Az uveitis kezelése. Előkészületek. Tünetek.

Az emberi szemnek állandóan oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége. Ezt a funkciót testünkben a szem érmembránja látja el. A choroid elülső része (írisz és csilló test) és a hátsó rész, amely a retina és a sclera vérellátásáért felelős, elválnak. A szem uveitis egy olyan betegségcsoport, amelyet általában fertőző ágensek okoznak, amelyek befolyásolják látószervünk choroidját..

A szem uveitis kezelésére megfelelő gyógyszerek felírásához feltétlenül forduljon szemészhez. A betegség lokalizációjának és súlyosságának meghatározásához biomikroszkópiát, refraktometriát, oftalmoszkópiát és sok más módszert és eszközt alkalmaznak. A beteg előzményeit és panaszait is összegyűjtik.

Az uveitis fő tünetei a következők:

• - a szem vörössége
• - a nehézség érzése
• - csökkent látásélesség
• - könnyezés
• - az erős fénytől való félelem
• - fájdalom a szem hátsó részén (akkor jelenik meg, amikor a látóideg részt vesz a kóros folyamatban)

Gyógyszerek az uveitis kezelésére

A szem uveitis kezelése a betegség kiváltó okától vagy okától függ. A kórokozó lehet vírus, baktérium, tubercle bacillus, chlamydia. Néha az uveitis másodlagos betegségként jelentkezik rheumatoid arthritisben vagy tuberkulózisban. Ritka esetekben a patológia oka nem állapítható meg. A terápia elsősorban a betegség okának kiküszöbölésére irányul.

A gyógyszerek fő csoportjai az uveitis kezelésében:

• 1) Antibiotikumok
• 2) Szteroidok
• 3) Antivírus eszközök
• 4) citosztatikumok

Az elülső és a hátsó uveitis kezelése

Általános szabály, hogy könnyebben diagnosztizálható, mint a hátsó. Az akut fázisban bemutatják az antibakteriális cseppek bekötését a kötőhártya-tasakba, valamint a hormonokat és a glükokortikoidokat. A gyulladáscsökkentőket helyi vagy belsőleg is alkalmazzák. A hátsó uveitis terápia nagyjából megegyezik.

A szem uveitis kezelésének fő gyógyszerei az antibiotikumok, amelyek elnyomják a gyulladást. Tetraciklinek, makrolidok (például klaritromicin), fluorokinolonok és más széles spektrumú gyógyszerek.

A cseppeket helyileg használják az uveitis kezelésére. Az antibakteriális oldatok mellett ciklopentolátot, dexametazont, diklofenak-nátriumot, homatropin-hidrobromidot alkalmaznak. A csepegtető gyógyszerek fő csoportjai a glükokortikoidok, az adrenomimetikumok, az antikolinerg szerek, az NSAID-ok.

A beteg kényelmes állapotához mydriatikumokat (atropin, tropicamid) alkalmaznak.

Intramuszkuláris injekciók formájában vagy tablettákban antibiotikumokat és különféle vírusellenes gyógyszereket írnak fel - cikloferon, polioxidónium, arbidol és így tovább. Szövődmények esetén az uveitist a szervezet immunválaszát elnyomó citosztatikumok - metotrexát és 6-merkaptopurin (ritkán) és szelídebb hatású ciklosporin kezelik..

Rheumatoid uveitis kezelése

Reumatológussal együtt végezzük. A fő cél az alapbetegség gyógyítása vagy annak megnyilvánulásainak megszüntetése. Helyileg írjon fel glükokortikoidokat és mydriatikumokat. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket szisztémásan alkalmaznak.

Gyógyszerek krónikus uveitis kezelésére

A lassú (krónikus) uveitis kezelése hosszabb, és a teljes gyógyszerkészítmény alkalmazását igényli. Mindenekelőtt meghatározzák az alapbetegséget, amely kiválthatta a gyulladásos reakciók előfordulását. A diagnózis megállapításakor minden erőfeszítés ennek a patológiának a kezelésére irányul. Szintén látható a fertőzés gócainak - szuvas fogak, beteg mandulák - megszüntetése. Az allergiás reakciók elnyomására olyan gyógyszereket használnak, mint például szalicilamid, butadion, difenhidramin..

Az uveitis kezelésében széles spektrumú antibiotikumokat és vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak. Használnak immunterápiát és gyulladáscsökkentőket is. A fibrinolizint és más gyógyszereket helyileg írják fel a gyulladás feloldása érdekében. Ha a kóros folyamat befolyásolta a szem fő struktúráit, lézeres kezelésre lehet szükség.

A betegség akut fázisa után elektroforézis tanfolyamokat írnak elő az adhéziók megakadályozása érdekében.

Fontos. Csak képzett orvos írhatja fel az uveitis helyes kezelését. Soha ne írjon fel gyógyszert maga!

Klinikánk egyedi szemészeti berendezéseket gyűjtött össze a helyes kezelés diagnosztizálása és előírása érdekében. A recepciót magasan képzett, széles gyakorlati tapasztalattal rendelkező szemész végzi.

Uveitis - okai, tünetei és kezelése

Az uveitis olyan betegség, amelyet a szem choroidjának gyulladása jellemez, különben uvealis traktusnak hívják. Az íriszből, a csilló testből (a ciliaris testből) és magából a choroidból (choroid) áll..

A betegség okai sokfélék. Általában fertőzés (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok) vagy szisztémás gyulladásos betegség váltja ki.

A szemgyulladást okozó tényezők általában két fő csoportra oszthatók: exo- és endogén.

Az exogén tényezők közé tartozik az emberi testbe kívülről bejutó fertőzés inváziója, amely különféle külső okoknak köszönhető. Az endogén tényezők a mikroorganizmusok vagy más káros anyagok önmagában történő szállítása, míg a fertőzés a véráramon keresztül jut a szembe.

Ezenkívül gyakran a choroid gyulladása az immunrendszer rendellenességei miatt következik be, és autoimmun jellegű. Néha a betegség oka ismeretlen marad.

Az uveitist a folyamat anatómiai helye, klinikai tünetei, eredete szerint osztályozzák.

A gyulladás helyén az uveitis:

1. Elülső (iridociklitisz, iritis, ciklitis) - a klinikai kép az uvealis traktus elülső részeiben alakul ki: befolyásolja az íriszt, a ciliáris test elülső részét. Ez a fajta betegség különösen gyakori..
2. Perifériás (parsplanitis) - a gyulladás a ciliaris test hátsó részét, a retina perifériás részeit, az alapul szolgáló choroidot fedi le.
3. Posterior - a betegség érinti a choroidot (choroid), a retinát és néha a látóideget. Az érintett struktúra alapján vannak choroiditis, chorioretinitis, retinitis vagy neuroveitis..
4. Panuveitis - az érrendszer minden részének általános gyulladása alakul ki.

A gyulladás jellege alapján annak időtartamát, az akut és a krónikus uveitist különböztetik meg:

1. Az akut általában hirtelen jelenik meg, súlyos tünetei vannak, legfeljebb 3 hónapig tartanak. Ha az első roham után ismételt gyulladás lép fel, ezt a betegséget ismétlődőnek nevezik, általában autoimmun jellegűnek.
2. A krónikusak visszatérő lefolyásúak, főleg krónikus fertőzés (tuberkulózis, toxoplazmózis, vírusfertőzések) hátterében fordulnak elő, vagy az autoimmun genesis szisztémás kötőszöveti betegségeit kísérik.

Az állítólagos etiológiai tényező szerint többféle betegség különböztethető meg:

1. Fertőző, fertőző-allergiás (az esetek legfeljebb 40% -a), vírusok (herpeszvírus, citomegalovírus stb.), Baktériumok (tuberkulózis, streptococcus, staphylococcus stb.), Gombás fertőzések (candidiasis, hisztoplazmózis), protozoonok (toxoplazmózis, chlamydia) által okozott és mások), parazita lárvák (toxocariasis).
2. Uveitis szisztémás, szindrómás betegségekben: reuma, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, Behcet-kór, sclerosis multiplex, szarkoidózis, Reiter-szindróma, pikkelysömör, Sjogren-szindróma stb..
3. Allergiás, nem fertőző, örökletes allergia, gyógyszeres gyulladás, ételallergia, szérum - különféle oltások, szérumok, egyéb nem specifikus antigének, Fuchs heterokróm ciklitisz, glaukóma ciklitisz beadása után.
4. Posztraumás - a szem traumatikus sérülésével vagy a szemműtéttel figyelhető meg.
5. Uveitis más patológiákban: anyagcserezavarok, a neuroendokrin rendszer funkciói (menopauza, cukorbetegség), nephropathia, vérbetegségek. Ebbe a csoportba tartozik a daganat felbomlása, a vérrögök, a retina leválása által okozott szemgyulladás is.
6. Idiopátiás nem specifikus - ismeretlen eredetű betegségek.

Az akut elülső uveitist (iridocyclitis) a csökkent látásélesség, fájdalom, szempír, különösen a szaruhártya körüli fényfóbia jellemzi. A krónikus elülső uveitis tünetmentes lehet, vagy enyhe bőrpírral járhat, a "lebegő pontok" érzése a szem előtt.

Fő klinikai tünetek:

• pericornealis injekció (1. ábra);
• szaruhártya kicsapódik - a szaruhártya endotheliumára lerakódott gyulladásos sejtek felhalmozódása (2. ábra);
• gyulladásos sejtek az elülső kamra nedvességében;
• az írisz értágulata.

A betegség szövődményeinek eredményeként kialakul a hátsó synechia (3. ábra), amelyek az írisz és az elülső lencse kapszula közötti adhéziók. A többszörös szinechiák (adhéziók) jelenléte (4. ábra) megzavarhatja az intraokuláris folyadék kiáramlását, ami viszont tele van az intraokuláris nyomás növekedésével, majd - a másodlagos glaukóma kialakulásával. Súlyos gyulladás esetén a pupilla teljesen benőhet tapadással.

A perifériás uveitist a szem előtt lebegő pontok jellemzik. Gyulladásos sejtek jelennek meg az üvegtestben. A betegség gyakran mindkét szemet érinti. A tovább fejlődő makula ödéma miatt a látásélesség csökkenhet.

A hátsó uveitis általában tünetek és fájdalom nélkül alakul ki. A szem vörösségét nem jegyezzük fel. A funduson sárgás vagy szürkés színű korioretinalis gócok jelennek meg. A gyógyulás során fehéres színűvé válnak, világos határokat kapnak, és a pigment lerakódik (5. ábra).

Ha a gyulladás a makulát érinti, a látásélesség fokozatosan csökken, a szem előtt "foltok" jelennek meg. A patológia további fejlődése a szemgolyó mögötti tompa fájdalom megjelenéséhez vezet, amelyet a szem mozgása súlyosbít, ami a látóideg gyulladását jelzi.

Panuveitis esetén az elülső, a perifériás, a hátsó uveitis tünetei kombinálódnak. Súlyos szempír, fájdalom, látásromlás van.

Ábra: 1 - pericornealis injekció

Ábra: 2 - szaruhártya kicsapódik

Ábra: 3 - hátsó synechia

Ábra: 4 - többszörös szinézia

Az uveitis kezelésének átfogónak kell lennie, érintve a patogenezis minden kapcsolatát - részletes vizsgálatot annak előfordulásának okának kiderítésére, a megszüntetésére irányuló terápiát, tüneti kezelést. A fertőzés jelenlétének kizárása érdekében kötelező konzultálni az ENT orvosával, a fogorvossal, a mellkas röntgenvizsgálatával, az orrmelléküregekkel. Végezzen specifikus vérvizsgálatokat a fertőzés diagnosztizálásához, annak típusának meghatározásához, az immunrendszer állapotának meghatározásához az autoimmun folyamat kizárásához.

Minél korábban észlelik a betegséget, annál pontosabban meghatározzák a gyulladás okát, annál nagyobb az esély a kezelés kedvező kimenetelére. A kezelési taktikák megválasztása a betegség sajátosságaitól függ egy adott betegnél..

A kezelés etiotrop, tüneti: a fertőzés gócainak megszüntetése, a szövődmények megelőzése, az immunrendszer állapotának korrekciója, amelynek célja a visszafordíthatatlan látásvesztést fenyegető szövődmények kialakulásának megakadályozása..

A hátsó szinhémiák kialakulásának, valamint a már kialakult adhéziók megrepedésének megakadályozására mydriatikákat csepegtetnek, valamint szubkonjunktivális injekcióikat alkalmazzák..

Az uvealis traktus gyulladásos reakciójának leállításához a kortikoszteroidokat széles körben használják szemcseppek csepegtetése formájában, valamint szubkonjunktivális, para-, retrobulbar injekciók formájában. Ha az uvealis traktus súlyos gyulladása jelentkezik, és a helyi kezelés nem segít, akkor hasonló hormonális gyógyszerek szisztémás beadására van szükség az általános és helyi antibakteriális és vírusellenes terápia leple alatt..

Gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, érerősítő, deszenzitizáló terápiát alkalmaznak. Autoimmun folyamat esetén extrakorporális immunkorrekciót (plazmaferezist) alkalmaznak széles körben.

Különös figyelmet fordítanak az intraokuláris nyomás mutatóira annak érdekében, hogy megakadályozzák a félelmetes szövődményeket - másodlagos glaukóma, amikor az exudátum és a synechia lezárja az intraokuláris folyadék kiáramlását.

Uveitis - tünetek és kezelés

Mit árulhat el a szem vörössége? Az első gondolatok a kötőhártya-gyulladás, az alváshiány, a fáradtság vagy a hosszú munka egy laptopnál. De még sokféle oka van, az egyik az "uveitis" szembetegség, amelyről ma beszélünk.

Mi az uveitis?

Az uveitis a koroid gyulladásos betegsége, az úgynevezett uvealis traktus, amelyet homályos látás, szemvörösség, fotofóbia, könnyezés és egyéb tünetek kísérnek, a gyulladás helyétől függően. Végső soron a betegség a látás teljes elvesztéséhez vezethet..

E betegség kapcsán méltányos az "uveitis" kifejezést használni, mert számos egyedi betegséget tartalmaz, amelyeket az uvealis traktus meghatározott területeiről neveznek el. Ide tartoznak az iritis (az írisz gyulladása), a cyclitis (a csilló test gyulladása), a retinitis (a retina gyulladása) és mások, amelyekről egy kicsit később a cikkben fogunk beszélni.

Az uveitis fő okai a fertőzések, az allergiák, a szem sérülései és a hormonális egyensúlyhiányok.

Az uveitis az összes szemészeti betegség 57% -át teszi ki, és a gyulladás okainak nagy száma és különböző lokalizációja miatt vannak olyan szemészek, akik nagymértékben specializálódtak az uveitisre.

Betegség kialakulása (patogenezis)

Az uvealis traktus a középső szemlágy membrán, amely sok eret tartalmaz, felül sclera-val öltöztetve, és benne a szem retinájával bélelve. Koroidnak is nevezik. A csilló testből (corpus ciliare), az íriszből (Iris) és a chorioidea (chorioidea) áll. Itt találhatók olyan kromatofórok is (pigmenttartalmú és fényvisszaverő sejtek), amelyeken a szem színe függ, amelyek szintén felelősek a kép tisztaságáért..

Az érhártyán számos funkció van, az osztálytól függően, de a legfontosabbak a retina tápanyagellátása és a szem összetevőinek szabályozása a normális látás érdekében. Valójában ezen a héjon múlik a pupilla összehúzódása vagy tágulása, a lencse irányának változása a különböző távolságok fókuszálására (az úgynevezett elhelyezés), a szemkamrákat kitöltő vizes humor és a látásszervek egyéb funkcionális jellemzői.

A gyulladásos folyamat, mint a test védő és alkalmazkodó funkciója, a kedvezőtlen tényező elnyomására és eltávolítására, ebben az esetben nagyobb mértékben megjelenik a szemben a citokinek szintézisének megsértése vagy a citokinhálózat munkájának megváltozása miatt. Ezért a diagnózis felállításakor a gyulladásos folyamat szintje gyakran egyenesen arányos a citokinek szintjével..

A citokinek alacsony molekulatömegű fehérjék (interleukinek 3 és 7, tumor nekrózis faktor, interferonok, valamint IL-1, 2, 4, 5, 6 stb.), Amelyek szabályozó funkciókat látnak el, amelyeket a T-limfociták, makrofágok
Idegen tárgyak szemmel való érintkezése, fertőzés (ha piszkos kézzel erősen dörzsöli a szemet) vagy kémiai gőzök, különféle anyagok, közvetlen sérülések és egyéb károsodás esetén megváltozik a GHB (vér-szemészeti gát) permeabilitása. A test az antigénekkel rendelkező kóros immun komplexeket a szemnek egy patogén faktorral való érintkezésének helyére irányítja, ahol az immunmodulátorok hatása alatt, az immunvédelem komponenseivel kombinálva, a helyi intraokuláris szövetek aktiválódását idézik elő. A TNFα és az IL-1β változásokhoz vezet a vér-oftalmikus gát erek endotheliumában, amelyet a megnövekedett permeabilitása és a gyulladás fokozott aktivitása jellemez a szemben.

Az intraokuláris gyulladás között két mechanizmust különböztetnek meg - antigénspecifikus immunitást és nem specifikusat (fertőzések, műtétek, trauma stb.).

Ha a fertőzésekről, mint a betegség leggyakoribb okairól beszélünk, akkor:

• vírusok - elsősorban a krónikus, nem granulomatózus gyulladáshoz, és néha a sejtek átalakulásához járulnak hozzá;
• baktériumok - a tályogképződés folyamataival a gyulladás akut formáját okozzák, és a saválló baktériumok gyakran granulomatosus gyulladáshoz és kazeózus nekrózishoz vezetnek;
• gombák - a granulomatosus és a nongranulomatosus gyulladás krónikus uveitiszét okozzák, a látószervek túlérzékenységével.

Fontos megjegyezni, hogy az uvealis traktus edényeinek lassú vérkeringése szintén fontos szempont az uveitis kialakulásában, amely olyan fertőzéseket eredményez, amelyek behatolhatnak a szemgolyóba és távoli fertőzési gócokból (agyhártyagyulladás, encephalitis, tonsillitis, sinusitis stb.) itt marad.

Ezenkívül az írisz és az uvealis traktus ciliaris (ciliáris) részének beidegzését a trigeminus ideg rostjai hozzák létre, míg maga az érhártya egyáltalán nem innervált, ami a betegség különféle klinikai megnyilvánulásaihoz vezet, és arra kényszerítette, hogy pontosabb diagnózisokra bontsa fel (iritis és mások)..

Statisztika

Az uveitis az esetek 10-25% -ában látásvesztéshez vezet (vakság), ezért annak jeleivel feltétlenül szükséges szemészhez fordulni.

Az ezzel a diagnózissal felvett betegek száma évente 17-52 / 100 000. A betegség átlagos életkora körülbelül 40 év..

Az egyik olyan ország, amelyben az uveitis nagyon gyakori, Finnország. Az orvosok ezt nagyszámú betegnél tulajdonítják ankylopoetikus spondylitisben (AS), ahol az uvealis traktus egyidejű gyulladásának gyakorisága a betegek 20-40% -ában fordul elő. Uveitist gyakran találnak a HLA-B27 gént tartalmazó spondyloarthropathiában szenvedő betegeknél is..

A nemek között nincs különbség - mind a férfiak, mind a nők egyformán betegek.

Uveitis ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20,9
ICD-9: 364

Uveitis tünetei

Mint már említettük, az uveitis tünetei nagyban függenek a gyulladás lokalizációjától (a szem choroidjának melyik részét érinti), a fertőzés típusától és az immunitás állapotától..

Az uveitis első jelei

• Kellemetlenség vagy hirtelen éles fájdalom a szemben;
• A szem vörössége;
• Fokozott könnyezés.

Elülső uveitis - tünetek

• Éles súlyos fájdalom a gyulladásos folyamat helyén, éjszaka súlyosbodik, fokozott fény vagy nyomás nehezedik a szemgolyóra;
• Fotofóbia (fotofóbia) - fokozott érzékenység az erős fényre;
• A szem előtt álló kép kissé elmosódott, és néha úgy tűnik, hogy az ember a ködön keresztül néz az utcára, vagy lebegő pontok jelennek meg a szeme előtt;
• A szem jellegzetes vörössége jelentkezik, és a pericornealis injekció kissé lilává válik;
• Megnövekedett könnyezés;
• A pupilla fényre adott reakciója kissé lassú, és a pupilla nagyon gyenge világítás esetén is szűkül..
• Az elülső, vagy perifériás uveitisnek is nevezik, a legtöbb esetben gyulladásos folyamat jellemzi két szemet egyszerre.

Átlagos uveitis - tünetek

• Enyhe fotofóbia;
• A szem előtt mintha lebegő homályos folt lenne, amely megakadályozza a tiszta látást;
• Gyakorlatilag nincsenek fájdalmas érzések.

Posterior uveitis - tünetek

• A vizuális funkció károsodott, és lebegő felhős folt, a kép általános ködképződése vagy torzulása, fotopszia formájában nyilvánul meg;
• A szem kivörösödött, nincs fájdalom, némi kellemetlenség lehet a szemben;
• Fénykerülés.

Gyulladásos folyamat kialakulása esetén az uvealis traktus mindhárom részében (panuveitis) a beteg a fenti tünetek mindegyikét egyszerre mutathatja ki.

További jelek

Uveitis kíséretében jelentkező szisztémás betegségek esetén az embert a következő tünetek zavarhatják: fejfájás, megnagyobbodott könny- vagy nyálmirigyek, megnagyobbodott nyirokcsomók, szenzineurális halláskárosodás, alopecia, légszomj, köhögés, vasculitis, bőrkiütés, vitiligo, erythema, ízületi gyulladás és mások.

Bonyodalmak

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• Folyamatosan csökken a látásélesség;
• A choroid atrófiája;
• Makula ödéma, valamint makula ischaemia;
• Glaukóma;
• Szürkehályog;
• Retina disztrófia vagy leválás;
• Kedvezőtlen változások a lencse felépítésében;
• Különböző szemelemek összeolvadása, a pupilla túlnövekedése;
• Keratopathia;
• A szemmembrán gyulladása, a látóideg károsodása;
• Endoftalmitisz, panoftalmitisz;
• Teljes látásvesztés (vakság).

Az uveitis okai

Az uveitis fő okai a következők:

Fertőzések (az esetek legfeljebb 45% -a), amelyek közül különösen gyakran baktériumokat (streptococcusok, staphylococcusok, Koch bacillusai, halvány treponema), vírusokat (citomegalovírusok és más herpeszvírusok), gombákat, protisztákat (toxoplazmákat) észlelnek. Így amikor egy személy megfertőződik ezen kórokozókkal, és megbetegedik szifiliszben, tuberkulózisban, különféle akut légúti fertőzésekben (mandulagyulladás, garatgyulladás, gégegyulladás, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás stb.), Agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, herpesz és más fertőző betegségek, akkor a az uveitis etiológiája; vérárammal történő fertőzés elérheti a látásszerveket. Valójában ez a legtöbb betegség legfőbb oka, mert nem teljesen ismert, hogy a fertőzés hogyan fog viselkedni egy adott személynél, és hova fog kerülni, gyulladást, peritonitist vagy szepszist okozva az emberi test bárhol.

Allergiás reakciók - helyi vagy szisztémás allergia szintén duzzanatot és rendellenességeket okozhat, amelyek a szem gyulladásának kialakulásához vezetnek. Általában allergiában szenvedőknél megfigyelhető az állatokkal való érintkezés, a nyárfa, a parlagfű pollenje, a vegyi füst / anyagok vagy az oltóanyagok és egyéb gyógyszerek, bizonyos erősen allergén élelmiszerek használata során.

A látószervek sérülése vagy égési sérülés (kémiai, ultraibolya sugárzástól, hegesztőívtől), vagy mechanikai sérülés, vagy akár idegen tárgyak, különösen homok bejutása a szembe.

Szisztémás betegségek, amelyek a multifaktoriális etiológia miatt hozzájárulhatnak a látásszervek érrendszerének kialakulásához és gyulladásához. Ezek a betegségek általában a spondyloarthritis, a reumás ízületi gyulladás, a szarkoidózis, a reuma, a glomerulonephritis, a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a Behcet-betegség, a pikkelysömör, a sclerosis multiplex, a szisztémás lupus erythematosus, a Reiter-szindróma és az AIDS..

Hormonális vagy anyagcserezavarok, amelyek jellemzőek olyan állapotokra és betegségekre, mint például autoimmun thyreoiditis, diabetes mellitus, menopauza.

Szembetegségek - valójában az egymással elhelyezkedő szemelemek nagy száma miatt a gyulladás és más kóros folyamatok gyorsan bevonhatják a környező szöveteket. A szembetegségek közül gyakran megkülönböztetik az uveitisért felelős személyeket - kötőhártya-gyulladás, keratitis, blepharitis, retina leválás, scleritis, szaruhártya-fekély és annak perforációja.

Az uveitis típusai

Az uveitis a következőképpen van besorolva:

Forma szerint:

• Akut
• Krónikus

Lokalizáció szerint:

Elülső (iritis, iridocyclitis) - a leggyakoribb lokalizáció, amelyben az írisz és a ciliaris (ciliaris) test részt vesz a gyulladásos folyamatban.

Középső vagy középső, perifériás (posterior ciklitis, hyalite, parsplanitis) - a gyulladás a retina, az üvegtest és az érhártya perifériás területeit érinti.

Posterior (choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis) - a gyulladásos folyamat magában a choroidban (choroid), a retinában vagy a látóidegben alakul ki.

Diffúz (panuveitis) - a gyulladás az uvealis traktus minden részét érinti.

A gyulladás jellege szerint:

• Vérzéses;
• Savós;
• Fibrinos;
• Gennyes;
• Vegyes.

Az uveitis diagnózisa

Az uveitis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• A szem vizuális vizsgálata, panaszok gyűjtése, anamnézis;
• Visometria - a látásélesség mérése;
• Perimetria - vizuális mezők meghatározása;
• Tonometria - intraokuláris nyomás mérése;
• Pupillareakció ellenőrzése;
• Biomikroszkópia;
• Gonioszkópia - fibrinos vagy gennyes váladék jelenlétének meghatározása;
• Oftalmoszkópia;
• Rheoophthalmography;
• Elektroretinográfia;
• A látásszervek ultrahangja.

Szüksége lehet továbbá - számítógépes tomográfiára (CT), a szem erek angiográfiájára, mágneses rezonancia képalkotásra (MRI), a gerinc radiográfiájára, RPR tesztre és másokra..

Uveitis kezelése

Hogyan kezelik az uveitist? A kezelés a gyulladás etiológiájától és lokalizációjától függ, de az általános rendszer a következőket tartalmazza:

1. Konzervatív kezelés.
2. Fogyókúra.
3. Sebészeti kezelés.

A terápia a gyulladás enyhítésén és a betegség forrásának megállításán túl a szövődményeinek megelőzésére, a látásszervek, az immunitás és más testrendszerek működésének korrigálására is irányul. A szemész a látásszervek diagnózisa alapján választja ki a gyógyszereket.

1. Konzervatív kezelés

Az uveitis konzervatív kezelése általában magában foglalja a hormonális, antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív gyógyszerek, mydriatikumok alkalmazását..

1.1. Hormonális gyógyszerek

A glükokortikoszteroidok (GC) alkalmazása szinte minden gyulladásos betegség középpontjában áll, és a szem sem kivétel. A szteroidok alkalmazásával megfigyelhetők a fokozott váladékcsökkentés, a hormonok és a gyulladásos sejtek termelésének csökkentése, valamint a sejtmembránok szerkezetének normalizálása. Ezenkívül a hormonterápia megakadályozza a súlyos gyulladást és a betegség szövődményeinek kialakulását..

A hormonális gyógyszerek alkalmazását helyben (különféle lokalizációs kenőcsök, csepegtetések vagy injekciók formájában - szubkonjunktivális, subteno, parabulbar, intravitrealis) és szisztémásan hajtják végre..

A közelmúltban széles körben elterjedtek a szemimplantátumok, amelyeket a szem héja alá vagy a szemgolyó üregébe telepítenek, és rendszeresen ellátják a szemet kis mennyiségű HA-val..

Az uveitis népszerű hormonális gyógyszerei - "Dexametazon", "Prednizolon", "Betametazon".

1.2. Midriatikus gyógyszerek

A mydriatikumok megakadályozzák a szemelemek fúziós folyamatait (synechia), például az írisz és a környező részek, segítenek megsemmisíteni a meglévő synechiát, ellazítják a látószervek izomszöveteit (pupilla és ciliaria), ezáltal jelentősen csökkentik a szemfájdalmat, stabilizálják a vér-szemészeti gátat (HBB), csökkenti vagy teljesen leállítja a fehérje effúzióból származó vizes humor képződését.

Az alkalmazás módjai - csepegtetések formájában.

Népszerű mydriatikumok uveitis esetén - "Atropin", "Tropicamid", "Fenilefrin", "Ciklopentolát".

1.3. Gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) - nemcsak a különböző gyulladásos betegségek fájdalmának enyhítésében segítenek, hanem megállítják a gyulladásos folyamatot is. Kevésbé gyulladáscsökkentő hatásúak, összehasonlítva a hormonális szerekkel, de jól alkalmazhatók a GC alkalmazásának ellenjavallataiban vagy a relapszusok megelőzésére abban az időszakban, amikor a betegség enyhül és a beteg felépül. Ezenkívül segítenek megbirkózni a fájdalommal a szemműtétek után. Ezenkívül az NSAID-k bizonyos esetekben segítenek enyhíteni a makula ödémáját. Ha HA-val egyidejűleg alkalmazzák, a szteroid gyógyszerek dózisa csökken.

Az NSAID-ket szemcseppként, tablettaként vagy por formájában szedik.

Az uveitis gyulladásgátló szerei az aceclofenac (Aertal), a nimesulid (Nimesil), a meloxicam (Movalis).

1.4. Immunszuppresszív gyógyszerek

Hormonális gyógyszerek alkalmazásakor terápiás hatás hiányában immunmodulátorok, ebben az esetben immunszuppresszorok alkalmazása javasolt. A fő cél a gyulladásos folyamatokban részt vevő immunsejtek termelésének súlyosságának csökkentése. Különösen ajánlatos immunitási korrektorokat alkalmazni nekrotizáló scleritis, Behcet-kór, Wegener granulomatosis esetén. Ezenkívül az immunszuppresszánsok alkalmazása csökkenti a hormonterápia mellékhatásait. A különböző gyógyszercsoportok különböző immunmechanizmusokra hatnak.

Az uveitis népszerű immunmodulátorai a T-limfocita inhibitorok (takrolimusz, ciklosporin), antimetabolitok (azatioprin, metotrexát), alkilező szerek (ciklofoszfamid).

1.5. Antimikrobiális terápia

Az antimikrobiális terápia célja a szemgyulladást okozó fertőző ágensek megállítása. Helyileg és szisztémásan alkalmazzák őket. Akut légúti fertőzések és belső fertőzések esetén általában szisztémás fertőzésellenes terápiát írnak elő, de ha az uveitis kialakulása a szem külső fertőzésének köszönhető, akkor lehetőség van szem kenőcsök elhelyezésére vagy a szem cseppentésére.

Vírusfertőzések esetén a kezelés tüneti, vagy vírusellenes gyógyszereket írnak elő - interferonok, "Acyclovir" gyógyszerek.

Bakteriális fertőzések esetén, amelyeket gyakran gennyes folyamatok kísérnek, antibakteriális gyógyszereket írnak elő - ciprofloxacin (szemcseppek "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloxacin (kenőcs "Ofloxacin", kenőcs / cseppek "Floxal"), lefofloxacin (cseppek "Signicef"), " Eritromicin kenőcs "," Tetraciklin kenőcs ".

1.6. Egyéb gyógyszerek és uveitis elleni gyógyszerek

• Α-tumor növekedési faktor gátlók - "Adalimumab", "Infliximab";
• Antihisztaminok - Claritin, Loratadin;
• Antioxidáns gyógyszerek - etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát ("Mexidol").

2. Fogyókúra

Lehet, hogy gyermekkorában hallotta szüleitől - "egyél sárgarépát", "egyél áfonyát, ez javítja a látást". Így van, az orvosok és a hagyományos gyógyítók valóban rámutatnak, hogy vannak olyan termékek, amelyek javítják bizonyos szervek működését..

Esetünkben a szem egészségének megőrzése, a látásélesség javítása és a testnek a szembetegségek elleni küzdelem érdekében ajánlott A-, E-, C-, D-vitaminokban és más hasznos anyagokban - lutein, kálium, omega-3, omega-6 - gazdag ételeket fogyasztani. és mások.

E termékek között meg lehet különböztetni - sárgarépa, áfonya, sárgabarack, zsíros hal (halolaj), dió, mag (fehér és fekete), viburnum, brokkoli, káposzta, spenót, petrezselyem, vad fokhagyma, csírázott búzamag, csipkebogyó, citrusfélék.

Ne fogyasszon uveitis esetén, és ne korlátozza szigorúan az ételeket: nagyon sós ételek, gyorsételek, chips, alkoholos italok, szóda, magas fehérjetartalmú ételek és emészthető szénhidrátokban gazdag ételek, magas keményítőtartalmú ételek.

3. Sebészeti kezelés

Az uveitis operációja tanácsos a konzervatív kezelési módszerek pozitív hatásának hiányában, amely miatt a szem komponenseinek fúziós folyamatai fordulnak elő.

Az uveitis kezelésének népszerű műtéti módszerei a következők:

• Az írisz elülső és hátsó adhézióinak (synechia) boncolása;
• A retina kauterizálása hámlás esetén;
• Vitrectomia - az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítása;
• A vitreolízis egy minimálisan invazív lézeres művelet, amely kiküszöböli az üvegtest átlátszatlanságát és a látásszervek egyéb hibáit;
• A szemgolyó kijátszása.

Uveitis - népi gyógymódok

Használat előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Kamilla. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet egy zacskónyi kamillára vagy 2 teáskanál száraz alapanyagra, fedje le és hagyja 30-45 percig, szűrje le és öblítse le a gyulladt szemet a kapott infúzióval. Végezze el az eljárást naponta 4-5 alkalommal. A kamilla antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatású.

Kéri körömvirág. Ez a növény, csakúgy, mint a kamilla, segít enyhíteni a gyulladást, elpusztítja a kórokozó mikroflórát a szem felszínéről és megnyugtatja a szemet. A népi gyógymód elkészítéséhez öntsön 1 evőkanál. egy kanál körömvirágot egy pohár forrásban lévő vízzel, 40 percig hagyja a fedél alatt, szűrje le és használja öblítésként naponta kétszer, 2 hét alatt.

Aloé. Tegyen 2 levél jól mosott aloe-t a hűtőszekrénybe 2. napra, majd nyomja ki belőlük a levet, hígítsa tiszta vízzel 1 (gyümölcslé) és 10 (víz) arányban, és szemcseppként tegye fel naponta kétszer, 10 napos kúra alatt..

Édesem. Kényelmes fekvő helyzetbe kerüljön, és lehunyta a szemét, és kenje be a szemhéját természetes mézzel. Hagyja a szemei ​​előtt körülbelül 30 percig, miután leöblítette. Végezze el az eljárást naponta egyszer. Hogyan válasszuk ki az igazi mézet, olvassa el ebben a cikkben.

Az uveitis megelőzése

Az uveitis megelőzése a következőket tartalmazza:

• Látászavarok vagy rendellenességek jelenlétében időben forduljon szemészhez, hogy megakadályozza a betegség kialakulását;
• Ne érintse meg a szemét mosatlan kézzel;
• Tartsa be a biztonsági előírásokat, amikor erősen aktív vegyi anyagokban, építőiparban és más, a szem egészségére veszélyes területeken dolgozik;
• Kerülje a szem hipotermiáját;
• Fogyasszon vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket;
• Mozogjon többet és végezzen gyakorlatokat, különösen a szem és a gerinc számára, ha sokat dolgozik ülő helyzetben.

Uveitis - tünetek és kezelés

Mi az uveitis? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Goncharova Yu.V., egy évnél kevesebb tapasztalattal rendelkező szemész elemzi a cikkben..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az uveitis egy intraokuláris gyulladás, amely magában foglalja a koroidot a szemben. Gyakran előfordul fiatal betegeknél. A betegséget gyakori visszaesések, hosszú távú kezelés jellemzi. Késői orvoshoz jutás és súlyos szövődmények, például másodlagos glaukóma és retina leválás esetén a betegség fogyatékossághoz vezet..

Egyes jelentések szerint [2] az uveitis az elkerülhető vakság egyik vezető oka világszerte. Az esetek száma évente körülbelül 15-38 fő / 10 000 lakos, amelyek 10-35% -a látássérültté válik szövődmények és elhúzódó gyulladásos folyamatok miatt.

Az októl függően az uveitis exogén vagy endogén lehet..

Az endogén uveitis arra utal, hogy a gyulladás vagy a fertőzés forrása magában a testben található. Ezek az uveitisek egyaránt lehetnek metasztatikusak és toxikus-allergiásak. Az áttétes uveitis a kórokozók véren keresztüli átadása után következik be a fő forrásból a szem szövetébe - a tuberkulózis, a toxoplazmózis és más fertőzések bejutása a szemgolyó vaszkuláris ágyába. A toxikus-allergiás uveitis allergiás reakció és a szervezet idegen anyagokkal és toxinokkal szembeni túlérzékenysége során alakul ki - például amikor allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, bronchiális asztma támadásai, ételallergia, gyógyszer-intolerancia, beleértve a gyógyszerallergiákat is.

Az endogén uveitis oka nemcsak a fertőzések, hanem a szisztémás betegségek is lehetnek, amelyekben az immunrendszer tévesen reagál a szervezet saját szöveteire kóros autoantitestek (immunsejtek) termelésével..

Az exogén uveitis másodlagos, vagyis külső tényezők hatására következik be - a szemgolyó sebjein keresztül, műtét után, szaruhártya-fekélyeken és más szembetegségeken [1].

Egyes jelentések szerint az uveitis leggyakoribb oka a spondylitis ankylopoetica, majd a herpesz fertőzés és ritkábban a toxoplazmózis. Az ismeretlen okból származó uveitis aránya eléri a 70% -ot [2].

A reumás uveitis különös figyelmet igényel. A reuma és szövődményeinek előfordulásában a látás szervén kulcsfontosságú kapcsolat lehet az immunitás csökkenése, hipotermia stb..

Uveitis tünetei

Amikor a gyulladás az érhártyát érinti, hátsó uveitis alakul ki. Először is a szemfenék változásaként nyilvánul meg, amelyek csak az oftalmoszkópia során mutathatók ki: egy vagy több góc gyulladás jeleivel - ödéma vagy bőrpír. A szem choroidjának változásai után a retina és a látóideg feje általában részt vesz a gyulladásos folyamatban..

A hátsó uveitis esetén a páciens panaszkodhat a látómezők korlátozásáról, amely a szarvasmarhák látómezőjében kialakuló vakfoltok miatt következik be. Ha a gyulladásos gócok a retina központi zónájában találhatók, akkor a szarvasmarhák megjelenése mellett a központi látás élesen csökken, fotopsziák fordulnak elő - vizuális torzulások. A betegek fehér torzítás közben a kép torzulásáról és a szem előtti sötét foltokról panaszkodnak. Amikor az üvegtest a gyulladás következtében elhomályosul, a látás jelentősen romlik.

A hátsó uveitis esetén nincs fájdalom a szemben, mivel a choroidban nincsenek érzékszervi idegek. A szem elülső szegmense - kötőhártya, szaruhártya, írisz - nem változott.

A rheumatoid arthritis hátterében kialakult uveitis klinikai képét a látásélesség csökkenése is jellemzi. Mindkét szem leggyakrabban érintett. Általában az uveitis jelei az ízületi tünetek előtt jelennek meg - a kéz és a láb apró ízületeinek elváltozásai, a reggeli mozgások merevsége stb..

A toxoplazmotikus uveitis lehet veleszületett és szerzett. Veleszületett toxoplazmózisban az uveitis leggyakrabban kétoldalú (az esetek 79-80% -ában) [3]. Klinikailag a szemfenéken kiálló laza elváltozásként jelenik meg, amely fokozatosan foltosodik. A vérzések megjelenése lehetséges - vérzés a retinán, és gyulladásos sejtek jelenhetnek meg az üvegtestben.

Az influenza hátterében influenza uveitis fordulhat elő. Rendszerint gyorsan halad és könnyen diagnosztizálható, ha közvetlen kapcsolat áll fenn az előző napon elszenvedett megfázásos fertőzéssel..

A herpeszvírus uveitist az jellemzi, hogy a retina központi és perifériás részén specifikus gócok jelennek meg, amelyeket széles pupillán végzett oftalmoszkópia során észlelnek. A betegség legelején egy érrendszeri reakció jelenik meg a retinán, az úgynevezett "csatolások", majd fehéres gócok képződnek, amelyek hajlamosak egyesülni. A vizuális tünetek megjelenése előtt a betegek általában észlelik az orr és az ajkak körüli nyálkahártyákon fellépő gyengeség, láz vagy kiütések megjelenését.

Az uveitis patogenezise

Az immunrendszer vezető szerepet játszik a gyulladásos folyamat kialakulásában. A szemhéjak és a könnyfolyadék az immunsejtjeivel, amelyek felszívják a kórokozót, védőként működnek, megakadályozva a káros baktériumok szembe jutását..

A choroid az immunválaszok központja. Sok tankönyvben a szemeket az agy perifériás részének nevezik. Ezért az idegszövetet megfertőző patogén mikroorganizmusok esetében a szem a fő célpont..

A szem érhártyájának vénái és artériái széles körben elágazóak, ezért a bennük lévő véráramlás nem elég magas. Hozzájárul a mikrobák, vírusok és más kóros szerek visszatartásához.

A korábban elszenvedett gyulladás után a testben megmaradnak az úgynevezett "memóriasejtek", amelyek az üvegtestben, az íriszben és a choroidban helyezkednek el. Ezek a sejtek információkat tartalmaznak a korábbi gyulladásokról és immunválaszt képeznek - elindítják a reakciók kaszkádját, amelynek célja a kóros szerek megsemmisítése. Emellett a memóriasejtek részt vehetnek a gyulladásos folyamat megismétlődésében, vagyis az uveitis visszaesésében..

A gyulladás kialakulásában fontos szerepet tulajdonítanak az autoimmun reakcióknak. Az autoimmunitás a szervezet ellen irányuló immunválaszra utal. Az autoantitestek mindannyiunkban vannak, ez a norma. Ezek azonban nem okoznak kóros reakciókat. Megsértések esetén azonban az mmun sejtek lerakódnak a szem erek falán, és kulcsfontosságú linkké válhatnak a gyulladás kialakulásában. Ebben az esetben maga az érhártya válhat az uveitis másik iniciátorává. Immunaktív sejtek raktáraként működik, felhalmozva a memóriasejteket és gyulladás kialakulásához vezet [4].

Az uveitis osztályozása és fejlődési szakaszai

Az uveitis osztályozása befolyásolja a kóros folyamat különböző aspektusait. Általában az orvosok az NS Zaitseva osztályozására támaszkodnak. Ez a legteljesebb és legfejlettebb.

Az uveitis előfordulása miatt hét típusra oszlik:

1. Fertőző uveitis. Ide tartoznak az uveitis bakteriális, vírusos és kórokozói: streptococcus és staphylococcus elváltozások, herpesz és influenza vírusok. A leghíresebb gomba kórokozó a Candida..
2. Az allergiás uveitis reakció az élelmiszerekre, a gyógyszerallergénekre: tehéntej, tenger gyümölcsei, földimogyoró, citrusfélék, antibakteriális szerek, analgin, vitaminok stb. Az ilyen uveitis okai közé tartozik a virágzásra adott kifejezett reakció a szenzibilizáció kialakulásával - a test fokozott érzékenysége a ingerek antitestek termelésével.
3. Uveitis szisztémás betegségekben - spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reuma, rheumatoid arthritis.
4. Posztraumás uveitis - a szemgolyó sérülése, főleg átható: munkahelyi sérülések fém- és üvegtöredékekkel, otthoni sérülések evőeszközökkel, utcai sérülések, katonai, bűnügyi stb..
5. A neuroendokrin rendszer rendellenességeivel járó uveitis - klimaxos szindróma és diabetes mellitus.
6. Mérgező-allergiás iridociklitisz - akkor fordul elő, amikor a szervezet reagál a tumor fókuszának szétesésére vagy súlyos vérbetegségek esetén: akut leukémia stb..
7. Ismeretlen etiológiájú uveitis - amikor az összes elvégzett tanulmány alapján nem lehet megtalálni azt az okot, amiért a szem részt vesz a gyulladásos folyamatban. A szemész gyakorlatában ritka az ilyen uveitis..

A károsodás mértéke szerint az uveitis négy típusra oszlik:

1. Elülső uveitis vagy iridocyclitis - a szem elülső szegmensének, vagyis az írisznek, a csilló testnek és a szaruhártyának a károsodása. Az ilyen betegséget a szaruhártya sajátos változásai jellemzik (üledék lerakódása a szaruhártya hátsó felületén), a pupilla alakjának megváltozása és lassú fényválasza, az elülső kamra nedvességének elhomályosodása stb..
2. A perifériás (középső) uveitis a szem elülső szegmense és az üvegtest elváltozása, néha a retina perifériás részeinek fokozatos bevonásával (átmenet a hátsó uveitisre). Az ilyen típusú uveitisben szenvedő betegek sokáig nem észlelnek változásokat, fokozatosan a lebegőpontokról lehet panasz a szem előtt.
3. Posterior uveitis, chorio- vagy neuroretinitis - a choroid, a retina és a látóideg károsodása. Feltétlenül az üvegtest elhomályosodásával, a látómezők korlátozásával, a központi látás csökkenésével jár. Gyakran növekszik az intraokuláris nyomás is az intraokuláris folyadék károsodott keringése miatt..
4. A panuveitis egy súlyos gyulladásos folyamat, amely a szem összes membránját magában foglalja. A központi és perifériás látás súlyos károsodása, valamint számos szövődmény kíséri a látásvesztésig és a szem mint szerv elvesztéséig.

A folyamat aktivitása szerint az uveitis kétféle lehet:

• aktív uveitis - kifejezett klinikai kép és laboratóriumi megerősítés van a gyulladásos folyamatról;
• inaktív uveitis - lassú betegség, enyhe tünetek jellemzik.

Háromféle uveitis van a lefelé:

• akut uveitis - a tünetek kevesebb, mint 24 óra alatt alakulnak ki;
• szubakut uveitis - a tünetek kialakulása néhány napon belül;
• krónikus uveitis - hónapokig tart [5].

Az uveitis szövődményei

Drozdova EA és munkatársai [8] cikke 382 uveitisben szenvedő páciens vizsgálatának eredményeit mutatja be. Az alanyok csaknem felénél találtak szövődményeket. Közülük gyakran találkoztunk:

• Az endophthalmitis az uveitis súlyos szövődménye, amely magában foglalja az üvegtest humorát, az átlátszatlanságát, a csökkent centrális és perifériás látást.
• A pupilla elzáródása - a pupilla fényreakciójának csökkenése a lencse és az írisz között egyfajta tapadás kialakulása miatt.
• Az urealis szürkehályog a lencse elhomályosodása hosszan tartó gyulladásos reakció miatt. Látásromlás, a színek elszíneződése, a rossz szürkület látása, a közeli munkában végzett munka nehézsége és a fénytől való függés.
• A másodlagos glaukóma az intraokuláris folyadék keringésének megsértése, amelyben a gyulladásos elemek lezárják a kiáramlás útjait. A perifériás látás korlátozása jellemzi. A beteg csak a retina középső területeit látja, mintha keskeny csövön keresztül nézne. A megnövekedett intraokuláris nyomás specifikus változásokat okoz a fundusban, különösen a látóideg károsodását.

• A szalag szaruhártya-degenerációja a szaruhártya sajátos opálossága, amelyet általában Still-kórban szenvedő fiatal betegeknél figyelnek meg, amelyet ízületi károsodás kísér. Ez a szövődmény jelentősen ronthatja a központi látást, valamint a száraz szem szindrómára jellemző tüneteket okozhat: kellemetlen érzés a szemben, szárazság, homok stb..
• Az üvegtest fibrózisa a hegek megjelenése a hosszan tartó intraokuláris gyulladás következtében. A betegek fátylat vagy filmet vesznek észre a szem előtt, ami jelentősen csökkenti a látásélességet.
• A retina leválása - az üvegtest károsodásával és a retinához kapcsolódó kóros zsinórok kialakulásával jár, amely összehúzódva retina könnyekhez vezethet. A retina leválását kísérheti a szem előtti fényvillanás, valamint a fátyol megjelenése - a szem előtti függöny érzése, amely zavarja a tekintetet.
• A szemgolyó szubatrófiája - a szem méretének csökkenése.

A tanulmány szerint az egyik szem szövődményeit az esetek 6,3% -ában figyelték meg, voltak olyan esetek is, amikor mindkét szövődményben különböző szövődmények alakultak ki [8].

A felsorolt ​​szövődmények közül a leggyakoribb az uveitisben szenvedő betegeknél:

• lencse opacitása - 26%;
• másodlagos glaukóma - 10,5%;
• szaruhártya dystrophia (átlátszóságának megsértése) - 4,7%;
• a szaruhártya felszíni rétegeinek homályosodása - 5%.

A fenti szövődmények bármelyike ​​elsősorban a látásélességet csökkenti, egészen a teljes vakságig és a fogyatékosságig [8]. A cisztás makula ödéma, a retina központi részeinek betegsége is jelentősen csökkenti a látást. Ebben az esetben a beteg panaszkodhat a szem előtti folt megjelenésére vagy vizuális torzulásra.

Az uveitis diagnózisa

A fertőző ágens jelenlétére vonatkozó immunológiai vérvizsgálat kulcsfontosságú módszer az uveitis diagnosztizálására. Az elemzéshez vénás vért használnak. Éhgyomorra szedik, de csak azzal a feltétellel, hogy a beteg a véradás előtt egy nappal nem ivott alkoholt, és a vizsgálat előtt legalább egy órával nem dohányzott..

A polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel pontosan diagnosztizálható az uveitis oka - az egyik vagy másik kórokozó jelenléte a choroidban. Ez lehetővé teszi az időben történő és helyes kezelés megkezdését, amelyre a kórokozó érzékeny lesz..

A PCR hatékonyságának tanulmányozásához a tudósok a következő vizsgálatot hajtották végre. Az uveitisben szenvedő betegeket három csoportba sorolták: néhányuk elülső uveitiszben, néhány hátsó uveitisben, másik rész panuveitisben szenvedett. Mindhárom csoport betegei PCR diagnosztikán estek át az elülső kamra nedvességtartalmán, üvegtest biopszián és anyagmintán a retina maximális károsodásának helyéről. Az uveitis vírusos okát a betegek többségében azonosították mindhárom csoportban [6].

Az intraokuláris gyulladás gyakori formája a HLA-B27-hez kapcsolódó uveitis. Jellemzőjük a visszatérő lefolyás, a szemek károsodása és a betegek fogyatékossága fiatal korban. A HLA-B27 marker ízületi patológiában, ízületi gyulladásban vagy spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeknél áll rendelkezésre. Áramlási citometriával azonosítható. Ehhez a vénás vért üres gyomorra veszik. A vizsgálat előestéjén a betegnek ki kell zárnia a dohányzást, az alkoholt, a fizikai és érzelmi stresszt.

A citometria fontosságát megerősíti az OKB 3. számú, Cseljabinszkban végzett tanulmány. Két éven át 597 uveitises beteget vizsgáltak meg a kórházban, míg 38% -ukról kiderült, hogy főleg férfiaknál kapcsolódik HLA-B27-hez. Az ízületi betegségek hátterében az uveitis kialakulását a betegek 55,5% -ánál találták [7].

Uveitis kezelése

Az uveitis kezelésének átfogónak kell lennie, vagyis a patogenezis minden kapcsolatára kell irányulnia - a kórokozóval szembeni harcra, az immunrendszer működésének javítására, valamint specifikus terápia elvégzésére az alapbetegség elnyomására. Bizonyos esetekben fizikai, lézeres és sebészeti kezeléseket alkalmaznak [9].

A reumatikus jellegű uveitis elsősegélye az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezése, valamint a specifikus terápia. Ezenkívül szükség van a mydriatics felírására az uveitis szövődményeinek leküzdésére..

A toxaplazmás uveitis diagnosztizálásakor a kezelést általában kórházban végzik. Szükség van egy fertőző betegség specialistájának konzultációjára, specifikus antibakteriális terápiát választanak. A szemkárosodás helyi kezelésének és szisztémás - intravénás infúziós oldatok, intramuszkuláris injekciók.

Ha a betegnél tuberkulózisos uveitist diagnosztizálnak, akkor a kezelését kórházban is elvégzik, konzultációkat folytatnak egy phthisiatricussal. A betegség ezen formája az általános állapot szempontjából nagyon súlyos a kifejezett mérgezési szindróma miatt: magas láz, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, köhögés stb. Ennek az állapotnak a enyhítésére a betegeket intravénásan sóoldattal injektálják, kalcium-glükonátot és antihisztaminokat írnak fel nekik. Ez csökkenti a vérben a gyulladásos folyamatot támogató anyagok termelését..

A dermatovenerológiai adagoló ritka és nehezen diagnosztizálható szifilitikus uveitist kezel. Antibakteriális, gyulladáscsökkentő és specifikus terápiát lokálisan és szisztémásan is előírnak - intravénásan, intramuszkulárisan vagy orálisan.

Influenza uveitis esetén vírusellenes és antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Általános infúziót és vitaminterápiát végeznek a mérgezés kiküszöbölése és az immunitás növelése érdekében.

Az uveitisznél a Still-kór hátterében olyan cseppek láthatók, amelyek kitágítják a pupillát annak érdekében, hogy megakadályozzák a hátsó szinézia megjelenését vagy megrepedését - egyfajta tapadás a lencse és az írisz között. Az átlátszatlanságok felszívódásához feltüntetik az enzimkészítmények bevitelét, amelyek felgyorsítják a kémiai reakciókat. A glükózos vitaminterápiát a szövetek táplálkozásának javítására használják, a glükokortikoidokat (hormonális gyulladáscsökkentők) és az antibiotikumokat a szem gyulladásának blokkolására [1]..

Gyakran a szemész nem képes egyedül megbirkózni ezzel a betegséggel. Kollégáinak segítségét veszi igénybe:

• ENT orvosok - az akut folyamat kizárása a beteg orrmelléküregében vagy mandulagyulladásában;
• fertőző betegségek szakemberei - kizárni egy általános fertőző folyamatot, amely a vírusok továbbterjedésének forrásává válhat a szemszövetben
• reumatológusok - a szisztémás betegségek, az ízületi problémák stb. kizárására;
• fogorvosok - a szájüreg betegségeinek kizárása és a szuvas fogak időben történő kezelése [10].

Előrejelzés. Megelőzés

Minél korábban helyesen diagnosztizálták az "uveitis" -et és a megfelelő kezelést írták elő, annál nagyobb az esélye annak, hogy a beteg hamarabb felépüljön, és elkerülje a súlyos szövődményeket, amelyek fiatal korban a látás jelentős csökkenéséhez vezethetnek..

A bakteriális uveitis diagnosztizálása és kezelése könnyebb. Szisztémás betegségekben nehéz kezelni az uveitist, de az alapbetegség élénk klinikai képe miatt jól diagnosztizáltak.

Az uveitis újbóli kialakulása a beteg immunrendszerétől, a relapszusok gyakorisága pedig a vérben található és felhalmozódott memóriasejtek számától függ..

Megelőző intézkedésként először is meg kell szüntetni az összes kedvezőtlen környezeti tényezőt. Ezenkívül különleges szerepet szánnak az immunkészletek helyreállításának..

A bakteriális és vírusos uveitis akkor fordul elő, amikor a szervezetben a fertőzés elsődleges fókusza van, amely influenza, herpesz stb. Miatt következik be. Ezeket a fertőző betegségeket kontakt és légcseppek közvetítik. Ezért az orvos feladata megakadályozni a fertőzés fogékony emberek számára történő továbbadását, különösen az óvodákban, iskolákban, egészségügyi intézményekben előforduló vírusos és bakteriális fertőzések járványakor [10]..

Az uveitis megismétlődésének megelőző intézkedése a sérülések és az allergia kialakulásának megelőzése, a test általános állapotának figyelemmel kísérése. Fontos a krónikus betegségek súlyosbodásának megelőzése is, mivel ezek gyakran ismételt szemkárosodást okoznak.