EGYÉB SZÍVBETEGSÉGEK (I30-I52)

Tartalmazza: akut pericardialis effúzió

Kivéve1: reumatikus szívburokgyulladás (akut) (I01.0)

Kizárt:

• akut miokardiális infarktus néhány jelenlegi szövődménye (I23.-)
• postcardiac szindróma (I97.0)
• szívsérülés (S26.-)
• reumatikusként meghatározott betegségek (I09.2)

Kizárt:

• akut reumás endocarditis (I01.1)
• endocarditis NOS (I38)

Kizárt: mitrális (szelep):

• betegség (I05.9)
• meghibásodás (I05.8)
• szűkület (I05.0)

ismeretlen okból, de annak megemlítésével

• aorta szelep betegség (I08.0)
• mitrális stenosis vagy obstrukció (I05.0)

veleszületettként meghatározott elváltozások (Q23.2-Q23.9)

reumásként meghatározott elváltozások (I05.-)

Kizárt:

• hipertrófiás subaorticus stenosis (I42.1)
• ismeretlen okból, de a mitrális szelep betegségének említésével (I08.0)
• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• reumásként meghatározott elváltozások (I06.-)

Kizárt:

• ok megadása nélkül (I07.-)
• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• reumatikusként meghatározott (I07.-)

Kizárt:

• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• reumatikusként meghatározott rendellenességek (I09.8)

Endocarditis (krónikus) NOS

Kizárt:

• endocardialis fibroelastosis (I42.4)
• reumatikusként meghatározott esetek (I09.1)
• veleszületett aorta szelep elégtelenség NOS (Q24.8)
• veleszületett aorta szelep szűkület NOS (Q24.8)

Tartalmazza: endokardiális károsodás:

• kandidális fertőzés (B37.6 †)
• gonococcus fertőzés (A54.8 †)
• Liebman-Sachs-kór (M32.1 †)
• meningococcus fertőzés (A39.5 ​​†)
• rheumatoid arthritis (M05.3 †)
• szifilisz (A52.0 †)
• tuberkulózis (A18.8 †)
• tífusz (A01.0 †)

Kizárt:

• kardiomiopátia bonyolítja:
  • terhesség (O99.4)
  • szülés (O90.3)
• iszkémiás kardiomiopátia (I25.5)

Kizárt:

• kardiogén sokk (R57.0)
• bonyolítja:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)

Kizárt:

• bonyolítja:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• tachycardia:
  • NOS (R00.0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus NOS (R00.0)

Kizárt:

• bradycardia:
  • NOS (R00.1)
  • Sinoatrial (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• bonyolító feltételek:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• újszülött aritmia (P29.1)

Kizárt:

• bonyolító feltételek:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• magas vérnyomás okozta állapotok (I11.0)
  • vesebetegség (I13.-)
• szívműtét vagy szívprotézissel járó következmények (I97.1)
• újszülött szívelégtelensége (P29.0)

Kizárt:

• az I51.4-I51.9 listában felsorolt ​​bármilyen magas vérnyomás (I11.-)
• az I51.4-I51.9 listában felsorolt ​​bármilyen magas vérnyomás miatt bekövetkező állapot
  • vesebetegségben (I13.-)
• akut infarktust kísérő szövődmények (I23.-)
• reumásként meghatározott (I00-I09)

Nem tartalmazza: szív- és érrendszeri rendellenességek NOS másutt osztályozott betegségekben (I98 *)

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshova nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

A myocardialis dystrophia nemzetközi osztályozása és meghatározása

Ha a betegnek miokardiális dystrophiája van, akkor az ICD-10 kódot ebben az esetben nehéz lesz felhelyezni. A legutóbbi felülvizsgálat óta külön kódot már nem osztanak ki ehhez a patológiához. Van azonban egy kód, amelyet a kardiomiopátiáról szóló szakasz használ..

• 1. Kód az ICD-10 szerint
• 2. A betegség formái
• 3. Okai és tünetei

A szívizom disztrófiája olyan speciális szívbetegség, amely nem gyulladásos jellegű. A metabolikus folyamatok rendellenességei jellemzik, amelyek a myocytákban fordulnak elő. Ugyanakkor megváltoznak a szívizom kontraktilis képességei, megjelenik a szívelégtelenség..

A betegségek osztályozása Az ICD-10 egy normatív dokumentum, amely szakaszonként rendszerezett betegségek kódjait tartalmazza. Ez egy nemzetközi fejlemény, amely megkönnyíti az információk gyűjtését és tárolását, hogy statisztikákat készítsen az összes országról. Az ICD-10-et az Egészségügyi Világszervezet hozta létre. A dokumentumot 10 évente felülvizsgálják, és mindig kiegészítik. Ha korábban külön kód volt a szívizom dystrophiához, akkor most az ICD-10 szerint nem rendelték ehhez a betegséghez. Az orvosok azonban megadhatják az I.42 számot, ami kardiomiopátiát jelent. A nevek hasonlósága ellenére a kardiomiopátia és a szívizom disztrófiája különböző jelenségnek számít, mivel az előbbi a különböző szívbetegségek szélesebb körét sugallja, amelyek nem társulnak a szívbetegséggel és az érrendszerrel. Ezért ezeket a kifejezéseket nem lehet felcserélni. De a miokardiális disztrófiához még mindig létrejön egy ICD-10 kód, amely csak metabolikus rendellenességekkel és táplálkozási problémákkal járó kardiomiopátiára utal..

Általában az I42 szakasz kardiomiopátiát feltételez, de kizárja a terhesség és a szülés utáni koszorúér-betegség által bonyolult állapotot. Az I42.0 szám kitágult fajtát sugall, a 42.1 pedig hipertrófiás obstruktív patológia. A 42.2 szám a hipertrófiás patológia egyéb formáit jelenti. A 42.3 kód endomyocardialis betegség, és 42.4 endocardialis fibroelastosis. Ha a páciensnek egyéb restriktív szívbetegségei vannak, akkor a számot 42,5-re állítják. Ha a kardiomiopátia alkoholos eredetű, akkor a 42.6 kódot feltételezzük. Ha a betegséget a gyógyszerek vagy más külső tényezők befolyásolják, akkor a 42,7-es számot állítják be. Más kardiomiopátiák száma 42,8, és ha a patológia formái nincsenek meghatározva, akkor a kód 42,9.

Szívizom disztrófia

Általános információ

A kardiológiában a myocardialis dystrophia (myocardialis dystrophia) kifejezés a szívizom nem degeneratív és nem gyulladásos elváltozásainak csoportja. A szívizom disztrófia kódja az ICD-10 szerint - I42.8 Egyéb kardiomiopátiák (a dyshormonális az I42.9 kardiomiopátia, nem specifikált).

A patológiát a metabolikus folyamatok jelentős változásai és a szívizom kontraktilis funkciójának kifejezett csökkenése jellemzi. A szívdisztrófia mindig másodlagos folyamat, amely ötvözi az elektrolit, a diszmetabolikus, a neurohumorális, az enzimatikus és az autonóm rendellenességeket. A szív bal kamrájának disztrófiáját mind a myocytákban, mind a szívvezetési rendszer szerkezetében bekövetkező változások jellemzik, ami a szívizom alapvető funkcióinak megsértéséhez vezet:

• izgatottság;
• vezetőképesség;
• automatizmus;
• kontraktilitás.

A dystrophiás szívizom-degeneráció, különösen a kezdeti szakaszban, általában reverzibilis, ami nagyban megkülönbözteti a szív amyloidosis és hemochromatosis esetén bekövetkező degenerációtól.

Patogenezis

A kardiomiociták néhány negatív tényezőjének hatása alatt a fehérje, az elektrolit és az energia-anyagcsere megzavarodik, a patológiás metabolitok felhalmozódnak. A szívizom biokémiai folyamatainak változásai következtében az izomrostok összehúzódó képessége megszakad, szívelégtelenség alakul ki, aritmiák alakulnak ki.

A miociták képesek teljesen helyreállni, miután kiküszöbölték a negatív tényezők hatását. A túl hosszú expozíció azonban a kardiomiociták részleges halálához vezethet, amelyeket később kötőszövet helyettesít. Így alakul ki a cardiosclerosis.

Osztályozás

A szív kóros elváltozásait előfordulási okokból osztályozzák, amelyeket az alábbiakban, a megfelelő szakaszban felsorolunk, szakaszonként és a fejlődés sebessége szerint..

Szakaszok szerint

• Kompenzációs szakasz. Ebben a szakaszban minden változás visszafordítható. Fokozatosan a szívizomban dystrophia gócok képződnek, amelyek mikroszkopikus szinten észrevehetők. A tünetek minimálisak vagy hiányoznak.
• Szubkompenzációs szakasz. A kardiomiocitákban bekövetkező minden változás továbbra is reverzibilis. Dstrófia-elvezetési gócok képződnek. Minden változás makroszkopikus szinten látható, a szív kamrái megnőnek. A tünetek egyre nőnek.
• Dekompenzációs szakasz. A változások visszafordíthatatlanná válnak. A sejtek teljes nekrózisa következik be fokozatos kötőszövetes helyettesítéssel, amely nem képes ellátni a kardiomiociták normális funkcióit. A szív szerkezete megváltozik, a tünetek élesen megnőnek, a beteg állapota jelentősen romlik.

Fejlődési sebesség besorolása

• Akut forma. Élesen merül fel a negatív tényezők intenzív expozíciójának hátterében (tüdőembólia, súlyos fizikai stressz, bonyolult magas vérnyomásos krízis).
• Krónikus forma. Belső és külső tényezők hosszan tartó expozíciója, közepes erősségű (gyakori akut fertőzések, krónikus mérgezés).

Okoz

A szívizom disztrófiája különféle belső és külső tényezők hatására alakulhat ki, amelyek megzavarják a szívizom anyagcsere- és energiafolyamatait..

Degeneratív változások alakulhatnak ki akut és krónikus exogén mérgezés (gyógyszeres, ipari, alkoholos), különféle fizikai tényezők (túlmelegedés, rezgés, sugárzás) hatására.

Gyakran változások alakulnak ki a szívizomban az alábbiak eredményeként:

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a szívizom dystrophiája kialakulhat intrauterin fertőzés, perinatális encephalopathia, a kardiovaszkuláris rendszer hypoxia miatti rossz beállítási szindróma következtében..

Sportolóknál a szív patológiás változásai is megfigyelhetők, ami túlzott fizikai túlterheléssel jár (kóros sportos szív).

Dyshormonális myocardialis dystrophia

Főleg 45-50 éves nőknél diagnosztizálják. A petefészkek ösztrogén funkcióinak megsértése következtében következik be. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy 50-55 éves férfiaknál dyshormonális szívdisztrófia fordul elő a tesztoszteron hormon termelődésének rendellenességei miatt.

Főbb panaszok:

• fájdalom a szív régiójában hőhullámok alatt;
• hőérzet a mellkasban;
• túlzott izzadás;
• gyors szívverés érzése.

Ha a beteg egyidejűleg magas vérnyomásban szenved, szövődményként szívelégtelenség alakulhat ki.

A szívizom disztrófiájának dyshormonális formája magában foglalja a szívizom változásait is, amelyeket a pajzsmirigy rendellenességei okoznak..

Szív myocardialis dystrophiával egy szakaszban

A tirotoxikózissal (a pajzsmirigy hiperfunkciója) az anyagcsere felgyorsul, ami súlyvesztéshez, ritmuszavarokhoz, álmatlansághoz, szomjúsághoz, az idegrendszer fokozott ingerlékenységéhez és túlzott idegességhez vezet..

Pajzsmirigy alulműködés esetén az anyagcsere lelassul. A betegek alacsony vérnyomásról, duzzanatról, hidegségről, fájó mellkasi fájdalmakról panaszkodnak.

A szívizom zsíros degenerációja

Kifejezett anyagcserezavarok esetén a zsírok elkezdenek lerakódni a szívizomban, és idővel teljesen helyettesítik a kardiomiociták citoplazmáját. A szívizom zsíros degenerációja a szív kontraktilitásának jelentős csökkenéséhez vezet.

A betegek súlyos légszomjra, fájó fájdalomra panaszkodnak a szív területén. Haladóbb esetekben az alsó végtagok duzzanata csatlakozik. Az ilyen betegeket elsősorban az életmód korrekciójára javallják a gyógyszeres terápiával párhuzamosan..

Dysmetabolikus miokardiális dystrophia

Mi a diszmetabolikus szívizom dystrophia és mikor alakul ki?

Ez a patológia cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. Metabolikus rendellenességek következtében fordul elő, ami a koszorúerek károsodásához vezet. A betegek az angina pectoris rohamait utánzó mellkasi fájdalomról panaszkodnak. A fájdalmat a nitroglicerin nem enyhíti, és kevésbé intenzív.

Vegyes szívizom disztrófia

Számos tényező járul hozzá ennek a patológiának a kialakulásához..

Mi ez és hogyan nyilvánul meg? Leggyakrabban kevert szívizomdisztrófiát figyelnek meg krónikus vérszegénységben szenvedő gyermekeknél. Fiatal betegeknél kialakul a szívizom neuroendokrin dystrophiája, megváltozik az elektrolit anyagcsere. Hasonló betegség előfordulhat felnőtteknél is. Az EKG legelső diagnosztikai jele a kontrakció diszfunkciója (különösen a bal kamrában). Megfelelő időben történő terápia hiányában a szívre gyakorolt ​​negatív hatás súlyosbodik, a szabálytalanságokat regisztrálni kezdik a szív automatizmusával, ingerlékenységével és vezetésével kapcsolatban. És szövődményként a beteg akut hemodinamikailag jelentős kóros betegségben szenved.

Komplex miokardiális dystrophia

Ezt az opciót egy súlyosabb lefolyás jellemzi. A betegséget a szervek és szövetek anyagcseréjének szisztematikus zavara provokálja, ami szisztémás változásokhoz vezet. A betegség első tünetei nem specifikusak, ami megnehezíti a korai diagnózist. Fejlettebb esetekben a betegek légzési nehézségre, aritmiára, vérnyomás-emelkedésre panaszkodnak.

Alkoholos kardiodistrófia

Általánosan elfogadott, hogy ez a forma 10 éven át tartó szisztematikus, napi alkoholfogyasztással alakul ki. Az etanol feldolgozásáért felelős specifikus enzimek örökletes hiányával azonban a betegség 3 éven belül kialakulhat. Leggyakrabban a 25-55 éves korosztályba tartozó férfiak betegek.

Szívinfarktus vérszegénységgel

A hemoglobin 90-80 g / l szint alatti csökkenésével hemikus hipoxia alakul ki, amelyet a szívizom energiahiánya kísér. A betegség krónikus vérveszteség, hemolitikus és vashiányos vérszegénység hátterében alakul ki, DIC szindrómával.

A miokardiális dystrophia tünetei

A miokardiális dystrophia tünetei közvetlenül függenek a stádiumától. A fejlődés korai szakaszában a szív jellegű panaszok hiányozhatnak. A betegeknél csökken a teljesítmény, gyors a fáradtság és a tolerancia a szokásos fizikai aktivitással szemben rossz..

Később, a betegség előrehaladtával a betegek panaszkodni kezdenek a szívterület hosszan tartó, fájdalmas fájdalmáról, amely nem jár fizikai aktivitással, és a Nitroglycerin bevétele után sem szűnik meg. De ugyanakkor az érzelmi és fizikai stressz kiválthatja a mellkasi fájdalmat az ilyen betegeknél, de egy bizonyos idő után. Leggyakrabban a fájdalom ésszerűtlen.

Gyakran előfordul a gyors szívverés, a léghiány, a légszomj érzése. A későbbi szakaszokban duzzanat jelenik meg az alsó végtagokban, ritmuszavarok alakulnak ki, légszomj már nyugalmi állapotban jelenik meg. Objektív vizsgálaton hallhatja az első hang gyengülését a szív csúcsa felett, tachycardia és rövid szisztolés zörej..

A klinikai tünetek nagyban függnek attól az októl, amely a szív változásaihoz vezetett. A klimaxos patológiában a beteg hőérzetről, gyakori "hőhullámokról", túlzott izzadásról, a végtagok paresztézia érzéséről panaszkodik. Thyrotoxicosis esetén ritmus- és vezetési zavarok elég gyorsan kialakulnak, vérszegénység esetén a szívbillentyű tüneteit szimulálják (kóros szisztolés zörej jelenik meg, jellemző az egyik szelep elégtelenségére: aorta, tricuspid vagy mitralis).

Elemzések és diagnosztika

A miokardiális dystrophiában szenvedő betegek történetében különféle kóros állapotok és betegségek tárulnak fel, amelyek az anyagcsere folyamatok rendellenességeiben és a szöveti hipoxiás szindrómában nyilvánulnak meg. Objektív szempontból a szív vizsgálatakor gyenge szisztolés zörej, az első hang gyengülése hallható a szív csúcsán, a szívhangok és a szabálytalan ritmus tompítása..

Az elektrokardiogramon a szívizom nem specifikus változásait, a repolarizációs folyamatok megsértését, aritmiákat, a szívizom kontraktilis funkciójának csökkenésének jeleit rögzítik..

A kábítószer- és testmozgási tesztek negatív eredményt adnak (az IHD kizárt).

A fonokardiográfia elvégzése során az elektromos és mechanikus szisztolé időtartamának aránya megváltozik.

Az echokardiográfia megerősíti a szív üregeinek tágulását, a szívizom szerkezetében bekövetkező változásokat rögzítik. Ugyanakkor nem figyelhető meg szerves patológia.

Ha a mellkasröntgen a szív myopathiás konfigurációját tárja fel, akkor ez mély szívizomkárosodást jelez.

A szcintigráfia segítségével lehetőség van a szívizom perfúziójának és anyagcseréjének felmérésére, diffúz / fokális változások kimutatására, ami a normálisan működő kardiomiociták számának csökkenését jelzi..

Rendkívül kétes esetekben szívizom biopsziához folyamodnak, amikor az összes elvégzett nem invazív vizsgálat nem hozott eredményt. A differenciáldiagnózist olyan betegségekkel végzik, mint:

• szívizomgyulladás;
• Iszkémiás szívbetegség;
• tüdő szív;
• kardioszklerózis;
• szívhibák.

Az UAC-mutatók általában normálisak.

A szívizom disztrófiájának kezelése

A bal kamrai dystrophia kezelése összetett. A terápia az alapbetegség kezelésével kezdődik, amely a szívizom patológiájának kialakulásához vezetett.

A komplex genezis szívizomdisztrófiája ICD kód

Tartalmazza: akut pericardialis effúzió

Kivéve1: reumatikus szívburokgyulladás (akut) (I01.0)

• akut miokardiális infarktus néhány jelenlegi szövődménye (I23.-)
• postcardiac szindróma (I97.0)
• szívsérülés (S26.-)
• reumatikusként meghatározott betegségek (I09.2)

• akut reumás endocarditis (I01.1)
• endocarditis NOS (I38)

Kizárt: mitrális (szelep):

• betegség (I05.9)
• meghibásodás (I05.8)
• szűkület (I05.0)

ismeretlen okból, de annak megemlítésével

• aorta szelep betegség (I08.0)
• mitrális stenosis vagy obstrukció (I05.0)

veleszületettként meghatározott elváltozások (Q23.2-Q23.9)

reumásként meghatározott elváltozások (I05.-)

utolsó változtatások: 2015. január

• hipertrófiás subaorticus stenosis (I42.1)
• ismeretlen okból, de a mitrális szelep betegségének említésével (I08.0)
• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• reumásként meghatározott elváltozások (I06.-)

utolsó változtatások: 2015. január

• ok megadása nélkül (I07.-)
• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• reumatikusként meghatározott (I07.-)

utolsó változtatások: 2005. január

• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• reumatikusként meghatározott rendellenességek (I09.8)

utolsó változtatások: 2005. január

Endocarditis, szelep nincs meghatározva

Endocarditis (krónikus) NOS

• endocardialis fibroelastosis (I42.4)
• reumatikusként meghatározott esetek (I09.1)
• veleszületett aorta szelep elégtelenség NOS (Q24.8)
• veleszületett aorta szelep szűkület NOS (Q24.8)

utolsó változtatások: 2005. január

Tartalmazza: endokardiális károsodás:

• kandidális fertőzés (B37.6 †)
• gonococcus fertőzés (A54.8 †)
• Liebman-Sachs-kór (M32.1 †)
• meningococcus fertőzés (A39.5 ​​†)
• rheumatoid arthritis (M05.3 †)
• szifilisz (A52.0 †)
• tuberkulózis (A18.8 †)
• tífusz (A01.0 †)

• kardiomiopátia bonyolítja:
  • terhesség (O99.4)
  • szülés (O90.3)
• iszkémiás kardiomiopátia (I25.5)

• kardiogén sokk (R57.0)
• bonyolítja:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)

• bonyolítja:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• tachycardia:
  • NOS (R00.0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus NOS (R00.0)

utolsó változtatások: 2006. január

utolsó változtatások: 2013. január

• bradycardia:
  • NOS (R00.1)
  • Sinoatrial (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• bonyolító feltételek:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• újszülött aritmia (P29.1)

utolsó változtatások: 2006. január

• bonyolító feltételek:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• magas vérnyomás okozta állapotok (I11.0)
  • vesebetegség (I13.-)
• szívműtét vagy szívprotézissel járó következmények (I97.1)
• újszülött szívelégtelensége (P29.0)

• az I51.4-I51.9 listában felsorolt ​​bármilyen magas vérnyomás (I11.-)
• az I51.4-I51.9 listában felsorolt ​​bármilyen magas vérnyomás miatt bekövetkező állapot
  • vesebetegségben (I13.-)
• akut infarktust kísérő szövődmények (I23.-)
• reumásként meghatározott (I00-I09)

Nem tartalmazza: szív- és érrendszeri rendellenességek NOS másutt osztályozott betegségekben (I98 *)

Tartalom

1. Leírás
2. További tények
3. Tünetek
4. Okoz
5. Diagnosztika
6. Megkülönböztető diagnózis
7. Kezelés
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

Nevek

Leírás

Szívizom disztrófia. Metabolikus rendellenességek által okozott másodlagos szívizomkárosodás, amely a szívizom dystrophiájához és diszfunkciójához vezet. A szívizom disztrófiáját kardialgia, szívritmus-megszakítások, mérsékelt tachycardia, fáradtság, szédülés, légszomj kíséri. A szívizom disztrófiájának diagnózisa anamnézis és klinikai adatokon, elektrokardiográfián, fonokardiográfián, radiográfián, echokardiográfián, MRI-n, szcintigráfián, biokémiai vérvizsgálaton stb. Alapul..

További tények

A "miokardiális dystrophia" (másodlagos kardiomiopátia, miokardiális dystrophia) kifejezés a kardiológiában egyesíti a nem gyulladásos és nem degeneratív miokardiális elváltozások csoportját, amelyet az anyagcsere folyamatok kifejezett rendellenessége és a szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése kísér. A szívizom disztrófia mindig másodlagos folyamat, beleértve a diszmetabolikus, elektrolit, enzimatikus, neurohumorális és autonóm rendellenességeket. A szívizom-disztrófiát a miociták és a szívvezetési rendszer struktúráinak dystrophiája jellemzi, ami a szívizom fő funkcióinak - kontraktilitás, ingerlékenység, automatizmus, vezetés - megzavarásához vezet..
A szívizom disztrófia, különösen annak kezdeti szakaszában, általában reverzibilis, amely megkülönbözteti a szívizom degeneratív változásaitól, amelyek a hemochromatosis és a szív amiloidózisa során jelentkeznek.

A miokardiális dystrophia klinikai formái.

Szívinfarktus vérszegénységgel.

A szívizom rendellenességei a hemoglobin csökkenésével 90-80 g / l-re alakulnak ki. Ennek hátterében hemikus hipoxia alakul ki, amelyet a szívizom energiahiánya kísér. Vérszegény szívizom-disztrófia vashiány és hemolitikus vérszegénység mellett jelentkezhet, akut és krónikus vérveszteséggel, DIC-szindrómával.
A myocardialis dystrophia klinikai megnyilvánulása vérszegénységben a bőr sápadtsága, szédülés, légszomj, tachycardia, a carotis artériák fokozott pulzációja. Az ütőhangvizsgálat feltárja a szív határainak tágulását, jelezve a szívizom hipertrófiáját. Az auskultáció hangos szívhangokat, szisztolés morgolódásokat mutat a szív és az erek felett, "felső zaj" a nyaki ereken. A szívelégtelenség elhúzódó vérszegénységgel és nem megfelelő kezeléssel alakul ki.
A szívizom disztrófiájának kardialgikus formáját a mellkasi fájdalom vagy fájdalom jellemzi, átmeneti hőérzet vagy a végtagok hidegsége, izzadás. A betegek aggódnak az általános gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai állóképesség, fejfájás miatt.
A szívizom disztrófiájának aritmikus formája tachycardia, a szív ritmusának és vezetésének zavarai (sinus tachy vagy bradycardia, extrasystole, köteg ág blokád), néha - fibrillációs és pitvari csapkodási rohamok. A miokardiális disztrófia együttes formájával szívritmuszavarokat és cardialgiát észlelnek. A pangásos myocardialis dystrophia megnyilvánulása szívelégtelenségből adódik, és magában foglalja a légszomjat az erőkifejtés során, köhögést, szív asztma rohamait, a láb ödémáját, a hydropericardiumot, a hydrothoraxot, a hepatomegaliát, az asciteset..

Tünetek

Bal mellkasi fájdalom. Mellkasi fájdalom. Letargia. Köhögés. Éjszakai izzadás a nőknél. Légszomj. Izzadó.

Okoz

Különböző külső és belső tényezők, amelyek megzavarják az anyagcsere és az energia áramlását a szívizomban, miokardiális dystrophiához vezethetnek. A szívizom disztrófia kialakulhat akut és krónikus exogén mérgezések (alkoholos, gyógyszeres, ipari stb.), Fizikai tényezők (sugárzás, rezgés, túlmelegedés) hatására. Gyakran a szívizom disztrófia kíséri az endokrin és anyagcserezavarok (tirotoxikózis, hypothyreosis, hyperparathyreosis, diabetes mellitus, elhízás, vitaminhiány, Cushing-szindróma, kóros menopauza), szisztémás betegségek (kollagenózisok, neuromuscularis dystrophia), fertőzések (krónikus), az emésztőrendszer betegségei. májcirrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, malabszorpciós szindróma).
Az újszülöttek és kisgyermekek myocardialis dystrophiájának okai lehetnek perinatális encephalopathia, méhen belüli fertőzések, a kardiovaszkuláris rendszer rendellenes beállításának szindróma a hipoxia hátterében. A sportolókban a szívizom disztrófia a túlzott fizikai megterhelés következtében jelentkezhet (kóros sportos szív).
Különböző kedvezőtlen tényezők az elektrolit, a fehérje, az energia-anyagcsere rendellenességét okozzák a kardiomiocitákban, a kóros metabolitok felhalmozódását. A szívizom biokémiai folyamatainak változásai az izomrostok kontraktilis működésének megzavarásához, a ritmus és a vezetés különböző zavaraihoz, szívelégtelenséghez vezetnek. Az etiológiai faktor kiküszöbölésével a miocitákban a trofikus folyamatok teljesen helyreállíthatók. Hosszan tartó káros hatásokkal azonban a kardiomiociták egy része elpusztul, és helyüket kötőszövet váltja fel - kialakul a kardioszklerózis..

Diagnosztika

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében miokardiális dystrophia szerepel, általában szöveti hipoxiás szindróma és anyagcserezavarok kísérik a betegségeket vagy a kóros állapotokat. A szív objektív vizsgálata szabálytalan pulzust, tompa szívhangokat, csúcson az I hang gyengülését, szisztolés zörejt mutat..
Az elektrokardiográfiával különféle ritmuszavarokat, a szívizom repolarizációs folyamatainak megsértését és a szívizom kontraktilis funkciójának csökkenését rögzítik. A szívizom disztrófiájának stressz- és farmakológiai tesztjeinek elvégzése általában negatív eredményeket ad. A fonokardiográfia észleli az elektromos és mechanikus szisztolé időtartamának változását, a vágtázási ritmus és a szisztolés zaj megjelenését az alján és a csúcsán, valamint a szívhangok tompítását. Az echokardiográfia segítségével meghatározzák a szívkamrák tágulását, a szívizom szerkezetének változását, a szerves patológia hiányát.
A szív myopathiás konfigurációja, amely a mellkas röntgenfelvételén kiderült, mély szívizomkárosodást jelez. A szcintigráfia lehetővé teszi a szívizom metabolizmusának és perfúziójának értékelését, a fokális és diffúz akkumulációs hibák feltárását, ami a működő kardiomiociták számának csökkenésére utal.
A szívizom biopsziáját kétes esetekben alkalmazzák, ha a nem invazív vizsgálatok nem informatívak.

Megkülönböztető diagnózis

A szívizom disztrófiájának differenciáldiagnosztikáját ischaemiás szívbetegséggel, myocarditisszel, ateroszklerotikus cardiosclerosisral, pulmonalis szívvel, szívhibákkal végzik..

Kezelés

A miokardiális dystrophia komplex terápiája az alapbetegség kezeléséből, a patogenetikus (metabolikus) és a tüneti terápiából áll. Ebben a tekintetben a szívizomdisztrófia kezelési taktikáját nemcsak a kardiológus határozza meg, hanem szűk szakemberek is - hematológus, otolaryngológus, endokrinológus, reumatológus, nőgyógyász-endokrinológus, sportorvos. A betegeknek ajánlott egy kímélő fizikai rend, a káros foglalkozási hatások kizárása, vegyszerekkel való érintkezés, alkohol és dohányzás.
A szívizom disztrófiájának metabolikus terápiája magában foglalja a B-vitaminok, kokarboxiláz, ATP, kálium- és magnéziumkészítmények, inozin, anabolikus szteroidok és más, a szívizom anyagcsere-folyamatait és táplálkozását javító gyógyszerek kinevezését..
Szívelégtelenség esetén diuretikumok, szívglikozidok jelennek meg; aritmiákra - antiaritmiás gyógyszerek. Climacteric myocardialis dystrophiával HRT-t, nyugtatókat és antihipertenzív gyógyszereket írnak fel. A tonsillogén myocardialis dystrophia etiotrop terápiája a tonsillitis intenzív kezelését igényli a tonsillectomiáig.

Előrejelzés

A miokardiális dystrophia szívizom-változásainak reverzibilitása az alapbetegség kezelésének időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A hosszú távú miokardiális dystrophia eredménye a miokardioszklerózis és a szívelégtelenség.

Megelőzés

A szívizom disztrófiájának megelőzése a jelenlegi betegségek megszüntetésén alapul, figyelembe véve az életkorot és a fizikai erőnlétet a sportolás során, az alkohol kerülése, a foglalkozási veszélyek kiküszöbölése, a helyes táplálkozás és a fertőzés gócainak kötelező higiénia területén. A kardiotróf terápia ajánlott ismételt gyógyszeres kezelése évente 2-3 alkalommal.

Icb kód myocardialis dystrophia

A myocardialis dystrophia nemzetközi osztályozása és meghatározása

Egyéb szívbetegségek

Ha a betegnek miokardiális dystrophiája van, akkor az ICD-10 kódot ebben az esetben nehéz lesz felhelyezni. A legutóbbi felülvizsgálat óta külön kódot már nem osztanak ki ehhez a patológiához. Van azonban egy kód, amelyet a kardiomiopátiáról szóló szakasz használ..

• 1. Kód az ICD-10 szerint
• 2. A betegség formái
• 3. Okai és tünetei

A szívizom disztrófiája olyan speciális szívbetegség, amely nem gyulladásos jellegű. A metabolikus folyamatok rendellenességei jellemzik, amelyek a myocytákban fordulnak elő. Ugyanakkor megváltoznak a szívizom kontraktilis képességei, megjelenik a szívelégtelenség..

A betegségek osztályozása Az ICD-10 egy normatív dokumentum, amely szakaszonként rendszerezett betegségek kódjait tartalmazza. Ez egy nemzetközi fejlemény, amely megkönnyíti az információk gyűjtését és tárolását, hogy statisztikákat készítsen az összes országról. ICD-10, amelyet az Egészségügyi Világszervezet készített.

A dokumentumot 10 évente felülvizsgálják, és mindig kiegészítik. Ha korábban külön kód volt a szívizom dystrophiához, akkor most az ICD-10 szerint nem rendelték ehhez a betegséghez. Az orvosok azonban megadhatják az I.42 számot, ami kardiomiopátiát jelent..

A nevek hasonlósága ellenére a kardiomiopátia és a szívizom disztrófiája különböző jelenségnek számít, mivel az előbbi a különböző szívbetegségek szélesebb körét sugallja, amelyek nem társulnak a szívbetegséggel és az érrendszerrel. Ezért ezeket a kifejezéseket nem lehet felcserélni..

De a miokardiális disztrófiához még mindig létrejön egy ICD-10 kód, amely csak metabolikus rendellenességekkel és táplálkozási problémákkal járó kardiomiopátiára utal..

Általában az I42 szakasz kardiomiopátiát feltételez, de kizárja a terhesség és a szülés utáni koszorúér-betegség által bonyolult állapotot. Az I42.0 szám kitágult fajtát sugall, a 42.1 pedig hipertrófiás obstruktív patológia.

A 42.2 szám a hipertrófiás patológia egyéb formáit jelenti. A 42.3 kód endomyocardialis betegség, és 42.4 endocardialis fibroelastosis. Ha a páciensnek egyéb restriktív szívbetegségei vannak, akkor a számot 42,5-re állítják.

Ha a kardiomiopátia alkoholos eredetű, akkor a 42.6 kódot feltételezzük. Ha a betegséget a gyógyszerek vagy más külső tényezők befolyásolják, akkor a 42,7-es számot állítják be. Az egyéb kardiomiopátiák száma 42.

8, és ha a patológia formái nincsenek meghatározva, akkor a kód 42,9.

A miokardiális dystrophiának több formája van. A szív dystrophiás folyamatainak típusától függően a következők ismertek:

• korlátozó;
• kitágult;
• hipertrófiás.

A betegség súlyosságától függően a következő formákat különböztetjük meg:

1. 1. Kompenzáció. A hemodinamika továbbra is a test számára szükséges szinten marad.
2. 2. Részkompenzáció. A hemodinamikáért felelős mechanizmusok mérsékelt fizikai megterhelés mellett is feszültek. A szívizom már kifejezetten dystrophiás.
3. 3. Dekompenzáció. Kevés fizikai megterhelés mellett észrevehetőek a hemodinamika eltérései. A szívizom kontraktilis képességei élesen gyengültek.

A patogenezistől függően megkülönböztetnek elsődleges és másodlagos formákat. Az Primary azt feltételezi, hogy a betegség okát nem sikerült megállapítani. A másodlagos azt jelenti, hogy a szívizom disztrófia szövődményként jelent meg egy másik betegség hátterében.

A szívizom dystrophiáját okozó betegségtől függően a következő formákat különböztetjük meg:

1. 1. Diszhormonális. A nemi hormonok szintézisének zavarai miatt jelenik meg. Az ember gyakran elfárad, alvási problémák jelennek meg, szomjúság gyötör, a súly csökken. Szúró vagy fájó fájdalom érezhető a szív régiójában.
2. 2. Tonzillogén. Ez a mandulagyulladás utáni szövődmény. Az állóképesség romlása, fájó fájdalmak a szív területén, aritmia.
3. 3. Alkoholos. Hosszan tartó alkoholos mérgezés következtében alakul ki. A szívszövet sejtmembránjai elpusztulnak az etanol hatása miatt. Csökkent kálium- és zsírsav-készlet. Ez légszomjhoz és aritmiához vezet. A szív területén a fájdalom szinte nem jelenik meg.
4. 4. vérszegénység. Gyakran terhes nőknél jelenik meg. Később a toxikózis is megjelenik..
5. 5. Cukorbeteg. 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél jelenik meg. Ebben az esetben a koszorúerekben diabéteszes rendellenességek mutathatók ki, angina pectoris alakul ki.

A szívizom disztrófiája elsődleges betegségként meglehetősen ritka. Általában ez a patológia másodlagos. A miokardiális dystrophia minden oka feltételesen 2 csoportra osztható. Az első magában foglalja az egész szívet.

Például lehet kardiomiopátia vagy szívizomgyulladás. A második csoportba tartoznak a nem szívvel kapcsolatos okok..

Ezek az anyagcsere folyamataival, vérszegénységgel, a test mérgezésével, a fertőzések okozta betegségekkel és a kedvezőtlen környezeti tényezők (sugárzás, súlytalanság, túlmelegedés stb.) Hatásával járnak..

Emiatt a szívizom izmai kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak, és mérgezést tapasztalnak. Fokozatosan a sejtek elpusztulnak, miközben kötőszövet váltja fel őket. Hegek jelennek meg. Ennek eredményeként megsértik a szívizom fő funkcióit - összehúzódást, vezetést, ingerelhetőséget és automatizmust. Emiatt az emberi test minden sejtje szenved..

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek nem jelennek meg, ezért a betegség nem érezteti magát.

De ha a betegséget nem kezelik, fokozatosan kialakul a szívelégtelenség, ami akár halálhoz is vezethet. Ezért amint megjelennek a betegség első jelei, sürgősen kórházba kell menni. Ennek oka a következő:

• légszomj kisebb fizikai megterheléssel;
• a pulzus erős növekedése alacsony erőkifejtés mellett;
• gyengeség, az ember gyorsan elfárad;
• fájdalom és kényelmetlenség a mellkas területén;
• este és éjszaka köhögés nagy mennyiségű váladékkal.

A betegség tünetei, annak formájától és okaitól függően, különbözőek lehetnek. Ha megtalálja őket, azonnal fel kell vennie a kapcsolatot orvosával a diagnózis és a megfelelő terápia kiválasztása érdekében..

A szívizom disztrófia egy specifikus, nem gyulladásos betegség. Ezzel a betegséggel anyagcserezavarok figyelhetők meg a különböző tényezők hatása miatt. A legutóbbi átdolgozás óta nem hoztak létre külön kódot ehhez a szindrómához az ICD-10-ben, ezért a kódot az I42 szakaszból kell választani, amely leírja a kardiomiopátia típusait..

Dysmetabolicus myocardialis dystrophia ICB kód 10

Tartalmazza: akut pericardialis effúzió

Kivéve1: reumatikus szívburokgyulladás (akut) (I01.0)

• akut miokardiális infarktus néhány jelenlegi szövődménye (I23.-)
• postcardiac szindróma (I97.0)
• szívsérülés (S26.-)
• reumatikusként meghatározott betegségek (I09.2)

• akut reumás endocarditis (I01.1)
• endocarditis NOS (I38)

Kizárt: mitrális (szelep):

• betegség (I05.9)
• meghibásodás (I05.8)
• szűkület (I05.0)

ismeretlen okból, de annak megemlítésével

• aorta szelep betegség (I08.0)
• mitrális stenosis vagy obstrukció (I05.0)

veleszületettként meghatározott elváltozások (Q23.2-Q23.9)

reumásként meghatározott elváltozások (I05.-)

• hipertrófiás subaorticus stenosis (I42.1)
• ismeretlen okból, de a mitrális szelep betegségének említésével (I08.0)
• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• reumásként meghatározott elváltozások (I06.-)

• ok megadása nélkül (I07.-)
• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• reumatikusként meghatározott (I07.-)

• veleszületettként meghatározott elváltozások (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• reumatikusként meghatározott rendellenességek (I09.8)

Endocarditis (krónikus) NOS

• endocardialis fibroelastosis (I42.4)
• reumatikusként meghatározott esetek (I09.1)
• veleszületett aorta szelep elégtelenség NOS (Q24.8)
• veleszületett aorta szelep szűkület NOS (Q24.8)

Tartalmazza: endokardiális károsodás:

• kandidális fertőzés (B37.6)
• gonococcus fertőzés (A54.8)
• Liebman-Sachs-kór (M32.1)
• meningococcus fertőzés (A39.5)
• rheumatoid arthritis (M05.3)
• szifilisz (A52.0)
• tuberkulózis (A18.8)
• tífusz (A01.0)

• kardiomiopátia bonyolítja:
  • terhesség (O99.4)
  • szülés (O90.3)
• iszkémiás kardiomiopátia (I25.5)

• kardiogén sokk (R57.0)
• bonyolítja:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)

• bonyolítja:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• tachycardia:
  • NOS (R00.0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus NOS (R00.0)

• bradycardia:
  • NOS (R00.1)
  • Sinoatrial (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• bonyolító feltételek:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• újszülött aritmia (P29.1)

• bonyolító feltételek:
  • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8)
  • szülészeti sebészeti beavatkozások és eljárások (O75.4)
• magas vérnyomás okozta állapotok (I11.0)
  • vesebetegség (I13.-)
• szívműtét vagy szívprotézissel járó következmények (I97.1)
• újszülött szívelégtelensége (P29.0)

• az I51.4-I51.9 listában felsorolt ​​bármilyen magas vérnyomás (I11.-)
• az I51.4-I51.9 listában felsorolt ​​bármilyen magas vérnyomás miatt bekövetkező állapot
  • vesebetegségben (I13.-)
• akut infarktust kísérő szövődmények (I23.-)
• reumásként meghatározott (I00-I09)

Nem tartalmazza: szív- és érrendszeri rendellenességek NOS másutt osztályozott betegségekben (I98 *)

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 97/27/27-i végzésével. 170. szám

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Kapcsolódó betegségek és kezelésük

A szívizom disztrófiájának kezelése a patológia okának, vagyis a degeneratív változásokat okozó tényező kiküszöbölésén alapul. Ebben az esetben az endokrin betegségek műtéti és gyógyszeres kezeléséről, a krónikus fertőzések gócainak eltávolításáról, a mérgezés megelőzéséről és a foglalkozási veszélyek negatív hatásainak csökkentéséről beszélünk..

Ezenkívül a dyshormonális myocardialis dystrophia szigorú étrend betartását igényli. A páciensnek növelnie kell az étrendben a nagy mennyiségű fehérjét és vitamint tartalmazó ételek arányát. Túlsúly esetén az étkezések kalóriatartalma csökken, avitaminózissal és dystrophiával megnő.

A miokardiális dystrophia legfontosabb terápiás területe az elektrolit zavarok korrekciója. A betegeknek 1 g kálium-kloridot vagy 10-15 mg panangint kell intravénásan beadni, 5% -os glükózoldattal hígítva. Abban az esetben, ha a betegnek enyhe miokardiális dystrophiája van, amelynek tünetei enyhék, a kálium-kiegészítők orálisan adhatók be.

A myocardialis dystrophia minden formájának kezelésében olyan szereket is alkalmaznak, amelyek stimulálják a myocardium metabolikus folyamatait. Ezek a gyógyszerek a következők: B-vitaminok, riboxin, kálium-orotát, anabolikus szteroidok. Ha a szívizom disztrófiája szívelégtelenség tüneteihez vezet, a betegek számára szívglikozidokat jeleznek.

Vegye figyelembe azt is, hogy formától és stádiumtól függetlenül a myocardialis dystrophia kezelésének átfogónak kell lennie..

A tevékenységeket hosszú ideig végzik, amíg az elektrolit zavarok eltűnnek és az EKG indikátorok normalizálódnak.

A kórházból történő kivezetés után az összes volt beteget kötelező kardiológiai megfigyelésnek vetik alá. Szükség esetén az orvos meghatározza a további terápiás intézkedések körét és a rehabilitációs eljárások összetételét.

Ami a betegség megelőzését illeti, célja azoknak a folyamatoknak az időben történő megelőzése, amelyek a szívizom dystrophiájához vezetnek.

A myocardialis dystrophia nemzetközi osztályozása és meghatározása

Ha a betegnek miokardiális dystrophiája van, akkor az ICD-10 kódot ebben az esetben nehéz lesz felhelyezni. A legutóbbi felülvizsgálat óta külön kódot már nem osztanak ki ehhez a patológiához. Van azonban egy kód, amelyet a kardiomiopátiáról szóló szakasz használ..

A szívizom disztrófiája olyan speciális szívbetegség, amely nem gyulladásos jellegű. A metabolikus folyamatok rendellenességei jellemzik, amelyek a myocytákban fordulnak elő. Ugyanakkor megváltoznak a szívizom kontraktilis képességei, megjelenik a szívelégtelenség..

A betegségek osztályozása Az ICD-10 egy normatív dokumentum, amely szakaszonként rendszerezett betegségek kódjait tartalmazza. Ez egy nemzetközi fejlemény, amely megkönnyíti az információk gyűjtését és tárolását, hogy statisztikákat készítsen az összes országról. ICD-10, amelyet az Egészségügyi Világszervezet készített.

A dokumentumot 10 évente felülvizsgálják, és mindig kiegészítik. Ha korábban külön kód volt a szívizom dystrophiához, akkor most az ICD-10 szerint nem rendelték ehhez a betegséghez. Az orvosok azonban megadhatják az I. számot.

42, ami kardiomiopátiát feltételez.

A nevek hasonlósága ellenére a kardiomiopátiát és a szívizom disztrófiát különböző jelenségnek tekintik, mivel az előbbi a különböző szívbetegségek szélesebb körét sugallja, amelyek nem társulnak a szív és az érrendszer betegségével.

Általában az I42 szakasz kardiomiopátiát feltételez, de kizárja a terhesség és a szülés utáni koszorúér-betegség által bonyolult állapotot. Az I42.0 szám kitágult fajtát sugall, a 42.1 pedig hipertrófiás obstruktív patológia. A 42.2 szám a hipertrófiás patológia egyéb formáit jelenti. 42-es kód.

A 3. endomyocardialis betegség, a 42.4 endocardialis fibroelastosis. Ha a páciensnek egyéb restriktív szívbetegségei vannak, akkor a számot 42,5-re állítják.

Ha a kardiomiopátia alkoholos eredetű, akkor a 42.6 kódot feltételezzük. Ha a betegséget a gyógyszerek vagy más külső tényezők befolyásolják, akkor a 42,7-es számot állítják be. Az egyéb kardiomiopátiák száma 42.

8, és ha a patológia formái nincsenek meghatározva, akkor a kód 42,9.

A betegség rövid leírása

A szívizom disztrófia olyan betegség, amely megzavarja a szívizom normális működését és a szívizom disztrófiájához vezet. Ennek a patológiának a veszélye, hogy zavarja a normális anyagcserét..

Kezelés nélkül a gyermekek és felnőttek myocardialis dystrophiája pitvarfibrillációhoz és súlyos szívelégtelenséghez vezet, valamint bizonyos helyzetekben - krónikus szívbetegségek, myocarditis és cardiomyopathiák kialakulásához.

A myocardialis dystrophia kialakulásához hozzájáruló tényezőket két csoportra osztják - szív és extracardialis. Az előbbiek közé tartoznak a szívhibák, amelyek anyagcserezavarokat okoznak a szívizomban. Az extracardialis okok viszont vérbetegségekkel, vitaminhiányokkal, mérgezéssel, sugárzással és az endokrin mirigyek betegségeivel társulnak..

Ezenkívül a szív myocardialis dystrophiája megnyilvánulhat foglalkozási veszélyek, fizikai tényezők (túlmelegedés, mellkasi trauma), érzelmi és fizikai túlterhelés következtében. A fenti okok előrehaladása az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet a szívizomszövetekben..

Mi történik a szívizom disztrófiájával?

A dystrophiás folyamatnak 3 fejlődési szakasza van:

• az első szakasz - a kedvezőtlen változások külön gócai jelennek meg, amelyek a szívizomszövetek halálához és méretének növekedéséhez vezetnek. Idővel az elszigetelt gócok összeolvadnak egy egésszé, megnagyobbodott üregeket alkotva a szívben. Ebben a szakaszban a szívizom disztrófia könnyen kezelhető, mivel a szív összehúzódó funkciójának kezdeti megsértése gyógyszerek segítségével könnyen leállítható;
• a második szakasz - a kóros folyamat előrehalad, az érintett terület kiterjed az egészséges szövetekre. Ebben az esetben az izomsejtek pusztulása az ép szerkezetek térfogatának növelésével pótolható, azonban a dystrophiás változások továbbra is visszafordíthatók az izomrostok normalizálása és intracelluláris helyreállítása miatt;
• a harmadik szakasz - előrehaladott miokardiális dystrophia - a tünetek a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció kialakulását jelzik, amelyek viszont visszafordíthatatlan változásokat okoznak a szívizomban, és súlyos szövődményekhez vezetnek a szív- és érrendszer munkájában..

A szívizom disztrófia - a betegség tünetei

Bizonyos esetekben az a tény, hogy a szívizom disztrófiájának jeleit gyakran elfedik, mivel az alapbetegség tünetei zavarják a patológia kialakulásának helyes okának meghatározását és a megfelelő kezelés előírását. A betegek:

• fokozott fáradtság kisebb fizikai megterheléssel;
• nehézlégzés;
• mérsékelt tachycardia;
• tompa szívhangok;
• fájdalom a mellkas bal oldalán;
• a fejlődés későbbi szakaszaiban - a szívelégtelenség jelei.

az orvosok feladata a dystrophiás folyamat klinikai tüneteinek helyes értelmezése, kizárva a kardiomiopátiák, a myocarditis és az ischaemiás szívbetegségek kialakulását.

Miokardiális disztrófia gyermekeknél

Korai életkorban szívritmuszavarok jelentkeznek az angolkór, a hipervitaminosis, a krónikus táplálkozási rendellenességek, a bakteriális betegségek és a vírusfertőzések miatt. Ezenkívül a gyermekek szívizomdisztrófiája kialakulhat fizikai túlterhelés vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek alacsony fizikai aktivitása miatt..

Általános szabály, hogy korai életkorban a patológia tünetei nem kifejezettek. Ezért a szívproblémák első gyanúja esetén haladéktalanul keresse fel orvosát. A szívizom disztrófiájának diagnosztizálásához az ilyen esetekben a szokásos intézkedéseket hajtják végre, nevezetesen: alapos kardiológus vizsgálatot, elektrokardiogramot, a szív ultrahangját.

Miokardiális disztrófia :: Tünetek, okok, kezelés és ICD-10 kód

Szívizom disztrófia. Metabolikus rendellenességek által okozott másodlagos szívizomkárosodás, amely a szívizom dystrophiájához és diszfunkciójához vezet. A szívizom disztrófiáját kardialgia, szívritmus-megszakítások, mérsékelt tachycardia, gyors fáradtság, szédülés, légszomj kíséri..

A szívizom disztrófiájának diagnózisa anamnézis és klinikai adatokon, elektrokardiográfián, fonokardiográfián, radiográfián, echokardiográfián, MRI-n, szcintigráfián, biokémiai vérvizsgálaton stb. Alapul..

A "miokardiális dystrophia" (másodlagos kardiomiopátia, miokardiális dystrophia) kifejezés a kardiológiában egyesíti a nem gyulladásos és nem degeneratív miokardiális elváltozások csoportját, amelyet az anyagcsere folyamatok kifejezett rendellenessége és a szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése kísér. A szívizom disztrófia mindig másodlagos folyamat, beleértve a diszmetabolikus, elektrolit, enzimatikus, neurohumorális és autonóm rendellenességeket. A szívizom-disztrófiát a miociták és a szívvezetési rendszer struktúráinak dystrophiája jellemzi, ami a szívizom fő funkcióinak - kontraktilitás, ingerlékenység, automatizmus, vezetés - megzavarásához vezet..
A szívizom disztrófia, különösen annak kezdeti szakaszában, általában reverzibilis, ami megkülönbözteti a szívizom degeneratív változásaitól, amelyek a hemochromatosis és a szív amiloidózisa során jelentkeznek. A szívizom rendellenességei a hemoglobin csökkenésével 90-80 g / l-re alakulnak ki. Ennek hátterében hemikus hipoxia alakul ki, amelyet a szívizom energiahiánya kísér. Vérszegény szívizom-disztrófia vashiány és hemolitikus vérszegénység esetén fordulhat elő, akut és krónikus vérveszteséggel, disszeminált intravaszkuláris koagulációval. A myocardialis dystrophia klinikai megnyilvánulása vérszegénységben a bőr sápadtsága, szédülés, légszomj, tachycardia, a carotis artériák fokozott pulzációja. Az ütőhangvizsgálat feltárja a szív határainak tágulását, jelezve a szívizom hipertrófiáját. Az auskultáció hangos szívhangokat, szisztolés morgolódásokat mutat a szív és az erek felett, "felső zaj" a nyaki ereken. A szívelégtelenség elhúzódó vérszegénységgel és nem megfelelő kezeléssel alakul ki. A szívizom disztrófiájának kardialgikus formáját a mellkasi fájdalom vagy fájdalom jellemzi, átmeneti hőérzet vagy a végtagok hidegsége, izzadás. A betegek aggódnak az általános gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai állóképesség, fejfájás miatt.

A miokardiális dystrophia aritmikus formáját tachycardia, a szív ritmusának és vezetésének zavarai (sinus tachy- vagy bradycardia, extrasystole, köteg ág blokád), néha - pitvarfibrilláció és flutter támadásai.

A miokardiális disztrófia együttes formájával szívritmuszavarokat és cardialgiát észlelnek.

A pangásos myocardialis dystrophia megnyilvánulása szívelégtelenségből adódik, és magában foglalja a légszomjat az erőkifejtés során, köhögést, szív asztma rohamait, a láb ödémáját, a hydropericardiumot, a hydrothoraxot, a hepatomegaliát, az asciteset..

Miokardiális disztrófia A szívizom disztrófiáját számos külső és belső tényező okozhatja, amelyek megzavarják az anyagcsere és az energia áramlását a szívizomban. A szívizom disztrófia kialakulhat akut és krónikus exogén mérgezések (alkoholos, gyógyszeres, ipari stb.), Fizikai tényezők (sugárzás, rezgés, túlmelegedés) hatására. Gyakran a szívizom disztrófia kíséri az endokrin és anyagcserezavarok (tirotoxikózis, hypothyreosis, hyperparathyreosis, diabetes mellitus, elhízás, vitaminhiány, Cushing-szindróma, kóros menopauza), szisztémás betegségek (kollagenózisok, neuromuscularis dystrophia), fertőzések (krónikus), az emésztőrendszer betegségei. májcirrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, malabszorpciós szindróma). Az újszülöttek és kisgyermekek myocardialis dystrophiájának okai lehetnek perinatális encephalopathia, méhen belüli fertőzések, a kardiovaszkuláris rendszer rendellenes beállításának szindróma a hipoxia hátterében. A sportolókban a szívizom disztrófia a túlzott fizikai megterhelés következtében jelentkezhet (kóros sportos szív).

Különböző kedvezőtlen tényezők az elektrolit, a fehérje, az energia-anyagcsere zavarait okozzák a kardiomiocitákban, a kóros metabolitok felhalmozódását.

A szívizom biokémiai folyamatainak változásai az izomrostok kontraktilis működésének megzavarásához, a ritmus és a vezetés különböző zavaraihoz, szívelégtelenséghez vezetnek. Az etiológiai faktor kiküszöbölésével a miocitákban a trofikus folyamatok teljesen helyreállíthatók.

Hosszan tartó káros hatásokkal azonban a kardiomiociták egy része elpusztul, és helyüket kötőszövet váltja fel - kialakul a kardioszklerózis..

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében miokardiális dystrophia szerepel, általában szöveti hipoxiás szindróma és anyagcserezavarok kísérik a betegségeket vagy a kóros állapotokat. A szív objektív vizsgálata szabálytalan pulzust, a szívhangok elfojtását, az I tónus gyengülését mutatja a csúcson, szisztolés morgást. Az elektrokardiográfiával különféle ritmuszavarokat, a szívizom repolarizációs folyamatainak megsértését és a szívizom kontraktilis funkciójának csökkenését rögzítik. A szívizom disztrófiájának stressz- és farmakológiai tesztjeinek elvégzése általában negatív eredményeket ad. A fonokardiográfia észleli az elektromos és mechanikus szisztolé időtartamának változását, a vágtázási ritmus és a szisztolés zaj megjelenését az alján és a csúcsán, valamint a szívhangok tompítását. Az echokardiográfia segítségével meghatározzák a szívkamrák tágulását, a szívizom szerkezetének változását és a szerves patológia hiányát. A szív myopathiás konfigurációja, amely a mellkas röntgenfelvételén kiderült, mély szívizomkárosodást jelez. A szcintigráfia lehetővé teszi a szívizom metabolizmusának és perfúziójának értékelését, a fokális és diffúz akkumulációs hibák feltárását, ami a működő kardiomiociták számának csökkenésére utal.

A szívizom biopsziáját kétes esetekben alkalmazzák, ha a nem invazív vizsgálatok nem informatívak.

A szívizom disztrófiájának differenciáldiagnosztikáját ischaemiás szívbetegséggel, myocarditisszel, ateroszklerotikus cardiosclerosisral, pulmonalis szívvel, szívhibákkal végzik..

A miokardiális dystrophia komplex terápiája az alapbetegség kezeléséből, a patogenetikus (metabolikus) és a tüneti terápiából áll. Ebben a tekintetben a szívizomdisztrófia kezelési taktikáját nemcsak a kardiológus határozza meg, hanem szűk szakemberek is - hematológus, otolaryngológus, endokrinológus, reumatológus, nőgyógyász-endokrinológus, sportorvos. A betegeknek ajánlott egy kíméletes fizikai kezelés, a káros foglalkozási hatások kizárása, vegyszerekkel való érintkezés, alkoholfogyasztás és dohányzás. A szívizom disztrófiájának metabolikus terápiája magában foglalja a B-vitaminok, kokarboxiláz, ATP, kálium- és magnéziumkészítmények, inozin, anabolikus szteroidok és más, a szívizom anyagcsere-folyamatait és táplálkozását javító gyógyszerek kinevezését..

Szívelégtelenség esetén diuretikumok, szívglikozidok jelennek meg; aritmiákra - antiaritmiás gyógyszerek. Climacteric myocardialis dystrophiával HRT-t, nyugtatókat és antihipertenzív gyógyszereket írnak fel. A tonsillogén myocardialis dystrophia etiotrop terápiája a tonsillitis intenzív kezelését igényli a tonsillectomiáig.

A miokardiális dystrophia szívizom-változásainak reverzibilitása az alapbetegség kezelésének időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A hosszú távú miokardiális dystrophia eredménye a miokardioszklerózis és a szívelégtelenség.

A szívizom disztrófiájának megelőzése a jelenlegi betegségek megszüntetésén alapul, figyelembe véve az életkorot és a fizikai erőnlétet a sportolás során, az alkohol kerülése, a foglalkozási veszélyek kiküszöbölése, a helyes táplálkozás és a fertőzés gócainak kötelező higiénia területén. A kardiotróf terápia ajánlott ismételt gyógyszeres kezelése évente 2-3 alkalommal.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Tartalom moderátor: Vasin A.S.