Koponyaűri magas vérnyomás

A fejfájás számos súlyos betegség tünete lehet. A koponyaűri magas vérnyomás a koponyaűri nyomás növekedése a fej traumája, vérzése, az agyszövet gyulladása és a neoplazmák kialakulása miatt..

A szövődmények elkerülése érdekében azonnal segítséget kell kérnie a Jusupovi kórházban, ahol diagnosztizálják és kezelik a patológiát.

A kórházban nyújtott szolgáltatások minősége európai szintű. Minden diagnosztikai és terápiás eljárást a legújabb orvosi berendezések felhasználásával hajtanak végre. A szobák maximális kényelmet nyújtanak a betegek számára.

Ne halogassa az orvos látogatását, és a megnövekedett koponyaűri nyomás bármilyen megnyilvánulása esetén kérjen magasan képzett orvosok segítségét a Jusupovi Kórházból.

Koponyaűri vénás hipertónia: okai

A fejfájást gyakran megfázás, alváshiány és túlterhelés okozhatja. A megnövekedett koponyaűri nyomás miatt jelenik meg. Ha a fejfájás tartóssá válik, ez arra utal, hogy vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi kórházzal.

A jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás a koponyán belüli nyomásnövekedés, amely nem jár semmilyen kóros folyamattal a testben. A fejfájást bizonyos gyógyszerek vagy elhízás okozzák.

Egészséges embernél az agy térfogata folyadékai és szövetei - cerebrospinális, vér és intersticiális folyadék - térfogatának bizonyos arányaiból áll. Amikor ezen összetevők egyikének térfogata megnő, a koponyában a vérnyomás nő..

A cerebrospinalis folyadéknak a koponyából történő kiáramlásának megsértése esetén a cerebrospinalis folyadék térfogata nő és a nyomás emelkedik. Az agyi folyadékok teljes térfogatának növekedése vérzéshez vezet, haematoma képződésével.

A folyadékok nyomáskülönbsége az agy szerkezeteinek egymáshoz viszonyított elmozdulásához vezethet. Ez a patológia az idegrendszer normális működésének részleges vagy teljes megzavarásához vezet..

Agyi ödéma esetén az agyi struktúrák térfogatának növekedése lép fel, és intracranialis hipertóniát diagnosztizálnak.

Koponyaűri magas vérnyomás: tünetek felnőtteknél és gyermekeknél

Az intrakraniális hipertónia szindróma különböző módon nyilvánul meg, a megnövekedett koponyaűri nyomást okozó patológia helyétől, valamint a betegség stádiumától és fejlődésének sebességétől függően.

A mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás a következőképpen nyilvánul meg:

• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger és hányás rohamai;
• a tudat elhomályosulása;
• görcsök.

Az intracranialis hipertónia jeleit a patológia kialakulásakor gyakran látásromlás fejezi ki. Nagyon megnövekedett koponyaűri nyomás, eszméletvesztés, halláskárosodás, beszéd, szag stb..

Az agy lebenyeinek elmozdulásának jellegétől függően artériás hipertónia, légzési elégtelenség és normális szívműködés figyelhető meg. A reproduktív korú nőknél az intracranialis hipertónia szindróma menstruációs rendellenességekkel, terhesség alatt, elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként alakulhat ki. A patológia a fertőző betegségek, különösen a szifilisz hátterében alakulhat ki.

A gyermekeket gyakran idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásban (jóindulatú) diagnosztizálják a tetraciklin antibiotikum, az A-vitamin nagy adagjának vagy a kortikoszteroidok bevétele után. Ugyanakkor nincs összefüggés a megnövekedett koponyaűri nyomás és bármely betegség kialakulása között..

Az újszülöttek intracranialis hipertóniája több okból is előfordulhat:

1. a szüléskor kapott sérülések következtében;
2. az anya terhesség alatt jelentkező fertőző betegsége miatt;
3. az agy veleszületett hidrocefalusa (csepp) miatt, vagyis a kamrák térfogatának növekedése.

Kisgyermekeknél a koponyaűri magas vérnyomásnak olyan tünetei vannak, mint fejlődési rendellenesség, a szemgolyó gördülése, a homlok kidomborodása és a gyermek hiánya az erős fényre..

Idősebb gyermekeknél az intracranialis hipertónia fejfájással, álmossággal, homályos látással, strabismussal nyilvánul meg.

Koponyaűri magas vérnyomás: diagnózis

A patológia diagnosztikájának típusai a következők:

• koponyaűri nyomás mérése tűvel a koponya vagy a gerinccsatorna folyadéküregeibe, hozzá csatlakoztatott manométerrel.

• a vérgömb és a szemgolyó vénáinak tágulásának mértékének követése. Ha a páciensnek vörös a szeme, vagyis a szem vénái rengeteg vérrel vannak tele és jól láthatóak, akkor beszélhetünk megnövekedett koponyaűri nyomásról;
• az agyi erek ultrahangvizsgálata;
• mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia: vizsgálják az agy folyadéküregeinek tágulását, valamint a kamra széleinek ritkaságfokát;
• encephalogram elvégzése.

Koponyaűri magas vérnyomás: kezelés, gyógyszerek

A megnövekedett koponyaűri nyomás a páciens intellektuális képességeinek csökkenéséhez, a belső szervek normális működésének zavaraihoz vezethet. Ezért ez a patológia megköveteli az azonnali kezelés megkezdését, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése..

A kezelést csak a patológia okainak helyes diagnosztizálásával lehet elvégezni. Például, ha az agy daganata vagy hematoma kialakulása miatt koponyaűri magas vérnyomás lépett fel, akkor sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodnia. A hematoma vagy a neoplazma eltávolítása az intrakraniális nyomás normalizálásához vezet.

Amikor a megnövekedett koponyaűri nyomás a test gyulladásos folyamatainak (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) Eredménye, akkor az egyetlen hatékony terápiás módszer a masszív antibiotikum-terápia. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszerek injektálhatók a subarachnoid térbe, kombinálva a cerebrospinalis folyadék egy részének kivonásával.

A terápia célja a cerebrospinalis folyadék térfogatának felszabadulásának csökkentése, abszorpciójának egyidejű növekedésével. Ebből a célból a betegeknek vizelethajtó gyógyszereket írnak fel..

Gyakran a kezelés nem igényel semmilyen gyógyszert. A beteg számára torna gyakorlatok komplexumát fejlesztik ki, amelynek végrehajtása az intrakraniális nyomás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül az étrendet is módosítják, és az ivási rendszert egyedileg alakítják ki. A könnyű manuális terápiának, az akupunktúrának és a fizikoterápiának jótékony hatása van. A nem gyógyszeres kezelés hatékonyságát a terápia kezdetétől számított első héten belül figyelik meg.

Műtét utáni, veleszületett CSF-blokk vagy más súlyos esetekben műtéti kezelés javasolt. A műtéti beavatkozás leggyakoribb típusa a tolatás, vagyis egy speciális cső bevezetése, amelynek egyik vége a hasüregbe vagy a szívüregbe, a másik pedig a cerebrospinalis folyadéktérbe kerül. Így a cerebrospinális folyadék felesleges mennyiségét folyamatosan eltávolítják a koponyából, ami nyomáscsökkenéshez vezet..

Amikor a koponyaűri nyomás nagyon gyorsan emelkedik, és veszélyt jelent a beteg életére, sürgős intézkedésekre van szükség a beteg megmentésére. Ebben az esetben a beteget intravénásán hiperosmoláris oldattal injektálják, a tüdő mesterséges szellőztetését végzik, a beteget gyógyszer okozta kómába injektálják, és a felesleges cerebrospinalis folyadékot szúrással eltávolítják..

A legagresszívebb kezelés, amelyet a legnehezebb esetekben alkalmaznak, a dekompresszív kraniotomia. A műtét során az egyik vagy mindkét oldalon koponyahiba keletkezik, hogy az agy ne nyugodjon a koponya csontjainál.

A koponyaűri magas vérnyomás teljesen kiküszöbölhető, feltéve, hogy az okai (duzzanat, gyenge véráramlás stb.).

Intracranialis hipertónia kezelése a Jusupovi kórházban

A koponyaűri magas vérnyomás kóros állapot, amelyet nemcsak az agy betegségei okoznak. A patológia kötelező kezelést igényel a számos és visszafordíthatatlan következmény kialakulásának elkerülése érdekében. A halmozott koponyaűri nyomás bármilyen megnyilvánulása esetén ne halogassa az orvoshoz fordulást.

A Jusupovi Kórház orvosainak hatalmas tapasztalattal rendelkeznek az intrakraniális hipertónia kezelésében. A kórházban nyújtott szolgáltatások minősége európai szintű. Minden diagnosztikai és terápiás eljárást a legújabb orvosi berendezések felhasználásával hajtanak végre. A szobák maximális kényelmet nyújtanak a betegek számára. Telefonon egyeztethet egy orvossal.

Az intracranialis hipertónia tünetei és kezelése felnőtteknél

Az intrakraniális hipertónia (ICH) veszélyes betegség, amely a nyomás növekedéséből adódik. Hasonló állapotot diagnosztizálnak a trauma, agyvérzés, a fertőző elváltozások és a daganatos folyamat kialakulásának hátterében. Az orvostudomány sok problémával képes megbirkózni a páciens segítségének időben történő kezelésével. A kóros elváltozások jellegének felméréséhez MRI, röntgen, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az intrakraniális hipertónia kezelése magában foglalja a hagyományos és népi gyógymódokat alkalmazó konzervatív terápiát, valamint a sebészeti technikákat..

1. A koponyaűri magas vérnyomás okai felnőtteknél
2. Osztályozás és fő tünetek
3. Modern diagnosztikai módszerek
4. Kezelési módszerek
5. Hagyományos
6. Népi
7. Lehetséges szövődmények és prognózis
8. Megelőzési ajánlások
9. Kezelés áttekintések

Az intracranialis hipertónia okai felnőtteknél

A nyomásváltozás különféle káros hatások következménye. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértését a következő etiológiai tényezők provokálják:

1. Daganat kialakulása a koponyaüregben. A daganatok képesek összenyomni mind az agyat, mind az ereket és a nyirokutakat, amelyek táplálják. Az ilyen változások megzavarják a folyadék kiáramlásának folyamatát, amely az intrakraniális hipertónia szindróma kialakulásához vezet..
2. A nyomásváltozások gyakori oka az artériák és a vénák károsodása. A stroke veszélyes állapot, az ischaemiás folyamatok kialakulásával jár együtt az agy szöveteiben. A koponyaűri magas vérnyomás vérzéses típusú betegségből származhat.
3. A hematomák kialakulása a trauma következtében. Ha a nagy erek vagy csontok megsérülnek, a koponyaüregben található szerkezetek összenyomódását rögzítik. Ezenkívül a hadseregben, az ellenségeskedés során kapott közúti balesetek, balesetek vagy sérülések következtében gyakran észlelik a más szervek munkájának zavarait, amelyek csak súlyosbítják a károsodás megnyilvánulásait és fokozzák a vérzést..
4. Az agy és membránjainak gyulladásos betegségei - agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás. A vírusos és bakteriális szerek az agyi struktúrák gyulladását váltják ki, ami térfogatuk növekedéséhez vezet. Az ilyen változások megzavarják a folyadék normális áramlását a koponyaüreg edényein, ami megnövekedett koponyaűri nyomás megjelenéséhez vezet.
5. Szívelégtelenség, valamint végstádiumú vesekárosodás. Ezek a struktúrák szabályozzák a test teljes nyomásának teljes szintjét. Ha munkájuk zavart, a betegek gyakran magas vérnyomásban szenvednek, beleértve az agyat is. Az agyi ödéma és a koponyaűri magas vérnyomás ezeknek a krónikus problémáknak a gyakori következményei..
6. Az obstruktív tüdőbetegség megváltoztatja a tüdő keringésének hemodinamikáját. Ez a hipertónia fokozatos növekedéséhez vezet, amely nemcsak a légzőrendszer működését, hanem az összes többi szerv működését is befolyásolja. Az agy is szenved. A helyzetet súlyosbítja a hypoxia fokozódása a tüdő oxigénnel dúsító képességének csökkenése miatt.

Ritka esetekben intracranialis hipertónia kialakulhat káros tényezők hiányában. Hasonló jelenség fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél, eseteket rögzítettek terhes nőknél. Az állapotot viszonylag enyhe lefolyás jellemzi, és önmagában elmúlik, amikor a negatív tényezők hatása megszűnik. Ezt a folyamatot "jóindulatú koponyaűri magas vérnyomásnak" nevezik.

Osztályozás és fő tünetek

A patológia típusokra osztását a betegség kezelésének taktikájának megválasztására használják. Ugyanakkor a betegség több jellemzőjét is megkülönböztetik. Az intrakraniális magas vérnyomásnak két fő osztályozása van:

1. A probléma akut és krónikus formáit megkülönböztetjük a tanfolyam során. Az első a cerebrospinalis folyadék vagy a vér áramlásának éles megsértése miatt következik be a koponyaüregben. Az ilyen változások a trauma hátterében alakulnak ki, és a vérzéses stroke következményei is lehetnek. A betegség krónikus formáját bizonyos gyógyszerek szedésekor diagnosztizálják, például hormonális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával. A szív- és veseelégtelenség terminális szakaszai, a tüdő emfizémája is problémához vezet.
2. A patogenezis jellege szerint a betegség négy típusát különböztetik meg. Az első forma vénás, amely a megfelelő erek működési zavarából ered. Hasonló állapot figyelhető meg a trombózis, a véráram daganattömegek általi összenyomódása esetén, és súlyos légzőszervi megbetegedések esetén is kialakul. A CSF hipertóniáját a folyadék kiáramlásának megsértésével, valamint kialakulásának növekedésével figyelik meg. Ezeket a problémákat leggyakrabban onkológiai folyamatok okozzák. Ez a típus gyakori a koponya és az agy szerkezetének veleszületett hibáiban szenvedő gyermekeknél. A jóindulatú vagy idiopátiás hipertónia külön diagnózisban szerepel. Ez az állapot a legkedvezőbb prognózissal jár. Különböző tényezők hatására következik be, például helytelen táplálkozás vagy hormonális rendellenességek esetén, és amikor az ok megszűnik, önmagában áthalad és nem igényel kezelést.

Az intracranialis hipertónia fő tünetei a következők:

1. Szédülés és fájdalom a halántékban és a nyakszirtben, amely a nyakra és a szemre is sugározhat. Kellemetlen érzések keletkeznek az idegszerkezetek összenyomódása miatt, hirtelen kialakulhatnak és hosszú távú jellegűek lehetnek.
2. A betegek panaszkodnak az általános egészségi állapot romlásáról. A betegek ingerlékenyek, gyorsan elfáradnak, és nehezen tudnak koncentrálni. Az alvászavarokat gyakran diagnosztizálják, amelyek csak rontanak a helyzeten.
3. Az intracranialis hipertónia jellegzetes jele az émelygés és hányás, amelyet nem kísér az ember állapotának javulása..
4. Az elemzők működésének zavarait, vagyis a látásélesség csökkenését, a fülzúgás előfordulását szintén a koponyaűri nyomás növekedésének gyakori megnyilvánulásának tekintik..

Modern diagnosztikai módszerek

A probléma megerősítése anamnézissel kezdődik. Az orvos megvizsgálja a beteget, megismeri az őt zavaró tüneteket. Az intrakraniális hipertónia közvetett jeleinek azonosításához szemészre lesz szükség. Az orvos megvizsgálja a fundust, amelynek során gyakran észlelik a látóideg fejének duzzadását. A koponyaüreg magas vérnyomásának diagnosztizálására mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Ez lehetővé teszi nemcsak a probléma jelenlétének megerősítését, hanem annak okának azonosítását is, például agyvérzéssel vagy daganatos elváltozással járó hematoma. Ezt a vizuális módszert használják a műtéti kezelés előkészítésében is, mivel az MRI lehetővé teszi az agyi struktúrák felmérését, amelyek más módszerekkel nem vizsgálhatók. A röntgent egy személy sérülése esetén alkalmazzák, mivel ez lehetővé teszi a csontstruktúrák vizualizálását és kizárja a gerinc sérüléseinek jelenlétét. Ha olyan fertőző elváltozás gyanúja merül fel, amely a koponyaűri nyomás növekedését okozta, ágyéki szúrást hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék mintájának megszerzését, amelyet a laboratóriumban tovább vizsgálnak. Az elemzés során lehetőség van a kórokozó azonosítására, valamint annak antibakteriális szerekre való érzékenységének meghatározására.

Kezelési módszerek

Az orvos a diagnózis alapján választja meg a betegség kezelésének taktikáját. Akut probléma esetén a betegnek sürgős ellátásra lehet szüksége, vagyis kórházi kezelésre az intenzív osztályon. Krónikus problémák esetén az intracranialis hipertóniát ambulánsan kezelik. Mind a gyógyszereket, mind a sebészeti technikákat alkalmazzák. Az orvos engedélyével az otthon készített népi gyógymódokat is használják..

Hagyományos

Ha a beteg állapota stabil, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. Ha egy személy sérüléssel vagy szélütéssel kerül kórházba, drasztikusabb intézkedésekre lehet szükség. A patológia kezelésének két hagyományos módszere széles körben elterjedt:

1. A koponyaűri magas vérnyomás terápiája különböző csoportok gyógyszereinek alkalmazásán alapul. Felírt diuretikumok, például a "Manit", a "Diacarb" és a "Furosemide", amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket sok betegségben széles körben használják, mivel fájdalomcsillapító hatásúak. Az agyi struktúrák ödémájának súlyosságának csökkentésére olyan eszközöket is alkalmaznak, mint a "Diclofenac" és a "Ketonal". Ha a betegnek haematoma diagnosztizálódik a nagy erek repedése miatt, akkor hemosztatikus szereket írnak fel, például Etamsilat. A betegség utáni gyógyulás időszakában széles körben alkalmazzák a nootropikus gyógyszereket, amelyek népszerű képviselője a Piracetam. Ha fertőzést észlelnek, antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Az értágítókat, például a magnézium-szulfátot, óvatosan alkalmazzák.
2. Sebészeti technikákat alkalmaznak a konzervatív terápia kívánt hatásának hiányában. A műveletet a sérülések, a haematoma süllyedésének és a sérült erek varrásának következményeinek kiküszöbölése érdekében végzik. Amikor nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel az agy kamrai üregében, tolatásra kerül sor. Ez a technika lehetővé teszi olyan vízelvezető rendszer létrehozását, amely megkönnyíti a cerebrospinalis folyadék kiáramlását, ami jelentősen javítja a beteg állapotát..

Számos alapvető sebészeti megközelítés létezik, amelyek a probléma okának leküzdésére vagy annak következményeinek kiküszöbölésére irányulnak:

1. A koponyán belüli tömegek reszekciója megnövekedett nyomáshoz vezet. Az agyi struktúrákat tömörítő daganatokat el kell távolítani. A sürgős műtéti beavatkozást igénylő akut állapotok közé tartoznak a hematomák, különösen az epidurálisok, mivel ez a vérzés összefügg a vérnyomás szintjével. Az ilyen műveletek magukban foglalják az agyi tályog eltávolítására szolgáló eljárást, valamint a kialakult pneumocephalus korrekcióját, ha ez magas vérnyomáshoz vezet..
2. Kiegészítő módszerként vízelvezetést vagy tolatást alkalmaznak. Még a cerebrospinalis folyadék enyhe kiáramlása is jelentősen javítja a beteg állapotát.
3. A dekompresszív craniotomia az ICH egyik radikális intézkedése. Az eljárás magában foglalja egyfajta ablak létrehozását a koponya boltozatában, amely segít csökkenteni a nyomásszintet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy ilyen műveletet ideiglenes eredmény elérésére használnak a beteg stabilizálása érdekében. A beavatkozás után a betegeket az intenzív osztályra helyezik, és mesterséges kómába injektálják.

Népi

Különböző recepteket alkalmaznak a koponyaűri nyomás csökkentésére. Közülük a leghatékonyabb a főzetek..

1. A csalán és a húrlevelek főzete segít az embernek jobban érezni magát. Az összetevőket egyenlő arányban veszik fel. Három evőkanál keveréket felöntünk egy liter vízzel és 10 percig forraljuk. Miután az oldatot lehűtöttük, leszűrtük és étkezés előtt 50 ml-t szedtünk.
2. A komlótobozokat széles körben használják a népi gyógyászatban. A gyógyszer elkészítéséhez két evőkanálnyi összetevőre lesz szükség. Felöntjük egy pohár vízzel, 10 percig forraljuk, majd fél órán át hagyjuk infundálni. A készterméket reggel fél pohárban veszik étkezés előtt..
3. Az eperfa főzet jól harcol a fejfájás ellen. Vegyünk 20 g növényi gallyat, amelyek egy liter vízzel vannak feltöltve. Az oldatot fél órán át főzzük, majd lehűtjük és leszűrjük. A gyógymódot egy pohárban étkezés előtt kell bevenni..

Lehetséges szövődmények és prognózis

Kezelés nélkül a betegség halálos következményekkel jár. A betegnek súlyos neurológiai rendellenességei vannak. Az érzékenységi változásokat, a mozgáskoordinációs rendellenességeket, a görcsöket rögzítik. A betegséget a látásélesség csökkenése bonyolíthatja, egészen annak teljes elvesztéséig. A medulla oblongatában található központok összenyomódása miatt a betegeknél apnoe és halál alakul ki.

A betegség kimenetele a probléma kiváltó okától, a nyomásképződés sebességétől és a kezelés időszerűségétől függ..

Megelőzési ajánlások

A betegség kialakulásának megelőzése a káros tényezőknek való kitettség elkerülésén alapul. Fontos, hogy az összes gyógyszert az utasításoknak megfelelően használja, és ha mellékhatások tüneteit tapasztalja, forduljon orvosához. Időszerű orvosi segítség kérése a stroke jeleinek megjelenésekor, valamint sérülés után jelentősen javítja a patológia prognózisát.

Kezelés áttekintések

Anton, 28 éves, Moszkva

Balesetbe került, fejsérülést szenvedett. Kórházba vittek, intenzív osztályba kerültem. Teszteket, röntgent és MRI-t végeztünk. Intracranialis hipertónia diagnosztizálva. Egy hetet töltöttem IV-n. Vízhajtókkal, gyulladáscsökkentőkkel, antibiotikumokkal injekciózva. Miután az állapot stabilizálódott, hazaengedtek.

Marina, 33 éves, Saratov

Terhesség alatt nagyon fájt a fejem, folyamatosan hánytam. Eleinte a toxikózissal társította. De nem lettem jobb, ezért úgy döntöttem, hogy orvoshoz fordulok. Az orvosok jóindulatú koponyaűri magas vérnyomást diagnosztizáltak. Szerintük hormonális változások miatt keletkezett. Népi gyógymódokkal kezeltem - eperfa, csalán és citromfű főzeteivel. A baba születése után a tünetek eltűntek..

Koponyaűri magas vérnyomás: tünetek és kezelés

A koponyaűri magas vérnyomás olyan állapot, amelyben a koponya belsejében nyomás alakul ki. Vagyis valójában nem más, mint a megnövekedett koponyaűri nyomás. Ennek az állapotnak nagyon sok oka van (a közvetlen betegségektől és agysérüléstől az anyagcserezavarokig és a mérgezésekig). Az intrakraniális hipertónia az okuktól függetlenül ugyanolyan típusú tünetekben nyilvánul meg: tört fejfájás, gyakran hányingerrel és hányással, látásromlással, letargiával és a gondolkodási folyamatok lassúságával kombinálva. Ezek nem minden jele az intracranialis hipertónia lehetséges szindrómájának. Spektrumuk az okuktól, a kóros folyamat időtartamától függ. Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálása általában további vizsgálati módszerek alkalmazását igényli. A kezelés lehet konzervatív és operatív is. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, mi ez az állapot, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelhető..

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának okai

Az emberi agy a koponyaüregbe kerül, vagyis a csontdobozba, amelynek méretei egy felnőttnél nem változnak. A koponya belsejében nemcsak agyszövet található, hanem cerebrospinalis folyadék és vér is. Mindezek a struktúrák együttesen egy megfelelő mennyiséget foglalnak el. A cerebrospinális folyadék az agy kamráinak üregeiben képződik, a cerebrospinális folyadék útvonalain keresztül az agy más részeibe áramlik, részben felszívódik a véráramba, részben a gerincvelő subarachnoidális terébe áramlik. A vér térfogata magában foglalja az artériás és vénás ágyat. A koponyaüreg egyik komponensének térfogatának növekedésével a koponyaűri nyomás is növekszik.

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinalis folyadék (CSF) keringésének megsértése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, kiáramlásának megsértésével, felszívódásának romlásával lehetséges. A keringési rendellenességek gyenge artériás véráramlást és stagnálást okoznak a vénás szakaszban, ami megnöveli a koponyaüregben a teljes vérmennyiséget, és emellett a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. Előfordul, hogy az agyszövet térfogata az agyüregben megnőhet maguknak az idegsejteknek és az intercelluláris térnek az ödémája, vagy egy neoplazma (tumor) növekedése miatt. Amint láthatja, az intrakraniális hipertónia megjelenését sokféle ok okozhatja. Általánosságban a koponyaűri magas vérnyomás leggyakoribb okai a következők lehetnek:

• koponya-agyi trauma (agyrázkódás, zúzódás, koponyaűri hematoma, születési trauma stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, a dura mater sinusainak trombózisa);
• a koponyaüreg daganatai, beleértve az egyéb lokalizációjú daganatok metasztázisait is;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, agyhártyagyulladás, tályog);
• veleszületett rendellenességek az agy, az erek, maga a koponya szerkezetében (a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának eltömődése, Arnold-Chiari anomália és így tovább);
• mérgezés és anyagcserezavarok (mérgezés alkohollal, ólommal, szén-monoxiddal, saját metabolitokkal, például májcirrhosis, hyponatremia stb.);
• más szervek olyan betegségei, amelyek megnehezítik a vénás vér kiáramlását az agy üregéből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum daganatai és mások).

Ezek természetesen nem minden lehetséges helyzet vezetnek az intrakraniális hipertónia kialakulásához. Külön szeretném elmondani az úgynevezett jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás létezését, amikor az intrakraniális nyomás növekedése mintha ok nélkül jelentkezne. A legtöbb esetben a jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás kedvező prognózissal rendelkezik..

Tünetek

A megnövekedett koponyaűri nyomás az idegsejtek összenyomódásához vezet, ami befolyásolja munkájukat. Az októl függetlenül az intrakraniális hipertónia szindróma nyilvánul meg:

• tört diffúz fejfájás. A fejfájás kifejezettebb az éjszaka második felében és reggel (mivel a folyadék kiáramlása az agyüregből éjszaka súlyosbodik), tompa, belülről nyomást érez a szem. A fájdalom köhögéssel, tüsszögéssel, megerőltetéssel, fizikai megterheléssel fokozódik, fejzaj és szédülés kísérheti. A koponyaűri nyomás enyhe növekedésével csak a fej nehézsége érezhető;
• hirtelen hányinger és hányás. A „hirtelen” azt jelenti, hogy sem hányingert, sem hányást nem váltanak ki külső tényezők. Leggyakrabban a hányás a fejfájás magasságában, a csúcspont alatt jelentkezik. Természetesen az ilyen hányinger és hányás teljesen nincs összefüggésben az étel bevitelével. Néha ébredés után éhgyomorra hányás jelentkezik. Bizonyos esetekben a hányás nagyon erős, szökőkútszerű. Hányás után a személy megkönnyebbülést tapasztalhat, és a fejfájás intenzitása csökken;
• fokozott fáradtság, gyors kimerültség mind szellemi, mind fizikai megterhelés alatt. Mindez motiválatlan idegességgel, érzelmi instabilitással, ingerlékenységgel és könnyezéssel járhat együtt;
• meteoszenzitivitás. A koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomás változását (különösen annak csökkenését, amely esős idő előtt történik). Az intrakraniális hipertónia tüneteinek többsége ezekben a pillanatokban fokozódik;
• rendellenességek az autonóm idegrendszer munkájában. Ez fokozott izzadással, vérnyomáseséssel, palpitációval nyilvánul meg;
• látás károsodás. A változások fokozatosan fejlődnek, először átmeneti jellegűek. A betegek megjegyzik a periodikus homályos látás megjelenését, homályos látást, néha a tárgyak kettős látását. A szemgolyó mozgása gyakran fájdalmas minden irányban..

A fent leírt tünetek fennállásának időtartamát, változékonyságát, a csökkenésre vagy növekedésre való hajlamot nagyrészt az intrakraniális hipertónia fő oka határozza meg. Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek növekedése minden jel növekedésével jár. Különösen ez nyilvánulhat meg:

• tartós napi reggeli hányás a nap folyamán jelentkező súlyos fejfájás hátterében (és nem csak éjszaka és reggel). A hányást tartós csuklás kísérheti, ami nagyon kedvezőtlen tünet (jelezheti a daganat jelenlétét a hátsó koponyaüregben és jelezheti azonnali orvosi ellátás szükségességét);
• a mentális funkciók elnyomásának növekedése (a gátlás megjelenése, a tudatzavarig, például kábítás, kábulat, sőt kóma);
• a vérnyomás emelkedése, a légzés depressziója (csökkenése) és a pulzus lassulása kevesebb, mint 60 ütem / perc;
• az általános rohamok megjelenése.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek mind közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére. Jelzik az agyi ödéma jelenségeinek növekedését, amelyben lehetséges a jogsértés, amely halálhoz vezethet..

Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek hosszú távú fennállásával, a folyamat fokozatos előrehaladásával a látássérülések nem epizodikusakká, hanem állandóvá válnak. A diagnosztikai tervben nagy segítséget nyújt ilyen esetekben a szemfenék szemészeti vizsgálata. Az oftalmoszkópia során a szem fundusában a látóidegek stagnáló korongjai tárulnak fel (valójában ez az ödéma), területükön kisebb vérzések lehetségesek. Ha az intrakraniális hipertónia jelenségei meglehetősen jelentősek és hosszú ideig fennállnak, akkor a látóidegek fokozatosan stagnáló korongjait másodlagos atrófiájuk váltja fel. Ebben az esetben a látásélesség romlik, és lencsék segítségével lehetetlenné válik a korrigálása. A látóidegek sorvadása teljes vakságot eredményezhet.

A tartósan koponyaűri magas vérnyomás hosszú távú fennállása esetén a belülről történő terjeszkedés egyenletes csontváltozások kialakulásához vezet. A koponyacsontok lemezei vékonyabbá válnak, a sella turcica hátulja elpusztul. Az agyboltozat csontjainak belső felületén az agy konvolúciói mintha be lennének nyomtatva (ezt általában megnövekedett digitális benyomásokként írják le). Mindezeket a jeleket a koponya banális röntgenfelvételekor észlelik..

A megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteinek jelenlétében végzett neurológiai vizsgálat egyáltalán nem fedhet fel semmilyen szabálysértést. Alkalmanként (és még akkor is, a folyamat hosszú távú fennállásával) meg lehet találni a szemgolyó oldalra történő elrablásának korlátozását, a reflexek változását, egy kóros Babinsky-tünetet, a kognitív funkciók megsértését. Mindezek a változások azonban nem specifikusak, vagyis nem jelezhetik az intrakraniális hipertónia jelenlétét..

Diagnosztika

Az intrakraniális nyomás növekedésének gyanúja esetén számos további vizsgálatra van szükség, a panaszok szokásos gyűjtése, az anamnézis és a neurológiai vizsgálat mellett. Először is a beteget az optometristához irányítják, aki megvizsgálja a fundust. A koponya csontjainak röntgensugarát is előírják. Informatívabb vizsgálati módszer a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, mivel ezek nemcsak a koponya csontszerkezeteinek, hanem magának az agyszövetnek a vizsgálatát is lehetővé teszik. Céljuk a megnövekedett koponyaűri nyomás közvetlen okának felkutatása..

Korábban a koponyaűri nyomás közvetlen mérésére ágyéki szúrást hajtottak végre, és a nyomást manométerrel mértük. Jelenleg nem helyénvaló a defekt elvégzése azzal a céllal, hogy a diagnosztikai tervben csak a koponyán belüli nyomást mérjék..

Kezelés

A koponyaűri magas vérnyomás kezelése csak a betegség közvetlen okának megállapítását követően végezhető el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek segíthetnek a páciensnek, ha az egyik oka a megnövekedett koponyaűri nyomásnak, és egy másiknál ​​teljesen haszontalan lehet. Emellett a legtöbb esetben a koponyaűri magas vérnyomás csak egy másik betegség következménye..

A pontos diagnózis felállítása után az első lépés az alapbetegség kezelése. Például agydaganat vagy koponyaűri hematoma jelenlétében sebészeti kezeléshez folyamodnak. A daganat eltávolítása vagy a vér kiáramlása (haematomával) általában a koponyaűri nyomás normalizálásához vezet, minden további intézkedés nélkül. Ha az intrakraniális nyomás növekedésének oka gyulladásos betegség (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás), akkor a fő kezelés masszív antibiotikum-terápia (ideértve az antibakteriális gyógyszerek bevezetését a szubarachnoidális térbe a cerebrospinalis folyadék egy részének kivonásával. A cerebrospinalis folyadék szúrás közbeni mechanikus extrakciója lehetővé teszi a koponyaűri nyomás csökkentését).

A koponyaűri nyomást csökkentő tüneti szerek különböző kémiai csoportok vizelethajtói. Jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás esetén velük kezdenek kezelni. A leggyakrabban használt furoszemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). A furoszemid előnyösebb egy rövid kúra alkalmazásakor (a furoszemid felírásakor káliumkészítményeket is alkalmaznak), a Diacarbot pedig az orvos által kiválasztott különféle kezelési módokban lehet előírni. Leggyakrabban a jóindulatú koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő Diacarb-ot 3-4 napos szakaszos kúrákban írják fel, majd 1-2 napos szünetet tartanak. Nem csak eltávolítja a felesleges folyadékot a koponyaüregből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését is, ezáltal csökkentve a koponyaűri nyomást.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek speciális ivási rendszert írnak elő (legfeljebb 1,5 liter naponta), amely lehetővé teszi az agyba jutó folyadék mennyiségének csökkentését. Bizonyos mértékig az intrakraniális hipertónia kezelésében segítséget nyújt az akupunktúra és a manuális terápia, valamint egy sor speciális gyakorlat (fizioterápiás gyakorlatok)..

Bizonyos esetekben sebészeti kezelési módszerekhez kell folyamodnia. A műtéti beavatkozás típusát és volumenét egyedileg határozzák meg. A koponyaűri magas vérnyomás leggyakoribb választható műtéte a tolatás, vagyis egy mesterséges út létrehozása a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. Ugyanakkor egy speciális cső (sönt) segítségével, amelynek egyik végét a cerebrospinalis folyadéktérbe merítik, a másikat pedig a szívüregbe, a hasüregbe, a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyiségét folyamatosan eltávolítják a koponyaüregből, ezáltal normalizálva a koponyán belüli nyomást..

Azokban az esetekben, amikor a koponyaűri nyomás gyorsan növekszik, veszély fenyegeti a beteg életét, majd sürgős segítségnyújtáshoz folyamodnak. Hiperoszmoláris oldatok intravénás beadása (mannit, 7,2% nátrium-klorid-oldat, 6% HES), sürgős intubáció és a tüdő mesterséges szellőztetése hiperventilációs módban, a páciens bevitele gyógyszer által kiváltott kómába (barbiturátok alkalmazásával), a felesleges cerebrospinalis folyadék kiválasztása szúrással (ventrikulopunktúra) ). Ha lehetőség van intraventrikuláris katéter telepítésére, akkor a folyadék ellenőrzött kibocsátása jön létre az agy üregéből. A legagresszívebb intézkedés a dekompressziós kraniotómia, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. A művelet lényege ebben az esetben az, hogy egy vagy két oldalon hibát hozzon létre a koponyában, hogy az agy ne "nyugodjon" a koponya csontjain..

Tehát az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely nemcsak agyi betegségek sokféle esetében fordulhat elő. Kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle kimenetel lehetséges (beleértve a teljes vakságot és akár a halált is). Minél korábban diagnosztizálják ezt a patológiát, annál jobb eredményeket lehet elérni kevesebb erőfeszítéssel. Ezért ne késlekedjen orvoslátogatással, ha fennáll a megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja..

M. M. neurológus beszél a koponyaűri nyomásról:

Komarovsky E.O. gyermekorvos véleménye a gyermekek intrakraniális hipertóniájáról: