Szív vérellátási diagram

Szív artériák - aa. coronariae dextra et sinistra, a koszorúerek, jobbra és balra, a bulbus aortából indulnak ki a szemilunáris szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolé során a koszorúerek bejáratát szelepek borítják, és maguk az artériák a szív összehúzódó izma által összenyomódnak. Ennek eredményeként a szisztolé során a szív vérellátása csökken: a diasztolé során a vér bejut a koszorúerekbe, amikor ezeknek az artériáknak az aorta nyílásban lévő bemeneteit nem zárják le a félhomályos szelepek..

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra, az aortát, illetve a jobb szemhéjfedéllel hagyja el, és az aorta és a jobb pitvar aurikuluma között fekszik, amelyen kívül a szív jobb szélén a koszorúér barázda mentén halad és annak hátsó felületére jut. Itt folytatódik az interventricularis ágban, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a hátsó kamrai barázda mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomozál a bal koszorúér ágával.

A jobb koszorúér ágai vaskularizálódnak: a jobb pitvar, az elülső fal része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izma.,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

Bal koszorúér, a. A coronaria sinistra, a bal holdfedélnél az aortából kijönve, szintén a bal pitvarba elöl található koszorúér barázdában fekszik. A tüdő törzse és a bal fül között két ágat ad: egy vékonyabb elülső, interventricularis, ramus interventricularis anterior és egy nagyobb bal, burok, ramus circumflexus.

Az első az elülső kamrai barázda mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomózik a jobb koszorúér ágával. A második, folytatva a bal szívkoszorúér fő törzsét, a szív körül meghajlik a bal oldalon található koszorúri barázda mentén, és csatlakozik a jobb szívkoszorúhoz is. Ennek eredményeként egy artériás gyűrű képződik a vízszintes síkban elhelyezkedő teljes koszorúér-barázda mentén, amelyből az ágak merőlegesen kinyúlnak a szívre.

A gyűrű funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésére. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal kamrát, a bal kamra teljes elülső falát és a hátsó fal nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és a bal kamra elülső papilláris izomát..

A koszorúerek kialakulásának különféle lehetőségei figyelhetők meg, ennek eredményeként a vérellátási medencék eltérő arányban vannak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formáját különböztetik meg: egyenletes mindkét koszorúér, a bal és a jobb koszorúerek azonos fejlettségű. A szívkoszorúerek mellett a hörgő artériákból, az artériás szalag közelében lévő aortaív alsó felszínéről származó „további” artériák kerülnek a szívbe, amelyet fontos figyelembe venni, hogy ne károsítsuk őket a tüdő és a nyelőcső műtétei során, és ezáltal ne rontsák a szív vérellátását..

A szív intraorganikus artériái

A szív intraorganikus artériái: a koszorúerek törzséből és nagy ágaiból, illetve 4 szívkamrából, a pitvarok (rr. Atriales) ágaiból és a fülükből (rr. Auriculares), a kamrák ágaiból (rr. Ventriculares), a septális ágakból (rr. Septales anteriores et posteriores ). A szívizom vastagságába behatolva a rétegek száma, elhelyezkedése és elrendezése szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd középen (a kamrákban), végül a belső részen, majd behatolnak a papilláris izmokba (aa. Papillares), sőt az átriumba is. - kamrai szelepek. Az egyes rétegek intramuszkuláris artériái követik az izomkötegek és az anasztomózis menetét a szív minden rétegében és részén.

Ezen artériák némelyikének a falán nagyon fejlett akaratlan izmok vannak, amikor összehúzódva az ér lumenje teljesen zárva van, ezért nevezik ezeket az artériákat "záródásnak". A "záró" artériák átmeneti görcse a véráramlás leállításához vezethet a szívizom ezen részén, és szívizominfarktust okozhat.

A szív vérellátása

Ebben a cikkben elmondom a szív vérellátását. A szerv vérellátásáról, amely az egész testet, annak minden szervét, minden szövetét és minden sejtjét biztosítja.

A szív vérellátása

Nos, a szívnek táplálkoznia is kell, meg kell kapnia oxigént és tápanyagokat. Ezenkívül a szorgalmas szívsejtek összetett és szorgalmas munkájuk során salakanyagok tömegét alkotják. Ezt a hulladékot pedig időben el kell távolítani.

Ezért a szívnek vérellátásra is szüksége van. Vér, amely oxigént hoz neki, és eltávolítja az összes hulladékot.

De ez még nem minden. A szív, mint intenzíven és folyamatosan működő szerv, fokozott vérellátást igényel.

Éppen ezért a pihenő szív az összes véráramlás körülbelül 4% -át kapja. Ha számol, kiderül, hogy a csak körülbelül 300 gramm tömegű szív egy perc alatt körülbelül 250 ml vért kap. De ez egyedül van. A megnövekedett munkával a szív véráramlása 4-5-szeresére nő!

A szív felépítéséről és munkájáról a cikkekben olvashat:

Nem meglepő, hogy a szívnek megvan a maga véráramlása, a saját véráramlása, amelyet koronária, szívkoszorúér vagy egyszerűen szívvér áramlásnak neveznek..

A koszorúér-keringés jól elágazó artériák, vénák és kapillárisok teljes rendszere, amely az egész szívet átjárja és táplálja. A tudósok szerint a szívizom szinte minden izomrostja fel van szerelve saját erével, amelyen keresztül cserét hajtanak végre..

A koszorúér keringése

Minden szervnek megvan a maga vérellátása. De egyetlen szervben sincs vérellátás, amelyet a tudósok koronária (a "korona" szóból) vagy koronális (a "korona" szóból) neveztek. De még ez sem a legfontosabb.

A lényeg az, hogy a szíverek (a koszorúér keringésének erei) betegségei a leggyakoribb halálokok az emberekben. Önmagában ez a szörnyű statisztika különleges helyzetbe hozza a szívkoszorúkat..

Tudsz ezekről a betegségekről. Még akkor is, ha távol áll az orvostudománytól, még akkor is, ha a szíve egészséges, valószínűleg hallott már olyan betegségekről, mint a koszorúér-betegség (CHD) vagy a szíverek érelmeszesedése. Az iszkémiás szívbetegség pedig magában foglal minden olyan állapotot, amely a szívkoszorúerek, a szívet tápláló erek patológiáján alapul.

Ez a betegség követeli a legtöbb ember életét. Ezek statisztikák. Ez az élet. És ez különleges és fontos helyzetbe hozza a szív vérellátását..

A koszorúér keringésének jellemzőiről

Elmondok minden részletet a koszorúér keringésének felépítéséről is. Elárulom, hogy a szív mely részeit táplálja a jobb koszorúér, és melyik szívrészeket táplálja a bal szívkoszorúér. De ez nem olyan érdekes. A hétköznapi emberek számára valami más fontos és érdekesebb.

Fontos és érdekes, hogy a szív vérellátása eltér az összes többi szervétől. Mint?

Az első jellemző

A koszorúér keringés a szisztémás keringésre utal. De ítélje meg maga. A szisztémás keringés az aorta kilépésével kezdődik a szív bal kamrájából. A koszorúér-keringés pedig még korábban kezdődik: gyakorlatilag az aorta szelepből, az aorta szemhéj szelepének zsebeiből indul..

A szisztémás keringés összes többi artériája az aortától indul el. És csak a szívkoszorúerek indulnak el az aortától, nemcsak a legelső, hanem azon a helyen is, ahol az aortának sem volt ideje teljesen kialakulni.

A szívkoszorúér keringésének vénái egyetlen nagy edénybe sem áramlanak, mielőtt a szívbe kerülnének. Elhaladnak a felső és az alsó vena cava mellett is. A szív vénái összeolvadnak egymással, és egy kis vénás sinust képeznek, amely a vért közvetlenül a jobb pitvarba szállítja..

Ezért sok kardiológus úgy gondolja, hogy az emberi testben nem két, hanem három kör van a vérkeringésen: nagy, kicsi és koszorúér. Mint ez!

A második jellemző

Szinte az aorta szeleptől (lásd a képet) két koszorúér elágazik: a jobb és a bal. Sokszor elágaznak, és vérrel látják el a szív minden részét. Az artériák mindegyike felelős a saját "szívdarabjáért". De a jobb és a bal artéria között nagyszámú anasztomózis található. Ez azt jelenti, hogy a jobb és a bal artéria ágai kommunikálnak egymással, érintkeznek és biztosítják egymást.

És ha katasztrófa következik be, ha az egyik artéria meghibásodik, a második, bár nem teljesen, de legalább részben képes lesz az első helyettesítésére. Hidd el, hogy a koszorúerek ilyen cserélhetősége egynél több ember életét mentette meg..

Három jellemző

A szív összes fő artériája és fő vénája a felszínén található. És csak a fő artériákból és vénákból kinyúló kis ágak hatolnak be a szívfal vastagságába. Felszíni elhelyezkedésük csökkenti a nagy erek befogását a szívizom által a szisztolé során.

Négyes jellemző

A vér keringése a szív ereiben nem állandó, a vér nem folyamatosan és folyamatosan mozog a koszorúereken és a vénákon, mint más ereken. A vér mozgása a koszorúereken a szív ciklusától függ.

A szisztolé során a szívizom összehúzódik és összehúzza az ereket. A vér mozgása az ereken átmenetileg részben vagy egészben leáll. Ezután jön a diasztolé - a szívizom ellazulása - és helyreáll a vérkeringés. Ebben a ritmusban működik a szívkoszorúér-keringés az ember egész életében..

Az ötös jellemző

Ez nagyban függ a koszorúerekben lévő nyomástól és a bennük lévő véráramlás sebességétől az aorta vérnyomásától, a szív összehúzódások gyakoriságától. Mind a szív patológiája, mind az aorta patológiája kézzelfogható hatást gyakorol a szív edényeire..

Végül is egyetlen szerv vérkeringése sem kapcsolódik olyan szorosan a szívhez és az aortához, mint a szív vérkeringése..

Vegyük például a vese keringését. A vér, mielőtt maga a vese belépne, hosszú utat tesz meg az aorta mentén, majd a veseartéria mentén, és csak ezután éri el a vesekeringést. És a szív edényei a szív bal kamrája és az aorta határán kezdődnek! Sokkal szorosabban kapcsolódnak mind a szívhez, mind az aortához, mint bármely más szerv edényei..

A szív érrendszerének felépítése

A koszorúér keringése két nagy artériával kezdődik, amelyek az aortától az aorta szelep régiójában nyúlnak ki. Ezek a jobb és a bal szívkoszorúér vagy a koszorúerek.

A jobb koszorúér a szív felszínén halad a jobb pitvar és a jobb kamra között, és vérrel látja el őket. Sok kis ág távozik erről az artériáról a szív mélyére..

Ezután ez az artéria átmegy a szív hátsó részébe, ahol éles fordulatot tesz, és a szív csúcsához rohan. Az út ezen szakaszán vért juttat mindkét kamra hátsó falához..

A bal szívkoszorúér az aortát elhagyva hamarosan két nagy ágra oszlik. Egyikük azonnal leereszkedik a szív csúcsára, útközben mindkét kamra elülső falát táplálja. A második a bal pitvar és a bal kamra közötti koronális barázdában fekszik, és vérrel látja el őket. Aztán megkerüli a szívet balra.

A szív csúcsán a jobb koszorúér összeolvad a bal koszorúér leszálló ágával.

Miután a vér áthaladt az artériás és kapilláris ágyon, oxigént és tápanyagot adott a szívnek, és hulladékot vett belőle, útja a koszorúéreken keresztül kezdődik.

Több a koszorúér, mint az artéria. A szív minden részéből vért gyűjtve és fokozatosan összeolvadva a szív kis vénái meglehetősen nagy vénákat képeznek. Ezek a vénák a szívkoszorúba (vagy koszorúérbe) ürülnek. Ez egy kis vénás víztározó, amely közvetlenül a jobb pitvarba nyílik..

Itt ér véget a koszorúér keringése.

Tehát a koszorúér keringése röviden a következőképpen írható le: aorta - jobb és bal koszorúerek - kis artériák - kapillárisok - kicsi vénák - nagy koszorúér-vénák - coronaria sinus - jobb pitvar.

További cikkek a koszorúér-keringésről:

Kérdéseid vannak?

Itt kérheti őket tőlem, vagy egy kardiológustól az alábbi űrlap kitöltésével.

A koszorúerek - szerkezete, működése és patológiája

A szívnek, amely az érrendszerben a vértranszport optimális nyomásának megteremtéséért felelős, magas színvonalú és nagyon intenzív vérellátásra van szükség. A szív artériái felelősek érte - rövid, nagyon erős és rugalmas falú edények, amelyek vért juttatnak a szívizomba, a szelepekbe és a szív válaszfalaiba. A legfontosabb, ami megkülönbözteti a koszorúereket az egyéb típusú erektől, a teljes önszabályozás, amely lehetővé teszi, hogy ez a korlátozott rendszer megszakítás nélkül ellátja a szívet oxigénnel és tápanyagokkal..

Szerkezeti jellemzők

A szív koszorúerének mintázata sokkal összetettebb, mint más szervekben. Annak ellenére, hogy ennek a zártnak a kezdete és vége, valójában a rendszer nem lépi túl a szervet, és nincsenek külső mellékfolyói, valamint nincsenek közös területei más szervek vérellátási rendszereivel, meglehetősen összetett marad. Viszonylag kis számú nagy artéria gyakran kisebbekre oszlik, aminek következtében a koszorúér-hálózat sűrű összefonódik egy nagy számú ággal, amelyek egy eredetűek - a koszorúér az aorta izzótól nyúlik ki..

A koszorúerek anatómiájának fő jellemzője az erősebb és rugalmasabb érfal. Nagy ágakban három réteg egyértelműen megkülönböztethető: az endothelium, az izomrostos réteg és a kötőszövet külső rétege.

További erősségre és rugalmasságra van szükség a koszorúerek számára, mivel ezek állandóan megnövekedett terhelésnek ellenállnak.

A szív vastag edényeinek egy részét a koszorúerek csatornái vagy úgynevezett fistulái kötik össze, amelyeken keresztül szükség esetén a vért átirányítják azokra a területekre, amelyeknek különösen szüksége van vérellátásra..

A koszorúerek típusai

A szív kiegészítő koszorúereit a miokardium és a szív szerkezeteinek vérellátásában tekintik a legszélesebbnek és legjelentősebbnek. Szerkezetük 4 epikardiális eret tartalmaz (a csövek szívének felszínén találhatók) és sok szubendokardiális (a szívizom vastagságában találhatók). Az epikardiumok a következők:

• a jobb koszorúér, amely vért juttat a jobb kamra septumához és üregéhez;
• a bal szívkoszorúér, amely több törzsre oszlik és véráramlást biztosít a szív többi részében;
• az artéria burkoló ága, amely vért juttat a falhoz a jobb és a bal kamra között;
• elülső leszálló artéria, amelynek ágai közvetlenül ellátják a szívizomot.

A subendocardialis artériák átmérője kisebb, mint a szerv felszínén elhelyezkedő vércsövek. Teljesen elmerülnek a szívizom vastagságában, és felelősek a szívizom szinte minden részének és a szerv egyéb struktúráinak vérellátásáért..

Függetlenül attól, hogy a szív szerkezetében lokalizálódnak-e, valamennyien a jobb vagy a bal koszorúér törzséhez tartoznak. A jobb oldali törzs magában foglalja a sinus csomópont, a kúp, a jobb kamrai ágak, valamint az éles szél ágait, a hátsó kamrai és posterolaterális artériás csöveket. A bal szívkoszorúér törzse magában foglalja az interventricularis csövet, amely átlós és septális erekbe ágazik, valamint a circumflex artériát, amely a tompa szél ágaiba ágazik.

Bizonyos esetekben egy további cső, egy közbenső artéria fut az interventricularis és a circumflex törzsek között..

A koszorúér keringése

A fiziológiában a koszorúér-keringés több típusát különböztetik meg, amelyekhez való tartozást a szív egyik vagy másik artériájának elágazó területének túlsúlya határozza meg. Az ilyen túlsúly meghatározása az a jel, hogy az artéria eléri a koszorúér és a kamrai barázdák metszéspontját. Az anatómiában avaskulárisnak hívják, és itt jól látható, hogy melyik törzs a legelágazóbb és kinek az ágai a szív csúcsáig mennek.

Például, amikor a jobb koszorúér eléri az avaszkuláris helyet, akkor a szív megfelelő típusú vérellátása érvényesül. Ugyanakkor a burkoló csomagtartó kevésbé fejlett. A bal szívkoszorúér túlnyomó, logikus fejlõdését az fejezi ki, hogy a szívgyökeret beborító bal artéria sokkal fejlettebb, mint a jobb oldali ágak. Kiegyensúlyozott típusú koszorúér-keringés esetén a jobb és a bal koszorúerek azonos fejlődése figyelhető meg.

Patológia

Más nagy erekkel ellentétben a szívkoszorúér ereket gyakorlatilag nem érik túlzott nyújtás. Jellemzőik azonban egy sokkal veszélyesebb problémára - a cső lumenjének rövid távú vagy krónikus szűkülésére, ami a szívizom és a szív szerkezete vérellátásának romlásához vezet..

A legkevésbé veszélyes orvosok a koszorúerek rövid távú görcseit hívják. Mindig az akut tünetek hátterében járnak el:

• intenzív fájdalom a szívben;
• hirtelen szédülés;
• légzési gondok;
• hányinger.

Az állapot meglehetősen gyorsan enyhül az értágítók szedésével. Enyhe görcs esetén a tünetek megfelelő pihenéssel is enyhíthetők..

A hosszú távú érszűkületet a kardiológusok koszorúér elzáródásnak nevezik. Ez az állapot leggyakrabban krónikus szívtüneteket vált ki:

• általános bontás;
• csökkent fizikai állóképesség;
• súlyos fáradtság és légszomj növekvő terhelés mellett;
• alvási problémák;
• időszakos tompa, de elviselhető szívfájdalom.

Hosszan tartó lefolyással a testtömeg jelentős csökkenése, a kognitív funkciók romlása stb. Lehetséges..

Az ilyen állapotokat leggyakrabban a koszorúerek ateroszklerózisa váltja ki, vagyis azáltal, hogy lumenüket egy koleszterin plakkkal blokkolják. Az állandóan jelenlévő szövetek elégtelen vérellátása szervi iszkémiához vezet: a szívizom egy része akut oxigénhiányt tapasztal és fokozatosan "meghal". Ennek eredményeként a beteg előbb-utóbb a szív "katasztrófáját" tapasztalja - miokardiális infarktus.

A koszorúér MSCT-jén az iszkémiás területek jól láthatók, ezért ezt a vizsgálatot az érelmeszesedés és annak következményeinek azonosítására írják elő. A koszorúér CT kontrasztja hasonló teljesítményű, de gyakrabban használják az érelmeszesedéses területek azonosítására..

A koszorúerek: anatómiájuk és betegségeik

A koszorúér keringése biztosítja a vérkeringést a szívizomban. A koszorúereken keresztül az oxigénnel dúsított vér bonyolult keringési mintázat szerint jut be a szívbe, és a deoxigenizált vénás vér kiáramlása a szívizomból az úgynevezett koszorúér-vénákon megy keresztül. Különbséget kell tenni a felszínes és a kis mély artériák között. A szívizom felszínén epikardiális erek találhatók, amelyekre jellemző különbség az önszabályozás, amely lehetővé teszi a szerv optimális vérellátásának fenntartását, ami a normális teljesítményhez szükséges. Az epicardialis artériák kis átmérővel rendelkeznek, ami gyakran ateroszklerotikus elváltozásokhoz és a falak szűküléséhez vezet, majd koszorúér-elégtelenség következik be.

Anatómiai jellemzők

A szív erek sémája szerint a koszorúereknek két fő törzse van:

• jobb koszorúér - a jobb aorta sinusból származik, felelős a bal kamra jobb és hátsó-alsó falának és az interventricularis septum bizonyos részének vérellátásáért;
• bal - a bal aorta sinusból származik, majd 2-3 kis artériára (ritkán négyre) oszlik; a legjelentősebbek az elülső leszálló (anterior interventricularis) és a burokágak.

Mindegyik esetben a szív erek anatómiai felépítése változhat, ezért a teljes vizsgálat során a jód tartalmú kontrasztanyagot alkalmazva bemutatjuk a szív erek kardiográfiáját (koszorúér-angiográfia)..

A koszorúerek anatómiája

A jobb koszorúér fő ágai: sinuság, kúpág, jobb kamrai ág, akut élű ág, posterior interventricularis artéria és posterolaterális artéria.

A bal szívkoszorú egy törzzsel kezdődik, amely az elülső interventricularis és a circumflex artériákra oszlik. Előfordul, hogy a köztes artéria (egyebek között) elmegy közöttük. Az elülső interventricularis artéria (elülső ereszkedő) átlós és septális ágakat ad le. A kerületi artéria fő ágai a tompaszél ágai.

A szívizom keringésének fajtái

A szív hátsó falának vérellátása alapján kiegyensúlyozott, bal és jobb típusú vérkeringést különböztetnek meg. Az uralkodó típus meghatározása attól függ, hogy az egyik artéria eléri-e az érrendszeri területet, amely két barázda - a koszorúér és az interventricularis - metszésénél alakult ki. Az erre a területre eljutó artériák egyike elágazást enged, amely a szerv csúcsáig terjed.

Következésképpen a jobb oldali szervkeringést a jobb artéria biztosítja, amelynek szerkezete nagy törzs formájában van, míg az e területre burkoló artéria gyengén fejlett.

A bal típus túlsúlya a bal artéria túlsúlyos fejlődésére utal, amely a szív gyökere körül meghajlik és biztosítja a szerv vérkeringését. Ebben az esetben a jobb artéria átmérője elég kicsi, és maga az ér csak a jobb kamra közepéig ér el.

A kiegyensúlyozott típus egyenletes véráramlást feltételez a szív fent említett területén mindkét artérián keresztül.

A szív érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásai

Az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek az érfal veszélyes elváltozása, amelyet koleszterin plakkok képződése jellemez, amelyek szűkületet okoznak, és megakadályozzák az oxigén és a tápanyagok normális áramlását a szívbe. A szíverek érelmeszesedésének tünetei gyakran angina rohamok formájában jelentkeznek, miokardiális infarktushoz, cardiosclerosishoz, valamint az érfal elvékonyodásához vezetnek, ami repedéssel fenyegeti őket, és időben történő kezelés nélkül fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet..

Hogyan nyilvánul meg a CHD?

Az iszkémiás szívbetegség az erek belső falainak károsodásának hátterében alakul ki, ami lumenük csökkenését és a szívizom vérkeringésének romlását váltja ki. Az elégtelen oxigén- és tápanyagellátás myocardialis ischaemiához vezet az akut vagy krónikus folyamatok későbbi kialakulásával, gyakrabban szívroham és angina pectoris rohamok formájában.

Az időben történő orvosi ellátás érdekében fontos felismerni a közelgő érkatasztrófa korai tüneteit, és mentőt kell hívni.

A miokardiális infarktus klinikai megnyilvánulásai:

• a fő tünet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom, amelyet csak a kábító fájdalomcsillapítók bevétele után lehet csökkenteni;
• diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a fájdalom hiányozhat;
• egyes esetekben a betegek kényelmetlenséget éreznek a mellkas területén, amelyet fájdalom kísér a hasban és a lapockában;
• ragadós verejték jelenik meg;
• néhány betegnél szívelégtelenség tünetei jelentkeznek (a légzés gyakorisága és mélysége zavart, ami megnehezíti a légzési funkciókat, köhögési rohamok lépnek fel, amelyek nem hoznak enyhülést);
• a pulzus zavart.

Az anginás rohamok tüneti komplexe:

• a mellkas területén kényelmetlenség érzése vagy nyomasztó jellegű fájdalmas érzések jelentkeznek;
• fájdalom jelentkezik fizikai megterhelés, idegi megterhelés, stresszes helyzetek és evés után;
• fájdalom sugárzik a bal váll területére, a lapockák és a nyak közé;
• a támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet;
• a fájdalom és kényelmetlenség érzése könnyen kiküszöbölhető a nitroglicerin bevétele után.

A koszorúér-elégtelenségben szenvedők általában ascitesben, megnagyobbodott májban és paroxizmális köhögésben szenvednek. A koszorúér-betegség időben történő diagnosztizálásához a szív erek koszorúér-vizsgálatát végzik - szelektív koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szűkület jellegének, fokának és helyének pontos azonosítását..
A betegség fejlett változatával a posztinfarktusos cardiosclerosis kialakul, ezt szívinfarktus utáni komplikációként vagy az ischaemiás szívbetegség önálló formájaként diagnosztizálják. Orvosi áttekintések szerint a cardiosclerosisban szenvedő szíverek koszorúér-angiográfiája segítségével meg lehet állapítani a szűkület vagy elzáródás, érrendszeri aneurizma helyét, a lehetséges artériás trombózis azonosítására; a koszorúerek kórképeinek ilyen következményei gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

Egy másik súlyos állapot a hirtelen szívkoszorúér (szív) halál, amelyet hirtelen szívmegállás jellemez. Az akut patológia pontos okait nem sikerült azonosítani, egyes orvosi hipotézisek szerint a szívmegállás összefügg az elektromos vezetési rendellenességekkel.

A koszorúér-keringés károsodásának okai

A koszorúér-érelmeszesedés kialakulása

Az iszkémiás szívbetegség kialakulásának fő oka az érfalakon található érelmeszesedés. A keringési rendellenességek egyéb okai:

• helytelen étrend (állati zsírok, sült és zsíros ételek túlsúlya);
• az életkorral kapcsolatos változások;
• a férfiak többször gyakrabban szenvednek érrendszeri betegségekben;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• genetikai hajlam;
• a vérnyomás tartós emelkedése;
• a vér lipidjeinek (zsírszerű anyagok) zavart aránya;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás);
• mozgásszegény életmód.

A szíverek diagnosztikája

A szívinformációk ellenőrzésének leginformatívabb módszere az angiográfia. A koszorúerek tanulmányozásához a szíverek szelektív koszorúér-angiográfiáját alkalmazzák - ez az eljárás lehetővé teszi az érrendszer állapotának felmérését és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározását, de ellenjavallatokkal jár, és ritka esetekben negatív következményekhez vezet.

A diagnosztikai vizsgálat során a femoralis artéria defektjét hajtják végre, amelyen keresztül egy katétert helyeznek a szívizom edényeibe, hogy kontrasztanyagot szolgáltassanak, amelynek eredményeként egy kép jelenik meg a monitoron. Ezenkívül kiderül az artéria falainak szűkülete és kiszámítják annak fokát. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megjósolja a betegség további fejlődését..

Moszkvában a szíverek koszorúér-angiográfiájának ára átlagosan 20 000 és 50 000 rubel között változik, például a Bakulev Center for Heart andascular Surgery a koronária érek magas színvonalú kutatásának szolgáltatásait nyújtja, az eljárás költsége 30 000 rubelből indul.

A szíverek kezelésének általános módszerei

Az erek kezelésére és megerősítésére komplex módszereket alkalmaznak, amelyek a táplálkozás és az életmód kiigazításából, a gyógyszeres terápiából és a műtéti beavatkozásból állnak..

• az étrendi táplálkozás betartása, fokozott friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók bevitelével, ami hasznos a szív és az erek megerősítésére;
• könnyű tornagyakorlatokat írnak elő a szív és az erek számára otthon, úszás, kocogás és napi séta a friss levegőn ajánlott;
• vitaminok komplexeket írnak elő az agy és a szív edényei számára, megnövekedett retinol, aszkorbinsav, tokoferol és tiamin tartalommal;
• a cseppentőket a szív és az erek fenntartására használják, a lehető legrövidebb idő alatt táplálják és helyreállítják a szövetek és a falak szerkezetét;
• a szív és az erek gyógyszereit használják, amelyek csökkentik a fájdalmas érzéseket, eltávolítják a koleszterint, csökkentik a vérnyomást;
• a szív és az erek aktivitásának javítására szolgáló új technika az orvosi zenehallgatás: amerikai tudósok pozitív hatással voltak a szívizom összehúzódó működésére, miközben klasszikus és hangszeres zenét hallgattak;
• jó eredmények figyelhetők meg a hagyományos orvoslás után: néhány gyógynövény erősítő és vitaminhatással bír a szívre és az erekre, a legnépszerűbb a galagonya és az anyaméh főzete.

Sebészeti módszerek a szíverek kezelésére

Röntgen sebészek a munkahelyen angioplasztikát és a szív stentelését végzik

Léggömb angioplasztikát és stentelést végeznek a koszorúerek vérkeringésének javítása érdekében.

A ballon angioplasztika módszere egy speciális műszer bevezetését jelenti az érintett artériába, hogy felfújják az ér falát a szűkület helyén. Az eljárás utáni hatás ideiglenesen fennáll, mivel a művelet nem jelenti a szűkület fő okának kiküszöbölését.

Az érfalak szűkületének leghatékonyabb kezeléséhez stenteket helyeznek a szív edényeibe. Speciális keretet vezetnek be az érintett területre, és kitágítják az összehúzódott érfalakat, illetve javul a szívizom vérellátása. A vezető szívsebészek véleménye szerint a szíverek stentelése után a várható élettartam nő, feltéve, hogy minden orvosi ajánlást betartanak.

A szívedények stentelésének átlagos költsége Moszkvában 25 000 és 55 000 rubel között mozog, a műszerek költségeit leszámítva; az árak sok tényezőtől függenek: a patológia súlyosságától, a szükséges stentek és lufik számától, a rehabilitációs periódustól stb..

A sztent a koszorúérbe kerül

A nyílt szívműtét szempontjából mindenki ismeri a szívkoszorúér bypass oltásának működését. Korábban szükséges szívmegállás, kardioplegia, szív-tüdő gép stb. Manapság az ilyen műveletek számos esetben és működő szívvel lehetségesek. Megjelent egy lehetőség is - koszorúér bypass ojtás. Ezenkívül ez utóbbi mini hozzáférés révén is lehetséges - minitorakotómián keresztül.

A szívkoszorúér-betegség esetén a legjobb segítség az időszerű szakképzett segítség igénybevétele az érbetegségek további diagnosztizálásához és kezeléséhez..

A koszorúerek

A szív az emberi test "kemény munkája". Szüntelen munkáját nem lehet túlértékelni. A szív kamrákból áll, amelyek kommunikálnak az emberi test legfontosabb edényeivel. A kamrák azáltal, hogy összehúzódva pumpálják a vért az ereken, a vérkeringés két legfontosabb körét képezve - nagy és kicsi.

A vér a "belső motornak" - a szívnek köszönhetően - kering az egész testben, minden sejtjét tápanyagokkal és oxigénnel telítve. És hogyan kapja meg maga a szív a táplálékot? Honnan veszi tartalékát és erejét a munkához? És tudsz a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg azokat a fő anatómiai struktúrákat, amelyeket általában a szív- és érrendszer központi szervében azonosítanak..

Az emberi "motor" külső eszköze

Az orvosi főiskolák és az orvosi egyetemek első hallgatói fejből, sőt latinul is megjegyzik, hogy a szívnek csúcsa, alapja és két felülete van: az antero-felső és az alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel láthatja a szív barázdáit, ha a felületét nézi. Hárman vannak:

1. Koronális barázda,
2. Elülső kamrai,
3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan elválasztja a kamráktól egy koronális barázda, és az elülső kamrai barázda nagyjából a határ az elülső felület mentén a két alsó kamra és a hátsó felület mentén a kamrák közötti hátsó horony között van. A kamrai barázdák a csúcson kissé jobbra kapcsolódnak. Ezek a barázdák a bennük futó edények miatt jöttek létre. A szívkamrákat elválasztó koszorúér-sulcusban található a jobb koszorúér, a vénák sinusza, az elülső kamrai elválasztó kamrában pedig a nagy véna és az elülső interventricularis ág.

A hátsó interventricularis barázda a jobb koszorúér interventricularis ágának, a középső szívvénának a foglalata. Számos orvosi terminológia bőségéből a fej megfordulhat: barázdák, artériák, vénák, ágak... Természetesen, mert a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérkeringését vizsgáljuk. Ha egyszerűbb lenne, hogyan tudott volna ilyen összetett és felelős munkát végezni? Ezért félúton nem adjuk fel, és részletesen elemezzük a szíverek anatómiáját.

A vérkeringés 3. vagy szívköre

Minden felnőtt tudja, hogy a testben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt állítják, hogy hárman vannak! Tehát az alapvető anatómia félrevezető? Egyáltalán nem! A harmadik, átvitt értelemben elnevezett kör azt jelenti, hogy az erek kitöltik és "szolgálják" magát a szívet. Megérdemli a személyes edényeit, nem? Tehát a 3. vagy a szívkör a koszorúerekkel kezdődik, amelyek az emberi test fő eréből - Őfelsége az aortából - képződnek, és a szívvénák beolvadnak a koszorúérbe..

Viszont a jobb pitvarba nyílik. És a legkisebb venulák önmagukban nyílnak a pitvari üregbe. Nagyon képletesen vették észre, hogy a szív edényei összefonódnak, valódi koronaként, koronaként burkolják be. Ezért az artériákat és vénákat koszorúérnak vagy koszorúérnek nevezzük. Ne feledje: ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek azok a legfontosabb artériák és vénák, amelyek a szív rendelkezésére állnak? Mi a koszorúerek osztályozása?

Fő artériák

Artériák és a szív vénái

A jobb és a bal szívkoszorúér két bálna, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Ágakkal és ágakkal rendelkeznek, amelyekről majd beszélünk. Addig is értsük meg, hogy a jobb koszorúér felelős a jobb szívkamrák, a jobb kamra falainak és a bal kamra hátsó falának a vér kitöltéséért, míg a bal szív koszorú biztosítja a bal szív régióit..

A jobb koszorúér a szív körül hajlik a jobb oldali koszorúér-sulcus mentén, és a hátsó interventricularis ágat (posterior ereszkedő artéria) adja le, amely a csúcs felé ereszkedik le, amely a hátsó interventricularis sulcusban található. A bal szívkoszorú is a koszorúérben található, de a másik, ellenkező oldalon - a bal pitvar előtt. Két fontos ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső ereszkedő artéria) és a circumflex artéria.

Az elülső kamrai ág elágazása az azonos nevű üregben vezet a szív csúcsáig, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. És a bal keringési artéria továbbra is "magáévá teszi" a bal oldali szívet a koszorúér sulcus mentén, ahol egyesül a jobb koszorúérrel is. Így a természet létrehozta az emberi "motor" felszínén a szívkoszorúér erek artériás gyűrűjét a vízszintes síkban.

Ez adaptív elem, abban az esetben, ha hirtelen vaszkuláris katasztrófa következik be a testben, és a vérkeringés hirtelen romlik, akkor ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérkeringést és munkáját, vagy ha az egyik ágat elzárja egy trombus, akkor a véráramlás nem áll le, hanem elmegy. egy másik szívéren. A gyűrű a szerv kollaterális keringése.

Az ágak és legkisebb ágaik behatolnak a szív teljes vastagságába, nemcsak a felső rétegekhez, hanem az egész szívizomhoz és a kamrák belső béléséhez juttatják a vért. Az intramuszkuláris artériák követik az izomszív kötegek menetét, minden kardiomiocita oxigénnel és táplálékkal telített az anastomosisok és az artériás vérellátás jól fejlett rendszere miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis részében (3,2-4%) az emberek olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, mint a harmadik koszorúér vagy egy további.

A vérellátás formái

Szív jobb koszorúér típusú vérellátással: a jobb koszorúér (1) és ágai fejlettebbek, mint a bal szívkoszorúér (2)

A szív vérellátásának több típusa van. Mindegyik a norma változata, és következménye a szíverek fektetésének és az egyes személyekben való működésük egyedi jellemzőinek. A szívkoszorúerek egyikének a hátsó szívfalán uralkodó eloszlásától függően:

1. A típus jobboldali. A szív ilyen típusú vérellátása esetén a bal kamrát (a szív hátsó felületét) elsősorban a jobb koszorúér tölti ki. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
2. A típus baloldali. Akkor fordul elő, amikor a bal szívkoszorúér uralkodik a vérellátásban (az esetek 10% -ában).
3. A típus egységes. Körülbelül egyenértékű "hozzájárulás" mindkét ér vérellátásához. (20%).

Major vénák

Az artériák arteriolákká és kapillárisokká ágaznak el, amelyek a sejtcsere elvégzése után, és a kardiomiocitákból származó bomlástermékeket és szén-dioxidot venulákká, majd nagyobb vénákká szerveződnek. A vénás vért önthetjük a vénás sinusba (amelyből a vér a jobb pitvarba áramlik), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek a vért a sinusba engedik:

1. Nagy. Vénás vért vesz el a két alsó kamra elülső felületéről, és az interventricularis elülső sulcusban fekszik. A véna a csúcsnál kezdődik.
2. Átlagos. A csúcsán is ered, de a hátsó barázda mentén fut.
3. Kicsi. Áramolhat a közepén, amely a koronális sulcusban található.

A pitvarokba közvetlenül kifolyó vénák a szív elülső és legkisebb vénái. A legkisebb ereket azért nevezik így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek az erek nem a felszínen jelennek meg, hanem a mély szívszövetekben fekszenek, és főleg a felső kamrákba nyílnak, de ki is ömlhetnek a kamrákba. Az elülső szívvénák vért juttatnak a jobb felső kamrába. Tehát a lehető legegyszerűbben el lehet képzelni, hogyan működik a szív vérellátása, a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a szívnek megvan a maga, személyes, koszorúér-keringési köre, amelynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal szívkoszorúerek, a vénák pedig nagyok, középesek, kicsiek, elülsőek.

A koszorúerek diagnosztikája

A koszorúér-angiográfia az "arany standard" a koszorúerek diagnosztizálásában. Ez a legpontosabb módszer, szakosodott kórházakban állítják elő magasan képzett egészségügyi dolgozók, az eljárást indikációk szerint, helyi érzéstelenítésben végzik. A kar vagy a comb artériáján keresztül az orvos behelyez egy katétert, és ezen keresztül egy speciális, rádió-átlátszatlan anyagot, amely a vérrel keveredve elterjed, és mind az erek, mind azok lumenje láthatóvá válik.

Képek és videofelvételek készülnek az edények anyaggal való megtöltéséről. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le az erek átjárhatóságáról, a bennük lévő patológia jelenlétéről, a kezelés kilátásainak és a gyógyulás lehetőségének felméréséről. A koszorúerek vizsgálatának diagnosztikai módszerei közé tartozik az MSCT - angiográfia, ultrahang Doppler-rel, elektronnyaláb-tomográfia.

A koszorúerek felépítése és jellemzői

A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek a szívizom számára alapvető táplálékot biztosítanak. Ezen erek patológiája nagyon gyakori. Őket az idősebb emberek egyik vezető halálokának tekintik..

1. Jellemzők:
2. A koszorúerek típusai
3. A szív vérellátásának típusai
4. Lehetséges patológiák
5. Angina pectoris
6. Miokardiális infarktus
7. Megtört a ritmus
8. Szív elégtelenség
9. Koronária elégtelenség
10. A szívizom hídja
11. A vereség okai

Jellemzők:

A szív koszorúereinek sémája elágazó. A hálózat nagy ágakat és rengeteg kis hajót tartalmaz.

Az artériák ágai az aorta izzóktól indulnak és a szív körül hajlanak, elegendő vérellátást biztosítva a szív különböző részein.

Az edények endotheliumból, izomrostos rétegből, adventitiákból állnak. Ilyen sok réteg jelenléte miatt az artériák nagyon tartósak és rugalmasak. Ez lehetővé teszi a vér normális mozgását az ereken keresztül, még akkor is, ha a szív terhelése megnő. Például edzés közben, amikor a sportolók vére ötször gyorsabban mozog.

A koszorúerek típusai

A teljes artériás hálózat a következőkből áll:

• fő hajók;
• alárendelt mellékmondatok.

Ez utóbbi csoportba a következő koszorúerek tartoznak:

1. Jobb. Felelős a jobb kamra üregébe és a septumba áramló vérért.
2. Bal. A véréből minden osztályra jut. Több részre oszlik..
3. A burkoló ág. Bal oldalról indul és táplálékot szolgáltat a kamrák közötti septumnak.
4. Elülső ereszkedő. Neki köszönhetően a tápanyagok a szívizom különböző részeibe jutnak..
5. Subendocardialis. Mélyen a szívizomba mennek, és nem annak felszínére.

Az első négy nézet a szív tetején helyezkedik el.

A szív vérellátásának típusai

Számos lehetőség kínálkozik a vér áramlására a szívbe:

1. Jobb. Ez a domináns nézet, ha ez az ág a jobb artériától indul el.
2. Bal. Ez az etetési módszer akkor lehetséges, ha a hátsó artéria a circumflex hajó egyik ága..
3. Kiegyensúlyozott. Ez a típus elszigetelt, ha a vér egyszerre jön a bal és a jobb artériából..

A legtöbb ember megfelelő típusú vérellátással rendelkezik.

Lehetséges patológiák

A koszorúerek olyan erek, amelyek egy létfontosságú szervet biztosítanak megfelelő oxigénnel és tápanyagokkal. Ennek a rendszernek a kórképeit az egyik legveszélyesebbnek tekintik, mivel fokozatosan súlyosabb betegségekhez vezetnek..

Angina pectoris

A betegséget fulladásos rohamok jellemzik, súlyos mellkasi fájdalmakkal. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor az éreket érelmeszesedés érinti, és a szív nem kap elegendő vért..

A fájdalom a szívizom oxigénhiányával jár. A fizikai és mentális stressz, a stressz és a túlevés súlyosbítja a tüneteket.

Miokardiális infarktus

Ez egy veszélyes probléma, amelyben a szív bizonyos részei elhalnak. Az állapot akkor alakul ki, amikor a vérellátás teljesen leáll. Ez általában akkor történik, amikor a szív koszorúereit egy vérrög blokkolja. A patológiának élénk megnyilvánulásai vannak:

• súlyos fájdalom jelentkezik a mellkasban, átterjed a test más részeire;
• a légzés nehézzé és merevvé válik;
• gyengeség érződik az izmokban, fokozódik az izzadás;
• a nyomás nagymértékben csökken;
• hányingeres rohamok hányással;
• erős a félelem és a pánik.

A nekrotikus terület már nem tud összehúzódni, de a szív többi része úgy működik, mint korábban. Ez a sérült terület felrepedését okozhatja. Az orvosi segítség hiánya a beteg halálához vezet.

Megtört a ritmus

Ha az artériában görcs jelentkezik, vagy a koszorúerek elzáródása megnehezíti az impulzus vezetését, a szív szabálytalan ritmusban összehúzódik.

• úgy tűnik, hogy a szív megáll vagy megugrik;
• szédül, elsötétül a szemében;
• a légzés nehézzé válik;
• a fáradtság folyamatosan érezhető;
• hosszú ideig tartó fájdalmak nyomása a mellkasban.

A ritmuszavarok sok más problémával is előfordulhatnak..

Szív elégtelenség

A koszorúerek anatómiája azt mutatja, hogy ezek az erek fontos hatással vannak a szervre. A bennük lévő kóros folyamatokkal lehetetlen a szív normális véráramlása, amelyet veszélyes következmények tömege kísér.

Szívelégtelenségről akkor beszélnek, amikor egy szerv nem képes pumpálni a vért, ami az egész test munkáját rontja..

A patológia összefüggésbe hozható aritmiákkal, szívrohammal, a szívizom gyengülésével.

A patológia akut formája akkor alakul ki, amikor mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe, sérülések vagy más betegségek után.

Ebben az állapotban fontos sürgősen kezelni. Jellegzetes megnyilvánulásai vannak:

• az összehúzódások ritmusa zavart;
• légzési nehézség és köhögési roham;
• sötétedik a szemekben;
• a nyaki vénák duzzanata;
• a lábak megduzzadnak és fájnak;
• a tudat zavart;
• aggódik a súlyos gyengeség miatt.

Ugyanakkor folyadék halmozódik fel az üregekben, és a máj megnő..

Koronária elégtelenség

A szívkoszorúér-elégtelenséget az ischaemiás rendellenességek leggyakoribb változatának tekintik. Ilyen diagnózis akkor kerül felállításra, ha a keringési rendszer nem képes a koszorúereket vérrel ellátni..

Ez az állapot negatívan befolyásolja az ember jólétét:

• súlyos fájdalom jelentkezik a mellkas bal oldalán;
• a vizelet intenzíven ürül, és átlátszó színt kap;
• a bőr elsápad;
• a tüdő működése nehéz;
• a nyál növekedése;
• hányni kell.

Az akut formát hirtelen hypoxia kíséri artériás görcs miatt. A krónikus forma nagyszámú ateroszklerotikus plakkkal társul.

A szívizom hídja

Ez a patológia hozzájárul a koszorúér-betegség kialakulásához. A koszorúerek izomhídja veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben az erek nem a szív tetején helyezkednek el, hanem mintha belemerülnének és előkerülnének. Ez a probléma nem befolyásolja hátrányosan a véráramlást, de néha angina pectoris rohamokkal is járhat.

A vereség okai

A koszorúerek károsodása a legtöbb esetben a saját egészségi állapotának elégtelen figyelemmel jár..

Évente az ilyen jogsértések emberek millióinak halálához vezetnek szerte a világon. Sőt, a legtöbb ember fejlett országok lakója és kellően gazdag.

A jogsértéseket előidéző ​​provokáló tényezők a következők:

1. Dohányzás. Nem csak a dohányzás, hanem a cigarettafüst belélegzése is káros.
2. Nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó ételekkel való visszaélés.
3. Súlyproblémák. Az elhízás további stresszt okoz az erekben.
4. Elégtelen aktív életmód.
5. Túlzott vércukorszint.
6. Állandó érzelmi stressz.
7. Az artériás nyomás állandó ingadozása.

Nem kevésbé fontos hatást gyakorolnak az életkorral kapcsolatos változások, az örökletes hajlam, a nem. Az ilyen betegségek akut formában a férfiakat érintik, ezért sokkal gyakrabban halnak meg tőlük. A nőket az ösztrogén hatása miatt jobban védik, ezért krónikusabbak.

A koszorúerek kisülésének rendellenességei. A koszorúér aneurizma

Miokardiális érrendszer

A szív belső falainak (endocardium) áthatolhatatlansága és a szívizom nagy vastagsága miatt a szív nem foszlik meg attól a lehetőségtől, hogy a saját kamrájában található vért oxigénhez és táplálékhoz használja fel. Ezért saját vérellátási rendszerrel rendelkezik, amely a szív koszorúereiből áll. Két fő koszorúér (koszorúér) felelős a vér teljes eloszlásáért:

• balra (LCA vagy LCA);
• és jobb (PKA vagy RCA).

Mindkettő az aorta tövében lévő megfelelő szinuszoktól indul, amelyek az aorta szelep röpcédulái mögött helyezkednek el, amint azt a koszorúerek diagramja mutatja. Amikor a szív ellazul, a véráramlás kitölti zsebeit, majd bejut a koszorúerekbe. Mivel az LCA, az RCA a szív felszínén fekszik, epikardiálisnak, a szívizom mélyén található ágaikat subepikardiálisnak nevezik. A legtöbb embernek két koszorúere van, de körülbelül 4% -uknak van egy harmadikja is, amelyet hátsónak neveznek (ez nem látható a szív artériáinak diagramján).

Az LCA fő törzsének lumenátmérője gyakran meghaladja a 4,5 mm-t, és ez az egyik legrövidebb és legfontosabb edény a testben. Rendszerint 1-2 cm hosszú, de akár 2 mm hosszú is lehet az osztódásig. A bal corona artéria két ágra oszlik:

• elülső leszálló vagy interventricularis (LAD);
• boríték (OB).

A bal elülső ereszkedés (anterior interventricularis ág) általában az LCA kiterjesztéseként kezdődik. Mérete, hossza és kiterjedése kulcsfontosságú tényező az IVS (interventricularis septum), LV (bal kamra) vérellátásának egyensúlyában, mind a bal, mind a jobb pitvarban. A hosszanti szívbarázda mentén haladva a szív csúcsáig megy (egyes esetekben tovább halad a hátsó felületig). A LAD oldalsó ágai az LV elülső felületén fekszenek, táplálják annak falait.

Az OB ágyat az LCA-ból általában derékszögben, a keresztirányú barázda mentén haladva éri el, eléri a szív szélét, meghajlik körülötte, áthalad az LV hátsó falához és hátsó ereszkedő artéria formájában eléri a csúcsot. Az OB egyik fő ága a tompa szél (BTK) ágai, amelyek táplálják az LV oldalfalát.

A hézag (PCA) körülbelül 2,5 mm vagy nagyobb. Az RCA anatómiai szerkezete egyedi, és meghatározó a miokardiális vérellátás típusai szempontjából. A legfontosabb szerep a szív azon részeinek táplálása, amelyek felelősek a pulzus szabályozásáért.

A koszorúér keringése

A fiziológiában a koszorúér-keringés több típusát különböztetik meg, amelyekhez való tartozást a szív egyik vagy másik artériájának elágazó területének túlsúlya határozza meg. Az ilyen túlsúly meghatározása az a jel, hogy az artéria eléri a koszorúér és a kamrai barázdák metszéspontját. Az anatómiában avaskulárisnak hívják, és itt jól látható, hogy melyik törzs a legelágazóbb és kinek az ágai a szív csúcsáig mennek.

Például, amikor a jobb koszorúér eléri az avaszkuláris helyet, akkor a szív megfelelő típusú vérellátása érvényesül. Ugyanakkor a burkoló csomagtartó kevésbé fejlett. A bal szívkoszorúér túlnyomó, logikus fejlõdését az fejezi ki, hogy a szívgyökeret beborító bal artéria sokkal fejlettebb, mint a jobb oldali ágak. Kiegyensúlyozott típusú koszorúér-keringés esetén a jobb és a bal koszorúerek azonos fejlődése figyelhető meg.

A szív vérellátásának típusai

A szívizom elülső és oldalsó felületén a vér áramlása meglehetősen stabil, és nincs különálló változásnak kitéve. Attól függően, hogy a szívkoszorúerek és azok ágai a szívizom-rekeszizom hátsó részéhez vagy felületéhez viszonyítva hol vannak, a szív háromféle vérellátása létezik:

• Középső. Jól fejlett LAD, OV és PKA áll. Az LCA ágai vérellátási erekként szolgálnak teljes egészében az LV és az IVS kétharmadától a feléig. A hasnyálmirigyet és az IVS többi részét az RCA táplálja. Ez a leggyakoribb típus.
• Bal. Ebben az esetben a véráramlást az LV-ben, a teljes IVS-ben és a lakóautó hátsó falának egy részében az LCA hálózat végzi.
• Jobb. Akkor szabad elkülöníteni, ha az RV és LV hátsó falát az RCA táplálja.

A szíverek diagnosztikája

A szívkoszorúér-angiográfia a kardiológiában a leggyakrabban elvégzett invazív diagnosztikai módszer, amellyel részletes képet kaphat a koszorúerek állapotáról, elvégezheti az erek szűkületét (szűkületét) és felmérheti azok mértékét. A koszorúér-angiográfiát úgy végezzük, hogy katétert helyezünk az ember artériájába, amelyet lassan a szív felé vezetünk.

• a szív koszorúér-angiográfiája a karon keresztül (a csukló radiális artériáján keresztül);
• a szív koszorúér-angiográfiája a lábon keresztül (a comb artériáján keresztül az ágyék területén).

A fájdalommentesség biztosítása érdekében először egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a katéter helyére. Különleges technikákat alkalmaznak a mirigy és a katéter behelyezéséhez, amelyek lassan a szív felé irányulnak.

Az eljárást akkor hajtják végre, amikor a szív normálisan működik, és a beteg tudatosan az asztalon fekszik. Amikor a kardiológus eléri a koszorúereket, a kontrasztot az erekbe fecskendezi, és egy röntgendetektor valós idejű képet nyújt a koszorúerekről a képernyőn. A koszorúér-angiográfia sugárzási dózisa megegyezik a mellkas számítógépes tomográfiájával (ez hasonló a 150 hagyományos mellkasi CT-vizsgálathoz).

Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk. Ennek a módszernek a legfontosabb jellemzője (a koszorúér-betegség végleges diagnózisának felállítása mellett), hogy a koszorúér-angiográfia során beavatkozás hajtható végre a.

Az eljárás lehet:

• koordinált koszorúér-angiográfia - azok számára, akik angina pectorisban szenvednek és szeretnék meghatározni a koszorúerek pontos állapotát, készítsenek kezelési tervet.
• sürgősségi szívkoszorúér-angiográfia - szívinfarktusban szenvedő betegeknél, amikor sürgősen be kell szállítani a beteget egy központba, amely képes beavatkozást végrehajtani - erek ödémája és sztent elhelyezése.

A kompressziós kötést 24 órán át kell tartani. Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk.

Angina pectoris

Az angina olyan betegség, amelyet mellkasi fájdalom jellemez, amikor az oxigén átmenetileg elfogy a szív izomfalában. A mellkasi anginában a koszorúerek szűkülnek, ennek eredményeként fizikai vagy érzelmi stressz alatt nem tudják teljes mértékben ellátni a szívet oxigénnel. A problémák nyugalomban vagy gyógyszeres kezelés után eltűnnek - nitroglicerin (az erek tágulását okozza).

Stabil angina esetén a szívizom-nekrózis (a szívizomszövet vesztesége) nem fordul elő, mivel az ischaemia (csökkent oxigénellátás) nem tart sokáig.

A betegek fájdalmat tapasztalhatnak, amelyeket úgy írnak le:

• mellkasi fájdalom;
• égő érzés a mellkasban;
• mellkasi nyomás;

A fájdalom gyakran balra terjed, ritkábban a jobb karra, nyakra, alsó állkapocsra vagy hasra. A betegek sápadtak, izzadnak, és légszomj jelenhet meg.

A betegségben a fájdalom első megjelenése minden embert megijeszt, de az orvos vizsgálata és egy megállapított betegség után a betegek nyugodtabban reagálnak a fájdalomra, és nitroglicerin tablettát vesznek be. Ezután a fájdalom megszűnik, és visszatérhet a szokásos tevékenységekhez..

Miokardiális infarktus

Szívroham (szívroham) akkor fordul elő, amikor a vérrög eltömíti a koszorúert, és teljesen blokkolja a szívizom vérellátását. A szív körüli eltömődött erek miatt a szívizom sejtjei nem kapnak oxigént és elpusztulnak, vagyis miokardiális nekrózis alakul ki.

Megjegyzés: A szívinfarktus az idősek betegsége, és a betegek több mint fele 65 évnél idősebb. 60 éves korukra a férfiak 4-5-ször gyakrabban betegednek meg, mint a nők, de később ez a különbség kevésbé érzékelhető.

A szívroham gyakrabban fordul elő kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél:

• családi hajlam a szívbetegségekre és az érelmeszesedésre;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• cigarettázás;
• mozgásszegény életmód fizikai aktivitás nélkül;
• túl sok ideges feszültség;
• magas vérnyomás, magas vérnyomás.

A miokardiális infarktus több mint 95% -át koszorúér-érelmeszesedés okozza.

A szívinfarktus fő tünete a legtöbb embernél a mellkas közepén jelentkező fájdalom. A mellkasi szorításnak vagy égésnek írják le. Szétterjedhet a karon, a nyakon, az alsó állkapcson, a háton vagy a hason.

A mellkasi fájdalom mellett a következő tünetek jelentkeznek:

• hányinger;
• hányás;
• általános gyengeség;
• szorongás érzése;
• hideg verejték;
• szívdobogás - tachycardia;
• szívdobogás;
• légszomj, légszomj;
• szédülés.

Az angina pectoristól eltérően a fájdalmat nem enyhíti a pihenés, ha nitroglicerint adnak be.

Szívritmuszavar

A koszorúér-betegségek hátterében a pitvarfibrilláció jellemző. Az MA kialakulása ACS-ben - akut koszorúér-szindróma összefüggésben van olyan problémákkal, mint ischaemia vagy pitvari infarktus, pitvari túlterhelés miatti pitvari feszültség:

• érelmeszesedés;
• a katekolaminok megnövekedett értéke;
• helytelen anyagcsere;
• a szelepek lebomlása.

Szív elégtelenség

A pangásos szívelégtelenség problémát jelent a szív működésében, ahol a szerv elveszíti képességét a hatékony vérszivattyúzásra, így a test oxigénigénye kielégítetlen marad.

A szívelégtelenség nem specifikus betegség, hanem klinikai szindróma. A különbség az, hogy a szív és az erek bármely betegsége végső soron szívelégtelenséghez vezethet, mint tünet..

A szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• elhúzódó artériás hipertónia (magas vérnyomás);
• iszkémiás szívbetegség - szívroham;
• szívbillentyű betegség;
• veleszületett szívhibák;
• kardiomiopátia;
• alkohol és bizonyos gyógyszerek toxikus károsodása a szívben.

Az a személy, aki évek óta szenved e betegség egyikében, végül szívelégtelenséget fog kialakítani..

Szívelégtelenség tünetei:

1. Légszomj. Ennek oka a pulmonalis keringés nyomásnövekedése a szívelégtelenség okozta torlódások miatt. Ez kezdetben kemény fizikai munka során, kibővített állapotban pedig nyugalmi állapotban is bekövetkezik.
2. Orthopnea. Légszomj, ha háton fekszik. A fekvő helyzet súlyosbítja a vér felhalmozódása miatt a mellkasban, tovább súlyosbítva a torlódást (vérdugulást). A szívelégtelenségben és légszomjban szenvedőknek emelt helyzetben kell aludniuk, hogy könnyebben lélegezhessenek.
3. Paroxizmális éjszakai légszomj (szív asztma). Ez szívelégtelenség alvás közben - súlyos éjszakai légszomj és ébredés az alvásból. A beteg fuldoklásból, köhögésből és zihálásból ébred, amelyet általában félelem érzése kísér. Egy személy nem tud segíteni magán azáltal, hogy alvás közben magas helyzetbe kerül (mint az orthopnea esetében).
4. Szívdobogás, különösen a szívverés, ha háton fekszik.
5. Aritmia, szívdobogásérzés.
6. Fáradtság és gyengeség - az oxigén és a tápanyagok hiányának következménye a test minden részén.
7. Nocturia - fokozott vizelés éjszaka.
8. Oliguria - a vizelés csökkenése a szív dekompenzációjának későbbi szakaszában jelentkezik a perc térfogatának csökkenése miatt.
9. Agyi tünetek: irritáció, feledékenység, álmatlanság, fejfájás, dezorientáció - az agyi hipoperfúzió következménye.
10. Szív cachexia - az étvágytalanság krónikus szívelégtelenségben fejeződik ki.
11. Halvány bőr, hidegség érzése a végtagokban.
12. A végtagok cianózisa (acrocyanosis) - a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése, amelyet a vér oxigénes hemoglobin-feleslege okoz.
13. Túlzott izzadás, visszerek a lábakban.
14. Visszér a vénás vér felhalmozódása miatt (torlódás)
15. Megnagyobbodott máj, hepatomegalia.
16. Lábduzzanat, duzzadt boka.

Koronária elégtelenség

Az iszkémiás betegség több klinikai formában is előfordulhat. A legszembetűnőbb a mellkasi fájdalom megjelenése. Rövid távú szívfájdalom, amely provokatív okok után megáll, például:

• testmozgás stressz;
• gerjesztés;
• hidegnek való kitettség;
• gyógyszeres kezelés után.

Ezek a véráramlás rövid távú csökkenésének vagy a szívizom egy részének iszkémiájának jelei. A súlyos, tartós mellkasi fájdalmat mindig szívrohammal gyanítják. A mellkasi fájdalom nem a koszorúér-betegség állandó jele. Az ischaemia lehet néma, jelen van, de fájdalommentes, és csak ideiglenesen diagnosztizálható annak időtartama alatt, vagy tartós hegváltozásként (szívroham következtében) jellegzetes EKG-változások alapján.

Figyelem! A fejkoszorúér-betegség az egyik legfontosabb halálok, amelyet időben diagnosztizálni és kezelni lehet jelentősen.

Ezért kell időben felismernie azokat a jeleket, amelyek kétségbe vonják a betegség fennállását..

A koszorúerek rendellenességei

A rendellenes szerkezetű koszorúerek nem ritkák. Az embereknek nincs teljes identitásuk a vérkeringés struktúrájában, mind az anatómiai normákkal, mind egymással. A különbségek sok okból adódnak. Két csoportra oszthatók:

• örökletes;
• szerzett.

Az előbbi a rendellenes variabilitás következménye lehet, míg az utóbbi magában foglalja a traumák, műtétek, gyulladások és más betegségek hatásait. A rendellenességek következményeinek köre óriási lehet: a tünetektől az életveszélyig. A koszorúerek anatómiai változásai magukban foglalják helyzetüket, irányukat, számukat, méretüket és hosszukat. Ha a veleszületett rendellenességek jelentősek, már korán megérzik magukat, és gyermekkardiológusnak kell kezelni őket.

De gyakrabban fedeznek fel ilyen változásokat véletlenül vagy egy másik betegség hátterében. Az egyik koszorúér elzáródása vagy repedése a vérkeringés károsodásához vezet, a sérült ér értékével arányosan. A szívizom fő erének normál munkája és működésük problémái mindig tükröződnek a tipikus klinikai tünetekben és az EKG-nyilvántartásokban..

A szívizom vérellátásával kapcsolatos problémák a fizikai vagy érzelmi stressz túllépésekor éreztetik magukat. Ezt különösen fontos megjegyezni, mivel néhány szívkoszorúér-rendellenesség hirtelen szívmegállást okozhat a mögöttes egészségi állapot hiányában..

Mi a szívkoszorúér-betegség

A szív koszorúér- vagy koszorúér-betegségét és ágait a csökkent véráramlás okozza, gyakran atheroma miatt. Klinikailag néma ischaemia, angina pectoris, ACS (instabil angina pectoris, miokardiális infarktus) és hirtelen szívhalálként nyilvánulhat meg. A diagnózis a tüneteken, az EKG felvételén, a terheléses teszten és néha a koszorúér-angiográfián alapul. A megelőzés a kockázati tényezők hatásában áll, például:

• hiperkoleszterinémia;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• dohányzó.

Farmakoterápiával és beavatkozásokkal kezelik, amelyek csökkentik az iszkémiát és javítják a szívkoszorúereken keresztüli véráramlást..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-vér áramlásának meghatározásához a szakemberek széles körben alkalmaznak különféle módszereket. A legnépszerűbb a röntgen. A felmérés során az információk nemcsak a számítógépen jelennek meg, hanem szalagra is rögzülnek. Erre a koszorúér vérellátásának megfejtése érdekében van szükség. Az angiográfia fontos tanulmány a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában, és az első helyet foglalja el a kardiológusok gyakorlásának módszerei között.

A vizsgálat során kiderül, mennyire szűkült a koszorúér-rendszer, valamint olyan betegségek kialakulásának lehetősége, mint az érelmeszesedéses plakkok megjelenése, a trombózis. Csak a beteg kivizsgálása után írható fel kezelés. A betegségek kezelésére alkalmazott módszerek a következők lehetnek:

• A koszorúér bypass oltása.
• Drog terápia.
• Közbelépés.

A vizsgálat során a beteget helyi érzéstelenítéssel injektálják, és látható a femorális, brachialis vagy radiális aorta. A módszer nem traumatikus és kényelmes, ezért széles körben használják a modern orvostudományban. A szúrás lehetővé teszi, hogy elemzés készítésével mindent lásson, ami a testben történik.

A koszorúerek elengedhetetlenek az emberi test megfelelő működéséhez. Ezért nagyon fontos egy kardiológus rendszeres vizsgálata, amely helyesen tudja felmérni a szív egészének munkáját..

Rehabilitáció

A vaszkuláris stentelés utáni rehabilitáció könnyű és láthatatlan, ha betartja orvosának tanácsát. Ágynyugalom szükséges több napig. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a beteget, és keresi a szövődményeket. Ha az eredmény pozitív, az illetőt hazaküldik, de felsorolja a "tennivalókat és nem szabad" felsorolást. Nem vállalhat nehéz dolgokat, nem végezhet fizikai munkát vagy sportot. Nem úszhat a fürdőszobában - zuhanyozhat. Nem vezethet autót (két hónap). De gyakorolhat tornaterápiás gyakorlatokat, a fogyókúra fontos eljárás.

Ne töltse túl a gyomrot nehéz zsíros ételekkel:

• nem ehet zsíros ételeket (zsíros hús, tejföl stb.);
• az étrendbe bele kell foglalnia az omega-3 és omega-6 zsírokat tartalmazó ételeket (tonhal, lenmagolaj);
• meg kell enni több gyümölcsöt és bogyót - vitaminokat;
• nincs vaj;
• kizárja a sót és a savanyúságot;
• enni kell egy keveset, de gyakran.

És a stentelés után is gyógyszerre van szükség. Ez nagyon fontos. Mivel fennáll az újbóli működés veszélye.

A hajók stentelés előtt és után

profik

• az érrendszeri stentelés nem igényel hosszú kórházi tartózkodást;
• stentelés után nem szükséges hosszú helyreállítás;
• a műtét helyi érzéstelenítésben zajlik. Ez nagyban megkönnyíti az orvosok munkáját és az ember jólétét;
• a sztentelés nem igényel kiterjedt boncolást, mint bypass oltás esetén;
• a stentes műtét után gyakorlatilag nincsenek komplikációk;
• a vaszkuláris stentelés költsége örömet okoz a páciensnek, mert más műveletekhez képest lényegesen alacsonyabb.

Hol végeznek stentelést??

Jelenleg a művelet széles körben elterjedt, és Oroszország szinte minden nagyobb városában elvégzik. Tehát például Moszkvában manapság sok olyan orvosi intézmény működik, amely a szíverek stentelését gyakorolja. Sebészeti Intézet. Vishnevsky, Volyn kórház, N.I. Szklifoszovszkij, róla elnevezett kardiológiai központ Myasnikov, FGBU őket. A Bakuleva nem teljes lista az ilyen szolgáltatásokat nyújtó kórházakról.

A stentelés a csúcstechnológiás orvosi ellátásra (HTMP) utal, és elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján (sürgősségi alapon), vagy a regionális költségvetésből elosztott kvóta szerint (a tervek szerint). Kvóta megszerzéséhez kérelmet kell benyújtania az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályához, mellékelve az orvosi kutatás másolatát, amely megerősíti a beavatkozás szükségességét. Ha a beteg megengedi magának fizetni a műtétet, akkor térítés ellenében meg lehet operálni. Tehát a moszkvai művelet hozzávetőleges költsége: preoperatív koszorúér-angiográfia - körülbelül 10 ezer rubel, bevonat nélküli stent-telepítés - körülbelül 70 ezer rubel, fedezettel - körülbelül 200 ezer rubel.

A műtét ellenjavallatai

Stent sürgősségi indikációkhoz, például akut miokardiális infarktus esetén, még súlyos állapotban lévő betegeknél is felszerelhető, ha ez a szív patológiájának köszönhető. A műtét azonban ellenjavallt lehet a következő esetekben:

• Akut stroke,
• Akut fertőző betegségek,
• Máj- és veseelégtelenség végstádiumban,
• Belső vérzés (gyomor-bél, tüdő),
• A véralvadási rendszer megzavarása az életveszélyes vérzés nagy kockázatával.

A szívkoszorúerek stentelésének művelete nem tűnik megfelelőnek, ha az érelmeszesedéses elváltozás hosszú és a folyamat diffúzan lefedi az artériákat. Ebben az esetben jobb a bypass műtétet igénybe venni..

Jelzések és lehetséges problémák

Fontos jelzés ennek az eljárásnak a miokardiális infarktus ténye. A szívizom edényeinek stentelését a lehető leghamarabb (legfeljebb hat órával az eset után) el kell végezni. Ha a szívroham kialakulása után a vaszkuláris stentelést a lehető leghamarabb elvégezték, ez növeli annak lehetőségét, hogy minimalizálja a szívizom azon területét, amelyet a szívroham elhordott, és egyes esetekben akár megszakította annak lefolyását és megakadályozta azt. Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a kritikus pillanatban végrehajtott stentelés megmenti az embert a haláltól. Ha a szívroham kialakulásától kezdve a sztentelés nem lehetséges, annak további használatának már nincs értelme. Az angina pectoris, különösen annak progresszív formái esetén a szívizom erek stentelése az erekhez (bal, jobb és kerületi artériák és PMV) is szánt. Az ateroszklerózis a sztentelés indikációja is.

Az ischaemia a stentelés fő mutatója. Ezenkívül a koronális szindróma sztentkezelést is igényel..

Ha a szív artériáinak stentelését szívinfarktus bekövetkezése után hajtják végre, akkor ez negatív következményekkel járhat az emberi egészségre. A szövődmények három típusra oszthatók:

• intraoperatív (műtét közben jelentkeznek);
• a műtét után korán jelentkező szövődmények;
• a műtét után későn jelentkező szövődmények.

A sztentelés intraoperatív következményei: ismételt infarktus, aritmia, a koronális ér boncolása. Ebben a szakaszban a beteg halála is bekövetkezhet. A korai szövődmények közé tartozik a szívritmuszavar, az aneurysma kialakulása (hamis és / vagy igaz). A műtét utáni későbbi szakaszokban előfordulhat, hogy a stent thrombus által blokkolódik (restenosis).

A szívartériák koszorúér-típusai: funkciók és betegségek

A test legfontosabb szerve a szív. A megfelelő működéshez elegendő oxigénre és tápanyagra van szükség..

Az emberi szerkezet alapján magabiztosan kijelenthetjük, hogy nagy és kicsi a vérkeringés. Van még egy - koronális.

Az artériák, vénák és kapillárisok koszorúér-típusai alkotják. Részletesebben meg kell ismerkednie a céljával és a lehetséges kórképekkel..