Miért és hogyan történik a CTG a terhesség alatt?

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba "kényelmesen" éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon. Annak nyomon követése érdekében, hogy a csecsemő mennyire kényelmes az anyaméhben, annak érdekében, hogy időben megállapítsák és kijavítsák az ezzel kapcsolatos "problémákat", a terhes nőt meg kell vizsgálni, és ha szükséges, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszer az orvosok terhesség alatt CTG-nek hívják, amely lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A terhesség alatt végzett CTG-t (kardiotokográfiát) annak érdekében végzik el, hogy eredményeket kapjanak a csecsemő szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, a méhösszehúzódások gyakoriságáról és a csecsemő ezen összehúzódásokra adott válaszáról. A terhesség alatti CTG a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának bizonyos eltéréseinek időben történő meghatározását, a méh kontraktilis aktivitásának és a csecsemő szív- és érrendszerének ezekre gyakorolt ​​reakciójának tanulmányozását. A terhesség alatti CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy letagadni) az anyára és a csecsemőre veszélyes ilyen állapotok jelenlétét (vagy hiányát), mint a magzati hipoxia; méhen belüli fertőzés, kevés vagy polihidramnion; fetoplacenta elégtelenség; anomáliák a magzati szív- és érrendszer fejlődésében; a placenta idő előtti érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja beigazolódik, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, módosítsa a terhes nő kezelésének taktikáját.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A CTG terhesség alatti lebonyolításához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzati szívműködést, a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méhösszehúzódásokra. A terhes nő hasára speciális övek segítségével ultrahangos érzékelőt és a magzati szívverés meghallgatását, valamint feszültségmérő szenzort használnak a méhösszehúzódások regisztrálására. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele egy nő kényelmes pozíciójának tekinthető a CTG alatt a terhesség alatt. Tehát a leolvasásokat a terhes nő helyzetében vesszük, amikor a hátán, az oldalán fekszik vagy ül, mindenesetre a legkényelmesebb helyzetet kell kiválasztani. Ugyanakkor a terhes nő egy speciális távirányítót fog tartani egy gombnyomással a kezében, amelyet megnyom, amikor a baba mozog, ami lehetővé teszi a pulzus változásainak rögzítését a magzat mozgása során..

Magzati kardiotokográfia, CTG terhesség alatt

Az egyik megbízható, rendkívül informatív és ártalmatlan vizsgálat a terhesség alatt a CTG vagy a kardiotokográfia. Cikkünkben arról fogunk beszélni, hogy ez milyen kutatás - CTG.

1. Mi a kardiotokográfia
2. Miért van szükség terhes nőkre CTG-re
3. A kardiotokográfia előnyei
4. Hogyan történik az eljárás
5. Hogyan készüljünk fel a CTG-re
6. Melyik a jobb: ultrahang vagy CTG?

Mi a kardiotokográfia

A kardiotokográfia (CTG) az ókori görög szavakból eredő kifejezés: "szív", "a méh összehúzódása" és "felvétel". Ez a magzati szívműködés, a méhösszehúzódások és a magzati mozgások szinkronizált rögzítése. A CTG egy olyan görbe, amely sok csúcsot rögzít egy speciális kalibrált szalagon - egyfajta születendő csecsemő elektrokardiogramján. A CTG teljesen biztonságos, mivel a készülék nem bocsát ki semmit, csak rögzíti a méh összehúzódásait és a szív elektromos aktivitását.

A CTG többféle:

1. Közvetett - ebben az esetben a készülék érzékelőit egy terhes nő csupasz hasára helyezik, vagyis az eszköz "keresi" a magzat szívhangjait az elülső hasfal szövetein és a magzatvízen keresztül..
2. Közvetlen - ez a technika alkalmazható a szülésnél a membránok megsértése után. Az érzékelőket közvetlenül a születési csatornában elhelyezkedő magzati fejre helyezzük.

Az esetek 90% -ában közvetett kardiotokográfiát alkalmaznak. Viszonylag szólva meg lehet próbálni rögzíteni a magzati szív kontraktilitását a lehető legkorábbi időpontoktól, de a leginformatívabb feljegyzést a terhesség 28. hetétől kapjuk. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlására a CTG az aranystandard a magzati egészség és a méh aktivitásának értékelésében, különösen a szülés során..

Miért van szükség terhes nőkre CTG-re

A kardiotokogram kiváló módszer a születendő gyermek szívműködésének felmérésére. A magzati szívaktivitás kiértékelésével nagy pontossággal meg lehet határozni annak jólétét, az oxigénellátás elégségességét és a fizikai aktivitást.

A modern kardiotokográfiára bizonyos módszerek és kritériumok vonatkoznak:

1. A felvétel időtartama. A magzati szívműködés rögzítésének minimális időszaka 10 perc, és ha szükséges, akár egy órán át is tarthat.
2. Magzati pulzus. Normális esetben ez a szám 120-160 ütés / perc tartományban mozog..
3. A görbe speciális mutatóinak jelenléte - gyorsulások és lassulások. Ezek a magzat szívműködésének speciális törései és esései, amelyek jelenlétével nagy valószínűséggel meg lehet jósolni a magzat állapotát..
4. A gyermek szívműködésének reakciója a mozgásokra és a méh összehúzódására. Ez a mutató rendkívül értékes a szülés során..
5. A ritmus változékonysága vagy STV. A modern kardiotográfok automatikusan kiszámítják a felvétel befejezése után. Ezt a digitális értéket az összes korábbi mutató összege alkotja, és ez a legpontosabb kritérium a magzat állapotára vonatkozóan. Normális esetben az STV 5-10 között mozog.

Általános szabály, hogy a CTG-felvételt általában 2-3 hetente egyszer hajtják végre, 28-34 héten belül, majd a felvételt gyakrabban készítik el - körülbelül 5-10 naponta egyszer. Tekintettel arra, hogy a CTG egy teljesen biztonságos kutatási módszer, sokkal gyakrabban megismételhető. A bonyolult terhességben szenvedő betegek speciális ellenőrzés vagy CTG monitorozás alatt állnak.

A CTG monitorozásának indikációi:

1. Fetoplacenta elégtelenség, magzati hipoxia, amelyet a korábbi CTG vagy ultrahang eredményei állapítottak meg.
2. A placenta korai öregedése az ultrahang eredményei szerint.
3. Többszörös terhesség, különösen monochorionikus ikrek.
4. Posztmentes terhesség, azaz 42 hétnél tovább tartó terhesség.
5. Köldökzsinór összefonódási lehetőségei, köldökzsinór bemutatása.
6. A magzat növekedésének késleltetése ultrahang eredmények alapján.
7. A magzati mozgások csökkent aktivitása értékelési tesztek alapján, például egy anya által elvégzett banális teszt 30 hét után - "Count to 10".
8. Fenyegető és korai koraszülés a méh kontraktilis aktivitásának felmérésére.

A kardiotokográfia előnyei

Soroljuk fel a módszer fő előnyeit:

1. Biztonság. A CTG károsodását egyetlen tanulmány sem bizonyította.
2. Fájdalommentesség - a méhösszehúzódások és a szívműködés regisztrálásához csak érzékelőket kell alkalmazni a nő hasának bőrére.
3. Gyakori eljárások lehetősége.
4. A terhesség legkorábbi szakaszától kezdve alkalmazható.
5. Szívmonitorok segítségével hosszú ideig lehet monitorozni a terhes nő és a magzat állapotát, például szülés közben vagy koraszülés közben a vajúdás elnyomásának szakaszában..

Hogyan történik az eljárás

A CTG vizsgálata meglehetősen egyszerű. A terhes nő számára kijelölik azt a dátumot és időpontot, ameddig egy külön irodába érkezik, ahol a kardiotokográfok találhatók. Felveheti álló, fekvő és ülő helyzetben - mivel ez egy nő számára kényelmesebb.

1. A has bőrét speciális vízalapú géllel kenjük meg az érzékelő szorosabb illesztése érdekében.
2. A szülésznő mozgatja az érzékelőt a has felett, és megpróbálja megtalálni a magzati szív számára a legjobb hallgatási pontot.
3. A szívverés rögzítése után két érzékelőt telepítenek a hasra: a magzat (kardio) és a méh (toco), amelyeket övekkel rögzítenek. A modern tocográfok egy gombbal vannak ellátva, amelyet a kismama a magzat minden mozdulatánál megnyom. Ezeket a mozdulatokat a felvevő szalagon alkalmazzák. Ez segít korrelálni a gyermek mozgását a szív aktivitásának kitörésével, ami a jólétének legértékesebb kritériuma..
4. A készülék rögzíti a méh összehúzódásait, a szívműködését és a magzati mozgásokat, fokozatosan kiadva egy papírszalagot rajzolt grafikonnal.

Mint már említettük, a CTG felvétele terhes nőknél 10 perctől egy óráig tarthat. A felvétel időtartama közvetlenül függ a gyermek aktivitásától és a felvétel minőségétől. Ha a magzati érzékelő pontosan a magzati szív vetülete felett áll, akkor maga a gyermek aktívan mozog, és a szívműködése jó, akkor a kardiotokogram elemzéséhez 10-15 perc elegendő. Azonban általában a születendő gyermek aktivitási periódusai váltakoznak a mély alvás fázisával. A mély alvási fázis hátterében a magzati kardiogram általában informatív - ez az úgynevezett monoton CTG típus. Ebben az esetben akár egy órán keresztül folytathatja a felvételt, várva a baba felébredését, elküldheti sétára a kismamát, vagy felébresztheti a babát úgy, hogy kissé elmozdítja a fejét az elülső hasfalon..

Hogyan készüljünk fel a CTG-re

Ez a vizsgálat nem igényel sok nehéz felkészülést..

1. Leggyakrabban egy nőt arra kérnek, hogy vigyen magával egy pelenkát, amelyen fekszik, valamint papírszalvétákat, hogy letörölje a gélt a gyomráról. Ha az eljárás hosszabb ideig tart, magával vihet egy folyóiratot vagy könyvet is az idő múlására..
2. Van egy orvosi trükk, hogy a CTG-t gyorsan és hatékonyan rögzítsék. 10-15 perccel az eljárás előtt valamilyen édességet kell enni. A CTG hosszú felvétele esetén a friss levegőn tett séta vagy az oxigén-koktél segít.

Melyik a jobb: ultrahang vagy CTG?

A kismamák nagyon gyakran felteszik maguknak ezt a kérdést. Az a tény, hogy erre nincs válasz. Mintha feltennék a kérdést: mi a jobb - kávé vagy tea? Mindkét vizsgálatot egyszerre alkalmazzák, harmonikusan kiegészítve egymást.

• Az ultrahang nehezebben hozzáférhető módszer, és a CTG-gépek minden antenatális klinikán vannak.
• Az ultrahang a véráramlás közvetlen jellegét Doppler és CTG segítségével értékeli - a magzat reakcióját és szívműködését az oxigén szintjére..
• Az ultrahang egy adott percben értékeli a magzat állapotát és véráramlását, és a CTG lehetővé teszi a magzat állapotának hosszú távú figyelemmel kísérését..
• A CTG az egyetlen objektív módszer a magzat állapotának monitorozására a vajúdás alatt.

Rendszerint, nem kielégítő CTG esetén néhány óra múlva második vizsgálatot jeleznek. Ha az eredmény rosszul megismétlődik, a magzat Doppler-rel végzett ultrahangját mutatják be a véráramlás felmérésére.

Végül szeretném elmondani, hogy teljesen elfogadhatatlan a kardiotokogramok nyilvántartásának önálló megfejtése. Néha még a tapasztalt orvosok is kénytelenek bevonni kollégáikat, hogy együtt értékeljék az összetett nyilvántartásokat..

Miért csinálják a CTG-ket terhesség alatt - a normák és mit mutat

A CTG vagy a kardiotokográfia a prenatális diagnózis egyik módszerére utal, és a vizsgálat egyszerűsége, az anyára és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, a rendelkezésre állás, valamint a megbízható és informatív eredmények megszerzése miatt elterjedt a modern szülészetben. A tanulmány a magzati pulzusszám (HR) és motoros aktivitásának, valamint a méhösszehúzódások regisztrálásán alapul. A felsorolt ​​mutatók kalibrációs szalagra történő rögzítése után a CTG eredmények papíros változata készül, amelyet a szülész-nőgyógyász értékel, és következtetést von le. A kapott következtetés szerint megítélik a magzat állapotát, és az indikációk szerint eldöntik a sürgős vagy sürgősségi szállítás vagy kezelés kérdését.

A kardiotokográfia lényege

A magzati pulzus értékét nyugalmi állapotban, mozgások közben és a méhösszehúzódások hátterében vizsgálják. Ezenkívül a gyermek pulzusát és fizikai aktivitását külső tényezők hatására értékelik. Így különbséget lehet tenni a nem stressz CTG és a CTG között külső ingerek vagy funkcionális tesztek - stressz kardiotokográfia segítségével. Funkcionális teszteket használnak:

• oxitocin teszt - az oxitocin minimális dózisának intravénás beadása;
• emlőpróba - a mellbimbók mechanikus irritációja;
• atropin teszt - kis mennyiségű atropin intravénás beadása;
• akusztikai teszt - hanginger hatásának kitettség;
• tapintási teszt - kísérlet a medence végének vagy fejének elmozdítására az elülső hasfalon keresztül.

Az indikátorok papírszalagra történő rögzítésekor három grafikon jelenik meg - az egyiken a méhösszehúzódások, a másodikon - a magzat szívösszehúzódásai, a harmadiknál ​​pedig a mozgásai. A kardiotokográfiai kutatások a Doppler-effektuson - az ultrahangos hullámok visszaverődésén alapulnak a magzat összehúzódó részeiből és a méh falaiból. A baba szívverését érzékelő érzékelő ultrahangos, a méhösszehúzódásokat rögzítő érzékelő pedig tenzometrikus.

A CTG dátumai és ideje

Kardiotokográfiai vizsgálatot írnak elő a terhesség 30. és 32. hete között. Ennek oka a magzati mozgások és a szívműködése közötti egyértelmű kapcsolat kialakulása, valamint a baba alvási és ébrenléti időszakainak megjelenése. Ezért a 9 és 14 óra, valamint a 19 és éjfél közötti időközöket kedvező időszaknak tekintjük a kutatás számára..

Az indikációk (a terhesség kóros lefolyása) szerint a CTG-t korábban, 28 hetes periódusból végzik. A 28. hét eltelte előtt a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel lehetetlen egyértelmű és megbízható eredményeket elérni.

Normális terhesség esetén a kardiotokográfiát 10 naponta végezzük. A terhességi szövődmények jelenléte és a korábbi vizsgálatok kielégítő eredményeinek elérése megköveteli a CTG megismétlését 5-7 nap elteltével. Ha a magzat oxigén éhezését észlelik, a CTG-t naponta vagy minden másnap végzik, amíg a magzat állapota normalizálódik a kezelés alatt, vagy sürgős / sürgősségi császármetszésről dönt. A kardiotokográfiát szülés közben is elvégzik, körülbelül 3 óránként, bár célszerű a teljes első periódust CTG kontroll alatt végezni.

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

A kardiotokográfia előtt nincs különösebb előkészület. De a terhes nőt megismertetik a szabályokkal, amelyeket be kell tartania a vizsgálat előestéjén:

• reggelizzen vagy vacsorázzon 1,5 - 2 órával a CTG eltávolítása előtt (a vizsgálatot nem éhgyomorra vagy közvetlenül étkezés után végzik);
• ürítse ki a hólyagot az eljárás előtt (a vizsgálat időtartama 20 - 40 - 90 perc);
• 2 órával a CTG előtt hagyja abba a dohányzást (ha rossz szokása van);
• aludjon eleget a vizsgálat előestéjén;
• az eljárás során ne végezzen mozgásokat;
• írásbeli beleegyezés aláírása a kutatás elvégzéséhez.

Mi a kardiotokográfia célja

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésében (572. szám, 2012. november 1.) minden kismama számára magzati kardiotokográfiát végeznek legalább háromszor a 32–40 hetes időszakban (terhességi szövődmények hiányában) és kudarc nélkül az összehúzódások során. A CTG céljai az utolsó trimeszterben és a szülés során:

• a magzati pulzus kiszámítása;
• a méhösszehúzódások számlálása;
• a magzati szorongás diagnosztizálása és a terhesség vagy a szülés befejezésének eldöntése.

A terhesség és / vagy a szülés alatti gyakoribb kutatások indikációi:

• terhelt szülészeti kórelőzmények (abortuszok, vetélések, koraszülés, halottszülés stb.);
• gestosis;
• megnövekedett vérnyomás;
• a vörösvértestek és a hemoglobin hiánya egy nőnél;
• az anya és a magzat vérének immunológiai összeférhetetlensége az Rh-faktor vagy vércsoport szempontjából;
• a terhesség utáni terhesség (42 hét és tovább);
• a magzatvíz hiánya vagy feleslege;
• fenyegető koraszülés;
• az FPI és az intrauterin magzati hipoxia kezelésének ellenőrzése;
• méhen belüli növekedési retardáció, alacsony becsült magzati súly;
• többszörös terhesség;
• kontrollvizsgálat a korábbi CTG nem kielégítő eredményeinek beérkezése után;
• egy nő extragenitális betegségei (diabetes mellitus, a vesék, a pajzsmirigy patológiája stb.);
• a magzati mozgások vagy erőszakos fizikai aktivitásának csökkenése / eltűnése;
• diagnosztizált intrauterin magzati rendellenességek;
• nagy magzati súly;
• a has sérülése;
• a magzati nyak összefonódása a köldökzsinórral, ultrahanggal detektálva;
• heg a méhen;
• alacsony placentáció vagy placenta previa;
• terhes nő rossz szokásai (alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás).

Hogyan történik a kutatás

A beteget egy kanapén helyezzük fekvő helyzetben a bal oldalon vagy félig ülve. Ez a testtartás megakadályozza az alsó vena cava összenyomódását, ami hátrányosan befolyásolja a magzat állapotát (megnövekedett pulzusszám, fokozott motoros aktivitás). Az orvos egy speciális övet tesz a nő gyomrára, amelyen a feszültségmérő úgy helyezkedik el, hogy az a méh jobb sarkának oldalán legyen. Miután megtalálta a legjobb helyet a magzati szívverés meghallgatására, a terhes nő hasának bőrét géllel kenjük, és ehhez a területhez ultrahangos érzékelőt kapcsolunk. Gombos távirányító kerül a kismama kezébe, amelynek megnyomásával megjelöli a magzat mozgását a vizsgálat során. A CTG időtartama 20 - 40 perc, amelyet a gyermek alvási és ébrenléti ciklusai határoznak meg (általában a magzat pihenési és aktivitási állapota 30 percenként változik). A magzat pulzusszámának regisztrálását legalább 20 percig végezzük, amíg a csecsemő 2 mozdulata 15 másodpercig vagy tovább tart, és a pulzus növekedését 15 összehúzódással 60 másodperc alatt kiváltja. A leírt tanulmányt külső kardiotokográfiának hívják..

A belső kardiotokográfiát csak a vajúdás alatt végezzük a következő körülmények között:

• távozott magzatvíz;
• a méh garatának kinyilatkoztatása legalább 2 cm-rel.

Belső CTG lefolytatásakor egy speciális spirálelektródát rögzítenek a gyermek bemutató részének bőréhez, és a méh összehúzódásait rögzítik a hashoz rögzített feszültségmérőn vagy a magzatvízbe helyezett katéteren keresztül. A belső CTG-t szigorú szülészeti indikációk szerint végzik, és ritkán alkalmazzák.

A kardiotokogram dekódolása

A kapott kardiotokogram elemzése a következő mutatók tanulmányozását tartalmazza:

• Alapritmus. A magzati pulzusszámot tükrözi. Ennek meghatározásához az átlagos pulzusszámot 10 percre számítják. Normális esetben a magzati pulzus nyugalmi állapotban 110 - 160 ütés / perc, 130 - 190 mozgással. A normál bazális ritmus nem lépi túl ezen mutatók határait.
• A ritmus változékonysága. Az alapritmustól való eltérések átlagos értékét tükröző mutató. Normális esetben ez 5-25 szívverés / perc tartományban van. A bazális ritmustól való eltéréseket oszcillációknak (fluktuációknak) nevezzük. Gyors és lassú rezgések vannak. A gyors rezgések azok, amelyeket a magzat minden egyes szívverésénél észlelnek, például: 138, 145, 157, 139 és tovább. Lassú rezgéseket észlelnek a szívverés egy percében. Ha a ritmus kevesebb, mint 3 ütem / perc sebességgel változik (példa: 138-ról 140-re), akkor a bazális ritmus alacsony változékonyságáról beszélünk. A pulzus 1 perc alatt bekövetkező változásai 3-6 ütéssel (példa: 138-ról 142-re) átlagos változékonyságot jeleznek. Ha a magzati pulzusszám 7 percnél nagyobb ütemben változik 1 perc alatt (példa: 138-ról 146-ra), ez a ritmus nagy változékonyságát jelzi. A normális ritmusváltozás nagy, pillanatnyi rezgésekkel..
• Gyorsulás, lassítás. A gyorsulások olyan csúcsok vagy fogak, amelyek a grafikonon felfelé irányulnak. Vagyis a gyorsulás a magzati szívfrekvencia 15-25 ütem / perc növekedése, amely saját mozgásukra, méhösszehúzódásukra vagy funkcionális tesztjeikre adható válasz. Bizonyíték a baba kielégítő állapotáról (2 vagy több gyorsulás 10 percig). A lassulások viszont a grafikonon lefelé irányított csúcsok, és a magzati pulzus 30 perc / perc csökkenéssel jellemezhetők, és 30 vagy több másodpercig tartanak. Normál CTG-ben lassulás nem figyelhető meg, vagy kevés van belőlük, és a mélység nem haladja meg a 15 ütést 15 másodperc alatt.
• Időszakos változások. A méh összehúzódásakor fellépő magzati pulzus ingadozások.
• Amplitúdó. Az indikátor megjegyzi a magzati pulzus bazális ritmusa és a periodikus változások közötti különbséget.
• Keverés. Számukat a magzat nyugalmi állapota és aktivitása határozza meg. Normális esetben a csecsemőnek óránként 6-8 alkalommal kell mozognia. De alvás közben vagy oxigén éhezés közben csökken a mozgások száma, ezért a mutatót másokkal együtt becsülik meg.

A CTG dekódolásának eredményei:

• Normál kardiotokogram. A bazális ritmus 120 - 160 szívverés / perc tartományban van, a ritmus változékonyságának amplitúdója 10 és 25 között van 60 másodperc alatt, lassulás nem történt, 2 és több gyorsulást rögzítettek 10 perc alatt.
• Kétes kardiotokogram. Az alapsebesség vagy 100 - 120 pulzus / perc, vagy 160 - 180 szívverés 60 másodperc alatt. A ritmusváltozás amplitúdója kevesebb, mint 10 vagy több, mint 25. Gyorsulásokat nem regisztráltunk, sekély és rövid lassulásokat rögzítettünk.
• Kóros kardiotokogram. Az alapritmus 100 vagy kevesebb ütés / perc, vagy meghaladja a 180-at. Van egy monoton ritmus, amelynek variációs amplitúdója kevesebb, mint 5 ütés / 60 másodperc. Kimondott és változó (különböző formájú) lassulást rögzítettünk. Késői lassulások jelennek meg (30 másodperccel a méh összehúzódása után). A ritmus szinuszos.

Fischer magzati állapotának értékelése

A végső következtetést a kardiotokogramról a pontok kiszámítása után adják ki, amelyeket Fisher skálájával jellemzett. A pontok számát a magzati pulzus, a ritmus változékonysága, a lassulások és gyorsulások hiánya vagy jelenléte határozza meg.

Fisher-skála, Krebs módosította:

A pontozás lehetővé teszi az orvos számára a következő következtetés kiadását:

• A CTG a magzat kielégítő állapotát jelzi, összpontszáma 8-10;
• A CTG 5 - 7 pont pontszámmal jelzi a magzat oxigén éhezésének kezdeti jeleit (további vizsgálat szükséges: ultrahang Doppler-rel, a magzat biofizikai profiljának értékelése);
• A CTG a magzat fenyegető állapotát jelzi, amely a terhes nő azonnali kórházi kezelését és a szülés kérdésének megoldását igényli (ez általában sürgősségi császármetszés).

A kutatási eredményeket torzító tényezők

A kardiotokogram megbízhatatlan eredményeinek megszerzésének oka lehet:

• túlevés vagy kutatás éhgyomorra;
• nyugtatók szedése;
• terhes nő stressz;
• egy nő fizikai aktivitása a vizsgálat előtt (lépcsőzés, gyors séta);
• a terhes nő túlsúlya (az érzékelő számára nehéz felismerni a magzati szívverést);
• alkoholfogyasztás és dohányzás a CTG előestéjén;
• az ultrahangos érzékelő nem megfelelő telepítése vagy a hangvezető gél kiszáradása;
• többszörös terhesség;
• a magzat nyugalmi állapota (meg kell hosszabbítani a CTG eltávolításának idejét).

Videó: Miért szükséges a CTG a terhesség alatt

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

Mi a CTG és mit mutat a terhesség alatt?

7 hónapos terhesség után a kismama beutalót kaphat a CTG-re. Ezt az utolsó trimeszteres tanulmányt tartják az egyik leginformatívabbnak. Azonban éppen ez okozza a legtöbb kérdést a terhes nők körében, mivel teljesen világos, hogy hogyan és mit vizsgálnak, és hogyan értsék meg a következtetésben leírtakat. Ebben a cikkben részletesebben mesélünk a CTG-ről, és segítünk annak eredményeinek megfejtésében is..

Ami?

A CTG rövidítés a kardiotokográfiának nevezett tanulmányt rejti. Lényegében a baba szívverésének, a méhösszehúzódásoknak, valamint a gyermek motoros tevékenységének állandó, folyamatos rögzítése. Mindezeket a paramétereket szinkron módon és azonnal, valós időben rögzíti a felvevő vagy a számítógépes program egy kalibráló szalagon..

A dobogó baba szívének ritmusát ultrahangos szenzor, a méh összehúzódásait pedig feszültségmérő szenzor rögzíti..

Az első grafikont tachogramnak, a másodikat hisztogramnak nevezzük. Az egyszerűsége, biztonsága és információtartalma miatt a CTG messze a legnépszerűbb módja annak, hogy információt szerezzünk a gyermek állapotáról, akinek születése előtt nagyon kevés maradt - pár hónap.

A CTG-t minden terhes nőhöz hozzárendelik, akik az antenatális klinikán vannak regisztrálva. A bonyolult, normálisan haladó terhesség esetén az első vizsgálatot 30 és 32 hét közötti időszakban végzik, majd hasonló vizsgálatot közvetlenül a szülés előtt végeznek egy szülői kórházban, tervezett kórházi kezeléssel. Ha a baba állapota kérdéseket vet fel, akkor a CTG-t korábban, 28-29 héttől kezdve lehet elvégezni. A terhesség súlyos szövődményei esetén a vizsgálat naponta elvégezhető.

A CTG-t magában az általános folyamatban is használják. A terhesség alatti vizsgálatot, amikor az érzékelőket a kismama hasára helyezzük, külső vagy közvetett CTG-nek nevezzük. Közvetlen kardiotokográfiát végeznek, amikor a magzati membrán integritását megsértik, víz távozik, miközben egy vékony szenzor-elektródot helyeznek közvetlenül a méhbe..

Mi mutatja?

A CTG lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan érzi magát a gyermek. Először is, a készülék rögzíti és megmutatja a pulzusszámot (pulzusszám) - a fő paramétert, amely lehetővé teszi a baba egészségének megítélését. A Doppler-effektuson alapuló ultrahangos átalakító ultrahangos hullámot küld. Visszaverődik a szövetekben és az erekben mozgó vérsejtekben, és visszaküldik az érzékelőhöz. Ennek eredményeként nyilvánvalóvá válik, hogy a kis szív milyen gyakorisággal ver..

A méh tónusát és a magzat mozgását feszültségmérővel mérik, amely széles öv veszi körül a kismama hasát.

Ha a méh összehúzódott vagy megfeszült, ha a baba megfordult vagy megnyúlt, a has térfogata kissé megváltozik, ami nem kerüli el az érzékeny érzékelőt, és azonnal tükröződik a grafikonon.

A tanulmánynak megvannak a maga árnyalatai is, amelyek nagyon fontosak a helyes diagnózis érdekében. Tehát nem csak a baba szívének frekvenciája a lényeg, hanem az is, hogy ez a ritmus hogyan változik az aktivitástól, a mozgásoktól és más tényezőktől függően. Ezért felmérik a ritmus változékonyságát, a szívizom reflexjét (mozgáskor a szív gyorsabban ver), valamint a gyermek szívében fellépő esetleges egyéb időszakos változásokat.

A vizsgálat indikációi

Mint minden más elemzés vagy eljárás, a CTG a terhesség alatt is csak ajánlott technika, az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja a terhes nőknek, hogy ne hagyják el. De a végső szó mindenesetre a kismamánál marad - ha nem akarja ezt a diagnózist elérni, senki sem kényszerítheti rá.

Az orvosok megpróbálnak minden terhes nő számára kutatást végezni. De különösen az eljárást a kismamák bizonyos kategóriáinak mutatják:

• A terhesség bármely patológiája. Ide tartoznak a gestosis, az oligohidramnionok és a polihidramnionok, a koraszülés veszélye, fertőző és nem fertőző betegségek, amelyeket a kismama a csecsemő viselésének időszakában szenvedett, krónikus betegségei, magas vagy alacsony vérnyomása egy nőben stb..
• Furcsa gyermeki viselkedés. Ha a baba hirtelen lassan és lassan kezdett mozogni, vagy éppen ellenkezőleg, motoros aktivitása megnőtt.
• Anyának hasi fájdalmai vannak. Bármilyen jellegű és erősségű fájdalom-szindróma feltétlenül szükséges CTG-re.

• Megterhelt szülészeti történelem. A csecsemőt gyakrabban kell kardiotokográfiával ellenőrizni, ha a nő korábbi terhességei koraszüléssel, méhen belüli gyermek halálával, valamint durva fejlődési patológiával rendelkező gyermek születésével zárultak le..
• Korábbi súlyos vajúdás vagy császármetszés. Ha ilyen tényekre a múltban került sor, akkor a későbbi későbbi terhességet mindenképpen gyakori monitorozásra van szükség, többek között a CTG segítségével.

A kijelölt kockázati csoportba tartozó nők terhesség alatt többször is diagnosztizálhatók. A gyakoriságot olyan orvos határozza meg, aki jól ismeri az adott nő terhességének lefolyását.

Hogy van?

Ez az egyszerű vizsgálat elvégezhető a lakóhelyének antenatális klinikáján, valamint bármely olyan magánklinikán, amely terhességtervezési és kezelési szolgáltatásokat kínál. Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem okoz kellemetlen érzéseket.

Az orvosi rendelőben a nőt megkérik, hogy kényelmesen érezze magát. Lehet feküdni, leülni vagy félig ülő helyzetben ülni, a lényeg az, hogy kényelmes legyen számára, mivel a CTG elég hosszú ideig tart - fél órától egy óráig, és egyes esetekben még tovább is, ha a vizsgálat hibásan telik el, vagy annak eredménye rendellenes vagy kétséges.

A kismama hasára széles, speciális öv kerül - ugyanaz a feszültségmérő, és alatta egy kis kerek vagy téglalap alakú ultrahangos érzékelő van rögzítve. Megpróbálják úgy elhelyezni az ultrahang érzékelőt, hogy az a lehető legközelebb legyen a csecsemő szívéhez. Amint az orvos külön ritmust hall, rögzíti az övet, rögzíti az érzékelőket és elindítja a számítógépes programot, amely elkezdi rögzíteni a mutatókat és rajzolni a grafikonokat. Ha a vizsgálat régi eszközön történik, a felvevő rajzolni fog.

A perforációkat a feszültségmérő öv fogja rögzíteni. Ha diagnosztikát végeznek az eszközön, akkor a nőnek egy gombja lesz a kezében, amelyet minden alkalommal meg kell nyomni, amikor megérzi a csecsemő különös mozgását. A mérések leállításáról maga a program dönt, amint megkapta az eredmények kiszámításához szükséges információmennyiséget, a "munkamenet" befejeződik és az eredmény kinyomtatásra kerül..

Nagyon egyszerű felkészülni a CTG átadására. Előestéjén célszerű egy jó pihenést, elegendő alvást, hogy ne kapjanak eltorzult, megbízhatatlan eredményeket. A dolgozószobába nem szabad éhgyomorra menni, a legjobb, ha kimenés előtt enni, és mielőtt az orvosi rendelőbe megy, menjen WC-re, mert sokáig egy helyzetben kell ülnie. Érdemes végigjárni a baba "felvidítását", mert az alvó magzat nem tudja bemutatni a szükséges fizikai aktivitást.

A kismamák véleménye szerint az eljárás megkezdése előtt elfogyasztott kis csokoládé segít felébreszteni a babát..

Dekódolás és normák

A modern eszközök nemcsak a vizsgálat befejezése után azonnal eredményt adnak a meghatározott indikátorok mindegyikére, hanem pontokban értékelik a magzat általános állapotát is. A pontozásról egy kicsit később beszélünk, de most nézzük meg, mit jelentenek a fő kifejezések és mi legyen normális..

Alapritmus

A kis pulzusszám folyamatosan változik. Ez az első dolog, amit egy nő meglát. A mutatók átlagolásához, amelyek 120 és 180 ütés / perc között változnak, egy olyan paramétert vezettek le, mint az alapritmus. A vizsgálat első 10 percében a készülék rögzíti a pulzus változását és megjeleníti az átlagos bazális értéket. Ez az, amelyet a "Bázis ritmus" vagy az "Alap pulzus" sorral szemben jelölünk. A harmadik trimeszter normáját akkor vesszük figyelembe, ha az alapfrekvencia a 110 és 160 ütés / perc közötti tartományban van.

A ritmus változékonysága

Ha az alapritmus átlagos érték, akkor a morzsák pulzusának nagyon gyorsan változó mutatói változékonyságúak. A paraméter kijelölésére az "oszcillációk" kifejezést használják, amely szó szerint "ingadozásokat" jelent..

Ezek az ingadozások gyorsak és lassúak. A gyors vagy (pillanatnyi) oszcillációk olyan oszcillációk, amelyek a csecsemő szívének minden egyes üteménél jelentkeznek. A monitoron anya így láthatja őket: 143, 156, 136, 124, 141 és így tovább, mert a szív néhány másodpercenként megváltoztatja ritmusát.

A lassú rezgések is különböznek. Ha 1 perc múlva a morzsák szíve ritmusánál kevesebb, mint három ütem (140-től 142-ig) változtatja meg a ritmust, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésekről beszélünk. Ha egy perc alatt a szív 3-6 ütemű számmal (140-ről 145-re) változtatta meg a ritmusot, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk. Ha a pulzusszám percenként hatnál több ütemben változik (140-ről 150-re), akkor az egyik nagy variabilitásról és nagy rezgésekről beszél..

A magas és a pillanatnyi rezgéseket normának tekintik..

Ha az eszköz kis változékonyságot és pillanatnyi rezgéseket regisztrál a csecsemőben, ez a csecsemő súlyos kóros állapotára utalhat. Ezt gyakran oxigénhiány esetén figyelik meg..

A lassú oszcillációk lehetnek monotonak (ha a pulzusszám a vizsgálat során legfeljebb öt ütéssel változik), átmeneti (a ritmus 6-10 ütéssel változott), hullámos (a pulzus 11-25 ütéssel változik 1 perc alatt), valamint ugrásszerű lehet (több mint 25 ütés / perc). A hullámos lassú rezgéseket normálisnak tekintik. Bármilyen más típusú lassú rezgés riasztó tünetnek tekinthető. A táncolás különösen akkor fordul elő, ha köldökzsinórral fonódik össze, és átmeneti - hipoxiával.

Gyorsulás és lassítás

Ezek ugyanazok a "fogak" és "merülések", amelyeket a kismamák megvitattak és láthatók a diagramon. Egyszerűbben kifejezve: a gyorsulás a gyermek pulzusának percenkénti több mint 15 ütéssel történő emelésére és ennek a tempónak legalább 15 másodpercig történő fenntartására utal. A grafikonon ez emelkedés. A lassulás a ritmus ugyanazon 15 ütés / perc csökkenése, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja. A grafikonon kudarcnak tűnnek..

Két vagy több gyorsulás 10 percig normálisnak tekinthető. Ha a grafikonon szereplő "csúcsokat" azonos gyakorisággal ismételjük meg, és ugyanannyi ideig tartanak, akkor ez a magzat bajban lévő jele lehet. A lassulásokat egyáltalán nem tekintik normálisnak. Leggyakrabban lehetséges hipoxiáról beszélnek, de a jelentéktelen "süllyedés" a norma változata lehet, minden a CTG többi mutatójától függ.

Keverő magzat

Sok kismama úgy véli, hogy a csecsemő óránkénti mozgásának száma a fő paraméter, amely meghatározza a CTG-t. Ez nem igaz. Már legalább azért, mert nincs egyetlen norma a gyermek óránkénti mozgásának számáról. Hagyományosan jó jelnek számít, ha a baba 6-8 vagy annál több mozdulatot végez a diagnózis óránként. A perturbációk számát befolyásolhatja az anya CTG-kori hangulata, az, hogy mit evett, és hogyan zajlik az anyagcseréje. Lehet, hogy a baba ébren van, vagy aludni akar. Ezért a mozgások számát csak a többi diagnosztikai eredménnyel együtt vizsgáljuk..

A méhizmok összehúzódásai sima hullámvonalakként jelennek meg a grafikonon, amely a magzati kardiogramgráf alatt helyezkedik el..

A perforációkat ugyanazon a helyen jegyzik, de éles emelkedéseknek, csúcsoknak tűnnek.

A perturbációk kis mennyisége azt jelezheti, hogy a baba alszik vagy pihenő fázisban van, valamint arra, hogy súlyos rendellenességei vannak, például oxigénhiány. De csak ezen mutató alapján nem vonhatók le következtetések..

Méhhang

Sok terhes nő aggódik azon kérdés miatt, hogy a CTG megmutatja-e a méh tónusát vagy hipertóniáját. A válasz nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Mint fent említettük, a CTG kétféle módon történhet - külső és belső. A külső módszer, amelyről beszélünk, nem ad egyértelmű választ arra, hogy a nőnek van-e fokozott hangneme. Csak a reproduktív szerv egyedi összehúzódásait teszi lehetővé..

Csak akkor lehet pontosan megtudni a méhüreg belsejében lévő nyomásszintet (és ez tónussal növekszik), ha egy vékony érzékelőelektródot vezetünk a méhüregbe. Terhesség alatt ez érthetetlen, ha a magzati hólyag ép. A szülés során általában nincs szükség ilyen mérésre, mert a baba már "kijárat felé megy", és a külső CTG mérései informatívak lesznek, amelyek elmondják a pulzusát és az aktivitását.

Ezért alapértelmezés szerint a méhen belüli nyomást 8-10 milliméter higany szintjén tartják normának..

Ha a program a méh kontraktilitásának felmérésekor magasabb értékeket mutat, akkor hangnemről beszélnek, de közvetetten és nagyon óvatosan.

Összehúzódások - igaz és hamis

Az összehúzódások a méh izmainak összehúzódásai, és a CTG grafikonon jelennek meg. Sőt, mind a születési folyamatot kísérő valós összehúzódások, mind a hamis vagy edzéses összehúzódások, amelyek megelőzik a vajúdás kezdetét, néha jóval előttük. A diagramon a valós összehúzódások meglehetősen nagy hullámokban vannak ábrázolva az alsó vonalon. Az edzések hasonlóan fognak kinézni, de a "hullámok" kevésbé lesznek hangsúlyosak, és az időtartam a hullám elejétől a végéig legfeljebb egy perc lehet.

Ha a fentieket egyszerűsítjük, akkor a CTG normái, amelyeknél azt lehet mondani, hogy minden rendben van a gyerekkel, a következő táblázatban jeleníthetők meg:

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, általános variabilitás - 5-25 ütés / perc

Lehetséges jogsértések és azok okai

Mint minden más diagnosztikai vizsgálat, a CTG, vagy inkább annak eredményei, sok kérdést felvethet, különösen, ha az orvos azt mondja, hogy „a CTG rossz”. Milyen kórképeket lehet azonosítani, az alábbiakban ismertetjük.

Szinuszos ritmus

A CTG grafikon, amely hasonlít az egyenletes, azonos sinusoidákra, általában nem kelt optimizmust a szakemberek számára. Igaz, ez elég ritkán fordul elő - 300-350 vizsgálatonként egyszer, csak egy nőnél elméletileg a kardiotokográfia szinuszos ritmust mutat.

A lassulás és a gyorsulás (hullámvölgyön) teljesen hiányzik a grafikonról, az alap pulzusszám teljesen normális, a változékonyság nem haladja meg a 15 ütemet percenként. Egy ilyen ütemezés általában nem ígér jót. Így viselkedik a gyermek súlyos Rh-konfliktusban, jelentős magzati hipoxiában, terhes nő és csecsemő mérgező anyagokkal vagy kábítószerekkel történő mérgezése esetén.

Ha egy nő nem szed mérgeket és drogokat, akkor nő a gyermekre jelentett kockázat. Ebben az esetben a szinuszos ritmus a közeli halál előhírnöke lehet. A CTG-n ilyen sinusoidokat bemutató gyermekek csaknem 70% -a különböző okok miatt halt meg vagy halt meg a születést követő első órákban.

A ritmus szinuszosságának megítélése érdekében, mint a képen, a grafikont 20 vagy több percig „meg kell rajzolni”. Ebben az esetben a nő sürgősen kórházba kerül annak érdekében, hogy sürgősségi császármetszést végezzen és megpróbálja megmenteni a gyermek életét..

Magas magzati pulzus

Ha a gyermek 10 percig tartó CTG-jét egyértelműen meghaladja a pulzusszámot, akkor az alap pulzus következetesen meghaladja a normát, a magzati tachycardiáról beszélünk. Ugyanakkor nagy figyelmet fordítanak az alapértékek túllépésére:

• HR = 160-179 ütés / perc - enyhe tachycardia;
• Szívfrekvencia = 180 ütés / perc és felett - súlyos tachycardia.

Különbözőek lehetnek azok az okok, amelyek miatt a kicsi szív ilyen gyakran doboghat. Leggyakrabban a tachycardia az oxigén éhezésének jele. Amikor a csecsemő nem rendelkezik elegendő oxigénnel, „bekapcsolja” a kompenzációs mechanizmusokat, amelyek célja a szövetek és szervek oxigénnel való telítése „a későbbi felhasználásra”. A szív stresszhormonok hatására gyorsabban kezd verni.

Magas pulzusszám esetén az anyaméhben lévő csecsemő lázra reagálhat. Ha az anya testhőmérséklete legalább 37,5 vagy 38,0 fokra emelkedik, akkor a baba azonnal megmutatja a pulzus növekedését. Ha az anya nem beteg, és nem panaszkodik a hőmérséklet emelkedéséről, akkor az ilyen CTG oka lehet maga a csecsemő fertőzése. Az intrauterin fertőzés hatására a baba immunitása antitesteket és különféle segédanyagokat kezd termelni, amelyek megnövelik a csecsemő hőmérsékletét és a szívét gyorsabban dobogják.

Ha az anya röviddel a vizsgálat előtt valamilyen gyógyszert szedett, erről feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost..

Egyes gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a megnövekedett pulzusszám, és nemcsak magának az anyának. A tachycardia megfigyelhető a pajzsmirigy rendellenes működésében szenvedő nők gyermekeinél. Ebben az esetben az anya rossz hormonális háttere hat a baba testére..

Lassú magzati szívverés

A csecsemő pulzusának normál érték alatti csökkenését bradycardiának nevezik. A pulzus akkor tekinthető riasztó mutatónak, ha a vizsgálat 10 percig vagy annál tovább marad 100 vagy kevesebb ütés / perc értéken..

A lassú pulzus súlyos hypoxia esetén fordulhat elő, ami valódi veszélyt jelent a baba életére. Az ilyen mutatók a születési folyamat során azt jelzik, hogy a csecsemő feje szorosan megnyomódott, amikor áthaladt a születési csatornán. A második esetben a bradycardia a norma változatának tekinthető, reflex aritmiának hívják. Néhány gyógyszer, amelyet az anya a vizsgálat előestéjén alkalmazott, szintén lelassíthatja a gyermek pulzusát..

Monoton szívverés

Ilyen megsértésről akkor beszélhetünk, ha a lassú rezgések (rezgések) nem haladják meg az 5 ütemet percenként. A grafikonon nincsenek éles ingadozások. Ha ez az ütemterv a vizsgálat 10-15 percig vagy tovább tart, akkor a nőt minden bizonnyal felkérik további vizsgálatok elvégzésére, például ultrahanggal USDG-vel, mert az egyhangúság a legtöbb esetben "jelzi" a hipoxiát és a csecsemő számára kedvezőtlen körülményeket.

Magzati hipoxia - oxigén éhezés

Minden kismama tudja, milyen veszélyes és alattomos lehet a hipoxia. Az oxigénhiány, amelyet a baba az anya vérével kap az "anya-placenta-magzat" rendszeren keresztül, visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a baba központi idegrendszerében, sőt halálát is kiválthatja..

A kardiotokográfiai vizsgálat során a hypoxia morzsák jelei a pulzus csökkenése vagy növekedése.

Az oxigén éhezés korai szakaszában a szív gyakrabban dobog, mint a normák megkövetelik, a hipoxia késői szakaszában csökkenés tapasztalható - bradycardia.

A fejlődése szempontjából oly fontos oxigénhiányban szenvedő gyerek "megmutatja" a CTG-n az alacsony változékonyságot, a gyorsulást, amely időtartamában és súlyosságában pontosan megegyezik, szinuszos ritmusban és éles, nagyon gyakori mozgásokban, amelyeket az orvosok "fájdalmas mozgásoknak" neveznek..

Ha a CTG meghatározza ezen jelek egyikét, akkor a nőt további vizsgálatokra küldik. De két vagy több riasztó mutató észlelése az alapja a kismama kórházi kezelésének és a legkorábbi császármetszéssel történő szülésnek..

Pontszám pontszám szerint

A kardiotokográfia eredményeinek összefoglalására pontozási rendszert használnak. A fenti paraméterek értékelése magában foglalja egy teljesen meghatározott számú pont felhalmozódását, amelyek együttesen adják meg a végeredményt. A szülészetben és a nőgyógyászatban több szempont is érvényesül a pontok "odaítélésére".

Fisher-skála

Az eredmények kiszámításának összes módszere közül ez a mai napig a legpontosabb és leghelyesebb. A Fisher-skálán történő pontozáskor négy fő értéket kell értékelni - az alap pulzus, a variabilitás, a gyorsulás és a lassulás. Ezt a skálát Dr. Krebs egészítette ki, és javasolta a magzati mozgások számának figyelembevételét is. Így világos és egyszerű pontrendszerrel rendelkezünk:

Fisher skála ponttáblázat Krebs módosítása szerint:

Ebben a skálán normálisnak tekinthető, ha a magzat állapotát 9-12 pontra becsülik. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő jól jár, legalábbis a vizsgálat ideje alatt..

Ha a CTG eredménye Fischer szerint 6-8 pont, akkor a nőnek további monitorozásra van szüksége a CTG-n, mert egy ilyen jelzés a gyermek gondjának jele. Ez azonban nem jelent közvetlen veszélyt a baba életére. A dinamika figyelemmel kísérése érdekében a CTG-t gyakrabban meg kell ismételni.

A legriasztóbb Fischer-pontszám kevesebb, mint 5 pont. Ez azt jelenti, hogy a gyermek halandó veszélyben van, halála bármikor bekövetkezhet. Általában ilyen eredménnyel a CTG-t nem haza, hanem azonnal a kórházba küldik, ahol a következő órákban döntést kell hozni a korai szülésről annak érdekében, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre. Ez az az eset, amikor veszélyesebb, ha a gyermek az anyaméhben marad, mint hogy megszülessen, még akkor is, ha nagyon korai..

FIGO skála

Ezt a skálát a Nőgyógyászok és Szülészek Nemzetközi Szövetsége hozta létre annak érdekében, hogy "kiegyenlítse" a CTG-kritériumok különböző országokból érkező orvosok általi értékelésében elkövetett néhány hibát. Ez a nemzetközi "arany standard".

FIGO ponttábla:

A CTG-n meghatározott indikátor

Érték normál CTG-nél

Érték a kétes vagy "gyanús" CTG-hez

Jelentősége a patológiában

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb mint 100 vagy több mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 perc alatt vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

40 percen belül hiányzik

Egyáltalán nincs rögzítve, vagy vannak ritka változók

Változó vagy késői

Gyakori kérdések

Több tucat női fórumot néztünk meg az interneten, ahol a terhes nők megvitatták a CTG eredményeit. Tehát nyilvánvalóvá vált a leggyakoribb kérdések felsorolása, amelyek várhatóan az anyákat érdeklik. Itt megpróbálunk válaszolni rájuk.

Mi az a PSP?

Az a következtetés, amelyet a terhes nő kap a kardiotokográfia elvégzése után, jelezni fogja, hogy a magzati PSP = bizonyos számérték. Hogy mi a memória sávszélessége, nem túl nehéz kitalálni. Ez a rövidítés a "magzati állapot indikátora". Ez egyfajta összefoglaló, amelyet az összes beérkezett adat elemzése után adnak ki. Nem egy személy számítja ki a PSP-t, hanem egy speciális program, ezért itt nem számít a személyes tényező és az egészségügyi személyzet képesítése..

A memória sávszélességét olyan komplex matematikai algoritmusok segítségével számítják ki, amelyeket a kismamának egyáltalán nem kell ismernie. Elég megismerkednie a PSP általános normáival, mint olyanokkal:

A norma 1,0 és ennél alacsonyabb. A jelentéktelennek tartott normától való eltérés, például 1,03 vagy 1,05 - ok az adatok kétszeri ellenőrzésére, a CTG újbóli elvégzésére, esetleg valami egyszerűen elromlott.

PSP = 1,1-2,0. Ezek a számok a kezdeti magzati rendellenességeket jelzik. Ebben az esetben a CTG-t hetente egyszer meg kell ismételni, a nőt kezelést írják elő a megsértéseket okozó okok (magzati hipoxia, placenta elégtelenség stb.) Függvényében..

PSP = 2,1-3,0. Az ilyen mutatók azt jelzik, hogy a baba súlyos kellemetlenséget érez, állapota sok kívánnivalót hagy maga után. Ilyen értékek mellett a CTG-ben szokás egy nőt kórházba helyezni, hogy a kórházban meghozzák a végső döntést - kezelni vagy szülni. Ha úgy döntenek, hogy megtartják a terhességet, a kardiotokogramot 2-3 naponta mutatják be.

PSP = 3,0 és magasabb. Ez az eredmény nagyon zavaró. Leggyakrabban azt jelzi, hogy a baba kritikus állapotban van. A nő azonnal kórházba kerül, esetenként mentővel, néhány órán belül döntés születik egy sürgősségi császármetszésről a baba életének megmentése érdekében.

A PSP értékelésének pontossága megközelíti a 90% -ot, ezért az ultrahang-diagnosztikához hasonlóan a CTG is csak gondolkodásra ad okot. Csak egy "rossz" CTG diagnózist nem állítanak fel. Átfogó vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja az ultrahangot és a Doppler-ultrahangot (Doppler ultrahang), valamint a vér, vizelet, kenet laboratóriumi vizsgálatait.

Látható-e a baba neme a CTG-n??

A gyermek nemi szervét, hasonlóan megjelenésének és szerkezetének egyéb jellemzőihez, a kardiotokográfia nem jelzi. Az érzékelők, amelyeket az orvos a kismama hasához rögzít, nem ad képet arról, hogy mi történik a képernyőn, csak grafikonokat "írnak".

A csecsemő nemének megismerése érdekében jobb, ha ultrahangvizsgálatra megy, vagy vért adományoz egy nem invazív DNS-vizsgálatra.

Ezek a módszerek nagy pontossággal válaszolnak arra a kérdésre, hogy ki nő a gyomorban - egy fiú vagy egy lány. A gyermek nemének meghatározása a szívritmus gyakorisága alapján, amelyet a CTG határoz meg, semmilyen tudományos érvvel nem magyarázható. Népszerű pletyka szerint a fiú szíve ritkábban dobog, mint a lányé. A hagyományos orvoslás ezt sem megerősíteni, sem cáfolni nem tudja - ezt a mintát nem vizsgálták.

Hogyan kell elvégezni a CTG-t ikerterhesség esetén?

Ez a kérdés sokakat érdekel, de a válasz nem olyan egyszerű. Egy érzékelő csak egy csecsemő számára regisztrálhat paramétereket. Ha két vagy több gyermek van az anyaméhben, ez sok technikai nehézséget okozhat az eljárás során..

Két vagy több csecsemő állapotának felmérésekor az összetévesztés elkerülése érdekében az orvos először meghatározza mindegyikük helyét. Különböző ultrahangos érzékelőket rögzítenek minden csecsemő szívéhez közeli területen. Ha két gyerek van, akkor két ultrahang érzékelő lesz, ha három, akkor három érzékelő lesz. De a feszültségmérő, mint egy normális terhességben, egy lesz. Így egy nő két vagy három grafikont fog kapni, ugyanannyi következtetést von le az összes hordozott csecsemő állapotáról (PSP).

Mi a pozitív és negatív stressz nélküli teszt?

További vizsgálatokkal a CTG eredményei pontosabbá válhatnak. A funkcionális tesztekkel végzett CTG külön is előírható, ha az első vizsgálat eredményei "gyanúsnak", kétesnek vagy határértékűnek bizonyultak (a norma és a patológia között). A tesztek különbözőek. A stresszteszt a magzati válasz, annak pulzusának és egyéb paramétereinek regisztrálása egy kis adag oxitocin terhes nőnél történő bevezetése után, amely méhösszehúzódásokat okoz.

Egy nőt felkérhetünk arra, hogy a vizsgálat előtt járjon gyorsan fel a lépcsőn, időről időre visszatartsa a lélegzetét, ezek mind a stresszteszt lehetőségei.

Nem stresszteszt az, amikor nem figyelnek terhelést és kívülről provokáló tényezőket a gyermekre, és a baba a saját pulzusának növekedésével reagál saját mozgásaira.

Ha a mozgás után nem növekszik a frekvencia, ez riasztó jel, a teszt pozitívnak tekinthető. Ha a baba 40 perc alatt legalább két mozdulatot végez gyorsítással, akkor a tesztet negatívnak értékelik, és ez normának számít.

Mit mutat a tanulmány, ha a baba alszik?

Ha a vizsgálatot akkor hajtják végre, amikor a csecsemő pihenő fázisban van, akkor az alvó felnőtthez hasonlóan a mozgások is minimálisra csökkennek. A CTG rögzíti a pulzusszámot, valamint a méh epizodikus összehúzódásait, de nem lesznek zavarok, vagy egyetlen lesz, nem lesznek hozzájuk kapcsolódó gyorsulások. Ebben az esetben az orvos minden intézkedést megtesz az "alvófej" felébresztésére, ha ez nem sikerül, akkor azt javasolják a nőnek, hogy néhány nap múlva jöjjön újra a CTG-be..

Mit mutat a vizsgálat, ha egy nőnek oligohidramnionja van?

A kardiotokográfia nem tudja megerősíteni az oligohidramnionok (valamint a polihidramnionok) tényét, ezt csak ultrahanggal lehet tisztázni. Az alacsony vízszint megállapított tényével azonban a CTG-t gyakrabban fogják elvégezni. Ha a dinamika eredményei a gyermek méhen belüli szenvedését jelzik, akkor a nőnek korai szülés jelenik meg. Ez nem mindig így van, és sok oligohidramnionos kismama kiváló eredményeket kap a kardiotokográfiával..

A CTG károsíthatja-e a magzatot??

A kardiotokográfiát teljesen biztonságos módszernek tekintik a gyermek és az anya számára. Ennek ellenére sok nő azzal érvel, hogy az ultrahang káros, valamint a CTG, ahol ultrahang-érzékelőt is használnak. Az ultrahangos sugárzás káros hatása a gyermek fejlődésére nem bizonyított. Igaz, még nem lehet felmérni az emberre gyakorolt ​​ultrahangsugárzás elválasztott hatásait (tíz, húsz vagy negyven év után)..

Így csak az orvosi személyzet írástudatlan cselekedetei károsíthatják a babát, ami túl szorosan meghúzhatja a terhes nő hasán levő feszültségmérő övét, ami mechanikai összenyomódást és akár a magzat sérülését okozhatja..

A CTG paraméterei változnak hetente?

Nincs különbség, mennyi ideig végezzük a CTG-t. Az ebben a vizsgálatban meghatározott paraméterek nem függenek a gyermek végtagjainak magasságától, fejkörfogatától, mellkasától vagy hosszától, ahogyan ez ultrahangon történik. Ezért a CTG eredményei 33., 35. és 36. héten nem különböznek egymástól. Ha a gyermek kényelmes és jó, akkor a grafikon ezt fogja megmutatni.

Tapasztalt szülészek azonban megjegyeznek egy furcsa részletet - a csecsemő szíve kissé ritkábban kezd dobogni a 32., 34., 36. és 38. héten.

Lehetséges-e otthon elvégezni az eljárást?

Elméletileg és gyakorlatilag ez lehetséges, de a kardiotokográfiai eszközök költsége magas (több százezer rubel), és a kis amatőr eszközöknek, amelyek csak a szívverés frekvenciáját rögzítik, és más paramétereket nem rögzítenek vagy elemeznek, nincs különösebb diagnosztikai értékük.

Néha, amikor egy helyzet napi megfigyelést igényel, egy nőt ideiglenesen ellátnak otthoni használatra alkalmas eszközzel, ezt a döntést a kezelőorvos hozza meg. Leggyakrabban ez a modern perinatális központok pácienseivel történik, akik jobban fel vannak szerelve a konzultációkhoz képest..

Az otthoni mérések képesek lesznek megmutatni a baba állapotát, valamint megérteni, hogy hamarosan szülés lesz, ha a baba sokat mozog, vagy éppen ellenkezőleg, megnyugszik, és a grafikonon jellegzetes "hullámok" jelennek meg, amelyek jelzik az összehúzódások kezdetét és a szülésre való felkészülést. Ez bármikor megtörténhet, 37-38 héttől kezdve. Nők, a munkaerő kezdete nem eshet egybe az otthoni tartózkodással, ajánlott előre kórházba menni. Kórházban, ha szükséges, napi CTG-t végeznek, és a kismamának nem kell aggódnia a baba állapota miatt.

A CTG átadásáról, valamint a terhes nő kutatásával kapcsolatos egyéb hasznos információkról lásd alább.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja