Mi a mielóma multiplex, okai, kezelése, várható élettartama

A rákbetegségek komoly veszélyt jelentenek, különösen azok a daganattípusok, amelyeknél a lakosság körében magas a morbiditás. A mielóma is ilyen patológiákhoz tartozik. Az orvosi gyakorlatban vannak más nevek, beleértve a myelomatosisot, a reticuloplasmacytosisot, az generalizált plazmacytoma.

Ezt a patológiát hemoblasztózisnak (vérrák) nevezik, amelynek során megnő a plazmasejtek koncentrációja, amelyek nagy mennyiségű paraproteint (kóros fehérjét) termelnek. A rákot általában az idősebb afroamerikaiaknál diagnosztizálják.

Mi a mielóma

Ezt a patológiát plazmacytomának vagy myeloma multiplexnek nevezik. Az onkopatológiát krónikus mieloid leukémiának nevezik, alacsony malignitási arány mellett. Kezdetben a B-limfocita eléri a plazmasejtek szintjét, és elnyeri azt a képességet, hogy antitesteket termeljen a fertőzések ellen. Normál állapotban a plazmasejtek szabályozzák a test immunglobulinjait, amelyek megvédik a testet a vírusok behatolásától és terjedésétől. A kóros sejtek nem képesek védelmet nyújtani a testnek, ami a szintézis hirtelen csökkenésének és az egészséges antitestek gyors megsemmisülésének köszönhető. Bizonyos tényezők hatására a beteg folyamatosan osztódó és mutáló sejteket kezd kialakítani. Ennek során nagyszámú plazmablaszt és plazmacita képződik a csontvelőben. Nagy mennyiségben szintetizálják a vérben az immunglobulin fehérjéket, amelyek szerkezete szabálytalan. Az ilyen fehérje vegyületek nem veszítik el védőképességüket, de egyre többen felhalmozódnak a csontvelő szerkezeteiben..

Az onkopatológia általában lassan fejlődik, tönkretéve a csontstruktúrákat, de néha átterjedhet a nyirokszövetekre, a vesékre és a lépre. A mielóma kialakulása után több évtizedig is eltarthat a tünetek megjelenése. Ha myeloma multiplexet diagnosztizálnak, megfelelő kezelés nélkül, a betegség két éven belül végzetes lehet.

A betegség okai

A tudósoknak nem sikerült alaposan tanulmányozniuk a myeloma megjelenésének okait, de az onkológiai folyamat kialakulását kiváltó tényezőket már megállapították:

  • öreg kor,
  • krónikus vérbetegségek,
  • gyakori fertőző betegségek,
  • nephropathia (az urogenitális rendszer fertőzései),
  • hosszú távú ionizáló sugárzás,
  • rossz ökológiai környezetben él,
  • a toxinokkal és vegyszerekkel való rendszeres érintkezéssel járó munka,
  • öröklődés és genetikai hajlam az onkológiai folyamatokra,
  • a rossz szokások jelenléte, különösen a dohányzás és az alkoholfüggőség,
  • rendszeres stressz és érzelmi kitörések.

A fő provokáló tényező a B-limfociták plazmasejtekbe történő megsértése a test egészében történő átalakulás során. E kudarc miatt a kóros plazmasejtek száma gyorsan növekszik, mielómasejteket képezve a csontokban. A betegség előrehaladtával a kóros sejtek helyettesítik a normál sejteket, ezért a vér fokozatosan rosszul koagulál, és az immunitás romlik.

Fajták

Annak alapján, hogy milyen típusú paraproteineket termelnek az atipikus plazmasejtek, a vér myeloma a következőkbe sorolható:

  • Mielóma - az esetek 25% -ában diagnosztizálták,
  • A G-myeloma a leggyakoribb típus, a betegek 50% -ában fordul elő,
  • M-myeloma - a patológia eseteinek legfeljebb 6% -ában fordul elő,
  • E-myeloma - ezt a fajta betegséget százból kettőnél diagnosztizálják,
  • D-myeloma - ez a típus a betegek körülbelül 3% -át teszi ki,
  • Bence-Jones myeloma - ez a fajta betegség az esetek legfeljebb húsz százalékát teszi ki,
  • Nem szekretáló tumor - rendkívül ritka, a betegek legfeljebb 1% -a.

A csontvelő myeloma G, A, M, E és D kóros immungglobuláris sejteket hoz létre IgG, IgA, IgE, IgD típusokból. A Bens-Jones myeloma nevet a Bens-Jones fehérje felszabadulása okozza. Nagyrészt ez a mielóma elméleti eloszlása. A gyakorlatban az osztályozásokat gyakran a plazmasejtek lokalizációjának és szerkezetének, valamint a daganat jellemzőinek megfelelően használják. A patológia által érintett csontok vagy szervek száma alapján megkülönböztetnek egy- és többszörös mielómákat.

Magányos plazmacytoma

Ezt a fajta patológiát csak egy fókusz előfordulása jellemzi, amely képes kialakulni egy bizonyos nyirokcsomóban vagy csontban, ahol van csontvelő. Gyakran a combcsontra lokalizálódik, de befolyásolhatja a gerincet és más csőcsontokat.

Myeloma multiplex

Többféle forma megjelenésekor a tumor gócai több csontban is megjelennek. A gerinc törzse, a koponyacsontok, a bordák, a lapockák stb. Egyaránt érintettek. A betegség a csontok mellett a lépre és a nyirokcsomókra is átterjedhet..

Diffúz mielóma

A fő különbség az ilyen onkopatológia között a neoplazmák korlátozott növekedési pontjainak hiánya. A plazmasejtek gyorsan osztódnak és elterjednek a test összes csontjában. A csont belsejében a plazmasejtek elhelyezkedése nem korlátozódik egyetlen fókuszra, a kóros sejtek kitöltik a csontvelő teljes területét.

Többszörös fokális myeloma

A betegséget a tumor gócainak egyidejű kialakulása és a plazma sejtek gyors fejlődésével, valamint a csontvelő szerkezetének globális deformációjával jellemzik. A plazmasejtek csak bizonyos területeket foglalnak el, és a többi kóros változás a neoplazma hatásaiból származik. Ebben a betegségben a plazma sejtek a csontszövet belsejében helyezkedhetnek el, befolyásolhatják a lépet vagy a nyirokcsomókat.

Diffúz fokális myeloma

A betegségnek mind a multiplex, mind az egyszeri myeloma jellemzői vannak. A diffúz fókuszforma több típusra oszlik:

  • plazmakitikus,
  • plazmablasztikus,
  • polimorf sejt,
  • kis sejt.

A betegség minden alfajának megvannak a sajátos jellemzői a lefolyásra..

Plazmasejtes myeloma

Ilyen onkopatológiával a neoplazma növekedési gócaiban nagyszámú B-limfocita jelenik meg, amelyek aktívan termelnek paraproteineket. Az ilyen mielóma kialakulása lassú és gyakran nehéz a terápia során. Néha a paraproteinek aktív termelése károsítja a létfontosságú szerveket és rendszereket, amelyek érzéketlenek a terápiára.

Plasmablastic myeloma

Rosszindulatú betegség jelenlétében a csontban a plazmablasztok dominálnak, amelyek kis mennyiségű paraproteint szintetizálnak, de túl gyorsan osztódnak és szaporodnak. A betegség időben történő észlelésével jól alkalmazható a terápiában.

Polimorf és kissejtes mielóma

Ezeket a mielómákat a plazmasejtek jelenléte különbözteti meg a kóros gócokban, amelyek az érés különböző szakaszaiban vannak. Az ilyen mielómák a legagresszívebbek, mert nagyon gyorsan fejlődnek és a test számos részén diszfunkciót okoznak..

Betegség szakaszai

Az onkopatológia súlyossága attól függ, hogy a betegség milyen szakaszban található.

A mielóma multiplexnek három szakasza van:

  1. Az első szakaszban a daganatos folyamat teljes tömege nem éri el az egy kilogrammot, a vér hemoglobinja legalább 100 g / l. Ez a szakasz nem okoz tüneteket, ezért a betegség ebben a szakaszban rendkívül ritka..
  2. Másodszor, a daganat tömegének tömege 1,2 kg-ra növekszik. A klinikai megnyilvánulások a szervezetben a vas csökkenése, a kalciumfelesleg, a veseelégtelenség és a fájdalom formájában jelentkeznek.
  3. Harmadszor, ezt a stádiumot a daganattömeg növekedése 1,2 kg felett és a csontvelő szerkezetének jelentős változása jellemzi. A hemoglobinszint 85 g / l-re, a kalcium 12 mg / 100 ml-re csökken. A 3. fokú myeloma multiplex lefolyása általában a beteg halálával végződik. A fő ok a szívroham vagy a veseelégtelenség.

A kezelés sikere elsősorban a betegség kialakulásának fázisától függ, ezért ajánlott rendszeresen teljes orvosi vizsgálatnak alávetni.

Betegség tünetei

A myeloma jelenlétében elsősorban a csontok és a vesék érintettek, ami zavarokat okoz a hematopoietikus rendszerben. A mielóma tünetei a fejlődésének szakaszától, valamint a károsodás mértékétől függenek. Mivel a betegség kialakulása nagyon hosszú időt vesz igénybe, tünetmentes lefolyása körülbelül tizenöt évig tarthat. Ebben az időben a beteg még csak nem is gyanúsítja meg egy súlyos patológia jelenlétét. A myeloma azonosítása laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges megelőző vizsgálat vagy más patológia kezelése céljából.

A mielóma tünetei a következők:

  • gyakori szédülés,
  • vérszegénység alakul ki,
  • fájdalom jelenléte,
  • aszténia,
  • a beteg gyors fogyása,
  • állandó ARVI és ARI.

Amikor a myeloma ezen jelei megjelennek, azonnal el kell mennie egy szakember konzultációjához, és további vizsgálaton kell átesnie a patológia felismerése érdekében.

A myeloma multiplex bőséges elterjedésével a betegek nagyon gyakran a következő szindrómákkal küzdenek:

  • A csontok kóros károsodása - a myeloma során a csontszövetek azonnal érintettek, mert bennük keletkeznek az onkopatológia elsődleges gócai. A neoplazma progressziójával súlyos fájdalmak, gyakori csonttörések és lágyrészdaganatok jelennek meg. Egy idő után az érintett területen a csont összeomlik, és másodlagos pusztulási gócok jelennek meg. A betegnél csontritkulás alakul ki.
  • A keringési rendszer munkájának zavarai - a páciens fokozatosan vérszegénységet alakít ki, amelyet a bőr sápadtsága, légzési problémák és a gyengeség növekedése kísér. A neutrofilek és a vérlemezkék kisebb mennyiségben kezdenek termelődni, ami vérzéses szindróma kialakulásához vezet.
  • Fehérje patológiás szindróma - a kóros fehérjék túlzott termelődése miatt következik be. Nagy mennyiségű paraprotein található a vizeletben és a belső szervekben. Fejfájás jelentkezik, a látás romlik, trofikus fekélyek jelentkeznek.
  • Myeloma vese szindróma - a betegek körülbelül 80% -a vesekárosodást tapasztal a myelomában, ami a plazmasejtek megjelenésének és a meszesedések lerakódásának köszönhető. Így a veseműködési zavar a mielóma kialakulásával jár..

Még a betegség kialakulásával is befolyásolja a központi idegrendszert és megindul a hiperkalcémia, ez csak bonyolítja a betegség lefolyását. Amikor a patológia az utolsó szakaszba lép, a klinikai tünetek jelentősen megnőnek. Bizonyos esetekben az akut leukémia a negyedik szakaszban alakul ki..

Diagnosztika

Ha gyanú merül fel a mielóma jelenlétéről, a diagnózist egy tapasztalt orvos végzi kórházi körülmények között. Alapvetően azok a betegek fordulnak orvoshoz, akiknek vérvizsgálata az ESR jelentős növekedését mutatta, ami a mielómára jellemző. A diagnózis során a betegeknek bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek, amelyek lehetővé teszik a betegség felismerését még kialakulásának szakaszában is. Először az orvos megvizsgálja a beteget, és meghatározza a betegség első klinikai tüneteinek megjelenési időszakát, majd teszteket ír elő.

A mielóma esetén a diagnózist a következő vizsgálatok segítségével hajtják végre:

  • a vizelet és a vér általános klinikai elemzése (meghatározzák a fehérje növekedését a vizeletben),
  • vérkémia,
  • myelogram,
  • spirális számítógépes tomográfia,
  • csont röntgen,
  • immunelektroforézis módszer.

A terápia menetét az orvos csak az összes diagnosztikai vizsgálat elvégzése után írja elő..

A terápia általános elvei

A mielóma kezelés nem vonja maga után radikális módszerek alkalmazását, mivel a terápia fő feladata az életminőség meghosszabbítása és javítása. A myeloma teljes gyógyítása lehetetlen. A daganatos elváltozások elleni küzdelemben azonban lehetséges lassítani a fejlődését és remissziót okozni..

A mielóma pontos diagnózisa után a kezelést palliatív módszerekkel hajtják végre, amelyek lassítják a neoplazma növekedését és gyengítik a tüneteket. A mielóma palliatív kezelése magában foglalja a kemoterápiát, a sugárzást és a táplálkozás kezelését. Nem ajánlott otthon népi gyógymódokkal kezelni..

Kemoterápia

A kemoterápia a mielóma leghatékonyabb kezelése. A kezelés során egy gyógyszer (monokemoterápia) és több gyógyszer (polikemoterápia) egyaránt alkalmazható.

A polikemoterápia előírásakor a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  • Ciklophaosfamid,
  • Melfan,
  • Lenalidomid,
  • Dexametazon.

A gyógyszereket orálisan vagy intravénásan, intramuszkuláris injekcióval veszik be. Amikor kemoterápiás kezelést írnak elő, a kezelést a többféle rend egyikével lehet elvégezni:

  • MP-rend - melfalán és prednizolon tabletta formájában történő bevétele.
  • M2 séma - vinkrisztin, ciklofoszfamid és BCNU intravénás injekcióinak beadása. Ezzel együtt két hétig prednizolon és melfalán tablettákat kell bevenni..
  • VAD-séma - a terápiát 3 munkamenetben hajtják végre. Az első munkamenet során a kezelést doxirubicin és vinkristin gyógyszerekkel végzik. A következő foglalkozások során dexametazon tablettákat kell szednie.
  • VBMCP-séma - 50 évesnél fiatalabb betegek számára. A terápia első napján a betegek intravénás vinkrisztint, ciklofoszfamidot és karmustint kapnak. Ezután a melfalánt és a prednizont egy hétig kell inni. Másfél hónap elteltével ismét karmustint fecskendeznek be hozzájuk..

Bármely kezelési rend esetén a gyógyszereket csak a szakemberek szigorú felügyelete mellett szedik..

Kemoterápiás kezelés után a betegek 40% -ában stabil remisszió figyelhető meg.

Sugárkezelés

A sugárterápia alkalmazását általában magányos és nagyfokú daganatok esetén írják elő, amikor a kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés erőtlen. Ebben az esetben lehetséges lassítani a rosszindulatú képződés kialakulását és gyengíteni a betegség klinikai megnyilvánulásait..

Ha a sugárzás és a vegyszerek használata nem működött, a betegek csontvelő-átültetésen esnek át. A betegek mintegy 40% -ában az őssejt-transzplantáció segít a betegség tartós remissziójának elérésében.

Tüneti kezelés

A mielóma multiplex kezelésének ez a módja az előírt gyógyszerek szedését foglalja magában. Cselekvésük célja a fájdalom enyhítése, a vér kalciumkoncentrációjának beállítása. A gyógyszerek normalizálják a véralvadást és stabilizálják a veseműködést.

Néha még mindig lehetséges egy olyan művelet végrehajtása a mielóma egyetlen fókuszának eltávolítására, amely után citológiai vizsgálatot végeznek. Ha a betegség súlyos lefolyása van, akkor a betegek számára előírhatják morfin, buprenorfin és más kábítószerek alkalmazását.

Táplálás

A betegség kezelése során feltétlenül be kell tartani a megfelelő táplálkozást. A myeloma multiplex étrendjét a kezelő szakember írja fel. Az étrendben korlátoznia kell a magas fehérjetartalmú ételek használatát. A páciensnek kevesebb húst, tojást, hüvelyeseket és diót kell ennie.

Előrejelzés és megelőzés

Általában myeloma multiplex esetén a prognózis gyenge. Szinte minden betegnek sikerül két vagy három évig remissziót elérnie, legjobb esetben ez az időszak további két évvel meghosszabbítható. A mielóma megfelelő kezelése nélkül a betegek várható élettartama legfeljebb két év. Teljes gyógyulás csak az onkopatológia magányos formája esetén lehetséges.

Nincsenek konkrét módszerek a mielóma tumor kialakulásának megakadályozására. Azoknak a személyeknek, akiket a morbiditás veszélye fenyeget, javasoljuk, hogy rendszeresen végezzenek megelőző vizsgálatokat a patológia időben történő felismerése érdekében. Gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, aktív életmódot folytatnia és megszabadulnia a rossz szokásoktól.

A várható élettartam mielómában

A myeloma multiplex (myeloma multiplex) egy szisztémás hiperplasztikus tumor, amelyben a kóros plazmomyeloma sejtek szaporodnak a csontvelőben. A mielóma a csontok, a vérképző rendszer károsodásában, a szervezet anyagcserezavaraiban nyilvánul meg.

  • Okok és kockázati csoportok
  • Tünetek
  • Osztályozás
  • Formák
  • Szakasz
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Helyreállítási folyamat
  • Komplikációk és visszaesések
  • Előrejelzés és megelőzés

Okok és kockázati csoportok

A betegség kialakulásához vezető pontos okokat nem sikerült azonosítani. A feltételezett etiológiai tényezők a következők:

  1. Ionizáló sugárzás.
  2. Hosszan tartó mérgező anyagok.
  3. Hosszú távú antigén stimuláció.
  4. 8. típusú herpes simplex vírus fertőzés.

Az örökletes faktor myeloma hatása kétséges, de néha ugyanazon család tagjainál fordul elő.

A mielóma multiplex kockázati tényezői a következők:

  1. 40 év feletti életkor (a betegek átlagos életkora 65 év).
  2. Férfi nem.

Tünetek

A mielóma klinikai képe a csontvelő plazmasejtjeinek, maguknak a csontoknak, a daganatnak a csontszöveten kívüli behatolásával, valamint monoklonális immunglobulinok képződésével és felszabadulásával társul..

A betegség fő tünetei a csontkárosodás következményei. Az osteodestruction gócai a medence, a koponya, a szegycsont, a gerinc lapos csontjaiban figyelhetők meg, és a csöves csontok proximális szakaszai is érintettek. Az osteodestruction folyamata csontfájdalommal nyilvánul meg, amely deformitásokhoz vezethet. A spontán törések a mieloma klasszikus tünetei. A betegség aktív formájával és a terminális stádiumban megfigyelhető a daganatok lágy szövetekbe történő terjedése.

Radiográfiailag a myeloma multiplexet generalizált osteoporosis, osteolyticus gócok, kóros törések jelentik. A sima röntgenvizsgálat során több „lepecsételt” lítikus góc található a csontokban.

Az oszteodestruktúra és a csontszövet magas reszorpciója következtében a szérum kalciumszintjének növekedését észlelik a betegeknél. A hiperkalcémia dyspeptikus rendellenességekben, izomgyengeségben és polyuriaban nyilvánul meg. A hiperkalcémia legsúlyosabb megnyilvánulása a veseelégtelenség, amelynek megjelenése rendkívül negatív hatással van a beteg prognózisára és várható élettartamára..

A mielóma másik gyakori tünete (a betegek több mint felénél megfigyelhető) a normokróm vérszegénység. A vérszegénység kialakulása a csontvelő tumorsejtekbe történő infiltrációjával megfigyelt mieloszuppressziónak köszönhető.

A myeloma multiplexben szenvedő betegek 20% -ában nephropathia figyelhető meg, a betegek további 20% -ában vesekárosodás jelentkezik már a kezelés során. A myeloma nephropathia a vizelet fehérje szintjének növekedésével, a vizelet koncentrációjának csökkenésével és veseelégtelenség megnyilvánulásával nyilvánul meg.

A 100-ból 10 esetben mielómával az amyloidosis kialakulása figyelhető meg - lerakódások a fibrillák szöveteiben, beleértve az immunglobulin könnyű láncait is. Az amiloidózis tünetei attól függnek, hogy melyik szerv érintett. Gyakori célpontok - szív, vese, belek.

A myeloma perifériás polineuropátia általában szimmetrikus, és motoros és érzékszervi rendellenességként jelentkezik. A betegek 5-10% -ában fordul elő.

Az immunglobulinok normális termelésének megsértése miatt koncentrációjuk a vérszérumban csökken, és immunhiány alakul ki. A betegek hajlamosak a súlyos visszatérő fertőzések kialakulására, és gyakran életveszélyes szeptikus szövődményeket észlelnek. A mielóma betegeknél a fertőzéses szövődmények a leggyakoribb halálokok. Így a betegségre jellemző immunhiány jelentősen csökkentheti a betegek várható élettartamát a súlyos szövődmények kialakulásának nagy kockázata miatt..

Osztályozás

A myeloma számos immunokémiai változatát különböztetik meg a szérum és / vagy a vizelet paraproteinek domináns típusától függően.

A myeloma multiplex immunokémiai osztályozása:

  1. G - myeloma változata.
  2. A - myeloma variáns.
  3. D - mieloma variáns.
  4. A mieloma E - változata.
  5. Myeloma Bence Jones.
  6. Nem szekretáló mielóma.
  7. Diklonális mielóma.
  8. M - myeloma változata.

A G - myeloma a leggyakoribb. Az Ig G paraproteinek túlsúlya a szérumban az esetek több mint 50% -ában fordul elő.

Formák

A klinikai és anatómiai osztályozás alapján a myeloma multiplex számos formáját különböztetik meg:

  1. Diffúz.
  2. Diffúz góc.
  3. Több fókusz.
  4. Sclerose.
  5. Főleg zsigeri.

Ennek a besorolásnak az alapja a csontváz röntgenvizsgálatának eredménye, valamint a páciens csontszövetének pontszerű és biopsziás elemzése..

A betegség aktivitásától függően a myeloma multiplex lefolyásának 2 formája van:

  1. "Parázsló" (tünetmentes) - tipikus tünetekkel nem jelentkezik, nincsenek oszteolitikus gócok és zavarok a belső szervek munkájában. Szérum M-gradiens> 30 g / L és / vagy a klonális plazmasejtek csontvelőszintje ≥10%.
  2. Aktív - megfigyelhető az oszteodestruktúra folyamata, a tumorsejtek tömegének növekedése, a fertőző szövődmények kialakulása, a fokozott vérviszkozitás szindróma és a betegség aktivitásának egyéb jelei.

Szakasz

A mielóma multiplexnek 3 szakasza van, amelyek mindegyikére vonatkoznak bizonyos diagnosztikai kritériumok.

I. szakasz diagnosztikai kritériumai:

  1. Jelek sora:
  • A csontfelépítés a röntgen adatok szerint normális, vagy egyetlen elváltozás van.
  • Normális szérum kalciumszint.
  • Hemoglobin - 100 g / l.
  • Alacsony paraprotein szint.
  1. IgG 70 g / l, Ig A> 50 g / l.
  2. Bence Jones vizeletfehérje szintje> 12 g / nap.

A daganat tömege meghaladja az 1,2 kg / m2-t.

Van egy nemzetközi stádiumrendszer is a mielómához:

  1. I. szakasz: a szérum β-2 mikroglobulin szintje kevesebb, mint 3,5 μg / ml, a szérum albumin értéke pedig legalább 3,5 g / dL.
  2. II. Szakasz - a mutatók szintje magasabb, mint az I., de alacsonyabb, mint a III.
  3. A III. Szakaszban a β-2 mikroglobulin szintje meghaladja vagy egyenlő 5,5 μg / ml.

A beteg további élete nagyban függ attól, hogy a betegség mely szakaszát diagnosztizálták. Az I. stádiumú betegek átlagosan valamivel több, mint 5 évet élnek, a II. Stádiummal - körülbelül 3,5–4 év, és azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizálták a III..

Diagnosztika

A mielóma multiplex diagnosztizálása, a betegség stádiumának és formájának meghatározása, valamint a helyes taktika kiválasztása érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni a páciensről.

  1. Anamnézis.
  2. Vizsgálat a nyirokcsomók hozzáférhető csoportjainak tapintásával.
  3. A beteg állapotának értékelése a WHO ECOG skála szerint.
  1. Részletes klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.
  2. Általános vizeletelemzés.
  3. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása.
  4. Koagulogram elvégzése.
  5. A szérum β-2 mikroglobulin szintjének meghatározása.
  6. Az M-gradiens szint kvantitatív meghatározása elektroforézissel és immunfixálással.
  7. A szérum immunglobulinok meghatározása.
  8. A csontvelő aspirátum vagy tumor biopszia morfológiájának vizsgálata.
  1. A csontváz röntgenvizsgálata.
  2. Patológia hiányában a röntgenfelvételen CT elvégezhető a diagnózis tisztázása érdekében..
  3. Az MRI-t akkor írják fel, ha a gerinc kompressziójának gyanúja merül fel az elváltozás méretének és jellegének felmérésére.

Kezelés

A beteg várható élettartama nagyban függ a helyes diagnózistól és a megfelelő kezelési módszerek megválasztásától. A mielóma kezelésének taktikájának meghatározásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát, betegségének stádiumát és formáját, valamint az egyidejű patológia jelenlétét vagy hiányát. A súlyos szomatikus patológiával nem rendelkező 65 év alatti betegek számára ajánlott nagy dózisú kemoterápiát előírni, és saját őssejtjeiket átültetni. 65 évesnél idősebb betegeknél, valamint egyidejűleg szenvedő betegeknél új gyógyszereket alkalmaznak nagy adag kemoterápia nélkül, őssejt-transzplantációval kombinálva is.

Helyreállítási folyamat

A kezelési rendek bármelyike ​​nagyszámú mellékhatással járó gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A betegség által legyengült test szintén bizonyos módon reagál az autotranszplantációra: a vérben hosszú ideig megfigyelhető a neutropenia vagy a thrombocytopenia. Ezenkívül az autotranszplantáció után néhány héttel megfigyelhető a fertőző szövődmények kialakulása és a krónikus betegségek súlyosbodása. Az aszténikus szindróma megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Így a kezelés utáni gyógyulási folyamat eltarthat egy ideig. A további terápia kiválasztásakor, valamint az ismételt autotranszplantáció eldöntésekor figyelembe kell venni a tünetek jelenlétét és súlyosságát a gyógyulás során..

Komplikációk és visszaesések

A mielóma multiplex meglehetősen nehezen kezelhető betegség. Még egy teljes kúra után is, a mielóma meglehetősen gyorsan visszaeshet..

Visszaesési kritériumok (egy vagy több jel):

  1. A folyamat terjedésének és / vagy szervelégtelenségnek a mutatói.
  2. Új gócok (csont és plazmacitoma) megjelenése.
  3. A már meglévő elváltozások nagysága megnő.
  4. Megnövekedett szérum kalciumszint.
  5. A hemoglobin csökkentése legalább 20 g / l-rel.
  6. A szérum kreatininszint 177 μmol / L-re vagy annál magasabbra emelkedett.

A betegség lefolyását gyakran különféle szövődmények kísérik:

  1. A szövődmények leggyakoribb és legveszélyesebb csoportja a vírusos és bakteriális fertőzések, amelyek a megszerzett immunhiány miatt rendkívül nehézek lehetnek.
  2. A nagy daganat elbomolhat.
  3. A megnövekedett vérviszkozitás szindróma provokálja a trombózis megjelenését.
  4. A spontán csonttörések szintén meglehetősen gyakori szövődmények.
  5. Veseelégtelenség.
  6. Súlyos és terminális stádiumban a myeloma multiplexet paraproteinémiás kóma bonyolíthatja.

A szövődmények, különösen a súlyos fertőzések, a súlyos veseelégtelenség, a trombózis multiplex jelentősen rontja a prognózist, és jelentősen csökkentheti a mielóma várható élettartamát. Ha azonban a korai stádiumban azonosítják a szövődményeket, és a megfelelő terápiát választják, akkor a beteg állapota a legtöbb esetben stabilizálható.

Előrejelzés és megelőzés

A mielóma multiplex gyógyíthatatlan betegség. A myeloma multiplex esetén a medián túlélési arány 3 év. A betegek csak 10% -a él ezzel a betegséggel több mint 10 évig.

A prognózis nagymértékben függ a daganat tömegétől. Ezzel a kritériummal meghatározhatja a betegség stádiumát. Ha a diagnózis eredményeként az I. stádiumot állapították meg, akkor a várható élettartamra vonatkozó prognózis a legkedvezőbb - a medián túlélési arány meghaladja a 60 hónapot (a betegek fele túléli ezt az időszakot). A myeloma II. Szakaszában a túlélés mediánja 41 hónap, a III. Szakaszban pedig 23 hónap.

A betegségre vonatkozóan nem ismertek speciális megelőző intézkedések..

A várható élettartam mielómában

A csontvelő plazmasejtjeinek meghibásodása miatt fellépő rosszindulatú vérbetegséget mielómának nevezzük. Az ebben a diagnózisban szenvedő betegek várható élettartama számos fontos tényezőtől függ, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

Milyen tényezők határozzák meg a myeloma várható élettartamát?

A fő kritériumok, amelyektől függ egy adott betegség várható élettartama, a következők: a tumor folyamatának aktivitása és kialakulásának szakasza.

Ha a daganat progresszív, akkor a betegnek azonnali kezelésre van szüksége, amelynek célja a rosszindulatú sejtek szaporodásának megállítása. Ha nem tesz semmilyen intézkedést, akkor a betegség gyorsan átjut a következő fejlődési szakaszba, és jelentősen csökken az remisszió és a sikeres kezelés esélye..

A következő tényezők fontos szerepet játszanak:

A kezelés biztonságos áthelyezéséhez a beteghez a belső szervek stabil munkájára van szükség, komoly eltérések nélkül. Mert a myeloma hagyományos kezelése nemcsak a rosszindulatú, hanem az egészséges sejtekre is hatással van, a betegnek maximális támogatásra lesz szüksége testének védekezésében.

Válasz a terápiára:

A daganat rezisztenciát alakíthat ki (kezdeti és szerzett) a citosztatikus kezeléssel szemben, ezért a rákellenes terápia néha nem hoz eredményt. A kezelés előírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a rosszindulatú sejtek gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának tényezőjét.

A beteg meghosszabbítja az életét, ha betartja a kezelőorvos által előírt kompetens terápiát.

Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szervezet sikeresen megbirkózik az agresszív kezeléssel, súlyos negatív következmények nélkül..

Hogyan élhet tovább egy mielómás beteg??

Miután az orvosok diagnosztizálták a mielómát, a betegnek el kell kezdenie a kötelező kezelést. Még akkor is, ha a betegség nem fejlődik, a betegnek folyamatos monitorozásra és támogató terápiára van szüksége:

Minél magasabb a szervezet védekező képessége, annál nagyobb az ellenállása a rosszindulatú sejtek növekedésének.

Fizikai aktivitás, testsúly normalizálás

Javasoljuk, hogy minden nap fordítson egy kis időt sétára, futásra, testmozgásra.

A mielómás betegnek stabil pszicho-érzelmi állapotban kell lennie, és minimalizálnia kell a stressz hatását, ami viszont negatívan befolyásolja a belső szervek munkáját.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy egészséges, tápláló, vitaminokkal dúsított étrendet fogyasszanak. Csökkenteni kell a só, zsíros, kalciumtartalmú ételek napi bevitelét.

Az immunitás nem mindig képes megbirkózni a funkciójával, részben ez a tényező befolyásolja a rosszindulatú folyamat kialakulását. A test védekezésének aktiválása érdekében az utóbbi időben egyre inkább alkalmazzák az immunterápiát. Az ilyen típusú kezeléshez a leggyakrabban alkalmazott szerek az alfa-interferonok. A klinikai tapasztalatok szerint ezeknek a gyógyszereknek daganatellenes, immunmoduláló hatása van, és az őket használó betegek állapota javult..

A hagyományos kezeléssel kombinálva az immunmodulátorok felgyorsítják a remisszió kezdetét és jelentősen megnövelik a várható élettartamot. Fontos kérdés a gyógyszerek adagjának meghatározása. Végül is nagy dózisok alkalmazása gyakran a test mellékhatásait okozza. A kezelőorvos feladata, hogy a maximális terápiás hatás elérése érdekében optimális dózist határozzon meg, figyelembe véve a beteg és a rosszindulatú daganat egyedi jellemzőit..

A túlélés prognózisa és esélye szakaszonként

A betegség lefolyásának súlyosságának jelzésére, mint más betegségekre, a myeloma is szakaszos. Ez a szakasz meghatározza nemcsak a további terápiát, hanem a betegség prognózisát is. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál gyorsabban lehet elkezdeni a kezelést, és ennek eredményeként felgyorsulhat a remissziós folyamat..

Sajnos az első szakaszban, amikor minden esély megvan a sikeres kezelésre, szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget. Előfordulhat, hogy a beteg sokáig nincs tisztában a betegség jelenlétével, mert gyakran tünetmentes. Csak az általános vérvizsgálatok eltérései, nevezetesen a megnövekedett ESR jelezhetik az onkológia kezdeti szakaszát. A mielómában szenvedő betegek 50% -a, aki a fejlődést első szakaszában fedezte fel a betegséget, 5 évig él.

A második szakaszban a betegség előrehaladni kezd, és különféle tünetekkel jelentkezik, például: ok nélküli fájdalom a csontokban, amelyeket fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem szüntetnek meg, állandó fáradtság, vérszegénység, látásromlás. Ezt a szakaszt is elég nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek nem közvetlenül utalnak betegségre. Csak a különféle diagnosztikai módszerek és laboratóriumi vizsgálatok tárhatják fel a patológiát. A myeloma betegek 36% -a, akiknél a betegség a fejlődés második szakaszában alakul ki, 5 évig túléli.

Gyakran a betegséget a harmadik szakaszban és a fejlődésben diagnosztizálják - az emberekre a legveszélyesebb. A tumor gócok több mint 3 helyen találhatók. A beteg nem hagy súlyos fájdalmat, a csontkárosodás miatt gyakori törések jelennek meg, mindezt a belső szervek munkájának rendellenességei kísérik. Meddig él együtt a 3. stádiumú mielómával? Az 5 éves túlélési arány meglehetősen ritka és nem haladja meg a 10% -ot.

Következtetések és ajánlások myelomás betegek számára

Sajnos lehetetlen teljesen felépülni ebből a betegségből, de a hosszú távú remisszió esélye még a fejlődés 3. szakaszában is fennáll. A betegnek nem szabad megfeledkeznie arról, hogy a diagnózis folyamatos ellenőrzést és kezelést igényel, különösen akkor, ha a betegség progresszív. A terápiának a rosszindulatú sejtek fejlődésének megállítására és a beteg életminőségének javítására kell irányulnia. Ma a mielóma kezelésére számos módszert alkalmaznak:

  1. Kemoterápia.
  2. Sugárkezelés.
  3. Tüneti kezelés.
  4. Csontvelő-transzplantáció.

Ez a terápia fő módszere. Ahhoz, hogy a mielóma kezelés pozitív legyen, kemoterápiás tanfolyamokat kellően hosszú ideig tartanak. Ha a beteg betegségének progressziója leáll, akkor 6-9 kúra után a kezelést abbahagyják, amíg visszaesés nem következik be. Az eljárásnak számos mellékhatása van, mert a gyógyszerek mind az egészséges, mind a rosszindulatú sejtekre hatnak..

Elpusztítja a tumorsejteket ionizáló sugárzás alkalmazásával. A módszer alkalmas egyetlen plazmacitómában szenvedő betegek számára. Gyakrabban a csontvelő tömörítésére írják fel, a daganat növekedése miatti csonttörések veszélyével.

Akkor alkalmazzák, amikor a beteg a betegség veszélyes jeleit mutatja, például hiperkalcémiát, dehidrációt és a gerinc összenyomódását. Ebben az esetben a kezelésnek a helyi elváltozások vagy anyagcserezavarok kijavítására kell irányulnia. Ha vérszegénység, fájdalmas csontelváltozások vagy gyulladás van, akkor az orvosok palliatív terápiát, antibiotikumokat stb..

Csontvelő-transzplantáció

Magas kockázat és mellékhatások jellemzik. A klinikai gyakorlatban azonban még a betegség 3. stádiumában is jó néhány sikeres műtét történik, amelynek során transzplantációt alkalmaznak..

Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni a csontokban jelentkező kellemetlenséget és fájdalmat, mert talán a mielóma elkezd fejlődni a testben. Az ebben a betegségben szenvedő betegek várható élettartama pontosan az időben történő kezeléstől függ, ezért időben orvoshoz kell fordulni!

A mielóma szakaszai és a betegek várható élettartama

A mielómával diagnosztizált betegek esetében a kezelés várható élettartama ritkán haladja meg a 2 évet.

Betegségek kezelése monokemoterápiával vagy polikemoterápiával,

valamint a tünetek a stádiumtól függően 2-5 évvel meghosszabbíthatják a beteg életét,

amelyen a betegséget diagnosztizálták.

A betegség stádiuma

A betegségnek három szakasza van, amelyeket számos mutató jellemez.

  • Kezdeti vagy első szakasz. A vér hemoglobinszintje nem kevesebb, mint 100 g / l. A hematokrit legalább 32%. A vér kalciumszintje a normális határokon belül van, kevés a paraprotein (IgG esetén - legfeljebb 50 g / l, IgA esetében - legfeljebb 30 g / l). Ben-Jones fehérje szint naponta - legfeljebb 4 g. Csontszöveti rendellenességek hiányoznak, a tumor növekedése csak egy csonton figyelhető meg.
  • Terminál vagy 3. szakasz. Ilyen diagnózist állapítanak meg a beteg számára, ha a következő tünetek közül legalább az egyiket észleli. A hemoglobinszint kevesebb, mint 85 g / l (a hematokrit kevesebb, mint 25%), a kalciumszint több mint 2,6 millimól / liter, a tumor gócai három vagy több csontban találhatók, a paraprotein és a Ben-Jones fehérje koncentrációja megnő, egy röntgen jelzi az oszteoporózis kialakulását.
  • A 2. stádiumot kizárási módszerrel diagnosztizálják, ha a beteg teljesítménye rosszabb, mint a kezdeti szakaszban, de jobb, mint a 3. stádiumban.

A kezelési módszerek és a gyógyulás kilátásai

A mielómával diagnosztizált betegek esetében a várható élettartam számos tényezőtől függ. Először is ez a diagnózis időszerűsége és a kezelés korai megkezdése..

A mielóma kezdeti szakaszai lehetővé teszik a várható élettartam és az élet várható megítélését 6-7 és 20 év közötti szinten. Tekintettel arra a tényre, hogy ez a betegség gyakoribb az idősek körében, testében az életkorral összefüggő változások szintén hozzájárulnak a beteg állapotának romlásához..

A kemoterápia és a sugárterápia (citosztatikus módszerek, amelyek megakadályozzák a daganatos sejtek szaporodását) alkalmazását szükségszerűen kombinálni kell a betegség kialakulásának következményeinek leküzdését célzó tüneti kezeléssel.

Az immunmodulátor használata indokolt. A sugárkezelést csak akkor alkalmazzák, ha a kemoterápia nem akadályozta meg a daganat fejlődését.

A tüneti módszerek magukban foglalják a szervek összenyomódásának enyhítésére irányuló műtéteket, olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek csökkentik a kalciumszintet, stabilizálják a vér biokémiai és sejtes összetételét..

Monokemoterápia

A következő rákellenes gyógyszerek egyikével - melfalán, ciklofoszfamid, lenalidomid - hajtják végre.

Tabletták vagy injekciók formájában írják fel - intracellulárisan vagy intravénásan. a lenalidomidot dexametazonnal együtt írják fel.

Polychemoterápia

Olyan sémák szerint hajtják végre, amelyek több különböző specifitású gyógyszert kombinálnak:

  • Az MP-kezelés kombinálja a Melphalan tablettákat a prednizolonnal.
  • Az M2-kezelés három gyógyszer napi egyszeri intravénás beadását foglalja magában - Vincristine, Cyclophosphamid és BCNU (Bis-chloro-Nitr ozourea). Az első hét napban a tanfolyamot Melphalan és Prednisolone kombinációjával egészítik ki.
  • A VAD-kezelés magában foglalja a vinkristin és a doxirubicin dexametazonnal történő szedését az első négy napban. Intenzív kúra után a dexametazon tablettákat írják fel..
  • VBNCP séma. 50 év alatti betegek számára alkalmazzák. A tanfolyam Vincristine, Carmustine és Cyclophosphamide intravénás beadásával kezdődik (1 nap), ezzel párhuzamosan a Melphalan és a Prednisolone-t 7 napig írják fel. 6 hét elteltével a Carmustine bevezetését ugyanazokban az adagokban ismételjük meg..
vissza a tartalomhoz ↑

Csontvelő-transzplantáció

Akkor hajtják végre, ha az elvégzett kemoterápia sikeres volt. A transzplantációhoz a beteg saját őssejtjeit használják.

Immunmoduláló gyógyszerek alkalmazása

A kemoterápia közötti szünetekben a különböző interferonok (Altevir, Intron A, Recolin) alkalmazása hatékony.

A fájdalom szindróma eltávolítása

Ibuprofennel, Indometacinnal, Kodeinnel, Tramadollal, Spazgan-nal vagy Spazmalgonnal hajtják végre. A terminális szakaszokban Morfint vagy Omnopont használnak.

A hiperkalcémia enyhítése

Használjon D-vitamint, kalcitonint, prednizont tartalmazó gyógyszereket.

Vese fenntartása

A kiválasztó rendszer munkájának normalizálása érdekében Hofitolt, Retabolilt, Prazosint, Furosemidet írnak elő.

A kemoterápiás esetek 40% -ában teljes remisszió figyelhető meg. Részleges minden második betegnél előfordul.

Ez azonban nem jelenti a betegség gyógyulását - egy idő után elkerülhetetlen a visszaesés, mivel ez a betegség szisztémás és negatív hatással van a beteg összes szervére..

Ápolási folyamat

Nehéz túlbecsülni a jól szervezett ápolási folyamat fontosságát a myeloma multiplexben diagnosztizált betegeknél az utolsó szakaszban..

A képzett ápolónők tudják, hogyan segíthetnek a betegnek, és a beteg családtagjai is tanulhatnak.

Segítenek a betegnek a megfelelő étel kiválasztásában, megtanítják a bőrápolásra, valamint olyan képességekre, amelyek csökkentik a sérülés valószínűségét, segítenek a személyes higiénés intézkedések végrehajtásában a bőrrepedések és a mikrotrauma kockázatának csökkentése érdekében..

A glükortikoidok felírásakor fontos biztosítani, hogy a beteg elegendő mennyiségű italt fogyasszon. Az állapot stabilizálása és a vér viszkozitásának csökkentése érdekében plazmaferezist és hemodialízist lehet előírni..

Myeloma multiplex: a daganatok jellemzői, tünetei, kezelése és prognózisa

A mielóma multiplex egy lymphoid jellegű rosszindulatú daganat, amelyet a tünetek hármasa jellemez:

  • A csontvelő kolonizációja tumor plazma sejtek által.
  • A csontszövet fúziós gócainak előfordulása (csontpusztulás).
  • Specifikus fehérje - monoklonális globulin - kimutatása vérben és / vagy vizeletben.

A mielóma plazma sejteken (differenciált B-limfociták, plazma sejtek) alapszik. Különleges fehérjét választanak ki - monoklonális immunglobulint, más néven M-fehérjét, M-komponenst, M-fehérjét, amely negatívan befolyásolja a testet, ami súlyos tünetek kialakulásához vezet. Ezenkívül a csontvelő plazmasejtek általi kolonizációja károsodott hematopoiesishez és a csontszövet fokális fúziójához vezet..

  • A myeloma multiplex tünetei
  • A myeloma multiplex típusai
  • Stádiumok és prognózis myeloma multiplexben
  • A myeloma multiplex okai
  • A mielóma multiplex diagnózisa
  • Hogyan kezelik a myeloma multiplexet?
  • Diéta és táplálkozás myeloma esetén

Myeloma multiplex - mi ez egyszerű szavakkal?

A mielóma multiplex a mielóma multiplex egyik formája. A plazmasejteket ezzel a betegséggel befolyásoló tumor a csontvelőben keletkezik. A gerinc, a koponya, a medence, a bordák, a mellkas csontjainak myeloma statisztikailag gyakoribb, ritkábban - a test tubuláris csontjai. A mielóma multiplexben előforduló rosszindulatú képződmények (plazmacytómák) több csontot érintenek, és átmérőjük 10-12 cm.

A plazma sejtek a test immunrendszerének részei. Specifikus antitesteket termelnek, amelyek védenek egy adott betegség ellen (a speciális memóriasejtek milyen immunoglobulint termelnek). A daganat által érintett plazmasejtek (plazmomyeloma sejtek) kontrollálhatatlanul termelnek hibás (sérült) immunglobulinokat, amelyek nem képesek megvédeni a testet, de egyes szervekben felhalmozódnak és megzavarják munkájukat. Ezenkívül a plazmacytoma a következőket okozza:

  • az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése;
  • fokozott immunhiány és fokozott sebezhetőség a különféle fertőzésekkel szemben;
  • a hematopoiesis megsértése és a vér viszkozitásának növekedése;
  • az ásványi anyagok és fehérjék anyagcseréjének megsértése;
  • az infiltrátumok megjelenése más szervekben, különösen gyakran a vesékben;
  • a csontszövet patológiás változásai a daganat területén - a csont vékonyabbá válik és elpusztul, és amikor a daganat rajta keresztül növekszik, behatol a lágy szövetekbe.

Előrejelzés

A mielóma prognózisa különböző lehet, a betegség súlyosságától és lefolyásának sebességétől függően. Néhány myelomában szenvedő ember sok évig élhet minimális tünetekkel, míg másoknál a betegség nagyon gyorsan előrehalad és rövid idő alatt végzetes.

A mielóma multiplexben szenvedő beteg túlélésének megjóslására olyan teszteket dolgoztak ki, amelyek során a vér két anyagának tartalmát ellenőrzik: albumin és béta-2-mikroglobulin. Magas albuminszint és alacsony vérben lévő béta-2-mikroglobulinszint jelzi a beteg magas esélyét a hosszú távú túlélésre..

A mielóma típusának és súlyosságának meghatározása lehetővé teszi az orvosok számára az optimális kezelési terv kidolgozását, de a legpontosabb előrejelző rendszer sem határozza meg pontosan, hogy az ember mennyi ideig fog élni.

[contact-form-7 404 "Nem található"]

A mielóma multiplex kezelése közvetlenül a diagnózis igazolása után kezdődik, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Lassú formában a várakozással járó taktika dinamikus megfigyeléssel lehetséges, amíg a klinikai megnyilvánulások meg nem nőnek. A myeloma multiplex specifikus terápiáját célszervi károsodás (ún. CRAB - hiperkalcémia, veseelégtelenség, vérszegénység, csontpusztulás) esetén végezzük..

A mielóma multiplex kezelésének fő módszere a hosszú távú mono- vagy polikemoterápia, alkilező gyógyszerek kinevezésével glükokortikoidokkal kombinálva. A polikemoterápiát gyakrabban jelzik a betegség II., III. Szakaszában, a Bens-Jones proteinmia I. szakaszában, a klinikai tünetek progressziójában.

A mielóma kezelése után a relapszusok egy éven belül megjelennek, minden további remisszió kevésbé elérhető és rövidebb, mint az előző. A remisszió meghosszabbítása érdekében az interferon-alfa gyógyszerek fenntartó tanfolyamait szokták előírni. A teljes remisszió az esetek legfeljebb 10% -ában érhető el.

Fiatal betegeknél a mielóma kimutatásának első évében a nagy dózisú kemoterápia után a csontvelő vagy a vér őssejtjeinek autotranszplantációját hajtják végre. Magányos plazmacytoma esetén sugárterápiát alkalmaznak, amely hosszú távú remissziót biztosít; ha hatástalan, kemoterápiát írnak elő, a tumor műtéti eltávolítását.

A mielóma tüneti kezelése az elektrolit-zavarok, a vér minőségének és reológiai paramétereinek korrekciójára, hemosztatikus és ortopédiai kezelésre redukálódik. A palliatív kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapítókat, az impulzus glükokortikoid terápiát, a sugárterápiát és a fertőző szövődmények megelőzését.

A mielóma prognózisát a betegség stádiuma, a beteg kora, laboratóriumi paraméterei, a veseelégtelenség és a csontelváltozások mértéke, valamint a kezelés megkezdésének időzítése határozza meg. A magányos plazmacytoma gyakran megismétlődik a myeloma multiplexbe történő transzformációval. A legkedvezőtlenebb prognózis a III B stádiumú mielómában - átlagos várható élettartama 15 hónap.

Meddig él egy adott beteg, egyetlen orvos sem tudja biztosan megmondani. Számos tényező befolyásolja a túlélési arányt - a patológia stádiumát és típusát, a beteg fizikai állapotát a pszichológiai hangulat hátterében.

Az élet prognózisa átlagosan 3-5 év. A kifejezés minden esetben egyedi. Fontos szerepet játszik a páciens jólléte és a terápiás folyamat - a helyes és időszerű eljárások növelik az életet.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy forduljon a klinikára, ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik - ez garantálja a betegség korai felismerését és a teljes gyógyulást a negatív következmények megelőzésével.

A mielóma formájától és a kezelés iránti érzékenységtől függően a betegek 40-80% -ában 5 éves túlélés érhető el. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartoznak a relapszusok, minden relapszus után a remisszió nehezebben elérhető. A halál a legtöbb esetben súlyos fertőző szövődmények miatt következik be.

A mielóma multiplex kezelése közvetlenül a diagnózis igazolása után kezdődik, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Lassú formában a várakozással járó taktika dinamikus megfigyeléssel lehetséges, amíg a klinikai megnyilvánulások meg nem nőnek. A myeloma multiplex specifikus terápiáját célszervi károsodás (ún. CRAB - hiperkalcémia, veseelégtelenség, vérszegénység, csontpusztulás) esetén végezzük..

A mielóma multiplex kezelésének fő módszere a hosszú távú mono- vagy polikemoterápia, alkilező gyógyszerek kinevezésével glükokortikoidokkal kombinálva. A polikemoterápiát gyakrabban jelzik a betegség II., III. Szakaszában, a Bens-Jones proteinmia I. szakaszában, a klinikai tünetek progressziójában.

A mielóma kezelése után a relapszusok egy éven belül megjelennek, minden további remisszió kevésbé elérhető és rövidebb, mint az előző. A remisszió meghosszabbítása érdekében az interferon-alfa gyógyszerek fenntartó tanfolyamait szokták előírni. A teljes remisszió az esetek legfeljebb 10% -ában érhető el.

Fiatal betegeknél a mielóma kimutatásának első évében a nagy dózisú kemoterápia után a csontvelő vagy a vér őssejtjeinek autotranszplantációját hajtják végre. Magányos plazmacytoma esetén sugárterápiát alkalmaznak, amely hosszú távú remissziót biztosít; ha hatástalan, kemoterápiát írnak elő, a tumor műtéti eltávolítását.

A mielóma tüneti kezelése az elektrolit-zavarok, a vér minőségének és reológiai paramétereinek korrekciójára, hemosztatikus és ortopédiai kezelésre redukálódik. A palliatív kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapítókat, az impulzus glükokortikoid terápiát, a sugárterápiát és a fertőző szövődmények megelőzését.

A mielóma prognózisát a betegség stádiuma, a beteg kora, laboratóriumi paraméterei, a veseelégtelenség és a csontelváltozások mértéke, valamint a kezelés megkezdésének időzítése határozza meg. A magányos plazmacytoma gyakran megismétlődik a myeloma multiplexbe történő transzformációval. A III B stádiumú mielóma esetében a legrosszabb prognózis az átlagos várható élettartam 15 hónap. A III A szakaszban 30 hónap, a II és I A, B szakaszban - 4,5-5 év. Az elsődleges kemoterápiás rezisztencia esetében a túlélés kevesebb, mint 1 év.

A myeloma okai

A Rustitsky-Kalera kórt orvosok tanulmányozták, de orvosi körökben nincs egyetértés a előfordulásának okaival kapcsolatban. Megállapították, hogy a T vagy B típusú nyirokvírusok gyakran vannak jelen egy beteg ember testében, és mivel a plazmasejtek B-limfocitákból képződnek, ennek a folyamatnak bármilyen megsértése kudarchoz és a patoplazmatikus sejtek kialakulásának kezdetéhez vezet..

A vírusos változat mellett bizonyíték van arra, hogy a mielóma kiváltható a sugárterhelés következtében. Az orvosok Hirosimában és Nagaszakiban, a csernobili atomerőműben történt robbanás területén megsebesülteket vizsgálták. Megállapították, hogy azok között, akik nagy dózisú sugárzást kaptak, a myelomában és más, a keringési és nyirokrendszert érintő betegségekben szenvedők nagy százaléka.

A negatív tényezők közül, amelyek növelik a myeloma multiplex megfertőzésének kockázatát, az orvosok ezt hívják:

  • dohányzás - minél hosszabb a dohányzási élmény és annál nagyobb a cigarettázott cigaretták száma, annál nagyobb a kockázat;
  • immunhiány;
  • mérgező anyagok testének való kitettség;
  • genetikai hajlam.

Általános leírása

A mielóma olyan onkológiai betegség, amely a csontvelőt érinti és a csontszövet aktív pusztulását okozza. Főleg időseknél fordul elő, és a férfiak sokkal jobban fogékonyak a betegség megjelenésére, mint a nők.

Az ilyen diagnózissal rendelkező embereknek azonnal orvosi ellátásra van szükségük. Az elveszett idő olyan szövődményeket vált ki, amelyek súlyosbítják az ember általános állapotát, mert a normális vérsejteket elkezdik helyettesíteni a tumorsejtek, és a test elveszíti védelmi funkcióját a vírusos és fertőző betegségek ellen.

A betegség veszélyes sokféle egészségügyi problémával, a csontok, az immunrendszer, a vesék károsodásával. A mielóma multiplexben szenvedő beteg gyorsan elfárad, csontjai nagyon törékennyé válnak, ami sérülések, törések és repedések következménye. Egy személy gyakoribb fertőző és gyulladásos folyamatokban szenved a szervezetben. Az ilyen diagnózissal rendelkező személy meddig él, sok tényezőtől és a betegség diagnosztizálásának szakaszától függ.

Ma a világon csaknem egymillió ember él ezzel a diagnózissal. Az Orosz Föderációban naponta átlagosan 6 ember hal meg mielómában. Az időseket veszélyezteti, az utóbbi években azonban a patológia egyre inkább a fiatalokat érinti. A betegek több mint 30% -a meghal 65 éves kora előtt.

Újabban, a 20. században a mielóma multiplexben szenvedő betegek legfeljebb három évvel éltek annak kimutatása után. Most minden megváltozott, és a várható élettartam csaknem megduplázódott. A fejlett országokban, ahol csúcstechnológiás kezeléseket alkalmaznak, ez az időszak még hosszabb és 15-20 év.

Myeloma multiplex - tünetek

A mielóma multiplex főleg idős korban fordul elő, mind a nőket, mind a férfiakat érintve. Rustitsky-Kalera betegség - a betegeknél megfigyelt tünetek és klinikai kép:

  • a vérképző és a csontrendszer károsodása;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • a húgyúti rendszer kóros változásai.

A myeloma multiplex tünetei:

  • a mielóma legelső jelei a csontfájdalom (a gerincben, a mellkasban, a koponya csontjaiban), spontán törések, csontdeformáció és daganatos képződmények jelenléte;
  • gyakori tüdőgyulladás és egyéb betegségek, amelyeket az immunitás csökkenése és a légzési mozgások korlátozása vált ki a mellkas csontjainak változásai miatt;
  • dystrophiás változások a szív izmaiban, szívelégtelenség;
  • a lép és a máj megnagyobbodása;
  • myeloma nephropathia - a vesék rendellenessége, a fehérjék vizeletben jellegzetes növekedésével, veseelégtelenséggé válva;
  • normokróm vérszegénység - a vörösvértestek számának és a hemoglobinszint csökkenése;
  • hiperkalcémia - megnövekedett kalciummennyiség a plazmában és a vizeletben, ez az állapot nagyon veszélyes, tünetei: hányás, émelygés, álmosság, a vestibularis készülék működésének zavarai, mentális patológiák;
  • csökkent normális immunglobulin szint;
  • a hematopoiesis rendellenességei - a nyálkahártya vérzése, véraláfutás, a falangok artériáinak görcsei, vérzéses diatézis;
  • paresztézia ("libadombok"), fejfájás, álmosság, stuporrá válás, görcsök, szédülés, süketség, légszomj;
  • az utóbbi szakaszokban - fogyás, láz, súlyos vérszegénység.

A mieloma formái

A klinikai és anatómiai besorolás szerint a mielóma a következő formák lehetnek:

  • magányos mielóma - egy tumor fókusszal a csontban vagy a nyirokcsomóban;
  • multiplex (generalizált) myeloma - több daganat góc kialakulásával.

Ezenkívül a myeloma multiplex lehet:

  • diffúz - ebben az esetben a kóros képződményeknek nincsenek határai, de áthatják a csontvelő teljes szerkezetét;
  • multiplex fokális - a csont plazmacytoma korlátozott területeken fejlődik ki, ráadásul daganatok is előfordulhatnak a nyirokcsomókban, a lépben.
  • diffúz fókusz - a diffúz és a többszörös jeleinek kombinálása.

Myeloma multiplex - szakaszok

Az orvosok a myeloma multiplex három szakaszát osztják fel, a második szakasz átmeneti, amikor az arány magasabb, mint az elsőnél, de alacsonyabb, mint a harmadiknál ​​(legsúlyosabb):

  1. Az első szakaszt a következők jellemzik: - csökkent hemoglobinszint 100 g / l-re, normál kalciumszint, alacsony paraproteinek és Bens-Jones fehérje koncentráció, egy daganatos elváltozás 0,6 kg / m², osteoporosis hiánya, csontdeformáció.
  2. A harmadik stádiumot az jellemzi - alacsony hemoglobinszint 85 g / l-ig és alacsonyabb, a vér kalciumkoncentrációja 12 mg / 100 ml felett, többszörös daganatok, a paraproteinek és a Bens-Jones fehérje magas koncentrációja, a daganat teljes mérete legalább 1,2 kg / m2 a csontritkulás jelei.

A mielóma szövődményei

A myeloma multiplex esetében a tumor destruktív aktivitásával járó szövődmények jellemzőek:

  • súlyos fájdalom és csontok pusztulása (törések);
  • veseelégtelenség hemodialízis szükségességével;
  • tartós fertőző betegségek;
  • transzfúziót igénylő súlyos vérszegénység.

A plazma sejtdaganatok osztályozása

A mielómákat a csontvelői szövetekben való eloszlásuk jellege, az érintett szervek és csontok száma, a kóros sejtek specifitása és a paraproteinek kiválasztásának képessége alapján osztályozzák..

A terjedés jellege alapján a betegség három formáját különböztetik meg:

  • diffúz;
  • gócos (multiplex, multiplex myeloma);
  • vegyes (diffúz fókusz).

Az érintett területek száma meghatározza, hogy a magányos vagy a mielóma multiplex befolyásolta-e a beteg testét. A betegség több formája gyakoribb, mint a magányos mielóma. Hatással lehetnek a nyirokcsomókra, a lépre és a csontokra. Az érintett szövet típusa szerinti osztályozás (csont- és lágyrészdaganattá) lehetővé teszi, hogy az egyes klinikai esetekben további meghatározza a neoplazia lokalizációját.

Maguk a megváltozott plazmaciták különféle jellemzői lehetővé teszik a mielómák plazma-citikus, plazmablasztikus és rosszul differenciált formákba történő besorolását. Ez utóbbi esetben a sejtek lehetnek azonos méretűek (kissejtes mielóma) vagy különbözőek (polimorf sejtes mielóma).

A myelomatosis 5 esetéből 4-ben a plazmasejtek az immunglobulin osztályba tartozó patogén fehérjéket (paraproteinek) termelnek. Ebben a tekintetben a betegség az immunokémiai indikátor (tumor klón típusa) szerint is osztályozható:

  • G-myeloma;
  • A-plazmacitoma;
  • D-myeloma;
  • M-myelomatosis;
  • E-plazmacytoma;
  • Bence-Jones myeloma (szekretálja a paraproteinek könnyű láncait).

100 betegből 1 nem szekretáló daganat alakul ki. Ebben az esetben a kóros immunglobulin fehérjék felszabadulása nem következik be.

Az A- és G-myelomákat diagnosztizálják leggyakrabban. Ők az esetek 25, illetve 50% -át teszik ki. A betegek további 12-20% -a Bence-Jones myelomatosisban szenved.

Myeloma multiplex - diagnózis

A myeloma multiplex diagnosztizálásakor a differenciáldiagnosztika nehéz lehet, különösen azokban az esetekben, amikor nincsenek nyilvánvaló tumoros gócok. A hematológus a myeloma diagnózisának gyanújával vizsgálja a beteget, aki először felmérést végez, és megtudja az ilyen jelek jelenlétét vagy hiányát, például csontfájdalom, vérzés, gyakori fertőző betegségek. Ezenkívül további tanulmányokat rendelnek a diagnózis, annak formájának és fokának tisztázására:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • A mellkas és a csontváz röntgenfelvétele;
  • CT vizsgálat;
  • vérkémia;
  • koagulogram;
  • a paraproteinek mennyiségének vizsgálata a vérben és a vizeletben;
  • csontvelő biopszia;
  • tanulmány Mancini módszerrel az immunglobulinok meghatározására.

Myeloma multiplex - vérvizsgálat

Ha a myeloma multiplex diagnózisára gyanakszik, az orvos általános és biokémiai vérvizsgálatokat ír elő. A következő mutatók jellemzőek a betegségre:

  • hemoglobin - kevesebb, mint 100 g / l;
  • vörösvértestek - kevesebb, mint 3,7 t / l (nők), kevesebb, mint 4,0 t / l (férfiak);
  • vérlemezkék - kevesebb, mint 180 g / l;
  • leukociták - kevesebb, mint 4,0 g / l;
  • ESR - több mint 60 mm / óra;
  • fehérje - 90 g / l és nagyobb;
  • albumin - 35 g / l és kevesebb;
  • karbamid - 6,4 mmol / l és több;
  • kalcium - 2,65 mmol / l és magasabb.

Myeloma multiplex - röntgen

A mielóma kutatásának legfontosabb állomása a röntgen. A mielóma multiplex diagnózisa, a röntgensugaras diagnózis teljes mértékben megerősítheti vagy kétségbe vonhatja. A röntgensugárral rendelkező tumor gócok jól láthatóak, ráadásul az orvos lehetőséget kap arra, hogy felmérje a csontszövet károsodásának és deformációjának mértékét. A röntgensugarak diffúz elváltozásait nehezebben lehet kimutatni, ezért az orvosnak további módszerekre lehet szüksége.

Formák

Az MM-nek több osztályozása van.

Klinikai megnyilvánulások szerint:

  • szimptomatikus;
  • tünetmentes (parázsló);
  • meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS).

Sejtösszetétel:

  • flamocita;
  • plazmablasztikus;
  • polimorf sejt;
  • kis sejt.

A gócok prevalenciájától függően:

  • fokális;
  • diffúz góc;
  • diffúz.

Az előállított paraprotein típusától függően:

  • G-myeloma (az esetek 75% -a);
  • Myeloma;
  • D-mielóma;
  • E-myeloma;
  • Bence-Jones myeloma;
  • M-myeloma;
  • osztályozás (az utolsó kettő ritka formákra utal).
  • lassan halad;
  • gyorsan halad.
  • többszörös fókusz;
  • diffúz porotikus;
  • izolált.
  • fokális;
  • csomós;
  • háló;
  • oszteolitikus;
  • csontritkulás;
  • vegyes.

Myeloma multiplex - kezelés

Jelenleg a myeloma betegség kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, a gyógyszerek túlnyomó többféle kombinációban történő alkalmazásával. Sebészeti kezelésre van szükség a csigolyák rögzítéséhez azok megsemmisülése miatt. Myeloma multiplex - a gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

  • célzott terápia, amely stimulálja a paraproteinek ellen küzdő fehérjék szintézisét;
  • kemoterápia, amely gátolja a rákos sejtek növekedését és megöli azokat;
  • immunterápia, amelynek célja a saját immunitásának stimulálása;
  • kortikoszteroid terápia, az elsődleges kezelés kiegészítése;
  • biszfoszfonátokkal történő kezelés, amelyek erősítik a csontszövetet;
  • fájdalomcsillapító terápia, amelynek célja a fájdalom-szindróma csökkentése.

Myeloma multiplex - klinikai irányelvek

Sajnos lehetetlen teljesen felépülni a mielómából; a terápia az élet meghosszabbítását célozza. Ehhez be kell tartania néhány szabályt. Myeloma diagnózis - orvosok ajánlásai:

  1. Óvatosan kövesse az orvos által előírt kezelést.
  2. Nem csak gyógyszerekkel erősítse meg az immunitást, hanem sétákkal, vízi eljárásokkal, napozással (fényvédők használatával és minimális szoláris aktivitás esetén - reggel és este) is..
  3. A fertőzés elleni védelem érdekében tartsa be a személyes higiénia szabályait, kerülje a zsúfolt helyeket, mosson kezet gyógyszerek szedése előtt, étkezés előtt.
  4. Ne járjon mezítláb, mert a perifériás idegek károsodása miatt könnyen megsérülhet, és nem veszi észre.
  5. Figyelje az élelmiszerek cukorszintjét, mivel egyes gyógyszerek hozzájárulnak a cukorbetegség kialakulásához.
  6. Tartsa fenn a pozitív hozzáállást, mivel a pozitív érzelmek kritikusak a betegség lefolyása szempontjából.

Kemoterápia myeloma multiplex esetén

A myeloma multiplex kemoterápiája egy vagy több gyógyszerrel adható. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a teljes remisszió elérését az esetek körülbelül 40% -ában, részleges - 50% -ban, azonban a betegség relapszusai nagyon gyakran fordulnak elő, mivel a betegség számos szervet és szövetet érint. Plasmacytoma - kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés:

  1. A kezelés első szakaszában az orvos által tabletta vagy injekció formájában előírt kemoterápiás gyógyszereket a séma szerint veszik fel.
  2. A második szakaszban, ha a kemoterápia hatékony, a saját csontvelő őssejtjeinek átültetésére kerül sor - szúrást végeznek, izolálják az őssejteket és visszateszik őket.
  3. A kemoterápiás kúrák között alfa-interferon gyógyszerekkel történő kezelést végeznek - a remisszió maximális meghosszabbítása érdekében.

Relapszusok, áttétek

A myeloma kiújulása gyakori jelenség. A második betegség kezdete körülbelül 1-1,5 év után kezdődik. Ennek oka a rákos növekedés heterogenitása.

A kiújulás kezelése változó és a kezdeti terápiától függ. Lehetséges a gyógyszerek helyettesítése korábban nem használt vagy radikális irányváltással.

Az őssejtek újratelepítése nem kizárt.

A mielóma áttétek nagyon gyorsan terjednek. ez annak a kiterjedt keringési rendszernek köszönhető, amely áthalad az érintett területeken. Leggyakrabban másodlagos károsodás fordul elő a vesékben, a tüdőben, a csontokban. Metasztázis terápiájaként kemoterápiát és biszfoszfonátokat alkalmaznak.

Myeloma multiplex - prognózis

Sajnos a myeloma multiplex diagnosztizálásával a prognózis csalódást okoz - az orvosok csak a remisszió periódusait képesek meghosszabbítani. Gyakran a mielómás betegek tüdőgyulladásban, vérzési rendellenességek, törések, veseelégtelenség, tromboembólia okozta halálos vérzésben halnak meg. Jó prognosztikai tényező a fiatal kor és a betegség első stádiuma, a legrosszabb a prognózis 65 év feletti embereknél, akiknél a vesék és más szervek egyidejű betegségei, többszörös daganata van.

Myeloma multiplex - várható élettartam:

  • 1-2 év - kezelés nélkül;
  • legfeljebb 5 év - a myeloma átlagos várható élettartama a terápiában részesülő embereknél;
  • legfeljebb 10 év - várható élettartam, jó reakcióval a kemoterápiára és az enyhe betegségre;
  • csak az orvosok által sikeresen eltávolított, egy daganatos elváltozással rendelkező betegek maradhatnak életben több mint 10 évig.

Betegség szakaszai

A betegség lefolyása három szakaszra osztható:

  • I - a kezdeti megnyilvánulások stádiuma;
  • II - a részletes klinikai kép szakasza;
  • III - terminál szakasz;

Az I. szakasz egy tünetmentes időszak, amelynek során nincsenek klinikai tünetek és változások a beteg állapotában.

II. Szakasz - amelyben a mielómára jellemző összes klinikai tünet a legkifejezettebb.

A III. Szakasz végállomás. A myeloma különböző belső szervekre terjed.

Vannak A és B alállomások, amelyekre a veseelégtelenség jelenléte vagy hiánya jellemző..

A mielóma multiplex folyamatának három szakasza van:

  1. A kezdeti.
  2. Telepítve.
  3. Terminál.

Számos kritérium létezik ezek meghatározásához..

A Nemzetközi Pontozási Rendszer (ISS) a béta-2 mikroglobulin (β2M) és a szérum albumin mennyiségére összpontosít:

  1. p2M lt; 3,5 mg / l, albumin ≥ 3,5 g / dl.
  2. p2M lt; 3,5 mg / l, albumin lt; 3,5 g / dl; vagy β2M 3,5-5,5 mg / l, albumin - nem számít.
  3. β2M ≥ 5,5 mg / l.

Az ISS-rendszernek számos korlátja van azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy egyes esetekben az albumin és a béta-2 mikroglobulin szintje megváltozhat egyidejű betegségek, például cukorbetegség hatására. Ezért ajánlatos ezt az átmeneti rendszert korrelálni a Dury - Lazac (B. Durie, S. Lazac) klinikai besorolásával, amelynek megfelelően a szakaszokat a következőképpen határozzák meg:

  1. Hemoglobin gt; 100 g / l; a vér kalcium a norma; szérum paraprotein lt; 50 g / l IgG vagy lt; 30 az IgA esetében; a Bens-Jones fehérje (immunglobulin könnyű láncok) kiválasztása a vizelettel lt; 4 g / nap; egyetlen plazmacytoma vagy osteoporosis vagy mindkettő hiánya (az I. stádium meghatározásához a fenti kritériumok mindegyikének teljesülnie kell).
  2. Sem az I., sem a III. Szakasz kritériumai.
  3. Hemoglobin 85 g / l; vér kalcium gt; 120 mg / l; szérum paraprotein gt; 70 g / l az IgG esetében, és gt; 50 g / l IgA esetében; a Bens-Jones fehérje vizelettel történő kiválasztása gt; 12 g / nap; három vagy több oszteolízis góc (a III. szakasz meghatározásához a felsorolt ​​kritériumok közül csak az egyiknek való megfelelés elegendő).

A Dury-Salmon osztályozás mind a három szakasza A és B alcsoportokra oszlik, a szérum kreatinintartalmától függően, amely a veseműködés indikátoraként szolgál:

  1. Kreatinin lt; 2 g / dl (lt; 177 μmol / l).
  2. Kreatinin gt; 2 g / dl (gt; 177 μmol / l).

Hogyan készüljünk fel a biomassza szállítására?

A Bens-Jones fehérje vizsgálata a beteg kötelező előzetes felkészítését igényli:

  1. A biomédia leadása előtti napon az alkohol teljesen kizárt.
  2. Két napig a vizelethajtó gyógyszerek folyamata leáll.
  3. Hét napig diétát követnek, kizárják a nagy fizikai megterhelést és a hipotermiát.

Figyelem! A diagnosztikai szűrés magában foglalja a napi vizeletmennyiség vagy a reggeli adag összegyűjtését.

Nem szükséges a bioanyagot olyan háztartási edényekben gyűjteni, amelyek korábban felszabadultak a tartalomtól. Csak a gyógyszertárból vásárolt vagy laboratóriumból vett steril műanyag edény használata ad pontos eredményt. Az összegyűjtött vizeletet azonnal a laboratóriumba szállítják (a laboratórium előtti tárolás 2-8 C pozitív hőmérsékleten megengedett).

Bonyodalmak

A kóros állapot kialakulása gyakran provokálja a különböző szövődmények előfordulását, amelyek jelentősen rontják a beteg jólétét:

  • Az osteoclastok fokozott munkája - a csontszövetet aktívan elpusztító sejtek, amelyek csontszerkezetek törékenységéhez, fájdalomhoz, csontritkuláshoz vezetnek.
  • A mielómát képező plazmociták gyors szaporodása.
  • Csökkent immunrendszer.
  • Fibroblasztok működésének megerősítése, amelyek fibrogén és rugalmas szálakat alkotnak. Ezek viszont növelik a vér viszkozitását, ami hozzájárul a gyakori szubkután vérzések, hematomák előfordulásához.
  • A májsejtek aktív növekedése, ennek következtében az alvadás károsodik.
  • A fehérje anyagcseréjének megsértése, amely vesebetegséget okoz.

Ezenkívül a beteg életminősége jelentősen romlik, megfelelő kezelésre van szükség, amely elősegíti a beteg életének meghosszabbítását..

Diéta és táplálkozás

A myeloma étkezései kizárják a süteményeket, édességeket, céklát és más zsíros, fűszeres, sós és füstölt ételeket. Nem kívánatos a gazdag lisztből készült termékek, köles, árpa, rozskenyér, hüvelyesek, teljes tej és savanyú tejtermékek, gyümölcslevek, szénsavas italok és kvas.

Kis adagokban kell enni. Normális leukocitaszint mellett tojás, hal, sovány marhahús, nyúl, csirke és máj vihető be az étrendbe. Gabonakása, szárított kenyér. Friss vagy főtt gyümölcs és zöldség megengedett.

A csökkent szegmentált leukociták számának csökkenésével a vérben (neutrofilek) és a diszpeptikus megnyilvánulásokkal a rizs zabkása vízben vagy a rizs leves szerepelhet az étrendben.

Célszerű olyan ételeket fogyasztani, amelyek kalciumot, B- és C-vitamint tartalmaznak, fehérjetartalma legfeljebb 2 gramm / testtömeg-kilogramm / nap. Kemoterápia és normális veseműködés esetén a folyadékbevitel mennyisége legfeljebb három liter. Ihat kompótokat, zselét, teát, csipkebogyó levest.

Például a reggeli kemoterápia során kenyeret és vajat, párolt omlettet vagy búzadarát, zöld teát, kávét fogyaszthat. Ebédre - dupla kazánban főtt marhahússzelet, alacsony zsírtartalmú leves húslevessel, szárított kenyér, kompót. Ebéd és vacsora között lehet inni bogyós zselét, enni sütit (száraz). Vacsorára főtt sovány hús, rizs köret, csipkebogyó húsleves.

A betegség jelei

A kezdeti szakaszban a betegség titokban alakul ki - nincs kifejezett klinika. A rákban a sejtek fokozatosan elterjednek az egész testben, befolyásolva a lapos csontok belső üregeit - a lapockák, a csigolyák és a koponya, valamint a csőszerű csontok zónáját..

Az orvosi gyakorlatban van példa a myelosarcoma - egy onkológiai folyamat - diagnosztizálására, amelyet a fehér véráramlás testei alkotnak. A továbbfejlesztés során a csontok felületén lágy, rugalmas konzisztenciájú ovális alakú növekedések jelennek meg, ami a csontszerkezet tönkremeneteléhez vezet..


A csont szerkezetének pusztulása myeloma által

Alapvetően a következő myeloma tünetek jelentkeznek:

  • az emésztőrendszer munkájának zavarai;
  • a testhőmérséklet folyamatosan változik - hőértékekre emelkedhet és azonnal csökkenhet;
  • izomgyengeség a gyors fáradtság hátterében;
  • az alapvető vérelemek mutatói jellemzik az anaemia jeleit;
  • fertőző jellegű gyakori betegségeket észlelnek;
  • fájdalom szindrómák a lágyrész területén kellemetlen érzéssel;
  • gyors pulzus - 100-120 ütés / perc;
  • a hipokondriumban nehézség érzése van;
  • súlyos fájdalom a fej területén;
  • a csigolya hiperkalcémiája belső szerkezeti változásokhoz vezet;
  • myelomalacia akkor alakul ki, amikor egy differenciált tumor összenyomja a szomszédos szöveteket;
  • nephropathia alakul ki, ha a vesesejtek károsodnak.

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a testet a patológia típusának meghatározásához. A kialakulás kezdeti szakaszában történő kezelés garantálja a pozitív hatást és a gyors gyógyulást..

A mielóma multiplex korai jelei a fáradtság, a csökkent fizikai aktivitás, az étvágycsökkenés és a fogyás. Van egy jellegzetes csontfájdalom is, amely fokozódik, és nem csökken a fájdalomcsillapítók bevétele után.

Emelkedett kalciumszint látható a szérumban. Ennek eredményeként a vizelet mennyisége növekszik, a szervezet kiszárad, az ember hányingert és hányást érez..

Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni a mielóma multiplex tüneteit, és elutasítani a kezelést. Életveszélyes lehet, és a következőkhöz is vezethet:

  1. A csontok törése, amelyet a daganatok aktív növekedése vált ki.
  2. A gerinc régiójában lévő nyomás, amely szenzoros kompromisszumhoz vezethet a felső és az alsó végtagokban vagy bénuláshoz
  3. Gyakori fertőző és gyulladásos betegségek, amelyek a myeloma betegek halálának fő oka.
  4. Vérszegénység, amelyet vérszegénység és alacsony hemoglobin-tartalom jellemez.
  5. Magas vérzés.
  6. Kóma, amelyet az agyi lumen fehérjével való lezárása vált ki.
  7. Károsodott vesefunkció.

További Információ A Tachycardia

Az agyi erek érelmeszesedése az agy artériáinak megbetegedése, amelynek során belső membránjukon lipid (főleg koleszterin) lerakódások - érelmeszesedéses plakkok - gócai képződnek.

A fő agyi betegségek Az agy hidrocefalusa Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelésA felnőttek agyi hydrocephalusjának középpontjában a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása áll az agy kamrai rendszerében.

A vér az emberi testben élő sejtek kombinációja folyékony közegben, amelyek kémiai tulajdonságai nem kis jelentőségűek az életfontosságú tevékenység szempontjából. Az összes rendszer és szerv sejtjeinek megfelelő működéséhez meg kell figyelni az emberi vér normális Ph-szintjét, vagyis a sav és az alkáli egyensúlyát.

Mi a vaszkuláris stentelés?A stentelés olyan orvosi művelet, amelynek fő feladata egy sztent, vagyis egy speciális keret beépítése egy üreges szerv (edény, epevezeték) lumenjébe, és ezáltal a szükséges méretre bővíteni.