Mikroinfarktus: kezelés, első jelek, tanfolyamlehetőségek

A szívizom mikroinfarktus egyfajta ischaemiás szívbetegség, amelyben a szívizom kis területeinek nekrózisa alakul ki, a szervfunkció csökkenésével együtt.

A mini-infarktusra jellemző jelentéktelen elváltozás esetén is a szívizom fontos struktúrái bekapcsolódhatnak a kóros folyamatba.

Gyakran a betegség tünetmentes vagy atipikus lefolyású, ilyen esetekben nehéz lehet felismerni nemcsak a beteg, hanem a nem kardiológiai szakorvos számára is. A mini-infarktus atipikus lefolyása a nőknél gyakrabban figyelhető meg.

A lábakon átültetett szívrohamot a diagnózis során gyakran hosszabb idő után észlelik az elektrokardiográfia során, más okból.

A miokardiális infarktus bármilyen formája, beleértve a kis fókuszt is, veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Emiatt az esetleges szívroham esetleges gyanúja esetén azonnali fellebbezés szükséges szakemberhez, és a kockázati csoportba tartozó betegeknek rendszeresen meg kell előzniük egy kardiológus megelőző vizsgálatát, hogy ne hagyják ki a patológiát..

Okok és kockázati tényezők

A miokardiális infarktus a 40-60 év közötti férfiaknál gyakoribb. A 40-50 év közötti nőknél alacsonyabb az előfordulási gyakoriság, de 50 év után ugyanaz lesz. Az utóbbi évtizedekben tendencia mutatkozik a mini-infarktus kialakulására fiatalabb betegeknél..

A mikroinfarktus az ischaemia vagy a helyi véráramlás zavara hátterében jelentkezik.

A fő okok a következők: korábbi szívinfarktus, angina pectoris, magas vér koleszterinszint és erek ateroszklerotikus elváltozásai, diabetes mellitus, magas vérnyomás, túlzott fizikai és / vagy mentális stressz, nem megfelelő táplálkozás, túlsúly, rossz szokások, hipodinamia.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői között szerepel a fokozott ingerlékenység, szorongás, stressznek való kitettség, genetikai hajlam..

A betegség tünetei és formái

A mikroinfarktus első jelei általában jelentéktelenek, és gyakran nem vonják magukra a beteg figyelmét, különösen, ha kórtörténetében angina pectoris van. Ezek közé tartozik a gyengeség, az enyhe szívfájdalom, gyakran bizsergő érzés formájában, a szívdobogás.

A mini miokardiális infarktus fő tünetei nem különböznek a nagyfokú infarktus tüneteitől, de általában kevésbé hangsúlyosak: intenzív fájdalom a szegycsont mögött, amely a lapocka, a has, a kar, a nyak, az alsó állkapocs felé sugározhat..

Gyakran a betegség tünetmentes vagy atipikus lefolyású, ilyen esetekben nehéz lehet felismerni nemcsak a páciens, hanem a nem kardiológiai szakorvos számára is.

Egy atipikus lefolyás esetén a fájdalom kevésbé hangsúlyos vagy teljesen hiányzik, ráadásul eltérő lokalizációja is lehet (hátul, a test jobb felén, felső végtagokon, ujjakon, állkapcson stb.). Ezenkívül gyengeség, hideg verejtékezés, az ajkak és a nasolabialis háromszög cianózisa, szédülés, tachycardia, csökkent vérnyomás, szorongás, halálfélelem figyelhető meg. A testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedhet.

A betegség atipikus formái a következők:

  • asztmás - idős betegeknél alakul ki iszkémiás szívbetegség, szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás hátterében; nincs fájdalom szindróma, légszomj, tüdőödéma vagy szív asztma tünetei;
  • hasi - súlyos fájdalmak vannak az epigasztrikus régióban, hányinger, hányás, puffadás (emlékeztet az akut has klinikai képére);
  • aritmikus - a szívritmus zavaraiban nyilvánul meg; mérsékelt vagy nincs szívfájdalom;
  • agyi - fejfájás, szédülés, intellektuális-mnesztikus rendellenességek, érzékszervi és motoros rendellenességek (átmeneti ischaemiás roham, dinamikus cerebrovaszkuláris baleset tüneteire emlékeztet).

Azonnali és távoli következmények

Súlyos fejfájás, hidegrázás, artériás magas vérnyomás, fokozott izzadás, ízületi fájdalom, a végtagok duzzanata jelezheti a múltbeli támadást..

Miután szívrohamot kapott, a jövőben jelentősen megnő a második roham kockázata. A mini-infarktus további következményei közé tartozik az aritmia, a pericarditis kialakulása, a súlyosbodó szívelégtelenség.

Miután szívrohamot kapott, a jövőben jelentősen megnő egy újabb roham kockázata..

Elsősegély

Otthon lehetetlen pontosan meghatározni a diagnózist, ezért ha szívinfarktusra gyanakszik, azonnal hívjon mentőt. Amíg az érkezésére vár, a beteget le kell fektetni vagy le kell ültetni, a friss levegőhöz kell hozzáférni. Ha a beteget kardiológus keresi fel, és szívgyógyszereket szed, adhat neki ilyen gyógyszert (például nitroglicerint) inni. Az orvos megérkezéséig a beteget nem szabad felügyelet nélkül hagyni, mivel bármelyik pillanatban kritikusan romolhat az állapota. Szívmegállás és légzés esetén újraélesztési intézkedéseket kezdenek, azonban ez megfelelő képzettséggel rendelkező emberek számára ajánlott.

Diagnosztika

A szívroham diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiográfia (EKG). A nekrózis fókusz lokalizációjának és méretének tisztázása érdekében a szív ultrahangvizsgálatát (echokardiográfiát) végzik. Általános, biokémiai vérvizsgálatot írnak elő (laktát-dehidrogenáz, kreatin-foszfokináz, troponin, lipid profil stb.).

A lábakon átültetett szívrohamot a diagnózis során gyakran hosszabb idő után észlelik az elektrokardiográfia során, más okból.

Mikroinfarktus kezelése

Ha egy mini-infarktust 1-10 napon belül diagnosztizálnak, a kezelést egy kardiológiai kórházban végzik, ahol minden feltétel fennáll annak érdekében, hogy a beteg teljes körű vizsgálatát és éjjel-nappal ellenőrizzék..

Fájdalomcsillapítókat írnak elő (intenzív fájdalom-szindróma esetén - narkotikus fájdalomcsillapítók), antiaritmiás, hipotonikus gyógyszereket. Lipid anyagcsere rendellenességek esetén sztatinokat alkalmaznak az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások megelőzésére.

A miokardiális infarktus a 40-60 év közötti férfiaknál gyakoribb. A 40-50 év közötti nőknél alacsonyabb az előfordulási gyakoriság, de 50 év után ugyanaz lesz.

Trombocytaellenes szereket és / vagy antikoagulánsokat írnak fel hosszú távra. Bizonyos esetekben az egész életen át tartó használatra van szükség a második támadás megakadályozása érdekében..

Ha a mikroinfarktust a beteg a lábára helyezte, és később véletlenül fedezték fel, rehabilitációs intézkedéseket és rendszeres kardiológus megfigyelést kell végrehajtani.

Rehabilitáció

A szívizom utáni rehabilitáció magában foglalja a támogató gyógyszeres terápiát, a fizikoterápiát, a masszázst, a testgyakorlást, az életmód kiigazítását és az étrendet. Az étrendnek rostokban, vitaminokban, többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag ételekre kell épülnie: zöldségek és gyümölcsök, hal, sovány hús, tenger gyümölcsei, tejtermékek, növényi olajok. Korlátozza a zsíros húsok, állati zsírok, só, édességek használatát. A túlsúlyos betegeknek normalizálniuk kell.

Előrejelzés és megelőzés

Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis viszonylag kedvező. A kezelés és a rehabilitáció után az ember visszatérhet a munkához és a normális élethez. Bármilyen szívrohamban szenvedő betegeket rendszeresen kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát, ha nem akar jobb lenni, jobb, ha nem eszik naponta két szeletnél többet..

Az Egyesült Királyságban van egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtétet a betegen, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek le kell mondania a rossz szokásokról, és akkor valószínűleg nem lesz szüksége műtétre..

Amikor tüsszentünk, testünk teljesen leáll. Még a szív is megáll.

Az emberi vér óriási nyomás alatt "átfut" az ereken, és ha sérti integritásukat, akár 10 méteres távolságra is lőhet..

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legkelendőbb, egyáltalán nem gyógyhatásai miatt.

Az emberek mellett a Föld bolygón csak egy élőlény szenved prosztatagyulladásban - kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.

Amerikai tudósok kísérleteket végeztek egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet, a másik görögdinnye-levet ivott. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek voltak a koleszterin plakkoktól..

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ban (USA) regisztrálták, aki 46,5 ° C hőmérsékletű kórházba került.

Még akkor is, ha az ember szíve nem dobog, hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász bemutatott nekünk. "Motorja" 4 órára leállt, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyre még az influenza sem képes felvenni a versenyt..

A legtöbb nő nagyobb örömet szerezhet gyönyörű testének tükörben való elmélkedésében, mint a nemi életben. Tehát, nők, törekedjenek a harmóniára.

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották az orvosok..

A 74 éves ausztrál lakos, James Harrison, körülbelül 1000 alkalommal adott vért. Ritka vércsoportja van, amelynek antitestei segítik a túlélést a súlyos vérszegénységben szenvedő újszülöttekben. Így az ausztrál körülbelül kétmillió gyereket mentett meg..

Az első vibrátort a 19. században találták ki. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére készült.

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

A Climax sok változást hoz a nő életében. A reproduktív funkció csökkenése kellemetlen tünetekkel jár, amelyek oka az est csökkenése.

Hogyan lehet időben felismerni a mikroinfarktust, és mi a teendő??

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.12

A cikk frissítésének dátuma: 2019.02.28

A mikroinfarktus a szívizom kis területeinek olyan elváltozása, amelyet az iszkémiás betegség következtében bekövetkező vérellátásuk megsértése okoz. Ez a patológia klinikai megnyilvánulásaiban hasonlít egy akut infarktusra, fő különbsége a nekrózison átesett zónák kis mérete.

Előfordulásának okai

A mikroinfarktus annak eredményeként alakul ki, hogy a vér megszűnik a szívizom külön részében. A tápanyagban és az oxigénben korlátozott szövet (az iszkémia úgynevezett fókusza) elkezdi pusztulni. Ennek gyakori oka az érelmeszesedéses lerakódások, amelyek gátat képeznek, amely megakadályozza a vér szabad áramlását az ereken. A szívszövetek vérellátásának romlásának vagy teljes leállításának egyéb okai a szívkoszorúerek kis ágainak trombózisa vagy görcsje.

A keringési rendellenességeket kiváltó fő tényezők és ennek eredményeként a mikroinfarktus kialakulása között vannak:

  • krónikus betegségek, amelyek az érfalak szerkezetének megváltozásához vezetnek (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus);
  • a lipid anyagcsere biokémiai rendellenessége - hiperkoleszterinémia;
  • érelmeszesedés;
  • idős kor;
  • elhízás, alacsony fizikai aktivitás;
  • dohányzás (aktív és passzív is);
  • stressz, krónikus fáradtság, érzelmi túlterhelés;
  • Helytelen étrend (túlzott mennyiségű telített zsírsavtartalmú étel);
  • fizikai fáradtság, intenzív sporttevékenység;
  • a szív és az erek krónikus betegségei (iszkémiás betegség, szívelégtelenség, a szív membránjának gyulladása, szelep- és aortaelégtelenség);
  • vérbetegségek, fokozott koagulációval, hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazásával.

Az első jelek

A rohamnak nem mindig vannak kifejezett tünetei, gyakran előfordul, hogy tünetei gyengék, és egyes esetekben teljesen hiányozhatnak.

A beteg úgy érezheti, hogy a szíve bizserg, vagy egyszerűen éles gyengeséget érez. Éppen ezért az ember számára nehéz megérteni, hogy sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. Ezen funkció miatt a páciens hosszú idő után megismerheti a történteket, például az EKG-eljárás során, teljesen más indikációk esetén..

A szívbetegségben szenvedők nem tulajdoníthatnak jelentőséget a jellegzetes tüneteknek, mindent krónikus betegségüknek tulajdonítanak. A lábakon átvitt és felügyelet nélkül hagyott mikroinfarktus komoly veszélyt jelent. A myocardium egyes részeinek nekrózisát és ennek következtében a kontraktilis aktivitásának megsértését okozza.

Az első jelek, amelyek alapján felismerhető egy tipikus mikroinfarktus:

  • mellkasi fájdalom, többnyire bal oldalon;
  • fájdalmas érzések terjednek a karra, a felső vállövre, a hasra, a nyakra és az alsó állkapcsra;
  • a fájdalom jellege - vágás, éles, préselés, égés;
  • megnövekedett testhőmérséklet (akár 38 fok);
  • izzadás, gyengeség, remegés a testben, szédülés;
  • ok nélküli szorongás és félelem érzése;
  • nehézlégzés.

A mikroinfarktus már nem számít idősek betegségének, az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az első roham még 20 évesen is bekövetkezett.

Ennek a patológiának (mind a nagy, mind a mini szívrohamnak) a kockázata különösen magas bármely életkorú férfiakban. Míg a nőknél a menopauza megjelenése után nő (az átlagéletkor 50 év). Ezen időszakig úgynevezett természetes védettséggel rendelkeznek - hormonális háttérrel, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását és a vér megvastagodását.

A nők és férfiak mikroinfarktusának első jelei szintén megvannak a maga különbségei. A mellkasi területen súlyos fájdalom jellemző a férfiakra. A nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a támadás atipikus és tünetmentes formáit.

A mikroinfarktus atipikus megnyilvánulásaival a patológiának hasonló jellemzői vannak a különböző betegségeknek, amelyek első pillantásra nem társulnak a szívizom ischaemiájához..

A mikroinfarktus atipikus formájának tünetei nőknél:

  • súlyos fulladás, köhögés, majd a szív asztma kialakulása, súlyos esetekben tüdőödéma (asztmás formában);
  • gyomorégés, hányás, hasmenés (hasi formával);
  • súlyos fejfájás, az érzékszervek és a motoranalizátorok rendellenességei (cerebrovaszkuláris formában);
  • a sinus ritmusának megsértése, a nyomás túlfeszültségei (aritmiás formával);
  • az alsó végtagok duzzanata.

Diagnosztika

A szívizomelváltozások diagnosztizálását a következő módszerekkel végezzük:

  1. Az elektrokardiográfia és a kardiogramparaméterek napi ellenőrzése (Holter EKG) mikroinfarktusra jellemző szívritmus-rendellenességeket tárnak fel.
  2. Egy általános és biokémiai vérvizsgálat megmutatja a szívizomszövet károsodásának eredményeként képződő specifikus fehérjék jelenlétét a beteg vérében.
  3. A mellkasröntgen segít a tüdő torlódásának azonosításában.

A pontosabb diagnózis érdekében a következő vizsgálatok is előírhatók: MRI, szcintigráfia, koszorúér-angiográfia, káliumvizsgálat.

Elsősegély a betegnek

A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a mikroinfarktus első jelei esetén, függetlenül a megnyilvánulás mértékétől, hívjon mentőt, tájékoztassa a diszpécsert szívrohamról.

Fektesse az áldozatot szilárd, vízszintes felületre úgy, hogy a feje kissé megemelkedjen; párna hiányában tekerje fel a hengereket a rendelkezésre álló eszközökből (ruhák, törülközők stb.). Gombolja ki a ruháit, lazítsa meg az övet vagy a derékpántot, hogy a légzés ne legyen korlátozva. Nyissa ki az ablakokat és ajtókat, jó szellőzést és friss levegőt biztosít.

A nekrózis területének csökkentése érdekében adjon nitroglicerin pasztillát az áldozatnak. Fél aszpirintablettát is adhat a betegnek a mikrocirkuláció megkönnyítése érdekében. Mérje meg a vérnyomásértékeket, biztosítsa a beteg számára a fizikai nyugalmat, és várja meg az orvosok érkezését.

Kezelési módszer

A roham kezelését kórházi körülmények között végzik, mivel a szívműködés és a koszorúér keringésének állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség..

A mikroinfarktus kezelésére azzal a ténnyel kezdik, hogy érzéstelenítő terápiát végeznek, helyreállítják a normális véráramlást és leállítják a további nekrotikus elváltozások folyamatát. A terápia során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér tulajdonságait, amelyek felelősek annak viszkozitásáért..

A kezelést a vérnyomás és a pulzus monitorozásával együtt végzik a beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Az alkalmazott módszerek fő célja egy kiterjedt szívroham vagy más szövődmények kialakulásának megakadályozása.

Konzervatív módszer

A konzervatív kezelési módszer magában foglalja a gyógyszerek több csoportjának alkalmazását.

Céljukat a kardiológus határozza meg, a fájdalom szindróma súlyosságától és a beteg állapotának súlyosságától függően:

  • gyors hatású opioid fájdalomcsillapítók - rövid idő alatt enyhítik az intenzív fájdalom-szindrómát (morfin és szintetikus analógjai - fentanil, promedol, tramadol);
  • a trombolitikumokat a koszorúér-átjárhatóság és a károsodott vérkeringés helyreállítására használják (retepláz, altepláz, tenektepláz, prourokináz);
  • a nitrátokat a szív stresszének enyhítésére használják (nitroglicerin, izoket);
  • a béta-blokkolók megakadályozzák a második roham kialakulását, csökkentik a pulzusszámot (atenobén, celipres, concor);
  • vérlemezke-gátlók (aszpirin, kardiomagnyil, klopidogrel) és antikoagulánsok (heparin, enoxaparin, warfarin) csökkentik a véralvadási faktorok aktivitását, megkönnyítve ezzel a vérkeringést;
  • kalciumcsatorna-blokkolókat alkalmaznak a szívritmus korrekciójára, a szívizom kontraktilis aktivitásának csökkentésére, megakadályozva a nekrózis zóna növekedését (kordafen, corinfar, falipamil);
  • Az ACE-gátlók lelassítják a szívizom átalakításának folyamatát (a szívüregek geometriájának változása), csökkentik a szív- és érrendszerre nehezedő terhelést (enalapril, kaptopril, perindopril);
  • a sztatinokat olyan eszközként írják fel, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét, megakadályozza a felesleges zsírok lerakódását az artériák falain (pravasztatin, atorvasztatin, mevacor).

Sebészeti módszer

A sebészeti módszereket akkor alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és megakadályozzák az ismételt szívrohamokat.

A szívizom vérellátásának és táplálkozásának megsértése esetén a következő szívsebészeti technikákat alkalmazzák a koszorúér-véráramlás helyreállítására:

  • koszorúér bypass ojtás;
  • ballon angioplasztika és stentelés.

A szívkoszorúér bypass oltásának lényege az alsó végtagokból származó erek átültetése, ritkábban a felső részekből a koszorúerek sérült területeinek pótlására. A szívsebész a végtagokból vett erek segítségével helyreállítja a korábbi véráramlást, új utakat hozva létre a sérült területek megkerülésével..

A ballon angioplasztikát minimálisan invazív és technikailag bonyolult módszernek tekintik. A károsodott áttört területet angiográfia segítségével detektálják. A lokalizáció pontos meghatározása érdekében az eljárást kontrasztanyaggal kell elvégezni. A bypass oltással ellentétben technikája nem igényel nagy mellkasi bemetszéseket, mivel a szívkoszorúba egy speciális vékony katéterrel jutunk. Az edény lumenjébe bevezetett léggömböt levegővel felfújják, kitágítva. A lumen rögzítéséhez speciális fémszerkezetet használnak - egy sztentet, amely egy adott állapotban támogatja az edény falát, megakadályozva azok bezáródását..

Lehetséges következmények

A kis gócos nekrózis káros következményeinek kialakulásának esélyét a következő tényezők határozzák meg:

  • általános egészségi állapot, krónikus betegségek jelenléte vagy hiánya, veleszületett patológiák;
  • a beteg életkora;
  • korábbi hasonló támadások története;
  • az érintett terület helye.

Maga a következmény meglehetősen kevés: vezetési és ritmuszavar, ismételt szívroham, angina pectoris vagy semmi..

Hogyan zajlik a rehabilitáció?

A beteg rehabilitációja a kórházban kezdődik és otthon végződik. Mikroinfarktus után legalább két hétig fekszenek a kórházban, erre az időre van szükség a szívműködés stabilizálása és a második roham valószínűségének minimalizálása érdekében.

Ha a beteg műtéten esett át, akkor a rehabilitációs periódus megnő. A betegeknek profilaktikus gyógyszert kell felírniuk, amelyet hosszú ideig kell szedni.

A gyógyszeres kezelés mellett a gyógyulási eljárások nagy hatékonyságot mutatnak - fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápiás módszerek. Mikroinfarktuson átesett személyek speciális diétát mutatnak be alacsony állati zsírtartalommal, a rossz szokások egész életen át történő elutasítása javasolt.

A rehabilitáció sikere attól függ, hogy a beteg teljes mértékben megfelel-e a kezelőorvos ajánlásainak. Napi fizikai aktivitás, futás, gyaloglás és kerékpározás, megfelelő táplálkozás, jó pihenés - mindez szükséges a sikeres gyógyuláshoz.

Az élet előrejelzése

Időben történő kezeléssel és a megelőző ajánlások betartásával a prognózis kedvező. Az orvosi ellátás hiánya a roham kezdete utáni első órákban fogyatékossághoz vezethet.

Természetesen fiatalon a gyógyulási időszak rövidebb lesz, mint például az 50 évnél idősebb embereknél..

A várható élettartam nagymértékben függ a beteg általános egészségi állapotától és az egészséges életmód szabályainak betartásától. Krónikus betegségek jelenlétében, amelyek hozzájárulnak az ismételt mikroinfarctusok előfordulásához, a kedvező kimenetel valószínűsége minden egyes alkalommal kisebb lesz..

Mikroinfarktus: hogyan lehet felismerni, okokat, segítséget, hogyan kell kezelni

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, az első kvalifikációs kategória orvosa, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

A mikroinfarktus sokakat megnyugtat a nevével, de ebben az esetben az önbizalmú betegeket azonnal fel kell háborítani: ez az állapot veszélyes és fokozott figyelmet igényel. Általánosságban az ilyen terminológiát nem használják orvosi körökben, inkább maguk a betegek használják az epitettek helyett, amikor leírják a szívizomzatukat érintő eseményeket. Ennek a koncepciónak az értelmében az orvosok kicsi fókuszú szívinfarktust vagy valami kevesebbet értenek, de nem tagadják, hogy katasztrófa történt a szívizomban, és ennek alapján kezelési taktikát dolgoznak ki.

A lényeg, hogy ne hagyja ki

Az úgynevezett mikroinfarktus első jelei más esetekben valóban ritkák. Az angina pectorisban szenvedő és a szívben gyakori fájdalomhoz szokott emberek nem figyelhetnek oda, és a kicsi fokú miokardiális infarktus megnyilvánulásait egy régi betegség újabb támadásaként fogják fel. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy néha egy ilyen állapot nem okozhat tüneteket, vagy atipikusan haladhat. Ilyen esetekben valóban nehéz a betegnek és hozzátartozóinak azonnal gyanítani a mikroinfarktus jelenlétét..

Eközben valószínűleg még egyszer érdemes emlékeztetni arra, hogy mi várható ettől a patológiától, és hogyan nyilvánulhat meg egy mini- vagy mikroinfarktusnak nevezett roham:

  • Változó intenzitású fájdalom. Az éles "tőr" fájdalmak nemcsak a nagyfokú infarktus jeleinek számítanak, hanem a mikroinfarktus tüneteinek is, de nem mindig jelentkeznek. A tipikus fájdalmak elviselhetetlenek, égőek, szorítóak, a mellkastól a lapockák között a has felé haladhatnak, átadhatják a karnak, a nyaknak, elérhetik az arcot, és elidőzhetnek az alsó állkapocsban. A mini-miokardiális infarktus atipikus változata esetén a fájdalmas érzések súlyossága nem olyan nagy, vagy egyáltalán hiányozhat. Ezenkívül néha általában egy tünetmentes roham lehetséges, és a tapasztalt szívrohamot egy idő után EKG-re rögzítik, majd a beteget tájékoztatják arról, hogy MI volt a lábain.
  • A sürgősen a nyelv alá vett nitroglicerin tabletta, amely nem érte el a megfelelő hatást, bizonyos mértékben egy mikroinfarktus vagy egy szívroham tünete is.
  • Hideg verejték, amely áttör a testen, gyengeség az egész testben, a beteg rosszul érzi magát, rájön, hogy valami komoly dolog történt a testben.
  • A hőmérséklet emelkedése (általában nem magasabb, mint 38 ° C), ami azt jelzi, hogy a myocardiumban nekrózis (nekrózis) zónák jelentek meg, az MI későbbi periódusát jelzi.
  • Az embert legyőzi a halálfélelem, a szorongás, ami nagyon emlékeztet a pánikroham támadására, de ez nem az ő esete. Itt a rendellenesség objektív okokból adódik, a beteg nem gondolja, hogy szívrohamot szenved, valóban nagyon fáj neki, és a test jelzi, hogy baj történt..

Az első jelek és változataik elvileg nem különbözhetnek a mélyebb elváltozásúaktól, azonban más esetekben az atipikus megnyilvánulások jellemzőbbek a kis-fokális infarktusra, mint a nagy-fokális MI-re..

Tünetek, amelyek riasztanak

Mint már megjegyeztük, a miokardiális infarktus tipikus megnyilvánulásával együtt, a fenti tünetek kíséretében, néha támadás lép fel, amelyet senki nem vesz igénybe MI-ben. Ez nem meglepő, mert a gyengeség, a fáradtság, a szédülés, a kissé gyors pulzus, a nyomás csökkenése és a hőmérséklet rövid távú emelkedése inkább enyhe rossz közérzethez hasonlít, és semmi köze a szörnyű diagnózishoz..

Még több hiba merül fel a szívinfarktus tünetmentes lefolyása miatt. Általában erre az esetre gondolnak a betegek, amikor egy mikroinfarktusról beszélnek, amelyet a lábukon szenvedtek el, és véletlenül rájöttek, miután megkapták az elektrokardiogram átiratot az ott rögzített következményekkel (hegek a szívizomban)..

Ezenkívül lehetséges a betegség atipikus változata, amely gyakran félrevezeti mind a beteget, mind a hozzátartozókat, mind az egészségügyi személyzetet. A mikroinfarktus tünetei ilyen esetekben hasonlíthatnak egy másik, néha független patológiára:

  1. Az asztmás forma inkább azokra az idős betegekre jellemző, akiknél már koszorúér-betegség (iszkémiás szívbetegség), artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség jelei vannak. A legtöbb esetben ez az opció nem okoz fájdalmat, de légszomj, szív asztma vagy tüdőödéma jelei kísérik. Természetesen ilyen helyzetben, amikor a mikroinfarktus fő tünete a fulladás, nehéz figyelembe venni a szívizom károsodását.
  2. A hasi vagy gasztrális forma általában diafragmatikus infarktus esetén fordul elő. Az egész az epigastriumban fellépő intenzív fájdalommal kezdődik, amelyet súlyos dyspeptikus tünetek kísérnek: hányinger, hányás, puffadás, amelyek zavarosak, és szimulálják az "akut has" klinikáját. A legrosszabb, hogy ilyen esetekben a beteget intenzíven kezelik az emésztőrendszer betegségei ellen: megmossák a gyomrot, felkészülnek a műtétre, és néha elvégzik is. Természetesen a szegény beteg számára költséges lehet hibát követni a diagnózisban..
  3. Az aritmiás változatot mérsékelt fájdalom szindróma jellemzi, néha a fájdalom teljesen hiányzik. Az objektív adatok a világos ritmuszavar jeleit tükrözik. Bármelyik aritmiára gyanakodni lehet, ami gyakran a diagnózis során történik.
  4. Az agyi (apoplectiform), cerebrovascularis forma megnyilvánulásaiban nagyon emlékeztet egy dinamikus (tranziens) cerebrovascularis baleset vagy egy átmeneti ischaemiás roham tüneteire. A baj első jelei a fejfájás, a szédülés, a motoros és érzékszervi rendellenességek, valamint a mnesztikus rendellenességek..

A miokardiális infarktus atipikus formái közé tartoznak a betegség olyan változatai, amelyek szokatlan helyeken (hát, karok, a test jobb fele stb.) Fájdalommal fordulnak elő, de mikroinfarktus tünetei is lehetnek..

Miért fordul elő mikroinfarktus??

A mikroinfarktus okai teljesen egybeesnek a nagyfokú elváltozással járókkal. A szívinfarktus hátterében álló fő bűnös, az orvosok mindig a szívkoszorúér erek ateroszklerotikus elváltozásait és a koszorúerek ezt követő trombózisát nevezik, amelyek vért szolgáltatnak erre a területre. A szívkoszorúérben képződött vérrög a későbbi szívinfarktus fő előfutára. Maga egy ateroszklerotikus plakk miatt keletkezik, amely a megváltozott intimán keletkezett, vagy magában a plakkban lévő vérzés következménye..

Ezenkívül a mikroinfarktus okai a következők:

  • Helyi változások az erekben;
  • Hiperkoleszterinémia;
  • Cukorbetegség;
  • Fokozott tapadás és a vérsejtek vérlemezke-egységének aggregációja;
  • Artériás magas vérnyomás;
  • Különféle (fizikai és szellemi) túlzott terhelések, amelyek növelik a szívizom oxigénigényét;
  • Dohányzó;
  • Ijedtség, izgalom vagy más körülmények által okozott változatlan (egészséges) koszorúerek görcsje.

Ezen okok közötti összefüggés nyilvánvaló, az egészséges erek éles görcsének kivételével minden más tényező kölcsönhatásba lép és súlyosbítja egymást.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiak hajlamosabbak a mikroinfarktusra és a mély elváltozásokkal járó szívrohamra. Hasonló helyzetben vannak gyakrabban és korábban. Ami a nőket illeti, a hormonok sokáig védik őket, ezért a "fiatal" szívroham nem jellemző a nőstényekre.

Bárhol is találnak támadást

Nehéz megjósolni a közelgő katasztrófát, és a legtöbb esetben teljesen lehetetlen. De ha ez otthon történt, akkor jó, ha valaki a közelben van, akit a szívinfarktus legkisebb gyanúja határozott és helyes cselekedetekre ösztönözhet:

  1. A beteg ágyba helyezéséhez biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;
  2. Adjon rágáshoz egy aszpirintablettát, és tegyen 1-2 nitroglicerintablettát a megmentett személy nyelve alá, előzőleg mérve a vérnyomást, mivel a kezdeti hipotenzió ellenjavallat a nitroglicerin szedésére. Ha nincs eszköz a vérnyomás mérésére, ne tegyen többet 1 tablettánál;
  3. Azonnal hívjon mentőt, ésszerűen elmagyarázva a diszpécsernek a hívás (szívroham) lényegét, hogy lehetőség szerint egy speciális kardio csapat érkezzen a beteghez.

Minden embernek magának kell megértenie, mennyire fontos ismerni a szívinfarktus első tüneteit, és nem zavarodni, ha ilyesmi történt vele vagy az ő jelenlétében, mert néha az élet csak azért ér véget, mert a segítség nem érkezett meg időben.

Fontos: az iszkémia kialakulása mikroinfarktusban és szívroham segítség hiányában

Élet mikroinfarktus után

A mikroinfarktus kezelése egyáltalán nem különbözik a mély elváltozású szívrohamtól. Itt csak arról van szó, hogy a beteg fekvőbeteg-ellátásban részesült-e, vagy a lábán megbetegedett. Az orvos dönt a kezelés taktikájáról, és a beteg állapotának megfelelő gyógyszereket ír elő. Azonban azoknak az embereknek, akiknek még mikroinfarktusa is volt, tudnia kell, hogy antikoagulánsoknak és / vagy thrombocyta-gátló szereknek, mint például a cardiomagnyl vagy az aszpirin cardio, egész életüket el kell tölteniük, hogy megakadályozzák az új szívrohamot, amelynek esetleg nincs "mikro" előtagja..

Ezenkívül, figyelembe véve az egyidejű betegségeket, más gyógyszereket is fel lehet írni egy személy számára:

  • A sztatinok a lipidspektrum megsértésével és az érelmeszesedés leküzdésére;
  • Antiaritmiás szerek;
  • Vérnyomást csökkentő gyógyszerek, beleértve a vízhajtókat is;
  • Egyéb gyógyszerek a következményektől és az ezzel járó betegségektől függően.

Gyakrabban azok a betegek, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus szerepel, nagyszámú különféle gyógyszert szednek, és tudják, hogy előre nem látható körülmények esetén úton, kávézóban, színházban mindig sürgősségi ellátást kell biztosítani..

A mikroinfarktus következményei a legtöbb esetben attól függenek, hogy az ember milyen betegségekkel küzd. Mivel azonban az elváltozások kicsiek, pontosan olyanok, mint a miokardiális infarktus következtében kialakult heg, a test kompenzálni tudja a sokáig (néha hosszú évekig) bekövetkezett eseményeket, és az életminőség nem csökken. A mikroinfarktus leggyakoribb következményei az aritmiák és a krónikus szívelégtelenség kialakulása, amelyekkel a betegnek meg kell küzdenie, az orvos által előírt összes ajánlást betartva..

Mi a szív mikroinfarktusa és milyen következményei vannak ennek?


Mi a mikroinfarktus, hogyan osztályozzák ma a kardiológiában, lehet-e átvinni a lábakon, hogyan gyanítható, diagnosztizálható és kezelhető egy ilyen betegség - erről a cikkben mesélünk.

A mindennapi életben gyakran hallani, hogy egy személy mikroinfarktuson esett át, korábban ezt a terminológiát használták az orvosok is. Most a szívroham felosztását mikro-, vagy kis-fokális, nagy-fokális és transzmuralisra, egy másik osztályozás váltotta fel, ahol ilyen név nincs.

  1. Hogyan alakul ki a mikroinfarktus
  2. Fő ok
  3. Tünetek és első jelek
  4. A férfiak és a nők közötti különbség
  5. Elsősegély
  6. Hogyan ismerhető fel a mikroinfarktus?
  7. Mit kell bevenni a kezelésre
  8. Következmények és megelőzés

Hogyan alakul ki a mikroinfarktus

A szívizom az a szívizom, amely összehúzza és felszabadítja a vér egy részét az aortába. Ezután ezt a vért az artériákon keresztül szállítják, az egész testet oxigénnel táplálják, és széndioxidot vesznek fel a szövetekből. Magának a szívizomnak is vannak artériái, amelyek vérrel látják el - az úgynevezett koszorúerek (a latin cor szóból - "szív").

A szívroham a szívizom egy részének működésének zavara, amelyet vérellátásának megszűnése okoz. Ennek leggyakoribb oka a koszorúér-betegség, amely a koszorúerek falain lévő koleszterin plakkok képződésén alapul..

Előbb vagy utóbb egy ilyen lepedék vagy teljesen elzárja az artéria lumenjét, vagy megsérül, és a felületén trombus képződik. Mindkét esetben az artérián keresztüli véráramlás leáll, és a szívizom egy részében hiányzik az oxigén..

Ilyen körülmények között a szívsejtek körülbelül 15-30 percig élhetnek, majd elpusztulnak. Fokozatosan heg alakul ki a helyükön..

Az elváltozás méretétől függően korábban a betegség 3 formáját azonosították:

  1. Mikroinfarktus, vagy kis fókusz, amikor a szívsejteknek csak egy kis része halt meg, és a szív munkája gyakorlatilag nem szenvedett;
  2. Nagy góc a megkötő szívizomsejtek (szívsejtek) egy részének megőrzésével a hegesedés hátterében;
  3. Transmuralis, amely után a szívizom szinte teljes helyettesítése volt kötőszövettel (heg).

A mikroinfarktusnak most 2 hivatalos neve van:

  1. Miokardiális infarktus Q hullám nélkül.
  2. Nem Q-képző infarktus.

A Q hullám a hegesedés helyén képződik. Nyilvánvaló, hogy egy kis elváltozás esetén, mint egy mikroinfarktus esetén, a következmények nem annyira jelentősek, és ez a hullám nem jelenik meg az EKG-n.

Így a mikroinfarktus a betegség olyan formája, amely a legjobb prognózissal rendelkezik a gyógyuláshoz. Sok esetben a szív munkája egy idő után teljesen helyreáll..

Fő ok

A mikroinfarktus leggyakoribb oka egy vérrög az egyik kis koszorúérben. A sérült atheromatous plakk felületén képződik. A betegek körülbelül kétharmadában 24 órán belül önmagában feloldódik, gyakran mellkasi fájdalom kíséretében. Az esetek 30% -ában azonban az elhalt szövetek kis fókusza képződik..

Ritkább esetekben a mikroinfarktus a következőket okozhatja:

  • koszorúér embólia - elzáródása külső képződmény által, például mitralis vagy aorta szűkület, fertőző endocarditis esetén;
  • a szívkoszorúér görcsje pszichoaktív anyagok vagy például súlyos stressz hatására.

Tünetek és első jelek

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon hasonlítanak más akut koszorúér állapotok (instabil angina pectoris, Q-formáló szívizominfarktus) tüneteihez, ezért ezeket a betegségeket nem lehet azonnal megkülönböztetni a klinikai képtől..

A folyamat legelején egyesítik őket az "akut koszorúér-szindróma" fogalmába. Attól függően, hogy az események hogyan fognak tovább fejlődni, bekövetkezik-e a szöveti nekrózis, mekkora lesz és meghatározzák a végső diagnózist.

A férfiak és a nők közötti különbség

A mikroinfarktus tünetei és első jelei férfiaknál és nőknél hasonlóak. A különbség abban az életkorban van, amikor a betegség gyakrabban fordul elő..

A férfiaknál ez 45-50 év, a nőknél a mikroinfarktus gyakrabban fordul elő 55-60 év után, mivel korábban éreik a női nemi hormonok "védelme" alatt állnak.

A mikroinfarktus gyanújának tünetei férfiak és nők esetében egyaránt megegyeznek:

  • fájdalom, nyomás, szorító érzés vagy égő érzés a szegycsont mögött, amely nem múlik el 3 nitroglicerin-tabletta bevétele után, egyenként 5 percenként;
  • a váll, kulcscsont, felső has, hát, nyak, állkapocs felé sugárzó fájdalom;
  • hányinger vagy hányás;
  • hirtelen fellépő légszomj, légszomj érzése;
  • hirtelen erős izzadás és súlyos gyengeség;
  • szédülés vagy eszméletvesztés;
  • szorongás, félelem az életed miatt.

A nitroglicerin bevétele után nem múló mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség a mikroinfarktus leggyakoribb tünete. Azonban nincs mindenkinek. Néhány beteg nem érez különösebb kellemetlen tüneteket, és nem veszi észre az előző betegséget. Ez gyakoribb nőknél, időseknél és cukorbetegeknél..

Például egy 65 éves, cukorbeteg nőnél ezek közül a „lábán” lévő szívinfarktusok közül több is előfordulhat, ami együttesen jelentősen gyengítheti a szívizom kontraktilitását és szívelégtelenséget okozhat..

Elsősegély

Az otthoni mikroinfarktusos kezelést nem hajtják végre, mivel ez a betegség halálos. Ha gyanítja ezt a patológiát, mentőt kell hívnia, és közben tegye a következőket:

  • félig ülő helyzetet adjon a betegnek;
  • adj neki nitroglicerintablettát a nyelv alatt, és rágjon negyed aszpirintablettát, 5 perc múlva megismételheti a nitroglicerin szedését, és a következő 5 perc múlva vegyen be egy másik tablettát;
  • oldja ki a feszes övet, gallért, nyissa ki az ablakot;
  • nyugtassa meg a beteget, mondja, hogy közel van a segítség, ne hagyja békén;
  • gyűjtsön össze néhány dolgot - fehérneműt, pizsamát vagy pongyolát, papucsot, zoknit, személyes higiéniai cikkeket, útlevelet, orvosi házirendet és SNILS-kártyát;
  • szervezzen mentős megbeszélést, nyissa ki a bejárati ajtót, vigye a kutyát (ha van ilyen) a szomszédokhoz vagy legalább egy másik szobába, ha a beteget mozgatni kell, gondolkodjon el azon, hogy ki segíthet (lehet, hogy nincsenek rendfenntartók a csapatban), derítse ki, hogy a bejárat ingyenes-e.

Hogyan ismerhető fel a mikroinfarktus?

A mikroinfarktus felismerése 4 fő összetevőből áll:

  • Klinikai megjelenés, tünetek és betegpanaszok.
  • Külső vizsgálati adatok.
  • EKG kép.
  • A troponinok vérvizsgálatának eredményei - a szívizomsejtek nekrózisát és elpusztulását tükröző anyagok.

Az EKG mikroinfarktusát nehéz diagnosztizálni. Általában, de nem feltétlenül, a támadás első óráiban feljegyzik az ST szegmens emelkedését a kardiogramon. Később ez a szegmens visszatér az izolinhoz, és negatív T hullám alakul ki, amely a betegség első hetében következik be. Körülbelül egy hónap elteltével a T hullám ismét negatívból pozitívvá válhat, majd a jövőben az EKG-n nem lesz nyom az átvitt mikroinfarktusnak.

Ugyanez elmondható más kutatási módszerekről is. Mikroinfarktus esetén nincs mély nekrózis, és a szívizom szinte normálisan összehúzódik. Ezért nem lesznek hipo- vagy akinesia zónák (azaz hegek).

A kórházban elvégzett sürgős koszorúér-angiográfiával az orvosok felismerhetik a trombizált artériát. A kezelés taktikája a méretétől és a támadás kezdete óta eltelt időtől függ. Mikroinfarktus esetén megnő a troponinok szintje a vérben..

Mit kell bevenni a kezelésre

A kezelés sürgős célja a fájdalom megszüntetése, a keringés és a szívműködés javítása. A mikroinfarktusos kezelés hosszú távú célja a szövődmények megelőzése, a kockázati tényezők kezelése és az ismétlődő szívrohamok valószínűségének csökkentése. E célok elérése érdekében gyógyszerek és sebészeti eljárások kombinációját alkalmazzák..

A beteg állapotától függően a sürgősségi és / vagy hosszú távú terápiás gyógyszerek a következők lehetnek:

  • alvadt artériát feloldó trombolitikumok;
  • fájdalomcsillapítók, beleértve a kábítószereket is, a fájdalom enyhítésére;
  • nitroglicerin, amely ideiglenesen tágítja a koszorúereket;
  • vérlemezkék elleni gyógyszerek a jövőbeni vérrögképződés megelőzésére;
  • béta-blokkolók, amelyek lassítják a pulzust, csökkentik a szívre nehezedő nyomást és stresszt;
  • ACE-gátlók, amelyek javítják a vérkeringést;
  • a vérnyomást szabályozó angiotenzin receptor blokkolók;
  • sztatinok, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét és stabilizálják az ateroszklerotikus plakkokat.

Ha műszakilag lehetséges, angioplasztikát lehet végezni, amelynek során egy vékony csövet - stentet - helyeznek az érintett koszorúérbe. Ha a beteg sok mikroinfarktuson esett át, és állandóan angina pectoris-rohama van, fel lehet ajánlani a szívkoszorúér bypass műtétjét.

Következmények és megelőzés

Időszerű kezeléssel a mikroinfarktus következményei mind a férfiak, mind a nők számára általában kedvezőek. Ennek a betegségnek a súlyos szövődményei nem olyan gyakoriak, mint a szívizom nagyobb nekrózisa esetén.

A lábakon lévő átültetett mikroinfarktus a nők és a férfiak számára olyan következményekkel járhat, mint:

  • szívritmuszavarok, blokád, extraszisztolák, ritka pulzus vagy gyors szívveréses rohamok;
  • mellkasi fájdalom támadásai az erőfeszítés során;
  • nagyszámú ilyen mikroinfarktussal - a légszomj fokozatos növekedése, a terhelési tolerancia csökkenése.

A mikroinfarktus megelőzése a betegség kockázati tényezőinek kiküszöböléséből áll:

  • ne dohányozzon, kerülje a másodlagos dohányzást;
  • Egyél több gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, mérsékelt mennyiségű alacsony zsírtartalmú tejterméket és sovány húst.
  • rendszeresen sportoljon, vagy legalább tartson fenn egy kicsi, de állandó fizikai aktivitást magának;
  • A koleszterin rendszeres ellenőrzése, a magas zsírtartalmú hús és tejtermékek elkerülése, az orvos által előírt sztatinok szedése
  • figyelemmel kíséri a vérnyomást, és ha szükséges, naponta szedjen gyógyszereket annak csökkentésére;
  • egészséges testsúly fenntartása;
  • megtalálni a módját a stresszel való megbirkózásnak, átgondolni a rendszert, esetleg áttérni egy lazább munkakörnyezetre;
  • feladja az alkoholt.

Az "Egészség" program videója a mikroinfarktus tüneteiről és meghatározásának módszereiről:

Kívánjuk, hogy erős szíve maradjon egész életében, reméljük, ajánlásaink hasznosak lesznek.

Mikroinfarktus: tünetek és első jelek, okok és diagnózis, kezelés és lehetséges következmények

A helyi hemodinamika eltérése a szív szintjén olyan folyamat, amely az aktív kardiomiocita sejtek, a miokardiális izomréteg szöveti területeinek halálához vezet.

Ennek megfelelően a szerv kontraktilitása csökken, a vér felszabadulása gyengül. Diszfunkció és szívelégtelenség alakul ki. A halál gyorsan bekövetkezik, állandó, egész életen át tartó kezelés nélkül.

Mindig ilyen rossz? Nem, lehetőségek vannak.

A mikroinfarktus a vérkeringés akut megsértése a szív szöveteiben a koszorúér-elégtelenség következtében. A klasszikus szívrohammal ellentétben ez kis fokális elváltozásként nyilvánul meg. A sejtek jelentéktelen része (legfeljebb 10-15%) meghal.

Egy ilyen jelenséget azonban nem lehet könnyűnek nevezni. Nincs enyhe szívinfarktus, ez mindig veszélyes vészhelyzet. A halál kockázata jelen van, de alacsonyabb, csakúgy, mint a jövőben a szívelégtelenség valószínűsége..

Különleges kockázat a visszaesés lehetősége. Minden epizód közelebb hozza a beteg halálát. Ezenkívül agyi ischaemia figyelhető meg, a hiánytünetek fokozatos növekedése (csökkent memória, intelligencia, mnesztikus funkciók, az érzékszervek munkája stb.).

A mikroinfarktus kezelésének sürgős szükségessége a fogyatékosság és a halál elkerülése érdekében.

Hogyan alakul ki az állapot

A kóros folyamat lényege akut, ebben az esetben átmeneti, keringési rendellenességek a szívizomban.

A helyzetek túlnyomó többsége koszorúér-elégtelenséggel jár. Ez egy olyan jelenség, amelyben szűkület (szűkület) vagy az erek elzáródása van. Az átjárhatóság megsértése a normális véráramlás lehetetlenségével végződik (hemodinamika).

A trofizmus (szöveti táplálkozás) gyengül, iszkémia (oxigén éhezés) figyelhető meg. Jelentős mennyiségű megsértés esetén (az ér lumenje 50-70% -kal záródik) mikroinfarktus és teljes értékű vészhelyzet is bekövetkezik.

Több - gyors halál néhány percen belül. Kevesebb - kardiomiopátia, az izomréteg falainak szaporodása vagy dilatációja - a kamrák kitágulása. Előbb vagy utóbb szívinfarktus mégis bekövetkezik, idő kérdése.

A vizsgált jelenség kiváló jellemzője az elváltozás viszonylag kis területe. Az akut állapot enyhülése után a következő folyamat lép közbe - postinfarction cardiosclerosis, vagyis a szövetek hegesedése.

Új kardiomiociták (aktív szívsejtek) nem jönnek létre, ezért az elhalt területet kizárják a munkából. Ennek megfelelően csökken az összehúzódási képesség. Nincs elég vér a nagy körbe, és egy kis mennyiség jut a szívbe..

Ha az eltérést nem kompenzálják, visszaesés következik be. És messze van attól a ténytől, hogy ugyanaz a "fény". Ezenkívül a "mikro" megjelölés nem jelent biztonságot. Ez csak a terület jelzése.

Kis mennyiségű megsemmisítéssel is lehetséges a halál, a beteg testének egyéni jellemzőitől, anamnéziás adatoktól függően.

A mikroinfarktus minden típusának gyakori tünetei

  • Intenzív mellkasi fájdalmak. Elviselhetetlen, bal oldalon lokalizálva, kézre, lapockára, hátra, nyakra, állkapcsra adva. A második tünet a fájdalom időtartama több mint 30 percig, mérsékelt kényelmetlenséggel.
  • Légszomj. Nem jutok levegőhöz. Egy személy félelmet, pánikot érez a természetes funkció megvalósításának lehetetlensége miatt. A fizikai aktivitás tovább rontja a helyzetet. Ezért meg kell őriznie a teljes békét.
  • Aritmia. A tachycardia típusa vagy más formák szerint. Korrekcióra van szükség a szerv leállításának elkerülése érdekében.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa. A száj körül kék terület, az ajkak sarkai.
  • A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága. Derma márványos árnyalatot kap.
  • Álmosság, gyengeség, letargia. Kivéve a pánikroham eseteit, amikor a beteg izgatott, rohan, nem talál helyet magának.
  • Köhögés. Nem mindig, de lehetséges.
  • Vannak agyi tünetek, fejfájás, vertigo, eszméletvesztés is. Ez egy kedvezőtlen pillanat, mivel az agy alultápláltságára utal. Stroke valószínűleg.
  • A vérnyomás instabilitása.
  • A nitroglicerin (1 tabletta a nyelv alatt) csak részben segít.

Ezenkívül a klinikai képet részletesebben elemzik, az uralkodó tüneti komplex alapján többféle mikroinfarktust különböztetnek meg.

Hasi forma

Erős hasi fájdalom, égés, bálázás, vágás jellemzi. Az epigasztrikus régióban lokalizálódnak, a belek helyén. Lehet diffúz (diffúz) vagy vándorló (áthaladó alatt-alatt).

Differenciáldiagnózis szükséges, megkülönböztetik a vakbélgyulladást, a fekélyeket és más sürgős állapotokat. Fontos, hogy ne pazarolja az időt.

Hányinger és hányás is jelen van, ami megnehezíti a korai felismerést.

Aritmikus típus

Más tünetek hátterében a szívverés megsértése érvényesül. A tachycardia mellett olyan megszakítások is lehetségesek, mint a villogás vagy az extrasystole. A pontos megjelenést elektrokardiográfiával határozzuk meg. Potenciálisan halálosabb.

Asztmás forma

Klinikát ad hörgőelzáródás esetén: köhögés, fulladás, amely a fekvő helyzetben növekszik. A szív diszkomfortja minimális vagy hiányzik. A diagnózis megint nehéz, mivel a jelek jól el vannak takarva.

Fájdalom

Valójában ez a szív struktúráinak klasszikus nekrózisa. A mikroinfarktus tünetei fokozatosan növekednek, és bizonyos esetekben hiányozhatnak.

A kezelést kórházban végzik, a szövődmények elkerülése érdekében további vizsgálatokra van szükség. Legalább EKG, ECHO mérje meg a vérnyomást.

Általánosan elfogadott, hogy a mikroinfarktus első jele a fájdalom. Ez nem mindig igaz. Minden a formától függ. Az értékelést kórházban végzik.

Először a szív patológiáit feltételezik. Ha kizár egy ilyen állapotot, más vizsgálatokat írnak elő (spirográfia, ultrahang és mások).

Tünetmentes mikroinfarktus

A megnyilvánulások teljes hiánya is lehetséges. Ez a szívstruktúrák rendkívül jelentéktelen (5% alatti) halálát jelzi, a test egyéni sajátossága is szerepet játszik.

Mindenesetre minimális eltérések lesznek, és felismerhetők. Szubjektíven gyengeségnek, megmagyarázhatatlan álmosságnak, leülési vágynak, légszomjnak és károsodott gázcserének, a bőr sápadtságának és a nasolabialis háromszög cianózisának érzik őket..

A mellkasban fagyás, a szív megfordulása, az ütemek és más pillanatok kihagyása is érezhető.

Kellő gondossággal ezek a megnyilvánulások gyaníthatóak. Ha van legalább egy figyelmeztető jel, akkor saját magának kell konzultálnia egy kardiológussal, vagy mentőt kell hívnia.

A mikroinfarktus elhúzódó vagy akut lefolyása nem kevésbé veszélyes, mint más, kifejezett klinikával rendelkező formák.

Nem a jelek intenzitását, hanem az objektív adatokat kell értékelni. EKG, ECHO, vérnyomás, összehúzódások gyakorisága, a ritmus egyenletessége.

Fő ok

A közvetlen a koszorúér-elégtelenség. Az alapvető pontokat kétféle módon lehet bemutatni:

  • Az artéria elzáródása ateroszklerotikus plakkkal (lipidképződés vagy atheroma). A vérrög által okozott elzáródás is lehetséges.

Trombózis esetén a hatalmas szívroham valószínűsége nagyobb; ha az ér lumenje több mint 70% -kal záródik, végzetes kimenetel következik be. A helyreállítás sürgős módszerekkel is lehetetlen, mivel az idő percekre, ha nem másodpercekre korlátozódik.

  • A szívkoszorúér-szűkület a hormonok nagy felszabadulása (stressz, gyógyszerek beadása, egyéb pillanatok), reflex aktivitás (hideg fürdőbe jutás fürdés közben), dohányzás (a cigarettatermékekben található nikotinra és kátrányra adott egyedi vagy késleltetett reakció).

Másodlagos tényezők

  • Cukorbetegség. Ez egy szisztémás endokrin betegség. Jellemzője az inzulin elégtelen termelése vagy az anyag iránti szöveti érzékenység csökkenése..

Minden rendszer érintett. Beleértve a szív- és érrendszert. A koszorúerek nem működnek eléggé, torlódás lép fel. Ezenkívül a cukorbetegség növeli az érelmeszesedés kockázatát, megzavarja a zsírok tárolását és kiválasztását a szervezetből..

  • Túlzott fizikai aktivitás. Fittségtől függetlenül.

Ha vannak előzménytényezők, akkor a kockázat drámaian megnő. Ezek közé tartozik a leválasztható vérrög jelenléte, az érelmeszesedés előrehaladott stádiumban, a lepedék is ektopizált, megváltoztatja a helyzetét és eltömíti a lumenet.

A koszorúér-struktúrák görcse néha a kortizol, az adrenalin felszabadulásának reflexes következménye. Ha vérnyomásproblémák merülnek fel, megnő az angiotenzin-II, az aldoszteron, a renin rendellenes termelése, ami tovább szűkíti az ereket.

Következtetés - a fizikai aktivitás előtt ellenőriznie kell orvosával.

  • Stresszes helyzet. A mikroinfarktus áldozatává váláshoz nem szükséges mechanikusan erőlködni. A pszichoemotikus stressz hormonok felszabadulásához, artériás szűkülethez vezet. Az eredmény ismert.

Jellemzően a stressz intenzitásának magasnak kell lennie. Vagy szükség van egy rendellenességre való hajlamra (hipertónia, érelmeszesedés, tromboembólia és a vér reológiai tulajdonságainak megváltozása, hyperthyreosis és egyéb pontok).

  • Fizikai tétlenség. Stagnálást vált ki a koszorúerekben és általában a folyékony kötőszövet szállító rendszerében. Az eredmények kiszámíthatatlanok. Különösen veszélyeztetettek az irodai dolgozók, az ágyban fekvő betegek hosszan tartó mozgáskorlátozás alatt, a kerekesszékhez szorított betegek.
  • Dohányzó. A statisztikák szerint a dohánytermékeket fogyasztók az esetek 70% -ában szív- és érrendszeri problémákkal küzdenek..

Sokan nincsenek tisztában saját állapotukkal, a képzeletbeli jólét időszaka pontosan addig tart, amíg a test képes kompenzálni az eltéréseket. Aztán a folyamat lavinaként növekszik.

Vitatott kérdés, hogy érdemes-e a saját testét tesztelni ereje szempontjából. Nem kell erős dohányosnak lennie ahhoz, hogy mikroinfarktust kapjon. A passzív füstfogyasztás egyaránt veszélyes. Egyes kutatók még nagyobb kockázatokra mutatnak rá.

  • Érrendszeri érelmeszesedés. Alfa és omega a kóros rendellenességek kialakulásának okaiból. A tényező a telített zsírsavak feleslege az étrendben. Az anyagcsere a lipid felhalmozódása felé tolódik el.

A koleszterin a koszorúerek falaira rakódik le, és a kialakult lepedék fokozatosan növekszik. Idővel meszesedik, megkeményedik.

A probléma gyógyszeres kezeléssel nem oldható meg, műtét szükséges. Az elhízás gyakorlatilag garancia a metabolikus rendellenességek jelenlétére. Az érelmeszesedés kialakulása idő kérdése.

  • Artériás magas vérnyomás. Stabil vagy szakaszos nyomásemelkedés. A koszorúér és más artériák szűkülete kíséri. A helyreállítás sok időt és erőfeszítést igényel.

Ha elmulaszt egy jó pillanatot, és ez a fejlődés 1, maximum 2 szakaszának számít, kialakul az ellenállás (immunitás a kezeléssel szemben).

A megközelítés szigorúan egyéni. Mivel a GB okai sokfélék: az agydaganatoktól, a hipotalamusz szindrómától az endokrin rendellenességekig és ugyanazon érelmeszesedésig.

  • Angina pectoris. Átmeneti koszorúér-elégtelenség. Maga az aktív szövetek halálához vezethet. Sejtmegőrzéssel kapcsolatos lehetőségek lehetségesek.
  • Korábbi szívroham. Növeli a jogsértés valószínűségét. A nekrózisban szenvedő betegek körülbelül 20% -ának 1-2 évesen második epizódja lesz. Több mint fele meghal a visszaesés miatt. Szomorú statisztikák jelzik a helyzet komolyságát.
  • Egyéb endokrin patológiák. Pajzsmirigy túlműködés vagy a pajzsmirigyhormonok feleslege, a mellékvesék (kortizol) túlzott szintézise. Az agyalapi mirigy régiójának daganatai, a szerv elülső lebenye.

Az okokat alapos felméréssel azonosítják szakosodott szakember felügyelete mellett.

Diagnosztika

A folyamatot kardiológus irányítja. Kórházba kerüléskor vagy önfelvételkor minimális vizsgálatot végeznek. Elektrokardiográfia, echokardiográfia, vérnyomás és pulzusmérés. Auskultáció (szívhangok hallgatása).

Ezután stabilizálni kell a beteg állapotát: a pulzus, a vérnyomás normalizálása, az ájulás visszaállítása, a véráramlás, a légzés helyreállítása.

A befejezés után kibővítheti a diagnosztikai intézkedéseket:

  • A beteg szóbeli kihallgatása. Milyen panaszok, mikor jelentek meg, meddig tartanak.
  • Anamnézis felvétele. Korábbi kórképek, jelenlegi betegségek, családtörténet, voltak-e korábban szívrohamok stb..
  • Vérnyomás, pulzus mérése. Az akut fázison kívül minden normális lehet.
  • Elektrokardiográfia. A funkcionális aktivitás eltérését mutatja. Aritmiák. A mini-infarktus hátterében az ST-szegmens magasságának változása érvényesül az izolin felett (vagy alatt)..
  • Echokardiográfia. Információt nyújt a szerves hibákról, a szövetek állapotáról. Hemodinamikai sebesség, nyomás az aortában, pulmonalis artéria. A mikroinfarktus felismerhető a véráramlás sajátos lassulásával, a szívizom vizuális jeleinek megsértésével.
  • MRI szükség szerint.
  • Általános vérvizsgálat, biokémia a pajzsmirigy, a mellékvesék hormonjaira.

A neurológiai hiány kizárására a stroke-ot mutatják be a beteg állapotának rutin módszerekkel (specifikus tesztek, reflex tesztek) történő értékelésével.

Kezelés és rehabilitáció

A terápia többnyire konzervatív. A mikroinfarktus több csoport gyógyszerével áll le:

  • Felvételkor epinefrint, adrenalint írnak fel, a vérnyomás kritikus csökkenésének hátterében.
  • Az alábbiakban bemutatjuk az antiaritmiás szerek alkalmazását szigorúan meghatározott esetek számában. Az orvos saját belátása szerint dönt a kérdésben, a helyzet súlyossága alapján.
  • A beteg ébren lévő fájdalmát a nitroglicerin enyhíti. Ha nem narkotikus vagy opioid fájdalomcsillapítókkal hatástalan.
  • A trombolitikumok feloldják a vérrögöket, megakadályozzák az ilyen struktúrák további kialakulását. Heparint írnak fel.

A későbbi kezelés és rehabilitáció részeként például a kardioprotektorok, például a Mildronate alkalmazása javasolt. Az erek erősítését is jelenti (Anavenol).

A korai felépülési időszak magában foglalja a testmozgás, a stressz, a megfelelő táplálkozás feladását magas Omega-3,6 többszörösen telítetlen savak, valamint vitaminok tartalmával. A lehető legkevesebb zsír.

Az étrendet a kezelőorvos írja fel, ajánlott betartani a 10. számú speciális táblázatot.

Középtávon minimális fizikai aktivitás mutatkozik, friss levegőn járás.

A további élethez a dohányzásról és az alkoholról való leszokás szükséges. A táplálkozás elvének megváltoztatása, só napi 7 gramm mennyiségben. A testgyakorlást és a kardioprotektív gyógyszerek szisztematikus beadását mutatják be.

Fontos az alapbetegség kezelése, amely a koszorúerek görcséhez vezet, ha van ilyen.

Előrejelzés és lehetséges következményei

Az eredmény kedvező a kezelés korai megkezdésével. Ideális esetben a helyreállítási tevékenységeket a trofikus zavaroktól számított 3-7 órán belül el kell kezdeni.

A régi, tünetmentes, láb által hordozott állapotok nem igényelnek sürgős ellátást. A halálozás körülbelül 15%. A teljes értékű szívroham kockázata - 40% a következő 3-5 évben.

Kezelés nélkül a mikroinfarktus ilyen következményeinek kialakulása valószínű:

  • A szívszerkezetek akut halála (már említettük).
  • Szívmegállás, asztrol a rossz véráramlás miatt.
  • Stroke. Az agy alultápláltsága.
  • Tüdőödéma, légzési elégtelenség és asphyxia kialakulása.

A halál vagy legalább a súlyos fogyatékosság a leglogikusabb eredmény. Ezért nem hagyhatja magától a dolgokat.

Végül

Mikroinfarktus - a kis góc típusú szív nekrózisa. Helytelen biztonságosnak tekinteni, orvosi vészhelyzetről van szó, bár kissé kevésbé halálos..

A diagnosztikát, a kezelést a kórház kardiológiai osztályán végzik. A hatékonyság az átfutási időtől függ. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy bonyolítja a folyamatot. A prognózis viszonylag kedvező, csak korai kezeléssel.

További Információ A Tachycardia

Mi a zsírembólia?Zsírrészecskék az edénybenA zsírembólia (FB) olyan kóros állapot, amelyben idegen elemek, nevezetesen zsírrészecskék vannak jelen az erekben. Nagy veszélyt jelent az életre, amikor a tüdő és az agy kapillárisait zsírcseppek blokkolják, ami a központi idegrendszer károsodását és légzési elégtelenséget okoz..

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.12.16A cikk frissítésének dátuma: 2019.06.14A szív régiójában fellépő fájdalmas fájdalmat számos ok okozhatja. Az ilyen fájdalomérzeteket korántsem mindig váltják ki az adott szerv problémái..

Az eritrocita szedimentáció reakciója (sebessége) az egyik legfontosabb vérmutató, amely a kóros és gyulladásos folyamatok jelenlétét vagy hiányát jelzi a szervezetben. Minden korcsoport esetében a ROE mutató értéke különbözik.

A férfiakhoz hasonlóan a fő tünet a mellkas közepén jelentkező fájdalom és nyomás lesz, azonban a nők sokkal gyakrabban tapasztalják a kísérő tüneteket: légszomj, hányinger / hányás, hátfájás vagy akár állkapocsfájdalom.