Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés

Vérszegénység (vérszegénység) - a test állapota, olyan szindróma, amelyben csökken a vér hemoglobinszintje, gyakran eritrocitákkal együtt.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hemoglobin azon tulajdonságával rendelkezik, hogy megköti az oxigént, és ezt követően az egész testet az eritrociták részeként szállítja, e fehérje hiánya oxigén éhezéshez és különböző szervek és rendszerek alultápláltságához vezet. Egy személy érzi a vérszegénység fő jeleit, ha oxigénhiány (hypoxia) van az agyban, ami számos neurológiai rendellenességhez vezet.

Mi a vashiányos vérszegénység?

A vashiányos vérszegénység (IDA) egyfajta vérszegénység, amelynek kialakulását megkönnyíti a vas (Fe) hiánya a szervezetben.

Valójában a vas a hemoglobin fő építőeleme, ezért ez a fehérje vörös színű. Viszont a hemoglobin az eritrociták (vörösvérsejtek) része.

Az IDA egyéb elnevezései - mikrocita vérszegénység, hipokróm vérszegénység.

A vashiányos vérszegénység fő tünetei a gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent szellemi aktivitás, sápadt bőr, szédülés.

Betegség kialakulása (patogenezis)

A vas nagyon fontos nyomelem az emberi testben, a vérképzésben az egyik fő szerepet tölti be, és a test szöveteit nemcsak oxigénnel, hanem más tápanyagokkal is ellátja. És mint tudják, a vérellátástól „levágott” szövetek elkezdenek elpusztulni - isiász, stroke, szívroham, nekrózis és mások. Így a szükséges tápanyagok és oxigén állandó hiánya hozzájárul a szinte az egész test működésének megzavarásához..

Tudósok kutatása szerint egy átlagos felnőtt embernél, aki normál étrend mellett 75 kg-ot nyom, kb. 3-4 g vas van, míg a hemoglobinban 68%, a ferritin 27%, a mioglobin 4% és 1% a transzferrin. A vérplazma folyamatosan körülbelül 3,5 mg Fe-t tartalmaz.

A Fe elégtelen bevitele vagy túlzott elvesztése esetén ez a mikroelem először a "depóból" szabadul fel - máj, csontvelő, izomszövetek, hogy fenntartsák a test munkaképességét. Továbbá szintje csökkenni kezd a vérben, ami eleinte neurológiai rendellenességekhez vezet a szövetek oxigén éhezése miatt, ami után dystrophiás folyamatok alakulnak ki, amelyek a szervek szerkezetátalakítása az oxigén és a tápanyagok korlátozása révén.

Így az agy szenved, számos betegség és patológia alakul ki degeneratív változások formájában a szívizomban (miokardiális dystrophia), szívelégtelenségben és másokban..

Táblázat a vér hemoglobin- és vörösvértest-normájáról:

Statisztika

A statisztikai adatok nagyon szétszóródtak, és a lakóhely régiójától, a napi étrendtől, a nemtől, az életkortól és egyéb tényezőktől függenek..

Leginkább a vashiányos vérszegénységet diagnosztizálják kisgyermekeknél (kb. 50%) és nőknél (kb. 15%, főleg reproduktív korban). Csak 2% esik a férfiakra.

Ha az IDA arányáról beszélünk az összes többi vérszegénység között, akkor ez a szám eléri a 90% -ot!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

A vashiányos vérszegénység tünetei

Az a pillanat, amikor az embernek hiányzik a vasmennyiség, szinte észrevehetetlen, mivel a hiányt a szervek és szövetek pótolják ezen elem ellátásával. Amint azonban a kínálata eltűnik, különösen éles hiány esetén, az első jelek, bár finomak, mégis megjelennek. Mindenesetre csak általános vérvizsgálat után lehet diagnózist felállítani..

Az IDA első jelei

• Gyengeség érzés jelentkezik, a napi feladatok elvégzése nehezebbé válik, míg a légszomj és a pulzusszám növekedése nem ritka, és olyan esetekben, amikor korábban nem figyelték meg őket;
• Csökkent étvágy, ami gyermekkorban kifejezettebb;
• Ízzavarok, amelyekben az ember némi eltérést tapasztal a korai érzésekkel;
• Kellemetlenség, és néha enyhe fájdalom a has, a szív epigasztrikus részében;
• Enyhe szédülés.

Természetesen a fenti tünetek nem szükségesek, mert minden szervezetnek megvan a maga sajátossága. Vannak, akik véletlenül ismerik meg a vashiányt - a test rutinszerű orvosi vizsgálata során a munkahelyen.

Az IDA fő tünetei

A vashiányos vérszegénység fő tünetei az első tünetek fokozása mellett:

• A furcsa vágyak és ízlési preferenciák megjelenése - krétát akar megrágni, enni egy kis földet, agyagot vagy lisztet;
• Fejfájás jelenik meg;
• A gyengeség nemcsak fizikai, hanem mentális is, az embert szó szerint megtámadja a fáradtság, a gyengeség és az alvásvágy;
• A bőr sápadt, száraz lesz, és ha megsérül, a gyógyulás tovább tart, mint egészséges állapotban;
• A körmök és a haj megjelenése és egészsége romlik - rétegződés, ragyogás, ridegség;
• A szájüreg sarkaiban görcsrohamok jelennek meg, az ajkak megrepednek, éjszaka fokozott a nyálképzés, de ennek ellenére a nyelv repedésekkel borulhat;
• Az immunrendszer reaktivitásának csökkentésével az ember sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben, gyakrabban betegszik meg, különösen akut légúti fertőzések során;
• A szív oldaláról tachycardia és más típusú aritmiák, gyors pulzus figyelhető meg;
• A mentális egészség is romlik, az ember számára nehéz fenntartani a jó hangulatot;
• A belső szervek vizsgálata gyulladásos folyamatokat tárhat fel az emésztőszervek falain - gyomorhurut, enterocolitis és mások..

A gyermekek vashiányos vérszegénysége a következő tünetekben is kifejezhető:

• Halvány bőrfelület, a szájüreg nyálkahártyája, fülkagylók;
• Lemaradás a gyermek szellemi és fizikai fejlődésében;
• Szeszélyesség, érzelmi instabilitás;
• Csökkent étvágy, a gyermek fogyása;
• A testhőmérséklet gyakori ingadozása a subfebrile szintig és vissza;
• Megfázás iránti hajlam - influenza, SARS és más akut légúti fertőzések;
• Panaszok fejfájásról, szédülésről és ritka esetekben ájulásról;
• A belső vizsgálatok kimutathatják a máj (hepatomegalia) és a lép megnagyobbodását (splenomegaly).

Az IDA szövődményei

• Koraszülés vagy vetélés - terhes nőknél;
• Gyakori akut légúti fertőzések és különféle fertőző betegségek;
• A szívizom disztrófia;
• Szív elégtelenség;
• Hipovolémiás sokk;
• Kóma.

A vashiányos vérszegénység okai

Az IDA minden oka három feltételes csoportra osztható - túlzott vérveszteség, elégtelen vasbevitel vagy túlzott fogyasztása.

1. Túlzott vérveszteség

Valójában ez a fő képviselője az IDA-nak a női képviselőknél, amelynek oka a menstruáció, a szülés, az endometriózis, a méh mióma, a méh nem megfelelő működése és mások..

A bőséges vérzést okozhatják - trauma, műtét (műtét), belső patológiák vagy betegségek (fekélyek, erózió, perforáció), orrvérzés, ínyvérzés, aranyér, helminthiasis, vérbetegségek (hemofília, hemoglobinuria, von Willebrand betegség), krónikus vese kudarc.

A donorokban vérveszteség is megfigyelhető.

A masszív vérveszteséget posthemorrhagiás vérszegénységnek nevezik, amely külön típus és nem tartozik az IDA-hoz. Sürgősségi orvosi ellátást igényel.

2. A vas nem megfelelő mennyiségű bevitele vagy csökkent felszívódása

Az elégtelen bevételt főként éhségsztrájkok, szigorú diéták, vegetáriánus (ésszerűtlen megközelítéssel) és rossz táplálkozás során észlelik.

Anorexia, bélfertőzések, malabszorpciós szindróma, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, májcirrhosis, posztoperatív periódus, malária, hypovitaminosis (különösen az A-vitamin hiánya), C és B csoport), bizonyos anyagok feleslege a szervezetben (kalcium, cink, koffein, cserzőanyagok, oxalátok, fitinsav).

Gyermekeknél ezt megkönnyítheti a mesterséges táplálás, különösen egy rossz minőségű termékkel.

3. Fokozott vasfogyasztás

A fokozott vasveszteség a következő esetekben figyelhető meg: profi sport, bőséges testi és lelki stressz, a gyermekek aktív növekedésének időszaka, menstruáció, csecsemő terhességi és szoptatási ideje, fertőző betegségek, onkológia.

Osztályozás

A vashiányos vérszegénység osztályozása a következő.

Forma szerint:

Akut IDA - leggyakrabban vérzés vagy éhségsztrájkok okozta.

Krónikus IDA - főként a rossz minőségű táplálkozás vagy a krónikus betegségek, különösen a fertőző genezis jelenlétében alakul ki.

A vashiányos vérszegénység mértéke

IDA 1 fok (enyhe) - rejtett lefolyás és a vér hemoglobinszintje 90–110 g / l-re jellemző. Az időtartam több év lehet, csak alkalmanként okozhat gyengeséget és a szindróma első jeleit.

Az IDA 2. fokozatát (közepes) kifejezettebb lefolyás jellemzi a fő tünetek megjelenésével, amelyről fentebb írtunk a cikkben, és a vér hemoglobinszintje 70-90 g / l-re, ami körülbelül 30-50% -kal alacsonyabb, mint a felnőtt normál mutatói. Leggyakrabban fakó bőr, gyengeség, a haj és a körmök egészségének romlása.

IDA 3. fokozat (súlyos) - a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben 70 g / l-re és az alá. A szindróma tünettana kifejezett. Sürgősségi orvosi ellátást igényel a szív és más szervek degeneratív változásainak elkerülése érdekében.

Vashiányos vérszegénység diagnosztizálása

Az IDA diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Panaszok gyűjtése, anamnézis;
• Teljes vérkép, amelyben IDA esetén a hemoglobinszint csökkenése, hipochromia, mikrocitózis mellett a retikulociták száma megnő vagy normális.
• Biokémiai vérvizsgálat, amelyen a következő kép látható - a transzferrin emelkedett (norma: 27-40 μmol / l), a szérum vasszintje csökken (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), szint a szérum ferritinszintje csökken (norm: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
• Általános vizeletelemzés;
• Instrumentális vizsgálatok (a vérszegénység kiváltó okának azonosítása érdekében) - kolonoszkópia, FGDS, sigmoidoszkópia, számítógépes tomográfia (CT).

Vannak esetek, amikor az IDA fő mutatója a ferritinszint csökkenése, míg más mutatók kissé eltérnek a normától.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

• Hematológus.

Vashiányos vérszegénység kezelése

Hogyan kezelik a vashiányos vérszegénységet? A terápiát átfogó módon végzik, de a fő cél a test vassal való feltöltése, és ha bármilyen olyan betegség vagy patológia észlelhető, amelynek következtében vérszegénység jelent meg, akkor kezelésük.

Általában az IDA terápia a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszeres kezelés;
2. Fogyókúra.

Fontos! Hosszú távú Fe-hiány után a szervezetben elég hevesen reagálhat a vaspótlásra, bár ez inkább a gyógyszerek intravénás és intramuszkuláris beadásával függ össze, anafilaxiás sokkig. Ezért nagyon bátortalan, ha Ön maga írja be a gyógyszereket és az adagokat, legyen óvatos.

1. Gyógyszeres kezelés

1.1. Vas készítmények

Mivel a fő ok egy vagy másik mértékben a test vashiánya, a betegség kiküszöbölésének fő eszközei a vaskészítmények.

Népszerű vas készítmények - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Általában naponta 1 tablettát vesznek be, amelyet nem szabad megrágni, hanem egyszerűen bő vízzel le kell mosni. Ne igyon tejtermékekkel és más, nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó folyadékkal.

A vérszegénységben szenvedő gyermekeknek általában cseppeket vagy szirupot írnak fel, lényegében idősebb korosztály számára - rágótablettákat.

Az emésztőrendszerben a Fe-készítmények felszívódásának zavarai esetén az orvos ennek a gyógyszercsoportnak intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazását írja elő..

Az orvosok megjegyzik, hogy lehetetlen megtenni ezeket a gyógyszereket az IDA közepes és súlyos formái esetén. Sőt, célszerű folytatni a gyógyulás idejét, amikor a tünetei elmúltak, mert ebben a pillanatban a vas feltölti természetes tározóit.

A vérszegénység tünetei általában 21 napos gyógyszeres kezelés után eltűnnek, a test rendellenességek miatt történő helyreállítása körülbelül 30-45 nap alatt következik be, és a teljes kúra általában legfeljebb 4 hónap.

Helyesen kiválasztott kezelési séma és gyógyszerek esetén 5-8 nap elteltével a vérvizsgálatok 20-40 vagy többszörösére mutatják a fiatal vörösvértestek (retikulociták) szintjének éles emelkedését..

Az IDA akut formájában elektrocita transzfúzióra lehet szükség.

1.2. Vitaminok

A vaskészítmények mellett vitaminok is előírhatók, amelyek némelyike ​​közvetlenül befolyásolja ennek a nyomelemnek a szervezetben történő felszívódását és átalakulását.

Ebben az esetben hasznosak a vitaminok - A (retinol), C (aszkorbinsav), E (tokoferolok) és B vitaminok.

Ne feledje, hogy a megnövekedett kalcium (Ca) és cink (Zn) bevitel megzavarja a normális vas felszívódást..

2. Fogyókúra

Annak ellenére, hogy a szervezetben különféle készítmények formájában közvetlenül bevitt vasat, a kiegyensúlyozott étrend továbbra is elengedhetetlen. Végül is nem ritka, hogy a helytelen étrend okozza az IDA-t..

Élelmiszerek sok vaszal (mg / 100 g): szárított gomba - 35, marhamáj - 20, szárított alma - 15, aszalt szilva - 13, szárított barack - 12, korpa - 11, csipkebogyó - 11, hajdina - 8, dió - 6,1, őszibarack - 4,1, bárány - 3,1, spenót - 3, datolyaszilva - 2,5, alma - 2,5, körte - 2,3, ponty - 2,2, cékla - 2, tengeri hal 1-2.

Mit nem szabad enni az IDA alatt, vagy korlátozni kell a mennyiségét: zsírok, alkohol, tejtermékek, magas koffeintartalmú ételek (kávé, erős tea, némi szóda - kóla), pékáruk, kalciumban gazdag ételek.

A vashiányos vérszegénység megelőzése

Az IDA megelőzése a következőket tartalmazza:

A reproduktív időszakban, terhesség és szoptatás alatt, a menstruáció és a gyermekkor alatt figyelemmel kell kísérni a szükséges vasmennyiség bevitelét étellel;

Időben forduljon orvoshoz a krónikus fertőzések és a különböző patológiák, betegségek megelőzésére;

Abban az időszakban, amikor kevés zöldség, friss zöldség és gyümölcs található az üzletek polcain, vegyen be vitamint és ásványi anyagokat.

Vashiányos vérszegénység felnőtteknél és gyermekeknél

A vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb típusa. Különböző források szerint az összes vérszegénység 80-90% -át teszi ki. Az orvosi megfigyelések azt mutatják, hogy a felnőttek 30% -a vashiányos. Az idősek 60% -a. A betegség gyakoribb a női populációban.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a vashiányos vérszegénység megtalálható a "Vérbetegségek... táplálkozási vérszegénység" osztályban. A hozzárendelt kódok a következőket tartalmazzák:

• krónikus vérveszteség miatti vérszegénység másodlagos formája (D 50,0);
• egyéb fajok, beleértve a nem meghatározottakat (D 50.8 és D 50.9).

A klinikai osztályozás kényelmesebb a betegség mechanizmusának és a kezelés megválasztásának megértéséhez.

Miért okoz vashiány betegségeket

Megállapították, hogy a betegség mechanizmusa a vas ásványi anyagának hiányával jár a vérben. Szerepét nehéz eltúlozni. Valójában az összes 70% -a közvetlenül részt vesz a hemoglobin felépítésében. Ez azt jelenti, hogy a vas nélkülözhetetlen anyag az oxigénmolekulák vörösvértestek általi visszatartásához és az azt követő folyamathoz, amely a pulmonalis vezikulákból a szövetbe kerül.

A vashiány bármely változata a hemoglobin szintézisének csökkenéséhez és az egész test oxigén éhezéséhez vezet.

A vasszintet befolyásoló egyéb mechanizmusok

Fontos nem csak az ásványi anyag bevitele étellel (a vas nem termelődik a szervezetben), hanem az asszimilációjának és átadásának helyes folyamata is.

Egy speciális fehérje (transzferrin) felelős a vasmolekulák felszívódásáért a nyombélből. A Fe-t a csontvelőbe juttatja, ahol az eritrociták szintetizálódnak. A test "raktárat" képez a májsejtekben, hogy akut hiány esetén gyorsan pótolhassa. A készleteket hemosiderin formájában tárolják.

Készletek és veszteségek

Ha az összes vasat tartalmazó formát részenként lebontja, a következőket kapja:

• 2/3-a esik a hemoglobinra;
• a máj, a lép és a csontvelő tartalékai számára hemosziderin formájában - 1 g;
• a szállító forma (szérum vas) esetében - 30,4 mmol / l;
• a légzési enzim citokróm-oxidázához - 0,3 g.

Az akkumuláció a prenatális periódusban kezdődik. A magzat kiveszi a vas egy részét az anya testéből. Az anya vérszegénysége veszélyes a gyermek belső szerveinek kialakulására és elhelyezésére. És a születés után a csecsemőnek csak étellel kell megkapnia..

A felesleges ásványi anyag kiválasztása vizelettel, ürülékkel történik a verejtékmirigyeken keresztül. A serdülőkortól a menopauzáig tartó nőknél még mindig megtalálható a menstruációs vérzés útja.

Körülbelül 2 g vas ürül ki naponta, ami azt jelenti, hogy nem kevesebb mennyiséget kell bevenni étellel.

A szöveti légzés biztosításához szükséges egyensúly fenntartása a mechanizmus megfelelő működésétől függ..

Vérszegénység okai

A vashiányos vérszegénység okai az alábbiak szerint egyszerűsíthetők:

• a vasbevitel hiánya;
• megnövekedett teljesítmény;
• kompenzáció nélküli fogyasztás;
• a bélből a vérképző szervekbe nehéz átjutni.

Megnövekedett fogyasztás alakul ki:

• magas fizikai aktivitással a sportolók körében, intenzív edzéssel;
• terhes nőknél, laktáció alatt;
• bőséges izzadással a melegben, magas lázzal.

2g nem elég.

A hasmenéssel és a felszívódás csökkenésével járó bélbetegségek hozzájárulnak az ételből történő vas felszívódásának hiányához. Hasonló, különböző súlyosságú szövődmények várhatók a gyomor, a nyombél egy részének eltávolítására irányuló műveletek után. Mivel a vas a gyomorban és a duodenumban egyesül sósavval, és egy transzferrin hordozófehérjéhez kötődik. A hasnyálmirigy állapota jelentős hatással van. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a felszívódási funkció károsodott.

A krónikus vérveszteség típusai

A krónikus vérveszteséget a leggyakoribb oknak tekintik. Először burkoltan halad (látencia periódus), majd klinikai tüneteket okoz. Az ilyen vérveszteség forrásai:

• gyomor és belek (peptikus fekély, nekrotizáló vastagbélgyulladás, végbélrepedések, a nyelőcső és az aranyér visszér, rosszindulatú daganatok);
• a nemi szervek betegsége nőknél (diszfunkcionális méhvérzés, méhdaganatok, endometriózis);
• elhúzódó hemoptysis (tüdő tuberkulózis, rosszindulatú daganat a tüdőszövetben vagy a hörgőkben, bronchiectasis);
• vér a vizeletben (urolithiasis, policisztás vesebetegség, rosszindulatú daganat, polipok);
• gyakori orrvérzés (hipertóniával, érrendszeri patológiával).

Más okok

A nem megfelelő táplálékfogyasztás a vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka gyermekkorban és serdülőkorban, vegetáriánusokban, fél éhező étrendre kényszerülő embereknél.

Genetikai következményeket állapítottak meg azoknál a lányoknál, akik terhesség alatt vérszegénységben szenvedtek: a lányokban vashiány korai megnyilvánulásai.

Hosszan tartó krónikus fertőzések (tuberkulózis, szepszis, brucellózis) esetén az immunsejtek megfogják a vasmolekulákat, és hiányt találnak a vérben.

Tünetek

A vashiányos vérszegénység semmilyen módon nem nyilvánul meg a betegség kezdeti látens folyamata alatt. A klinikai tüneteket különféle egyéb körülmények elfedik, és nem okoznak gyanút a betegben.

Leggyakrabban "visszamenőlegesen" találhatók:

• növekvő gyengeség,
• szédülés,
• fokozott fáradtság,
• fejfájás.

Ezek a megnyilvánulások zavaróak a fizikai megterhelés, idegi feszültség alatt.

Az alapbetegség markánsabb tünetei, amelyek hozzájárulnak a vérszegénységhez.
A jövőben az állapot romlik: álmosság, fogyatékosság, zaj a fejben, a bőr sápadtsága jelenik meg. Ilyen panaszok esetén a betegek orvoshoz kell fordulniuk..

A vashiányos állapotok diagnosztizálása

A vérszegénység pontos diagnosztizálása érdekében az orvosnak összehasonlítania kell a klinikai tüneteket a vérképpel.

Az általános vérvizsgálat a vörösvértestek szintjének csökkenését, alacsony színindexet és elégtelen hemoglobin-tartalmat mutat.

• Az eritrociták számát 3,7x1012 / l-nél kisebb nőknél, férfiaknál 4,0x1012 / l-nél kevesebbet határozzák meg..
• A színjelző - a hemoglobin feltételes számított tartalma egy vörösvértestben - a szintetizált vérsejtek hasznosságáról beszél. Normális esetben a mutató 0,85 - 1,05. Méretétől függően a vérszegénységet normokróm, hiperkróm (a telítettség meghaladja az 1,05-et) és hipokróm (0,85 alatti mutató "alacsony minőségű" eritrocitákat jelzi).
• A férfiak alsó hemoglobinszintje 130 g / l, a nőknél 120 g / l.

A vér szérumában lévő vas koncentrációját biokémiai módszerekkel határozzák meg - az alsó normális határ férfiaknál 12 - 32 μmol / l, nőknél 10 - 30.

A transzferrin vasmegkötő és -szállító képességét szérum-vaskötő funkciónak nevezzük. Általában a férfiak esetében 54 - 72 μmol / l, a nőknél 45 - 63. Vashiányos állapotokban a mutató növekszik.

A vér ferritinszintje (egy olyan fehérje, amely a vasat kétértékűből oldhatatlan háromértékűvé alakítja, majd felhalmozódik) megmutatja a vas asszimilációs folyamatának helyességét, a test felhalmozódási képességét. Normája a férfiak esetében 12 - 300 ng / ml, a nőknél 12 - 150 ng. Vérszegénység esetén a betegség enyhe fokán is csökken.

Minden mutató fontos a teljes diagnózis érdekében.

Hogyan állapítható meg a betegség súlyossága?

A klinikai megnyilvánulások mértékének meghatározása szükséges a kezelés, a gyógyszer megválasztása, az adagolás módjának kérdésének megoldásához. A vérszegénység legegyszerűbb osztályozása hemoglobinszint szerint.

3 súlyossági fok van:

1. enyhe hemoglobinnal csökken, de körülbelül 90 g / l marad;
2. átlagos hemoglobinnal a 90 és 70 g / l közötti tartományban tartják;
3. súlyos hemoglobinszint kevesebb, mint 70 g / l.

Egy másik lehetőség figyelembe veszi az anaemia klinikai megnyilvánulásait:

• első fokozat - nincsenek klinikai tünetek;
• második fokozat - mérsékelt gyengeség, szédülés;
• a harmadik - a vérszegénység, a fogyatékosság összes klinikai tünete fennáll;
• a negyedik a precoma súlyos állapota;
• az ötödik - vérszegény kómának hívják, több órán át tart és végzetes.

Hogyan lehet a vérszegénységet diétával kezelni

A vashiány enyhe formája speciális diétával kezelhető, feltéve, hogy nincs károsodás a gyomorban, a belekben, a hasnyálmirigyben.

Fontos figyelembe venni, hogy az étel fehérjéiből és zsírjaiból származó vas csak 1/4 - 1/3 rész, a gyümölcs és zöldség összetételben pedig 80% -ban szívódik fel. Kiderült, hogy jelentős szerepe van a vitaminoknak, amelyek inkább a zöldségekben és gyümölcsökben vannak, mint a húsban. Különös jelentőséget tulajdonítanak az élelmiszerekben található B-vitaminok és folsav, C-vitamin tartalmának.

Magas vastartalmú ételek: marhanyelv, csirke, pulyka, máj, tengeri hal, hajdina és köles, tojás, gyógynövények. Gyümölcsök: alma, őszibarack, datolyaszilva, birsalma és áfonya.

Hozzáadhat C-vitamint a ribizli, citrusfélék, sóska, káposzta miatt.

Javasoljuk, hogy korlátozza azokat az ételeket, amelyek zavarják a vas felszívódását: fekete tea, tej minden típusban.

Drog terápia

A vaskészítményekkel végzett modern terápiát a vashiányos vérszegénység második fokával kezdik. A gyógyszereknek meg kell felelniük a vérképzés kompenzációjára és helyreállítására vonatkozó követelményeknek. A vaskészítményekkel történő kezelést akkor alkalmazzák, amikor ezt egy étrenddel lehetetlen elérni..

Tekintettel arra, hogy a vas felszívódásának fő módja a belek, a terápia előnyeit a tabletták kapják. Az intramuszkuláris injekció hatékonysága alacsonyabb, mint a tabletta készítmények szedésekor. Az injekciós gyógyszerekkel történő kezelés során a mellékhatások gyakoribbak..

A terápiás hatás eléréséhez 80-160 mg tiszta vas (320 mg szulfát) elegendő. Az adagolás ellenőrzését orvos végzi.

Javasoljuk, hogy a tablettákat rágás nélkül nyelje le, igyon sok vizet.

Minden gyógyszert vas- és vaskészítményekre osztanak. Különbségeik megkövetelik a kezelés kiegészítését az első esetben C-vitaminnal, a másodikban - aminosavakkal.

Népszerű vas-vas készítmények:

• Sorbifer durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (szulfát).

Vas gyógyszerek:

• Maltofer,
• Biofer,
• Ferrum Lek,
• Ferlatum,
• Venofer,
• Cosmofer
• Argeferr.

Terhesség és szoptatás alatt a kezelést a nőgyógyásszal és a gyermekorvossal kell egyeztetni.

A gyógyszerek mellékhatásai a következőkben nyilvánulnak meg:

• fájdalom az epigasztrikus régióban, hosszan tartó székrekedés;
• sötét plakk a fogakon tabletták vagy szirup bevétele után;
• allergiás reakciók.

Az emberek ajánlásai

A népi gyógymódok alkalmazhatók a kezelés általános komplexén kívül.

1. Otthon főzhet és keverhet azonos mennyiségű répa-, retek- és sárgarépalevet. Javasoljuk, hogy étkezés előtt egy evőkanálot vegyen be egy 3 hónapos kúrára.
2. Leves vadrózsa, lóhere infúzió után fél óra forralás. Inni lehet tea helyett.
3. A csalánt egyedül vagy pitypanggyökérrel és cickafarkvirággal együtt forralják. Ízlés szerint adhat hozzá mézet.
4. A mézzel reszelt torma ajánlott terhes nőknek egy teáskanálban étkezés előtt.
5. A cukorral betakarított fekete ribizli megmenti az egész családot a vérszegénységtől.

Ezen módszerek alkalmazásának egy ellenjavallata van: allergiás reakció az összetevőkre.

A vashiányos vérszegénység megelőzéséhez kiegyensúlyozott étrendre van szükség. Nem lehet diétát alkalmazni a test veszteségei nélkül. A vegetáriánus szenvedély, a koplalás súlyos patológiát okozhat. A túlzott húsevés, valamint az élelmiszerekben előforduló gyümölcs- és zöldséghiány hátterében az egészség megőrzése is lehetetlen..

Különösen fontos a krónikus vérzés diagnosztizálása és kezelése (orr, aranyér, menstruáció). A fiúk és lányok nevelése nem alapulhat „szégyenteljes” betegségeken. Felnőttkorunkban vannak olyan férfiak, akik kategorikusan megtagadják a proktológus vizsgálatát, és működésképtelen rákos formában kerülnek kórházba, valamint olyan nők, akik diétákkal teljes anorexiát okoznak. Ne hagyja ki a lehetőséget, hogy időben pótolja a vashiányt és helyreállítsa az egészséget.

Vashiányos vérszegénység

Általános információ

A vashiányos vérszegénység olyan betegség, amely a szervezetben a vas hiányával alakul ki, ami a hemoglobin képződésének megsértéséhez és annak mutatóinak csökkenéséhez, a vörösvérsejtek számának csökkenéséhez, a hipoxia és a szövetek trofikus rendellenességeinek kialakulásához vezet..

A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység, és az összes vérszegénység aránya 80%. Icb-10 vashiányos vérszegénység kód - D50.

A vashiány az iskolások és a reproduktív korú nők körében a leggyakoribb. A vas hiánya a terhes nő testében az a talaj, amelyen a terhesség különböző patológiái kialakulnak, és veleszületett rendellenességek alakulnak ki a gyermekben. Idős korban súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezője, súlyosbítja bármely betegség lefolyását, rontja annak prognózisát és a beteg életminőségét, valamint összefügg a halál kockázatával is. Ezek az adatok meghatározzák a vashiányos vérszegénység azonosításának és időben történő kezelésének fontosságát..

A vashiány fontosságának megértéséhez figyelembe kell venni a vas emberi testre gyakorolt ​​hatását. Legjelentősebb funkciója a szöveti légzésben való részvétel - a hemoglobin vasa megköti és szállítja az oxigént. A testre gyakorolt ​​hatása azonban nem korlátozódik erre. Ez a nyomelem számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, és bármely sejt létezéséhez szükséges. A vas szükséges a sejtosztódáshoz, a DNS-szintézishez, az energia-anyagcseréhez (enzimek vagy kofaktorok részeként).

A vas-tartalmú enzimek részt vesznek a pajzsmirigyhormonok szintézisében, és támogatják az immunitás szintjét. Csak a test ezen mikroelemének normális szintjén működik teljes mértékben a sejtes, humorális és helyi immunitás. A vastartalom befolyásolja a szérum baktericid képességét, a lizozim, az IgA és az interferon szintézisét, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a szervezet immunválaszában. A mioglobinban lévő vas biztosítja az izmok összehúzódását.

A vas táplálékkal jut a testbe, és tartalma a felszívódástól függ, amely a duodenumban és a felső jejunumban fordul elő. A vas bivalens formában szívódik fel az enterocitákban (a bél hámsejtjeiben), és bejut a vérbe, ahol háromértékűvé alakul át, kombinálódik a fehérje transzferrinnel - szállítja a Fe-t a szervezetben. A vasat a test aktuális szükségleteihez fogyasztják, és a raktárban helyezik el.

A testben feltételesen meg lehet különböztetni ennek a mikroelemnek több alapját: lerakódott, transzportos és hemoglobin (funkcionális). Fe-hiány esetén az összes alap sorozatosan kimerül.

Először kimerül a letétbe helyezett vasalap. A nyomelem mennyisége azonban a szervezetben elegendő a hem szintéziséhez és a szöveti enzimek működéséhez, ezért nincsenek klinikai tünetek. A vasraktár két formában létezik: ferritin (70%) és hemosiderin (30%).

A szállított fehérjék (transzferrin) formájában lévő vasalap csökken a lerakódott elemek kimerülése után. A transzferrin összetételében a Fe csökkenése a szövetek hiányához és a szöveti enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet. A testben ez a szideropeniás szindróma által nyilvánul meg..

Végül, de nem utolsósorban csökken a funkcionális (hemoglobin) alap. A hemoglobin összetételében lévő tartalékok csökkenése már megzavarja az oxigén transzportját a szövetbe - egy személy vérszegény szindrómát okoz. A depóban lévő vas kimerülése és az erythropoiesis megsértése után következik be.

Patogenezis

A test vasszintje a táplálkozástól és a bél felszívódásától függ. Az abszorpciós folyamatot a nyálkahártya állapota és a kation formája határozza meg - Fe2 + vagy Fe3 +. A nyálkahártya bélbetegségekből eredő rendellenességei (irritábilis bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, felszívódási zavar szindróma) ennek a nyomelemnek a felszívódását és annak hiányát okozzák a szervezetben. A felszívódást fokozza a gyomornedv, az állati fehérjék és az aszkorbinsav hatása.

Az abszorpció mechanizmusa abban áll, hogy egy bizonyos fehérje egy nyomelemet visz be az enterocitába. A Fe2 + közvetlenül bejuthat a sejtbe, és a lúgos közegben gyengén oldódó Fe3 + -ot Fe2 + -vá kell redukálni. A Fe bélben történő felszívódásához és a vörösvértestek további szintéziséhez a csontvelőben vitaminokra és mikroelemekre van szükség: folsav (részt vesz az eritrocita DNS szintézisében), B12-vitamin (az eritrociták lipidmembránjának képződése), aszkorbinsav (fokozza a folsav hatását), B6-vitamin (részvétel hem szintézisében), nikotinsav (az eritrociták védelme a hemolízistől), cink (az eritrociták karbonanhidráz enzimében található). Így a vas felszívódása és cseréje összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol..

A vérszegénység kialakulása közvetlenül összefügg a vas szerepével és a szöveti légzésben való részvételével. A vashiány patogenezisének fő kapcsolatai a hemszintézis megsértésében, a hemoglobin és a szövetek oxigéntranszportjának kialakulásának lassulásában következnek be, amelynek következtében hipoxia alakul ki. Ezzel párhuzamosan az enzimek aktivitása csökken. A mioglobin és a vas-tartalmú enzimek szintézisének megzavarása csökkenti az antioxidáns faktorok aktivitását, amelyek ellenállnak az öregedésnek és a betegségeknek.

A szövetek hipoxiája, az enzimek aktivitásának csökkenése és az anyagcsere-termékek felhalmozódása a szövetekben atrófiás változásokhoz vezet a bőrben, a nyálkahártyákban, az emésztőrendszerben és a légzőrendszerben, a szklerális dystrophiához. A sejtes hipoxia hátterében az immunológiai rezisztencia csökken, ami a különböző szervek krónikus betegségeinek súlyosbodásához vezet. A hemikus hipoxia az interventricularis septum hipertrófiáját okozza. Idős korban a szívkoszorúér-betegség rohamait és előrehaladását provokálja.

A vashiány állapota három szakaszon megy keresztül:

• Prelatív - csökkent a vasraktárak száma. A vérben a ferritin és a csontvelőben a vas tartalma csökken. Ez növeli a vas felszívódását.
• Látens - vashiányos erythropoiesis alakul ki és a sideroblastok tartalma csökken a csontvelőben. Ebben a szakaszban a szérum vas kissé csökken, de a Hb normális, a bélben felszívódik a Fe és a szérum vaskötő aktivitása.
• Nyilvánvaló vérszegénység - csökkent vörösvértest-, hemoglobin- és szérumvasszám.

Teljesebb információt a témában tartott előadás ad..

Osztályozás

A vérszegénység súlyossága:

• Enyhe fokozat - hemoglobin 90-110 g / l.
• Átlagos fokozat - hemoglobin 90-70 g / l.
• Súlyos fok - hemoglobin 70 g / l.

A vashiányos vérszegénység okai

Az IDA krónikus folyamatként képződik, ezért krónikus vashiányos vérszegénységnek nevezhetjük. Vashiányos vérszegénység esetén a hosszú fejlődés és a lassú lefolyás a jellemző. A krónikus vérszegénység veszélyes, mert súlyos és néha visszafordíthatatlan változásokat von maga után a szövetekben.

A vashiányos vérszegénység fő okai:

• Különböző lokalizációjú (orr-, gasztrointesztinális, nemi traktusból és húgycsőből származó) vérzés. A krónikus orrvérzés a thrombocytopathiákban és a thrombocytopeniás purpurában nyilvánul meg. A látens vérzés a gyomor-bél traktus patológiájában napi 2 mg Fe veszteséghez vezethet. Ennek számos oka van: divertikuláris betegség, eróziós gyomorhurut, bélbetegségek, amelyek közül különösen kiemelendő a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór, az aranyér, a gyomorhurut, az anális repedés, a rák, a polipok, az angiodysplasia és a peptikus fekély. A nyelőcső tágult vénáinak vérzése általában bőséges és azonnal diagnosztizálható.
• Adomány.
• Malabszorpcióval járó vashiány. Az ilyen betegek kórtörténete nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, lisztérzékenységet, a vékonybél vagy a gyomor reszekcióját, atrófiás gyomorhurutot mutat. A vas felszívódását három tényező határozza meg: a kapott vas mennyisége, alakja és a bélnyálkahártya állapota, amely fontos szerepet játszik az abszorpciós folyamatban..
• Nem megfelelő táplálkozás (diéta, vegetarianizmus, étvágytalanság, veganizmus).
• Vasszállítási rendellenességek. Örökletes atransferrinemia, amely a transzferrin termelésének károsodásával jár. Transzferrin hiányában a vas komplexet képez más fehérjékkel, nem jut be a csontvelőbe, és nem kerül át eritrokariocitákba, és a hemoglobin szintézis megszakad.
• A nyomelem megnövekedett igénye különböző körülmények között - terhesség, szoptatás, gyors növekedés, fokozott sportolás.
• Helmintikus inváziók. A férgek mechanikai hatása hookworm betegségben és nem kotorosisban a vékonybél károsodásában, vérzésben és vérszegénységben nyilvánul meg..

Az éberséget vérszegénység képviseli a férfiaknál, valamint a nőknél a menopauza után. Ezek az állapotok a rák tünetei lehetnek..

A nők vashiányos vérszegénységének okai

A nők vérszegénységének fő okai a következők:

• Kóros méhvérzés a méh mióma, terhesség, endometrium diszfunkció, endometriózis, follikuláris ciszták, rosszindulatú daganatok, hormontermelő daganatok hátterében. Nehéz vagy hosszan tartó időszakok esetén 5 mg vas veszik el, ami vérszegénységhez vezet. Ez a vasmennyiség nem pótolható sem vastartalmú termékek bevitelével, sem a felszívóképesség növelésével..
• Gyakori terhesség és szülés. A vasveszteség terhesség, szülés és szoptatás alatt valamivel kevesebb, mint 1 g. A vasraktárak helyreállításához legalább 45 évre van szükség. Ismételt szülés esetén a nőnek vérszegénysége kell, hogy kialakuljon..
• A depó kimerüléséből adódó vashiány több terhességnek is köszönhető.
• Bonyolult szülészeti kórtörténet: a korábbi vajúdás spontán vetélései és vérzése kimerítik a Fe depót.
• Komplikált terhesség: többszörös terhesség, korai toxikózis, gestosis, fiatal életkor (17 évesnél fiatalabb), placenta previa, artériás hipotenzió, idő előtti placenta elszakadás, fertőző betegségek terhesség alatt.

A vashiányos vérszegénység tünetei

A vasszint csökkenése és a vérszegénység kialakulása két szindrómában jelentkezik: szideropeniás, amely a raktár vashiányának bizonyítéka, és vérszegénység, amely az előrehaladott stádiumban bármilyen vérszegénységre jellemző..

A szideropeniás szindróma vashiánya a száraz bőrben, a koilonychia (kanál alakú köröm) megjelenésében, a törékeny körmökben és az íz perverzitásában nyilvánul meg. Glossitis (nyelvgyulladás), dysphagia (nyelési zavar) és szögletes szájgyulladás (gyulladás és repedések a száj sarkában) is lehetségesek..

Az anémiás szindróma szédüléssel, gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással, a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, fülzúgással jelentkezik. A vashiány jelei a testben az intellektuális képesség és a teljesítmény csökkenésével jelentkeznek. A testben jelentkező vashiány tachycardiához és légszomjhoz vezet, kevés testmozgással.

A nők vashiányos vérszegénységének jelei

A nők vashiányának tünetei fokozatosan növekednek, ha nincs akut vérveszteség. Még a mérsékelt vérszegénység is tünetmentes lehet. Leggyakrabban a nők álmosságot, fáradtságot, gyengeséget és csökkent koncentrációt tapasztalnak. Később légszomj és szívdobogás jelenik meg. Súlyos vérszegénység esetén ájulás, szédülés és fülzúgás jelentkezik. Az ingerlékenység és az alvászavarok megjelenhetnek. A bőr vérkeringésének romlása miatt fokozott hidegérzékenység alakul ki - a nők még egy kényelmi hőmérsékletű helyiségben is megfagynak.

Az anaemiát az étvágycsökkenés, a tartós hányinger és a széklet gyakoriságának megváltozása jellemzi. Nőknél a menstruációs ciklus zavart - a menstruáció hiányozhat, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon bőséges lehet, egészen a vérzésig. A vérszegénység előrehaladtával megjelenik a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, a pulzusnyomás ingadozása és a szisztolés zörej. A vérben a vas hiánya befolyásolja az immunvédelmet - a nők gyakran szenvednek ARVI-ban, ami tovább súlyosbítja a vashiányt.

A vashiányos vérszegénység elemzése és diagnosztikája

A diagnózis klinikai vérvizsgálattal kezdődik. A súlyos vashiányos vérszegénység vérvizsgálata tájékoztató jellegű, és nem nehéz diagnosztizálni. Az alábbi vérvizsgálati paraméterek jellemzőek a vashiányos vérszegénységre:

Mérsékelt eritrocitopénia (már Нb-vel együtt jelenik meg

Titrova Ekaterina Ilyinichna

Osztrovszkaja Ljudmila Ivanovna

Gyógyszerek

Vasvas készítmények: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Vasvas készítmények: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Eljárások és műveletek

Az eritrocita transzfúziót egészségügyi okokból hajtják végre:

• Akut vérszegénység a vérmennyiség 30% -ának elvesztésével. Ez az állapot lehet műtét, trauma vagy szülés során..
• Folyamatos vérzés és a szövetek oxigén éhezése.
• Súlyos vérszegénység, hypoxia tüneteivel.
• Súlyos vérszegénység és közelgő sürgősségi műtét.

Vashiányos vérszegénység gyermekeknél

A WHO ajánlásai szerint az első hónapos gyermekeknél az anaemiát a hemoglobinnal kevesebb mint 115 g / l (vénás vér tartalom) diagnosztizálják, 6 év után - 120 g / l alatt. (vénás vér tartalma). A vénás vérben a hemoglobinszint 10–20% -kal alacsonyabb, mint a kapilláris vérben. Az élet első éveinek gyermekeinél a vashiány oka: az elégtelen vaskereskedelem és az irracionális táplálás.

A kisgyermekek vashiány-korrekciójának fontos tényezője a kiegyensúlyozott étrend - elsősorban a szoptatás, mivel az anyatej biológiailag hozzáférhető formában tartalmaz vasat (a Fe-felszívódás majdnem 60%). Ha ennek a nyomelemnek az anyatejben viszonylag alacsony a tartalma, ez az első 5-6 hónapban elegendő egy egészséges, teljes időtartamú csecsemő számára.

A csecsemők intenzív anyagcsere-folyamatai ekkorra kimerítik a vaskészleteket, koraszülötteknél pedig ez a 3. hónapra bekövetkezik, még akkor is, ha adaptált, vasal dúsított tápszerekkel etetik őket. Ez diktálja a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetésének fontosságát: gyümölcs- és zöldségpüré, zabpehely és hajdina, szárított gyümölcs főzetek. A vérszegénységben szenvedő csecsemőket 2-4 héttel korábban megismertetik a kiegészítő táplálékkal. A húst kiegészítő élelmiszerek (marha- és borjúhús) 6 hónaposan kezdődnek.

Idősebb korban az étrendnek tartalmaznia kell belsőségeket (máj, marhanyelv), sajtot, sárgáját, halat, babot, tengeri moszatot, diót, őszibarackot, spenótot. Az aszkorbinsav, az almasav és a citromsav, valamint a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktóz fokozza ennek a nyomelemnek a felszívódását. Vérszegénységben szenvedő gyermekek számára fontos a szabadtéri séta, a teljes nappali és éjszakai alvás..

Ha egy gyermeknél vérszegénységet diagnosztizálnak, amelynek hemoglobinszintje 100 g / l vagy annál alacsonyabb, akkor vaskartalmú gyógyszerek nélkül járjon el. A kezelés több szakaszból áll:

• Vérszegénység megszüntetése - normális hemoglobinszint elérése. 1,5-2 hónapig tart.
• Telítettség - a raktár állományainak helyreállítása. A kezelés 3-6 hónapig tart.
• Támogató terápia - a kockázati csoportban történik, amely vérző (orr-, gyomor- és bélrendszeri) gyermekeket és súlyos menstruációjú lányokat foglal magában. Támogató terápiára van szükség azoknak a serdülőknek, akik megelőzik az aktív sport fejlődésének normáit.

A vas napi adagjai az anaemia megszüntetésének szakaszában a következők:

• 3 évig - 4-5 mg / kg / nap;
• 3-7 évesek - 50-70 mg;
• 7 évesnél idősebbek - 100 mg, serdülőknél az adag elérheti a 120 mg-ot.

A Fe ++ készítmények felírásakor népszerű a "trapéz alakú" technika, amikor az adag 100% -át a hemoglobinszint normalizálásáig írják elő, majd 50% -kal csökkentik. Fe +++ készítmények felírása esetén az adag 100% -át a kezelés során felírják. A gyermekek számára kiválasztott gyógyszerek nem ionos vasvegyületek. A képviselő a Maltofer, amelynek a következő előnyei vannak:

• magas bizonyított hatékonyság;
• magas biztonság (nincs mérgezés és túladagolás veszélye);
• jó ízű;
• jól tolerálható (nincsenek mellékhatásai a gyomor-bél traktus nyögése miatt);
• az íny és a fogak nem festődnek;
• nem lép kölcsönhatásba étellel és más gyógyszerekkel;
• kényelmes adagolási formák minden korosztály számára (cseppek, szirup, rágótabletták).

A kúra a szöveti szideropátia megszüntetése és a szervezetben lévő Fe tartalékok helyreállítása. A szérum ferritin a Fe tartalékok markere. A vérszegénységben szenvedő gyermekeknek évente 4-6 hónapig elemi vasat tartalmazó vitaminkomplexeket kell szedniük..

Terhesség alatt

A terhes nők vashiányos vérszegénysége a fő oka az immunitás csökkenésének, a szeptikus szövődmények, a hipotenzió és a méh atóniájának, valamint a szülés közbeni vérzés kockázatának. A vérszegénység kialakulása a terhesség alatt a megnövekedett vasigény és annak bevitele közötti egyensúlyhiánnyal magyarázható.

A terhesség már hajlamos a vashiányos állapotra, mivel ennek a nyomelemnek a fogyasztása fokozottan fordul elő a magzat fejlődéséhez, és korai toxikózis következik be, ami megakadályozza a vérképzéshez szükséges magnézium, vas, foszfor felszívódását a gyomor-bél traktusból. A vas iránti igény a terhesség alatt 1518 mg / napra emelkedik, mivel egy terhes nőnél fokozódik az eritropoézis és nő a magzat. Viszont a magas ösztradiol-tartalom gátolja az eritropoézist, és egy terhes nő folsav-, B12-vitamin- és fehérjehiánya csak súlyosbítja a vérszegénységet.

A Fe biológiai jelentőségét a szöveti légzésben való részvétele határozza meg. Ezért a terhes nők vérszegénységével a szöveti hipoxia az anyagcserezavarok kialakulásával alakul ki. Súlyos vérszegénységben szenvedő terhes nőknél szöveti, hemikus és végső esetben keringési hipoxia alakul ki a szívizom dystrophiás változásai, a kontraktilitás károsodása és a test vérkeringésének romlása miatt. Az anaemia változásai hormonális és immunrendellenességekhez is vezetnek egy nőnél, hozzájárulnak a szülés során fellépő szövődmények kialakulásához, amelyek gyakorisága a vérszegénység súlyosságától függ. Enyhe vérszegénység esetén is megnő az újszülöttek mortalitásának kockázata, amely az intrauterin növekedés retardációjával és a koraszüléssel jár..

A preláthiány néha jóval a terhesség előtt jelentkezik, és a terhesség alatt nyilvánul meg. Ebben az időszakban nem derül ki, és a szülés után nem korrigált vashiány sok éven át rontja a nő egészségét. Ezért a vérszegénységben szenvedő terhes nők kezelése nagy jelentőséggel bír, és jellemzői vannak.

• A magas toxicitás miatt 2009 óta a vas (II) -szulfát-készítményeket terhes nőknek nem írják fel. Az olyan szövődmények mellett, mint hányinger, hányás, gyomor- és bélfájdalom, a vas-szulfát székrekedést okoz. Ez fontos a terhes nők számára, akik a harmadik trimeszterben gyakran székrekedésben szenvednek, ami provokálhatja az aranyér súlyosbodását.
• A terhes nőknek fel lehet írni a Totem gyógyszerét (Fe ++ glükonát, réz és mangán) vagy nem ionos vas (III) formájú készítményeket: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. A nemionos vas-kiegészítők a legbiztonságosabbak a vérszegénység kezelésére terhes és szoptató anyáknál.
• Ha vashiányos vérszegénységet állapítanak meg, a nőknek a terhesség teljes időtartama alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek magas vastartalmúak (legalább 100 mg naponta kétszer). Ha nem volt nagy vérveszteség a szülés során, normális menstruációs veszteséggel és a kezelés következtében a vérszegénység teljes kompenzációjával, a szoptatás alatt a nőt egy fél adagra (napi 50-100 mg) adják át. Ez a tanfolyam a teljes laktációs periódusig tart..
• A vas funkciói a szervezetben számos mikrotápanyag (cink, mangán, molibdén, réz, króm, jód, C-vitamin és B-csoport) hiányában gátoltak. Tekintettel arra, hogy egyes nyomelemek felveszik a versenyt a Fe-vel a receptorokhoz való kötődésért az abszorpció során, ezért jobb, ha különböző időpontokban használják őket. Javasoljuk, hogy a kezelést vitamin-ásványi komplexekkel egészítsék ki, de időben hígítsák őket vas-tartalmú készítményekkel.
• A terhesség alatt előnyös a kombinált vas- és folsav-kiegészítés.

A Fe abszorpciójának intenzitása egy terhes nőnél a második trimesztertől kezdve nő és 10-szer nagyobb lesz, mint egy nem terhes nőnél. Ezért a terhes nő étrendjének nagyobb mennyiségű, könnyen hozzáférhető vasat kell tartalmaznia. A szülés után bekövetkező szoptatáshoz a napi vasigény növelése is szükséges (napi 1,3-1,5 mg).