Kezelés és gyógyulás az iszkémiás agyi stroke után: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig a beteg halálával végződött. Az ütközéses halálesetek gyakoriak voltak. Áldozatai Bach, II. Katalin, Stendhal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher voltak. A gyógyszerek és az idegsebészet fejlesztése növelte az üdvösség esélyét. Az orvosok megtanulták megmenteni a betegeket az agyi erek elzáródásával vagy akár megrepedésével.

De az idegsejtek pusztulásának megszakítása fél siker. Ugyanilyen fontos megbirkózni azoknak a jogsértéseknek a következményeivel, amelyek a támadás első perceiben fordulnak elő, még a mentő megérkezése előtt. A statisztikák szerint a stroke-ot túlélő emberek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszíti látását, hallását, beszédét, a karok és lábak kontrollálhatóságát. Nem titok, hogy közülük néhányan kétségbeesésükben sajnálják, hogy túlélték, tehernek érzik rokonaikat, és nem látnak reményt a jövőben..

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fejlett országokban továbbra is növekszik a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakorisága, egyre nagyobb az igény olyan orvosi irányokra, mint a stroke utáni rehabilitáció. Ebben a cikkben a következőkre térünk ki:

  • milyen szerepet játszanak a rehabilitációs tanfolyamok a stroke-os betegek gyógyulásának előrejelzésében;
  • miben különbözik a szakorvosi központokban végzett rehabilitáció az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi áll a diagnózis mögött?

Az agy munkája a testünk energiafogyasztóbb típusa. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint a test bármely más szövete. Például az izomrostok és a csontok, amelyeknek a vérellátása miatt az ér megsérülésekor a torna alkalmazása miatt megfosztottak, egy vagy több órán át életképesek maradnak, a neuronok pedig a stroke után az első percekben megsemmisülnek..

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: görcs vagy artéria elzáródása az agyban, amelyben elsősorban a kóros fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A roham okától, lokációjától és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist állítanak fel. Ez utóbbi lehetővé teszi az érrendszeri katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére nézve..

A stroke okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

  • aterotrombotikus (az ér lumenjét eltömő koleszterin plakk okozza);
  • kardioembóliás (a szívből agyi erekbe juttatott vérrög okozza);
  • hemodinamikai (az agyi erek vérének hiánya miatt következik be - a vérnyomás éles csökkenésével);
  • lacunar (egy vagy több lacuna megjelenésével jellemezhető - kis üregek alakulnak ki az agyban a kis artériák körüli idegszövet nekrózisa miatt);
  • reológiai (a vér alvadási tulajdonságainak változásai miatt következik be).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önállóan legyőzni a stroke veszélyét, amelynek következtében a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül hamarosan megnyilvánulnak. Az iszkémiás stroke időtartamától és következményeitől függően:

  • microstroke (mint átmeneti ischaemiás roham). Ebbe a csoportba tartoznak agyvérzések, amelyek tünetei az első megnyilvánulások után egy nappal eltűnnek;
  • kicsi - a jogsértések tünetei egy naptól három hétig tartanak;
  • progresszív - a tünetek 2-3 nap alatt növekednek, ezt követően az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyes rendellenességek megőrzésével;
  • a teljes - károsodott agyi keringés a körülhatárolt elváltozás zónájának kialakulásával végződik, a további prognózis a test kompenzációs képességeitől függ.

Még akkor is, ha az ember „könnyedén” stroke-ot kapott, és nincsenek jelentős rendellenességei az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke után az első évben a betegek 60-70% -a életben marad, akkor öt év után - csak a fele, és tíz év után - egynegyede. Végül, de nem utolsósorban a túlélési arány az elvégzett rehabilitációs intézkedésektől függ.

Következmények és előrejelzések

Nem könnyű megjósolni, mi vezethet az agy gyenge keringéséhez. A neurológusok megjegyzik, hogy azok a sztereotípiák, miszerint a fiatal betegek könnyebben elviselik a stroke-ot, és a roham megnyilvánulásainak súlyossága meghatározza annak következményeit, nem minden esetben igazak. Tehát gyakran eszméletlenül kórházba szállított betegek, bénulás jeleivel vagy a magas idegrendszeri aktivitás súlyos rendellenességeivel néhány hét alatt meggyógyulnak egy rohamból. Azok az emberek, akik túlélték az átmeneti iszkémiás rohamok sorozatát, végül olyan sok kóros változást "halmoznak fel", amelyek mélyen fogyatékossá teszik őket.

Stendhal 59 évesen meghalt ismételt átmeneti iszkémiás rohamban. Az író első rohama két évvel halála előtt történt, és a jobb kéz beszédének és motorikus képességeinek romlásához vezetett. Winston Churchill kisebb stroke-sorozatai a demencia diagnózisához vezettek.

Egyikünk sem képes befolyásolni az érrendszeri katasztrófa mértékét, de a beteg jövőbeli élete függ a beteg és hozzátartozóinak tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Nem elég időben gyanítani a bajt és hívni a mentőket - már ebben a szakaszban fontos átgondolni egy további stratégiát. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a rehabilitációs intézkedéseket szó szerint kezdjék a beteg kórházi kezelésének első napjaitól, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motoros funkcióinak helyreállítására vonatkozó prognózist, és utóbbi kommunikációja pszichológussal pozitív hangulatba hozhatja az embert..

Sajnos néha a korai rehabilitáció szakasza kimarad. Ez csökkenti a teljes roham esélyét súlyos rohamokkal járó betegeknél. Nem szabad azonban azt feltételezni, hogy a több hónapos vagy akár évekkel ezelőtti stroke-ot már nem segítik a rehabilitációs terápiás tanfolyamok. A rehabilitációs terapeuták gyakran igyekeznek javítani osztályaik életminőségén, akik később segítséget kértek. Ha a korábbi betegek nem nélkülözhették a rokonok vagy az ápolónők éjjel-nappali felügyeletét, akkor egy rehabilitációs kúra után részben vagy teljesen visszanyerték az öngondoskodás képességét..

Sürgősségi segítségnyújtás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet a fejlődő stroke jeleivel küzdő személyeken? Ha a helyzet egy egészségügyi intézmény falain kívül merült fel (és a legtöbb esetben így is van), akkor mielőbb el kell juttatni a beteget egy kórházba, ahol egy neurológiai osztály működik. A legjobb, ha felhívjuk a mentők csapatát. A mentőkocsi újraélesztési eszközökkel és gyógyszerekkel van felszerelve, amelyek a szállítás során lelassíthatják vagy megállíthatják az agy károsodását. Ha azonban a beteg távoli területen tartózkodik, vagy az iszkémiás stroke tünetei egy autó utasában jelentkeznek, akkor logikus, hogy az áldozatot magánjárművel kell a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért nem szabad pazarolnia az idejét arra, hogy gondolkodjon, vagy megpróbálja valamilyen módon segíteni a beteget otthon. Instrumentális diagnosztikai módszerek (például számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) és gyógyszerek beadása nélkül a stroke kimenetele kiszámíthatatlan lesz..

Ischaemiás stroke utáni gyógyulás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitációt általában korai (a roham utáni első hat hónap), késői (roham utáni 6–12 hónap) és reziduális (olyan betegekkel végzett munka, akiknél a rendellenességek több mint egy évig tartanak) felosztják. Szakértők megjegyzik, hogy az intézkedések hatékonysága egyenesen arányos a kezdetük dátumával..

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke helyének és a károsodás mértékének figyelembevételével tervezik. Ha a páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a hangsúly a motoros képességek helyreállítására, az érzékszervek károsodása esetén - a hallás, látás, nyelv, szagló és tapintási receptorok stimulálására, beszédzavarok esetén - logopédusnál végzett munkában, a kismedencei szervek működési zavara esetén - a vizeletürítés és a székletürítés szabályozásának természetes képességének helyreállítása stb..

Rehabilitációs módszerek és eszközök

A kívánt gyógyulást különböző módszerekkel lehet elérni, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó kezelési programok kidolgozásához vezetnek a stroke-ot túlélő betegek számára. Idetartoznak szűk szakemberek konzultációi, masszázs foglalkozások, kézi terápia, kineziterápia, gyógytorna gyakorlatok, foglalkozási terápia.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet szánnak a speciális szimulátorokon végzett képzésnek, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességekben szenvedő, remegő és egyéb szindrómák esetén, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló fejlődését. A klinika technikai felszereltsége és az orvosok napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programon áteső betegek lényegesen jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos megjegyezni egy olyan sikertényezőt, mint a pszichológiai hozzáállás. Hosszan tartó tartózkodás négy fal között - bár rokonok -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran elnyomja a betegeket. A saját lakásuk foglyának érzik magukat, és élesen szenvednek attól, hogy képtelenek visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbijaikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem tudják produktív hangulatba hozni a stroke túlélőjét. Gyakran a szeretteik túlságosan megsajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a gyógyulás előrehaladását. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetben találja magát, körülvéve más, hasonló élet nehézségekkel szembesült betegekkel, és olyan orvosokkal, akiknek tapasztalata van a különböző motivációs fokú osztályokkal való kommunikációban, a tegnapi „reménytelen beteg” pedig második szelet és felépülési vágyat nyithat. És ez végül segít neki legyőzni a betegség következményeit..

"Ami nem öl meg, az erősebbé tesz minket" - mondta Friedrich Nietzsche. A stroke után rehabilitáción átesett emberek élettörténete szemlélteti ezt a tézist. Paradox módon a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszaszerzésének vágya gyakran megindítja azokat, akik életkoruk vagy életkörülményeik miatt a támadás előtt már részben elvesztették az élet iránti érdeklődésüket. Természetesen, a jókívánságok mindannyiunk számára soha nem fogják megtanulni személyes tapasztalatainkat, mi az agyvérzés, de a tudatosság segít a betegeknek és hozzátartozóiknak gyorsan eligazodni egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a biztonságos megoldás érdekében.

Hogyan válasszuk ki az orvosi rehabilitációs klinikát?

Amikor egy családtagot ischaemiás stroke diagnózisával visznek be a kórházba, azonnal gondolkodni kell a rehabilitációs kezelés megszervezésén. A három nővér rehabilitációs központjához fordultunk véleményért, ahol a következőket mondták nekünk:

„Minél előbb kezdi el az iszkémiás stroke áldozata az orvosi rehabilitációt, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sorára van szükség: a rehabilitációs központ páciensének meg kell tanulnia új életet élni, fizioterápiás gyakorlatokat kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeinek készülékei és szimulátorai segítségével. Ehhez különféle szakterületű szakemberek egész csoportjának munkájára lesz szükség: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédusok, pszichológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, nővérek és gondozók. Az iszkémiás stroke után nincs univerzális rehabilitációs program, minden betegnek egyedi orvosi rehabilitációs programot kell elkészítenie.

Központunk „all inclusive” rendszert működtet, így a tanfolyam ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesznek további költségei. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes felépüléshez: magasan képzett szakemberek, kényelmes szobák, kiegyensúlyozott éttermi étkezések. A Három nővér Központ egy ökológiailag tiszta zöldterületen található, ami további tényező a pácienseink sikeres gyógyulásában. ".

P.S. Az iszkémiás stroke túlélői számára gyakran fontos a közeli emberek állandó jelenléte. Otthon azonban a teljes körű orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért a "Három nővér" központban szükség esetén megszervezhető egy rokon vagy vendég elhelyezése az osztályon a pácienssel..

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACVA) a testfunkciók tartós elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezetnek. Az orvosi központokban az elsődleges rehabilitáció az idegrendszer zavart részeinek munkájának esetleges kompenzálása érdekében történik. A stroke utáni otthoni gyógyulás szükséges ahhoz, hogy az ember visszatérjen a normális társadalmi életbe.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

A stroke otthoni kezelésének folytatása nélkül az embernél visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változások alakulnak ki.

Csak a korai felépülési időszakban, a betegség pillanatától számított 6 hónapig lehet visszatérni a maximális aktivitásra. Az első 3 hónap fontos a motorikus képességek aktiválásához.

Az otthoni rehabilitációs programot az orvosok dolgozzák ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, az ember mindennapi életben való függetlenségének mértékét és életkorát. Ezek egyedileg megtervezett kezelési módszerek, amelyek kiegészítik az előírt gyógyszereket..

A stroke utáni helyreállítás folytatása segít:

  • megakadályozza a szövődmények kialakulását;
  • állítsa le a károsodott funkciók progresszióját;
  • megakadályozza a visszaesést;
  • részben vagy teljesen helyreállítja az elveszett képességeket.

Diéta stroke után

A diétaterápiát alapvető tényezőnek tekintik az otthoni táplálkozási program kialakításában. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjára a 10. táblázatot dolgoztuk ki. Ez egy kiegyensúlyozott étel, amelynek feladata a vérnyomás és a vérkeringés normalizálása, a szív és az erek stresszének csökkentése..

Otthon a diéta célja:

  • csökkenteni az ételek kalóriatartalmát;
  • korlátozza a sóbevitelt;
  • csökkenti a koleszterinszintet;
  • növelje a kálium- és magnéziumtartalmú ételek bevitelét.

Ahhoz, hogy megszokja az új menüt és ne érezze éhségét, a napi adag 4-5 fogadásra oszlik. A test számára szükséges anyagokat tartalmazó termékek listája a következőket tartalmazza:

  • egy hal;
  • sovány húsok;
  • diófélék, szárított gyümölcsök;
  • gabonafélék;
  • gyümölcs zöldségek;
  • növényi olajok.

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az alábbiak megtagadását:

  • sertéshús, szalonna, kolbász, füstölt hús;
  • Megőrzés;
  • alkohol;
  • nehéz tejszín, tejföl;
  • édesség.

A stroke után az otthoni lipidcsökkentő étrend nem lehet rövid életű. Az ilyen táplálkozásnak a beteg életmódjává kell válnia..

Megengedett fizikai aktivitás otthon

A stroke utáni betegek több mint felénél a mozgászavarok örökre megmaradnak. Gyakran ezek hemiparesis (a test fele érintett) és monoparesis (egy végtag parézise). Maximális erőfeszítéseket kell tennie az elveszett funkciók helyreállítása érdekében 2-3 hónapon belül.

De lehetetlen megállni az elért szinten. A torna edzéseket be kell építeni a rendszeres életmódba. A stroke utáni gyakorlatok fejlesztik az öngondoskodás szintjét, segítenek helyreállítani a paretikus kar, láb munkáját.

Az otthoni torna gyakorlatsorát egy tornaterápiás orvos fejleszti. Minden gyakorlat edzi a mozgást a paretikus végtagban, és megállítja az izmok, szalagok, inak (kontraktúrák) kóros összehúzódását.

A flexorok kifejezett spasztikussága miatt tilos az expander és a labda összenyomása, mivel ez inkább az izomtónus megjelenését váltja ki.

A terápiás gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Bénulás esetén rokonok vagy egy oktató segít a passzív tornában. A rendszeres testmozgás aktiválja az agy neuronjait, amelyek részben vagy teljesen kompenzálják a neurológiai hiányokat.

A képzés sikere és eredménye az ember kitartásától függ.

A beszéd és az emlékezet helyreállítása

A stroke kognitív következményei különböző súlyosságúak. Gyakran afázia (nincs beszéd) és dysarthria (kiejtési zavar). Agyvérzés után az otthoni foglalkozásokat logopédusnál, neuropszichológusnál ajánlják. Súlyos esetekben afasológus segítségére van szükség. A szakemberek sok feladatot adnak a beszéd helyreállítására és javítására.

A rendszeres mentális torna lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon az élethez a stroke utáni időszakban, és a jövőben elkerülje a demenciát.

Csökkent memorizálás esetén pszichológiai rendellenességet észlelnek. Ilyen esetekben a memória edzéséhez feladatok elvégzése szükséges. Ehhez ajánlott:

  • együttműködés egyesületekkel;
  • logikai játékokat játszani;
  • fejleszteni a vizualizációt;
  • verseket, dalokat memorizálni;
  • keresztrejtvények megoldása.

Szakmai segítség igénybevételének lehetősége hiányában a stroke után a beszéd helyreállítása otthon történik, M. K. Burlakova "Összetett beszédzavarok korrekciója" kézikönyvének felhasználásával..

Nyomáskorrekció

Nagy figyelmet fordítanak a magas vérnyomásban szenvedő vérzéses stroke után szenvedő betegekre. Az erek újabb megrepedésének elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel a hipertóniás vérzések a hipertóniás betegek 70% -ában jelentkeznek.

Az antihipertenzív terápia mellett az otthoni rehabilitáció az egészséges életmód fenntartására irányul, nevezetesen:

  • szklerotikus étrend betartása;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  • fizikai aktivitás az állapot figyelembevételével.

A szövődmények leküzdése

Az agyi katasztrófa utáni első napoktól kezdve a rehabilitációs időszak fontos szakasza a visszatérő stroke megelőzése és a szövődmények elleni küzdelem. A beteg életében kedvezőtlen állapotok csoportjába a következők tartoznak:

  1. Tüdőgyulladás.
    Az ételmaradék légzőrendszerébe történő aspiráció (behatolás) miatt jelenik meg olyan betegeknél, akiknek zavart nyelési, tudatzavara, megbénult. Ilyen betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el a táplálkozáshoz, az ágy fejének végét 45 ° -kal megemelik. Súlyosan beteg, köhögési reflex nélküli betegek elszívják a keletkező titkot.
  2. Mélyvénás trombózis.
    A vérrögök tüdőembóliát váltanak ki. Az antikoagulánsok és más gyógyszerek mellett torna, masszázs, a lábak bekötése rugalmas kötésekkel szükséges a visszér ellen.
  3. Felfekvések.
    Gondozás hiányában fejlődnek. A sérült bőrintegráció súlyos fájdalom-szindrómát, nekrózist okoz. A szepszis halálos veszélyt jelent a nekrotikus szövetekre..
  4. Húgyúti fertőzések.
    A hólyag elhúzódó katéterezése és a vizelési rendellenességek következtében jelentkeznek. Emiatt ajánlott korlátozni a katéter használatát..

A szövődmények kialakulása negatívan befolyásolja a betegség kimenetelét, ezért minden terápiás és helyreállító intézkedés a megelőzésükre irányul.

Ágyhoz kötött beteg ápolása stroke után

Az ágyas beteg ápolása agyvérzés után otthon eltér a fekvőbeteg ellátástól. A fizikai aktivitás elvesztésével a rokonok gondoskodnak az emberről. A kórházon kívüli rehabilitáció a leghosszabb és messze nem a legkönnyebb időszak. A rokonok felelősségének megosztása a megbénult ember megsegítése érdekében megkönnyíti az egész család életét.

A megbénult személyt fokozatosan tanítják a bénulás és az alapvető öngondoskodási készségek (táplálkozás, személyes higiénia) csökkentésére..

Otthon a stroke kezelés után a beteg kezelésének az orvos által kidolgozott séma szerint kell történnie. Az egész család részvétele a rehabilitációs folyamatban aktiválja és felgyorsítja az ember fizikai felépülését, pszichológiai és társadalmi alkalmazkodását az új élethez.

Helymeghatározás

A fokális agykárosodás esetén a helyzeti kezelésre van szükség:

  • a csomagtartó és a végtagok optimális elhelyezkedése;
  • a normális légzés támogatása;
  • a fájdalom szindróma megszüntetése;
  • megakadályozza a Wernicke-Mann testtartás kialakulását.

A bénult betegeknek a lehető legkevesebbet kell fekvő helyzetben lenniük.

A beteg megfelelő megfordításához az ágyat mindkét oldalról megközelítik. Többfunkciós ágyat célszerű otthon felszerelni. A pozícionáláshoz elegendő számú párnát, különböző vastagságú, puhaságú és méretű párnát kell vásárolnia. A fekvő ember biztonságos mozgatásának technikáját el kell sajátítania minden őt gondozó rokonnak.

Agyvérzés okai (típusai): vérzés (vérzés), ischaemia (thrombus), ischaemia (ateroszklerózis)

A test helyzete szükség szerint megváltozik (legfeljebb három óra egy helyen). A testtartás változásának jelei a bőrvörösség a támaszpontokon. A beteget időszakosan a beteg, az egészséges, a gyomor felé fordítják.

Táplálás

A kirakás után a súlyos stroke-ot szenvedő betegek félig ülve fekvő ágyban étkezhetnek. Az önellátáshoz az ágy fejtámláját megemeljük, vagy több párnát helyezünk a háta mögé. Az önkiszolgálásra képesek az éjjeliszekrénynél esznek. Ha egy otthoni stroke után rosszul alkalmazkodó beteget ápolnak, kanál és korty etetés szükséges.

A széklet ellenőrzése

A súlyos betegeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt a bélmozgás szenved. A hosszan tartó ágynyugalom vastagbélgyulladást, székrekedést vált ki.

A bélmozgás megsértésének megakadályozása érdekében:

  • Tartsa be a rostokban gazdag gabonafélékben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet.
  • Szervezze meg legfeljebb két liter álló víz fogyasztását.
  • Rendszeresen tornázzon.
  • Használjon hashajtókat az orvos utasítása szerint.

Ágyneműcsere

Ágyneműt hetente legalább egyszer cserélnek, és mocskolódnak. A fekvő betegek számára a lapot kétféleképpen terítik:

  • Átlós.
    A beteget az oldalára fektetik. A piszkos lepedőt hosszában az ágy közepéig gördítik, és tiszta lepedőt terítenek. Az embert megfordítják, a piszkos lepedőt eltávolítják, és a tiszta lepedőt elosztják az ágyon.
  • Hosszirányú.
    A lepedőt mindkét oldalon középen tekerjük, mint egy kötést, és eltávolítjuk, emelve a megbénult embert. A hengerrel feltekert tiszta lepedőt a keresztcsont alá helyezzük, majd fel és le tekerjük.

A mosogatás

A fekvő beteg bőrét izzadságváladék, faggyúmirigyek, fiziológiai anyagok, baktériumok szennyezik. Ezért a biztonság és az érzelmi kényelem érdekében a súlyos betegek bőrét tisztán tartják. Eleinte egy személynek segítségre van szüksége a szokásos higiéniai eljárásokban (mosás, fogmosás, mosás). A megbénultakat teljesen szennyes higiéniai eszközökkel mossák le az ágyon olajszöveten.

A felfekvések megelőzése

A fekélyes betegek ellátásában fontos feladat a bőr nekrotikus fekélyes elváltozásainak kialakulásának megakadályozása. A nyomásfekélyek a vérellátás megsértése miatt fordulnak elő a kompressziós helyeken (a fejtámla, keresztcsont, könyök, sarokcsontok). A megjelenés oka lehet nedves ruha és ráncok rajta..

A szövődményeket könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A felfekvések megelőzése érdekében a súlyos betegségben szenvedő betegeket naponta kámfor-alkohollal törlik, figyelve a természetes redőkre.

A decubitus elleni intézkedések egy további csoportja a következőket tartalmazza:

  • a beteg helyzetének megváltoztatása 2-3 óránként;
  • a sérülékeny testrészek (csontos kiemelkedések) gondos vizsgálata;
  • személyi higiénia;
  • torna és masszázs elvégzése;
  • körök, hengerek, krémek használata.

Ajánlások nem ágyas betegek számára

A diagnosztizált stroke megváltoztatja az ember életét. Az időben történő segítség minimalizálja a betegség következményeit. A gyógyulási időszak az agybaleset súlyosságától függ. A megfelelően kidolgozott rehabilitációs program és egy személy aktív részvétele lehetővé teszi kompenzációs mechanizmusok elindítását.

A megőrzött idegsejtek részben vagy teljesen elkezdenek ellátni az elveszettek funkcióit, így az illető visszatér a szokásos életmódhoz. A mindennapi stroke a stroke után minden nap elengedhetetlen, mivel a fizikai aktivitás növeli a felépülés hangulatát..

Az ismételt ischaemia és a vérzés kialakulásának magas kockázata arra készteti a beteget, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

  • szabályozza a vérnyomást reggel és este;
  • a testtömeg csökkentése elhízással;
  • kövesse a hipokoleszterin-diétát;
  • szedjen felírt gyógyszereket;
  • megtagadni a rossz szokásoktól.

A rehabilitációs intézkedések jelentősen javítják a betegek állapotát a stroke utáni időszakban. A betegség első napjaitól kezdve tartott órák visszatérhetnek az ember normális életébe. Pozitív változások történnek az érintett területeken.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

Migrén stroke: okai, tünetei, kezelése, eltérések a szokásos migréntől

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Készítmények az agy iszkémiás stroke-jához

Az iszkémiás stroke fokális neurológiai rendellenesség, amelynek klinikai tünetei több mint 24 órán át fennállnak, és amelynek valószínű oka az agyi ischaemia. Az iszkémiás stroke modern gyógyszerei gyorsan enyhíthetik az érgörcsöt, javíthatják a véráramlást és helyreállíthatják az idegsejteket az agyi infarktus fókuszában. A Jusupovi kórházban a neurológusok egyenként közelítik meg az egyes betegek kezelését, csak a leghatékonyabb gyógyszereket írják fel az ischaemiás agyi stroke-hoz..

Gyógyszeres kezelés

Az ischaemiás stroke alapterápiája, amelyet az ideggyógyászati ​​klinika orvosai végeznek, korai, sokoldalú és összetett. Intenzív terápiás osztályokon, a beteg állapotának dinamikus figyelemmel kísérése mellett végzik. A fő kezelés a létfontosságú testfunkciók fenntartására irányul.

Az orvosok felmérik és kijavítják a légzőrendszer és a szív- és érrendszer megsértését, ellenőrzik a víz és az elektrolit egyensúlyát. A stroke akut periódusában a betegeknél gyakran megnő az koponyaűri nyomás és a rohamok. Az agyi ödéma általában az iszkémiás stroke kezdetétől számított első két napban alakul ki, és a csúcsát a harmadik-ötödik napon éri el. Akut időszak után az agyi ödéma tünetei a betegben 7-8 nappal csökkenni kezdenek.

A koponyaűri nyomás és az agyödéma csökkentése érdekében a Jusupovi Kórház orvosai glicerint, mannitot, lasixot adnak a betegeknek. Ha a mannit-terápia sikertelen a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentésében, hipertóniás sóoldatot alkalmaznak - trisz-hidroxi-metil-amino-fém-puffer vagy hidroxietil-keményítő.

A koponyaűri nyomás gyors csökkentése érdekében rövid hatású barbiturátokat (tiopental), hiperventilációt alkalmaznak. Ha a fenti módszerek hatástalanok, hipotermiát alkalmaznak az agyödéma kezelésére..

A görcsök az esetek 4-7% -ában fordulnak elő a szélütés kezdetétől számított első napon, valamint embolia okozta nagy szívroham jelenlétében, amely magában foglalja az agykérget. Az epilepsziás rohamok kezelésére a Jusupovi Kórház orvosai diazepamot használnak. Ha ez hatástalan, a fenitoin-karbamazepint, a nátrium-valproátot (szirupot) intravénásán vagy csövön keresztül orálisan adják be. A jövőben antikonvulzív terápiát csak ismételt támadásokkal írnak elő.

> 10 mmol / l hiperglikémia esetén inzulint írnak elő a vércukorszint normalizálására. A testhőmérséklet> 37,5 ° C diklofenak, naproxen, acetaminofen alkalmazásával csökken.

Gyógyszerek

Az akut agyi ischaemia kialakulásának mechanizmusában a fő jelentőségű az agyi véráramlás csökkenése, az oxigén éhezés kialakulása az idegszövet elégtelen glükóz- és oxigénellátása miatt. A Jusupovi Kórház orvosai a legígéretesebb módszereket alkalmazzák a helyi agyi véráramlás helyreállítására (trombolitikus terápia) és az agy metabolikus védelmére (neuroprotektív), hogy megakadályozzák az agyi anyag visszafordíthatatlan károsodását iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknél..

A véráramlás helyreállításához az iszkémiás zónában vérlemezkék és vörösvértestek vérlemezke-gátló szereket használnak:

  • acetilszalicilsav (trombotikus ACC; cardiomagnyl; cardioaspirin; terapin);
  • dipiridamol;
  • tiklopidin (ticlide);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoxifillin (trental, agapurin, flexital).

Az antikoagulánsok hatékony gyógyszerek az iszkémiás stroke kezelésére. A Jusupovi Kórház neurológusai közvetlen antikoagulánsokat (heparin, kis molekulatömegű heparinok, nátrium-enoxaparin) írnak fel a betegeknek, majd közvetett antikoagulánsokat (fenilin, warfarin). Az orvosok a következő vazoaktív gyógyszereket használják:

  • Vinpocetin (Cavinton);
  • nicergolin (sermion);
  • instenon;
  • aminofillin (aminofillin);
  • vazobral;
  • cinnarizin (stugerone).

Az angioprotektorok közé tartozik a parmidin (prodektin), az askorutin, a troxerutin, az etamzilát. Az iszkémiás stroke akut periódusában a Jusupovi Kórház neurológusai intravénásan adják be a betegeknek a biorheológiai gyógyszereket: plazma, albumin, reopolyglucin (rheomacrodex).

Az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek neuroprotektív kezelését olyan gyógyszerek segítségével végezzük, mint:

  • kalciumcsatorna-blokkolók (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioxidánsok (emoxipin, mexidol, mildronát, alfa-tokoferol-acetát, aszkorbinsav;
  • neurotróf hatás (piracetám, lucetám, nootropil, cerebromedin, semax, pikamilon);
  • az energiaszövet-anyagcsere javítása (citokróm C, actovegin, szolkoseril, diavitol, riboxin, liponsav.

A Jusupovi kórházban az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknek lehetőségük van olyan modern gyógyszereket kapni, amelyek a klinikai kutatás minden szakaszán túljutottak.

Alapvető vérnyomáscsökkentő terápia

Az iszkémiás stroke-ban alkalmazott vérnyomáscsökkentő terápia célja az agyi véráramlás optimális szintjének fenntartása az agy legkiszolgáltatottabb területein. A Jusupovi kórház orvosai egyéni megközelítést alkalmaznak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírására iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek számára. Az intenzív osztályon dinamikusan figyelik a betegeket: vérnyomás, pulzus, elektrokardiogram paraméterek, központi hemodinamikai állapot, lineáris véráramlási sebesség az agyszövetekben

Fejlődés után a vérnyomás hirtelen emelkedése esetén gondosan, körülbelül 10-15% -kal csökken, gondosan figyelemmel kísérve az új neurológiai rendellenességek esetleges megjelenését a betegben. A vérnyomás gyors csökkenése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésekor egyes esetekben az iszkémiás agyterület vérellátásának megzavarásához vezet, majd a neurológiai hiány növekedésével jár.

A szív- és érrendszer jelentős rendellenességeinek kijavítása érdekében, amelyet a vérnyomás meredek emelkedése okoz, a Jusupovi kórház orvosai a következő vérnyomáscsökkentőket alkalmazzák iszkémiás stroke-ban:

  • kaptopril;
  • enalapril;
  • klonidin;
  • benzohexónium;
  • pentamin.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével a iszémiás stroke-ban szenvedő betegek a Jusupovi kórházban a leghatékonyabb gyógyszereket kapják:

  • dopamin (dopamin, dopamin);
  • prednizolon-hemiszukcinát (só-dekortin);
  • gutron.

Az iszkémiás stroke differenciált kezelésének előírása során az ideggyógyászati ​​klinika orvosai a betegség kialakulásának vezető mechanizmusát figyelembe véve specifikus gyógyszereket választanak: a nagy artériák károsodása, a kardioembóliás, a lacunáris és az ismeretlen vagy vegyes jellegű stroke. Először, a neurológusok egy átfogó klinikai és instrumentális vizsgálat eredményei alapján határozzák meg a stroke altípusát, amely után differenciált terápiát írnak elő.

Hívással egyeztessen időpontot a Jusupovi Kórház neurológusával. Professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok rendelkeznek az ahhoz szükséges ismeretekkel és tapasztalattal, hogy az iszkémiás stroke kezelésére szolgáló sok gyógyszer közül a leghatékonyabbat válasszák ki. A kezelési rendet egyedileg választják ki, modern diagnosztikai módszerekkel végzett vizsgálat után.

Agyvérzés

Ma az agyi érrendszeri balesetek, amelyek súlyos következményekhez vezetnek vérzéses vagy iszkémiás stroke formájában, nemcsak az idősek, hanem a viszonylag fiatal lakosság számára is sürgető problémává váltak. Oroszországban évente átlagosan 400-450 ezer esetet jegyeznek fel. Ugyanakkor az akut időszakban a betegek legfeljebb 35% -a hal meg, a következő 12 hónapban - további 15%. Hazánkban a betegség miatti halálozás az egyik legmagasabb a világon, ami késői orvoslátogatással vagy elégtelen orvosi intézkedésekkel jár.

A betegség következményeivel küzdő emberek mintegy 30% -a szinte egész életében kezelést és rehabilitációt igényel, körülbelül 20% -a fogyatékossá válik, mivel képtelen önállóan mozogni és szolgálni, és csak az emberek körülbelül 8% -a gyógyul meg teljesen és következmények nélkül.
Az ilyen siralmas statisztikák kapcsán fontos mindent tudni a betegségről és annak kezeléséről, a korai stádiumban történő felismerés módszereiről, a riasztó tünetekről és a megelőzés módszereiről.

Gyakran az adott betegségre jellemző vaszkuláris katasztrófa bekövetkezésekor az orvosoknak több órája van arra, hogy segítsen a betegnek, és megakadályozza a súlyos szövődményeket és tragikus következményeket. Ezért fontos a betegséggel, annak tüneteivel és az elsősegély-nyújtási módszerekkel kapcsolatos ismeretek terjesztése..

A cikk tartalma

Mi agyvérzés

A stroke-ot szokás olyan patológiának nevezni, amelyben a vérkeringés zavart szenved az agy egy bizonyos területén, amely felelős a test bizonyos funkcióiért, a magasabb idegi aktivitásért, az érzékszervekért és a motoros szféráért. A véráramlás hosszú távú károsodása ezen a területen az idegsejtek halálához és a nekrózis (halál) helyének kialakulásához vezet. Minél szélesebb a zóna, annál kedvezőtlenebb a prognózis az életre és a gyógyulásra, a további egészségre és rehabilitációra..

Az agy vaszkuláris hálózatának keringési rendellenességeinek mechanizmusai alapján két alapvetően különböző típus különböztethető meg:

  • vérzéses;
  • iszkémiás.

Ha vérzéses, a sejthalál oka a vérzés egy bizonyos területen és az alultápláltság ezen a területen.

Ischaemiában blokkolás vagy vazospasmus miatt az oxigén hozzáférése a sejtekhez élesen blokkolt. A test minden szövetéből származó szövetek a legérzékenyebbek a hipoxiára, ezek fokozatosan elpusztulnak - a károsodás közepétől a perifériáig. Ha a kóros folyamat fejlődése időben nincs korlátozva, és a szövetben a vérkeringés nem áll helyre, ez a beteget halállal vagy súlyos fogyatékossággal fenyegeti az agy létfontosságú központjainak károsodása miatt..

Mi történik agyvérzéssel, le lehet-e állítani a folyamatot?

Gyakran a problémák jóval a patológia kialakulása előtt kezdődnek, és a fennálló krónikus betegségek (artériás magas vérnyomás, stressz, vaszkuláris rendellenességek, érelmeszesedés) hátterében átmeneti akut állapotok alakulnak ki, mint átmeneti ischaemiás rohamok (TIA).

A TIA az érgörcs rövid távú epizódja, amelyet vazospasmus okoz. Az állapotot hírmondónak vagy egy jövőbeli támadás jelzőjének nevezik..

Gyakrabban ischaemiás stroke alakul ki, amelynek kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel attól függ, hogy sikerül-e minimalizálni vagy majdnem teljesen megszüntetni az érrendszeri katasztrófa következményeit.

Ennek a fajnak a legfontosabb a megelőzése a meglévő provokáló tényezők, a kedvezőtlen öröklődés hátterében, nagyfokú kockázat jelenlétében. Ebben a tekintetben a megelőző, megelőző kezelés előtérbe kerül, még a fenyegetés szakaszában is, akut cerebrovaszkuláris balesetek (akut véráramlási rendellenességek) kialakulása során, amikor TIA-t (tranziens ischaemiás rohamok) észlelnek..

Hogyan kezelhető a stroke veszélye?

Manapság az orvosok rendelkezésére állnak modern hatékony gyógyszerek, amelyeket akkor alkalmaznak, amikor az embernek kockázati tényezői vannak, vagy valódi betegségveszély áll fenn - mind vérzéses, mind ischaemiás..

Kezdjük azzal, hogyan lehet legyőzni a vérzéses betegséget azáltal, hogy megakadályozzuk a rügyben. Vegye figyelembe az okokat.

  • Az artériás magas vérnyomás a vérerek kialakulásának leggyakoribb oka a vérzések kialakulásával, ezért állandó kardiológus általi monitorozás, a vérnyomás napi ellenőrzése és stabilizáló gyógyszerek (farmakológiai csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) szedése szükséges. Fontos, hogy a mindennapi használatra megfelelő alapterápiát válasszunk, és magas vérnyomásos krízis esetén mindig legyen kéznél elsősegély-ellátás, amely ellen a kockázat megnő. Érdemes megjegyezni, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjába több tucat különböző hatásmechanizmusú gyógyszer tartozik, amelyek különböznek a terápiás hatás súlyosságától és a mellékhatásoktól. Csak orvos választhatja ki a gyógyszereket a rendszerhez!
  • Az érfalak változásai az érelmeszesedésben a vérzéses betegség másik oka. Ebben az esetben csak az orvos tudja meghatározni, hogy miként kezelje az agyi stroke veszélyét annak érdekében, hogy megelőzze akár a nyomás enyhe növekedésének hátterében is (izgalommal vagy stresszel) az ér megrepedését az érelmeszesedési plakk területén. Ez a képződés szó szerint "megemészti" a szövetet, így az érfal nagyon vékony lesz.

Ma az érelmeszesedés leküzdésére a sztatinok, görcsoldók, nootropikumok csoportjából származó különféle gyógyszereket alkalmaznak, bevitelüket speciális diétával, testmozgással, fizioterápiával kombinálják. Az időben történő kábítószer-megelőzés jelentősen késleltetheti és gyakorlatilag minimalizálja a támadás kockázatát.

Az iszkémiás stroke veszélyével a profilaktikus szakaszban a kezelés némileg eltér. A patológia kialakulásának számos oka lehet..

  • Az érek lumenének hosszan tartó görcsölése és szűkülete az érelmeszesedés hátterében a probléma gyakori oka. A megelőzési intézkedések itt hasonlóak a fentiekhez..
  • A betegség a véralvadás és a trombózisra hajlamos koaguláció károsodásának eredményeként alakult ki. Ebben a helyzetben a kezelés javallatai eltérőek lesznek - a trombolitikumok, a thrombocyta-gátlók és az érfal fenntartására szolgáló gyógyszerek használata, amely szintén részt vesz a trombusképződés folyamatainak elindításában a patológiában.

Nehéz helyzetekben, ahol nagy a támadás veszélye, injekciós kezelést írnak elő (intravénásan, intramuszkulárisan), hosszú távú profilaxis céljából szívdózisokban acetilszalicilsavon (aszpirin) alapuló gyógyszereket alkalmaznak..

Mindkét típus esetében fontos a nem drogprevenció is, amely a rossz szokások feladásából, a helyes táplálkozás elveinek betartásából és az adagolt fizikai aktivitás beiktatásából áll a rutinba. Fontos továbbá a stresszorok csökkentése és az általános egészséges életmód..

Hogyan és mit kell kezelni az agyi stroke-ot: elsősegély

Agyvérzés gyanúja esetén tilos bizonyos cselekedetekkel vagy drogok használatával megkísérelni a beteg önkezelését. Azonnal hívni kell a mentőszolgálat brigádját, a betegség gyanújával járó adatok és tünetek kötelező megjelölésével a diszpécsernél..

Általában ilyen helyzetben sürgősségi kórházi ápolásra kerül sor, a számla percekig folyik. Ebben az időszakban egy képesített orvos megszüntetheti az életre és az egészségre veszélyes tüneteket, és megelőzheti a fenyegető következményeket. Ha a diagnózis beigazolódik, a döntést a kóros folyamat típusa (ischaemiás vagy vérzéses) alapján hozzák meg. Pontos diagnózis felállítható azonnali CT vagy MRI adatok, vérvizsgálatok és további vizsgálatok alapján.

A kezelési taktika a patológia különböző típusaiban eltérő lehet..

A vérzéses típussal idegsebészek és az ICU osztály orvosai (újraélesztés és intenzív terápia) vesznek részt.

  • Ha az ér felszakad és elvérzik, intrakraniális hematoma alakul ki, ami ödémához és az agy összenyomódásához vezet. Ez ahhoz vezethet, hogy az agytörzs (az ér- és légzőközpontok elhelyezkedése) beilleszkedik a foramen magnumba (a gerincvelő és az agy találkozásának helye, területe), valamint a légző- és szívműködés leáll. Nagy haematomákkal néha csak egy kraniotómiával végzett művelet, a haematoma eltávolítása és a vérző ér lekötése mentheti meg az embert.
  • Kis hematómákkal az orvosok a helyzetnek megfelelően döntenek arról, hogyan kell eljárni egy adott pácienssel. Általában ebben a helyzetben diuretikumokat (diuretikumokat) alkalmaznak a koponyát körülvevő cerebrospinalis folyadék mennyiségének csökkentésére: az erőteljes gyógyszerek aktiválják a vesét és eltávolítják a folyadékot a szervezetből. A vérzéscsillapító terápiát a repedt edény vérzésének leállításával és vérpótlókkal kombinálva is megállítják, amelyek segítenek a vérkép normalizálásában és a szövetek táplálkozásának javításában. Kiegészítse a terápiát nootrop gyógyszerekkel, amelyek optimalizálják az ép területek vérellátását. A beteget folyamatosan figyelik, hogy kizárják az újravérzés kockázatát és a haematoma méretének növekedését.

A folyamat a betegség iszkémiás típusában némileg eltérően zajlik..

Általában neurológusok és az intenzív osztály orvosai foglalkoznak vele. Görcsoldó, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, ha görcsök fordulnak elő a magas vérnyomású krízis hátterében, valamint vizelethajtókat, vérpótlókat, amelyek javítják a szövetek oxigénáramlását, és nootropikumok.

Az erekben lévő vérrögök jelenlétében a terápiát trombolitikumok egészítik ki, amelyek segítenek feloldani az érintett érben képződött trombust, vérlemezke-gátlók, amelyek javítják a vér folyékonyságát és normalizálják a véráramlást. Miután az alvadék kiürült az edény lumenéből, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyszövetek oxigénellátását, vitamin- és energiakomponenseket, amelyek normalizálják az anyagcserét. Szükséges nootropikumok, nyugtatók és szorongásoldók, valamint tüneti gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a második támadás kockázati tényezőit.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak - vérrög eltávolításához.

Hogyan lehet gyógyítani agyvérzést: rehabilitáció

Még akkor is, ha minden orvosi intézkedést a lehető leghamarabb meghoztak és eredményesek voltak, a betegségnek bizonyos következményei lehetnek, amelyeket szisztematikusan meg kell szüntetni több hónap vagy év alatt..

Kompetens helyreállító kezelés és rehabilitáció hiányában az érintett területen progresszív változások lehetségesek visszafordíthatatlan következmények, részleges vagy teljes fogyatékosság kialakulásával. Ezek tartalmazzák:

  • beszédzavarok;
  • bénulás vagy paresis (részleges bénulás);
  • mentális zavarok;
  • kognitív zavar és csökkent intelligencia.

Ebben a tekintetben a stroke következményeinek kezelésének kérdése nem kevésbé fontos, mint az akut fázis terápiája.

A kezelési és rehabilitációs módszerek a következőkre oszlanak:

  • gyógyszeres;
  • nem drog.

Ez utóbbiak közül fontos a beteg támadás utáni szociális és pszichológiai rehabilitációja, különösen a visszafordíthatatlan következmények kialakulásában és az ebből fakadó fogyatékosságban..

A rehabilitáció korai és későbbi szakaszában olyan fizioterápiás technikákat is alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a teljes gyógyuláshoz, összetett hatásoktól és a fizioterápiás tanfolyamok időtartamának való megfelelés függvényében:

  • a magnetoterápiát a véráramlás, az érfal és a véráramlás normalizálására használják, a kezelés során javul az általános állapot és az alvás, csökken a fejfájás és a fülzúgás, stabilizálódik a vérnyomás;
  • a motoros funkciók helyreállítását elősegítő eljárások;
  • a korai időszakban megkezdett elektromos izomstimuláció a stroke utáni rehabilitáció során (különösen a visszacsatolás felhasználásával) jótékony hatással van az izmok állapotára, és ezt követően elősegíti a gyors gyógyulást, különösen fizioterápiás gyakorlatokkal és más fizioterápiás módszerekkel (elektroforézis, darsonval stb.) kombinálva..

Az orvos a kezdeti állapot súlyossága és a mutatók helyreállítási dinamikája alapján dönt a stroke kezelésének gyógyulási szakaszában. Általában a korábban említett gyógyszeres kezelés folytatódik, a diuretikumok megszüntetésével és az idegsejtek (sejtek) táplálkozását és aktivitását javító gyógyszerekkel történő terápiával..

Szükséges források antioxidáns és anti-stressz hatással, megvédik az agyat a hipoxiától, a kombinált gyököktől és a mérgező anyagcsere-termékektől, a B-vitaminoktól, a neuroprotektoroktól. Tüneti terápiát hajtanak végre, attól függően, hogy mely területek érintettek és mely testfunkciók károsodtak.

Kérjen orvost

Még mindig vannak kérdések a "stroke kezelés" témában?
Kérje meg kezelőorvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.

Az iszkémiás stroke legjobb kezelési módjai

Az iszkémiás stroke a szervek és a testrendszerek működésének zavara miatt alakul ki, ellentétben egy vérzéses rohammal, amely az érrendszeri patológiák hátterében jelenik meg. Szó lesz az iszkémiás stroke-ról - a patológia kialakulásáról és kezelésének módszereiről. Az iszkémiás stroke egy agyi infarktus, amely az agy véráramlásának jelentős csökkenése után alakulhat ki.

  1. A stroke utáni terápia
  2. Elsősegély
  3. Terápiás ablak
  4. Kábítószerek
  5. Antikoaguláns terápia
  6. Trombolitikus terápia
  7. Neuroprotektív szerek
  8. Műtéti beavatkozás
  9. Gyakorlásterápia
  10. Masszázs
  11. Fizikoterápia
  12. Piócák
  13. Hasznos videó
  14. Hogyan kell otthon kezelni

A stroke utáni terápia

Az ischaemiás stroke kezelésében az időszerűség, a folyamatosság és a helyesen megválasztott terápiás taktika különös jelentőséggel bír..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a roham akut periódusában a betegek halálozási aránya magas, ez az esetek 20% -a, a betegek 10% -a agyvérzés után egy évvel meghal, a betegek többi része képtelen vezetni a normális mindennapi életet, mivel a fizikai sík korlátai vannak.

A stroke utáni időszakban különleges szerepet kapnak a beteg gyógyulásának és rehabilitációjának intézkedései..

Az idegsejtek elveszített funkciói kórházi körülmények között vagy egy gyógykezelés során helyreállnak. Ebben kiemelt szerepet játszik a fizioterápia..

Itt van a betegség kezelésének szabványa:

  1. Gyógytorna;
  2. masszázs;
  3. sárkezelés;
  4. hardveres fizioterápia;
  5. reflexológia.

Elsősegély

Különösen fontos a sürgősségi ellátás megfelelő elvégzése az iszkémiás stroke első pillanataiban. Ennek jelei lehetnek:

  1. Fejfájás, hányinger, esetleg a hányás kezdete;
  2. A személy szédül, és rövid ideig elájulhat;
  3. A beszéd, a látás, a görcsös állapot megsértése.

Figyelem! Ne essen pánikba, azonnal mentőt kell hívnia.

Az orvosok érkezése előtti elsősegélynyújtásnak a következő intézkedéseken kell alapulnia:

  1. Légáramlás biztosítása; ki kell nyitnia az ablakokat, meg kell szabadítania a légutakat a hányástól, ha van ilyen. Ez úgy történik, hogy a beteg fejét az egyik oldalára fordítja, és tiszta zsebkendővel tisztítja a száj tartalmát. Távolítsa el a szorító tárgyakat a nyakból, például egy nyakkendőt, oldja ki a ruházat felső gombjait;
  2. Az illető fejének a testéhez képest magas helyzetben kell lennie, ezt úgy kell megtenni, hogy ne forduljon elő agyödéma;
  3. Ha görcsös szindróma kezdődött, akkor meg kell erősítenie a nyelvet és el kell távolítania azokat a tárgyakat, amelyeket a beteg eltalálhat;
  4. Szívmegállás esetén mellkasi masszázst és mesterséges légzést végeznek.

Terápiás ablak

A stroke után 3-6 órán belül nekrotikus fókusz képződik. Ezt az időszakot az orvostudományban "terápiás ablaknak" nevezik.

Ha helyreáll a normális vérkeringés, akkor a nekrózis fókusza semlegesíthető. Ezért rendkívül fontos a stroke-ban szenvedő személy sürgős kórházi elhelyezése és az intenzív osztályon történő elhelyezés..

Kábítószerek

Alapvetően a stroke-ot gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az akut cerebrovaszkuláris rendellenességek általános terápiája sok helyreállító intézkedést tartalmaz, amelyek közül a legfontosabbak:

  1. A szív, az erek és a légzőrendszer aktivitásának helyreállítása;
  2. Csökkent agyi ödéma;
  3. A víz-elektrolit indikátor normalizálódik;
  4. A testhőmérséklet és a dysphagia fenntartása;
  5. Megelőző intézkedés olyan szövődmények megelőzésére, mint a tüdőartéria tromboembólia, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés;
  6. A felfekvés kialakulásának megakadályozása.

Először is a vérrögök ellen gyógyszereket írnak fel, hogy ne záródjanak el az erek..

A második helyen a jobb vérkeringést elősegítő gyógyszerek állnak, ezek a következők:

  1. antikoagulánsok;
  2. neuroprotektív szerek;
  3. eszközök a vérrögök felszívódására.

Ezeket a gyógyszereket kombinációban szedik, mivel az iszkémiás stroke-ot csak komplex módon kezelik, mivel sok testrendszert érint. Alapvetően az intenzív gyógyszeres terápiát kórházban végzik.

Érdemes megfontolni az alapvető gyógyszerekkel végzett terápia jellemzőit az ember normális állapotának helyreállításához a stroke utáni időszakban.

Fontos! Ne próbálja a stroke-ot népi gyógymódokkal kezelni! A gyógynövények tinktúrái és főzetei csak a fő gyógyszerterápia kiegészítő eszközeként lehetnek hasznosak..

Antikoaguláns terápia

Ha nem szedi ezeket a gyógyszereket, akkor aktív trombusképződés lehetséges. Az antikoaguláns gyógyszerek a következők:

  1. Heparin;
  2. Enoxiparin;
  3. Nadroparin;
  4. Daltoparin.

Érdemes emlékezni arra, hogy számos ellenjavallat van ezek szedésére:

  • kiterjedt stroke;
  • magas vérnyomás;
  • emésztési problémák;
  • a belső szervek betegségei, különösen a máj és a vesék.

Trombolitikus terápia

Jelenleg ez a leghatékonyabb terápia. De érdemes emlékezni arra, hogy a trombolitikus kezelés jó eredményeket hoz, ha a stroke utáni első órákban kezdték meg..

Az ilyen gyógyszerek a következő pozitív hatással vannak a szervezetre:

  1. Elpusztítják a kialakult vérrögöket;
  2. Helyezze vissza a sérült ereket;
  3. Hozzájárul a vérkeringés normalizálásához.

Neuroprotektív szerek

A neuroprotektív szerek megvédik az idegszerkezeteket a pusztulástól. Ezeket a gyógyszereket időben kell bevenni a terápiás időszak alatt, akkor azok lesznek a leghatékonyabbak, és pozitív eredményt adnak a kezelésben..

Ezek a gyógyszerek a következők:

  1. Piracetam;
  2. Glicin;
  3. Instenon;
  4. kalciumcsatorna-blokkolók;
  5. Cerebrolizin;
  6. Vinpocetin.

Neuroprotektív szereket is előírnak a részlegesen elveszített motoros képességek esetén. Ezekkel a gyógyszerekkel feltétlenül fizikai gyakorlatokkal kell kiegészíteni a terápiát..

Az idegi kapcsolatok metabolikus folyamatainak aktiválásához stimulánsokat is kell szednie:

  • vazoaktív gyógyszerek, például pentoxifillin;
  • aminosavakat tartalmazó termékek;
  • nootropics.

Műtéti beavatkozás

Ha az ischaemiás stroke miatt műtétre van szükség, akkor döntően carotis endarterectomiát végeznek. Jele lehet a carotis artéria lumenének szűkülete..

Az ellenjavallatok a következők:

  • kiterjedt stroke;
  • nagy területeken elterjedt daganat;
  • fokozott magas vérnyomás;
  • angina pectoris;
  • az elmúlt fél évben történt szívroham;
  • szív elégtelenség;
  • a progresszív agyi rendellenességeket kiváltó betegségek, például az Alzheimer-kór jelenléte.

Az ischaemiás stroke másik műtéti művelete lehet a nyaki és a fejedények stentelése. Ez tranziens ischaemiás rohamokkal történik, hogy megakadályozzák az ismétlődő stroke-ot..

Szelektív trombolízis - ebben az esetben egy speciális csövet helyeznek a test egyik nagy artériájába, általában a combcsontba, amely az artériákon keresztül behatoló anyagot átadja az agy közvetlen elzáródásának a helyére. A trombolitikus anyagnak nevezzük rajta keresztül, amely feloldja a kialakult trombust, ami az iszkémiás stroke kialakulásának oka volt. A gyógyszer lokálisan és nagy adagokban hat. Az artéria lumenje felszabadul, és a stroke visszafejlődik.

Hivatkozás: Ha súlyos iszkémiás stroke lépett fel, akkor dekompresszív kraniotomia jelezhető. Ebben az esetben a koponya boltozat csontjainak nagy részét eltávolítják, hogy csökkentse az agy összenyomódását a benne kialakult ödéma miatt. A műveletet csak akkor hajtják végre, ha a konzervatív dekongesztáns terápia nem hozott eredményt.

A helyes műtét nagyobb eséllyel kerüli el a stroke súlyos következményeit.

A gyakorlatok passzív és aktívakra oszlanak. Az agyvérzés utáni kezdetektől fogva az ember nem képes önmagában mozdulatokat végrehajtani. Ezért a passzív tornát kívülállók segítségével alkalmazzák..

Először helyreáll az ujjak, az alsó és a felső végtagok hajlítási és nyújtási funkciója. Ezt követően az illető fokozatosan leülhet és felkelhet. Ha ezeket a készségeket elsajátította, folytathatja a sétákat..

A gyakorlatterápia szimulátorokon végzett gyakorlatokon alapul:

  1. Közvetlenül a beteg ágya felett rögzíthető szobakerékpár, amely lehetővé teszi a fizikai gyakorlatok elvégzését fekve;
  2. Verticalizer, fekvő helyzetben, a szimulátor képes az emberi testet függőleges helyzetbe emelni;
  3. A szobakerékpár rendes;
  4. Robot Walking Machine.

Masszázs

A masszázs szükségszerűen kíséri a fizikoterápiát. Először simogató mozdulatokkal hajtják végre, szinte az egész emberi testet lefedve. Különösen masszázsokat végeznek az alsó végtagok területén..

Amint a beteg teste helyreáll, intenzívebb és durvább masszázsokat lehet alkalmazni..

Fizikoterápia

A hardveres fizioterápia a következő eljárásokat biztosítja:

  • darsonvalizáció;
  • magnetoterápia;
  • mikrovibráció;
  • elektromiosztimuláció;
  • lézeres terápia;
  • elektrofonoforézis;
  • ultrahang kezelés;
  • balneoterápia;
  • hőterápia.

Piócák

A hirudoterápia javallt a kiújulás megelőzésére. Ehhez speciális orvosi piócákat használnak, amelyeket külön körülmények között tartanak, és hat hónapig nem kapnak táplálékot. Nyáluk számos hasznos anyagot tartalmaz..

Reflex hatással van az agyközpontokra, ami csökkenti a vérnyomást, feloldja a vérrögöket képző fibin anyagot, enyhíti a gyulladást, erősíti és helyreállítja az ereket.

Jobb, ha nem kezeljük az akut ischaemiás stroke-ot hirudoterápiával, vagy orvos szigorú felügyelete mellett végezzük. De a következő gyógyulási időszakban a piócákkal végzett kezelés nagyon hasznos lesz.

Hasznos videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy érdekes videót a témáról:

Hogyan kell otthon kezelni

A kirakás után a betegnek mindenképpen folytatnia kell a kezelést otthon. Ez elsősorban a fizioterápiás gyakorlatokra vonatkozó összes ajánlás végrehajtása. Masszázs szakember jön a beteghez, vagy a háztartás megteheti..

Egy személynek továbbra is szednie kell a gyógyszereket, mivel leggyakrabban hosszú befogadási lehetőséget biztosítanak. Az otthoni gyógyulás időszakában nagyon fontos a család kedvező környezete és a szeretteik hajlandósága beteg rokonuk megsegítésére. A diéta is különleges lesz. A zsíros, sós, fűszeres, sült ételek kizárva. Az étrend növényi ételeket, gabonaféléket és tejtermékeket tartalmaz.

Fontos! Az agyi stroke utáni gyógyulás prognózisa számos tényezőtől függ: az időben történő kezeléstől a kockázati tényezőkig - dohányzás, magas vérnyomás stb..

A stroke utáni beteg kezelése számos mutatón alapul, például az elváltozás területe, a keringési rendellenességek mértéke, az életfontosságú szervek mennyire károsodnak stb. Különösen fontos megakadályozni a vérrögök kialakulását a stroke után. Ezen okok miatt a beteg terápiáját kórházban és az orvosok szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. A mentesítést csak állapotának stabilizálása után hajtják végre.

További Információ A Tachycardia

Gyakran az általános vérvizsgálat eredményeiben a neutrofil granulociták elégtelen tartalma található - ezt a jelenséget neutropéniának hívják. Alacsony szintű egyedi leukocitákról beszélünk, amelyek felelősek a test megvédéséért az idegen elemektől, amelyek nemcsak bakteriális és vírusos betegségeket okozhatnak, hanem gombás betegségeket, helmintikus inváziókat is.

A közvetlen bilirubin vérvizsgálat azt a pigmentmennyiséget mutatja, amely a vörösvérsejtek, az úgynevezett vörösvértestek pusztulása következtében a hemoglobin lebomlásakor keletkezik.

A "kritikus ischaemia" kifejezést általában azoknál a betegeknél használják, akiknek kedvezőtlen állapota legalább 2 hétig fennáll. A Fontaine-Pokrovsky osztályozásban az ischaemia az artériás patológiák 3-4.

Figyelembe veszik az elektrokardiogram értelmezésének algoritmusait. A javasolt algoritmusok lehetővé teszik, hogy gyorsan megválaszolja a járóbeteg-orvos előtt felmerülő első fontos kérdést: "norma - patológia", majd egy szoros és érthető szakemberre támaszkodva