Meningealis jelek gyermekeknél

Nagyon sok agyhártya-tünetet írtak le az agyhártya gennyes gyulladására. Ezek közé tartozik például a nyakszirt izmainak merevsége, Kernig tünete, Brudzinsky tünetének különféle változatai (felső, alsó, szájüreg, szemérem), Gillen tünete. Ezenkívül az agyhártyagyulladással számos kóros reflex van, amelyeket Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev és mások leírtak..

Az agyhártyagyulladás legfontosabb tünetei elsősorban a nyakmerevség és Kernig tünetei. Ezeknek a jeleknek a megjelenése az izom reflexes összehúzódásának köszönhető, amely megvédi az ideggyökereket (nyaki és ágyéki) a nyújtástól. Ezeket a tüneteket akkor is megfigyelik, ha az agyhártyákat bármilyen koponyaüregben található kóros folyamat irritálja, például az agy tályogja, a kisagy és mások. Az egyes agyhártyák súlyossága ilyen esetekben a tályog lokalizációjától és az agyhártya reakciójától függ. Az agyhártya tüneteinek vizsgálatát általában a beteg fekvő helyzetben végzik..

A nyakmerevség mérsékelt vagy súlyos lehet. Az első esetben a fej mozgása az oldalra és az előre korlátozódik, a második esetben a fejet hátradobják. Ennek a tünetnek a vizsgálatát a fej aktív és passzív mozgásával végzik. A nyak izmainak merevsége könnyen észlelhető, ha a fej passzívan előre billen, amíg az álla hozzá nem ér a mellkashoz. Merev nyaki izmok esetén az áll még a tünet közepes súlyossága esetén sem érinti a mellkast, nem beszélve azokról az esetekről, amikor intenzitása eléri az erős fokot.

Kernig tünetének meghatározása a következő: a láb derékszögben hajlik a csípőben, valamint a térdízületekben, ami után a kutató megpróbálja teljesen kiegyenesíteni a térdízületben. Ebben az esetben a flexorok és a fájdalom reflexes összehúzódása van, ami megakadályozza a meghosszabbodást. Kernig kísérletének végrehajtásakor, néha vele egyidejűleg, megjelenik az Edelman tünet, amely a nagylábujj háti kiterjesztéséből áll..

Brudzinsky, mint már említettük, sok tünetet javasolt. Az agyhártya gyulladásával azonban megelégszik azzal, hogy csak kettőt vizsgálunk: a "felső" és az "alsó". Az első akkor derül ki, amikor megvizsgáljuk a nyakizom izmainak merevségét, nevezetesen a fej passzív előrehajlásával. Ekkor az alsó végtagok automatikusan meghajlanak a csípő- és térdízületekben, és felhúzódnak a gyomorig.

Gillen tünetét a quadriceps izomot vizsgáló kéz szorítása okozza, amely, mint tudják, elfoglalja a comb teljes elülső részét, részben pedig a laterális felületét. Az említett izom összehúzódására reagálva a másik lábon az azonos nevű izom összehúzódása következik be.

Az agyhártyagyulladás jelei, amelyek az érzékeny terület irritációjának éles növekedését jelzik, tartalmazzák a Külsnkampf és Knick által leírt tüneteket. Kuehlenkampf két jellemzőt írt le. Az egyik az, hogy a térd erős hashajlítással fájdalom jelentkezik, amely a keresztcsontig sugárzik. A második fájdalmas nyomás az atlantooccipitalis membránon. Magunkból hozzátesszük, hogy agyhártyagyulladás esetén a fájdalmat gyakran észlelik a nyaki csigolyák gerinces folyamatainak tapintása során is. Knick tünete az, hogy az alsó állkapocs sarka mögötti területre gyakorolt ​​nyomás fájdalmat okoz.
Hangsúlyozni kell, hogy az otogén agyhártyagyulladásban szenvedő betegek bármilyen jellegű manipulációja, természetétől és intenzitásától függetlenül, kellemetlen érzéseket és ennek megfelelő reakciót okoz.

Kóros reflexek keletkeznek, ha az idegrendszer, nevezetesen a piramis útja károsodik. Megfelelő lábkutatással derülnek ki; a kezeken kóros reflexeket ritkán figyelnek meg, ezért nincs gyakorlati értékük. A legfontosabbak Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bekhterev és Gordon tünetei. Ezeknek a reflexeknek van a legnagyobb jelentősége a klinikai gyakorlatban. A betegség klinikai képében néha megfigyelhető minden kóros reflex, vagy csak egy része, leggyakrabban Babinsky, Rossolimo és Oppenheim tünetei.

Az otogén agyhártyagyulladás súlyos eseteiben a patológiás reflexek különféle formáit vagy azok különböző kombinációit figyelik meg. Ezért van egy bizonyos értékük az ilyen betegek neurológiai vizsgálatában..
Röviden kitérünk a kóros reflexek azonosításának módszertanára. Vizsgálatuk kiinduló helyzete a beteg hátán lévő helyzet..

A meningealis szindróma tünetei gyermekeknél

A modern orvoslás képes a meglévő kóros folyamatok nagy részének kiküszöbölésére vagy letartóztatására. Ehhez számtalan gyógyszer, fizioterápiás eljárás stb. Jött létre, azonban számos terápiás módszer a leghatékonyabb a betegség kialakulásának korai szakaszában. Az ilyen kóros folyamatok között meg lehet különböztetni a meningealis szindrómát. Ez egy olyan megnyilvánulások komplexusa, amely az agyhártya irritációjára jellemző. Ennek okai között szerepel az agyhártyagyulladás, a meningismus és a pszeudomeningealis szindróma. Ez utóbbi típus teljesen mentális rendellenességek, a gerinc patológiáinak stb. Az agyhártyagyulladás csak az első 2 típusra jellemző, ezért a probléma időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése érdekében ajánlott kideríteni, hogy milyen agyhártya-tünetek jelentkeznek..

A patológia első jelei

A meningealis szindrómát, függetlenül annak előfordulásának okától, bizonyos tünetek fejezik ki. A betegség első jelei a következők:

• Fájdalmak érzése az egész testben, mint a megfázás esetén;
• Általános letargia és fáradtság alvás után is;
• Fokozott pulzusszám;
• Meghibásodások a légzőrendszerben;
• A hőmérséklet emelkedése 39º felett.

Fokozatosan a meningealis tünetek (jelek) egyre intenzívebben jelennek meg, és az előző tünetekkel újak kerülnek:

• A rohamok megnyilvánulása. Ez a tünet főleg gyermekeknél jelentkezik. A felnőttek számára megjelenését ritkaságnak tekintik;
• Meningealis helyzet felvétele;
• Kóros reflexek kialakulása;
• A fejfájás kezdete. Ez a tünet alapvető, és rendkívül intenzíven jelentkezik. A fájdalom főleg a külső ingerek miatt növekszik, például fény, rezgés, hang, hirtelen mozgások stb. A fájdalom jellege általában heveny, és más testrészeknek (nyaknak, karoknak, hátnak) adható;
• A súlyos fejfájás miatti öklendezés kezdete;
• A fény, rezgés, érintés, hangok stb. Iránti túlérzékenység (hiperesztézia) kialakulása.
• A fej hátsó részének izomszövetének merevsége (megkövesedése).

Ezeknek a tulajdonságoknak a kombinációja a meningealis szindróma. A megnyilvánulás mértéke és a tünetek kombinációja eltérő lehet, mivel ennek a kóros folyamatnak számos oka van. A patológia jelenlétét főként instrumentális vizsgálat (ágyéki lyukasztás, MRI stb.) Segítségével határozzák meg, de kezdetben figyelnie kell annak fő megnyilvánulásaira.

Főbb jellemzők

A vizsgálat során az orvos a következő jelekre összpontosít:

• Bechterew tünete. Az arccsont enyhe kopogtatásával határozható meg. Ugyanakkor a beteg fejfájás-rohamot kezd és az arckifejezések megváltoznak;
• Brudzinsky tünete. 3 típusra oszlik:
  • Felső forma. Ha a beteget egy kanapéra helyezi, és megkéri, hogy nyújtsa a fejét a mellkasához, akkor ezzel a mozdulattal a lábak önkéntelenül meghajlanak a térdízületnél;
  • Zigomatikus forma. Ez a tünet valójában hasonló a spondylitis ankylopoetikájához;
  • Kajzs alakú. Ha megnyomja a szeméremtestet, akkor a beteg reflexszerűen meghajlítja az alsó végtagokat a térdízületben.
• Fanconi tünet. Az ember nem képes egyedül leülni, ha fekvő helyzetben van (nyújtott vagy rögzített térdekkel);
• Knick tünete. Ennek a jelnek az ellenőrzésére az orvos enyhén megnyomja az állcsont sarkát. A meningealis szindróma esetén akut fájdalom jelentkezik ezen akció miatt;
• Gillen tünete. Az orvos ellenőrzi a meningealis szindróma ezt a jelét azáltal, hogy a comb elülső részén a négyfejű izmot szorítja. Ugyanakkor a beteg ugyanazt az izomszövetet összehúzza a másik lábán..

Az agyhártyagyulladásban rejlő egyéb tünetek mellett a Klunekamf által leírt kóros folyamat 2 fő megnyilvánulása különböztethető meg.

Az első jel lényege, hogy amikor a beteg megpróbálja a térdét gyomornak nyújtani, fájdalom jelentkezik, amely a szakrális régióba sugárzik. A második tünet egyik jellemzője az atlantooccipitalis membrán megnyomásakor jelentkező fájdalom.

Kernig tünetét a kóros folyamat egyik első megnyilvánulásának tekintik. Lényege abban rejlik, hogy az alsó végtag önmagában nem hajtható meg, ha 90 ° -os szögben hajlik a csípő- és térdízületekben. Csecsemőknél előfordulhat, hogy egy ilyen agyhártya-jel egyáltalán nem jelenik meg. 6-8 hetes csecsemőknél és Parkinson-kórban vagy myotoniában szenvedő gyermekeknél a Kernig tünete a túl magas izomtónus következménye.

Az occipitalis izmok megkeményedése

A fej hátsó részén elhelyezkedő izomszövet keményedni kezd a meningealis szindrómával. Ez a probléma a tónusuk rendellenes növekedése miatt merül fel. Az occipitalis izomzat felelős a fej meghosszabbításáért, így a beteg merevsége miatt nem tudja nyugodtan meghajlítani a fejét, mivel a test felső fele e mozdulattal együtt meghajlik.

A meningealis szindrómában szenvedők számára egy bizonyos testtartás jellemző, amelyben a fájdalom intenzitása csökken:

• A mellkashoz szorított kezek;
• A test előre görbült;
• Behúzott has;
• Dobott hátsó fej;
• Az alsó végtagokat közelebb emelte a gyomorhoz.

A gyermekek tüneteinek jellemzői

A csecsemőknél a meningealis megnyilvánulások elsősorban az agyhártyagyulladás következményei. A betegség egyik fő jele a Le Sage tünete. Ha a csecsemőt a hónalj területére nyomják, akkor a lábai reflexszerűen felemelkednek a gyomorra, és ezzel egyidejűleg a fejet is hátradobják. Ugyanilyen fontos megnyilvánulás a Flatau tünet. Ha a gyermek túl gyorsan dönti előre a fejét, akkor pupillái kitágulnak..

A meningealis szindróma leggyakoribb jele a fontanelle duzzanata (a parietális és frontális csontok közötti terület). Egyéb tünetek kevésbé hangsúlyosak vagy hiányozhatnak. A gyakran előforduló jelek között szerepelnek görcsrohamok, hányás, láz, a végtagok izomgyengülése (parézis), hangulati érzékenység, ingerlékenység stb..

Újszülötteknél az agyhártyagyulladás a következőképpen zajlik:

• Kezdetben a kóros folyamat megfázásra és mérgezésre jellemző tünetekkel (láz, hányás stb.) Jelentkezik;
• A babák étvágya fokozatosan romlik. Letargikussá, kedélyessé és kissé gátoltá válnak..

A patológia kialakulásának kezdeti napjaiban a tünetek enyhék vagy teljesen hiányozhatnak. Idővel a gyermek állapota rosszabbodni fog, és megjelenik a neurotoxikózis és a rá jellemző neurológiai tünetek..

Az agyhártya jelei a betegség okától függenek, de alapvetően megegyeznek. A legtöbb esetben a tünetek rendkívül intenzíven jelentkeznek, de az emberek, nem tudva a lehetséges kóros folyamatot, az utolsóig nem fordulnak orvoshoz. Ilyen helyzetben a következmények gyakran nem visszafordíthatók, és gyermek esetén akár meghalhat is. Ezért rendkívül fontos tudni, hogy a betegség hogyan jelenik meg, hogy időben elkezdhessük a kúrát..

A meningeális tünetek (tünetek) felnőtteknél és gyermekeknél. Meningizmus. Okok, tünetek, klinika

Mik az agyhártya tünetei (tünetei)?

A meningeális tünetek (ezek egyidejűleg meningealis tünetek is) az agyhártya irritációjának tünetei és egy tünetegyüttes kialakulásának oka, amelyet a neurológiai gyakorlatban agyhártya szindrómának neveznek.

Meningealis szindróma meningitisszel

Időbeli észlelésének jelentősége az agyhártyagyulladásban nagy..

Jelenléte „vörös zászló” az orvos számára, és a fertőző jelleg kizárásának vagy megerősítésének kérdése.

Először írta le az agyhártyagyulladás tüneteit Hippokratész, de a betegség első dokumentált kitörése Genfben történt (1805). Később (1830) Észak-Amerikában, 10 évvel később pedig Afrikában tört ki. Az Orosz Birodalomban járványos agyhártyagyulladást 1863-ban Kalugában, 1886-ban regisztráltak. Moszkvában.

A meningealis szindróma lefedi az agyhártya károsodásának tüneteit (s-we), mind gyulladásos, mind fertőző és nem gyulladásos.

A gyulladásos fertőzés okai:

• Baktériumok (meningococcus, pneumococcus, B csoport streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Vírusok (enterovírusok, arbovírusok, citomegalovírusok, 1. típusú HSV, 2. típus);
• Gombák (Candida, Cryptococcus);
• Spirochéták (sápadt treponema, borrelia, leptospira).

Okoz

Milyen betegségek esetén irritálják az agyhártyát:

• Vérzés az agy agyhártyáján vérzéses stroke-szal (intracerebrális vérzés), traumás agysérülés (koponyaűri vérzés: subarachnoid, subduralis, epiduralis);
• Magas koponyaűri nyomás (ICP) a hydrocephalus, a tályog, bármely tömeg (ciszták, duzzanat) következtében;
• Mámor: a) exogén: alkohol, különféle vegyi anyagokkal való visszaélés, munka festék- és lakkgyárakban; b) endogén: hypoparathyreosis, a szervezet mérgezése a fehérje anyagcseréjének termékeivel a vesefunkció károsodása miatt.
• Daganat áttétek az agyhártyákon
• Bármilyen eredetű agyhártyagyulladás. Itt olvassa el, mi veszélyes

Az agyhártya irritációjának tünetei

• fejfájás hányinger / hányás kíséretében, gyakrabban diffúz és kifejezettebb a frontális és az occipitalis részekben
• merev nyaki izmok, c-we Kernig és Brudzinsky
• fokozott érzékenység a külső ingerekre (hang, fény stb.),
• szívritmuszavarok (tachy és bradycardia kialakulásával együtt)
• Mutató kutya póz (a test kinyújtva, a fej visszadobva, a scaphoid has behúzva, a karok a mellkashoz szorítva, a lábak pedig a hashoz húzódnak - akaratlan testhelyzet).
• tudatzavar - súlyos esetekben
• ín és hasi reflexek csökkenése / hiánya

Hányás (étkezéssel nem jár együtt) és bradycardia - a vagus ideg irritációja miatt a magjaival vagy a medulla oblongata retikuláris anyagának hányási központjával.

Intenzív fejfájás, tachycardia, hányás - általános agyi tünetek, amelyek az ICP megnövekedését és a cerebrospinalis folyadék összetételének változását jelzik.

Itt olvashat arról, hogy mi a cerebrospinalis folyadék (CSF), és hogyan vizsgálják

A szívritmuszavar mindkét típusa: tachycardia és bradycardia fordul elő az agyhártya irritációjával.

Meningealis jelek: mik ezek és hogyan ellenőrizhetők?

A neurológia időben történő diagnosztizálásához az orvosnak ismernie kell a meningealis szindrómát - képzelje el, mi ez, és hogyan ellenőrizze jelenlétét a beteg vizsgálata során.

Ha az agyhártya jelei negatívak, akkor a betegség okainak diagnosztikai keresése más irányokban folytatódik. Az orvosi dokumentációban hiányukat az abs kifejezéssel jelölhetjük.

Ha pozitívak, a vizsgálat a következő jeleket tárja fel

A szerzők meningealis tünetei:

• A nyakizmok merevsége a nyak hátsó részén lévő feszült izmok miatt, amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét előre hajlítani. Van egy jellegzetes fejdobás. A rögzített testtartás megváltoztatásának minden kísérlete fájdalmat okoz. Ebben az esetben az áll és a szegycsont távolságát centiméterben vagy egy felnőtt mutatóujjának átmérőjében jelölik (pp).
• Tünet (S-m) A Kernig fontos tünet, amely korán jelentkezik: a hátán fekvő beteg a lábát 90 fokos szögben hajlítja a csípő- és térdízületekben, és megpróbálja a térdénél teljesen kiegyenesíteni. De fájdalom és reflexirritáció jelentkezik az alsó láb hajlítóinál, amelyek akadályozzák a hosszabbítást.
• Brudzinsky tünetei:

- Buccal - nyomást gyakorolnak az alany arcára és a könyök teljesen önkéntelenül meghajlik, és a beteg is vállat von.

- Felső - az orvos megpróbálja meghajlítani a beteg fejét, ugyanakkor az alany lábai meghajlanak és a gyomorhoz nyomódnak.

- Közepes - amikor a szeméremrészre nyomja, a beteg lábai hajlítottak

- Alsó - a vizsgáló 2 ízületben (térd, csípő) meghajlítja a beteg lábát, a másik láb megismétli a mozgásokat.

• S. Bekhtereva - amikor egy ujjal kopog az arccsonton, éles fejfájás és fájdalmas fintor jelenik meg - az arcizmok összehúzódása az arc ugyanazon részén.
• S. Gordon - az orvos megragadja a beteg sípcsontját és erősen megszorítja, ennek következtében a nagylábujj elválik, az ujjak különböző irányba térnek el.
• S. Guillain - az orvos megnyomja / összenyomja a páciens combjának (elülső) felületét, a másik oldalon lévő láb pedig a térdnél meghajlik.
• S. Kerer: a trigeminus ideg kilépési pontjainak tapintásakor a fájdalom fokozódik.
• S. Hermann: a vizsgáztató előre billenti az alany fejét, és abban a betegben, aki egyenes lábakkal a hátán fekszik, a nagy lábujj kinyújtva.
• S. Laforte: az arcvonások élesednek.
• S. Flatau: a tanulók kitágulnak, amikor a vizsgáztató megpróbálja előre dönteni az alany fejét.
• S. Bickel: arra kérjük az alanyot, hogy könyökénél hajlítsa meg a karját, és ne álljon ellen a nyomozónak, azonban a karok passzív kiterjesztése az ellenállás miatt nem hajtható végre.
• S-m mandán - az arcizmok megfeszülnek a szemgolyó megnyomásakor.
• S. Levinson: amikor a beteg megpróbálja előre dönteni a fejét, a szája kinyílik.

Meningealis tünetek (tünetek) gyermekeknél és újszülötteknél

A meningeális tünetek megnyilvánulásában a gyermekeknél vannak bizonyos jellemzők. Mint Bekhterev egyszer megjegyezte, hogy S. Kernig újszülöttekben élettani. Néhány órával a születés után következik be, és az élet első hónapja kimondható, és csak a 3. (ritkán 6.) hónap végére tűnik el..

A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkán van kifejezett kép a meningealis szindrómákról. A fejfájás jelenléte csecsemőknél csak a gyermek általános szorongása, sírás (ok nélkül monoton vagy alvás közbeni sikítás) alapján ítélhető meg. A hányás (akaratlan vagy a testhelyzet megváltoztatása esetén) csatlakozik. A csecsemők megnövekedett ICP-jének jellemző tünetei a kiemelkedés, a fontanellák feszültsége, a gyenge pulzáció, ezek hiánya.

3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint felnőtteknél az occipitalis izmok merevek, S. Kernig, Brudzinsky. A Lessage vagy az "akasztás" jellegzetes tünete: a gyermeket a hónalj fogja el, a fejet hátulról a mutatóujjakkal támasztják meg, és felemelik (pozitív, ha a lábakat önkéntelenül a gyomorhoz húzzák, és hajlított állapotban hosszú ideig rögzítik). A 3 évesnél idősebb gyermekek agyhártyája nem különbözik a felnőttek azonos szindrómáitól.

Meningizmus: okai és tünetei

A neurológus klinikai gyakorlatában számos oka van a meningealis tünetek azonosításának a cerebrospinalis folyadék gyulladásának hiányában.

Ezt a jelenséget meningizmusnak nevezik. Gyakran a cerebrospinalis folyadék termelésének növekedése vagy a benne lévő olyan anyagok koncentrációjának növekedése okozza, amelyek irritálhatják az agyhártyát anélkül, hogy gyulladást okoznának. A meningizmust agyi ödéma esetén is megfigyelik, az agyhártyák mechanikus irritációja esetén.

A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a meningealis szindróma fenti általános agyi tüneteivel, azzal az egyetlen különbséggel, hogy kevésbé lesz kifejezett, és gyorsabb regressziója pozitív dinamikával jár az alapbetegség során. Például: a koponyaűri nyomás csökkenése a növekedés szindrómájában (koponyaűri magas vérnyomás), a felesleges toxinok eltávolítása a szervezetből (méregtelenítés). Például agyhártyagyulladás esetén az agyhártya jelei nem regresszálódnak olyan gyorsan.

Ha hasznosnak találja a cikket, megoszthatja erőforrásunknak a link megosztásával. Csak kattintson az alábbi gombra. Hálásak leszünk neked.

[kedves]

Tisztelettel: Postnikov Alexander Yurievich neurológus

A cikk szerzője: orvos-beosztott Shishkina Yulia Yurievna.

Megköszönheti a cikket, ha feliratkozik a neurológiáról és a neurorehabilitációról szóló csatornára. Kösz!

Meningealis tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A meningealis tünetek a tipikus tünetek csoportja, amelyek minden típusú agyhártyagyulladással (gennyes, vírusos, szerosus) és néhány más fertőző és nem fertőző betegséggel együtt jelentkeznek. Az agyhártyagyulladás az agyat borító membránok (agy, háti) gyulladásának eredményeként alakul ki, amely meghatározza a neurológiai rendellenességek jellegét és típusát. Az általánosan elfogadott diagnosztikai kritériumok segítenek a patológia megkülönböztetésében és a megfelelő taktika kiválasztásában.

Általános információ

A meningealis szindróma olyan jelek komplexusa, amelyek az agyszövet (agy és gerinc) diffúz károsodását tükrözik. A fertőző etiológiájú agyhártyagyulladásra jellemző megnyilvánulásokat gyakran megfigyelik különböző patológiákban, amelyek az agyat borító membránok (agy, gerinc) irritációjával járnak.

A gyulladásos folyamattal nem járó, meningealis tünetekkel járó állapotot meningizmusnak nevezik. Jellemző tünetek jelentkeznek betegségben szenvedő gyermekkorú betegeknél:

• A mellkas területén található szerveket érintő gyulladásos folyamatok.
• Felső légúti fertőzések.
• A gyomor-bél traktus fertőzései, amelyekhez neurointoxikációs folyamat társul (specifikus tünetek az intrakraniális nyomás értékének növekedése és a membránreceptorok irritációja következtében alakulnak ki).

A fenti esetekben az ágyéki teszt eredményeként kapott cerebrospinalis folyadékban nincsenek gyulladásos folyamatok nyomai. Bármely életkorú betegnél az agyhártyagyulladásra jellemző megnyilvánulások a következő esetekben fordulhatnak elő:

1. Vérzés a subarachnoidális térbe.
2. Az agyszövetben lokalizált daganatok (főleg az agytörzsben vagy a koponya hátsó fossa-jában).
3. Tuberkulózis.
4. Mérgezés vegyszerekkel, szén-monoxiddal.
5. Traumás agysérülés (az agyszövet egyidejű duzzanata következtében).
6. Az agyi véráramlás akut rendellenességei.

A meningealis tünetegyüttes az artériás hipertónia hátterében a hosszan tartó napsugárzás, a fej és a test túlmelegedése miatt jelentkezhet. A meningealis szindróma a tünetek komplexusa, ahol a jellegzetes jellemzőket egy közös patogenezis ötvözi, amely a fertőző etiológiában az intrakraniális nyomás növekedésén és a membránok gyulladásos beszivárgásán alapul..

Meningizmussal a koponyaűri nyomásmutatók nőnek a túltermelés vagy a cerebrospinalis folyadék károsodott kiáramlása miatt. Ebben az esetben az agyi struktúrák és a membránok ödémája fontos szerepet játszik a meningealis tünetek előfordulásában. A meningális tünetek ARVI-val, influenzával, vírusos etiológiájú hepatitisszel, tüdőgyulladással, dizentériával, a krónikus formában előforduló szomatikus betegségek súlyosbodásával jelentkezhetnek. A fertőző genezis agyhártyagyulladását provokálja:

• Baktériumok (meningococcus, staphylococcus, pneumococcus).
• Vírusok (paramiksovírus, rubeola vírus).
• Gombák (Candida, Cryptococcus neoformans).
• A legegyszerűbb mikroorganizmusok (amőba, toxoplazma).

Az agyhártyagyulladás nem ellenőrzött (megerősítetlen etiológiájú) elsődleges diagnózisa a jelenlegi szindrómák - meningealis (meningealis), cerebrospinalis folyadék (gyulladásos változások a cerebrospinalis folyadékban), mérgezés kombinációján alapul..

A meningealis jelek osztályozása

Különbséget kell tenni az agyhártya, az agy, az általános fertőző jelek között, amelyek mindig kísérik az agy agyhártya szöveteinek károsodásával járó patológiákat. A második esetben:

1. A fejterületen jelentkező fájdalom, amely gyakrabban terjed diffúz módon, tele, feszült, fájdalmas.
2. Hányinger, általában hányás kíséretében. A hányás spontán előfordulhat előzetes hányinger nélkül, és nem nyújt enyhülést.
3. A tudat elhomályosulása, mentális és motoros izgatottság, hallucinációk. Súlyos patológiában kóma, stupor lép fel.
4. Változó intenzitású és térfogatú görcsök - az egyes izmok megrándulásától az általános (a testben széles körben elterjedt) görcsös állapotig.

Hasonló megnyilvánulások jellemzőek a központi idegrendszer számos patológiájára. Az agyi struktúrák ödémája, az agy agyhártyájának irritációja, a cerebrospinalis folyadék dinamikájának zavarai következtében keletkeznek. A fej környéki fájdalom tipikus meningealis tünet, amely a betegség kezdetekor jelentkezik, és a tanfolyam teljes időtartama alatt megfigyelhető, a gyógyulásig..

Újszülötteknél a cefalalgikus szindróma gyakran jellegzetes hidrocefalikus kiáltással nyilvánul meg - piercing, hirtelen, durva hangok, amelyeket a csecsemő még eszméletlen állapotban, álmában is kiad. A cefalalgikus szindróma az idegvégződések irritációjával jár együtt, amelyek a trigeminus és a vagus idegekből indulnak ki, valamint beidegzik az agyhártyákat és az ereket. A csecsemőknél a hányás túlnyomórészt felpörög. A gyakori fertőző tünetek a következők:

1. Rosszullét, rossz közérzet.
2. Fokozott ingerlékenység.
3. Megnövekedett testhőmérséklet.
4. Szívritmuszavarok (bradycardia, tachycardia, arrhythmia).
5. Hyperemia (bőrpír, kipirulás) az arc bőrén.
6. Gyors légzés.

Figyelembe kell venni az egyes megnyilvánulások variálhatóságát. Például a gennyes agyhártyagyulladással járó testhőmérséklet gyakran meghaladja a 40 ° C-ot, serózus vagy tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a hőmérséklet sokkal alacsonyabb, szifilitikus formában a hőmérséklet normális marad. A közvetlenül meningealis tünetek a következők:

• Hyperesthesia - fokozott érzékenység a külső ingerekre.
• A tonikus típusú izomfeszültség, beleértve a nyaki izmok merevségét (merevségét, feszességét), Brudzinsky, Kernig, Lesage által leírt reflexek (gyermekeknél).
• Tipikus reakciók fájdalmas érzések formájában, amikor megnyomják az arc azon részét, ahol a trigeminus idegek kilépnek, vagy a szemgolyókat, kóros reflexeket, amelyeket Bekhterev, Mendel, Pulatov írtak le.
• A neurológiai reflexek változásai - periostealis (periostealis), ín, hasi. Jellemző a reflexek revitalizálása, amelyet a reakció egyenetlen csökkenése követ.

A meningococcusok által elindított agyhártyagyulladást diagnosztizáló betegek 7% -ában a tipikus tünetek teljes sora figyelhető meg. Más esetekben a megnyilvánulások változóak, sok agyhártya-jel negatív lehet - egyáltalán nem nyilvánul meg. A megnyilvánulások súlyossága a beteg korától, a betegség lefolyásának típusától és jellemzőitől függ..

Meningealis tünetek ellenőrzése

Az agyhártya tüneteinek ellenőrzésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyek tükrözik az izomtónust, a reflexek súlyosságát és megfelelőségét, főként az ín és az izom. A neurológiában tipikus meningealis tünetek vannak felnőtteknél:

1. Brudzinsky felső. Hanyatt fekvő helyzetben ellenőrizve. Amikor megpróbálja a fejét a mellkas felé dönteni, az alsó végtagok önkéntelenül meghajlanak a csípő és a térd ízületei között.
2. Brudzinsky átlag. Hanyatt fekvő helyzetben ellenőrizve. A szeméremcsont megnyomása a csípő- és térdízületek lábainak öntudatlan hajlítását okozza.
3. Alsó Brudzinsky. Hanyatt fekvő helyzetben ellenőrizve. Kísérlet a csípő- és térdízületnél hajlított láb passzív meghajlítására, a második alsó végtag spontán meghajlik ugyanazon ízületek területén.
4. Kernig. Az a beteg, aki fekvő helyzetben van, a csípő és a térd ízületeinél hajlított lábakkal (90 °), súlyos fájdalom miatt nem hajlíthatja az alsó végtagokat a térdnél 180 ° -ig. Az állapotot a hát és a végtagok izmainak merevsége (makacsság, keménység) okozza.
5. Fanconi. Hanyatt fekvő helyzetben ellenőrizve. A páciens alsó végtagjait a térdízületeknél kinyújtják és ebben a helyzetben rögzítik. Ebben a helyzetben a beteg segítség nélkül nem tud felülni..
6. Amos. Az ágyon ülve ellenőrizte a helyzetét. A beteg ülő helyzetben van, mindkét felső végtagra támaszkodva elveszíti az egyensúlyát és támasz nélkül esik le.
7. Guillain. Hanyatt fekvő helyzetben ellenőrizve. A comb területén található négyfejű izom összenyomódása oda vezet, hogy a másik alsó végtag önkéntelenül meghajlik a csípő- és térdízületek területén.

A beteg fájdalmat tapasztal, amikor megpróbálja a fejét a mellkas felé engedni. Ilyen nehézségek merülnek fel a nyaki nyújtók izmainak fokozott feszültsége miatt. A tipikus meningealis helyzet, az úgynevezett mutató kutya helyzet magában foglalja a pácienst, aki az oldalán fekszik, erősen hátradöntött fejjel, térdre hajló lábakkal és a gyomor felé húzva. A póz a hosszú hátizmok merevségével jár. A fájdalom jelenségek jellemző meningealis tünetek felnőtteknél:

1. Bekhterev reakciója. Az ütőív (könnyű ütések) a zygomatikus ív területén fájdalmat vált ki (fokoz) a fej területén. Az állapot az arcizmok összehúzódása miatt következik be.
2. Lobzin reakciója. Fájdalmas érzések jelentkeznek a csukott szemhéjjal a szemgolyóra tett kézzel történő nyomás következtében.
3. A Mandonesi-reakció. A szemgolyó területére gyakorolt ​​nyomás (a szemhéjak csukva vannak) az arcizmok tónusos összehúzódásához vezetnek.

A Bickel-reakció a beteg könyökénél hajlított karjainak passzív kiterjesztésén alapul. A terapeuta tudattalan ellenállással találkozik a mozgás végrehajtásával. A meningealis tünetek tanulmányozását neurológus végzi. A végső diagnózishoz speciális diagnosztikai algoritmusokat használnak.

Meningealis jelek gyermekeknél

A neurológiában a gyermekek meningealis szindrómáját gyakran a Flatau-reakció segítségével határozzák meg. A fej éles dőlését előre, lefelé kitágult pupillák kísérik. Az újszülöttek meningealis tüneteinek ellenőrzésére olyan módszereket használnak, mint Lessage reflexe..

A gyermeket a hónalj alatt tartják. Ebben a helyzetben a baba lábai reflexszerűen behajlanak a térdnél és a gyomorhoz emelkednek. Ez a meningealis jel egy évnél fiatalabb gyermekeknél az agy meningealis struktúrájának irritációját jelzi. Az egészséges baba lazán, egyenes lábakkal lóg. A Levinson-reakció magában foglalja a száj reflexnyitását a fej önkéntes mozgásával a mellkas felé. Hermann reakciója a lábakon található hüvelykujjak öntudatlan kiterjesztése, a fej önkéntes mozgásával a mellkas felé.

A patológiai reakciókra jellemző pozitív jelek azonosítása a passzív mozgások megvalósításán és tanulmányozásán alapul. A normál indikátorokat figyelembe vesszük - a karok meghosszabbítása a könyökízületben 180 ° -ig, a lábak meghosszabbítása a térdízületben (a csípőízületnél hajlított lábakkal) 150 ° -kal, a lábak dorzális irányú kinyújtása 120 ° -kal. A mozgástartomány korlátozása fokozott izomtónust jelez..

Érdemes figyelni a betegség általános, nem specifikus jeleire - rossz étvágy, folyamatos sírás, eszméletvesztés, nehezen kezelhető középfülgyulladás, az okulomotoros izomcsoport megbénulása. Tipikus meningealis tünetek 1 év alatti gyermekeknél:

• Hyperesthesia. Túlérzékenység erős fényre, hangos hangokra, tapintási ingerekre.
• Rohamok.
• Végtagi remegés.
• Motoros nyugtalanság vagy letargia, zavartság.
• Duzzadó, domború fontanelle, gyakran lüktetve.
• A koponya varratok divergenciája.
• A fej alatt lévő bőr alatt elhelyezkedő látható vénák kiterjesztése.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy újszülött gyermekeknél számos jel hiányzik a koponya csontjainak morfológiai felépítése és szerkezete miatt, ezáltal megteremtve a feltételeket a koponyaűri nyomás értékeinek természetes csökkenéséhez. Az élet első hónapjainak gyermekeinél gyakran nincsenek meningealis tünetek az izomreakciókkal kapcsolatban, vagy jelentéktelenül jelennek meg az általános megnövekedett izomtónus miatt, ami fiziológiai norma.

Jelek hármasának jelenlétében - láz, ismételt hányás, fájdalom a fej területén, ágyéki szúrást írnak elő. Az ágyéki szúrás jelei ismeretlen etiológiájú görcsök is..

A következő állapotokat tekintik az eljárás ellenjavallatának: sokk, légzési elégtelenség, fokozódó hajlamú vérzéses szindróma, akut agyi magas vérnyomás az agyi struktúrák elmozdulásának veszélyével. Az agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék mintájának vizsgálatának eredménye gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.

A differenciális instrumentális és laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa az olyan patológiákkal járó rendellenességek okait, mint például agyhártyagyulladás, meningismus, az agyi struktúrákban lokalizált tumor, vérzés az agyszövetben vagy a subarachnoidális térben.

A meningealis jelek a különböző etiológiájú agyhártyagyulladásra és meningizmusra jellemző tipikus jelek. A páciensnél talált hasonló megnyilvánulások gondos instrumentális és laboratóriumi diagnosztikát igényelnek a patológia megkülönböztetéséhez, a pontos diagnosztizáláshoz és a helyes kezelés előírásához..

A meningeális tünetek és tünetek gyermekeknél, a tünetek és tünetek

A modern orvostudományban lehetséges az ismert betegségek többségének diagnosztizálása és kezelése. Ehhez folyamatosan új gyógyszereket hoznak létre, és vizsgálati módszereket fejlesztenek. De, mint korábban, néhány betegség jól reagál a kezelésre, ha a diagnózist már a korai szakaszban végezték..

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, súlyos következményekkel jár, amikor az agyhártya tüneteit időben észreveszik, az orvos a betegség korai szakaszában megkezdheti a kezelést.

A helyes diagnózis fontossága

A neurológia meningealis jelei elengedhetetlenek a helyes diagnózis érdekében. Megnyilvánulásuk leggyakrabban az agyhártya gyulladását jelzi. A meningeális tünetek olyan súlyos betegségeket jelezhetnek, mint:

• agyhártyagyulladás;
• gennyes súlyos középfülgyulladás;
• különféle eredetű szepszis;
• intracerebrális vérzés;
• a lágyrészek tályogja a nyaki gerincben;
• TBI és hátsérülések;
• daganatos bomlás.

Minden szakképzett egészségügyi szakembernek képesnek kell lennie e jelek felismerésére a betegség helyes diagnosztizálása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Az agyhártya gyulladásos folyamatára utaló bármely tünet a beteg teljes vizsgálatának oka.

A meningealis tünetek osztályozása

Az orvosi gyakorlatban számos tünetet írtak le és tanulmányoztak részletesen, ami az agy membránjaiban kialakuló gyulladásos folyamatot jelzi. A legjelentősebb tünetek nevüket a kutatók nevéről kapták, többek között:

Kernig tünete meningealis (legszembetűnőbb) tünet, a leghíresebbnek és tesztelhetőnek tartják. A 19. század végén Kernig fertőző orvos írta le a tünetet. Az ellenőrzést a következőképpen hajtják végre:

1. Egy felnőtt beteg egyenes felületen fekszik a hátán.
2. Az orvos először a csípőnél, majd a térdnél hajlítja a beteg lábát.
3. Ezután az orvos megpróbálja kiegyenesíteni a lábát a térdnél.

A végtag meghosszabbításának nehézségei (képtelenség) a meningealis (gyulladásos) szindrómát jelző pozitív jelnek számítanak. Ennek oka a reflex izom hipertónia, amely akkor fordul elő, amikor gyulladás van a membránokban..

Hamis pozitív eredményt gyakran rögzítenek idős embereknél, akiknek kórtörténetében Parkinson-kór szerepel. A negatív eredmény azt jelentheti, hogy a páciensnél hemiparézis alakult ki a paresis oldalán. Minden a beteg gyenge izmairól szól.

Az agyhártyagyulladásra utaló jelek leírását Brudzinsky lengyel orvos a huszadik század legelején állította össze, azóta aktívan használják őket a diagnózis felállításában..

A felső jel ellenőrzése a következőképpen történik: az orvos megpróbálja az állát fekvő helyzetből a beteg mellkasához húzni. A láb akaratlan hajlítása (kísérlet a végtag gyomorba húzására) gyulladásos folyamatot jelez az agyhártyán.

A középső jel ellenőrzése a következőképpen történik: az orvos kissé megnyomja a beteg szeméremterületét, a gyulladást a csípő- és térdízületek lábainak akaratlan hajlítása jelzi..

A szájüregi jel ellenőrzése a következőképpen történik: az orvos a beteg arccsontjára nyomja. A kar könyön kívüli akaratlan hajlítása gyulladásos folyamat kialakulását jelenti az agyban.

Az agyhártyagyulladás egyik jele fejfájásnak tekinthető, amely a beteg szemgolyójára nehezedő nyomás hatására súlyosabbá válik.

A fülcsatornára nehezedő nyomás (Mendel tünete) szintén fokozza a fájdalmat. Fájdalmas fintor jelenik meg a beteg arcán, az arcizmok reflexszerűen összehúzódni kezdenek.

Az ilyen jelek arra utalnak, hogy a beteg agyhártyagyulladása alakult ki..

A spondylitis ankylopoetica zygomatikus tünete a diagnózis felállítására szolgál.

A tesztet az alábbiak szerint végezzük: az orvos megérinti a páciens arccsontját, a pozitív eredményt fejfájás, az arcizmok feszültségének hirtelen növekedése, fájdalmas fintor megjelenése fejezi ki a préselés oldaláról.

A hirtelen jelentkező, intenzív fejfájás (amely ütésnek érzi a fejét) spontán vérzést jelenthet, míg a páciensnél fokális neurológiai hiány alakul ki.

Az alsó végtagok Gordon által leírt kóros reflexe lehetővé teszi az agyhártya irritációjának diagnosztizálását. A következőképpen hajtják végre: az orvos összenyomja a gastrocnemius izmot, pozitív eredménnyel, a láb összes lábujja legyezőszerűen széthúzódik.

Érdemes emlékezni arra, hogy a Gordon-reflex jelenléte egy kisgyermekben nem jelenti a gyulladásos folyamat kialakulását, de ez a norma.

A bőr hiperesztézia, súlyos cefalalgia, intenzív fejfájás, hányás, émelygés, fotofóbia jelezheti az agyhártya irritációját, még a betegség egyéb egyértelmű jeleinek hiányában is. Az ilyen tünetek gyakran a betegség kezdeti szakaszában jelentkeznek..

Babinsky kutató a következő tünetet írta le, amely az agy membránjainak gyulladásos folyamataira jellemző: a páciens lábán lévő éles tárgynak való kitettség a nagylábujj kiugrásához és kiegyenesedéséhez vezet.

A nyak és a nyaki izmok merevsége az agy gyulladásos folyamatának másik jele. A beteg nem hajlíthatja meg a fejét, és állával megérintheti a mellkasat a nyaki izmok erős feszültsége miatt.

A modern orvostudományban ritka típusú agyhártya-tüneteket írnak le, amelyek kísérhetik az agyhártya irritációját..

A beteg kinyitja a száját, és állával próbálja elérni a mellkasot (Levinson reflex).

A beteg pupillái a legkisebb tapintási hatásra is kitágulnak (Perrault reflex).

Meningealis tünetek gyermekeknél

Az agyhártyagyulladást gyakran diagnosztizálják újszülötteknél és kisgyermekeknél. A betegség azonnal kialakul, súlyos szövődményekkel fenyeget.

A gyulladásos folyamat jelenléte az agy membránjain a baba azonnali kórházi kezelést igényel, a késedelem végzetes lehet. A gyermekgyógyászatban ismert, hogy az állapot diagnosztizálása gyakran nehéz. A csecsemők agyhártyájának irritációjának első jelei nagyon hasonlítanak egy vírusos betegség kialakulásához.

Ha a következő jelek jelennek meg, a szülőknek sürgősen orvoshoz kell fordulniuk:

1. A csecsemőnek magas láza van, amelyet nem lehet lebuktatni.
2. A gyermek szájnyálkahártyája kiszárad.
3. A csecsemő cianózisa van a nasolabialis háromszögben.
4. A baba pulzusa gyakoribbá vált, a bőr sápadt, légszomj jelent meg.
5. A gyermek hányni kezdett.
6. A csecsemőnek fájdalmas fintora van, amikor megnyomja a szemgolyót, a felső ajkát, a homlokát.

A gyermekeket a meningealis közös jelei jellemzik, a csecsemőkorban is vannak speciális jelek.

Az izommerevség, a Kernig vagy Brudzinsky reflex kisgyermekek betegségében nyilvánul meg. Csecsemőknél a következő diagnosztikai módszert alkalmazzák (Lesage tünet): a csecsemőt a hónalj tartja, a fejét támasztva, térde reflexszerűen elkezd emelkedni a mellkasig.

• Súlyos agyhártyagyulladás esetén a gyermek kezd hányni, súlyos fejfájást, általános gyengeséget.
• Ha a fertőzés légcseppek, torokfájás, orrfolyás miatt következett be.
• A víz vagy az étel által okozott fertőzés hasi fájdalmat, hasmenést okoz.

De az elviselhetetlen fejfájás, az erős fénytől és a hangos félelemtől való félelem, görcsök, izomfeszültség, a fontanelle lüktetése, a tapintási érzetek intoleranciája jelzi az agy membránjainak gyulladásos folyamatait, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A gyermekek agyhártyagyulladásának tünetei

Az agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása, amely a lágy pókszöveteket és a közöttük keringő cerebrospinalis folyadékot érinti. A patológia kialakulása szintén befolyásolhatja a koponyaidegek gyökereit. A fertőző betegség széles körben elterjedt a világon, különösen egy mérsékelt éghajlatú földrajzi övezetben.

Az anomália a nasopharynxen keresztül terjed, ezért a tél és a kora ősz a fertőzés szempontjából veszélyesebb időszak az évben. A betegség lefolyása előfordulhat szórványos (szabálytalan) vagy járványos endémiás formában. Leggyakrabban az élet első évében fordul elő, négy után visszahúzódik. A fertőzés újabb növekedése a serdülőkor végén következik be.

A betegség etiológiája

A patológia különböző kórokozókon alapulhat, amelyek a legyengült immunrendszer hátterében kezdenek kialakulni. Felelős a bakteriális agyhártyagyulladásért gyermekeknél:

• pneumo- és meningococcusok;
• strepto- és staphylococcusok;
• haemophilus influenzae;
• tuberkulózis;
• enterobaktériumok;
• spirochéták;
• rikettia.

A betegség aszeptikus formáját a vírusok okozzák:

• enterovírus fertőzés;
• Coxsackie mikroorganizmus;
• mumpsz vagy úgynevezett mumpsz;
• gyermekbénulás;
• encephalitis kullancscsípés;
• bárányhimlő;
• rubeola;
• kanyaró;
• adeno és ECHO vírusok;
• herpesz.

A tünetek a támadás után néhány órával jelentkeznek, ritka esetekben - egy nap alatt. És a gyermekek agyhártyagyulladását patogén gombák, maláriás plazmodium vagy különféle helminták is okozhatják.

A fertőzés tüsszögés vagy köhögés esetén közvetlenül a nyálka töredékein keresztül terjed. A patológia kórokozói a nasopharynxen keresztül jutnak be a testbe. A betegségnek inkubációs ideje van, amikor a tünetek még nem jelentkeztek, és a személy fertőző. És az agyhártyagyulladás oka számos patológia is lehet:

• gyulladásos fertőzések a légzőrendszerben;
• középfülgyulladás, adenoiditis;
• a koponya rendellenes szerkezete, az orrszeptum görbülete, sinusitis;
• furunculosis lokalizációval az arcon, caries;
• avitaminózis.

A csecsemők patológiájának kialakulását a következők provokálják:

• méhen belüli fertőzések;
• a magzat koraszülöttsége;
• hipoxia bonyolult vajúdásban.

A betegség korai életkorban hozzájárul a rossz ellátáshoz, a hipotermiához, az éghajlatváltozáshoz és a túlzott fizikai aktivitáshoz. Az anomália egy meg nem formált immunrendszer és a vér-agy gát ellenállásának gyenge hátterében jelentkezik.

Osztályozás és jellegzetes tünetek

1. A betegség a lokalizáció helyétől, a lefolyás idejétől és előfordulásának okától függően különbözik: A patológia elsődleges és másodlagos formáját a gyakoriság, a kezdeti neurovírusos és bakteriális okok alapján határozza meg. A kiújulás az influenza, a szifilisz vagy a tuberkulózis szövődménye.

A lázas betegség számos tünettel jár, amelyek kombinációját meningealis szindrómának nevezik. A koponyaűri nyomás növekedése, a gerinc gyökereinek irritációja kíséri.

Egyszerre fordulhat elő az autonóm idegrendszer patológiájával. A gyermekek főbb megnyilvánulásai:

• hipertermia (magas testhőmérséklet);
• fénykerülés;
• reakció hangos hangokra (rándulás, sírás);
• a táplálékfelvételhez nem kapcsolódó hányás;
• bőrkiütés;
• az epilepszia rohamai nem kizártak.

A gyermek agyhártyagyulladásának tünetei a patológia típusától és a beteg életkorától függenek.

Csecsemőknél

A betegség kialakulásának fő esetei az élet első évében fordulnak elő. A diagnózis nehéz az enyhe megnyilvánulások, az anya képtelensége miatt, aki nem tulajdonít jelentőséget az első jeleknek. A serózus forma csecsemőkorban nem jelenik meg. A csecsemők agyi nyálkahártyáját érintő vírusos agyhártyagyulladást a következő tünetek fejezik ki:

• étel és víz megtagadása, regurgitáció, hasmenés;
• visszatérő hányás;
• a bőr sárgulása, kiütés;
• a nyakizmok jó állapotban vannak;
• gyengeség, álmosság, hipotenzió (letargia);
• hőmérséklet emelkedés;
• görcsök;
• a koponya fontanellájának feszültsége;
• hidrocefális kiáltás.

Továbbá a gyermek agyhártyagyulladásának tüneteit izgalom jellemzi, amikor megérinti, az irritáció megnyilvánulása és az állandó sírás. Amikor a babát a hónalj emeli, a fej önkéntelenül hátradobódik, és a lábak behúzódnak (Lessage tünete).

Babák

Egy évtől 5 évig a fertőzés bakteriális lehet, vagy ECHO, Coxsackie vírusok okozhatják. A klinikai képet kifejezett tünetek kísérik, a betegség gyorsan fejlődik. Ha a gyulladásos folyamat során gennyes folyadék képződik az agyban, meghatározzuk a jellegzetes tünetekkel járó szeros meningitist:

1. A testhőmérséklet 40 fokos ugrása, hidegrázás.
2. Nyelési nehézség.
3. Kiütés a száj nyálkahártyáján.
4. Erős varrási vagy préselési érzések a fejben, fájdalomválságok fázisai.
5. "Agyi" hányás, független a táplálékfelvételtől, előzetes hányinger nélkül.

A gyermekek agyhártyagyulladásának tüneteit kiegészíti a bőr sápadtsága, bizonyos mozgások kóros izomreflexei.

Serdülőkorban

Az iskoláskorú gyermekek szóban leírhatják állapotukat, ami megkönnyíti a diagnózist. Az agyhártyagyulladás gyorsan megnyilvánul, jellegzetes tünetekkel, akár 40 fokos hipertermiával és toxikus szindrómával (hányás). Ezután a serdülőknél az agyhártyagyulladás következő tünetei csatlakoznak:

• a torok vörössége;
• nyelési nehézség;
• a tudat megsértése, delírium kíséretében;
• a végtagok zsibbadása, görcsök;
• scaphoid has a hasizmok fájdalmas összehúzódása miatt;
• súlyos esetekben a test erős visszahajlása a hátsó általános görcs miatt;
• az arc vörössége és duzzanata, bőrkiütés a bőrön és a nyálkahártyákon;
• a bőr és a szemfehérje sárga színe;
• ízületi fájdalom, duzzadt nyirokcsomók;
• a légzés és a pulzus ritmusának változása.

A betegség súlyos fejfájással, motoros funkciók károsodásával jár, amelyet az egyes izomcsoportok tónusos görcsei, akaratlan mozgások vagy részleges bénulás fejeznek ki a koponyaidegek parézise miatt..

Meglévő diagnosztikai tesztek

A betegség meghatározása nem nehéz: ellenőrizni kell, hogy a betegnek vannak-e jellegzetes tünetei. A megfigyelést az agyhártya jeleire való hivatkozással kell elvégezni. A technikát a fotó mutatja.

Az elemzést a következő kritériumok szerint végzik:

1. A fej előre billenése megfelel a nyakszirt ellenállásának (izommerevség).
2. Hanyatt fekvő helyzetben a térdnél hajlított láb ellenáll az egyenesítésnek (Kernig-szindróma).
3. Az alsó végtag hajlításakor a második egyidejűleg hatásának van kitéve (Brudzinsky szerint).

A meningealis fő tünetei további vizsgálatot indokolnak. A diagnosztikai tevékenységek a következők:

• a gerincvelő és az agy ágyéki szúrása;
• CSF citológia;
• komputertomográfia;
• vérvizsgálat antitestek kimutatására (immunológiai);
• kaparás a nyálkahártyáról diplococcusra.

Szükség esetén hypsarrhythmia történik az EEG-n (elektroencefalogram).

Kezelés

Ha a betegség megnyilvánulásának gyanúja merül fel, sürgős segítségre van szükség. Az epilepszia, demencia, halláskárosodás és más negatív jelenségek formájában jelentkező szövődmények megelőzése érdekében a terápiát álló körülmények között végzik. A betegnek ágynyugalmat írnak elő, a mérgezés enyhítésére csepegtetőt használnak. A kezelést gyógyszerekkel végzik:

1. Antibakteriális hatás: "Mernem", "Ceftriaxone", "Chloramphenicol".
2. A vírusos természet ellen: "DNS-ase", "Interferon", "RNS-ase" és egy lítikus keverék.
3. Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók: "Acetilén", "Paracetamol", "Panadol".
4. Nyugtatók: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Kortikoszteroid hormonok: "Novometazon", "Dexametazon", "Metilprednizolon".
6. Gombaellenes: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

A terápiát egyedi adagolással és kezeléssel végezzük orvos felügyelete mellett.

Megelőzési ajánlások

Az agy membránjainak gyulladásos folyamatának és negatív következményeinek megelőzése érdekében számos szabályt be kell tartani.

Hivatkozzunk Dr. Komarovsky-ra: "Bármilyen formájú agyhártyagyulladás, egyformán veszélyesek egy kis beteg életére és komplikációk fenyegetését hordozzák magukban, ezért az első gyanú esetén kórházi kezelésre és orvosi felügyeletre van szükség." Nem az utolsó helyet foglalják el a patológia megelőzésére vonatkozó ajánlások:

• felelősségteljesen kezelje az olyan betegségeket, mint akut légúti vírusfertőzések, influenza, középfülgyulladás, bárányhimlő, mumpsz;
• figyelemmel kell kísérni az ivási rendszert, a vizet fel kell forralni;
• nyáron ne ússzon nyílt vízben;
• kövesse a higiéniát, minden étkezés előtt mosson kezet;
• feldolgozza a gyümölcsöket forrásban lévő vízzel.

A megelőzés oltást jelent. Az esemény egyetlen hátránya a vírusos agyhártyagyulladás negatív eredménye. Az oltásokat gyermekgondozási intézményekben végzik szülői beleegyezéssel. Fertőzés esetén a beteget el kell különíteni.

(Még nincs értékelés) Betöltés...

A meningeális tünetek (tünetek) felnőtteknél és gyermekeknél. Meningizmus

Agymembránok. Forrás: ru-babyhealth.ru

A meningeális tünetek (ezek egyidejűleg meningealis tünetek is) az agyhártya irritációjának tünetei és egy tünetegyüttes kialakulásának oka, amelyet a neurológiai gyakorlatban agyhártya szindrómának neveznek.

Meningealis szindróma meningitisszel

Időbeli észlelésének jelentősége az agyhártyagyulladásban nagy..

Jelenléte „vörös zászló” az orvos számára, és a fertőző jelleg kizárásának vagy megerősítésének kérdése.

Először írta le az agyhártyagyulladás tüneteit Hippokratész, de a betegség első dokumentált kitörése Genfben történt (1805). Később (1830) Észak-Amerikában, 10 évvel később pedig Afrikában tört ki. Az Orosz Birodalomban járványos agyhártyagyulladást 1863-ban Kalugában, 1886-ban regisztráltak. Moszkvában.

A meningealis szindróma lefedi az agyhártya károsodásának tüneteit (s-we), mind gyulladásos, mind fertőző és nem gyulladásos.

A gyulladásos fertőzés okai:

• Baktériumok (meningococcus, pneumococcus, B csoport streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Vírusok (enterovírusok, arbovírusok, citomegalovírusok, 1. típusú HSV, 2. típus);
• Gombák (Candida, Cryptococcus);
• Spirochéták (sápadt treponema, borrelia, leptospira).

Okoz

Milyen kóros körülmények között irritálják az agyhártyákat:

• Vérzés az agy agyhártyáján a vérzéses típusú agyi vérellátás akut zavara miatt (intracerebrális vérzés), traumás agysérülés (koponyaűri vérzés: subarachnoidális, subduralis, epidurális);
• Magas koponyaűri nyomás (ICP) a hydrocephalus, a tályog, bármely tömeg (ciszták, duzzanat) következtében;
• Mámor: a) exogén: alkohol, különféle vegyi anyagokkal való visszaélés, munka festék- és lakkgyárakban; b) endogén: hypoparathyreosis, a szervezet mérgezése a fehérje anyagcseréjének termékeivel a vesefunkció károsodása miatt.
• Daganat áttétek az agyhártyákon
• Bármilyen eredetű agyhártyagyulladás. Itt olvassa el, mi veszélyes

Az agyhártya irritációjának tünetei

• fejfájás hányinger / hányás kíséretében, gyakrabban diffúz és kifejezettebb a frontális és az occipitalis részekben
• merev nyaki izmok, c-we Kernig és Brudzinsky
• fokozott érzékenység a külső ingerekre (hang, fény stb.),
• szívritmuszavarok (tachy és bradycardia kialakulásával együtt)
• Mutató kutya póz (a test kinyújtva, a fej visszadobva, a scaphoid has behúzva, a karok a mellkashoz szorítva, a lábak pedig a hashoz húzódnak - akaratlan testhelyzet).
• tudatzavar - súlyos esetekben
• ín és hasi reflexek csökkenése / hiánya

Hányás (étkezéssel nem jár együtt) és bradycardia - a vagus ideg irritációja miatt a magjaival vagy a medulla oblongata retikuláris anyagának hányási központjával.

Intenzív fejfájás, tachycardia, hányás - általános agyi tünetek, amelyek az ICP megnövekedését és a cerebrospinalis folyadék összetételének változását jelzik.

Itt olvashat arról, hogy mi a cerebrospinalis folyadék (CSF), és hogyan vizsgálják

A szívritmuszavar mindkét típusa: tachycardia és bradycardia fordul elő az agyhártya irritációjával.

Meningealis jelek: mik ezek és hogyan ellenőrizhetők?

Meningealis jel: Kernig tünete.

A neurológia időben történő diagnosztizálásához az orvosnak ismernie kell a meningealis szindrómát - el kell képzelnie, mi ez és hogyan kell látni a beteg vizsgálata során. Ha az agyhártya jelei negatívak, akkor a betegség okainak diagnosztikai keresése más irányokban folytatódik.

Ha pozitívak, a vizsgálat a következő jeleket tárja fel:

• A nyakizmok merevsége a nyak hátsó részén lévő feszült izmok miatt, amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét előre hajlítani. Van egy jellegzetes fejdobás. A rögzített testtartás megváltoztatásának minden kísérlete fájdalmat okoz. Ebben az esetben az áll és a szegycsont távolságát centiméterben vagy egy felnőtt mutatóujjának átmérőjében jelölik (pp).
• Tünet (S-m) A Kernig fontos tünet, amely korán jelentkezik: a hátán fekvő beteg a lábát 90 fokos szögben hajlítja a csípő- és térdízületekben, és megpróbálja a térdénél teljesen kiegyenesíteni. De fájdalom és reflexirritáció jelentkezik az alsó láb hajlítóinál, amelyek akadályozzák a hosszabbítást.
• Brudzinsky tünetei:

• - Buccal - nyomást gyakorolnak az alany arcára és a könyök teljesen önkéntelenül meghajlik, és a beteg is vállat von.
• - Felső - az orvos megpróbálja meghajlítani a beteg fejét, ugyanakkor az alany lábai meghajlanak és a gyomorhoz nyomódnak.
• - Közepes - a beteg lábának szeméremtáján gyakorolt ​​nyomás alatt meghajlik.
• - Alsó - a vizsgáló 2 ízületben (térd, csípő) meghajlítja a beteg lábát, a másik láb megismétli a mozgásokat.

• S. Bekhtereva - amikor egy ujjal kopog az arccsonton, éles fejfájás és fájdalmas fintor jelenik meg - az arcizmok összehúzódása az arc ugyanazon részén.
• S. Gordon - az orvos megragadja a beteg sípcsontját és erősen megszorítja, ennek következtében a nagylábujj elválik, az ujjak különböző irányba térnek el.
• S. Guillain - az orvos megnyomja / összenyomja a páciens combjának (elülső) felületét, a másik oldalon lévő láb pedig a térdnél meghajlik.
• S. Kerer: a trigeminus ideg kilépési pontjainak tapintásakor a fájdalom fokozódik.
• S. Hermann: a vizsgáztató előre billenti az alany fejét, és abban a betegben, aki egyenes lábakkal a hátán fekszik, a nagy lábujj kinyújtva.
• S. Laforte: az arcvonások élesednek.
• S. Flatau: a tanulók kitágulnak, amikor a vizsgáztató megpróbálja előre dönteni az alany fejét.
• S. Bickel: arra kérjük az alanyot, hogy könyökénél hajlítsa meg a karját, és ne álljon ellen a nyomozónak, azonban a karok passzív kiterjesztése az ellenállás miatt nem hajtható végre.
• S-m mandán - az arcizmok megfeszülnek a szemgolyó megnyomásakor.
• S. Levinson: amikor a beteg megpróbálja előre dönteni a fejét, a szája kinyílik.

Meningealis tünetek (tünetek) gyermekeknél és újszülötteknél

Mutató kutya póz a meningealis szindróma esetén.

A meningeális tünetek megnyilvánulásában a gyermekeknél vannak bizonyos jellemzők. Mint Bekhterev egyszer megjegyezte, hogy S. Kernig újszülöttekben élettani. Néhány órával a születés után következik be, és az élet első hónapja kimondható, és csak a 3. (ritkán 6.) hónap végére tűnik el..

A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkán van kifejezett kép a meningealis szindrómákról..

A fejfájás jelenléte csecsemőknél csak a gyermek általános szorongása, sírás (ok nélkül monoton vagy alvás közbeni sikítás) alapján ítélhető meg. A hányás (akaratlan vagy a testhelyzet megváltoztatása esetén) csatlakozik.

A csecsemők megnövekedett ICP-jének jellemző tünetei a kiemelkedés, a fontanellák feszültsége, a gyenge pulzáció, ezek hiánya.

3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint felnőtteknél az occipitalis izmok merevek, S. Kernig, Brudzinsky.

A Lessage vagy az "akasztás" jellegzetes tünete: a gyermeket a hónalj fogja el, a fejet hátulról a mutatóujjakkal támasztják meg, és felemelik (pozitív, ha a lábakat önkéntelenül a gyomorhoz húzzák, és hajlított állapotban hosszú ideig rögzítik). A 3 évesnél idősebb gyermekek agyhártyája nem különbözik a felnőttek azonos szindrómáitól.

Meningizmus: okai és tünetei

A neurológus klinikai gyakorlatában számos oka van a meningealis tünetek azonosításának a cerebrospinalis folyadék gyulladásának hiányában.

Ezt a jelenséget meningizmusnak nevezik. Gyakran a cerebrospinalis folyadék termelésének növekedése vagy a benne lévő olyan anyagok koncentrációjának növekedése okozza, amelyek irritálhatják az agyhártyát anélkül, hogy gyulladást okoznának. A meningizmust agyi ödéma esetén is megfigyelik, az agyhártyák mechanikus irritációja esetén.

A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a meningealis szindróma fenti általános agyi tüneteivel, azzal az egyetlen különbséggel, hogy kevésbé lesz kifejezettebb és gyorsabb a regresszió pozitív dinamikával az alapbetegség során.

Például: a koponyaűri nyomás csökkenése a növekedés szindrómájában (koponyaűri magas vérnyomás), a felesleges toxinok eltávolítása a szervezetből (méregtelenítés). Például agyhártyagyulladás esetén az agyhártya jelei nem regresszálódnak olyan gyorsan.

orvos-beosztott Shishkina Yulia Yurievna.

21. Taktika az agyhártya tüneteinek meghatározására

Amikor ingerült
agyhártya és gerinc
gyökerei meningealisnak tűnnek
különböző tünetekkel megfigyelt tünetek
a fej és a gerinc betegségei
agy:

A meningealis póz "pisztolyindító póz" - a beteg helyzetét hátradobott fejjel, behajlított testtel és gyomorig felhúzott lábakkal.

Simpom Kernig - A hátán fekvő beteg esetében a lábát a csípő- és térdízületnél derékszögben hajlítják, majd a térdízületnél meghosszabbítják. A tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a láb nem hajtható ki a térdízületnél az alsó lábhajlítók éles ellenállása és a fájdalom reakciója miatt.

Merev nyak - fekvő helyzetben, a fej aktív vagy passzív hajlításával a mellkashoz. Merev nyaki izmok jelenlétében a beteg álla nem éri el a mellkasot, és fájdalomreakció lép fel.

Brudzinski felső tünet - A nyakizom izmainak merevségének meghatározása a lábak akaratlan hajlítását okozza a csípő- és térdízületekben.

Brudzinsky tünete átlagos - A szeméremrész megnyomásakor a lábak hajlása figyelhető meg a térd- és a csípőízületben.

Tünet Brudzinsky alsó - Az egyik láb passzív hajlításával a csípőízületben és annak meghosszabbításával a térdízületben a másik láb akaratlan hajlítása következik be.

Kevesebb (felfüggesztés) tünet - A gyermeket a hóna alá veszik és felemelik, miközben a lábát önkéntelenül a gyomorhoz húzza.

Spondylitis ankylopoetica (zigomatikus) tünete - Ha a zigomatikus ív mentén egy kalapáccsal ütünk, a zigomatikus izmok összehúzódása és akaratlan fájdalmas fintor következik.

Guillain tünete - Az egyik oldalon a quadriceps femoris izom összenyomódása a másik láb akaratlan hajlításához vezet a térd- és csípőízületeknél.

22. A brucellózis leggyakoribb tünetei

Spondylitis ankylopoetica - lumbosacralis radiculitis. A poplitealis fossa fájdalma a térdízületnél hajlított láb kiegyenesítésekor.

Vagy - a sacroiliacus ízületének károsodásának jele. Ha a beteg hasra fekve a térdízületnél meghajlítja a lábát úgy, hogy az állcsípő megérinti a csípőt, akkor a medence felemelkedik és lejön az asztalról.

A lage a sacroiliacus ízület patológiájának jele. A sarok nyomása, kinyújtva, elrabolva és kifelé fordítva fájdalmat okoz a betegben.

Larrey - fájdalom az ülőidegben, a keresztcsontban, amikor fekvő helyzetből ülő helyzetbe mozog.

Kushelevsky - A) tenyérrel történő nyomás a csípőcsontok gerincén a beteg oldalán lévő helyzetben súlyos fájdalmat okoz mindkét sacroiliacus ízület régiójában. B) A medence kinyújtása mindkét kéz ujjaival, mindkét csípőcsont tetején rögzítve jelentősen megnöveli az ízületek fájdalmának intenzitását.

Makarov a sacroiliitis jele. A fájdalom megjelenése kalapáccsal kopogtatva a sacroiliacus ízületek területén.

S-m "leszállás" Kiskorú - amikor kinyújtott lábakkal próbál ágyba ülni, amikor a törzset hajlítani próbálja, az egyik vagy mindkét láb térdízületében reflexhajlás tapasztalható.

Opokin (c-m "érett görögdinnye", c-m "szimfizita") - A) a medencét rángatózó mozdulatokkal szorítva hallgathatja a fonendoszkópot a szeméremcsuklóban.

B) A térdnél hajlított láb megemelése a beteg hasán fekvő helyzetében éles fájdalmat okoz a sacroiliacus ízületben.

Amikor megpróbálja az egyik oldalra fordulni, a beteg gondosan rögzíti a lumbosacralis gerincet és a medencét; az ágy fejtámláján pihenve a páciens az egész testét megfordítja az ileosacralis ízületben fellépő súlyos fájdalom miatt, a mozgások korlátozottak a csípőízületben.

SM Otaraeva I.A., Otaraeva B.I. - Differenciáldiagnosztika céljából javasolt: könnyű terhelés a kiegyenesített alsó végtagon az érintett oldalról a sarokcsont kalapáccsal történő megütésével.

Sacroiliitis esetén a fájdalom fokozódik az artikulációs területen.

Ez a tünet minden szubakut és krónikus periódusban brucellosis sacroiliitisben szenvedő beteg esetében pozitív, lumbosacralis radiculitisben és a perifériás idegrendszer egyéb elváltozásaiban negatív..

Eriksen - a sacroiliacus ízület és a csípőízület patológiájának differenciáldiagnosztikai jele, polyarthroneuromyalgia. Ha a beteg gyorsan összenyomja mindkét csípőcsontot, akkor a fájdalom megjelenése jelzi a patológia jelenlétét a sacroiliacus ízület régiójában.

23..
R képek értelmezése
mozgásszervi rendellenességekben szenvedő betegeknél
készülék fertőző betegségek kezelésére
(brucellózis).

24. Főzés
kenet és vastag vércsepp malária ellen

A fő módszer
a malária laboratóriumi diagnózisa -
az eritrocita paraziták kimutatása
vastag vércseppben vagy kenetben. NÁL NÉL
gyakorlati kutatás
többnyire vastag cseppek, mivel
ugyanarra az intervallumra vastag
egy csepp 30-50-szer megtekinthető
nagyobb vérmennyiség, mint kenetben, és
ennélfogva a plazmodiumok száma
több van benne.

Kenetet végeznek azokban az esetekben,
amikor a faj megtalálta
a paraziták vastag cseppben elbuknak
telepítés. A kórokozók azonosítására
először malária vért vesznek
- a fertőzés gyanúja, a test hőmérsékletétől függetlenül (legjobb
láz vagy közvetlenül hidegrázás után),
mivel a paraziták a vérben keringenek
és a támadások közötti időszakban.

Diák,
amelyeken a készítményeket készítik, meg kell
jól mosott és zsírmentes legyen. Bőr
dörzsölje az ujját alkohollal és szúrja át.
Törölje le az első csepp vért
száraz vattát, majd az ujját elfordítják
szúrja le és a második cseppig
érintse meg az üveglemezt. Kenet
nem szabad a végére vagy a
a csúszda szélei.

Ezért a csepp
a vér átmérője legfeljebb 2 lehet
- 3 mm. Tárgy vágott üveg,
amire a kenetet el kell végezni
üveg, amelyre a kenetet alkalmazzák. Azért, hogy
kenet készítmény vágott üveg
vércsepp elé tegye 45 ° -os szögben
és tolja előre, amíg össze nem érnek
vele.

Amikor a vér egyenletesen oszlik el
mindkét szemüveg között gyors mozgás
kenetet csinálni.

Főzéshez
vastag csepp egy üveglemezen
kb. 5 átmérőjű vércseppet alkalmazzon
mm. Kenje meg ezt a cseppet tűvel vagy
az üveg szöge átmérőjű korongba csúszik
10 - 15 mm. A csepp vastagsága legyen
olyan, hogy végigolvashatja
újság betűtípusa.

A stroke-nak nem szabad
vastag, mert szárítás után
megrepednek és elesnek az üveg mögött.
Általában 2-3 cseppet visznek az üvegre
bizonyos távolságra egymástól.
Nagyon kényelmes vastag cseppet alkalmazni
nedves vastag vérkenet.

Abban
a csepp önmagában terjed
a megfelelő meghajtóba. Kenetben jó
az érintett vörösvértestek egy része megmarad,
mi fontos a parazita típusának tisztázása érdekében.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy
a kenetre alkalmazott csepp megmarad
tartósabb, mint a közvetlenül alkalmazott
üvegen.

Főtt
vastag cseppek száradnak a szobában
hőmérsékletet legalább 2-3 órán keresztül anélkül
további fűtés közben
a vér rögzítésének elkerülése.

Szárítás után
cseppeket öntünk rá Romanovsky festékkel
- Giemsa (2. Arányban hígítva)
1 ml desztillált festékcsepp
víz). A festés időtartama
az átlag 30-45 perc.

Festett
a cseppet óvatosan leöblítik csaptelemmel
víz (egy erős sugár elmossa a cseppet)
és egyenesen száradt.

A kenetek rögzülnek,
3 percig metil- vagy
10 perc 96% -os etil-alkoholban. A fix
a készítményeket levegőn szárítják.

A későbbiekben
gyógyszereket helyeznek egy speciális
tartályban és azúr-eozinnal festettük
festék Romanovszkij szerint - Giemsa on
20-30 perc alatt.

Ezt követően
a tartályt a gyenge alatt helyettesítik
vízfolyás és leöblítették. Egy csepp kenet
ugyanolyan színű, mint a vastag csepp.

Mosott készítmények
szárítjuk és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
A fertőzött vörösvértestekben látható plazmodium
malária kék citoplazmával és
élénkpiros mag. A Plasmodia megtalálása
malária a beteg vérében az
a betegség megcáfolhatatlan bizonyítéka.

• 25. RENDELÉS
  VÉDELEM BEÁLLÍTÁSA ÉS ELTávolítása
  (Börtönellenes) öltöny
• 1) pizsama (Coibineson).
• 2) Zokni, csizma.
• 3) Nagy kendő
  (kapucni).
• 4) pestisellenes
  fürdőköpeny.
• 5) Pamut-géz
  maszk.
• 6) Szemüveg
• 7) Kesztyű

Phonendoscope
fel a fejkendő elé. Szalagok be
a köntös gallérja és az öv meg van kötve
elöl a bal oldalon, szükséges
hurok; majd a szalagokat megkötik
ujjak.

A maszkot így teszik az arcra,
hogy eltakarja a száját és az orrát, tehát
a maszk felső széle legyen
a pálya alsó részének és az alsó szintjének
- az álla alatt. Maszk szalagok
parittya-szerű hurkával megkötve
kötszerek.

Maszkot visel, a szárnyak oldalán
tegyen pamut törlőket az orrára
a levegő nem haladt át a maszk alatt. Üveg
a poharakat egy darab száraz szappannal dörzsöljük
megakadályozva ködképződésüket. Törülköző
tedd be az övet.

Lövési eljárás

Érettségi után
munka, a jelmezt lassan, szigorúan eltávolítják
rutin, mártogató kezek
kesztyűvel fertőtlenítő oldatban
miután levette az öltöny minden részét.
A csizmát felülről lefelé dörzsölik egyénivel
fertőtlenítőszerrel megnedvesített tamponok
megoldás.

Vegye ki a törülközőt. Levesz
szemüveg fel és vissza. Megérintés nélkül
szabad bőrfelületek szabadulnak fel
a fonendoszkópból. Szemüveg és fonendoszkóp
tégelybe tesszük 70% alkohollal.

Levesz
maszk, tartja a húrokat, és nem
elengedve őket, hajtsa be a maszkot
kívül befelé. Aztán elejtve
a kesztyű felső széleit, vegye le a köntösöt,
miközben kifelé hajtogatta
oldal befelé.

Oldja ki és szálljon le
kendőt, aztán kesztyűt és végül,
pizsama. Megszabadult az öltönytől, kezektől
70% alkohollal és alaposan kezeljük
mossa szappannal.

Mindegyik után
pestis elleni öltöny alkalmazás
fertőtleníteni.

Meningealis tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

Az agyhártyagyulladás olyan fertőző betegség, amely befolyásolja az agy bélését, és a legtöbb esetben súlyos következményekkel jár.

A gyulladásos folyamat kóros jelek halmazában nyilvánul meg, amelyek szerint az orvos diagnosztizálhatja.

Közülük általános fertőző és agyi tüneteket különböztetnek meg, jelezve a test mérgezését és az általános agyi aktivitás megsértését, valamint az agyhártya irritációjából eredő meningealis tüneteket..

A betegség általános fertőző tünetei

A fertőzés kialakulásának kezdeti szakaszában a páciensnél az agyhártyagyulladás általános fertőző jelei jelentkeznek, amelyek gyakran összetéveszthetők a megfázás vagy a légzőszervi vírusos megbetegedések tüneteivel. A betegség ezen szakaszát a következők jellemzik:

• láz a hőmérséklet jelentős emelkedése miatt;
• hidegrázás;
• gyengeség;
• az izmok és az ízületek fájdalma;
• a légzés változása és a pulzus inkonzisztenciája;
• a nasopharyngealis nyálkahártya irritációja;
• csalánkiütésszerű bőrkiütés;
• duzzadt nyirokcsomók.

E tünetek szerint meglehetősen nehéz gyanítani az agyhártyagyulladást, ezért a betegek többsége ebben az időszakban otthon marad, és ezáltal értékes időt veszít.

A meningitis általános agyi jelei

Az idő múlásával általános agyi tünetek adódnak az általános fertőző tünetekhez, amelyek miatt a beteg jólléte jelentősen romlik. A betegség ezen időszakát a következők jellemzik:

• az egy helyen lokalizált vagy minden részen terjedő növekvő és kipattanó fejfájás fájdalmas érzéseket adhat a gerincnek is;
• tudatzavar (hallucinációk, agresszió rohamok, könnyezés);
• hányinger és hirtelen megjelenő hányás;
• végtaggörcsök;
• halláskárosodás;
• látászavar.

A leírt tünetek, amelyek megnyilvánulnak, szintén nem bizonyítják a meningococcus fertőzés kialakulását. Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásakor jelenlétüket csak általános fertőző tünetekkel és specifikus meningealis tünetekkel együtt lehet figyelembe venni..

Az agyhártya fő tünetei

Az agyhártya jelei olyan specifikus tünetek, amelyek az agyhártya károsodására utalnak. Ezen jelek komplexének jelenléte a páciensben, valamint ezek kombinációja az általános agyi és általános fertőző tünetekkel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy magabiztosan végezzenek előzetes diagnózist, és időveszteség nélkül megkezdhessék a kezelést..

A meningeális tünetek a következők:

1. A nyakszirt és a nyak izmainak merevsége. Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél az izomcsoport ezen a területen olyan feszült, hogy a fej előre hajlítására és az áll mellkashoz húzására tett kísérlet sikertelen. Ezt a tünetet nem veszik figyelembe, ha a betegnek problémái vannak a gerinc rendszerével, amelyek korlátozzák a mozgást.
2. Kernig tünete. A hátán fekvő ember kénytelen az egyik lábát meghajlítani a csípőnél és a térdnél. Az agyhártyagyulladás esetén az erős izomfeszültség miatt lehetetlen a lábat a térdnél visszaegyenesíteni. Ez a tünet az agyhártya gyulladásának kezdeti szakaszában nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a patológia jelenlétének időben történő azonosítását.
3. Mendel tünete. Az amúgy is intenzív fejfájás fokozódik, ha a külső hallójárat területén a fülre nyomódik az ujj.
4. Brudzinsky mintái. Alsó teszt - amikor agyhártyagyulladásban szenvedő betegnél az egyik lábát meghajlítja és a gyomorhoz nyomja, a második láb is reflexszerűen meghajlik. Felső teszt - a beteg lábait önkéntelenül is gyomorba húzzák, amikor megpróbálja előre dönteni a fejét. Közepes teszt - a páciens lába behajlik, amikor a szeméremterületre nyomja. Bukkális teszt - a páciens izomzata a váll és a könyök területén feszültséggel reagál az ugyanarról az oldalról az arccsont fölötti nyomásra..
5. Bechterew tünete. Az ujjainak az arccsontra koppintása az arcizmok összehúzódását és a fintor megjelenését váltja ki az ütközés okozta fájdalom miatt..
6. Mutató kutya helyzete. A beteg a gyomrához nyomja a lábát, miközben a gerince önkéntelenül hanyatt fekszik és a fejét hátradobja.
7. Tünet Flatau. A páciens pupillái kitágulnak, ha a fej erőszakkal előre dönt.
8. Babinsky tünete. Az első lábujj kiegyenesedik és oldalra kinyúlik egy éles tárgy hatása alatt a láb külső szélén.

A leírt agyhártya-tünetek az agyi és általános fertőző tünetek komplexumával együtt lehetővé teszik az agyhártyagyulladás diagnosztizálását. A fertőzés típusának és a gyulladásos fókusz lokalizációjának meghatározásához további instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére lesz szükség..

A gyermekek agyhártya jeleinek megnyilvánulásának jellemzői

A gyermekek agyhártyagyulladásának kialakulásának tünetei különböznek a felnőttek tüneteitől. Tehát a 3 évesnél fiatalabb csecsemők fő meningealis tünetei mellett a fertőzés kialakulásával a következők jelenhetnek meg:

• bőséges regurgitáció, a fontanelle kiemelkedése csecsemőknél;
• erőszakos sírás a sikítás és a nyögések jellegzetes változásával;
• kitágult pupillák, amikor a baba feje előre dönt;
• Lessage tünete, amelyben a baba alá húzza a lábát, és reflexszerűen hátradobja a fejét abban a pillanatban, amikor hónalj alá veszik..

Meg kell érteni, hogy a felnőttkori agyhártyagyulladásra jellemző agyhártya-tünetek (pl. Babinsky tünete) csecsemőkorban normálisak lehetnek. A Kernigo tünete 2 éves kora előtt egyáltalán nem jelentkezhet, vagy az agyhártyagyulladással nem járó izomtónus-növekedés miatt jelentkezhet..

Ivan Drozdov, neurológus

Az oldalon található információk azok számára készülnek, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük szokásos ritmusát.