyanabban a laboratóriumban..

Kinek kell protrombin teszt

A szív és az erek patológiájával küzdőknek gyakran antikoagulánsokat írnak fel megelőzésként és kezelésként. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, megakadályozva a vérrögképződést.

Annak érdekében, hogy szabályozzuk az alvadék képződésének sebességét az ilyen gyógyszerek szedése során, a betegtől rendszeresen vért veszünk a PTI és az INR vizsgálatára. Az elemzés eredményei szerint a gyógyszer dózisát minden egyes emberre beállítják.

Ellenőrizni kell a protrombin indexet azoknál az embereknél, akiknél a következő betegségeket diagnosztizálták:

• májzsugorodás
• onkológia
• tromboembólia
• májgyulladás
• a véralvadási rendszer örökletes betegségei
• visszér
• a szív- és érrendszer patológiája (angina pectoris, aritmia, ateroszklerózis)
• nőgyógyászati ​​betegségek
• gyomor-bélrendszeri betegségek (vastagbélgyulladás, enterocolitis), amelyekben K-vitamin hiány mutatkozik

Kötelező megvizsgálni a PTI paramétereit mesterséges szívbillentyűvel rendelkező betegeknél, valamint agyvérzésben vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Bizonyos hormonális gyógyszerek szedése alatt szükség van a protrombin index ellenőrzésére.

A PTI vagy INR tesztet a laboratóriumban a kezelőorvos utasítására végezzük. A kutatáshoz leggyakrabban vénás vért használnak. Az elemzést reggel éhgyomorra veszik. A táplálékfelvételt 10 órával a vérvétel előtt leállítják.

Átmenetileg meg kell szüntetni a dohányzást, a teát, a kávét és az alkoholt. Vérvétel előtt ajánlott meginni egy pohár vizet (tiszta). Az orvost figyelmeztetni kell az orális fogamzásgátlók vagy más gyógyszerek használatára. A stresszhormonok torzíthatják a teszt eredményeit, ezért a véradás előestéjén ajánlatos nem idegeskedni.

Otthon figyelemmel kísérheti a protrombin indexet. Ehhez speciális eszközt kell vásárolnia. Friss vért visznek fel egy tesztcsíkra, amelyet azután a mérőbe helyeznek. Az INR jelző megjelenik a kijelzőn. Az elemzéshez szükséges vért egy ujjal veszik. A szúrást egy automatikus eszköz végzi.

A PTI és az INR mutatóinak normája

A PTI mutató normának tekinthető, ha a 70 és 100 egység közötti tartományban van. A véralvadást csökkentő gyógyszerek szedésének hátterében a PTI mutató csökken. Ilyen terápia esetén a 24,0 - 42,6 egységre eső csökkenés nem okoz aggodalmat..

Egy magasabb érték növeli az érrendszeri patológiák (stroke, szívroham) kockázatát, ami kényszeríti az antikoagulánsok adagjának növelését. Alacsonyabb aránynál fennáll a belső és külső vérzés veszélye. Ilyen helyzetben a Warfarin adagja csökken..

A protrombin vérvizsgálatának eredményei az INR formájával ábrázolhatók. Teljesítménye stabilabb, mivel nem függ a laboratóriumi körülményektől. A két kutatási forma közül a legtöbb szakértő a nemzetközi szabványosított hozzáállást részesíti előnyben.

Az INR indikátor normája 0,85 és 1,25 között mozog. A Warfarin alkalmazásakor, a tüdőembólia vagy a vénás trombózis, a szívbillentyű-hibák kezelésénél az értékek 2,0 - 3,0-ig történő növekedését normálisnak tekintik. Az érbetegségek az INR-t 3,0 - 4,5-re növelik, amelyet ebben a patológiában is normának tekintenek.

Az INR-érték növekedése olyan betegeknél, akik nem szedik a Warfarint vagy annak analógjait, számos patológia kialakulását jelezheti:

• rosszindulatú daganatok
• infarktus előtti állapot
• policitémia
• epe dobása a nyombélbe
• a lipidfelszívódás folyamatának megsértése
• májbetegség
• vérzéses betegség újszülötteknél

Az INR 6 egységre vagy annál magasabbra emelése azonnali kórházi kezelést igényel. Ez az állapot különösen veszélyes vesebetegségben szenvedők, gyulladás vagy gyomor-bélrendszeri fekély, artériás magas vérnyomás esetén. Ezeknek a betegeknek jelentősen megnő a belső vérzés kockázata..

Ha az INR indikátor a normálérték alatt van, akkor ez a következő rendellenességeket jelezheti a szervezetben:

• a K-vitamin hiánya
• protrombinhiány (veleszületett vagy szerzett)
• a szöveti tromboplasztin megnövekedett vérszintje
• vaszkuláris trombózis
• a fibrinolízis aktiválása (túlzott fizikai megterheléssel, stresszel, fájdalom-szindrómával)

Az alacsony INR-érték jelzi a vérrögképződés veszélyét, amely az alsó végtagok pulmonalis artériáinak és vénáinak trombózisát, szívizominfarktust vagy szélütést okozhat.

A videó megtekintése közben megtudja, miért van szüksége INR-re.

A test fokozza a véralvadást terhesség alatt, hogy megakadályozza a vérzést a vajúdás alatt. Ez normális folyamat. A PTI meghatározása a test számos súlyos patológiájának kezelésében és megelőzésében szükséges. Néha egy ilyen kutatás megmentheti az ember életét..