Microstroke

A mikrotörés hirtelen kialakulhat, és meglepetés érheti. Ezért fontos tudni, miért, mikor és milyen körülmények között jelenhet meg, mit kell tenni és hogyan lehet elkerülni..

A modern életritmus gyakran oda vezet, hogy az emberek erőforrásai kimerültek, és az egészség észrevehetően gyengül. Az ilyen negatív jelenségek következménye mikrotörés lehet. Az időben történő segítség és az otthoni utókezelés növeli annak következményeinek gyors és teljes felépülésének esélyét.

Mi a mikrotörés

Mikrostrokkal az agyi keringés a trombusképződés vagy az ischaemia hátterében megzavarodik, ennek következtében szöveti nekrózis lép fel. Az agysejtek táplálkozása és munkája megszakad.

A gyógyulás akkor lehetséges, ha az érintett terület vérellátása 6 órán belül normalizálódik. A roham során az agy kis erei érintettek, ami megőrzi a hatékony kezelés és a teljes rehabilitáció esélyét a jövőben..

A mikroinutility megnyilvánulásai homályosak és átmenetiek lehetnek. Ezért egy személy nem mindig tudja megfelelően felmérni az egészségügyi változások kockázatának mértékét..

Az orvostudományban nincs hivatalos diagnózis a "mikrotörésről". Ezt a kifejezést az agyi keringés változásainak általános meghatározására használják..

A mikrolöket a jövőbeni lehetséges stroke előhírnöke. Ezért nem szabad elhanyagolni a kezelést, valamint kedvezőbb életkörülményeket biztosítani magának..

Kockázati tényezők és lehetséges okok

Számos tényező provokálhatja a mikrolöket kialakulását. A korai vizsgálatok alapján a kockázati csoport főként idős emberek voltak - 60 év feletti.

A közelmúltban volt egy olyan tendencia, amikor a betegség jelentősen "megfiatalodott", és egyre több mikrostrúd fordul elő 30-35 éves férfiaknál és nőknél.

Kockázati tényezők:

• rossz szokások: dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok;
• ülő mozgásszegény életmód;
• túlzott fizikai aktivitás;
• krónikus stressz, fokozott idegi ingerlékenység, neurózisok;
• kiegyensúlyozatlan étrend és annak hátterében az elhízás kialakulása.

Ezenkívül bizonyos egészségügyi problémák esetén magas a mikrostrémák kialakulásának kockázata:

• korábban szívrohamot szenvedett;
• szívszeleppótló műtét;
• szívbetegség;
• magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• cukorbetegség..

Tünetek és első jelek

A mikrostruktusnak konkrét megnyilvánulásai vannak:

• éles fejfájás, szédülés;
• hányinger rohama;
• a végtagok zsibbadása és az érzés részleges elvesztése;
• hagyamászás;
• látásromlás: csökkent élesség, fekete és fehér pontok futnak a szem előtt;
• beszédzavar, a nyelv zsibbadásának kellemetlen érzése;
• a koordináció elvesztése;
• gyengeség és fáradtság;
• magas vérnyomás;
• fotofóbia, érzékenység zajos zajokra és szagokra;
• eszméletvesztés lehetséges.

Bizonyos tünetek észlelésekor a betegnek sürgősen elsősegélyt kell nyújtania, és azonnal mentőt kell hívnia.

Mi a teendő támadás esetén?

A beteg mikrohullámának első jelei esetén azonnal mentőt kell hívni.

1. Biztosítsa a páciens teljes pihenését, helyezze hanyatt fekvő helyzetbe. A fej és a váll alá párnát helyeznek. Ha a roham hányással jár, fordítsa a beteget az oldalára, hogy elkerülje a hányás belépését a légutakba.
2. Gondoskodjon friss levegőről: nyisson ablakot a szobában.
3. Könnyítse meg a légzést: lazítsa meg a hevedereket, oldja ki a gallér gombjait.
4. Mérje meg a nyomást: magas szinten - adjon vérnyomáscsökkentőt, ha a beteg korábban hasonló gyógyszereket szedett.
5. Adjon egy könnyű relaxáló fejmasszázst a halántéktól a fejtámlásig.

Mikrolöket kezelése

A mikrostrózis kezelése az agyi keringés helyreállítására irányul, valamint megakadályozza az agyi aktivitás további rendellenességeit.

Az orvosi intézkedéseket a gyógyszerek alkalmazásával legkésőbb a tünetek megjelenése után 3 órával el kell kezdeni.

Ellenkező esetben a mikrotörés következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, és a terápia hatékonysága jelentősen csökken..

A mikrostruktus kezelésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak:

• trombolitikumok;
• antikoagulánsok;
• vazoaktív szerek;
• kis molekulatömegű dextránok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• neuroprotektív szerek;
• metabolikus szerek;
• angioprotektorok.

A kezelés céljai és céljai a következők:

• a vérnyomás normalizálása és stabilizálása;
• az agyi keringés helyreállítása;
• a szív aktivitásának normalizálása;
• a vér reológiai tulajdonságainak korrekciója;
• az agyi ödéma megelőzése vagy csökkentése;

Tüneti kezelést is végeznek.

A terápia hatékonysága a kezelőorvos receptjeinek és ajánlásainak betartásától függ. A gyógyszeres kezelés a teljes gyógyulás előfeltétele..

Felhívjuk figyelmét egy videóra, amely elmagyarázza a mikrotörés tüneteit és kezelésének jellemzőit:

A test helyreállítása otthon

Mikrolökettel időbe telik a teljes felépülés.

A kezelés ebben az időszakban a terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amely a következőket tartalmazza:

• drog terápia;
• diétás ételek;
• fizikoterápia;
• gyógyító torna.

A gyógyszerekkel történő kezelés az agy működésének normalizálására és a mikrostruktus következményeinek kiküszöbölésére irányuló pénzeszközök felvételéből áll. Ebben az esetben az orvosok gyakran igénybe veszik a nootropikus gyógyszerek felírását. Az egyik leghatékonyabb gyógyszer ebben a csoportban a Gliatilin (kolin-alfoszcerát).

A Gliatilin egy eredeti, központilag ható nootrop gyógyszer. A Gliatilin foszfátképlete elősegíti a gyógyszer jó felszívódását és lehetővé teszi a hatóanyag gyors bejuttatását az agyba. A mikrohullám leghatékonyabb kezelésének elérése érdekében az orvos előírhat Gliatilin-kúrát. A kezelés során a beteg gyorsabban helyreállítja a gondolkodási folyamatokat, a memóriát, a motoros funkciókat és a beszédet. A gliatilin használata biztonságos, nem okoz mellékhatásokat, megvédi az idegsejteket a károsodásoktól, javítja az idegimpulzusok továbbítását és pozitív hatással van a sejtmembránok szerkezetére.

A diétás táplálkozás szintén fontos része a sikeres gyógyulási terápiának. Fontos mikro- és makroelemek hiánya, a koleszterinben és transz-zsírokban gazdag ócskával való visszaélés rontja az érpermeabilitást, provokálva a trombózis és koleszterin plakkok kialakulását.

A fizioterápia és az alternatív terápiák a következőket tartalmazzák:

• hirudoterápia (piócákkal történő kezelés);
• akupunktúra;
• masszázs;
• elektroforézis;
• elektromos alvás;
• vízkezelés, klimatoterápia.

A fizikai aktivitásnak adagoltnak, rendszeresnek és az egyéni képességeknek megfelelően kell történnie. A fizioterápiás gyakorlatok menetét orvos beutalásával lehet elvégezni a testgyakorlási irodában.

Ezenkívül fontos, hogy a beteg kedvező nyugodt légkört teremtsen, megvédje a felesleges stressztől és a neurózisoktól. Túlzott fizikai aktivitás, fáradtság nem megengedett. Általában szükség van az életmód általános felülvizsgálatára és a negatív tényezők kiküszöbölésére, amelyek a mikro-stroke kialakulásához vezettek.

Diéta

A táplálkozás fontos a mikrostrekedést követő gyógyulási időszakban is..

Terápiás és profilaktikus célokra előírják az étrend betartását és a helyes táplálkozás elveit:

• frakcionált táplálékfelvétel kis adagokban;
• a zsíros, füstölt, sült, sós, konzervek kizárása;
• a sóbevitelt 2-5 grammra korlátozva. egy napon belül;
• a kalóriabevitel csökkenése.

Az orvosi táplálkozásba bele kell foglalni a magnéziumban, káliumban és rostokban gazdag gyümölcsöket és zöldségeket, gabonaféléket. Az étrendnek tartalmaznia kell telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételeket (növényi olajok, tengeri halak, baromfihús), a gyors szénhidrátok (péksütemények és sütemények, burgonya, rizs) korlátozottak.

Az italokból hasznos természetes gyümölcsleveket, kompótokat, zseléket inni. Az erős teát és kávét jobb helyettesíteni gyógynövényes főzetekkel (zsálya, kamilla, menta).

Talán érdekelni fog egy cikk az agyi érelmeszesedés kezeléséről.

A magas alacsony nyomás önszabályozásáról itt olvashat.

Fitoterápia

A gyógynövényes gyógyszer hatékony és hasznos segítség lehet a mikrotörés következményeinek kezelésében. A gyógyító növények normalizálják az agy vérellátását, csökkentve az érelmeszesedés megnyilvánulását.

A mikrostrém utáni beszédzavarok esetén hasznos egy zsálya főzetet venni. Elkészítéséhez 1-2 ek. a zsálya leveleket forró vízzel öntjük és 1 órán át infundáljuk. Szűrje le a kapott infúziót, és vegyen be naponta ½ poharat. A kezelés időtartama - 1 hónap.

A vérnyomás normalizálásához gyógynövények és gyógynövények gyökereinek keverékét használják: valerianus gyökér - 20 g; galagonya - 20 g; cickafarkfű - 30 g; calamus gyökér és periwinkle gyógynövények, egyenként 10 g. Keverje össze az összetevőket, vegyen 1 evőkanál. és öntsön 0,5 liter forró vizet. Távolítsa el egy éjszakán át sötét helyen, majd szűrje le az infúziót és igyon naponta 1 poharat.

A Shilajit általános tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik.

Az adagot a testsúly alapján számítják:

• legfeljebb 70 kg - 0,2 g;
• 80 kg - 0,3 g;
• 90 kg-ig - 0,3-0,4 g;
• 90 kg felett - 0,4-0,5 g.

A terméket folyadékkal hígítjuk. A legjobb megoldás a tej (1:20) vagy a víz, adhat hozzá egy kis mézet az italhoz. Ezenkívül a múmia hígítható szőlő- vagy uborkalében, áfonya, köménymag, petrezselyem infúzióban. A kúra 14 nap, majd 7 napos szünet. Tanfolyamok száma 3-4.

Mód

A mikrolövés utáni egészség helyreállításának kulcsa a kedvező feltételek megteremtése mind otthon, mind a munkahelyen:

• a munka- és pihenési rendszer betartása;
• teljes alvás.

A stressz és a krónikus fáradtság olyan tényezők lehetnek, amelyek csökkentik a kezelés hatékonyságát, és provokálják a relapszusok és szövődmények kockázatát.

A fizikai aktivitás nem lehet túlzott, hanem rendszeres. A napi testmozgás testmozgás formájában hasznos lesz a gyógyulási időszakban. Javasolt továbbá a szabadban lenni naponta..

Megelőzés

A mikrotörés kialakulásának megakadályozása, valamint a visszaesések elkerülése érdekében általában az életmód megváltoztatására lesz szükség.

Az egészség megőrzése érdekében:

• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• rendszeres fizikai aktivitás (séta a friss levegőn, testmozgás);
• megfigyelje az alvás és pihenés rutinját;
• megfelelően kiegyensúlyozottan enni;
• a vérnyomás szabályozása;
• rendszeresen forduljon orvoshoz;
• korlátozza magát a stressztől és a fokozott idegességtől.

Még akkor is, ha a mikroguta következményei jelentéktelenek voltak, ne becsülje alá a betegség alattomosságát. A jövőben, ha nem tartják be az orvos ajánlásait és fenntartják a szokásos életmódot, a stroke kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A teljes körű stroke utáni helyreállítás nehezebb, és néha lehetetlen..

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amely a mikrostrém után hasznos fizikai gyakorlatokat írja le:

Microstroke - egy kis probléma kezdete, a sürgősségi ellátás módja

A mikrostrokk az agyi keringés akut ischaemiás rendellenessége, amely a fokális és / vagy agyi funkciók rövid távú károsodásával, majd teljes felépülésével nyilvánul meg. A betegség másik neve az átmeneti ischaemiás roham. A mikrolökettel a stroke-tal ellentétben a véráramlás nem csökken teljesen - megközelítőleg háromszorosára, és helyre kell állítani, ezért a mikrotörés tünetei több órán át, percig zavarnak, és napközben nyom nélkül eltűnnek. A prognózis attól függ, hogy nyújtottak-e elsősegélyt egy mikrolökethez, és mennyire volt helyes.

• Kinek van gyakrabban mikrotörése??
• Tünetek
• Súlyosság
• Sürgősségi ellátás

Átmeneti cerebrovascularis baleset - TIA

Általában az emberek nem tulajdonítanak jelentőséget az ilyen elmúló egészségügyi problémáknak, és a jövőben nem fordulnak orvoshoz. A betegek 25% -a azonban két napon belül átélheti a stroke-ot, a betegek 50% -a nem tudja elkerülni a stroke-ot 5 éven belül, vagyis a mikrostroka a stroke előrejelzője vagy előhírnöke.

Kinek van gyakrabban mikrotörése??

A mikrotörés az emberi testben már meglévő probléma megnyilvánulása. A legvalószínűbb a betegség kialakulása:

• idősek;
• hipertóniás betegek;
• dohányosok;
• cukorbetegek;
• elhízott emberek ülő életmódot folytatnak;
• nagy a kockázata a szívbetegségben, a carotis és a csigolya artériák ateroszklerózisában szenvedőknek;
• Fabry-betegségben szenvedők.

Tünetek

A betegség tünetei az agy érintett területétől függően nagyon eltérőek lehetnek. Nagyon fontos, hogy korán felismerjük őket, és megfelelő segítséget nyújtsunk a durva beszéd-, motoros és látássérülések megelőzésére.

Az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai képét átmeneti fokális neurológiai tünetek jellemzik

Leggyakrabban a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fejfájás és szédülés;
• a beteg egy pillanatra elveszítheti eszméletét;
• a látás átmenetileg elvész vagy romlik;
• az illető átmenetileg képtelen beszélni, vagy beszéde homályos;
• a beteg nem képes fenntartani az egyensúlyt;
• jellegzetes tünet a test zsibbadása, gyengesége és bizsergése az egyik oldalon, a kar és a láb ugyanazon az oldalon nem képes teljes mértékben ellátni funkcióit.

A klasszikus mikrotörés hirtelen jelentkezik, a megnyilvánulás maximális mértéke 2-3 percen belül eléri, a tünetek 10-15 percig fennmaradnak, utána csökkenni kezdenek.

Leggyakrabban mikro-stroke a carotis és a csigolya artériák medencéiben fordul elő. A carotis artéria medencéjének akut ischaemiájában az egyik kar és láb mozgásának ideiglenes elvesztése, az ujjak zsibbadása, a beszéd és a látás romlása kerül előtérbe. A csigolya artéria által szolgáltatott agyrész károsodásával szédülés, fejfájás, hányinger és hányás jelentkezik, egyes látóterek mindkét szemben eltűnnek, nem létező pontok, árnyékok, csillagok és villámok jelennek meg, az egyik oldalon a végtagok érzékenysége megzavarodik, egy személy átmenetileg elveszítheti tájékozódását helyet, elveszíti az emlékét.

Súlyosság

1. Enyhe - a támadás 10 percen belül eltűnik.
2. Közepes - a támadás 10 percnél tovább tart, de a nap folyamán nyom nélkül halad.
3. Súlyos - a roham órákig tart, majd enyhe neurológiai rendellenességek maradnak.

Ha a mikrostrózis tünetei több mint 24 órán át fennállnak, akkor ez már stroke, és a stroke sürgős kezelést igényel egy kórházban.

Sürgősségi ellátás

Az elsősegély a cselekvések bizonyos algoritmusát tartalmazza

Nagyon fontos ismerni az otthoni mikro-stroke elsősegély-nyújtásának szabályait, mert a legtöbb beteg a betegség akut periódusában otthon van, és csak az elveszett funkciók helyreállítása után fordulnak orvoshoz, sőt, amikor már nincs szükség kezelésre. A kezelés összetettsége, hogy a tünetek néha legfeljebb 8-15 percet vesznek igénybe, és előfordulhat, hogy a betegek egyáltalán nem mennek orvoshoz, ezáltal növelve a stroke kockázatát.

A mikrostruktus elsősegély-nyújtása nem különbözik a klasszikus stroke-nál végzett orvosi intézkedésektől. A kezelés célja a mikrostrokk, a klasszikus vérzéses és iszkémiás stroke megismétlődésének megakadályozása. Először a következőket kell tennie:

• A beteg embert lefeküdni.
• Gondoskodjon a légutak átjárhatóságáról: vegyen le szoros ruházatot, kigombolja a gallért, nyissa ki az ablakot a friss levegőhöz.
• A fontos pont az Aspirin tabletta.

Az aszpirin alkalmazása akut időszakban 30% -kal csökkenti az ismételt akut cerebrovascularis balesetek kockázatát.

Az Agrenox - egy kombinált gyógyszer, amely késleltetett hatású aszpirint és dipiradamolt tartalmaz. Aspirin intolerancia vagy mellékhatások megjelenése esetén szedheti a Clopidogrel-t.

A nootropikus gyógyszerek növelik az agy ellenálló képességét a káros tényezőkkel szemben

• Nootropics. Feltételezik, hogy a Piracetam, Vinpocetine nemcsak javítja az agy iszkémiás régiójának vérellátását, hanem védi az idegsejteket a pusztulástól.

A további otthoni segítség attól függ, hogy mi okozza az agy akut keringési rendellenességeinek kialakulását:

• Meg kell mérni a vérnyomást, ha az első számjegy 200 mm felett van. rt. Art., Akkor meg kell venni az Emoxipint, ha a nyomás 200 mm. rt. Művészet. és magasabb, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel lassan kell csökkenteni a vérnyomást - legfeljebb 15–20% -kal csökkenthető. A vérnyomás csökkentése érdekében a klasszikus gyógyszerkészlet a következő: - kaptopril (a tablettát a nyelv alá kell tenni), furoszemid - szájon át, propranolol (a tablettát a nyelv alá kell helyezni), ha szükséges, a propranololt 5 óra elteltével meg lehet ismételni..
• Szívritmuszavarok esetén megfelelő antiaritmiás szereket kell alkalmazni.
• Cukorbetegség esetén normál vércukorszintet kell elérnie inzulinpótlók, inzulin bevételével.
• Az otthoni hányás megelőzése érdekében bevehet egy Metoclopromide vagy Cerucal tablettát.

Tilos önállóan időpontot egyeztetni, ha nincs orvos otthon, hívnia kell a mentőket és tisztáznia kell, hogy mit lehet venni, hogy ne károsítsa a beteg egészségét..

Szigorúan tilos antikoagulánsokat szedni otthon, ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel, és csak a véralvadás felügyelete mellett..

A stroke megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott az Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel napi szedését a következő 2 évben. Az orvos receptje szerint néha antikoagulánsok szedésére van szükség, ha az agy erei szűkültek, műtéti műanyagot kell végezni. Az alacsony zsírtartalmú étrend, a dohányzásról és az alkoholról való leszokás nagy jelentőséggel bír a stroke további megelőzésében. A nőknek a mikro-stroke után nem ajánlott magas ösztrogén tartalmú fogamzásgátlót szedni. Vannak, akik depresszióban szenvednek a félelemtől a közelgő stroke miatt, ebben az esetben antidepresszánsokra van szükségük.

Az otthoni elsősegélynyújtás és a megelőző intézkedések megtétele megmentheti a beteget agyvérzéstől.

Microstroke

Microstroke - az agysejtek nekrózisa, amely vérrög vagy az ér éles szűkületének eredményeként következik be. A betegséget gyakran összekeverik egy átmeneti ischaemiás rohammal, amely akkor fordul elő, amikor az agy tápláléka romlik. Az iszkémiás rohammal ellentétben a mikrostruktus következményei gyakran visszafordíthatatlanok..

A mikrolöketet nem lehet kis löketként értelmezni. Ez a koncepció magában foglalja egy átmeneti cerebrovaszkuláris baleset kialakulását, amelyben agyi és neurológiai tünetek is jelentkeznek, de amelyek önmagukban vagy 1 napos kezelés után elmúlhatnak. A normális állapot helyreállítása után a neurológiai tünetek eltűnnek.

Bár maga a mikrostruktus pozitív prognózissal rendelkezik, ennek a betegségnek a következményei veszélyesek. Az agy véráramlásának átmeneti zavarának egyetlen kialakulása is jelezheti egy komolyabb probléma lehetséges kialakulását. Tehát a statisztikák szerint a mikrostrák után a betegek 40% -ának ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke-ja van..

Ami?

A "mikrolöket" fogalmát még mindig különböző módon értelmezik. Egyesek úgy vélik, hogy ez az agy mikroszkopikus részének elhalása, mások - hogy ez egy olyan állapot, amikor az agy bizonyos (nem feltétlenül kicsi) területeire ideiglenesen elegendő mennyiségű vért juttatnak. Az orvosok hivatalosan kijelentik: a mikrotörés egy átmeneti, 24 óránál rövidebb ideig tartó elnevezés, oxigénhiány az agy külön területén. Az orvosi szókincsben ezt tranziens cerebrovascularis balesetnek (TTI) nevezik..

Az átmeneti cerebrovascularis baleset 3 típusra oszlik, amelyek közül a fő az átmeneti ischaemiás roham (TIA). Alapvetõen õt hívják mikrotörésnek..

A "TIA" kifejezés a következőket jelenti:

• átmeneti: ideiglenes;
• iszkémiás - azt jelenti, hogy az agy területe nem kap elegendő oxigént;
• támadás - vagyis élesen kialakult állapot.

Vagyis az agy egy külön része megszünteti a munkához szükséges oxigénmennyiséget, de ez a helyzet rövid ideig (több perctől 24 óráig) tart. Ugyanakkor egy bizonyos mennyiségű oxigén még mindig bejut, így az agy ezen területét alkotó sejtek szenvednek, de nem pusztulnak el..

Mi a különbség a stroke-tól?

Agyvérzéssel az agyi erek megsérülnek, ami:

• bénulás;
• látásvesztés;
• beszédzavarok.

Az emberek egyharmada agyvérzés után meghal. E betegség után lehetetlen teljesen helyreállítani az agyat..

Mikrolökettel csak a kis erek egy része érintett. Megkülönböztető jellemzője rövid időtartama. Több perctől egy napig tart, utána az agy részben vagy egészben helyreállítja funkcióit. Sokan nem is tudják, hogy mikrotörést tapasztaltak. A betegség fő oka az agyi érgörcs. Ennek eredményeként az erek egy része megszűnik a normális működésben..

Időszerű orvosi ellátással helyreállítható az agyi erek munkája és elkerülhetők a jövőbeni szövődmények.
A segítséget azonban legkésőbb az első tünetek megjelenése után 3-6 órán belül meg kell adni..

A támadást kiválthatja:

• túlsúly;
• fűszeres és zsíros ételek használata;
• alkohol és dohányzás;
• nehéz fizikai aktivitás;
• szívsebészet;
• az éghajlati viszonyok éles változása;
• érelmeszesedés.

Azok a személyek, akik cukorbetegségben, apnoében szenvednek és rosszindulatú daganatokban szenvednek, leginkább fogékonyak a mikrotörésekre. Ezenkívül a betegség gyakori oka a vérnyomás állandó emelkedése..

Az előfordulás okai

Mint már említettük, a stroke bármely típusának fő oka a vér áramlásának egyik vagy másik akadálya, amely tápanyagokat és oxigént szállít az agysejtekbe. Hagyományosan az ilyen akadályok okai három csoportra oszthatók:

1. Érgörcs. Ezt a képet leggyakrabban állandóan magas vérnyomásban szenvedő embereknél észlelik - artériás hipertónia. Agyvérzés azonban egy teljesen egészséges embernél is előfordulhat, akinek stressz miatt folyamatosan normális a vérnyomása, bizonyos gyógyszereket szed, kiszárad, sokkol stb. Az ilyen betegeknél a nyomás éles megugrása mikrostruktust és más típusú agyi keringési rendellenességeket is okozhat..
2. Az erek elzáródása. Az edény lumenjének megsértése akadályozza a véráramlást - a szövetek oxigén éhezése van. Az ér elzáródása előfordulhat ateroszklerotikus vagy koleszterin plakk, trombus, gázbuborék segítségével, ritkábban - bakteriális szűrés, áttét vagy idegen test.
3. Az etetőedény repedése. Az így kialakult stroke-ot vérzésesnek nevezzük. Az edényből kiöntött vér nemcsak nem éri el a "rendeltetési helyet", hanem áthatja a környező szöveteket is, súlyosbítva az elváltozást. Az ér elszakadásának oka lehet nyomásnövekedés, az érek érelmeszesedése, fej trauma, a fej fejében lévő vénás kiáramlás zavara - például fojtási kísérlet.

A modern orvoslás egyértelműen meghatározta azokat a betegeket, akiknek egészségi állapota és életmódja jelentősen növeli az agyi érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók szedése nőknél.
2. A menopauza időszaka a nőknél, különösen a súlyos klimaxos szindróma hátterében.
3. Agyvérzés és szívroham a múltban.
4. Örökletes hajlam és családtörténet.
5. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedők, különösen szívritmuszavarokban és artériás hipertóniában szenvedők.
6. Az érek ateroszklerózisa - koleszterin-sók lerakódása az erek belső bélésén - plakkok képződése.
7. Örökletes és szerzett véralvadási rendellenességek - antifoszfolipid szindróma, policitémia, Leiden-faktorhiba stb..
8. Elhízás és sok zsíros és cukros étel fogyasztása.
9. Cukorbetegség.
10. Dohányzás és alkoholfogyasztás nagy adagokban.
11. Ülő életmód - különösen ágyas betegek.
12. Krónikus fáradtság, stressz, érzelmi szorongás.

A mikrotörés első jelei

A mikrostrém első jelei és tünetei széles tartományban változnak, ami függ az érintett artériás ér átmérőjétől és lokalizációjától, valamint a rendellenesség kialakulásának mechanizmusától (trombus, embólia, görcs, kompresszió, az agyi keringés autoregulációjának megzavarása stb.). Bizonyos esetekben az ember nem is sejtheti, hogy mikrotörést kapott, például rendes szédülés, fejfájás, zsibbadás és bizsergés a karban néhány másodpercig, homályos látás, izomgyengeség jelezheti az átmeneti ischaemiás rohamot.

Más esetekben a rendellenességek nagyon gyorsan kialakulnak és nem maradnak felügyelet nélkül, mivel kifejezettek és hasonlóak a valódi stroke tüneteihez..

A mikrostrém riasztó jelei nőknél és férfiaknál:

• bármely testrész vagy végtag éles kúszása, a "kúszó" érzés;
• súlyos izomgyengeség a karban vagy a lábban;
• az érzékenység elvesztése a bőr egy meghatározott területén;
• éles fejfájás és megnövekedett vérnyomás, szédülés;
• hirtelen látásromlás;
• láb vagy kar bénulása;
• a szájzugor lerogyása, mosolygás képtelensége
• beszédzavar;
• görcsök, hányás, hányinger, zavartság.

Ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlel magában vagy a körülötted lévő emberekben, mindenképpen hívjon mentőt és nyújtson elsősegélyt az áldozatnak, mert az ilyen jelek agyvérzést és a PNMK-t egyaránt jelezhetik.

A mikrotörés tünetei

A mikrostrák klinikai képének jellemző jellemzője a kóros tünetek jelenlétének rövid időtartama, további gyors visszafejlődésükkel. Továbbá a PNMK jelei a megsértés típusától függően eltérnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

Agyi hipertóniás krízis

Ez a fajta átmeneti cerebrovaszkuláris baleset fordul elő leggyakrabban (az összes ilyen diagnózisban szenvedő beteg 2/3-a). Az ok a magas vérnyomás, és a tünetek patogenezisének középpontjában az agyi keringés autoregulációjának megzavarása áll. Két lehetőség van itt. Először is, a nyomás hirtelen növekedése következtében az agyi artériák túlságosan kitágulnak, ami az agyszövet hiperperfúziójához, vénás torlódáshoz és agyi ödémához vezet. A második lehetőség a nyomás fokozatos növekedésével alakul ki, amikor az agy artériái szűkülnek, reagálva a szisztémás nyomás növekedésére, ami hipoxiához és az idegsejtek oxigén éhezéséhez vezet.

A jelek nem specifikusak. A betegek élesen tört vagy lüktető fejfájásra, szédülésre, hányingerre és hányásra, zajra és fülzúgásra panaszkodnak. Fókuszos tüneteket általában nem figyelnek meg, de görcsök, enyhe tudatzavar és meningizmus-szindróma jelentkezhet. A nyomás mérésekor magas értékekre növeljük.

Átmeneti iszkémiás roham

Az átmeneti iszkémiás roham leggyakrabban az érelmeszesedéses érszűkület, az erek embolikus elzáródása vagy trombotikus tömegek által alakul ki. Az agyi véráramlás ilyen jellegű átmeneti zavarának kialakulásának okai és mechanizmusai megegyeznek az iszkémiás stroke-mal. A különbség csak az érzáródás idejében és a következményekben rejlik: TIA esetén - ez néhány másodperc vagy 3-4 perc, az artéria elzáródásának kiküszöbölésekor jelentkező tünetek nyom nélkül eltűnnek, iszkémiás stroke-val, a változások visszafordíthatatlanok, mivel az okozó tényező tovább tart, mint az idegsejtek képesek fenntartani az életfunkciókat vér nélkül (4-6 perc).

A TIA klinikai képében a fokális neurológiai tünetek dominálnak. Megfigyelheti bizonyos testrészek zsibbadását, az egyik végtag bénulását és izomgyengeségét, látás-, hallás-, beszéd-, arc-aszimmetriát, görcsöket, bizonyos bőrterületek érzékenységének elvesztését. Bizonyos esetekben agyi tünetek is megfigyelhetők..

A TIA-ban ezek a tünetek gyorsan eltűnnek, ellentétben a szélütéssel, amelyben akár előrehaladhatnak is..

Akut hipertenzív encephalopathia

Ennek a PNMK-nak ugyanaz a fejlődési mechanizmusa van, mint a hipertóniás agyi válság első változatának, de ettől eltér az agyszövet patológiás változásainak időtartama és mértéke tekintetében. Ha a magas vérnyomás nem szűnik meg időben, akkor az agy keringési zavara előrehalad, ami a túlfolyó erekből a vér folyékony részének felszabadulásához vezet az agyi ödéma kialakulásával, ami életveszélyes állapot. Az agyi hipertóniás krízishez hasonló tünetek, de kifejezettebbek.

Ha nem nyújt időben segítséget a betegnek (a vérnyomás gyors és adagolt csökkentése), akkor az akut hipertóniás encephalopathia halálhoz vezethet..

Elsősegély

A mikrostruktus elsősegélynyújtási ajánlásai megegyeznek az iszkémiás és vérzéses típusú betegségeknél végrehajtott műveletekkel. Miután felhívta az orvosokat, folytassa a sürgősségi ellátást, a legtöbb esetben ezek az intézkedések segítenek megmenteni a beteg életét és növelik a további gyógyulás esélyét.

Az elsősegély nyújtásának szakaszai:

1. Tegye ágyba az áldozatot, ha a támadás az utcán történt - feküdjön közvetlenül a földre, fontos szempont a 30 fokkal felemelt fej, ehhez párnák és egyéb eszközök.
2. Hányás esetén ne csak emelje fel a fejét, hanem fordítsa az egyik oldalára, különben a beteg megfulladhat, ez szükséges az oxigén normális tüdőáramlásához is.
3. Enyhén nyissa ki az ablakot, oldja ki a gallért és az övet, a levegőnek szabadon kell áramolnia.
4. Mérje meg a vérnyomást, írja le az indikátorokat, magas vérnyomás esetén semmilyen esetben sem adjon vérnyomáscsökkentőt az orvosok érkezése előtt.
5. Szív- és légzési leállás esetén végezzen újraélesztési műveleteket, ne álljon meg addig, amíg a pulzus vissza nem áll vagy egy mentő megérkezik.

Milyen segítséget nyújtanak az orvosok, mielőtt egy személy kórházba kerülne:

• simán csökkenti a vérnyomást;
• javítja a szívműködést;
• folytassa az agyi keringést;
• javítja a véráramlási sebességet;
• aktiválja az anyagcsere folyamatokat az idegszövetekben;
• megszünteti az ödémát.

Kórházi kezelés mikrostruktúra esetén kötelező intézkedés. Ha a sérült nem hajlandó kórházba utazni, meg kell győzni. A diagnózis felállítása előtt az orvosok nem tudják meghatározni a stroke méretét, helyét és típusát, és megfelelő kezelést írhatnak elő a beteg számára.

Diagnosztika

A "mikrotörés" diagnosztizálásához szükség van arra, hogy az agyat vizualizáló kutatási adatok ne mutassák az agy területének nekrózisát (halálát), mint a stroke esetében. Az agyat tomográfiai (vagyis amikor a vizsgálatot rétegenként végzik) módszerrel ellenőrizzük:

1. számítógép (a megjelenítést röntgensugárral hajtják végre);
2. mágneses rezonancia képalkotás: ebben az esetben az agy lehetővé teszi egy nagy mágnes vizualizálását. Jobban lehetővé teszi, hogy pontosan figyelembe vegye az agy szerkezetét;
3. pozitron emisszió. Ez még pontosabb módszer. Akár az iszkémia helyét is "láthatja", ha az átmeneti iszkémiás roham vége előtt tartják..

A tomográfiai vizsgálat mellett fontos megvizsgálni az agy hajóinak érelmeszesedését és vérrögképződését. Ha megtalálják őket, műtét végezhető, és ez lesz a stroke megelőzésének lehető legnagyobb mértéke..

A mikrostroke kötelező vizsgálatok listája tartalmazza az alsó végtag vénáinak (duplex vagy triplex pásztázás) és a szív (szív ultrahangja, EKG 12 vezetésben), vérvizsgálatok vizsgálatát is. Ezekre azért van szükség, hogy megfelelő intézkedéseket tudjanak hozni a mutatók normalizálására. Ekkor csökken annak esélye, hogy a mikrostruktus megismétlődik vagy "stroke-vá fejlődik".

Hogyan kezeljük a mikrotörést

Mikrolökettel nagyon fontos, hogy időben gyógyszert biztosítsunk. A terápia csak a jellegzetes tünetek megjelenését követő első 3 órában lehet hatékony, ezért minél előbb szállítják az embert egy kórházba, annál hamarabb kapnak segítséget, annál nagyobb az esélye a betegnek a teljes gyógyulásra. Ha a mikrolöket után több mint 6 óra telt el, bármelyik terápia hatástalan lesz..

A vér áramlásának helyreállításához az agy érintett területén a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• Antikoagulánsok. Közvetlen (heparin). Kis molekulatömegű heparinok, nadroparin (fraxiparin), enoxi -parin (clexane), dalteparin (fragmin). Közvetett - warfarin, syncumar, neodikumarin.
• Dezaggregánsok. Acetil-szalicilsav (aszpirin-kardio, ThromboASC, aszpilát). Az intoleranciájáért - klopidogrel, dipiridomol, tiklopidin.
• Vasoaktív gyógyszerek. Pentoxifillin, Vinpocetine, Trental, Courantil.
• Kis molekulatömegű dextránok. Reopolyglucin, rheomacrodex.
• A trombolitikumok - ez a gyógyszercsoport vérrögöket ér a szívben - feloldja a vérrögöket és helyreállítja a véráramlást egy edényben (sztreptokináz, urokináz, altepláz és mások). De a trombolitikus terápia hatása csak a trombózis megjelenésétől számított 72 órán belül érhető el, de vérzéses stroke-okkal az ilyen gyógyszerek megölik a beteget. Fontos tisztán tudni, hogy milyen típusú stroke-nal kell megbirkóznia..
• Hipotenzív. 180/105 Hgmm vérnyomás mellett alkalmazva. ACE-gátlók (enalapril, captopril). Kalciumcsatorna-blokkolók (nikardipin).
• Neuroprotektív szerek. A hatások alacsony szintű bizonyítékaival a gyakorlati neurológiában alkalmazzák őket.
  1. A glutamát antagonistái (magnéziumkészítmények).
  2. Glutamát inhibitorok (glicin, semax).
  3. Nootropikumok (cerebrolizin, piracetám).
  4. Antioxidánsok (E-vitamin, mildronát).
• A gyógyulási periódusban a beteget megmutatják - masszázs, légzőgyakorlatok, fizioterápiás gyakorlatok, diéta, fizioterápia.

Amerikai tudósok által végzett nagyon érdekes vizsgálatok kimutatták, hogy a fenyőtobozok stroke-ra történő alkalmazása jelentősen csökkenti az agysejtek pusztulásának hatásait. Ezért mindenki, akit veszélyeztet a mikrotörés, agyvérzés, vagy csak mindenki, aki figyeli az egészségét, különösen a 40 évesnél idősebb emberek, megelőző célból végezhet ilyen terápiás tanfolyamokat fenyőtobozok infúziójának vagy tinktúrájának felhasználásával..

Helyreállítás mikrostrém után

A beteg mikrohullámú gyógyulása a legjobb otthon. A minimális rehabilitációs komplex nem drogprogram a következőkből áll:

• a stresszes helyzetek kiküszöbölése;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• diétaterápia, táplálkozás korrekció, elhízás elleni gyógyszerek;
• gyógynövény;
• gyógytorna gyakorlatok és masszázs, rendszeres testmozgás;
• fizioterápia, víz- és hőterápia, klimatoterápia;
• egyéb nem hagyományos kezelési és rehabilitációs módszerek (akupunktúra, jóga, hirudoterápia stb.).

A mikrotámadás után a betegek szigorúan tilosak sós, zsíros, fűszeres ételeket fogyasztaniuk, ami csak arra ébred, hogy súlyosbítja a betegség általános lefolyását. A betegek táplálékának magas kalóriatartalmúnak kell lennie, nagy mennyiségű vitamint (kálium és magnézium) tartalmaznia, amelyek szükségesek a szív- és érrendszer normalizálásához..

A mikrostrém utáni helyreállítási előrejelzések annak okaitól függenek:

• Ha a felszínen van (túlsúly, stressz), akkor a provokátorok kiküszöbölése jelenti a relapszusok és szövődmények legjobb megelőzését;
• Ha az ok egy adott betegség volt, kialakítják a kezelési rendet.

Hatások

A mikrolöketet gyakran észre sem veszi az ember. Tünetei gyakran fáradtságnak, túlterhelésnek, depressziónak tulajdoníthatók. Sajnos azonban a mikrolöket következményei nem mindig olyan ártalmatlanok. Néhány ember egy betegség után memóriaproblémákat, koncentrációromlást és figyelemelterelést tapasztalhat. Ezenkívül a mikrolöket az agresszió szintjének növekedését idézheti elő, vagy fordítva, depressziót, fokozott könnyezést és ingerlékenységet okozhat a betegben..

Az is előfordul, hogy egy személy a mikrostruktust követően három napon belül stroke-ot kaphat. Ezenkívül az esetek 60% -ában mikrostrém után a betegek agyi iszkémiás rohamban szenvednek. És ezeknek a betegségeknek a következményei sokkal súlyosabbak, mint a mikro-stroke következményei.

Megelőzés

A legjobb védekezés támadás. Ennek a szörnyű betegségnek a megbetegedése kockázatának csökkentése érdekében számos megelőző intézkedést kell időben végrehajtani:

• Rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást. Célszerű külön naplót is vezetni, amelyben naponta feljegyzi a reggeli és esti nyomásértékeket..
• Változtassa meg az étrendet, és távolítsa el belőle a zsíros, sós és füstölt ételeket. A sómentes étrend segít csökkenteni a vérnyomást. Ezenkívül meg kell töltenie étrendjét friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, babokkal és halakkal..
• Felejtsd el a cigarettákat. Bizonyított, hogy a vérben gyakori dohányzás esetén a stroke kockázata megduplázódik.
• Meg kell tanulni, hogyan kell megfelelően megfigyelni a munka és a pihenés módját, valamint kialakítani a stressz-ellenállást. Itt a rendszeres testmozgás és a mindennapi testmozgás segít..
• Folyamatosan figyelnie kell az egészségét, és közben fel kell keresnie orvosokat.

A mikrostroke modern betegség. Az agyi erek ezen pontos elváltozásának napjainkban nincs egyértelmű életkori képesítése. Ez egyaránt előfordulhat a rossz szokásokra hajlamos fiataloknál, cukorbetegeknél, elhízottaknál és csak olyan embereknél, akiknek a diagnózisukban a magas vérnyomás szerepel. Annak ellenére, hogy a mikrolöket könnyebben tolerálható, mint a normál stroke, időben, késedelem nélkül és csak egy speciális orvosi intézményben történő kórházi ápolás után kell kezelni. Az agyi erek károsodásának otthoni módszerei nemcsak hatástalanok, de rombolóak is lehetnek.

Ezért, hogy megvédje magát, egyszerűen be kell tartania a helyes életmódot. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akik negyvenéves kor felett léptek, mert végül az érettség kezdetével az erek romlása miatt megnő a mikrotörés kockázata is.

Előrejelzés

A mikrostruktúra legtöbbször a betegek egészségi állapotának és életminőségének teljes helyreállítását jelenti, ugyanakkor jelentősen megnöveli a keringési rendellenességek epizódjának a későbbiekben történő megismétlődésének kockázatát. A statisztikák szerint az esetek körülbelül 60% -ában, egy éven belüli mikrolöket után ismételt iszkémiás roham lép fel..

Éppen ezért az egészség és az életminőség garanciája a betegség megelőzésének szigorú intézkedése, mivel minden egyes következő epizód egyre nehezebbé válik..

Microstroke

Általános információ

Az agyi érrendszeri betegségek, beleértve a stroke-ot és az átmeneti ischaemiás rohamot (microstroke), fontos orvosi és társadalmi probléma. Mi az a mikrolöket? Ez egy ideiglenes agyi ischaemia okozta neurológiai diszfunkció rövid idejű epizódja, amely nem vezet változásokhoz ezen az agyterületen és a stroke kialakulásához.

Az artériás agyi vérellátás két érmedencéből képződik: vertebrobasilaris és carotis. A nyaki medencét a külső és a belső nyaki artériák alkotják, amelyek a közös nyaki artériából, vagy inkább a carotis sinusából nyúlnak ki. A belső nyaki artéria a közös nyaki artéria egy nagyobb ága, amely bejut a koponyába, áthaladva a nyaki csatornán és többszörös kanyart hajt végre, ami veleszületett patológia esetén az agy vérellátásának romlását okozhatja. A belső nyaki artéria öt ágat eredményez, amelyek vért juttatnak az agy különböző részeihez, és anasztomózisok (kapcsolatok) vannak az ágak között.

A vertebrobasilaris medencét a bazilaris és két gerincartér alkotja, amelyek bejutnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájába (VI-II), majd a pályájuk során többször meghajlanak. Így még az anatómiai kanyarok és a csigolya artériák áthaladása a nyaki csigolyák csontcsatornájában is hajlamosító tényező az agy vérellátásának bizonyos körülmények közötti csökkenésére, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

Az átmeneti iszkémiás roham klasszikus meghatározásában a neurológiai tünetek megőrzésének intervallumát legfeljebb 24 óráig jelzik. A 24 órás intervallum azonban önkényes, és egy epizód átlagos időtartama 8-15 perc lehet, de a tünetek leggyakrabban 1 órán belül megszűnnek. 2002 óta ennek az állapotnak a meghatározását kiegészítették, és figyelembe vették a fő tényt - az agyszövet kóros elváltozásainak hiányát az átmeneti ischaemia időszakában.

Átmeneti iszkémiás roham hirtelen alakul ki, és a tünetek hasonlóak a stroke tüneteihez, de visszafordíthatók, mert a tranziens ischaemia nem okoz változásokat az agyszövetben. A mikro-stroke előfordulásának legmagasabb gyakorisága 65–80 éves személyeknél figyelhető meg. Az esetek azonban nem ritkák a 29 és 45 év közötti munkaképes fiatalok körében. A legtöbb esetben az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek okai a fiataloknál: megnövekedett vérnyomás neurocirkulációs dystóniával vagy valódi nem kontrollált artériás hipertóniával, valamint szív- vagy vérbetegségekkel, amelyek még gyermekeknél is előfordulnak. A keringési rendellenességek bármely agyi artériás régióban előfordulhatnak, de a carotis régióban 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilaris.

Sok beteg nem tulajdonít jelentőséget az átmeneti rendellenességeknek, és nem megy orvoshoz. A legtöbb esetben a diagnózist utólag állapítják meg, amikor orvos más betegségekről kérdezi. Legjobb esetben a beteg megfordul, de a diagnózist a beteg szavai szerint állítják fel, mivel a vizsgálat idejére a tünetek már visszafejlődtek. Mindazonáltal a TIA vészhelyzet, amely megköveteli a beteg kórházi ápolását, az agyi ischaemia okainak tisztázását és az akut agyi érrendszeri rendellenességek algoritmusának megfelelő kezelést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes betegeknél a támadások napközben megismétlődhetnek (2-3 roham), és a TIA után mindenkinek fennáll a stroke és a szívinfarktus kialakulásának veszélye. A betegek körülbelül egyharmadánál az első átmeneti keringési rendellenesség után egy éven belül stroke alakul ki.

Patogenezis

Ennek az állapotnak a kialakulásában a kulcskérdés a reverzibilis agyi ischaemia, amely akkor fordul elő, ha nincs összhangban az agy szükségletei és a jelenlegi vérellátás. Az agyszövet helyi vérszegénysége a perfúzió csökkenésével 18-22 ml vér / 100 g / perc alatt csökken.

A véráramlás átmeneti csökkenése különböző okok miatt az ischaemia kialakulását okozza az agyszövetben, és reverzibilis fokális tünetek kísérik. Az átmeneti rendellenességek kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusai a következők: mikroembólia; hipotóniás és hipertóniás krízis, az agy fő erének kóros torzulása, valamint a vér antikoaguláns rendszerének rendellenességei.

Az agy iszkémiás keringési rendellenességeinek kimenetelét az artéria kaliberje, az elzáródás, lokalizáció és a biztosíték keringésének kialakulása határozza meg. Ha az agy perfúziója helyreáll, a tünetek regressziója figyelhető meg, és a tranziens ischaemiás roham epizódja véget ér. A vérellátás további csökkenése esetén 8-10 ml / 100 g / perc, amelynél az agyszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, agyi infarktus alakul ki (ischaemiás stroke).

Osztályozás

A fejlődés mechanizmusa szerint az átmeneti keringési rendellenességek a következők:

• Kardioembóliás, amelyet az embóliák üregekből és a szívből az agy erekbe dobása okoz.
• Aterotrombotikus, vérrögképződéssel járó érelmeszesedés egy érelmeszesedésen, amely az artéria elzáródását okozza.
• Hemorheológiai, a vér viszkozitásának növekedése és a trombózisra való fokozott hajlam miatt.
• Hemodinamikus, a vérnyomás hirtelen csökkenésével (ortosztatikus hipotenzióval, köhögéssel, hiperventilációval, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolásával, hipovolémiával vagy miokardiális infarktussal).
• Kriptogén - meghatározatlan, ismeretlen eredetű, aterotrombózis vagy embólia nélkül alakult ki.

Súlyosság szerint:

• Tüdő - a neurológiai rendellenességek időtartama nem haladja meg a 10 percet.
• Mérsékelt - a szabálysértések több órán át tartanak.
• Súlyos, akár 24 órán át tartó.

A megnyilvánulások gyakorisága szerint:

• Ritka - átmeneti rohamok évente 1-2 alkalommal fordulnak elő.
• Közepes gyakoriságú - évente 3-5 alkalommal ismétlődő támadások.
• Gyakori, amikor a támadásokat havonta egyszer vagy még gyakrabban megismétlik.

Egyes szerzők szerint a carotis medencében átmeneti zavarok négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilarisnál. Más szerzők szerint az előfordulás a vertebrobasilar medencében ugyanabban az arányban magasabb.

Az agyi keringés átmeneti rendellenességei között a fő különbség a kóros folyamat instabilitása és reverzibilitása. A férfiaknál a mikrolöket ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél. Ez utóbbiban az előfordulás további okai között meg lehet nevezni az orális fogamzásgátlók alkalmazását. Az orális fogamzásgátlók használata romlik a vér reológiai tulajdonságaiban, növeli annak viszkozitását, amelyek a vérrögképződés tényezői.

Okoz

Megkülönböztetik az agy tranziens keringési rendellenességeinek fő okait:

• Hyperlipidemia és ateroszklerózis. A carotis artériák és a brachiocephalic artériák ateroszklerotikus elváltozásai képezik az aterotromboembólia alapját, amely az esetek 50% -ában okoz mikrotámadást..
• Artériás magas vérnyomás. Az agyi erek veresége a magas vérnyomásban a kis artériák, arteriolák és kapillárisok változásával jár, amelyek kóros kanyargósságot kapnak, elveszítik rugalmasságukat és szükség esetén a gyors tágulás képességét. Ezenkívül az artériás hipertónia felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, amely a mikrostruktus független kockázati tényezője..
• Anomáliák a csigolya és a carotis artériák kialakulásában.
• A diabetes mellitusszal összefüggő angiopathia.
• Érrendszeri elváltozások szisztémás betegségekben, vasculitis.
• Hematológiai betegségek (sarlósejtes vérszegénység, erythremia, leukémia).
• A carotis stenosis, amely az esetek 50% -ában okozza a mikrostruktust.
• Aritmiákkal járó szívbetegség (pl. Pitvarfibrilláció), amelynek során hajlamosak vérrögképződésre a szív üregében, és fennáll a kardiogén tromboembólia veszélye.
• Obstruktív alvási apnoe szindróma.
• Koagulopátia (protein C hiány, antithrombin III hiány, protein S hiány).

• Dohányzó.
• Hypodynamia.
• Alkohollal való visszaélés.
• Túlsúly.
• Hyperhomocysteinemia.

Ha figyelembe vesszük a vertebrobasilaris rendszer megsértésének okait, akkor ezek különböző állapotok és betegségek lesznek, amelyek a csigolya artériák elpusztulásához vezetnek:

• Tortorial artériák (az artériás hipertóniára jellemzőek), amelyek a csigolya artéria hajlításához vezethetnek - szűkület alakul ki és a véráramlás zavart okoz.
• A csigolya artériák veleszületett rendellenességei. Az egyik csigolya artéria elégtelen véráramlását hosszú ideig kompenzálhatja egy másik csigolya artéria. Az érelmeszesedés és az artériás magas vérnyomás életkorával, fejlődésével dekompenzáció lép fel..
• A vér reológiai tulajdonságainak változása. Ez a thrombocyta-aggregáció és a vér viszkozitásának növekedésére, a hematokrit növekedésére utal - a test mindezen állapota rontja a mikrocirkulációt.
• A csigolya artéria összenyomódása oszteofita, ízületi folyamat (például a nyaki gerinc instabilitásával), görcsös nyaki izom vagy egy kiegészítő nyaki borda.

A vertebrobasilaris rendszer edényeinek véráramlásának hiánya az esés, de eszméletvesztés nélkül (csepp támadások) jelentkezik, amelyek a fej éles fordulásával vagy a fej hátradobásával következnek be. A mikro-stroke kialakulásának kockázati csoportjába azok a személyek tartoznak, akik:

• a nyaki gerinc kifejezett osteochondrosis;
• a koponyát és az agyrázkódást szenvedte;
• állandó ideges szakmai stressz;
• veleszületett vaszkuláris patológia.

A mikrotörés tünetei és első jelei

A tünetek hirtelen jelentkeznek és percek alatt tetőznek. Több percről több órára van jelen. Ezek általában enyhe neurológiai rendellenességek: parézis, beszédzavarok, a test felének károsodott érzékenysége, memória- és viselkedészavarok. A klinikai képet a szédülés, a végtagok gyengesége és zsibbadása, beszédzavar és fejfájás panaszai uralják. A neurológiai rendellenességek megőrzése és időtartama alapján közvetett módon meg lehet ítélni a trombózis eredetét. Ha a tünetek 5-30 percig fennállnak, ez egy ateroszklerotikus plakkembólia a fej nagy eréből. Ha a tünetek 30 percnél tovább tartanak, akkor valószínűleg a szívüreg a tromboembólia forrása.

A mikrotörést tipikus tünetei alapján ismerheti fel:

• Egyoldali végtaggyengeség.
• Érzékenységváltozás az egyik oldalon.
• Diszfázis (különböző mértékű beszédzavar).
• Monokuláris vakság (egyoldalú vakság).
• Hemianopsia (a látómező felének elvesztése).

Ezenkívül a carotis és a vertebrobasilaris régiókban a keringési rendellenességek tünetei eltérőek lesznek. A jellegzetes tünetek szerint meghatározható a carotis mikrotörése, amely mono- vagy hemiparesisben, beszédzavarokban és érzékenységi rendellenességekben nyilvánul meg. A betegek "szem előtti árnyékról", "fehér fátyolról" vagy az egyik szem teljes látáshiányáról panaszkodnak.

A vertebrobasilaris medencében a férfiaknál a mikrolöket első jelei a szisztémás szédülés, amely bizonyos helyzetben fokozódik, és autonóm rendellenességekkel (hányinger, hányás, izzadás) jár. Lehetnek enyhe beszéd- és nyelési rendellenességek, kettős látás és átmeneti amnézia. Ritkán fordul elő, hogy a férfiaknál bekövetkezett mikrolöket a kisagyi ataxiában nyilvánul meg..

Az átmeneti szár-kisagyi rohamokat kiváltó tényezők a következők: fejfordítás vagy éles hátradobás. Ebben az esetben csepp támadások fordulnak elő - a páciens hirtelen esése anélkül, hogy kikapcsolná az eszméletét és a rohamokat. A csepp támadások előfordulása a retikuláris képződés átmeneti iszkémiájával jár. Jellemző ezekre a támadásokra a nyaki osteochondrosisban és a csigolya artériák szűkületében szenvedő betegeknél.

A nőknél a mikrostruktus első jelei nem különböznek a férfiakétól. Figyelembe kell azonban venni a nőknél a betegség diagnosztizálásának néhány nehézségét. Hogyan lehet felismerni a nők mikrotörését? Ugyanazon jelek alapján lehet felismerni, de differenciáltan kell megközelíteni a diagnózist, tekintettel arra, hogy a nők hajlamosabbak a migrénre, fejfájásra, feszültségekre, szorongásos rendellenességekre, vertebrogén radikulopátiákra, amelyek a klinikán mikrohullámra emlékeztethetnek.

A szorongásos rendellenességben szenvedő betegek gyakran kialakulnak: általános gyengeség, gyengeség vagy zsibbadás az egyik végtagban, és mikrostruktúrával diagnosztizálják őket. A migrénes rohamokat néha hibásan diagnosztizálják mikrotámadásként is. Migrén esetén lehetséges a rövid távú neurológiai rendellenességek megjelenése: a migrén aura a test felének érzékenységvesztése, hemiparézis, beszédzavarok, egyik oldalon látásromlás formájában jelentkezik. A legtöbb esetben ezeket a rendellenességeket fejfájás-roham kíséri, és néha nincsenek fejfájások, ami megnehezíti a diagnózist. A migrénes rohamok sajátos jellemzője, hogy fiatalon kezdődnek. Rendkívül ritka, hogy idős korban először fordul elő fejfájás nélküli migrénes aura, ami szintén bonyolítja a diagnózist. Megkülönböztető jellemzője, hogy a migrénes aurával járó fokális tünetek lassabban fejlődnek, mint mikrostruktus esetén.

Ha összehasonlítjuk a különböző nemű betegek átmeneti rendellenességekkel való hozzáállását, akkor ez más. A nők ugyanúgy érzékelik őket, mint agyvérzést, míg a férfiak kevésbé vigyáznak egészségükre, és miután mikrotörést szenvednek, nem tartják be az orvosnak a gyógyszeres kezeléssel és az életmódváltással kapcsolatos ajánlásait. Ezzel összefüggésben az átmeneti lábzavarokat a férfiaknál gyakrabban bonyolítják stroke vagy szívroham..

Mikrostrúd után kóros neurológiai tünetek hiányoznak, az agy CT és MRI adatai szerint nincs változás. Bizonyos esetekben meghatározzák a nőknél a lábakra átvitt mikrostruktus jeleit, amelyek fejfájás, érzelmi rendellenességek és mentális rendellenességek (szorongás) jelenlétében állnak. Figyelembe véve a mikro-stroke jeleit a lábakon, meg lehet jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával az ilyen nőknél gyakrabban ingerlékenység, depresszió, alvászavarok jelentkeznek, a memória és a figyelem koncentrációja romlik..

Elemzések és diagnosztika

Minden átmeneti iszkémiás rohamban szenvedő beteget 24 órán belül meg kell vizsgálni a neurológiai tünetek megjelenésétől számítva. Mivel mikrostruktussal az agykárosodásból hiányzik a számítógépes tomográfia, vagy a mágneses rezonancia képalkotás nem segít diagnosztizálni ezt a betegséget, azonban a stroke kizárására szolgálnak.

• A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás pontos és korai diagnózist biztosít az ischaemiás agykárosodásról. A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás a vízmolekulák normál szövetekben és megváltozott.
• A mikro-stroke diagnosztizálásához egy informatívabb kutatási módszer az intrakraniális és a nyaki erek ultrahang duplex vizsgálata. Ez lehetővé teszi az elzáródás jelenlétének és annak mértékének azonosítását. Az ultrahang- és a Doppler-vizsgálatok kisebb értéket képviselnek a nem eltávolítható csigolya-artériák értékelésében.
• A csigolya artéria károsodásának gyanúja esetén angiográfiát hajtanak végre - kontrasztanyagot injektálnak az artériába, és a fej és a nyak képeit készítik. A CT-angiográfia a nyak artériáinak és az agyi erek nagy ágainak állapotát vizsgálja.
• A CT-angiográfia mellett perfúziós számítógépes tomográfiát végeznek kontrasztanyag intravénás beadása után az agyi véráramlás kapilláris szinten történő tanulmányozására.
• Ha kardioembóliás mikrostruktusra gyanakszik, echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a kardiológiai patológia azonosítását.
• Az epilepsziás rohammal végzett differenciáldiagnózis érdekében elektroencefalográfiát végeznek.
• Klinikai és biokémiai vérvizsgálat (koagulogram).
• Vércukor teszt.
• Lipidogram.

Mikrostroke: kezelés és gyógyulás

A stroke kialakulásának kockázatával összefüggésben mikrostruktussal ugyanolyan sürgősségi ellátást nyújtanak, mint a stroke esetén. Az időben történő kezelés csökkenti a stroke kockázatát az első három hónapban. A stroke és a szívroham megelőzésének hatékonysága különösen magas, ha a kezelést az átmeneti ischaemiás roham utáni első órákban és napokban kezdik meg. A legkedvezőtlenebbek az első 2-3 nap, amikor intenzív kezelésre van szükség. Az agy anyagcserezavarai azonban legalább 2 hétig fennállnak, ami azt jelenti, hogy a kezelést sokáig kell folytatni. Figyelembe véve a fő kockázati tényezőket, fontos korrigálni a vérnyomást, a cukor- és a lipidszintet, az antikoaguláns rendszer állapotát.

A kórházból történő kivezetés után (a betegeket kórházba kell helyezni) a mikrotámadás otthoni kezelését orvos ajánlására kell elvégezni:

A nőknél a mikrostrózis kezelése nem különbözik a férfiakétól, de ha reproduktív korú nőknél fordul elő, akik orális fogamzásgátlókat szednek, akkor ezeket le kell állítani és át kell állítani más fogamzásgátló módszerekre.

Mit tegyünk mikrostrém után?

Ha az oka egy vérrög, amely a mitralis stenosis pitvarfibrillációja során következik be, antikoagulánsokat (Warfarin) írnak fel a betegek számára a protetikus szívbillentyűk hátterében, amelyeket csak az orvos ír elő szigorú koagulogram ellenőrzése mellett. Nem kardioembóliás mikrostrokthoz - vérlemezke-thrombocyta-gátlók. A vérlemezkék elleni terápia a fő kezelés azoknak a betegeknek, akiknél mikro-stroke volt. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az acetilszalicilsav (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Lassan felszabaduló dipiridamol és acetilszalicilsav kombinációja. Súlyos szűkületben szenvedő betegek számára két vérlemezke-ellenes gyógyszert írnak fel: aszpirin + klopidogrel vagy aszpirin + dipiridamol. Mérsékelt szűkületben szenvedő betegek - klopidogrel monoterápiaként vagy cilostazolként. Az aszpirin-intolerancia minden esetben Clopidogrel ajánlott (viszonylag új Clapitax gyógyszer).

Ateroszklerózis és aterotrombotikus rendellenességek esetén a sztatinokat a lehető leghamarabb fel kell írni, napi 40 mg submaximális dózisban (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Vérnyomáscsökkentő terápia - általában ACE-gátlók diuretikummal kombinálva.

Még a véráramlás helyreállítása esetén is, mint egy mikrostruktúrában, a neuronok elvesznek, ezért fontos olyan citoprotektorokat használni, amelyek ellenállnak az idegsejtek halálának. A komplex készítmény az Actovegin, amelyet akut állapotokban infúzió formájában alkalmaznak. Szintén hatékonyak a glutamaterg és kolinerg receptorokat befolyásoló gyógyszerek - kolin-alfoszcerát gyógyszerek (Cerepro gyógyszer). Részt vesz az acetilkolin szintézisében, pozitív hatással van a szinapszisokban történő átvitelre. A készítményben lévő glicerofoszfát a sejtmembránokhoz szükséges foszfolipidek előfutára, ezért a készítmény javítja a membrán plaszticitását. A neuroprotektorok csoportjából megemlíthetjük a Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Helyreállítás mikrostrém után

Az átmeneti keringési rendellenességek utáni rehabilitáció az összes felsorolt ​​gyógyszer-ajánlás teljesítéséből áll. Továbbá, a mikrolöket után fontos figyelni a fizikai testmozgásra és a súlycsökkenésre, ha ez megnövekszik. A rehabilitáció mindkét területe javítja a szív- és érrendszer teljesítményét. Az otthoni gyógyulás rendszeres testmozgásból áll, amely javítja a nagy artériák hemodinamikai paramétereit, és ez csökkenti a visszatérő agyi érrendszeri rendellenességek kockázatát. Ez lehet fizikoterápiás gyakorlat, úszás, mérsékelt tempóban járás..

Nagy figyelmet fordítanak a pszichológiai rehabilitációra is, mivel a betegeknél szorongás és depresszió alakul ki az érrendszeri elváltozások hátterében. A betegek részt vehetnek egyéni és csoportos pszichoterápián, foglalkozásokon a stroke megelőzésére szolgáló iskolában. A rehabilitációt más nem gyógyszeres módszerek egészítik ki: masszázs, kézi terápia, reflexológia, készülékgyógytorna, ergoterápia (bármilyen tevékenységen keresztüli gyógyítás), hidroterápia és hőterápia.