4. stádium Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-limfóma a limfociták onkológiai betegsége, az immunrendszer antitestek termeléséért felelős fő sejtjei.

Betegség esetén a limfociták rosszindulatú sejtekké válnak: gyorsan és ellenőrizhetetlenül osztódnak, többmagvúvá válnak, behatolnak a környező szövetekbe, fokozatosan befolyásolják az összes nyirokcsomót (a test biológiai szűrői)..

A rosszindulatú sejtek terjedésének mértéke és a test állapota alapján a betegségnek 4 szakasza van. A legnehezebb a klinikai megnyilvánulások, a kezelési módszerek, a prognózis szempontjából, az utolsó, 4. szakasz.

• A webhelyen található minden információ csak tájékoztató jellegű, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
• PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
• Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem egyeztessen egy szakemberrel!
• Egészséget Önnek és szeretteinek! Ne add fel

A Hodgkin-limfóma negyedik szakasza a betegség terjedése az egész testben. A daganat túlmutat a nyirokcsomókon, a lépen (hematopoietic lymphoid szerv), áttéteket ad. A 4. stádium fő jele a csontvelő és a máj károsodása.

Tünetek

A 4. szakasz tünetei az áttétek működésének összetett megnyilvánulása, amikor a vérrel áramló rosszindulatú sejtek különböző szervekbe és szövetekbe jutnak, felhalmozódnak, gyulladásukat, tumoros folyamatokat okozva:

• fájdalom a csontváz minden részének csontjában;
• fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép következtében;
• nehézség a jobb hypochondriumban, sárgaság, gyomorégés, hányinger a fokális májkárosodás miatt;
• tompa fájdalom a hasüregben, légszomj kíséretében hasi csepp (ascites) megnyilvánul. A folyadék felhalmozódása a máj metasztázisának következménye;
• megnagyobbodott nyirokcsomók érzékenysége a rosszindulatú sejtek progresszív növekedése miatt;
• köhögés a légszomj hátterében a tüdő és a mellhártya károsodásának eredményeként; esetleg hemoptysis. Mellkasi fájdalom;
• bénulás, a lábak zsibbadása a gerincvelő metasztázisának eredményeként;
• tömítések-beszivárognak a test fölé dudorok formájában, gyakran kékes színűek.

Fotó: Hodgkin-limfóma

Diagnosztika

A Hodgkin-limfóma negyedik szakaszát három módszercsoport diagnosztizálja (pontosabban megerősítve).

Laboratóriumi diagnosztika:

• trepanobiopszia (biológiai minták) a csontvelő négy pontjáról - a fő elemzés az áttétek kimutatására;
• az érintett nyirokcsomók és lép ismételt szúrása;
• vérvizsgálatok, májfunkciós vizsgálatok.

Instrumentális diagnosztika:

• A mellkas röntgen- és ultrahangvizsgálata a szükséges terápia mennyiségének meghatározásához;
• az egész test számítógépes tomográfiája (megnagyobbodott nyirokcsomók vizualizálása állapotuk felmérése céljából);
• a tüdő, az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása a csontok és a központi idegrendszer elváltozásainak felderítésére.

Sugárdiagnosztika:

• limfoszcintigráfia (a végtagok nyirokerekének elemzése);
• (pozitronemissziós tomográfia) - módszer a rákos sejtek elterjedésének mértékének meghatározására olyan anyag vérbe juttatásával, amely csak az érintett területeken halmozódik fel.

Az ascitist vizuálisan diagnosztizálják a folyadék nagy felhalmozódásával a hasüregben (a has térfogata megnő). Kis mennyiségeket hasi ütés (ütés), ultrahang diagnosztika, CT szkennelés detektál.

Kezelés

A Hodgkin-limfóma 4. szakasza - a betegség előrehaladott jellege, a gyógyulás alacsony valószínűsége.

A 4. szakasz megerősítése után splenectomiát (lép eltávolítását) hajtanak végre, kombinált kemoterápiát és röntgen terápiát írnak elő. A kezelés célja a részleges remisszió elérése (a betegség gyengítése), ami lelassítja a rákos sejtek terjedését az egész testben.

Kemoterápiás tanfolyammal kezdik. A hatékonyság növelése érdekében több citosztatikus gyógyszer kombinációját (görög kito „sejt” + statike „pihenés” „egyensúly”) alkalmazzák prednizolonnal kombinálva. Használjon rendkívül hatékony gyógyszeres kezeléseket.

A sugárterápiát csak az érintett területeken alkalmazzák, ahol a kemoterápia után megmaradhatnak a rákos sejtek, beleértve a csontváz gócait is. A legújabb kezelési módszer a rádióimmunoterápia, sugárzással jelölt antitestek bevezetése, amelyek közvetlenül hatnak a rákos sejtekre, "tapadnak" rájuk..

Azokban az esetekben, amikor nagy adag kemoterápia megöli az egészséges sejteket, csontvelőt vagy ős (éretlen) vérsejteket ültetnek át. A kemoterápia előtt veszik őket, és a kúra végén egy vénán keresztül viszszatérik őket. A transzplantáció egészséges donortól is lehetséges.

Fotók a B-sejtes lymphomáról itt.

Ascites kezelés:

• folyadék elvezetése paracentézissel (szúrás) és katéter beépítésével;
• radioizotópok, biológiai szerek, kemoterápia intraperitoneális beadása;
• intrahepatikus söntök (csövek);
• diuretikumok kiegészítő alkalmazása.

A 4. szakasz kezelésében a pszichológiai tényezők fontos szerepet játszanak: Ha a beteg elhagyja a gondolatot, hogy meghal a nyirokrákban, makacsul küzd az életért, nő a szervezet ellenállása a betegséggel szemben, nő a kezelés hatékonysága. A betegek mérgezés, másodlagos fertőzések, vérszegénység miatt halnak meg.

Videó: A limfóma részletesen

Prognózis (túlélés) a Hodgkin-limfóma 4. stádiumában

A 4. szakasz kedvezőtlen a prognózis szempontjából. De még ezzel együtt is a betegek több mint 60% -ának biztató eredménye van az intenzív kezelés 5 éves túléléssel. Ha a Hodgkin-limfóma 4. stádiumában a kezelést modern intenzív módszerek alapján hajtották végre, akkor az 5 éves progressziótól mentes túlélési arány nem különbözik a korai stádiumok kezelésétől és legfeljebb 90% -os.

Minden a Hodgkin-limfómáról itt áll.

Ez a cikk a Hodgkin-limfóma 2. stádiumának prognózisát ismerteti.

4. stádiumú limfóma: típusai, tünetei, kezelése és túlélése

A limfóma a fehérvérsejtekben előforduló rák, az úgynevezett limfociták. Ezek a sejtek átjutnak a nyirokrendszeren, amely a test immunrendszerének része. Sok más rákhoz hasonlóan a limfóma is négy szakaszban alakul ki.

A 4. stádiumú (IV) lymphoma gyakran kezelhető. Az ember prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a limfóma típusát és az ember életkorát.

Ebben a cikkben a lymphoma különböző típusait vitatjuk meg, beleértve a tüneteiket, a kezelést és a túlélést..

A lymphoma 4. stádiumának típusai

A limfóma az a kifejezés, amelyet az emberek a nyirokrendszerben kialakuló rák leírására használnak. A limfómának két fő típusa van: Hodgkin-limfóma és nem-Hodgkin-limfóma.

Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-limfóma jellemzője az, hogy a Reed-Sternberg testben olyan sejtek vannak jelen, amelyek érett B típusú immunsejtek, amelyek rákossá váltak.

A Hodgkin-limfóma becsült 95 százaléka klasszikus Hodgkin-limfóma, amelynek négy altípusa van:

• noduláris szklerózis
• vegyes cellularitás
• gazdag limfocitákban
• limfocita kimerült

A Hodgkin-limfómában szenvedők körülbelül 5 százaléka rendelkezik domináns Hodgkin-limfocita limfómával.

A Hodgkin-limfóma minden különálló altípusának egyedi jellemzői vannak, amelyek meghatározzák a kezelési lehetőségeket.

non-Hodgkin-limfóma

A non-Hodgkin-limfóma, ellentétben a Hodgkin-limfómával, B vagy T típusú immunsejtekből származhat. Nyirokcsomókban és más szervekben is kialakulhat, például a gyomorban, a belekben és a bőrben.

A Hodgkin-limfómának több mint 90 típusa van, és különböző módon osztályozhatók.

Például az orvosok a nem Hodgkin-limfómát T-sejtnek vagy B-sejtnek minősíthetik, attól függően, hogy a limfocita milyen típusú. Alternatív megoldásként a limfómát lustának vagy agresszívnek írhatják le, hogy tükrözzék, milyen gyorsan növekszik és terjed.

Mint a Hodgkin-limfóma esetében, a kezelés a non-Hodgkin-limfóma típusától is függ.

Tünetek

A Hodgkin-limfómának és a nem-Hodgkin-limfómának sok ugyanaz a tünete van. Néhány tünet akkor jelentkezik, amikor a betegség a nyirokrendszeren kívüli szerveket, például a gyomrot vagy a tüdőt érinti.

A 4. stádiumú lymphoma tünetei a következők lehetnek:

• megnagyobbodott nyirokcsomók a bőr alatt.
• fáradtság
• hidegrázás
• étvágytalanság
• viszkető
• tartós köhögés
• fáradt légzés
• mellkasi fájdalom
• puffadás
• korai jóllakottság
• könnyű véraláfutás vagy vérzés
• gyakori fertőzések
• hányinger vagy hányás

A „B tünetek” nevű tünetek egy csoportja hozzájárul a limfóma kialakulásához mind Hodgkinban, mind nem Hodgkinban. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik, és magukban foglalják:

• 6 hónapon belül a testtömeg 10% -át meghaladó akaratlan veszteség
• láz, amely fertőzés nélkül jön és megy.
• nedves éjszakai izzadság

Kezelés

A 4. stádiumú limfóma kezelése az adott limfóma típusától, kórtörténetétől és az érintett szervektől függ..

Hodgkin-limfóma

4. szakasz A Hodgkin-limfóma-kezelés általában több kemoterápiás gyógyszerciklust foglal magában.

A kombinált kemoterápiás gyógyszerek a következők lehetnek:

• Az ABVD, amely az előnyös kezelési rend, és magában foglalja a doxorubicint, a bleomicint, a vinblasztint és a dakarbazint.
• A BEACOPP, amely bleomicint, etopozidot, doxorubicint, ciklofoszfamidot, vinkrisztint, prokarbazint és prednizont tartalmaz. Az orvosok ezt a rendszert különleges tulajdonságokkal rendelkező emberek számára fenntartották. Hatékony, de a másodlagos leukémia és a meddőség kockázata miatt ritkábban fordul elő.
• A Stanford V, amely magában foglalja a mechlorethamint, a doxorubicint, a vinblastint, az inkristint, a bleomicint, az etopozidot és a prednizont. Az orvosok általában nem használják ezt a kezelési rendet.

Az orvos sugárterápiát javasolhat azoknak az embereknek, akiknek nagy a testtömege vagy a maradék betegség jelei vannak a későbbi vizsgálatok során.

Javasolhatnak más kezeléseket is, beleértve az őssejt-transzplantációkat vagy alternatív gyógyszereket, vagy mindkettő kombinációját.

non-Hodgkin-limfóma

A szokásos kombinált kemoterápiás rend, amelyet az orvosok gyakran alkalmaznak a nem Hodgkin-limfóma kezelésére, CHOP néven ismert. Ez a rendszer magában foglalja a ciklofoszfamidot, a doxorubicint, az inkristint és a prednizont.

A non-Hodgkin-limfóma agresszív típusai esetén orvosa felveheti a rituximab nevű immunterápiás gyógyszert az OCP-kezelésbe. Ez a kombináció javítja a kezelés hatékonyságát, és képes gyógyítani a non-Hodgkin-limfómát.

Az onkológus ajánlhat más gyógyszereket is, amelyek más módon célozzák meg a rákos sejteket, vagy alternatív kezeléseket, például sugárzást vagy őssejt-transzplantációt.

Perspektíva

A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek folyamatos javítása azt jelenti, hogy az orvosok a beteg típusától és a kockázati tényezőktől függően néha kezelhetik a 4. stádiumú limfómát. Ha a kezelés nem lehetséges, akkor a kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének fenntartására irányul..

Túlélési arányok

A túlélési arány lehetővé teszi az emberek számára, hogy jobban megértsék, mennyire valószínű, hogy a kezelés sikeres lesz a rák típusa és stádiuma szempontjából.

A túlélési arányok olyan becslések, amelyek a rák stádiumától függően változnak. Fontos megjegyezni, hogy mindenki más és sok ember élhet sokkal tovább, mint ezek a becslések azt sugallják..

Összességében a Hodgkin-limfóma 4. stádiumának 5 éves túlélési aránya 65 százalék. A következő kockázati tényezők befolyásolják az ember prognózisát, és súlyosabbá tehetik a limfómát:

• tünetek B
• több mint 45 éves.
• hogy férfi legyek
• bizonyos számú leukocitával és vörösvértesttel.

Az összes 5 éves relatív túlélési arány a diagnosztizált non-Hodgkin-limfómában szenvedők körében 71 százalék.

A relatív túlélési arány összehasonlítja a betegségben szenvedőket az anélkül szenvedőkkel, és típusukban és stádiumukban nagyon eltérőek. Számos tényező befolyásolhatja a túlélési arányt. Egy személynek meg kell beszélnie orvosával a speciális kockázati tényezőket.

Összegzés

A limfóma a nyirokrendszer rákja. A 4. stádiumú limfóma azt jelenti, hogy a rák átterjedt a nyirokrendszeren kívüli szervre.

A túlélési arány nagymértékben változik a kockázati tényezőktől és a rák típusától függően. A 4. stádiumú lymphoma túlélési aránya alacsonyabb, mint más stádiumokban, de az orvosok bizonyos esetekben kezelhetik a betegséget.

A 4. stádiumú limfómával diagnosztizált embereknek meg kell beszélniük orvosukkal a kezelési lehetőségeket és a kilátásokat. Ennek az állapotnak a kezelése az orvosok, az ápolók, a szociális munkások, a mentálhigiénés és a szociális támogató tanácsadók együttműködését igényli..

4. stádiumú limfóma

A limfómák a nyirokszövet rosszindulatú betegségeinek csoportja, amelyek elsősorban a csontvelőn kívül jelentkeznek. Korábban a betegségek ezen csoportját nem Hodgkin-limfómákra és Hodgkin-limfómákra osztották. 2008 óta azonban az osztályozást felülvizsgálták, és azóta ezt a nosológiát 4 nagy részre osztották:

• Érett B-sejtekből származó tumorok.
• T-sejtekből és NK-sejtekből (természetes gyilkos sejtek) származó tumorok.
• A histiocyták és a dendritikus sejtek daganatai.
• Hodgkin limfómák.

A non-Hodgkin-limfóma kifejezést azonban továbbra is használják a betegek és sok klinikus..

A limfómákat a Cotswold által módosított Ann Arbor osztályozással állítják elő. A 4. szakasz az utolsó és legnehezebb. Kiállításra kerül, ha a következő kritériumok teljesülnek:

1. Legalább egy extra-nyirokszerv többszörös elváltozása, függetlenül a nyirokcsomók érintettségétől.
2. Az extra-nyirokszerv veresége az érintett távoli nyirokcsomók jelenlétében.
3. Máj- és / vagy csontvelő károsodás (leukemizáció).

Diagnosztika

Az első vizsgálat során a limfoproliferatív betegség megállapított diagnózisának a következő információkat kell tartalmaznia:

• A daganatok diagnózisa az Egészségügyi Világszervezet jelenlegi osztályozása szerint.
• A betegség stádiuma (a daganatos folyamat prevalenciája).
• A beteg általános állapota.

A modern diagnosztikai algoritmus szerint a limfóma diagnosztizálásához a betegnek át kell esnie:

1. Átfogó klinikai vizsgálat: CT (nyak, mellkas, hasüreg, kismedencei szervek), ultrahang (perifériás nyirokcsomók, kismedencei és hasi szervek, retroperitoneális tér). Rendszerint ezeket a módszereket együtt alkalmazzák, azonban a számítógépes tomográfiát részesítik előnyben. Ezenkívül a fluorodeoxi-glükóz PET-CT-t és MRI-t gyakran elvégzik a diagnózis felállításához..
2. Teljes vérkép leukocita számmal és immunfenotipizálás áramlási citometriával.
3. Morfológiai következtetés. Kulcsfontosságú módszer a rosszindulatú daganatok jelenlétének igazolására és morfológiai hovatartozásának megállapítására. A limfóma típusának meghatározásakor nem elég egy standard szövettan elvégzése. Az immunhisztokémia és bizonyos esetekben a molekuláris genetikai teszt elengedhetetlen..

A nyirokcsomók méretének meghatározása kulcsfontosságú tényező részvételük meghatározásában. Úgy gondolják, hogy a nyaki nyirokcsomók mérete nem haladhatja meg a 30 mm-t, a mediastinum - 25 mm, a subclavia - 6 mm és az inguinalis - legfeljebb 40 mm. Ezenkívül az érintett nyirokcsomók általában kerekek..

A folyamat prevalenciájának felmérése és a leukemizáció (a csontvelő károsodása) kizárása érdekében, amelyet a lymphoma 4. szakaszában jegyeznek fel, a csontvelő trephine biopsziájának szövettani vizsgálatát végzik.

Tünetek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség a test bármely részét érintheti, a 4. stádiumú limfómának rendkívül változatos klinikai megnyilvánulásai vannak. Leggyakrabban megjegyezték:

• A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése.
• Megmagyarázhatatlan fogyás.
• Akut hasi klinika.
• Hányinger és hányás.
• Emésztőrendszeri vérzés.
• Bélelzáródás.
• Hasi megnagyobbodás.
• Légzési és nyelési nehézség.
• Hangvesztés.
• Gyengítő köhögés.
• A nyak és az arc fokozott érrendszeri mintázata.
• Lehetséges központi idegrendszeri károsodások rohamokkal és eszméletvesztéssel.
• Hasi vagy pleurális folyadékgyülem.
• Splenomegalia (megnagyobbodott lép).

Kezelés

A 4. stádiumú limfóma modern kezelése bizonyos esetekben esélyt ad a teljes gyógyulásra. Ebben a tekintetben a sperma vagy a petesejtek krioprezerválásának kérdését a kemoterápia és a sugárterápia megkezdése előtt általában megvitatják a fogamzóképes korú betegekkel..

Mivel a limfómák a rendkívül heterogén betegségek csoportja, kezelésük taktikáját a neoplazma szövettani formája, a differenciálódás mértéke és egyéb kritériumok határozzák meg. A kezelés hatékonyságának értékelését több ciklusú polikemoterápia után, a kemoterápiás szakasz befejezése után, valamint a teljes kezelési program után végzik.

Hodgkin limfóma kezelése

A limfogranulomatosis kezelésében hatékony alternatív terápiás kezelési módok rendelkezésre állása miatt előnyben részesítik az egyik vagy másik protokollt, figyelembe véve a klinikai helyzetet.

60 évesnél idősebb betegeknél olyan rendszert alkalmaznak, amely 6-8 ABVD-kúrát tartalmaz (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine). Ezt sugárterápia követi, a teljes fokális dózis 30-36 Grey a tumor gócokra, amelyek meghaladják a 2,5 cm-t.

Fiatal betegeknél a 4. stádiumú Hodgkin-limfóma kezelésében az intenzívebb protokollokat részesítik előnyben - a BEACOPP eszkalálódott vagy a BEACOPP 14 (etopozid, doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin, bleomicin, prokarbazin, prednizolon, G-CSF), amelyet 2,5 cm-es besugárzás és több mint 2,5 cm kolóniastimuláló tényezők alkalmazása. A gyermekek Hodgkin-limfómáját a standard Euro-Net-C1 protokoll szerint kezelik, későbbi sugárzással vagy anélkül.

Nem Hodgkin-lymphomák kezelése

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a betegségcsoport sok szövettani változatot tartalmaz, különféle protokollokat alkalmaznak a 4. stádiumú limfómák kezelésére:

1. R-CHOP (rituximab, doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizolon).
2. R-CVP (rituximab, ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizolon).
3. R-FCM (rituximab, fludarabin, mitoxantron, ciklofoszfamid).
4. RB (rituximab, bendamustin).
5. R-CEPP (rituximab, ciklofoszfamid, etopozid, prokarbazin, prednizolon).
6. R-CEOP (rituximab, ciklofoszfamid, etopozid, vinkrisztin, prednizolon).
7. R-CNOP (rituximab, ciklofoszfamid, mitoxantron, vinkrisztin, prednizolon).

A 4. stádiumú limfómák kezelésére sokkal több hasonló protokoll létezik. Az orvos előnyben részesít egy adott rendszert, figyelembe véve a tumor klinikai jellemzőit és szövettani változatát.

A sugárterápiát a fókusztól legfeljebb 40 Gy-ig lehet alkalmazni, a beteg állapotától függően. A műtéti kezelés gyakran palliatív jellegű, és egészségügyi okokból történik.

Remisszió bekövetkezésekor a betegek az első 2 évben 3 havonta, majd a következő 3 évben félévente, majd évente egyszer követnek nyomon..

A 4. stádiumú limfóma prognózisa

A Hodgkin-limfóma esetén a modern kezelési rendek alkalmazása, még a betegség 4. szakaszában is, a legtöbb esetben remisszió elérését teszi lehetővé. Időtartama számos tényezőtől függ, beleértve a beteg állapotát és a daganatos folyamat prevalenciáját a kezelés megkezdése előtt.
Ha nem Hodgkin-limfómákról van szó, érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb 4. stádiumú beteg esetében nincs végleges kezelés. Ennek ellenére bizonyos esetekben pontosan a teljes gyógyításról van szó.

Az ilyen heterogenitás mind a rendkívül agresszív formák, amelyek gyakorlatilag nem reagálnak a terápiára, mind a kezelésre jól reagáló betegségek jelenlétével járnak, amelyek a kezelés során rosszindulatúbbá válhatnak.

A 4. stádiumú limfómák kezelésének kilátásai elsősorban a molekuláris biológiai tesztek fejlesztésével és az új molekuláris célpontok megjelenésével társulnak a megcélzott gyógyszerek számára..

Hodgkin-limfóma

Információ a szülők számára

Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór vagy lymphogranulomatosis) - a nyirokrendszer rosszindulatú betegsége.

Fejlesztési okok

A Hodgkin-limfóma (HL) a B-limfociták rosszindulatú változása (mutációja) miatt következik be. A B-limfociták fehérvérsejtek, amelyek főleg a nyirokszövetben találhatók meg. Ezért a Hodgkin-limfóma bárhol kialakulhat, ahol nyirokszövet van, más szervekre is hatással lehet (máj, csontvelő, tüdő és / vagy lép)..

Elterjedtség

• A Hodgkin-limfóma az 5. helyen áll a gyermekek és serdülők morbiditási struktúrájában, és 5-7%.
• A lymphogranulomatosis előfordulása Oroszországban 0,8 / 100 ezer gyermekpopuláció.
• A leggyakrabban érintett gyermekek és 11 év feletti serdülők.
• Gyermekkorban és serdülőkorban a fiúk valamivel nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a lányok, a nemek aránya 1,6: 1 (fiúk: lányok).

Formák

A tumor morfológiai szubsztrátja Berezovsky-Stenberg-Reed sejtek, azonban számuk a tumorszövetben ritkán haladja meg a 10% -ot. A sejtek második változata a Hodgkin-sejtek, amelyek a Berezovsky-Stenberg-Reed sejt pro-variánsai. A Hodgkin-limfóma öt formáját különböztetik meg attól függően, hogy a tumorszövet mikroszkóp alatt hogyan néz ki..

• A Hodgkin-kór limfocita túlsúlyú változata az összes HL-eset 5-6% -át teszi ki. Nagyon kevés a Berezovsky-Stenberg-Reed sejt.
• A vegyes sejtes változatot a betegek háromnegyedében diagnosztizálják. A Berezovsky-Stenberg-Reed és Hodgkin sejtek elegendő számban találhatók.
• Limfocita kimerülés - a tumor legritkább morfológiai változata (kevesebb mint 1%).
• A Hodgkin-limfóma leggyakoribb változata nodularis sclerosisban.
• Noduláris limfoid túlsúly esetén a nyirokcsomó szövete teljesen vagy részben egy göbös szerkezet infiltrátumával helyettesíthető, gyakran kombinálva diffúz növekedési zónákkal.

Klinikai szakaszok

A klinikai stádium Ann Arbor (1971) besorolása alapján kerül meghatározásra, kiegészítve a Cotswold (1989) által elfogadott ajánlásokkal:

I. szakasz - a nyirokcsomók egy vagy két csoportjának (I) vagy egy nem nyirokszerv (vagy szövet) - (IE) károsodása;

II. Szakasz - két vagy több nyirokterület károsodása a rekeszizom egyik oldalán (II), vagy egy nem nyirokszerv (vagy szövet) és egy (vagy több) nyirokterület érintettsége a rekeszizom egyik oldalán (IIE), lép érintettség (IIS);

III. Szakasz - a nyirokrendszer károsodása a rekeszizom mindkét oldalán (III), amely kombinálható egy nem nyirokszerv vagy szövet lokalizált érintettségével (IIIE), vagy a lép érintettségével (IIIS), vagy mindkettő károsodásával (IIIES);

IV. Szakasz - egy vagy több nem nyirokszerv (tüdő, mellhártya, szívburok, csontvelő, csontok stb.) Széles körű károsodása nyirokcsomók bevonásával vagy anélkül.

Ábrán. Az 1. ábra a Hodgkin-limfóma érintett területeit mutatja.

Ábra: 1. Hodgkin-kór káros területei

Tünetek

A Hodgkin-limfóma első és leggyakoribb tünete a nyirokcsomók megduzzadása. A nyirokcsomók általában fájdalommentesek, sűrűek, mozgékonyak, gyakran konglomerátumok formájában (hasonlítanak egy "krumplis zacskóra"). Leggyakrabban megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók a nyakon (2. ábra), a hónaljban, a kulcscsont közelében, az ágyékban vagy egyszerre több helyen. A nyirokcsomók ott is megnagyobbodhatnak, ahol nem érezhetők, például a mellkasban, a hasban vagy a medencében.

Ábra: 2. A nyaki nyirokcsomók károsodása Hodgkin-limfómában.

Ha megnagyobbodott nyirokcsomók vannak a mellkasban (mediastinum) (3. ábra), köhögési rohamok vagy légszomj fordulhatnak elő.

Néha a máj és a lép megnagyobbodik (az orvosi gyakorlatban ezt hepatomegalianak és splenomegalia-nak nevezik).

A központi idegrendszer károsodása Hodgkin-limfóma előrehaladott eseteiben alakulhat ki.

Csontkárosodás: gyakrabban csigolyák, csípőízületek érintettek.

A csontvelő érintettsége a Hodgkin-kór 5-10% -ában fordul elő.

A gyermekeknek a betegség általános tünetei lehetnek: a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése három napig fertőző betegségek jelei nélkül, súlyos éjszakai izzadás, az elmúlt 6 hónapban 10% -ot meghaladó súlycsökkenés látható ok nélkül, fáradtság, gyengeség, viszketés az egész testet. Ezeket a tüneteket az orvosi gyakorlatban B-tüneteknek nevezik, és "B" betűvel jelölik, a betegség stádiumának meghatározására szolgálnak.

A stádiumozáshoz figyelembe kell venni a betegség biológiai aktivitását. A következő két vagy több mutató alapján határozzák meg: ESR ≥ 30 mm / óra; fibrinogén ≥ 4 g / l; albumin ≤ 40%; CRP (++ és több); leukocita szám ≥ 12x10 / l; alfa 2 globulin ≥ 12%

Diagnosztika

Ha alapos vizsgálat után a gyermekorvos megtalálja a Hodgkin-limfóma jeleit, akkor beutalót ad egy speciális kórházba (gyermek onkológiai és hematológiai klinikára)..

A kórház elvégzi:

• Az érintett szövet vizsgálata. A limfóma diagnosztizálásának fő módszere a biopszia (az érintett nyirokcsomó vagy szövet műtéti eltávolítása és az anyag vizsgálata mikroszkóp alatt). A szövetminta vizsgálatának eredményei alapján pontosan meghatározható, hogy a gyermeknek van-e Hodgkin-limfóma, és ha igen, akkor milyen..
• A betegség testben való előfordulásának elemzése. A diagnózis felállítása után meg kell deríteni, hogy a betegség mennyire terjedt el a testben, és mely szerveket sikerült befolyásolni. Erre a célra egy teljes test PET-CT vizsgálatot végeznek glükózzal. Az indikációk szerint csontvelő vizsgálatot végeznek (trephine-csontvelő biopszia IV, IIB-IV stádiumú betegeknél), csont szcintigráfia, MRI csontelváltozásokra.
• Ha kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések vannak, szívmormot hallanak, LVEF-t (bal kamrai ejekciós funkciót) hajtanak végre.

Ábra: 3. Az intrathoracalis nyirokcsomók veresége Hodgkin limfómában

A kezelés modern megközelítései

A kemoterápia központi szerepet játszik a Hodgkin-limfóma kezelésében.

A kemoterápia olyan gyógyszerekkel (citosztatikumokkal) végzett kezelés, amelyek blokkolják vagy elpusztítják a tumorsejteket. A maximális hatást a citosztatikumok (polikemoterápia - PCT) kombinációival lehet elérni, amelyek másképpen hatnak a sejtekre.

A polikemoterápiát annak a kockázati csoportnak megfelelően hajtják végre, amelyhez a beteget az elsődleges stádiumozás során rendezik, egy speciális kórházban.

A PCT első ciklusa a diagnózis megerősítését és a stádium megállapítását követően azonnal megkezdődik, műtéti kezelés esetén a polikemoterápia a műtét után 5 nappal kezdődik.

A kemoterápia után az érintett területek sugárterápiáját (sugárterápiáját) végzik. A sugárterápiát normál vérkép mellett a kemoterápia befejezését követő 14 napon belül el kell kezdeni.

Oroszországban ma két fő program létezik a Hodgkin-limfóma kezelésére: DAL-HD és SPbLH. Mindkét protokoll magában foglalja a polikemoterápiát és a kiegészítő sugárterápiát. A PCT-ciklusok száma függ a betegség stádiumától és a terápiás csoport megválasztásától, amelynek kezelésére a beteget kezelik. A betegek általában a következő programot kapják: kedvező lehetőségekkel (1. kockázati csoport) - 2 kemoterápiás ciklus, közepes prognózissal (2. kockázati csoport) - 4 kemoterápiás ciklus, kedvezőtlen lehetőségekkel (3. kockázati csoport) - 6 kemoterápiás ciklus... A betegek kockázati csoportokra történő felosztása az alkalmazott protokolltól függően némi eltérést mutat.

A DAL-HD program OPPA / OEPA és COPP sémákat használ. Az SPbLH protokoll VBVP és ABVD sémákat tartalmaz.

Sugárkezelés

A Hodgkin-limfóma kezelésének utolsó szakasza a nyirokcsomók összes érintett területének besugárzása. A sugárterápia általában 2 héttel a gyógyszeres kezelés befejezése után kezdődik, amikor a vérkép normalizálódik..

A sugárterápia a gyógyszeres terápia utáni remisszió teljességétől függ: amikor teljes remisszió érhető el (a betegség összes klinikai és radiológiai jeleinek eltűnése) a nyirokzónában, a PET-CT szerint a sugárzási dózis 20 Gy. Ha a daganat mérete a polikemoterápia után 75% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkent az eredeti daganathoz képest és / vagy a PET-CT által az RP hiperfixációja Deauville szerint 2-3-ra csökken, akkor a sugárzási dózis 25 Gy. A daganatképződmények kevesebb mint 75% -os csökkenésével és / vagy az RP hiperfixálás PET-CT 4-5-vel történő megőrzésével Deauville szerint a sugárzási dózist 30 Gy-ra emelik..

5. ábra Sugárkezelési terv. I. beteg, 4 év 6 hónap Hodgkin-limfóma II. a nyaki, supraclavicularis, subclavia bal oldali, thymus, nasopharynx elváltozásokkal. Állapot 4 kúra PCT után, remisszió. A bal oldali cervico-supra-subclavia nyirokcsomók besugárzása konszolidációs céllal, SOD 20 Gy.

6. ábra M. beteg, 11 éves. Hodgkin-limfóma II. Stádium a nyak, a nyak nyirokcsomóinak lágy szöveteinek károsodásával. Állapot 2 kúra PCT után. Kontroll PET / CT nem mutatott metabolikusan szignifikáns gócokat, remissziót. Az elsődlegesen érintett területek sugárterápiája 20,0 Gy összfokális dózisban a konszolidáció céljából.

Az elengedés teljességének értékelésére vonatkozó kritériumok

A remisszió értékelésének kritériumaira az orvosnak szüksége van a kezelés folytatásának vagy a terápiás programok intenzívebbé tételének szükségességének megállapításához, vagy a páciens dinamikus megfigyelés alatt történő átadásához.

• Teljes remisszió - a betegség minden tünetének (a betegség klinikai, hematológiai és egyéb megnyilvánulásainak) teljes visszafejlődése a képalkotó vizsgálati módszerek szerint, kétszer meghatározva legalább 4 hét intervallummal.
• Részleges remisszió - a daganatképződések méretének csökkenése legalább 50% -kal 4 hétig új elváltozások hiányában.
• A betegség stabilizálása - a daganatképződések méretének kevesebb, mint 50% -os csökkenése vagy a kezdeti térfogat legfeljebb 25% -kal történő növekedése új elváltozások hiányában.
• Progresszió - az új elváltozások kezelési folyamatának megjelenése vagy a korábban meglévők több mint 25% -os növekedése, valamint a mérgezés tüneteinek megjelenése.
• Relapszus - új elváltozások megjelenése a teljes remisszió elérése után.

Dispenser megfigyelés

A Hodgkin-limfómában szenvedő gyermekek és serdülők megfigyelését a kezelési program befejezése után legalább 3 évig végzik.

Az első negyedévben a beteget havonta, a következő 9 hónapban - minden negyedévben és az azt követő években - félévente vizsgálják meg.

A Hodgkin-limfóma az egyik legjobban gyógyítható rák, és a betegek körülbelül 80% -a több mint 10 évvel él a kezelés befejezése után.

Hodgkin-limfóma - amit tudnia kell a betegségről

A Hodgkin-limfóma (HL), más néven "lymphogranulomatosis", onkológiai betegség, amelyben rosszindulatú folyamat alakul ki a nyirokszövetekben. Ritkábban érintheti a nem nyirokszerveket, például a csecsemőmirigyet, a csontvelőt, a lépet és a májat. Ilyen esetekben extranoidális típusú tumorról beszélnek..

A leírt patológiával a nyirokszövetek sejtjei normálisról óriási többsejtűre mutálódnak, az úgynevezett "Berezovsky-Reed-Sternberg sejtek". Ezenkívül megjelennek az úgynevezett mononukleáris Hodgkin sejtek. A betegség előrehaladtával a keringő véren keresztül terjedhetnek az egész testben. Így a metasztázis folyamata Hodgkin-kórban fordul elő. Az atópiás sejtek első és második típusa megtalálható az érintett szövetek mikroszkópos vizsgálata során.

Ez az onkológiai patológia annak az orvosnak a nevéről kapta a nevét, aki először a 19. században írta le - Thomas Hodgkin.

A férfiak hajlamosabbak a lymphogranulomatosisra, mint a nők. A betegség elsősorban a fehér kaukázusi faj képviselőit érinti. Két "kockázati életkor" van: az első a 15 és 35-40 év közötti időszak, a második a 60 év feletti. Azonban nem ritka, hogy Hodgkin-limfóma gyermekekben található meg..

Az ilyen típusú daganatok prognózisa meglehetősen kedvező: az onkopatológia kimutatásának és a kezelés megkezdésének szakasza alapján 45 és 95% között mozog. Összességében a szakértők szerint az ötéves betegek túlélési arányának 80% -a.

Hodgkin-limfóma tünetei

Az LH manifesztum szinte mindig a nyirokcsomók méretének megnagyobbodásával kezdődik. Ugyanakkor tapintáskor fájdalommentesek maradnak, és több antibakteriális gyógyszeres kezelés után sem térnek vissza a normál mérethez.

A kezdeti szakaszban a folyamat magában foglalja a nyirokcsomókat, amelyek a membrán felett helyezkednek el - nyaki, supraclavicularis, ritkábban axilláris, valamint a mediastinalis régióban találhatók. Kivételes esetekben a lymphogranulomatosis megkezdődhet az alsó testben - a hasüreg vagy az ágyék nyirokcsomóiban.

A megnagyobbodott nyirokcsomók mellett a beteget a Hodgkin-limfóma következő atipikus és tipikus tünetei okozhatják:

• a közérzet általános romlása letargiában, erővesztésben, súlyos fáradtságban és álmosságban, fejfájásban, szédülésben, émelygésben;
• a bazális testhőmérséklet periodikus emelkedése subfebrile értékekre vagy annál magasabbra, váltakozva azokkal az időszakokkal, amikor a hőmérséklet a normális határokon belül marad;
• éjjeli izzadás;
• étvágycsökkenés vagy -csökkenés, és ennek eredményeként jelentős testsúlycsökkenés rövid idő alatt;
• fokozott fogékonyság a megfázás, vírusok és fertőzések iránt;
• a mediastinalis régió nyirokcsomóinak károsodásával - légszomj, terméketlen köhögés, légzési nehézség, a nyelőcső zónában történő lokalizációval - nyelési nehézség, onkológiai folyamat kialakulásával az inguinalis nyirokcsomókban - bőrfekély;
• kiterjedt viszketés, irritáció és bőrszárazság;
• ritkán - fájdalom az érintett nyirokcsomókban alkoholfogyasztás közben.

A betegség előrehaladtával a beteg meglehetősen intenzív fájdalmat tapasztalhat a megváltozott nyirokcsomókban vagy a belső szervekben.

A Hodgkin-limfóma szakaszai

Mielőtt áttérne a színpadra állításra, röviden át kell gondolnia a lymphogranulomatosis típusait. A modern orvosi besorolásban, az érintett atópiás sejtek túlsúlya alapján, ennek az onkopatológiának négy szövettani változatát különböztetik meg:

• noduláris szklerózis - klasszikus Hodgkin-limfóma, amelyet a lymphogranulomatosisos betegek körülbelül felénél diagnosztizáltak;
• vegyes sejtes limfóma (prevalencia a teljes tömegben körülbelül 35%)
• limfoid kimerülés (prevalencia legfeljebb 10%);
• limfoid túlsúly - a lymphogranulomatosis legritkább típusa, a betegek körülbelül 3-5% -ában észlelhető.

Típustól függetlenül a Hodgkin-csoport összes rosszindulatú formációját szakaszokba sorolják. A patológia elhanyagoltságától, valamint a szervek és csomópontok folyamatban való részvételének mértékétől függően a Hodgkin-limfóma négy szakaszát különböztetik meg.

1. I. szakasz: a betegség terjedése a nyirokcsomók egy csoportjára vagy egy nem nyirokszervre.
2. II. Szakasz: akkor diagnosztizálják, amikor a rekeszizom egyik oldalán elhelyezkedő nyirokcsomók két vagy több csoportja vesz részt az onkológiai folyamatban, vagy egy szerv, amely nem tartozik a nyirokrendszerbe, és egy csomópontcsoport, feltéve, hogy csak a rekeszizom felett vagy alatt vannak..
3. III. Szakasz: előfeltételek vannak arról, hogy beszéljünk róla, amikor a lymphogranulomatosis a membrán mindkét oldalán lévő nyirokcsomókat, valamint a lépet vagy egy nem nyirokrendszeri belső szervet érinti..
4. IV. Szakasz: ebben a szakaszban a páciensnek generalizált malignus kóros folyamata van, amely több nyirokcsomócsoportot és több testet is lefed a test különböző részein.

A kezelés sikere közvetlenül függ a betegség kimutatásának szakaszától. A terápiának legkönnyebben az első és a második szakasz áll rendelkezésre. Az utolsó szakaszban a gyógyulás valószínűsége a diagnosztizált esetek felére csökken. Mindazonáltal jól kidolgozott kezelési taktikával és a beteg saját terápiájához való felelősségteljes hozzáállással ez teljesen lehetséges..

A Hodgkin-limfóma okai

A rák több mint kétszáz éves tanulmánya ellenére ma lehetetlen pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy miért fordul elő lymphogranulomatosis.

Ismert, hogy jelentős kockázati tényező az emberi nyirokrendszert alkotó sejtek örökletes hajlama és génmutációi. Ezen túlmenően a következőket valószínű feltételként nevezik meg:

• Epstein-Barr vírus vagy humán T-limfotrop vírus jelenléte;
• az immunrendszer meghibásodása, amelynek a nyirok része. Az immunhiány lehet veleszületett vagy szerzett. Az autoimmun betegségek, a HIV és számos más hasonló állapotokhoz vezet;
• hosszú ideig radioaktívan szennyezett területeken él;
• rendszeres kapcsolat a potenciálisan rákkeltő vegyi anyagokkal;
• túlzott ultraibolya fénynek való kitettség - túlzott expozíció állandóan közvetlen napfényben.
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A Hodgkin-limfóma előfordulásának és kialakulásának valószínűségére bizonyos hatást gyakorol a helytelen életmód, alacsony mobilitás, kiegyensúlyozatlan étrend, 2 és magasabb fokú elhízás, alkohol és nikotin visszaélés.

Hodgkin-limfóma diagnosztizálása

A lymphogranulomatosis diagnosztizálásában meghatározó módszer az érintett nyirokcsomóból vagy nem nyirokszervből származó szövetek felvétele szövettani és citogenetikai vizsgálatokhoz. A biopsziát szúrással, laparoszkópos vagy sebészeti módszerekkel hajtják végre, a daganat helyétől függően. Ha a lép érintett, akkor további kutatás céljából általában eltávolítják.

Ezenkívül a beteget egy hematológus onkológiai szakorvos hallgatja ki és vizsgálja meg, összegyűjtve a személyes és a család történetét, amely után a következőket lehet előírni:

• hemogram (általános klinikai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a hemoglobin, a leukociták és az ESR referenciaértékeitől való eltérés meghatározását);
• a vérszérum egyéb elemzései: biokémiai, immunológiai, tumor markerekre;
• műszeres és műszeres vizsgálatok: röntgen, CT, MRI, ultrahang, PET-vizsgálat radioaktív glükózzal, szcintigráfia kontrasztreagenssel, csontvelő-szúrás és mások.

Az utolsó bekezdésben felsorolt ​​módszereket a kezelőorvos szükség szerint előírhatja, például a betegség stádiumának tisztázása érdekében, vagy egyáltalán nem írja elő - ha a beteg vérének biopsziája és laboratóriumi vizsgálata nem szolgáltatott elegendő információt a Hodgkin-limfóma egyértelmű diagnózisához..

Hodgkin limfóma kezelése

A rosszindulatú daganatok kezelését számos tényező alapján választják ki: a lymphogranulomatosis típusa és stádiuma, a beteg életkora és egészségi állapota, krónikus betegségek jelenléte vagy hiánya. A jelenlegi protokollok előírják a kemoterápia és a sugárterápia kijelölését.

A kemoterápia lehet szokásos vagy erősen agresszív - ha az első esetben nem érik el a kívánt hatást. Nagy dózisú citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával végzik. Általános szabály, hogy a nagy dózisú kemoterápiával végzett kezelés befejezése után a betegnek autológ csontvelő-transzplantációra van szüksége. Néha szteroid gyógyszereket adnak a rendszerbe a gyulladásos folyamatok megkönnyítése és a test immunválaszának csökkentése érdekében.

A sugárterápiát, mint a Hodgkin-limfóma kezelésének önálló módszerét, nagyon korlátozottan alkalmazzák: a korai szakaszban, amikor a daganatos folyamat lokalizációja a nyirokcsomók egy csoportját vagy egy nem nyirokszervet fed le, a célzott besugárzás pozitív hatással lehet. A Hodgkin-limfóma negyedik szakaszában rádiófrekvenciás expozíciót írnak elő olyan esetekben, amikor a beteg egészségügyi okokból nem képes kemoterápiára. Ebben az esetben az orvosok fő célja a daganat növekedésének lassítása és a beteg életének meghosszabbítása, minőségének maximális megőrzése mellett..

A legkifejezettebb pozitív eredményt a kombinált kemoradiációs kezelés adja. Ebben az esetben a kóros sejtek megsemmisítésének fő feladata a citosztatikumok, és a sugárterápia a hatás megszilárdítását szolgálja..

A műtéti beavatkozást, mint terápiás megközelítést a lymphogranulomatosis számára, rendkívül ritkán alkalmazzák - főleg a nagyon korai szakaszban, amikor az érintett terület minimális és lokalizált.

Az előrehaladott betegségben szenvedő betegeknek, akik nem kapták meg a kemoradiációs terápia várt eredményét, palliatív kezelést kínálnak, amelynek célja elsősorban a hatékony fájdalomcsillapítás és a belső szervek életműködésének lehető legnagyobb fenntartása..

A Hodgkin-limfóma prognózisa meglehetősen jó. A legtöbb esetben a betegség jól reagál a kezelésre, ezért időben diagnosztizálva és terápiával a gyermekek és serdülők 95% -ában a teljes gyógyulásnak megfelelő hosszú távú (ötéves) remisszió figyelhető meg..

Felnőtteknél a kép némileg kevésbé pozitív: az egyéves túlélési arány 93%, ötéves - 82%, 10 éves - 73%, 15 éves - 63% (amerikai statisztikák).

Minél később a beteg segítséget kér, annál kedvezőtlenebb lesz a prognózis, amely ráadásul nem megfelelő általános egészségi állapot esetén bonyolult..

A HL megelőzésére vonatkozó ajánlások megegyeznek bármely rákra vonatkozó ajánlásokkal. Ez korlátozza a közvetlen napfényben való tartózkodást, a sugárzással, vegyi anyagokkal-rákkeltőkkel való érintkezést, valamint az egészséges életmódot - kiegyensúlyozott, a lehető legtisztább étel, elegendő fizikai aktivitás és a rossz szokások megtagadása.

Hogyan nyilvánul meg a lymphogranulomatosis?

Az orvosi szakirodalom Hodgkin-limfómáját limfogranulomatózisnak vagy rosszindulatú granulomának is nevezik. A betegségnek számos jellemzője van, a kezelést a fejlettség szakaszától függően írják elő.

Tartalom

1. Általános információk a betegségről
2. Osztályozás
3. Szakasz
   1. 1. szakasz
   2. 2. szakasz
   3. 3. szakasz
   4. 4. szakasz
4. Okoz
5. Klinikai kép
6. Mely szervek érintettek
7. Diagnosztika
   1. Általános vérvizsgálat
   2. Biokémiai elemzés
   3. Röntgenvizsgálat
   4. Ultrahangos eljárás
   5. CT vizsgálat
   6. Biopszia
8. Kezelés
   1. Kemoterápia
   2. Sugárterápia
   3. Immun terápia
   4. Átültetés
9. Bonyodalmak
10. Lehetséges-e gyermek utáni betegség
11. Lehetséges a teljes helyreállítás?

Általános információk a betegségről

A limfogranulomatosis vagy Hodgkin-kór a nyirokrendszer rosszindulatú elváltozása. De jellemzője, hogy a kórosan megváltozott sejtek a neoplazma teljes tömegének csupán 1% -át teszik ki. A daganat kötőszöveti rostokból és gyulladásos sejtekből áll.

Hasonló klinikai kép a citokinek hatásának köszönhető. Ezek biológiailag aktív anyagok, amelyeket Reed-Berezovsky sejtjei termelnek.

Bizonyos jellemzők alapján az orvostudomány mintegy 35 különböző betegséget egyesít limfómába. Folyásuk jellegétől függően nem Hodgkinra és Hodgkinra oszthatók.

Ebben a témában

• • Onkohematológia

Miben különbözik Hodgkin limfóma a nem Hodgkinétól?

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 2019. december 6.

A patológia patogenezise a vörös csontvelőben keletkezik. A sejtek szerkezetének megváltoztatásának folyamata különféle okokból következik be.

A betegséget először a 19. század 50-es éveiben azonosították. Thomas Hodgkin felfedezett egy daganatot, és bizonyos jelekkel társította. Ezért kapta a nevét a lymphoma.

A statisztikák szerint a Hodgkin-betegség bármilyen korú és nemtől függetlenül kialakul. De főleg a lakosság két kategóriájában diagnosztizálják: 14 és 40 év közöttiek és 50 év után.

Egy betegség észlelésekor átfogó diagnózist írnak elő, amelynek eredményei alapján pontos diagnózist állapítanak meg és terápiás tanfolyamot írnak elő.

Osztályozás

A Hodgkin-limfóma több típusát azonosítja a szerkezet és a lefolyás jellemzőivel összhangban:

1. Vegyes sejtváltozat. Az esetek 20% -ában diagnosztizálják. Az agresszív formákra utal, de időben történő kezeléssel a prognózis kedvező.
2. Csomós. A legritkább típusú patológia, gyakrabban fordul elő serdülőknél. Hosszan tartó tünetmentes lefolyás jellemzi.
3. Nodularis sclerosis. A malignus lymphoma gyakori formája, a betegek 70% -ában található meg.
4. A nyirokszövet distrofiája. Kivételes esetekben alakul ki. A terápia után is rossz a prognózis.

A betegség formájának megállapítását az instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek eredményei alapján végzik.

Szakasz

A károsodás mértékének és a kóros folyamat prevalenciájának megfelelően a Hodgkin-limfóma 4 szakaszát különböztetik meg.

1. szakasz

A tünetek teljesen hiányoznak. A betegség ebben a fejlődési szakaszban kivételes esetekben véletlenszerűen jön létre, más kórképek diagnosztizálásakor.

A kisméretű daganatok a nyirokcsomók külön csoportjában találhatók.

2. szakasz

A kóros folyamat a nyirokcsomók több csoportját érinti a hasi septum felett.

A patológia kialakulásának második szakaszában rosszindulatú daganatok kezdenek kialakulni a szomszédos struktúrákban. Megjelennek a rákos mérgezés általános jelei.

3. szakasz

A diafragma mindkét oldalán elhelyezkedő nyirokcsomók kiterjedt elváltozásai jönnek létre. A diagnosztika során meghatározzák a szöveteket és a belső szerveket érintő granulomatosus képződmények jelenlétét.

A kóros folyamat több gócát főleg a májban, a lépben észlelik. Ennek eredményeként a szervek megnagyobbodnak, de a kényelmetlenség és a fájdalom nem jelentkezhet..

4. szakasz

A rosszindulatú daganatok számos szervet és szövetet érintenek, ami teljesítményük megzavarásához vezet. A nyirokcsomók mérete megnő, ami kényelmetlenséget okoz.

A 4. stádium veszélye az áttétes elváltozások. Szétterjednek a testben, bejutnak a tüdőbe, a májba, a csontszövetbe és az agyba.

A Hodgkin-limfóma fejlődési szakaszának meghatározását a diagnózis eredményei alapján végzik. Ehhez instrumentális módszerek halmazát alkalmazzák..

Okoz

A szakértők a kutatások ellenére sem tudták megállapítani a Hodgkin-kór kialakulásának pontos okait. De a tudósok úgy vélik, hogy a különféle típusú vírusok és fertőzések a neoplazma provokátorává válnak. Ide tartoznak a 8. típusú herpes simplex, a mononukleózis és az Epstein-Bar vírus.

Minden patológiát a limfociták gyors pusztulása kísér, formától függetlenül. A tudósok szerint ez válik az oka a neoplazmák kialakulásának a nyirokcsomókban..

A lehetséges tényezők közé tartozik a HIV-fertőzés, az örökletes hajlam és az immunrendszer különböző betegségei..

A kockázati csoportba azok a veszélyes termelésben dolgozók tartoznak, amelyekben egy személy rendszeresen kapcsolatba lép radioaktív, vegyi vagy mérgező anyagokkal.

Az immunrendszer betegségeit provokáló tényezőnek tekintik a Hodgkin-limfóma kialakulásában..

Klinikai kép

Mint sok rosszindulatú elváltozás, a korai stádiumban lévő lymphogranulomatosis sem mutat tüneteket, ami nagyban megnehezíti a diagnózist. A betegség főleg 3 vagy 4 szakaszban jön létre, amikor a kórosan megváltozott sejtek elterjednek az egész testben.

Már 2 szakaszban a nyirokcsomók növekedni kezdenek. Tapintáskor megváltozik a submandibularis és a cervicalis nyirokcsomók mérete. De nincs más tünet..

Az ágyék területén is növekszik a csomók száma. Ugyanakkor jelentős méretűre nőnek, de ezt az állapotot nem kísérik fájdalmas érzések.