Gerinc hemangioma

A gerinc hemangioma egy jóindulatú daganat, amely egy vagy több csigolyát érint, és az egyik leggyakoribb gerinc neoplázia. Ez egy jóindulatú daganattípus, amely nem hajlamos a rosszindulatú átalakulásra..

Különböző források szerint a populáció 1–11% -a szenved gerinc hemangiomában. Leggyakrabban 20 és 30 év közötti nőknél diagnosztizálják. Gyermekkorban rendkívül ritka. A csontváz jóindulatú daganatai általános struktúrájában a gerinc hemangioma 1-1,5%.

Általában a gerinces hemangioma egy csigolyában található, a kóros folyamatban 2–5 csigolyát érintő többszörös hemangiómát sokkal ritkábban diagnosztizálnak.

Szinonima: csigolya hemangioma.

Okok és kockázati tényezők

A betegség pontos okait nem sikerült megállapítani, feltehetően a genetikai hajlam játszik nagy szerepet. Különböző lokalizációjú hemangiómákkal rendelkező közeli rokonok jelenlétében a gerinc hemangioma kockázata ötszörösére nő. Úgy gondolják, hogy egy vaszkuláris daganat túlzott fizikai megterheléssel alakul ki az érfalak genetikailag meghatározott gyengeségének hátterében.

A kockázati tényezők közé tartozik a magas ösztrogénszint, a szöveti hipoxia, a gerinc sérülése.

Különböző források szerint a populáció 1–11% -a szenved gerinc hemangiomában. Leggyakrabban 20 és 30 év közötti nőknél diagnosztizálják..

A betegség formái

A szövettani képtől függően a gerinc hemangioma következő formáit különböztetjük meg:

• kapilláris - egymással összefonódó kapillárisok alkotják, szálas és zsírszövet rétegekkel elválasztva;
• racemás - a hajszálereknél nagyobb erek alkotják;
• kavernos - nagyszámú, egymással kommunikáló, különböző méretű és alakú üreg felhalmozódása, amelynek falai kötőszövetből állnak, amelyet egy endothelsejt-réteg borít;
• vegyes.

A sérülés helyétől és mértékétől függően a gerinc hemangioma típusokra oszlik:

1. Az egész csigolya érintett.
2. A csigolyatest érintett.
3. A csigolya hátsó félgyűrűje érintett.
4. A csigolya teste és a hátsó félgyűrű része érintett.
5. A neoplazma epidurálisan helyezkedik el.

A csigolya hemangioma aktív (agresszív) és inaktív. Az agresszivitás klinikai és radiológiai kritériumai alapján a gerinc hemangiomájának következő típusait különböztetjük meg:

• tünetmentes, nem agresszív - az agresszivitásnak nincsenek klinikai és radiológiai jelei;
• tüneti nem agresszív - klinikai megnyilvánulások jelenlétében nincsenek az agresszivitás radiológiai jelei;
• tünetmentes agresszív - tünetmentes, az agresszivitás radiológiai jelei vannak;
• tüneti agresszív - az agresszivitás klinikai és radiológiai jelei vannak.

Tünetek

A gerinc hemangioma sok esetben (egyes adatok szerint a betegek 85% -ánál) tünetmentes, és más okból véletlenszerű diagnosztikai eredmény..

A csigolya hemangioma fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma, amelyet a hátsó hosszanti szalag és a periosteum érzékeny receptorainak irritációja okoz. A fájdalom általában unalmasan fájó jelleget mutat, fokozódik a fizikai megterhelés után és éjszaka. Ha az 1 cm-t meg nem haladó hemangiómák vannak, a fájdalom időnként jelentkezik és fájó jellegű. 1 cm-nél nagyobb daganatok esetén a fájdalom intenzívebb és gyakrabban megismétlődik.

Bizonyos esetekben a gerincvelő és az ideggyökerek irritációjának jelei vannak, amelyet az epidurális térben elhelyezkedő neoplazma nyomása okoz. A betegek körülbelül 4% -ánál tapasztalható agresszív neoplazma növekedés, ami a csont szilárdságának csökkenését és kóros törésekhez vezethet. A vér felhalmozódásával az extradurális térben érzékenységi rendellenességek, parézis, bénulás alakul ki, és a kismedencei szervek működése károsodik.

A klinikai kép függ a daganat lokalizációjától a gerincben. A mellkasi gerinc leggyakoribb hemangiómái, amelyek az összes verterbális hemangioma körülbelül 80% -át teszik ki. A betegség ezen formája gyengeséggel, fájdalommal és a felső és alsó végtagok zsibbadásának érzésével, emésztési zavarokkal és vizelési rendellenességekkel, az epehólyagban kövek képződésével, a szívritmus zavarával jár..

Az ágyéki gerinc hemangiómáival a betegek panaszkodnak az ágyéki és / vagy csípőfájdalomról, izomsorvadásról és az alsó végtagok gyengeségéről, hasmenésről, székrekedésről, vizeletinkontinenciáról, merevedési zavarokról..

A nyaki gerinc hemangiomáinak aránya megközelítőleg 1% a betegség teljes felépítésében. Megnyilvánulásuk lehet tartós fejfájás, szédüléses rohamok, alvászavarok, csökkent hallás- és látásélesség, zsibbadás és bizsergés a felső és az alsó végtag ujjaiban, tompa fájdalom és gyengeség a végtagokban, a kézizmok sorvadása..

Diagnosztika

A diagnózis felállításához szükség lehet neurológus, onkológus és vertebrológus konzultációjára. A gerinc hemangioma diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain, valamint az instrumentális vizsgálat során kapott adatokon alapul..

Általában a gerinces hemangioma egy csigolyában található, a kóros folyamatban 2–5 csigolyát érintő többszörös hemangiómát sokkal ritkábban diagnosztizálnak.

A röntgenvizsgálat során a csigolya szerkezeti változásait retikuláris, oszlopos vagy vakuola-szerű változatban határozzák meg. A hálós verzióval a neoplazma úgy néz ki, mint egy finom hálós szivacs. Oszlopos, csontos septák találhatók, amelyek jól láthatók a ritkaság zóna hátterében. Vakuola alakú neoplazmával ovális alakú ritkító zónák (vakuolák) formájában látható, amelyeket szklerotikusan tömörített csont korlátoz.

Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás lehet szükséges a diagnózis tisztázása érdekében. Az epidurális térben a segítségükkel talált lágyrész neoplazmák és a szabálytalan alakú sejtek az agresszív gerinc hemangioma jelei..

Gerinc hemangioma kezelése

A gerinc hemangioma kezelése a betegség formájától függ. A gerincoszlop tünetmentes, nem agresszív hemangiómái nem igényelnek terápiát. Ebben, valamint néhány más esetben indokolt a várandós taktika és a beteg diszpécseri megfigyelése..

A legtöbb csigolya hemangioma kezelésében a választott módszer a perkután szúrás vertebroplasztika, amelynek során csontcementet (4-7 ml) tűvel szúrással (szúrással) injektálnak a neoplazma területére, amelynek következtében a hemangioma edényei vagy üregei összenyomódnak és megsemmisülnek. A neoplazma üregét olyan anyag tölti ki, amely biztosítja az érintett csigolya integritását és szilárdságát. A manipulációt röntgen vezérléssel hajtják végre. Általános érzéstelenítés nem szükséges, helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A fájdalomérzet a beavatkozást követő első napokban alábbhagy. A módszer minimálisan invazív műtéti beavatkozásokhoz tartozik.

A gerinc hemangioma embolizációja kétféleképpen hajtható végre. A transzvazális embolizáció során az embóliákat a közeli erekbe fecskendezik, megállítva a véráramlást bennük. A szelektív embolizáció során az embóliákat injektálják a tumor területére. A transzvazális embolizáció kevésbé hatékony, mert a műtét után megmaradt kis erek tovább táplálhatják a daganatot, növelve a kiújulás kockázatát.

A posztoperatív szövődmények valószínűségét az alkalmazott módszertől függően 1-10% -ra becsülik, a gerinc hemangioma kezelésének hosszú távú következményei rendkívül ritkák.

A gerincvelő és az ideggyökerek összeszorításakor a csont és a lágyrészek érintett területeit reszektálják. Ezt a módszert korlátozottan alkalmazzák, mivel a neoplazmát képező üregekből vagy erekből származó vérzés viszonylag magas..

Sugárterápia alkalmazható gerinc hemangiomák kezelésére. A sugárzás következtében a neoplazma erei összeomlanak, a daganat lágy szövete rostos degeneráción megy keresztül. A módszert ritkán alkalmazzák a neurológiai rendellenességek kialakulásának lehetősége miatt.

A gerinc hemangioma alkoholizálásának módszere abban áll, hogy a neoplazma üregébe 96% etil-alkoholt vezetnek be, ami a tumor erek trombózisához és az endothelium elpusztulásához vezet, majd a neoplazma méretének csökkenése következik be. A módszert a nemkívánatos, hosszú távú következmények kockázata miatt nem használják széles körben..

Lehetséges szövődmények és következmények

A gerinc hemangioma szövődményei közé tartozik az erek vérzése, csigolyatörések az idegvégződések és a gerincvelő összenyomódása okozta neurológiai rendellenességek kialakulásával, stroke.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.

A posztoperatív szövődmények valószínűségét az alkalmazott módszertől függően 1-10% -ra becsülik, a gerinc hemangioma kezelésének hosszú távú következményei rendkívül ritkák.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása, valamint a már meglévő gerinc hemangioma növekedésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

• rendszeres megelőző vizsgálatok;
• genetikus konzultáció hemangioma és különösen a gerinc hemangioma jelenlétében a család történetében;
• elegendő fizikai aktivitás, de a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
• a gerinc sérüléseinek megelőzése;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása.

Gerinc hemangioma kezelése

A hemangioma egyfajta jóindulatú daganat, amely az erek rendellenes növekedéséből származik. A hemangioma kialakulhat a bőrön, a belső szerveken vagy a csontokon (gerinc vagy koponya). A gerinc hemangioma rendkívül ritkán rosszindulatú. A gerinc hemangioma kezelése pedig leggyakrabban a lehetséges rosszindulatú daganatok kialakulásának figyelemmel kísérésében és megakadályozásában áll. Ha azonban fennáll a csigolyatörés vagy a neurológiai tünetek kockázata, a hemangiomát kell kezelni.

A gerinc hemangioma jóindulatú vaszkuláris tömeg, alacsony a rosszindulatú daganat kockázatával. A gerinc hemangioma az endothel sejtek túlzott szaporodása miatt fordul elő a csigolyatestben. Ezek a sejtek kibélelik az ereket, és kritikus jelentőségűek az új erek szintézisében..

Leggyakrabban a csigolya hemangiómái az alsó mellkasi vagy a felső ágyéki gerincben fordulnak elő, és a legtöbb esetben a daganat csak egy csigolyában fordul elő. A gerinc hemangioma gyakoribb felnőtteknél, 50-70 éves korban, kétszer pedig nőknél.

Miért veszélyes a gerinc hemangioma??

Ami a legfontosabb, hogy a gerinc hemangioma soha nem metasztázisos, mert ez valóban jóindulatú daganat. A csigolya hemangioma azonban lassan növekszik.

Abban az esetben, ha a hemangioma a szivacsos csontanyag belsejében található, ez a csont szerkezetének pusztulásához vezethet..

Meg kell értenie a különbséget a rosszindulatú és a jóindulatú daganat között. A rosszindulatú daganat folyamatosan növekszik, és tönkretesz minden olyan szervet és szövetet, amellyel útközben találkozik. Ezt a növekedési mintát infiltratívnak vagy invazívnak nevezzük..

A gerinc hemangioma lassan növekvő, jóindulatú daganat, ezért nem növekszik, csak "gyengéden" nyomja a csontszövetet a csigolya oldalán. Mivel a szivacsos csont kezdetben sokkal alacsonyabb mechanikai szilárdsággal rendelkezik szögterhelések mellett, az osteoclast sejtek felszívják a csontszövetet a hemangioma növekedésének fókusza mentén.

Ez oda vezet, hogy a csigolya falai elvékonyodnak, belül vérrel teli üreg jelenik meg, és ez csökkenti a csigolyatest támasztó régióját, amely törékennyé válik és növeli a csigolya károsodásának kockázatát stressz alatt..

Ez csigolyatörésekhez vezethet, amelyek összenyomódást, sőt áthatoló traumát okozhatnak a gerincvelőben a törött csigolya csonttöredékeivel..

A gerincvelő összenyomódása törés nélkül alakulhat ki, például amikor a gerinc hemangioma közvetlenül behatol a központi csatornába, és elkezd préselni a dura mater-t, ami az idegszerkezetek összenyomódásához vezet.

Okoz

A gerinc hemangioma tisztázatlan etiológiájú tömeg. A hemangioma kialakulásának pontos oka nem ismert, de a genetikai hajlam fontos kockázati tényezőnek számít. Számos tanulmány kimutatta a kapcsolatot a hemangioma kialakulása, a szövetkárosodás és a szöveti hipoxia között. Egyes tanulmányok szerint a születés után keringő ösztrogén mennyiségének növekedése lehet az okozó tényező; és ez lehet az oka a nők túlsúlyának.

Van egy rendkívül ritka betegség, az úgynevezett Gorham-kór, amelyet a csonttömeg csökkenése és az erek rendellenes növekedése jellemez. Ennek eredményeként az ilyen személyeknél több csont hemangioma képződik. Ennek a betegségnek az etiológiája azonban nem világos..

A gerinc hemangioma felnőtteknél, amelyet gyakran véletlenül fedeznek fel a vizsgálatok során, bármikor kialakulhat, például egy hónappal, egy évvel vagy tíz évvel a vizsgálat előtt.

A gerinc hemangioma előfordulása némileg magasabb a nőknél. A statisztikák szerint ezek a gerincdaganatok minden tizedik embernél megtalálhatók. Figyelembe véve, hogy a csigolya nyaki, mellkasi és ágyéki gerincében (7 + 12 + 5 = 24) (a farkcsont szakrális és kezdetleges csigolyáit nem vesszük figyelembe), annak valószínűsége, hogy az élet során bármely csigolyában megjelenik egy hemangioma, átlagosan 1: 240.

A gerinc hemangiomáinak okai valószínűleg multifaktoriális természetűek, beleértve mind a genetikai determinizmust, mind a csigolyaszövetek károsodását. Van még egy változat is, amely szerint a közvetlen napfénynek való hosszan tartó expozíció serkenti ezen érrendszeri daganatok megjelenését, de eddig nem voltak meggyőző bizonyítékok ennek a verziónak a javára..

Ezért az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában lehetetlen olyan intézkedéseket végrehajtani, amelyek elkerülhetik a hemangiomák kialakulását, kivéve a kockázati tényezők megállapítását.

Tünetek

A gerinc hemangioma lassan növekvő daganat, és főleg az ágyéki gerincben helyezkedik el.

Klinikailag három fő kategóriába sorolhatók:

A tünetek nélküli gerinces hemangioma a leggyakoribb típus. Az ilyen hemangiómák hosszú ideig nem jelentkeznek klinikailag, és nem vezetnek semmilyen tünet megjelenéséhez..

Tüneti gerincvelő hemangioma: Ezek a daganatok a csigolyák összes képződésének körülbelül 1% -át teszik ki, fájdalmas elváltozások, lágyrész ödéma és deréktáji fájdalom jellemzi őket. Ritka esetek vannak gerinctörésekre is.

Kompressziós hemangioma: amikor egy daganattömeg megzavarja a szövet normál szerkezetét és összenyomja a csigolyatestekkel szomszédos ideggyökereket, ami a gyökértömörülés tüneteinek kialakulásához vezet. Az idegszerkezetek összenyomódása olyan tünetek kialakulásához vezethet, mint a besugárzással járó fájdalom, gyengeség, zsibbadás, izomtrofizmus rendellenességek. Bizonyos esetekben a súlyos kompresszió bénulás kialakulásához vezet.

Diagnosztika

A legtöbb embernél a gerinc hemangioma semmilyen módon nem nyilvánul meg, és más betegségekhez kapcsolódó vizsgálatok során észlelhető. A hemangiómát orvosi képalkotó technikák segítségével jól diagnosztizálják.

Radiográfia. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a gerinc hemangioma diagnosztizálását annak a ténynek köszönhetően, hogy a képződési szövet sűrűsége eltér a csigolya sűrűségétől.

A CT (MSCT) háromdimenziós képet nyújt a csigolyák szerkezetének vaszkuláris tumor általi károsodásáról. A hemangiómának jellegzetes képe van a felvételeken.

A gerinc MRI a leginformatívabb módszer mind a hemangioma diagnosztizálására, mind a közeli lágy szövetekre gyakorolt ​​hatás jelenlétére, amely nagy jelentőséggel bír nagy hemangiomák vagy klinikai megnyilvánulások esetén. A gerinc MRI-je a hemangioma diagnosztizálásához szintén szükséges a műtéti kezelés előkészítéséhez

A PET a tumor differenciáldiagnózisához és az invazivitás kimutatásához szükséges kutatási módszer

Biopszia. Gyakran a daganat természetének és típusának meghatározásának egyetlen módja egy kis szövetminta (biopszia) vizsgálata mikroszkóp alatt. A biopszia eredményei segítenek meghatározni a kezelési lehetőségeket. A biopsziát röntgen- vagy CT-vezérléssel végezzük.

Kezelés

Abban az esetben, ha a daganat kicsi és tünetmentes, a gerinc hemangioma kezelésére nincs szükség. Dinamikus megfigyelés és ismételt vizsgálatok ajánlottak a méret növekedésének szabályozására.

Noha a gerinc hemangioma rosszindulatú daganatának kockázata nagyon alacsony, ennek ellenére fennáll az érrendszeri daganatok átalakulásának kockázata, és a betegeknek azt javasoljuk, hogy: zárják ki a termikus eljárásokat (fűtés, szauna), a túlzott insolációt és a vektorterheléseket..

A fizioterápia többnyire szintén nem ajánlott, különösen a hemangioma lokalizációja területén.

A masszázs és a manuális terápia alkalmazása hemangioma jelenlétében szintén nagyon korlátozott..

Gyakorló terápia kis méretű hemangiómával lehetséges, mivel lehetővé teszi az izmok megerősítésével a daganat által károsított csigolya terhelésének stabilizálását.

A tünetek súlyosságától, a daganat méretétől, valamint az idegszerkezetek összenyomódásának mértékétől függően a gerinc hemangioma kezelése a következő lehet:

Sugárterápia - a tumor besugárzása röntgensugarakkal vagy gammasugarakkal, amely lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését. A gerinces hemangioma sugárterápiával történő kezelése mára olcsó és nem invazív kezelési lehetőséggé válik, és egyre gyakoribbá válik..

Embolizáció - A gerinc hemangioma kezelésének ez a módja egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során a daganat vérellátása megszakad. Ez a kezelés megállítja a daganat progresszióját..

Vertebroplasztika és kyphoplasty a gerinc hemangioma kezelésében általában ajánlott, ha a tumor nagy, vagy a csigolyatörés jeleinek jelenléte és az idegszerkezetek kompressziós hatása van. 1984-ben Franciaországban először elvégezték a vertebroplasztikát a nyaki gerinc gerinc hemangioma kezelésére. A vertebroplasztika profilaktikusan is alkalmazható, ha a hemangiomás csigolya két rendellenes csigolya között helyezkedik el.

Ezek a minimálisan invazív kezelések szintetikus csontcement (akril) injektálását jelentik a tumor által károsított csigolyába. Ez a cement gyorsan megkeményedik, és stabilitást és támaszt biztosít a csigolyának. A Kyphoplasty egy további lépéssel jár, hogy a csigolyában üreg keletkezzen a cement injektálása előtt. Ezt az üreget úgy hozzák létre, hogy egy lufit behelyeznek a csigolya megfelelő területére, majd felfújják azt.

A vertebroplasztika és a kyphoplasty meglehetősen biztonságos módszer a gerinc hemangioma kezelésére, mivel az akrilcementet helyi érzéstelenítésben és CT (röntgen) kontroll alatt injektálják, és ez a módszer nagyon ritkán okoz komplikációkat.

A hemangiómák alkoholizálása olyan kezelési módszer, amelyben alkoholt injektálnak a tumorba, ami annak pusztulásához vezet és csökkenti a gerincvelő összenyomódását..

A daganat, valamint az érintett szövetrészek műtéti eltávolítása bizonyos esetekben indokolt lehet. Azonban egy ilyen volumetrikus műtétet általában a gerinc hemangioma kezelésének utolsó lehetőségeként ajánlanak..

A gerinc hemangioma jóindulatú állapot, és általában nem eredményez súlyos, súlyos tüneteket. Javasoljuk azonban, hogy ne hagyja figyelmen kívül a végtagok hátfájásának és zsibbadásának tartós vagy visszatérő epizódjait, és pontos orvosi tanácsot kérjen pontos etiológiájuk tanulmányozásához..

A legtöbb esetben a gerinc hemangioma egyáltalán nem zavarja az életet. Emberek száz és ezer generációja elég békésen élt ezekkel az érdaganatokkal, és más okok miatt halt meg idős korában..

És csak a diagnosztikai képalkotó módszerek előrehaladása késztette az embereket arra, hogy rájöjjenek olyan problémákra, mint a hemangioma, és megpróbáljanak bármilyen intézkedést megtenni. Ha a daganat kicsi és nem okoz kellemetlenséget, akkor az illetőnek nem kell aggódnia. Ha azonban van hemangioma, akkor jobb, ha nem hízik el a túlsúly, és nem emel meg súlyt..

Gerinc hemangioma

A gerinc hemangioma a csigolyatest jóindulatú elváltozása. A medullában megkezdődik az erek elszaporodása. Főleg az alsó mellkasi és ágyéki régiókat, valamint az egyetlen csigolyát érinti (egyes esetekben több hemangiómát lokálisan meghatároznak több csigolyán). Hosszú ideig tünetmentes, ezért leggyakrabban 40-45 év után észlelik, gyulladásos hátbetegségek gyanújával. A női nemet gyakrabban érinti. A lakosság 10% -át érinti. A legtöbb esetben a Th 6-ot érinti (a mellkas gerincének 6 csigolyája).

A gerinc hemangiomák osztályozása

Mo ICD-10 kód D18.0 - hemangioma és lymphangioma bármely helyen. Csigolya-angiomának is nevezik. A következő tumorokat különbözteti meg az oktatás szerkezete:

• Cavernous hemangioma (vékonyfalú erek jellemzik, amelyeket endothel sejtek választanak el egy rétegben, a nyaki gerincben fordul elő).
• Kapilláris hemangioma (kis erekkel rendelkezik, befolyásolja a mellkasi és ágyéki régiókat).
• Racematous hemangioma (nagy artériákat vagy vénákat érintő tömeg).
• Vegyes típusú (ötvözi a barlangi és a kapilláris daganat jeleit).

A lokalizáció szerint az érrendszeri daganat a következőkre oszlik:

• Az első típus az egész csigolyára terjed.
• A második típus a csigolyatest károsodása.
• A harmadik típus a hátsó félgyűrű veresége a csigolyában.
• A negyedik típus - a csigolyatest és a hátsó félgyűrű része érintett.
• Ötödik típus - epidurális hely.

Ez egy jóindulatú folyamat, nem ad áttétet, nem életveszélyes. A rosszindulatú daganat degenerációjának eseteit hivatalosan nem regisztrálták. Az atipikus forma nem jellemző.

Okoz

A tudósok még nem jutottak konszenzusra abban, hogy melyik ok áll előbb. A nagyfokú valószínűség örökletes tényező (hemangioma jelenléte a családtagokban). Az ösztrogén hormon megnövekedett tartalma szintén kiválthatja a patológia kialakulását és növekedését (emiatt a nőket gyakrabban érintik, mint a férfiak). Egyéb okok: a csigolyaszövetek oxigén éhezése és a gerinc traumája..

Patogenezis

Időszakos vérzések a csigolyatestben az érfal veleszületett rendellenessége miatt. A megnövekedett terhelés és a trauma provokáló tényezők lehetnek. A trombusképződés mechanizmusa a csontszövet későbbi megsemmisülésével vált ki. A csontszövet pusztulásának helyén új hajók alakulnak ki, amelyek hajlamosak vérrögképződésre. Ördögi kör képződik, ami a hemangioma méretének növekedéséhez vezet.

Tünetek

Az esetek 95% -ában a betegség konkrét tünetek nélkül halad. MRI vagy röntgenvizsgálat során véletlenül fedezik fel, mint egy véletlen prosztatarákot. Lehet, hogy tompa, fájó fájdalom jelentkezik a mellkasi háton, súlyosbodhat edzés után vagy éjszaka. A fájdalom az ideggyökerek összenyomódása miatt következik be. A csigolya csontkomponensének pusztulása és a hemangiómák elszaporodása miatt érzékenységi rendellenességek, bénulás, a kismedencei szervek működési zavarai (vérnyomás az epidurális térben) lehetségesek.

A tünetek alapján a hemangioma típusokra osztható:

• tünetmentes nem agresszív (nincsenek tünetek, nincs növekedés a képeken);
• tüneti nem agresszív (a tünetek megnyilvánulása a daganat növekedésének és fejlődésének hiányában);
• tünetmentes agresszív (tünetmentes, méretének növekedése);
• tüneti agresszív (a tünetek megnyilvánulása és a képződés méretének növekedése, amelyet röntgensugarak igazolnak).

Az agresszivitás klinikai jele a mellkasi régióban elterjedtnek tekinthető (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), a szövet külső rétegének kitágulása, elmosódott élek és a tumor megnagyobbodása az ív alja felé. A képeken világos geometriai forma nélküli mélyedésekkel rendelkező sejtek és lágy szövetek képződnek az epidurális térben.

A formációk aránya osztályonként:

1. Nyaki szakasz (C1-C7) - 6%. Elég ritka és alattomos folyamat. A nyaki gerinc miatt bekövetkezik az agy (csigolya artéria) vérellátása. A nyaki angioma kialakulásával megsértik az agy vérkeringését.
2. A mellkasi régió (Th1-Th12) - 60%. a felső végtagok vérellátásának zavaraival, a szívritmus megszakításával, emésztési problémákkal jár.
3. Ágyéki régió (L1, L2, L3, L4, L5) - körülbelül 30%. A fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik, kiterjed a kismedencei szervekre.
4. Szakrális és coccygealis régiók (S, C₀) - majdnem 5%. A szakrális régió vereségét a kiválasztó rendszer, a nyugtalan láb szindróma megsértése kíséri. A keresztcsont és a farkcsont elváltozásának jellemző jellemzője, hogy a hát alsó részéből a fájdalom a láb felé sugárzik.

Diagnosztika

Először is meg kell látogatnia egy széles és keskeny profilú orvosokat (terapeuta, neurológus, ortopéd, onkológus), hogy kizárja a hát gyulladásos betegségeit. Röntgenvizsgálatot végeznek a szerkezeti változások (spondylography) meghatározására. Segít meghatározni az elváltozás típusát - vakuola, oszlopos, retikuláris vagy vegyes típusú. A csont és a lágyrész károsodásának mértékének meghatározásához mágneses rezonancia képalkotást (nagy intenzitású jel és porózus szerkezet az MRI-n) és a gerinc számítógépes tomográfiáját (CT) végezzük. A CT-vizsgálat a csontszerkezet pusztulását mutatja.

A beteget aggódhat az a kérdés, hogyan lehet megkülönböztetni a hemangiómát az áttétektől, hogy az orvosok ne hagyják ki a rosszindulatú képződményt. A hemangioma szerint - egy lassan növekvő, hiperhangikus képződés egyértelmű határokkal rendelkezik, és önmagában feloldódhat. A metasztázisok éppen ellenkezőleg, agresszív növekedésűek, hipoechoikusak, homályos kontúrokkal rendelkeznek, és műtét nélkül soha nem tűnnek el önmagukban..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Haemangioma esetén neuropatológus és vertebrológus konzultációja kívánatos. Ha patológiáikat kizárják, a beteget idegsebészhez irányítják. Csak ez a szakember tud pontos diagnózist felállítani az anamnézis és képek összegyűjtése alapján. Ne pazarolja az idejét öngyógyításra, fájdalomcsillapító gyógyszerek vásárlásával a gyógyszertárból.

Betegségveszély

Malignus hemangioma a természetben nem fordul elő, ami miatt ez a daganat nem olyan szörnyű. A legnehezebb következmény a csigolyatörés. Akkor is előfordulhat, ha minimális stressz van a gerincen (általában az alsó mellkas és a felső ágyéki szakasz). Van egy csigolyatörés, az ív hátsó felületének párosulatlan folyamata, keresztirányú folyamat. A törés a gerincvelő összenyomódását okozhatja. Az alsó végtagok teljes vagy részleges bénulása lehetséges. A nagy erek becsípése megzavarja a vérkeringést. Ennek eredményeként az alsó végtagok érzékenységének csökkenése nem kerülhető el, libadombok jelenhetnek meg, a vizeletinkontinencia tünetei fenyegetettek.

A belső vérzés néha provokálódik. Az állapot meglehetősen veszélyes. A gerincen lévő erek képződésének szöveteinek repedése következtében jelentkezik.

Kritikus helyzet akkor fordul elő, amikor a daganat mérete meghaladja az 1 cm-t, ami azonnali kezelést igényel. Addig maga a daganat nem veszélyes..

Kezelés

Fájdalmas tünetek jelenlétében javíthatja az életminőséget akupunktúrával, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy kortikoszteroidok szedésével. Az inaktív formát, ha véletlenül röntgenen észlelik, tünetek nélkül, passzív-várakozó taktikának vetik alá.

A neoplazmát számos módszerrel kezelik - szkleroterápia, hemangioma embolizáció, sugárterápia, perkután punkció vertebroplasztika. Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes módszereket és következményeket..

Szkleroterápia

Alkohololdat bevezetése a daganat testébe. Emiatt a hemangioma sejtek szklerózisa (ragasztása) következik be, növekedése leáll. A terápia hátránya az osteonecrosis (a csont nekrózis a károsodott vérellátás miatt).

Hemangioma embolizáció

Ez a hemangioma erek trombózisa és vérellátásának megszűnése. A mínuszok közül az aktív edények helyett új kis erek kezdenek kialakulni, ami daganatnövekedéshez vezet. Akkor alkalmazzák, amikor a daganat kicsi.

Sugárkezelés

Csak idős korban alkalmazzák, a daganatra gyakorolt ​​hatás nagy dózisú sugárzással. A teljes sugárterápiát ritkán alkalmazzák a rossz tolerancia miatt.

Perkután szúrás vertebroplasztika

Innovatív kezelési módszert dolgoztak ki 1984-ben Franciaországban. Szükséges, hogy a csigolyatestet vékony tűvel átszúrja, öntsön egy speciális erősítő oldatot. Az eredmény cementálás. Megakadályozza a kompressziós törések megjelenését. Idegvégződések károsodásának hiányában alkalmazzák. Az agresszív növekedés szakaszában nem alkalmazható.

Sebészeti módszer

A gerincben lévő hemangioma teljes eltávolítását nem annyira a daganat kivágása, hanem a betegség lefolyásának megkönnyítése végzi. Felnőtteknél ez a módszer nem terjedt el széles körben, ezért a műtétet főleg gyermekkorban végzik, kizárólag javallatok alapján. A műtét szigorú jelzéseket igényel, mivel a valószínű kockázat súlyos vérzés kialakulása. Nem tekinthető kiemelt módszernek, mivel a betegség eltávolítása után visszaesés lehetséges.

Alternatív módszerek a hemangioma kezelésében

A hagyományos orvoslás nem egyedül segíti a betegeket a betegségek leküzdésében. Daganatellenes hatású növényi kivonatokat használnak. Nem kezdheti meg a terápiát népi gyógymódokkal a kezelőorvos tudta nélkül. Fontos megjegyezni, hogy az orvosok nem javasolják a hemangioma területének melegítését, mivel a daganat felgyorsult valószínűsége valószínű. Használhat bazsarózsa, bogáncs, viburnum, tölgyfa kéreg, tansy, kombucha. Rövid receptek:

• Diólé tömörítés a hemangioma területén.
• Fürdés tea-szóda hozzáadásával.
• A hagymakompressziók a gerinc érintett területein egy hétig szintén jól működtek. A borogatást gézpárnával és celofánnal borítják.
• Üröm gyógyszertári tinktúrája. Vegyen be 12 cseppet naponta háromszor étkezés előtt.
• Öntsünk felaprított celandint 1: 1 arányban forrásban lévő vízzel. Készítsen tömörítést a hemangioma területén.
• Keverje össze a petróleumot, a napraforgóolajat és a cayenne-paprikát. Ragaszkodjon egy hétig, és dörzsölje az ilyen kompozíciót a gerincbe hat napig.
• A muskátli, a mogyoró, a körömvirág, a vadláb, a felvidéki madár, a cickafark és a bojtorján gyógynövény-gyűjteménye. Keverjen össze mindent egyenlő mennyiségben, öntsön forrásban lévő vizet, melegítse vízfürdőben, és szájon át vegye be naponta 4 alkalommal.

Megelőző intézkedések

Nagyon nehéz megakadályozni a betegség kialakulását vagy teljesen gyógyítani. Mivel a tumor jóindulatú és rendkívül lassan növekedhet (vagy egyáltalán nem nőhet), megelőző intézkedéseket kell tenni. Mérsékelt fizikai aktivitás (könnyű sportok), intenzív megterhelés nélkül. A fizioterápiát nem szabad alkalmazni. Rendszeres röntgenkontroll. A rossz szokásokról való leszokás, a séta és a testgyakorlás rendszeresen friss levegőn.

Kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, elegendő fehérje-, zsír- és szénhidráttartalommal. A testmozgás és a jóga (javítja a rugalmasságot és a támogató funkciókat) pozitívan hat a testre.

Az úszás pozitív eredményt ad, minden intervertebrális korong felszabadul a terhelésből. Évente kétszer megengedett vitaminkomplexumot inni a test általános megerősítése érdekében. A menopauza idején lévő nőknél ellenőrizzék az ösztrogén szintjét a vérben.

A gerinc hemangioma ellenjavallatai

Tilos a neoplazmát fizioterápiával és masszázzsal kezelni. Az érintett gerincre gyakorolt ​​bármilyen külső hatás (beleértve a melegítő borogatásokat is) nem kívánatos. Az osteoporosis kórtörténete bonyolítja a kezelést (megnövekedett törési kockázat).

Előrejelzés

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. Ha a formációt nem jellemzi agresszív lefolyás, akkor műtét nélkül is megteheti. A szövődmények kockázata a posztoperatív időszakban körülbelül 10%. A betegek komplikációk (kompressziós törések) nélkül élnek innovatív kezelési módszerekkel.

Ne késlekedjen orvoslátogatással, amint a hátad elkezd fájni, ráadásul a hátsó részen jelentkező kellemetlenségek miatt. Szükséges kizárni az öngyógyítást az orvos tudta nélkül, és fenntartani a kedvező érzelmi hátteret.

Hogyan kezeljük a gerinc hemangioma?

A gerinc hemangiomái jóindulatú daganatok, amelyek a csigolyatestben fordulnak elő. Lassú növekedés jellemzi őket, fájdalom kísérheti.

Minta: csigolya hemangioma

Ábra: Csigolyatumor

A gerinc hemangioma tünetei a betegség lokalizációjától és agresszivitásától is függenek, bár a klinikai tünetek gyakran egyszerűen hiányoznak.

Ebben az esetben a daganat általában a gerinc vizsgálatának eredményeként található, amely egy másik betegséghez kapcsolódik..

A betegség fő jelei:

• tompa fájdalom, amelyet fizikai erőfeszítés és alvás közben súlyosbítanak;
• a csontszövet elvékonyodása, ami annak törékenységéhez vezet;
• érzékenység elvesztése a végtagokban, előrehaladott esetekben - bénulás;
• a vizelés és a székletürítés rendellenességei, amelyek az idegek összenyomódásából és a gerincvelő károsodásából erednek.

A hemangioma tünetei kevések és nem specifikusak, negyven évnél idősebb embereknél gyakrabban jelentkeznek apró csigolyatörések formájában.

Diagnosztika ↑

Minél hamarabb kiderül ez az alattomos betegség, annál könnyebb megbirkózni vele, és ezzel elkerülhetők a komolyabb szövődmények és visszafordíthatatlan következmények..

Leggyakrabban a gerinc hemangioma diagnózisa MRI - mágneses rezonancia képalkotás és a csigolyák spondilográfiája.

Fotó: CT Th7 csigolya (hemangioma)

Fotó: MRI (gerinc hemangioma)

Az MRI nemcsak a betegség azonosítását, lokalizációjának meghatározását, hanem a legközelebbi szövetek károsodásának és összetettségének megállapítását is lehetővé teszi, ezért a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, függetlenül attól, hogy melyik szakasz érintett..

A komputertomográfiát és a mielográfiát szintén hatékony diagnosztikai technikaként említik..

Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a röntgensugárzás használatát a gerincvelő és az idegek vizsgálatára, miután kontrasztanyagot juttattak a testbe, és azonosították az elcsípett idegvégződéseket..

Kezelés népi gyógymódokkal ↑

A gerinc daganatképződései radikális kezelést igényelnek, nevezetesen eltávolítást.

A gyógyító tulajdonságok e tekintetben:

• ginzeng;
• vérfű;
• békalencse;
• Tölgy kérge;
• vörösáfonya;
• kányafa;
• főzőbanán;
• varádics;
• Orbáncfű;
• múmia;
• sárgarépa;
• áfonya és egyéb növényzet.

Nem szabad csodával számolni, a hemangioma népi gyógymódokkal történő kezelésére támaszkodva, ezek csak egyidejű terápiának és az esetleges visszaesések megelőzésének tekinthetők..

Amint a gyakorlat azt mutatja, az alternatív gyógyászat, mint önálló kezelési módszer, legjobb esetben hatástalannak bizonyul, és ha véletlenszerűen reméled, akkor a betegség egyáltalán elkezdhető, ami súlyosbodásához vezet.

Mindenesetre a gyógynövények és egyéb természeti ajándékok felhasználását a kezelőorvos szigorú felügyelete és felügyelete mellett kell végrehajtani.!

Működés ↑

A gerinces hemangioma műtéti beavatkozása nem a legjobb módszer a kezelésre, de progresszív daganatnövekedés esetén igénybe kell venni, amelyet súlyos fájdalom kísér..

A műveletet leginkább defektes vertebroplasztika formájában jelzik, amelyet helyi érzéstelenítésben és röntgen vagy tomográf kötelező ellenőrzésével hajtanak végre..

Ennek eredményeként a daganatot egy speciális lyukasztással speciális vegyülettel töltik meg, amely megerősíti a csigolyák érintett területeit..

Fotó: készülék a gerinc vertebroplasztikájához

Ábra: A lemez kitöltése speciális megoldással

De a gerinc hemangioma műtéti kezelése hatástalan és nagy kockázatokat hordoz magában, akkor szükséges, amikor a tumor összenyomja az idegvégződéseket, és ez a neurológiai hiány oka.

Szinte lehetetlen teljesen eltávolítani a hemangiómát; ehhez különféle típusú műveleteket alkalmaznak, amelyeket más kezelési módszerekkel kombinálnak.

A posztoperatív időszak kizárja azokat a terheléseket, amelyek spontán töréshez vezethetnek, ezért a sport, a masszázs és a manuális terápia tilos.

Ha érdekli a műtéti eltávolítás, javasoljuk, hogy nézzen meg egy rövid videót:

Fizikai eljárások

A gerinc hemangioma esetén szigorúan tilos fizikai eljárásokat alkalmazni, hővel kezelni, valamint egyéb fizioterápiás és kézi technikákat alkalmazni..

Ha ezt a szabályt megsértik, akkor fokozott daganatnövekedést okozhat, és a törés kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Masszázs

Meg kell érteni, hogy a daganat nagyon nehezen elérhető helyen található, ezért a hemangioma masszírozása legjobb esetben is haszontalan lesz.

Ha abban reménykedik, hogy a betegséget ilyen módon lehet gyógyítani, akkor értékes időt pazarol, amelyet jobb, ha valóban hatékony módszerekre fordítunk..

Gyorsan növekvő daganattal az érintett területek intenzív masszírozása tragikusan végződhet - gerinctörés és az ebből következő következmények.

Ugyanezen okból minden egyéb erő és fizikai aktivitás ellenjavallt a hemangiomában a kompresszor törésének elkerülése érdekében..

Gyakran feltett kérdések ↑

Mi lesz, ha nem kezelik?

Minden attól függ, hogy egy adott daganat milyen jellegű, annak jellemzőitől. A daganat növekedése oda vezet, hogy a csontok mechanikai ereje csökken, és a fájdalom szindróma itt nem a legrosszabb következmény..

Sokkal veszélyesebb a gerinc törése, a neurológiai rendellenességek, a daganat károsítja más szerveket, ezért feltétlenül kezelni kell ezt a betegséget.

A betegség nem nyilvánulhat meg, de súlyos fájdalmat okozhat, az életet teljes mozgások nélkül igazi rémálommá változtathatja, a gerincvelőt és az idegvégződéseket összenyomhatja..

Veszélyes a vertebroplasztika??

Mint minden műtét esetében, a defektes vertebroplasztika is bizonyos kockázatokat hordoz magában, de a szövődmény kialakulásának valószínűsége ennél sokkal kisebb, mint más típusú kezeléseknél..

Lehetséges-e a hemangioma kezelése műtét nélkül?

Természetesen a műtét sürgősségi intézkedés, amelyet a legnehezebb esetekben alkalmaznak. Ezenkívül a kezelés alapulhat atanol szubkután injekcióival, az úgynevezett alkoholizációval és embolizációval - titánpor oldatának a vérbe történő bevezetésével..

A sugárzás segít jól megbirkózni a daganattal, de némi kárt okoz az idegvégződésekben, ezért ez a módszer hatástalan.

Kezelési költség ↑

A gerinc hemangioma kezelésének árai a betegség összetettségétől és a kiválasztott módszerektől függően különböznek, valamint figyelembe veszik a klinika szintjét és az orvosok szakmaiságát.

Csak a kezelőorvos ismerkedhet meg az eljárások végső költségével, és ez minden esetben egyedi lesz. Egyes műveletek típusainak árait a táblázat mutatja:

Kezelési felülvizsgálatok ↑

Maria, fodrász: 50 év után fájdalmat kezdett szenvedni a gerincben. Főleg éjszaka fordultak elő, de idővel a nap folyamán zavarni kezdtek. Elmentem az orvoshoz, aki CT-t írt fel nekem. Az eredmények megfejtése után ismertté vált, hogy daganatom van a mellkasi régió alsó részén. Felajánlották, hogy végezzenek vertebroplasztikát. Egy ideig kételkedtem, de később úgy döntöttem, hogy megoperálom. Furcsa módon a művelet nagyon kevés időt vett igénybe, legfeljebb két órát. A legjobban a műtét utáni fájdalom hiánya lepett meg. Most nagyon jól érzem magam.

Mihail bányász: 45 éves vagyok. Az elmúlt években gyakorlatilag képtelen voltam járni megbénult lábam miatt. A diagnózis a gerinc kompressziója. A betegség vizeletinkontinenciával járt. Egyáltalán nem akartam élni. A feleségem rávette, hogy vállaljam a műveletet. A tumor egy részét eltávolítottuk, és vertebroplasztikát végeztünk. Egy idő után visszatért a lábam érzékenysége, lassan elkezdtem egyedül járni. A vizelés is rendeződött. Most teljesen visszatértem normális életembe..

Gerinc hemangioma

A gerinc hemangioma egy jóindulatú daganat, amely egy, ritkábban több csigolyát érint. Az egyik leggyakoribb gerincdaganat. Nem hajlamos a rosszindulatú degenerációra. A legtöbb esetben tünetmentes. Ritkábban okoz fájdalmat. A gerinc patológiás töréseit okozhatja, a gerincvelő vagy az ideggyökerek összenyomódása kíséretében. A diagnózist a klinikai kép, a radiográfia, a CT és az MRI alapján állapítják meg. Sebészeti kezelés, általában hemangioma alcolizációja vagy embolizációja, vagy vertebroplasztika.

ICD-10

• Okoz
• Patogenezis
• Osztályozás
• A gerinc hemangioma tünetei
• Diagnosztika
• Gerinc hemangioma kezelése
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

A gerinc hemangioma elterjedt, jóindulatú, érrendszeri daganat. Különböző források szerint a lakosság 1,5-11% -ában fordul elő, a nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A gerinc hemangioma a jóindulatú csontvázneoplazmák összes számának 1-1,5% -át teszi ki. Az első helyen áll a csont hemangiómák között. Nem hajlamos a rosszindulatú daganatra, a betegek kevesebb mint 1% -ánál figyelhető meg rosszindulatú átalakulás.

A gerinc hemangiomáinak több mint 80% -a a mellkasi régióban lokalizálódik, leggyakrabban a VI mellkasi csigolya szenved. A második leggyakoribb az ágyéki gerinc hemangioma. A sacralis és a cervicalis gerinc vereségét a betegek 1% -ában észlelik. Általános szabály, hogy a hemangioma egy csigolyában található, ritkábban több, 2-5 csigolyát érintő neoplazmát diagnosztizálnak. A gerinc hemangiómáit a vertebrológia, a neurológia és a klinikai onkológia szakemberei kezelik.

Okoz

A szakértők úgy vélik, hogy ennek a patológiának a legfőbb oka genetikai hajlam. Ezt a hipotézist alátámasztja a gerinces hemangiomák kialakulásának kockázatának ötszörös növekedése különböző lokalizációjú (beleértve az extravertebrális is) hemangiómában szenvedő közeli hozzátartozók jelenlétében. Egyéb kockázati tényezők a szöveti hipoxia, a magas ösztrogénszint és a traumás gerincsérülések..

Patogenezis

A kutatók szerint a gerinc hemangioma a következőképpen alakul: az adott csigolyában elhelyezkedő érfal veleszületett alacsonyabbrendűsége, fokozott stresszel, traumával és egyéb tényezőkkel kombinálva, ismételt vérzéseket okoz. Vérrögök képződnek a vérzés területén, majd aktiválódnak az oszteoklasztok (a csontszövetet elpusztító sejtek). A megsemmisült csontszövet helyén új, hibás falú erek nőnek fel. A gerinc hemangioma térfogata nő. Ezt követően ezen erek falai is megrepednek, új vérzések lépnek fel, a folyamat megismétlődik. Amikor a csont jelentős része megsemmisül, a sérült csigolya támasza megzavarodik, sebezhetőbbé válik a mechanikai stressz hatására. A kóros törés kialakulásának valószínűsége nő.

Osztályozás

Figyelembe véve a szövettani szerkezet sajátosságait, a gerinc hemangiomáinak négy típusát különböztetjük meg:

• Kapilláris - sok összefonódó kapilláris alkotja. A kapilláris rétegeket zsír- és rostos szövetrétegek választják el egymástól.
• Racematous - nagyobb vénákból vagy artériákból áll.
• Cavernous - nagyszámú, különböző méretű és alakú üreg felhalmozódása. Az üregek fala vékony kötőszövetrétegekből áll, amelyeket endothelium borít. Az üregek kommunikálnak egymással.
• Vegyes - a kapilláris, a racematous és a cavernosus hemangiomák jellemzői vannak.

Figyelembe véve a sérülés lokalizációját és mértékét, a gerinc hemangiomáinak öt típusát különböztetjük meg:

• 1. típus - a hemangioma az egész csigolyára kiterjed.
• 2. típus - csak a csigolyatest szenved.
• 3. típus - csak a hátsó félgyűrű érintett.
• 4. típus - a test és a hátsó félgyűrű része szenved.
• 5. típus - a hemangioma epidurálisan helyezkedik el.

A gerinc hemangioma tünetei

A daganat gyakran tünetmentes és véletlenszerű megállapítássá válik a vizsgálat során más betegségek vagy sérülések kapcsán. A gerinc hemangiomában szenvedő betegek 10-15% -ában helyi fájdalom derül ki a csigolyában vagy a paravertebrális zónában. A fájdalom általában tompa, fájó, éjszaka és edzés után súlyosbodik. A fájdalom-szindróma kialakulásának oka a gerinc hemangiomában a periosteum és a hátsó hosszanti szalag fájdalomreceptorainak irritációja.

Néhány betegnél a gerincvelő és az ideggyökerek irritációjának tüneteit észlelik az epidurális térben elhelyezkedő hemangioma lágyrész-komponensének nyomása miatt. Az esetek 3-4% -ában a gerinc hemangioma agresszív növekedése figyelhető meg, ami a csont szilárdságának jelentős csökkenéséhez és a kóros törések kialakulásához vezet. Lehetséges érzékszervi zavarok, paresis, bénulás és a kismedencei szervek működésének rendellenességei, amelyeket a vér felhalmozódása okoz az extraduralis térben.

Figyelembe véve a klinikai és radiológiai tüneteket, a gerinc hemangiomájának négy típusát különböztetjük meg: tünetmentes, nem agresszív (az agresszivitás klinikai és radiológiai jelei nélkül), tüneti, nem agresszív (klinikai megnyilvánulásokkal, de az agresszivitás radiológiai jelei nélkül), tünetmentes agresszív (tünetmentes, de az agresszivitás radiológiai jeleivel), tüneti agresszív (agresszivitás klinikai és radiológiai jeleivel).

A gerinc hemangioma agresszivitásának radiológiai jeleinek száma magában foglalja a lokalizációt a III és IX mellkasi csigolyák közötti intervallumban, az egész test károsodását, a homályos széleket és a kérgi réteg kitágulását, a daganat kiterjedését az ív gyökeréig. Az agresszív neoplazmák CT és MRI elvégzése során szabálytalan alakú sejtek és lágyrész-képződmények találhatók az epidurális térben. A felsorolt ​​jelek közül három vagy több jelenléte a gerinc hemangioma agresszivitásának bizonyítékának számít.

Diagnosztika

A gerinc hemangioma diagnózisát onkológus, neurológus és vertebrológus vizsgálata állapítja meg a klinikai tünetek és a radiológiai vizsgálatok eredményei alapján.

• A gerinc röntgenfelvétele. A csigolya szerkezeti átrendeződésének feltárása vákuumszerű, oszlopos vagy retikuláris változatban. A vakulaszerű változatban a gerinc hemangiómája ritka hatású ovális zónák formájában jelenik meg, amelyet a szklerotikusan tömörített csont pereme korlátoz. Az oszlopos változatban a kép „oszlopokat” mutat - csontos válaszfalak, jól láthatóak a ritkaságterület hátterén. A hálós verzióval a gerinc hemangioma röntgenképe egy finom szemű szivacsra hasonlít.
• Gerinc tomográfia. A csontszerkezetek és a lágy szövetek jellegének és mértékének tisztázása érdekében a beteget röntgenfelvétel után a gerinc CT-re vagy MRI-jére küldik. Az MRI adatai szerint a T1 és T2 súlyozású képeken hiper- vagy izointenzív pettyes jelet határoznak meg. A gerinc CT-vizsgálata méhsejtszerűnek látszó sejtszerkezettel rendelkezik.

Gerinc hemangioma kezelése

A neoplazia kezelésében különféle technikákat alkalmaznak, beleértve a műtétet, a sugárterápiát, az alkoholizációt, az embolizációt és a perkután punkció vertebroplasztikáját..

• Csigolya reszekció. A gerinc hemangioma kezelésében a múlt század 30-as évei óta alkalmazott klasszikus technika a megváltozott lágy szövetek műtéti eltávolítása és a csont érintett területeinek reszekciója. Manapság nagyon szűk alkalmazási területe van az elégtelen hatékonyság és a neoplazma erekből vagy üregekből származó bőséges vérzés kialakulásának nagy kockázata miatt. A gerincvelő és az ideggyökerek összenyomására szolgál.
• Sugárkezelés. A sugárzás következtében a daganatos erek összeomlanak, a lágyrész-komponens rostos degeneráción megy keresztül, és az érintett csontszövet, amelybe kapillárisok vagy nagy erek hatolnak be, változatlan marad. A technika hatékonyabb és kevésbé veszélyes a műtéthez képest. Jelenleg ritkán használják a magas sugárterhelés és a neurológiai rendellenességek kialakulásának nagy valószínűsége miatt.
• A gerinc hemangioma alkoholizálása. Egy viszonylag új technika alakult ki a 20. század végén. A neoplazma üregébe injektált alkohol vaszkuláris trombózist és az endothelium pusztulását okozza, amelynek következtében a tumor mérete csökken. A jó azonnali eredmények ellenére a gerinc hemangioma kezelésének ez a módszere nem terjedt el széles körben a hosszú távú szövődmények nagy száma miatt. A technikát kidolgozó szakemberek szerint meglehetősen nagy a kóros törések valószínűsége. Más kutatók azt jelzik, hogy az alkoholizálás után a gerinc hemangiomáiban paravertebrális tályogok és myelopathia alakulhatnak ki Brown-Séquard szindrómával (spasztikus bénulás és a test egyik felében a mély érzékenység zavara, a hőmérséklet csökkenésével és a test másik felének fájdalomérzékenységével kombinálva)..
• A gerinc hemangioma mozgáskorlátozása. A múlt század 60-as évek végétől használják. Jelenleg kétféle embolizációs módszert alkalmaznak - transzvazális és szelektív. Az első esetben az embóliákat a közeli hajókba injektálják, a másodikban - közvetlenül a neoplazma területére. A gerinc hemangioma transzvazális embolizációja kevésbé hatékony, mivel az eljárás után kis ellátó erek maradnak, amelyek később növekedhetnek és táplálhatják a daganatot, ami megismétlődik..
• Perkután szúrás vertebroplasztika. A gerinc hemangioma leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelésének tekintik. A vertebroplasztika során csontcementet injektálnak a tumor területére. A mellcsigolyában elhelyezkedő gerinces hemangioma kitöltéséhez körülbelül 4 ml cementre van szükség, az ágyéki csigolyában - 6-7 ml cementre. Az edények vagy a daganatos üregek megsérülnek, összenyomódnak és megsemmisülnek. A gerinc hemangioma üregét olyan anyag tölti ki, amely biztosítja a csigolya integritását és nagy szilárdságát. Így ugyanakkor lehetséges a neoplazma kiküszöbölése és a kóros törések kialakulásának megakadályozása. A perkután defektes vertebroplasztika a minimálisan invazív műtéti beavatkozások kategóriájába tartozik. A betegeket csak néhány órával a műtét befejezése után aktiválják. A fájdalomcsillapítást már az első napon megjegyzik.

Előrejelzés és megelőzés

Az előrejelzés kedvező. Általában a gerinc hemangioma tünetmentes. A perkután punkciós vertebroplasztika eredménye az esetek többségében kielégítő, a szövődmények valószínűsége 1-10% között mozog, a szövődmények jelentős része a műtét során jelentkezik (általános hipertermia és fájdalom a cement injektálása során), és nem jár hosszú távú következményekkel. A gerinc hemangioma rosszindulatú degenerációja rendkívül ritka. A megelőzés nincs kidolgozva.