Nemzetközi normalizált arány

Ha orális antikoagulánsokat szed, nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen pontos vérvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a warfarin adagja megfelelő (nem túl magas vagy túl alacsony).

A koagulogram egy olyan tesztsorozat, amely a véralvadási képesség rendellenességeit értékeli. A koagulogram nagyszámú különböző mutatót tartalmaz, de az egyik legfontosabb a protrombin idő (PTT) meghatározása.

A véralvadás mérése egyszerű protrombin idő (PTT) tesztet igényel a nemzetközi normalizált arány (INR) kiszámításához. A warfarin dózisát az INR értékétől függően határozzák meg.

A PTV analízist a diagnosztikai laboratóriumban a következőképpen hajtják végre: egy speciális szöveti faktort (tromboplasztint) adnak a vérmintához, és rögzítik az alvadék kialakulásáig eltelt időt..

A legtöbb posztszovjet országban a véralvadást általában "protrombin index" -ként (PTI) fejezik ki, amelyet a kontroll vérminta PTV és a beteg vérmintájának PTV arányaként számolnak..

Egészséges embernél a PTI-nek a 70-100% közötti tartományban kell lennie, és a warfarin szedése alatt a stroke elleni megfelelő védelemhez körülbelül 25-45% -nak kell lennie. A PTI alacsonyabb értékeinél a hirtelen vérzés veszélye hirtelen megnő, nagy értékeknél pedig jelentősen megnő a vérrögök kockázata. Ennek a mutatónak a meghatározására számos módszert fejlesztettek ki; ezenkívül a különböző gyártók különböznek a PTT meghatározásához a vérmintákhoz adott tromboplasztin aktivitásában. Ezért a PTI mérésének eredményei jelentősen változhatnak az egyes laboratóriumokban alkalmazott reagens - szöveti faktor (tromboplasztin) típusától függően..

A CIS-en kívül a PTI-t egyáltalán nem használják, mivel van egy másik stabilabb INR (nemzetközi normalizált arány) mutató, amelyet bevezettek a klinikai gyakorlatba a PTT teszt eredményeinek egységesítése érdekében. Az INR-kontroll eredményei egyetlen klinikai laboratóriumban sem lesznek nagyon különbözőek.

Valójában ez a PTT meghatározása is, de egy speciális, szabványosított szöveti faktort használ.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat kapó betegeknél a cél INR-szintnek bizonyos határokon belül kell lennie. Alacsonyabb INR-értékek esetén a profilaxis hatástalan lesz, és nagy értékeknél a súlyos vérzés kialakulásának kockázata meghaladja a megelőzött trombózis előnyeit. Ennek az "arany középútnak" a meghatározásához világszerte több százezer ember vett részt klinikai vizsgálatokban.

A hatékony warfarin-kezelés megköveteli az INR folyamatos monitorozását és a helyes adag bevételét. A helyes adagot a véralvadáshoz szükséges idő mérésével határozzák meg (INR).

• Az INR 1 az a normális szint, amelyet azoknál az embereknél találunk, akik nem szednek warfarint;
• Az INR 2 azt jelenti, hogy a véralvadási idő kétszerese a normának;
• Az INR 3 azt jelenti, hogy a véralvadási idő a normál háromszorosa.

Az optimális INR-érték az Ön állapotától függ: pitvarfibrilláció esetén 2 és 3 1 között mozog.

1. ábra: Optimális INR-érték 1

A cél INR tartományt az Ön egészségügyi szolgáltatója határozza meg az Ön indikációja alapján. Ha a terápiás tartományon belül marad, a stroke vagy a tromboembólia kockázata minimális..

Mivel a kezelésre adott válasza számos tényezőtől függ, mint például az étrend és a gyógyszeres kezelés 2, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék az INR-érték ellenőrzését..

• MNO irodai címek
• Otthoni irányítás

MHO vérvizsgálat: mi ez, a nők és férfiak normája, a növekedés és csökkenés okai, további vizsgálatok és kezelés

A vérvizsgálatban szereplő M HO az alvadási sebesség minőségi mutatója: milyen gyorsan változik a folyékony kötőszövet reológiai tulajdonságaiban (elveszíti a folyékonyságot).

Az elemzéshez más nevek is vannak. Ehhez kapcsolódó módszert alkalmaznak - a protrombin index tanulmányozását. Valójában ugyanazok. Az egyetlen különbség az, hogy a laboratóriumok mely módszereket alkalmazzák.

Az MHO rövidítés jelentése International Normalized Ratio. És ez tükrözi a lány lényegét. Általában a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak, ezért a referencia, normál értékek jelentősen eltérnek..

Nem kényelmes. Ezért a protrombin időt (a módszerről itt olvashat) a nemzetközi normalizált arány váltja fel. Ugyanazokat a reagenseket alkalmazzuk. De a lényeg nem változik. A tanulmány célja az alvadás mértékének tanulmányozása.

A módszer lényegéről

Annak megértéséhez, hogy mi van, építenie kell az anatómiára és a fiziológiára. Normális esetben a vér folyékony anyag, kötőszövet. Amint az ér egy bizonyos része megsemmisül, vérzés kezdődik, a kialakult vérlemezke-sejtek játékba lépnek.

Rajtuk kívül az úgynevezett koagulációs faktorok - speciális fehérjék.

A vér citológiai struktúrái felhalmozódnak az elváltozás helyén, és összetapadnak. Ezt a folyamatot trombocita aggregációnak nevezzük. Normális esetben az idő, amely alatt előfordul, 15-20 másodperc. Ritkán kicsit többet.

Az INR tanulmány csak azt mutatja, hogy a kötőszövet mennyi folyadékot hajtogat.

Az index megszerzéséhez speciális képletet használnak.

Így néz ki: az alany véralvadási aránya az elemzésben elosztva a normalizált mutatókkal.

Egy példát érdemes megadni:

Feltételes páciensnél a vér 25 másodperc alatt koagulál, a norma pedig 20 másodperc. Ennek megfelelően az INR index 25/20 lesz - kiderül, hogy 1,25.

Feltételesen megfelelő 1 vagy annál kisebb értékkel. Kivételek gyakoriak, de ritkák. A vér lassabban alvad, több időbe telik a feldolgozása. Túl folyós. Ebben az értelemben vizsgálják a kérdést.

Alapjában véve az INR-teszt koagulogram. A véralvadás vizsgálatának szerves része.

Jelzések

Sok helyzet van, amikor nem lehet megtenni egy ilyen terv diagnosztikáját. Azok között:

• Terhesség. A terhesség alatt a vér vastagabbá válik. Ennek oka a kismama testének fokozott stresszje. Különleges diagnosztika nélkül nem lehet. Beleértve az alvadási sebesség becslését. Szükség szerint írjon fel terápiát.
• Sebészeti kezelés. Ha a betegnek műtéti manipulációra van szüksége, a vérlemezke-aggregáció minőségének vizsgálata kötelező. Mindig. Mivel e nélkül nagy a valószínűsége a vérzésnek a műtőasztalon. A beteg életének kérdéséről van szó.
• A K-vitamin hiánya Ezen anyag nélkül hibás protrombin szintetizálódik. A vegyület a fehérjék osztályába tartozik, felelős a normális véralvadásért. Ha a szervezet nem kap elegendő K-vitamint, nagy a valószínűsége annak, hogy hibás fehérjét termel. Ezért az alvadással kapcsolatos problémák, a természetes folyamathoz szükséges idő megnő.
• Antikoagulánsok szisztematikus beadása. Az MNO kötelező ellenőrzése a Warfarin és más gyógyszerek alkalmazása során. Van értelme legalább hat hónapig ellenőrizni a protrombin indexet. Plusz vagy mínusz. Gyakoriság - körülbelül havonta 1-2 alkalommal.
• Májzsugorodás. A szerv egyéb betegségei. Beleértve a hepatitist is. Gyulladásos folyamatok. A legnagyobb mirigy szerkezeteinek megsemmisülésével együtt jár az INR növekedése. Ahogy a vér túl vékony lesz.

Eközben a májban szintetizálódik a koagulációs faktorok többsége. Folyamatos ellenőrzésre van szükségünk. Legalább havonta többször. Beleértve a kezelés minőségének tanulmányozását.

• A szív- és érrendszer rendellenességei. A szívszerkezetek sok patológiájával a vér reológiai tulajdonságai megváltoznak. És radikálisan. A kötőszövet általában sokkal vastagabbá válik, és rosszabbul áramlik az ereken.

Ennélfogva az artériák megnövekedett terhelése, a rugalmasság csökkenése és végső soron agyvérzés, szívroham okozta fogyatékosság vagy halál. Trombózis is lehetséges. Alvadékképződés, a tüdőerek elzáródása és a szövődmények okozta halál.

• Egy másik terv koagulációs rendellenességei. Nem kábítószerrel kapcsolatos. Például genetikai rendellenességek, betegségek hátterében. Például az INR szintjének szisztematikus vizsgálata szükséges hemofíliában és mieloproliferatív diagnózisokban. Sok lehetőség van. A célszerűség kérdését az orvos dönti el. Valamint a kutatások gyakorisága.
• Az INR-teszt a visszér diagnosztizálására és szűrésére szolgál. Az anyag csökkent koagulációs faktor indikátorával lehetőség van az állapot súlyosságának tanulmányozására a szövődmények megközelítésének felismerése érdekében. Időben reagáljon és írja elő a minőségi kezelést.
• A csontvelő diszfunkciója. Gyanús vagy már megállapított diagnózisok esetén érdemes szisztematikusan ellenőrizni a protrombin koncentrációját. Tanulmányozza az INR-t. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, amikor el kell kezdeni a terápiát.

A módszer lényege a véralvadási sebesség tanulmányozása. A diagnózisra számos jelzés utal, és ezek mind a szövet reológiai tulajdonságainak rendellenességeivel társulnak..

Elemzés elkészítése és átadása

A legpontosabb eredmények eléréséhez néhány egyszerű szabályt kell betartania:

• Az ételt kb. 7-14 órán át nem szabad bevenni. Ez azért fontos, mert evés után a protrombin koncentrációja emelkedik. Következésképpen a vér sűrűbbé válik, és az eredmények torzulnak. Az elemzést új módon kell elvégeznie, és így tovább, amíg az összes feltétel nem teljesül. Az eredmények objektívnek nevezhetők.

Fontos, hogy az idő ne haladja meg a 14 órát. Mivel éhgyomorra minden pont fordítva van.

• Ugyanakkor a vért szigorúan éhgyomorra adják. Fontos, hogy betartsuk a fenti ajánlások egy részét..
• Az INR elemzés előtti napon el kell utasítani a fűszeres és túl zsíros ételeket. A lipidek a bomlás, a lerakódás és a feldolgozás során növelik az INR-t. A vér sűrűvé válik, rosszul halad át az ereken. Ezért a vizsgálati eredmények kifejezett torzulásai.
• Nagyjából ugyanez történik a szisztematikus dohányzással. Ezért nem fogyaszthat dohánytermékeket 8 órán belül. A gőzök, a vízipipák is a készítmény ezen részéhez tartoznak. A legjobb, ha legalább 1-2 órán át tartózkodik. Annak érdekében, hogy ne váltson ki vérrögöket.
• Ha a beteg antikoagulánsok vagy antiagregánsok csoportjába tartozó gyógyszereket szed, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy az eredmények megváltoznak. Majdnem száz százalék. Ebben az esetben fontos tájékoztatni a laboratóriumi technikusokat, majd az orvost a gyógyszerek szedéséről. Az adagolást is beleértve, egy adott gyógyszerkészítmény neve. Az orvosok számára, hogy ezt hangsúlyozzák, és helyesen megfejtik az eredményeket.

Az elemzés 7 és 12.00 óra között zajlik. Az INR véradás üres gyomorra történik. A szabályok nagyjából megegyeznek a rendszeres kutatással. A vért vénából veszik. Ezután egy kémcsőbe helyezzük, megjelöljük és laboratóriumba küldjük..

Ezután centrifugáljuk, frakciókra választjuk és tanulmányozzuk. A beteg ugyanazon a napon vagy másnap megkapja az eredményeket. Kiosztják vagy önállóan elküldik az orvosnak.

A megfejtést és az értelmezést szakemberek végzik. Általában hematológusok. Az endokrinológia orvosait, az onkológusokat vonzza a szükség.

Nem olyan egyszerű önmagában megfejteni az eredményeket. Figyelembe kell venni nemcsak az INR mutatókat, hanem a kísérő objektív kutatás eredményeit is..

A normák nemtől függően

A szintet indexként számítják ki. Vagyis egység nélküli számérték. Hogyan lehet elérni az eredményt - már korábban említettük.

• A nők INR-aránya 0,7 és 1,3 között mozog. Az átlagos érték egy körül változik.
• A populáció férfi részének képviselői esetében az együttható megközelítőleg azonos. Plusz vagy mínusz. Ebben a kérdésben több nézőpont van. Egyes orvosok szerint egyáltalán nincsenek különbségek, mások szerint az INR arány felnőtt férfiaknál 1,2-1,4.
• Gyermekeknél a megfelelő mutató körülbelül 0,9-1,1. Kisebb eltérések lehetségesek.

A felvetés okai és a kezelési módszerek

Ha az INR megemelkedik, ez azt jelenti, hogy a vér túl folyékony és lassan alvad.

A mutató növekedése meglehetősen gyakori: a bolygó teljes népességének 0,5-1,2% -áról beszélünk. Mi lehet a kóros folyamat hibája.

A K-vitamin hiánya

A protrombin szintézisében betöltött szerepét nem is olyan régen fedezték fel. Az utolsó évtizedben. Formálisan egy anyag koncentrációjának célzott vizsgálatával minden rendben alakult. De paradox módon a vér nem alvadt elég gyorsan.

A probléma más. A K-vitamin felelős a protrombin normális "csomagolásáért". Vagyis teljes, funkcionális aktív formájának létrehozása. Enélkül a véralvadás mértéke növekszik. Vékonyabbá válik.

Kezelés. A K. típusú vitaminok használt készítményei. Hiány esetén sokk dózisú gyógyszereket írnak elő. Amíg a fő kóros folyamat ki nem javul: például az emésztőrendszer, a vékonybél megzavarása.

Az antikoaguláns csoport szisztematikus fogyasztása

Beleértve a Warfarint is. Ebben az esetben az INR a kóros folyamatok korai szűrésének egyik módja. Azok, amelyek a protrombin normális szintézisének megsértésével járnak. Az elvégzett korrekció minősége is. Ez egy összetett technika.

Kezelés. A gyógyszerek elutasítása látható. Vagy helyettesítés biztonságosabb és jól tolerálható társaikkal. Az orvos eldönti a kérdést, semmit nem szabad önkényesen tenni.

Orális fogamzásgátló alkalmazás

És más nem antikoaguláns gyógyszerek. A lista elég jelentős. Trombocitaellenes szerek, mint például az aszpirin és még modern analógok, gyulladáscsökkentő, nem szteroid eredetű, hormonális szerek és mások.

Mindannyian képesek hígítani a vért, ami kétségtelenül befolyásolja a folyékony kötőszövet állapotát, és az elemzés során észrevehető az INR növekedésével.

Kezelés. A testet hasonló módon befolyásoló gyógyszerek törlése vagy az adagok csökkentése.

Örökletes rendellenességek

Az INR a genetikai profil rendellenességeit mutatja, közvetett módon azonban a kariotípus vizsgálatára van szükség. Konzultáció egy genetikus szakorvossal.

Általában a kezelés nem lehetséges. Vagy pontosabban tüneti lesz. Célja a megnyilvánulások kijavítása.

Hemophilia és egyéb vérbetegségek

Genetikai eredetű rendellenességek és szerzett kóros folyamatok. Például mieloproliferatív rendellenességek. Amelyek a protrombin és a képződött sejtek (vérlemezkék, vörösvérsejtek) koncentrációjának növekedését okozzák. A kérdés nehéz.

A kezelés az alapul szolgáló kóros folyamattól függ:

• Például hemofíliában erősen ajánlott a fizikai aktivitás minimalizálása. Különösen traumatikus. A vérátömlesztést szisztematikusan végzik.

A betegek vérzéscsillapító gyógyszereket szednek a vérzés megelőzésére.

• A rosszindulatú mieloproliferatív folyamatok sugárzást és kemoterápiát igényelnek. A kérdést szakember a helyszínen oldja meg. Alapos vizsgálat után.

Kardiovaszkuláris patológia

A szívszerkezetek betegségei ilyen vagy olyan módon a vér szerkezetének rendellenességeivel járnak. És mindkét irányba. Maga az elsődleges betegség vagy más állapotok hátterében a szövet reológiai tulajdonságai megváltoznak.

Ugyanez figyelhető meg a szív- és érrendszeri patológiák kezelésében is. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek hasonló hatása van..

Kezelés. A fő diagnózis korrekciója. A gyógyszereket szükség szerint kicserélik. Azok, akiket jobban tolerálnak.

A hanyatlás okai és a terápia módszerei

Az INR mutató csökkenése némileg ritkább, de ez is lehetséges. Több provokátor létezik.

Helytelen táplálkozás

Azok a betegek vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak, akik sok állati zsírt fogyasztanak. A probléma az, hogy a lipidek befolyásolják a véráramlás minőségét és sebességét. Újabb alvadási faktorok keletkeznek, amelyek túl gyorsan teljesítik feladatukat, ezért az alacsony INR.

A kezelés elég egyszerű. Diétaváltás szükséges. Több dúsított ételt is tartalmazzon. Például zöldségek és gyümölcsök.

Mesterséges, kész vitaminokat tabletta formájában is szedhet. Az ásványi anyagokkal együtt nyomelemek a zsíranyagcsere normalizálására.

Emésztőrendszeri patológiák

Különösen veszélyes az állapot szempontjából. Ez ahhoz vezethet, hogy maguk a zsírvegyületek is túlzott mennyiségben szívódnak fel. Ennek eredménye a rendellenes véralvadás.

De ilyen esetben nem szokott normálisan kijavítani a rendellenességet önmagunkban. Az étrend változása kevés. Meg kell szüntetni az alapfeltételt.

Vissza kell állítani az emésztőrendszer normál helyzetét:

• A gyomorhurutot, a máj, a hasnyálmirigy gyulladását diétával korrigálják. Szüksége van enzimekre, hepatoprotektorokra is.
• A vastagbélgyulladást immunszuppresszánsok, glükokortikoidok segítik (autoimmun károsodásokkal)..
• A fertőző folyamatokhoz antibiotikumok szedése szükséges.

A protrombin feleslege

Különböző okokból állítják elő. Például az onkológiai folyamatok hátterében, a test kóros változásainak kompenzálása érdekében. A lényeg az, hogy a véralvadás jelentősen megnő, az INR ennek megfelelően csökken.

Mint ilyen, nincs különösebb bánásmód.

A terápia a vér reológiai tulajdonságainak (folyékonyságának) helyreállításából áll. Például antikoagulánsok segítségével: Heparin, Warfarin. Itt vannak az első vonalas gyógyszerek.

Szükség szerint támogató terápiát írnak elő..

Onkológia

Különösen rosszindulatú a fejlett állapotban. A daganatszerkezetek felbomlanak, ami a protrombin koncentrációjának reflexes növekedéséhez vezet. Szükség van a vérzés kompenzálására. Különösen veszélyesek a vérrel jól ellátott daganatok.

Van értelme a lehető leggyorsabb műtéti kezelésnek. Szükség szerint kemoterápiát és sugárterápiát is előírnak..

Kiegészítő vizsgálatok

Egy koagulogram nem elegendő. A hematológiai szakorvos felügyelete mellett a lehető legkorábban el kell végezni a kiegészítő diagnosztikát.

• Szóbeli kihallgatás és anamnézis gyűjtése. A betegség fő tüneteinek azonosítása, a kóros folyamat valószínű eredetének tisztázása.
• Csontvelő defekt. Szükség szerint. Ha mieloproliferatív rendellenesség vagy rák gyanúja merül fel.

• Az emésztőrendszer ultrahangja. Egyéb módszerek, amelyek a gasztrointesztinális patológiák azonosítására irányulnak.
• EKG. A funkcionális rendellenességek kardiovaszkuláris rendszerből történő meghatározásán alapuló módszer.
• Echokardiográfia. Szerves rendellenességek, patológiák, például ördögök azonosítására szolgál. Veleszületett vagy szerzett.

A diagnosztika lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását.

Az INR egy egyszerű, de hatékony technika a test vizsgálatára. Igaz, önmagában nem elég. Kiegészítő módszerekre van szükség. Tehát az eredmények pontosabbak és informatívabbak lesznek..

INR vérvizsgálat: mi ez és mennyi kell egy barlangban felnőtteknél?

Az egyes szervezetek normális működéséhez meg kell őrizni a belső környezet állandóságát. Ezt minden szerv és rendszer biztosítja: kiválasztó, szív- és érrendszeri, légzőszervi és mások.

Viszont mindez zavartalan működéséhez elegendő oxigén- és tápanyagszintre van szükség. Ezt testünk legfontosabb anyaga - a vér biztosítja.

A vér szövet, és mint minden szövet, többkomponensű is. Sejtekből (alakú elemek) és folyadékból (plazma) áll. A sejteknek nagyon fontos funkciói vannak: oxigén szállítása, immunválasz biztosítása stb. De ugyanolyan fontos funkció a plazmában, amely fenntartja a vérünk szükséges konzisztenciáját.

A plazma az alvadási és antikoagulációs rendszerek alapja, amelyeknek tökéletes egyensúlyban kell lenniük..

Ebben a mechanizmusban a legfontosabb fogaskerék egy komplex plazmafehérje, a protrombin, amelyet a májban termel a K-vitamin, és mennyisége befolyásolja a véralvadást, valamint a vérzés vagy a trombózis kockázatát..

Ennek meghatározásához egy speciális vizsgálatot végeznek - a vér koagulogramját. Közvetett módon a protrombin szintje a következő mutatók alapján ellenőrizhető:

• A protrombin index (PTI) a páciens plazma alvadási idejének és az egészséges ember plazma alvadási idejének aránya, nemre és életkorra vonatkoztatva, százalékban kifejezve. A normál értékek 80-100%.
• Protrombin idő (PTT) - megmutatja, hogy a hozzá adott speciális reagenssel (tromboplasztin-kalcium keverék) mennyi plazma hajlik össze másodpercek alatt (általában 11-16 másodperc).
• Nemzetközi normalizált arány (INR).
• A protrombin szintje a Quick szerint a plazma aktivitás aránya a kontrollminta alvadási idejéhez viszonyítva. A normálérték 78-142%.

A fenti értékek közül a legobjektívebb a nemzetközi normalizált arány. Meg kell jegyezni, hogy ez a véralvadási rendszer állapotának meghatározására szolgáló szabvány, amely nem függ a protrombin idő meghatározásának módszerétől és a laboratóriumokban alkalmazott reagensek érzékenységétől..

1. Mi az INR
2. Mi legyen normális INR
3. Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??
4. Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??
5. Emelt INR
6. Csökkent INR
7. Az INR elemzés készítése
8. INR-elemzések előkészítése
9. Melyek a rendkívüli teszt jelei?

Mi az INR

Az INR (International Normalized Ratio) egy számított érték, abszolút szám, amely a páciens protrombin idejének és a normál értékének (azaz egy egészséges ember protrombin idejének) arányát mutatja, csökkentve a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index (MIC) értékére..

Ez a szöveti faktor aktivitása a reagensben, amelyet a gyártó minden csomagoláson feltüntet. Az INR megmutatja, hogy a beteg véralvadása hányszor változott a normához képest. Például az INR 2.3 azt jelenti, hogy a véralvadás 2,3-szor rosszabb.

Mi legyen normális INR

Felnőtteknél a norma 0,8 - 1,3 között van. A nők és a férfiak aránya nem különbözik. De a terhes nőknek kissé elmozdulhat mindkét irányban, ezért a terhesség alatt az INR-kontrollt trimeszterenként legalább egyszer és az indikációk szerint gyakrabban kell elvégezni..

Az alábbi táblázat mutatja a normál INR értékeket különböző körülmények között.

1. táblázat: INR dekódolás: a norma (mennyi legyen) különféle körülmények között.

(varfarin)Betegek szívprotézissel 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??

Ezt a vizsgálatot indirekt antikoagulánsokkal - K-vitamin antagonistákkal (neodikumarin, warfarin, syncumar) - írják elő, amelyek csökkentik a vér protrombin szintjét, így ritkítják azt.

Az indikátor rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a fenti gyógyszerek adagjának szabályozását a vérzés vagy a vérrögképződés elkerülése érdekében.

Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??

Milyen helyzetekben szükséges rendszeresen vérvizsgálatot végezni az INR és a protrombin szempontjából?

• Az alsó végtagok felszíni és mélyvénáinak trombózisának kezelése és megelőzése;
• Visszér;
• Akut koszorúér szindróma;
• Akut agyi keringési rendellenesség (CVA);
• PE (tüdőembólia);
• A pitvarfibrilláció állandó formája;
• Szívbetegség;
• Thrombophlebitis;
• A mesterséges szelepek jelenléte a szívben;
• Cava szűrő (olyan szűrő a test nagy vénájában, amely megakadályozza a trombotikus tömegek bejutását az alsó végtagok és a kismedencei szervek vénáiba a szívbe és a tüdőbe.

Emlékeztetni kell arra, hogy a warfarin és más antikoagulánsok alkalmazásával az INR szint emelkedik, és a 2,0 - 3,0 tartományban kell tartani (az optimális érték 2,5), és a szívprotézisekkel 2,5 és 3,5 között. A 6,0 feletti INR értékű betegek sürgős kezelést igényelnek.

Ha egy személyt nem kezelnek antikoagulánsokkal, akkor a normától való INR eltérés súlyos kóros változásokat okozhat a szervezetben. Vizsgáljuk meg, milyen helyzetekben változhat ennek a mutatónak a szintje..

Emelt INR

Ha az INR megemelkedik, akkor ez a következő problémákról szól:

• májbetegségek (cirrhosis, zsíros degeneráció, krónikus hepatitis, toxikus károsodás);
• a K-vitamin szintézisének megsértése a szervezetben;
• bizonyos plazmafehérjék hiánya;
• DIC szindróma;
• az alvadási rendszer tényezőinek veleszületett elégtelensége;
• a gyomor és a belek betegségei, amelyekben a zsírok felszívódása és lebontása zavart szenved;
• hatalmas vérátömlesztés.

A normálnál magasabb INR a csökkent véralvadás, az úgynevezett hipokoaguláció következménye. Ez az állapot vérzést vagy vérzést okozhat.

Hatalmas külső vérzés fordulhat elő a bőr integritásának enyhe megsértésével (kopás, karcolás), és a belső vérzés leggyakrabban egy meglévő betegség hátterében alakul ki (például gyomor - gyomorfekélyrel, méh - méh myomával).

Az ilyen állapotok a beteg azonnali kórházi kezelését és a károsodott koagulációs rendszer korrekcióját igénylik..

Csökkent INR

Van egy fordított állapot is - hiperkoaguláció, amelyben a vér megvastagszik. Ez az állapot veszélyes a vérrögök miatt, amelyek eltömíthetik az ereket a létfontosságú szervek számára..

Ezután olyan súlyos állapotok jelentkeznek, mint a tüdőembólia (a tüdőartéria embóliája (tromboembóliája)), szívizominfarktus, vese, lép, bélinfarktus, akut ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset.

Az INR értékek általában akkor csökkennek, ha:

• a test kiszáradása (a folyadék gyors elvesztése a pótlás nélkül) - diuretikumok, égési sérülések, az erek falának átjárhatóságának megsértése, amikor a belőlük érkező folyadék a környező szövetekbe kerül, és a sejtelemek az ágyban maradnak;
• az antithrombin III örökletes hiánya;
• hormonális gyógyszerek (különösen orális fogamzásgátlók) szedésekor;
• fertőző betegségek, a hőmérséklet jelentős emelkedésével együtt;
• rosszindulatú daganatok;

A mutatók alacsonyak lehetnek a vérmintavétel vagy az elemzés technikai hibái miatt is..

Az INR elemzés készítése

A kórházban indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegek az INR-elemzést a következő séma szerint teljesítik:

• az elején 3-4 napon keresztül végezzük az ellenőrzést;
• majd hetente 2-3 alkalommal a kívánt eredmények eléréséig.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kórházból történő kivezetés nem indokolja az antikoaguláns gyógyszerek törlését (ezeket egy életen át szedik), majd először 6-8 hetente INR vérvizsgálatot kell végezni.

Ha a beteg képes, akkor eljöhet a lakóhely poliklinikájának laboratóriumába vagy egy magánintézménybe, és teszteket tehet.

A vérmintát vénából végzik, amely a legoptimálisabb és leghelyesebb, de technikailag nehéz lehet a rossz vénákban (elhízott, kemoterápiában részesülő betegek, az alkar és a kéz bőrének hegei stb.).

Ha nem sikerült mintát szerezni egy vénából, akkor vért veszünk egy ujjal egy hegesztővel.

INR-elemzések előkészítése

Készüljön fel a tesztre az alábbiak szerint:

• az átadás előtt meg kell szüntetni az egyidejű patológia kezelésére rendszeresen alkalmazott gyógyszereket;
• a vizsgálat előtti napon mondjon le a zsíros ételekről;
• három nappal a szülés előtt feladja az összes alkoholt;
• jobb reggel vért adni éhgyomorra;
• a nőknek azt javasolják, hogy a menstruáció alatt ne adjanak vért.

De, mint minden szabály, vannak kivételek. A fenti korlátozások nem relevánsak vészhelyzetben, amikor egy személy életéről van szó. Ilyen helyzetekben az INR vérvizsgálatot sürgősen elvégzik előkészítés nélkül, egy idő után megismétlik a szülést.

A házak bármikor irányíthatók egy speciális eszköz segítségével, tudva, mi az INR. A méréseket ugyanabban az időben végezzük, lehetőleg reggel..

Ajánlatos naplót vezetni az eredményekről..

Az INR mérésére használt eszköz kényelmes és kompakt, az eredmény percek alatt elkészül.

Az egyetlen hátrány a meglehetősen nagy ár. Ilyen intézkedésekre csak az antikoaguláns terápia elején van szükség a gyógyszer legoptimálisabb adagjának kiválasztása érdekében. A jövőben, az előírt INR szint elérése után, az irányítást a jelzések szerint kell elvégezni.

Melyek a rendkívüli teszt jelei?

• Akut fertőző betegség (légúti, bélfertőzés).
• Klímaváltozás (hosszú és hosszú járatok, utazás).
• Változások a munkában és a pihenésben, az étrendben, a fizikai aktivitásban, új gyógyszerek szedésében. Meg kell jegyezni, hogy új gyógyszerek szedése vagy új termékek használata esetén az INR-t nem azonnal, hanem 2-3 nap múlva kell ellenőrizni. Emlékeztetni kell arra, hogy létezik olyan gyógyszerek listája, amelyek fokozzák vagy csökkentik a warfarin hatását.
• Gyakori és hosszan tartó vérzés (orr, íny, menstruáció, vér a székletben, vizelet, köpet).
• A tömítések és az ízületek duzzanata.
• A tervezett invazív eljárások (foghúzás, gasztroszkópia) előtt

Összegzésképpen azt szeretném mondani, hogy az antikoagulánsok szedésének egyszerű szabályainak betartása az INR rendszeres monitorozásával megtakarít a drága és nem megfelelő kezelés és a súlyos szövődmények felesleges költségeitől.